समय से पहले बच्चा: तंत्रिका तंत्र क्यों पीड़ित होता है। समय से पहले जन्म: समय से पहले जन्म लेने का खतरा

के अनुसार आधुनिक परिभाषा विश्व संगठन(डब्ल्यूएचओ), 37 . से पहले पैदा हुआ बच्चा पूरे सप्ताहऔर अपरिपक्वता के सभी लक्षण हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे। समय से पहले बच्चों की लंबाई और वजन स्वाभाविक रूप से होता है कम ऊंचाईऔर समय पर पैदा हुए बच्चों का वजन, हालांकि, आज, शरीर के वजन और ऊंचाई को समयपूर्वता के लिए सशर्त मानदंड के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि कई पूर्ण अवधि के बच्चों का, कई कारणों से, शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम हो सकता है और एक 45 सेमी से कम की ऊंचाई समय से पहले बच्चे के संबंध में दो चरम सीमाएं हैं: कुछ लोग उसे समय पर पैदा हुए बच्चे की कम प्रति मानते हैं, अन्य उसे पूरी तरह से एक आदमी कहलाने के अधिकार से इनकार करते हैं और उसे लगभग एक भ्रूण मानते हैं , भाग्य की इच्छा से खुद को माँ के गर्भ से बाहर पाया। ये दोनों गलत हैं। समय से पहले बच्चेबेशक, बच्चे, लेकिन वे विशेष हैं, एक विशेष दृष्टिकोण और विशेष देखभाल की जरूरत है। उदाहरण के लिए, एक 24 सप्ताह के समय से पहले के बच्चे को सामान्य रूप से गर्भाशय में एक और 16 सप्ताह बिताने होंगे, जहां प्लेसेंटा उसे पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है, जिससे खुद खाने और सांस लेने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है; तापमान स्थिर; यह सभी प्रकार की चोटों और क्षति से सुरक्षित है; गुरुत्वाकर्षण किसी भी तरह से महसूस नहीं होता है; उसके तंत्रिका तंत्र को मजबूत उत्तेजनाओं (दृश्य, श्रवण, स्पर्श) का जवाब नहीं देना पड़ता है। इस परिचित और आरामदायक वातावरण से वंचित समय से पहले, बच्चे को एक नए, आम तौर पर शत्रुतापूर्ण, निवास स्थान के अनुकूल होने की अपनी सर्वोत्तम क्षमता के लिए मजबूर किया जाता है। यह स्पष्ट है कि डॉक्टरों की मदद के बिना ज्यादातर मामलों में यह असंभव है।

एंड्री स्टेपानोव
नियोनेटोलॉजिस्ट, पीएच.डी.

बचने की संभावना

1979 से, रूसी स्वास्थ्य सेवा डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए विश्व मानकों पर आधारित है, जिसके अनुसार संभावितव्यवहार्य वे बच्चे हैं जिनका जन्म कम से कम 22 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में 500 ग्राम से अधिक वजन के साथ होता है। ध्यान दें कि पूर्वानुमान एक पूर्वानुमान है, गारंटी या वाक्य नहीं: कुछ समय से पहले के बच्चे अनुकूल पूर्वानुमान के बावजूद अचानक मर जाते हैं, अन्य उदास अनुमानों के बावजूद जीवित रहते हैं। जापानी वैज्ञानिकों ने 396 ग्राम वजन वाले बच्चे के सफल पालन-पोषण के मामले का भी वर्णन किया, और कुछ समय बाद वह मानसिक या शारीरिक विकास में अपने साथियों से कमतर नहीं था! एक बात निश्चित है: समय से पहले बच्चे के जीवित रहने की संभावना हर गुजरते दिन के साथ बढ़ती जाती है।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है और व्यवहार करता है?

समय से पहले नवजात शिशु की उपस्थिति और व्यवहार, निश्चित रूप से, उसकी गर्भकालीन आयु (जन्म के समय गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताहों की संख्या) पर निर्भर करता है। प्रीमैच्योर बच्चे की काया बहुत ही अजीब होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है, कपाल टांके अक्सर खुले होते हैं, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल होते हैं बड़े आकार. खोपड़ी की हड्डियाँ स्वयं निंदनीय होती हैं। त्वचा के नीचे की वसाखराब विकसित। अक्सर समय से पहले बच्चे की त्वचा ढकी होती है मखमली बालनाखून अविकसित हो सकते हैं। ऑरिकल्स नरम होते हैं, नाभि वलय कम होता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतर सकता है, और लड़कियों में, लेबिया अविकसित हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों में सजगता कमजोर होती है और बहुत जल्दी फीकी पड़ जाती है, और बहुत समय से पहले के बच्चों में, महत्वपूर्ण - निगलने और चूसने वाले - अक्सर अनुपस्थित होते हैं। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है। थर्मोरेगुलेटरी सेंटर की अपरिपक्वता के कारण, प्रीटरम शिशु शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकते हैं, इसलिए वे आसानी से ठंडा हो जाते हैं और तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं संक्रामक रोग. उनकी श्वसन, पाचन, हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियाँ अविकसित हैं (पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में) और उनमें कई विशेषताएं हैं जो बच्चों के इस समूह में रोगों के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती हैं। दृश्य प्रणाली लगभग 22 और 34 गर्भकालीन आयु के बीच परिपक्व होती है। इसलिए, सबसे पहले, समय से पहले बच्चे बहुत कम समय बिताते हैं खुली आँखेंऔर ध्यान केंद्रित मत करो। 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक, वे पहले से ही अपनी आँखें झपकाकर या बंद करके उज्ज्वल प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं, और नरम प्रकाश में वे अपनी आँखें खोलते हैं, आसपास की वस्तुओं की जाँच करते हैं और उन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हालाँकि, अपनी आँखों पर ध्यान केंद्रित करने में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक समय लगता है। और वयस्क।

जन्म के तुरंत बाद समय से पहले बच्चे का क्या इंतजार

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे निश्चित रूप से समय से पहले बच्चों के नर्सिंग में विशेषज्ञता वाले विभागों में समाप्त नहीं होंगे। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को गहन देखभाल इकाई या नवजात शिशुओं की गहन देखभाल में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल उसकी गर्भकालीन आयु, बल्कि वजन / ऊंचाई अनुपात, सांस लेने में समस्या, जन्मजात विसंगतियों या विकृतियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। , रोग, विशेष रूप से संक्रामक वाले, और कई अन्य कारक। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशु की स्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जिससे माँ को उसकी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें मिलती हैं।

नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन. नवजात शिशु की महत्वपूर्ण प्रणालियों की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि एक समय से पहले बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं है), तो वह जन्म के तुरंत बाद बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। यहां, बच्चे चार छेद वाले पारदर्शी कैप से ढके विशेष इन्क्यूबेटरों में झूठ बोलते हैं - प्रत्येक तरफ दो (चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए)। सभी इनक्यूबेटर कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरणों से लैस हैं। जिन बच्चों के पास कमजोर या कमजोर चूसने वाला पलटा नहीं है, पहले कुछ हफ्तों में भोजन प्राप्त होता है (बेहतर - गर्म) मां का दूध, कभी-कभी विशेष रूप से चयनित एडिटिव्स के साथ) नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से। इनक्यूबेटर में एक निरंतर तापमान बनाए रखा जाता है (क्योंकि खतरा न केवल हाइपोथर्मिया है, बल्कि अति ताप भी है) और हवा की नमी (लगभग 60%) ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए। कभी-कभी इनक्यूबेटर पानी के गद्दे से लैस होते हैं, जो रहने के करीब की स्थिति लाते हैं उल्बीय तरल पदार्थ. कई ट्यूबों और तारों की मदद से, बच्चा मॉनिटर, ड्रॉपर और अन्य उपकरणों से जुड़ा होता है जो उसकी नाड़ी, तापमान और श्वास को नियंत्रित करते हैं, नियमित रूप से रक्त परीक्षण करते हैं, आवश्यक दवाएं देते हैं और कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। यदि इन उपकरणों द्वारा पंजीकृत संकेतक आदर्श से खतरनाक रूप से विचलित होते हैं, तो अलार्म बजता है। पुनर्जीवन प्रक्रियाएं फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और एक ट्यूब के माध्यम से भोजन की आपूर्ति तक सीमित नहीं हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है, जिनमें से अधिकांश, नवजात पुनर्जीवन के आधुनिक विकास के साथ, रोका या ठीक किया जा सकता है। आइए सिर्फ एक उदाहरण दें। फेफड़ों में, जैसा कि आप जानते हैं, मानव जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया होती है - गैस विनिमय: वायु ऑक्सीजन रक्त में जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड - रक्त से हवा में। इसके लिए जिम्मेदार छोटे बुलबुले हैं, जो केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ लटके हुए हैं - एल्वियोली। तो, एक पदार्थ जो समाप्ति के दौरान फेफड़ों में एल्वियोली के पतन का प्रतिकार करता है, तथाकथित सर्फेक्टेंट, गर्भावस्था के केवल 22-24 सप्ताह में बनता है, और बहुत समय से पहले के बच्चों को कृत्रिम रूप से संश्लेषित सर्फेक्टेंट के साथ इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है। ऐसे कई उदाहरण हैं, लेकिन विस्तृत विवरणगहन देखभाल इकाई में समय से पहले बच्चों के साथ की जाने वाली सभी प्रक्रियाओं में बहुत अधिक जगह होगी और दवा से दूर लोगों के लिए शायद ही समझने योग्य और दिलचस्प होगी।

