Uriin ei välju põiest täielikult: põhjused, ravi. Isuuria või uriinipeetus naistel: kuseteede haiguste põhjused ja ravi

Äge uriinipeetus on hädaolukord, kui patsient ei saa urineerida ülevoolava põiega, millega kaasnevad pubis lõhkevad valud ja see nõuab viivitamatut arstiabi. Seda tuleks eristada anuuriast, millega kaasneb uriinierituse puudumine.

Ägedat uriinipeetust registreeritakse sagedamini meestel, eriti 40 aasta pärast. Selle patoloogia tõenäosus suureneb järsult eakatel meestel pärast 70 aastat (umbes 10% patsientidest). Samal ajal on see seisund võimalik ka naistel, reeglina kasvajate ja muude vaagnaõõne moodustiste taustal.

• Näita kõike

  1. Uriinipeetuse põhjused

  Olemas suur hulkägeda uriinipeetuse põhjused (edaspidi lühend OZM), on allolevas tabelis näidatud nende klassifikatsioon.

  

  Tabel 1 – meeste ja naiste ägeda uriinipeetuse peamised põhjused. Vaatamiseks klõpsake tabelil

  Ligikaudu 1 10-st ägeda uriinipeetuse episoodist on seotud ravimitega (ravimi AUR). Patoloogia riski suurendavad ravimid on järgmised:

  1. 1 Koliinergilised blokaatorid (atropiin, antipsühhootikumid, antidepressandid, bronhiaalastma leevendamiseks ja raviks kasutatavad ravimid - ipratroopium, tiotroopium).
  2. 2 Opioidid, anesteetikumid (morfiin, promedool).
  3. 3 Alfa-adrenergiliste retseptorite stimulandid.
  4. 4 Bensodiasepiinid (diasepaam).
  5. 5 Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  6. 6 Kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil).
  7. 7 Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (difenhüdramiin, suprastin).
  8. 8 Alkohol.

  1.1. Neuroloogilised haigused

  Neuroloogilised haigused põhjustavad tavaliselt kroonilise uriinipeetuse tekkimist. Kuid äge uriinipeetus võib tekkida järgmistel juhtudel:

  1. 1 Diabeetiline polüneuropaatia;
  2. 2 Guillain-Barré sündroom;
  3. 3 poliomüeliit;
  4. 4 Kirurgilised sekkumised vaagnaelundites;
  5. 5 Lülisamba vigastus;
  6. 6 Sclerosis multiplex;
  7. 7 Aju kasvajad;
  8. 8 Parkinsoni tõbi.

  1.2. AUR-i muud võimalikud põhjused

  1. 1 Meestel - peenise trauma: luumurd, corpora cavernosa rebend.
  2. 2 Naistel - sünnitusjärgsed tüsistused (suurenenud risk pikaajaliste kontraktsioonide, keisrilõigete korral).
  3. 3 Meestel ja naistel võib äge uriinipeetus areneda vaagnatrauma, meditsiiniliste manipulatsioonide ja psühhogeensete häirete taustal.

  Peamine AUR-i põhjustav patoloogia meestel on D. AU areneb sageli adenoomiga patsientidel juba operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjused on järgmised:

  1. 1 Valusündroom, mis põhjustab põie sulgurlihase spasme.
  2. 2 Uroloogiliste sekkumiste käigus ureetra limaskestade, põie seina ja selle närvipõimiku vigastus kõhuõõneoperatsiooni ajal põhjustab põie ja selle sulgurlihaste talitlushäireid.
  3. 3 Kusepõie liigne venitus.
  4. 4 Opioidsete analgeetikumide kasutamine anesteesias, valu leevendamine.
  5. 5 Liikuvuse vähenemine operatsioonijärgsel perioodil, pikaajaline lamavasse asendisse vajumine.

  2. Epidemioloogia

  Iga-aastane ägeda uriinipeetuse esinemissagedus meeste seas on 3: 1000, mis on viis korda kõrgem kui selle patoloogia esinemissagedus naiste hulgas. Meeste seas esineb patoloogiat kõige sagedamini üle 70-aastastel.

  3. Peamised sümptomid

  Reeglina on diagnoos ilmne ega kahtle. Patsient on tugeva ebamugavustunde tõttu ärritunud, kaebab urineerimisvõimetuse üle, kui põis on täis.

  Mõnikord on vaja diagnoosida, kui patsiendil ei ole kaebusi (raske entsefalopaatiaga, halvatud patsientidel insuldiga, teadvusetus traumaga, alkoholimürgitus).

  Haiguse anamneesi kogumisel ja uurimisel tuleb püüda kindlaks teha uriinipeetuse võimalik põhjus.

