एमनियोटिक द्रव का टूटना। एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना

एमनियोटिक द्रव और भ्रूण मूत्राशय

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) झिल्ली के अंदर स्थित एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है। यह भ्रूण को घेरता है, उसके जीवन की बुनियादी प्रक्रियाओं को प्रदान करता है।

एमनियोटिक द्रव भ्रूण के पोषण में शामिल होता है। इसमें पोषक तत्व होते हैं, जिसे यह त्वचा के माध्यम से निगलने या अवशोषित करके तरल के छोटे हिस्से के साथ अवशोषित करता है। एमनियोटिक द्रव के कार्य:

भ्रूण के मूत्राशय की जकड़न और इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण से भ्रूण की सुरक्षा;

झटके और दबाव को कम करके बाहरी यांत्रिक कारकों की रोकथाम;

भ्रूण का शोर अलगाव; एक निरंतर तापमान शासन बनाए रखना; बच्चे की मुक्त आवाजाही सुनिश्चित करना।

भ्रूण मूत्राशय, जिसमें एमनियोटिक द्रव होता है, दो झिल्ली बनाता है:

1.बाहरी (कोरियोन); घने और लोचदार; एक बंद जगह बनाता है और एक अभेद्य बाधा के रूप में कार्य करता है;
2. आंतरिक (एमनियन); नरम और खिंचाव योग्य; एमनियोटिक द्रव पैदा करता है।

पूर्ण अवधि के प्रसव में, झिल्लियों का टूटना उनके प्राकृतिक पतलेपन के परिणामस्वरूप होता है। लेकिन पानी निकलने से पहले ही, गर्भाशय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन दिखाई देते हैं - संकुचन। वे भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन की सुविधा प्रदान करते हैं। यदि संकुचन तेज हो जाते हैं, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो यह श्रम की शुरुआत को इंगित करता है।

श्रम का कोर्स

मैं आपको याद दिला दूं: पहला जन्म औसतन 9-12 घंटे तक रहता है, दोहराया जाता है - 6-8 घंटे। जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव तीन चरणों में होता है:

I. जन्म नहर की तैयारी, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
द्वितीय. भ्रूण के निष्कासन की अवधि (सीधे प्रसव);
III. बाद की अवधि, जिसके दौरान प्रसवोत्तर प्रस्थान होता है - "बच्चे का स्थान"।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, श्रम की शुरुआत संकुचन की उपस्थिति से चिह्नित होती है - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के नियमित संकुचन, जन्म नहर की तैयारी।

पहली अवधि में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का क्रमिक विलय होता है, ग्रीवा नहर गायब हो जाती है, गर्भाशय ग्रीवा चिकना हो जाता है। दूसरी अवधि की शुरुआत तक, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और 10-12 सेमी तक खुल जाती है, ताकि बच्चा बिना रुके गुजरे। इस मामले में, गर्भाशय गुहा योनि ट्यूब में गुजरती है। साथ में वे एक एकल जन्म नहर बनाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण (या लगभग पूर्ण) फैलाव के साथ श्रम के पहले चरण के अंत में आम तौर पर एमनियोटिक द्रव का टूटना होता है। यदि संकुचन की उपस्थिति में पानी डाला जाता है, लेकिन ग्रसनी के पूर्ण (या लगभग पूर्ण) उद्घाटन से पहले, तो यह कहा जाता है कि "एमनियोटिक द्रव पहले फट गया था।" श्रम की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना और पानी का बहना, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, समय से पहले कहा जाता है। हम इस लेख में इस राज्य के बारे में बात करेंगे।

जोखिम में कौन है?

झिल्लियों के टूटने का एक महत्वपूर्ण कारक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बैक्टीरिया पैदा करने वाले एंजाइम हैं। वे झिल्ली को नरम करते हैं, जिससे वे फट जाते हैं। समय से पहले टूटने का कारण स्वयं झिल्ली में परिवर्तन भी हो सकता है: अपर्याप्त लोच, चंचलता, डिस्ट्रोफी, आदि।

एमनियोटिक द्रव (पीआईओ) का समय से पहले टूटना भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर) और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच संपर्क की एक बेल्ट की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है। नतीजतन, आगे और पीछे के पानी के बीच का अंतर खो जाता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय के निचले हिस्से में पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा (विशेषकर संकुचन के दौरान) चलती है, जो झिल्ली के खिंचाव और समय से पहले (प्रारंभिक) टूटने में योगदान करती है। झिल्लियों के अतिवृद्धि और समय से पहले टूटने के जोखिम कारक:

संकीर्ण श्रोणि,
- भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति,
- एकाधिक गर्भावस्था,
-बड़े या, इसके विपरीत, कम वजन वाले फल,
- सिर का गलत इंसर्शन।

पीआईओटी गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता की लगातार जटिलता है - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। इस मामले में, भ्रूण मूत्राशय, नीचे से उचित समर्थन प्राप्त नहीं कर रहा है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बाहर निकलता है (प्रोलैप्स) और, परिणामस्वरूप, मामूली भार के साथ भी टूट जाता है। गर्भाशय के निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक अपर्याप्तता अंतःस्रावी रोगों और जननांग अंगों के संक्रमण के विकारों के साथ हो सकती है। निम्नलिखित महिलाओं को भी पीपीआई विकसित होने का खतरा है:

गर्भावस्था के दौरान हस्तक्षेप (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस);
- प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों और एनीमिया से पीड़ित;
-शरीर के वजन में कमी और एस्कॉर्बिक एसिड की कमी होना;
- निकोटीन और मादक पदार्थों का दुरुपयोग करने वाले;
- निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ।

झिल्लियों के टूटने की नैदानिक ​​तस्वीर

पीआईओटी की नैदानिक ​​तस्वीर झिल्लियों को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि एमनियोटिक द्रव का पूर्ण रूप से टूटना और बड़े पैमाने पर टूटना है, तो निदान संदेह से परे है। वहीं, गर्भवती महिला की योनि से बड़ी मात्रा में गंधहीन जलीय द्रव निकलता है। पानी की एक महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के कारण, गर्भाशय कोष की ऊंचाई कम हो सकती है। PIOT के तुरंत बाद श्रम गतिविधि शुरू होती है।

भ्रूण के मूत्राशय के माइक्रोक्रैक और पानी के मामूली रिसाव की घटना पर संदेह करना अधिक कठिन है। इस मामले में, योनि स्राव के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। एक PIOT के संदिग्ध लक्षण:

विपुल और पानी का निर्वहन;
लापरवाह स्थिति में वृद्धि हुई निर्वहन;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द;
-खूनी मुद्दे;
- आघात, संभोग, गिरने या कई गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ और / या मां में एक संक्रामक प्रक्रिया के बाद निर्वहन की उपस्थिति।

हानिकारक कारकों की अनुपस्थिति, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी, आरटीआई की संभावना को बाहर नहीं करती है, लेकिन केवल इस स्थिति के प्राथमिक निदान को जटिल बनाती है। 24 घंटे से अधिक समय तक उपचार में देरी करने से गंभीर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का निदान

यदि आपको संदेह है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है, तो आप एक विशेष एमनियोटेस्ट (परीक्षण स्ट्रिप्स) का उपयोग कर सकते हैं, जो घर पर आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है या नहीं। उनकी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, और योनि स्राव अम्लीय होता है। योनि की अम्लता में परिवर्तन और एक परीक्षण का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।

परीक्षण के लिए, एक पट्टी पर एक कपास झाड़ू के साथ योनि स्राव लगाया जाता है। इसे नीला या हरा रंग देना एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है। 15% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं जब मूत्र, शुक्राणु और रक्त योनि में प्रवेश करते हैं।

हाल ही में, एमनियोजर परीक्षण, जो एक विशेष प्रोटीन (प्लेसेंटल अल्फा-1 माइक्रोग्लोबुलिन) के निर्धारण पर आधारित है, का व्यापक रूप से घर पर पीआईओटी का निदान करने के लिए उपयोग किया गया है। यह परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चला है या इस स्थिति की शिकायत की उपस्थिति में, तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निदान स्थापित करने के लिए, एक परीक्षा की जाती है। इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

दर्पण के साथ निरीक्षण; आपको ग्रीवा नहर के माध्यम से द्रव रिसाव का पता लगाने की अनुमति देता है, खाँसी या तनाव से बढ़ जाता है; दुर्भाग्य से, विधि हमेशा नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान नहीं होती है;

अल्ट्रासाउंड; प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को बाहर करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने में मदद करता है; एमनियोटिक द्रव के मामूली नुकसान के साथ माइक्रोक्रैक के लिए अल्ट्रासाउंड जानकारीपूर्ण नहीं है;

पूर्वकाल पेट की दीवार के एक पंचर के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में इंडिगो-कारमाइन की शुरूआत के साथ एमनियोसेंटेसिस; योनि स्वैब को धुंधला करके PIOT का निदान स्थापित किया जाता है; महत्वपूर्ण: एमनियोसेंटेसिस जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

झिल्लियों के समय से पहले टूटने के परिणाम

पानी के निकलने और श्रम की शुरुआत के बीच के समय को गुप्त अवधि कहा जाता है, पानी के निकलने और भ्रूण के जन्म के बीच के अंतराल को निर्जल अंतराल कहा जाता है। यदि उत्तरार्द्ध 6 घंटे से अधिक हो जाता है, तो विभिन्न जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

उनकी आवृत्ति और गंभीरता गर्भावस्था की अवधि, निर्जल अंतराल की अवधि और चिकित्सा कर्मियों के कार्यों पर निर्भर करती है। पीओटी की सबसे आम जटिलता एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा और कोरियोमायोनीइटिस का विकास है - झिल्ली की सूजन।

यह स्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, माँ में हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन) और भ्रूण (160 से अधिक), गर्भाशय की व्यथा और गर्भाशय ग्रीवा से मवाद जैसे निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। कोरियोमायोनीइटिस की शुरुआत प्रसव के लिए एक संकेत है।

समय से पहले और पानी के जल्दी निकलने के साथ, भ्रूण के मूत्राशय की अनुपस्थिति के कारण श्रम के पहले चरण में देरी हो सकती है, जो गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने के लिए आवश्यक है। पानी का समय से पहले बह जाना अक्सर श्रम बलों की कमजोरी के साथ होता है, जिससे श्रम की अवधि भी बढ़ जाती है। लंबे समय तक प्रसव मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल है, खासकर लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ।

PIOT के परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना संभव है। यह स्थिति भ्रूण के गंभीर रक्तस्राव और गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के साथ होती है। झिल्लियों के समय से पहले टूटने और समय से पहले जन्म का परिणाम शिशु में विभिन्न रोग हो सकते हैं:

श्वसन संकट सिंड्रोम; एक सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति के कारण फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होता है - एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को गिरने से रोकता है;

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव; सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) की घटना से खतरनाक हैं;

भ्रूण के कंकाल और अंगों की हड्डियों की विकृति; भ्रूण के गर्भाशय के संपीड़न के कारण लंबे निर्जल अंतराल के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पीआईओटी के साथ, रक्तस्राव अधिक बार क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में देखा जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना और एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन)।

प्रबंधन रणनीति

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने वाली गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति कई कारकों पर निर्भर करती है। यहाँ मुख्य हैं:

महिला की उम्र;
- समता (खाते में किस तरह का प्रसव);
-गर्भधारण की उम्र;
- प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता;
- परीक्षा के समय गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि;
-भ्रूण और श्रोणि का आकार;
-एक महिला और भ्रूण में बीमारियों की उपस्थिति, साथ ही साथ गर्भावस्था की जटिलताएं;
- निर्जल अवधि की अवधि।

PIOT वाली गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, वह पूर्ण आराम प्रदान करती है, और अपने स्वास्थ्य और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करती है। लंबे समय तक निर्जल अवधि (5-6 घंटे से अधिक) और एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंटीबायोटिक्स या सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, और निर्जल अवधि कम थी (2-6 घंटे से अधिक नहीं), तो एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-कैल्शियम-विटामिन पृष्ठभूमि पर, श्रम ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन से प्रेरित होता है . जवाब में, आदिम महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 1 सेमी प्रति घंटे की गति से देखा जाता है, बहुपत्नी महिलाओं में - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति।

अपेक्षित रणनीति माँ के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करती है, प्रसूति संबंधी चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति को कम करती है। उसी समय, योनि को साफ किया जाता है, मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है: रक्त परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाएं, थर्मोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी, डॉपलरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड।

4 घंटे के भीतर लेबर इंडक्शन का प्रभाव न होने पर ऑपरेशनल डिलीवरी की समस्या का समाधान हो जाता है। एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

समय से पहले गर्भधारण में, जैसा कि पूर्ण गर्भावस्था में होता है, प्रत्याशित रणनीति का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण में फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता में योगदान देता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, आपको सक्रिय रूप से कार्य करना होगा। PIOT के साथ शीघ्र प्रसव के संकेत हैं:

कोरियोएम्नियोनाइटिस;
- गर्भावस्था की जटिलताएं: एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया, रक्तस्राव, रुकावट या प्लेसेंटा प्रिविया;
- मां और भ्रूण की पीड़ा;
- सक्रिय सामान्य गतिविधि विकसित करना।

निवारण

POTS के विकास के जोखिम को कम करना संभव है! यह अंत करने के लिए, गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना, योजनाबद्ध तरीके से जांच करना, जननांग संक्रमणों की समय पर पहचान और उपचार करना, अच्छा खाना, विटामिन सी के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना, बुरी आदतों को छोड़ना, साक्षर साहित्य पढ़ना और निश्चित रूप से आवश्यक है। सकारात्मक सोचें।

खुश और स्वस्थ रहें!

सदैव आपके साथ हैं,

विवरण:

झिल्लियों का समय से पहले टूटना (पीआरपीओ) गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो गर्भावस्था के किसी भी चरण में झिल्ली की झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन और एमनियोटिक द्रव (श्रम की शुरुआत से पहले) के बाहर निकलने की विशेषता है।

अक्सर, बड़ी मात्रा में पानी एक बार में बह जाता है, और पीआरपीओ का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन 47% 23 मामलों में, जब माइक्रोक्रैक या पार्श्व टूटना बड़े पैमाने पर प्रवाह के बिना होता है, डॉक्टर सही निदान पर संदेह करते हैं, जिससे अति निदान और अनुचित अस्पताल में भर्ती होने का खतरा होता है, या इसके विपरीत, देर से खोज में संक्रामक जटिलताओं।

पीआरपीओ लगभग हर तीसरे के साथ होता है, और इसके परिणामस्वरूप नवजात रोगों और मौतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है। समय से पहले गर्भधारण में PROM से जुड़ी नवजात मृत्यु दर के तीन मुख्य कारण फेफड़ों की समयपूर्वता और हाइपोप्लासिया (अल्पविकास) हैं।

लक्षण:

पीआरपीओ की नैदानिक ​​तस्वीर झिल्लियों को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

एमनियोटिक द्रव के बड़े पैमाने पर टूटने के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर।

यदि भ्रूण मूत्राशय का टूटना था, तो:
महिला बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की रिहाई को नोट करती है, पेशाब से जुड़ी नहीं;
एमनियोटिक द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के कारण गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई कम हो सकती है;
श्रम बहुत जल्दी शुरू होता है।

उच्च पार्श्व टूटने के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर।

यह तब अधिक कठिन होता है जब सूक्ष्म दरारें होती हैं और एमनियोटिक द्रव सचमुच बूंद-बूंद होकर बहता है। गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त तरल पदार्थ अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। एक महिला देख सकती है कि लापरवाह स्थिति में, निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है। यह PRPO की एक बानगी है। लक्षण जो आपको सचेत करना चाहिए: प्रकृति में परिवर्तन और निर्वहन की मात्रा - वे अधिक प्रचुर मात्रा में और पानीदार हो जाते हैं; दर्द के अलावा, निचले पेट में दर्द और या स्पॉटिंग (लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द और स्पॉटिंग स्थायी नहीं हैं लक्षण और वे अनुपस्थित हो सकते हैं)। यदि उपरोक्त लक्षण चोट या गिरने के बाद या कई गर्भावस्था या मां में एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं तो सावधान रहना उचित है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, इस तरह के ब्रेक स्पष्ट जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में होते हैं और एक घंटे के भीतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं, जो प्राथमिक निदान को बहुत जटिल बनाती हैं और अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है, और निदान और समय पर उपचार शुरू होने में 24 घंटे की देरी कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर की संभावना। एक दिन बाद, या उससे भी पहले, कोरियोमायोनीइटिस विकसित होता है - पीआरपीओ की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक, जिसके संकेत भी अप्रत्यक्ष रूप से संकेत देते हैं कि झिल्ली का टूटना है। यह स्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि (38 से अधिक), ठंड लगना, मां में क्षिप्रहृदयता (100 से अधिक udmin) और भ्रूण (160 से अधिक udmin) की विशेषता है, परीक्षा 40 के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से पल्पेशन और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज पर गर्भाशय की व्यथा।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी (बीएमआई 19.8 से कम) के परिणामस्वरूप पीआरपीओ 4 समय से पहले गर्भावस्था के लिए अधिक विशिष्ट है, हालांकि यह बाद की तारीख में भी होता है। गर्भाशय ग्रीवा की असंगति से भ्रूण के मूत्राशय का फलाव होता है, और इसलिए इसका निचला हिस्सा आसानी से संक्रमित हो जाता है और थोड़े से शारीरिक परिश्रम से भी फट जाता है।

वाद्य चिकित्सा हस्तक्षेप

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोखिम केवल एमनियोटिक द्रव या कोरियोन की वाद्य परीक्षा से जुड़ी प्रक्रियाओं के साथ होता है, और दर्पण या संभोग में परीक्षा किसी भी तरह से पीआरपीओ का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन एक ही समय में, कई द्विमासिक अध्ययन झिल्लियों के टूटने को भड़का सकते हैं।

माँ की बुरी आदतें और रोग

यह ध्यान दिया जाता है कि प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, कम वजन, एनीमिया, विटामिन की कमी, तांबे के अपर्याप्त सेवन, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ-साथ लंबे समय तक हार्मोनल ड्रग्स लेने वाली महिलाओं में पीआरपीओ विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इस समूह में निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाली महिलाएं, निकोटीन का दुरुपयोग और ड्रग्स भी शामिल हैं।

गर्भाशय के विकास संबंधी असामान्यताएं और कई गर्भधारण

इसमें गर्भाशय सेप्टम की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा का संकरण, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और कई गर्भधारण शामिल हैं।

अक्सर, मां के गिरने या प्रभाव से पेट में चोट लगने से फटना होता है।

इलाज:

पीआरपीओ के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक एल्गोरिदम तैयार करने के लिए, प्रसूति की स्थिति का स्पष्ट विचार होना चाहिए, प्रसव के स्थान और समय और संक्रामक जटिलताओं को रोकने की आवश्यकता पर निर्णय लेना चाहिए या। इसके लिए निम्नलिखित की आवश्यकता है।

टूटी हुई झिल्लियों के निदान की पुष्टि करें ।

गर्भावस्था की सही अवधि और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण करें। 34 सप्ताह से कम की अवधि और 1500 ग्राम तक के भ्रूण के वजन के साथ, गर्भवती महिला को तीसरे स्तर के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का निर्धारण करें।

मां और भ्रूण की स्थिति का आकलन करें;

इंट्रामनियोटिक संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करें।

अपेक्षित रणनीति के लिए मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करें

गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति या प्रसव की विधि चुनें।

संक्रमण की रोकथाम का संचालन करें।

रूढ़िवादी प्रबंधन 1 के मामले में, रोगी को जीवाणुनाशक लैंप के साथ एक विशेष वार्ड में रखा जाता है, जहां दिन में 3-4 बार गीली सफाई की जानी चाहिए। बिस्तर के लिनन का दैनिक परिवर्तन और बाँझ अंडरले का दिन में 3-4 बार परिवर्तन। भ्रूण और मां की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है, अवधि के लिए उपयुक्त दवा और सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है।

झिल्ली का समय से पहले टूटना 22 से 42 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान श्रम की शुरुआत से पहले उनका सहज टूटना है। गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की आवृत्ति 10 से 15% तक होती है।

एमनियोटिक द्रव एक जैविक रूप से सक्रिय वातावरण है जो भ्रूण को घेरता है, उसके और माँ के शरीर के बीच मध्यवर्ती होता है, जो पूरे गर्भावस्था के दौरान होता है! और प्रसव में विभिन्न प्रकार के कार्य करता है। आम तौर पर, उनकी संख्या लगभग 600 मिलीलीटर होती है; उतार-चढ़ाव गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है - 300 मिलीलीटर (20 सप्ताह में) से 1500 मिलीलीटर (40 सप्ताह में)। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक एपिथेलियम के स्राव का उत्पाद है, पर्णपाती झिल्ली के जहाजों से अतिरिक्त और भ्रूण के गुर्दे के कार्य, और अपरा और पैराप्लासेंटल मार्गों द्वारा उत्सर्जित होता है। 1 घंटे में, 200-300 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को बदल दिया जाता है, और पूर्ण - 3-5 घंटों के भीतर। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव यांत्रिक, रासायनिक और संक्रामक प्रभावों को रोकने, सुरक्षात्मक प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव बाँझ रहता है। झिल्ली द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन के कारण एमनियोटिक द्रव में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, इसमें लाइसोजाइम, कुछ प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस के एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।

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एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के कारण

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के एटियलजि में, कई कारण हैं:

• संक्रमण (एमनियोनाइटिस, हिर्विसाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल योनिशोथ या अन्य एटियलजि);
• गर्भाशय का अतिवृद्धि (पॉलीहाइड्रमनिओस और / या भीड़भाड़ वाली गर्भावस्था);
• संकीर्ण श्रोणि;
• सिर का विस्तारक सम्मिलन;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• गलत स्थिति;
• भ्रूण की विकृतियां;
• ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन (विशेष रूप से तांबे में एस्कॉर्बिक एसिड और ट्रेस तत्वों की अपर्याप्त खपत के कारण);
• चोट।

सबसे आम कारक संक्रामक है। बढ़ते गर्भाशय ग्रीवा और योनि संक्रमण बैक्टीरिया के साथ संदूषण का कारण बनते हैं जो कोलेजनेज़ को स्रावित करते हैं, जो झिल्ली की ताकत और लोच को कम करता है।

विटामिन सी के सेवन और कोलेजन क्षरण की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है, जिससे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है। योनि स्राव में इंसुलिन जैसे कारक के स्तर के साथ एक संबंध पाया गया, जिससे झिल्ली के समय से पहले टूटने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। इसके आधार पर, एम्नियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की रोकथाम में एस्कॉर्बिक एसिड, ए-टोकोफेरोल, रेटिनॉल और बीटा-कैरोटीन की भूमिका की पुष्टि की गई। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि भ्रूण के मूत्राशय की यांत्रिक शक्ति सतह-सक्रिय फॉस्फोलिपिड (एमनियोटिक सर्फेक्टेंट) की सामग्री पर निर्भर करती है।

श्रम की शुरुआत के साथ, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुनाशक गतिविधि कम हो जाती है, वे सूक्ष्मजीवों के विकास में केवल 3-12 घंटे की देरी कर सकते हैं, और बाद में उनके प्रजनन के लिए प्रजनन स्थल बन सकते हैं।

झिल्लियों के टूटने के साथ, एमनियोटिक द्रव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की संभावना प्रसव के क्षण तक काफी बढ़ जाती है। 6 घंटे से अधिक निर्जल अवधि की अवधि के साथ, 50% बच्चे संक्रमित पैदा होते हैं, 18 घंटे से अधिक - एमनियोटिक द्रव का बीजारोपण तेजी से बढ़ता है। चल रहे प्रोफिलैक्सिस के बावजूद, 10-15% मामलों में कोरियोमायोनीइटिस और प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का विकास देखा जाता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ प्रसव की सबसे आम जटिलता श्रम की कमजोरी है। श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी 5.7 गुना और माध्यमिक - शारीरिक प्रसव की तुलना में 4 गुना अधिक बार देखी जाती है। यह एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के बाद प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता में वृद्धि की अनुपस्थिति, लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के निषेध, ऑक्सीटोसिन की अपर्याप्त मात्रा और उच्च प्रोजेस्टेरोन उत्पादन के कारण कोरियोनिक कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के कम उत्पादन द्वारा समझाया गया है।

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एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का निदान

दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा नहर से एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह नेत्रहीन रूप से स्थापित होता है। निदान करने में कठिनाइयों के मामले में, एमनियोटिक द्रव और मूत्र, बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव और ग्रीवा ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि नीचे एक या अधिक परीक्षणों का उपयोग करके अलग-अलग जांच की जाती है:

• नाइट्राज़िन योनि से लिए गए द्रव की कुछ बूंदों को नाइट्राज़िन पेपर की एक पट्टी पर लगाया जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव मौजूद है, तो कागज गहरा नीला हो जाता है;
• फर्न टेस्ट - फर्न लीफ पैटर्न (आर्बोराइजेशन) के गठन की घटना। एक कपास झाड़ू के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के क्षेत्र से सामग्री ली जाती है, एक साफ कांच की स्लाइड पर एक पतली परत लगाई जाती है, जिसके बाद दवा को 5-7 मिनट के लिए हवा में सुखाया जाता है। नमूना को कम आवर्धन पर माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। फर्न की पत्ती या पेड़ की संरचना के रूप में क्रिस्टलीकरण का निर्धारण एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की पुष्टि है। "फर्न लीफ", जो एमनियोटिक द्रव के आर्बराइज्ड होने पर बनता है, में सर्वाइकल म्यूकस के आर्बराइज्ड होने की तुलना में अधिक शाखाएं होती हैं। फ़र्न परीक्षण को नाइट्राज़िन परीक्षण से अधिक सटीक माना जाता है;
• साइटोलॉजिकल। योनि स्मीयर में एमनियोटिक द्रव कोशिकाओं का निर्धारण नाइट्राज़िन परीक्षण की तुलना में कम गलत परिणाम देता है और निदान की पुष्टि के लिए सबसे सटीक हो सकता है;
• एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके पीएच का निर्धारण। एमनियोटिक द्रव में एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 7.0-7.5) होती है, और योनि सामग्री सामान्य रूप से अम्लीय (पीएच 4.0-4.4) होती है। एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ, सामग्री को गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस की साइट से लिया जाता है, जिसे परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। पट्टी को नीले-हरे (पीएच 6.5) या नीले (पीएच 7.0) में रंगना परीक्षण सामग्री में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है। रक्त, मूत्र या एंटीसेप्टिक्स परीक्षण सामग्री में प्रवेश करने पर गलत सकारात्मक परिणाम संभव हैं;
• एलएस ज़िवांग की विधि के अनुसार योनि सामग्री के स्मीयरों की जांच। योनि सामग्री की 1-2 बूंदों को एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और ईओसिन के 1% जलीय घोल की 1-2 बूंदों को जोड़ा जाता है, इसके बाद कम आवर्धन पर एक प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप में देखा जाता है। परीक्षण तरल पदार्थ में एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के मामले में, योनि सामग्री और एरिथ्रोसाइट्स की चमकदार गुलाबी उपकला कोशिकाओं के बीच, भ्रूण के एपिडर्मिस की अस्थिर एन्यूक्लिएटेड कोशिकाओं का संचय निर्धारित किया जाता है, जो वर्निक्स के साथ कोटिंग के कारण पेंट का अनुभव नहीं करते हैं;
• अल्ट्रासोपोग्राफी। यदि पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव निर्धारित किया जाता है, तो झिल्ली के समय से पहले टूटने का निदान संदिग्ध है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निर्धारण के मामले में और एमनियोटिक द्रव के लिए कम से कम एक सकारात्मक परीक्षण की उपस्थिति के अधीन, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का निदान स्थापित किया जाता है।

पूर्ण गर्भावस्था के दौरान सहज श्रम गतिविधि (इसे प्रेरित करने के प्रयासों के बिना) 70% गर्भवती महिलाओं में झिल्ली के टूटने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान विकसित होती है, और 90% में - पहले 48 घंटों में। समय पर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नहीं होता है प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु में पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

गर्भावस्था के 22 से 34 सप्ताह तक तीसरे स्तर की चिकित्सा देखभाल के प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला को स्तर I-II प्रसूति अस्पतालों से स्तर III चिकित्सा देखभाल संस्थानों में स्थानांतरित करने से पहले, एक बाहरी प्रसूति परीक्षा, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच और भ्रूण के दिल की धड़कन की जांच की जाती है। एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की पुष्टि के साथ, श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम शुरू करना आवश्यक है: डेक्सामेथासोन को हर 12 घंटे में 6 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम के लिए - 24 मिलीग्राम (ए) या बीटामेथासोन 12 मिलीग्राम हर 24 घंटे, के लिए कोर्स - 24 मिलीग्राम (ए)।

गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह से, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा देखभाल के उच्चतम स्तर के स्वास्थ्य संस्थान के सलाहकार के बुलावे पर, द्वितीय स्तर की चिकित्सा देखभाल के संस्थानों में प्रसव किया जा सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अस्पताल में परीक्षा के मुख्य चरण:

• गर्भकालीन आयु की स्थापना;
• इतिहास के अनुसार झिल्लियों के टूटने के अनुमानित समय का निर्धारण;
• बाहरी परीक्षा के तरीकों द्वारा श्रम गतिविधि की उपस्थिति का निदान;
• दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा (श्रम की अनुपस्थिति में योनि परीक्षा और गर्भवती महिला के अपेक्षित प्रबंधन के लिए मतभेद नहीं किया जाता है);
• संदिग्ध मामलों में प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान की पुष्टि;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा के निर्धारण के साथ अल्ट्रासाउंड;
• स्मीयरों के ग्राम धुंधलापन के साथ योनि स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।

झिल्लियों के समय से पहले फटने वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

गर्भावस्था की अवधि, सहवर्ती विकृति विज्ञान, प्रसूति स्थिति और प्रसूति और स्त्री रोग के इतिहास के आधार पर, एक व्यक्तिगत प्रबंधन रणनीति का चयन किया जाता है।

सभी मामलों में, रोगी और उसके परिवार को गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए, आगे गर्भावस्था प्रबंधन के एक या दूसरे तरीके के संभावित खतरे के लाभ, रोगी की लिखित सहमति के साथ प्राप्त करना चाहिए।

अपेक्षित रणनीति (श्रम को शामिल किए बिना) को चुना जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं में अनुमानित प्रसवकालीन और प्रसूति संबंधी जोखिम की कम डिग्री के साथ;
• भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ;
• कोरियोमायोनीइटिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की एक विशिष्ट गंध, प्रति मिनट 170 से अधिक की भ्रूण की धड़कन; दो या अधिक लक्षणों की उपस्थिति एक को जन्म देती है chorioamnionitis का निदान);
• एमनियोटिक द्रव के टूटने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में (गर्भनाल के छोरों का नुकसान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और तत्काल प्रसव के लिए अन्य संकेतों की उपस्थिति)।

प्रसूति अस्पताल में "प्रत्याशित रणनीति चुनने के मामले में, यह करना आवश्यक है:

• एक गर्भवती महिला के शरीर के तापमान को दिन में दो बार मापना;
• नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण, लेकिन दिन में कम से कम एक बार;
• हर तीन दिनों में एक बार योनि स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा (स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना के साथ);
• दिन में दो बार गुदाभ्रंश द्वारा भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से दिन में कम से कम एक बार सीटीजी रिकॉर्ड करना;
• गर्भवती महिला को भ्रूण के आंदोलनों के एक स्वतंत्र परीक्षण की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें और भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन (बहुत धीमी या हिंसक) के मामले में ड्यूटी पर डॉक्टर से संपर्क करें;
• एक गर्भवती महिला में संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में 5-7 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से मध्यम चिकित्सीय खुराक में दूसरी पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिक का रोगनिरोधी प्रशासन।

22-25 सप्ताह के गर्भ में:

• प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के क्षण से एंटीबायोटिक चिकित्सा।

गर्भकालीन आयु 26-34 सप्ताह में:

• आंतरिक प्रसूति परीक्षा के बिना गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी तीसरे स्तर की चिकित्सा देखभाल के प्रसूति अस्पताल में की जाती है;
• प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के क्षण से एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• डेक्सामेथासोन 6 मिलीग्राम हर 12 घंटे (24 मिलीग्राम के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन 12 मिलीग्राम हर 24 घंटे (24 मिलीग्राम के पाठ्यक्रम के लिए) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा भ्रूण के श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम। कोई दोहराया रोकथाम पाठ्यक्रम नहीं हैं।

गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह में:

• अपेक्षित या सक्रिय रणनीति संभव है;
• यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है और ऑपरेटिव डिलीवरी के कोई संकेत नहीं हैं, तो चिकित्सा देखभाल के II-III स्तर के स्वास्थ्य संस्थानों में आंतरिक प्रसूति परीक्षा के बिना अवलोकन किया जाता है;
• निर्जल अवधि के 18 घंटे बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होती है;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, श्रम की शुरूआत सुबह (6:00 से पहले नहीं) ऑक्सीटोसिन या इरोस्टाग्ल एंडिन के साथ शुरू होती है;
• एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के इंट्रावागिनल इंजेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की तैयारी की जाती है;
• यदि संकेत दिया गया है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।

गर्भकालीन आयु में 37-42 सप्ताह:

• सहज श्रम के विकास की अनुपस्थिति में, 24 घंटों के बाद एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा की जाती है;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, ऑक्सीटोपिन या प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के साथ सुबह (6:00 से पहले नहीं) श्रम का प्रेरण किया जाता है;
• एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के इंट्रावागिनल प्रशासन द्वारा बच्चे के जन्म की तैयारी की जाती है;
• यदि संकेत दिया गया है, तो डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

Chorioamnionitis के विकास के मामले में, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया गया है।

चिकित्सीय आहार में, II-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाज़ोल (या ऑर्निडाज़ोल) को सेफलोस्पोरिन के प्रशासन से 30 मिनट पहले निर्धारित किया जाता है।

प्रसव की विधि गर्भकालीन आयु, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति और प्रसूति की स्थिति से निर्धारित होती है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के मामले में, कम से कम 7 दिनों के लिए चिकित्सीय मोड में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना कई गंभीर जटिलताओं के साथ होता है, जिसके लिए श्रम प्रबंधन की रणनीति में सुधार और इस विकृति में भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा की आवश्यकता होती है, प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं में पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों की रोकथाम, साथ ही साथ विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि का प्रबंधन।

आईसीडी-10 कोड

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कोड 042 है:

• 042.0 श्रम की शुरुआत से 24 घंटे के भीतर झिल्लियों का समय से पहले टूटना;
• 042 1 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, निर्जल अवधि के 24 घंटों के बाद श्रम की शुरुआत;
• 042.2 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, चिकित्सा से जुड़े श्रम में देरी;
• 042.9 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, निर्दिष्ट नहीं।

1. समय से पहले इज़लिटिया "एमनियोटिक द्रव - श्रम की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना।

प्रारंभिक ^ एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह - झिल्ली का टूटना और श्रम की शुरुआत के बाद एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, लेकिन गले को खोलने से पहले 7 - 8 सेमी।

उपरोक्त जटिलताएं अक्सर भ्रूण के वर्तमान भाग के उच्च स्थान से जुड़ी होती हैं (गैस की शारीरिक संकीर्णता, बड़े भ्रूण, सिर की एक्स्टेंसर प्रस्तुति, हाइड्रोसिफ़लस, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, कार्यात्मक के साथ भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति) गर्भाशय के निचले खंड की हीनता, जब कोई अच्छी तरह से परिभाषित संपर्क क्षेत्र नहीं होता है), इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में शारीरिक परिवर्तन, गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, और झिल्लियों में परिवर्तन प्रसवपूर्व और जल्दी डालने के कारण हो सकते हैं एमनियोटिक द्रव बाहर।

भ्रूण के मूत्राशय के एंटेपार्टम टूटना का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (पानी के रिसाव) के आधार पर किया जाता है, एमनियोटिक आयोडीन में भ्रूण के तराजू का पता लगाने और एम्नोस्कोप का उपयोग करके पेश करने वाले हिस्से की जांच। संदिग्ध मामलों में, जननांग पथ से निर्वहन एक ट्रे में एकत्र किया जाता है या एक माइक्रोस्कोप के तहत धुंधला किए बिना जांच की जाती है (पानी में बाल पाए जाते हैं) या, उन्हें कांच की स्लाइड पर रखकर, उन्हें खारा के साथ मिलाया जाता है (एमनियोटिक द्रव एक आर्बराइजेशन देता है) प्रतिक्रिया)। गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन के साथ, पैल्पेशन द्वारा भ्रूण के मूत्राशय की अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

यदि गर्भवती महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार है (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, कॉलोनी साइटोलॉजिस्ट का डेटा, या सकारात्मक ऑक्सीटोसिन परीक्षण), तो एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में प्रसव 5-6 घंटे में विकसित हो जाता है।

झिल्ली के टूटने के बाद। श्रम का एक जटिल कोर्स अच्छे श्रम के साथ श्रम में महिलाओं में पानी के शुरुआती बहिर्वाह और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला गया पेश करने वाला हिस्सा देखा जाता है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और जल्दी टूटना गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है: श्रम बलों की कमजोरी। लंबे समय तक श्रम, हाइपोक्सिया और भ्रूण को इंट्राक्रैनील आघात, श्रम में कोरियोएमनियोइटिस, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण के छोटे हिस्से।

उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। यदि अपरिपक्व भ्रूण की उपस्थिति में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। नियुक्त करें! बिस्तर पर आराम, तापमान 1C.Y पर सख्त नियंत्रण और फसल की तस्वीर, निवारक गर्भाशय संकुचन का उपयोग करें।

36 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर की रणनीति अलग-अलग होनी चाहिए:

गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं के समूह में प्रसव के लिए लचीलेपन के लक्षण नहीं होते हैं और जटिलताएं देखी जाती हैं, जो उनमें श्रम बलों की कमजोरी विकसित होने की संभावना का संकेत देती हैं। विस्तार किया जाना चाहिए!, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत;

यदि बच्चे के जन्म के अपेक्षित प्रबंधन का मुद्दा तय किया जा रहा है, तो सख्त-विटामिन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि बनाना आवश्यक है। 6 घंटे में, अच्छे श्रम के अभाव में, मैं शुरू करता हूँ! परिचय देता है! - इसका मतलब है कि गर्भाशय को कम करना। यदि श्रम में एक महिला थकी हुई है, तो उचित औषधीय एजेंटों को पेश करके उसे समय पर आराम प्रदान करना आवश्यक है; 11 अवधि के लिए निर्जल है! 10 घंटे से अधिक के अंतराल के लिए, जब श्रम के शुरुआती अंत की उम्मीद नहीं होती है, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, समय से पहले और एमनियोटिक द्रव के जल्दी बाहर निकलने के साथ। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए व्यवस्थित रूप से उपाय करें।

रोकथाम: "गर्भावस्था के अंतिम 1.5-2 महीनों में संभोग का निषेध; महान शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार:

गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना जो बच्चे के जन्म से पहले झिल्ली के टूटने की उम्मीद कर सकती हैं, के लिए 1 प्रसव से पहले सप्ताह। श्रम की शुरुआत के साथ, प्रसव में ऐसी महिलाओं को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।

2. झिल्लियों का देर से टूटना - गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के बावजूद झिल्लियों की अखंडता का संरक्षण। कारण - झिल्लियों का अत्यधिक घनत्व, झिल्लियों की अत्यधिक लोच, बहुत कम मात्रा में पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव (सपाट घना मूत्राशय)। :

झिल्लियों के देर से खुलने के साथ बच्चे के जन्म के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को निष्कासन की लंबी अवधि, गर्भाशय के दर्दनाक संकुचन, पेश करने वाले हिस्से की देरी से प्रगति, जननांग पथ से खूनी बहाव की उपस्थिति की विशेषता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है।

निदान योनि परीक्षा के दौरान तालमेल डेटा पर आधारित है। यदि एक सपाट बुलबुले की उपस्थिति से गोले की अखंडता को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, तो दर्पण का उपयोग करके एक निरीक्षण किया जाना चाहिए।

उपचार में तर्जनी के साथ झिल्लियों (एमनियोगोमी) की झिल्लियों को कृत्रिम रूप से खोलना या दाहिने हाथ की उंगलियों या दर्पण के नियंत्रण में बुलेट संदंश की एक शाखा की मदद से उपचार शामिल है। यदि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में स्थिर नहीं है, तो गर्भनाल लूप या भ्रूण के छोटे भागों के नुकसान से बचने के लिए एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण अवधियों में से एक है। सबसे सफल परिणाम एक स्वस्थ और पूर्ण अवधि के बच्चे का जन्म है। दुर्भाग्य से, हर किसी के पास सब कुछ उतना सुचारू रूप से नहीं चल रहा है जितना वे चाहते हैं। कभी-कभी लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देना एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ समाप्त होता है।

यह क्या है?

चिकित्सा पद्धति में, एमनियोटिक द्रव का समय पर और असामयिक निर्वहन जैसी दो अवधारणाएँ हैं। दूसरे नाम का अर्थ है मूत्राशय की झिल्ली का टूटना उस क्षण तक जब भ्रूण को पूर्ण-कालिक कहा जा सकता है, अर्थात् गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले। यह घटना कृत्रिम और प्राकृतिक तरीके से हो सकती है:

• एमनियोटिक द्रव का प्राकृतिक समय से पहले टूटना तब होता है जब रोगी का प्रसव जल्दी शुरू होता है।
• कृत्रिम विधि के साथ, डॉक्टर मूत्राशय को छेदते हैं यदि श्रम को प्रेरित करने के लिए महत्वपूर्ण सबूत हैं, जब बच्चे या मां के जीवन को सीधा खतरा होता है।

जब एक बार में या धीरे-धीरे, कई घंटों में मूत्राशय से सारा तरल निकल जाता है, तो पानी भी पूरी तरह से निकल सकता है।

कैसे समझें कि पानी निकल रहा है?

एक युवा लड़की जो पहली बार बच्चे को जन्म दे रही है, उसे शायद यह एहसास न हो कि उसे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना हुआ है। इस घटना का निदान और निष्कर्ष केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। कुल मिलाकर, कई लक्षणों को अलग किया जा सकता है, जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है:

• एक समय में योनि से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का रिसाव होना। इसके अलावा, शौचालय के लिए बार-बार आग्रह (एक घंटे में 10 बार से अधिक) को सतर्क किया जाना चाहिए।
• स्पष्ट तरल के अलावा, आप खूनी धब्बे भी देख सकते हैं।
• पेट नीचे डूब गया और ऐसा लग रहा था कि वह बहुत छोटा हो गया है।
• गर्भ में पल रहे भ्रूण ने खुद को महसूस करना बंद कर दिया है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द था, जो पीठ और बाजू तक फैल रहा था। वे स्थायी नहीं हैं।

गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद, गर्भवती माँ को अपने शरीर के साथ विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और अगर वह किसी बात से शर्मिंदा है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

एक समान घटना की दो अभिव्यक्तियाँ

चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर दो ऐसी अवधारणाओं को अलग करते हैं जैसे कि समय से पहले और एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना। वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं?

• कोई जल्दी बाहर निकलने की बात कर सकता है जब रोगी को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, उसका गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगता है, और इन संकेतों के बाद ही तरल पदार्थ का रिसाव या मूत्राशय का एक कृत्रिम पंचर होता है।
• समयपूर्व बहाव एक प्रक्रिया है जो कड़ाई से विपरीत क्रम में होती है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले और जल्दी टूटने के अलावा, मूत्राशय का पार्श्व टूटना जैसी घटना होती है। यह स्वाभाविक रूप से ही हो सकता है। इसका मतलब है कि बुलबुले के किनारे कहीं एक छोटा सा छेद बन गया है, जिससे पानी आंशिक रूप से बहता है।

ऐसा क्यों हुआ?

जिस लड़की ने अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को इतनी कोमलता और स्नेह से पाला है, वह निस्संदेह सबसे महत्वपूर्ण सवाल पूछेगी कि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना क्यों होता है। कुल मिलाकर, कई मुख्य कारण हैं:

• बहुत बड़े फल या पॉलीहाइड्रमनिओस। माँ का शरीर अब इतने बड़े भार का सामना करने में सक्षम नहीं है, यही वजह है कि वह प्रसव के लिए तैयार होने लगती है।
• एक प्राकृतिक घटना एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना है, जब एक महिला एक बार में दो से अधिक बच्चों की मां बनने की तैयारी कर रही होती है। डॉक्टरों का कहना है कि यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है।
• अक्सर इस उल्लंघन का कारण माँ के अंगों की विकृति है, उदाहरण के लिए, उसके पास एक अनियमित आकार का गर्भाशय है, बहुत छोटी या लंबी गर्दन, खराब परिसंचारी रक्त और अपर्याप्त मात्रा में नाल में प्रवेश करती है।
• यह तब भी हो सकता है जब गर्भवती मां को संक्रामक या वायरल बीमारी का सामना करना पड़ा हो। यह नकारात्मक रूप से प्रभावित हुआ।इस वजह से, बुलबुला फूल गया, और उसमें एक टूटना हुआ।
• ऐसा नकारात्मक क्षण पेट में किसी भी तरह के आघात के कारण हो सकता है, अगर कोई महिला गिरती है, टकराती है या किसी भारी वस्तु को उठाती है।
• कई बार इस स्थिति में डॉक्टरों का अत्यधिक हस्तक्षेप अपराधी बन जाता है।
• कभी-कभी रोगी स्वयं ही अपनी स्थिति का अपराधी बन जाता है। अत्यधिक धूम्रपान, शराब का सेवन, खराब स्वच्छता, लगातार तनाव और तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण ब्रेकअप हो सकता है।

समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना 22 से 37 सप्ताह के बीच हो सकता है, इस अवधि के दौरान डॉक्टर सलाह देते हैं कि अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए महिलाएं अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें।

डॉक्टर मूत्राशय को छेदने का फैसला कब करते हैं?

अलग-अलग, यह उन स्थितियों के बारे में बात करने लायक है जब डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के असामयिक बहिर्वाह को भड़काने का निर्णय लेते हैं। डॉक्टरों की रणनीति आमतौर पर ऐसी हो जाती है यदि:

• महिला को पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द की शिकायत है।
• उनका लंबे समय से तापमान 38 डिग्री से अधिक है।
• विपुल रक्तस्राव था, अक्सर यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत देता है।
• गर्भावस्था के दौरान, एक मजबूत आरएच-संघर्ष होता है।
• यदि बच्चा गर्भ में गलत स्थिति में है, तो इससे पहले कि वह बड़े आकार तक पहुंच जाए, श्रम को प्रेरित करना बेहतर है।
• अगर प्लेसेंटा कम है।

उपरोक्त सभी बिंदु मां और उसके बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा हैं। तदनुसार, एक सफल परिणाम की आशा करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित समय से पहले श्रम को प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। एक विशेष धातु के हुक की मदद से एक बुलबुला छेदा जाता है, जिसके कारण एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

अस्पताल प्रवेश अध्ययन

जैसे ही लड़की को संदेह होता है कि उसकी योनि से बड़ी मात्रा में पानी निकल गया है, उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उसे निम्नलिखित निदान करना चाहिए:

• चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन सहित रोगी से सभी आवश्यक दस्तावेज स्वीकार करके कॉल को पंजीकृत करें।
• गर्भवती महिला की सभी शिकायतें सुनने और लिखने के बाद मेडिकल हिस्ट्री बनाएं।
• कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी जांच कराएं।
• सभी आवश्यक परीक्षण करें, तापमान और दबाव को मापें।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन बिना किसी असफलता के किया जाता है, यह निदान है जो आपको गर्भ में भ्रूण की स्थिति की समग्र तस्वीर का आकलन करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के आधार पर, विशेषज्ञ अपने आगे के कार्यों पर निर्णय लेता है। स्थिति की जटिलता को जानने के बाद, गर्भवती माँ को उससे सहमत होना चाहिए। अन्यथा, वह अपने स्वास्थ्य और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।

कई संभावित समाधान

अलग-अलग, यह इस बारे में बात करने लायक है कि चिकित्सा विशेषज्ञ किस स्थिति से बाहर निकलने की पेशकश कर सकते हैं जब उन्हें एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने का कारण पता चला।

• यदि आंशिक रिसाव होता है, तो वे कम से कम 37 सप्ताह तक गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, ताकि बच्चे का पूरी तरह से विकास होता रहे। लेकिन इस मामले में, रोगी को निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए। उसे उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा: ड्रॉपर, सपोसिटरी और गोलियां।
• अगर मां या भ्रूण के जीवन को सीधा खतरा है तो श्रम के लिए कॉल करें। ऐसे में बच्चे को जन्म देने की स्वाभाविक प्रक्रिया होती है। एक समय से पहले का बच्चा विशेष परिस्थितियों (दबाव कक्ष) में होगा और डॉक्टरों की देखरेख में उनमें विकसित होना जारी रहेगा। आमतौर पर इस मामले में मां के लिए जोखिम न्यूनतम होता है।

सौभाग्य से, ऐसी स्थितियों के बार-बार होने के कारण, प्रसूति-चिकित्सकों के पास बहुत अनुभव होता है और वे जानते हैं कि क्या उपाय करने की आवश्यकता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में वे रोगियों को बचाने का प्रबंधन करते हैं।

संभावित परिणाम

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अगर किसी महिला का मूत्राशय टूट जाता है, तो उसे बिना किसी असफलता के एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। अन्यथा, कई प्रतिकूल क्षण प्रकट हो सकते हैं:

• हाइपोक्सिया। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे को लंबे समय तक पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। आमतौर पर डॉक्टर ऐसे उपाय करते हैं जो बच्चे को बचा सकते हैं।
• तरल और हवा की अपर्याप्त मात्रा के कारण गर्भ में ही शिशु की मृत्यु हो जाती है।
• गर्भाशय की परत बहुत सूजन हो जाएगी, और फिर दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी।
• एक कमजोर श्रम दिखाई देगा, जिसके कारण यह प्रक्रिया लंबे समय तक, 8 घंटे से अधिक समय तक चलेगी।
• रोगी की मृत्यु।

यह ध्यान देने योग्य है कि पानी की निकासी एक बहुत ही खतरनाक प्रक्रिया है, जिसके बाद किसी को चिकित्सा सहायता के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकता है।

निवारक उपाय

हर महिला जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, इस बात को लेकर चिंतित रहती है कि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने से कैसे बचा जाए। कई निवारक उपाय हैं। यदि आप उनका पालन करते हैं, तो ऐसी घटना का जोखिम कई बार कम हो जाता है:

1. परिवार नियोजन प्रक्रिया को सचेत रूप से करने की सिफारिश की जाती है: गर्भपात नहीं करना, कई यौन साथी नहीं होना, जननांग अंगों के रोगों से बचने के लिए।
2. गर्भावस्था से पहले, भागीदारों को पूरी तरह से जांच से गुजरना चाहिए, विशेष रूप से आरएच-संघर्ष को बाहर करने के लिए।
3. गर्भावस्था के दौरान एक डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने के लिए, आवश्यक परीक्षण करें और अध्ययन करें, जो प्रारंभिक अवस्था में संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।
4. गर्भाधान से तीन महीने पहले एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और बच्चे को ले जाने की पूरी प्रक्रिया: धूम्रपान न करें, शराब न लें, सही खाएं, अधिक बाहर रहें और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
5. भारी सामान न उठाएं।

हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि इस घटना से पूरी तरह से बचना संभव होगा, कुछ मामलों में यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण उत्पन्न होता है।

जब चिंता करने का कोई कारण नहीं है?

कुछ मामलों में, यह घटना पूरी तरह से प्राकृतिक है। ऐसी कई स्थितियां हैं जहां आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए:

• यदि पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान, यानी 38 से 42 सप्ताह की अवधि में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना था।
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में: दर्द, रक्तस्राव, बुखार, रुकावट, या प्लेसेंटा का कम स्थान।
• पानी कम मात्रा में बचा है।

उपरोक्त सभी मामलों में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, एक विशेषज्ञ पर्याप्त उपाय करेगा, और स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता सभी के लिए अनुकूल होगा।

अखंडता के बारे में

जैसा कि पहले ही पता चला था, बुलबुले की अखंडता के उल्लंघन के कारण पानी निकल जाता है। हमें इस बारे में भी अलग से बात करनी चाहिए। गर्भाधान के बाद, भ्रूण गर्भाशय में बनता है, इसके चारों ओर एक भ्रूण मूत्राशय बनता है। यह वह है जो अनुकूल वातावरण है जिसमें 9 महीने के भीतर बच्चे का विकास होगा। यदि इसकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो बुलबुले में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, रक्त परिसंचरण और गैस विनिमय प्रभावित होता है। ऐसे में इस समय बच्चा खतरे में है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उनका जन्म जल्द से जल्द हो।

जटिल परीक्षण

आप यह भी पता लगा सकते हैं कि घर में पानी रिस रहा है। ऐसा करने के लिए, आपको फार्मेसी में एक परीक्षण खरीदने की आवश्यकता है। एक संकेतक को तरल के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाना चाहिए, अगर कुछ सेकंड के बाद उस पर प्रसिद्ध दो स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं, तो आप चीजें इकट्ठा कर सकते हैं, एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं और डिलीवरी रूम में जा सकते हैं।

गर्भावस्था की अवधि बहुत ही चिंताजनक, महत्वपूर्ण और जिम्मेदार होती है। इस दौरान एक नए जीवन का निर्माण होता है। प्रत्येक युवा माँ को इस अवधि के दौरान अपने शरीर का इलाज करने, डॉक्टरों की बात सुनने और सभी आवश्यक सावधानियों का पालन करने के लिए यथासंभव सावधान रहना चाहिए। केवल इस मामले में, आप प्रतिकूल परिणामों से बच सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे की सबसे खुश माँ बन सकते हैं।