नर्सिंग का दूसरा चरण नवजात शिशुओं की गहन देखभाल है।जब बच्चा अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है और यांत्रिक वेंटिलेशन की कोई आवश्यकता नहीं होती है, तो नर्सिंग का दूसरा चरण शुरू होता है, जो आमतौर पर नवजात गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। यहां प्रीमैच्योर बच्चों को भी इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। गहन देखभाल इकाइयों के विपरीत, गहन देखभाल इकाइयाँ वेंटिलेटर से सुसज्जित नहीं हैं। फिर भी, यह इन्क्यूबेटरों को आर्द्रीकृत और गर्म ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति के साथ-साथ इष्टतम आर्द्रता और तापमान की स्थिति प्रदान करता है। बच्चा इनक्यूबेटर में है जब तक कि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता और अतिरिक्त ऑक्सीजन आपूर्ति के बिना नहीं कर सकता। आज यह सिद्ध माना जाता है कि अस्पताल में रहने के दौरान, समय से पहले बच्चे को अपनी मां के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है। बच्चे को मां की आवाज सुननी चाहिए, उसकी गर्मी महसूस करनी चाहिए, जो तथाकथित की मदद से हासिल की जाती है कंगारू विधि. समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की इस पद्धति का इस्तेमाल सबसे पहले गरीब और कमजोर लोगों में किया गया था विकसित देशोंजहां, विशुद्ध रूप से आर्थिक कारणों से, सभी समय से पहले बच्चों को एक निरंतर तापमान बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी उपकरणों से लैस इनक्यूबेटर प्रदान करने का कोई साधन नहीं था। विधि का सार यह है कि बच्चे का पालन-पोषण होता है, माँ की त्वचा के सीधे संपर्क में होने के कारण - उसकी छाती और पेट पर। माँ ढीले, सामने खुलने वाले कपड़े पहनती है, बच्चा डायपर पहने हुए है (और शायद एक टोपी)। बच्चे को स्तनों के बीच रखा जाता है, गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए कपड़े बांधे जाते हैं। एक नर्स या मॉनिटर द्वारा बच्चे के तापमान की निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि मातृ गर्मी बच्चे को पूरी तरह से गर्म करती है और उसके शरीर का तापमान उचित स्तर पर बना रहता है। श्वास भी अधिक नियमित और स्थिर हो जाती है, जैसा कि हृदय की धड़कन और रक्त का ऑक्सीजनकरण होता है। इसके अलावा, बच्चे की त्वचा मां के माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है, जो उपचार प्रक्रिया में योगदान करती है। आप नर्सिंग की इस पद्धति पर स्विच कर सकते हैं, जब अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में, बच्चे को अभी भी कृत्रिम थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग का तीसरा चरण अनुवर्ती अवलोकन है।दुर्भाग्य से, शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के सापेक्ष सामान्यीकरण का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि समय से पहले बच्चे ने मनोवैज्ञानिक-शारीरिक विकास में साथियों के साथ पकड़ लिया है। अब रूस के कई शहरों में बेहद कम वजन वाले बच्चों के लिए फॉलो-अप रूम खोले जा रहे हैं। दवा में अनुवर्ती को रोगी के बारे में जानकारी कहा जाता है, जो प्रारंभिक अवलोकन के अंत के बाद एकत्र की जाती है (इस मामले में, गहन देखभाल इकाई से छुट्टी के बाद या समय से पहले बच्चों को नर्सिंग)। बेशक, अनुवर्ती कमरों में न केवल बच्चों का अवलोकन किया जाता है, बल्कि उनमें पहचाने गए विचलन का व्यवस्थित सुधार भी किया जाता है। इस तरह के सुधार के तरीके एक अलग चर्चा का विषय हैं। 1 .

घर पर बच्चा

बेशक, जब बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, तो डॉक्टर माँ को उसकी आगे की देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें देगा। इस लेख के प्रयोजनों के लिए, हम खुद को सबसे सामान्य विचारों तक ही सीमित रखेंगे।

• आपको घर पर एक निश्चित तापमान व्यवस्था भी बनाए रखनी होगी - बच्चे के कमरे में यह लगभग 22-23 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। हालांकि छुट्टी के समय तक बच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन आमतौर पर पहले से ही काम कर रहा होता है, फिर भी उसे बहुत खर्च करना पड़ता है अपनी ऊर्जाअपने शरीर को गर्म रखने के लिए, इसलिए आपको इसे आरामदायक बनाना होगा, अन्यथा मेहनत से कमाए गए भोजन से निकाली गई सारी कैलोरी शरीर के तापमान को बनाए रखने में खर्च होगी, न कि वजन बढ़ाने पर। लेकिन मत भूलो - बच्चे को ज़्यादा गरम किया जा सकता है, जो कम खतरनाक नहीं है।
• आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के लिए जिन बोतलों और निप्पलों का उपयोग करती हैं, उन्हें जीवाणुरहित करें। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि कम से कम पहले तो बच्चा उन सभी रिश्तेदारों और दोस्तों के संपर्क में न आए जो आपसे मिलने के लिए उत्सुक हैं - संक्रमण के लिए उसकी प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, और उसे बीमार होने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।
• अपने बच्चे को अक्सर दूध पिलाएं, चिंता न करें अगर वह लंबे समय तक स्तन पर रहता है - समय से पहले बच्चे कम सक्रिय रूप से चूसते हैं, और उन्हें पर्याप्त होने के लिए समय देने की आवश्यकता होती है। यदि आप देखते हैं कि बच्चा थका हुआ है, तो दूध पिलाना बंद कर दें, उसे थोड़ा आराम दें, व्यक्त दूध के साथ पूरक करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें यदि आपके बच्चे को आपके स्तन के दूध के अलावा एक विशेष सूत्र प्राप्त करने की आवश्यकता है, जिसमें उसके लिए आवश्यक सभी पदार्थ और मल्टीविटामिन शामिल हैं। ऐसे पूरक हैं जो स्तन के दूध में घुल जाते हैं और समय से पहले बच्चे में विटामिन की कमी के जोखिम को कम करते हैं।
• पूरक आहार केवल डॉक्टर की अनुमति से ही शुरू किया जा सकता है। आमतौर पर पूरक खाद्य पदार्थ तब पेश किए जाते हैं जब बच्चे का वजन 6-7 किलोग्राम होता है, प्रति दिन लगभग 1000 मिलीलीटर स्तन का दूध या फार्मूला खाता है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो पूरक खाद्य पदार्थ पहले निर्धारित किए जाते हैं।
• यदि पहले दिन से ही बच्चे का वजन तेजी से बढ़ना शुरू नहीं होता है तो चिंतित न हों। पहले दो सप्ताह में, बच्चा आमतौर पर अपना वजन कम करता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, तीसरे या चौथे सप्ताह से बढ़ना शुरू हो जाता है। औसतन, एक समय से पहले बच्चे का प्रति सप्ताह वजन पहली बार में 100-200 ग्राम होता है। तीसरे या चौथे महीने में, वह अपना वजन दोगुना कर लेगा (एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन पांचवें महीने में दोगुना हो जाता है), और छठे में तीन गुना हो जाता है। (एक पूर्ण अवधि का बच्चा - केवल पहले वर्ष के अंत में)।
• इस तथ्य के कारण कि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, आपको अपराध की भावना से खुद को पीड़ा नहीं देनी चाहिए और इस संबंध में अत्यधिक सावधानी बरतें, बच्चे को बहुत अधिक लाड़ प्यार करें। समय से पहले पैदा हुआ शिशु- वास्तव में एक असामान्य प्राणी और अपने प्रति एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है। एक अच्छे बाल मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना सबसे अच्छा है, एक पद्धतिविज्ञानी जिसके पास विभिन्न प्रकार के शैक्षिक खेलों और तकनीकों का कौशल है। यह वे हैं जो आपको बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए सबसे अनुकूल वातावरण बनाने की अनुमति देंगे और उन सभी कठिनाइयों की भरपाई करेंगे जो आपके छोटे बेटे या बेटी को इस दुनिया में आते ही सामना करना पड़ा था। मेडिकल अभ्यास करनायह प्रमाणित करता है कि उचित देखभाल और पुनर्वास के ठीक से चयनित पाठ्यक्रम के साथ, बहुत समय से पहले के बच्चे भी 1.5-3 साल तक बुनियादी मनो-शारीरिक मापदंडों के संदर्भ में अपने साथियों के साथ पकड़ बना लेते हैं।

प्रीमैच्योर बेबी वह नवजात होता है जो गर्भ के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है।

8 महीने।वह खुद बैठने की कोशिश करता है, चारों तरफ हो जाता है, झूलने की कोशिश करता है। समझता है जब कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है, श्रव्य भाषण, उसके स्वर और गति में रुचि रखता है।

