Toksikoos raseduse lõpus: sümptomid, tagajärjed ja ravi. Kuidas ravida hilist toksikoosi rasedatel naistel

Gestoosi või hiline toksikoos raseduse ajal on patoloogiline seisund, millega kaasnevad rikkumised erinevad süsteemid organism. See on oma tagajärgede tõttu ohtlik, rasketel juhtudel on surmaoht ja vajalik on kiireloomuline kohaletoimetamine.

Hiline toksikoos areneb umbes 10-15 naisel 100-st. Esimeste tüsistuste nähtude korral paigutatakse patsient raseduspatoloogia osakonda.

Raskus seisneb selles, et gestoosi ei ole alati võimalik kindlaks teha selle arengu alguses, sümptomid võivad olla hägused.

Hilise toksikoosi oht järkjärgulises varjatud arengus: sisemine turse, valk uriinis, kasv vererõhk sageli ei põhjusta rasedale ebamugavust ja jäävad märkamatuks.

Arst saab selle seisundi tuvastada, mistõttu on regulaarsed visiidid tema juurde nii olulised. Gestoos häirib ainevahetusprotsesse ja mõjutab platsenta seisundit: lapsel tekib hapniku- ja toitumisvaegus.

Hilise toksikoosi korral on soolade metabolism häiritud, naatrium ja vesi kogunevad kehasse ning veresoonte seinad muutuvad läbilaskvamaks. See viib kudede ja elundite täitumiseni vedeliku ja sisemise tursega.

Häiritud on vereringe, kuded ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Mõjutatud on aju, maks, neerud, emakas jne. Ülehüdratsioon viib düstroofsed muutused, hemorraagiad, elundite talitlushäired.

Hilise toksikoosi põhjused

Kliinilised uuringud, mille eesmärk on uurida preeklampsia põhjuseid, ei ole näidanud, mis mängib selle arengus esmast rolli.

Tänapäeval on mitmeid eeldusi:

1. Kortikaal-vistseraalse teooria toetajad usuvad, et toksikoos raseduse ajal on hilisemad kuupäevad on teatud tüüpi neuroos, mis väljendub füsioloogiliste kortikaalsete-subkortikaalsete ühenduste rikkumises. Selle tulemusena muutub veresoonkonna töö, verevarustus halveneb.
2. Endokriinsüsteemi teooria väidab, et näärmete aktiivsuse muutus põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi regulatsiooni häireid, vereringe ja ainevahetuse halvenemist organites. Seda seetõttu, et hormoonid mõjutavad veresoonte toonust, vere hüübimist ja verevoolu.
3. Immunoloogilise teooria järgijad väidavad, et gestoosi korral on ema organismi ebapiisav reaktsioon lapse antigeenidele. See toob kaasa muutused veresoonte toonuses ja läbilaskvuses ning seejärel häired elundites ja kudedes.
4. Geneetiline teooria põhineb eeldusel, et hilise toksikoosi esinemissagedus on suurem rasedatel naistel, kelle emad samuti kannatasid selle tüsistuse all. Võib esineda "preeklampsia geene".
5. Platsenta teooria väidab, et gestoosi peamiseks põhjuseks on normaalsele rasedusele iseloomulike muutuste puudumine emaka veresoonkonnas, mis toidab platsentat. Seetõttu moodustuvad ained, mis häirivad ema südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Enamik teadlasi nõustub, et on võimatu välja tuua üht hilise toksikoosi põhjust. Düsfunktsioon siseorganid tekib erinevate tegurite koosmõjul. \

Patoloogia tunnused

Toksikoosi sümptomid raseduse lõpus sõltuvad patoloogia vormist. Selle kriteeriumi järgi eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi ilminguid. Esimesse rühma kuuluvad:

1. Dropsy. Selle ainus sümptom on käte, jalgade, kõhu ja näo turse. See vorm on rasedate naiste hilise toksikoosi esimene etapp. Naise heaolu ei halvene, ainult väljendunud turse korral on raskustunne, väsimus ja liigne janu. Vererõhu muutusi ei ole, see on kas normaalne või veidi alla selle. Peaaegu veerandil vesitõvega rasedatel tekib seejärel nefropaatia. Rohkem rasedate naiste vesitõve kohta →
2. Nefropaatia. See vorm avaldub turse, hüpertensiooni ja proteinuuria (valgu ilmumine uriinis) kombinatsioonina. Peamine sümptom on arteriaalne hüpertensioon, mõnel juhul ulatudes 200/150 mm Hg. Art. ja veel. Günekoloogid määravad nefropaatia astme Saveljeva spetsiaalse skaala järgi, ta hindab läbivaatuse käigus erinevate näitajate kogumit.
3. Preeklampsia. Sisaldab nefropaatia sümptomeid ja muid ilminguid: peavalu, peapööritus, raskustunne kuklaluu ​​ja otsmikuosas, unetus, apaatia, letargia, nägemiskahjustus "kääbuste", "looride" või pimeduse kujul, tinnitus. Ilmuvad seedetrakti häired (oksendamine, iiveldus, kõhuvalu).
4. Eklampsia. Rasedate naiste hilise toksikoosi kõige raskem ja haruldasem vorm. Esindab krambihoog areneb preeklampsia taustal tugeva stiimuliga kokkupuutel: vali heli, ere valgus, valu. Esmalt ilmnevad näolihaste tõmblused, seejärel tekivad toonilised krambid, mõnikord koos hingamise seiskumise ja keele hammustusega. Pärast - kloonilised krambid (jäsemete tahtmatu paindumine ja sirutamine), hingamisseiskus, tsüanoos, vaht suust. Krambihoog lõpeb sügava sissehingamisega, hingamise taastumisega.