  4. Diagnostilised meetodid

  Patsiendi uurimisel on vaja selgitada:

  1. 1 Kui kaua need kestavad, millised on tegelikud sümptomid.
  2. 2 Kas patsient on varem täheldanud temperatuuri tõusu, kehakaalu langust, jäsemete tundlikkuse halvenemist, suurenenud väsimust. Kiire kaalukaotuse, teadmata päritolu palaviku, isupuuduse olemasolu viitab uriinipeetuse võimalikule onkoloogilisele iseloomule.
  3. 3 Täpsustage võimalikud ägedad kuseteede episoodid, alumiste kuseteede sümptomid eelmisel korral.
  4. 4 Pöörake tähelepanu AUR-i tekke riskiteguritele: ravimite võtmine, mis võivad põhjustada AUR-i teket, anamneesis vaagnaelundite, eesnäärme, põie, hüpotermia, alkoholi tarbimine.
  5. 5 Täpsustage teavet kaasuvate haiguste kohta.

  4.1. Üldine läbivaatus

  1. 1 Termomeetria.
  2. 2 Kõhu palpatsioon. Kui uriinipeetus kestab kauem kui 3-4 tundi, palpeeritakse patsiendi rinna kohal pinges, laienenud põis. Hüpogastrilise piirkonna rõhuga kaasnevad valulikud aistingud, tung urineerida.
  3. 3 On vaja uurida suguelundeid. Meestel täpsustatakse uurimisel fimoosi, ureetra väljalaskeava stenoosi ja kusiti eritumise olemasolu. Naiste uurimisel pööratakse tähelepanu suguelundite prolapsile, põletikuliste muutuste esinemisele tupes, eritiste esinemisele suguelunditest ja kusiti, mahuliste neoplasmide esinemisele vaagnapiirkonnas.
  4. 4 Rektaalne uuring. Uuringus on vaja palpatsioonil hinnata päraku sulgurlihase toonust, suurust, konsistentsi, eesnäärme piire, eesnäärme pinget/hellust. Rektaalse läbivaatuse käigus peate veenduma, et pärasoole ampullas pole kasvajaid.
  5. 5 Võimalike neuroloogiliste põhjuste väljaselgitamiseks uuringu käigus on vaja uurida alajäsemete lihastoonust, määrata kõõluste reflekside olemasolu, lahkliha piirkonna tundlikkust.

  4.2. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

  1. 1 Üldine uriinianalüüs – pöörake tähelepanu võimalikele nakkus- ja põletikulistele muutustele, hematuuriale, proteinuuriale, glükosuuriale.
  2. 2 Täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs (neerufunktsiooni hindamine uurea ja kreatiniini taseme järgi).
  3. 3 Kui kahtlustate suhkurtõbe, tehke veresuhkru test (tühja kõhuga, 1 ja 2 tundi pärast sööki), glükoositaluvuse test.
  4. 4 Ultraheliuuring võimaldab kaaluda laienenud, ülevoolavat põit, tuvastada hüdroonefroosi, urolitiaasi ja muude võimalike kuseteede anomaaliate, kasvajate esinemist.
  5. 5 Pärast AUR-i kõrvaldamist on põhjuse väljaselgitamiseks lisaks ette nähtud: vaagnaelundite kompuutertomograafia, aju CT/MRI, et välistada haiguse tsentraalne genees, lülisamba ja seljaaju MRT. (välja arvatud selgroolülide nihkumine, spondülolistees, seljaaju kasvajad), tsüstoskoopia, ekskretoorne / retrograadne urograafia.

  5. Ravi põhimõtted

  1. 1 Ägeda uriinipeetuse ravi algab kuseteede kateetri paigaldamisega põie koheseks dekompressiooniks. Enne kuseteede kateetri eemaldamist tuleb määrata alfa-blokaator (tamsulosiin).
  2. 2 Mõnikord põhjustab kuseteede kateetri paigaldamine raskusi (raske eesnäärme hüperplaasia, onkoloogilise protsessiga väikeses vaagnas, kasvaja vohamine kusitis). Sellistel juhtudel on vajalik suprapubiline tsüstostoomia. Tsüstostoomia ise võib teha avatud meetodil või minimaalselt invasiivselt (trokaari tsüstostoomia - kateetri sisestamine põide ultraheli kontrolli all).
  3. 3 Ägeda uriinipeetusega patsientide edasine ravi on suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele.
  4. 4 Kateetri paigaldamisel võtke arvesse saadud uriini mahtu, selle värvi, võimalike lisandite olemasolu, verd.
  5. 5 Patsient tuleb paigutada haiglasse, et välja selgitada haiguse põhjus, see kõrvaldada ja määrata edasine ravitaktika.
  6. 6 Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik vedeliku vee-elektrolüütide tasakaalu hindamine. Vastunäidustuste puudumisel - eesnäärme plaanilise transuretraalse resektsiooni teostamine. Vastunäidustuste olemasolul - kuseteede kateetri paigaldamine pikemaks ajaks.
  7. 7 Eesnäärmevähi kahtluse korral on vajalik täiendav uuring:, transrektaalne ultraheli diagnostika, biopsia.
  8. 8 Kui eemaldatud uriini maht oli alla 1 liitri ja urogenitaaltrakti alumiste osade sümptomeid ei esinenud, määratakse patsiendile lahtistid. Kui meetmed on tõhusad, tehakse väljavõte koos soovitustega alfa-blokaatorite pidevaks tarbimiseks (Omnik, tamsulosiin 0,4 mg öösel 1 r / päevas). Määratud ravi mõju puudumisel kirjutatakse patsient haiglast välja paigaldatud kuseteede kateetriga. Kohustuslik on patsiendi koolitamine kateetri hooldamiseks ja plaanilise eesnäärme transuretraalse resektsiooni kuupäeva määramine.