9 महीने।इस उम्र में, बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, क्रॉल करने की कोशिश करता है, पहला शब्दांश कहता है, और संचार की आवश्यकता बढ़ जाती है। पहला दांत तब दिखाई देता है जब बच्चा 32-34 सप्ताह में पैदा हुआ हो।

10 महीने।एक दस महीने का बच्चा अभी रेंगना पसंद करता है, लेकिन वह पहले से ही अच्छी तरह से खड़ा है, चलता है, एक सहारा को पकड़े हुए है। वह चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। वह पहले से ही अपना नाम जानता है। 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों के पहले दांत होते हैं।

11 महीने।बच्चा सक्रिय रूप से रेंग रहा है। वह लंबे समय से बिना सहारे के खड़ा है, बिना सहारे के अपना पहला कदम उठा रहा है और परिचित लोगों से अच्छा संपर्क बना रहा है। वह क्यूब्स, पिरामिड, किसी भी चलने वाले खिलौनों में रुचि रखता है।

12 महीने।बच्चा चलना शुरू कर सकता है, कभी-कभी यह थोड़ी देर बाद होता है - 18 महीने में।
ऐसे बच्चे 2-3 साल की उम्र तक न्यूरोसाइकिक परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं। यह सब सामान्य है।

देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं हैं:

1. कपड़े. से होना चाहिए प्राकृतिक सामग्रीस्नैप फास्टनरों के साथ आसानी से चिकित्सा उपकरणों को संलग्न करने के लिए।
2. देखभाल उत्पाद।हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर चुना जाना चाहिए। त्वचासमय से पहले का बच्चा बहुत कोमल और संवेदनशील होता है। अस्पताल विभाग में और बाद में घर पर, समय से पहले बच्चों के लिए डायपर की आवश्यकता होगी। वे "शून्य" आकार में 1 किलो तक, साथ ही 1 से 3 किलो तक आते हैं।
3. तापमान शासन. कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री, बच्चे के शरीर के आसपास - लगभग 28 डिग्री होना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। इष्टतम आर्द्रताहवा 70%। यह तापमान शासन पहले महीने के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए।
4. नहाना।तापमान में अचानक परिवर्तन नहीं होना चाहिए। इससे बचने के लिए बच्चे को पतले डायपर में लपेटकर स्नान में रखना चाहिए, कपड़े को खोलना चाहिए और बच्चे को धोना चाहिए। कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री, पानी - कम से कम 36 डिग्री होना चाहिए। बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटें। माता-पिता दोनों ही बच्चे को नहलाएं तो बेहतर है।
5. चलता है।बच्चे को हाइपोथर्मिया और तापमान में अचानक बदलाव से बचाना चाहिए। अगर बच्चे का जन्म गर्मियों में हुआ है और उसके शरीर का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो आप तुरंत चल सकते हैं। एक घंटे के अधिकतम एक चौथाई तक चलता है, बाहर की हवा का तापमान 25 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा वसंत या शरद ऋतु में पैदा हुआ था, तो 1.5 महीने में चलने की अनुमति है, जब उसका वजन 2.5 किलो होगा। जब एक बच्चा सर्दियों में दिखाई देता है, तो शरीर के वजन के 3 किलो और अधिकतम -10 डिग्री के हवा के तापमान के साथ बाहर जाने की अनुमति होती है।
6. मालिश और व्यायाम करें।सभी समय से पहले के बच्चों को उनकी जरूरत होती है। यह वांछनीय है यदि वे किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं। शारीरिक शिक्षा और मालिश मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को सामान्य करते हैं, चयापचय, पाचन में सुधार करते हैं। उनकी मदद से बच्चा समय पर बैठ जाएगा, उठेगा, रेंगेगा और चल सकेगा।

खिलाने की विशेषताएं

इन बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज है। माँ को अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना चाहिए। समय से पहले बच्चे के लिएस्तन को चूसना मुश्किल है, इसलिए उसे व्यक्त दूध के साथ पूरक करने की आवश्यकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए विशेष सूत्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, यदि, के कारण विभिन्न परिस्थितियां स्तनपानअसंभव है, आपको उनके साथ बच्चे को दूध पिलाना होगा, लेकिन आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद मिश्रण खरीदना होगा।

बच्चे को पहले महीने में आपको दिन में 10 से 20 बार, छोटे हिस्से में दूध पिलाएं। जब दूसरे महीने से बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो वह दिन में 8 बार दूध पिलाने के लिए पर्याप्त होगा।

7वें महीने से समय से पहले बच्चों का पोषण विविध होना चाहिए, पूरक आहार देना चाहिए। पहले, यह नहीं किया जा सकता था, क्योंकि पाचन अंग अभी तक स्तन के दूध या सूत्र के अलावा किसी भी भोजन को पचाने के लिए तैयार नहीं हैं।

लेकिन आप पूरक खाद्य पदार्थों में देरी नहीं कर सकते: बच्चे को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। आपको अनाज से शुरू करने की जरूरत है, फिर सब्जियां और मांस, ताजा रस, और अंत में पेश करें - दुग्ध उत्पाद. मीठे फल और चीनी नहीं देनी चाहिए।

समय से पहले बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए तनावपूर्ण होता है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि आज दवा बहुत आगे निकल चुकी है और आज 28 सप्ताह से पहले भी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पालना संभव है।

समय से पहले नवजात शिशुओं के बारे में उपयोगी वीडियो

जवाब

37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले माना जाता है। ऐसे टुकड़ों को अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है और विशेष ध्यान, और उनकी देखभाल करना कहीं अधिक जटिल है। माता-पिता बच्चे के आकार से भयभीत हो सकते हैं, क्योंकि उनकी आगे की क्रियाएं समय से पहले बच्चे के वजन पर निर्भर करती हैं। यदि डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो किसी भी कठिनाई को दूर किया जा सकता है, और कुछ महीनों के बाद सभी कठिनाइयों को भुला दिया जाएगा।

कई बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं। आपको घबराना नहीं चाहिए: उचित देखभाल के साथ, डॉक्टर अपने साथियों के विकास की गति के क्रमिक बराबरी और पूर्ण विकसित होने का वादा करते हैं स्वस्थ जीवन

विकास के मील के पत्थर

समय से पहले पैदा हुए बच्चे परिपक्व साथियों से मतभेदों के साथ विकसित होते हैं। पर औसत जाता हैबच्चे के जन्म की अवधि के आधार पर 1-3 महीने की देरी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों की ऊंचाई और वजन में वृद्धि की तालिका में महत्वपूर्ण पैरामीटर प्रदर्शित किए गए हैं:

महीने के हिसाब से उम्र	1 समूह (2500 ग्राम तक)		समूह 2 (2000 तक)		3 समूह (1500 ग्राम तक)		4 समूह (1000 ग्राम तक)
	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
ऊंचाई और वजन में वार्षिक वृद्धि	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

समय से पहले बच्चों की ऊंचाई और वजन के दीर्घकालिक अवलोकन के आधार पर जानकारी प्रदान की गई। महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का अधिक विस्तृत विकास नीचे प्रस्तुत किया गया है।

• 1 महीना

समय से पहले बच्चे के वजन की समस्या को लेकर माता-पिता चिंतित हो सकते हैं। स्थापित पोषण के बावजूद, चूसने की गतिविधि कम होने और निगलने में कठिनाई के कारण बच्चे का पहला ग्राम नहीं बढ़ रहा है।

अस्पताल के वार्ड में पहले महीने में बच्चों की उचित देखभाल करना आसान होता है, लेकिन माता-पिता इसे घर पर ही कर सकते हैं। यह बाहरी दुनिया के साथ संपर्क को सीमित करने और बच्चे को ठंडा या अधिक गरम होने से बचाने के लिए पर्याप्त है।

• 2 महीने

समय से पहले बच्चों के लिए पोषण की स्थापना करते समय, उनकी कमजोरी ही एकमात्र बाधा है। दूसरे महीने में, पहले से ही अधिक बल होते हैं, लेकिन बच्चे को बड़ी मुश्किल से दूध पिलाया जाता है। स्वस्थ विकास के साथ, समय से पहले बच्चे के वजन में वृद्धि होती है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ इसे धीरे-धीरे अनुमति देते हैं - यह आपको पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने की अनुमति देगा और बच्चों में पेट के दर्द की एक उत्कृष्ट रोकथाम होगी।

• 3 महीने

बुनियादी जरूरतों के मामले में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं। उन्हें भी भोजन की आवश्यकता है और चैन की नींद. खोपड़ी के सही गठन और टॉर्टिकोलिस की रोकथाम के लिए, आपको बच्चे के सिर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। पहले चेहरे की प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से माता-पिता प्रसन्न होंगे। बच्चा अभी तक मुस्कुराने में सक्षम नहीं है, लेकिन वह स्पर्श का जवाब देगा: वह अपना सिर उठाने की कोशिश करता है और अपनी आँखें अपनी माँ के चेहरे पर रखता है। इस समय समय से पहले के बच्चों का विकास श्रवण और दृश्य ध्यान के साथ-साथ लोभी पलटा से संबंधित है। इस अवधि के दौरान जन्म के क्षण से बच्चे का वजन दोगुना होना चाहिए।

