Enneaegne laps: miks närvisüsteem kannatab. Enneaegne laps: miks on enneaegne sündimine ohtlik?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) tänapäevase määratluse kohaselt peetakse last enneaegseks, kui ta on sündinud enne 37 rasedusnädalat ja tal on kõik ebaküpsuse tunnused, millest me allpool räägime. Enneaegsete imikute pikkus ja kaal on loomulikult reeglina väiksemad kui tähtaegselt sündinud laste pikkus ja kaal, kuid tänapäeval peetakse kehakaalu ja pikkust enneaegseks saamise tingimuslikeks kriteeriumiteks, kuna paljud täisealised lapsed, mitmel põhjusel, kehakaal võib olla alla 2500 g ja kasv alla 45 cm. Enneaegse lapse puhul on kaks äärmust: mõned kalduvad pidama teda õigel ajal sündinud lapse vähendatud koopiaks, teised eitavad teda täielikult õigusest olla kutsutud inimeseks ja peavad teda saatuse tahtel peaaegu embrüoks, kes sattus emaüsast väljapoole. Mõlemad on valed. Enneaegsed lapsed on muidugi lapsed, aga nad on erilised, vajavad erikohtlemist ja erilist hoolt. Näiteks 24-nädalane enneaegne laps peaks tavaliselt veetma veel 16 nädalat emakas, kus platsenta varustab teda toitumise ja hapnikuga, välistades vajaduse iseseisvalt süüa ja hingata; püsiv temperatuur; see on kaitstud igasuguste vigastuste ja kahjustuste eest; gravitatsiooni ei tunneta kuidagi; tema närvisüsteem ei pea reageerima tugevatele stiimulitele (nägemis-, kuulmis-, kombatav). Olles kaotanud selle tuttava ja mugava keskkonna enne tähtaega, on laps sunnitud võimalikult palju kohanema uue, üldiselt vaenuliku keskkonnaga. On selge, et enamikul juhtudel on see ilma arstide abita võimatu.

Andrei Stepanov
Neonatoloog, Ph.D.

Võimalus ellu jääda

Alates 1979. aastast põhineb Venemaa tervishoid WHO poolt vastu võetud maailmastandarditel, mille kohaselt potentsiaalselt elujõuliseks loetakse lapsi, kes on sündinud kehakaaluga üle 500 g ja kelle rasedusaeg on vähemalt 22 nädalat. Pange tähele, et prognoos on prognoos, mitte garantii ega lause: mõned enneaegsed lapsed surevad ootamatult, hoolimata soodsatest prognoosidest, teised jäävad ellu vaatamata süngetele hinnangutele. Jaapani teadlased kirjeldasid isegi 396 g kaaluva lapse eduka imetamise juhtumit ja mõne aja pärast ei jäänud ta oma eakaaslastest alla ei vaimselt ega füüsiliselt! Üks on kindel: enneaegse lapse ellujäämise võimalus suureneb iga päevaga.

Kuidas enneaegne laps välja näeb ja käitub?

Vastsündinud enneaegse lapse välimus ja käitumine sõltuvad loomulikult tema rasedusajast (täielike rasedusnädalate arv sünnihetkel). Enneaegse lapse kehaehitus on väga omapärane. Pea on suhteliselt suur, kraniaalsed õmblused on sageli avatud, väikesed ja külgmised fontanellid on suured. Kolju luud ise on tempermalmist. Nahaalune rasvkude on halvasti arenenud. Sageli on enneaegse lapse nahk kaetud velluskarvadega ja küüned võivad olla vähearenenud. Kõrvad on pehmed, nabarõngas on madal. Poistel ei pruugi munandid laskuda munandikotti ja tüdrukutel on häbememokad vähearenenud.

Enneaegsete imikute refleksid on nõrgad ja hääbuvad väga kiiresti ning sügavalt enneaegsetel imikutel puuduvad sageli elutähtsad – neelamine ja imemine. Lihastoonus on tavaliselt vähenenud. Termoregulatsioonikeskuse ebaküpsuse tõttu ei suuda enneaegsed lapsed hoida oma kehatemperatuuri, mistõttu nad jahutatakse kergesti ega reageeri temperatuuri tõusuga nakkushaigustele. Nende hingamis-, seede-, südame-veresoonkonna-, närvi- ja muud süsteemid on vähearenenud (võrreldes täisealiste imikutega) ning neil on mitmeid tunnuseid, mis määravad selle lasterühma haiguste kulgu. Nägemissüsteem küpseb umbes 22–34 rasedusaja vahel. Seetõttu veedavad enneaegsed lapsed alguses väga vähe aega avatud silmadega ega keskendu oma pilku. 30. rasedusnädalal reageerivad nad juba eredale valgusele, pilgutades või sulgedes silmad ning pehmes valguses avavad nad silmad, uurivad ümbritsevaid objekte ja keskenduvad neile, kuid pilgu fokusseerimine võtab kauem aega kui täisaja jooksul. lapsed ja täiskasvanud.

Mis ootab enneaegset last kohe pärast sündi

Mitte kõik lapsed, kes on sündinud enne "ametlikku" tähtaega, ei satu kindlasti osakondadesse, mis on spetsialiseerunud enneaegsete imikute põetamiseks. Enneaegselt sündinud beebi intensiivravi osakonda või vastsündinute intensiivravi osakonda paigutamise vajaduse üle otsustamisel võtavad arstid arvesse mitte ainult tema rasedusaega, vaid ka kaalu/pikkuse suhet, hingamisprobleemide, kaasasündinud väärarengute või väärarengute esinemist. , haigused, eriti nakkushaigused, ja paljud muud tegurid. Kui arstide hinnangul vastsündinu seisund tema elule ja tervisele ohtu ei kujuta, lastakse laps koju, andes emale kõik vajalikud soovitused tema eest hoolitsemiseks.

Õendusabi esimene etapp - laste elustamine... Vastsündinu elutähtsate süsteemide olulise ebaküpsuse korral (näiteks kui enneaegne laps ei suuda ise hingata) läheb ta kohe pärast sündi lasteintensiivravi osakonda. Siin asuvad imikud spetsiaalsetes inkubaatorites, mis on suletud läbipaistvate korkidega, millel on neli auku - kaks mõlemal küljel (meditsiinilisteks manipulatsioonideks). Kõik kannud on varustatud kunstliku kopsuventilatsiooni seadmetega. Lapsed, kellel puudub imemisrefleks või on nõrgalt väljendunud, saavad esimestel nädalatel toitu (optimaalselt soojendatud emapiima, mõnikord ka spetsiaalselt valitud lisanditega) nina-maosondiga. Haudumisel hoitakse konstantset temperatuuri (oht pole ju mitte ainult alajahtumine, vaid ka ülekuumenemine) ja õhuniiskust (umbes 60%), et lapse limaskestad ei kuivaks. Mõnikord on kannud varustatud vesimadratsitega, mis toovad tingimused lootevees viibimisele lähemale. Arvukate torude ja juhtmete abil on laps ühendatud monitoride, IV-de ja muude seadmetega, mis kontrollivad tema pulssi, temperatuuri ja hingamist, teevad regulaarselt vereanalüüse, manustavad vajalikke ravimeid ja täidavad palju muid olulisi funktsioone. Kui nende seadmete salvestatud indikaatorid normist ohtlikult kõrvale kalduvad, kõlab häiresignaal. Elustamine ei piirdu ainult mehaanilise ventilatsiooni ja sondiga toitmisega. Enneaegselt sündinud lastel on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, millest enamikku on vastsündinute elustamise kaasaegse arenguga võimalik ära hoida või ravida. Toome vaid ühe näite. Teatavasti toimub kopsudes inimese elu jaoks kõige olulisem protsess – gaasivahetus: õhuhapnik läheb verre, süsihappegaas verest õhku. Selle eest vastutavad väikesed mullid, mida põimib kapillaaride võrgustik - alveoolid. Niisiis moodustub aine, mis takistab kopsude alveoolide kokkuvarisemist väljahingamisel, nn pindaktiivset ainet, alles 22–24 rasedusnädalal ja sügavalt enneaegsed lapsed vajavad kunstlikult sünteesitud pindaktiivse aine sisseviimist. Selliseid näiteid on palju, kuid kõigi enneaegsete imikutega intensiivravi osakonnas läbiviidavate protseduuride üksikasjalik kirjeldus võtab liiga palju ruumi ja on meditsiinikaugetele inimestele vaevalt arusaadav ja huvitav.