  

  Joonis 1 – ägeda uriinipeetusega patsientide ravi algoritm pärast kuseteede kateetri sisestamist. Vaatamiseks klõpsake diagrammil

  6. Võimalikud tüsistused

  Ägeda uriinipeetuse võimalikud tüsistused on järgmised:

  1. 1 Sekundaarne infektsioon ja põletikulise protsessi areng.
  2. 2 Äge neerupuudulikkus.
  3. 3 Elektrolüütide tasakaaluhäired.
  4. 4 Hematuria.
  5. 5 Õigeaegse dekompressiooni puudumisel on võimalik põie seina intra- / ekstraperitoneaalne rebend.

  7. Ennetamine

  1. 1 Võimaluse korral 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite profülaktiline manustamine kombinatsioonis alfa-blokaatoritega.
  2. 2 Varajane aktiveerimine pärast operatsiooni.
  3. 3 Hüpotermia vältimine.
  4. 4 Alkohoolsete jookide võtmisest hoidumine.
  5. 5 Mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus.
  6. 6 Kuseteede ja reproduktiivsüsteemi nakkushaiguste õigeaegne ja täielik ravi.
  7. 7 Vähi sõeluuring ja iga-aastane arstlik läbivaatus.

Naiste uriinipeetust iseloomustab ebaühtlane urineerimine või võimetus põit täielikult tühjendada.

See võib olla äge ja krooniline. Kui haigus algab äkki, on tegemist ägeda vormiga. Kui uriinipeetus areneb etapiviisiliselt, näitab see haiguse kroonilist kulgu.

Provotseerivate tegurite hulgas eristatakse järgmist:

1. Kusepõie innervatsiooni häired. Neid põhjustavad sellised haigused nagu müeliit, seljaaju ja aju trauma ja infektsioon, insult, hulgiskleroos, põie detruusor-sulgurlihase aparaadi neurogeenne düsfunktsioon (leitud lapsepõlves, on kaasasündinud), suhkurtõbi, raskmetallide mürgistus. , loomulik sünnitus, vaagnapiirkonna vigastused.
2. Kuseteede infektsioon. See põhjustab turset, kudede ärritust või põletikku. Uriinipeetus tekib ureetra põletiku või põie sulgurlihase turse tagajärjel.
3. Ravimite võtmine. Paljud ravimid põhjustavad uriinipeetust, eriti sagedase ja pikaajalise kasutamise korral. Nende ravimite hulka kuuluvad: unerohud ja kõik narkootilised ravimid; allergiavastased ained: feksofenadiin, tsetirisiin, klorofenamiin, difenhüdramiin; spasmolüütikumid: hüostsüamiin, oksübutüniin, tolterodiin, propanteliin; antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, doksepiin; ravimid arütmia vastu võitlemiseks: novokaiinamiid, disopüramiid jne.
4. Põiekivid. Paljudel juhtudel põhjustavad need naistel uriinipeetust. Kui kivi põies vabalt liigub, võib see äkitselt puruneda, kui blokeerib kusiti sisemise ava. Kui hambakivi on nihkunud, voolab uriin uuesti vabalt. Kivid provotseerivad korduva põiepõletiku teket, mis raskendab ka loomulikku uriinivoolu.
5. Tsüstotseel ja uretrotseel. Naiste haigus areneb siis, kui tupe ja põie vaheline lihasein nõrgeneb. Seetõttu ulatub põis või ureetra tupeõõnde ja võib selle sissepääsu kaudu isegi välja kukkuda. Esineb stressirohke uriinipeetus või kusepidamatus.
6. Ureetra deformatsioon. Pärast vigastust, operatsiooni või infektsiooni võib selle luumen armistumise tõttu kitseneda; selle tulemusena väljub uriin halvasti, aeglaselt.
7. Rasedus. Mõnikord on naistel sel perioodil uriini väljavool häiritud. See juhtub raseduse viimastel kuudel, kuna emakas suureneb ja surub põit kokku.
8. Vaagnaelundite vigastused.