Seega kujutavad kõik tüüpilised rasedate naiste hilise toksikoosi vormid selle tüsistuse erinevaid etappe. Ebatüüpiliste haiguste hulka kuuluvad nefropaatia koos hüpertensiooniga ja mittekonvulsiivne eklampsia.

Võimalikud tüsistused

Protsessid, mis toimuvad naise keha hilise toksikoosiga, on palju paremini uuritud kui neid põhjustavaid põhjuseid. Muutused tekivad kogu veresoonkonna spasmi, vereringe vähenemise, selle hüübivuse ja voolavuse rikkumise tõttu.

Südamelihas muutub nõrgemaks. Selle tulemusena väheneb kudede verevarustus, neis arenevad düstroofsed protsessid, mis põhjustavad surma. Verevarustuse puudumine mõjutab kõige tugevamalt neerude, maksa ja aju tööd.

Platsenta koosneb peamiselt veresoontest, mis muutuvad gestoosi käigus ega suuda tagada hapnikuvahetust ja toitaineid raseda naise ja tema lapse vahel. Tekib loote hüpoksia ja emakasisene kasvupeetus.

Toksikoos raseduse lõpus võib põhjustada südamepuudulikkust, kopsuturset, ägedat neerupuudulikkus, kooma ja HELLP-sündroomi ilmnemine (maksarakkude hävimine, trombotsütopeenia, erütrotsüütide hemolüüs).

Lootele on see seisund ohtlik enneaegne, platsenta puudulikkus, mis põhjustab ägedat ja kroonilist hapnikunälga, emakasisene peetus areng, enneaegne sünnitus.

Hilise toksikoosi ennetamine

Usaldusväärset vahendit hilise toksikoosi tekke ärahoidmiseks veel ei eksisteeri. Kuid naine suudab vähendada patoloogia riski ja rasked tagajärjed miinimumini.

Kaaluge meetmeid, mis võimaldavad teil kontrollida tulevase ema seisundit ja mitte jätta kasutamata arstiabi osutamise hetke.

Toitumine ja igapäevane rutiin

Hilise toksikoosi ennetamine põhineb režiimi ja dieedi järgimisel. Raseduse teisel poolel peab iga naine loobuma suitsu- ja konservtoidu, liiga vürtsika ja soolase toidu ning šokolaadi söömisest.

Parem on toitu aurutada või küpsetada, praadimisest tuleks hoiduda. Jälgitakse tarbitava vedeliku kogust, selle üldkogus peaks olema umbes 1 liiter (+/- klaas), sh supid, kompotid, tee.

Arvesta ka mahladega, mis tulevad mõne puu- ja juurviljaga (arbuusid, apelsinid ja kurgid sisaldavad palju vett).

Ärge unustage, et üks esimesi gestoosi tunnuseid on janutunne, mis sunnib naist tarbima palju vedelikku, samas kui uriini maht on palju väiksem kui peaks.

Vesi täidab kudesid ja viibib neis, ilmneb peidetud turse. Seetõttu peate pidevalt jälgima sissetuleva vedeliku ja soola kogust.

Jahutoodete, maiustuste tarbimist on vaja minimeerida.

Toit peaks koosnema köögiviljadest, mitmesugustest teraviljadest (eelistatavalt kaerahelbed ja tatar), kodujuust, fermenteeritud piimatooted. Liha ja kala valitakse madala rasvasisaldusega sortide hulgast ning keedetakse või aurutatakse.

Kasulik on puuviljajook pohladest ja jõhvikatest, kuivatatud puuviljade keetmine. Need joogid aitavad eemaldada liigset vett ja toimivad kuseteede põletikuliste haiguste profülaktikana.

Päevarežiimi järgimine on hilise toksikoosi ennetamise teine ​​oluline komponent. Öösel peate magama ja vähemalt 8 tundi. Viimasel trimestril on soovitav leida võimalus päevasel ajal vähemalt 1 tund pikali olla.

Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress. Kui tunned sisemist pinget ja ärevust, tuleb abi otsida psühholoogilt (näiteks sünnituseelses kliinikus).

Kaalutõusu kontroll

Et hilise toksikoosi esimesed sümptomid raseduse ajal ei jääks märkamata, tasub alates raseduse keskpaigast hakata pidama enesekontrollipäevikut. Kaalutõus registreeritakse selles suurema selguse huvides - graafiku kujul.

Kehakaalu suurenemist 350 grammi nädalas peetakse normaalseks.

Seega on võimalik jälgida sisemise turse tekkimist, selle tüsistuse korral suureneb kaal kiiremini tänu vee kogunemisele kudedesse.

Päevikut pidades saab probleemi tuvastada varajases staadiumis ja kiiresti kõrvaldada dieedi kohandamise ja ravimite abil ilma haiglaravi kasutamata.

Loote aktiivsuse jälgimine

Teine näitaja, mida on kasulik registreerida, on sündimata lapse liigutuste arv. Mitu päeva peate tema liigutusi kuulama ja neid üles märkima.

Värinad peaksid hästi tunduma alates 25. nädalast. Seejärel, kui orienteeruv kogus on teada, saab tõrjet teha kaks korda nädalas, hommikul ja õhtul pool tundi.

Kuna loote aktiivsus ja üldine seisund sõltuvad täielikult ema heaolust, muutub hilise toksikoosi tekkega häirete hulk. Kui laps hakkab harva liikuma või vastupidi, on liiga aktiivne, tuleb sellest kindlasti günekoloogi teavitada.

Rasedate naiste hiline toksikoos või gestoos - väga tõsine komplikatsioon, mille tagajärjed võivad olla nii ema kui ka sündimata lapse eluohtlikud. Kuid selle probleemi ennetamise ja õigeaegse avastamise korral toimub seisundi korrigeerimine kiiresti ja edukalt.

Seetõttu peaks rase naine alates 20. nädalast hoolikalt kaaluma oma toitumist ja päevarežiimi ning ära jätma vahele ka arstivisiite ja analüüse.

Kasulik video: gestoosi diagnoosimine ja ennetamine

Enamikul naistel tekib raseduse ajal toksikoos. Vaatamata sellele, et ta toimetab tulevasele emale palju ebameeldivad aistingud, peetakse seda nähtust normaalseks ja enamikul juhtudel möödub see iseenesest 12–14 rasedusnädalaks. Kui toksikoos ilmneb raseduse teisel poolel, räägime patoloogilisest protsessist, mille ignoreerimine on täis tõsiste tagajärgede tekkimist ema ja lapse tervisele. 30% juhtudest lõpeb toksikoos raseduse lõpus loote surmaga.

Miks patoloogia tekib? Milliste sümptomite järgi saab seda määrata? Kuidas ravitakse raseduse hilist toksikoosi?

Hilise toksikoosi põhjused

Teadlased ei ole veel jõudnud üksmeelele selle patoloogia arengut provotseerivate tegurite osas. Praegu tõlgendatakse hilise raseduse toksikoosi põhjuseid erinevate teooriate seisukohast:

1. Kortiko-vistseraalne. Tema toetajate sõnul areneb see patoloogiline nähtus, mida meditsiinis nimetatakse gestoosiks, rikke taustal. närvisüsteem tulevane sünnitav naine. Neurootilised häired põhjustavad kortikaalsete ja subkortikaalsete ühenduste katkemist, mille tagajärjeks on kannatusi südame-veresoonkonna süsteemi ja verevarustus halveneb.
2. Endokriinne. Selle teooria järgijad usuvad, et toksikoosi teke raseduse lõpus on seotud hormonaalsete muutustega rase naise kehas. Sellised rikkumised pärsivad veresoonte seisundit ja vere hüübivust, mille tagajärjel halveneb elundite verevarustus, ainevahetusprotsessid ja südame-veresoonkonna regulatsioon.
3. Immunoloogiline. Selle teooria kohaselt tekib patoloogia tagasilükkamisest ema organism loote antigeenid, mille tulemusena suureneb veresoonte kanalite läbilaskvus ja toonus. Seejärel põhjustavad sellised muutused intraorgaaniliste kudede ja struktuuride seisundi halvenemist.
4. Geneetiline. Selle teooria järgijad jõudsid järeldusele, et hiline toksikoos on pärilik.
5. Platsenta. Gestoos areneb vajalike muutuste puudumise tõttu emaka veresoontes, mis toidavad platsenta kudesid. Aja jooksul põhjustab see defekt spetsiifiliste ainete moodustumist, mis raskendavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Hilise toksikoosi arengu peamiste tegurite hulgas on järgmised:

• alkoholi ja tubaka kuritarvitamine lapseootel ema poolt;
• pikaajaline stress;
• immuun-, endokriin- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise häired;
• ülekaaluline;
• maksakahjustus;
• neeruhaigus;
• sapi eritumise rikkumine.

Preeklampsia tekke riskirühma kuuluvad naised:

• alla 18-aastased ja üle 35-aastased;
• mitmikrasedustega;
• krooniliste nakkuslike patoloogiatega;
• mille ajaloos on raseduse kunstliku katkestamise juhtumeid.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest küsimuste lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Raseduse teisel poolel esinev toksikoos klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

• esinemise aeg;
• voolu vorm;
• lüüasaamise aste.

Gestoosi oht seisneb selles, et pikka aega ei pruugi patoloogiline protsess kuidagi avalduda, mistõttu on mõnel juhul raske aru saada, millal see algas. Arst saab kahtlustada haiguse tunnuseid ainult tulemuste põhjal. kliinilised uuringud... Tabelis on teave hilise toksikoosi tüüpide ja sümptomite kohta, mille järgi seda saab ära tunda.

Tüsistused ja tagajärjed

Raseduse 2. ja 3. trimestri toksikoos on tulevase sünnitaja ja loote tervisele ohtlik. Tüsistused, mis võivad naisel tekkida, kui ta ei võta õigeaegseid meetmeid:

• neerude, kopsude ja maksa normaalse toimimise häired;
• kesknärvisüsteemi häired;
• visuaalse funktsiooni talitlushäired;
• maksa kooma;
• veresoonte spasmid ja aju mikrotsirkulatsiooni muutused;
• verehüüvete teke, mis võib põhjustada intratserebraalset verejooksu, aju- ja kopsuturset, samuti südame-, maksa- ja neerupuudulikkuse teket;
• dehüdratsioon alistamatu oksendamise taustal;
• platsenta enneaegne eraldumine.

See patoloogiline nähtus, mis ilmnes raseduse lõpus, on lootele ohtlik järgmiste tagajärgedega:

• varajane sünnitus;
• sünnieelne asfüksia;
• ka surm varajane irdumine platsenta;
• hüpoksia, mis põhjustab seejärel emakasisese arengu aeglustumist;
• alakaalulisus sündimisel;
• nõrgenenud immuunsüsteem;
• vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine.

Diagnostilised meetodid

Täpne diagnoos tehakse alles pärast patsiendi kaebuste ja uurimistulemuste põhjalikku analüüsi. Diagnoosimisel osalevad sellised spetsialistid nagu oftalmoloog, terapeut, neuroloog ja nefroloog.

Tabel esitleb Üldine informatsioon manipulatsioonide kohta, mida kasutatakse hilise toksikoosi kahtluste kinnitamiseks.

Kuidas patoloogiat ravitakse?

Kui diagnoositakse rasedal naisel esialgne etapp gestoos - vesitõbi, selle sümptomite kõrvaldamine toimub ambulatoorselt. Muude haiguse ilmingute korral on tulevane sünnitav naine kohustuslik haiglaravi. Patoloogiat ei saa ravida, kuna selle esinemise põhjuseid pole võimalik täpselt kindlaks teha. Kui tulevasel sünnitusel naisel avastatakse hiline toksikoos, võetakse meetmeid tema seisundi leevendamiseks, sümptomite ägenemise vältimiseks ja loote normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

Haiguse arenguga 29-36-nädalasel perioodil valmistatakse raseda naise heaolu halvenemise korral sünnituseks ette määratud kuupäevast varem. Olukordades, kus rakendatud ravimeetmed ei andnud tulemusi ja haiguse vorm on raske, viiakse sünnitus läbi keisrilõike abil.

Ennetusmeetmed

Hiline toksikoos või gestoos on raseduse tüsistus, mis põhjustab elutähtsate organite ja süsteemide häireid. Hiline toksikoos areneb raseduse teisel poolel ja edeneb sünnituseni.

Gestoosi sagedus on 10-15% rasedate naiste koguarvust. Hoolimata paljude aastate pikkusest uurimistööst ei ole gestoosi arengu täpne põhjus siiani teada. Mõnede teadlaste sõnul areneb gestoos elutähtsate organite hormonaalse regulatsiooni rikkumise tõttu. Teise versiooni kohaselt tekib gestoos ema ja loote immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu.

V Hiljuti selle raseduse tüsistuse esinemissagedus suureneb igal aastal. Enamik sünnitusarste ja günekolooge seostab gestoosi kasvu hiliste sündide arvu suurenemisega (pärast 35 aastat). Kahjuks on selles vanuses enamikul naistel juba mitu kroonilist haigust, mis raskendab oluliselt raseduse ja sünnituse kulgu.

Peamised haigused, mis provotseerivad hilise toksikoosi arengut, on järgmised:

kõrge vererõhk, rasvumine, krooniline püelonefriit, diabeet, südamerikked, vegetatiivne düstoonia.

Gestoosi sümptomid

Preeklampsia nähud on erinevad. Hilise toksikoosi esimesed sümptomid tulevane ema võib märgata 28-29 rasedusnädalal. Kuidas need avalduvad? Esiteks on see jalgade, käte, näo turse. See on niinimetatud "rasedate naiste tilk" - preeklampsia kõige lihtsam ilming. Kui turse ei väljendu, ei pruugi naine neid isegi märgata. Selleks, et teha kindlaks, kas turse on või mitte, peaksite kaalutõusu hoolikalt jälgima. Tavaliselt alates 28. rasedusnädalast võib naise kaal nädalaga tõusta keskmiselt 350-500 g. Kui kaalutõus ületab 500 g nädalas, võib see viidata vedelikupeetusele organismis, mis on märk vesitõvest.

Gestoosi raskem ilming on nefropaatia (neerude parenhüümi ja glomerulaaraparaadi kahjustus), mida iseloomustavad tursed, vererõhu tõus ja valgu ilmumine uriinis ("proteinuuria"). Mida rohkem valku uriinis, seda halvem on gestoosi prognoos. Kuidas nefropaatiat ära tunda? Progresseeruva nefropaatia peamine sümptom on eritunud uriini hulga vähenemine. See on kaunis ohumärk, millele naine peaks esmalt tähelepanu pöörama. Kõige sagedamini tekib naisel alguses turse, seejärel tõuseb vererõhk ja alles siis ilmneb proteinuuria.

Preeklampsia rasked ilmingud hõlmavad preeklampsia ja eklampsia tekkimist. Need on gestoosi viimased etapid. Kui enneaegne meditsiiniline sekkumine sarnased tingimused kujutada ohtu ema ja loote elule.

Preeklampsia korral on kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsioon häiritud. Kliiniliselt avaldub preeklampsia, aga ka nefropaatia peamiste sümptomitena - kõrge vererõhk, tursed, valk uriinis. "surilina" "silmade ees, iiveldus, oksendamine.

Kui seda protsessi õigel ajal ei peatata, muutub preeklampsia eklampsiaks – rasedal naisel tekivad ootamatult krambid koos teadvusekaotusega, mis kestavad 1-2 minutit. Eclamsia võib lõppeda surmaga.

Arvestades potentsiaalne oht gestoosi korral, isegi haiguse kõige minimaalsemate ilmingutega, peaks naine viivitamatult ühendust võtma sünnitusabi-günekoloogiga ja rääkima üksikasjalikult oma kaebustest.

Hilise gestoosi diagnostika

Et usaldusväärselt kindlaks teha, kas gestoos on või mitte, ei piisa ühest visiidist arsti juurde. Vajalik on sünnitusabi-günekoloogi dünaamiline jälgimine.

Igal arstivisiidil peab rase naine mõõtma vererõhku (BP) mõlemal käel, pulssi ja kehakaalu. Vererõhu tõus üle 135/85 võib viidata gestoosile. Arst hindab raseda kehakaalu tõusu, tursete olemasolu või puudumist, uurib rasedalt, kas eritunud uriini hulk on vähenenud.

Samuti, kui kahtlustate gestoosi, määratakse täiendavad testid ja uuringud:

Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
- üldine analüüs uriin;
- Loote ultraheli doppleromeetriaga, loote CTG (kardiotokograafia).

Kui saadud analüüsid ja uuringuandmed tekitavad gestoosi kahtlust (BP on kõrgem kui 135/85, väljendunud turse ja suur kaalutõus, valk uriinis), määratakse lisaks:

24-tunnine vererõhu jälgimine, EKG;
- uriinianalüüs Nechiporenko järgi, Zimnitski järgi igapäevane uriinianalüüs valgu jaoks;
- hemostasiogramm;
- konsultatsioon silmaarsti, terapeudi, nefroloogi, neuroloogiga.

Hilise gestoosi ravi

Gestoosi kergete ilmingute - vesitõve korral toimub ravi ambulatoorselt. Nefropaatia ja haiguse raskemate ilmingute korral on näidustatud rase naise haiglaravi sünnitusabi osakonda.

Väikese turse ja normaalse analüüsi korral piirdub preeklampsia ravi elustiili ja toitumise soovituste järgimisega.

Tõsise tursega vesitõvega ja kerge vorm Nefropaatiad on ette nähtud:

Rahustid (emajuure, palderjani tinktuurid);
- antiagregandid (Trental, Curantil) vere reoloogiliste omaduste parandamiseks;
- antioksüdandid (A- ja E-vitamiin);
- vererõhu tõusuga kasutatakse spasmolüütilise toimega antihüpertensiivseid ravimeid (Euphyllin, Dibazol);
- diureetilise toimega taimsed preparaadid.

Raskekujulise nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia korral viiakse ravi läbi intensiivravi osakonna elustamisarsti osalusel. Infusioonravi viiakse läbi metaboolsete ja elektrolüütide häirete korrigeerimiseks - süstitakse värskelt külmutatud plasmat, reopolüglütsiini. Lisaks ülaltoodud ravimirühmadele kasutatakse gestoosi raskete vormide korral ka antikoagulante (hepariini). Vee-soola ainevahetuse kiireks reguleerimiseks kasutatakse fütosõlmede asemel diureetikume (Furosemiid).

Ohu vältimiseks igasuguste gestoosivormidega enneaegne sünnitus ja loote hüpoksia korral kasutatakse selektiivseid sümpatomimeetikume (Ginipral)

Mitte vähem oluline on küsimus gestoosiga kohaletoimetamise viisi kohta.

Kui raseda seisund on ultraheli ja KTG andmete põhjal rahuldav ja loode samal ajal ei kannata, siis sünnitatakse loomulikul teel. sünnikanal... Ravi mõju puudumisel on näidatud preeklampsia raskete vormide ja kroonilise loote hüpoksiaga. C-sektsioon.

Gestoosi ravi viiakse läbi mitte ainult enne sünnitust, vaid ka sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood kuni naise seisund on täielikult stabiliseerunud.

Gestoosi toitumine ja dieet

Gestoosiga elustiil ja toitumine on väga olulised edukas ravi... Turse esinemisel ja patoloogiline kasv tuleb kinni pidada raseda kaalust eriline dieet... Dieedist on vaja välja jätta vürtsikad, soolased ja praetud toidud. Söö vähem soola. Eelistada tuleks keedetud roogasid, veidi alasoolatud. Proovige süüa nii taimset kui loomset päritolu toiduaineid, samuti fermenteeritud piimatooteid, puu- ja juurvilju. Keskmiselt ei tohiks tursele kalduv rase naine tarbida rohkem kui 3000 kalorit päevas. On vaja piirata mitte ainult toidu, vaid ka vedeliku tarbimist. Päevas peate jooma mitte rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. Tähelepanu tuleks pöörata diureesile – väljutatava vedeliku kogus peaks olema suurem kui purjus.

Rahutu elustiil, stress provotseerib ka gestoosi. Raseduse teisel poolel peaks naine magama vähemalt 8-9 tundi ööpäevas. Kui soovite päeval magada, on parem ka puhkamiseks pikali heita. Kuid samal ajal võib istuv pilt esile kutsuda ka preeklampsiat. Seetõttu on naisel soovitatav teha igapäevaseid jalutuskäike värske õhk vähemalt tund, tehke rasedatele spetsiaalset fitnessi.

Rahvapärased abinõud preeklampsia raviks

Traditsiooniline meditsiin gestoosi ravis on väga asjakohane, eriti vesitõve korral ravimtaimed neil on diureetiline toime. Gestoosiga on ette nähtud neerutee, jõhvika- või pohlamahl, kibuvitsamarjade keetmine. Kasutada võib taimseid preparaate nagu Canephron või Cyston. Emarohu või palderjani rahustitinktuure võib kasutada alates 13-14 rasedusnädalast preeklampsia ennetamiseks ja raviks. Raskete gestoosi vormidega rahvapärased abinõud ei ole tõhusad, seetõttu kasutatakse ainult ravimeid.

Gestoosi tüsistused:

Enneaegne sünnitus;
- normaalse asukohaga platsenta eraldumine, mis põhjustab loote surma;
- loote hüpoksia, mis viib ka emakasisene surm loode;
- hemorraagia ja võrkkesta irdumine;
- südamepuudulikkus, kopsu- ja ajuturse, südameatakk ja insult;
- neeru-maksapuudulikkuse tekkimine, maksakooma.

Gestoosi ennetamine:

Reproduktiivfunktsioon kuni 35 aastat vana;
- preeklampsiat provotseerivate krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- tervislik pilt elu.

Sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon hilise gestoosi teemal:

1. Olen 38 nädalat rase. Nad leidsid mu uriinist väikese valgu ja määrasid IV. Aga mul pole turset ega survet. Kas ma vajan oma puhul üldse ravi?
Ravi sisse sel juhul vajalik nefropaatia arengu vältimiseks. Surve või turse ei ole vajalik.

2.Olen 37 nädalat rase. Olen olnud 2 nädalat haiglas turse ja valgu tõttu uriinis. Vaatamata ravile paistetus suurenes ja valk jäi nii nagu oli. Mida teha?
Teie puhul läheb gestoos suure tõenäosusega alles peale sünnitust, kuid loote säilitamiseks tuleb ravi jätkata kuni sünnituseni. Teie jaoks on nüüd peamine asi arstide järelevalve all.

3. Kas ma pean haiglasse minema suure kaalutõusuga?
Kui uriinis pole väljendunud turset, survet ja valku, siis pole see vajalik.

4. Mul on normaalne vererõhk 120/80. Kui see tõuseb 130/90-ni, on peavalu väga tugev. Mida teha, mida võtta?
See rõhk on normi ülempiir, kuid peavalu korral võib see viidata preeklampsia tüsistusele, seetõttu soovitan pöörduda isiklikult oma naistearsti poole ja vajadusel pöörduda haiglasse.

5. Kas preeklampsiaga on võimalik ise sünnitada või on vaja teha keisrilõige?
Gestoos ei ole keisrilõike näidustus. Operatsioon tehakse ainult hädaolukorras haiguse progresseerumisega.

6. 28. nädalaks oli ta juurde võtnud juba 10 kg. Arst kirjutas välja Euphyllini, aga ma ei taha seda juua. Kõik analüüsid on normaalsed. Äkki saad ilma Euphyllinita hakkama?
Euphyllini ei saa kasutada ainult siis, kui järgite rangelt dieeti ja muid soovitusi preeklampsia ilmingute vähendamiseks.

7. Miks on valk uriinis ohtlik? Kuidas see lootele mõjub?
Valk uriinis näitab valgu kadu ja neerufunktsiooni häireid. Sel juhul ei ole lootel piisavalt materjali oma rakkude ehitamiseks. See võib põhjustada loote arengu hilinemist.

8. Kui palju vedelikku saate juua päevas gestoosiga?
Turse esinemisel - mitte rohkem kui poolteist liitrit päevas.

9. Mul on jalgades turse. Arst määras Trentali. Kuid juhised ütlevad palju kõrvalmõjud Ma kardan seda ravimit juua. Kuidas Trental lootele mõjub?
Trental on lapsele ohutu.

10. Milline lubatud määr valk uriinis?
Tavaliselt ei tohiks uriinis valku üldse olla.

Sünnitusabiarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos

Sõnad "rasedus" ja "toksikoos" on enamiku inimeste meelest lahutamatult seotud. Ja sama tugevalt on toksikoos ise seotud pearinglusega ja isegi kogu päeva jooksul. Just selle stereotüübi tõttu on naised nii üllatunud, kui neile räägitakse rasedate naiste hilisest toksikoosist. Muidugi, kuna naine enamasti ei tunne sel ajal iiveldust. Kuid gestoos, nii kutsutakse seda haigust alates 1996. aastast, on veidi teistsuguse iseloomu ja sümptomitega kui varajane toksikoos.

Kahjuks ei ole toksikoos raseduse teisel poolel naise jaoks sageli märgatav, samas kui sellel võivad olla lihtsalt katastroofilised tagajärjed ja see võib muutuda väga raskeks. On 4 gestoosi vormi:

Turse. Need võivad olla avalikud ja varjatud. Siseorganite ödeemi nimetatakse varjatuks, neid saab avastada ainult arsti vastuvõtul. Turse põhjus on vedelikupeetus kehas. Hiljem hakkavad jäsemed paisuma. Turse ei pruugi aga täpselt viidata gestoosile, vajalik on günekoloogi konsultatsioon.

Järgmist etappi nimetatakse nefropaatiaks. Selles etapis see algab.See väljendub kolmes sümptomis: turse, vererõhu tõus ja valgu ilmumine uriinis. Nefropaatia võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Järgmine staadium, preeklampsia, areneb välja vaid 5%-l Sellele staadiumile on lisaks juba näidatud sümptomitele iseloomulikud ka närvisüsteemi häired, mis väljenduvad valus kuklas, iivelduses, pearingluses, vahel ka psühholoogilistes muutustes ja sobimatu käitumine.

Kõige raskemat staadiumi nimetatakse eklampsiaks. Selles staadiumis on hilisel toksikoosil väga ebameeldivad ilmingud, millest kõige iseloomulikumad on kogu keha skeletilihaste krambid. Sellise rünnaku tagajärjeks võib olla insult. Lisaks on platsenta irdumise võimalus ja see võib põhjustada loote surma.

Hilise toksikoosi tekke põhjused pole veel kindlaks tehtud, teooriaid on palju. Enamik teadlasi usub siiski, et preeklampsia tekke põhjuseid on võimatu välja tuua. Kuid rasedate naiste kehas gestoosi ajal toimuvad protsessid on hästi uuritud. Esiteks on gestoos veresoonte spasm, mis viib veremahu vähenemiseni, selle lahjendamiseni. Kõik see mõjutab negatiivselt elundite ja kudede verevarustust. Tekib kudede düstroofia, mis mõnikord viib nende surmani. Hapnikupuudus mõjutab eriti tugevalt aju, maksa, vereringe... Lisaks võib gestoos põhjustada loote hüpoksiat.

Paralleelselt nende protsessidega suureneb kudede läbilaskvus, mille tulemusena algab vedeliku kogunemine organismi. Just see põhjustab hilisele toksikoosile iseloomulikku turset. Ja põhjus on vasospasm.

Nagu kõigest ülaltoodust nähtub, on hiline toksikoos - tõsine haigus mis nõuavad õigeaegset ravi. Preeklampsiat on aga üsna raske õigeaegselt diagnoosida. Esiteks peaks iga naine teadma, kas ta kuulub riskirühmadesse. Kahjuks võib hiline toksikoos areneda täielikult terve naine teatud haigusi põdevatel naistel on aga risk preeklampsia tekkeks palju suurem.

Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpertensioon,. kroonilised haigused magu, neerud, sapiteede, haigused kilpnääre ja ülekaalulisus. Nende seisunditega naised peavad enne rasestumist hoolitsema enda ja oma lapse eest. On vaja läbida ravikuur ja raseduse ajal väga hoolikalt jälgida oma seisundit, eriti kaalu ja rõhu muutust.

Lisaks peate õigeaegselt registreeruma sünnituseelses kliinikus ja külastama regulaarselt oma arsti. Raseduse esimesel poolel vähemalt kord kahe nädala jooksul ja viimasel trimestril iga nädal. Kell normaalne areng rasedus, nädalane kaalutõus peaks olema umbes 500 g.

Rasedate naiste hilise toksikoosi kahtluse korral palutakse naisel läbida rida analüüse ja võimalusel ka haiglaravi. Te ei tohiks keelduda, kuna gestoos areneb mõnikord väga kiiresti ja tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Kuid nüüd on naine kinnitanud, et ravi on sel juhul lihtsalt vajalik. Kahjuks ei ole gestoosi täielikult võimalik ravida, kuid naise seisundit on selle diagnoosiga täiesti võimalik kontrollida. Selleks peate jälgima toitumist ja vedeliku tarbimist, võib-olla ka võtma rahustid... Lisaks normaliseerub ravimite abil siseorganite töö.

Tavaliselt püüavad nad gestoosiga stimuleerimist mitte läbi viia. Naist jälgitakse enne iseseisva sünnituse algust. Kui aga on oht sünnitava naise või lapse elule ja tervisele, võib osutuda vajalikuks sünnitus stimulatsiooniga esile kutsuda.

Kuni krampliku sündroomi, kardiovaskulaarse, endokriinsüsteemid, hemostaas ja muud süsteemid, mis võivad põhjustada emale ja lootele kahjulikke tagajärgi. Kuid enamasti avaldub see sümptomite triaadina: turse, proteinuuria, hüpertensioon.

Sagedus on 7-16%. Arstliku läbivaatuse süsteem võimaldab esimeste haigusnähtude ilmnemisel paigutada naised raseduspatoloogia osakonda haiglasse. Siiski on kliiniliste ilmingute hägustumise tõttu, mida hiljuti selle tüsistuse korral sageli täheldati, juhtumeid, kus väljaspool haiglat on tekkinud konvulsiivne sündroom (eklampsia) ja muud rasked toksikoosi kliinilised ilmingud.

Hilise toksikoosi (gestoosi) tekke riskirühmad:

1) rasedad, kellel on ekstragenitaalne patoloogia (neeruhaigus, krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, endokrinopaatia jne);

2) rasvunud rasedad;

3) südamerikkega rasedad;

4) rasedad naised, kellel oli eelmistel rasedustel hiline toksikoos;

5) naise vanus (üle 30-aastane või alla 19-aastane);

6) mitmikrasedus(kaksikud, kolmikud jne);

7) rasedate aneemia;

8) loote emakasisene alatoitumus (loote kasvupeetus);

9) Rh või veregrupi sensibiliseerimine;

10) kui rasedal on tööga seotud ohud.

Haiguse tüübid ja ilmingud

Hilise toksikoosi (gestoosi) tüüpilised ja ebatüüpilised vormid on olemas.

Tüüpilised vormid on vesitõbi, I, II, III astme nefropaatia, preeklampsia, eklampsia. Neid vorme peetakse sama patoloogilise protsessi erinevateks etappideks.

Ebatüüpiliste hulka kuuluvad: monosümptomaatiline nefropaatia hüpertensiooniga, nefropaatia kahe sümptomiga, eklampsia ilma krampideta.

Dropsiat iseloomustab turse ühe sümptomi ilmnemine, mis on looduses sagedamini levinud: alumises ja ülemised jäsemed, kõhu eesseinal, näo turse või turse näol. Dropsy on esialgne vorm rasedate naiste hiline toksikoos. Üldine seisund vesitõvega rase naine ei ole häiritud ja ainult neil juhtudel, kui turse on väga väljendunud, on kaebusi raskustunde, kiire väsimuse ja suurenenud janu kohta. Vererõhk püsib normi piires või isegi veidi alla selle. Rasedate naiste vesinemine 20-24% juhtudest muutub nefropaatiaks.

Nefropaatia ühendab kõige sagedamini kolme turse, hüpertensiooni, proteinuuria (valgu ilmumine uriinis) sümptomi olemasolu. Erinevalt nefropaatiaga rasedate naiste vesitõvest ei ole peamine sümptom mitte turse, vaid arteriaalne hüpertensioon, mis rasketel juhtudel võib ulatuda 200/150 mm Hg-ni. Art. ja veelgi kõrgemale. Nefropaatia aste määratakse Saveljeva spetsiaalse skaala abil. Skaala iseloomustab rasedate naiste seisundit uurimise ajal.

Preeklampsia viitab hilise toksikoosi raskematele vormidele. Kolme sümptomi (turse, proteinuuria, hüpertensioon) ilmnemise taustal ilmnevad uued nähud:, pearinglus, raskustunne otsmikul ja kuklas, unetus, apaatia, letargia, nägemise hägustumine ("loor"). silmade ees vilkuvad "kärbsed", mõnikord nägemise kaotus ), tinnitus, mao- ja maksahäirete tunnused - iiveldus, oksendamine ,.

Igasugune stiimul võib viia eklampsia (krampide) tekkeni – vali heli, ere valgus, valu. Eklampsia on preeklampsia kõige raskem vorm. Haruldane. See kramplik kontraktsioon c. Sellel on 4 etappi:

1. etapp - kestab umbes 20-30 sekundit ja seda iseloomustab näo (näo) lihaste tõmblemine.

2. staadium – kestab samuti ca 20-30 sekundit ja seda iseloomustab toniseeriv toime (pikaajalised lihaskontraktsioonid, mille tulemusena jäsemed "külmuvad" painutus- või sirutusasendis, patsiendi keha venib, pea visatakse tagasi või tuuakse rindkere) krambid kuni hingamise lakkamiseni ja hammustuskeel.

3. etapp - kestab umbes 2 minutit ja seda iseloomustavad kloonilised (painutaja- ja sirutajalihaste järjestikused kokkutõmbed, mis väljenduvad jäsemete ja kehatüve kiiretes tahtmatutes liigutustes) krambid, hingamine on häiritud, tekib tsüanoos (naha sinakas värvus) , ilmub vahune sülg koos verelisandiga.

4. etapp – algab sügava sissehingamisega ja seda iseloomustab hingamise järkjärguline taastumine, teadvus võib ikkagi puududa.

Hilise toksikoosi (gestoos) tüsistused

2) kopsuturse;

3) äge neerupuudulikkus;

6) enneaegne irdumine normaalse asukohaga platsenta;

7) platsenta puudulikkuse teke:

äge ja krooniline hüpoksia,

Emakasisene kasvupeetus,

Enneaegne sünnitus.

HELLP sündroomi areng: erütrotsüütide hemolüüs, maksarakkude degeneratsioon, trombotsütopeenia.

Gestoosi ravi

Ravi sõltub vormist gestoos.

Rasedate naiste vesitõve ravi tehakse kõige sagedamini aastal päevahaigla sünnituseelne kliinik.

Kõik muud preeklampsia vormid vajavad ravi rasedate naiste patoloogia statsionaarses osakonnas või sünnitusmaja intensiivravi osakonnas.

Näidustused keisrilõike tegemiseks hilise toksikoosi (gestoosi) korral:

1) eklampsia;

2) preeklampsia ja raske nefropaatia intensiivravi efekti puudumisel 24 tunni jooksul;

3) kooma;

Raseduse ajal on soovitav jälgida ühel günekoloogil. Siis teab ta kõike tervislikust seisundist, voolust varasemad rasedused, kaasnevad haigused kuidas see rasedus kulges. See aitab õigeaegselt kahtlustada hilist toksikoosi ja vältida selle tüsistusi.

Mida saab arst teha?

Hiline toksikoos tuvastatakse vedelikupeetusega: liigne suurenemine kaalulangus, tursed, vererõhu tõus, krambid. Hilise toksikoosiga tuvastatakse uriinianalüüsides valk. uurimisel märkab muutusi silmapõhjas ja nägemisteravuse langust.

Seetõttu on äärmiselt oluline süstemaatiliselt ja hoolikalt jälgida rasedat naise õigeaegseks avastamiseks varajased märgid gestoos. Selleks peate igal rasedate konsultatsiooni külastusel:

1) kaalub teda (soovitavalt samal kellaajal ja samades riietes);
2) mõõta vererõhku mõlemal käel;
3) viia läbi uriinianalüüs;
4) viia läbi põhjalik sünnitusabi läbivaatus.