Õendusabi teine ​​etapp on vastsündinute intensiivravi. Kui laps saab ise hingata ja mehhaanilist ventilatsiooni pole vaja, algab põetamise teine ​​etapp, mis tavaliselt viiakse läbi vastsündinute intensiivravi osakonnas. Siin paigutatakse enneaegsed lapsed ka inkubaatoritesse. Erinevalt intensiivraviosakondadest ei ole intensiivravi osakonnad varustatud mehaaniliste ventilatsiooniseadmetega. Sellest hoolimata tagatakse siin inkubaatorite täiendav niisutatud ja kuumutatud hapnikuga varustamine ning optimaalsed niiskus- ja temperatuuritingimused. Laps on inkubaatoris seni, kuni suudab iseseisvalt hoida kehatemperatuuri ja hakkama ilma täiendava hapnikuvarustuseta. Tänapäeval peetakse tõestatuks, et haiglas viibimise ajal vajab enneaegne laps suhtlemist oma emaga. Beebi peaks kuulma ema häält, tundma tema soojust, mis saavutatakse nn känguru meetod... Seda enneaegsete imikute imetamise meetodit kasutati esmakordselt nendes vaestes ja vähearenenud riikides, kus puhtmajanduslikel põhjustel puudusid võimalused varustada kõiki enneaegseid lapsi inkubaatoritega, mis on varustatud kõigi püsiva temperatuuri hoidmiseks vajalike seadmetega. Meetodi olemus seisneb selles, et last imetatakse otsekontaktis ema nahaga – rinnal ja kõhul. Ema paneb selga avarad eest avanevad riided, beebil on mähe seljas (ja võib-olla ka müts). Laps pannakse rindade vahele, riided kinnitatakse, et vältida soojakadu. Beebi temperatuuri jälgib õde või monitorid. Uuringud on näidanud, et ema soojus on suurepärane, et hoida beebisid soojas ja hoida nende kehatemperatuuri. Samuti muutub hingamine korrektsemaks ja stabiilsemaks, nagu ka südamelöögid ja vere hapnikuga varustamine. Veelgi enam, beebi nahka koloniseerib ema mikrofloora, mis aitab kaasa paranemisprotsessile. Sellele õendusmeetodile saab üle minna siis, kui suhteliselt rahuldavas seisundis laps vajab veel kunstlikku termoregulatsiooni ning südamelöökide ja hingamise jälgimist.

Õenduse kolmas etapp on järelkontroll. Keha põhiliste elutähtsate funktsioonide suhteline normaliseerumine ei tähenda kahjuks alati seda, et enneaegne beebi on psühho-füüsilises arengus eakaaslastele lõpuks järele jõudnud. Nüüd avatakse paljudes Venemaa linnades jälgimisruumid ülimadala kehakaaluga lastele. Järelkontroll meditsiinis on teave patsiendi kohta, mis kogutakse pärast esmase vaatluse lõppu (antud juhul pärast intensiivraviosakonnast väljakirjutamist või enneaegsete imikute põetamist). Loomulikult ei toimu järelkontrollitubades mitte ainult laste vaatlus, vaid ka neis tuvastatud kõrvalekallete süsteemne korrigeerimine. Sellise paranduse meetodid on eraldi vestluse teema. 1 .

Beebi kodus

Loomulikult annab arst lapse koju kirjutamisel emale kõik vajalikud soovitused tema edasiseks hooldamiseks. Artikli raames piirdume vaid kõige üldisemate kaalutlustega.

• Kodus peate säilitama teatud temperatuurirežiimi - lapse toas peaks see olema umbes 22-23 ° C. Kuigi väljalaske ajaks lapse termoregulatsioon tavaliselt juba töötab, peab ta siiski kulutama palju oma raha. energiat oma keha soojendamiseks, nii et peate looma mugavad tingimused, vastasel juhul kulutatakse kõik raskelt teenitud toidust saadud kalorid kehatemperatuuri hoidmiseks, mitte kaalutõusuks. Kuid ärge unustage - laps võib üle kuumeneda, mis pole vähem ohtlik.
• Steriliseerige pudelid ja lutikesed, mida kasutate lapse toitmiseks. Proovige, et laps ei võtaks vähemalt esimesel korral ühendust kõigi sugulaste ja sõpradega, kes teid innukalt külastavad - tema vastupanu nakkustele on nõrk ja ta ei pea üldse haigeks jääma.
• Toidake oma last sageli, ärge muretsege, kui ta jääb pikaks ajaks rinnale - enneaegsed lapsed ei ime nii aktiivselt ja neile tuleks anda aega, et piisavalt saada. Kui näete, et laps on väsinud, lõpetage toitmine, laske talle veidi puhata ja täiendage piimaga. Küsige kindlasti oma arstilt, kas teie laps peab lisaks rinnapiimale saama spetsiaalset piimasegu, mis sisaldab kõiki talle vajalikke aineid ja multivitamiine. On toidulisandeid, mis lahustuvad rinnapiimas ja vähendavad vitamiinipuuduse riski enneaegsel lapsel.
• Täiendsöötmist võib alustada ainult arsti loal. Tavaliselt võetakse lisatoitu kasutusele siis, kui laps kaalub 6-7 kg, sööb umbes 1000 ml rinnapiima või piimasegu päevas, vajadusel määratakse lisatoidud aga varem.
• Ärge kartke, kui laps ei hakka esimestel päevadel kiiresti kaalus juurde võtma. Esimesel kahel nädalal laps tavaliselt isegi kaotab kaalu, kuid reeglina hakkab tõusma alates kolmandast või neljandast nädalast. Keskmiselt on enneaegse lapse kaalutõus nädalas esialgu 100-200 g.Kolmandal-neljandal kuul kahekordistub (täisaja beebi kahekordistub viiendal kuul) ja kolmekordistub kuues (täisaja beebi - alles esimese aasta lõpus).
• Te ei tohiks end piinata süütundega, mis on tingitud sellest, et laps sündis enneaegselt, ja sellega seoses käituge liigselt ettevaatlikult, hellitage last liigselt. Enneaegne laps on tõesti ebatavaline olend ja nõuab erilist suhtumist iseendasse. Parim on konsulteerida hea lastepsühholoogiga, metoodikuga, kellel on erinevate õpetlike mängude ja tehnikate oskused. Need võimaldavad teil luua kõige soodsama keskkonna lapse harmooniliseks arenguks ja kompenseerida kõik raskused, millega teie väike poeg või tütar pidi silmitsi seisma kohe, kui ta siia maailma tuli. Meditsiinipraktika näitab, et korraliku hoolduse ja õigesti valitud rehabilitatsioonikuuri korral jõuavad isegi sügavalt enneaegsed imikud oma eakaaslastele järele 1,5–3 aastaga psühhofüüsiliste põhiparameetrite osas.

Enneaegne laps on vastsündinu, kes on sündinud enne 37. elunädalat ja kaalub alla 2,5 kg.

8 kuud. Ta proovib ise istuda, tõuseb neljakäpukil, proovib kiikuda. Ta saab aru, kui tal palutakse midagi näidata, tunneb huvi kuuldavast kõnest, selle toonist ja tempost.