Sümptomid

Uriini voolamise raskusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• oksendamine ja iiveldus;
• kõhukinnisus;
• üldine nõrkus kehas;
• sagedane tung urineerida, eriti öösel;
• söögiisu vähenemine või selle puudumine;
• kõrge temperatuur;
• unehäired.

Diagnostika

Uriinipeetuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Arstlik läbivaatus põie ülemise piiri löökpillidega (koputades). See meetod võimaldab teil täpselt määrata elundis sisalduva uriini mahtu. Kui põis on täis, on palpeerimine naise jaoks valulik ja patsient ei talu seda protseduuri hästi.
2. Kateteriseerimine ja läbi kateetri (põide sisestatud õhuke toru) eraldatud uriini mahu mõõtmine.
3. ... Ultraheli masinal on spetsiaalne programm, mis määrab etteantud parameetrid. See protseduur viiakse läbi pärast urineerimist.
4. Tsüstoskoopia.
5. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
6. Üldine ja.
7. Kuseteede röntgen.

Ravi

Esimeste uriinipeetuse nähtude ilmnemisel on tungiv vajadus konsulteerida arstiga - uroloogi või terapeudiga. Haiguse ravi edasilükkamise tagajärjed võivad olla infektsiooni levik organismis ja sepsise teke.

Hädaolukord on uriini tühjendamine kateetriga. Pärast põie tühjendamist instrument eemaldatakse ja mõnel juhul jäetakse mitmeks päevaks, loputades regulaarselt antiseptiliste lahustega.

Olles kindlaks teinud uriinipeetuse põhjuse, määrab arst teatud ravi, mille eesmärk on selle kõrvaldamine.

Näiteks kui põis on langetatud, tehakse tupe õmblemise ja fikseerimise operatsioon, mida nimetatakse kolpopeksiaks.

Kui viivituse põhjuseks on kivi põies, on ka ravi kiire.

Põletikulise protsessi avastamisel kasutatakse uroloogilise rühma antibiootikume.

Kuseteede spasmide leevendamiseks on ette nähtud antikolinergilised ravimid.

Peaaegu kõik raviskeemid hõlmavad diureetikumide kasutamist.

Urineerimise rikkumine. Terve inimene eritab päevas umbes 1500 ml uriini, mis moodustab umbes 75% kogu päevas tarbitavast vedelikust. Tavaliselt urineeritakse 4-6 korda päevas, samal ajal kui põis tühjeneb täielikult. Urineerimine kestab umbes 20 s, kiirusega 15-25 ml / s.

Inimestel on urineerimine meelevaldne, olenevalt teadvusest. See tähendab, et urineerimistung surutakse alla ka siis, kui põis on täis ja juba alanud urineerimisakti saab peatada.

Tavaliselt on inimese põie maht 250-300 ml, kuid erinevate välistegurite ja inimese seisundiga võib see muutuda.

Kõige tavalisem urineerimishäire on suurenenud sagedus (polakiuuria)... Kõige sagedamini esineb urineerimise sagedust eesnäärme ja alumiste suguelundite haiguste korral. Pollakiuriat iseloomustab sagedane urineerimine väikese koguse uriiniga. Sellises seisundis eritab inimene päevas tavapärase koguse uriini. Uriini hulga suurenemise korral räägime juba urineerimishäiretest, mis juhtub suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkuse jne korral. Pollakiuuriaga võib urineerimise sagedus ulatuda 15-20 korda päevas ja mõnikord rohkemgi. Mõnikord muutub urineerimissageduse suurenemine kontrollimatuks koos tungiva sooviga urineerida. Kui urineerimise sagenemine toimub ainult päevasel ajal või füüsilise tegevusega, räägime põie kanalitest. Öine urineerimise suurenemine võib viidata eesnäärme kasvajatele. Pidev urineerimissageduse tõus võib olla näiteks põiepõletiku või teatud ravimitega ravi ajal. Sagedase urineerimisega kaasnevad sageli lõikehaavad.

Tihe urineerimine (oligakiuuria)- patoloogiliselt harvaesinev urineerimine, mis on ühel või teisel põhjusel seotud põie innervatsiooni rikkumisega.

Öise diureesi (noktuuria või öine pollakiuuria) levimus- areneb kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste, aga ka diabeedi ja eesnäärmehaiguste dekompensatsiooni tagajärjel.

Urineerimisraskused koos suurenenud sageduse ja valuga (stranguria)... Selles seisundis tekivad põie spastilised kokkutõmbed, sageli tulemusteta või ebaolulise uriini eritumisega. Kõige sagedamini on stranguria põiehaiguse tunnuseks.

Uriinipidamatus- kontrollimatu uriini eritumine ilma tungiva soovita. Uriinipidamatus jaguneb järgmisteks osadeks:

• - stressirohke - kusepidamatus koos tugevate emotsionaalsete kogemustega, füüsiline koormus;
• - tungiv (kohustuslik) - väljendunud, kontrollimatu urineerimistungi tagajärg;
• - kusepidamatus põie ülevoolust urineerimistungi puudumisel, kroonilise uriinipeetuse tõttu ülevoolav põis.

Füüsilise pingutuse, naermise, köhimise korral täheldatakse reeglina eakatel sünnitajatel uriinipidamatust koos vaagnapõhjalihaste atooniaga, põie sulgurlihaste talitlushäiretega, mis on kõige sagedamini põhjustatud tupe eesmise seina prolapsist ja emaka prolaps.

Naistel esineb kliimakteriaalsel perioodil kusepidamatus põie kokkutõmbumise eest vastutavate lihaste töö rikkumise ja hormonaalsest talitlushäiretest tingitud kuseteede sulgurlihaste koordinatsiooni halvenemise tõttu.

Uriinipidamatust nimetatakse mõnikord uriini eritumiseks tupest või pärasoolest. See seisund areneb kuseteede fistulite tõttu. Kui me räägime omandatud defektidest, siis on see alati kuseteede trauma.

Kiireloomuline uriinipidamatus – suutmatus takistada urineerimist ootamatu, kontrollimatu tungiga.

Kiireloomulise uriinipidamatuse tunnusteks on sagedane urineerimine lühikese aja jooksul, äkiline (kohustuslik) tung urineerida. Selline urineerimise rikkumine on kõige sagedamini ägeda tsüstiidi tunnuseks.

Urineerimise rikkumine areneb mitmesuguste uroloogiliste haiguste korral. Uriinivool muutub nõrgaks, õhukeseks, allapoole suunatud või eritub tilkades. Ureetra ahenemisel uriini vool hargneb, tekib pritsimine ja keerlemine. Healoomulise hüperplaasia () ja eesnäärmevähi korral on uriinijuga õhuke, loid, ei kirjelda tavalist kaare, vaid langeb, urineerimisakti kestus pikeneb.

Uriinipeetus (ishuuria) on krooniline ja äge, Äge uriinipeetus tekib ootamatult ja seda iseloomustab urineerimise puudumine selle tungimisel, põie ülevool, valu alakõhus. Lisaks on selline viivitus neurorefleksiivne ja ilmneb mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste, pikaajalise voodirežiimi ja tugeva stressi tagajärjel. Need juhtumid on tavaliselt kergesti leevendavad ja neid tuleb eristada anuuriast (uriini puudumine põies).

Äge uriinipeetus on tavaliselt põhjustatud kroonilisest uriinivoolu takistusest. Kõige levinumad põhjused on eesnäärme adenoom ja pahaloomuline kasvaja, kusiti ahenemine, hambakivi (kivi) või kasvaja kusiti või põie kaela luumenis.

Kusepõie kaela või ureetra osalise uriinivoolu takistuse, samuti detruusori toonuse vähenemise korral, kui osa uriinist põies stagneerub (jääkriin), tekib krooniline uriinipeetus. Jääkuriini hulk suureneb koos põie kontraktiilse sulgurlihase nõrgenemisega. Krooniline uriinipeetus ilmneb adenoomi ja eesnäärmevähi, põiekaela skleroosi, ureetra ahenemise jne korral aeg-ajalt kuni 1 liiter või rohkem).

Jääkuriini koguse suurenedes ja põie venitamisel tekib mitte ainult detruusori, vaid ka sulgurlihase parees. Sellistes olukordades kas spontaanne urineerimine puudub täielikult või eritub urineerimistungil vaid väike kogus uriini. Samal ajal eritub uriin põiest tahtmatult, alati tilkhaaval. Seega on patsiendil koos uriinipeetusega ka uriinipidamatus. Seda nähtust nimetatakse paradoksaalseks ishuriaks. Seda täheldatakse 1. staadiumis eesnäärme healoomulise hüperplaasia (adenoomi) korral, millega kaasneb seljaaju kesknärvisüsteemi trauma ja haigus.

Kvantitatiivsed muutused uriinis. Tervel inimesel väheneb kuuma ilmaga uriini hulk. Uriini koguse suurenemist täheldatakse rohke vedeliku tarbimise korral (küsige õllejoojatelt).

Polüuuria ei ole uriini hulga füsioloogiline suurenemine. Patsient eritab sageli rohkem kui 2 liitrit uriini. Polüuuriaga kaasneb reeglina öine diurees, iga urineerimisega eritub suur kogus uriini. Polüuuria näitab kõige sagedamini neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumist ja on kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse, eesnäärme adenoomi, aga ka mitteuroloogiliste haiguste, nagu suhkurtõve, ilming.

Polüuuria esineb ka ägeda neerupuudulikkuse korral, mis on soodne märk. Polüuuriat võivad vallandada ravimdiureetikumid.

Opsuria - suure koguse uriini hiline eraldumine - päeva või enama päeva jooksul pärast rohket vedeliku tarbimist. Seda täheldatakse ka südamepuudulikkuse korral, see võib osutuda maksa- ja kõhunäärmehaiguse sümptomiks.

Oliguuria - eritunud uriini hulga vähenemine. Uriini eritumise vähenemine (mitte vähem kui 500 ml uriini päevas) võib ilmneda ka tervetel inimestel vedeliku tarbimise vähenemisega. Sellistes olukordades muutub uriin kontsentreeritumaks ja suhtelise gravitatsiooniga on suur. Oliguuriast saab rääkida siis, kui ööpäevas eritunud uriini kogus jääb vahemikku 100–500 ml. Oliguuria on üks ägeda neerupuudulikkuse või kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid ja on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk. Oliguuriaga uriini suhteline tihedus on madal. Välja arvatud uroloogilised haigused, võib oliguuria kaasneda kõigi patoloogiliste seisunditega, mis on seotud suure koguse vedeliku kadu (kõhulahtisus, oksendamine, hemorraagia, suurenenud higistamine, hüpertermia) ja südamepuudulikkus koos tursete tekkega. Ägeda nefriidi korral on oliguuria seotud glomerulaarmembraanide filtreerimisvõime rikkumisega.

Anuuria on uriini voolu peatumine põide. See seisund on tingitud asjaolust, et uriin kas ei eritu neerude parenhüümi kaudu või ei jõua ülemiste kuseteede obstruktsiooni tõttu põide. Anuuriaga puudub tung urineerimiseks, põiest kateteriseerimise teel on võimalik saada vaid väike (mitte rohkem kui 20-30 ml) uriinikogus.

Uriini puudumine põies võib olla seotud 3 tüüpi teguritega, mis määravad 3 peamist anuuria vormi: a) prerenaalne, b) neerude sekretoorne, c) postrenaalne ekskretoorne. Erilise koha hõivab anuuria areen (renoprivna) vorm, mis on tingitud neerude puudumisest, sealhulgas ühe neeru juhusliku või tahtliku eemaldamise korral.

Prerenaalne anuuria on mõlema neeru või ühe neeru verevarustuse järsu rikkumise tagajärg, millega kaasneb neeruarteri või -veeni ummistus, minestamine, tugev šokk, dehüdratsioon.

Neerude sekretoorne anuuria võib ilmneda ägeda glomerulonefriidi, kokkusobimatu vereülekande, nefrotoksiliste mürkide mürgistuse, allergiliste reaktsioonide, pikaajalise muljumise sündroomi korral neeru glomerulaar- ja tubulaaraparaadi esmase kahjustuse tagajärjel.

Postrenaalne eritumise anuuria on uriini väljavoolu takistuse tagajärg ühest või mõlemast neerust. Kusejuhade ummistumist võivad põhjustada neeru- ja kusejuhade kahepoolsed kivid, kuseteede kokkusurumine kasvaja poolt, kusejuhade juhuslik ligeerimine günekoloogiliste manipulatsioonide käigus.

Urineerimise hilinemine (ishuria) - naistel esineb seda harva, kuna see on võimetus urineerida, kui põis on täis. Uriinipeetus naistel on nii äge (areneb ootamatult) kui ka krooniline (järkjärgulise arenguga).

Urineerimise kinnipidamine naistel - põhjused

Täis põiega urineerimata jätmise peamised põhjused on järgmised:

• mehaaniline takistus uriini väljavoolul põiest (kivide, kasvaja ummistuse korral);
• kesknärvisüsteemi haigused (seljaaju või aju vigastuste või kasvajatega);
• refleksi häired (pärast rasket sünnitust, kõhukelme ja emaka operatsioone, pärast spinaalanesteesiat, pikaajalise lamamisasendiga, tugeva stressiga);
• joobeseisundiga (alkohoolne, ravim).

Äge uriinipeetus tekib sageli pärast vigastusi, joobeseisundit, närvisüsteemi haigusi, väikese vaagna kirurgilisi sekkumisi. Ja krooniline uriinipeetus areneb koos ureetra järkjärgulise kokkusurumisega kasvaja või kiviga.

Samuti eristage täielikku ja mittetäielikku uriinipeetust. Täieliku hilinemisega, hoolimata urineerimiskatsetest ja -soovist, jääb naisel urineerimine ja uriinieritus täielikult puudu ning kui osaliselt, siis pärast väikese koguse uriini vabanemist jääb põis täis. Kui põis jääb pikemaks ajaks ülepingutatuks, siis võib tekkida paradoksaalne ischuuria - sulgurlihase atoonia tõttu eritub pidevalt väikeses koguses uriini, kuid põis ei tühjene ja jääb ülepingutatuks.

Selleks lamab naine laeval jalad laiali horisontaalasendis, vaagna alla asetatakse kummist õliriie, õde paneb kätte steriilsed kindad. Suguelundeid töödeldakse antiseptilise lahusega, häbememokad lahjendatakse steriilsete tampoonidega ja leitakse kusiti ava ning töödeldakse ka steriilse antiseptikuga tampooniga.

Steriilne kummikateeter sisestatakse aeglaselt, 2 cm sügavusele 7–8 cm sügavusele, aeglaselt ureetra sügavusele. Ärge suruge kateetrit jõuga, eriti seina takistusega, et vältida kusiti ja põie vigastamist. Kateetri teine ​​ots lastakse anumasse ja põis tühjendatakse. Paremaks tühjendamiseks võib häbemele kerget survet avaldada, pärast uriinierituse lakkamist kateetri aeglaselt eemaldada.

Harvem jäetakse püsikateeter põide mitmeks päevaks, kuid sel juhul pestakse põit regulaarselt antiseptilise lahusega, et vältida nakkuslike tüsistuste tekkimist. Kui uriinipeetust ei saa kateteriseerimisega kõrvaldada, kasutatakse uriini väljavoolu takistuste kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Meestel on sageli probleeme urineerimisega, eriti hilisemas eas. Üks peamisi probleeme on see, et mehel on kehv uriinivool. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit ishuriaks.

Urineerimise kinnipidamine põhjustab reeglina eelkõige psühholoogilisi raskusi ja füüsilist ebamugavust. Pealegi halveneb selliste stagnantsete nähtustega mehel keha üldine seisund. Kui te ei võta meetmeid probleemi õigeaegseks kõrvaldamiseks, võivad tekkida tüsistused. Sellepärast peab uriinipeetust põhjustavate patoloogiate ravi olema õigeaegne.

Uriini peetus meestel: patoloogia tüübid

Isuria on haigus, mis võib areneda erineva kiirusega. Reeglina jaguneb patoloogia sõltuvalt sellest sümptomist kahte põhitüüpi

Äge vorm

Reeglina on äge uriinipeetus meestel mehe jaoks üsna ootamatu. Siiski kogeb ta mitmeid sümptomeid, mis haigusega kaasnevad. Nende nähtude hulka kuuluvad valu alakõhus ja tung tavapärasest sagedamini tualetti kasutada.

Lisaks võib mees kogeda ebamugavat tunnet, et põis ei ole täielikult tühjenenud. Haiguse arengu alguses eritub patsiendi uriin väikeste portsjonitena, kuid aja jooksul, isegi pinge korral, lakkab uriin eritumisest üldse. Samal ajal koguneb uriin põide, põhjustades mehe kõhu suurenemise, mis muutub väliselt väga märgatavaks. See seisund on kehale ohtlik ja seetõttu on vaja kiiresti arstiga nõu pidada..

Krooniline vorm

Krooniline vorm, mille korral uriin voolab mehel halvasti, kestab tavaliselt kaua. Sel juhul ei pruugi mees märgata haigusnähte ega pöörata tähelepanu tekkivatele urineerimisraskustele. Kuid varem või hiljem ahenevad kuseteede kanalid nii palju, et see hakkab mehele teatud ebamugavust tekitama. Meeste krooniline uriinipeetus võib välistegurite mõjul muutuda ägedaks.

Mittetäielik uriinipeetus võimaldab mehel pikka aega probleemi ilmnemist üldse mitte märgata. Patoloogia täieliku vormi korral tunneb mees tervise järsku halvenemist ja otsib seetõttu reeglina kiiresti arstiabi. Sellistel juhtudel, kui mees ei saa iseseisvalt uriini välja voolata, kasutab arst kateetrit.

Ishuria arengut on võimalik kindlaks teha iseloomuliku tunnuse järgi - vajadus pingutada, et tualetti minna. Sel juhul on urineerimine sageli katkendlik. Mõnikord esineb meestel nn paradoksaalne ishuria, mille puhul patsient ei suuda põit vabatahtlikult tühjendada, kuid samas eralduvad kusitist tahtmatult uriinipiisad. Igal juhul nõuab patoloogia meditsiinilist sekkumist ja seetõttu ei ole soovitatav probleemiga edasi lükata.

Uriinipeetuse põhjused meestel

Isuria võib mehel areneda paljude tegurite mõjul. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

Uriini obstruktsioon meestel võib tekkida erinevatel põhjustel ja erinevas vanuses. Mõju võivad avaldada isegi mõned kesknärvisüsteemi häired, trauma või kahjustus ajus või seljaajus. Urineerimishäired pärast lülisamba või kõhuorganite operatsioone ei ole haruldased.

1. Mõnikord põhjustab alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine meestel isuuriat.
2. Mõnel juhul ilmneb urineerimise viivitus ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel, näiteks unerohud või rahustid, antidepressandid on tugeva toimega.
3. Mõnikord võib uriini eritumine lakata pärast tõsist hüpotermiat, pärast tõsist stressi või rasket füüsilist pingutust.

