समय से पहले जन्मा. समय से पहले बच्चे: भविष्य में परिणाम, पूर्वानुमान, विकास

रिसर्च क्लिनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स के समय से पहले बच्चों के विकास के सुधार केंद्र में कई वर्षों से काम करना और इसमें शामिल होना वैज्ञानिक अनुसंधानइन बच्चों की वृद्धि और विकास पर वर्तमान में चाइका क्लिनिक में परामर्श दिया जा रहा है। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक गाइड जारी किया है कि समय से पहले जन्मे बच्चे के परिवार को क्या सहना होगा और प्यार और दोस्ती कैसे बनाए रखनी होगी। हम इसकी अगली कड़ी प्रकाशित कर रहे हैं.

समय से पहले जन्मे बच्चे का शारीरिक विकास (वजन और ऊंचाई बढ़ना)

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता की पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या होती है। और वास्तव में यह शिशु के शारीरिक कल्याण के मुख्य संकेतक के रूप में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चे में शारीरिक संकेतकों (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) की वृद्धि दर उसके पूर्णकालिक साथियों की तुलना में काफी भिन्न होगी। कम से कम 6-9 महीने तक, आपका बच्चा छोटा होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण प्राथमिक महत्व बन जाता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (दैनिक वजन की शुद्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है) बच्चे को, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह के भोजन से पहले या शाम को स्नान से पहले), और फिर मासिक।

आपकी पहली चिंता क्या होनी चाहिए? यह शरीर के वजन में गिरावट या वजन में कमी (बच्चे का वजन "खड़ा" है) है।

कारण या तो काफी गंभीर हो सकते हैं या फिर स्तनपान संबंधी त्रुटियां या मां से अपर्याप्त स्तन दूध हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक बार के परामर्श के दौरान, समय से पहले पैदा हुए और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग बच्चे की स्थिति का आकलन वास्तव में उससे अधिक गंभीर हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले जन्मे बच्चे में पाचन तंत्र से जुड़ी मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, ये हैं:

आंत्र शूल

कोलिक ग्रीक कोलिकोस से आया है, जिसका अर्थ है बृहदान्त्र में दर्द। कोलिक पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द है, जिसके साथ बच्चे में गंभीर चिंता होती है। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से और कम या ज्यादा लगातार चिल्लाता है, चेहरे की लाली या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन देखा जा सकता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खिंचे हुए हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर छूने पर ठंडे होते हैं, बाहें शरीर से चिपकी होती हैं। कभी-कभी हमला तभी ख़त्म होता है जब बच्चा पूरी तरह थक जाता है। मल और गैस निकलने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष रूप से उदरशूल की संभावना अधिक होती है, कुछ शिशुओं को बार-बार और तीव्र हमलों का अनुभव होता है जिनकी गंभीरता की तुलना उदरशूल से की जा सकती है प्रसव पीड़ा, और निश्चित रूप से चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है। जाहिर है, इस बच्चे की पीड़ा का मुख्य कारण न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टम और आंतों के एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता है और इसलिए, इसकी प्रवृत्ति है। गैस निर्माण में वृद्धि. परिणामस्वरूप, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

असुविधा और सूजन का कारण अतार्किक भोजन भी हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन को बढ़ावा दे सकते हैं। आंतों की एलर्जी के कारण भी पेट में असुविधा महसूस होने के कारण बच्चा रोने लगता है।

लेकिन पेट के दर्द के कारण इन स्थितियों तक ही सीमित नहीं हैं। उन बीमारियों का तुरंत निदान करना महत्वपूर्ण है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि पेट के दर्द को खत्म करने के उद्देश्य से पारंपरिक उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन तैयारी सब/सिंप्लेक्स, एस्पुमिज़न, क्लींजिंग एनीमा, उपयोग करें) गैस आउटलेट ट्यूब, पेट की मालिश, पेट क्षेत्र पर सूखी गर्मी), बच्चे की चिकित्सा सुविधा में पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए।

पुनर्जनन सिंड्रोम

स्पिटिंग सिंड्रोम समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता के लिए भी चिंता का विषय हो सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (पासिंग) हाइपोटेंशन है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। अधिकतर यह समय से पहले जन्मे उन शिशुओं में होता है जिन्हें दूध पिलाया गया हो लंबे समय तकएक जांच के माध्यम से. इसके अलावा, उल्टी का एक संभावित कारण एरोफैगिया हो सकता है (जब बच्चा लालच से भोजन के साथ हवा भी निगल लेता है)। पुनरुत्थान के दौरान द्रव्यमान हवा के साथ बंधे होने के कारण प्रचुर मात्रा में दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई में बदलाव नहीं करता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट के "पकने" तक इंतजार करने की जरूरत है, जबकि उचित भोजन के लिए सिफारिशों का पालन करें और दूध पिलाने के बाद 10-15 मिनट तक बच्चे को सीधा रखें। बच्चे को दूध पिलाने से पहले दवाएँ देना बेहतर होता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि उल्टी में रक्त की धारियाँ हैं, यदि उल्टी इतनी अधिक है कि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, यदि बच्चे का स्वास्थ्य अच्छा है उल्टी के दौरान परेशान - संकोच न करें, डॉक्टर से परामर्श लें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल की संरचना में बदलाव, समय से पहले जन्मे बच्चे में बलगम और अशुद्धियों का दिखना माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और चिंताजनक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता को किस बात से चिंता नहीं होनी चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैस (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में, मल दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। मल की गुणवत्ता और रंग में बदलाव तब भी होता है जब समय से पहले जन्मे बच्चे में आंतों के एंजाइम का विकास देर से होता है और वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई होती है।

अधिकांश आम समस्यासमय से पहले जन्मा शिशु मल की अस्थायी अनुपस्थिति या मल के देर से निकलने को कहते हैं। कई दिनों तक मल नहीं आता, बच्चे को जोर लगाने से कोई लाभ नहीं होता। जब शौच होता है, तो समग्र रूप से मल की स्थिरता में बदलाव नहीं होता है, जो हमें शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में इसे कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

आपको कुछ समय के लिए बच्चे के लिए शौच कराना आसान बनाना होगा, अगर आप जानकारी के साथ और डॉक्टर की देखरेख में ऐसा करते हैं तो इसमें कोई बुराई नहीं है।

जठरांत्र पथ की कार्यात्मक अवस्था के सभी विकारों का कारण अपरिपक्वता है।

हालाँकि, उचित आहार ही सबसे अच्छा और प्राकृतिक उपचार है। माँ का दूध शायद सबसे अच्छी चीज़ है जो एक माँ अपने बच्चे को दे सकती है। समय से पहले बच्चे के जन्म के समय, दूध अपरिपक्व आंत के अनुकूल हो जाता है, जिससे मां से आने वाले आवश्यक हार्मोन, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम सभी अंगों की अधिक तेजी से परिपक्वता में योगदान करते हैं।

इसलिए, स्तन का दूध और संभावना प्राकृतिक आहारआपको इसे अपनी पूरी ताकत से संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए। हालाँकि, यदि अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे फार्मूला से बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष फार्मूले का उपयोग करना सबसे उचित है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के लिए मुख्य मानदंड कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में आपके द्वारा देखे गए सभी परिवर्तन ऐसी बीमारियाँ नहीं हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में गंभीर दर्द की अनुपस्थिति है।

समय से पहले जन्म का एनीमिया

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों में हीमोग्लोबिन में गिरावट का अनुभव होता है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, तथाकथित "भ्रूण" हीमोग्लोबिन को निर्धारित करने में अधिक समय लगता है, जो अधिक तेज़ी से नष्ट हो जाता है, और नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। साथ ही, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। अपने हीमोग्लोबिन स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को एनीमिया से बचाने की जरूरत है और यदि हीमोग्लोबिन 100 ग्राम/लीटर तक गिर जाए तो तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

समयपूर्वता का सूखा रोग

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं में वृद्धि के लिए आवश्यक कैल्शियम की आपूर्ति में कमी है। हड्डी का ऊतकऔर न्यूरोमस्कुलर विनियमन का गठन।

विटामिन डी उत्पादन और कैल्शियम अवशोषण में कमी अपरिपक्वता से जुड़ी है। साथ ही बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीना आता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ने लगते हैं, विकास और वजन बढ़ना धीमा हो जाता है। हड्डियाँ "कमजोर" हो जाती हैं और मुड़ सकती हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और यदि चिकित्सकीय रूप से भी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँविटामिन डी और कैल्शियम की खुराक के साथ रिकेट्स का इलाज।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

समय से पहले जन्मे बच्चे में मोर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता की घटनाएं अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तक फैलती हैं। अपूर्ण न्यूरोमस्कुलर विनियमन, कमजोर स्नायुबंधन और अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता से बच्चे के अंगों, सिर और रीढ़ की सही स्थिति में बदलाव हो सकता है।

अक्सर शिशु अपना सिर एक तरफ निश्चित स्थिति में रखता है। इसका कारण गर्दन की एक तरफ की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना, रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक चोट आदि हो सकता है गर्दन की मांसपेशियाँजब बच्चे के जन्म के दौरान सिर हटा दिया जाता है, या सिर्फ सिर की "आदतन" स्थिति, यानी, बच्चा गर्भाशय में ज्यादातर समय इसी स्थिति में "लेटा" रहता है। सही निदान हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी ऐसा होगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

समयपूर्वता, विशेष रूप से भ्रूण की असामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर कूल्हे जोड़ों के अविकसित होने या "डिसप्लेसिया" के साथ होती है। इस विकृति का सबसे गंभीर रूप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था है। निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है और कूल्हे के जोड़ पर पैरों के अपहरण के आधार पर शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, जोड़ों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, कूल्हे के जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय अवधि सही उम्र के 3-4 महीने है। पहले की अवधि में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक होता है।

समय से पहले नेत्र रोग

रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) समय से पहले जन्मे बच्चों की आंखों की एक बीमारी है, जिससे दृश्य क्षमता का स्थायी नुकसान भी हो सकता है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय उम्र और वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तनों की उपस्थिति, साथ ही बच्चे की देखभाल के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से संबंधित है।

इस बीमारी की पहचान पहली बार 1942 में एक समय से पहले जन्मे बच्चे में हुई थी। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास के इस चरण में, यह निर्विवाद है कि रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व बच्चे में होता है, जो रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में होता है (जो 40 वें सप्ताह तक समाप्त होता है) अंतर्गर्भाशयी विकास, अर्थात। पूर्ण अवधि के बच्चे के जन्म के समय)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण की आंख की रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के निकास बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34वें सप्ताह तक, रेटिना के नासिका भाग में संवहनी नेटवर्क का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक डिस्क जिससे वाहिकाएँ बढ़ती हैं, नाक की ओर के करीब स्थित होती है)। अस्थायी भाग में, संवहनी वृद्धि 40 सप्ताह तक जारी रहती है। उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होगा, रक्त वाहिकाओं से ढका रेटिना का क्षेत्र उतना ही छोटा होगा, अर्थात। एक नेत्र विज्ञान परीक्षा में अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन अस्थायी और नाक पक्षों की परिधि पर पाए जाते हैं)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, संवहनी गठन की प्रक्रिया विभिन्न रोग संबंधी कारकों से प्रभावित होती है: बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरओपी की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन को रोकना है, उनकी वृद्धि सीधे आंख के अंदर कांच के शरीर में होती है। संवहनी ऊतक की वृद्धि और, बाद में, युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि में एवस्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना वाहिकाओं के अविकसित होने का प्रमाण है, और, तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना है। इसलिए, आपके बच्चे के 34 सप्ताह (या जीवन के 3 सप्ताह) से शुरू करते हुए, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए जो समय से पहले रेटिनोपैथी में विशेषज्ञ हो और जिसके पास रेटिना की जांच करने के लिए विशेष उपकरण हों। ऐसा नियंत्रण 35 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 2000 ग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों के लिए आवश्यक है।

जब आरओपी के लक्षण पाए जाते हैं, तो हर हफ्ते जांच की जाती है (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण में - हर 3 दिन में) जब तक कि थ्रेशोल्ड चरण विकसित नहीं हो जाता (इस स्तर पर निवारक सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय हो जाता है) या रोग का पूर्ण प्रतिगमन। रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन के मामले में, हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलकें फैलाने वालों का उपयोग करके, पुतली के अनिवार्य फैलाव के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंख पर दबाव न पड़े।

अक्सर, आरओपी की प्रारंभिक अवस्था विकास के 36-42वें सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित हो जाती है, इसलिए समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसकी जांच एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए। विशेष उपकरण और सक्रिय रेटिनोपैथी के लक्षणों से अवगत है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक चरणबद्ध रोग प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप रोग की अभिव्यक्तियाँ या निशान परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, उसके स्थानीयकरण और सीमा के अनुसार विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण। संवहनी और अवास्कुलर रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

चरण 2। पृथक्करण स्थल पर एक शाफ्ट (वॉल्यूमेट्रिक लाइन) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के चरण 1-2 वाले 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तन के साथ रोग का सहज इलाज संभव है।

स्टेज 3 को शाफ्ट क्षेत्र में कांच के शरीर में रेटिना वाहिकाओं के विकास की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

जब आंख के अंदर रक्त वाहिकाओं की वृद्धि काफी व्यापक क्षेत्र में फैल गई है, तो इस स्थिति को आरओपी का प्रारंभिक चरण माना जाता है, जब आरओपी की प्रगति की प्रक्रिया लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

एवस्कुलर रेटिना के निवारक लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार से बीमारी के प्रतिकूल परिणामों की संख्या में काफी कमी आ सकती है। यदि रेटिनोपैथी के थ्रेशोल्ड चरण का निदान करने के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना डिटेचमेंट के विकास के साथ, क्रायो- या लेजर जमावट संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

ऑकुलोकार्डियक और ऑकुलोपल्मोनरी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग कम बार किया जाता है)। प्रक्रिया को दोहराना है या नहीं यह तय करने के लिए कुछ दिनों के बाद उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट की जगह पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया या उपचार के बाद कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ (गंभीर आरओपी), तो टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

चरण 4. आंशिक रेटिना टुकड़ी.

चरण 5. पूर्ण रेटिना पृथक्करण.

भले ही प्रक्रिया चरण 4 और 5 तक पहुंच गई हो, गंभीर घावों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

"प्लस" रोग को सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में अलग से उजागर किया गया है। रोग जल्दी शुरू होता है, इसका कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होता है, तेजी से बढ़ता है और थ्रेशोल्ड स्टेज तक पहुंचे बिना ही रेटिना अलग हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषता रेटिना वाहिकाओं का तेज फैलाव, कांच के शरीर की स्पष्ट सूजन, वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों का फैलाव, अक्सर पुतली को फैलाने की असंभवता के साथ होती है। "प्लस" रोग के उपचार की प्रभावशीलता कम रहती है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया अपने विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना) फंडस में निशान परिवर्तन हो जाते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.

ग्रेड 1 - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

दूसरी डिग्री - केंद्र और परिधि में अपक्षयी परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

तीसरी डिग्री - रेटिना के केंद्रीय भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति;

चौथी डिग्री - रेटिना सिलवटों की उपस्थिति, तीसरे चरण की विशेषता वाले परिवर्तनों के साथ संयुक्त;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर फ़नल के आकार का, रेटिना पृथक्करण।

पहली और दूसरी डिग्री के साथ, काफी उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखी जा सकती है; तीसरी या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

आरओपी के सिकाट्रिकियल चरणों के सर्जिकल उपचार के संकेत पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थान के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति से निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, ऑपरेशन की कार्यात्मक और शारीरिक प्रभावशीलता केवल जीवन के 1 वर्ष तक ही ध्यान देने योग्य होती है, जब दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना और आंखों के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव होता है।

हालाँकि, सिकाट्रिकियल आरओपी के 5वें चरण में पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, यदि कॉर्निया और आईरिस के बीच संपर्क विकसित होता है, तो आंख को बचाने के लिए तत्काल सर्जिकल उपचार आवश्यक है इस मामले मेंहम दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे को सक्रिय आरओपी के हल्के चरणों का भी सामना करना पड़ा है या उसमें निशान में अप्रत्याशित परिवर्तन हुए हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चों में पूर्ण रेटिना का निर्माण नहीं होता है। भविष्य में, ऐसे बच्चों में मायोपिया, डिस्ट्रोफी और सेकेंडरी रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके आधार पर, जिन बच्चों को आरओपी हुआ है, उन्हें 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक वर्ष में कम से कम 2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए।

दृश्य कार्यों के संरक्षण सहित समय से पहले शिशुओं की सफल देखभाल और उसके बाद का विकास, हालांकि मुश्किल है, लेकिन पूरी तरह से संभव कार्य है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नवजात विज्ञानियों, नेत्र रोग विशेषज्ञों और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करता है।

श्रवण और वाणी का गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में गंभीर प्रकार की श्रवण हानि होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, उनमें से कई में श्रवण क्रिया का विकास धीमा है। श्रवण की उपस्थिति का आकलन एक हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके किया जा सकता है जो अब व्यापक है और इसे ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन या ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का विश्वसनीय रूप से आकलन करना संभव है। तब तक तो बहुत होंगे गलत नकारात्मक परिणाम, जो बच्चे की उसी अपरिपक्वता से समझाया जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंताओं का कारण बनता है। श्रवण क्रिया के बाद के विकास से बाद में गुनगुनाहट की शुरुआत होती है और भविष्य में बच्चे के बोलने में कठिनाई होती है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि बच्चा देर से बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से होता है (शायद बच्चा उन्हें उसी तरह सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है, लेकिन अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी और पूर्णकालिक बच्चों के लिए अनुशंसित समय से पहले कक्षाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल की उम्र में, यह निर्भर करता है। सामान्य विकासबच्चा।

समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या होता है?

क्या उसे बार-बार सर्दी-जुकाम होना पड़ेगा?

हमारे देश और विदेश में कई अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया है। पूर्णकालिक बच्चों की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के संदर्भ में थोड़ा भिन्न होता है। स्तनपान कराते समय पूर्ण अवधि के शिशुओं के समान ही स्तन का दूध, प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण अधिक तेजी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन इतना नहीं कि यह कहा जा सके कि स्तन के दूध के बिना आपका बच्चा बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले जन्मे बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों पड़ते हैं? इसके कई स्पष्टीकरण हैं: समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के शामिल होने की संभावना अधिक होती है चिकित्सा संस्थानजहां संक्रमण का खतरा ज्यादा है. समय से पहले जन्मे बच्चे अपने माता-पिता के प्रति बहुत सुरक्षात्मक होते हैं; वे अक्सर ज़्यादा गरम हो जाते हैं और इस तरह प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में बाधा डालते हैं। बीमारियों से ग्रस्त समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अक्सर ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता विकसित होती है, उन्हें अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और अक्सर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करती है। यह सब उन दृष्टिकोणों और युक्तियों को निर्धारित करता है जिनका पालन समय से पहले बच्चे के माता-पिता को करना चाहिए, और यह एक डॉक्टर द्वारा सिखाया जाना चाहिए जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इस तथ्य से डरता नहीं है कि वह समय से पहले पैदा हुआ था।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

यह आवश्यक एवं अनिवार्य है! दरअसल, टीकाकरण सिर्फ उनके लिए है। चूंकि यह मजबूत है और मजबूत बच्चा, सबसे अधिक संभावना है, आसानी से किसी भी संक्रमण से बच जाएगा, लेकिन एक "अपरिपक्व" और खराब संरक्षित समय से पहले बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट एक वर्ष तक के समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए आवंटन करते थे। आज इस अवधारणा को पूरे विश्व में संशोधित किया गया है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार होती है। स्वयं जज करें: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले सेकंड से ही उसे कई वायरस का सामना करना पड़ता है जो हमारे आसपास आम हैं, और यहां तक ​​कि बैक्टीरिया का भी सामना करना पड़ता है जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालाँकि, वह बड़े पैमाने पर प्रभाव (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों की महत्वपूर्ण सांद्रता) से परे स्थितियों को छोड़कर, पर्याप्त आसानी से अपनी रक्षा करता है।

हालाँकि, अभी भी सीमाएँ हैं - ये तीव्र स्थितियाँ हैं, जो अस्थायी हैं लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियाँ हैं: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इनमें पूर्ण मतभेद शामिल हैं - विघटित जलशीर्ष और आक्षेप।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकता है कि आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है या नहीं, आपको विस्तार से समझाएगा कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, और क्या किसी परीक्षा की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी या ईईजी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर के महान ज्ञान, अपने और अपने बच्चे पर विश्वास की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को संभावित गंभीर संक्रमणों से यथासंभव बचाना है, जो दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में बहुतायत में पाए जाते हैं, यह समझते हुए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस संक्रमण की रोकथाम क्या है और ऐसा क्यों करें?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले जन्मे बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह एक बहुत ही आम बीमारी है. वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चों को कम से कम एक बार इस वायरल संक्रमण का अनुभव होता है।

यह संक्रमण सर्दी की तरह होता है, लेकिन इसकी ख़ासियत यह है कि यह निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली में, एल्वोलिटिस। एल्वियोलाइटिस श्वसन पथ के अंतिम भाग - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है - की सूजन है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से व्यक्ति का दम घुटने लगता है। यह संक्रमण विशेष रूप से समयपूर्व शिशुओं में गंभीर होता है, जिनके पास पहले से ही बहुत अपरिपक्व ब्रोन्को-एल्वियोलर वृक्ष होता है; कई में ब्रोंको-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक थेरेपी आदि की आवश्यकता होती है, बच्चे और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का तो जिक्र ही नहीं किया जाता है।

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना होता है, तो बच्चे में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और 2-3 वर्षों के बाद वायरस व्यावहारिक रूप से हानिरहित हो जाता है और रोग सामान्य एआरवीआई की तरह बढ़ता है।

लेकिन! ये 2 साल तुम्हें जीना है. हाल के वर्षों में, एक दवा विकसित की गई है, बनाई गई है और व्यापक रूप से वितरित की गई है, जो श्वसन सिंकाइटियल वायरस के लिए शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडीज़ का परिचय बच्चे को न केवल इस वायरस से, बल्कि अन्य समान वायरस से भी बीमार होने से बचाता है, और बच्चा आमतौर पर कम बीमार पड़ने लगता है।

आज देश में सिनागिस दवा मौजूद है, जो कीमत में काफी महंगी है, क्योंकि यह अत्यधिक शुद्ध मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। वायरस के खिलाफ प्रभावी सुरक्षा के लिए, सबसे खतरनाक महामारी विज्ञान अवधि के दौरान 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा का प्रशासन टीकाकरण नहीं है, बल्कि निष्क्रिय टीकाकरण है: जब बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन उन्हें तैयार रूप में प्रशासित किया जाता है। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान कड़ाई से बनाए रखा अंतराल पर बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, देश में समान प्रभाव वाली अन्य दवाएं भी हो सकती हैं, जो संभवतः सस्ती और अधिक सुलभ होंगी। लेकिन इसके लिए अभी भी सत्यापन की आवश्यकता है.

हमने समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ तरीके से बात करने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए हम एक बार फिर से दोहराएँ कि आपको समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• एक बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बच्चे के व्यवहार के बारे में यथासंभव सच्चाई और निष्पक्षता से बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के पर्याप्त अवशोषण और आत्मसात करने का संकेत देता है। समय से पहले जन्मे बच्चों को भूख कम लगती है और कभी-कभी ऐसे बच्चे को दूध पिलाना एक बड़ी समस्या होती है। जितना अधिक समय से पहले बच्चा पैदा होता है, पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी उतनी ही अधिक होती है और वजन बढ़ना भी उतना ही खराब होता है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• एनीमिया की रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, उपचार।
• बच्चे के लिए राहत" आंतों का शूल", जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की निगरानी करना, पुनरुत्थान को ठीक करना। तर्कसंगत भोजन. पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षाओं का समय पर संचालन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया था, यदि वह मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस से पीड़ित था)।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर यदि बच्चा 3 दिनों से अधिक समय से डिवाइस पर है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। याद रखें कि यदि किसी बच्चे में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया विकसित हो जाता है, तो बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी सांस लेने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (बच्चा "कठिन" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है), क्योंकि उत्तेजना की अवधि संभव है (यदि कोई संदेह है, तो यह) उस डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर है जो आपके बच्चे की निगरानी कर रहा है)। यदि ऐसा बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसमें अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• हृदय की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करना, खुराक में मालिश और शारीरिक पुनर्वास के तरीकों को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ों की स्थिति की निगरानी करना, क्योंकि इन जोड़ों का बिगड़ा हुआ विकास बच्चे को सही ढंग से बैठने, खड़े होने और चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृश्य अंगों की स्थिति की निगरानी करना
• श्रवण अंगों की स्थिति की निगरानी करना।

इसलिए बहुत सारी समस्याएं हैं. एक ही समय में हर चीज का इलाज करना लगभग असंभव है - बच्चा इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, प्राथमिकता वाले कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है, जो काफी हद तक बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। इसका निर्णय कोई विशेषज्ञ ही कर सकता है.

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

- अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी या उससे कम हो। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री होती हैं: I डिग्री - समयपूर्व, 2001-2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ; द्वितीय डिग्री - 1501-2000 ग्राम वजन के साथ; III डिग्री - 1001-1500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ, IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम। समय से पहले जन्मे बच्चे का जन्म के समय वजन 500 ग्राम से अधिक हो और जिसने कम से कम एक बार सांस ली हो, उसे व्यवहार्य माना जाता है। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 6 ​​से 14% तक है।

एटियलजि. समय से पहले जन्म के सबसे आम कारण: इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृतियाँ, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भवती महिला में संक्रामक रोग; भ्रूण की विकृति (विकृति, प्रसवपूर्व विकृति, जन्मजात रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (विषाक्तता, गर्भवती महिला और भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक असंगति, समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना), साथ ही व्यावसायिक खतरे, गर्भवती महिला की उम्र 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक, बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान) जैसे कारक।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. रूपात्मक विशेषताएँ. समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है, सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है (शरीर की लंबाई का 1/3), मस्तिष्क खोपड़ी का आकार चेहरे की तुलना में बड़ा होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, टांके और छोटे फॉन्टानेल अक्सर खुले होते हैं, कान नरम होते हैं। नाभि वलय जघन सिम्फिसिस के करीब स्थित है। त्वचा पतली है, चमड़े के नीचे का ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है (चित्र 1), त्वचा प्रचुर मात्रा में मूल फ़ज़ - लैनुगो (चित्र 2) से ढकी हुई है, नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करता है, यही वजह है कि जननांग भट्ठा खुला रहता है; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नीचे नहीं होते हैं (चित्र 3)।

समय से पहले जन्मे बच्चे के कार्यात्मक लक्षण हैं मांसपेशियों की टोन में कमी, सुस्ती, कमजोर रोना या चीखना, अपर्याप्त अभिव्यक्ति या निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया का अभाव। श्वसन गतियों की संख्या प्रति मिनट 36 से 82 तक होती है, श्वास उथली, असमान गहराई की होती है, अलग-अलग साँस लेने और छोड़ने की अवधि लंबी होती है, अलग-अलग लंबाई की श्वसन गति रुकती है, सांस छोड़ने में कठिनाई के साथ ऐंठन वाली श्वसन गति होती है (तथाकथित हांफना)।

हृदय गति 140-160 बीट/मिनट, रक्तचाप 75/20 mmHg। कला। कोई भी परेशान करने वाला कारक हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण संचार (डक्टस आर्टेरियोसस और फोरामेन ओवले) का कार्यात्मक बंद होना नोट किया जाता है; इन संरचनाओं का शारीरिक बंद होना जीवन के केवल 2-8 सप्ताह में होता है। इस अवधि के दौरान, बाएं से दाएं (आमतौर पर) और दाएं से बाएं (कम अक्सर) दोनों में रक्त का स्त्राव हो सकता है - क्षणिक परिसंचरण सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से यह सायनोसिस के रूप में प्रकट होता है निचले अंगकुछ पूर्णतः स्वस्थ नवजात शिशुओं में। रा। हाइपोथर्मिया का खतरा, जो गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के कारण होता है। कम गर्मी उत्पादन भोजन से ऊर्जा के कम सेवन, सीमित लिपोलिसिस और भूरे वसा के कारण होता है, जिसकी मात्रा समय से पहले शिशुओं में लगभग होती है शरीर के वजन का 2%, जो पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में काफी कम है। उच्च गर्मी हस्तांतरण त्वचा की अपेक्षाकृत बड़ी सतह (शरीर के वजन का लगभग 0.15 एम 2 प्रति 1 किलो), चमड़े के नीचे के ऊतक की एक पतली परत से जुड़ा होता है।

समय से पहले जन्मे शिशु के पहले 10 दिनों में गैस्ट्रिक क्षमता दिनों की संख्या से गुणा करके 3 मिली/किग्रा होती है। तो, 1500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए 3 दिन के बच्चे में, पेट की क्षमता 3x1, 5x3 = 13.5 मिली है। यह जीवन के पहले दिनों में निर्धारित पोषण की छोटी मात्रा निर्धारित करता है। उनमें स्रावित गैस्ट्रिक जूस की मात्रा पूर्णकालिक साथियों की तुलना में लगभग 3 गुना कम है, पाचन की ऊंचाई पर पीएच 4.4-5.6 तक पहुंच जाता है। आंत का एंजाइम-स्रावित कार्य कम हो जाता है, जैसा कि 21/2 महीने तक एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेज की कम सांद्रता से प्रमाणित होता है। अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन) अनुपस्थित हैं या उनकी सामग्री तेजी से कम हो गई है।

समय से पहले बच्चे के जन्म के समय, अंतःस्रावी ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से भिन्न होती हैं, लेकिन नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान उनकी कार्यक्षमता सीमित होती है।

एन.डी. में गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताएं कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (19.4 मिली/मिनट? मी2), पानी का कम ट्यूबलर पुनर्अवशोषण (95.9-96.4%), लगभग पूर्ण सोडियम पुनर्अवशोषण, ऑस्मोडाययूरेटिक्स के प्रशासन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया, अपूर्ण वृक्क ऑस्मोरग्यूलेशन और एसिड-बेस बैलेंस संतुलन का रखरखाव . जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक दैनिक मूत्राधिक्य 58 से 145 मिलीलीटर तक होता है, पेशाब की आवृत्ति दिन में 8-13 बार होती है।

जन्मजात प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता अराजक आंदोलनों और सामान्य झटके की प्रवृत्ति से प्रकट होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है। इस प्रकार, जन्म के समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सुल्सी की चिकनाई, ग्रे और सफेद पदार्थ का कमजोर भेदभाव, और सबकोर्टिकल ज़ोन का अपेक्षाकृत खराब संवहनीकरण नोट किया जाता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट भी विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एन.डी. - स्पष्ट ज़ैंथोक्रोमिया, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक प्रकृति का उच्च साइटोसिस (1 μl में 80 कोशिकाओं तक)।

नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की विशेषताएं. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि का छोटा होना और कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की संबंधित रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता, बाह्य गर्भाशय जीवन और प्रभाव की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है। उल्लेखनीय प्रभावप्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर पर। "परिपक्वता" की अवधारणा का "गर्भकालीन आयु" की अवधारणा से गहरा संबंध है - गर्भधारण के क्षण से लेकर जन्म तक बच्चे की वास्तविक उम्र। गर्भकालीन आयु जानने से हमें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति मिलती है। इसे प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर दोनों अवधियों में स्थापित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व अवधि में परीक्षण द्वारा गर्भकालीन आयु की जानकारी प्राप्त की जाती है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसकी संरचना भ्रूण के शरीर की व्यक्तिगत प्रणालियों के विकास की डिग्री को दर्शाती है। श्वसन प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यह एल्वियोली में सर्फेक्टेंट की सामग्री के आधार पर स्थापित किया गया है। इसकी कमी से श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास होता है (नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम देखें)। इसके प्रयोग से भ्रूण का आकार भी निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांचइसके बाद विशेष तालिकाओं का उपयोग करके गणना की जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने का उपयोग करके की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक चिह्न को 0 से 4 तक अंकों में स्कोर किया जाता है। अंकों का परिणामी योग गर्भावस्था के एक निश्चित चरण से मेल खाता है। गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान समय से पहले शिशुओं को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: विकासात्मक रूप से गर्भकालीन आयु के अनुरूप और विकासात्मक रूप से विलंबित (गर्भकालीन आयु के संबंध में); नर्सिंग, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे को हल करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण अपनाएं पैथोलॉजिकल स्थितियाँसमय से पहले जन्मे बच्चों में.