एक तीन महीने का समय से पहले का बच्चा अभी भी मुस्कुराना नहीं जानता है, लेकिन वह अपनी पहली भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से अपनी माँ को खुश करने में सक्षम होगा, वह सक्रिय रूप से लोभी पलटा में महारत हासिल कर रहा है

• चार महीने

बच्चा न केवल अपना सिर उठा सकता है, बल्कि उसे काफी आत्मविश्वास से पकड़ सकता है। गुलिट और अपने हाथ से एक खिलौना हथियाने में सक्षम है। कुछ बच्चे मांसपेशियों की टोन विकसित कर सकते हैं जिसका निदान केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है। से बढ़ा हुआ स्वरमालिश या सरल व्यायाम के एक कोर्स से छुटकारा पाना आसान है। सभी प्रक्रियाओं को एक पेशेवर को सौंपना उचित है।

• 5 महीने

खिलौना न केवल स्पष्ट रूप से पकड़ा जाता है, बल्कि बच्चे के हाथ में अच्छी तरह से पकड़ा जाता है। बच्चे को घेरने वाली हर चीज में पहली मुस्कान और रुचि दिखाई देती है। दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाएं काफी बढ़ जाती हैं। यदि बच्चे में कोई असामान्यता नहीं है, तो इस उम्र में बच्चा पहले से ही अपने सिर को ध्वनि की दिशा में सही दिशा में घुमाता है।

• 6 महीने

6 महीने तक बच्चे का वजन 3 गुना बढ़ जाता है। मूंगफली अपनी पीठ से अपने पेट पर लुढ़कने का पहला प्रयास करती है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, संचार अधिक सक्रिय हो जाता है, जो रिश्तेदारों की मान्यता से सुगम होता है। नज़र में प्याराबच्चा आवाज करता है, पैर और हाथ घुमाता है। बगल के क्षेत्र में सहारे के साथ, वह अपने पैरों को सतह पर आराम कर सकता है, थोड़ी देर स्क्वाट कर सकता है।

कोमारोव्स्की ने नोट किया कि 6 महीने के बाद, समय से पहले बच्चों को उनके परिपक्व साथियों के समान देखभाल और पोषण की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, बच्चे का विकास धीरे-धीरे बंद हो जाता है और ज्यादातर मामलों में अपने साथियों की गति तक पहुँच जाता है।

• 7 महीने

7 महीने तक, बच्चा और भी अधिक सक्रिय हो जाता है, पीठ से पेट और पीठ को आसानी से पलटा जाता है। खिलौना आत्मविश्वास से हाथ में रखा जाता है, और बच्चा अपनी पहली यात्रा शुरू करता है, अजीब तरह से क्रॉल करने की कोशिश कर रहा है, अपने पैरों से धक्का दे रहा है। यदि बच्चा 35-37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था और भोजन के साथ सभी महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व प्राप्त करता है, तो 7 महीने में उसके पहले दांत निकल आते हैं।

• 8 महीने

मूंगफली वयस्कों की मदद के बिना बैठने की कोशिश करती है, चारों तरफ बैठती है और झूलने का प्रयास करती है। आंदोलन के सही विकास के लिए धन्यवाद, कुशल और होशपूर्वक प्रदर्शन किया। बच्चा अपनी गतिविधियों में रुचि रखता है, सरल खेलऔर प्रियजनों के साथ संचार। एक निश्चित वस्तु को दिखाने के अनुरोध का जवाब देता है, परियों की कहानियों और तुकबंदी, लोरी और नर्सरी राइम को खुशी से सुनता है, इंटोनेशन में बदलाव को पकड़ता है।

8 महीने में, बच्चा एक परी कथा या अपनी मां द्वारा आविष्कार की गई कहानी को मजे से सुनेगा, आवाजों को अलग करने में सक्षम होगा विभिन्न नायक, यदि आप भूमिकाओं द्वारा पढ़ते हैं

• 9-10 महीने

आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगना शुरू करता है, अधिक संचार की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे का जन्म 32-34 सप्ताह के बीच हुआ है तो दांत दिखाई देते हैं। वयस्कों के बाद ध्वनियों और शब्दांशों को दोहराता है। वह अधिक आत्मविश्वास से खड़ा होता है, समर्थन के सहारे आगे बढ़ सकता है, लेकिन अभी तक उसका मानना ​​है कि रेंगना आसान और तेज है। चलती वस्तुओं को उत्साह से देखता है। ध्वनि पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, अपना नाम पहचानता है, आसपास की दुनिया को सुनता है। पहले दांत 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए लोगों में दिखाई देते हैं।

• 11 महीने

बैठने और खड़े होने की अर्जित क्षमता के बावजूद, बच्चों द्वारा सक्रिय रेंगने और दुनिया की खोज की अवधि जारी है। समर्थन के बिना, बच्चा बहुत लंबे समय तक खड़ा रहने में सक्षम होता है और यहां तक ​​कि बिना किसी सहारे के पहला कदम भी उठाता है। पिरामिड, क्यूब्स और चलने वाले सभी खिलौने विकास के लिए उपयोगी होते हैं। वह रिश्तेदारों के साथ अच्छा संपर्क बनाता है, जाने-पहचाने चेहरों को पहचानता है।

एक साल बाद की उम्र में, छोटा बच्चा अपने आप चल सकता है। यह इस बात का प्रमाण है कि समय से पहले के बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ने में सक्षम होते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया में 1.5 साल तक की देरी होती है, लेकिन शारीरिक विकासआसान न्यूरो-साइकिक दिया। पूर्ण परिपक्वता आमतौर पर 2-3 साल तक बनती है, इसलिए माता-पिता को इस अवधि से पहले चिंता करने की कोई बात नहीं है।

एक साल की उम्र में, बच्चा अपने अधिकांश साथियों की तरह चलना सीख जाता है। इस समय तक, माँ व्यावहारिक रूप से यह याद रखना बंद कर देगी कि उसका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था।

जन्म के बाद पोषण

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बच्चे को पहली बार में दूध पिलाने की स्थापना बहुत ही समस्याग्रस्त है। बच्चे को पाने की जरूरत है पोषक तत्व, लेकिन उसका शरीर उन्हें पूरी तरह से अवशोषित करने में सक्षम नहीं है। समय से पहले बच्चों को खिलाने का सबसे अच्छा तरीका एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है, जिस अवधि में बच्चे का जन्म हुआ था, उसकी स्थिति और वजन का आकलन करते हुए।

यदि शिशु का जन्म 2000 ग्राम वजन के साथ हुआ है, तो डॉक्टर आपको इसे तुरंत छाती पर लगाने की अनुमति दे सकते हैं। दूध पिलाने के दौरान माँ को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। थकान के मामूली लक्षण और सांस की तकलीफ की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि स्तनपानआपको कम समय आवंटित करने और शेष मात्रा को पूरक करने की आवश्यकता है।

1500 से 2000 ग्राम नवजात शिशु के शरीर के वजन के साथ, उसे पेश किया जाता है स्तन का दूधएक बोतल में। ट्रायल फीडिंग आपको बच्चे की स्व-भोजन के लिए तत्परता निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि चूसने की गतिविधि असंतोषजनक है, तो ट्यूब फीडिंग निर्धारित है।

1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को वजन बढ़ाने के लिए केवल ट्यूब फीडिंग की अनुमति है। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना दो तरह से संभव है:

• भागों में;
• निरंतर जलसेक द्वारा।

आंशिक भोजन का मतलब प्रति दिन 7-10 फीडिंग है। समय से पहले बच्चे के पेट की छोटी मात्रा के कारण, पोषक तत्वों का पैरेन्टेरल प्रशासन अक्सर किया जाता है।

माँ से दूध के अभाव में या बच्चे द्वारा इसकी असहिष्णुता में, वह चालू रहता है कृत्रिम खिला. दूध के फार्मूले की अपनी विशेषताएं होनी चाहिए, जिससे इसे समय से पहले बच्चे के आहार में इस्तेमाल किया जा सके।

नए भोजन के साथ पहली मुलाकात

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के आहार में पूरक आहार छह महीने के बाद शामिल किए जाते हैं। पाचन तंत्र बाद में परिपक्व होता है, चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर नहीं होती हैं, इसलिए अधिक प्रारंभिक परिचयनए उत्पाद दुखद रूप से समाप्त हो सकते हैं। गणना सही उम्रपूरक खाद्य पदार्थों के लिए, यह सरल है: जिस तारीख को बच्चे का जन्म होना चाहिए उसे प्रारंभिक बिंदु के रूप में लिया जाता है। अगर बच्चा एक महीने पहले इस दुनिया में आया है, तो 1 महीने बाद पूरक आहार देना चाहिए।

कुछ माताएँ इसे सुरक्षित खेलने और दूध पिलाने में देरी करने का निर्णय लेती हैं, जो कि गलत भी है। समय से पहले बच्चे गरीब होते हैं उपयोगी पदार्थइसलिए, आहार को समृद्ध किए बिना अपरिहार्य है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, स्तन के दूध को दैनिक मेनू से बाहर नहीं किया जाना चाहिए। नए खाद्य पदार्थ खिलाना स्तनपान या फार्मूला की एक बोतल की पेशकश करके पूरा किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, आहार में अनाज दिखाई देते हैं, और फिर आप फल जोड़ सकते हैं और सब्जी प्यूरी. आदेश वजन की कमी से समझाया गया है, जो अक्सर समय से पहले पैदा हुए बच्चों में पाया जाता है। समय से पहले बच्चों के मेनू में हाइपोएलर्जेनिक अनाज का उपयोग करना बेहतर होता है:

• एक प्रकार का अनाज;
• मक्का;
• चावल।

दलिया को मिश्रण या माँ के दूध के साथ बनाया जाता है ताकि बच्चे को नए स्वाद की आदत हो जाए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं:

• सब्जियां;
• मांस;
• दुग्ध उत्पाद।

समय से पहले बच्चों को खिलाते समय, आप बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना नहीं कर सकते। वह नए उत्पादों को शुरू करने के लिए इष्टतम अवधि निर्धारित कर सकता है।

चूंकि बच्चे के लिए जितनी जल्दी हो सके वजन बढ़ाना जरूरी है, पूरक खाद्य पदार्थ फलों की प्यूरी से शुरू नहीं होते हैं, लेकिन अनाज के साथ शुरू होते हैं, जिनमें अधिक होता है पोषण का महत्व

उचित देखभाल

समय से पहले बच्चे का सामंजस्यपूर्ण विकास सीधे उन परिस्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें वह बढ़ता है। उसे घर पर उचित देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

• तापमान

कमरे में 23-25 ​​सी के भीतर एक उपयुक्त तापमान सेट करना आवश्यक है। बच्चे के बगल में, यह 28-32 सी तक पहुंचना चाहिए। आप 60-65 सी पानी के साथ हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। प्री-हीटर में लपेटा जाता है जलने के जोखिम को खत्म करने के लिए एक डायपर या तौलिया। उन्हें पैरों में कंबल के नीचे और कंबल के ऊपर अपने हाथ की हथेली की दूरी पर पक्षों पर रखना बेहतर होता है। हर 1.5-2 घंटे में पानी बदलना जरूरी है। जीवन के पहले महीने के बाद अतिरिक्त ताप की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि बच्चा शरीर के तापमान को अपने आप नियंत्रित करना सीख जाएगा। स्वीकार्य आर्द्रता स्तर 50-70% है।

• नहाना

यदि बच्चे को खतरा है और उसका वजन 1500 ग्राम से कम है, तो बाल रोग विशेषज्ञ उसे अगले 3 सप्ताह तक स्नान करने की सलाह नहीं देते हैं। खर्च करने के लिए पर्याप्त दैनिक स्वच्छता. शेष छोटों को जन्म के क्षण से 7-10 दिनों के बाद जल प्रक्रियाओं की अनुमति है। पहले 3 महीनों के दौरान केवल 38 सी के तापमान पर उबले हुए पानी में समय से पहले बच्चों को नहलाएं। बच्चे को सहज महसूस कराने के लिए बाथरूम को कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए।

• सैर

1500 ग्राम या उससे अधिक के बच्चे के वजन के साथ, आप जन्म के 2 सप्ताह बाद उसके साथ चलना शुरू कर सकते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। यह सिफारिशचिंताओं गर्मी की अवधिजब हवा का तापमान + 25-26 C. तक बढ़ गया हो। पहले "बाहर जाने" की अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक सैर के साथ, बिताया गया समय ताज़ी हवा 1-1.5 घंटे तक पहुंचने तक धीरे-धीरे बढ़ता है। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में, 1-1.5 महीने की उम्र के बच्चों के साथ +10 सी के बाहरी तापमान पर चलने की अनुमति है। टुकड़ों का वजन कम से कम 2500 ग्राम होना चाहिए। यदि थर्मामीटर +8-10 सी से नीचे चला जाता है , आप 2 महीने की उम्र के बच्चों और 2800-3000 ग्राम वजन के साथ सैर कर सकते हैं। भविष्य में, सामान्य बच्चों के लिए उसी परिदृश्य के अनुसार चलने की योजना बनाई गई है।

असामयिक बच्चा - बच्चा, गर्भावस्था के 260वें दिन से पहले, यानी 37 सप्ताह से कम की अवधि में पैदा हुआ।

अकेले वजन और ऊंचाई से समयपूर्वता का निर्धारण पूरी तरह से सही नहीं है, खासकर जब गर्भावस्था की लंबाई का पता लगाना मुश्किल हो। आंकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग किया जाता है। बड़े वजन और ऊंचाई के साथ पैदा हुए बच्चे हैं, लेकिन अपरिपक्वता के स्पष्ट संकेतों के साथ, जो समय से पहले बच्चों के लिए विशिष्ट है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।

समयपूर्वता के लक्षण:बच्चे का कमजोर रोना, उथला, कमजोर अनियमित श्वास, चमड़े के नीचे की वसा परत का अपर्याप्त विकास, जिसके संबंध में त्वचा लाल, सूखी, झुर्रीदार, बहुतायत से फुलाने से ढकी होती है; छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुले हैं, अलिंदनरम और सिर के करीब, > नाखून उंगलियों के फालेंज के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं, गर्भनाल शरीर की लंबाई के बीच में स्थित होती है, जननांग अविकसित होते हैं - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में कम नहीं होते हैं , लड़कियों में, लेबिया मिनोरा बड़े लोगों द्वारा कवर नहीं किया जाता है; आंदोलनों कम हैं, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया (कम स्वर), शारीरिक सजगता कम हो जाती है, यहां तक ​​​​कि चूसने और निगलने वाली सजगता अनुपस्थित हो सकती है।

समय से पहले के बच्चों में इंद्रियों का परिपक्व होना।

स्पर्श: दैहिक संवेदनशीलता (स्पर्श, तापमान और दर्द की संवेदना) की प्रणाली गर्भावस्था के 8 से 15 सप्ताह के बीच विकसित होती है। 32 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण हमेशा परिवेश के तापमान, स्पर्श और दर्द में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

स्वादः स्वाद कलिकाएं गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक आकारिकी रूप से परिपक्व हो जाती हैं। गर्भावस्था के 24 सप्ताह में, भ्रूण पहले से ही स्वाद उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण में सुनवाई 20 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देती है। 25 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण तीव्र कंपन और ध्वनि उत्तेजनाओं का जवाब देता है। संवेदनशीलता और ऊंचाई में ध्वनियों को अलग करने की क्षमता गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक एक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में, वे एक वयस्क से अलग नहीं होते हैं।

नज़र। 24 सप्ताह के गर्भ तक, दृष्टि की सभी संरचनाएं बन जाती हैं। प्रकाश के प्रति भ्रूण की पुतलियों की प्रतिक्रिया 29 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रकट होती है। 32 सप्ताह में, यह स्थिर हो जाता है। 36 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण की दृष्टि पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि पूर्ण अवधि के बच्चों की दृष्टि भी वयस्कों की तुलना में 20 गुना खराब है; यह अभी भी अस्पष्ट है, अस्पष्ट है। बच्चा अपनी आंखों से केवल 25-30 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं (चलती और स्थिर) की रूपरेखा देखता है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा चमकदार और लाल वस्तुओं के बीच अंतर करता है।

गंध: गर्भ के 28-32 सप्ताह तक, समय से पहले बच्चे तेज गंध पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

समय से पहले बच्चों में नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

समय से पहले के बच्चों में नवजात अवधि के दौरान कुछ विशेषताएं होती हैं और यह शारीरिक परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, शारीरिक पर्विलता का उच्चारण किया जाता है।

शारीरिक पीलिया आमतौर पर त्वचा के चमकीले रंग के कारण कुछ देर बाद पता चलता है और अक्सर जीवन के 3-4 सप्ताह तक की देरी हो जाती है।

समय से पहले के बच्चों में गर्भनाल मोटी, रसदार होती है, बाद में गिर जाती है (जीवन के 8-14 वें दिन तक), ठीक हो जाती है नाभि घावधीमा।

कई प्रीमैच्योर शिशुओं में जीवन के पहले-दूसरे सप्ताह में एडिमा होती है, जो ज्यादातर पर स्थित होती हैं निचले अंगऔर पेट।

थर्मोरेग्यूलेशन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, एक नग्न बच्चा जल्दी से ठंडा हो जाता है, शरीर का तापमान 36 ° से नीचे गिर सकता है, और एक ऊंचे परिवेश के तापमान पर, अति ताप ("कौवेज़ बुखार") जल्दी से सेट हो जाता है।

समय से पहले शिशुओं में श्वसन दर अस्थिर होती है, जब यह चलती है तो यह 60-80 प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है, आराम से और नींद के दौरान यह काफी कम हो जाती है, लंबे समय तक एपनिया (श्वास रुक जाता है) देखा जा सकता है, खासकर भोजन के दौरान। समय से पहले के शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में अक्सर फुफ्फुसीय गतिरोध देखा जाता है।

दिल की आवाजें दब सकती हैं, और बच्चे की स्थिति और स्थिति (120-140) के आधार पर हृदय गति भिन्न होती है। चिंता और बुखार के लिए वातावरणहृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

जीवन के 2-3 वें सप्ताह तक शारीरिक वजन घटाने को बहाल किया जाता है। पहले महीने में वजन बढ़ना नगण्य (100-300 ग्राम) है।

