समय से पहले बच्चों की स्थिति सामान्य है। समय से पहले बच्चों के लक्षण

अपडेट: अक्टूबर 2018

37 सप्ताह के गर्भ में और उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म का सबसे आम कारण प्लेसेंटा में संक्रमण, मातृ बीमारी या असामान्यताएं हैं। इसका प्रभाव शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सभी बच्चे पैदा हुए समय से आगे, शरीर के वजन के आधार पर समूहों में विभाजित हैं:

• बेहद कम वजन: 1000 ग्राम से कम
• बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम
• कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम (अक्सर 34-37 सप्ताह में)

समय से पहले बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की उम्र का आकलन उसी तरह किया जाता है जैसे समय पर जन्म लेने वाले के लिए। यानी पहले जन्मदिन से। लेकिन साइकोमोटर विकास का आकलन करने के लिए समय से पहले पैदा हुआ शिशुतथाकथित समयपूर्व सुधार महीने के हिसाब से उपयोग किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) जन्म लेने वाले एक साल के बच्चे को 9 महीने के बच्चे के रूप में स्कोर किया जाएगा। मानसिक और शारीरिक विकास की आवश्यकताएं उसे ठीक 9 महीने की उम्र में प्रस्तुत की जाएंगी, न कि 12. ऐसी प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

समय से पहले नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

श्वसन संबंधी विकार

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• जन्मजात निमोनिया
• फेफड़ों का अविकसित होना
• आवधिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया)

समय से पहले श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक सामान्य घटना है। सर्फेक्टेंट की कमी - एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है - क्लंपिंग और सांस लेने में असमर्थता की ओर जाता है। 1000 ग्राम से हल्के बच्चे, सिद्धांत रूप में, बच्चे के जन्म के बाद अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। अक्सर, शिशुओं में एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेने में लंबा ब्रेक। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की आयु से गुजरती हैं, और इससे पहले उन्हें निगरानी में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रक्त परिवर्तन

• रक्ताल्पता
• पीलिया
• त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
• विटामिन के की कमी

नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है, समय से पहले के बच्चों में थोड़ी देर तक रहता है। अधिकतम 5वें दिन पड़ता है, 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्य रूप से गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि पीलिया का कारण बनने वाले बिलीरुबिन का स्तर स्वीकार्य स्तर से अधिक है, तो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। ऐसे में डॉक्टर फोटोथैरेपी का सहारा लेते हैं।

एक और बार-बार होने वाली समस्या"जल्दी" बच्चे - यह एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पीलापन, खराब वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, हृदय का विघटन। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर नवजात शिशुओं के लिए 1-1.5 साल तक आयरन सप्लीमेंट देना काफी होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी

• डिस्केनेसियास
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

कम वजन की सबसे खतरनाक और तेज स्थितियों में से एक समय से पहले बच्चे- नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के एक हिस्से की मौत पर आधारित है। सबसे अधिक बार, रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, मल में रक्त और स्थिति की सामान्य गिरावट से प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के साथ, आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो उच्च मृत्यु दर और भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति
• आक्षेप
• रेटिनल पैथोलॉजी
• बहरापन
• मांसपेशी में कमज़ोरी

"शुरुआती" बच्चों में रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता से मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जन्म का वजन जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। इनमें से अधिकांश रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, "रैग डॉल" की तरह, नींद में, सांस की गिरफ्तारी होती है, यहां तक ​​​​कि कोमा भी। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो गणना की गई टोमोग्राफी। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। रक्तस्राव के लिए पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक विलंब या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।

समय से पहले ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम मस्तिष्क पक्षाघात, मनोभ्रंश, मनोदैहिक विकास में थोड़ी देरी या परिणामों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकता है।

हृदय संबंधी विकार

• फंक्शनिंग डक्टस आर्टेरियोसस
• रक्तचाप अस्थिरता

दूसरी समस्याएं

• कम शरीर के तापमान की प्रवृत्ति
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• शोफ

तापमान की स्थिति बनाए रखना

जन्म के तुरंत बाद, शरीर के कम वजन वाले समय से पहले बच्चे के लिए, बनाएं विशेष स्थिति... उन्हें ऐसे जगों में रखा जाता है जहां इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनी रहती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे बच्चों के जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें अपनी ऊर्जा वार्मअप पर खर्च न करनी पड़े। डिस्चार्ज होम आमतौर पर तब होता है जब बच्चा एक निश्चित वजन तक पहुंचता है और, तदनुसार, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा वह आरामदायक होना चाहिए: गर्म या ठंडा नहीं, और आर्द्रता 60% तक पहुंचनी चाहिए।

नवजात पोषण

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि पहले तो वह अपने आप दूध नहीं चूस पाएगा। यदि समय से पूर्व अत्यधिक कम वजन वाले शिशुओं की आंत्र सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण होता है, तो शरीर को सहारा देने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल न्यूट्रिशन है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थों को नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सुधार के बाद, स्तनपान एक ट्यूब से शुरू होता है। जब बच्चा पर्याप्त रूप से मजबूत होता है, तो चूसने की गतिविधियों का समन्वय करना सीखता है, यह निपल्स की बारी है या यहां तक ​​​​कि स्तन को भी पकड़ रहा है। अतिरिक्त दूध को थूकने और फेफड़ों में प्रवेश करने से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। खिलाने की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रति दिन 6-8 डायपर "खर्च" करता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले बच्चों के लिए स्तनपान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है। कोलोस्ट्रम और दूध में पाए जाने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और सुपाच्य प्रोटीन शिशुओं को मजबूत होने और संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे शिशुओं में स्वस्थ बच्चों की तुलना में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता अधिक होती है, इसलिए उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना पड़ता है।

दूध का मिश्रण

यदि द्वारा स्तनपान कराना असंभव है विभिन्न कारणों सेपाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, बार-बार पेशाब आनाऔर समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेष जरूरतों को विशेष सूत्रों से खिलाया जाता है:

• बेलाकट प्री
• न्यूट्रीलक प्री
• प्री नानो
• प्री-न्यूट्रिलॉन
• सिमिलैक नियोश्योर
• सिमिलक स्पेशल केयर
• फ्रिसोप्रे
• हुमाना 0-एचए तरल

समय से पहले बच्चों के लिए पूरक आहार

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं को 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सलाह दी जाती है, तो समय से पहले जन्म के बच्चों के लिए, समय से पहले होने वाले सुधार को ध्यान में रखा जाता है। यानी समय से 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म के 7.5 महीने में पूरक आहार दिया जाता है। लेकिन सप्ताह की सटीकता के साथ इन समय सीमा का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। कोशिश करने के लिए बच्चे की तत्परता और इच्छा पर ध्यान देना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है नया भोजन(सेमी। )।

पूरक खाद्य पदार्थों के लिए तत्परता के संकेत:

• पुशिंग रिफ्लेक्स (बच्चा मुंह में गिरने वाली किसी भी वस्तु को जीभ से बाहर नहीं निकालता है)
• जन्म के क्षण से तिगुना वजन (जबकि समय पर जन्म लेने वालों के लिए दोगुना होना काफी है)
• स्तनपान की कमी
• वयस्क भोजन में सक्रिय रुचि

पूरक आहार के शेष नियम समय पर जन्म के समय समान हैं। नए उत्पादों की शुरूआत अनाज (यदि वजन खराब है) या सब्जियों (यदि सब कुछ वजन के क्रम में है) से शुरू होता है।

कैल्शियम और विटामिन डी

जन्म के समय कम और बेहद कम वजन वाले बच्चे भी अपने रक्त में विटामिन डी के संपर्क में आते हैं। परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों की रोकथाम के लिए, बच्चों को विटामिन डी की तैयारी (एक्वाडेट्रिम प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक पर), और अक्सर फास्फोरस के साथ कैल्शियम निर्धारित किया जाता है।

विटामिन डी की कमी के लक्षण:

• विकट माला (पसलियों पर मोटा होना, अंडाकार माला के समान)
• कम वजन बढ़ना
• रक्त कैल्शियम में कमी
• पैरों की वक्रता

लोहे की तैयारी

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 साल की उम्र तक आयरन सप्लीमेंट (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) दिए जाने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम दवा। बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।

बच्चे का वजन

यदि शिशु को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, तो 1800-2000 ग्राम वजन तक पहुंचने पर उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1 से 2 सप्ताह (लेकिन हर दिन नहीं) में एक बार वजन बढ़ने की निगरानी के लिए नवजात शिशु के पैमाने को पहले से खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, दैनिक वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन होना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अच्छी तरह से स्तनपान नहीं करते हैं। सामान्य आहार के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, साप्ताहिक लाभ कम होता जाता है।

वजन, ऊंचाई और सिर परिधि ग्राफ

चार्ट पर उम्र की गणना गर्भधारण से हफ्तों (40 सप्ताह तक) में की जाती है, और फिर जन्म से लेकर महीनों में, जैसे समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में होती है। बोल्ड ब्लैक लाइन माध्य मान को इंगित करती है। अंधेरा क्षेत्ररेखा के चारों ओर - माध्य के करीब मान। डैश-डॉट लाइन आदर्श की सीमाओं को चिह्नित करती है। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, आहार की आदतें और डॉक्टर की राय।

बच्चे की नींद

समय से पहले जन्मे बच्चे की कुल नींद की अवधि जन्म के समय की तुलना में अधिक लंबी होती है। लेकिन साथ ही, "शुरुआती" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जागता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक उज्ज्वल रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, बच्चा कई हफ्तों तक घर पर अंधेरे और चुप्पी पर प्रतिक्रिया कर सकता है। इसलिए, छुट्टी के बाद पहली बार, शांत, शांत संगीत चालू करना और रात में मंद रोशनी छोड़ना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूल हो जाए।

आपके बच्चे के लिए सोने की सबसे अच्छी स्थिति सुपाइन है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में एपनिया का खतरा अधिक होता है और वे कम ऑक्सीजन के स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। इसी कारण से, भारी कंबल और खिलौनों के बिना, बच्चे का बिस्तर मध्यम कठोर होना चाहिए।

अब ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून बिक्री पर हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चे इन बिस्तरों में बेहतर सोते हैं। लेकिन साथ ही, ऐसे कोकून की सुरक्षा पर कोई शोध नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी उन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।

उन्हें प्रीमैच्योर वार्ड से कब छुट्टी मिलती है?

• बच्चे को स्तन से जोड़ा जाना चाहिए / निप्पल के माध्यम से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए
• प्रति दिन वजन कम से कम 10-30g . होना चाहिए
• बच्चा पालना में लेटते समय अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखने में सक्षम होना चाहिए।
• सांस के रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
• डिस्चार्ज होने के समय तक वेन फीडिंग बंद कर देनी चाहिए
• डिस्चार्ज से पहले आंखों की रोशनी और सुनने की जांच होनी चाहिए
• बच्चे का वजन 1800 ग्राम और उससे अधिक होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान

बाल चिकित्सा गहन देखभाल के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, समय से पहले 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चों की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनके पास कोई सहवर्ती विकृतियां और मस्तिष्क की गंभीर क्षति नहीं है, तो 2 साल की उम्र तक वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो हर तरह से समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहवर्ती विकृति के साथ, अलग-अलग डिग्री के विकास में देरी हो सकती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, और उसका वजन जितना कम होता है, उसके बचने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होती है। तो, 22 सप्ताह के गर्भ में जन्म होने से बचने की संभावना 0 के करीब आ जाती है। 23 सप्ताह में, वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।

बेहद कम जन्म के वजन के संभावित दीर्घकालिक परिणाम:

• पागलपन
• मिरगी
• श्रवण विकार और (निकटदृष्टि से पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
• बार-बार होने वाला निमोनिया
• यकृत और गुर्दे की विफलता
• एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
• कम स्कूल प्रदर्शन
• सामाजिक अनुकूलन में कमी

समय से पहले बच्चों में उपरोक्त सभी दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से बेहद कम वजन के साथ पाए जाते हैं - 800 ग्राम से कम। लेकिन उचित चिकित्सा और सावधानीपूर्वक पालन-पोषण के साथ, इन परिणामों से बचने की संभावना है।

समय से पहले बच्चों में टीकाकरण

एक व्यापक धारणा है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को कमजोर प्रतिरक्षा के कारण टीकाकरण से "दवा" मिलती है। लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह संक्रामक रोगों की उच्च संवेदनशीलता है जो ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए पहला उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि समय से पहले जन्म के दौरान सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम अधिक होता है (देखें)।

बच्चों को मिलने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी का टीका है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आखिरकार, इन बच्चों को हेपेटाइटिस के संचरण के लिए अक्सर सर्जरी, रक्त आधान और अन्य जोखिम वाले कारकों की आवश्यकता होती है। बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए, 30 दिनों तक इंतजार करना समझ में आता है, क्योंकि टीकाकरण की इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलो या उससे अधिक वजन के साथ होती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, शेष टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। पर्टुसिस घटक अकोशिकीय (पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स टीके) चुनना उचित है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चे तेजी से वजन बढ़ाते हैं और अपनी मां के संपर्क में आने पर मजबूत होते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चे झूठ बोलते हैं, वहां माता-पिता से मिलने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बाएं हाथ के होने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की संभावना अधिक होती है
• और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में पैदा होने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह की उम्र में जन्म लेने वाले इसे बेहतर तरीके से सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।

सामान्य प्रश्न

1.5 महीने का एक लड़का, जिसका वजन 1800 ग्राम है, का जन्म 35 सप्ताह में अविकसित विकास के साथ हुआ था, जिसका वजन 1300 ग्राम था। जुलाब के साथ भी, दैनिक मल त्याग करना संभव नहीं है। आमतौर पर हर 2-3 दिनों में एक कुर्सी होती है। क्या किया जा सकता है?

किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिनों में एक बार मल आना पूरी तरह से सामान्य है। मुख्य बात यह है कि यह नरम है और बच्चे को परेशान नहीं करता है।

6 महीने के समय से पहले के बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते में उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को खाने के लिए कैसे प्राप्त करें?

इस उम्र में, यह साप्ताहिक लाभ नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि वजन की प्रवृत्ति है। ग्राफ पर महीनों और शरीर के वजन की वक्र पर ध्यान देना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य (लेख में इंगित) से करें। यदि ग्राफ ऊपर जाता है, तो सब कुछ वेतन वृद्धि के क्रम में है। किसी भी मामले में आपको बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए।

बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ था, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह 2.5 साल की है, उसने अपने साथियों के साथ शारीरिक और मनोदैहिक विकास में पकड़ बनाई है। बालवाड़ी की यात्रा के साथ समस्याएं शुरू हुईं। लगभग लगातार बीमार, हर हफ्ते। क्या बालवाड़ी की यात्रा को स्थगित करने का कोई मतलब है, क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?

बगीचे में पहले वर्ष में लगभग सभी बच्चे एआरवीआई के साथ सक्रिय रूप से बीमार होने लगते हैं। इसका समयपूर्वता से कोई लेना-देना नहीं है। यदि बच्चे को पूर्वस्कूली संस्थान में जाने से कोई आपत्ति नहीं है, और माता-पिता के पास अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर होता है, तो आप बालवाड़ी जा सकते हैं।

एक बच्चे का साइकोमोटर विकास

जितनी जल्दी बच्चा पैदा होता है, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर बच्चे के विकास का आकलन करेगा और देगा सही सिफारिशें... जन्म से 9, 18, 24 और 30 महीने में महत्वपूर्ण कदम हैं।

कई बाल रोग विशेषज्ञ ए.एम. काज़मिन की पुस्तक में प्रकाशित 0 से 3 साल की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं। यह डायरी कौशल के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण समय को सूचीबद्ध करती है। यही है, ज्यादातर बच्चों में, वे पहले दिखाई देंगे, और केवल 5% बाद में। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चों के लिए शर्तों की गणना एक संशोधन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वह करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।

मोटर विकास

प्रतिक्रिया
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों और पैरों को बेतरतीब ढंग से मोड़ें	1.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर सिर उठाता है	2 महीने
पेट के बल लेटकर सिर को मध्य रेखा में 45 डिग्री पर उठाकर (अस्थिर) रख लें।	3 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, अपना सिर 45-90 डिग्री ऊपर उठाएं (छाती ऊपर उठी हुई है, फोरआर्म्स पर टिकी हुई है, कोहनी कंधों पर या सामने है)	चार महीने
हैंडल खींचते समय, बैठने की कोशिश करें	4.5 महीने
पीठ के निचले हिस्से को सहारा देकर बैठना, सिर को सीधा रखना	5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों को अपने हैंडल से छूते हुए	5.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी गर्दन और पीठ को मोड़ते हुए, अपनी तरफ लुढ़कें	6 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, फैली हुई भुजाओं पर टिका हुआ है (हाथ खुले हुए, छाती ऊपर उठी हुई, ठुड्डी नीची)	6 महीने
अपने हाथों पर समर्थन के साथ बैठता है (यदि बैठा हो), स्वतंत्र रूप से अपने सिर को पक्षों की ओर मोड़ता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाएं और अपने पैरों को छुएं	7 माह
अपने पेट के बल लेटकर एक हाथ के अग्रभाग पर टिका हुआ है, दूसरा खिलौने के लिए पहुँचता है	7 माह
बैठा व्यक्ति बिना सहारे के, हाथों से मुक्त होकर सीधी पीठ के साथ बैठता है। आगे, पीछे और बग़ल में झुक सकता है, लेकिन आसानी से संतुलन खो देता है	7.5 महीने
पेट के बल लेटकर, बिना झुके, पिंडलियों और भुजाओं को बगल की ओर फैलाता है ("निगल")	8 महीने
खिलौने के साथ खेलने के लिए स्वतंत्र होने के दौरान बिना सहारे के स्थिर रूप से बैठता है	8 महीने
छाती के लिए समर्थन के साथ खड़ा है, पैरों पर "वसंत" करने की कोशिश कर रहा है (शरीर थोड़ा आगे झुका हुआ है)	8 महीने
धड़ को घुमाते हुए पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है	8.5 महीने
बिना सहारे के बैठे हुए, धड़ को बगल की ओर घुमाते हैं और वस्तु लेते हैं, मुड़ते हैं और पीछे देखते हैं	9 माह
पेट से बगल की ओर लुढ़कता है, एक अग्रभाग पर झुककर, पीछे की ओर देखता है	9.5 महीने
पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है (पेल्विक करधनी कंधे की कमर के सापेक्ष घूमती है)	9.5 महीने
पेट पर रेंगना	9.5 महीने
एक प्रवण स्थिति से सभी चौकों (घुटनों और हाथों) पर उतरता है, चारों तरफ आगे-पीछे झूल सकता है	दस महीने
चारों तरफ की स्थिति से, किसी वस्तु तक पहुँचने के लिए एक हाथ ऊँचा उठाएँ	दस महीने
बिना सहारे के बैठना, बगल की ओर खिंचने पर नहीं गिरता	दस महीने
बैठने की स्थिति से चारों तरफ जाओ	दस महीने
समर्थन को पकड़े हुए खड़ा होता है	11 महीने
खड़े होना, सहारे को पकड़ना और झूलना, पैर से पैर की ओर खिसकना	11 महीने
चारों तरफ बैठ जाता है	11 महीने
नीचे बैठता है और / या समर्थन को पकड़ते हुए झुकता है	11 महीने
सभी चौकों पर क्रॉल	1 साल 1 महीना
फर्नीचर (दीवारों) के साथ बग़ल में कदम	1 साल 1 महीना
फर्नीचर को अपने हाथ से पकड़े हुए, खड़े होने की स्थिति से नीचे झुकें	1 साल 1 महीना
कुछ सेकंड के लिए असमर्थित खड़ा रहता है	1 साल 1 महीना
स्वतंत्र रूप से चलता है, बाहें ऊपर उठती हैं, पैर चौड़े होते हैं	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से अपने कूबड़ पर बैठ जाता है, फिर से खड़ा हो जाता है	1 साल 2 महीने
बिना सहारे के फर्श से उठ जाता है	1 साल 3 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है, हाथ स्वतंत्र और तनावमुक्त होते हैं	1 साल 3 महीने
अपने कूबड़ पर बैठ जाता है और इस स्थिति में खेलता है	1 साल 6 महीने
सोफ़ा, कुर्सी पर चढ़ना	1 साल 6 महीने
खड़े होने की स्थिति से, झुकता है और फिर से सीधा हो जाता है	1 साल 6 महीने
एक छोटी सी कुर्सी से उठता है (समर्थन के साथ)	1 साल 6 महीने
दौड़ता है, उसके पैरों को देखता है	1 साल 6 महीने
चलता है, अचानक रुक सकता है और मुड़ सकता है	2 साल
एक छोटी सी कुर्सी पर बैठता है	2 साल
एक अतिरिक्त कदम के साथ सीढ़ियों पर चढ़ें, रेलिंग और एक वयस्क का हाथ पकड़ें	2 साल
गेंद को गति में किक करता है	2 साल
पीछे की ओर चलता है	2 साल

हाथ की हरकत

प्रतिक्रिया	प्रतिक्रिया की शुरुआत में अनुमानित उम्र
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने हाथों को अपने मुंह पर ले आता है	3 महीने
हथेली या उंगलियों को छूने वाली किसी वस्तु को पकड़ लेता है	3 महीने
उसके हाथ की हरकतों को देखता है	3 महीने
एक या दो हाथों से देखी हुई वस्तु तक पहुँचता है, हाथ खुले	3.5 महीने
मिडलाइन के साथ हैंडल खींचता है, उन्हें ऊपर खींचता है, उन्हें देखता है, उनके साथ खेलता है	3.5 महीने
उसके हाथ में एक खड़खड़ाहट हिलाता है	चार महीने
पीठ के बल लेटकर देखी हुई वस्तु तक पहुँचता है, दोनों हाथों से पकड़ता है और मुँह में खींचता है	4.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, उस वस्तु तक पहुँचता है जिसे वह एक हाथ से देखता है और उसे पकड़ लेता है	4.5 महीने
किसी वस्तु को हाथ में लेकर मुंह में खींचता है	5 महीने
हाथ ज्यादातर समय खुले रहते हैं	5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर एक हाथ से झुक जाता है, दूसरे हाथ से - एक खिलौने के लिए पहुँचता है	5 महीने
पकड़ी जा रही वस्तु के आकार और आकार के अनुसार ब्रश को समायोजित करना शुरू करता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, एक हाथ में एक खिलौना पकड़े हुए, दूसरे हाथ से दूसरे खिलौने के लिए पहुँचकर उसे पकड़ लें	6 महीने
वस्तु को हाथ से हाथ में ले जाना	6 महीने
दूर की वस्तु के लिए पहुँचता है	7 माह
एक छोटी सी वस्तु को देखता है और उसे अपनी सभी उंगलियों से पकड़ने की कोशिश करता है	7 माह
ब्रश को पकड़े हुए खिलौने से घुमाता है	7 माह
पहले एक वस्तु को अपने हाथ में लेता है, फिर दूसरी को	8 महीने
किसी वस्तु को दोनों हाथों से उठाता है	8 महीने
तीन से चार अंगुलियों से दिखाई देने वाली छोटी वस्तु लेता है (चुटकी)	8 महीने
गेंद को यादृच्छिक दिशा में धकेलता है	8 महीने
वस्तु पर दस्तक देता है	9 माह
उसके हाथ ताली	9 माह
लोगों और वस्तुओं को महसूस करता है	दस महीने
2 अंगुलियों के साथ एक छोटी वस्तु लेता है: तर्जनी का अंगूठा और पार्श्व सतह (अशुद्ध "चिमटी पकड़")	दस महीने
ली गई वस्तु तुरंत मुंह में नहीं खींचती है, लेकिन पहले इसमें हेरफेर करती है (5-10 सेकंड): हिलाती है, महसूस करती है, किसी चीज पर हिट करती है, जांच करती है	11 महीने
खेल में आइटम गिराता है	11 महीने
दो अंगुलियों (अंगूठे और तर्जनी की युक्तियों) के साथ एक छोटी वस्तु लेता है - सटीक "चिमटी पकड़"	1 साल
दृष्टि के नियंत्रण में वस्तुओं को अलग करता है (एक छेद वाला बोर्ड - एक खूंटी, एक अंगूठी - एक रॉड, आदि)	1 साल 1 महीना
वयस्कों के लिए वस्तुओं के साथ क्रियाओं को दोहराता है (धक्का देता है खिलौना कार, अपने बालों को कंघी से कंघी करने की कोशिश करता है, टेलीफोन रिसीवर को अपने कान में लाता है, आदि)	1 साल 1 महीना
कामचोर बनाने की कोशिश कर रहा है	1 साल 2 महीने
पासा पर पासा	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं (रॉड - रिंग, कैप - पेन, आदि) को जोड़ता है	1 साल 4 महीने
दृष्टि नियंत्रण के तहत छोटे स्क्रू कैप को खोलना	1 साल 4 महीने
एक कागज से लिपटे आइटम को खोलता है	1 साल 6 महीने
एक दूसरे के ऊपर 3 पासे डालता है	1 साल 8 महीने
एक-एक करके किताब के पन्ने पलटता है	1 साल 8 महीने
एक छोटी वस्तु को एक छोटे से छेद में कम करता है	1 साल 9 महीने
एक चलती हुई वस्तु को पकड़ लेता है (जैसे कि एक गेंद)	2 साल