प्रसवपूर्व और नवजात मृत्यु दर और "अवधि के लिए छोटे" नवजात शिशुओं में रुग्णता सामान्य शरीर के वजन के साथ जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में 3-8 गुना अधिक है। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, गर्भाशयेतर जीवन की स्थितियों के अनुकूल अनुकूलन की प्रक्रिया उतनी ही तीव्र और लंबी होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना I-II-III डिग्री, श्वसन सिंड्रोम, पीलिया और सूजन के सिंड्रोम की विशेषता है; इन सिंड्रोमों का पता लगाने की दर 67 से 100% तक होती है। अधिकतर सिंड्रोमों का एक संयोजन होता है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। पहले के अंत में - जीवन के दूसरे दिन, पीलिया प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता जीवन के 5-8वें दिन तक बढ़ जाती है और 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है। समय से पहले जन्मे बच्चे में बिलीरुबिन की प्रति घंटा वृद्धि 1.7 μmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए। पीलिया की तीव्रता और हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के साथ-साथ बाद वाले और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की संभावना के बीच कोई संबंध नहीं है। रा। चमड़े के नीचे के ऊतकों में सूजन होने का खतरा होता है, और रोग संबंधी स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्केलेरेमा और (या) स्केलेरेडेमा हो सकता है। शारीरिक इरिथेमा, जो त्वचा के रंग की तीव्रता की विशेषता है, प्रकट हो सकता है; विषाक्त एरिथेमा (नवजात शिशुओं की विषाक्त एरिथेमा देखें) बहुत कम पाई जाती है। क्षणिक बुखार नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि नर्सिंग व्यवस्था का उल्लंघन किया जाता है, तो अधिक गर्मी के कारण अतिताप संभव है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में यौन संकट और यूरिक एसिड रोधगलन बहुत कम आम हैं और उनकी गंभीरता कमजोर होती है। क्षणिक डिस्बिओसिस उन समयपूर्व शिशुओं में देखा जाता है जिन्हें स्तन का दूध नहीं मिलता है, साथ ही उन शिशुओं में भी जो जीवाणुरोधी चिकित्सा ले रहे हैं। एन.डी. में फेफड़ों के सर्फेक्टेंट सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण। न्यूमोपैथी-एटेलेक्टासिस, हाइलिन झिल्ली रोग, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम (नवजात शिशुओं के श्वसन संकट सिंड्रोम देखें) की उच्च घटना है। प्रसवपूर्व अवधि का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कारण बनता है, प्रसव के दौरान जटिलताएं, और समय से पहले शिशुओं में विटामिन के की कमी इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना में योगदान करती है, और गर्भकालीन आयु में कमी के अनुपात में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। एन.डी. में अंतःस्रावी तंत्र की सीमित कार्यक्षमता के कारण। अधिवृक्क अपर्याप्तता, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोपैराथायरायडिज्म अधिक आम हैं। एन.डी. के लिए शारीरिक चयापचय अम्लरक्तता विशेषता है, 4-5 दिनों से। जीवन में, एसिड-बेस बैलेंस की बहुदिशात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं: बाह्यकोशिकीय एसिडोसिस और इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस। एसिड-बेस संतुलन का सामान्यीकरण धीरे-धीरे होता है, और चयापचय एसिडोसिस किसी भी हानिकारक प्रभाव के साथ आसानी से होता है। एन.डी. के लिए रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव की विशेषता - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपो- या हाइपरमैग्नेसीमिया, सोडियम का स्तर पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक है और इसकी मात्रा 140-155 mmol/l है। जीवन के पहले 3-4 दिनों में, हाइपोग्लाइसीमिया 2-2.5 mmol/l के भीतर रहता है। केवल 2 सप्ताह की आयु तक ग्लूकोज का स्तर 3 mmol/l पर स्थिर हो जाता है।

शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं. जीवन के पहले दिनों में समय से पहले जन्मे शिशुओं के शरीर के वजन में कमी, जन्म के समय शरीर के वजन की तुलना में 5-12% होती है, जीवन के 12-14वें दिन तक शरीर का वजन बहाल हो जाता है। एन डी में औसत वजन बढ़ना जीवन के पहले महीने के दौरान अनुकूलन अवधि के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है (समयपूर्वता I-II डिग्री के लिए - 250-350 ग्राम, III-IV डिग्री के लिए - 180-200 ग्राम)। इसके बाद, शरीर के वजन बढ़ने की तीव्रता बढ़ जाती है: 3 महीने तक। यह दोगुना हो जाता है; 5 महीने तक - तिगुना, 1 वर्ष तक - 4-10 गुना बढ़ जाता है। पहले 3 महीनों में सिर की परिधि। जीवन 11/2-3 सेमी मासिक बढ़ता है, फिर 1-11/2 सेमी प्रति माह बढ़ता है। और 1 वर्ष तक यह 12-19 सेमी बड़ा हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष में एन.डी. पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ते हैं ( मासिक वृद्धिऊंचाई 2.5-4 सेमी है)। हालाँकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, ऊँचाई 25-44 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष तक औसतन 73 सेमी तक पहुँच जाती है, यानी, यह पूर्ण अवधि के बच्चों की वृद्धि से कुछ हद तक पीछे रह जाती है। केवल लगभग 2-3 वर्ष की आयु तक, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चे शारीरिक विकास (शरीर के वजन और ऊंचाई) के मुख्य मापदंडों में अपने पूर्णकालिक साथियों के बराबर हो जाते हैं, और 8-10 वर्ष की आयु में, इन संकेतकों में अंतर दिखाई देने लगता है। बच्चों के इन समूहों के बीच शारीरिक विकास, जैसा कि आमतौर पर बिल्कुल नहीं होता है। I-II डिग्री समयपूर्वता वाले बच्चों में, दांत 6-9 महीने में निकलते हैं, और III-IV डिग्री समयपूर्वता वाले बच्चों में - 8-10 महीने में।

न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं एन.डी. प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि की प्रकृति, इस अवधि के दौरान किए गए सुधारात्मक उपचार की मात्रा द्वारा निर्धारित की जाती है। भ्रूण और नवजात शिशु के विकास की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में पैथोलॉजिकल प्रभाव डालने वाले कारकों की बहुरूपता के कारण, एन.डी. अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। मुख्य सिंड्रोमों में शामिल हैं; वनस्पति-संवहनी विकार, एस्थेनोन्यूरोटिक स्थितियां, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक और ऐंठन सिंड्रोम (छवि 4), सेरेब्रल पाल्सी।

बौद्धिक विकास एन.डी. यह हमेशा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की गंभीरता से संबंधित नहीं होता है। यह न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सकों दोनों द्वारा इन बच्चों के प्रति अधिक सावधान विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतकों के आधार पर चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार किया जाना चाहिए। एन.डी. के लिए स्थैतिक और मोटर कार्यों के विकास में, पूर्णकालिक साथियों की तुलना में एक महत्वपूर्ण देरी की विशेषता: 2-4 महीनों में अपने पेट के बल लेटते समय अपने सिर को पकड़ने की कोशिश करता है, 4-6 महीनों में अपने सिर को अच्छी तरह से सीधा रखता है, लुढ़कता है अपने पेट के बल, 6,5-7 महीनों में सहारे के साथ स्थिर रूप से खड़ा हो जाता है, 7-81/2 महीनों में पेट से पीठ की ओर लोटता है, अपने आप बैठ जाता है और लेट जाता है, 9-12 महीनों में अवरोध पकड़कर खड़ा हो जाता है , 11-13 महीनों में स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, बोलने और बड़बड़ाने दोनों के विकास में देरी होती है: गुनगुनाने की शुरुआत 31/2-5 महीने में होती है, और गुनगुनाने की लंबी अवधि 51/2-71/2 महीने तक होती है ; बड़बड़ाने की शुरुआत - 61/2-8 महीने में, 8-10 महीने में लंबे समय तक बड़बड़ाता है, 91/2-12 महीने में जोर-जोर से अक्षरों का उच्चारण करता है, वयस्कों के बाद 10-121/2 महीने में विभिन्न अक्षरों को दोहराता है, उच्चारण करता है 11—141/2 महीने पर पहला शब्द। अक्सर भूख की कमी हो सकती है, बार-बार उल्टी और उल्टी देखी जाती है, और नींद और जागने की लय बाधित हो जाती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के मानसिक विकास में देरी से संवेदी अंगों की शिथिलता बढ़ सकती है। इस प्रकार, दृष्टि के अंग की विकृति (अलग-अलग गंभीरता का मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा) 21-33% समय से पहले के शिशुओं में होती है; एन.डी. के 3-4% लोगों में अलग-अलग डिग्री की श्रवण हानि होती है; बार-बार दोहराए जाने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, ग्रेड II-III एडेनोइड्स) के कारण सुनवाई हानि बढ़ सकती है। उम्र के साथ, मनोविश्लेषक लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं या कम हो सकती हैं, जो 4-7 साल तक केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के हल्के अवशिष्ट कार्बनिक संकेतों के रूप में शेष रहती हैं। हालाँकि, लगातार और जटिल मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के गठन के साथ उनका प्रतिकूल पाठ्यक्रम भी संभव है।

देखभाल की विशेषताएं. जिस कमरे में एन.डी. स्थित है वहां हवा का तापमान 25°, आर्द्रता 55-60% होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग के लिए बंद इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है (चित्र 5)। इनक्यूबेटर में तापमान बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है और 34.8-32° होता है। जीवन के पहले दिनों में, आर्द्रता 90-95% के भीतर बनी रहती है; तीसरे-चौथे दिन से यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, पहले सप्ताह के अंत तक 50-60% तक पहुंच जाती है। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे को अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित करने का काम एक विशेष मशीन द्वारा किया जाना चाहिए जो ऑक्सीजन की आपूर्ति और इनक्यूबेटर से सुसज्जित हो आवश्यक उपकरणपुनर्जीवन उपाय करने के लिए. जब बच्चे का वजन 2500 ग्राम तक पहुंच जाता है तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को एक विशेष पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान. पहले भोजन का समय बच्चे की स्थिति और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है; यदि बच्चा 32 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुआ है तो यह 6-9 घंटे के बाद किया जाता है, और यदि बच्चा 32 सप्ताह से कम समय में पैदा हुआ है तो 12-36 घंटे के बाद किया जाता है। बाद के मामले में, जीवन के पहले घंटों से, बच्चों को पैरेन्टेरली 10% ग्लूकोज समाधान दिया जाता है। 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है; 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को निप्पल के माध्यम से, और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के अभाव में, एक ट्यूब के माध्यम से स्तनपान कराया जाता है। दूध पिलाने की शारीरिक आवृत्ति दिन में 7-8 बार होती है, और समयपूर्वता के III और IV डिग्री के बहुत समय से पहले के शिशुओं के लिए - 10 बार। जीवन के पहले 10 दिनों में दूध पिलाने के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: 10 किलो कैलोरी x शरीर का वजन (किलो) x जीवन का दिन। 14 दिन तक. जीवन के दौरान, एक बच्चे को पहले महीने और उससे अधिक उम्र (1 वर्ष तक) तक 100-120 किलो कैलोरी/किलोग्राम प्राप्त होता है - 135-140 किलो कैलोरी/किग्रा। प्राकृतिक आहार के लिए प्रोटीन की आवश्यकता 2.5 ग्राम/किग्रा, मिश्रित और कृत्रिम आहार के लिए 3.5-4 ग्राम/किग्रा है। जीवन के 14वें दिन से रस दिया जाता है। तरल में तरल की दैनिक मात्रा बच्चे की उम्र से निर्धारित होती है, पहले दो दिनों में 30 मिलीलीटर / किग्रा, तीसरे दिन - 60 मिलीलीटर / किग्रा वजन, 4-6 वें दिन - तक 80 मिली/किलो, 7वीं-8वीं पर - 100 -200 मिली/किलो, 2 सप्ताह की उम्र तक - 140-160 मिली/किग्रा। अनुपूरक आहार एन.डी. मिश्रित और के साथ कृत्रिम आहारअनुकूलित दूध फार्मूले "सेमिलक", "डिटोलैक्ट", "लिनोलैक्ट" और किण्वित दूध फार्मूले "माल्युटका", "मालिश" के साथ किया गया। मिश्रण "बायोलैक्ट" और "नारिन" का भी उपयोग किया जाता है। आवश्यक मात्रा में साबुत केफिर मिलाकर और 4 महीने के बाद प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है। जीवन - पनीर. मिश्रित आहार में परिवर्तन 3-31/2-4 महीने से धीरे-धीरे किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के पूरक भोजन को शुरू करने का क्रम पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए समान है - सब्जी प्यूरी, दलिया, हशीश मांस, आदि। (शिशु देखें)।

विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं. अधिक बार एन.डी. में निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया और सेप्सिस देखे जाते हैं। निमोनिया, एक नियम के रूप में, न्यूमोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देने वाले जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है। निमोनिया में हाइपरथर्मिया की विशेषता नहीं होती है, भौतिक डेटा कम होता है, श्वसन विफलता और विषाक्तता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विशेष रूप से रोग की जीवाणु-वायरल प्रकृति में स्पष्ट होते हैं।

एन.डी. में रिकेट्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 11/2-2 महीने में ही देखा जा सकता है; इस मामले में, हड्डी में परिवर्तन विशेषता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की गंभीरता, पसलियों (माला) के सिरों का मोटा होना, छाती के निचले उद्घाटन का विस्तार, 2-3 महीने की उम्र में। हैरिसन की नाली दिखाई देती है, दांतों के निकलने का समय और क्रम बाधित हो जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कुछ देर बाद, ट्यूबलर हड्डियों की गंभीर विकृति और रेचिटिक कूबड़ का उल्लेख किया जाता है। अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रिकेट्स का एक तीव्र कोर्स होता है, जिसमें प्रारंभिक अवधि बहुत जल्दी रोग की ऊंचाई की अवधि में बदल जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। और अन्य प्रणालियाँ। रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है। रिकेट्स का पुनरावर्ती पाठ्यक्रम अक्सर देखा जाता है, जो बार-बार होने वाली बीमारियों, खराब पोषण और देखभाल और आहार के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है।

एन डी में एनीमिया पहले 2-3 महीनों में. जीवन (प्रारंभिक एनीमिया) लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए हेमोलिसिस और हेमटोपोइएटिक तंत्र की कार्यात्मक विफलता के कारण होता है। एन.डी. में एनीमिया का विकास 3 महीने से अधिक (लेट एनीमिया) लगभग हमेशा आयरन की कमी होती है। प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी भी महत्वपूर्ण है। एनीमिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गंभीरता की डिग्री से निर्धारित होती हैं।

एन.डी. के लिए प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की उच्च आवृत्ति की विशेषता, और गर्भकालीन आयु कम होने के साथ सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; इस मामले में, मुख्य एटियलॉजिकल कारक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा है; प्रक्रिया सुस्त है. सेप्टीसीमिया के साथ, सेप्टिकोपाइमिया का अक्सर पता लगाया जाता है (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस)।

एन.डी. में रिकेट्स की रोकथाम 8-10 दिन से शुरू करें. ज़िंदगी। विटामिन डी का अल्कोहल समाधान निर्धारित है (अल्कोहल में एर्गोकैल्सीफेरोल का 0.5% समाधान); 1 मिलीलीटर घोल में 200,000 IU, 1 बूंद - लगभग 4000 IU विटामिन डी होता है। 1 बूंद दिन में 2 बार दें। पाठ्यक्रम रोगनिरोधी खुराक 250,000 - 300,000 आईयू है। हर 10 दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करके शरीर में कैल्शियम के स्तर की निगरानी की जाती है। एनीमिया की रोकथाम पूर्ण अवधि के शिशुओं से अलग नहीं है।

निवारक उपायों के एक जटिल में विशेष स्थानभौतिक चिकित्सा, सख्त प्रक्रियाओं से संबंधित है। सभी एन.डी. की माताएँ जारी रखने की आवश्यकता पर निर्देश दिया जाना चाहिए शारीरिक चिकित्सा(दिन में 5-7 बार) खिलाने से पहले 5-10 मिनट के लिए, जो कि मतभेद की अनुपस्थिति में, 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू होना चाहिए। 4-6 सप्ताह की उम्र में. पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करना शुरू करें। स्नान स्वस्थ एन.डी. 2 सप्ताह की उम्र से शुरू करें; पानी का तापमान 36° और उसके बाद धीरे-धीरे घटकर 32° हो गया। एन.डी. के साथ चलता है गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि और गर्मियों में, उन्हें 2-3 सप्ताह की उम्र से और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से किया जाता है। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र में सैर की अनुमति है। 7-10° से कम तापमान पर नहीं।

क्लिनिक में समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ एन.डी. की जांच करते हैं। हर 2 सप्ताह में 1 बार। वर्ष की पहली छमाही में और जीवन की दूसरी छमाही में प्रति माह 1 बार। एक न्यूरोलॉजिस्ट अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले पैदा हुए बच्चे की जांच करता है, और बाद में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर निर्भर करता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान प्रति तिमाही 1 से 3 बार तक। प्रत्येक विशिष्ट मामलाएक विशेष पुनर्वास विभाग में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जा रहा है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्शात्मक जांच हर 3 महीने में एक बार की जाती है, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा - हर 6 महीने में एक बार, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट सभी एन.डी. की जांच करते हैं। 1 और 3 महीने की उम्र में. जीवन के दूसरे भाग में स्पीच थेरेपिस्ट और बाल मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद जीवन के दूसरे वर्ष में निवारक टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है; टीकाकरण के लिए कमजोर टीकों का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, यदि विकास में कमी का पता चलता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, और शरीर के वजन में कमी के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। सबकुछ में आयु अवधि(1-3 वर्ष, 4-5 वर्ष, 6-8 वर्ष) मनोशारीरिक स्वास्थ्य संकेतकों का मूल्यांकन आवश्यक है, जो बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास, दवा की पर्याप्तता, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक के मुद्दे को हल करना संभव बनाता है। -शैक्षणिक सुधार. स्कूल में प्रवेश करते समय बच्चे की क्षमताओं का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी सामान्य शिक्षा विद्यालय में पढ़ने के लिए मतभेद हैं, तो उसे एक विशेष विद्यालय में भेजने का निष्कर्ष दिया जाता है।

बच्चे के जन्म से परिवार में बहुत खुशी होती है। और यदि घटना निर्धारित समय से पहले घटी हो तो त्रासदी पैदा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बेशक, जीवन के पहले वर्षों में समय से पहले बच्चे का विकास हर महीने सामान्य से भिन्न होगा, लेकिन सभी मामलों में यह अंतर बहुत बड़ा नहीं होगा।

समय से पहले पैदा हुआ

स्थापित परंपरा के अनुसार, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह या उससे पहले पैदा हुए बच्चों को समय से पहले जन्मा माना जाता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने अब इस अवधि को संशोधित कर 39 कर दिया है, लेकिन अभी बाकी दुनिया पिछले वर्गीकरण का पालन करती है।

समय से पहले बच्चे के जन्म की सबसे आम अवधि 7 महीने है, यही कारण है कि रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे बच्चों को अक्सर सात महीने का कहा जाता है।

शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से आवश्यक उपायों का निर्धारण करते समय, वे उसके जन्म के समय पर नहीं, बल्कि विकास की डिग्री पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। मुख्य मानदंड वजन है, जो 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इस सूचक के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• I डिग्री - 2 - 2.5 किग्रा.
• द्वितीय डिग्री - 1.5 - 2 किग्रा।
• तृतीय डिग्री - 1 - 1.5 किग्रा.
• चतुर्थ डिग्री - 1 किग्रा तक।

पहले दो मामलों में वे मध्यम समयपूर्वता की बात करते हैं, बाकी में - गहरी और अत्यधिक समयपूर्वता की।

आधुनिक चिकित्सा इतने ऊंचे स्तर पर पहुंच गई है कि यह आधे किलोग्राम के बच्चे की भी जान बचा सकती है - लेकिन दुर्भाग्य से, यह विज्ञान की जीत नहीं बन पाई है। इनमें से लगभग सभी बच्चों को बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं हैं, और समाज को एक बड़ी नैतिक और नैतिक दुविधा का सामना करना पड़ रहा है।

सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, उन शिशुओं के जीवित रहने की संभावना दिखाई देती है जिनका जन्म के समय वजन कम से कम 800 ग्राम होता है, और इस संकेतक में वृद्धि के साथ, बच्चे की आगे की भलाई के लिए चिंता कम हो जाती है।

आँकड़ों के अनुसार, समय से पहले जन्मे लगभग 80% बच्चों को न्यूनतम समस्याएँ होती हैं और वे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माने जाते हैं। यदि समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन 2 किलोग्राम या उससे अधिक है, तो उसके लिए मानक टीकाकरण कार्यक्रम को संशोधित नहीं किया जाता है, और सामान्य तौर पर देखभाल भी बहुत अलग नहीं होती है।

महत्वपूर्ण अंतर

यदि आप तुलनात्मक विशेषताएँ बनाते हैं, तो आपको यह ध्यान में रखना चाहिए कि, वजन के अलावा, जो एक पूर्ण अवधि के बच्चे में 3 किलोग्राम से अधिक होता है, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की विशेषता में कई अन्य अंतर भी होते हैं:

1. त्वचा की स्थिति: गुलाबी और लोचदार नहीं, बल्कि पिलपिला, पारभासी, पीले या लाल रंग के साथ।

2. चमड़े के नीचे की वसा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।

3. खराब रूप से विकसित बिना शर्त सजगता - चूसना, निगलना आदि।

4. जोर-जोर से माँगने वाली चीखों के बजाय - शांत, कभी-कभी पूरी तरह से मौन रोना।

5. "बढ़ी हुई झबरापन" (हालाँकि, पूर्ण अवधि के बच्चे भी फुले हुए पैदा होते हैं)।

6. शरीर के विभिन्न अनुपात - सिर बड़ा है, पैर छोटे हैं, नाभि पेट के केंद्र में नहीं है, बल्कि गर्भ के करीब है।

बेशक, अंतर बाहरी विशेषताओं तक ही सीमित नहीं हैं। अपरिपक्व यकृत, अत्यधिक लचीली और पारगम्य आंतें, पेट का छोटा आयतन, अपर्याप्त स्राव (पाचन रस, लार, आंसू) - ये सभी आंखों के लिए अदृश्य हैं, लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चों की बहुत महत्वपूर्ण विशेषताएं उनकी देखभाल के लिए अपनी शर्तों को निर्धारित करती हैं। .

माँ, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से एंजाइमों की संरचना और मात्रा में नहीं, बल्कि बहुत विशिष्ट प्रश्नों में रुचि रखती है: कैसे चलना, खिलाना, कपड़े पहनना, स्नान करना - सामान्य तौर पर, उसके साथ कैसे रहना है?

फर कोट-वार्मर-कंबल

गंभीर (1.5 किलोग्राम से कम) और चरम (1 किलोग्राम से कम) समयपूर्वता की डिग्री के साथ, बच्चा जीवन के पहले सप्ताह अस्पताल में, गहन देखभाल इकाई और/या गहन देखभाल इकाई में बिताएगा। विकास की इतनी प्रारंभिक अवस्था में जन्म लेने वाले शिशु के शारीरिक कार्य बहुत सीमित होते हैं। वह अपने आप खाना नहीं खा सकता, गर्म नहीं रह सकता, सांस नहीं ले सकता, आदि।

जब चिकित्सा संस्थान का स्टाफ खुद को घर की देखभाल तक सीमित रखने के लिए बच्चे की स्थिति को संतोषजनक मानता है, तो माँ को उसकी देखभाल के लिए सबसे विस्तृत निर्देश प्राप्त होंगे। यह कहा जाना चाहिए कि अक्सर ये निर्देश कुछ हद तक विरोधाभासी होते हैं - यहां आपको अपने सामान्य ज्ञान पर भरोसा करना होगा।

सबसे पहले, आपको यह ध्यान रखना होगा कि चूंकि समय से पहले जन्मे बच्चों का वजन कम होता है और उनमें चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है, इसलिए उनकी गर्मी बनाए रखने की क्षमता न्यूनतम होती है। ऐसे बच्चों को वास्तव में सबसे पहले गर्म करने और लपेटने की ज़रूरत होती है। अस्पताल में, तापमान और आर्द्रता की स्थिति विशेष बक्सों - इनक्यूबेटरों में बनाए रखी जाती है, या शिशुओं को एक उज्ज्वल ताप स्रोत (लैंप) का उपयोग करके गर्म किया जाता है।

घर पर पर्याप्त हीटिंग पैड और कंबल होंगे। शयनकक्ष में अनुशंसित हवा का तापमान 25 डिग्री है। यदि बच्चे को गर्म कपड़े पहनाए और ढके हुए हैं, और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक हो गया है, तो इस तापमान को धीरे-धीरे कम करके 20-22 डिग्री तक करना समझ में आता है। प्रसिद्ध डॉक्टर और टीवी प्रस्तोता ई. कोमारोव्स्की आमतौर पर बच्चे को 16-18 के तापमान पर सुलाने की सलाह देते हैं। एक बच्चे के लिए जिसका वजन 3.2 किलोग्राम तक पहुंच गया है, यह पूरी तरह से सामान्य है, और निश्चित रूप से, एक समय से पहले के बच्चे (7 महीने) को लगातार फर कोट नहीं पहनना चाहिए और उबलते पानी में स्नान नहीं करना चाहिए।

कमरे की आर्द्रता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, खासकर जब यह गर्म हो: आर्द्रतामापी को कम से कम 50-60% दिखाना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चे की लार ग्रंथियां खराब तरीके से काम करती हैं या बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं, और श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। उनके सूखने से कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद नहीं की जा सकती, इसलिए बेहतर है कि इसकी अनुमति न दी जाए।

स्तनपान स्थापित करने का प्रयास करें

अनुभवी माता-पिता अक्सर अपने अतीत पर हँसते हैं: "हमें केवल दो ही समस्याएँ थीं: सर्दी या भूख।" पहले बिंदु से निपटने के बाद, दूसरे के साथ मुद्दों को हल करना अच्छा होगा।

वैश्विक चिकित्सा समुदाय ने निर्णय लिया है मुख्य सिफ़ारिश: नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा आहार मां का दूध है। बिंदु.

कोई भी फार्मूला, यहां तक ​​कि सबसे महंगा और "विशेष रूप से विकसित" फार्मूला भी इसकी जगह नहीं ले सकता है, और समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना कोई अपवाद नहीं है। स्तनपान के लाभ और सुविधा को कम करके आंका नहीं जा सकता।

पोषण के मामले में, सजगता की अपर्याप्तता (चूसना, निगलना), सामान्य कमजोरी और पाचन तंत्र की कमियाँ सबसे पहले आती हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि माताओं को अपने समय से पहले जन्मे बच्चे को जन्म के तुरंत बाद स्तन से लगाने की अनुमति दी जाती है।

आमतौर पर, बच्चे को पहली बार दूध पिलाना जन्म के 4-6 घंटे बाद होता है - और यहां प्राकृतिक आहार के आयोजन में कर्मचारियों की सहायता करना महत्वपूर्ण है। यदि स्तन में दूध है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों को नवजात फार्मूला दूध पिलाने में जल्दबाजी करने की कोई जरूरत नहीं है: मां के दूध को एक ट्यूब या बोतल के माध्यम से व्यक्त करना और पिलाना बेहतर है।

पहले दस दिनों में, दूध की आवश्यक खुराक की गणना रोमेल के सूत्र का उपयोग करके की जाती है: जीवन के दिनों की संख्या + 10 = प्रति 100 ग्राम वजन पर दूध की मात्रा। तब यह आसान हो जाएगा: बच्चा प्रतिदिन अपने शरीर के वजन का लगभग पांचवां हिस्सा खाता है।

समय रहते शांत हो जाइये

बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे (जन्म के समय 1.5 किलोग्राम) को जीवन के केवल तीसरे सप्ताह में ही स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। अनुभवी माताएं कहेंगी कि ज्यादातर मामलों में यह व्यर्थ है: बोतल का आदी बच्चा केवल अविश्वसनीय प्रयासों की कीमत पर "अपनी मां पर स्विच" कर सकता है, जो हर महिला सक्षम नहीं है।

इसका कारण यह है कि अभी भी स्तन से दूध निकालने की आवश्यकता होती है, और समय से पहले पैदा हुआ शिशुबहुत जल्दी थक जाता है. निराश होने की कोई जरूरत नहीं है: लाखों बच्चे कृत्रिम आहार पर बड़े हुए और स्वस्थ, स्मार्ट और सुंदर बने। यदि बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, पंपिंग परिणाम नहीं लाती है, या बिल्कुल भी दूध नहीं है, तो आपको समय से पहले के बच्चों के लिए एक विशेष फार्मूला (या कोई अन्य, लेकिन उच्च गुणवत्ता वाला) खरीदने की ज़रूरत है और इस पर शांत हो जाना चाहिए। एक शांत और खुश माँ किसी भी अन्य चीज़ से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, यहाँ तक कि सबसे स्वस्थ भोजन से भी।

पहले महीने में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का वजन ठीक से नहीं बढ़ पाता है, लेकिन फिर गति इतनी बढ़ जाती है कि आपको बस रुकना पड़ता है: ऐसा लगता है कि वे अच्छी तरह से जानते हैं कि उन्हें वजन बढ़ाने की जरूरत है। वजन, ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि में वृद्धि की निगरानी करना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, हर महीने अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना पर्याप्त है। विशेष रूप से घबराई हुई माताओं के लिए, हम विशेष तराजू खरीदने (या इससे भी बेहतर, किराए पर लेने) की सिफारिश कर सकते हैं। माता-पिता स्वयं बच्चे का वजन कर सकेंगे और उनकी आत्मा को शांति मिलेगी।

चलना

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की दूसरों की तुलना में और भी अधिक सुरक्षा की जाती है। यह नहीं कहा जा सकता कि सभी अंतहीन सावधानियाँ दोनों के लिए फायदेमंद हैं। हां, समय से पहले जन्मे बच्चे को बर्फ के छेद में नहीं फेंकना चाहिए और घंटों तक ठंड में नहीं रखना चाहिए (सबसे आम बच्चे की तरह), लेकिन कुछ सिफारिशें हैं कि "आप केवल समय से पहले के बच्चों के साथ कम से कम 25 डिग्री के तापमान पर ही चल सकते हैं" न केवल अजीब, बल्कि गैर-जिम्मेदाराना भी। आधिकारिक बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदारी से घोषणा करते हैं कि 2.8 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाला बच्चा 10 डिग्री से अधिक की ठंड में आसानी से चल सकता है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, सतर्क हैं: जीवन के प्रत्येक महीने के लिए "शून्य से पांच"।

इसलिए यदि समय से पहले बच्चा नवंबर में पैदा हुआ था, तो आपको चार दीवारों के भीतर बैठने की ज़रूरत नहीं है, पहले वसंत तूफान की प्रतीक्षा में - पहला डर बीत जाने के बाद और आवश्यक वसा की परत दिखाई देने के बाद, आपको धीरे-धीरे उसे साँस लेना सिखाने की ज़रूरत है ताज़ी हवा - पहले बालकनी पर, 2-3 मिनट, 5, 10। यदि बाहर शून्य से 5-10 डिग्री नीचे तापमान है, तो अलग-अलग समाधान हैं: शीशे वाली बालकनी पर या अपनी माँ के शरीर से सटकर चलने की व्यवस्था करें (वहाँ हैं विशेष सूट)। सामान्यतः पैदल चलना तो उपयोगी है, परन्तु बन्द रहना हानिकारक है। इस धारणा के आधार पर, आपको ताजी हवा में रहने की योजना बनानी चाहिए।

नहाना

नवजात शिशु को नहलाना स्वच्छता की दृष्टि से और सख्त करने की दृष्टि से एक आवश्यक प्रक्रिया है। इस संबंध में, किसी को समय से पहले बच्चे के वास्तविक विकास पर महीने-दर-महीने ध्यान देना चाहिए: यदि यह छह महीने की उम्र से मेल खाता है, चाहे वह "पासपोर्ट के अनुसार" कितना भी हो, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

सबसे पहले बच्चों को नहलाया जाता है गर्म पानीऔर गर्म (25-28 डिग्री) कमरा। समयपूर्वता की अत्यधिक और गंभीर डिग्री के लिए, पहले तीन महीनों के दौरान उबला हुआ पानी पीने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर इसे अलग तरीके से देखते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर इससे कोई नुकसान नहीं होगा।

जैसे ही बच्चे का वजन पर्याप्त हो जाए और वह "सामान्य" नवजात शिशु के विकास स्तर तक पहुंच जाए, उसे सख्त करने की प्रक्रियाएं मौजूद होनी चाहिए। पानी का तापमान धीरे-धीरे गर्म से कम करके ठंडा किया जाना चाहिए।

विकासात्मक देरी गंभीर नहीं है

एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास महीने-दर-महीने उसी क्रम में होता है, जिस क्रम में पूर्ण अवधि के बच्चे का होता है। एकमात्र अंतर कमोबेश लंबी अवधि का अंतराल है। अगर हम बच्चों की बात करें तो औसतन यह 1.5-2 महीने है मध्यम डिग्रीसमयपूर्वता

इसलिए, यदि एक सामान्य शावक 2 महीने में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो समय से पहले पैदा हुआ बच्चा 4 महीने में, क्रमशः 5 और आठ महीने में घूमना शुरू कर देता है, आदि। बच्चा जितना बड़ा होगा, स्थिति उतनी ही तेजी से सुलझेगी। इस श्रेणी के लिए, यह एक सामान्य स्थिति मानी जाती है जब समय से पहले जन्मा बच्चा एक साल का हो जाता है और वह व्यावहारिक रूप से एक साल के बच्चे से अलग नहीं होता है। निःसंदेह, यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी, लेकिन यह बहुत संतुष्टिदायक है कि मानक मातृत्व अवकाश समाप्त होने तक, हर कोई बिल्कुल ठीक हो जाएगा - जिसमें वे भी शामिल हैं जिनका जन्म एक दिन पहले हुआ था। डेढ़ किलोग्राम.

बेशक, समय से पहले जन्मे बच्चे का मासिक विकास काफी हद तक माता-पिता के प्रयासों पर निर्भर करता है। "सामान्य" शिशुओं के लिए जो कुछ भी अनुशंसित किया जाता है वह समय से पहले जन्म लेने वालों के लिए अनिवार्य है। बात करें, स्पर्श करें, ठीक से खिलाएं, पर्याप्त कपड़े पहनें।

प्रभावी सहायता: मालिश और जिम्नास्टिक

मालिश और जिम्नास्टिक को वृद्धि और विकास की प्रक्रिया को तेज करने और साथियों के साथ पकड़ने के तरीकों में से एक माना जाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि समयपूर्वता की चरम और गहन डिग्री को पेशेवरों द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। इस मामले में, बच्चे के छह महीने का होने से पहले होमवर्क शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (कैलेंडर)।

अन्य मामलों में, आप जीवन के 2-3 सप्ताह में मालिश शुरू कर सकते हैं, और शारीरिक शिक्षा - एक से डेढ़ महीने तक।

नवजात शिशु की मालिश में सभी तत्व शामिल होते हैं - पथपाकर, थपथपाना, रगड़ना और सानना, लेकिन यह सब बहुत अधिक सावधानी से किया जाता है (विशेषकर जब वस्तु समय से पहले के बच्चे हों)। सबसे पहले आपको बस स्ट्रोक करने की ज़रूरत है - बिना दबाव के, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी को दरकिनार करते हुए, फिर - अधिक तीव्र स्पर्श के लिए आगे बढ़ें।

आंदोलनों को नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। मांसपेशियों को सावधानीपूर्वक और सावधानी से गर्म किया जाता है, पसलियों को उंगलियों की युक्तियों से थपथपाया जाता है। तत्वों का प्रत्येक परिवर्तन पथपाकर से पहले होता है। सबसे पहले, मालिश 2-3 मिनट से अधिक नहीं चलेगी। समय के साथ, अवधि को 10 या उससे अधिक तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है (बच्चा इसे इस तरह समझता है - इसे मजबूर करने की कोई आवश्यकता नहीं है)।

अपने बच्चे को शारीरिक शिक्षा से परिचित कराते समय, आपको मदद के लिए अपनी सजगता का आह्वान करना चाहिए। जब माँ अपने छोटे पैरों की मालिश करते समय अपने पैर की उंगलियों के नीचे पैड दबाती है, तो वह आश्चर्य से देख सकती है कि उसके बच्चे के पैर की उंगलियाँ भींच रही हैं। और यदि के अनुसार बाहरअपने पैरों को एड़ी से लेकर छोटे पैर के अंगूठे तक ले जाएं - वे अजीब तरह से फैल जाएंगे।

आप क्रॉलिंग रिफ्लेक्स का भी उपयोग कर सकते हैं: बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं और अपनी हथेली उसके पैरों के नीचे रखें। वह काफी स्पष्ट रूप से धक्का देगा - यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सीधे सामने कोई दीवार न हो या टेबल अचानक समाप्त न हो जाए: कुछ बच्चों की इस तरह से महत्वपूर्ण दूरी तय करने की क्षमता अद्भुत है।

पकड़ने की प्रवृत्ति भी उपयोगी होगी - अपनी हथेली में उंगली डालने का प्रयास करें: बच्चा निश्चित रूप से इसे पकड़ने की कोशिश करेगा। यदि आप एक ही समय में दोनों हाथों से ऐसा करते हैं, तो आप यह देखकर प्रभावित हो सकते हैं कि वह किस प्रकार मेज की सतह से ऊपर उठने का प्रयास करता है।

सबसे पहले, आपको अपने आप को हानिरहित व्यायामों तक सीमित रखने की आवश्यकता है। आपको सक्रिय नहीं होना चाहिए, तीव्रता से झुकना, मरोड़ना आदि नहीं करना चाहिए। मालिश और जिम्नास्टिक का महत्व और लाभ लंबे समय से सिद्ध हो चुके हैं - एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। और माता-पिता को किसी विशेषज्ञ से बातचीत करने या कड़ाई से निर्धारित समय पर क्लिनिक में जाने के लिए मजबूर किया जाता है।

पेशेवरों को अपना काम करने दें, लेकिन एक माँ द्वारा की जाने वाली दैनिक मालिश के अनगिनत फायदे हैं, इसलिए यह निश्चित रूप से सीखने लायक है।

महत्वपूर्ण बिंदु

समय से पहले बच्चे को जन्म देने में कुछ भी विशेष रूप से दुखद नहीं है, और यह एक युवा मां के लिए निरंतर तनाव और आत्म-आलोचना का स्रोत नहीं होना चाहिए। कुछ भी हो सकता है, मुख्य बात यह है कि वह जीवित है, स्वस्थ है और निश्चित रूप से अपने साथियों से मिल जाएगा।

शिशु के विकास के दौरान कोई भी चिंताजनक बात छूट न जाए, इसके लिए किसी योग्य विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना जरूरी है। डॉक्टर की भूमिका जितनी अधिक महत्वपूर्ण होती है, बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री उतनी ही गंभीर होती है। और ऐसे में स्वर्ग पर भरोसा करने की कोई जरूरत नहीं है. यदि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ वस्तुनिष्ठ कारणों से माता-पिता के लिए उपयुक्त नहीं है, तो बेहतर होगा कि वे अपने कानूनी अधिकार का प्रयोग करें और किसी अन्य डॉक्टर को चुनें।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, उनकी संभावित घटना पर विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जानी चाहिए: दुर्भाग्य से, जल्दी जन्म के परिणाम होते हैं।

तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, श्रवण और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली निरंतर निगरानी में होनी चाहिए। दृष्टि, श्रवण आदि के अपर्याप्त विकास का शीघ्र पता लगाने से कमी को यथासंभव ठीक करना और आगे की क्षति को कम करना संभव हो जाएगा।

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय पैदा हुए बच्चों को पूर्णकालिक कहा जाता है, और जन्म को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालाँकि, लगभग 25% जन्म समय से पहले (गर्भधारण के 38 सप्ताह से पहले) शुरू होते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है, और जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक चलती है (जाहिरा तौर पर, यह कुछ भी नहीं है कि बुद्धिमान प्रकृति ने इस विशेष अवधि को निर्धारित किया है!), बच्चा इतना बनने और विकसित होने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्म के समय प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है और इसलिए नवजात शिशु की अवधि (जन्म से 28 दिन तक) उनके लिए अधिक कठिन होती है। ऐसे शिशुओं को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" करना होगा; इसके सिस्टम और अंगों को जन्म की सामान्य तारीख के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

"पूर्व-विकास" को सामान्य रूप से आगे बढ़ाने के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चों को कुछ समय उसी स्थिति में बिताने की ज़रूरत होती है, जिसमें भ्रूण माँ के गर्भ में पलता था, इसलिए जन्म के तुरंत बाद सभी शिशुओं को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है। और बच्चों के अस्पताल। चिकित्सा केंद्र, जहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल रोग विशेषज्ञ जो नवजात शिशुओं की विकृति से निपटते हैं), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को डॉक्टरों द्वारा देखभाल की विशेष परिस्थितियों और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिन पर उसका जीवन निर्भर करता है।

समय पर जन्मा कम वजन वाला बच्चा समय से पहले पैदा हुए बच्चे से इस मायने में भिन्न होता है कि उसके आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसके सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने में दो महीने और लगेंगे। लंबे समय तक वह वजन और ऊंचाई में समय पर पैदा हुए बच्चों से पीछे रहेगा। 35वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलोग्राम से कम होता है।

वह कैसा है, समय से पहले जन्मा बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की चिंताओं और चिंताओं के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके और डॉक्टरों दोनों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

लगभग सभी नवजात शिशुओं का वजन जन्म के क्षण से ही कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के शिशुओं का वजन लगभग 5-6% कम हो जाता है, और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन जन्म के समय उनके शरीर के वजन का 12-14% तक कम हो जाता है। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में, प्रारंभिक वजन कम होने की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसके घटने की "गति" (तीव्रता) समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर 2 या 3 दिनों के भीतर यह अपने अधिकतम तक पहुँच जाता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

जनहानि मुख्य रूप से होती है कुपोषणजीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चा, साथ ही फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ की बड़ी हानि। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसमें कोई असामान्यताएं थीं।

एक स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे में, प्रारंभिक वजन की बहाली की दर समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और जितनी अधिक होती है, जन्म के समय बच्चे का वजन उतना ही कम होता है। लेकिन यदि शिशु का विकास गर्भाशय में खराब परिपक्वता के साथ हुआ है, तो ठीक होने की गति का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह अपनी पूरी ताकत के साथ बढ़ना और वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

उपस्थिति

ऐसे बच्चे की शक्ल-सूरत बहुत ही खास होती है। त्वचा का रंग लाल होता है, शरीर पर बाल बने रहते हैं जो गर्भ में भ्रूण को ढकते हैं। बहुत पतली त्वचा के माध्यम से बड़ी रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

समय से पहले जन्मा नवजात शिशु बाहरी संकेतों में पूर्ण अवधि के नवजात शिशु से काफी भिन्न होता है, जो सीधे तौर पर शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय पर निर्भर होता है। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

पहली चीज़ जो आपका ध्यान खींचती है वह है अनुपातहीन शरीर: अपेक्षाकृत घमंडीऔर धड़, छोटे पैर और गर्दन, निचली नाभि। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिलकुल सामान्य नहीं होते चेहरे की विशेषताएं- माथा सीधा और ऊंचा है, आंखें असामान्य रूप से उभरी हुई हैं (बच्चों की उम्र बढ़ने के साथ ये विशेषताएं गायब हो सकती हैं), और कभी-कभी भेंगापन भी देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले जन्मे बच्चे के पेट की मांसपेशियां मुलायम होती हैं। श्वास उथली है, उसकी लय अस्थिर है। पसलियाँ उरोस्थि के लंबवत स्थित होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जा रहा है। साँस छोड़ते समय पसलियाँ और उरोस्थि धँस जाती हैं। स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरिओला खराब रूप से व्यक्त होते हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीले (उनमें अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतला और अक्सर नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच पाता; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसित होना देखा जाता है।

लड़कों में अंडकोषअक्सर झुका हुआ नहीं होता है, और अंडकोश में पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह असमान मुड़ा हुआ रूप नहीं होता है; अंडकोश (हाइड्रॉक्सी वृषण) और वंक्षण-अंडकोश हर्निया के आकार में वृद्धि आम है।

जब बच्चा रोता है, तो नाभि वलय के क्षेत्र में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण विशिष्टता त्वचा समय से पहले बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, जैसे कि पूर्ण अवधि के बच्चे में, बल्कि गालों और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे कोमल माना जा सकता है। यह झुर्रीदार दिखता है क्योंकि इस पर आसानी से झुर्रियां पड़ जाती हैं। आम तौर पर, त्वचा लाल या चमकदार गुलाबी होती है, लेकिन अक्सर इसमें पीलिया या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा परत खराब रूप से विकसित होती है या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

किसी बच्चे की परिपक्वता और उसके अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि (गर्भकालीन आयु) के पत्राचार का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, उसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनसमय से पहले जन्मे बच्चे का वजन काफी कम हो जाता है, इसलिए आराम की स्थिति में (अपनी पीठ के बल लेटे हुए) उसके हाथ और पैर "ढेलेदार" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़े से मुड़े होते हैं और अलग-अलग फैले होते हैं।

अवधि जितनी अधिक होगी अंतर्गर्भाशयी जीवनबच्चा, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही अच्छे से झुकते हैं।

समय से पहले जन्मा एक बच्चा सामान्य स्थिति में केवल हाथ और पैर फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक आयताकार, सपाट हड्डी है जो किसी व्यक्ति की छाती के बीच में स्थित होती है और उपास्थि के साथ पसलियों से जुड़ती है, जिससे पसली पिंजरे का निर्माण होता है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, विकार अक्सर एक साथ कई मापदंडों में दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, स्थिति में मांसपेशी टोनऔर त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वास दर आदि के आधार पर सहज प्रतिक्रियाएँ। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि एक वयस्क के शरीर में भी, सभी अंग और शारीरिक प्रणालियाँ निकट अंतर्संबंध में काम करती हैं। उनमें से किसी एक की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी से पूरे जीव की कार्यप्रणाली में बदलाव आ जाता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले जन्मे बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

आइए ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से कोई समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल विकृति विज्ञान की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले विकार चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, साथ ही साथ हैं। धीमी वृद्धिचबाने वाली मांसपेशियाँ. इसलिए, सबसे पहले, ऐसे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर भोजन को अच्छी तरह से नहीं निगल पाते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि उन्हें याद हो कि आगे इसके साथ क्या करना है।

माता-पिता के लिए समय से पहले जन्म के ये चिंताजनक संकेत लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से सहायक चिकित्सा की है, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक "देर से" बच्चे समय पर पैदा हुए अपने साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अन्य मामलों में विकास में अपने "पूर्णकालिक" साथियों से पीछे रह जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना, खड़े होना शुरू कर देते हैं अपने पैरों पर खड़े हो जाओ, और एक खिलौना उठाओ।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, जो सामान्य रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों के कारण उत्पन्न होती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि जीवन के शुरुआती दौर में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब तरीके से सहारा देने में सक्षम है सामान्य तापमानशव. विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अत्यधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से जल्दी मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले जन्मे बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत बाद में वातानुकूलित सजगता विकसित होगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में शारीरिक गतिविधि समय से पहले जन्मे नवजातसीमित: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज गतिविधियों के बाद होती है।

श्वसन प्रणाली

शिशु के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं और जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। वे अभी तक मां के अंदर पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं।

यदि कोई बच्चा इस अवधि से पहले पैदा होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह फेफड़ों के स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। बच्चे को सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला पड़ जाता है और दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले जिस चीज की जरूरत होती है वह है वेंटिलेटर। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "जलने" से ब्रोंकोस्पज़म और बलगम का अत्यधिक उत्पादन (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया) होता है।

लेकिन बच्चा जीवित है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखने की ज़रूरत है कि इस तरह के "जलने" के बाद बच्चे की ब्रांकाई लंबे समय तक कमजोर और ऐंठन से ग्रस्त रहती है - यहां तक ​​​​कि सामान्य सर्दी के साथ, सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा यांत्रिक श्वास पर है। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और त्वरित राहत के लिए पर्याप्त साधन प्रदान करते हैं।

हृदय प्रणाली

जन्म के बाद, बच्चे को संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरना पड़ता है - नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं काम; हृदय प्रणालीशिशु अपना बाह्य गर्भाशय जीवन शुरू करता है। समय से पहले जन्मे बच्चे में यह पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है.

एक बच्चे के हृदय का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क के ह्रदय की तुलना में बहुत बड़ा होता है। बाद में, किशोरावस्था तक, हृदय छाती में घूमेगा और घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ने लगेगा; स्वरूप और संरचना में भी बदलाव होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में बहुत पतले मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक का अपर्याप्त विकास होता है।

नाड़ी कमजोर है लेकिन बार-बार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट तक; रोने और बेचैनी, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में दिल की बड़बड़ाहट विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। दिल की बड़बड़ाहट के लिए विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

बिना किसी अपवाद के, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं पर शिशु का अवलोकन करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में गड़बड़ी बहुत घातक होती है और इसे "छिपाया" जा सकता है, यानी, माता-पिता को ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण में खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर जीवन बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से संघर्ष करता है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और यकृत, और उसके हाथ, पैर आदि को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। बहुत कम रक्त उपलब्ध कराया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और आगे विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारेंसमय से पहले जन्मे शिशुओं में पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार संभव हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी संभव है।

पाचन तंत्र

व्यक्तिगत अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता काफी हद तक नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके अलावा, इसका कार्य काफी हद तक अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने की सजगता के विनियमन को "प्रबंधित" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "तैयारी" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रसों में माँ के दूध को पचाने के लिए सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

यद्यपि लार का उत्पादन पहले भोजन के दौरान ही होता है, लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं और लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चे के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले जन्मे बच्चों में छोटापन। इसका सिकुड़ा कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले जन्मे नवजात शिशु में यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिली तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस खराब रूप से व्यक्त होता है, और मोटर गतिविधि की लय बहुत कम होती है। यह सब भोजन के अत्यधिक उल्टी का कारण बनता है।

अग्न्याशयसमय से पहले जन्मे बच्चों में कार्य करता है, हालाँकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

जिगरभ्रूण और नवजात शिशु के जीवन समर्थन के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है।

जन्म के समय लिवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले जन्मे बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य कम परिपक्व होते हैं। शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ-साथ अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता धीरे-धीरे होती है।

सामान्य आंतों की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है। आमतौर पर, ऐसे शिशुओं में, आंतों में मांसपेशी और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, पर्याप्त पोषण होना आवश्यक है जो समय से पहले जन्म की डिग्री के अनुरूप हो। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को "स्वस्थ" कर सकता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बना सकता है।

पर्याप्त और उचित रूप से संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले जन्मे बच्चों में उत्सर्जन तंत्र के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन तंत्र का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू हो जाते हैं और नौवें सप्ताह में सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि जीवन के पहले कुछ दिनों में, समय से पहले जन्मे बच्चों की किडनी पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक गहनता से काम करती है। साथ ही, वे शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले शिशुओं में गुर्दे की कई विशेषताएं नोट की जाती हैं: कम सांद्रता क्षमता, निम्न स्तर का निस्पंदन, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक होती है (के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल तंत्र और जोड़

जब बच्चे का मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम अपरिपक्व होता है तो उसकी अनुचित देखभाल के गंभीर परिणामों में से एक कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था हो सकती है। सभी नवजात शिशुओं के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श अनिवार्य है, __लेकिन समय से पहले जन्मे कम वजन वाले शिशुओं के लिए यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चा आंशिक रूप से केवल उन संक्रमणों से सुरक्षित होता है जो मां को गर्भावस्था के दौरान सामना करना पड़ा था)।
इस स्थिति में समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए यह विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन हैं, जब संक्रमण के प्रति प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

देखभाल

समय से पहले जन्मे बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है जिसमें बड़े जोखिम शामिल हैं। ऐसे बच्चे को कंबल से ढके गर्म रोगाणुहीन डायपर में प्राप्त किया जाता है। फिर उन्हें विद्युत परावर्तक की किरणों के नीचे एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और, यदि वजन बहुत कम है, तो सिर) रूई में लपेटे जाते हैं। इसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति और रखरखाव वाले कंटेनर इष्टतम तापमानऔर नमी. उनमें से सबसे सरल एक दोहरी दीवार वाले बाथटब जैसा दिखता है, जो शीर्ष पर खुला होता है। गर्म पानी (50-60 डिग्री सेल्सियस) दीवारों के बीच घूमता रहता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और द्रव्यमान पर निर्भर करती है सामान्य हालतबच्चा। औसतन यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में इससे भी अधिक: 26-30 डिग्री सेल्सियस। नियंत्रित करने के लिए, बच्चे के बगल में (कंबल के ऊपर) एक थर्मामीटर रखें ).

क्योंकि रोग प्रतिरोधक क्षमता समय से पहले बच्चेबहुत कमजोर, जिस विभाग में वे स्थित हैं वहां संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लिनन की पूरी तरह से नसबंदी, कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने, आदि में काम करना) और माताओं - इन सभी का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे को वास्तव में "माँ पास में है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पताल अब "कंगारू विधि" का अभ्यास करते हैं - बच्चे को कुछ मिनटों के लिए माँ के पेट पर रखा जाता है, और फिर फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। पर नियमित प्रक्रियासंचार से शिशु की श्वास और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकते हैं, इसलिए निरंतर वायु आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं है;
• पेशीय तंत्र अविकसित है (पिलपिली मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं हैं, और रक्त का थक्का जमना कम है;
• संक्रामक रोगों के प्रति कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र. मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता के बावजूद, वह पहले से ही उनके पास है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान देते हुए, उसके साथ पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्मदिन और बच्चे की छुट्टी के दिन के बीच के अंतर को कम करने के लिए, बच्चे का माता-पिता से यथाशीघ्र संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह प्रतिदिन बच्चे को देखने के लिए प्रसूति अस्पताल आएँ, साथ ही छुट्टी के बाद माँ के लिए भी।

समय से पहले जन्मे बच्चे को जन्म के पहले दिन से ही बोतल से दूध पिलाया जाता है। हालाँकि, उसके पेट की क्षमता बहुत छोटी है, 5 से 6 सेमी3 तक, और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया अभी भी खराब रूप से विकसित हुई है। इसलिए, उसे नाक के छिद्र से पेट में जाने वाली एक ट्यूब के माध्यम से फॉर्मूला दूध दिया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सेफेलिक नस के माध्यम से ग्लूकोज दिया जाता है। जब सजगता विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाती है, तो उसे निपल के माध्यम से मां के दूध से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। मां घर पर दूध निकालती है और प्रसूति अस्पताल में लाती है। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मां का दूध बेहद जरूरी है। इसके अलावा, यह मां और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टेरियम (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए मानव दूध एकत्र और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए इनक्यूबेटर से एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को वह बच्चा दिया जाता है जिसका वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम बढ़ गया हो।

अधिकांश समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं, जिनका जन्म 26 सप्ताह या उससे कम समय में हुआ है, को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, जन्म के तुरंत बाद बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां उसे एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है। इनक्यूबेटर पॉलिमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स होता है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखा जाता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ को संरक्षित करने में मदद करती है; इसके अलावा, इनक्यूबेटर पूरी तरह से नाजुक प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकते हैं।

विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु की बुनियादी सजगता विकसित होने तक बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से या अंतःशिरा के माध्यम से भोजन दिया जाता है। कभी-कभी (यदि बच्चा 28 से 35 सप्ताह के बीच पैदा हुआ है), तो आप बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकती हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे की वृद्धि और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर में तापमान बनाए रखने के लिए बच्चों के कमरे को नियमित रूप से (हर 2-3 घंटे में) हवादार किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में) हवा का तापमान कम से कम 28 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, जो बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से ढकने से प्राप्त होता है, खासकर सर्दियों के मौसम में। हीटिंग पैड बच्चे के पैरों और किनारों पर रखे जाते हैं, और नियमित रूप से तापमान की निगरानी के लिए, आप पालने में थर्मामीटर लगा सकते हैं। हीटिंग पैड को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेटा जाना चाहिए और बच्चे से एक हथेली की दूरी पर रखा जाना चाहिए। हीटिंग पैड को हर 2 घंटे में एक-एक करके बदलना चाहिए। बच्चे का चेहरा कभी भी कंबल से नहीं ढकना चाहिए, चेहरा हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे हीटिंग पैड रखना (जलने से बचने के लिए) और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेने में काफी कठिनाई होती है और छाती के भ्रमण में बाधा आती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाना

यदि कोई बच्चा 2 किलो से कम वजन का पैदा हुआ है, तो कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से बचना आवश्यक है। जन्म के 10-12 दिन बाद बच्चा उबले हुए पानी (पानी का तापमान लगभग 38°C) से नहाना शुरू कर देता है।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की विशेषताएं

बच्चे के अजनबियों के साथ संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा संक्रामक बीमारी या एआरवीआई से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि समय से पहले जन्मे नवजात शिशु को जीवन के पहले वर्ष के दौरान नर्सरी में न भेजें और तीन महीने की उम्र तक, विशेष रूप से सर्दियों में, चलने से परहेज करें।

समय से पहले जन्मे बच्चे को बार-बार दूध पिलाने की जरूरत होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों की बराबरी करने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे दूध पिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह डकार न ले (क्योंकि यदि बच्चा बार-बार और बहुत अधिक डकार लेता है, तो उसके लिए आवश्यक शारीरिक वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले जन्मे शिशुओं को पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को मुलायम नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर पीठ के बल सुलाना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने पर सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में ही उसकी अचानक मृत्यु हो सकती है।

घर पर, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, 60% आर्द्रता के साथ, बच्चे की देखभाल बहुत गर्म कमरे (25 -30 डिग्री सेल्सियस) में की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो, नमी आवश्यक है। कमरे में गीले तौलिये और डायपर लटकाने से आवश्यक आर्द्रता प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी गई बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होकर पानी हवा को पर्याप्त रूप से नम कर देगा।

आप घर पर बच्चे के लिए गर्म बिस्तर बना सकते हैं, उसके ऊपर और नीचे पंखदार बिस्तर और गर्म कंबल और किनारों और पैरों पर गर्म पानी की बोतलें रख सकते हैं। उन्हें कई डायपर या फलालैन के एक बड़े टुकड़े में लपेटें। यह आवश्यक है ताकि बच्चा न जले। आप भली भांति बंद करके सील की गई पानी की बोतलों से गर्म पानी की बोतलें बना सकते हैं। पानी का तापमान 50°C होना चाहिए. पानी को चौबीसों घंटे हर घंटे बदलना चाहिए ताकि उसे ठंडा होने का समय न मिले। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि ढक्कन कसकर बंद हों। अन्यथा, बच्चा झुलस सकता है। जब बच्चा कमरे में हो तो आपको बच्चे का पालना खिड़की के पास नहीं रखना चाहिए या उसे नहीं खोलना चाहिए। यदि कमरा समर्थित है आवश्यक तापमानऔर आर्द्रता, आप हीटिंग पैड और बोतलों के बिना कर सकते हैं।

पहले, समय से पहले जन्मे बच्चों को, जन्म के तुरंत बाद, गर्म तेल से पोंछा जाता था और रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई से भी लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से उजागर किए बिना दूषित रूई को बदला जा सकता है। इसे बदलना आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर रूई की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। बच्चे के ऊपर उन्होंने एक शर्ट और एक ऊनी ब्लाउज डाला। सिर पर भी रूई लपेटी हुई है और ऊनी टोपी लगाई हुई है सूती कपड़े. कभी-कभी वे 2 टोपियाँ पहनते थे, जिनमें नीचे वाली टोपी कपास की बनी होती थी, ऊन की नहीं, क्योंकि ऊन से त्वचा में जलन होती है।

एक नियम के रूप में, जब आपका बच्चा 2000 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। तत्काल देखभाल के लिए इसकी सूचना बच्चों के क्लिनिक को दी जाएगी। स्थानीय डॉक्टर और देखभाल करनावह शिशु को नियंत्रित करेगा और आपको सिखाएगा कि उसकी देखभाल कैसे करें।

समय से पहले जन्मे शिशुओं को नशीली दवाओं के इंजेक्शन और रक्त के नमूने सहित दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए - इन प्रक्रियाओं को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान वाले नियमित हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, बच्चे के बाजू और पैरों पर रखें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को ऊपर से कंबल से ढक दें।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना पड़ता है, जिससे कंबल के नीचे का तापमान 26-30 डिग्री सेल्सियस के भीतर बना रहता है।

जब आप अपने बच्चे को लपेटें, तो उन्हें गर्म रखने के लिए पहले उन्हें इस्त्री करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
यदि ज़्यादा गरम होने के संकेत हैं(बार-बार सांस लेना, तापमान बढ़ना, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालने से बाहर निकालना होगा, उसके कपड़े उतारने होंगे, उसे पानी या मां का दूध देना होगा। आप अपने बच्चे को 37°C के तापमान पर 5-7 मिनट तक स्नान करा सकती हैं।

जब बच्चा ठंडा हो जाए(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) उसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है। नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, उसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उससे कुछ अच्छा कहो. आप अपने बच्चे को स्नान में 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 5-7 मिनट तक गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेटें, उसके पालने में डालें और हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त के बारे में फीडिंग मोडसमय से पहले जन्मे बच्चों के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। हर कोई जानता है कि समय से पहले जन्मे बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा होता है। समय से पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक और वसा की मात्रा कम होती है। और यह वही है जो एक समय से पहले बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी तक आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना नहीं कर सकता है, लेकिन उसे इसकी बहुत आवश्यकता है। निर्माण सामग्री" - गिलहरी। लेकिन अगर आपकी माँ के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाने सहित दैनिक शौचालय बनाना, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को शौचालय और स्नान कराने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। जन्म के समय 1500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद नहाना शुरू कर देना चाहिए। नहलाते समय अपने बच्चे को सावधानी से ठंड लगने से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों के समान हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले जन्मे बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, यदि हवा का तापमान शून्य से 8 डिग्री सेल्सियस कम न हो और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम न हो तो चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा बेचैन व्यवहार करने लगे, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और कारण का पता लगाना चाहिए। अक्सर, बच्चा ज़्यादा गरम हो जाता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर)

इनक्यूबेटर एक ऐसी मशीन है जो समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों को तब तक रखती है जब तक कि वे बड़े न हो जाएं और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए पर्याप्त वजन न हासिल कर लें और उन्हें सामान्य रूप से स्तन या बोतल से दूध पिलाया जाए।

यह उपकरण एक बड़े पारदर्शी प्लेक्सीग्लास बॉक्स जैसा दिखता है और आपको बच्चे का तापमान बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की ज़रूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (आमतौर पर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा को आर्द्र भी किया जाता है। बच्चे का तापमान उसकी त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर का उपयोग करके मापा जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि वह संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान विनियमन, अभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह जबरन ऑक्सीजन आपूर्ति, अंतःशिरा भोजन और प्रकाश चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता को समझाता है (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे पर नीली रोशनी निर्देशित करना, जो नवजात शिशु में बोटकिन रोग का कारण बनता है)।

प्रसूति अस्पताल में भोजन कराना

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को अक्सर शुरुआत में बोतल से या यहां तक ​​कि ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को ट्यूब के जरिए ही खाना खिलाया जाता है।

जिन शिशुओं का शुरुआती वजन 2 किलोग्राम या उससे अधिक होता है, वे आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए सुझाव:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू करें, भले ही आपका बच्चा अभी तक स्तन से दूध नहीं पी रहा हो। हर 2-3 घंटे में व्यक्त करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं जागना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक सुविधाजनक स्तन पंप चुनने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा निकाला गया दूध बाद में उपयोग के लिए जमाया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तारीख लिखें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को क्षतिग्रस्त या विलंबित अंगों और प्रणालियों की बहाली के लिए जबरदस्त क्षमता दी है। और यदि, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासशील और सुदृढ़ीकरण गतिविधियों के साथ अपनी प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक कक्षाएं संचालित करने की पद्धति उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे की मालिश किसी विशेषज्ञ से कराएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर की देखरेख में ही करें!

तो, निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• यदि संभव हो, तो अध्ययन कक्ष में तेज़ संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को दूर रखें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और उसे मुस्कुराहट और कोमल शब्दों के साथ व्यायाम सही ढंग से करने के लिए प्रोत्साहित करें;
• पहली कक्षाओं की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि बारी-बारी से केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त व्यायाम ही किए जाते हैं। प्रत्येक व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम (नीचे देखें) करके अपनी कक्षाएं शुरू करें, पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसे-जैसे बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है) पथपाकर शुरू करें;
• डेढ़ महीने से 1700 ग्राम या अधिक वजन वाले बच्चों के साथ और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक कक्षाएं संचालित करें। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय गतिविधियाँ शामिल होती हैं (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा बच्चे के अंगों को झुकाने और सीधा करने के लिए किए जाते हैं);
• प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायाम से पहले शरीर के संबंधित क्षेत्र की मालिश करें;
• पहले पाठ के दौरान, बच्चे को पूरी तरह से नंगा न करें। बांह की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढकें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय बनियान न उतारें; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक रिफ्लेक्स व्यायाम; अगली बार जब आपका बच्चा जाग रहा हो, तो करें) कॉम्प्लेक्स से अन्य अभ्यास);
• भोजन करने के 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, या इससे भी बेहतर, आधे घंटे पहले; रात को बिस्तर पर जाने से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिम्नास्टिक की बिल्कुल भी अनुशंसा नहीं की जाती है: यह आपको सुला देगा, स्फूर्ति नहीं देगा!
• वास्तव में अपने बच्चे को शारीरिक विकास में देरी से उबरने में मदद करने के लिए, इसे न केवल हर दिन करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4- तक) 6 बार)।

समय से पहले जन्मे बच्चे की निगरानी करना

याद रखें: यह किसी की गलती नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है। न तो आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए किसी भी कमी के लिए एक-दूसरे को जिम्मेदार ठहराना पूरी तरह से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत अब नहीं रहा। इस क्षण से, केवल आप, परिवार और आपका बच्चा ही अस्तित्व में हैं। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की ज़रूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास रखें, डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए, अपने बच्चे के जन्म के समय से ही उसके साथ संवाद करना शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर मुलाकात सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों पर गौर करें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दे, अपने बच्चे को लपेटें और खिलाएं, गर्म रखने के लिए उसे मोज़े पहनाएं (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें प्लास्टर से बांध दें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं अधिक देखते और सुनते हैं। वे किसी आवाज़ की आवाज़, स्वर-शैली, स्पर्श पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आपको कितना अजीब लग सकता है, अपने बच्चे से बात करें (आप पहले से ही गर्भावस्था के दौरान ऐसा कर चुके हैं), उसके लिए गाएं या उसे संगीत सुनने दें, उसकी बाहों और पैरों को सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा इस तरह के संचार के प्रति बाहरी रूप से उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। अपने बच्चे के बगल में एक सुंदर, चमकीला झुनझुना रखें। इससे उसे ध्वनि के रंग, तारत्व और समय में शीघ्रता से अंतर करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

किसी बच्चे से मिलने जाते समय दुर्व्यवहार नहीं करना चाहिए सजावटी सौंदर्य प्रसाधनऔर इत्र, विशेषकर धूम्रपान।

बच्चे के साथ आपके संचार (एनीमेशन, दृश्य संपर्क, मुस्कान) पर पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों और स्पर्शों से महसूस कराएं कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार के बारे में एक डायरी (प्रारंभिक विकास डायरी) रखना उपयोगी होगा। यह न केवल पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे से पहले से परिचित कराने और उन्हें उसके विकास की विशिष्टताओं के लिए तैयार करने के लिए भी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने की अनुमति देती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (बिना फ्लैश के!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसकी स्वास्थ्य स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना इससे करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना आदर्श है, दूसरों के लिए तेज़ दौड़ना और ऊँची छलांग लगाना आसान है, और दूसरों के लिए, माता-पिता कहते हैं: "काश वह स्वस्थ होता!" और भले ही वह खराब पढ़ाई करता हो, वह दयालु और लचीला है। उनका कहना सच है कि बच्चों में प्रतिभा की कमी नहीं होती। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसकी!) प्रतिभाओं की खोज करें और उनका विकास करें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि किसी बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह के बीच होता है, तो इसे समय से पहले जन्म माना जाता है। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई - 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म का समय है, क्योंकि समय पर जन्म लेने वाले बच्चों का शरीर का वजन भी कम हो सकता है ( उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी बीमारी की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले जन्म की।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का खराब विकास (बच्चे के कम पोषण और अविकसितता दोनों के कारण यह व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन और उसकी ऊंचाई का अनुपात घटाकर 30-50 कर दिया गया है, जबकि मानक 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे हिस्से में विभाजित करने वाली पारंपरिक रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (आमतौर पर, नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स के कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही कारण है कि कान आसानी से मुड़ जाते हैं और सिर पर कसकर दब जाते हैं;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - इज़ाफ़ा), और लड़कों में अंडकोष के पास समय नहीं होता है अंडकोश में उतरना;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर ही रहते हैं, लेकिन समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हाथ, चेहरा, पैर) को ढक लेते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क भाग का आकार चेहरे के भाग के आकार से काफी अधिक होता है, यही कारण है कि फॉन्टानेल बहुत बड़े होते हैं और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े होते हैं। अक्सर एक छोटे फॉन्टानेल का खुलना देखा जाता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समयपूर्व शिशुओं के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने के साथ-साथ, जो चीज़ सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है वह है बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता। तंत्रिका तंत्र कमजोर होता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया धीमी होती है। फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस जल्दी से गायब हो जाते हैं (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली रिफ्लेक्सिस अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, जो बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती है), किसी का विनियमन स्वयं के शरीर का तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) ख़राब हो जाता है, इसलिए समय से पहले जन्मे बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी जम जाते हैं और उच्च तापमान पर ज़्यादा गरम हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों को पसीना आने की समस्या होती है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान को नियंत्रित करने का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी आई है (बच्चे निष्क्रिय हैं, उनकी हरकतें अव्यवस्थित हैं, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता विभिन्न संक्रामक रोगों, ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों के विकास के लिए एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य स्तर से ऊपर स्थित होता है, छाती काफी लचीली होती है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर स्थित होती हैं। शारीरिक विशेषताओं के कारण, ऐसे बच्चों को प्रति मिनट 45-50 साँसों की आवृत्ति के साथ उथली साँस लेने का अनुभव होता है, अनियमित साँस लेना, साँस लेने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन रुकने की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास आखिरी में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं की नाड़ी तेज़, कमजोर रूप से भरी हुई होती है, दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, तीसरी ध्वनि सुनाई देती है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), और हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट हो जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषता भी कई विशेषताएं हैं।

अविकसितता की दृष्टि से तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसितता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के पेट का आयतन छोटा होता है और यह लगभग लंबवत स्थित होता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का स्फिंक्टर (ओबट्यूरेटर स्फिंक्टर) खराब रूप से विकसित होता है, यही कारण है कि अक्सर उल्टी देखी जाती है। ऊपरी पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को रक्त की बहुत अच्छी आपूर्ति होती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं से चोट लगने का खतरा अधिक होता है)। सभी पाचन एंजाइम (पेट, अग्न्याशय और पित्त एसिड दोनों) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, यही कारण है कि खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) में व्यवधान अक्सर विकसित होता है।

बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के विघटन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। अक्सर हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि सक्षम नहीं होती है पूरे मेंइसके मुख्य कार्य करें। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के बराबर पहुंच जाता है, हाइपोथायरायडिज्म दूर हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। गोनाडों की सापेक्षिक कमी है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में सूजन और हल्के ऊतक चिपचिपाहट विकसित होने की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि जल-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसित होना होता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती होती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति कम आम तौर पर देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉलीयूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन और मूत्र में कमजोर सांद्रता पाई जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की वृद्धि और विकास की सबसे तेज दर 3-5 महीने (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1-2 महीने) और एक साल की उम्र में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और औसत ऊंचाई 1 वर्ष की आयु में यह लगभग 75 सेमी होता है।

3 से 4 सप्ताह की उम्र से शुरू करके, बच्चे को पेट के बल लिटाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद मिलती है (2-3 मिनट के लिए, दिन में 2-3 बार)। बच्चे को थपथपाना और सहलाना, बुनियादी मालिश तकनीक और जिमनास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से शुरू करके, व्यायाम को और अधिक जटिल बनाने की आवश्यकता है - बैठना, पेट से पीठ की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले जन्मे बच्चों का मानसिक विकास भी कई प्रकार से होता है विशेषणिक विशेषताएं. बच्चे थोड़ी देर बाद सरलीकृत शब्द बोलना शुरू करते हैं ("देना", "मधुमक्खी-मधुमक्खी", "वूफ़-वूफ़", आदि), और नए शब्दों और नामों को अच्छी तरह से याद नहीं रखते हैं। हालाँकि, एक वर्ष तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुँच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

अगर समय से पहले जन्मयदि आपकी गर्भावस्था अभी भी जटिल है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

सबसे पहले, आपका बच्चा कहां खुश है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहरी है, तो क्या आपके बच्चे का जन्म योनि से या सिजेरियन से होना बेहतर है?

यदि आपका समय से पहले प्रसव का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन ये कठिन भी हो सकते हैं, इसलिए आपके डॉक्टर को इन सवालों का जवाब जल्द से जल्द देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले जन्म का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। यह केवल समय से पहले जन्म है, जो औपचारिक रूप से किसी अज्ञात कारण से होता है, जो टोलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, उन्हें पहले ही बाहर रखा गया है।

यदि आपका शिशु अंदर से अधिक खुश है, तो जन्म को "वापस लाने" के लिए उपचार के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि आपका बच्चा बाहर बेहतर महसूस कर रहा है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - आमतौर पर 24 घंटों के भीतर। यदि ऐसा है, तो वह उनके उपयोग से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए जितना आवश्यक हो उतना समय लेगा, साथ ही बच्चे पर कड़ी नजर रखेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए समय नहीं है, और आपातकालीन उपाय के रूप में जन्म तुरंत कराया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ रास्ता अपनाना चाहिए। अस्थिर स्थिति में - यदि हालात बदतर से बदतर होते जा रहे हों, जैसे कि रक्तस्राव, तो स्थानांतरण या सिजेरियन सेक्शन। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण के माध्यम से योनि से बच्चे को जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

यदि कोई महिला समय से पहले बच्चे को जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य से अलग होगा। लगातार कई हफ्तों तक इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे की जरूरतों के लिए अनुकूलित किया जाता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटों बाद ही दूध निकालना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम हो जाएं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर है, लेकिन छोटे भागों में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना होगी क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम दूध पीते हैं। अतिरिक्त दूध को जमाकर भविष्य में उपयोग के लिए बचाया जा सकता है।

पहले, समय से पहले जन्मे बच्चों को तब तक स्तनपान नहीं कराया जाता था जब तक कि वे बोतल से दूध पीने में सहज न हो जाएं। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी. बोतल से दूध पिलाने की तुलना में स्तनपान कराना बहुत आसान है, और जब समय से पहले बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो उसकी हृदय गति, सांस लेने की दर और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब होता है, इसलिए इन बच्चों के लिए जितनी जल्दी हो सके स्तनपान शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे उम्मीद है कि एक दिन वे हर जगह ऐसा करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ के बगल में रखा जाता है, त्वचा से त्वचा तक। इस विधि का प्रयोग 26वें सप्ताह से पहले जन्मे और 600 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं के साथ भी सफलतापूर्वक किया गया है। अपनी मां के साथ त्वचा के संपर्क में आने से, समय से पहले जन्मे बच्चे गर्म हो जाते हैं, उन्हें सांस लेने में आसानी होती है, उनका वजन तेजी से बढ़ता है, उनमें संक्रमण होने की संभावना कम होती है और उनके साइकोमोटर कौशल बेहतर विकसित होते हैं। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध का उत्पादन करती हैं।

यदि आपके अस्पताल में यह प्रथा नहीं है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि आप सभी शत्रु नए तरीके से नर्सिंग शुरू करें, बस आज मुझे अपने बच्चे को कुछ घंटों के लिए अपने पास रखने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले जन्में बच्चों की त्वचा को मां के ऊपर रखकर उन्हें इन्क्यूबेटरों के उपयोग के बिना चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की - उत्कृष्ट परिणामों के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक फायदा यह है कि माताएं अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं; अन्यथा, अक्सर, वे किसी ग्रामीण अस्पताल में अकेली रह जातीं और उन्हें चिंता होती कि उनका बीमार बच्चा किसी बड़े शहर के अस्पताल तक कैसे पहुंचेगा। .

हम पहले ही समय से पहले जन्मे बच्चों के बारे में बात कर चुके हैं, लेकिन हमारे पास अभी भी बहुत सारे सवाल हैं जिनका हम जवाब चाहते हैं। सबसे पहले, समय से पहले जन्मा बच्चा कैसे बढ़ता और विकसित होता है, उसके शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में क्या अंतर होते हैं, क्या वह अपने साथियों से पीछे रह जाएगा? आइये इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

उसका शारीरिक विकास कैसे होता है?
यदि बच्चा समय से पहले जन्म लेने की जल्दी में था, तो यह स्वाभाविक है कि वह जन्म के समय और उसके बाद अपने साथियों से अलग होगा, उसकी वृद्धि और विकास एक अलग योजना के अनुसार किया जाएगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे बीमार या हाइपोट्रॉफिक (छोटी ऊंचाई और वजन) होंगे। आम तौर पर एक पैटर्न होता है कि समय से पहले जन्मा बच्चा अपने साथियों के समय पर जन्म लेने की तुलना में तेजी से बढ़ता है, यानी, वे जो काम वे अपने पेट में पूरा करने में असमर्थ थे, उसे जल्दी से पूरा करने की कोशिश कर रहे होते हैं। लेकिन यह नियम केवल 32 सप्ताह या उससे अधिक की मामूली समयपूर्वता पर ही काम करता है। गंभीर समयपूर्वता के मामलों में, जब बच्चा मैकेनिकल और इनक्यूबेटर नर्सिंग पर होता है, तो उसका विकास अलग गति से होता है। फिर पहले हफ्तों में वजन और ऊंचाई में वृद्धि छोटी होगी, क्योंकि समय से पहले बच्चे शुरू में बहुत अधिक वजन खो देते हैं और तुरंत पोषण को अवशोषित नहीं कर पाते हैं - उन्हें पहले जो खोया है उसे बहाल करने की आवश्यकता होती है, और फिर हासिल करना शुरू करते हैं।

वजन बढ़ाने और विकास में एक और कठिनाई पोषण संबंधी कठिनाई है - जबकि थोड़े से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आमतौर पर स्तनपान या बोतल से दूध पिला सकते हैं, तो बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से या यहां तक ​​कि पैरेन्टेरली भी खिलाया जाता है (अर्थात, उन्हें सीधे गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से पोषक तत्व दिए जाते हैं) रक्त में)। जैसे-जैसे बच्चों की चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया परिपक्व होती है, उन्हें स्तनपान कराना या शांत करना शुरू हो जाता है और फिर वजन बढ़ने में सुधार होता है। बच्चे को दूध पिलाने और उसकी देखभाल करने में सबसे कठिन काम पहला महीना होता है; इस महीने में, सभी एंजाइम सिस्टम समायोजित हो जाते हैं और पोषण की अतिरिक्त गर्भाशय विधि के लिए पाचन परिपक्व हो जाता है; यदि बच्चे ने पोषण को अवशोषित करना शुरू कर दिया है, तो चीजें आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाती हैं, और उसका वजन बढ़ना और बढ़ना शुरू हो जाता है, वह गोल हो जाता है और चमड़े के नीचे की वसा जमा होने लगती है। वसा

निम्नलिखित पैटर्न नोट किया गया है: दूसरे या तीसरे महीने तक, बच्चों का वजन जन्म से दोगुना हो जाता है, छह महीने तक उनका वजन तीन गुना हो जाता है, और एक वर्ष तक उनका वजन चार से आठ गुना तक बढ़ जाता है, और वे जितने छोटे पैदा होते हैं, उतना अधिक महत्वपूर्ण होता है बढ़ोतरी होगी. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक किलोग्राम के बच्चे का वजन उस बच्चे के बराबर हो जाना चाहिए जो एक साल में पैदा हुआ था और उसका वजन 3.5 किलोग्राम था। बेशक, समय से पहले जन्मे बच्चे छोटे होंगे और उनके लिए प्रति वर्ष 7-8 किलोग्राम वजन होना बहुत अच्छा है। यदि यह अधिक है, तो बढ़िया; यदि यह थोड़ा कम है, तो हम अधिक कैलोरी खाने का प्रयास करेंगे।

औसतन, समय से पहले जन्मे शिशुओं में लाभ की गतिशीलता इस प्रकार है:
पहले महीने में यह 150-300 ग्राम होती है,
दूसरा - 400-800 ग्राम,
तीसरा - 500-700 ग्राम,
चतुर्थ – 500-800 ग्राम,
पांचवां - 500-700 ग्राम,
छठा 500-600 ग्राम है, और फिर वे समय पर पैदा हुए बच्चों के नियमों के अनुसार जोड़ते हैं, वर्ष तक उनका प्रारंभिक शरीर के वजन में 5500 से 7500 ग्राम अतिरिक्त वजन बढ़ जाता है।

किसी भी मामले में, अपने समय से पहले जन्मे बच्चे की तुलना अपने पड़ोसी के पूर्ण अवधि के बच्चे से न करें, उसके विकास और वजन का पैटर्न अलग होगा, आपको अपने बच्चे के विकास की गतिशीलता पर ध्यान देना चाहिए। औसतन, समयपूर्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी, बाद में वह अपने साथियों के साथ ऊंचाई और वजन में पकड़ लेगा - डॉक्टरों ने इस अवधि को 3 से 7 साल की सीमा पर निर्धारित किया है, किसी भी मामले में, स्कूल के अनुसार वे सभी समान होंगे। लेकिन 12-17 वर्ष की आयु में, शोध के परिणामों के अनुसार, बच्चों में किसी भी तरह का अंतर नहीं होता है, चाहे उनका वजन 1000 ग्राम या 4000 ग्राम पैदा हुआ हो।

विकास के पैटर्न.
शिशु का विकास और शरीर का वजन अन्योन्याश्रित प्रक्रियाएं हैं, और बच्चे का विकास उसकी उम्र और शरीर के वजन से निर्धारित होता है। विकास की गतिशीलता इस बात पर निर्भर करेगी कि शिशु का वजन कैसे बढ़ना शुरू होता है। पहले महीनों में, लगभग छह महीने तक, बच्चा तेजी से बढ़ेगा, उसकी ऊंचाई प्रति माह 3-6 सेमी होगी, एक वर्ष तक यह आंकड़ा 25 से 38 सेमी तक होगा, और एक वर्ष तक शिशुओं की ऊंचाई आमतौर पर लगभग 70 सेमी होगी -80 सेमी ऊंचाई. जीवन के दूसरे वर्ष में वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लगभग 1-2 सेमी प्रति माह।

शरीर की परिधि कम तेजी से नहीं बढ़ती है, और विशेष रूप से सिर के विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि समय से पहले बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट विकृति के विकास को न चूकें। पहले छह महीनों में बच्चे का सिर छाती से बड़ा होना चाहिए, आकार में औसतन 1-2 सेमी की वृद्धि होती है, छह महीनों में यह 12 सेमी तक बढ़ जाता है, वर्ष की दूसरी छमाही में वृद्धि इतनी तीव्र नहीं होती है . स्तन भी हर महीने 1-2 सेमी बढ़ना चाहिए और छह महीने तक छाती और सिर का आकार बराबर होना चाहिए।

इसके अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों के दांत निकलने के समय में भी देरी हो जाती है - उन्हें भी लगभग इतने ही महीनों की देरी होगी। शिशु कितने समय तक मां के पेट में रहा, यानी दांतों की उपस्थिति की गणना गर्भकालीन आयु के आधार पर की जानी चाहिए।
यानी, अगर बच्चा 35 सप्ताह के बाद पैदा हुआ है, तो उसके दांत 7-8 महीने के बाद आने की उम्मीद की जा सकती है।
30 से 34 सप्ताह के बीच बच्चे को जन्म देते समय, दांत 9 महीने के करीब आने की उम्मीद की जा सकती है; अत्यधिक समयपूर्व जन्म और 30 सप्ताह से कम की अवधि के साथ, दांत 10-12 महीने के बाद दिखाई दे सकते हैं।
इसके अलावा, दांत निकलने का समय रिकेट्स, एनीमिया और कैल्शियम की कमी से प्रभावित होता है, जो समय से पहले जन्मे बच्चों में बहुत आम है और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, चिंता न करें या डरें नहीं - आपके दांत ज़रूर निकलेंगे, लेकिन बाद में।

इसके अलावा, विकास हमेशा अपने स्वयं के पैटर्न का पालन करता है और छोटे विचलन का मतलब विकृति विज्ञान नहीं है। हालाँकि, समय से पहले जन्मे बच्चों के शारीरिक विकास के लिए अधिक की आवश्यकता होती है करीबी ध्यानबाल रोग विशेषज्ञ.

कौशल के बारे में क्या?
अक्सर, समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता अपने बच्चों की गंभीर मानसिक मंदता और हीनता के बारे में डरावनी कहानियाँ सुनते हैं। केवल ये कहानियाँ सच नहीं हैं, या सच्चाई बहुत आंशिक है। निश्चित रूप से। समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना एक जटिल बात है और शिशुओं का तंत्रिका तंत्र अधिक कमजोर होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि समय से पहले जन्म लेना विकलांग होने के बराबर है। एक बीमार बच्चा या तो पूर्ण अवधि या समय से पहले पैदा हो सकता है। समयपूर्वता अपने आप में शिशु की केवल एक विशेषता है, यह कोई निदान या वाक्य नहीं है।

विकास किस प्रकार भिन्न है?
बेशक, न्यूरोसाइकिक विकास में अंतर होगा - बच्चा जल्दी में था और उसने आवश्यक अंतर्गर्भाशयी चरणों को पूरा नहीं किया। इसका मतलब है कि उसे पहले उनकी भरपाई करनी होगी। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में वे आयु-उपयुक्त कौशल में थोड़ी देर से महारत हासिल करते हैं, लेकिन वे सभी समान चरणों से गुजरते हैं - पहले वे अपना सिर पकड़ते हैं, फिर वे रेंगते हैं और लुढ़कते हैं, बैठते हैं, खड़े होते हैं और चलते हैं। लेकिन वे निश्चित रूप से ऐसा करना शुरू कर देंगे - आमतौर पर बच्चे के समय से पहले जन्म लेने के हफ्तों के आधार पर कौशल बदल जाता है।

आपका बच्चा श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं पर बाद में ध्यान केंद्रित करेगा, अपना सिर बाद में पकड़ना शुरू करेगा, गुनगुनाना बाद में शुरू करेगा, और मुस्कुराहट भी देर तक रहेगी। लेकिन अन्य सभी कौशलों की तरह यह निश्चित रूप से सामने आएगा।
यदि कोई बच्चा 32 सप्ताह से अधिक समय में पैदा हुआ है, तो कौशल में डेढ़ महीने की देरी होगी; यदि वह पहले भी पैदा हुआ है, तो देरी तीन महीने तक हो सकती है। लेकिन कम अवधि के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे साल के अंत तक अपने साथियों के बराबर पहुंच जाते हैं, बहुत समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा थोड़ा पीछे होता है और दो या तीन साल की उम्र तक अपने साथियों के बराबर आ जाता है, ये वे बच्चे होते हैं जिनका वजन 500 के आसपास पैदा हुआ था -1000 ग्राम। यदि बच्चा बीमार पैदा हुआ है, उसमें विकास संबंधी दोष हैं या बच्चे की उचित देखभाल नहीं की गई है (उदाहरण के लिए, बच्चे के घर में), न्यूरोसाइकिक विकास अधिक बाधित होगा। इसलिए, आपका समय से पहले जन्मा बच्चा कैसे विकसित होगा यह आप पर निर्भर करता है - उसके साथ आपकी गतिविधियाँ विकास के लिए एक प्रोत्साहन हैं।

समयपूर्व जन्म वाले शिशु के न्यूरोसाइकिक विकास को नियंत्रित करना। वे ऐसे बच्चों में एनपीडी के विकास के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हैं। यह आम तौर पर पूर्णकालिक शिशुओं के लिए उम्र की तुलना में एक विशेष कौशल की उपस्थिति की सीमाओं को इंगित करता है, और नए कौशल के उद्भव में उतार-चढ़ाव की सीमाओं को भी रेखांकित करता है - यानी, जब माता-पिता को चिंता शुरू करनी चाहिए।

आपको कैसे पता चलेगा कि विकास सामान्य है?
जब एक डॉक्टर किसी बच्चे के विकास का मूल्यांकन करता है, तो वह उसके वास्तविक कौशल की तुलना उन कौशलों से करता है जो उसे उसकी उम्र के मानदंडों के अनुसार करने में सक्षम होना चाहिए। इसके अलावा, एक कौशल वह माना जाता है जो एक बच्चा आत्मविश्वास से करता है, उदाहरण के लिए, अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ता है और गुर्राता है। फिर विकास की व्यक्तिगत गति निर्धारित की जाती है - चाहे विकास धीमा हो, सामान्य हो, त्वरित हो या असंयमित हो। यदि बच्चा निर्धारित समय से 1-2 महीने या उससे अधिक पीछे है, और 2-3 से अधिक कौशल में है तो इसे एक समस्या माना जाता है।

स्वाभाविक रूप से, हम कभी भी समय से पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना उन बच्चों से नहीं करते जो समय पर पैदा हुए हैं - उनके विकास में बहुत अंतर होगा। लेकिन शिशुओं की माताओं और पिताओं को निश्चित रूप से विकास के सामान्य पैटर्न के बारे में पता होना चाहिए। इससे माता-पिता को यह समझने में मदद मिलेगी कि कुछ गलत हो रहा है और वे डॉक्टरों से मदद लेंगे।

कार्ड में विकास का समय आमतौर पर दर्शाया जाता है - पासपोर्ट अवधि और समय से पहले जन्म के लिए समायोजित अवधि, यानी गर्भकालीन आयु और कितने सप्ताह। धीरे-धीरे, कौशल पूर्ण अवधि के शिशुओं के करीब पहुंचना शुरू हो जाएगा, और फिर संशोधन प्रासंगिक नहीं रह जाएंगे। 12-15 महीने की उम्र तक, वे सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों के संदर्भ बिंदु पर चले जाते हैं।

यदि कोई बच्चा आपको संदेहास्पद बनाता है या आप उसके विकास के बारे में चिंतित हैं, तो संकोच न करें और इंटरनेट पर या दोस्तों से सलाह लेने की कोशिश न करें, बेहतर होगा कि डॉक्टर से पूछें - स्वास्थ्य और विकास में समस्याओं का शीघ्र पता लगाने से आप जल्दी पता लगा सकेंगे। और सभी विचलनों को सही ढंग से ठीक करें। तब आपका शिशु मजबूत और स्वस्थ होगा, भले ही वह समय से पहले ही जन्मा हो।