जीवन के 2-3 वें महीने में, जब एक गहन वजन बढ़ना शुरू होता है, तो समय से पहले के बच्चे अक्सर एनीमिया का विकास करते हैं। पर उचित पोषणप्रोटीन और विटामिन के पर्याप्त परिचय के साथ, यह धीरे-धीरे गुजरता है। हीमोग्लोबिन में 50 यूनिट से कम की कमी। विशेष उपचार की आवश्यकता है।

समय से पहले बच्चे को चाहिए करीबी ध्यान, चूंकि इसे पालने की प्रक्रिया में, कई समस्याएं अक्सर उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह 1500 ग्राम या उससे कम ("गहराई से समय से पहले") और विशेष रूप से 1000 ग्राम ("बेहद समय से पहले") के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर लागू होता है।

विकसित देशों में, समय से पहले बच्चों की देखभाल आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ जो जीवन के 28वें दिन तक बच्चों की देखभाल करने में विशेषज्ञ होते हैं, कहलाते हैं नियोनेटोलॉजिस्ट।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य समय से पहले बच्चों को खिलाना है। 33-34 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चों को, एक नियम के रूप में, पेट में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, क्योंकि उनके चूसने और निगलने की सजगता या तो कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, इन सजगता का समन्वय आवश्यक है, जो केवल 33-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक विकसित होता है। उपयोग किया जाने वाला भोजन स्तन के दूध और / और शिशु फार्मूला को विशेष रूप से ऐसे शिशुओं के लिए अनुकूलित किया जाता है। भोजन का वह हिस्सा जिसे बच्चे पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं करते हैं और समय से पहले बच्चों की अन्य कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अलग-अलग समाधानों के रूप में अंतःशिरा (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन) के रूप में प्रशासित किया जाता है। .

आधुनिक नवजात गहन देखभाल में शामिल हैं सबसे जटिल तरीकेतापमान, श्वसन, हृदय गतिविधि, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और मस्तिष्क समारोह का नियंत्रण।

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए शर्तें।

जन्म के समय कम वजन का समूह विशेष रूप से के संपर्क में आने से प्रभावित होता है बाह्य कारक. वे मांग करते हैं आदर्श स्थितियांनर्सिंग, न केवल उनके अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि एक अनुकूल आगे के विकास के लिए भी।

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक इष्टतम तापमान शासन है। अक्सर 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। यदि कोई बच्चा अपनी गर्मी अच्छी तरह से बरकरार नहीं रखता है, तो 1500 ग्राम से अधिक होने पर भी उसे इनक्यूबेटर में रखा जा सकता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उन्हें एक इनक्यूबेटर में 34 से 35.5 डिग्री (बच्चे का वजन जितना छोटा, तापमान जितना अधिक) के हवा के तापमान के साथ रखा जाता है, महीने के अंत तक तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है 32 डिग्री। Coveuse में तापमान शासन व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, विशेष तापमान सेंसर का उपयोग किया जा सकता है, जो एक तरफ मॉनिटर से जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ एक पैच के साथ बच्चे के शरीर से जुड़ा होता है।

इसके अलावा, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ विशेष बदलती तालिकाओं का उपयोग करके थर्मल शासन को बनाए रखा जा सकता है।

और एक महत्वपूर्ण शर्तनर्सिंग हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, इन्क्यूबेटरों में विशेष ह्यूमिडिफायर हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने का उद्देश्य प्रतिकूल प्रभावों को कम करने से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप साइकोमोटर विकास के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

गहन देखभाल इकाइयों (इष्टतम प्रकाश व्यवस्था, शोर उन्मूलन, दर्दनाक जोड़तोड़ को कम करने, स्पर्श उत्तेजना) में नवजात शिशुओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण गंभीर बीमारियों वाले बच्चों के बाद के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

नवजात शिशु बहुत कमजोर होते हैं। हानिकारक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया सामान्य है, अर्थात इसमें एक साथ कई शरीर प्रणालियों की प्रतिक्रिया शामिल है। दर्द और चिंता का उन्मूलन रक्त में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है (और, परिणामस्वरूप, कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के सुधार में), इसकी ऊर्जा लागत को कम करता है, भोजन की सहनशीलता में सुधार करता है, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करता है।

उपचार प्रक्रिया में माता-पिता का समावेश नवजात शिशुओं में कम हो जाता है दर्दऔर तनाव प्रतिक्रियाएं और बाद के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करती हैं।

गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं में संवेदी अंगों का विकास जारी रहता है। नकारात्मक और सकारात्मक पर्यावरणीय कारक तंत्रिका मार्गों के साथ उत्तेजना के संचालन को प्रभावित करते हैं।

समय से पहले बच्चे के मस्तिष्क में गंभीर परिवर्तन उस अवधि के दौरान होते हैं जब वह गहन देखभाल इकाई (गर्भधारण के 22-40 सप्ताह) में होता है:

पर्यावरणीय प्रभाव इसमें ऊपर सूचीबद्ध महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के गठन को प्रभावित करते हैं महत्वपूर्ण अवधि. यदि ये प्रभाव अपर्याप्त हैं, तो वे तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को अपूरणीय रूप से बाधित कर सकते हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले नवजात को प्रकाश और ध्वनि के संपर्क में लाया जाता है। उसके जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चे के लिए एक बड़ा बोझ हैं। इन उपचारों में एयरवे डिब्राइडमेंट, कंपन मालिश शामिल हैं छाती, गैस्ट्रिक ट्यूब का सम्मिलन और खिलाना, शिरापरक कैथीटेराइजेशन, छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ऑप्थाल्मोस्कोपी, दैनिक शारीरिक परीक्षण, महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण, स्वच्छता प्रक्रियाएं, वजन।

मोटे अनुमानों के अनुसार, एक गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु को दिन में 150 से अधिक बार देखभाल, उपचार और स्थिति नियंत्रण के लिए विभिन्न जोड़-तोड़ के अधीन किया जाता है। इस प्रकार, निरंतर आराम की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है।

इस तरह के तनाव को क्या कम कर सकता है?

• सृष्टि आरामदायक स्थितियां, शोर और तेज रोशनी का उन्मूलन, इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) या बिस्तर में सुविधाजनक स्थान।
• माता-पिता के साथ सहयोग, बच्चे के प्रति उनके लगाव को मजबूत करना।
• प्राकृतिक सुखदायक और स्व-विनियमन कारकों का उपयोग: शांत करनेवाला, कंगारू देखभाल, एक ही बिस्तर में जुड़वाँ बच्चे (इनक्यूबेटर)।
• मध्य रेखा में एक लचीली स्थिति में लेटना, स्वैडलिंग करना, गर्भाशय में एक सीमित स्थान का अनुकरण करना।
• बच्चे को लंबे समय तक आराम प्रदान करने के लिए एक ही समय में कई देखभाल जोड़तोड़ करना।

शोर और चकाचौंध को हटा दें. प्रीमैच्योरिटी अपने आप में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और बहरेपन के लिए एक जोखिम कारक है। यह समय से पहले जन्म लेने वालों में से 10% में और पूर्ण अवधि में जन्म लेने वालों में से केवल 5% में पाया जाता है। शोर भाषण के विकास के लिए आवश्यक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में श्रवण पथ के गठन को बाधित करता है।

गहन देखभाल इकाइयों में अनुशंसित 6 फुट-मोमबत्तियों (60 लक्स) से कम और 50 डेसिबल (शांत, नरम भाषण) से कम के शोर के स्तर से सुनने की हानि का जोखिम कम होता है और गंभीर रूप से बीमार बच्चों के बाद के विकास में सुधार होता है। गहन देखभाल इकाई में, इसलिए आवाज उठाए बिना केवल शांत भाषण की अनुमति है। यह याद रखना चाहिए कि इनक्यूबेटर के दरवाजे सावधानी से चुपचाप बंद होने चाहिए, इनक्यूबेटर और आस-पास की अन्य सतहों पर दस्तक न दें।

पलकें नवजात शिशुओं की आंखों की रक्षा नहीं करती हैं। कम से कम 38% सफेद रोशनी पलकों से होकर बच्चे को परेशान करती है।

दर्द और भीड़ का उन्मूलन:

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे खुरदुरे स्पर्श के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे टैचीकार्डिया, आंदोलन, रक्तचाप में वृद्धि, एपनिया और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट, शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में विकार और अनिद्रा के साथ इस तरह के स्पर्श पर प्रतिक्रिया करते हैं।

हालांकि, समय से पहले के शिशु ऐसा करने में असमर्थ होते हैं लंबी अवधिशारीरिक मापदंडों और व्यवहार में बदलाव के साथ दर्द का जवाब देने का समय। उनकी प्रतिक्रियाएं जल्दी समाप्त हो जाती हैं, इसलिए उन्हें नोटिस करना मुश्किल है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए विकसित दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए पैमाना समय से पहले के शिशुओं पर लागू नहीं होता है।

एक अध्ययन के अनुसार, हाइपोक्सिया के चार में से तीन प्रकरण और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट देखभाल और उपचार प्रक्रियाओं से जुड़े हैं। इसके अलावा, उनकी प्रतिक्रिया में, तनाव हार्मोन जारी होते हैं। एक समय से पहले का बच्चा जो अपने हाथों से अपना चेहरा ढक लेता है, हमें संकेत देता है कि वह परेशानी का अनुभव कर रहा है।

तनाव और दर्द के प्रभाव को कम करने की कोशिश करना बहुत जरूरी है।

कम करने के गैर-दवा तरीके दर्द प्रतिक्रियाऔर नवजात शिशुओं में अधिभार में पानी की बोतल के साथ शांत करनेवाला और शांत करनेवाला का उपयोग, एक संलग्न गर्भ की नकल करने के लिए स्वैडलिंग, प्रकाश और शोर के संपर्क में कमी, एक ही समय में उनके बीच के स्थान को चौड़ा करने और बच्चे को आराम करने की अनुमति देने के लिए कई जोड़तोड़ शामिल हैं।

समय से पहले बच्चों का सही स्थान:

जब एक बच्चा नवजात गहन देखभाल इकाई में होता है, तो ऐसा वातावरण बनाना महत्वपूर्ण होता है जो गर्भाशय के बंद स्थान ("नरम सामग्री से बना घोंसला") की नकल करता हो।

बार-बार उत्तेजना से तंत्रिका संबंध मजबूत होते हैं और इसकी अनुपस्थिति से कमजोर होते हैं। जन्म के बाद, एक समय से पहले का बच्चा, गर्भाशय के बंद स्थान को छोड़कर, अपनी दीवारों से लगातार स्पर्श उत्तेजना प्राप्त करना बंद कर देता है, जो मांसपेशियों के विकास का समर्थन करता है। समय से पहले बच्चे की कमजोर मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण का विरोध नहीं कर सकती हैं। वह विस्तारित, अपहरण और बाहर की ओर मुड़े हुए अंगों के साथ एक फैला हुआ मुद्रा लेता है। धीरे-धीरे, यह आसन एक असामान्य के गठन की ओर ले जाता है मांसपेशी टोनऔर पोस्टुरल (शरीर की जबरन स्थिति से जुड़े) विकृतियाँ।

इस प्रकार, पक्षों से खोपड़ी की बढ़ती चपटी सिर की संकीर्णता और लंबाई (तथाकथित स्कैफोसेफली और डोलिचोसेफली) की ओर ले जाती है। यह खोपड़ी की हड्डियों के पतलेपन और कोमलता के कारण होता है, जिसके कारण यह आसानी से विकृत हो जाता है। सिर की यह विकृति स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के विकास को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे को बाहरी रूप से अनाकर्षक बनाती है और उसके समाजीकरण में बाधा डालती है। हालाँकि, जब अच्छी देखभालविरूपण को काफी कम किया जा सकता है।

एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से मांसपेशियों और कंकाल की विकृति होती है, जो बाद में बाधित होती है मोटर विकासऔर आसपास की दुनिया के बारे में जानने, खेलने, सामाजिक और अन्य कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता।

नवजात शिशु को सही मुद्रा देने से खोपड़ी, धड़ और श्रोणि की विकृति को रोकता है, जो बाद के विकास को बाधित और धीमा कर देता है। नवजात स्वयं मुड़ नहीं सकते, इसलिए सही मुद्रा पर ध्यान देना चाहिए। बच्चे को "घोंसले" में ढहने की स्थिति में रखा जाना चाहिए और नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए। समय से पहले बच्चों को पेट पर रखने की अनुमति है, लेकिन केवल निगरानी पर्यवेक्षण और कर्मियों के नियंत्रण में।

समय से पहले बच्चे का विकास कैसे होता है? क्या समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल में कोई अंतर है? ये और अन्य प्रश्न उन माता-पिता के लिए रुचिकर हैं जो crumbs के लिए अधिकतम आराम प्रदान करना चाहते हैं।

नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से उपयोगी जानकारी आपको यह समझने में मदद करेगी कि जीवन के पहले वर्ष में महीनों तक समय से पहले बच्चा कैसे विकसित होता है। अपने बच्चे के लिए स्नान करने, चलने, खिलाने के नियम और टीकाकरण कार्यक्रम के बारे में अधिक जानें।

शारीरिक और मनोदैहिक विकास

ख़ासियतें:

• एक समय से पहले का बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, पूरी तरह से अलग-अलग अंगों का गठन नहीं किया है;
• शुरुआती बच्चे कमजोर होते हैं, अक्सर अपने दम पर सांस नहीं ले पाते हैं और दूध प्राप्त करते हैं;
• बच्चा जन्म के बाद पहले सप्ताह एक विशेष इनक्यूबेटर में बिताता है, विशेष ट्यूबों के माध्यम से ऑक्सीजन और भोजन प्राप्त करता है;
• एक समय से पहले का बच्चा नियोनेटोलॉजिस्ट की देखरेख में होता है जो जीवन प्रक्रियाओं, एक छोटे आदमी के विकास को नियंत्रित करते हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर है, बच्चा संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के प्रति संवेदनशील है। सबसे पहले, स्टाफ और माता-पिता को अधिकतम सावधानी बरतनी चाहिए, स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए: ऐसे में रोग प्रारंभिक अवस्थाएक छोटे जीव के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे के विकास को कौन से कारक प्रभावित करते हैं? जन्म तिथि, वजन और जन्म के समय ऊंचाई महत्वपूर्ण हैं।

नियोनेटोलॉजिस्ट प्रीमैच्योरिटी की चार श्रेणियों में अंतर करते हैं:

• श्रेणी 1. जन्म का वजन: 2100-2500 ग्राम;
• श्रेणी 2. जन्म का वजन: 1500-2000 ग्राम;
• श्रेणी 3. जन्म वजन: 1000-1500 ग्राम;
• श्रेणी 4. नवजात शिशु के शरीर का वजन - 1000 ग्राम तक।

टिप्पणी!बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, शरीर का वजन उतना ही कम होता है, अंगों का विकास कम होता है। नवजात शिशु के लिए नई परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है, इसकी आवश्यकता होती है और अधिक ध्यानडॉक्टर। कमजोर बच्चे बाद में पैदा हुए साथियों के साइकोमोटर और शारीरिक विकास में शामिल हो जाते हैं नियत तारीख. नकारात्मक कारकों की अनुपस्थिति में, विकृति विज्ञान, कौशल, क्षमताएं, भावनाएं, भाषण, शारीरिक गतिविधिदोनों श्रेणियों के शिशुओं की तुलना 12 महीने से की जाती है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास

मुख्य संकेतकों पर ध्यान दें जो जीवन के एक निश्चित चरण में बच्चे की विशेषता रखते हैं। वर्ष के दौरान, बच्चा बड़ा हो जाता है, पर्याप्त वजन प्राप्त करता है, कई उपयोगी कौशल प्राप्त करता है।

पहला महीना

विशेषता:

• नवजात शिशु कमजोर है, खासकर जब वजन 1000 ग्राम से कम हो;
• इस स्तर पर, चूसने और निगलने वाली पलटा अक्सर विकसित नहीं होती है, एक जांच के माध्यम से भोजन किया जाता है;
• अस्थिर श्वास के साथ, बच्चा विशेष ट्यूबों के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करता है;
• शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है;
• संक्रामक रोग गंभीर हैं;
• जीवन का सबसे कठिन समय समय से पहले पैदा हुआ शिशु.

दूसरा

ख़ासियतें:

• खाने के लिए गठित सजगता;
• निलय छोटा है, समय से पहले का बच्चा जल्दी थक जाता है, थोड़े अंतराल पर भोजन करता है;
• वजन बढ़ना शुरू होता है;
• समय पर जन्म लेने वाले बच्चों के विपरीत, बच्चा अभी तक अपना सिर नहीं पकड़ता है, अपने पेट के बल लेटा होता है।

तीसरा

विशेषता:

• शरीर का वजन डेढ़ से दो गुना दोगुना हो जाता है;
• लगभग 16 घंटे बच्चा सोता है;
• सबसे अच्छा इनडोर तापमान +23 डिग्री से है;
• तेज रोशनी समय से पहले बच्चे को परेशान करती है;
• उचित मनो-भावनात्मक विकास के लिए एक शर्त है देखभाल, माँ के हाथों का कोमल स्पर्श;
• मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं, मालिश आवश्यक है;
• बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है, चेहरे के भाव, बुनियादी सजगता विकसित होती है।

चौथी

ख़ासियतें:

• मांसपेशियां मजबूत होती हैं, बच्चा अपना सिर पकड़ना सीखता है;
• ऊंचाई और वजन धीरे-धीरे बढ़ता है;
• नज़र अधिक सचेत हो जाती है, बच्चा संक्षेप में उज्ज्वल वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करता है;
• पहली समझ से बाहर की आवाज़ें दिखाई देती हैं;
• हालत में सुधार पाचन तंत्र, पेट का दर्द बच्चे को परेशान करने की संभावना कम है, धीरे-धीरे गुजरता है।

पांचवां

विशेषता:

• बच्चा समझता है कि ध्वनि कहाँ से आती है, सिर घुमाता है;
• बच्चा प्रियजनों को पहचानता है, अपनी माँ को देखकर मुस्कुराता है, चलता है, सक्रिय रूप से अपने पैरों को हिलाता है, अपनी बाहों को हिलाता है;
• बच्चा खड़खड़ाहट पकड़ता है, बजने वाली वस्तु को थोड़ा हिलाता है;
• सहवास लंबा हो जाता है, बच्चा अपनी भाषा में "बात" करके घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है;
• मांसपेशियों की टोन अभी तक सामान्य नहीं हुई है, कभी-कभी ऐंठन होती है;
• वयस्कों और बच्चों के बीच संचार की भूमिका, प्यार और देखभाल की अभिव्यक्ति को बढ़ाया जाता है।

छठा

ख़ासियतें:

• धीरे-धीरे एक समय से पहले का बच्चा साथियों के साथ पकड़ लेता है;
• शरीर का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है;
• बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, तीव्र गति से विकसित होता है;
• बच्चा परिचित चेहरों पर खुशी से प्रतिक्रिया करता है, अजनबियों के साथ युद्धपूर्वक संवाद करता है;
• अगर माँ जीवन के पहले महीनों से मालिश कर रही है, तो बच्चा शायद अपने पेट और पीठ पर, अपनी पीठ पर लुढ़क सकता है;
• बगल के क्षेत्र में समर्थन के साथ, बच्चा अपने पैरों को खींचता है, सतह से धक्का देता है।

सातवीं

विशेषता:

• पीछे से पेट की ओर झपकना आत्मविश्वासी, हल्का होता है;
• बच्चा खिलौने अच्छी तरह से रखता है आरामदायक संभालक्रॉल करने की कोशिश कर रहा है;
• बच्चा अक्सर बड़बड़ाता है, स्वेच्छा से वयस्कों के साथ संवाद करता है;
• एक अच्छी मदद छोटे बच्चों के लिए एक विकासशील चटाई है;
• बढ़ते बच्चे की निगरानी करना महत्वपूर्ण है: इस उम्र में, बच्चे अक्सर सोफे से गिर जाते हैं, यह एक मिनट के लिए दूर जाने लायक है;
• crumbs की गतिविधि बढ़ रही है। उचित पोषण, मालिश, जिमनास्टिक के साथ, बच्चे का विकास समय पर पैदा हुए साथियों से ज्यादा खराब नहीं होता है।

आठवाँ

ख़ासियतें:

• एक बड़ा बच्चा सभी चौकों पर चढ़ने की कोशिश करता है, अगल-बगल से झूलता है, थोड़ा झुकता है;
• अधिकांश बच्चे अच्छी तरह से रेंगते हैं, अपने आप बैठना सीखते हैं;
• समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से समय पर पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होते हैं;
• माता-पिता के अनुरोध पर, बच्चा एक खिलौना, एक परिचित वस्तु, एक प्यारे वयस्क ("मुझे भालू दिखाओ", "माँ कहाँ है?") की तलाश में है;
• बच्चा चम्मच से अच्छा खाता है। आहार वही है जो पूर्ण अवधि के शिशुओं का होता है;
• पहला शब्दांश सीखने का समय। नर्सरी राइम्स, छोटी से छोटी, छोटी कहानियों के लिए गाने मदद करेंगे।

नौवां

विकास विशेषताएं:

• बच्चा उठने की कोशिश करता है, बैठने की कोशिश करता है, एक वयस्क के हाथ पर झुक जाता है;
• खिलौने बच्चे को अधिक से अधिक रुचि देते हैं। बक्से, जार पर ध्यान बढ़ाया जिसमें आप "मान" डाल सकते हैं: टुकड़े, अंगूठियां, गेंदें, क्यूब्स;
• कुछ समय के लिए बच्चा वयस्कों की भागीदारी के बिना खिलौनों से खेल सकता है;
• युवा खोजकर्ताउँगलियों से भोजन के टुकड़े लेता है, स्वाद लेता है। पर समय से पहले बच्चेशुरुआती अक्सर बाद में शुरू होते हैं, अक्सर केवल 10-11 महीनों में;
• अक्षरों की संख्या बढ़ जाती है, पहले वाले दिखाई देते हैं छोटे शब्द. कैसे अधिक सक्रिय माता-पिताबच्चे के साथ संवाद करें, भाषण आरक्षित जितना समृद्ध होगा।

दसवां

विशेषता:

• बच्चा चलती वस्तुओं को देखता है, उज्ज्वल विवरणों पर अच्छी तरह से ध्यान केंद्रित करता है;
• बच्चा सक्रिय रूप से दुनिया की खोज करता है, अपार्टमेंट और सड़क पर मौजूद हर चीज में दिलचस्पी रखता है;
• बच्चा वयस्कों की नकल करता है, संवाद करना पसंद करता है। मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि बच्चे के साथ अधिक बार बात करें, क्रियाओं और वस्तुओं को नाम दें, गाने गाएं, पैटी खेलें, "मैगपाई-कौवा";
• बच्चे को लंबे समय तक अकेला नहीं छोड़ा जा सकता है: माता-पिता के पास पीछे मुड़कर देखने का समय नहीं है, क्योंकि युवा शोधकर्ता सबसे अप्रत्याशित कोने में चढ़ जाता है;
• मजबूत मांसपेशियां बड़े बच्चे को पैरों पर अच्छी तरह से पकड़ती हैं। बच्चा एक वयस्क के हाथों के सहारे चलता है।

ग्यारहवें

ख़ासियतें:

• बच्चा सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है;
• बच्चा जल्दी से रेंगता है, बिना सहारे के चलने की कोशिश करता है, फर्नीचर पर झुक जाता है;
• बच्चा अपना नाम अलग करता है, परिचित लोगों के साथ संवाद करना पसंद करता है;
• बच्चा एक अलग योजना के खिलौनों में रुचि रखता है;
• समयपूर्वता की 3 और 4 श्रेणियों के साथ, दूध के दांत केवल इस अवधि तक दिखाई देते हैं;
• बच्चों को मालिश, जिमनास्टिक, फिटबॉल व्यायाम पसंद हैं।

बेबी एक साल का है

ख़ासियतें:

• 12 महीने के लिए समय से पहले पैदा हुआ शिशुऊंचाई और वजन के अंतर को पार किया, समय पर पैदा हुए बच्चों के साथ पकड़ा;
• बच्चा छोटे शब्दों का उच्चारण करने की कोशिश करता है, अपनी भाषा में भी संवाद करता है;
• बच्चा चलना शुरू कर देता है, सक्रिय रूप से आसपास के स्थान की खोज करता है।

मोड की विशेषताएं और नियम

• नहाना।यदि आपका वजन 1500 ग्राम से कम है, तो स्नान को 20-22 दिनों के लिए स्थगित कर दें। अगर वजन ज्यादा है तो एक हफ्ते बाद बच्चे को नहलाएं। पहले तीन महीनों के लिए, केवल उबला हुआ पानी का उपयोग करें, तरल को अधिक गर्म करें। इष्टतम तापमाननहाते समय पानी + 38 डिग्री तक पहुँच जाता है;
• लालचपूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में आहार थोड़ी देर बाद बदलता है। छह महीने से पहले, आप "वयस्क" भोजन के साथ पूरक नहीं कर सकते हैं: पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, नए खाद्य पदार्थ पेट में जलन पैदा करते हैं, और लंबे समय तक आंतों में रहते हैं। सात महीने तक पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय दें, पर्याप्त वजन बढ़ाने के लिए पहले उच्च कैलोरी वाले अनाज दें;
• चलता है।हवा के तापमान से सावधान रहें: जीवन के पहले हफ्तों में बच्चा बहुत कमजोर होता है, आसानी से हाइपोथर्मिक होता है, सर्दी पकड़ लेता है। अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन के साथ, तापमान में गिरावट हानिकारक होती है। 1500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चे के साथ, गर्मियों में +25 सी के तापमान पर चलें। वसंत और शरद ऋतु में, एक बच्चे के साथ बाहर जाएं, जो 2500 ग्राम वजन तक पहुंच गया है, अगर यह +10 डिग्री सेल्सियस बाहर है, नहीं कम।

नोट करें:

• समय से पहले बच्चों को विशेष रूप से जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने की आवश्यकता होती है;
• कम वजन, न्यूनतम प्रतिरक्षा शक्ति टीकाकरण अनुसूची में बदलाव की व्याख्या करती है;
• डॉक्टर प्रत्येक बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं, एक "व्यक्तिगत" टीकाकरण कार्यक्रम विकसित करते हैं;
• 1500 ग्राम तक के वजन के साथ, जीवन के दूसरे वर्ष में सभी टीकाकरण किए जाते हैं;
• यदि नवजात का वजन 2000 ग्राम से कम हो, बीसीजी टीकाकरणप्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ नहीं किया जाता है। जब बच्चा एक और 500 ग्राम प्राप्त करता है तो उसे टीकाकरण की अनुमति दी जाती है।

महीनों से लेकर एक साल तक के समय से पहले बच्चे का विकास कुछ विशेषताओं के साथ होता है। पहले छह महीनों में, कई मापदंडों में ध्यान देने योग्य अंतराल है; बाद में, जन्मे साथियों के बीच मतभेद अलग शब्दगर्भावस्था मिट जाती है।

12 महीने तक साइकोमोटर और शारीरिक विकासबच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों के स्तर से मेल खाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल के लिए इष्टतम दृष्टिकोण प्रदान करेगा उचित विकासछोटा आदमी।

निम्नलिखित वीडियो में समय से पहले बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं पर एक विशेषज्ञ: