अपडेट: अक्टूबर 2018

गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ना और एक जीवित और स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ सुरक्षित रूप से समाप्त होना, बहुत दुर्लभ है, खासकर वर्तमान समय में। गर्भधारण की दुर्जेय जटिलताओं में से एक को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल माना जाता है, जो मां और भ्रूण के परिणामों के बिना हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है।

सौभाग्य से, यह जटिलता काफी दुर्लभ है और 0.3-1.5% मामलों में होती है। इस प्रसूति विकृति की उच्चतम आवृत्ति पहली तिमाही में होती है, लेकिन ऐसे मामलों में रोग का निदान भी अधिक अनुकूल होता है।

प्लेसेंटा एक अंग के रूप में और उसके कार्य

प्लेसेंटा एक अस्थायी या अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है। प्लेसेंटा का दूसरा नाम बच्चे का स्थान है, और लगातार अवधि की समाप्ति के बाद, प्लेसेंटा (जन्म के बाद) का पृथक्करण शुरू होता है, इसलिए श्रम के तीसरे चरण को क्रमिक (देखें) कहा जाता है।

प्लेसेंटा (लैटिन से एक फ्लैट केक के रूप में अनुवादित) मां और भ्रूण के बीच संबंध के लिए आवश्यक है। इस अंग का निर्माण अंडे के निषेचन के 10-13 दिन बाद शुरू होता है। बच्चे के स्थान के विकास का अंतिम समापन 16-18 सप्ताह तक होता है, जब भ्रूण के हिस्टोट्रॉफ़िक पोषण से हेमटोट्रॉफ़िक पोषण में संक्रमण होता है। इस संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक हेमेटोप्लासेंटल बाधा बनती है, जिसके कारण प्लेसेंटा अपने कार्य करता है। बच्चे के स्थान के "कर्तव्यों" में शामिल हैं:

गैस विनिमय

मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और अजन्मे बच्चे के सांस लेने के दौरान बनने वाली कार्बन डाइऑक्साइड महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इस प्रकार, प्लेसेंटा भ्रूण (श्वसन क्रिया) की श्वसन करता है।

पौष्टिक

पोषक तत्वों, विटामिन और खनिजों से युक्त माँ का रक्त गर्भाशय की दीवार और नाल के विली के बीच स्थित अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है, जहाँ से सूचीबद्ध घटक अपरा वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और भ्रूण तक पहुँचाए जाते हैं।

निकालनेवाला

अजन्मे बच्चे के जीवन की प्रक्रिया में, चयापचय के मेटाबोलाइट्स (यूरिया, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन) बनते हैं, जो नाल द्वारा हटा दिए जाते हैं।

हार्मोनल

बच्चे की सीट अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका भी निभाती है। प्लेसेंटा कई हार्मोनों को संश्लेषित करता है जो गर्भकालीन अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक होते हैं। इनमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन शामिल है, जो प्लेसेंटा के कार्य का समर्थन करता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। गर्भ के दौरान स्तन ग्रंथियों के विकास में प्लेसेंटल लैक्टोजेन शामिल होता है, इसके अलावा, यह हार्मोन दूध उत्पादन के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है। , जो दूध के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, और, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास को उत्तेजित करता है और नए ओव्यूलेशन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को रोकता है।

रक्षात्मक

बच्चे का स्थान भ्रूण को मातृ एंटीबॉडी की अनुमति देता है, जिससे अभी भी विकृत बच्चे को प्रतिरक्षा प्रदान होती है। ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा मातृ और भ्रूण जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास को रोकता है। साथ ही, एक बच्चे का स्थान एक महिला और एक भ्रूण में प्रतिरक्षा के गठन और नियमन में शामिल होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि नाल बच्चे को उसके शरीर में कई दवाओं, दवाओं, एथिल अल्कोहल, निकोटीन और वायरस के प्रवेश से बचाने में सक्षम नहीं है।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थानीयकरण गर्भाशय के नीचे का क्षेत्र है जिसमें संक्रमण पीठ (अधिक बार) या सामने की दीवार में होता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है?

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता है, जब यह अंग भ्रूण के जन्म से पहले ही गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

बच्चे का स्थान गर्भाशय की मांसपेशियों की परत "बाहर" और डिंब और एमनियोटिक द्रव "अंदर से", यानी दूसरी तरफ से लगातार दबाव में होता है। लेकिन दोनों विरोधी ताकतें संतुलित हैं, इसके अलावा, अपरा ऊतक की स्पंजी संरचना के कारण, नाल में महत्वपूर्ण लोच होती है, जो इसे टुकड़ी के जोखिम के बिना गर्भाशय के विकास के दौरान फैलाने की अनुमति देती है। साथ ही, गर्भाशय की दीवार का वह हिस्सा जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है, कम सिकुड़ने में सक्षम होता है, जो वर्णित जटिलता के विकास के जोखिम को भी कम करता है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है, दवा ठीक से नहीं बता सकी। इस जटिलता के एक विशिष्ट कारण का नाम देना असंभव है, क्योंकि इस तरह का उल्लंघन एक महिला में एक प्रणालीगत विकृति की अभिव्यक्ति है, और कुछ मामलों में यह छिपा हुआ है। एक नियम के रूप में, कई कारकों का संयोजन होता है:

• संवहनी विकृति (वास्कुलोपैथी)
• खून बहने की अव्यवस्था
• यांत्रिक कारक।

निम्नलिखित कारक जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं:

बच्चे के जन्म के दौरान, वर्णित विकृति का विकास इसके कारण होता है: श्रम बलों की असामान्यताएं (गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया), अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेजी से गिरावट (एमनियोटॉमी और पानी के बहिर्वाह के दौरान), कई गर्भधारण वाले पहले बच्चे का जन्म , जो प्लेसेंटा को अपनी ओर "खींचता" है, तेजी से और तेजी से प्रसव। एक छोटी गर्भनाल या भ्रूण के मूत्राशय के देर से खुलने से भी यह जटिलता होती है। बच्चे के स्थान के समय से पहले अस्वीकृति और ऑक्सीटोसिन उत्तेजना के दौरान एक उच्च जोखिम होता है।

प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जोड़तोड़ के मामले में जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाएगा (पैर पर बाहरी घुमाव, श्रोणि के अंत में भ्रूण का निष्कर्षण)।

वर्गीकरण

उस अवधि के आधार पर जब बच्चे के स्थान को अस्वीकार कर दिया गया था:

• प्रारंभिक अपरा रुकावट;
• प्रसव के दौरान टुकड़ी (लगातार अवधि और संकुचन की अवधि);
• बाद के चरणों में नाल की टुकड़ी (देखें);

टुकड़ी के क्षेत्र के आधार पर:

• पूर्ण (पूरा प्लेसेंटा छूट जाता है, बच्चा तुरंत मर जाता है);
• आंशिक (बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है);

एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है:

• सीमांत या परिधीय टुकड़ी - अपरा ऊतक की टुकड़ी परिधि के साथ, किनारे से होती है (इस मामले में, बाहरी रक्तस्राव होता है);
• केंद्रीय टुकड़ी (गर्भाशय की दीवार से नाल का अंतराल इसके केंद्र में होता है, जबकि बाहरी रक्तस्राव मौजूद नहीं हो सकता है);

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान:

• प्रगतिशील टुकड़ी (बढ़ती रेट्रोकोरियल हेमेटोमा प्लेसेंटा के छूटने की प्रक्रिया को बढ़ाती है और मां और भ्रूण की स्थिति को भारी बनाती है);
• गैर-प्रगतिशील (गर्भाशय वाहिकाओं को घनास्त्रता, आंतरिक रक्तस्राव बंद हो जाता है, बाद में कैल्सीफिकेशन हेमेटोमा में जमा हो जाते हैं और सामान्य तौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है)।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिसके आधार पर बिना अतिरिक्त परीक्षा के भी निदान किया जा सकता है।

पहली तिमाही में

जैसा कि कहा गया है, यह विकृति किसी भी गर्भकालीन उम्र में हो सकती है, लेकिन पहली तिमाही में इसका अनुकूल पूर्वानुमान होता है। प्रारंभिक अवस्था में अपरा रुकावट रुकावट के खतरे का परिणाम है और स्वयं प्रकट होता है:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द या खिंचाव
• मामूली या मध्यम रक्तस्राव
• बेसल तापमान में कमी।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, कई मामलों में डिंब के अलग होने की शुरुआत को रोकना और गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है। गर्भावस्था के परिणाम जैसे-जैसे आगे बढ़ते हैं, व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाते हैं, क्योंकि समय के साथ बढ़ते प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के साथ खोए हुए संपर्क के क्षेत्र की भरपाई करते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर थोड़े समय में यह जटिलता एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के रूप में निर्धारित होती है, जो बढ़ती नहीं है और स्थिर अवस्था में होती है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड के साथ रेट्रोकोरियल हेमेटोमा की कल्पना करना हमेशा संभव नहीं होता है और निदान पहले से ही पोस्ट-फैक्टम किया जाता है, जब क्रमिक अवधि में एक छोटे रंग का गहरा लाल रक्त का थक्का और / या ग्रे-बरगंडी रंग का अवसाद (फोसा) होता है प्लेसेंटा पर पाया जाता है।

दूसरे और तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

गर्भाशय रक्तस्राव

रक्तस्राव गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवार को जोड़ने वाले जहाजों के टूटने के कारण होता है, नतीजतन, जारी रक्त गर्भाशय के स्थान में जमा होना शुरू हो जाता है, जो छूटना जारी रखने में योगदान देता है, एक हेमेटोमा का गठन होता है, जो दबाता है बच्चे की सीट और उसके कामकाज को बाधित करता है।

टुकड़ी के दौरान निर्वहन की तीव्रता नगण्य से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न हो सकती है। उनकी गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