दृष्टि

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत में अनुमानित उम्र
प्रकाश स्रोत को देखता है।	1 महीना
एक वयस्क के चेहरे पर टकटकी को ठीक करता है।	1 महीना
20-40 सेमी की दूरी पर धीरे-धीरे चलने वाले चेहरे या चमकीली वस्तु को ट्रैक करने का प्रयास।	1 महीना
एक वयस्क की आंखों में एक स्थिर टकटकी को ठीक करता है।	1.5 महीने
विपरीत देखना पसंद करते हैं सरल आकार: काली और सफेद धारियां, वृत्त और अंगूठियां, आदि, साथ ही इसके विपरीत चलती वस्तुएं।	2 महीने
नई वस्तुओं को देखना पसंद करते हैं	2 महीने
एक वयस्क के चेहरे, वस्तुओं, पैटर्न के विवरण की जांच करता है।	2 महीने
देखने के क्षेत्र में दिखाई देने वाली वस्तु की ओर टकटकी लगाता है: बगल से, ऊपर से, नीचे से।	2 महीने
कुछ परिचित देखकर मुस्कुराता है।	3 महीने
20 से 80 सेमी की दूरी पर एक वयस्क के चेहरे या वस्तु को सभी दिशाओं में घुमाने पर नज़र रखता है।	3 महीने
कमरे में वस्तुओं की जांच करता है।	3 महीने
हाथ देखता है	3 महीने
अपने हाथ में वस्तु को देखता है।	3 महीने
दूसरों की तुलना में अपनी मां को देखकर ज्यादा मुस्कुराता है।	3.5 महीने
भारी खिलौने पसंद करते हैं	चार महीने
जब कोई वस्तु शीघ्रता से निकट आती है तो झपकाता है।	चार महीने
खुद को आईने में देखता है।	5 महीने
बोतल (और / या स्तन) को पहचानता है।	5 महीने
मास्क पर प्रतिक्रिया	5 महीने
सड़क पर परिवेश की जांच करता है	6 महीने
एक नज़र के साथ पसंदीदा खिलौना चुनता है।	6 महीने
एक नई जगह में - चारों ओर देख रहे हैं, शायद डरे हुए हैं।	6 महीने
चेहरे के भाव वयस्क के चेहरे के भाव के आधार पर बदलते हैं	6 महीने
ध्यान आकर्षित करता है छोटी चीजें(ब्रेड क्रम्ब्स, खसखस) 20-40 सेमी . की दूरी पर	8 महीने
दिखने में "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करता है।	8 महीने
गेंद के खेल का अनुसरण करता है	9 माह
स्पष्ट रूपरेखा के साथ छोटे पैटर्न, चित्र, फोटो, छोटी वस्तुओं की जांच करता है	1 साल
देखता है कि एक वयस्क पेंसिल से कैसे लिखता या आकर्षित करता है।	1 साल
2-3 इशारों ("अलविदा", "अनुमति नहीं", आदि) को समझता है।	1 साल 1 महीना
चलते समय उच्च बाधाओं से बचा जाता है।	1 साल 2 महीने
एक वयस्क के देखे गए कार्यों की नकल करता है	1 साल 3 महीने
तस्वीरों में पहचानते हैं खुद को और अपनों को	1 साल 4 महीने
कई नामित आइटम या चित्र दिखाता है।	1 साल 4 महीने
कई वस्तुओं को उनके यथार्थवादी चित्र द्वारा पहचानता है।	1 साल 4 महीने
सतह पर बाधाओं से बचा जाता है जिस पर वह चलता है (गड्ढे, धक्कों ...)	1 साल 6 महीने
याद रखें कि कुछ वस्तुएँ या खिलौने कहाँ हैं	1 साल 6 महीने
वह अपनी चीजों, कपड़ों को पहचानता है	2 साल

सुनवाई

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत में अनुमानित उम्र
खड़खड़ की आवाज सुनता है	2 महीने
एक वयस्क की आवाज सुनता है	2 महीने
एक वयस्क की आवाज सुनकर मुस्कुराता है	2 महीने
दूसरों की पृष्ठभूमि पर एक नई ध्वनि दिखाई देने पर फ़्रीज़ हो जाता है।	2.5 महीने
संगीत सुनो।	3 महीने
ध्वनि उत्तेजना के जवाब में गल्प।	3 महीने
प्रियजनों की आवाज को अलग करता है (मां की आवाज पर प्रकाश डालता है)।	3 महीने
अपने पसंदीदा संगीत को हाइलाइट करें	चार महीने
कुछ ध्वनियों के लिए चुनिंदा रूप से चौकस, जो ध्वनि की प्रकृति पर निर्भर करता है, न कि उसकी तीव्रता पर।	चार महीने
कभी-कभी सिर को ध्वनि स्रोत (पीठ के बल लेटकर) की ओर घुमाता है यदि यह कान के स्तर पर हो	चार महीने
खड़खड़ाहट को हिलाता है, रुकता है और फिर से हिलता है	चार महीने
स्पीकर की बात सुनता है और बातचीत की समाप्ति पर प्रतिक्रिया करता है।	चार महीने
एक से नज़र हटा लेता है बोलने वाला व्यक्तिकिसी दूसरे पर	5 महीने
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तु को ध्यान से देखता है।	5 महीने
परिचित आवाज़ों पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।	6 महीने
वह स्पष्ट रूप से ध्वनि के स्रोत को अपनी आंखों (लेटे हुए) से ढूंढता है।	6 महीने
फुसफुसाते हुए और अन्य शांत आवाज़ें सुनता है	6 महीने
कुछ आवाजों के जवाब में हंसना	6 महीने
बैठने की स्थिति में, ध्वनि स्रोत की ओर मुड़ें।	7 माह
सुने गए भाषण के "माधुर्य" को पुन: पेश करने का प्रयास	7 माह
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तुओं में रुचि।	8 महीने
उनके द्वारा सुनी गई नई ध्वनियों को पुन: पेश करने का प्रयास	9 माह
किसी व्यक्ति या वस्तु को देखते हुए, एक परिचित ध्वनि सुनने की अपेक्षा करता है और यदि वह किसी अन्य को सुनता है तो आश्चर्य होता है	दस महीने
रुक जाता है जब उसे "नहीं", "रुको", आदि कहा जाता है।	दस महीने
अनुरोध पर आंदोलनों को करता है (उदाहरण के लिए, "ओके" शब्द पर ताली बजाना शुरू होता है)	11 महीने
मुड़कर, वह अपनी आंखों से ध्वनि स्रोत पाता है, अगर वह तत्काल वातावरण में है और यहां तक ​​कि उसकी पीठ के पीछे भी है।	11 महीने
कभी-कभी वह एक ही शब्दांश ("माँ", "डैड", "बाबा" ...) से जुड़े परिचित दो-शब्दों को दोहराता है।	1 साल
संगीत की ध्वनि के लिए "नृत्य" करना शुरू करता है।	1 साल 2 महीने
परिचित वस्तुओं, परिवार के सदस्यों, शरीर के अंगों को देखता है जिन्हें नाम दिया गया है।	1 साल 2 महीने
एक विशिष्ट स्वर और लय के साथ भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने का प्रयास, जो वयस्कों के भाषण जैसा दिखता है।	1 साल 2 महीने
अनुरोध पर किसी वस्तु के साथ एक परिचित क्रिया करता है (कार को रोल करता है, "कंघी", "हिलाता है" या "गुड़िया" खिलाता है, आदि)। अनुरोध केवल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए, इशारों या नज़रों से संकेत दिए बिना, जो पूछा जा रहा है उसे प्रदर्शित किए बिना।	1 साल 4 महीने
वयस्कों की बातचीत में सुने गए छोटे शब्दों को दोहराता है (या कुछ घंटों के बाद उन्हें पुन: प्रस्तुत करता है)।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित वस्तुओं में से, वह उसी को देखता है जिसका नाम रखा गया था।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित तस्वीरों से वह उसी को देखता है जिसका नाम था	1 साल 4 महीने
कुछ जानता है छोटी कविताएं, उनमें अलग-अलग शब्द सम्मिलित करता है।	1 साल 6 महीने
20-50 शब्दों (प्रियजनों के नाम, शरीर के अंगों के नाम, वस्तुओं और कुछ क्रियाओं) को समझता है।	1 साल 6 महीने
"जानवरों की आवाज़" में एक वयस्क के साथ खेलना पसंद करते हैं (उदाहरण के लिए: "एक लेडीबर्ड कैसे मू करती है?" - "माई-ऊ-ऊ")।	1 साल 6 महीने
उन वस्तुओं के नाम बताइए जो दृष्टि से बाहर हो जाती हैं जब वह उनसे आने वाली आवाज़ें सुनता है।	2 साल
100 शब्दों या उससे अधिक को समझता है।	2 साल 3 महीने
एक वयस्क के बाद 2-3 शब्दों के वाक्यों को दोहराता है (या उन्हें कई घंटे बाद पुन: प्रस्तुत करता है)।	2 साल 3 महीने
गाने की कोशिश	2 साल 6 महीने
एक वयस्क के बाद दोहे या चौपाइयों को दोहराता है (या कुछ घंटों के बाद उन्हें पुन: पेश करता है)	3 वर्ष

17 नवंबर - समय से पहले बच्चे का अंतर्राष्ट्रीय दिवस, जिसे 2009 में नवजात मरीजों की देखभाल के लिए यूरोपीय फाउंडेशन की पहल पर स्थापित किया गया था।

गर्भावस्था पीछे छूट गई - आनंदमय समय और साथ ही, चिंताजनक अपेक्षा। आखिरकार लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चापैदा हुआ था, लेकिन, अफसोस, अपेक्षित तारीख से पहले। बेशक, आप चिंतित हैं और बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।

आखिरकार, आपको कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चा जल्दी पैदा होगा, और उसका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है। इसलिए, बच्चे को अधिक ध्यान और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चा: बुनियादी अवधारणाएं

जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।

यह दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है: जन्म का वजन और गर्भकालीन आयु या उम्र (प्रसव के समय गर्भावस्था के पूरे सप्ताह की संख्या)।

कुसमयता

समयपूर्वता की पहली डिग्री- 34-36 सप्ताह और छह दिनों की अवधि में प्रसव। जन्म वजन - 2001 से 2500 ग्राम तक। पूर्वानुमान अनुकूल है, एक नियम के रूप में, बिना बनाए विशेष स्थितिनर्सिंग के लिए। उन मामलों को छोड़कर जब अन्य स्थितियां या बीमारियां होती हैं - उदाहरण के लिए, संक्रमण, जन्म का आघात, लंबी शुष्क अवधि।

दूसरी या मध्यम समयपूर्वता- 31-33 सप्ताह और 6 दिनों में प्रारंभिक श्रम। जन्म वजन - 1501 से 2000 ग्राम तक। समय पर प्रावधान के साथ रोग का निदान अनुकूल है चिकित्सा देखभालसाथ ही इष्टतम भोजन और देखभाल की स्थितियों में।

तीसरी या गंभीर समयपूर्वता- 28-30 सप्ताह में बहुत जल्दी प्रसव। जन्म वजन - 1001 से 1500 ग्राम तक। पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, हालांकि इनमें से कई बच्चे जीवित रहते हैं। हालांकि, भविष्य में उनका लंबे समय तक पालन-पोषण किया जाता है और विभिन्न बीमारियों के संबंध में उपचार प्राप्त किया जाता है।

चौथी डिग्री या गहरी समयपूर्वता- 28 सप्ताह तक बहुत जल्दी प्रसव। जन्म वजन - 1000 ग्राम तक (बेहद कम वजन)। आंकड़ों के मुताबिक इस समय हर पांचवां बच्चा जिंदा पैदा होता है।

हालांकि, पूर्वानुमान खराब है। 26 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुए बच्चे, दुर्भाग्य से, 80-90% मामलों में एक महीने की उम्र तक मर जाते हैं, और 27-28 सप्ताह में पैदा होने वालों में - लगभग 60-70%।

इसके अलावा, एक गहन समय से पहले के बच्चे में, सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, कई रोग स्थितियों और रोगों का विकास संभव है। इसलिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट और बच्चे की मां के साथ मिलकर बच्चे के भविष्य के भाग्य के सवाल को तय करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, माता-पिता को सभी परिणाम और दीर्घकालिक नर्सिंग की आवश्यकता के बारे में बताया गया है।

"पोस्ट-वैचारिक आयु" या "पोस्ट-वैचारिक अवधि"

चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भावस्था की अवधि के अनुसार बच्चे की उम्र या जन्म के बाद की अवधि का संकेत दिया जाता है, अगर यह अभी भी चल रहा था।

इसलिए, जब एक समय से पहले बच्चे (उपस्थिति, विकासात्मक विशेषताएं और अन्य लक्षण) की विशेषता होती है, तो आमतौर पर गर्भावधि उम्र के अनुसार सप्ताह दिए जाते हैं।

समय से पहले जन्म: समय से पहले बच्चा कैसा दिखता है?

बेशक, एक समय से पहले का बच्चा एक पूर्ण अवधि के बच्चे से बाहरी रूप से अलग होता है, लेकिन बहुत कुछ गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है।

समय से पहले बच्चों की मुख्य बाहरी विशिष्ट विशेषताएं

मध्यम समयपूर्वता: मैं-द्वितीय डिग्री

*मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है, लेकिन ज्यादातर बच्चा सक्रिय रहता है।
* त्वचा का रंग गुलाबी होता है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम पतली होती है।
* 32-33 सप्ताह से चेहरे पर त्वचा पर रूखे बाल (लैनुगो) अनुपस्थित होते हैं, और 35-37 सप्ताह से - आमतौर पर पहले से ही त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और एरिओला (निपल्स के आसपास की त्वचा) अत्यधिक दिखाई देने वाले और रंजित (रंगीन) होते हैं।
* एरिकल्स पर पहला मोड़ 35-37 सप्ताह में दिखाई देता है।
* आमतौर पर शरीर आनुपातिक होता है: शरीर के सापेक्ष सिर का आकार और अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित होती है, लेकिन फिर भी पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में थोड़ी कम होती है।
* नाखून पैर की उंगलियों (नाखून बिस्तर) के किनारों तक पहुंच जाते हैं।
* बाहरी जननांग अच्छी तरह से विकसित होते हैं। लड़कियों में, जननांग भट्ठा व्यावहारिक रूप से बंद है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश (ऊपरी तीसरे में) के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।

डीप प्रीमैच्योरिटी: III-IV डिग्री

*मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण बच्चा हाथ और पैर फैलाकर लेटा रहता है।
* त्वचा गहरे लाल, पतली और झुर्रीदार (एक बूढ़े आदमी की तरह) होती है, अक्सर सूजन, बहुतायत से मखमली बालों से ढकी होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।
* बच्चे का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन होता है: शरीर की लंबाई के संबंध में सिर का आकार बड़ा होता है, और शरीर की तुलना में अंग छोटे होते हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है।
* निपल्स और एरिओला खराब रूप से रंजित होते हैं और खराब दिखाई देते हैं।
* आलिंद नरम होते हैं, बिना आक्षेप और आकारहीन, सिर पर दबाए जाते हैं और कम सेट होते हैं।
* क्रम्ब के नाखून अविकसित होते हैं और आमतौर पर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं।
* कपाल टांके खुले होते हैं, छोटे, बड़े और पार्श्व फॉन्टानेल होते हैं बड़े आकारऔर खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल होती हैं।
* बाहरी जननांग अविकसित होते हैं। लड़कियों में, लेबिया मिनोरा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करता है, इसलिए लेबिया गैप (खुला) होता है। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हमेशा एक ही बच्चे में समयपूर्वता के सभी लक्षण गर्भकालीन उम्र के अनुसार समान रूप से स्पष्ट और स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उनमें से कुछ अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि अन्य कम होते हैं।

सब कुछ होते हुए भी जीवन...

समय से पहले बच्चों के लिए है सामान्य प्रवृत्ति: घटती गर्भावधि उम्र के साथ रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

हालाँकि, पूर्वानुमान केवल एक पूर्वानुमान है और नहीं है एक गारंटी या एक वाक्य... क्योंकि कुछ समय से पहले के बच्चे, सभी निराशाजनक आकलनों के बावजूद, लड़ते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों के रूप में बड़े होते हैं। जबकि अन्य शिशुओं को बहुत अधिक दूध पिलाया जाता है, और कभी-कभी उनकी मृत्यु भी हो जाती है, हालाँकि, ऐसा प्रतीत होता है, उनके पास शुरू में अधिक अनुकूल डेटा है।

ये क्यों हो रहा है? बेहतर है कि प्रकृति माँ के प्रश्न का उत्तर दिया जाए। काश, हमें इसका उत्तर सबसे अधिक नहीं मिलता। हालाँकि, शायद इस घटना को कुछ शिशुओं की किसी भी तरह से जीवन से चिपके रहने की प्रवृत्ति से समझाया जा सकता है।

इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, बच्चे के बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसलिए, अगले लेख में हम जन्म के समय गर्भकालीन उम्र के आधार पर समय से पहले बच्चे के शरीर विज्ञान के बारे में बात करेंगे। सफल नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलन और समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध है।

बाल विभाग के डॉक्टर-निवासी

समय से पहले का बच्चा गर्भकालीन उम्र (सप्ताह) में पैदा हुआ बच्चा होता है।

घ) 37

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा (g) से कम वजन के साथ पैदा होता है

ए) 2000

बी) 2300

सी) 2500

डी) 2700

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा (सेमी) से कम शरीर की लंबाई के साथ पैदा होता है

बी) 45

फर्स्ट-डिग्री प्रीमैच्योरिटी जेस्चर (सप्ताह)

क) 35-37

बी) 34-32

बी) 31-29

डी) 29 . से कम

चरण III समय से पहले गर्भधारण (सप्ताह)

ए) 29 . से कम

बी) 31-29

बी) 34-32

डी) 35-37

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का संकेत

ए) अलिंदमुलायम

बी) auricles लोचदार हैं

ग) मोटे मखमली बाल होते हैं

डी) जननांग गैप गैप्स

... पास होना समय से पहले नवजातमनाये जाने

ए) जोर से चीख

बी) मांसपेशी हाइपरटोनिटी

ग) मांसपेशी हाइपोटेंशन

डी) सहज शारीरिक गतिविधि

... समय से पहले शिशुओं में हाइपोथर्मिया के कारण

क) कम भूरी वसा सामग्री

बी) ब्राउन फैट की उच्च सामग्री

सी) गर्मी उत्पादन में वृद्धि

डी) गर्मी हस्तांतरण में कमी

... समय से पहले के बच्चों में चमड़े के नीचे के आधार की सूजन होती है

ए) लानुगो

बी) स्ट्रिडोर

सी) स्क्लेरेम

डी) ट्रिस्मस

... नवजात शिशु के शरीर पर रूखे बाल होते हैं

ए) लानुगो

बी) स्ट्रिडोर

सी) स्क्लेरेम

डी) ट्रिस्मस

... (g) से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे नवजात को एक बंद इन्क्यूबेटर में रखा जाता है

ए) 2100

बी) 1900

बी) 1700

घ) 1500

... समयपूर्व वार्ड में इष्टतम हवा का तापमान (सी)

ए) 18-20

बी) 26-28

बी) 28-29

डी) 24-26

... गहरे समय से पहले के बच्चों में, फॉन्टानेल की स्थिति

ए) सभी बंद हैं

बी) बड़ा खुला

सी) बड़े और छोटे खुले

डी) बड़े, छोटे और किनारे खोलें

... समय से पहले नवजात शिशु को ट्यूब फीडिंग से बोतल फीडिंग में स्थानांतरित करने के लिए मानदंड

ए) चूसने वाली पलटा की उपस्थिति

बी) वजन बढ़ना

सी) बिश की गांठ में वृद्धि

डी) शारीरिक अपच का गायब होना

... समय से पहले बच्चों के लिए आदर्श भोजन है

ए) बोनास

बी) नरेन

सी) पूरे केफिर

घ) स्तन का दूध

... कैलोरी सामग्री 100 मिली स्तन का दूध(केकेसी)

ए) 70

... हल्के नवजात श्वासावरोध की विशेषता अपगार पैमाने (अंकों में) द्वारा होती है

ए) 18-10

बी) 6-7

... गंभीर नवजात श्वासावरोध को अपगार पैमाने पर बिंदुओं की विशेषता है

ए) 1-3

... नवजात श्वासावरोध के मामले में पुनर्जीवन के पहले चरण का उद्देश्य है

ए) फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

बी) बंद दिल की मालिश

सी) चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

डी) वायुमार्ग की पेटेंट की बहाली

... नवजात श्वासावरोध के मामले में पुनर्जीवन के दूसरे चरण का उद्देश्य है

ए) वायुमार्ग की धैर्य की बहाली

बी) बाहरी श्वसन की बहाली

सी) हेमोडायनामिक विकारों का सुधार

डी) चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

... नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म आघात का मूल आधार

ए) हाइपोक्सिया

बी) हाइपरकेनिया

सी) हाइपोप्रोटीनेमिया

डी) हाइपरग्लेसेमिया

... सीधे बच्चों में जन्म के आघात की घटना की ओर जाता है

ए) भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति

बी) गुणसूत्र विकार

सी) प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन

डी) हाइपरग्लेसेमिया

... एक सामान्य ट्यूमर का संकेत

ए) हड्डी की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है

बी) हड्डी की सीमाओं से परे फैली हुई है

ग) 2-3 दिनों के बाद यह बढ़ जाता है

डी) घने रोलर से घिरा हुआ

... बाहरी सेफलोहेमेटोमा एक रक्तस्राव है

ए) सिर के कोमल ऊतकों में

बी) ड्यूरा मेटर के ऊपर

बी) ड्यूरा मेटर के तहत

डी) पेरीओस्टेम के तहत

... नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के फोकल लक्षणों में शामिल हैं:

ए) मोरो रिफ्लेक्स

बी) बाबिन्स्की लक्षण

सी) केर्निग के लक्षण

d) ग्रीफ का लक्षण

... केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटों के दौरान मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए, उपयोग करें

ए) हेपरिन

बी) पॉलीग्लुकिन

सी) फ़्यूरोसेमाइड

डी) प्रेडनिसोन

... केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट वाले बच्चे में फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करते समय, दवाओं को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है

ए) पोटेशियम

बी) कैल्शियम

बी) लोहा

डी) फ्लोरीन

... जन्म की चोट वाले बच्चे में हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उपयोग किया जाता है

ए) हाइपोथियाजाइड

बी) ग्लूकोज

सी) प्रेडनिसोलोन

डी) कोरग्लिकोन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्म आघात वाले बच्चे में अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ, एक प्रतिस्थापन उद्देश्य के साथ, उपयोग करें

ए) हेपरिन

बी) कोरग्लिकोन

सी) प्रेडनिसोन

डी) फ़्यूरोसेमाइड

... नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण

ए) हाइपोक्सिया

बी) हाइपरकेनिया

सी) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

डी) रीसस संघर्ष

... नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के साथ, शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है

ए) फेनिलएलनिन

बी) बिलीरुबिन

सी) ग्लूकोज

डी) कोलेस्ट्रॉल

... "परमाणु" पीलिया एक घाव की विशेषता है

ए) दिल

बी) फेफड़े

सी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

डी) किडनी

... नवजात शिशुओं के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का सामान्यीकृत रूप

ए) vesiculopustulosis

बी) पैराप्रोक्टाइटिस

सी) सेप्सिस

डी) ओम्फलाइटिस

... नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सबसे आम कारण

ए) कांटेदार गर्मी

बी) नवजात शिशुओं के पेम्फिगस

सी) रक्तवाहिकार्बुद

डी) एलर्जी जिल्द की सूजन

... नवजात शिशु के गर्भनाल घाव की सूजन

ए) रक्तवाहिकार्बुद

बी) त्वचा रोग

सी) कांटेदार गर्मी

डी) ओम्फलाइटिस

... Pustules का समाधान के साथ इलाज किया जाता है:

ए) 1% शानदार हरा

बी) 4% पोटेशियम परमैंगनेट

सी) 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

डी) 10% सोडियम क्लोराइड

... जब एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है, तो नवजात शिशु के नाभि घाव को एक समाधान के साथ इलाज किया जाता है

ए) 0.9% सोडियम क्लोराइड

बी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

सी) 0.5% क्लोरैमाइन

घ) 5% आयोडीन

... बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन एक घाव की विशेषता है

ए) सीएनएस

बी) दिल

बी) गुर्दे

घ) त्वचा

... बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए जोखिम कारक है

ए) संक्रमण

बी) ओवरहीटिंग

सी) हाइपोथर्मिया

डी) वंशानुगत बोझ

... अत्यधिक उपयोग बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्ति में योगदान देता है

ए) कार्बोहाइड्रेट

बी) टेबल नमक

बी) वसा

डी) तरल पदार्थ

... बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है

ए) रोगाणुरोधी

बी) एंटीहिस्टामाइन्स

सी) मूत्रवर्धक

डी) काल्पनिक

... एक बच्चे में एलर्जी प्रवणता के मामले में, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है

ए) साइट्रस

बी) केफिर

सी) सेब का रस

डी) स्क्वैश प्यूरी

... बच्चों में लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है और

ए) दिल

बी) थायराइड ग्रंथि

सी) थाइमस

डी) किडनी

... बच्चों में लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, हाइपोफंक्शन नोट किया जाता है

ए) थाइमस

बी) अग्न्याशय

ग) अधिवृक्क ग्रंथियां

डी) जिगर

... लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों में अचानक मौत का कारण विफलता है

ए) श्वसन

बी) दिल

बी) गुर्दे

घ) अधिवृक्क

... लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ, बच्चों के लिए एडाप्टोजेन की सिफारिश की जाती है

ए) डिपेनहाइड्रामाइन

बी) जिनसेंग

बी) हेपरिन

डी) एमिनोफिललाइन

... न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस से बच्चे का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है

गिलहरी

बी) बिलीरुबिन

सी) यूरिक एसिड

डी) कार्बोहाइड्रेट

... बच्चों में न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति

ए) उल्टी का हमला

बी) घुटन का हमला

सी) एडिमा

डी) पीलिया

... I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, बच्चे के शरीर के वजन में कमी (% में) है

बी) 5-10

ग) 11-20

डी) 21-30

... III डिग्री कुपोषण के साथ, बच्चे के शरीर के वजन में कमी (% में) है

ए) 5-10

बी) 11-20

बी) 21-30

घ) 30 . से अधिक

... बच्चों में डिस्बिओसिस का इलाज करते समय, यूबियोटिक निर्धारित किया जाता है

ए) बाइसेप्टोल

बी) बिफिडुम्बैक्टीरिन

सी) डिपेनहाइड्रामाइन

डी) पैनज़िनॉर्म

... द्वितीय डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, चमड़े के नीचे की वसा परत गायब हो जाती है

ए) पेट पर

बी) पेट और अंगों पर

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गर्भावस्था आमतौर पर 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और प्रसव को समय पर, या तत्काल कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% श्रम पहले शुरू होता है नियत तारीख(38 सप्ताह के गर्भ तक)।

ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है, और प्रसव को समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने ऐसी अवधि को व्यर्थ में स्थापित नहीं किया है!), बच्चा इतना बनने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे बच्चों को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होना चाहिए, इसकी प्रणालियों और अंगों को बच्चे के जन्म की सामान्य अवधि के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

"अतिरिक्त विकास" के लिए अच्छी तरह से जाने के लिए, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है, जिनमें मां के गर्भ में भ्रूण का विकास होता है, इसलिए सभी बच्चों को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बाल गृह। चिकित्सा केंद्र, जहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात विकृति से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है।

एक समय से पहले बच्चे को विशेष नर्सिंग स्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

समय पर जन्म लेने वाला कम वजन वाला बच्चा समय से पहले जन्मे बच्चे से इस मायने में अलग होता है कि बाद वाले के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उनके सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने में उन्हें और दो महीने लगेंगे। वह समय पर जन्म लेने वाले बच्चों से लंबे समय तक वजन और ऊंचाई में पीछे रहेगा। 35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की चिंताओं और चिंताओं के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके लिए और डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं में शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चे - जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

एक समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "दर" समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों के लिए होता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

द्रव्यमान का नुकसान मुख्य रूप से के कारण होता है अपर्याप्त पोषणजीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे, साथ ही फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ का बड़ा नुकसान। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि प्रसव के समय भ्रूण स्वस्थ था या कोई गड़बड़ी थी।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान की वसूली की दर समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है। लेकिन अगर बच्चे का विकास गर्भाशय में परिपक्वता की कमी के साथ होता है, तो ठीक होने की दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर के वजन को भर्ती किया जाता है, एक समय से पहले बच्चे का शरीर अगले चरण में आगे बढ़ता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

दिखावट

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा लाल होती है, शरीर गर्भ में भ्रूण को ढकने वाली हेयरलाइन को बरकरार रखता है। बहुत पतली त्वचा के माध्यम से बड़ी रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है।

एक समयपूर्व नवजात शिशु बाहरी संकेतों में एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु से काफी भिन्न होता है, जो सीधे समय पर निर्भर होते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासशिशु। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, अनुपातहीन काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, नीचा स्थाननाभि ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं होते हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ा और ऊंचा है, असामान्य रूप से उभरी हुई आंखें (ये विशेषताएं बच्चों की उम्र के साथ गायब हो सकती हैं), कभी-कभी भेंगापन देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले बच्चे के पेट की मांसपेशियां नरम होती हैं। श्वास उथली है, इसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। एक छोटा पेट कभी-कभी अंदर और बाहर खींचता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती है। निपल्स और एरोला स्तन ग्रंथियोंकमजोर रूप से व्यक्त किया।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतले और अक्सर नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच सकते हैं; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसितता मनाया जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर छोड़ा नहीं जाता है, और अंडकोश में इस तरह की असमान मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है जैसा कि एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में होता है; अक्सर अंडकोश (अंडकोष की ड्रॉप्सी) और वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है, तो नाभि वलय के क्षेत्र में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

जरूरी त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, जैसा कि एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में होता है, बल्कि गालों और नितंबों पर भी होता है।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे कोमल माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखता है क्योंकि यह आसानी से झुर्रीदार हो जाता है। त्वचा में आमतौर पर लाल या गर्म गुलाबी रंग होता है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक संकेतों के अलावा, उसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनसमय से पहले का बच्चा स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाह स्थिति में), उसके हाथ और पैर "फ्लेसीड" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों में उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा बस अपने हाथों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक आयताकार चपटी हड्डी है जो किसी व्यक्ति की छाती के बीच में बैठती है और पसलियों से उपास्थि के साथ जुड़कर पसली का निर्माण करती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर कई मापदंडों के अनुसार दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति के अनुसार, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि के अनुसार। सिस्टम एक साथ मिलकर काम करते हैं। इनमें से किसी एक के कार्य में विघ्न आने से पूरे जीव की कार्यप्रणाली में परिवर्तन आ जाता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि गतिविधि में गड़बड़ी के बिना समय से पहले के शिशु तंत्रिका प्रणालीशायद ही कभी। अंतर केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के साथ-साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि हैं। इसलिए, सबसे पहले, ऐसे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को अच्छी तरह से निगल नहीं पाते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समय से पहले जन्म के इस तरह के चिंताजनक लक्षण लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से सहायक चिकित्सा की है, तो 1-1.5 वर्ष की आयु के "देर से" बच्चे समय पर पैदा हुए अपने साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अन्य मापदंडों में अपने "पूर्णकालिक" साथियों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना शुरू करते हैं, अपने पैरों पर खड़े हो जाओ, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों के रूप में उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे के शरीर को अभी भी अपने आप में काफी खराब समर्थन है। सामान्य तापमानतन। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अति ताप या हाइपोथर्मिया से जल्दी से मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में वातानुकूलित सजगता पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत बाद में विकसित होगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों का पालन करती है।

श्वसन प्रणाली

बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। वे अभी तक मां के अंदर पूरी तरह से क्रियाशील नहीं हैं।

यदि इस समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह स्वतंत्र फेफड़े के कार्य के लिए पर्याप्त नहीं है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला हो जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले वेंटिलेटर की जरूरत होती है। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की उच्च खुराक आपके बच्चे के फेफड़ों को जला सकती है। इस तरह के "बर्न" से ब्रोंची की ऐंठन होती है, जिससे बलगम का हाइपरप्रोडक्शन (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया) हो जाता है।

लेकिन बच्चा जिंदा है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर रहती है और लंबे समय तक ऐंठन की संभावना रहती है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सामान्य सर्दी के साथ, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा सांस लेने के उपकरण पर था। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से राहत के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

बच्चे के जन्म के बाद, हेमटोपोइएटिक प्रणाली का पुनर्गठन होता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना पाठ्यक्रम बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त होते हैं काम में शामिल; हृदय प्रणालीबच्चा अपने बाह्य जीवन की शुरुआत करता है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, इस तरह का पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में, 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के दिल का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत बड़ा होता है। इसके अलावा, जब तक किशोरावस्था, हृदय गति करेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; आकार और संरचना में भी परिवर्तन होगा।

समय से पहले बच्चे की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन तेज है - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हार्ट बड़बड़ाहट विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना, सभी विश्लेषणों और प्रक्रियाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे को देखकर सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में गड़बड़ी बहुत कपटी है और इसे "नकाबपोश" किया जा सकता है, अर्थात, वे माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण के साथ खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले बच्चे का शरीर जीवन को बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा है, इसलिए, मस्तिष्क और यकृत को रक्त की आपूर्ति बच्चे के लिए सबसे अच्छी है, और उसके हाथ, पैर आदि। बहुत कम खून दिया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क के जहाजों की दीवारेंसमय से पहले बच्चों में पारगम्यता बढ़ गई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मस्तिष्क परिसंचरण विकार, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी संभव है।

पाचन तंत्र

व्यक्तिगत अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर अत्यधिक निर्भर है। इसके अलावा, इसका काम काफी हद तक शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अनिच्छा" की ओर ले जाती है जो पाचन और चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंबों के विनियमन को "नेतृत्व" करती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रस की संरचना में स्तन के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम शामिल हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

हालांकि लार का उत्पादन पहले फीडिंग में होता है, लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले के शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले के बच्चों में, यह छोटा है। इसका सिकुड़ा हुआ कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या यह खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, गोल और छोटा - 10 से 30 मिली तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस खराब रूप से व्यक्त किया गया है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता है। यह सब भोजन के प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान का कारण है।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

जिगरभ्रूण और नवजात शिशु - उसके जीवन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लीवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले के बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के साथ) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के "बाध्यकारी" के कार्य हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

आम आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर, ऐसे बच्चों में, आंत में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, इसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को "चंगा" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और उचित संतुलित आहार, एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

उत्सर्जन तंत्र

समय से पहले बच्चों के अंग होते हैं उत्सर्जन तंत्रकार्यात्मक रूप से अपरिपक्व भी हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू करते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत में सामान्य कामकाज में चले जाते हैं। यह पाया गया कि समय से पहले के बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। इसी समय, वे शरीर से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं होती हैं: कम एकाग्रता क्षमता, कम निस्पंदन स्तर, फॉस्फेट निस्पंदन में कमी, आदि। मूत्र खराब रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (उच्च दर के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

भयानक परिणामों में से एक अनुचित देखभालअपने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता वाले बच्चे के लिए, एक अव्यवस्था हो सकती है कूल्हे के जोड़... सभी नवजात शिशुओं के लिए एक आर्थोपेडिक परामर्श अनिवार्य है, लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, यह मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा है जो काम करती है (बच्चे को केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित किया जाता है जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुआ था)।
इस स्थिति में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन होते हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

देखभाल

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल और जोखिम भरी कला है। वे ऐसे बच्चे को एक गर्म बाँझ डायपर में स्वीकार करते हैं, इसे एक कंबल से ढकते हैं। फिर एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत, एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया गया। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ - और सिर) रूई से लिपटे हुए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति और रखरखाव वाले कंटेनर इष्टतम तापमानऔर नमी। इनमें से सबसे सरल एक खुले शीर्ष के साथ डबल-दीवार वाले टब जैसा दिखता है। गर्म पानी दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच घूमता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और वजन पर निर्भर करती है और सामान्य अवस्थाबच्चा। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में और भी अधिक: 26-30 "सी। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में (कंबल के ऊपर) एक थर्मामीटर रखा जाता है। .

चूंकि समय से पहले बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, विशेष ध्यानजिस विभाग में वे स्थित हैं, वह संक्रामक रोगों की रोकथाम और रोकथाम के लिए समर्पित है। लिनन की पूरी तरह से नसबंदी, कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने आदि में काम करना) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले के बच्चे को वास्तव में "माँ निकट है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू पद्धति" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कुछ मिनटों के लिए माँ के पेट पर रखा जाता है, और फिर फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया के साथ, बच्चे की सांस और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले बच्चे के लिए यह आवश्यक है विशेष देखभाल, चूंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकता है, इसलिए निरंतर वायु आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं होता है;
• पेशीय प्रणाली अविकसित है (फ्लेसीड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं हैं, इसके अलावा, खराब रक्त जमावट है;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना आवश्यक है। समयपूर्वता के बावजूद, उनके पास पहले से ही था। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान दिखाते हुए, उसे एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की तरह व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्मदिन और बच्चे की छुट्टी के दिन के बीच की खाई को पाटने के लिए, जितनी जल्दी हो सके माता-पिता के साथ बच्चे से संपर्क करना आवश्यक है। पिता के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह प्रतिदिन बच्चे के अस्पताल में आएं, साथ ही छुट्टी के बाद मां के पास भी आएं।

एक समय से पहले का बच्चा चालू है कृत्रिम खिलापहले जन्मदिन से। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली ट्यूब के माध्यम से फार्मूला दूध पिलाया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सिर की नस के माध्यम से ग्लूकोज का इंजेक्शन लगाया जाता है। जब रिफ्लेक्सिस विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ घर पर दूध व्यक्त करती है और अस्पताल ले आती है। समय से पहले बच्चे के लिए मां का दूध बहुत जरूरी है। इसके अलावा, यह माँ और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टेरियम (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए मानव दूध एकत्र और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को एक इनक्यूबेटर से गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए एक सरल उपकरण - एक जग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसने कम से कम 2.5 किलो वजन बढ़ाया हो।

26 सप्ताह या उससे कम उम्र के अधिकांश प्रीटरम नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर बहुलक प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स है, जिसमें एक स्थिर हवा का तापमान, जो बच्चे के लिए सबसे स्वीकार्य (22-25 डिग्री सेल्सियस) है, बनाए रखा जाता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर पूरी तरह से नाजुक प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकते हैं।

एक विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले पैदा हुए बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने वाली सजगता विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, बच्चे को ट्यूब के माध्यम से या अंतःशिर्ण रूप से तब तक खिलाया जाता है जब तक कि नवजात शिशु की मूल सजगता का विकास न हो जाए। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह तक पैदा होता है), तो आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकते हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान बनाए रखना नियमित रूप से (हर 2-3 घंटे में) बच्चों के कमरे को प्रसारित करने से प्राप्त होता है, जहाँ हवा का तापमान कम से कम 22 ° C होना चाहिए। बच्चे के पास (उसके पालने में) हवा का तापमान कम से कम 28 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, जो कि बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से ढककर हासिल किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में। हीटिंग पैड पैरों में और बच्चे के किनारों पर रखे जाते हैं, और नियमित तापमान नियंत्रण के लिए थर्मामीटर को पालना में रखा जा सकता है। हीटिंग पैड को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े से लपेटा जाना चाहिए और बच्चे से हथेली की दूरी पर रखा जाना चाहिए। हीटिंग पैड को बारी-बारी से हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी हालत में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाने और उन्हें ऊपर रखने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती है और छाती की सैर में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद वे उबले हुए पानी से नहाना शुरू कर देते हैं (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस होता है)।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा एक संक्रामक बीमारी या एआरवीआई से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और तीन महीने की उम्र तक विशेष रूप से सर्दियों में चलने से परहेज करें।

समय से पहले पैदा हुए बच्चे को अधिक बार खिलाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। दूध पिलाने के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा बार-बार और अधिक मात्रा में थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को टर्म बेबी की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को नरम नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर सुपाइन पोजीशन में सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने से सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, 60% की आर्द्रता के साथ, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, अत्यधिक गर्म कमरे (25 -30 डिग्री सेल्सियस) में बाल देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होने से, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र कर देगा।