Haiguse krooniline vorm ilmneb reeglina eakatel meestel... Kui mees on pikka aega kogenud erinevaid või probleeme urogenitaalsüsteemi organitega, võib aja jooksul ilmneda patoloogia.

Üks ohtlikumaid ishuria põhjuseid on eesnäärme kasvajad, sealhulgas healoomuline hüperplaasia. Reeglina muutub urineerimine enamikul juhtudel raskeks eesnäärme suurenemise tõttu. Sel juhul surub mõlemal pool asuv nääre kusiti kokku, muutes kusiti kitsamaks, mistõttu uriin ei välju täielikult või ei välju üldse.

Lisaks võivad uriinipeetust põhjustada haigused, mis esinevad teistes urogenitaalsüsteemi lähedal asuvates organites. Näiteks võivad mõjutada fibroos ja skleroos, samuti põletikulised protsessid soolestikus. Vanematel meestel täheldatakse mõnikord põie neurogeenset düsfunktsiooni.

PROSTATIIDIST!

Potentsiaali suurendamiseks ja PROSTATITI raviks soovitavad meie lugejad Uroloogilised plaastrid... Ülevaatest: "... Uroloogiline plaaster võitleb haigusega igast küljest, kõrvaldab mitte ainult sümptomid, vaid, mis kõige tähtsam, ka põletiku enda.

Ja eriti hämmastas mind see uroloogiline kips ravib kogu haiguse täielikult, mitte mõned selle osad. See tähendab, et taastamismehhanism käivitatakse justkui. Kõik haigused kaovad ja pole vahet, kas sa tead neist või mitte! Saa lihtsalt terveks!...

Isuuria märgid mehel

Ishuria peamine sümptom on loomulikult normaalse urineerimisprotsessi rikkumine. Ägeda vormi korral on sellised sümptomid märgatavamad, kuna põie uriini kogunemise tõttu on selle seinad tugevalt venitatud, mis põhjustab üsna tugevat valu ja palju ebamugavusi.

Mõnikord, kui uriinipeetuse põhjuseks on kuseteede ummistus, võib ka mees tunda valu kusiti seal lebavate kivide tõttu. Kui uriinipeetuse põhjuseks on peenise vigastus, siis on võimalik kusiti väljutamine verehüüvete kujul.

Isuria ägedat vormi võib näha isegi palja silmaga, kuna mehe kõht suureneb märkimisväärselt. Lisaks mees kogeb, kuid uriini ei eritu. Kui uriinipeetuse põhjus peitub põletikulistes protsessides, tunneb mees teravaid valusid alakõhus ja alaseljas.

Kui ishuria kroonilist vormi põhjustab eesnäärme adenoom, ilmnevad mehel järgmised haiguse sümptomid:

• Sage tung tualetti kasutada.
• Pidev tunne, et põis pole päris tühi. Tavaliselt eritub urineerimisel vaid väike osa uriinist.
• Uriini vool on loid.
• Sage urineerimine öösel.

Korraliku arstiabi puudumisel kehas võib mürgistus tekkida uriinis leiduvate kahjulike ainete tõttu. Lisaks võib põie tõsise ületäitumise tõttu uriiniga tekkida selle seinte purunemine. Sel juhul on mehel "ägeda kõhu" sümptomid, mille puhul esineb ärritus kõhuõõnes.

Õige diagnoosi tegemiseks võib arst määrata täiendava uriinianalüüsi, ultraheli, tsüstoskoopia või kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad kindlaks teha neoplasmide esinemist urogenitaalsüsteemi organites, samuti muid häireid ja patoloogiaid.

Kehv uriinivool – kuidas ravida

Uriinipeetuse ägedas vormis patsiendi seisundi leevendamiseks ja mürgistuse või põie rebenemise vältimiseks. Kateetri kasutamine uriini tühjendamiseks on aga ühekordne protseduur ja seda ei tohiks pidevalt kasutada. Seetõttu on uriini läbilaskvuse parandamiseks vaja kompleksset ravi haiguse põhjuse kõrvaldamiseks:

Samuti on olemas rahvapärased retseptid, mis aitavad parandada urineerimisprotsessi ja vabaneda haigustest. Kui aga avastatakse ishuria sümptomid, tuleb kõigepealt konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring.

Ja natuke saladustest ...

Kas teil on kunagi probleeme PROSTATITiga? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea kuulduste järgi, mis see on:

• Suurenenud ärrituvus
• Erektsiooniprobleemid
• Häiritud urineerimine

Kas probleeme saab taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivsele ravile "valanud"? Täpselt nii – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada lingi riigi peauroloogi kommentaariga, milles ta soovitab pöörata tähelepanu ühele väga tõhusale vahendile PROSTATITi vastu.

Tähelepanu! Ainult täna!