• वे स्थान जहाँ टुकड़ी हुई
• टुकड़ी स्थल का आकार और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति।

इसके अलावा, रक्तस्राव तीन प्रकार का हो सकता है:

• बाहरी या दृश्यमान
• अंदर का
• मिला हुआ।

बाहरी रक्तस्राव- इस जटिलता के विकास के पांच में से चार मामलों में, बाहरी रक्तस्राव होता है (जो आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है)। बाहरी रक्तस्राव बच्चे के स्थान की सीमांत टुकड़ी की विशेषता है, जब रक्त गर्भाशय के स्थान से बाहर निकलता है और योनि में बह जाता है।

आंतरिक - यदि रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा गर्भाशय के नीचे स्थित है, तो डिस्चार्ज का रंग गहरा होगा, प्लेसेंटा जितना नीचे होगा और उसका एक्सफोलिएशन ताजा होगा, उतना ही तेज और खूनी निर्वहन होगा। गर्भाशय के स्थान में रक्त के संचय के मामले में और इसके बाहर निकलने की कोई संभावना नहीं है, वे आंतरिक रक्तस्राव की बात करते हैं, जो कि बच्चे के स्थान की केंद्रीय टुकड़ी की विशेषता है।

उसी समय, प्लेसेंटा के किनारे के साथ, यह अभी भी गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा हुआ है, और ज़ीरो में एक हेमेटोमा होता है, जो समय के साथ (यह घंटों तक गिना जाता है, और कभी-कभी मिनटों के लिए भी) बढ़ता है, क्योंकि संचित रक्त अधिक से अधिक प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करता है।

इसी समय, न केवल बच्चे का स्थान रक्त से लथपथ होता है, जो तदनुसार, उसके काम को बाधित करता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार भी, जिससे उसकी सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन होता है। रक्त के साथ गर्भाशय के अंतःक्षेपण (भिगोने) को कौवेलर का गर्भाशय कहा जाता है। जैसे-जैसे टुकड़ी जारी रहती है, और, तदनुसार, रक्तस्राव, गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है, रक्तस्रावी झटका और रक्त के थक्के विकार (डीआईसी) विकसित होते हैं।

दर्द सिंड्रोम

दर्द बच्चे के स्थान पर अलगाव का एक और विशिष्ट लक्षण है। दर्द लगातार, सुस्त और / या फट रहा है। प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर दर्द का स्थान भिन्न होता है। यदि शिशु का स्थान अधिकतर गर्भाशय के पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, तो दर्द काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जब प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो दर्द सामने व्यक्त किया जाता है, कुछ मामलों में, एक तनावपूर्ण और गंभीर रूप से दर्दनाक सूजन महसूस होती है। इसके अलावा, दर्द गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ होता है, क्योंकि रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा गर्भाशय को परेशान करता है, प्रतिक्रिया में यह अनुबंध करना शुरू कर देता है, लेकिन आराम करने में सक्षम होता है।

दर्द गर्भाशय की दीवारों पर रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के दबाव, उनके खिंचाव, रक्त से भिगोने और पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया

बच्चे की हृदय गतिविधि का उल्लंघन इस जटिलता का एक और अनिवार्य लक्षण है। रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्त के साथ इसके भिगोने के कारण प्लेसेंटा के कामकाज में व्यवधान के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ब्रैडी- और टैचीकार्डिया) द्वारा प्रकट होती है। इसके अलावा, टुकड़ी साइट जितनी अधिक विशाल होगी, बच्चे के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

बच्चे के स्थान की डाउनस्ट्रीम टुकड़ी में गंभीरता की 3 डिग्री होती है

हल्की डिग्री

इसका निदान या तो बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है, या अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा किया जाता है, जबकि महिला और भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है।

मध्यम डिग्री

बच्चे के आसन का छिलना कुल क्षेत्रफल के एक चौथाई से एक तिहाई भाग पर होता है। जननांग पथ से हल्का या मध्यम रक्तस्राव होता है, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी होती है, पेट में दर्द होता है, भ्रूण की पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया), रक्तस्रावी सदमे के संकेत बढ़ रहे हैं।

गंभीर डिग्री

पेट में दर्द बहुत मजबूत है, फटना, अचानक उठना, महिला को चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चेतना की हानि तक। खूनी निर्वहन नगण्य या मध्यम है, गर्भाशय घना है, तेज दर्द है, एक असममित आकार है। बच्चे की सीट के टुकड़ी क्षेत्र का आयतन आधा या अधिक होता है। भ्रूण पीड़ित होता है और तत्काल सहायता के अभाव में गर्भाशय में मर जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और मृत्यु का खतरा होता है।

इलाज

ऐसी जटिलता के विकास के साथ क्या करना है यह उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त हानि की मात्रा;
• मां और भ्रूण की स्थिति;
• गर्भधारण की उम्र;
• जब एक टुकड़ी हुई (प्रसव या गर्भावस्था के दौरान);
• हेमोस्टेसिस के संकेतक।

शुरुआती दौर में

जब प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा छूट जाता है, तो महिला को संरक्षण चिकित्सा और हेमोस्टेटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• गर्भाशय को आराम देने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है (मैग्ने-बी 6)
• प्रोजेस्टेरोन युक्त एजेंट (सुबह, ड्यूफास्टन)
• शारीरिक (बिस्तर पर आराम) और भावनात्मक आराम
• हेमोस्टैटिक्स से डाइसिनोन, विकासोल, विटामिन सी का इस्तेमाल किया जाता है
• उसी समय, लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक थेरेपी की जाती है (सॉर्बिफर-ड्यूरुल्स, टार्डिफेरॉन, फेनुल)।

बाद की तारीख पर

बाद की तारीख में (36 सप्ताह से कम), यदि स्थिति निम्नलिखित शर्तों को पूरा करती है तो रूढ़िवादी उपचार संभव है:

• महिला और बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं);
• बच्चे के स्थान की टुकड़ी आंशिक है और इसमें प्रगति की प्रवृत्ति नहीं है;
• रक्तस्राव नगण्य है;
• रक्त की हानि की कुल मात्रा छोटी है (बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस और रक्तस्रावी सदमे के कोई संकेत नहीं हैं)।

इस मामले में, महिला अस्पताल में निरंतर निगरानी में है, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है:

• नियमित अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करना
• महिला को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा गया है
• tocolytics (पार्टुसिस्टन, अंतःशिरा जिनीप्राल)
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्नेशिया, नो-शपा और अन्य)
• एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त रियोलॉजी और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करने के लिए (ट्रेंटल, कोर्टेंटिल)
• लोहे की तैयारी
• शामक
• यदि संकेत दिया गया है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा डाला जाता है।

गंभीर से मध्यम

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की एक मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, गर्भवती महिला को तत्काल प्रसव के अधीन किया जाता है, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना। प्रसव के मामले में भ्रूण की संतोषजनक स्थिति या उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु कोई मायने नहीं रखती है, सिजेरियन सेक्शन माँ की ओर से महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, गर्भाशय की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यदि कुवेलर के गर्भाशय का निदान किया जाता है, तो अंग को निकालने के लिए ऑपरेशन का विस्तार दिखाया जाता है। इसी समय, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई की जाती है, रक्त की हानि की बहाली (प्लाज्मा, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का रक्त आधान) किया जाता है।

• प्रसव के दौरान टुकड़ी के मामले मेंऔर भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, मामूली रक्तस्राव, प्रसव स्वाभाविक रूप से जारी रहता है, भ्रूण की निगरानी करता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी कुछ मामलों में रक्तस्राव और टुकड़ी की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है।
• यदि लगातार अवधि के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, फिर प्रसव या तो एक सिजेरियन सेक्शन (छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से में सिर का स्थान) या प्रसूति संदंश (सिर पहले से ही संकीर्ण हिस्से में या नीचे है) लगाने के साथ समाप्त होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को कई तरह की मुश्किलों का सामना करना पड़ सकता है। बाहरी जोखिम कारक जैसे तनाव, पारिस्थितिकी, पोषण और अन्य आंतरिक परिणाम देते हैं, और इसके विपरीत, गर्भवती महिला के शरीर के कामकाज में परिवर्तन का बाहरी अभिव्यक्तियों में परिणाम होता है। नतीजतन, स्रोत की परवाह किए बिना, प्रत्येक कारक और उन सभी को एक साथ लिया गया है जो गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति दोनों को प्रभावित करते हैं। यह प्रभाव नगण्य हो सकता है और थोड़ी सी असुविधा हो सकती है, या इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और टुकड़ों को धारण करने की प्रक्रिया में जटिलताएं हो सकती हैं। शायद ऐसी गंभीर जटिलताओं में से एक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है।

प्लेसेंटा क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

एक बहुत ही व्यापक मान्यता के अनुसार, प्लेसेंटा को गर्भ में भ्रूण के चारों ओर की पूरी झिल्ली माना जाता है। यह परिभाषा कुछ हद तक गलत है, क्योंकि प्लेसेंटा इस झिल्ली का केवल एक हिस्सा है, जिसमें एक डिस्क के आकार का आकार होता है, जो गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है और स्वयं के माध्यम से मां के शरीर और भ्रूण के बीच संबंध प्रदान करता है।

प्लेसेंटा में तुरंत यह आकार और संरचना नहीं होती है और 1.5 महीने तक यह एक कोरियोन है - प्लेसेंटा की शुरुआत, जो पूरी तरह से गर्भावस्था के तीसरे महीने तक ही बनती है, जब गर्भवती मां और भ्रूण का रक्त परिसंचरण होता है पूरी तरह से विभेदित।

इससे यह निष्कर्ष निकालना तर्कसंगत है कि नाल:

• एक चैनल है जिसके माध्यम से कार्यात्मक विनिमय होता है। माँ बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व स्थानांतरित करती है, कार्बन डाइऑक्साइड और बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को वापस लेती है, जिससे श्वसन प्रक्रिया, गैस विनिमय और पोषण प्रदान होता है;
• गर्भवती माँ में हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, जो पेट में बच्चे के विकास और विकास के लिए और बाद के परिवर्तनों के लिए माँ के शरीर को तैयार करने के लिए आवश्यक है;
• मां के शरीर से आने वाले एंटीबॉडी के माध्यम से भ्रूण को विभिन्न प्रकार के खतरों और संक्रमणों से बचाता है।

यदि गर्भ में पल रहे टुकड़ों में इतनी शक्तिशाली सुरक्षा है, तो ऐसा लगता है कि भविष्य की मां को चिंता करने और अपने सामान्य जीवन को छोड़ने की कोई बात नहीं है। ऐसा नहीं था। प्लेसेंटा की अनुवाद भूमिका में विशेष चयनात्मकता नहीं होती है, और इसलिए, यह भ्रूण को न केवल उपयोगी और आवश्यक, बल्कि हानिकारक और खतरनाक भी बताती है, उदाहरण के लिए, माँ द्वारा उपयोग किए जाने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थ और पदार्थ (निकोटीन, शराब), संक्रमण और दवाएं। यह इस प्रकार है कि एक गर्भवती महिला को अपने बच्चे की सुरक्षा और उच्च गुणवत्ता वाले विकास की देखभाल करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करनी चाहिए और ऐसे पदार्थों का उपयोग करने से मना करना चाहिए जो नुकसान पहुंचा सकते हैं।

ऐसे मामले जब गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा चला गया है, काफी सामान्य हैं और "दिलचस्प" स्थिति की किसी एक अवधि पर लागू नहीं होते हैं। गर्भावस्था के किसी भी चरण में यह जटिलता संभव है: गर्भ के 12 सप्ताह में, प्रसव के दौरान या विभिन्न परिस्थितियों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, लेकिन अवधि के आधार पर परिणाम अलग होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि यह सटीक रूप से कहना असंभव है कि यह जटिलता क्यों उत्पन्न हुई, सबसे आम जोखिम कारकों को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

शब्द चाहे जो भी हो, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सामान्य लक्षण होते हैं, जैसे:

प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना

प्रारंभिक अवस्था को गर्भावस्था के 3 से 12 सप्ताह की अवधि माना जाता है, दूसरे शब्दों में, पहली तिमाही। यही वह अवधि है जब मां के गर्भ में जन्म लेने वाला जीवन गहन रूप से विकसित और विकसित हो रहा है, जब भविष्य की प्रणालियों और अंगों का निर्माण होता है, तो भ्रूण का निर्माण होता है। इस समय, जटिलताओं की संभावना काफी अधिक है और इसके लिए अपेक्षित मां से जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है।

बहुत शुरुआत में, प्लेसेंटा के अलग होने की प्रक्रिया में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं और महिला के लिए अदृश्य हो सकते हैं। इस मामले में, केवल अल्ट्रासाउंड की विधि द्वारा गर्भावस्था के इस विकृति का मज़बूती से निदान करना संभव है, जिसमें गर्भाशय की दीवार से नाल के लगाव के स्थल पर एक हेमेटोमा निर्धारित किया जाता है। थोड़ी सी टुकड़ी के साथ, कोई रक्तस्राव दिखाई नहीं देगा, सबसे अधिक बार यह अव्यक्त होगा।

समय पर निदान और निर्धारित चिकित्सा प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान अपरा टुकड़ी के नकारात्मक परिणामों को कम कर सकती है, क्योंकि नाल, अपनी वृद्धि को जारी रखते हुए, धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग होने के क्षेत्र की भरपाई कर सकती है।

प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ने की अपनी क्षमता बरकरार रखता है; बाद की अवधि में निदान किया गया एक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रगतिशील हाइपोक्सिया और भ्रूण के जीवन के लिए खतरे को रोकने के लिए सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत बन सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्लेसेंटा का अलग होना

गर्भावस्था के 13 से 27 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटा के अलग होने में पिछली अवधि के लक्षणों से कोई विशेष अंतर नहीं होता है, सिवाय इसके कि गर्भाशय हाइपरटोनिटी और तनाव के कारण संवेदनशील और दर्दनाक हो जाता है। यदि भ्रूण पहले से ही ध्यान से चल रहा है, तो मां को गर्भ में बच्चे की बढ़ी हुई गतिविधि महसूस होती है। यह रक्त की गति को तेज करके ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने के बच्चे के प्रयास के कारण है। इन लक्षणों के अलावा, सामान्य कमजोरी, एनीमिया और चक्कर आना मौजूद हैं।

इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था को अभी भी बचाया जा सकता है यदि रक्तस्राव को रोकना और प्रक्रिया के विकास को रोकना संभव है, क्योंकि नाल ने अभी तक अपनी वृद्धि पूरी नहीं की है और टुकड़ी क्षेत्र की भरपाई करने का एक मौका है।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन

अंतिम तीसरी तिमाही गर्भावस्था के अंतिम चरणों से संबंधित है और इस विकृति की घटना की आवृत्ति में अग्रणी है।

इस समय, इसके विकास की समाप्ति के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की भरपाई नहीं की जा सकती है, और भ्रूण को इस तरह की विकृति को सहन करना मुश्किल है। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता होती है, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी और विकास में इसके संभावित विलंब में प्रकट होती है।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण प्रारंभिक गर्भावस्था के समान ही होते हैं: पेट में दर्द, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, सख्त पेट, भ्रूण के दिल की विफलता और अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव।

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों में विभिन्न संयोजन हो सकते हैं, और रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, बाहरी रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। इस मामले में, वे कहते हैं कि छूटना केंद्रीय है। रक्त विकृति के इस रूप के साथ, बस कहीं नहीं जाना है, और यह गर्भाशय की दीवार (तथाकथित कुवेलर का गर्भाशय प्रकट होता है) को संतृप्त करना शुरू कर देता है, जिससे इसकी अनुबंध करने की क्षमता का नुकसान होता है और प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव होता है, जिसे रोकना अत्यंत कठिन और कभी-कभी असंभव होता है और आपको गर्भाशय निकालना पड़ता है। यह देखते हुए कि ऐसे परिदृश्य में, बच्चा बहुत कम ही जीवित रहता है, यह जीवित माँ के लिए एक करारा झटका बन जाता है, क्योंकि वह अब गर्भवती नहीं हो पाएगी।

बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण भी उन कारणों से भिन्न नहीं होते हैं जो शुरुआती चरणों में इस विकृति का कारण बनते हैं, केवल इस शर्त के साथ कि जटिलताएं अधिक गंभीर और गंभीर होंगी।

बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन

घटना व्यापक नहीं है, लेकिन इसे भड़काने वाले कारण स्थायी हैं। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस।
• गर्भवती मां का धमनी उच्च रक्तचाप।

दर्द और रक्तस्राव के अलावा, पहले उल्लेख किया गया है, यहां एक और नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देता है - यह मेकोनियम और रक्त के साथ एमनियोटिक द्रव का धुंधलापन है, जिसके परिणामस्वरूप वे एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान

गर्भावस्था की इस जटिलता के निदान में गर्भवती महिला का इतिहास और शिकायतें, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति, और आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।

सबसे पहले, यदि इस विकृति का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और भ्रूण की हृदय गति में बदलाव किया जाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड एक अत्यंत महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। यह न केवल कथित निदान की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है, बल्कि पृथक्करण के क्षेत्र का आकलन करने के साथ-साथ हेमेटोमा की विशेषताओं और नाल के पीछे रक्त के थक्कों की उपस्थिति का भी आकलन करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर को गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने और रक्तस्राव के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भवती मां की जांच करनी चाहिए। यह न केवल गर्भाशय हो सकता है, बल्कि एक संक्रामक प्रकृति भी हो सकती है, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, साथ ही साथ संभावित टूटना और छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान मुख्य कारण के रूप में हो सकता है।

निदान के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पहचान की गई, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं और कुछ परिणाम हैं:

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ट्रीटमेंट

सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपायों को करने और निदान करने के बाद, डॉक्टर बीमारी के इलाज के लिए एक रणनीति के चुनाव के लिए आगे बढ़ता है। जब "प्लेसेंटल एक्सफोलिएशन" का निदान किया जाता है, तो यह गर्भावस्था की अवधि, छूटने के क्षेत्र, गर्भवती मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर भिन्न होगा। चूंकि यह विकृति गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए डॉक्टर को यह तय करना होगा कि गर्भावस्था का क्या करना है। इसलिए, गर्भावस्था को समय सीमा तक पहुंचने के लिए निम्नलिखित परिस्थितियों में स्वीकार किया जाता है:

• टुकड़ी प्रक्रिया की प्रगति या समाप्ति का अभाव।
• गर्भावस्था 36 सप्ताह से कम है।
• योनि स्राव की समाप्ति या महत्वहीन होना।
• भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी का कोई खतरा नहीं है।
• एक गर्भवती महिला की भलाई और उसका अस्पताल में रहना।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बेड रेस्ट के लिए एक सीधा संकेत है। अस्पताल में रहने की प्रक्रिया में, गर्भवती मां नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा और सीटीजी, रक्त नमूनाकरण और डॉप्लरोमेट्री से गुजरती है।

दवा उपचार किया जाता है: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एंटीस्पास्मोडिक्स, रक्तस्राव को रोकने वाली दवाओं और आयरन युक्त दवाओं को राहत देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग। सहवर्ती विकृति का निदान और उपचार भी किया जाता है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का निर्णय लेते हैं।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का अलग होना एक काफी सामान्य विसंगति है और यह गर्भधारण के दौरान और प्रसव के समय दोनों में ही प्रकट हो सकता है।

टुकड़ी के प्रकार, गर्भावस्था के त्रैमासिक और गर्भवती मां की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, इस विचलन के विभिन्न गंभीरता के कई परिणाम हो सकते हैं।

उनमें से सबसे कठिन और भयानक एक माँ या बच्चे, या दोनों की मृत्यु है। यदि टुकड़ों के जीवन को बचाना असंभव है, तो डॉक्टर हर तरह से और तरीकों से मां के जीवन को बचाने की कोशिश करते हैं।

विचाराधीन विकृति का एक अन्य परिणाम सीधे गर्भाशय में रक्त के संचय की उपस्थिति है। चूंकि प्लेसेंटल एबॉर्शन के मामले में, सिजेरियन सेक्शन को अक्सर डिलीवरी की एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, इससे डॉक्टरों को गर्भाशय की जांच करने की अनुमति मिलती है और यदि हेमेटोमा के गठन और वृद्धि की संभावना है, तो गर्भाशय को हटाया जा सकता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, एक महिला का प्रजनन कार्य बाधित हो जाता है और आगे गर्भाधान और प्रसव उसके लिए असंभव हो जाता है। इस प्रकार, महिला बाँझ हो जाती है।

यदि सब कुछ गर्भाशय के क्रम में है, तो बाद की गर्भावस्था के बारे में प्रश्न बने रहते हैं: किस समय के बाद फिर से गर्भवती होना संभव है और पैथोलॉजी की घटना को रोकने के लिए क्या उपाय किए जाएं।

बच्चे के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम

यदि सही ढंग से स्थित प्लेसेंटा का पृथक्करण गर्भावस्था के दौरान नहीं होता है, लेकिन पहले से ही प्रसव के दौरान होता है, तो प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है। शोध के अनुसार, प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण 10% से अधिक महिलाओं की मृत्यु नहीं होती है। यह मुख्य रूप से होता है क्योंकि टुकड़ी के कारण अत्यधिक रक्तस्राव होता है और प्रसवोत्तर प्रायश्चित होता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर, एक महिला के शरीर में गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने लगता है।

लेकिन दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, सबसे अधिक बार भ्रूण श्रम की शुरुआत से पहले मर जाता है, और कम बार - श्रम के तीसरे चरण की शुरुआत से पहले। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकाल देता है। आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव भ्रूण के लिए कम खतरनाक होता है।

यदि प्लेसेंटा का आधा हिस्सा अलग हो जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की दम घुटने से मौत हो जाती है। और अगर प्लेसेंटा की पूरी सतह का एक तिहाई से अधिक हिस्सा छूटता नहीं है, तो बच्चे को बचाने का एक मौका है। ऐसे में जल्द से जल्द "बचाव" शुरू करना बहुत जरूरी है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई भी अपरा रुकावट, चाहे वह मामूली हो या गंभीर, बच्चे और माँ के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसका मतलब है कि किसी भी मामले में परिणाम होंगे।

इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान देता है, जो बदले में ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है, दूसरे शब्दों में, हाइपोक्सिया। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितनी डिग्री की टुकड़ी होती है, भ्रूण अभी भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होगा। लेकिन अगर प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन का क्षेत्र बहुत बड़ा है, तो रक्तस्राव अधिक मजबूत होगा, क्रमशः, ऑक्सीजन की कमी अधिक स्पष्ट होगी।

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ने प्रसव को इतना नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं किया, और यह सफल रहा, तो जल्द से जल्द यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इसने बच्चे को कितना प्रभावित किया। सौभाग्य से, यह संभव है। एक विशेष अपगार पैमाना है। इसका उपयोग प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के प्रभावों का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस पैमाने में इस तरह की विशेषताएं शामिल हैं:

• आंदोलन गतिविधि;
• दिल की धड़कन की संख्या का निर्धारण (मिनटों में);
• त्वचा का रंग;
• बच्चे की मांसपेशियों की टोन;
• सही श्वास लय का निर्धारण।

इस पैमाने पर मूल्यांकन 2 बार किया जाता है: बच्चे के जन्म के पहले और पांचवें मिनट में। सामान्य Apgar स्कोर 8-10 अंक है। यदि स्कोर 4 से 7 अंक तक है, तो यह मध्यम हाइपोक्सिया को इंगित करता है। यदि अंकों की संख्या तीन से कम है, तो इसका मतलब है कि बच्चा गंभीर स्थिति में है और उसे विशेषज्ञों से आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है।

ऑक्सीजन बच्चे के शरीर में विशेष रूप से मस्तिष्क में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आखिरकार, इसका सामान्य विकास ऑक्सीजन पर निर्भर करता है। और अगर ऑक्सीजन की कमी है, तो बहुत संभव है कि बच्चे के जन्म के बाद बच्चे का विकास धीरे-धीरे होगा। साथ ही, बच्चे के मस्तिष्क में रक्त संचार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक बच्चे के मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह होना असामान्य नहीं है। विशेषज्ञ इस तरह के उल्लंघन को प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति कहते हैं।

भ्रूण के लिए प्लेसेंटा की एक टुकड़ी के परिणाम - डॉक्टर की राय

चूंकि प्लेसेंटा मां के शरीर और भ्रूण को जोड़ने वाली मुख्य कड़ी है, यह वह है जो महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में योगदान करते हैं। यह अंग बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, उसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और मातृ एंटीबॉडी को पास करता है। नाल की टुकड़ी के साथ, यह सब परेशान है, इसलिए, बच्चे की सामान्य स्थिति एक डिग्री या किसी अन्य से ग्रस्त है।

भ्रूण के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम क्या हो सकते हैं और वे किस पर निर्भर करते हैं? प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ भ्रूण की ओर से, निम्नलिखित संभव हैं:

1. भ्रूण की मृत्यु या गंभीर परिवर्तन - अपरा-गर्भाशय रक्त प्रवाह में स्पष्ट गिरावट के कारण, तीव्र हाइपोक्सिया होता है। यदि नाल का एक बड़ा क्षेत्र छूट जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु का एक उच्च जोखिम होता है, और बाद के चरणों में - यहां तक ​​​​कि एक पूर्ण भ्रूण भी। यदि प्लेसेंटा की सतह का 1/3 से अधिक भाग छूट जाता है तो भ्रूण मर जाता है। इस मामले में, उसकी जान बचाने का एकमात्र मौका एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है। यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट जाता है, तो बच्चा तुरंत मर जाता है।

2. उल्लंघन के लिए मुआवजा। प्लेसेंटा के हर सेंटीमीटर की टुकड़ी के परिणामस्वरूप, इसका एक निश्चित हिस्सा काम से "बंद" हो जाता है। लेकिन रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। गर्भपात का खतरा है, इसलिए इस मामले में एक महिला को निश्चित रूप से अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

3. कोई उल्लंघन नहीं हैं। एक टुकड़ी जो आकार में छोटी होती है वह भ्रूण की स्थिति पर प्रकट नहीं हो सकती है। ऐसे में उसे मां के शरीर से पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान कोई बदलाव नहीं पाया जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के समय कभी-कभी टुकड़ी की साइट का पता लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के समय के आधार पर, भ्रूण से नाल के समय से पहले अलग होने पर, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

· पहली तिमाही में, प्लेसेंटा बढ़ता रहता है, इसलिए, छूटने के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, गर्भाशय की दीवार के संपर्क के लिए क्षतिपूर्ति करना संभव है। इससे शिशु के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

· दूसरी तिमाही में, इस विकृति के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियों का एक उच्च स्वर होता है। यदि हाइपोक्सिया जुड़ जाता है, तो शिशु, रक्त प्रवाह को तेज करने के लिए, मां के गर्भ में गतिविधियों को सक्रिय करता है। यदि नाल का विकास अभी भी जारी है (अक्सर यह दूसरी तिमाही के मध्य तक रहता है), तो गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भी अक्सर भरपाई की जा सकती है। बाद की तारीख में, प्रगतिशील हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु संभव है।

· देर से गर्भावस्था में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सबसे खतरनाक होता है। प्लेसेंटा की वृद्धि पहले ही रुक चुकी है, इसलिए इसकी ओर से कोई प्रतिपूरक अवसर नहीं हैं। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से एक आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, अस्पताल में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में, गर्भावस्था को व्यक्त करना संभव है।

· बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, भ्रूण के विघटन के संकेत संभव हैं - इसके दिल की धड़कन धीमी हो जाती है या तेज हो जाती है, और एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (प्राथमिक मल) का एक मिश्रण पाया जा सकता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो प्रसव के तीसरे चरण में, बच्चे के जन्म के लगभग आधे घंटे बाद, नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग कर दिया जाता है। इस विकृति के समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, एक महिला को सामान्य रूप से सहन करने और पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान नाल की टुकड़ी के रूप में इस तरह की विकृति की घटना को रोकने के लिए बस कोई विशिष्ट व्यंजन नहीं हैं, साथ ही इस विकृति की घटना के स्पष्ट रूप से व्यक्त कारण नहीं हैं। हालांकि, अलगाव की घटना को रोकने के कुछ तरीके हैं:

उपसंहार

प्लेसेंटा का अलग होना एक जटिल और खतरनाक बीमारी है जो गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इसलिए, सामान्य स्वास्थ्य से किसी भी विचलन, विशेष रूप से पेट में दर्द के साथ, गर्भवती मां को कुछ ऐसा माना जाना चाहिए जिससे उसके बच्चे को खतरा हो। यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। आखिरकार, जितनी जल्दी बुरी भावनाओं का कारण खोजा जाएगा, उपचार और वसूली उतनी ही आसान होगी।

सबसे महत्वपूर्ण बात कोई स्व-दवा नहीं है। केवल उच्च योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल ही सफल प्रसव और स्वस्थ बच्चे के जन्म की कुंजी है!

समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन एक गंभीर स्थिति है जो किसी भी महिला को बच्चे की उम्मीद में हो सकती है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में और यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है। यह समस्या स्वयं महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरा है, इसलिए, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा क्या है और इसके लिए क्या है

प्लेसेंटा, जिसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है, एकमात्र ऐसा अंग है जो गर्भवती माँ के शरीर में गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है और बच्चे के जन्म के अंतिम चरण में काम करना बंद कर देता है। लैटिन से, शब्द "प्लेसेंटा" को इसकी उपस्थिति के कारण "केक" के रूप में अनुवादित किया गया है - यह वास्तव में एक मोटी क्रिमसन केक जैसा दिखता है जिसमें से एक गर्भनाल फैली हुई है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ता है, उनके बीच एक बफर के रूप में कार्य करता है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• श्वसन - रक्त गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से फैलता है, इसके साथ ऑक्सीजन ले जाता है; इसे देने के बाद, वे सांस लेने के दौरान छोड़े गए कार्बन डाइऑक्साइड को पकड़ लेते हैं और इसे मां के फेफड़ों में निकाल देते हैं;
• ट्राफिक - संचार प्रणाली भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को भी स्थानांतरित करती है; यह पोषक तत्वों के पॉलिमर के टूटने के दौरान बनने वाले चयापचयों को हटा देता है - यदि यह प्रक्रिया परेशान है, तो चयापचय उत्पादों के साथ भ्रूण का जहर संभव है;
• अंतःस्रावी - प्लेसेंटा मातृ हार्मोन को भ्रूण में स्थानांतरित करता है और स्वयं को संश्लेषित करता है, जिससे बच्चे की वृद्धि और विकास प्रभावित होता है;
• सुरक्षात्मक - "प्लेसेंटल बैरियर" भ्रूण को प्रेषित सभी पदार्थों को फ़िल्टर करता है, जहाँ तक संभव हो इसे संभावित खतरनाक से बचाता है;
• प्रतिरक्षा - माता और बच्चे के जीवों को संघर्षों से बचाता है (उदाहरण के लिए, रक्त समूह के अनुसार या आरएच कारक के अनुसार), माता के शरीर से बच्चे के शरीर में प्रतिजनों के प्रवेश को रोकता है; मातृ एंटीबॉडी के साथ भ्रूण को बाहरी संक्रमण से बचाता है।

एक सामान्य व्यवस्था में, यह "केक" गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में जुड़ा होता है, आमतौर पर पीछे की दीवार पर, कम अक्सर सामने की तरफ। चूंकि गर्भाशय की पिछली दीवार में विकृति का खतरा कम होता है, इसलिए उस पर नाल का स्थान सामान्य माना जाता है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि पूर्वकाल की दीवार में खिंचाव की क्षमता होती है, जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकती है - क्योंकि प्लेसेंटा में ही यह गुण नहीं होता है। लेकिन अपने आप में, नाल की ऐसी व्यवस्था महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन केवल विकृति की घटना की संभावना और स्वयं महिला और डॉक्टरों दोनों से गर्भावस्था के लिए अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता की बात करती है।
आदर्श पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव है, सामने - पैथोलॉजी

कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, लेकिन यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा का कम लगाव (गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेंटीमीटर से कम) इस तथ्य के कारण खतरनाक माना जाता है कि यह आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति में विकसित हो सकता है, इसके अलावा, यह गर्भाशय की दीवारों पर दबाव बढ़ाता है, और वृद्धि के साथ गर्भाशय के, यह समय से पहले अपरा रुकावट को भड़का सकता है।

पहली स्क्रीनिंग में, 12 सप्ताह में की गई, मुझे "कम प्लेसेंटेशन" का निदान किया गया था - प्लेसेंटा के निचले किनारे से आंतरिक ओएस तक यह लगभग 5 सेंटीमीटर था। जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया, यह एक काफी सामान्य घटना है और अपने आप में कोई विशेष खतरा नहीं है - यदि सावधानी बरती जाती है और प्लेसेंटा को कम करने में योगदान देने वाली समस्याओं की अनुपस्थिति में, यह धीरे-धीरे ऊपर उठेगा, क्योंकि भ्रूण के साथ गर्भाशय बढ़ता है। और भी अधिक डूबने के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में, उन्होंने यौन आराम, शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, अधिक गर्मी (स्नान, गर्म स्नान) से इनकार, उड़ानों और सार्वजनिक परिवहन से इनकार करने की सिफारिश की। सामान्य तौर पर, मैंने डॉक्टरों के नुस्खों का पालन करने की कोशिश की, लेकिन यह हमेशा कारगर नहीं रहा - उदाहरण के लिए, दूसरी तिमाही में मेरी छुट्टी थी, जिसके दौरान मैंने समुद्र में उड़ान भरी, धूप सेंक ली, और बहुत घूमा। दूसरे अल्ट्रासाउंड, 19 सप्ताह में, ने दिखाया कि स्थिति में कुछ सुधार हुआ था - प्लेसेंटा वास्तव में थोड़ा ऊपर उठा हुआ था। नतीजतन, प्रसव के समय तक, प्लेसेंटा का लगाव अभी भी कम था, लेकिन प्रस्तुति में विकसित नहीं हुआ, और मैंने बिना किसी समस्या के अपने दम पर जन्म दिया।

आंशिक प्रस्तुति पार्श्व है (अधिकांश आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करती है) या सीमांत (मार्ग के लगभग एक तिहाई को ओवरलैप करती है)। पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भाशय का आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाता है, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।
प्लेसेंटा में एक सीमांत प्रस्तुति हो सकती है, बग़ल में, या आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से ओवरलैप कर सकती है

एक बच्चे के स्थान का जीवन चक्र

जब डिंब को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भविष्य के प्लेसेंटा की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं और भ्रूण के चारों ओर एक झिल्ली बनाती हैं, जो जहाजों के साथ प्रवेश करती हैं, भ्रूण को मां के संचार प्रणाली में एम्बेड करती हैं। 8-9 सप्ताह में, अपरा का निर्माण एक अलग अंग के रूप में समाप्त हो जाता है। 12 सप्ताह तक, प्लेसेंटा पहले से ही वैसा ही दिखता है जैसा हम उपयोग करते हैं - एक "केक" के रूप में जिसमें से एक गर्भनाल फैली हुई होती है। 15-16 सप्ताह तक, इसका गठन पूरा हो जाता है, अपरा रक्त की आपूर्ति में अंतिम संक्रमण होता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ बच्चे का स्थान बढ़ता है। इसका आकार और द्रव्यमान बढ़ता है, ऊतक घनत्व बदलता है।

गर्भावस्था के 8वें महीने के अंत तक, प्लेसेंटा अपनी कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाता है। लगभग 37 सप्ताह से, जब बच्चा पहले से ही जन्म और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए तैयार होता है, उसकी शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू होती है - गर्भवती मां का शरीर बच्चे के जन्म के लिए और नाल की अस्वीकृति के लिए तैयार करता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर प्लेसेंटा (प्लेसेंटा जो मां के शरीर को झिल्लियों के साथ छोड़ दिया है) की जांच करते हैं और, इसकी स्थिति के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालते हैं कि बच्चा गर्भ में महसूस कर रहा है।

अपने अस्तित्व के अंत तक, एक सामान्य परिपक्व अपरा का डिस्क व्यास 15-20 सेंटीमीटर, मोटाई लगभग 3 सेमी और वजन लगभग 500 ग्राम होता है।

डॉक्टर प्लेसेंटा की परिपक्वता के 4 डिग्री में अंतर करते हैं, और उनमें से प्रत्येक गर्भावस्था के एक निश्चित चरण से मेल खाती है:

• परिपक्वता की 0 डिग्री - 30 सप्ताह तक; यह नाल के सक्रिय कार्य, भ्रूण के विकास और गठन की अवधि है;
• 1 - 27 से 36 सप्ताह तक; इस चरण के अंत तक, नाल अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है;
• 2 - 34 से 39 सप्ताह तक; प्लेसेंटा सघन हो जाता है, शब्द के अंत तक, आमतौर पर संवहनी परिवर्तन दिखाई देते हैं जो रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करते हैं;
• 3 - 37 से 40 सप्ताह तक; प्राकृतिक टूट-फूट के संकेत हैं; बच्चा अंत में बनता है, नाल अस्वीकृति और प्रसव के लिए तैयार है।

उम्र बढ़ने के चरणों में व्यवधान

यदि नाल की परिपक्वता गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, तो इसका मतलब है कि अंग का सामान्य कामकाज और अपने लक्ष्यों को पूरी तरह से पूरा करने और बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने की क्षमता। प्लेसेंटा की जल्दी उम्र बढ़ने के साथ, इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित मानदंड से अधिक हो जाती है, जिसका अर्थ है अपरा अपर्याप्तता - एक विकृति जिसमें गर्भावस्था के इस चरण में आवश्यक कार्यों को करने वाले प्लेसेंटा के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और अन्य नकारात्मक परिणामों का कारण बन सकती है। इसलिए, जब इस तरह का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला पर नियंत्रण को मजबूत करते हैं, चिकित्सा निर्धारित करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं।
प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री - 0 से 3 तक - अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होती है

पहले ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा का बूढ़ा होना गर्भवती मां की स्वास्थ्य समस्याओं या उसकी खराब जीवनशैली के कारण होता है:

• धूम्रपान रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, ऐंठन का कारण बनता है; तंबाकू के धुएं से भ्रूण में ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाल के संवहनी तंत्र पर भार बढ़ जाता है;
• माँ में चयापचय प्रणाली के पुराने रोग रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनते हैं;
• हृदय और / या गुर्दे की बीमारी एक महिला के संचलन को बाधित करती है, जो नाल में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है;
• अव्यक्त संक्रमणों का अपरा के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• पिछली गर्भधारण और / या गर्भपात एंडोमेट्रियम को पतला करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा शुरू में विकास में देरी के साथ बनता है, इसका काम बाधित होता है, और उम्र बढ़ने से पहले शुरू होती है;
• आरएच-संघर्ष या रक्त समूह पर संघर्ष के परिणामस्वरूप, मां के रक्त में एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो प्लेसेंटा को स्लैग करने के लिए भी खेल सकता है;
• एकाधिक गर्भावस्था प्लेसेंटा पर भार बढ़ाती है, क्योंकि इसे एक साथ दो या दो से अधिक भ्रूणों के लिए पोषण, श्वसन और अन्य कार्यों को करने की आवश्यकता होती है;
• लंबे समय तक विषाक्तता नाल की त्वरित परिपक्वता की ओर ले जाती है;
• आहार का उल्लंघन नाल को इसके गठन और विकास के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है;
• अत्यधिक अतिरिक्त वजन के कारण, शरीर में सभी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिनमें प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने से जुड़ी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां भी प्लेसेंटा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

नाल की जल्दी उम्र बढ़ने के परिणाम:

• नाल अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देती है, भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन वितरण में समस्याएं होती हैं;
• निस्पंदन बाधा का काम बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विषाक्त पदार्थों और वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है;
• मृत या कैल्सीफाइड क्षेत्रों के गठन के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है;
• गर्भावस्था की शुरुआत में, प्लेसेंटा के काम में समस्याएं एक जमे हुए गर्भावस्था या भ्रूण के विकास में रुकावट को भड़का सकती हैं;
• बाद के चरणों में, यह भ्रूण अतिवृद्धि या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है।

नाल के विकास में आदर्श के साथ थोड़ी सी असंगति भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं ले सकती है। लेकिन केवल एक डॉक्टर विचलन की डिग्री स्थापित कर सकता है और जोखिमों का सटीक आकलन कर सकता है।

प्लेसेंटा की परिपक्वता में कोई विसंगति नहीं है, जो स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि एक स्थिति परिपक्वता की दूसरी डिग्री की विशेषता है, और दूसरी - तीसरी। प्लेसेंटा की परिपक्वता का निदान प्लेसेंटा के ऊतकों में दृश्य (अल्ट्रासाउंड के साथ) परिवर्तन, इसके घनत्व में वृद्धि, वाहिकासंकीर्णन, वाहिकाओं के अंदर सजीले टुकड़े की उपस्थिति पर आधारित होता है जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं, बीच एक स्पष्ट सीमा की अभिव्यक्ति गर्भाशय की दीवारें और नाल का शरीर ही। लेकिन यह सब प्लेसेंटा की परिपक्वता के चरण के स्पष्ट और स्पष्ट मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, इसलिए विभिन्न डॉक्टर इस प्रश्न के अलग-अलग उत्तर दे सकते हैं।

चूंकि निदान का उद्देश्य परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना इतना नहीं है कि यह पता लगाना है कि क्या इस स्तर पर प्लेसेंटा सभी अनिवार्य कार्य कर सकता है और भ्रूण की जरूरतों को पूरा कर सकता है, संदेह की स्थिति में, कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - ए भ्रूण की स्थिति का अध्ययन। यदि भ्रूण को संदेहास्पद महसूस नहीं होता है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, और गर्भवती महिला डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

32 सप्ताह की अवधि में, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, मुझे "प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने" का निदान किया गया था - यह परिपक्वता की दूसरी डिग्री थी, जो इस समय आदर्श के अनुरूप नहीं थी। क्यूरेंटिल को उपचार के रूप में निर्धारित किया गया था - यह रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, यह अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, अर्थात यह विकृति विज्ञान की मुख्य समस्या को हल करता है। भविष्य में, मैं डॉक्टरों की देखरेख में था और मुझे नियमित रूप से प्लेसेंटा की स्थिति की जाँच की जाती थी, यह उम्र बढ़ने की अवधि से थोड़ा आगे थी, लेकिन इतनी गंभीर नहीं थी कि इसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता हो। कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती थी। मैंने जन्म की पूर्व निर्धारित तिथि से 10 दिन बाद जन्म दिया, बच्चा बड़ा था - 4 किलोग्राम से अधिक। प्लेसेंटा की जांच करने के बाद, डॉक्टरों ने कहा कि उसकी कम उम्र और बड़े भ्रूण ने इस तथ्य को जन्म दिया कि वह शायद ही भ्रूण को खिलाने का अपना कार्य कर सकती है, और किसी भी समय समस्याएं शुरू हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, एक बच्चे में हाइपोक्सिया। इसलिए, प्लेसेंटा के काम में मामूली बदलाव भी स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है

घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय की दीवारों से नाल की अस्वीकृति बच्चे के जन्म के समय होने लगती है, जब बच्चा (या बच्चे - कई गर्भधारण के साथ) पहले ही पैदा हो चुका होता है। लेकिन ऐसा होता है कि किसी कारणवश बच्चे की जगह पहले ही छिलने लगती है। यह एक खतरनाक विकृति है, क्योंकि टुकड़ी के पर्याप्त बड़े क्षेत्र के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है।

गर्भाशय से नाल के अलग होने के साथ, उन्हें जोड़ने वाली वाहिकाओं का टूटना होता है, और रक्तस्राव होता है। रक्त गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच इकट्ठा होता है, जिससे एक हेमेटोमा बनता है; बढ़ रहा है, यह और अलगाव को भड़काता है।

विशेषज्ञ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के 3 डिग्री भेद करते हैं:

• हल्की डिग्री - आमतौर पर एक महिला के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है, केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है; आमतौर पर भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है;
• मध्यम - एक व्यापक हेमेटोमा है, गर्भाशय अच्छे आकार में है, दर्द महसूस होता है; भ्रूण को सुनते समय, हृदय की लय में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य होती है - त्वरण या, इसके विपरीत, मंदी;
• गंभीर - तेज दर्द होता है, स्वास्थ्य बिगड़ता है - चक्कर आना दिखाई देता है, पसीना आता है, रक्तचाप कम हो जाता है; गर्भाशय एक असममित आकार लेता है, जब पलट जाता है, तो यह तनावपूर्ण होता है।

टुकड़ी की स्थिति के अनुसार, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• केंद्रीय - जब नाल के किनारे गर्भाशय से जुड़े रहते हैं, और दीवारों से बच्चे के स्थान का पृथक्करण नाल के मुख्य भाग में शुरू होता है; इन मामलों में, रक्तस्राव छिपा रहता है; इस प्रकार की टुकड़ी अधिक खतरनाक है, क्योंकि रक्त का संचय नाल पर दबाव डालता है, स्थिति को बढ़ाता है और टुकड़ी को प्रगति के लिए उकसाता है; इसके अलावा, जननांग पथ से रक्तस्राव की अनुपस्थिति प्रारंभिक निदान को जटिल कर सकती है, जबकि आमतौर पर उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है;
• सीमांत - इस मामले में, नाल का किनारा गर्भाशय की दीवारों से निकलता है, और रक्त में गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने की क्षमता होती है और, यदि आंतरिक ग्रसनी थोड़ा खुला है, तो बाहर की ओर।

गर्भावस्था के 6 सप्ताह में, मुझ पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पाया गया। डॉक्टर ने कहा कि हेमेटोमा का आकार छोटा है, टुकड़ी आंशिक है और आगे नहीं बढ़ती है, इसलिए कोई खतरा नहीं है। गर्भाशय में ऐंठन को दूर करने के लिए प्रोजेस्टेरोन, और पैपावरिन सपोसिटरी के स्तर को बढ़ाने के लिए ड्यूप्स्टन को निर्धारित किया। गोलियां और सपोसिटरी लेने के बाद, कुछ नहीं हुआ, कोई दर्द नहीं था, गर्भाशय में कोई तनाव नहीं था, कोई निर्वहन नहीं हुआ था। 9 सप्ताह में, नियंत्रण के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया था, उस पर हेमेटोमा अब दिखाई नहीं दे रहा था। भविष्य में, गर्भावस्था बिना विचलन के आगे बढ़ी, प्रसव सफल रहा।

कारण

दुर्भाग्य से, कारणों की कोई स्पष्ट सूची नहीं है जिसके लिए यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि यह वे हैं जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की ओर ले जाते हैं। डॉक्टर सहमत हैं कि यह एक बहुक्रियात्मक विकृति है, अर्थात यह आमतौर पर तब होता है जब कई कारक एक साथ प्रतिच्छेद करते हैं। विकृति विज्ञान, घटनाओं और रोगों की सूची जो अपरा रुकावट को भड़का सकती है:

• गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ लगाव - इसकी खिंचाव की क्षमता के कारण;
• प्लेसेंटा या उसकी प्रस्तुति का कम लगाव;
• संवहनी प्रणाली में गड़बड़ी - गर्भाशय के बर्तन पतले हो जाते हैं और नाजुक और भंगुर हो जाते हैं;
• माँ में रक्तचाप की समस्या - हाइपोटेंशन, अचानक उतार-चढ़ाव, गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का संपीड़न;
• बार-बार और / या कई जन्म, विशेष रूप से पिछली गर्भधारण में, एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था;
• विषाक्तता और इसके रोग संबंधी रूप (प्रीक्लेम्सिया, प्रीक्लेम्पसिया);
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान, ड्रग्स;
• गर्भावस्था के बाद - नाल अस्वीकृति के लिए शारीरिक रूप से तैयार है;
• ड्रग थेरेपी से एलर्जी;
• प्रसव के दौरान विकृति - तेजी से श्रम, छोटी गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव का देर से टूटना;
• गर्भवती महिला की उम्र - इसके बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है;
• विभिन्न वंशानुगत और पुरानी बीमारियां, सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी तंत्र और अन्य स्वास्थ्य विकृतियों के साथ समस्याएं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - रीसस या रक्त समूह पर संघर्ष मां के शरीर में एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण का एक गलत विचार पैदा करता है, और इसे गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है;
• गिरने या प्रभाव से पेट में चोट;
• एक बार हुआ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अगले गर्भधारण में इस विकृति के जोखिम को बढ़ाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में टुकड़ी के लक्षण

गर्भावस्था के किसी भी चरण में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षणों के क्लासिक ट्रायड हैं:

• खून बह रहा है;
• निचले पेट में दर्द;
• भ्रूण के दिल की धड़कन का उल्लंघन।

रक्तस्राव बाहरी (जननांग पथ से), आंतरिक या मिश्रित हो सकता है। टुकड़ी के स्थान और गर्भाशय के आंतरिक ओएस के खुलेपन पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ब्लीडिंग दिखाई या छिपी हो सकती है

जब टुकड़ी शुरू हो जाती है, तो अपरा तनावग्रस्त हो जाती है, जब यह महसूस होता है कि दर्द है - टुकड़ी क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही मजबूत होगा। यह स्थायी और पैरॉक्सिस्मल दोनों हो सकता है, जो पीठ के निचले हिस्से, जांघ और पेरिनेम को दिया जाता है।

भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन मां और बच्चे के जीवों के बीच रक्त परिसंचरण में कमी के कारण होता है। प्लेसेंटा क्षेत्र के 1/4 से अधिक की टुकड़ी के साथ, भ्रूण ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू कर देता है, प्लेसेंटा के 1/2 से अधिक की टुकड़ी से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। समय पर चिकित्सा सहायता प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत को रोक सकती है और इसके परिणामों को ठीक कर सकती है।

पहली तिमाही में टुकड़ी

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण रेट्रोप्लासेंटल है। इस प्रकार की टुकड़ी के साथ रक्तस्राव आमतौर पर केवल आंतरिक होता है, और एक आसान चरण के साथ, कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, टुकड़ी के परिणाम केवल अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं। समय पर और सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा के साथ, माँ और बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है। भविष्य में, प्लेसेंटा की वृद्धि टुकड़ी के दौरान खोए हुए क्षेत्र की भरपाई करती है और भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं होता है।

दूसरी तिमाही में टुकड़ी

इस समय टुकड़ी के लक्षणों में से एक भ्रूण गतिविधि में तेज वृद्धि है। जब रक्त परिसंचरण कम हो जाता है, तो ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे बच्चे को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए और अधिक स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है।

जितनी कम अवधि में टुकड़ी हुई, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि प्लेसेंटा दूसरी तिमाही के मध्य तक बढ़ता रहता है और क्षेत्र को बढ़ाकर नुकसान की भरपाई कर सकता है। अगर छठे महीने में टुकड़ी शुरू हुई, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठता है।

तीसरी तिमाही में टुकड़ी

इस अवधि को सबसे खतरनाक माना जाता है जब एक टुकड़ी होती है, क्योंकि नाल का क्षेत्र अब नहीं बढ़ता है, क्रमशः इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं अनुपस्थित हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि क्या टुकड़ी क्षेत्र इतना बड़ा है और क्या यह बढ़ता है - गैर-प्रगतिशील आंशिक अपरा रुकावट के साथ, डॉक्टरों की देखरेख में और उचित चिकित्सा के साथ गर्भावस्था को वांछित तारीख तक लाना संभव है, यदि इसका क्षेत्र बढ़ता है, फिर सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

श्रम के दौरान टुकड़ी

आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान, कई या उच्च जल गर्भधारण के मामले में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। बच्चे के जन्म के चरण के आधार पर, डॉक्टर या तो एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है (यदि बच्चा अभी तक जन्म नहर में नहीं उतरा है या किसी कारण से श्रम अनुपस्थित है), या चुटकी लेने तक उत्तेजना। प्रसव के दौरान टुकड़ी के लक्षण:

• संकुचन के बीच भी गर्भाशय में तनाव गायब नहीं होता है;
• परेशान (तेज या धीमी) भ्रूण दिल की धड़कन;
• एमनियोटिक द्रव में रक्त या मेकोनियम होता है।

निदान

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का निदान या तो लक्षणों के आधार पर किया जाता है (अस्पताल के संकेतों का क्लासिक ट्रायड - रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बच्चे में बिगड़ा हुआ हृदय कार्य, या कोई अन्य जो किसी भी विकृति का सुझाव देता है), या नियमित परीक्षाओं या स्क्रीनिंग के दौरान।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। यह आपको एक टुकड़ी, उसके स्थान (केंद्रीय या सीमांत), टुकड़ी के क्षेत्र, हेमेटोमा के आकार की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर रक्तस्राव की अन्य संभावनाओं को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आयोजित करता है।

साथ ही, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन सुनेंगे कि क्या हाइपोक्सिया शुरू हो गया है।

परीक्षाओं के परिणामों और एक गर्भवती महिला की स्थिति का संयोजन भ्रूण की स्थिति, टुकड़ी की स्थिति को स्थापित करना, चिकित्सा को निर्धारित करना और विकृति विज्ञान के आगे के विकास के लिए एक रोग का निदान करना संभव बनाता है।

पूर्वानुमान

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणियां परीक्षा के समय प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करती हैं। 3 प्रकार के अलगाव हैं:

• आंशिक गैर-प्रगतिशील - सकारात्मक संकल्प की अधिकतम संभावना देता है; टुकड़ी छोटी है और बढ़ती नहीं है, वाहिकाएं आमतौर पर आत्म-दबाने और रक्तस्राव को रोकने में सक्षम होती हैं, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारों से नाल का निर्वहन निलंबित हो जाता है; अक्सर स्पर्शोन्मुख, भविष्य में गर्भावस्था हमेशा की तरह और बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ सकती है;
• आंशिक प्रगतिशील - हेमेटोमा में वृद्धि से टुकड़ी में वृद्धि होती है, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है, एक गर्भवती महिला - रक्त की कमी से; तत्काल प्रसव तक तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है;
• पूर्ण टुकड़ी - इस मामले में, भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाती है, मां के जीवन को बचाने के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए।

पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के दौरान आंशिक, गैर-प्रगतिशील अपरा रुकावट के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है - प्रसव शुरू करने के लिए भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है, इससे गर्भाशय पर दबाव कम होता है और आगे की टुकड़ी को रोकता है।

यदि गर्भधारण की अवधि अभी समाप्त नहीं हुई है, लेकिन जन्म नहर पहले से ही परिपक्व है, और टुकड़ी छोटी है, तो प्राकृतिक प्रसव का सवाल भी उठाया जा सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा को अभी तक छोटा नहीं किया गया है, और ग्रीवा नहर निष्क्रिय नहीं है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

इलाज

आंशिक निर्वहन के मामले में प्लेसेंटल बाधा का उपचार संभव है। चिकित्सा विधियों का चुनाव निम्नलिखित मापदंडों पर निर्भर करता है:

• टुकड़ी की उत्पत्ति का समय - गर्भावस्था के दौरान (शब्द महत्वपूर्ण है) या प्रसव में;
• कुल रक्त हानि;
• माँ और बच्चे की भलाई।

आंशिक गैर-प्रगतिशील अपरा रुकावट के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने की अनुमति है यदि:

• गर्भकालीन आयु 7 महीने से कम;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं हैं;
• गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है;
• खोए हुए रक्त की मात्रा कम है।

इस मामले में, गर्भवती मां को डॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में रखा जाता है, जहां वह नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति और परीक्षणों का उपयोग करके उसकी रक्त जमावट प्रणाली दोनों की निगरानी करेगी। बेड रेस्ट निर्धारित है और, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित दवाएं।

प्लेसेंटा का डिटैचमेंट एक प्रतिकूल प्रक्रिया है जो गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के अलग होने की विशेषता है, जो गर्भधारण या प्रसव के दौरान हो सकती है। आम तौर पर, यह बच्चे के जन्म के बाद छूट जाता है। अक्सर यह प्रक्रिया रक्तस्राव, हेमेटोमा और अन्य अप्रिय घटनाओं के साथ होती है जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। यही कारण है कि प्लेसेंटल एबॉर्शन बहुत खतरनाक है और बच्चे को रखने के लिए डॉक्टरों और गर्भवती महिला से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। यह घटना काफी दुर्लभ है - प्रारंभिक और देर के चरणों में 100 में से 1%। पैथोलॉजी का इलाज करना संभव है, लेकिन इसके लिए अस्पताल में लगातार रहने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है

नाल की टुकड़ी गर्भाशय की दीवारों से इसका समय से पहले अलग होना है, जो रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन करती है, रक्तस्राव की उपस्थिति या हेमेटोमा (पके हुए रक्त) के गठन को भड़काती है। मुख्य खतरा भ्रूण की मृत्यु है, क्योंकि इस तरह की नकारात्मक प्रक्रिया के साथ, मां और बच्चे के शरीर के बीच सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।
एक नियम के रूप में, नाल गर्भाशय की ऊपरी परत पर स्थित होती है - आगे या पीछे की दीवार के साथ, कम अक्सर - इसके तल पर। उस पर लगातार दबाव होता है - गर्भाशय की तरफ से (चूंकि यह एक मांसपेशी है, जो संकुचन की विशेषता है), भ्रूण और एमनियोटिक द्रव। इन दो बलों के बीच संतुलन बनाए रखते हुए, अखंडता और सामान्य विकास, नाल के स्थान को संरक्षित किया जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
विकास का समय:

• प्रारंभिक अवस्था में नाल का अलग होना। सहायता के प्रावधान से, आप गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं और लक्षणों को रोक सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, प्लेसेंटा अभी भी बढ़ रहा है, इसलिए खोए हुए संपर्क क्षेत्र की भरपाई की जाएगी।
• बाद की तारीख पर। तीसरी तिमाही में, यह घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है और एकमात्र सही समाधान प्रसव (प्राकृतिक तरीके से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा) होगा।
• प्रसव के दौरान।

छीलने का क्षेत्र:

• पूर्ण - पूरे क्षेत्र में प्लेसेंटा की पूरी तरह से टुकड़ी होती है, जिससे तत्काल भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और महिला की मदद के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• आंशिक - टुकड़ी एक छोटे से क्षेत्र में होती है, जहां एक हेमेटोमा बनने के बाद, जो जहाजों को बंद कर देता है और प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकता है।

प्रगति:

• प्रगतिशील - अस्वीकृति का पैमाना लगातार विस्तार कर रहा है और आंशिक रूप से पूर्ण रूप से बढ़ने का खतरा है।
• गैर-प्रगतिशील - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल छोटा होता है और बढ़ता नहीं है।

प्लेसेंटा के अलग होने के कारण

आज तक, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को भड़काने वाले कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह की नकारात्मक घटना के विकास में कई कारकों का एक जटिल योगदान देता है। सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान सीधे प्लेसेंटा की टुकड़ी देखी जाती है। इसके कारण हो सकते हैं:

• झिल्लियों का देर से टूटना या पंचर होना, खासकर अगर गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो।
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ पानी का बहना - गर्भाशय और एमनियोटिक मूत्राशय के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो बाद की टुकड़ी को भड़काता है।
• ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम की उत्तेजना।
• एक बच्चे में एक छोटी गर्भनाल।
• कई गर्भधारण वाले पहले बच्चे का जन्म।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण और परिणाम

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण हैं:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर गर्भाशय के अधिक खिंचाव, इसके लगातार संकुचन और विश्राम की कमी के कारण होता है।
• गंभीर पेट दर्द जो आंतरिक रक्तस्राव और पेट की दूरी के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव का उद्घाटन, जो आंतरिक हो सकता है (क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त गर्भाशय में जमा हो जाता है, एक हेमेटोमा बनाता है) और बाहरी (योनि से रक्त का निर्वहन)।
• भ्रूण हाइपोक्सिया बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है, बच्चे को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।

लक्षणों की गंभीरता और गंभीरता प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार और प्रक्रिया की प्रगति पर निर्भर करती है।
चिकित्सा में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• हल्के रूप में प्लेसेंटा के एक छोटे से क्षेत्र के अलग होने की विशेषता होती है, जबकि योनि से थोड़ा रक्तस्राव होता है, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से एक छोटा हेमेटोमा प्रकट हो सकता है जो आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बना है।
• औसत डिग्री। प्लेसेंटा की टुकड़ी 1/3 तक होती है, जननांग पथ से रक्त के थक्कों का प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है, गर्भाशय का स्वर होता है और पेट में दर्द होता है। इस तरह की डिग्री के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की एक बड़ी संभावना है, और समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता के मामले में, यह मर जाता है।
• गंभीर डिग्री। प्लेसेंटा की टुकड़ी ½ या उससे अधिक होती है, गर्भवती महिला की सामान्य भलाई तेजी से बिगड़ती है। महिला गंभीर तेज दर्द, विपुल रक्तस्राव से चिंतित है। 90% मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण मर जाता है।

रोग का निदान

यदि आप पेट में दर्द, डिस्चार्ज और गर्भाशय के निरंतर स्वर का अनुभव करते हैं, तो तुरंत जांच के लिए संपर्क करें और ऐसी घटनाओं के कारणों की पहचान करें। एक नियम के रूप में, एक सटीक निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है, क्योंकि ज्वलंत लक्षण स्वयं के लिए बोलते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसमें आप प्लेसेंटल एब्डॉमिनल देख सकते हैं, घाव की सीमा और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की मात्रा का आकलन कर सकते हैं।
• सीटीजी यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे के दिल की धड़कन का अध्ययन है कि कोई हाइपोक्सिया और अन्य विकृति तो नहीं है।

रोग का उपचार

उपचार का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग की डिग्री, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, गर्भावस्था की अवधि, आदि। अनुकूल परिणाम के लिए एक शर्त बच्चे के जन्म से पहले डॉक्टरों की देखरेख में एक स्थायी अस्पताल में रहना है। . इस समय, भ्रूण का सीटीजी प्रतिदिन किया जाता है, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आपको बच्चे के विकास की निगरानी करने और समय पर मामूली बदलावों की पहचान करने की अनुमति देगा।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के उपचार में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर आराम का अनुपालन।
• मल्टीविटामिन परिसरों का रिसेप्शन।
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी (पैपावेरिन, नो-शपा, ड्रोटावेरिन) को कम करने के लिए दवाएं लेना, एनीमिया का उपचार या रोकथाम (सोरबिफर), रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएं (एंटीप्लेटलेट एजेंट)।
• यदि संकेत दिया गया है, तो रक्त प्लाज्मा आधान किया जाता है।
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह (एक्टोवेगिन) को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना।
• रोग को भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन (उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी तंत्र या गुर्दे के रोग, आदि)।

मध्यम से गंभीर प्लेसेंटल डिटेचमेंट के मामले में, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम

पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

प्लेसेंटा का अलग होना एक खतरनाक घटना है जो भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है या किसी महिला के स्वास्थ्य और बच्चे पैदा करने की उसकी भविष्य की क्षमता को नुकसान पहुंचा सकती है। निवारक उपायों के पालन के साथ, डॉक्टर के नियमित दौरे और सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के पारित होने से इस विकृति को रोका जा सकता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल लक्षण

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है

नाल एक विशेष संयोजी ऊतक है, इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है। इसका उद्देश्य मां के शरीर को भ्रूण के शरीर से जोड़ना है। अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्लेसेंटा के माध्यम से आते हैं। यदि नाल अपने कार्यों को पूरा नहीं करती है, तो गर्भावस्था का विकास असंभव हो जाता है।

इस शब्द को गर्भाशय की दीवार से इसका समय से पहले अलग होना कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। देर से चरणों में भ्रूण के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, और गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक, नाल विकास की स्थिति में है और एक संभावना है कि यह ठीक हो सकता है, किसी तरह खोई हुई सतह के हिस्से की भरपाई कर सकता है। प्लेसेंटा के एक बड़े क्षेत्र की टुकड़ी के मामले में, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, जो न केवल भ्रूण, बल्कि स्वयं महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल लक्षण

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की तीन डिग्री की टुकड़ी होती है।

ग्रेड 1 - क्षेत्र के 1/3 से कम की टुकड़ी, इस स्तर पर भ्रूण को अप्रिय परिणामों का अनुभव नहीं होता है। इस मामले में, एक मौका है कि गर्भावस्था जारी रहेगी।

2 डिग्री - प्लेसेंटा के पूरे क्षेत्र के आधे हिस्से तक की टुकड़ी। इस मामले में, बच्चे के लिए ऑक्सीजन भुखमरी से मरने का वास्तविक जोखिम।

ग्रेड 3 - प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट गया है। ऐसे में बच्चे को बचाना बेहद मुश्किल होता है।

1. प्रारंभिक अपरा रुकावट का पहला संकेत जननांग पथ से खून बह रहा है। हालांकि, रक्तस्राव आंतरिक हो सकता है, यह सबसे खतरनाक परिदृश्य है, क्योंकि इस मामले में निदान में अक्सर देरी होती है, हम महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय अपने कार्यों को खो देता है, यह महिला की जान बचाने के लिए हटाना होगा।

2. दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण पेट दर्द है। दर्द की प्रकृति भिन्न हो सकती है, मुख्य रूप से इसे सुस्त, दर्द, पेरिनेम तक विकिरण के रूप में वर्णित किया जाता है। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (तनाव) भी होती है।

वर्णित लक्षण एक क्लासिक विवरण हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में वे भिन्न हो सकते हैं।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का क्या कारण है?

वैज्ञानिकों द्वारा हाल के अध्ययनों से यह विश्वास करने का कारण मिलता है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संवहनी समस्याओं से जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), कुंद पेट का आघात, इसे भड़का सकता है। अक्सर, यह जटिलता कई और उच्च जल गर्भधारण के साथ होती है। इस मामले में, यह बच्चे के जन्म से ठीक पहले होता है। इसका कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज कमी के साथ श्रम की शुरुआत है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ट्रीटमेंट और रोग का निदान

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवारों से अलग कर देना चाहिए। यदि टुकड़ी बच्चे के जन्म से ठीक पहले या उनकी प्रक्रिया में हुई, जबकि उसका क्षेत्र छोटा है, तो डॉक्टर महिला को खुद बच्चे को जन्म देने का अवसर दे सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय को खोलकर और प्रसव प्रक्रिया को तेज करने के लिए विशेष प्रसूति तकनीकों का उपयोग करके प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोका जा सकता है। अन्यथा, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन रक्त और रक्त के थक्के जमने वाली दवाओं के एक साथ आधान के साथ किया जाता है। यदि गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, तो महिला के जीवन को बचाने के लिए गर्भाशय को उसी समय काट दिया जाता है।

मामले में जब एक महिला प्लेसेंटल एबॉर्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो कम से कम एक वर्ष के भीतर ठीक होने की सलाह दी जाती है। हालांकि, सबसे अनुकूल परिस्थितियों में भी, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि भविष्य में इन जटिलताओं से बचा जा सकेगा। इसके विपरीत, प्लेसेंटा के बार-बार अलग होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। एक महिला को इस तरह के निर्णय को स्थिति की पूरी समझ के साथ संपर्क करना चाहिए, बिना शर्त डॉक्टर के सभी नुस्खे को पूरा करना चाहिए और उसकी सलाह को सुनना चाहिए।

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