9 kuud. Selles vanuses beebi istub enesekindlamalt, proovib roomata, ütleb esimesi silpe, suhtlusvajadus suureneb. Esimesed hambad ilmuvad, kui laps sündis 32–34 nädala vanuselt.

10 kuud. Kümnekuune beebi eelistab praegu roomata, kuid seisab juba hästi, kõnnib, toest kinni hoides. Talle meeldib jälgida liikuvaid objekte. Ta juba teab oma nime. Enne 31. elunädalat sündinud lastel on esimesed hambad.

11 kuud. Laps roomab aktiivselt. Ta on pikka aega seisnud ilma toetuseta, teeb esimesi samme ilma toeta, tal on hea kontakt tuttavate inimestega. Teda huvitavad kuubikud, püramiidid, kõik liikuvad mänguasjad.

12 kuud. Laps võib hakata kõndima, mõnikord juhtub see veidi hiljem - 18-kuuselt.
Sellised lapsed saavutavad neuropsüühilise küpsuse 2-3 aastaks. Kõik see on normi variant.

Hooldusfunktsioonid

Enneaegse lapse eest hoolitsemisel on mitmeid funktsioone:

1. Riietus... Peab olema valmistatud looduslikest materjalidest, krõpskinnitustega meditsiiniseadmete hõlpsaks kinnitamiseks.
2. Hooldustooted. Peaks olema hüpoallergeenne ja valitud sõltuvalt lapse enneaegsuse astmest. Enneaegse lapse nahk on väga õrn ja tundlik. Haiglaosakonnas ja hiljem kodus läheb vaja enneaegsetele lastele mähkmeid. Neid on "null" suurustes kuni 1 kg, samuti 1 kuni 3 kg.
3. Temperatuuri tingimused.Õhutemperatuur ruumis peaks olema 23-24 kraadi, lapse keha ümber - ligikaudu 28 kraadi. Vajadusel saab kasutada soojenduspatju. Optimaalne õhuniiskus on 70%. Seda temperatuurirežiimi tuleb säilitada kogu esimese kuu jooksul.
4. Suplemine.Äkilisi temperatuurikõikumisi ei tohiks olla. Selle vältimiseks tuleb laps mähkida õhukese mähe sisse, panna vanni, lahti rullida ja pesta. Temperatuur ruumis peaks olema vähemalt 25 kraadi, vesi - vähemalt 36 kraadi. Peate mähkima lapse sooja rätikuga. Parem on, kui mõlemad vanemad last vannitavad.
5. Jalutamine. Last tuleb kaitsta alajahtumise ja äkiliste temperatuurikõikumiste eest. Kui laps on sündinud suvel ja tema kehakaal on üle 2 kg, siis võite kohe kõndida. Jalutuskäigud kestavad maksimaalselt veerand tundi, välistemperatuur peaks olema 25 kraadi. Kui laps sündis kevadel või sügisel, on lubatud kõndida 1,5 kuuselt, kui ta kaalub 2,5 kg. Lapse talvel ilmumisel on õues käimine lubatud kehakaaluga 3 kg ja õhutemperatuuriga maksimaalselt -10 kraadi.
6. Massaaž ja võimlemine. Kõik enneaegsed lapsed vajavad neid. Soovitav on, kui neid teeb spetsialist. Kehaline kasvatus ja massaaž normaliseerivad luu- ja lihaskonna tööd, parandavad ainevahetust ja seedimist. Nende abiga istub laps õigel ajal maha, tõuseb püsti, roomab ja kõnnib.

Söötmise omadused

Imetamine on nende beebide jaoks parim asi. Ema peab oma last rinnaga toitma nii kaua kui võimalik. Enneaegsel lapsel on raske rinda imeda, seetõttu tuleb seda täiendada piimaga.

Müügil on spetsiaalsed segud enneaegsetele imikutele, kui erinevatel asjaoludel ei ole loomulik toitmine võimatu, siis peate last nendega toitma, kuid pärast spetsialistiga konsulteerimist peate segu ostma.

Esimesel kuul peate oma last toitma 10–20 korda päevas, väikeste portsjonitena. Kui laps võtab alates 2. kuust kaalus juurde, piisab 8-kordsest toitmisest päevas.

Alates 7. elukuust tuleks enneaegsete imikute toitumine olla mitmekesine, võtta kasutusele täiendavad toidud. Varem ei tohiks seda teha, kuna seedeorganid ei ole veel valmis seedima ühtki muud toitu peale rinnapiima või piimasegu.

Kuid ka lisatoiduga ei saa viivitada: laps vajab vitamiine ja mineraalaineid. Peate alustama teraviljast, seejärel tutvustama köögivilju ja liha, värskeid mahlasid ja kõige lõpus fermenteeritud piimatooteid. Ärge andke magusaid puuvilju ja suhkrut.

Enneaegse lapse saamine on vanematele stressirohke. Kuid tuleb meeles pidada, et tänapäeval on meditsiin teinud suuri edusamme ja täna on võimalik kasvatada enneaegseid lapsi, kes on sündinud isegi enne 28. nädalat.

Kasulik video enneaegsete vastsündinute kohta

Vastused

Enne 37. nädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Sellised purud vajavad suuremat hoolt ja erilist tähelepanu ning nende eest hoolitsemine muutub palju raskemaks. Lapsevanemaid võib hirmutada lapse suurus, sest nende edasine tegevus sõltub enneaegse lapse kaalust. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, saate raskustest üle ja mõne kuu pärast unustatakse kõik raskused.

Paljud lapsed sünnivad praegu enneaegselt. Paanikaks pole põhjust: korraliku hoolduse korral lubavad arstid oma eakaaslastele arengutempo järkjärgulist ühtlustamist ja täisväärtuslikku tervislikku elu

Peamised arenguetapid

Arenevad lapsed, kes on sündinud enne tähtaega ja erinevad küpsetest eakaaslastest. Keskmiselt on viivitus 1-3 kuud, olenevalt perioodist, mil laps sündis. Olulised parameetrid kuvatakse tabelis laste pikkuse ja kaalu suurenemise kohta esimesel eluaastal:

Vanus kuude kaupa	1 rühm (kuni 2500 g)		2. rühm (kuni 2000 g)		3. rühm (kuni 1500 g)		4 rühma (kuni 1000 g)
	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm	Kaal, g	Kõrgus, cm
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Iga-aastane pikkuse ja kaalu tõus	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Teave esitatakse enneaegsete imikute pikkuse ja kaalu aastatepikkuse vaatluse põhjal. Allpool on toodud üksikasjalikum enneaegse lapse areng kuude kaupa.

• 1 kuu

Vanemad võivad olla mures probleemide pärast enneaegse lapse kaaluga. Vaatamata väljakujunenud toitumisele ei võta beebi imemisaktiivsuse vähenemise ja raskendatud neelamisrefleksi tõttu esimesi gramme juurde.

Haiglapalatis on esimesel kuul lihtsam lastele korralikku hooldust pakkuda, kuid vanemad saavad seda teha ka kodus. Piisab, kui piirata kontakti välismaailmaga ja kaitsta puru jahtumise või ülekuumenemise eest.

• 2 kuud

Enneaegsete imikute toitumise kehtestamisel on ainsaks takistuseks nende nõrkus. Teisel kuul on jõud juba suurem, kuid imemist antakse beebile väga vaevaliselt. Tervisliku arengu korral suureneb enneaegse lapse kaal, nii et lastearstid lubavad seda järk-järgult - see võimaldab teil hakata treenima seljalihaseid ja on suurepärane koolikute ennetamine lastel.

• 3 kuud

Põhivajaduste poolest ei erine enneaegsed lapsed tavalistest vastsündinutest. Nad vajavad ka toitu ja kosutavat und. Kolju õigeks moodustamiseks ja tortikollise ennetamiseks peate jälgima lapse pea asendit. Vanemad on esimeste miimikareaktsioonide ilmnemisega rahul. Naeratus ei ole beebile veel saadaval, kuid ta reageerib puudutusele: ta proovib pead tõsta ja suunab pilgu ema näole. Enneaegsete imikute areng puudutab sel ajal kuulmis- ja visuaalset tähelepanu, samuti haaramisrefleksi. Lapse kaal sünnihetkest peaks selle perioodi jooksul kahekordistuma.

Kolmekuune enneaegne laps ei tea veel, kuidas naeratada, kuid ta suudab oma emale esimeste emotsionaalsete reaktsioonidega rõõmustada, omandab aktiivselt haaramisrefleksi.

• 4 kuud

Laps ei saa mitte ainult pead tõsta, vaid ta hoiab seda üsna enesekindlalt. Ta kõnnib ja suudab mänguasjast käega haarata. Mõnel lapsel võib tekkida lihastoonus, mida saab diagnoosida ainult spetsialist. Suurenenud toonusest on lihtne vabaneda massaažikuuri või lihtsate harjutustega. Soovitav on usaldada kõik protseduurid professionaalile.

• 5 kuud

Mänguasja ei haarata lihtsalt refleksiivselt, vaid seda hoitakse hästi ka lapse käes. Ilmub esimene naeratus ja huvi kõige beebit ümbritseva vastu. Nägemis- ja kuulmisreaktsioonid suurenevad märgatavalt. Kui lapsel mingeid kõrvalekaldeid ei ole, siis selles vanuses keerab beebi juba pead õiges suunas heli suunas.

• 6 kuud

Lapse kaal 6 kuu jooksul suureneb 3 korda. Väikelaps teeb esimesi katseid seljalt kõhuli rulluda. Kasvades on suhtlemine aktiivsem, millele aitab kaasa pereliikmete äratundmine. Armastatut nähes teeb laps hääli, vehib jalgade ja kätega. Kaenlaaluste toetamisel saavad jalad vastu pinda toetuda, tehes seda tehes veidi kükitades.

Komarovsky märgib, et 6 kuu pärast vajavad enneaegsed lapsed sama hoolt ja toitumist kui nende täiskasvanud eakaaslased. Selles etapis on beebi areng järk-järgult ühtlustunud ja jõuab enamikul juhtudel tema eakaaslaste temposse.

• 7 kuud

7. kuuks muutub laps veelgi aktiivsemaks, seljast kõhtu ja selga tehakse riigipöördeid kerge vaevaga. Mänguasi on kindlalt käes ja laps võtab oma esimese teekonna ette, proovides naljakalt roomata, tõukudes jalgadega. Kui laps sündis 35-37 nädala vanuselt ja saab toiduga kõik olulised mikroelemendid, puhkevad tal esimesed hambad 7-kuuselt.

• 8 kuud

Väikelaps proovib istuda ilma täiskasvanute abita, tõuseb neljakäpukile ja teeb kiikumiskatseid. Tänu õigele arengule on liigutused oskuslikud ja teadlikult läbi viidud. Laps tunneb huvi enda tegemiste, lihtsate mängude ja lähedastega suhtlemise vastu. Ta vastab palvele näidata mõnda objekti, kuulab mõnuga muinasjutte ja riime, hällilaule ja lastelaulu, tabades intonatsiooni muutust.

8-kuuselt kuulab beebi hea meelega muinasjuttu või ema väljamõeldud lugu, ta suudab eristada erinevate tegelaste hääli, kui loeb rollide kaupa

• 9-10 kuud

Istub enesekindlalt, hakkab roomama, nõuab rohkem suhtlemist. Hambad ilmuvad, kui laps sündis 32-34 nädala jooksul. Kordab häälikuid ja silpe pärast täiskasvanuid. Seisab enesekindlamalt, saab liikuda toest lähtudes, kuid seni usub ta, et roomamine on lihtsam ja kiirem. Jälgib liikuvaid objekte entusiastlikult. See reageerib koheselt helile, tunneb ära oma nime, kuulab ümbritsevat maailma. Esimesed hambad ilmuvad neile, kes on sündinud varem kui 31 nädalat.

• 11 kuud

Aktiivse roomamise ja lapsi ümbritseva maailma uurimise periood jätkub hoolimata omandatud oskusest istuda ja tõusta. Ilma toeta suudab beebi väga kaua seista ja teeb isegi esimesi samme ilma toest kinni hoidmata. Arenguks on kasulikud püramiidid, kuubikud ja kõik mänguasjad, mis liiguvad. Hea kontakt perega, tunneb ära tuttavad näod.

Aasta pärast saab väikelaps minna iseseisvalt. See on tõestus, et enneaegsed lapsed suudavad oma arengus eakaaslastele järele jõuda. Mõnel juhul lükkub protsess edasi kuni 1,5 aastat, kuid füüsiline areng on lihtsam kui neuropsüühiline. Täielik küpsus kujuneb tavaliselt 2-3 aastaks, nii et vanematel pole enne määratud aega millegi pärast muretseda.

Üheaastaselt suudab beebi kõndima õppida, nagu enamik tema eakaaslasi. Selleks ajaks ei mäleta ema praktiliselt, et tema laps sündis enneaegselt.

Toitumine pärast sündi

See artikkel räägib tüüpilistest küsimuste lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Lapse toitmise alguses on väga problemaatiline. Puru peab saama toitaineid, kuid tema keha ei suuda neid täielikult omastada. Enneaegsete beebide optimaalse toitmisviisi valib spetsialist, võttes arvesse lapse sündimise perioodi, seisundit ja kaalu.

Kui laps sündis 2000 g kehakaaluga, võib arstidel lubada seda kohe rinnale määrida. Ema peab toitmise ajal last hoolikalt jälgima. Väiksemad väsimuse märgid ja õhupuuduse ilmnemine viitavad sellele, et rinnaga toitmiseks tuleks pühendada vähem aega ja järelejäänud maht tuleks toita.

Vastsündinu kehakaaluga 1500–2000 g pakutakse talle pudelis rinnapiima. Toitmise test võimaldab määrata beebi valmisolekut isetoitmiseks. Kui imemisaktiivsus on ebarahuldav, on ette nähtud toitmine läbi sondi.

Kuni 1500 g kaaluvatele imikutele on lubatud ainult sondiga toitmine kehakaalu suurendamiseks. Enneaegseid imikuid on võimalik toita kahel viisil:

• portsjonitena;
• pikaajaline infusioonimeetod.

Portsjonitoidukord tähendab 7-10 toidukorda päevas. Kuna enneaegse lapse mao maht on väike, manustatakse sageli toitaineid parenteraalselt.

Ema piima puudumise või lapse talumatuse korral toidetakse teda kunstlikult. Piimasegul peaks olema oma omadused, mis võimaldab seda kasutada enneaegse lapse dieedis.

Esimene tutvus uue toiduga

Enne tähtaega ilmunud imikute toitumist lisatakse kuue kuu pärast. Seedesüsteem küpseb hiljem, ainevahetusprotsessid ei ole stabiilsed, mistõttu uute toodete varasem kasutuselevõtt võib kurvalt lõppeda. Lisatoidu õige vanuse arvutamine on lihtne: lähtepunktiks on kuupäev, millal laps peaks sündima. Kui laps tuli siia maailma kuu aega varem, siis lisatoidud tuleks kasutusele võtta 1 kuu hiljem.

Mõned emad otsustavad seda ohutult mängida ja täiendavaid toite edasi lükata, mis on samuti vale. Enneaegseid imikuid eristab toitainete napp, seetõttu ei saa ilma dieedi rikastamata hakkama. Pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu ei saa rinnapiima igapäevasest menüüst välja jätta. Uute toitude söötmine tuleks lõpetada rinnale kinnitamise või piimasegupudeli pakkumisega.

Esiteks ilmuvad dieedile teraviljad ja seejärel saate lisada puu- ja köögiviljapüreed. Järjekorda seletatakse kehakaalu puudumisega, mida sageli esineb enneaegselt sündinud lastel. Enneaegsete imikute menüüs on parem kasutada hüpoallergeenseid teravilju:

• tatar;
• mais;
• riis.

Putru lahjendatakse segude või emapiimaga, et puru harjuks uue maitsega. Allergiliste reaktsioonide puudumisel lisatakse täiendavatesse toitudesse:

• köögiviljad;
• liha;
• Piimatooted.

Enneaegsete imikute toitmisel ei saa te ilma lastearsti nõuandeta hakkama. Ta oskab määrata optimaalse perioodi uute toodete juurutamise alustamiseks.

Kuna beebil on vaja võimalikult kiiresti kaalus juurde võtta, alustatakse täiendtoiduga mitte puuviljapüreedest, vaid teraviljast, millel on kõrgem toiteväärtus.

Õige hooldus

Enneaegse lapse harmooniline areng sõltub otseselt tema kasvutingimustest. Oluline on pakkuda talle kodus asjakohast hooldust:

• Temperatuur

Ruumis on vaja seada sobiv temperatuur vahemikku 23-25°C. See peaks ulatuma 28-32°C. Beebi läheduses saab kasutada soojenduspatju veega 60-65 C. Eelsoojenduspadjad on mähitud mähkmesse või rätikusse, et vältida põletusohtu. Parem on asetada need jalgadesse teki alla ja teki peale külgedele peopesa kaugusel. Vett on vaja vahetada iga 1,5-2 tunni järel. Pärast esimest elukuud pole lisaküte vaja, sest laps õpib ise kehatemperatuuri reguleerima. Lubatav niiskustase on 50-70%.

• Suplemine

Kui laps on ohus ja sündis kaaluga alla 1500 g, ei soovita lastearstid teda vannitada veel 3 nädalat. Piisab igapäevase hügieeni läbiviimisest. Ülejäänud pisikestele lubatakse veeprotseduure 7-10 päeva möödumisel sünnikuupäevast. Enneaegsete imikute vannitamine esimese 3 kuu jooksul on vajalik ainult keedetud vees temperatuuril 38 C. Vannituba tuleks soojendada vähemalt 25 C-ni, et laps tunneks end mugavalt.

• Jalutamine

Alates 1500 g kaaluva beebiga võid temaga jalutama hakata 2 nädalat peale sündi (soovitame lugeda :). See soovitus kehtib suveperioodil, mil õhutemperatuur on tõusnud + 25-26 C. Esimese "ilmumise" kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit. Iga jalutuskäiguga pikeneb värskes õhus viibimise aeg järk-järgult, kuni jõuab 1-1,5 tunnini. Kevad-sügisperioodil on lubatud jalutada 1-1,5 kuu vanuste beebidega välistemperatuuril +10 C. Puru kaal peaks olema vähemalt 2500 g Kui termomeeter langes alla + 8-10 C , jalutuskäike saab teha alates 2 kuu vanuste ja 2800-3000 g kaaluvate beebidega.Edaspidi on jalutuskäigud planeeritud sama stsenaariumi järgi nagu tavalastel.

Enneaegne laps on laps, kes on sündinud vähem kui 37 täisnädalaga, st enne 260. raseduspäeva.

Enneaegsuse määramist ainult kaalu ja pikkuse järgi ei saa pidada absoluutselt õigeks, eriti kui raseduse kestust on raske kindlaks teha. Seda klassifitseerimismeetodit kasutatakse ravi ja vaatluse standardiseerimiseks statistika vajadusteks. On lapsi, kes on sündinud suure kaalu ja pikkusega, kuid selgete ebaküpsuse tunnustega, mis on iseloomulik enneaegsetele imikutele. Praktikas on lisaks vaja lapse tegeliku vanuse hindamiseks arvesse võtta laiemat valikut asendeid.

Enneaegsuse tunnused: lapse nõrk nutt, pinnapealne, nõrgenenud ebaregulaarne hingamine, nahaaluse rasvakihi ebapiisav areng ja seetõttu on nahk punetav, kuiv, kortsus, rohkelt kohevusega kaetud; väikesed ja külgmised fontanellid on avatud, kõrvad on pehmed ja peaga tihedalt kinni,> küüned ei ulatu sõrmede falange servani, nabanöör asub kehapikkuse keskosast allpool, suguelundid on vähearenenud - poistel ei lasku munandid munandikotti, tüdrukutel ei ole väikesed häbememokad suurelt kaetud; liigutused on vähesed, lihaste hüpotensioon (langenud toonus), füsioloogilised refleksid on vähenenud, isegi imemis- ja neelamisrefleksid võivad puududa.

Enneaegsete imikute meelte küpsemine.

Puutetundlikkus: somaatiliste aistingute süsteem (puudutustunne, temperatuur ja valu) areneb 8–15 rasedusnädalal. 32. rasedusnädalal reageerib loode alati ümbritseva õhu temperatuuri muutustele, puudutustele ja valule.

Maitse: Maitsepungad on morfoloogiliselt küpsed 13. rasedusnädalaks. 24. rasedusnädalal reageerib loode juba maitsestiimulitele.

Loote kuulmine ilmneb 20. rasedusnädalal. 25. rasedusnädalal reageerib loode intensiivsetele vibratsiooni- ja helistiimulitele. Tundlikkus ja helikõrguse eristamise võime saavutavad täiskasvanute taseme 30. rasedusnädalaks. Täisaegsel vastsündinul ei erine need täiskasvanu omadest.

Nägemus. 24 rasedusnädalaks on kõik nägemisstruktuurid valmis. Loote pupillide reaktsioon valgusele ilmneb 29. rasedusnädalal. 32 nädala pärast muutub see stabiilseks. 36. rasedusnädalal ei erine loote nägemine täisealise lapse omast. Tuleb meeles pidada, et isegi täisealiste imikute nägemine on 20 korda halvem kui täiskasvanutel; see on ikka ebaselge, ebaselge. Laps näeb ainult objektide piirjooni (liikuvad ja liikumatud), mis asuvad tema silmadest vaid 25-30 cm kaugusel. Täisaegne laps suudab eristada säravaid ja punaseid esemeid.

Lõhn: 28–32 rasedusnädalal hakkavad enneaegsed lapsed reageerima tugevatele lõhnadele.

Enneaegsete imikute vastsündinute perioodi kulgemise tunnused.

Enneaegsete imikute vastsündinu perioodi kulg on teatud iseärasustega ja sõltub füsioloogilise küpsusastmest.

Enneaegsetel vastsündinutel on letargia, unisus, nõrk nutt, füsioloogiline erüteem on järsult väljendunud.

Füsioloogiline kollatõbi avastatakse tavaliselt naha ereda värvuse tõttu veidi hiljem ja kestab sageli kuni 3-4 elunädalat.

Enneaegsetel lastel on nabanöör jäme, mahlane, kaob hiljem (8-14. elupäevaks), nabahaava paranemine on aeglane.

Paljudel enneaegsetel imikutel täheldatakse 1-2 elunädalal turset, mis paiknevad enamasti alajäsemetel ja kõhul.

Termoregulatsioon ei ole piisavalt stabiilne, alasti laps jahtub kiiresti, kehatemperatuur võib langeda alla 36 ° ja kõrgendatud ümbritseva õhu temperatuuril tekib kiiresti ülekuumenemine ("Kuvezi palavik").

Enneaegsetel imikutel on hingamissagedus ebaühtlane, liigutustega ulatub see 60-80 minutis, rahuolekus ja une ajal on see oluliselt kõvenenud, võib täheldada pikaajalist apnoed (hingamise seiskumist), eriti toitmise ajal. Enneaegsetel imikutel esimestel elupäevadel täheldatakse sageli kopsude atelektaasid.

Südamehääled võivad olla summutatud, pulss muutub sõltuvalt lapse seisundist ja seisundist (120-140). Ärevuse ja ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga võib südame löögisagedus ulatuda kuni 200 löögini minutis.

Füsioloogiline kaalulangus taastub 2-3 elunädalaga. Kaalutõus esimesel kuul on ebaoluline (100-300 g).

2-3. elukuul, kui algab intensiivne kaalutõus, tekib enneaegsetel imikutel sageli aneemia. Õige toitumise korral piisava valgu ja vitamiinide tarbimisega kaob see järk-järgult. Hemoglobiinisisalduse langus alla 50 ühiku. nõuab erikohtlemist.

Enneaegne laps vajab hoolikat tähelepanu, kuna tema imetamise ajal tekib sageli mitmeid probleeme. Esiteks kehtib see laste kohta, kes on sündinud kehakaaluga 1500 g või vähem ("sügavalt enneaegne") ja eriti alla 1000 g ("äärmiselt enneaegne").

Arenenud riikides hooldatakse enneaegseid lapsi tavaliselt intensiivraviosakondades. Kutsutakse lastearstid, kes on spetsialiseerunud kuni 28 päeva vanuste laste hooldamisele neonatoloogid.

Eriti tasub mainida enneaegsete imikute toitmist. Enne 33-34 rasedusnädalat sündinud lapsi toidetakse reeglina makku sisestatud sondi kaudu, kuna nende imemis- ja neelamisrefleksid on kas vähenenud või puuduvad täielikult. Lisaks on vajalik nende reflekside koordineerimine, mis areneb alles 33-34 rasedusnädalaks. Toiduna kasutatakse spetsiaalselt nendele imikutele kohandatud rinnapiima ja/või imiku piimasegu. See osa toitumisest, mida lapsed ei omasta seedetraktis seedeensüümide aktiivsuse vähenemise ja enneaegsete imikute muude funktsionaalsete ja morfoloogiliste omaduste tõttu, manustatakse intravenoosselt eraldi valkude, rasvade ja süsivesikute lahuste kujul (parenteraalne toitumine). .

Kaasaegne vastsündinute intensiivravi hõlmab keerulisi meetodeid temperatuuri, hingamise, südametegevuse, vere hapnikuga küllastatuse ja ajufunktsiooni kontrollimiseks.

Tingimused enneaegsete imikute imetamiseks.

Madala sünnikaaluga laste rühm on eriti sõltuv välistegurite mõjust. Nad vajavad ideaalseid põetustingimusi, et saavutada mitte ainult ellujäämine, vaid ka soodne edasine areng.

Enneaegsete imikute imetamise üks olulisemaid tingimusi on optimaalne temperatuurirežiim. Kõige sagedamini paigutatakse inkubaatoritesse kuni 1500 g kaaluvad lapsed.Kui laps ei hoia oma soojust hästi, siis isegi kui see on üle 1500 grammi, võib ta panna inkubaatorisse.

Vahetult pärast sündi paigutatakse laps inkubaatorisse, mille õhutemperatuur on 34–35,5 kraadi (mida väiksem on lapse kaal, seda kõrgem temperatuur), kuu lõpuks alandatakse temperatuuri järk-järgult 32 kraadini. Inkubaatori temperatuurirežiim valitakse individuaalselt. Lapse kehatemperatuuri juhtimiseks saab kasutada spetsiaalseid temperatuuriandureid, mis on ühelt poolt monitoriga ühendatud, teiselt poolt plaastriga lapse keha külge kinnitatud.

Samuti saab soojusrežiimi hoida spetsiaalsete mähkimislaudade abil, millel on kiirgussoojuse allikas.

Teine oluline imetamise tingimus on õhuniiskus ja esimestel päevadel peaks see olema 70-80%. Selleks on inkubaatorites spetsiaalsed niisutajad.

Intensiivravi saavale lapsele arenguks soodsate tingimuste loomise eesmärk on seotud kõrvalmõjude minimeerimisega, mille tulemusena paraneb psühhomotoorse arengu prognoos.

Vastsündinute arenguks soodsate tingimuste loomine intensiivraviosakondades (optimaalne valgusrežiim, müra kõrvaldamine, valulike manipulatsioonide minimeerimine, taktiilne stimulatsioon) mõjutab soodsalt raskete haigustega laste edasist arengut.

Vastsündinud on väga haavatavad. Neil on ühine reaktsioon kahjustavatele teguritele, see tähendab, et see hõlmab mitme kehasüsteemi reageerimist korraga. Valu ja ärevuse kõrvaldamine vähendab vere hapnikuvajadust (ja järelikult ka kunstliku ventilatsiooni režiimi korrigeerimisel), vähendab selle energiakulusid, parandab toidutaluvust ja lühendab haiglaravi kestust.

Vanemate kaasamine raviprotsessi vähendab vastsündinutel valulisi aistinguid ja stressireaktsioone ning avaldab soodsat mõju edasisele arengule.

Intensiivraviosakondades sündinud vastsündinutel jätkub oma meelte arendamine. Negatiivsed ja positiivsed keskkonnategurid mõjutavad ergastuse juhtivust mööda närviradasid.

Enneaegse lapse ajus toimuvad intensiivravi osakonnas (22–40 rasedusnädalal) kriitilised muutused:

Keskkonnamõjud mõjutavad ülaltoodud oluliste protsesside teket sellel kriitilisel perioodil. Kui need mõjud on ebapiisavad, võivad need närvisüsteemi moodustumise protsessi pöördumatult häirida.

Intensiivravis olev vastsündinu puutub kokku valguse ja heliga. Just tema elu päästmiseks vajalikud meditsiinilised protseduurid on enneaegsele ja raskelt haigele lapsele suureks koormaks. Need ravimeetodid hõlmavad hingamisteede kanalisatsiooni, vibreerivat rindkere massaaži, sondi sisestamist ja toitmist, veenide kateteriseerimist, rindkere röntgenikiirgust, ultraheli, oftalmoskoopiat, igapäevast füüsilist läbivaatust, elulisi näitajaid, hügieeni ja kaalumist.

Ligikaudsete hinnangute kohaselt siirdatakse raskelt haiget vastsündinut üle 150 korra päevas üle 150 korra ja talle tehakse erinevaid manipuleerimisi, et hoolitseda, ravida ja kontrollida seisundit. Seega ei ületa pidev puhkeperiood 10 minutit.

Mis saab seda stressi vähendada?

• Mugavate tingimuste loomine, müra ja ereda valguse kõrvaldamine, mugav paigutamine inkubaatorisse (inkubaatorisse) või voodisse.
• Koostöö vanematega, nende kiindumuse tugevdamine lapsega.
• Looduslike rahustavate ja isereguleeruvate tegurite kasutamine: lutid, känguruhooldus, kaksikud jäävad ühte voodisse (inkubaatorisse).
• Keskjoone asetus painutusasendis, mähkimine, mis jäljendab piiratud ruumi emakas.
• Mitme õendusprotseduuri läbiviimine samaaegselt, et pakkuda lapsele pikemat puhkeperioodi.

Kõrvaldage müra ja sära... Enneaegsus ise on sensorineuraalse kuulmislanguse ja kurtuse riskitegur. Seda avastatakse 10% enneaegselt sündinutel ja ainult 5% täisajaga sündinutest. Müra häirib kõne arenguks vajalike kuulmisradade teket kesknärvisüsteemis.

Soovitatavad valgustuse tasemed intensiivraviosakonnas alla 6 jala küünla (60 luksi) ja müratase alla 50 detsibelli (rahulik, vaikne kõne) vähendavad kuulmislanguse riski ja parandavad kriitiliselt haigete laste edasist arengut. Seetõttu on intensiivravi osakonnas lubatud ainult rahulik kõne ilma häält tõstmata. Tuleb meeles pidada, et inkubaatori uksed tuleb sulgeda ettevaatlikult ja vaikselt, ilma inkubaatorile ja teistele lähedalasuvatele pindadele koputamata.

Vastsündinute silmalaud ei kaitse silmi. Vähemalt 38% valgest valgusest läbib silmalaugude ja ärritab last.

Valu ja ummistuse kõrvaldamine:

Enneaegsed lapsed on kareda puudutuse suhtes väga tundlikud. Nad reageerivad sellistele puudutustele tahhükardia, agitatsiooni, vererõhu tõusuga, apnoe ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise vähenemisega, füsioloogiliste protsesside reguleerimise häiretega ja unetusega.

Kuid enneaegsed lapsed ei suuda pika aja jooksul reageerida valule füsioloogiliste parameetrite ja käitumise muutustega. Nende reaktsioonid ammenduvad kiiresti, mistõttu on neid raske märgata. Sügavate imikute jaoks välja töötatud valu hindamisskaalad ei kehti enneaegsete imikute puhul.

Ühe uuringu kohaselt on kolm neljast hüpoksia episoodist ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise langusest seotud hooldus- ja raviprotseduuridega manipuleerimisega. Lisaks vabanevad neile vastuseks stressihormoonid. Enneaegne laps, kes katab oma näo kätega, annab meile signaali, et tal on ebameeldivad aistingud.

Väga oluline on püüda vähendada stressi ja valu.

Mitteravimite meetodid vastsündinute valu ja ülekoormuse vähendamiseks hõlmavad luti ja nibu kasutamist koos veepudeliga, mähkimist suletud emaka ruumi jäljendamiseks, valguse ja müraga kokkupuute vähendamist ning mitme manipulatsiooni sooritamist samaaegselt, et suurendada nende vahele jäävaid lünki ja anda lapsele puhkust.

Enneaegsete imikute õige paigutus:

Kui laps on vastsündinute intensiivravi osakonnas, on oluline luua keskkond, mis jäljendab emaka suletud ruumi (pehmete materjalide pesa).

Närviühendused tugevnevad korduva stimulatsiooniga ja nõrgenevad selle puudumisel. Pärast sündi ei saa enneaegne laps emaka suletud ruumist väljudes oma seintelt pidevat puutetundlikku stimulatsiooni, mis toetab lihaste arengut. Enneaegse lapse nõrgad lihased ei pea gravitatsioonijõule vastu. Ta on laialivalguvas asendis, jäsemed on välja sirutatud, röövitud ja väljapoole paigutatud. Järk-järgult põhjustab see kehaasend ebanormaalse lihastoonuse ja kehahoiaku (seotud keha sundasendiga) deformatsiooni.

Niisiis põhjustab kolju suurenev lamestumine külgedelt pea ahenemist ja pikenemist (nn skafotsefaalia ja dolichotsefaalia). See on tingitud kolju luude kõhnusest ja pehmusest, mistõttu see kergesti deformeerub. Pea selline deformatsioon ilmselt ei mõjuta aju arengut, vaid muudab lapse väliselt ebaatraktiivseks ja segab tema sotsialiseerumist. Hea hooldusega saab aga deformatsiooni oluliselt vähendada.

Pikaajaline samas asendis viibimine põhjustab lihaste ja luustiku deformatsioone, häirides edasist motoorset arengut ja võimet tunda ümbritsevat maailma, mängida, omandada sotsiaalseid ja muid oskusi.

Vastsündinule õige kehahoiaku andmine hoiab ära kolju, kehatüve ja vaagna deformatsioonid, mis häirivad ja aeglustavad edasist arengut. Vastsündinu ise ei saa pöörduda, seetõttu tuleks tähelepanu pöörata õigele kehahoiakule. Laps tuleks panna "pesasse" kokkupandud asendisse ja pöörata regulaarselt ühelt küljelt teisele. Enneaegseid imikuid on lubatud kõhule asetada, kuid ainult järelevalve järelevalve ja personali järelevalve all.

Kuidas areneb enneaegne laps? Kas enneaegselt sündinud lapse eest hoolitsemisel on erinevusi? Need ja muud küsimused pakuvad huvi vanematele, kes soovivad lapsele maksimaalset mugavust pakkuda.

Kasulik teave neonatoloogidelt ja lastearstidelt aitab teil mõista, kuidas enneaegne laps esimesel eluaastal igakuiselt areneb. Lisateavet vannitamise, kõndimise, toitmisreeglite ja lapse vaktsineerimise ajakava kohta.

Füsioloogiline ja psühhomotoorne areng

Iseärasused:

• enneaegne laps sünnib enne tähtaega, üksikud organid pole täielikult moodustunud;
• varajased lapsed on nõrgad, ei saa sageli iseseisvalt hingata ega piima saada;
• esimesed nädalad pärast sündi veedab laps spetsiaalses inkubaatoris, saab spetsiaalsete torude kaudu hapnikku ja toitu;
• enneaegne laps on neonatoloogide järelevalve all, kes kontrollivad elutähtsaid protsesse, väikese mehe arengut;
• immuunsüsteem on väga nõrk, laps on tundlik nakkusetekitajate tungimise suhtes. Alguses peaksid töötajad ja vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud, hoolikalt jälgima hügieeni: haigused nii varases eas mõjutavad negatiivselt tillukese organismi arengut.

Millised tegurid mõjutavad enneaegse lapse arengut esimesel eluaastal? Sünniaeg, kaal ja pikkus sünnihetkel on olulised.

Neonatoloogid eristavad nelja enneaegse sündimise kategooriat:

• kategooria 1. Sünnikaal: 2100–2500 g;
• kategooria 2. Kehakaal sündimisel: 1500–2000 g;
• kategooria 3. Sünnikaal: 1000–1500 g;
• kategooria 4. Vastsündinu kehamass - kuni 1000 g.

Märge! Mida varem laps sünnib, seda väiksem on kehakaal, seda halvemini on elundid arenenud. Vastsündinul on uute tingimustega raskem kohaneda, vaja on rohkem arstide tähelepanu. Nõrgad lapsed jõuavad hiljem järele õigel ajal sündinud eakaaslaste psühhomotoorses ja füsioloogilises arengus. Negatiivsete tegurite puudumisel võrreldakse mõlema kategooria imikute patoloogiaid, oskusi, võimeid, emotsioone, kõnet, füüsilist aktiivsust 12 kuuga.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa

Keskenduge peamistele näitajatele, mis iseloomustavad last teatud eluetapil. Aasta jooksul kasvab laps suureks, võtab piisavalt juurde ja omandab palju kasulikke oskusi.

Esimene kuu

Iseloomulik:

• vastsündinu on nõrk, eriti kaaluga alla 1000 g;
• selles etapis ei ole imemis- ja neelamisrefleks sageli välja kujunenud, toitmine toimub toru kaudu;
• ebastabiilse hingamise korral saab laps hapnikku spetsiaalsete torude kaudu;
• kehakaal suureneb aeglaselt;
• nakkushaigused on rasked;
• kõige raskem periood enneaegse lapse elus.

Teiseks

Iseärasused:

• on moodustunud refleksid toidu tarbimiseks;
• vatsake on tilluke, enneaegne laps väsib kiiresti, toitudes lühikeste intervallidega;
• algab kaalutõus;
• laps ei hoia endiselt pead, lamades kõhuli, erinevalt õigel ajal sündinud beebidest.

Kolmandaks

Iseloomulik:

• kehakaal kahekordistub poolteist kuni kaks korda;
• laps magab peaaegu 16 tundi;
• parim toatemperatuur on alates +23 kraadist;
• ere valgus ärritab enneaegset last;
• õige psühho-emotsionaalse arengu eelduseks on hoolitsus, ema käte pehme puudutus;
• lihased on halvasti arenenud, on vaja massaaži;
• beebi reageerib helidele, näoilmetele, arenevad põhirefleksid.

Neljandaks

Iseärasused:

• lihased muutuvad tugevamaks, laps õpib pead hoidma;
• pikkus ja kaal suurenevad järk-järgult;
• pilk muutub teadlikumaks, laps keskendub korraks heledatele objektidele;
• ilmuvad esimesed arusaamatud helid;
• paraneb seedesüsteemi seisund, koolikud häirivad last harvemini, kaovad järk-järgult.

Viiendaks

Iseloomulik:

• laps saab aru, kust heli tuleb, pöörab pead;
• laps tunneb ära lähedased, naeratab ema nähes, kõnnib, liigutab aktiivselt jalgu, vehib kätega;
• laps hoiab kõrist käes, vehib kergelt kõlava esemega;
• ümisemine pikeneb, laps reageerib sündmustele "rääkides" oma keeles;
• lihastoonus ei ole veel normaliseerunud, mõnikord on krambid;
• suureneb täiskasvanute ja laste vahelise suhtluse, armastuse väljendamise, hoolimise roll.

Kuues

Iseärasused:

• enneaegne laps jõuab järk-järgult eakaaslastele järele;
• kehakaal suureneb 2,5-3 korda;
• puru muutub aktiivsemaks, areneb kiires tempos;
• laps reageerib rõõmsalt tuttavatele nägudele, suhtleb ettevaatlikult võõrastega;
• kui emme on esimestest elukuudest peale massaaži teinud, võib laps tõenäoliselt end kõhule ja seljale, selili keerata;
• kaenlaaluste toestusega tõmbleb laps jalgu, tõukab pinnalt maha.

Seitsmes

Iseloomulik:

• riigipöörded seljast kõhule on enesekindlad, kerged;
• laps hoiab mänguasju hästi mugava käepidemega, proovib roomata;
• laps lobiseb sageli, suhtleb meelsasti täiskasvanutega;
• hea abimees - arendav matt väikelastele;
• oluline on jälgida kasvavat beebit: selles vanuses kukuvad lapsed sageli diivanilt maha, tasub minutiks ära pöörata;
• puru aktiivsus kasvab. Õige toitumise, massaaži, võimlemise korral ei arene imikud halvemini kui õigel ajal sündinud eakaaslased.

Kaheksas

Iseärasused:

• täiskasvanud laps üritab tõusta neljale jalale, kõigub küljelt küljele, kergelt kükitades;
• enamik lapsi roomab hästi, õpib iseseisvalt istuma;
• enneaegsed lapsed praktiliselt ei erine õigel ajal sündinud beebidest;
• lapsevanemate soovil otsib beebi mänguasja, tuttavat eset, armastatud täiskasvanut ("Näita karu", "Kus on ema?");
• laps sööb hästi lusikast. Dieet on sama, mis täisaegsetel imikutel;
• on aeg õppida esimesed silbid. Abiks on sõimelaulud, laulud pisematele, lühikesed muinasjutud.

Üheksas

Arendusfunktsioonid:

• laps proovib tõusta, proovib istuda, toetudes täiskasvanu käele;
• mänguasjad pakuvad beebile üha enam huvi. Suurenenud tähelepanu karpidele, purkidele, millesse saab voltida "väärtusi": riivid, rõngad, pallid, kuubikud;
• mõnda aega saab beebi mänguasjadega mängida ilma täiskasvanuid kaasamata;
• noor maadeavastaja võtab näppudega toidutükke, maitseb. Enneaegsetel imikutel algavad hambad sageli hiljem, sageli alles 10–11 kuu vanuselt;
• silpide arv suureneb, ilmuvad esimesed lühikesed sõnad. Mida aktiivsemalt vanemad beebiga suhtlevad, seda rikkalikum on kõnevara.

kümnes

Iseloomulik:

• laps jälgib liikuvaid objekte, keskendub hästi eredatele detailidele;
• laps õpib aktiivselt maailma, tunneb huvi kõige vastu, mis on korteris ja tänaval;
• laps jäljendab täiskasvanuid, armastab suhelda. Psühholoogid soovitavad beebiga sagedamini rääkida, tegevusi ja objekte nimetada, laule laulda, maiuspalasid mängida, "harakas-vares";
• beebit ei saa kauaks üksi jätta: enne kui vanemad jõuavad tagasi vaadata, ronib noor uurija kõige ootamatumasse nurka;
• tugevdatud lihased hoiavad täiskasvanud last hästi jalgadel. Laps liigub täiskasvanu kätele toestades.

Üheteistkümnes

Iseärasused:

• laps areneb aktiivselt;
• laps roomab kiiresti, proovib kõndida ilma toetuseta, toetudes mööblile;
• laps eristab oma nime, armastab suhelda tuttavate inimestega;
• laps on huvitatud erineva plaaniga mänguasjadest;
• 3 ja 4 kategooria enneaegsuse korral ilmuvad piimahambad alles selleks perioodiks;
• lastele meeldivad massaaž, võimlemine, fitballi harjutused.

Laps on aastane

Iseärasused:

• 12 kuuga ületas enneaegne laps pikkuse ja kaalu mahajäämuse, jõudis õigel ajal sündinud beebidele järele;
• laps püüab hääldada lühikesi sõnu, suhtleb ka oma keeles;
• laps hakkab kõndima, uurib aktiivselt ümbritsevat ruumi.

Režiimi omadused ja reeglid

• suplemine. Kui kaalute alla 1500 g, lükake vanniskäik 20-22 päeva võrra edasi. Kui kaal on suurem, ujutage last nädala pärast. Esimesed kolm kuud kasutage ainult keedetud vett, soojendage vedelikku rohkem. Ujumiseks optimaalne veetemperatuur ulatub + 38 kraadini;
• peibutis. Dieet muutub veidi hiljem kui täisealiste imikute puhul. Enne poolt aastat ei saa "täiskasvanute" toiduga täiendada: ensüüme pole piisavalt, uued toidud ärritavad magu ja jäävad soolestikus kauaks. Seitsme kuu vanuselt lisage täiendavaid toite, piisava kehakaalu suurendamiseks andke esmalt kõrge kalorsusega teravilju;
• kõnnib.Õhutemperatuuriga olge ettevaatlik: laps on esimestel elunädalatel väga nõrk, ta jahtub kergesti üle, hakkab külmetama. Ebatäiusliku termoregulatsiooni korral on temperatuuri langus kahjulik. Kui beebi kaal on 1500 g või rohkem, siis suvel jalutada temperatuuril +25 C. Kevadel ja sügisel 2500 g kaaluni jõudnud beebiga väljas käia, kui väljas on +10 kraadi Celsiuse järgi. mitte vähem.

Pange tähele:

• enneaegsed lapsed vajavad suuremat tähelepanu, eriti vahetult pärast sündi;
• alakaal, minimaalne immuunsuse tugevus selgitavad vaktsineerimiskava nihkumist;
• arstid võtavad arvesse iga beebi iseärasusi, koostavad "isikliku" vaktsineerimiskava;
• kaaluga kuni 1500 g, kõik vaktsineerimised tehakse teisel eluaastal;
• kui vastsündinu kaal oli alla 2000 g, siis haiglas tuberkuloosivastast BCG-vaktsiini ei tehta. Lubatud on vaktsineerida, kui puru võtab juurde veel 500 g.

Enneaegse lapse areng kuudest kuni ühe aastani möödub teatud iseärasustega. Esimesel kuuel kuul on paljudes parameetrites märgatav mahajäämus, hiljem kaovad erinevused erinevatel raseduse etappidel sündinud eakaaslaste vahel.

12. elukuuks vastab imikute psühhomotoorne ja füsioloogiline areng täisealiste imikute tasemele. Optimaalne lähenemine enneaegse lapse eest hoolitsemisele tagab väikese mehe õige arengu.

Spetsialist enneaegsete imikute arenguomaduste kohta järgmises videos: