Füsioteraapia öise enureesi ajal. Öine patoloogia teraapia skeem

Laste päevane uriinipidamatus on patoloogiline seisund, mida hakatakse selliseks pidama alates 4. eluaastast, sest selleks ajaks peab laps 100% õppima urineerimistungi ohjeldama, mõistma oma füsioloogilisi vajadusi ja paluma minna tualett. Päevase enureesi ilmingute korral ei tohiks ravi edasi lükata. Tulevikus võivad lapsel selle probleemi taustal tekkida teatud psühholoogilised raskused, mis on seotud tema olemasoleva kõrvalekalde teadvustamisega, mis eristab teda teistest temavanustest lastest.

Päevane enurees esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. See probleem võib olla nii füsioloogiline kui psühholoogilised põhjused... Seega, kui lapsel on tekkinud kusepidamatus või ta lihtsalt ei õppinud oma tungi õigesti analüüsima, ei õppinud teatud vanuses iseseisvalt tualetti kasutama, on hädavajalik konsulteerida arstiga, et selgitada välja uriinipidamatus. probleem. Statistika kohaselt olenemata päevase enureesi etioloogiast õige ravi on võimalik saavutada positiivne dünaamika enam kui 86% noortest patsientidest.

Päevase enureesi tekke põhjused lastel

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada laste päevast uriinipidamatust. Väga oluline punkt on probleemi algpõhjuse väljaselgitamine, sest kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib lapsel tekkida mitmeid psühholoogilisi häireid, mis nõuavad veelgi pikemat ravi. Laste päevane uriinipidamatus on sageli seotud seljaaju ja aju kudede kahjustusest tingitud vaagnaelundite innervatsiooni häiretega, sealhulgas järgmiste taustal:

• traumaatiline ajukahjustus;
• selgroo vigastused, kesknärvisüsteemi kasvajad;
• arahnoidiit;
• müeliit.

Uriinipidamatuse teke lapsel päevasel ajal võib olla seotud tsentraalse inkontinentsi ebapiisava küpsemisega. närvisüsteem tõttu raske kurss Rasedus. Mõnel juhul on selline kesknärvisüsteemi ebaküpsus tingitud raseduse katkemise ohust, sünnitrauma, oligohüdramnion või polühüdramnion, gestoos, asfüksia sünnitusel, emakasisene hüpoksia lootele, aneemiale ja muule ebasoodsad tegurid seotud raseduse ja sünnitusega.

Sageli esineb päevane uriinipidamatus lastel, kes kannatavad erinevate vaimsed häired näiteks skisofreenia, vaimne alaareng, epilepsia või autism. Muuhulgas võivad anatoomilised defektid esile kutsuda lastel päevase enureesi. Urogenitaalsüsteem, kaasa arvatud:

• kusejuha ava ektoopia;
• hüpospadias;
• eksstroofia põis;
• epispadias;
• takistus.

Mõnel juhul täheldatakse lastel uriinipidamatust endokriinsete haiguste, sealhulgas suhkurtõve ja insipiduse, hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi taustal, eriti kui nende haiguste ravi on hilinenud diagnoosimise tõttu suuresti edasi lükatud. Teatud asjaoludel võib lapse uriinipidamatust seostada urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste, autoimmuunhaiguste ja helmintia invasioonid... Lisaks on levinud põhjused tõsised närvivapustused, näiteks surm. armastatud inimene, kaaslaste mõnitamine jne.

Arvestades väikelaste enureesi tekke põhjuseid, on vaja rõhutada pärilikku eelsoodumust selle probleemi ilmnemiseks.

Nagu näitab praktika, kui üks vanematest kannatas selle probleemi all lapsepõlves, on selle esinemise oht lastel umbes 40%. Kui mõlemal vanemal on lapsepõlves sarnane probleem, on risk selle tekkeks lapsel umbes 80%.

Diagnostilised meetodid

Selleks, et lapse uriinipidamatuse ravi tulemust annaks, tuleb kõigepealt läbi viia täielik uuring. Reeglina on probleemi põhjuse väljaselgitamise protsessis kaasatud mitmed kitsa fookusega spetsialistid, sealhulgas lastearst, lastegünekoloog, lasteuroloog, psühholoog, psühhiaater, laste neuroloog jne. Laps uuritakse, võetakse anamnees ja hinnatakse üldist seisundit. Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid sageli läbi viima mitmeid invasiivseid ja mitteinvasiivseid teste, sealhulgas:

• igapäevase urineerimisrütmi hindamine, üldine analüüs uriin;
• uriini bakterioloogiline külv;
• ekskretoorne urograafia;
• ülevaate urograafia;
• Neerude ultraheli;
• Kusepõie ultraheli;
• tsüstomeetria;
• põie lihaste elektromüograafia;
• tsüstoskoopia;
• uretrotsüstoskoopia;
• Lülisamba röntgenuuring;
• elektroneuromüograafia;

See on kaugel täielik nimekiri uuringud, mis võivad olla vajalikud lapse päevase uriinipidamatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Alles pärast põhjuse väljaselgitamist saab ravi määrata.

Päevase enureesi ravi lastel

Kui laps põeb päevasel ajal enureesi, sõltub ravi suuresti tuvastatud patoloogia omadustest. Kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel võib olla näidustatud kirurgiline ravi. Pärast kinnitust nakkushaigused ravi viiakse läbi konservatiivsed meetodid antibiootikumide ja täiendavate ravimite kasutamisega. Kui enurees lapsel on juurdunud psühholoogilistes ja vaimsed häired, korrigeerimine toimub psühhoteraapia ja spetsiaalsete ravimite abil. Kesknärvisüsteemi ebaküpsusega lastele määratakse reeglina nootroopsed ravimid.

Olenemata põhjusest ravitakse lastel uriinipidamatust igakülgselt. Last tuleks võimalusel kaitsta stressi eest, normaliseerida und ja ärkvelolekut ning luua peres sõbralik õhkkond. Mõnel juhul võib olla näidustatud spetsiaalne dieet ja joogirežiim. Lisaks on väga tõhusad füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas elektroforees, IRT, darsonvalisatsioon, transkraniaalne elektristimulatsioon, põie elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia jne. Positiivne mõju saab anda spaaravi.

Alla 5-aastaste laste öist uriinipidamatust peetakse normaalseks. Kahjuks on lapsi, kes vahel ärkavad märgade linade peal isegi 7-10 aastaselt. Lisaks sellele, et lapsel on ebamugav märjas ja külmas voodis ärgata, on tal ka väga häbi. Öistest muredest saate lahti ainult öise enureesi põhjustanud haiguse täpse diagnoosi seadmisega.

Mis võib 7-10-aastastel lastel põhjustada voodimärgamist

Algkooliealiste laste öist uriinipidamatust (enureesi) soodustavaid protsesse esindab füsioloogiline ja psühholoogiline komponent. Ärkamisel märg voodi ei tekita probleeme mitte ainult lapsele, vaid ka kõigile pereliikmetele. Kõige sagedamini esineb voodimärgamist poistel ja kaob neil alguses noorukieas ... See ei tähenda, et tekkinud olukorraga poleks vaja tegeleda. Kui laps pissib öösel, tunneb ta psühholoogilist ebamugavust, häbi ja endasse tõmbumist.

Öise enureesi avaldumist põhjustavad mitmed põhjused

1. Psühholoogilised põhjused

Muideks, närviline stress mida laps kogeb, võib provotseerida voodimärgamist.

• Maastiku vahetus (elukoha vahetus või üleviimine uude kooli).
• Perekondlikud konfliktid.
• Kalli inimese või neljajalgse lemmiklooma kaotus.
• Eksami- või kontrolltööd koolis.

Enamikul juhtudel laheneb voodimärgamine ilma välise sekkumiseta, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks meditsiinitöötajate abi.

2. Kesknärvisüsteemi rike või selle ebaküpsus

Keha ei saa signaali, et põis on täis ja on aeg see tühjendada. See põhjus on üks peamisi enureesi avaldumist soodustavaid põhjuseid.

3. Pärilikud tegurid

Kui öise urineerimise probleemi all kannatasid nii ema kui isa, on selle esinemise tõenäosus lapsel ligi 80% ja kui üks vanematest, siis kuni 45%.

4. Külm ilm

Lapsed on tundlikumad tugeva temperatuuri languse suhtes.

5. Kui laps viiakse sageli öösel tualetti

Ta võib mõnikord ka ise ärgata ja tema tingitud kiire urineerimise refleks toimib.

6. Endokriinsüsteemi talitlushäired

Sel juhul ilmneb laps mitte ainult enureesist. Tal on märgatavalt suurenenud higistamine, näo turse või kalduvus ülekaalulisusele.

7. Hormonaalse taseme rikkumine

8. Patoloogilised kõrvalekalded kuseteede süsteemis

9. Nakkuse sattumine urogenitaalsüsteemi või tupeinfektsioon (tüdrukutel)

10. Põie või neerude funktsioonide nõrgenemine

Öise une ajal voodimärgamise probleem 7–10-aastaselt võib olla üsna igapäevane. Asi on selles, et beebil on tervislik ja hea uni või peitub algpõhjus suur hulk vedelikud, puuviljad või külmad toidud, mida ta sõi enne magamaminekut. Nendel juhtudel seisneb ravi laste õigeaegses jälgimises.

Milline arst aitab lastel voodimärgamisest vabaneda

Kõigepealt pöörduvad vanemad, seistes silmitsi öise enureesiga, lastearsti poole. Reeglina soovitab arst veidi oodata, väites, et aja jooksul probleem kaob. V parimal juhul, määrab ta täieliku vereanalüüsi ja ultraheliuuringud siseorganid.

Ärge äratage last arsti nõuandel sagedamini öösel. See võib olukorda ainult süvendada. Sagedase öise ärkamise tõttu võivad lapsel ilmneda lapsepõlve neuroosi sümptomid.

Hea lastearst peaks kindlaks määrama, millist spetsialisti beebi vajab, ja andma saatekirja lasteuroloogi, psühholoogi või neuroloogi vastuvõtule. Ainult täielik läbivaatus aitab kindlaks teha, mis põhjustas inkontinentsi öise une ajal.

Ärge oodake, kuni probleem "laheneb" ilma meditsiinilise sekkumiseta. Haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge arsti poole.

Voodimärgamise vastu võitlemise meetodid sõltuvalt selle esinemise põhjustest

Pärast täielikku uurimist ja haiguse põhjuste avastamist otsustab arst, millist meetodit konkreetsel juhul probleemi lahendamiseks kasutada.

Ravi ravimitega

• Ravimit Adiuretin-SD peetakse üheks tõhusaks lapseea enureesi raviks., mis sisaldab ainet desmopressiini. See on analoogne vasopressiiniga - hormonaalne aine, mis normaliseerib kehast vaba vedeliku eemaldamise või imendumise protsessi. Ravim vabaneb ninatilkade kujul ja on ette nähtud lastele alates kaheksast eluaastast. Imiku puhul, kes pole sellesse vanusesse jõudnud, vähendab arst annust.
• Koos voodimärgamisega, et parandada beebi unistus võib välja kirjutada rahusteid hüpnootilise toimega. (Rakedorm või Eunoktin).
• Haiguse neuropaatilise ilmingu korral on ette nähtud Rudotel, Atarax või Trioxazine (üle 6-aastased imikud).
• Neurolaadset voodimärgamist ravitakse amitriptüliiniga Siiski on selle võtmine kuni 6 aastat vastunäidustatud.
• Driptan on ette nähtud põie mahu suurendamiseks. tablettidena.
• Ajufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rahustid., nagu Persen, Nootropil, Novopassit, B-vitamiinid, vitamiin A ja E. Pantokaltsiini võib määrata. See stimuleerib impulsside tootmist, mis vastutavad uute oskuste omastamise eest.

Neid vahendeid saab kasutada ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Et mitte kahjustada last, järgige rangelt ettenähtud annust.

Mitteravimite ravi

Kui voodimärgamise probleem on psühholoogiline, ei aita ükski ravim, välja arvatud juhul, kui õpilase elust kõrvaldatakse ärritavad tegurid. Esiteks ei saa te last märja voodi pärast norida ega teda kiusata ja mõnitada. See muudab olukorra ainult hullemaks.

Hirm karistuse või naeruvääristamise ees provotseerib haiguse arengut. Poja või tütre probleemidest ei saa võõrastele rääkida, eriti nende juuresolekul.

Soodsa mikrokliima loomine perekonnas on esimene samm edu suunas võitluses infantiilse enureesi vastu.

Lisaks on probleemi lahendamisel kasulikud ka muud tegurid.

• Igapäevane režiim... On vaja õigesti korraldada teismelise puhke- ja õppimisaeg. Ta peaks vältima rasket treeningut, mis põhjustab ületöötamist, ja pikendab une kestust. Viimane söögikord peaks olema 2,5-3 tundi enne magamaminekut. Õhtuti peate piirama vedelike, eriti mahlade, piima- ja fermenteeritud piimatoodete tarbimist.
• Põie treenimine... Protseduur algab seitsmeaastaselt. Last õpetatakse urineerimisprotsessi edasi lükkama. Jälgige, millal laps tualetti läheb, paluge tal veel veidi kannatust varuda. Suurendage viivitusaega vähehaaval. See aitab teil arendada kontrolli üle põis.
• Motivatsiooniteraapia... Meetod on väga tõhus, võimaldades lahendada öise enureesi probleemi 80% lastest. Parim arst sel juhul saab laps ise. Meetodi olemus on väga lihtne – premeerida lapsi iga kuiva öö eest. Üks laps vajab lihtsat kiitust, teine ​​aga uut mänguasja, jalgratast või uiske. Riputage kalender oma poja või tütre voodi kohale, märkides kõik kuivad ööd. Leppige lapsega kokku, et teatud arvu kuivade ööde korral nädalas või kuus saab beebi kauaoodatud kingituse. Kui ta täidab oma osa lepingust, peate ilma igasuguse vabanduseta täitma oma.
• Füsioteraapia... Protseduurid aitavad kaasa närvisüsteemi, aju ja põie töö paranemisele. Meditsiiniliste protseduuridena kasutatakse elektroforeesi, nõelravi, magnetoteraapiat, elektroforeesi, ringdušši ja ravivõimlemist, et tagada kuiva voodi puru juures.
• Psühhoteraapia... Spetsialist õpetab beebile enesehüpnoosi ja lõõgastustehnikaid. Treeningu käigus nõrgenesid erinevad põhjused refleksne seos põie ja närvisüsteemi vahel. Koos hääldatud neurootiline enurees kasutage teraapiat depressiivse meeleolu muutuse korral - pisaravus, hirm, ärrituvus või ärevus. Selles on oluline roll perepsühhoteraapial ehk peres soodsa kliima loomisel ja lapse igakülgsel toetamisel.

Traditsioonilised meetodid voodimärgamisega tegelemiseks

Traditsiooniline meditsiin oma retseptidega võib samuti saada abiliseks vaevuste vastu võitlemisel.

1. Supilusikatäis tilliseemneid valage klaasi keeva veega ja jätke 1 tund. Kuni 10-aastastele anda pool klaasi juua hommikul tühja kõhuga.
2. Pohlamarjade kompotile lisatakse naistepuna lehtede keedist, ja anna lapsele juua mitu korda päevas. Ravim sobib hästi psühholoogilistest teguritest tingitud uriinipidamatuse raviks.
3. Üks liiter keeva vett valatakse 2 spl kibuvitsamarjadele ja lase tõmmata. Infusiooni tuleb juua mitu korda päevas, asendades selle tee või kompotiga. Kibuvits ei aita mitte ainult enureesiga toime tulla, vaid sellel on ka üldine tugevdav toime kogu kehale.

Traditsiooniline meditsiin pakub tohutul hulgal enureesi retsepte. Kuid enne nende kasutamist ärge unustage konsulteerida oma arstiga.

Et ravi toimiks, peavad pereliikmed olema lapsele moraalseks toeks. Kiida teda iga kuiva öö eest, ära nuhelda, kui voodi äkki jälle märjaks osutub.

Sa pead oma kallimat rahustama, inspireerima, et suudad sellest kõigest lahti saada ja et ta suudab tekkinud probleemiga toime tulla. Tundes lähedaste igakülgset toetust, saab beebi kiiresti hakkama sellise ebameeldiva nähtusega nagu öine enurees.

Kõik vanemad seisavad silmitsi laste voodimärgamise probleemiga, kuid mitte kõik ei tea, et peate tõesti muretsema hakkama, kui see juhtub 5 aasta pärast. Haigus tähendab põie võimetust oma sisu endasse mahutada. Kui inimene magab, siis lihased lõdvestuvad, mistõttu tekib tahtmatu urineerimine.

Kui väikese lapsega juhtus "häda", siis pole millegi pärast muretseda. Äratuskella tasub lüüa nende laste vanematel, kes on ületanud viie aasta piiri ja jätkavad pissimist voodisse Haiguse teket soodustavad tegurid

Enne teatud vanus imikutel ei ole urineerimine reguleeritud, kuna nad kohanevad sünnihetkest uute tingimustega, kujundavad kõik eluprotsessid ja oskused oma füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Kui 4-aastaselt ei ole need protsessid normaliseerunud, peavad vanemad esitama endale küsimuse patoloogia põhjuste kohta.

Tuntud lastearsti Komarovsky E.O. sõnul ei tähenda enurees selle olemasolu tõsised patoloogiad kehas, nii et ravi aitab kiiresti vabaneda tahtmatust uneaegsest urineerimisest, kui see on õigesti korraldatud. Peaasi, et vanemad peaksid meeles pidama säästva suhtumise vajadust lapsesse, isegi kui ravi viibib. Kõikide organite tegevus organismis toimub läbi aju, mis on nendega kesknärvisüsteemi kaudu närvide kaudu ühendatud, mistõttu öise uriinipidamatuse probleem pole mitte ainult füsioloogiline ja meditsiiniline, vaid ka psühholoogiline.

Ärritavaks teguriks võib saada kõik: tülid, vanemate lahutus, väikese lapse ilmumine perre, kellele rohkem tähelepanu, hirm, suhted klassiruumis. Koos psühholoogi tundidega peavad vanemad looma peres soodsa keskkonna, mis minimeerib stressi tekkimist: ei mingit karistust, mõnitamist ega probleemi avalikustamist.

Haiguse põhjuste kohta

Vastsündinutel ei ole närvisüsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu urineerimine toimub kontrollimatult - kuni 20 korda päevas. Beebi kasvades tekivad närvilõpmed, lapsed hakkavad tungi kontrolli all hoidma ja õpivad tualetis käima.

Refleksi täielik moodustumine peaks toimuma keskmiselt 4 aasta pärast, kuid sõltuvalt sellest individuaalsed omadused organismis, võib juhtuda aasta varem või pärast 5 aastaseks saamist. Häire peaks lööma, kui 6-, 7-, 8-, 10-, 11-aastaselt ilmneb lapse tahtmatu urineerimine päevase ja öise une ajal. Voodimärgamise põhjused:

• tüsistused raseduse või sünnituse ajal, mille tagajärjel leiti lapsel perinataalne närvisüsteemi hüpoksiline kahjustus;
• pärilik eelsoodumus - see tähendab, et vanematelt kandub lapsele geen, mis suurendab ainete taset, mis vähendavad põierakkude reaktsiooni antidiureetilisele hormoonile veres;
• infektsiooni esinemine kuseteedes või uroloogilised haigused;
• stressirohke olukorrad, ebasoodne õhkkond keskkonnas, psühholoogilised traumad;
• ebapiisav põie maht - seda sümptomit tuleb meeles pidada, kui lapsel on varem olnud püelonefriit;
• aju või seljaaju kaasasündinud või omandatud haigused;
• diabeet;
• allergiline reaktsioon.

Kusepidamatuse põhjuseks võib olla lapse trauma. Imikute närvisüsteem on ebastabiilne, nii et isegi tüli peres muutub mõnikord terviseprobleemideks

Enurees lastel võib tekkida mitme teguri samaaegse toime tulemusena, üks põhjus võib põhjustada teise. Väga lihtne põhjus tahtmatu urineerimise korral öösel, patoloogiate, sügava une või liigse vedeliku, puuviljade, vahetult enne magamaminekut võetud külmade toitude puudumisel võib tekkida keha hüpotermia. Te ei tohiks kõrvale heita uriinipidamatuse teket soodustavate psühholoogiliste tegurite kaalu: tülid, öised hirmud, armukadedus jne.

Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?

Arst, kes tegeleb kõigi lastehaiguste esmase diagnoosimise ja raviga, on lastearst. Hoolimata asjaolust, et haigus on seotud kuseteede organitega, tasub alustada selle konkreetse spetsialisti visiidist. Kvalifitseeritud arst peab määrama kitsa spetsialisti, kes on täpsema diagnoosi jaoks vajalik ja saadab vanemad ja lapse täielikule läbivaatusele.

Arvestades, et enurees on haigus, mida võivad põhjustada mitmed erineva iseloomuga tegurid, on asjakohane läbida uuring mitme spetsialistiga:

• neuropatoloog määrab elektroentsefalograafia, mis peaks paljastama närvisüsteemi seisundi;
• psühholoog selgitab välja, kas on olnud stressirohke olukordi, kuidas laps areneb, eritehnikate abil selgitab välja emotsionaalse tausta perekonnas, annab soovitusi vanematele;
• uroloog määrab neerude ja põie ultraheli, uriinianalüüsi, seejärel medikamentoosse ravi.

Iga spetsialist töötab kordamööda, otsides haiguse põhjuseid oma piirkonnas.

Kahtluse korral põhjuse väljaselgitamises võib konsiilium saata beebi uuringutele teistele spetsialistidele - nefroloogile, endokrinoloogile. Peamine kitsas spetsialistide ring on tavaliselt piisav, et enesekindlalt diagnoosida ja määrata selline ravi, mis aitab vabastada lapse tahtmatust urineerimisest öösel.

Kuidas voodimärgamist ravitakse?

Laste voodimärgamise raviks ühest retsepti ei ole, kuna retsept sõltub põhjusest. Iga konkreetne juhtum vajab individuaalne lähenemine... Uimastiravi meetodid määratakse põie lihaste seisundi, vedeliku taset reguleeriva hormooni vasopressiini sisalduse ja selle retseptorite seisundi diagnoosimise tulemuste põhjal:

1. Miniriin - toodetakse vasopressiini baasil ninatilkade kujul, tilgutatakse enne magamaminekut;
2. Driptaan - koos põie tooni suurenemisega;
3. Miniriin kombinatsioonis Proseriniga - põie hüpotensiooni korral süstide kujul;
4. Nootropil, Persen tablettide kujul, B-rühma vitamiinid - ravitakse neurootilise päritoluga öise enureesi korral.

Kõiki ravimeid kasutatakse alles pärast uurimist, põhjuste väljaselgitamist ja kitsa spetsialisti määramist, järgides rangelt vastuvõtu- ja annustamisreegleid. Teise võimalusena võib patsiendid suunata homöopaatilise arsti juurde, kes määrab alternatiivsed ravimid:

1. Pulsatilla - kuseteede nakkushaiguste esinemisel, ka emotsionaalselt erutatud lastele;
2. Gelsemium - põie lihaste lõdvestumise sümptomitega stressiolukordade tagajärjel;
3. Fosforipreparaadid on ette nähtud lastele, kes joovad palju külma vett;
4. Seepia - kusepidamatusega köhimisel, naermisel igal ajal, ka esimese 3 tunni jooksul pärast uinumist.

Kaasaegne homöopaatilised ravimid suudavad enureesi ravida garanteeritud õige diagnoosiga. Alternatiivsed meetodid võib välja kirjutada, kui ravimid ei ole korralikult mõjunud ja laste voodimärgamine ei parane.

Närvilise päritoluga haigusi ravitakse sageli traditsiooniliste ravimitega. Persenit peetakse üheks ohutumaks rahustavaks omaduseks

Ravimeid ei saa vajalik mõju enureesi ravimiseks, kui selle ilmnemise põhjus on psühholoogilises plaanis. Muud urineerimisprotsessi normaliseerumist soodustavad tegurid:

• Igapäevase rutiini korraldamine. Kõigi protsesside korrektne reguleerimine päeva jooksul harjutab keha sisemise distsipliiniga (söömine rangelt kindlaksmääratud kellaaegadel, kõndimine, päevane puhkus, uni, meelelahutus) ja kaotab järk-järgult laste enureesi. On vaja õpetada last lõpetama söömine 3 tundi enne magamaminekut. Selle raske tingimuse täitmiseks parim näide vanemad ise peavad saama.
• Treeningharjutused põie jaoks. On vaja õpetada, kuidas urineerimisprotsessi kontrollida. Selleks peate õppima, kuidas tualetti mineku soovi korraks edasi lükata.
• Motiivi loomine. Motivatsiooniteraapia on võimas psühhoterapeutiline vahend voodimärgavate laste jaoks. Seda kasutatakse eranditult juhtudel, kui haiguse põhjuseks on psühholoogilised tegurid. Motiiv peaks olema lapse premeerimine "kuivade" ööde eest. Mida julgustatakse ja kui palju õhtuid õnnestub, on individuaalne otsus, kuid tehnika töötab 70% juhtudest.
• Füsioteraapia ravi. Füsioteraapia elektroforeesi, nõelravi, magnetoteraapia, elektroune, ringdušši, terapeutilise võimlemise vormis on mõeldud aju ja närvilõpmete toimimise parandamiseks.
• Psühhoterapeutiline abi. Spetsiaalsed tehnikud spetsialist õpetab lapsele enesehüpnoosi meetodeid. Selle tulemusena peaks taastuma refleksside kesknärvisüsteemi ja põielihaste vahel. Kui voodimärgamise neurootiline olemus on selgelt väljendunud, kasutavad psühholoogid oma vahendeid nihutamiseks depressiivsed seisundid... Psühhoteraapias peaks põhiroll olema soodsa loomisel positiivne õhkkond perekonnas.

Mõnel juhul saab last aidata füsioteraapia mis stimuleerib närvilõpmeid ja tugevdab närvisüsteemi traditsiooniline meditsiin võitluses haigustega

Traditsiooniline meditsiin on igasuguste haiguste ravimeetodite ladu, seega ei tohiks unustada tõhusaid koduseid retsepte, mis on pärit juba ammusest ajast. Neid on praktikas testinud mitmed põlvkonnad inimesed ja need sisaldavad ainult looduslikke koostisosi:

• Alla 10-aastastele lastele keetke supilusikatäis tilli klaasi keeva veega ja nõudke tund aega. Joo pool klaasi hommikul tühja kõhuga.
• Keeda pohlakompott, lisades 2 supilusikatäit kibuvitsamarju, nõudma. Tõmmist võib juua mitu korda päevas, see mõjub närvisüsteemi rahustavalt.
• Kibuvitsa 2 supilusikatäit vala ühe liitri keeva veega, nõuda. Tee asendamisel joo päeva jooksul. Kibuvits tugevdab hästi närvirakke.
• Marjad ja lehed pohla, naistepuna suvaliselt väike kogus keema ½ liitris vees. Nõuda 30 minutit, kurnata, jahutada ja võtta päeva jooksul.
• Valmistage 30 g hakitud jahubanaanilehte 350 ml-s kuum vesi, lase tõmmata, võta 4 korda päevas, 10g.
• Maitsetaimede kogumine piparmünt, naistepuna, kaselehed, kummeliõied võrdsetes osades, jahvatage ja segage. Valage 50 g segu termosesse 1 liitrisse kuuma vette, nõudke 8 tundi. Võtke 100 g pool tundi enne sööki. Selleks, et laps saaks tõmmist mõnuga juua, võite sellele lisada mett. 3 kuu pärast peate tegema 2-nädalase pausi, seejärel jätkake ravimi võtmist.
• Ürdi, raudrohi, naistepuna, muraka lehtede kogumine ürdist leevendab enureesi sümptomeid. Kõik koostisained tuleb tükeldada ja segada võrdsetes osades. Valage valmis 10 g segu 300 ml keeva veega, hoidke termoses 2 tundi. Infusiooni tuleb võtta 5 korda päevas enne sööki.

Rahvapärased abinõud annavad soovitud efekti, kui neid võetakse arsti järelevalve all. Taimsed ravimid on tavaravi täiendus ega tohiks seda täielikult asendada. Lisaks võib taimsetel preparaatidel olla hea tegevus voodimärgamise ennetamisel.

Lugemisaeg: 5 min.

Enurees on püsiv voodimärgamine, tahtmatu öine urineerimine, sobimatu psühholoogiline vanus laps. Enurees lastel võib olla orgaaniline või psühhogeenne.

Haigust peetakse esmaseks, kui öist tahtmatut urineerimist täheldatakse regulaarselt, ja sekundaarseks, kui lapsel on juba olnud "kuiv periood" - kusepidamatuse sümptomite kadumine 6 kuud või kauem.

1. Levimus

Üldiselt põevad poisid seda haigust 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukud. Nende laste seas, kelle vanematel on samuti diagnoositud enurees, suureneb selle esinemise tõenäosus 70% -ni. Tahtmatu öine urineerimine on suurem ebasoodsas olukorras olevates peredes.

Tsüstektoomia, transuretraalne resektsioon ja muud tüüpi põieoperatsioonid

2. Voodimärgamise põhjused

Laste voodimärgamise tõestatud põhjused on järgmised:

1. 1 Pärilik eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatas selle haiguse all, on selle esinemise tõenäosus lapsel umbes 40%, kui mõlemad vanemad, siis suureneb haigestumise risk 70% -ni. Praegu eristavad eksperdid mitut tüüpi geenitasandil põhjustatud patoloogiat: tüüp 1 (* 600631, 13q13 – q14.3, geen ENUR1, Â) ja tüüp 2 (* 600808, 12q13 – q21, geen ENUR2, Â).
2. 2 Urogenitaaltrakti infektsioon. Uuringute andmetel on asümptomaatiliste infektsioonide esinemissagedus kuseteede viieaastastel tüdrukutel on see 1% ja enureesiga - 5%.
3. 3 Stress. Kui laps kogeb 3-4-aastaselt tugevat emotsionaalset šokki, kahekordistub patoloogia tõenäosus. Tüüpilised beebide stressi tekitavad seisundid on üle 1 kuu emast lahusolek, vanemate lahutus, kolimine, teise lapse saamine, õnnetused, haiglasse sattumine, seksuaalne väärkohtlemine jne.
4. 4 Sotsiaalne ebasoodne olukord. See on lastekodus elamine, kitsas korter, kasvatus sotsiaalselt vähekindlustatud peredes.
5. 5 Hiline neuropsüühiline areng. Enurees hilinemisega väikelaste rühmas kõne areng ja motoorseid oskusi, täheldatakse 2 korda sagedamini.
6. 6 Hiline potitreening.
7. 7 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni (ADH) suhtes öösel.

Voodimärgamise ebatõenäoliste põhjuste hulka kuuluvad arengu struktuurilised kõrvalekalded kuseteede, põie funktsionaalse võimekuse langus, hea uni, epilepsia.

Sekundaarne enurees võib olla üheks haiguse sümptomiks:

1. 1 Seljaaju arenguanomaaliad, traumad ja kasvajad - spina bifida, müelomeningotseele jne.
2. 2Epilepsia - käimasoleva epilepsiavastase ravi taustal või väiksemate krampide ajal.
3. 3 Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.
4. 4 Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
5. 5 Vaimne puue, vaimne alaareng.
6. 6 Neuroloogias kasutatavate ravimite võtmine - fenütoiin, valproaat, diasepaam, baklofeen, botuliintoksiin, tioridasiin jne.
7. 7 Toiduallergia.
8. 8 Malabsorptsiooni sündroom, teatud toitude – gluteeni, laktoosi – talumatus.

Uriinipidamatus naistel - põhjused, diagnoos, ravimeetodid

3. Diagnoosi seadmise kriteeriumid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X läbivaatamise (ICD) kohaselt on diagnoosi tegemiseks 5 peamist kriteeriumi.

Tabel 1 – voodimärgamise diagnostilised kriteeriumid

Põhjused, sümptomid, ravi taktika ja peamised antibiootikumide rühmad, mis on ette nähtud tsüstiidi korral lastel

4. Patogeneesi tunnused

Lapse urineerimiskontrolli füsioloogiline kujunemine toimub mitmes etapis:

1. 1 Infantiilne põis. Seda täheldatakse esimestel elukuudel pärast sündi. Põis täitub ja seejärel tühjeneb parasümpaatilise närvisüsteemi mõjul. Seda protsessi teadvus ei kontrolli.
2. 2 Ebaküps põis. 1-2-aastaselt suunatakse impulsid põiest, kui see täitub, ajukooresse, seega kontrollib laps urineerimist osaliselt juba ise. Esiteks kaob tahtmatu urineerimine päeval ja seejärel öösel.
3. 3 Tavaliselt saab põis küpseks 3-4 aastaks, harvem 5-6 aastaks. Selleks ajaks suureneb selle maht, laps suudab aktiivselt kokku tõmmata vaagnapõhja lihaseid ja kusiti sulgurlihaseid ning suruda alla üliaktiivset detruusorit.

Enureesi korral ei täheldata põie küpsust. Mõnel lapsel lõpeb küpsemisprotsess 6-7-aastaseks saamiseni, harvemini puberteedieas, misjärel toimub spontaanne paranemine.

5. Patogeneetilised mehhanismid

Olenemata enureesi põhjustest saab haiguse arengumehhanisme taandada kolmele peamisele:

1. 1 Kusepõie mahu ja uriini koguse vahelise vastavuse rikkumine.
2. 2 Suurenenud detruusori aktiivsus öösel.
3. 3 Ärkamisprotsesside rikkumine.

Mulli mahu ja sisu koguse vahelise vastavuse rikkumine võib olla põhjustatud:

1. 1 Urogenitaalsüsteemi struktuuri kõrvalekalded, millega esialgu kaasneb põie mahu vähenemine jne.
2. 2 Hormoonide tootmise rikkumine, mis vähendavad uriini moodustumist öösel - vasopressiin (ADH) jne.
3. 3 Harjumus öösel juua.
4. 4 Neerude tundlikkus antidiureetilise hormooni toime suhtes.
5. 5 Diabeet mellitus või diabetes insipidus.
6. 6 Norskamine, apnoe episoodid.
7. 7 Närvisüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad detruusori toonuse suurenemist ja sulgurlihaste nõrkust.

5.1. Suurenenud detruusori aktiivsus öösel

Detruusor on põie peamine lihas, mis tõmbub kokku ja väljutab uriini.

Suurenenud aktiivsusega täheldatakse kontrollimatut tungivat urineerimist igal kellaajal, sealhulgas öösel, seetõttu kaasneb üliaktiivse põie sündroomiga sageli enurees.

5.2. Ärkamisprotsesside rikkumine

Praegu arvatakse, et sügav uni iseenesest ei soodusta voodimärgamist. Kõige sagedamini on ärkamisprotsessid häiritud: laps ei ärka, hoolimata asjaolust, et mull on täis.

See on osaliselt tingitud ebapiisavast koostoimest ajutüve struktuuride - ärkamise eest vastutava sinise täpi ja kuseteede keskuse vahel. Nüüd jätkuvad sellesuunalised uuringud aktiivselt.

6. Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Esitame haiguse klassifikatsiooni tabeli 2 kujul.

Tabel 2 – Enureesi klassifikatsioon ja liigid

Tabel 3 – Enureesi vormid EEG ja kliiniliste vaatluste põhjal

6.1. Neurootiline vorm

Enureesi neurootiline vorm erineb teistest selle poolest, et lapsed ei ole täiesti ükskõiksed selle suhtes, et neil on voodimärgamise episoode.

Lapsed võivad kogeda erinevaid emotsioone, alates lihtsast huvist toimuva vastu kuni valusate kogemusteni. Reeglina mängib psühhotrauma enureesi neurootilise vormi tekkimisel olulist rolli.

Neurootilise vormi tüübid:

1. 1 Astenoneurootiline. Arendab pärast traumat nõrgenenud, emotsionaalselt haavatavatel, vaiksetel ja häbelikud lapsed ainult teatud vanuseperioodid seotud kriitilise vanusega (3, 5, 7 aastat). Nad on oma defekti suhtes väga tundlikud, mis põhjustab alaväärsustunnet. Rahutust unest, traumaatilisest olukorrast võib unistada. EEG-s muutusi ei täheldatud.
2. 2 Steroid. Sagedamini leidub kunstilistel, liikuvatel, seltskondlikel tüdrukutel, kellel on elav temperament ja rikkalikud näoilmed. EEG muutusi ei täheldatud.
3. 3 Reaktiivne. Sellisel kujul toimib enurees ise traumana ja põhjustab tõsist emotsionaalset seisundit (kuni enesetapukatseteni). Kui sümptomid püsivad, on see täis püsivaid isiksusemuutusi isegi pärast vaevuse kadumist vanemas eas.

7. Ravi

Laste voodimärgamise ravi on keeruline, sealhulgas psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamine, ravimteraapia samuti elustiili muutused.

7.1. Režiimi optimeerimine

See peaks olema suunatud urineerimise konditsioneeritud refleksi või selle arengu fikseerimisele. Sisaldab:

1. 1Psühholoogiliselt mugav režiim - stressi kõrvaldamine, pikaajaline telerivaatamine, ületöötamine jne.
2. 2 Tugi optimaalne temperatuur keha ja ümbritsev ruum (vältige hüpotermiat, sooja voodit).
3. 3Ärkake laps samal ajal täieliku ärkamiseni, et tualetti teadlikult külastada.

7.2. Dieedi korrigeerimine

Õhtusöök tuleb süüa hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Jäta õhtusöögist välja urineerimist soodustavad tooted: kange tee, kohv, kurgid, õunad, arbuusid, piim, keefir.

Õhtusöögiks võite anda kuiva rabedat teravilja, juustu, muna, võileiba moosiga, võid.

7.3. Pereliikmete suhtumine

Perekond peab looma sooja ja hubase õhkkonna. Suhtumine lapsesse peaks olema ühtlane, rahulik. Teda ei tohiks karistada tahtmatu urineerimise eest, et mitte suurendada süü- ja ärevustunnet. Pärast iga juhtumit on vaja vahetada voodipesu ja märjad riided, last ei tohi hommikuni märga voodisse jätta.

7.4. Enesekontrolli koolitus

Regulaarne täitmine spetsiaalsed harjutused soodustab urineerimise enesekontrolli mehhanismide väljatöötamist ja kindlustamist. Olulised aspektid tugevdavad usku enda jõud, elemendid rollimängud, käitumuslik psühhoteraapia, häireteraapia (kuseteede "äratuskellad").

7.5. Füsioteraapia

Harjutused on ette nähtud kõhu, vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks. Uisutamine, suusatamine, jalgrattasõit, ujumine on üsna tõhusad.

7.6. Narkootikumide ravi

Reeglina algab primaarse enureesi ravi antidiureetilise hormooni analoogi - desmopressiini, miniriini - määramisega. WHO ja Euroopa Voodimärgamise Uurimise Ühingu soovituste kohaselt on need ravimid nr 1, mis on osutunud tõhusaks.

Desmopressiini annus valitakse individuaalselt, alates 0,2 mg-st. Ravikuur on 3 kuud. Seejärel teevad nad iganädalase pausi ja kui episoode korratakse, viiakse läbi korduv kolmekuuline ravikuur piisava ravimiannusega (kuni 0,4 mg).

Desmopressiini efektiivsus ulatub 80-90% -ni, seetõttu alustatakse välismaa kliinikutes ravi sellest. Desmopressiini saab kombineerida paljude antibakteriaalsete ainetega.

Desmopressiini talumatuse korral on ette nähtud teiste rühmade ravimid. Konkreetse tööriista valik sõltub sellest kliiniline pilt ja uriinipidamatuse kahtlustatav olemus.

Laste öist enureesi peetakse koolieelses ja koolieas üsna tavaliseks probleemiks. See on kontrollimatu uriini eraldumine väikeses või suurem mahtöösel. See probleem vajab kiiret lahendust, sest aja jooksul võib korraliku ravi puudumisel areneda püsivaks seisundiks. Miks tekib enurees ja kuidas ravida laste voodimärgamist?

"Märg voodi" juhtub kasvavatel lastel üsna sageli, kuid seda nähtust ei tohiks käsitleda ajutisena, lastes sellel iseenesest minna.

Enureesi tüübid

Voodimärgamist on kahte peamist tüüpi:

1. Esmane enurees - esineb lapsel esmakordselt ja avaldub kontrollimatu urineerimisega öösel. Seda sorti enurees on kerge kulgemisega ja selle puhul ei ole vaja teatud ravimeetodit rakendada.
2. Sekundaarne - tekib mõne teguri mõjul (võib ilmneda, siis jälle kaduda).

Enureesi tüübid sõltuvalt kursuse vormist:

1. tüsistusteta - ilmnevad sümptomid, mis puudutavad ainult kontrollimatut urineerimist, vastasel juhul on tervisega kõik korras;
2. keeruline - halb enesetunne väljendub mitte ainult iseloomulikud sümptomid, vaid mõjutab ka siseorganeid, kutsudes esile põletikulise protsessi ja mõningaid kõrvalekaldeid lapse arengus.

Sekundaarsed inkontinentsi tüübid lastel:

1. Neurootiline enurees - ilmneb lastel, kes häbenevad ja mõnevõrra kardavad oma seisundit. Sellistel lastel on uni häiritud, kuna nad kardavad, et võivad ärgata "märjana".
2. Neuroositaoline enurees – uriinipidamatus ilmneb liiga närvilistel ja hüsteerilistel lastel. Enne noorukieas nad ei muretse oma seisundi pärast ja siis, hakates mõistma, et see on halb, tõmbuvad nad endasse ja võõranduvad ühiskonnast.

Kahjuks kaob selline patoloogiline seisund nagu enurees iseenesest ainult 15% juhtudest. See tähendab, et see nõuab spetsiaalset ravi, mis ei peaks hõlmama mitte ainult kokkupuudet ravimitega, vaid ka erinevaid vaimse tervise hoolduse meetodeid.

Laste voodimärgamise ravi nõuab erilist lähenemist igale patsiendile, sest sellest sõltub teraapia edukus. Voodimärgamise ravimine ei ole alati lihtne, eriti kui protsess jääb alles kaua aega ilma diagnostikata.

Kui lapsel on probleeme urineerimisega, peavad vanemad teda lihtsalt spetsialistile näitama. Ainult arst suudab kindlaks teha, kas beebi voodimärgamine on vanusenormi variant või vajab see haigus kohest ravi.

Tahaksin märkida, et enureesi õigeaegne ravi on nii oluline?

Mõned vanemad usuvad, et kuna nende last ei häiri muud ebameeldivad sümptomid peale öise urineerimise episoodide, pole vaja midagi ette võtta. See on suur eksiarvamus, kuna voodimärgamine poistel ja tüdrukutel võib põhjustada järgmisi probleeme:

• kannatab üldine kvaliteet elu (näiteks laps võetakse ilma võimalusest minna kuhugi puhkama, sisse suvelaager jne.);
• kui te ei vabane enureesist õigeaegselt, on oht tüsistuste tekkeks, nagu nefropaatia (pideva uriini tagasivoolu taustal);
• enurees meessoost noorukitel muutub vanusega seksuaalse iseloomuga probleemideks, algavad potentsiprobleemid.

Sellised lapsed on sotsiaalselt halvasti kohanenud, nad ei saa oma eakaaslastega hästi läbi, neil ei lähe koolis hästi, õpivad halvasti, hakkavad endasse tõmbuma.

Patsiendi juhtimise taktika

Enureesi oskab ravida ainult arst, kuid ainult pool edust sõltub tema enda tehtud tegevustest, teine ​​pool aga lapse enda ja tema vanemate pingutustest. See tähendab, et teraapias ei osale mitte ainult vastava profiiliga spetsialist, vaid ka psühholoogiline tugi ema ja isa, aga ka beebi soov terveks saada ja kõiki soovitusi järgida.

Toitumise režiim ja põhimõtted

Laste voodimärgamise ravis on väga oluline osata õigesti planeerida oma füüsilise ja vaimse aktiivsuse taset päeva jooksul. Te ei saa last teabega üle koormata, sundida teda hommikust õhtuni midagi õppima ega iga päev spordisektsioonides käima.

Beebi keha peab õppima "puhkama" mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Kõige parem on lasta lapsel iseseisvalt valida endale meelepärane tegevus, mitte sundida teda millegi tegemiseks.

Parim viis oma lapse tähelepanu ebameeldivatest mõtetest kõrvale juhtida on hoida teda hõivatud.

Sellised lapsed vajavad piisavat öist ja päevast puhkust. Une kestus sõltub lapse vanusest, mis kajastub allolevas tabelis:

Öise enureesi ravi on samuti võimatu ilma põhimõtete järgimiseta. õige toitumine... Peate järgima järgmisi soovitusi:

• viimane söögikord peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut, et mitte koormata keha magamise ajal tööga, sealhulgas filtreerimisprotsessidega neerude glomerulaaraparaadis;
• toidust jäetakse välja kõik närvisüsteemi ergutavad toidud (kakao, gaseeritud joogid, kohv, rasvased ja praetud toidud, suitsuliha, vürtsid jne);
• ei ole soovitatav juua suures koguses vedelikku, eriti 3-4 tundi enne magamaminekut.

Lapse motoorne aktiivsus peab olema piisav, sest see on vajalik selleks normaalne areng kõik kehasüsteemid (lihasaparaat, liigesed, sidemed jne).

Kõigil öise enureesiga lastel soovitatakse seda teha iga päev füsioteraapia harjutused ja hommikused harjutused samuti õues aega veeta

Vahetult enne magamaminekut peate veenduma, et laps läheb potti, see tähendab, et tema põis on täiesti tühi.

Une ajal ei tohiks laps külmuda, nii et ta kaetakse tekiga. Temperatuur ruumis peaks olema võimalikult mugav.

Enureesi raviks ja kontrolli all hoidmiseks kasutatakse laialdaselt "äratuskella" meetodit ehk une katkestamist kunstlikul teel (laps äratatakse 3-4 tundi pärast uinumist ja palutakse urineerida potti või minna tualett).

Spetsiaalsete harjutuste komplekt

On harjutusi, mis aitavad patoloogilise protsessi vastu võidelda (tingimusel, et neid tehakse regulaarselt ja iga päev). Vaatleme mõnda neist:

• Kui soovite urineerida, peate lapse selili panema. Pärast seda nüristage see õrnalt kõhule (põie projektsioonis) umbes 10-12 korda. Sel juhul on vaja, et laps räägiks vanematele oma tunnetest, kas tung on tugevnenud või mitte, kas ta suudab seda kontrollida jne.
• Kusepõie välise sulgurlihase tugevdamiseks palutakse lapsel urineerimise ajal vool peatada. Tüdrukud pannakse tualetti ja nad üritavad põie tühjendamise toimingut jalgu liigutamata katkestada ning poisid peavad seda tegema seistes.

Psühholoogiline abi lapse voodimärgamise vastu võitlemisel

Väga oluline öise enureesi ravis lastel kuulub psühholoogilised aspektid, mille määrab vanemlik toetus, vendade ja õdede mõistmine, soe perekondlikud suhted jne.

Laps peaks tundma, et teda armastatakse ja ta pole teistest lastest halvem. Mingil juhul ei tohi last märja lina eest karistada, see ei too absoluutselt mingeid positiivseid muutusi, vaid ainult sulgeb ta endas (oluline on psühholoogiline hoiak).

Arstid soovitavad last premeerida mitme "kuiva" öö eest järjest, näiteks mõne meeldiv pisiasi või kinno minnes. Seega areneb beebil motivatsioon ja enesemääramine edu saavutamiseks, mis kindlasti kannab vilja.

Vanemad peaksid kaitsma selliseid lapsi stressirohkete olukordade ja närvilise ülekoormuse eest, sest ta peaks tundma end võimalikult kaitstuna.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia meetodite hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• Elektroforees ravimiga (Diclofenac, Cortexin ja teised). Tänu sellele protseduurile viiakse ravim otse põie kudedesse, mis võib mõjutada selle kontraktiilset aktiivsust.
• Elektrouni on meetod, mis võimaldab elektriimpulsside abil mõjutada aju struktuure. Samal ajal, funktsionaalne aktiivsus patsiendi närvisüsteem, uneprotsess normaliseerub, aju "õpib" täielikult puhkama.
• DENAS teraapia. Tänu protseduurile elektristimuleeritakse aju neuroneid, nimelt refleksitsoonid. Kunstlikud impulsid sisenevad elundi rakkudesse, mis aitab võidelda patoloogilise protsessiga.

DENAS-teraapia eeliseks on võimalus seda kodus läbi viia

Narkootikumide ravi meetodid

Ravige infantiilset enureesi, ei kasutata ravimid, peaaegu võimatu. Seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, kes määrab lapsele vajaliku ravimteraapia.

Millist ravimit konkreetsele patsiendile välja kirjutada, määrab ainult arst, sest igal neist on oma kõrvalmõjud ja kasutuspiirangud.

Kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

Antidiureetilise hormooni analoogid (sünteetilist päritolu). Nende hulka kuuluvad: Desmopressiin, Minirin, Presynex ja Adiurekin SD.

Nende ravimite toimemehhanism on kompenseerida looduslikku hormooni vasopressiini, mis tavaliselt vähendab öösel uriini tootmist.

Nendel enureesipillidel on neerukudedele suurem mõju kui nende "looduslikel" vastastel. Neid on lubatud kasutada ainult 6-aastastel lastel. Ravikuur kestab 3 kuud, vajadusel korrake seda.

Üsna sageli kogevad vasopressiini sünteetilisi analooge kasutavatel lastel kõrvaltoimeid, nagu hajus peavalu, öine higistamine ja tugev kõhuvalu.

Antikolinergilised ravimid. Nende hulka kuuluvad: Levzin, Detrol, Belladonna, Atropine, Driptan, Detrusitol, Spazmex.

Nende toimemehhanism väheneb retseptori aparaadi tundlikkuse vähenemiseni silelihasrakkudes, mis paiknevad paljudes elundites, sealhulgas põie seintes. See aitab suurendada selle mahtu ja parandab reservuaari funktsiooni. Sel juhul avaldatakse mõju sulgurlihases paiknevatele vöötlihaskiududele, mis parandab selle kontraktiilset funktsiooni.

Selline enureesi ravim nagu Driptan kuulub viimase põlvkonna ravimite hulka, kuna sellel on selektiivne toime põie kudedele, samas kui "süsteemne" toime praktiliselt puudub.

Antikolinergiliste ravimite võtmisel on väga oluline järgida režiimi ja soovitatavat annust, kuna nende mittejärgimine ähvardab mitmete kõrvaltoimete teket.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimetest tasub esile tõsta järgmist: pideva suukuivuse tunne, näo punetus, nägemiskahjustus (teravuse vähenemine), meeleolu kõikumine jm.

Ravimid, mis on võimelised stimuleerima ainevahetusprotsesse närvisüsteemi rakkudes. Nende hulka kuuluvad: Glycine, Pantogam, Piracetam, Picamilon ja teised.

Vaatame mõnda neist lähemalt:
Pantogam on ravim, mis võib suurendada ajurakkude resistentsust hapnikupuuduse ja toksiliste ainete mõju suhtes. See parandab ainevahetusprotsesse aju neuronites, omab kerget rahustavat toimet. Sellel on positiivne mõju füüsilisele ja vaimsele aktiivsusele. Vähendab urineerimise sagedust. Sarnase toimega on sarnase toimemehhanismi ja koostisega ravim Pantokaltsiin.

Piratsetaam on vahend, mis pakub positiivne mõju enamiku metaboolsete protsesside kohta ajurakkudes. See parandab neuronite toitumist ja nendevahelisi suhteid, laiendades veresooni ja kiirendades vereringet. Ravim aitab võidelda joobeseisundi ja ajustruktuuride kahjustuste vastu. Kuid soovitud efekt ilmneb järk-järgult, mis nõuab üsna pikka tarbimist.

Patsientidel suureneb vaimse aktiivsuse tase märkimisväärselt, ärrituvus ja kõik asteenilise sündroomi ilmingud kaovad (apaatiline meeleolu, letargia, unisus jne).

Picamelon on ravim, mis on uriinipidamatusega patsientide ravis osalevate arstide praktikas hästi tuntud. See on efektiivne vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ilmingute vastu võitlemisel, tõstab vaimset ja kehaline aktiivsus päeval, parandab meeleolu, mõjutab positiivselt uinumisprotsessi ja normaliseerib und.

Phenibut on ravim, mis parandab närviimpulsside ülekannet neuronite vahel, parandab ainevahetusprotsesse ja verevoolu kiirust suurtes ja väikestes veresoontes. Sellel on kerge psühhotroopne toime, taastab und, leevendab hirmutunnet ja põhjuseta ärevust.

Prostaglandiini inhibiitorid... Nende hulka kuuluvad: diklofenak, atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin ja teised.

Selle rühma ravimid võivad mõjutada uriini moodustumist öösel, vähendades neerukudedes sünteesitavate prostaglandiinide taset. See suurendab põie tundlikkuse läve, mis suurendab selle reservuaari mahtu.

Tritsüklilised antidepressandid... Nende hulka kuuluvad: amitriptüliin, imipramiin (melipramiin).

Selle rühma ravimeid kasutati varem väga laialdaselt patsientide raviks erineval kujul kusepidamatus, kuid praegu on nende kasutamine oluliselt vähenenud, mis on seotud suure sõltuvusega neist.

Antidepressandid aktiveerivad tööd närvirakud, avaldavad positiivset mõju unele, parandavad patsiendi tuju, suurendavad psühho-emotsionaalset vastupanuvõimet stressirohketele olukordadele. Samuti vähendavad nad põie tundlikkust ja erutatavust, suurendavad lihaste toonust selle sulgurlihaseid ja stimuleerivad vasopressiini tootmist öösel.

Antidepressante määrab ja valib ainult psühhiaater.

Muude farmakoloogiliste rühmade vahendid. Üsna sageli on täiendava ravina ette nähtud järgmised ravimid:

• Enuresool, nn "viis", mis sisaldab mitut komponenti korraga (belladonna ekstrakt, kaltsiumglükonaat, Securinin, Efedriin ja vitamiin B1). Omavahel kombineerituna on neil hea üldtooniline ja tugevdav toime. Aidake võidelda uriinipidamatusega.
• Cortexin on kõrge metaboolse aktiivsusega ravim. Parandab ja taastab seost ajupoolkerade ja ainevahetusprotsesside vahel neuronites. See ravim ravib tähelepanupuudulikkusega lapse hüperaktiivsust, parandab patsiendi mälu ja keskendumisoskust.

Fütoteraapia

Enureesihaigete ravimisel kasutatakse taimeteesid, millest valmistatakse keetmised ja tõmmised.

Taimetee igapäevasel kasutamisel paraneb patsientide heaolu, kuid ainult siis, kui kõik kollektsiooni komponendid on õigesti valitud

Taimseid ravimeid kasutatakse abistava ravimeetodina, see on suunatud põletikulise protsessi vastu võitlemisele, valu ja spastilise sündroomi kõrvaldamisele, samuti rahustab õrnalt närvisüsteemi ja vähendab põie seinte erutuvust.

Keetmised ja infusioonid valmistatakse järgmiselt:

• Tilliseemnete keetmine. Tema jaoks peate võtma 2 spl. l. kuivatatud seemned ja valada peale 0,5 liitrit keeva vett, seejärel lasta 3-4 tundi tõmmata. Võtke keetmine 250 ml kaks korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 2-3 nädalat.
• Kirsiokste ja kirsivarte keetmine. Kimp oksi ja varred asetatakse emailitud kaussi ja valatakse keeva veega. Nõuda seda 30-40 minutit ja tarbida 300 ml 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki. Ravikuur on 5-6 nädalat.
• Pohla ja naistepuna marjade ja lehtede keetmine. Peate võtma 2 tl. kuivatage substraat ja valage 100 ml keeva veega, laske sellel tõmmata 10-15 minutit. Jooge saadud kogus vedelikku kogu päeva jooksul (mitu korda väikeste lonksudena). Ravikuur on 5-6 nädalat.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid, nagu hüpnoos, enesehüpnoos ja käitumistehnikad, aitavad haigust ravida.

Psühhoterapeudi põhiülesanne on kujundada patsiendi meeles refleksi kontrollitud urineerimiseks. See nõuab pikk periood aega, mõnikord möödub mitu kuud või aastat.

Tänu enesekontrollile õpib patsient "kuulama" oma keha, kontrollima oma soove, oma keha ja põit

Järeldus

On väga oluline mõista, et enureesi ravimine lastel ei ole lihtne, kuid see on vajalik. See on seisund, mis nõuab vanematelt ja arstidelt suurt tähelepanu, sest ainult nende ühisel jõul on võimalik saavutada ravist soovitud efekt.

Enurees viitab patoloogilisele seisundile, mille teraapiat viivad läbi mitme eriala arstid (lastearstid, psühhiaatrid, neuroloogid, füsioterapeudid jt), sest selliste patsientide ravi lähenemine peaks alati olema terviklik.

Paljud vanemad on selle teema pärast mures voodimärgamine lastel... Meditsiinis nimetatakse seda vaevust enurees... On normaalne, et 1-2-aastane laps pissib aeg-ajalt voodisse, kuid voodimärgamise korral laps 4, 6, 8, 10 aastat vana, täiskasvanud on juba hakanud endalt küsima, mida teha?

Uriinipidamatuse (enureesi) põhjused lastel

Voodimärgamine võivad olla põhjustatud mitmest põhjused: onüks beebi see juhtub latentse epilepsia tõttu, teises - lülisamba kaasasündinud defekti (lõhenemise) tõttu, kolmandas - põie suurenenud erutatavuse tõttu.

Öine uriinipidamatus kimbutab ka lapsi, kes pole sellega harjunud varane lapsepõlv puhtusele; sellised lapsed urineerivad vahel tahtmatult ja päeval, kui liiga palju mängivad. Imiku enureesi (uriinipidamatus) ei pruugi põhjustada õige režiim päevad ja ebaõige toitumine laps: toit rohke vedelikuga (mõned lapsed joovad kontrollimatult palju vett), ebapiisav kokkupuude õhuga, väsimus (ebaõige une, puhkuse ja tegevuse vaheldumine).

Selle haiguse ajal tekib kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine. Kui inimene magab, on tema närvisüsteemi töö pärsitud – keha puhkab. Kuid ajukoore töö ei ole täielikult pärsitud. Ajukoores jäävad alles ärkvelolekukolded – "vahipostid", mis jätkavad oma funktsiooni. Tänu nendele "valvepunktidele" tunneme soovi öösel urineerida. Uriinipidamatuse all kannatavatel lastel on "valvejaama" töö häiritud ja põieärritusele ei reageerita; seetõttu ei tunne laps urineerimistungi, urineerib tahes-tahtmata ja ärkab alles siis, kui voodi on juba märg ning vahel isegi sel juhul ei ärka.

Sageli on magamamineku uriinipidamatus pärilik tegur, mistõttu on kasulik, eriti vanavanemate jaoks, meeles pidada, kuidas oli lapse vanematega lapsepõlves. Muretseda tasub selles olukorras, kui vanematel lapsepõlves selliseid probleeme ei olnud ja peres ei pissi 3-aastane laps öösiti ning 5-aastane põeb enureesi.

Lapsel on enurees: mida saab ja mida mitte?

Mõned vanemad usuvad, et voodimärgamine ei ole haigus, ja süüdistavad selles defektis last, mis põhjustab vead selliste haigete lastega tegelemisel. Ühes peres karistati poissi iga kord, kui ta öösel voodi märjaks tegi. Karistust kartnud poiss võitles unega, püüdis mitte magada. Tulemus oli kõige kahetsusväärsem: poiss ei saanud regulaarselt piisavalt magada, tema üldine seisund halvenes, närvisüsteem oli häiritud ja haigus venis sellest.
Teises peres pandi kaks haiget tüdrukut ilma madratsiteta paljastele laudadele magama. Kõik see traumeeris lapsi. Nad muutusid seltsimatuks, enesessetõmbumiseks ja haigus arenes.

Juhtub ka seda, et vanemad ei vaheta lapse märga aluspesu. Ta, öeldakse, sai märjaks, no las lebab märjas; kui ei meeldi, siis lõpetab urineerimise. Sellised vanemad ei võta arvesse, et laps ise, isegi koolieelik ja veelgi enam kooliõpilane, on selle haiguse tõttu tugevalt rõhutud. Mõnikord käib laps päeval "kuivanud" pesus ja tunneb kogu aeg, et haiseb uriini järgi. Seda märkavad ka tema sõbrad, kes ei, ei ja hakkavad teda isegi kiusama. See on sirge vale lähenemise tulemus täiskasvanutele kusepidamatusega lapsed... see, mida teha pole võimalik. Ja kas pole selge, et esiteks peaksid vanemad mitte ainult ise nende laste suhtes tundlikud olema, vaid peavad hoiatama ka kasvatajaid lasteaed ja kooliõpetajaid oma lapse haigusest, et nemad omakorda säästaksid ka patsiendi närvisüsteemi, hoiataksid ja peataks katsed teda kiusata või tema haigusest valjult, "avalikult" rääkida.

Öine uriinipidamatus kimbutab enamasti eelkooli- ja algkooliealisi lapsi, sagedamini poisse. Puberteedieas taandub haigus enamasti iseenesest. Uriinipidamatus lastel, nagu iga teine ​​haigus, saate ennetada ja ravida.

Kuidas ravitakse uriinipidamatust lastel?

Selleks, et haigusi ennetada, alates väga varajane igaõpetage oma last olema korralik. Juba koos neli kuud saate last poti kohal hoida ja vastavaid helisid hääldada ning alates kuuest kuust istutada, toetades, potti. Istuta mitu korda päevas: enne söötmist, mõni aeg pärast söötmist, enne ja pärast und (päevasel ajal öösel), enne ja pärast jalutuskäiku. See lapse regulaarne, süstemaatiline "istutamine" iga päev samal kellaajal tekitab temas tugeva (eluaegse) ​​harjumuse teatud kellaajal urineerida.

Õigesti kasvatatud lapsed juba teisel eluaastal küsivad alati potti ega urineeri peaaegu kunagi spontaanselt, ei päeval ega öösel. Samal ajal hakkavad lapse jaoks tööle ka "vahipostid". Õpetades last juba varakult olema korralik ("küsima"), me seeläbi harime, treenime "vahiposte", õpetame teda kiiresti tundma urineerimistungi.

Sellepärast õige kasvatus väga oluline selle ebameeldiva ja pikaajalise haiguse, voodimärgamise ennetamiseks.

Hoiatuseks ja infantiilse enureesi ravi lapse keha üldisel tugevdamisel on suur tähtsus. Alates esimestest elupäevadest õpetage lapsi päeval magama õhu käes ja öösel avatud aknaga. Alates 4. elukuust alusta kehalise kasvatusega: esmalt lapse käte ja jalgade passiivsed liigutused täiskasvanute abiga ning hiljem - aktiivne treening, mida laps viib läbi täiskasvanute juhtimisel ja järelevalve all.

Koolieelik ja koolilaps saavad koos täiskasvanutega teha hommikuvõimlemist, millele järgneb valamine ja hõõrumine. Koolieas on võimlemine ja sportimine kohustuslik. Järgige rangelt lapse õiget toitumist. Mõned vanemad "annavad" oma lastele liigselt piima, mis mitte ainult ei riku isu, vaid koormab üle südame ja neerude tööd ning toob kaasa sagedase urineerimise.

Paljud vanemad ei kontrolli oma lapse poolt joodava vee kogust, unustades, et liigne vee, aga ka piima joomine koormab üle südant ja neere ning võib kaasa tuua mitte ainult sagedase, vaid ka spontaanse urineerimise.

Voodimärgamise all kannatavale lapsele ei tohi mitte mingil juhul anda pärastlõunal mitte ainult vett ega piima, vaid ka üldiselt vedelat toitu.

Andke lapsele õhtusöök 1-1,5 tundi enne magamaminekut. Soovitatav õhtusöögiks "soolane" võileib: leib või ja kaaviariga või heeringatükiga, singiga või 50 grammi paksu suhkrusiirupiga sidruniga, jõhvikamahla, moos ilma teeta. Patsiendi toit peaks olema rikas vitamiinide, eriti rühmade C ja B poolest.

Ärge mingil juhul äratage haiget last teatud tundidel, see ei too kaasa midagi. Ükskõik kui mitu korda lapse üles äratada, saab ta magama jäädes ikkagi märjaks. Nii et see mitte ainult ei aita voodimärgamise ravi lastel, kuid vastupidi, halvendab närvisüsteemi seisundit, kuna patsient ei maga piisavalt.

Lapse süstemaatiline äratamine igal õhtul samal ajal loob paljudeks aastateks harjumuse ärgata ja öösel nendel tundidel urineerida. Peame tagama, et laps magaks terve öö rahulikult, ärkamata ja et tal ei tekiks tungi urineerida: öösel peab kogu keha puhkama.

Mida peaksid siis vanemad tegema?

Vahetage koheselt oma lapse märjad riided, kui ta ärkab ja te seda kuulete. Riideid vahetades suhtu lapsesse hellalt ja ütle talle: "Ära küsi õhtul teed, ära joo palju vett ja siis on sul alati kuiv voodi."

Kasutatakse ka haiguse raviks ravimid... Sõltuvalt haiguse põhjuste mitmekesisusest ja ravi on erinev. Kõigi patsientide jaoks ei saa olla ühte retsepti, nagu arvavad mõned vanemad, otsides vastust küsimusele, kuidas ravida voodimärgamist lastel.

On vaja ravida mitte ainult haigust, vaid voodimärgavat last. Teadmata last, ei tema organismi üldist seisundit ega haiguse põhjustanud põhjust ega ka haiguse kulgu, ei ole võimalik teda tagaselja ravida. Mõnda patsienti aitab ravi strühniini või novokaiini süstidega, teisi aitab ajutiselt adiurekriini pulbri ninna puhumine, mõnda ravi galvaniseerimise, faradiseerimise ja lõpuks sugestiooniga (hüpnoos). Ravi saab määrata ainult arst, kes selgitab kohapeal välja teie lapse haiguse täpse põhjuse ning saab üksikasjalikult uurida tema keha üldist seisundit ja närvisüsteemi. Ja sellest kõigest sõltub ravi.

Ärge ravige last ise; järgige arsti nõuandeid. Ravi edukus sõltub suuresti headest suhetest vanemate, teiste täiskasvanud pereliikmete ja haige lapse vahel.

Arsti, vanemate ja patsiendi enda ühiste jõupingutustega on paljudel juhtudel võimalik seda haigust ravida. enne algust puberteet.

Video: Dr Komarovsky laste enureesi ravi kohta

Põhiandmed: Videosaates ütleb dr Komarovsky, et kuni 6-7 eluaastani pole enureesi farmakoloogilisest ravist juttugi. Tänapäeva meditsiin usub, et kuni 6-7 eluaastani ei saa laste öist uriinipidamatust tablettidega ravida. Aga ka sisse sel juhul ravimid ei anna 100% tulemusest. Enureesiga on võimatu toime tulla ilma lapse enda intensiivse soovita. See on enamasti psühholoogiline probleem. Kuni laps ise või vanemate abiga ei mõista, et tal on enureesiga raske elada, ei õnnestu. Arst soovitab oodata, kuni urogenitaalsüsteem "küpseb", lapse närvisüsteem tugevneb. Kuid seda protsessi saab kiirendada ainult siis, kui laps soovib seda rohkem kui sina ise. Oluline on tegutseda ettevaatlikult ja delikaatselt (seda oli artiklis juba varem mainitud). Lisateabe saamiseks vaadake videot:

Uroloogide sõnul on kuni 4-5% enureesi all kannatavatest lastest selle patoloogia ilmingud kuni 10 aastat või kauem. Lisaks sellele, et laps ärkab märjas voodis, mis on füüsiliselt ebamugav, kogeb ta emotsionaalset ebamugavust. Kuigi ta pole süüdi, kummitab teda sarnase probleemi tõttu külmatunne, temast võib saada mõnitamise objekt, mis tekitab komplekse.

Kõik enureesi põhjused võib jagada füüsilisteks (elundite ehituse või talitluse häired), neurogeenseteks (põie- või urineerimise regulatsiooni häired) või vaimseteks. Füüsilised põhjused hõlmavad neerude või põie enda patoloogiaid, kõrvalekaldeid urogenitaaltrakti struktuuris, probleeme põie innervatsioonis. Tüdrukute puhul enureesi esinemine sisse antud vanus võib viidata kuseteede ja suguelundite infektsioonidele või helmintia invasioonidele.

Kui 10-aastane laps kirjutab öösel vähemalt aeg-ajalt, on see põhjus koheseks konsulteerimiseks spetsialistidega - uroloogi ja neuroloogiga. Selles vanuses peaks kõigil lastel olema selge kontroll päevase ja öise urineerimise üle ning kui uriin eritub öösel, on see põhjus sellise anomaalia põhjuste väljaselgitamiseks.

Märkimisväärse tähtsusega on ka hormonaalse tasakaalu ja regulatsiooni rikkumine, närvisüsteemi töö häired, ületöötamine, raske füüsiline koormus. Mõnikord, kui varem äratati laps sageli vähese vajaduse tõttu tualetti, siis selles vanuses võib refleks öösel ärgates toimida. Sageli esineb enurees hüpotermia, märgade jalgade, lapse külmetamise, eelsoodumusega lapse ja raskete infektsioonide korral.

Samuti võib 10-aastaste laste voodimärgamist seostada paljude psühholoogiliste tegurite ja mõjudega - närviline ülekoormus, hirmud, stress, äkilised muutused keskkonnas, kolimine, koolivahetus, konfliktid selles. Inkontinentsi võib esile kutsuda lähedaste surm, lahutused perekonnas, testid, eksamid. Tavaliselt tekivad sellised probleemid päriliku eelsoodumusega lastel, kui ema või isa ise kannatas lapsepõlves uriinipidamatuse all.

Oluline on alustada öise enureesi ravi 10-aastastel lastel kohe pärast probleemi tuvastamist. Kõigepealt peate kõrvaldama kõik psühhotraumaatilised tegurid ja läbima täieliku üksikasjaliku uroloogilise uuringu, konsulteerima neuroloogiga. Sõltuvalt uriinipidamatust provotseerivatest põhjustest kavandatakse ravikuur. see võib olla:

Kirurgiline ravi urogenitaalsüsteemi struktuuris, lülisamba piirkonnas või kuseteede kontrolli eest vastutavates närvides esinevate kõrvalekallete korral; ravimid kuseteede infektsioonide, ainevahetushäirete või põletikulised protsessid, usside tuvastamisel.Spetsiifiliste uriini eraldumise protsessi reguleerivate ravimite määramine päeval ja öösel, rahustid, rahustid, rahustid. Kusepõie eriväljaõpe, ravimid põie mahu suurendamiseks. Psühhoterapeutilised meetmed, päevarežiimi ja toitumise korrigeerimine, joomise režiim, füsioteraapia, spaaravi kasutamine.

Vanemad mängivad selles vanuses voodimärgamise ravis olulist rolli. Nendest sõltub palju haigusevastases võitluses. Kui nad last ei noomi, teda õrnalt ja taktitundeliselt aitavad ja julgustavad, aitab see probleemist varem ja täielikumalt lahti saada.