घर पर बच्चे के लिए गर्म बिस्तर बच्चे के ऊपर और नीचे पंख बिस्तर और गर्म कंबल, और हीटिंग पैड लगाकर बनाया जा सकता है गर्म पानी... उन्हें कुछ डायपर या फलालैन के बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को न जलाने के लिए यह आवश्यक है। आप सीलबंद पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे, चौबीसों घंटे बदलना चाहिए, ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि कैप्स कसकर बंद हैं। नहीं तो बच्चा झुलस सकता है। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरे में आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, तो हीटिंग पैड और बोतलों को हटाया जा सकता है।

पहले, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को, जन्म के तुरंत बाद, गर्म तेल से मिटा दिया जाता था और रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से प्रकट किए बिना गंदे रूई को बदला जा सकता है। इसे बदलने में आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर कपास की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। बच्चे के ऊपर शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहना हुआ था। सिर को भी रूई में लपेटा गया था और ऊपर रुई से ढकी एक ऊनी टोपी लगाई गई थी। कभी-कभी वे 2 टोपियाँ पहनते थे, और नीचे वाला ऊनी नहीं, बल्कि कपास था, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब बच्चे का वजन 2000 ग्राम में बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के क्लिनिक को सूचित किया जाएगा। आपका स्थानीय डॉक्टर और नर्स आपके बच्चे को नियंत्रित करेंगे और आपको उसकी देखभाल करना सिखाएंगे।

समय से पहले बच्चों को इंजेक्शन सहित दर्द उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए दवाओंऔर रक्त के नमूने - इन प्रक्रियाओं को कड़ाई से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर समय से पहले बच्चे के लिए, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के बाजू और पैरों पर रखें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को एक से ढकें शीर्ष पर कंबल।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना पड़ता है, कंबल के नीचे तापमान 26-30 "С . के भीतर बनाए रखना पड़ता है

जब आप अपने बच्चे को नहलाएं, तो डायपर को गर्म रखने के लिए पहले उसे आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाना चाहिए।
ओवरहीटिंग के संकेतों के लिए(तेजी से सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालना से बाहर निकालने की जरूरत है, स्वैडल, पीने के लिए पानी या स्तन का दूध दें। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट के लिए स्नान में नहला सकते हैं।

बच्चे को ठंडा करते समय(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, अपने नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उसे कुछ अच्छा कहो। आप अपने बच्चे को बाथटब में 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 5-7 मिनट के लिए गर्म भी कर सकती हैं। फिर उसे गर्म कपड़े में लपेटकर पालने में डाल दें और हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त . के बारे में खिला मोडसमय से पहले बच्चों के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। सभी जानते हैं कि समय से पहले बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा की मात्रा कम होती है। और यह ठीक वही है जो एक समय से पहले के बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी तक आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना करने में सक्षम नहीं है, लेकिन उसे बहुत सारी "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपकी माँ के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें स्नान भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे के शौचालय और स्नान से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों में नहलाना चाहिए। नहाते समय अपने बच्चे को सावधानी से ठंडा रखें। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) शिशुओं की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है। शुरुआत में चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा बेचैनी से व्यवहार करना शुरू कर देता है, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता करना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चा ज़्यादा गरम होता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक ऐसी मशीन है जो समय से पहले या कम वजन के बच्चों को तब तक रखती है जब तक कि वे काफी बड़े नहीं हो जाते और अपने माता-पिता के साथ रहने और सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खाने के लिए वजन हासिल कर लेते हैं।

डिवाइस एक बड़े पारदर्शी plexiglass बॉक्स की तरह दिखता है, जिससे आप बच्चे के तापमान को बनाए रख सकते हैं और उसकी निगरानी कर सकते हैं। नवजात शिशु की जरूरतों (मुख्य रूप से तापमान 30 डिग्री सेल्सियस) के आधार पर वायु तापन किया जाता है, हवा भी आर्द्र होती है। बच्चे के तापमान को बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर से मापा जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि वह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इसका श्वसन और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी तक सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से खिलाने के लिए मजबूर ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता के साथ-साथ फोटोथेरेपी के उपयोग (बच्चे को बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए नीली रोशनी को निर्देशित करना, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को उत्तेजित करता है) की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

अस्पताल में भोजन

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को सबसे पहले बोतल से या एक ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को सिर्फ एक ट्यूब के जरिए खाना खिलाया जाता है।

वे बच्चे जिनका प्रारंभिक वजन 2 किलो या उससे अधिक है, आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से दूध पीते हैं और यहां तक ​​कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू कर दें, भले ही आपका शिशु अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में व्यक्त करें, अधिमानतः रात में भी। हालांकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं जागना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक सुविधाजनक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तिथि लिखें।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की परवाह करती है: उसने नवजात शिशुओं को अंगों और प्रणालियों की बहाली के लिए भारी क्षमता के साथ प्रस्तुत किया है जो उनके विकास में क्षतिग्रस्त या विलंबित हो गए हैं। और यदि आप, इसके अलावा, विभिन्न विकासशील और मजबूत गतिविधियों के साथ प्राकृतिक अवसरों को प्रोत्साहित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक कक्षाएं आयोजित करने की विधि उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। किसी विशेषज्ञ के लिए आपके बच्चे की मालिश करना बेहतर है। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन आगे आरंभिक चरणजरूरी एक डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो तो, अभ्यास कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को समाप्त करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेही शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठों की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास करते हुए, उन्हें बारी-बारी से करना चाहिए। प्रत्येक अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसा कि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), पथपाकर शुरू करें;
• 1700 ग्राम या अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक व्यायाम करें, डेढ़ महीने से खर्च करें, और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम खर्च करें। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय गति होती है (अर्थात वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा, बच्चे के अंगों को मोड़ने और मोड़ने) द्वारा की जाती हैं;
• हर एक जिम्नास्टिक व्यायामशरीर के संबंधित हिस्से की मालिश से पहले;
• पहले पाठों में, बच्चे को पूरी तरह से कपड़े न उतारें। बाहों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढँक दें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय अंडरशर्ट को न उतारें; यदि आप नोटिस करते हैं कि आपका बच्चा थक गया है या जल्दी ठंडा हो गया है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत में और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक पलटा; अगली बार जब बच्चा जाग रहा हो, तो करें परिसर से अन्य अभ्यास);
• खिलाने के बाद 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और बेहतर - इसके आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यहां यह शांत होना होगा, खुश नहीं होना चाहिए!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में अंतराल को दूर करने में मदद करने के लिए, न केवल इसे हर दिन करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4 तक तक) -6 बार)।

समय से पहले बच्चे की निगरानी

याद रखें: यह किसी की गलती नहीं है कि आपके बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ है। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को दोष देना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत चला गया है। अब से केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा ही मौजूद है। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के आदेशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए, अपने बच्चे के साथ जन्म से ही संवाद करना शुरू कर दें। आमतौर पर डॉक्टर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों को देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, अपने बच्चे को गले से लगाएँ और खिलाएँ, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनें (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें एक बैंड-सहायता के साथ संलग्न करें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं अधिक देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। यह आपको कितना भी अजीब क्यों न लगे, अपने बच्चे से बात करें (आपने गर्भावस्था के दौरान ऐसा किया है), उसके लिए गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथ और पैर सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, एक बच्चा बाहरी रूप से इस तरह के संचार के प्रति उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा करता है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। अपने बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीली खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे ध्वनि के रंग, पिच और समय के बीच अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

जब आप किसी बच्चे के पास आते हैं, तो आपको सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों और इत्रों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से धूम्रपान।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों के साथ महसूस करने दें और स्पर्श करें कि यह आपके लिए सुखद है और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास की डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को पहले से ही बच्चे से परिचित कराने के लिए, उन्हें उसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी उपयोगी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने में सक्षम बनाती है यदि बाद में उन्हें स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके साथ उसकी स्वास्थ्य स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना करें। कुछ के लिए, आदर्श 3 साल की उम्र में पढ़ना है, कुछ के लिए जल्दी से दौड़ना और ऊंची छलांग लगाना आसान है, और दूसरों के बारे में, माता-पिता कहते हैं: "यदि केवल आप स्वस्थ होते!" और भले ही वह कमजोर रूप से सीखता है, वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि प्रतिभा के बिना बच्चे नहीं होते हैं। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसकी!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि कोई बच्चा 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि बच्चे समय पर पैदा हो सकते हैं। शरीर का वजन भी कम होता है (उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले .

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के कम पोषण और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन से उसकी ऊंचाई का अनुपात 30-50 तक कम हो जाता है, जबकि मानदंड 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (यदि सामान्य है, तो नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स का कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, यही वजह है कि कान आसानी से लपेटे जाते हैं और सिर के खिलाफ कसकर दबाए जाते हैं;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होता है अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हाथ, चेहरे, पैर) को ढकते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क खंड का आकार चेहरे के खंड के आकार से काफी अधिक है, जिसके कारण फॉन्टानेल बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच का सीम चौड़ा है। छोटे फॉन्टानेल का उद्घाटन अक्सर देखा जाता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने के साथ-साथ, सबसे अधिक, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी से दूर हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), का विनियमन अपने शरीर का तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) बिगड़ा हुआ है, इसलिए समय से पहले बच्चे अक्सर जल्दी जम जाते हैं जब कम तामपानऔर उच्च तापमान पर गरम करें। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अराजक होती हैं, हाथों का हल्का कंपन और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अपर्याप्त रूप से विकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों में विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के लिए श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम ऊपर स्थित है सामान्य स्तरपसली काफी लचीली होती है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर होती हैं। शारीरिक विशेषताओं के कारण, ऐसे बच्चे प्रति मिनट 45-50 साँसों की आवृत्ति के साथ उथली साँस लेने का अनुभव करते हैं, अनियमित साँस लेते हैं, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसकी स्थापना और विकास अंतिम में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है। समय से पहले बच्चों में कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है, दिल की आवाज सुनाई देती है, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भी कई विशेषताएं हैं।

अविकसितता की दृष्टि से तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अल्पविकास है। समय से पहले के बच्चों के पेट में थोड़ी मात्रा होती है, यह लगभग लंबवत स्थित होता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का दबानेवाला यंत्र खराब विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। ऊपरी पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को रक्त के साथ बहुत अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, यह पतला और लचीला होता है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं द्वारा आघात का एक उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (दोनों पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो भोजन के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बिओसिस) का उल्लंघन अक्सर विकसित होता है।

विकास जारी है अंत: स्रावी प्रणालीबच्चा सबसे अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि सक्षम नहीं है पूरे मेंअपने बुनियादी कार्य करते हैं। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म दूर हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी, यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चे एडिमा और मामूली ऊतक चिपचिपाहट के गठन के लिए प्रवण होते हैं, क्योंकि सिस्टम का अविकसित होना पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति अक्सर कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उन्मूलन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और मूत्र कमजोर एकाग्रता का होता है।

समय से पहले बच्चों के विकास और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र में (1 से 2 महीने के बच्चों में) और वर्ष तक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से, उसे अपने पेट पर लेटने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे ओसीसीपुट, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ) बच्चे को थपथपाना और पथपाना, बुनियादी मालिश और जिमनास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, व्यायाम को जटिल बनाने की आवश्यकता होती है - बैठना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। बच्चे सरल शब्दों को थोड़ी देर बाद ("दे", "बीबीसी", "वाह-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम खराब याद आते हैं। हालांकि, एक साल तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुंच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समय से पहले जन्म अभी भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बनाता है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहाँ खुश है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे का योनि में जन्म लेना बेहतर है या सिजेरियन?

यदि आपका समय से पहले जन्म का मामला आसान है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन मुश्किल हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को इन सवालों का जवाब जल्द से जल्द देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले जन्म का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। यह केवल समय से पहले जन्म है, जो औपचारिक रूप से एक अज्ञात कारण के लिए होता है, खुद को टॉलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, पहले से ही बाहर रखा गया है।

अगर आपका बच्चा अंदर से खुश है, तो - इलाज के लिए पूरी गति से, जन्म के "झटके को दूर करने" के लिए। यदि आपका बच्चा बाहर बेहतर महसूस कर रहा है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के प्रभावी होने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह बच्चे को करीब से देखते हुए, उनके उपयोग का अधिकतम लाभ उठाने के लिए जब तक आवश्यक हो, खींचेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई समय नहीं है, और जन्म तुरंत एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ तरीका चुना जाना चाहिए। यदि स्थिति अस्थिर है, तो विस्थापन या सिजेरियन सेक्शन यदि चीजें बदतर और बदतर हो जाती हैं, जैसे रक्तस्राव के साथ। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप इंडक्शन का उपयोग करके योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अगर कोई महिला समय से पहले जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य दूध से अलग होता है। लगातार कई हफ्तों तक, इसमें अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य शामिल हैं पुष्टिकरदूसरों की तुलना में। इस तरह के दूध को विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के लिए अनुकूलित किया जाता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही दूध देना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम होते हैं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ) व्यक्त करना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना है, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को फ्रीज करके भविष्य में उपयोग के लिए स्टोर किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों को तब तक स्तनपान नहीं कराया जाता था जब तक कि वे एक बोतल से शांति से पीना नहीं सीख लेते। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। बोतल का उपयोग करने की तुलना में स्तन पर चूसना बहुत आसान है, और जब एक समय से पहले बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उसकी हृदय गति, श्वसन और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए इन बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे आशा है कि एक दिन वे इसे हर जगह करना शुरू कर देंगे), "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ के साथ रखा जाता है - त्वचा पर त्वचा। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन के बच्चों के साथ भी इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, वे आसानी से सांस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण का खतरा कम होता है, और उनके मनोदैहिक कौशल बेहतर विकसित होते हैं। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध पीती हैं।

यदि आपके अस्पताल में यह प्रथा नहीं है, तो इस पर जोर दें और आवश्यक जानकारी कर्मचारियों तक पहुंचाएं। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि आप सभी समय से पहले के बच्चों की नए तरीके से देखभाल करना शुरू कर दें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को पकड़ने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर लगाने और उन्हें चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की है, बिना कूव्स के उपयोग के - उत्कृष्ट परिणामों के साथ। परिवहन के इस तरीके के फायदों में से एक यह है कि माताएं अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता है और चिंता होती है कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

- अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 से 37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, लंबाई 45 सेमी या उससे कम। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं: I डिग्री - समयपूर्वता, 2001-2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ; द्वितीय डिग्री - 1501-2000 ग्राम के द्रव्यमान के साथ; III डिग्री - 1001-1500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ, IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम। व्यवहार्य को 500 ग्राम से अधिक के जन्म के वजन के साथ समय से पहले माना जाता है, जिसने कम से कम एक सांस ली है। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों की जन्म दर 6 से 14% के बीच है।

एटियलजि... प्रीमैच्योरिटी के सबसे आम कारण: इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृति, एक गर्भवती महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, संक्रामक रोग; भ्रूण विकृति (विकृतियाँ, प्रसवपूर्व विकृति, जन्मजात रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (विषाक्तता, गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति, समयपूर्व टुकड़ीनाल, समयपूर्व बहाव उल्बीय तरल पदार्थ), साथ ही व्यावसायिक खतरों जैसे कारक, गर्भवती महिला की आयु 20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक, बुरी आदतें(शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं... रूपात्मक संकेत। समय से पहले बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है, सिर अपेक्षाकृत बड़ा (शरीर की लंबाई का 1/3) होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे के आकार में प्रबल होती है। खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, सीम और छोटे फॉन्टानेल अक्सर खुले होते हैं, औरिकल्स नरम होते हैं। गर्भनाल वलय जघन सिम्फिसिस के करीब स्थित है। त्वचा पतली है, चमड़े के नीचे के ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं (चित्र 1), त्वचा बहुतायत से मूल फुल से ढकी हुई है - लैनुगो (चित्र 2), नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करती है, और इसलिए जननांग भट्ठा गैप; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं (चित्र 3)।

समय से पहले बच्चे के कार्यात्मक लक्षण मांसपेशियों की टोन में कमी, सुस्ती, कमजोर रोना या चीख़, अपर्याप्त या निगलने और चूसने वाली सजगता नहीं हैं। श्वसन आंदोलनों की संख्या 36 से 82 प्रति मिनट तक भिन्न होती है, श्वास उथली होती है, असमान गहराई की होती है, अलग-अलग प्रेरणाओं और साँस छोड़ने का विस्तार होता है, अलग-अलग अवधि के श्वसन विराम, कठिन समाप्ति के साथ ऐंठन श्वसन आंदोलन (तथाकथित हांफना)।

हृदय गति 140-160 बीट / मिनट, रक्तचाप 75/20 मिमी एचजी। कला। कोई भी परेशान करने वाला कारक हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण संचार (डक्टस आर्टेरियोसस और फोरामेन ओवले) के कार्यात्मक बंद होने पर ध्यान दिया जाता है, इन संरचनाओं का शारीरिक बंद जीवन के 2-8 सप्ताह में ही होता है। इस अवधि के दौरान, रक्त के निर्वहन को बाएं से दाएं (एक नियम के रूप में) और दाएं से बाएं (कम अक्सर) - क्षणिक परिसंचरण सिंड्रोम दोनों पर ध्यान दिया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह पूरी तरह से स्वस्थ नवजात शिशुओं के एक हिस्से में निचले छोरों के सायनोसिस के रूप में प्रकट होता है। रा। हाइपोथर्मिया से ग्रस्त हैं, जो गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के कारण है। उच्च गर्मी हस्तांतरण अपेक्षाकृत बड़ी त्वचा की सतह (लगभग 0.15 एम 2 प्रति 1 किलो शरीर के वजन, एक पतली परत) के साथ जुड़ा हुआ है चमड़े के नीचे ऊतक.

समय से पहले बच्चे में पहले 10 दिनों के लिए पेट की क्षमता दिनों की संख्या से 3 मिली / किग्रा गुणा होती है। तो, जीवन के 3 दिनों के बच्चे में, 1500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए, पेट की क्षमता 3x1.5x3 = 13.5 मिली है। यह जीवन के पहले दिनों में निर्धारित भोजन की छोटी मात्रा को निर्धारित करता है। उनमें स्रावित गैस्ट्रिक रस की मात्रा पूर्णकालिक साथियों की तुलना में लगभग 3 गुना कम है, पाचन की ऊंचाई पर पीएच 4.4-5.6 तक पहुंच जाता है। आंत का एंजाइम-उत्सर्जक कार्य कम हो जाता है, जैसा कि 21/2 महीने तक एंटरोकिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेज की कम सांद्रता से प्रकट होता है। अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन) नहीं होते हैं या उनकी सामग्री तेजी से कम हो जाती है।

समय से पहले बच्चे के जन्म के समय अंतःस्रावी ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से विभेदित होती हैं, लेकिन नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान उनकी कार्यात्मक क्षमता सीमित होती है।

एन डी में गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताएं। निम्न ग्लोमेर्युलर निस्पंदन मात्रा (19.4 मिली / मिनट? एम 2), कम ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण (95.9-96.4%), लगभग पूर्ण सोडियम पुनर्अवशोषण, ऑस्मोडायरेक्टिक्स की शुरूआत के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, गुर्दे के ऑस्मोरग्यूलेशन की अपूर्णता और एसिड-बेस बैलेंस के रखरखाव हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक दैनिक मूत्र उत्पादन 58 से 145 मिलीलीटर तक होता है, पेशाब की आवृत्ति दिन में 8-13 बार होती है।

जन्मजात प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता अराजक आंदोलनों और सामान्य झुकाव की प्रवृत्ति से प्रकट होती है। यह c.ns की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण है। तो, जन्म के समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के खांचे की चिकनाई होती है, ग्रे और सफेद पदार्थ का खराब भेदभाव, सबकोर्टिकल ज़ोन का अपेक्षाकृत खराब संवहनीकरण होता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट भी विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एन. डी. - स्पष्ट xanthochromia, उच्च साइटोसिस (1 μl में 80 कोशिकाओं तक), मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक।

नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की विशेषताएं... अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि को छोटा करना और कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की संबंधित रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता, बाह्य जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है, प्रस्तुत करती है उल्लेखनीय प्रभावप्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर पर। परिपक्वता का गर्भकालीन आयु से गहरा संबंध है - गर्भधारण से लेकर जन्म तक बच्चे की सही उम्र। गर्भकालीन आयु जानने से आप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति का आकलन कर सकते हैं। इसे प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि दोनों में स्थापित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व अवधि में, गर्भकालीन आयु के बारे में जानकारी एमनियोटिक द्रव की जांच करके प्राप्त की जाती है, जिसकी संरचना भ्रूण की व्यक्तिगत प्रणालियों के विकास की डिग्री को दर्शाती है। श्वसन प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यह एल्वियोली में सर्फेक्टेंट सामग्री के आधार पर स्थापित होता है। इसकी कमी से श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास होता है (नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम देखें)। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण का आकार भी निर्धारित किया जाता है, इसके बाद विशेष तालिकाओं के अनुसार गणना की जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने के अनुसार की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक संकेत का मूल्यांकन 0 से 4 के बिंदुओं में किया जाता है। परिणामी अंकों का योग गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि से मेल खाता है। गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान समय से पहले के बच्चों को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: वे जो गर्भकालीन आयु के विकास के अनुरूप होते हैं और जो विकास में पिछड़ जाते हैं (गर्भकालीन आयु के संबंध में); समय से पहले बच्चों में रोग स्थितियों की नर्सिंग, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे को हल करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण अपनाना।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन और नवजात मृत्यु दर और रुग्णता "छोटी अवधि के लिए" अवधि के साथ पैदा हुए बच्चों की तुलना में 3-8 गुना अधिक है। सामान्य वज़नतन। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, उतनी ही तीव्र और लंबी होती है अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। चिकित्सकीय रूप से, यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना I-II-III डिग्री, श्वसन, प्रतिष्ठित और edematous के सिंड्रोम की विशेषता है; इन सिंड्रोमों का पता लगाने की दर 67 से 100% तक होती है। अधिक बार सिंड्रोम का एक संयोजन होता है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे दिन, पीलिया प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता जीवन के 5-8 वें दिन तक बढ़ जाती है और 2-3 सप्ताह तक रहती है। समय से पहले बच्चे में बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 1.7 μmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए। पीलिया की तीव्रता और हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के साथ-साथ उत्तरार्द्ध और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की संभावना के बीच कोई संबंध नहीं हैं। रा। चमड़े के नीचे के ऊतक के शोफ के लिए प्रवण, और रोग स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वेतपटल और (या) श्वेतपटल हो सकता है। शारीरिक एरिथेमा की उपस्थिति, जो त्वचा के रंग की तीव्रता की विशेषता है, संभव है; विषाक्त पर्विल(नवजात शिशुओं में एरिथेमा टॉक्सिक देखें) शायद ही कभी पाया जाता है। क्षणिक बुखार नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि नर्सिंग शासन का उल्लंघन किया जाता है, तो अति ताप के कारण अतिताप संभव है। यौन संकट, यूरिक एसिड रोधगलन पूर्ण अवधि के रोगियों की तुलना में बहुत कम आम है और उनकी गंभीरता की डिग्री कमजोर है। क्षणिक डिस्बिओसिस समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है, जिन्हें स्तन का दूध नहीं मिलता है, साथ ही साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा पर भी। फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, एन. न्यूमोपैथिस-एटेलेक्टासिस, हाइलिन झिल्ली के रोग, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम देखें) की एक उच्च घटना है। प्रसवपूर्व अवधि का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम, जिसके कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाबच्चे के जन्म में जटिलताएं, समय से पहले बच्चों में विटामिन के की कमी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना में योगदान करती है, और उनकी आवृत्ति गर्भावधि उम्र में कमी के अनुपात में बढ़ जाती है। अंतःस्रावी तंत्र की सीमित कार्यक्षमता के कारण, एन. डी. अधिवृक्क अपर्याप्तता, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोपैरथायरायडिज्म अधिक आम हैं। एन डी के लिए शारीरिक चयापचय एसिडोसिस 4-5 दिनों से विशेषता है। जीवन, एसिड-बेस बैलेंस की बहुआयामी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं: बाह्य एसिडोसिस और इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस। एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण धीरे-धीरे होता है, और मेटाबॉलिक एसिडोसिस आसानी से किसी भी हानिकारक प्रभाव के साथ होता है। एन डी के लिए रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव की विशेषता है - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपो- या हाइपरमैग्नेसिमिया, सोडियम का स्तर शिशुओं की तुलना में अधिक है, और 140-155 mmol / l है। जीवन के पहले 3-4 दिनों में, हाइपोग्लाइसीमिया 2-2.5 mmol / l की सीमा में बना रहता है। केवल 2 सप्ताह की आयु तक ग्लूकोज का स्तर 3 mmol / L पर स्थिर हो जाता है।

शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास की विशेषताएं... जीवन के पहले दिनों में समय से पहले के बच्चों में शरीर के वजन में कमी जन्म के समय शरीर के वजन के संबंध में 5-12% होती है, जीवन के 12-14 वें दिन तक शरीर का वजन बहाल हो जाता है। एन. डी. में औसत वजन बढ़ना। जीवन के पहले महीने के लिए अनुकूलन अवधि के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ समयपूर्वता की डिग्री (I-II डिग्री की समयपूर्वता के साथ - 250-350 ग्राम, III-IV डिग्री के साथ - 180-200 ग्राम) पर निर्भर करती है। भविष्य में, शरीर के वजन में वृद्धि की तीव्रता बढ़ जाती है: 3 महीने तक। यह दोगुना हो जाता है; 5 महीने तक। - तिगुना, 1 वर्ष से - 4-10 गुना बढ़ जाता है। पहले 3 महीनों में सिर की परिधि। जीवन प्रति माह 11 / 2-3 सेमी बढ़ता है, फिर 1 महीने में 1-11 / 2 सेमी। और 1 वर्ष की आयु तक यह 12-19 सेमी बड़ा हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, एन। डी। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक तीव्रता से विकसित होना ( मासिक वृद्धिऊंचाई में 2.5-4 सेमी)। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में, वृद्धि 25-44 सेमी तक बढ़ जाती है और 1 वर्ष तक औसतन 73 सेमी तक पहुंच जाती है, अर्थात यह पूर्ण अवधि के बच्चों के विकास से थोड़ा पीछे हो जाती है। केवल लगभग 2-3 वर्षों तक, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चे शारीरिक विकास (शरीर के वजन और ऊंचाई) के मुख्य मापदंडों में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 8-10 वर्ष की आयु में, अंतर ये संकेतकबच्चों के इन समूहों के बीच शारीरिक विकास, एक नियम के रूप में, बिल्कुल भी मौजूद नहीं है। प्रीमैच्योरिटी की I-II डिग्री वाले बच्चों में, 6-9 महीने से दांत फट जाते हैं, और III-IV डिग्री प्रीमैच्योरिटी के साथ - 8-10 महीने से।

एन। डी के न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस अवधि के दौरान किए गए सुधारात्मक चिकित्सा की मात्रा। उन कारकों के बहुरूपता के कारण जिनका भ्रूण और नवजात शिशु के विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर काल में रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है, एन। बदलती गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं; वनस्पति-संवहनी विकार, एस्टेनोन्यूरोटिक अवस्थाएँ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक और ऐंठन सिंड्रोम (चित्र 4), सेरेब्रल पाल्सी।

एन. डी. का बौद्धिक विकास। हमेशा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की गंभीरता से संबंधित नहीं होता है। यह न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सक दोनों द्वारा इन बच्चों के लिए अधिक चौकस विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतकों के आधार पर चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार किया जाना चाहिए। एन डी के लिए स्थिर और मोटर कार्यों के निर्माण में पूर्णकालिक साथियों की तुलना में एक महत्वपूर्ण देरी की विशेषता है: वह 2-4 महीनों में अपने सिर को अपने पेट पर रखने की कोशिश करता है, अपने सिर को 4-6 महीनों में अच्छी तरह से सीधा रखता है, अपने पेट पर मुड़ता है, 6 , 5-7 महीने में समर्थन के साथ लगातार खड़ा होता है, 7-81 / 2 महीने में पेट से पीछे की ओर मुड़ता है, बैठता है और लेट जाता है, उठता है, बैरियर को पकड़कर, 9-12 पर महीने, 11-13 महीने में अकेला खड़ा है। समय से पहले के बच्चों में, भाषण के गठन में भी देरी होती है, बड़बड़ा और phrasal दोनों: गुंजन की शुरुआत - 31/2-5 महीनों में, 51/2-71 / 2 महीने से लंबे समय तक गुनगुनाते हुए; बड़बड़ा 61/2-8 महीनों में शुरू होता है, 8-10 महीनों में लंबे समय तक बड़बड़ाता है, 91/2-12 महीनों में जोर से शब्दांशों का उच्चारण करता है, 10-121 / 2 महीने के वयस्कों के बाद विभिन्न शब्दांशों को दोहराता है, पहले शब्दों का उच्चारण करता है 11-141 / 2 महीने। अक्सर कोई भूख नहीं हो सकती है, बार-बार उल्टी और उल्टी होती है, नींद और जागने की लय परेशान होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के मानसिक विकास में देरी संवेदी अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य से बढ़ सकती है। इस प्रकार, समय से पहले बच्चों के 21-33% में दृष्टि के अंग की विकृति (अलग-अलग गंभीरता, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा की मायोपिया) होती है; 3-4% एन डी पर विभिन्न डिग्री की सुनवाई हानि पाई जाती है; बार-बार तीव्र श्वसन के कारण श्रवण हानि बढ़ सकती है विषाणु संक्रमणऔर अन्य रोग (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, ग्रेड II-III एडेनोइड)। उम्र के साथ, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं या कम हो सकती हैं, शेष 4-7 वर्ष की आयु तक केवल c.ns को नुकसान के हल्के अवशिष्ट-कार्बनिक संकेतों के रूप में। हालांकि, लगातार और जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन के साथ उनका प्रतिकूल पाठ्यक्रम भी संभव है।

देखभाल की विशेषताएं... वार्ड में हवा का तापमान, जहां एन.डी. स्थित है, 25 °, आर्द्रता 55-60% होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बंद शावकों का उपयोग नर्सिंग के लिए किया जाता है (चित्र 5)। इनक्यूबेटर में तापमान बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है और 34.8-32 ° होता है। जीवन के पहले दिनों में, आर्द्रता 90-95% के भीतर बनी रहती है, 3-4 वें दिन से इसे धीरे-धीरे कम किया जाता है, पहले सप्ताह के अंत तक इसे 50-60% तक लाया जाता है। ऑक्सीकरण स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक समय से पहले बच्चे को अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित करना ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ एक जग से लैस एक विशेष मशीन और पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए सभी आवश्यक उपकरण द्वारा किया जाना चाहिए। बच्चे के 2500 ग्राम वजन तक पहुंचने पर बच्चों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को एक विशेष पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

खिलाना... पहले भोजन का समय बच्चे की स्थिति, गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है; यह 6-9 घंटे के बाद किया जाता है, यदि बच्चा 32 से 37 सप्ताह के भीतर पैदा हुआ था, और 12-36 घंटे के बाद, अगर बच्चा 32 सप्ताह से कम समय में पैदा हुआ था। बाद के मामले में, जीवन के पहले घंटों से, बच्चों को 10% ग्लूकोज समाधान के साथ पैरेन्टेरली इंजेक्शन लगाया जाता है। 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तन से जोड़ा जा सकता है, 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को निप्पल के माध्यम से और एक ट्यूब के माध्यम से रिफ्लेक्स को चूसने और निगलने की अनुपस्थिति में खिलाया जाता है। दिन में 7-8 बार खिलाने की शारीरिक आवृत्ति, और गहराई से समय से पहले III और IV डिग्री की समयपूर्वता - 10 बार। जीवन के पहले 10 दिनों में दूध पिलाने के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: जीवन का 10 किलो कैलोरी x शरीर का वजन (किलो) x दिन। 14 दिनों तक जीवन में, बच्चे को 100-120 किलो कैलोरी / किग्रा, 1 महीने तक और उससे अधिक (1 वर्ष तक) - 135-140 किलो कैलोरी / किग्रा प्राप्त होता है। के साथ प्रोटीन की आवश्यकताएं स्तनपान 2.5 ग्राम / किग्रा, मिश्रित और कृत्रिम 3.5-4 ग्राम / किग्रा के साथ। जीवन के 14 वें दिन से रस पेश किए जाते हैं। तरल में दैनिक "अवन बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है, पहले दो दिनों में 30 मिली / किग्रा की मात्रा, तीसरे दिन - 60 मिली / किग्रा वजन, 4-6 वें दिन - 80 मिली / तक / किग्रा, 7-8 वें पर - 100-200 मिली / किग्रा, 2 सप्ताह की आयु तक - 140-160 मिली / किग्रा। अनुपूरक एन. डी. मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, इसे अनुकूलित दूध मिश्रण "सेमिलक", "डेटोलैक्ट", "लिनोलैक्ट" और किण्वित दूध - "बेबी", "मालिश" के साथ किया जाता है। मिश्रण "बायोलैक्ट", "नारायण" का भी उपयोग किया जाता है। पूरे केफिर की आवश्यक मात्रा में और 4 महीने के बाद प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है। जीवन - पनीर। मिश्रित खिला में स्थानांतरण धीरे-धीरे 3-31 / 2-4 महीने से किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने का क्रम वही है जो पूर्ण अवधि के शिशुओं में होता है - सब्जी प्यूरी, दलिया, मांस-कीचड़, आदि (शिशु देखें)।

विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं... अधिक बार एन. डी. निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, सेप्सिस नोट किए जाते हैं। निमोनिया, एक नियम के रूप में, न्यूमोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके संबंध में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देने वाले जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है। निमोनिया के लिए, अतिताप विशेषता नहीं है, भौतिक डेटा दुर्लभ है, श्वसन विफलता और विषाक्तता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विशेष रूप से रोग के जीवाणु-वायरल प्रकृति के साथ स्पष्ट होते हैं।

एन डी में रिकेट्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। पहले से ही 11/2-2 महीने से नोट किया जा सकता है; इसी समय, बोनी परिवर्तन विशेषता हैं - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की गंभीरता, पसलियों (मोती) के सिरों का मोटा होना, छाती के निचले छिद्र का विस्तार, 2-3 महीने की उम्र में। एक गैरीसन नाली दिखाई देती है, शुरुआती समय और क्रम बाधित होता है। पूर्ण-अवधि की तुलना में कुछ देर बाद, ट्यूबलर हड्डियों का एक स्थूल विरूपण होता है, एक रिकेट्स कूबड़। गहरे समय से पहले के बच्चों के लिए, रिकेट्स का एक तीव्र कोर्स विशेषता है, जिसमें प्रारंभिक अवधि बहुत जल्दी रोग की ऊंचाई में बदल जाती है। सीएनएस के घाव के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। और अन्य सिस्टम। रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है। रिकेट्स का एक बार-बार होने वाला कोर्स अक्सर नोट किया जाता है, जो इसके साथ जुड़ा हो सकता है बार-बार होने वाली बीमारियाँ, अनुचित पोषण, देखभाल और आहार का उल्लंघन।

एन. डी. में एनीमिया पहले 2-3 महीनों में। जीवन (प्रारंभिक एनीमिया) एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए हेमोलिसिस, हेमटोपोइएटिक तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। एन. डी. में एनीमिया का विकास 3 महीने से अधिक पुराना (देर से एनीमिया) लगभग हमेशा आयरन की कमी होती है। प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों की कमी का भी बहुत महत्व है। एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गंभीरता की डिग्री से निर्धारित होती हैं।

एन डी के लिए प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है, और गर्भकालीन आयु में कमी के साथ, सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; मुख्य एटियलॉजिकल कारक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा है; सुस्त प्रक्रिया। सेप्टिसीमिया के साथ, सेप्टिसोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस) का अक्सर पता लगाया जाता है।

एन. डी. में रिकेट्स की रोकथाम 8-10 दिनों से शुरू करें। जिंदगी। विटामिन डी (शराब में एर्गोकैल्सीफेरॉल का 0.5% घोल) का अल्कोहलिक घोल लिखिए; 1 मिलीलीटर घोल में 200,000 IU, 1 बूंद - लगभग 4000 IU विटामिन D होता है। 1 बूंद दिन में 2 बार लिखिए। पाठ्यक्रम रोगनिरोधी खुराक 250,000 - 300,000 एमई है। 10 दिनों में 1 बार सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करके शरीर में कैल्शियम की मात्रा पर नियंत्रण किया जाता है। एनीमिया की रोकथाम पूर्ण अवधि से अलग नहीं है।

निवारक उपायों के परिसर में, एक विशेष स्थान फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त प्रक्रियाओं से संबंधित है। सभी की माताएं एन. डी. 5-10 मिनट के लिए खिलाने से पहले निरंतर व्यायाम चिकित्सा (दिन में 5-7 बार) की आवश्यकता पर निर्देश दिया जाना चाहिए, जो कि मतभेदों की अनुपस्थिति में, 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए। 4-6 सप्ताह की आयु में। पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करना शुरू करें। स्वस्थ स्नान N. D. 2 सप्ताह की उम्र से शुरू करें; पानी का तापमान 36 ° है, इसके बाद धीरे-धीरे घटकर 32 ° हो जाता है। एन डी के साथ चलना गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि में और गर्मियों में उन्हें 2-3 सप्ताह की उम्र से, और गहरे समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से किया जाता है। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र में चलने की अनुमति है। 7-10 ° से कम नहीं के तापमान पर।

क्लिनिक में समय से पहले बच्चों की चिकित्सा देखभाल... स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ने एन. डी. की जांच की। 2 सप्ताह में 1 बार। वर्ष की पहली छमाही में और जीवन के दूसरे भाग में महीने में एक बार। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक बच्चे की जांच करता है जो अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले पैदा हुआ था, और बाद में, सी.एस. की ओर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर। जीवन के पहले वर्ष के दौरान तिमाही में 1 से 3 बार। सभी में विशिष्ट मामलाएक विशेष पुनर्वास विभाग में बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की समस्या का समाधान किया जा रहा है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परामर्श परीक्षा 3 महीने में 1 बार की जाती है, एक otorhinolaryngologist - 6 महीने में 1 बार, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट सभी N. 1 और 3 महीने की उम्र में। जीवन के दूसरे भाग में, एक भाषण चिकित्सक और एक बाल मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता होती है।

बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद जीवन के दूसरे वर्ष में निवारक टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है, टीकाकरण के लिए कमजोर टीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि, समय से पहले पैदा हुए बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, विकास की कमी की पहचान की जाती है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए, और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। सभी में आयु अवधि(1-3 वर्ष, 4-5 वर्ष, 6-8 वर्ष) स्वास्थ्य के मनोवैज्ञानिक संकेतकों का आकलन करना आवश्यक है, जिससे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास, पर्याप्तता के मुद्दे को हल करना संभव हो जाता है। दवा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार। स्कूल में प्रवेश करते समय बच्चे की क्षमताओं का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि प्रशिक्षण के लिए मतभेद हैं समावेशी स्कूलउसे एक विशेष स्कूल में भेजने पर एक राय दी जाती है।