Kuidas sünnitada laps, kui üks partneritest on HIV-positiivne. HIV -nakkuse mõju rasedusele

Rasedus HIV -nakkusega on hoolikalt planeeritud. Kuid on aegu, mil naine saab nakkusest teada raseduse ajal. Ta vajab retroviirusevastast ravi (ARV), jälgib oluliste antikehade taset ja jälgib loote seisundit. Tervise tüsistuste vältimiseks on vaja kinni pidada spetsialistide juhistest, sest peamine ülesanne on terve lapse sünd.

Kas HIV -nakkuse korral on rasestumine võimalik?

Hoolimata riskist saada sündimata laps HIV -iga, tehakse paljudes peredes, kus üks abikaasadest ja mõnikord ka mõlemad immuunpuudulikkusega, otsus sünnitada. Sellises keerulises olukorras võib isegi rasestumismeetod vähendada imiku nakatumise ohtu. Tegelikult on mõlema vanema sugurakud steriilsed, kuid viirust leidub rohkesti bioloogilistes vedelikes.

Sellega seoses pakuvad arstid mitmeid rasestumismeetodeid, mille puhul see võimalus on minimeeritud:

1. Kui naine on haige, pakutakse talle kunstliku viljastamise protseduuri - ovulatsiooni ajal, see tähendab viljastamiseks valmis munaraku küpsemist ja vabastamist, viiakse tuppe eelnevalt kogutud isasloom.

2. Perede ja paaride puhul, kus mees on nakatunud, kaalutakse mitmeid võimalusi:

• Sperma puhastamine HIV-positiivne partner ja otsene sisestamine naise tuppe, kui küps muna on juba sisenenud kõhuõõnde... See meetod vähendab nakkusohtu naisele ja seega ka lapsele.
• In vitro viljastamine, kasutades laparoskoopilist meetodit, võetakse emane sugurakk ja meestel eraldatakse seemnerakud spermast. Sugurakud viljastatakse kunstlikult ja asetatakse seejärel emakaõõnde.
• Lihtne viis- kaitsmata seksi kasutatakse harva. Selleks tuleb ovulatsiooni päev täpselt kindlaks määrata, et rasestumine kindlasti toimuks. Vastasel korral suureneb korduvate katsetega naise nakatumise oht.

3. Samuti on kõige turvalisem variant.- naise kunstlik kontseptsioon terve mehe seemne kaudu, mis välistab igasugused ema ja lapse kehaga seotud riskid, kuid mitte kõik paarid ei ole selliseks sammuks valmis, lähtudes selle moraalsetest ja juriidilistest aspektidest.

Kuidas diagnoos viiakse läbi?

Nakkuse varajane avastamine võib aidata naisel sünnitada normaalne laps seetõttu on soovitav teha HIV -testid raseduse planeerimise etapis. Selleks võetakse venoosne veri, nagu tulevane ema ja väidetav isa.

Peamised diagnostilised meetodid sel juhul:

• ELISA- seotud immunosorbentanalüüs. Laboratoorne vereanalüüs HIV -valkude spetsiifiliste antigeenide ja antikehade määramiseks. Kui seerum annab kaks korda järjest positiivse tulemuse, tehakse immunoblot -test, mis välistab või kinnitab infektsiooni.
• Polümeraas ahelreaktsioon - selliseks uurimiseks võetakse verd, samuti võetakse proove sperma biomaterjalist ja naise suguelundite eritistest. Uuringu eesmärk on kindlaks teha genotüüp (HIV-1, HIV-2), määrata viiruse kontsentratsioon kehas. Meetod aitab määrata nakkuse esinemist juba 10-15 päeva pärast nakatumist, kuid tavaliselt kasutatakse seda ensüümi immuunanalüüsi kinnitamiseks.

Raseduse ajal on naisel soovitatav diagnoosida varased kuupäevad- esimese kahe kuu jooksul. Kuna on hilisema nakatumise oht, on soovitatav HIV -testid teha 30. ja 36. rasedusnädalal, samuti pärast sünnitust.

HIV -nakkuse peamised sümptomid rasedatel

HIV -nakkus võib ilmneda juba 2 nädalat pärast naise nakatumist, kuid mõnikord, kui immuunsus on tugev, ilmnevad haiguse tunnused palju hiljem - mõne kuu pärast. Nende üksik välimus ei pruugi tekitada kahtlust tervist ohustav oht, nii et immuunpuudulikkuse diagnoos muutub ebameeldivaks uudiseks.

Ägeda staadiumiga rasedatel täheldatakse järgmisi tüüpilisi sümptomeid:

• temperatuuri tõstmine kõrgetele väärtustele;
• tugev müalgia - lihasvalu;
• kehavalu, liigesevalu;
• soolehäired kõhulahtisuse kujul;
• nahalööbed näol, pagasil ja jäsemetel;
• paistes lümfisõlmed.

Rasedal võib selline olla ühised tunnused nõrkus, väsimus, külmavärinad ja palavik, peavalu... Neid saab kergesti segi ajada halb enesetunne tavalise nohu ajal.

Pärast ägenemist tekib varjatud staadium, mille jooksul seda praktiliselt ei tuvastata ilmsed ilmingud vaevus. Kui immuunpuudulikkuse seisund muutub kiiresti krooniline vorm, võib naisel tekkida mitmesuguseid haigusi, mis on põhjustatud seen-, bakteri- ja viirusnakkusest.

Raseduse ja HIV -nakkuse ajal on realistlik taluda ja sünnitada terve laps ainult siis, kui haigus on arengu alguses ja teises etapis. Ja ainult siis, kui naine alustab kohe ravi ja retroviirusevastast profülaktikat.

Kuidas mõjutab HIV -nakkus rasedust?

On teada, et HIV -nakkus võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.

Patoloogia võib naisel esile kutsuda:

• oportunistlike infektsioonide areng: tuberkuloos, kuseteede häired ja muud immuunpuudulikkusega seotud ja rasedust negatiivselt mõjutavad komplikatsioonid;
• lüüasaamine herpese, süüfilise, trikhomoniaasi ja muude suguelundite infektsioonide tõttu, mis võivad põhjustada lapse surnult sündi;
• loote ebarahuldav moodustumine ja mõnikord emakasisene surm beebi;
• membraanide rikkumine ja platsenta kudede eraldumine;
• spontaanseid nurisünnitusi, mida esineb palju sagedamini kui nakatumata emadel.

Mõju tõttu ohtlik infektsioon HIV -patsientidel on see tõenäolisem enneaegne sünnitus ja lapsed sünnivad väiksema kaaluga. Kui rasedusega kaasnevad haiguse iseloomulikud sümptomid, suureneb risk. negatiivne mõju raseduse ajal.

Viljastumise kavandamise etapis on embrüo siirdamise võimalus väljaspool emakaõõnde kõrge, mis suurendab riski naise elule ja loote surmale.

Viiruse edasikandumine ja selle mõju lootele

Hoolimata asjaolust, et on juhtumeid, kus nakatunud emalt sünnivad terved järglased, on lapse nakatumise oht alati olemas.

HIV -viirus võib edasi kanduda:

• Raseduse ajal- loode võib nakatuda, kui HIV taustal arenevad ema kehas mitmed patoloogilised protsessid, sealhulgas platsenta bakteriaalne infektsioon, amnionivedelik ja nabanöör. Sellise lüüasaamise tagajärjel sünnieelne efusioon amnionivedelik, surnultsünd, raseduse katkemine. Samas iseloomustab sünnitust raske, pikaajaline olemus.
• Sünnituse ajal- sünnikanalit läbides on laps tihedas kontaktis ema limaskudedega ja igasugune kerge nahakahjustus võimaldab viirusel siseneda vastsündinu kehasse. Selle kaitsmiseks kasutatakse seda 38. rasedusnädalal keisrilõige, operatsioon vähendab nakkusohtu poole võrra, kuid sellises olukorras pole garantiid.
• Pärast üldine tegevus - nakkus võib emalt lapsele rinnapiima kaudu edasi kanduda, infektsiooni ei saa lapsele muul viisil edastada.

Infektsiooni tagajärjel sünnituse ajal ja pärast seda võivad imikud kogeda kopsupõletikku, kroonilist kõhulahtisust, ENT -haigusi, entsefalopaatiat, aneemiat, neerufunktsiooni häireid, dermatiiti, herpese ning vaimse ja füüsilise arengu hilinemist.

Rasedus HIV -iga

Raseduse ajal on naise vastutustundetu suhtumise ja samaaegsete infektsioonitüsistuste tõttu suur raseduse katkemise, platsenta irdumise ja lapse kasvu aeglustumise protsent.

Esimene trimester

Selle aja jooksul, nagu ka kogu tiinusperioodi vältel, on CD4 valgete vereliblede immunoloogilised parameetrid märgatavalt vähenenud ja võivad kaasneda paljud samaaegsed infektsioonid. Kõige sagedamini peab tulevane ema ravima spetsiaalsete ravimitega, mis takistavad viiruse edasikandumist lapsele. Kuid tavaliselt algab ravi 10 kuni 14 nädalat ja enne seda ei kasuta naine mingeid ravimeid, kuna need võivad lapse arengut negatiivselt mõjutada.

Teine trimester

Alates 13. nädalast on ette nähtud intensiivravi peamiste retroviirusevastaste ravimitega, need on:

• Nukleosiidid ja nukleotiidid - fosfasiid, abakaviir, tenofoviir, lamivudiin.
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid - Efavirenz, Nevirapine, Etravirine.
• HIV proteaaside inhibiitorid - nelfinaviir, ritonaviir, atasanaviir.

Lisaks ravimitele raseduse varases ja hilisemas staadiumis soovitatakse naistel võtta vitamiinide kompleksid, foolhape, rauapreparaadid.

Kolmas trimester

Väga aktiivseid ravimeid kasutatakse retroviiruse HAART pärssimiseks (kõige tõhusam Retrovir (Zidovudine) määratakse 7 kuu pärast), neid kasutatakse sageli koos, kuid neil võib olla märkimisväärne kõrvalmõjud maksahaiguse, allergiate, vere hüübimishäirete, düspepsia kujul. Seetõttu kohandavad arstid sageli ravi või asendavad mõned ravimid teistega, mis on lootele ohutumad.

Viirusevastase raviga kogu raseduse vältel, järgimine õige toitumine ja teiste arstide soovituste kohaselt väheneb nakkusoht 2%-ni, samas kui ilma ravita nakatub 30 last sajast - raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul.

HIV -nakkusega rasedate naiste ravi

Raseduse algusega HIV -nakkuse taustal algab naise jaoks otsustav periood, mil kõik jõupingutused tuleks suunata terve lapse sündi. Kogu selle aja on ta arstide järelevalve all - AIDS -i keskuse spetsialistid viivad läbi täieliku tervisekontrolli ja toetavad naist kogu raseduse vältel, samuti tema otsest günekoloogi -sünnitusarsti ja nakkushaiguste spetsialisti.

Sel raskel ajal vajab naine:

• vastu võtma viirusevastased ravimid;
• külastage regulaarselt nakkushaiguste spetsialisti, et tuvastada ohtlikud haigused mis tekivad nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu;
• kui loode on normaalses seisundis, võib ette näha vahendeid spontaanse abordi vältimiseks, mis esineb sageli tiinuse varases staadiumis;
• seisundi uurimiseks on kohustuslik teha igakuiseid teste immuunsussüsteem, samuti üldine ja laiendatud vereanalüüs.

Pidev jälgimine on hädavajalik tõhus rakendus ARV ja VVART ravimid, lisaks on see nii kõige rohkem soodne aeg ja sünnituse võimalus.

Profülaktika

Eostamisel seisneb lapse nakatumise ennetamine nakatunud isa sperma puhastamises, in vitro viljastamises, viljastamises terve doonori sperma abil. Naistel on viirusevastane ravi viiruse koormuse vähendamiseks enne raseduse planeerimist vastuvõetav.

Raseduse ajal, enne ja pärast sünnitust, viiakse läbi HIV -nakkuse kemoprofülaktika ravimitega.

Kui naine juba kannab last, rakendatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• immuunpuudulikkuse viirusega rase naine võib seksida ainult kondoomiga;
• kokkuleppel meditsiinilised protseduurid kasutada tuleks ainult ühekordselt kasutatavaid instrumente või võimalikult steriliseerida;
• perinataalne invasiivne diagnostika on keelatud;
• viiakse läbi HIV -nakkusega seotud haiguste ja tüsistuste ennetamine;
• kui loode on nakatunud enne 12 nädalat, võib rasedust katkestada.

Sünnituse puhul on optimaalne sünnitus ette planeeritud. Põhimõtteliselt kasutatakse vastsündinu operatiivset ekstraheerimist.

Pärast lapse sündi peab naine rinnaga toitmisest loobuma ja peab jätkama viirusevastast ravi. Mõningatel juhtudel uimastite ennetamine retroviirusest määratakse vastsündinule.

Mõne paari soov last saada ei suuda peatada isegi sellist kohutavat diagnoosi nagu HIV -nakkus. Kuid naine peab mõistma, et ta peab läbima raske tee ja tegema suuri pingutusi, et laps sünniks tervena. See on suur vastutus ja vaieldamatu risk, mida tuleb meeles pidada.

Järgmine artikkel.

Mõnikord on naise raseduse otsustamine tõeline probleem. Ta seisab silmitsi raske ülesandega, sest ta peab otsustama, kas ta on valmis riskima oma ja tulevase, veel eostamata lapsega. Soov saada lapsi on põimunud kahtluse ja hirmuga, kui naine (või tema partner) on HIV -positiivne.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on teadaolevalt AIDSi tekitaja. On kahte tüüpi HIV: HIV-1 (kõige levinum) ja HIV-2. HIV-1 on salakavalam, kuna 20–40% selle kandjatest areneb hiljem AIDS-i, samas kui teisel tüübil on haiguse risk 4–10%. Keskmine AIDSi tekkimise aeg alates nakatumise hetkest on 10 aastat.

Teadlastel õnnestus viirus isoleerida paljudest inimkeha vedelikest: verest, spermast, tupe uriinist, süljest ja pisaratest. Kuid siiani on teatatud ainult infektsioonijuhtudest vere, sperma, tupe sekretsiooni ja rinnapiima kaudu.

Kontseptsioon

Kui inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestel on soov last saada, peavad nad tõsiselt mõtlema ja konsulteerima arstiga. Loomulikult ei tähenda see sugugi, et kogu vastutus otsuse tegemise eest tuleks anda spetsialistidele. Nad täidavad ainult nõuandvat rolli ja paar, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, teeb otsuse.

Siiani ei ole tõestatud, et HIV -nakkuse esinemine naisel mõjutab raseduse ajal tervise halvenemist. Seega, kui seda täheldatakse, on see siiski võimalik.

Kui kandja on üks või teine ​​partneritest, on rasestumise tekkimisel (ja lapse nakkusohu minimeerimisel) erinevusi.

Niisiis, kui naine on HIV -positiivne:

Kaasaegne meditsiin tunneb rasestumismeetodeid, mille puhul HIV -nakkuse ülekandumise oht lootele on oluliselt viidud miinimumini. Kahjuks ei anna ükski neist meetoditest 100% garantiid, et laps ei nakatu.

Kui naine on HIV-positiivne ja mees on HIV-negatiivne, siis on rasestumise ajal mehe nakatumise oht. Selle vältimiseks peaks naine kasutama iseseemenduskomplekti. Selleks kogutakse partneri sperma steriilsesse anumasse ja naine viljastatakse rasestumiseks kõige soodsamal perioodil, see tähendab ovulatsiooni ajal.

Kui mees on HIV -positiivne:

Sellisel juhul on naise nakatumise oht. Laps ei nakku isa sperma kaudu otseselt, vaid nakatub emalt (muidugi juhul, kui ta kaitsmata tegu nakatub). Naise kaitsmiseks soovitavad arstid planeerida rasestumist viljastamiseks kõige soodsamatel päevadel, samuti neil perioodidel, mil mehe viiruskoormust ei määrata.

Võimalik on ka teine ​​võimalus - sperma puhastamine spermast. Seega väheneb viiruse koormus ja viirust ei tuvastata. Itaalia arstid kasutasid seda meetodit 200 naise väetamiseks ja ükski neist ei saanud inimese immuunpuudulikkuse viiruse kandjaks.

Teine võimalus on see, et teise mehe sperma kasutatakse viljastamiseks.

Kui mõlemad abikaasad on HIV -positiivsed

Sellisel juhul on lapse nakatumise oht väga suur. Lisaks sellele kaitsmata seks partnerid võivad üksteist nakatada mitmesugused haigused sugulisel teel levivad nakkused (need raskendavad haiguse kulgu), samuti muud HIV -tüved.

Rasedus

HIV-nakkusega naise rasedust peaksid spetsialistid rangelt jälgima. Kui naine lõpetab viirusevastaste ravimite võtmise lapse kandmise ajaks, on oht kiire taastumine viiruse koormus. Ja see omakorda suurendab oluliselt lapse vertikaalse nakatumise võimalusi. Üldiselt võib laps raseduse ajal nakatuda otse emakas (vereringest läbi platsenta) või sünnituse ajal. On andmeid, et HIV levib emalt lootele hilisemad kuupäevad rasedus (sünnitusele lähemal). Siiski avastati viirus ka 8-nädalastel aborteeritud lootel. Oht nakatunud emalt lapsele viirust üle kanda on üks seitsmest.

Kui HIV avastatakse esmalt rasedal, antakse talle põhjalikku teavet võimalikud riskid ja nad on valiku ees: kas rasedust säilitada või mitte. HIV-positiivse naise raseduse kulg on sageli keeruline.

Üldine periood

Sünnituse ajal on imikul suur nakkusoht, kuna see puutub kokku vere ja tupe sekretsioonidega. Samuti suurendab nakkusoht mitmesuguste vigastuste ja haavade esinemist üldine protsess või kirurgilised protseduurid (praod, tangid).

Kui naine võtab viirusevastaseid ravimeid, siis tõenäoliselt seda ei soovitata. Fakt on see, et tema puhul on viiruse lapsele edastamise võimalused mõlemal juhul võrdsed. Kui ravi ei tehtud, valitakse keisrilõige.

Loodusliku sünnituse korral antakse naisele ravim Zidovudine, mis on hea profülaktiline aine.

Sünnitusjärgne periood

Kui laps eostamise, raseduse ja sünnituse ajal ei nakatunud viirusega, ei tähenda see, et ta pole nakatunud sünnitusjärgne periood... Näiteks leiti, et viirus kandub edasi rinnapiim ema. Seetõttu soovitatakse naisel pärast lapse sündi loobuda lapse rinnaga toitmise ideest. Lisaks õpetatakse naisele, kuidas oma lapse eest hoolitseda, nii et ta kujutab talle kõige vähem ohtu. Kui ema võtab kõik vajalikud ettevaatusabinõud, väheneb vastsündinu nakatumise oht kümnekordselt.

Mille üle tasub mõelda?

Selle kohta, kas sa tõesti tahad seda rasedust hoida ja kas oled nõus sellise riski võtma. Te peaksite teadma, et kui laps on nakatunud emakas või sündides, areneb 80% juhtudest AIDS -i viiendaks eluaastaks. Kes hoolitseb lapse eest, kui ema või mõlemad vanemad tunnevad end halvasti? Kuidas nad hakkama saavad?

Otsuse, kas laps alles jätta, teeb ainult paar. Ja spetsialistide ülesanne, olgu see milline tahes, on neid igal võimalikul viisil toetada ja aidata.

Spetsiaalselt- Elena Kichak

Immuunpuudulikkuse viirus on salakaval. HIV -i ei saa tuvastada algfaasis haigused. Ja ka patoloogia kaua aega ei pruugi endast märku anda. Seetõttu, et vältida imikute nakatumist emalt, diagnoositakse kõigil rasedatel naistel sugulisel teel levivaid nakkusi, sealhulgas HIV.

Mõelge, kuidas HIV võib mõjutada sündimata last nakatunud naise raseduse ajal.

HIV-nakkuse nähud naistel raseduse ajal ei erine mitte-rasedate naiste omadest. Pärast kehasse nakatumist jätkuvad järgmised haiguse etapid:

1. Inkubatsiooniperiood on aeg, mil sümptomid puuduvad ja viirust ei tuvastata immuunsüsteemi rakkudes. Perioodi tingimused: 2 nädalat kuni kuus kuud.
2. Esmaseid ilminguid tõlgendab rase naine sageli kui tavalist nohu. Sümptomid: nõrkus, palavik, unisus. Siiski on juhtumeid, kui staadium on äge. Sellisel juhul ilmnevad stenokardia või nakkusliku mononukleoosi sümptomid. Pärast seda algab asümptomaatiline faas, mille kestus ulatub mõnikord 10 aastani.
3. Sekundaarsete ilmingute etapp. Haigused nagu Kaposi sarkoom, kopsupõletik, seenkahjustused nahk ja limaskestad, vöötohatis, seborröa dermatiit ja teised.
4. Arengu lõppjärk HIV -nakkus... See tekib siis, kui CD4 rakkude arv jõuab äärmiselt kõrgele minimaalne väärtus... Sel juhul on kahjustatud kõik elundid ja süsteemid ning tekivad onkoloogilised haigused. Iga kehasse sisenev infektsioon võib lõppeda surmaga. Selle etapi eeldatav eluiga ületab harva 2 aastat.

Seega, kui tüdruk tunneb vähimatki märki haigusest, mis ei ole seotud raseduse kuluga, peab ta selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks kiiresti arsti juurde minema.

HIV -iga raseduse planeerimine

Et immuunpuudulikkusega tüdruk rasestuda, peab ta läbima AIDS -i keskuses täieliku läbivaatuse. See on vajalik protsessi etapi ja lapse kandmise võimaluse tuvastamiseks, ilma et see kahjustaks naisorganismi.

Uuringu ajal on hädavajalik määrata viiruse koormus. Kui see osutub kõrgeks, peaksite esmalt seda näitajat ravimitega vähendama ja alles pärast seda alustama raseduse planeerimist.

Kui vereanalüüs on stabiilne ja naine ei pea retroviirusevastaseid ravimeid saama, siis ei tohi neid tugeva teratogeense toime tõttu raseduse esimesel trimestril mingil juhul välja kirjutada.

Kontseptsioon HIV -nakkusega

Enne raseduse planeerimist HIV-nakkusega naisega peab ka tema abikaasa minema laborisse, kus tuleb teha selle nakkuse test. Tulemuste (HIV negatiivne või positiivne) põhjal hinnatakse loomuliku raseduse võimalust.

Kui seksuaalpartner pole nakatunud, siis võib -olla kunstliku viljastamise meetodite kasutamine. Selleks kogutakse mehe biomaterjal (sperma) ja emane munarakk viljastatakse laboritingimustes. See on vajalik abikaasa nakatumisohu välistamiseks viljastumisprotsessi ajal.

Kuidas viirust raseduse ajal kontrollida

HIV -nakkusega rase naise immuunsüsteemi seisundi jälgimiseks peab arst igakuiselt kontrollima järgmiste vereparameetrite taset:

• viiruse koormus - viiruskoopiate arvu uuring (selle näitaja norm HIV -staatusega naise raseduse ajal on 10 000);
• CD4 rakud - 1 ml veres peab olema vähemalt 600;
• CD4 / CD8 indikaatorite suhe ei ole väiksem kui 1,5.

Võttes arvesse nakatunud naise vereanalüüse, tehakse otsus retroviirusevastase ravi vajaduse, raseduse kulgu, sünnituse aja ja viisi kohta.

HIV-nakatunud naiste sünnitus

Igal HIV -nakkusega naisel on võimalus iseseisvalt sünnitada. Tarne valik sõltub viiruse koormusest, mida mõõdetakse 36-38 nädala jooksul:

• alla 500 koopia / ml - võimalik loomulik sünnitus HIV -iga;
• üle 500 koopia / ml - absoluutne näidustus keisrilõike jaoks.

Paljud naised on mures: kas kõik haigete emade lapsed on nakatunud ja kas nad võivad sündida HIV -iga terve laps? Kindlasti on oht, kuid seda saab vähendada, kui rakendate järgmisi meetmeid, et vältida HIV -nakkuse kandumist lapsele sünnituse ajal:

• sünnituse kulgu hindamine - partogramm;
• kontrollide arvu minimeerimine sünnikanal emakakaela avamise protsessis;
• varase amniotoomia keeldumine (loote põie punktsioon);
• veevaba intervalli kestus koos lootevee varajase väljavooluga ei tohiks ületada 4 tundi;
• piisav verejooksu ennetamine;
• retroviirusevastase ravi kasutamine sünnituse ajal.

Sellest hoolimata lõpeb praegu enamik HIV-nakkusega naiste sünnitusi erakorralise keisrilõikega, kuna see vähendab vastsündinu perinataalset kontakti ema bioloogiliste vedelikega. Kuigi see sünnitusviis on emale traumaatilisem, vähendab see siiski lapsele viirusega nakatumise ohtu. Lapse nakatumise tõenäosus loomuliku sünnituse ajal on 6,6%ja keisrilõikega - alla 1%.

HIV nakatumise oht rasedatel naistel

Vastuvõtmise korral positiivne analüüs rase naine selle nakkuse korral, on väga oluline minimeerida selle patoloogia tekkimise riski lapsel. See sõltub ennekõike sellest, kui piisavat ravi ta saab.

Tuleb märkida, et raseduse ajal põhjustab HIV -nakkuse ravi puudumine vähemalt 40% looteinfektsiooni riski. Samal ajal, kui HIV-positiivne naine saab õigeaegset ja täielikku ravi retroviirusevastaste ravimitega, siis sünnituse tõenäosus terve laps saab olema umbes 95%.

Seega võivad rasedus ja HIV sobida. Riskid vastsündinud lapsele on minimeeritud, kui kohe pärast naise vere avastamist immuunpuudulikkuse viiruse antikehad hakkab ta saama vajalikku ravi.

HIV-nakkuse ülekandumine emalt lapsele

Viirus võib lapsele üle kanduda kolmel juhul:

• raseduse ajal;
• sünnitusel;
• kl rinnaga toitmine.

Vertikaalse ülekande vältimiseks on vajalik keemiaravi. Seda saab teha raseduse ja sünnituse igal etapil.

Raseduse ajal tehakse kemoprofülaktikat kõigile HIV -nakkustele positiivsed naised olenemata retroviirusevastase ravi vajadusest. Profülaktika algus on 14 nädalat. Kui patoloogia avastati hiljem, tuleb ennetustööd läbi viia nii varakult kui võimalik. Viiruse lootele ülekandumise ohu vähendamiseks kasutatakse asidotümidiini kogu raseduse vältel ja kui see on talumatu, fosfaasiidi.

Sünnitusmajas on vaja arvestada riskiteguritega, miks HIV-nakatunud naine sünnitab lapse haiglasse. Kui need on minimeeritud ja loomulik sünnitus on võimalik, siis uimastite ennetamine sünnitusprotsessis. Selleks on välja töötatud mitmeid skeeme, kasutades järgmisi ravimeid: asidotümidiin, nevirapiin, fosfasiid.

Samuti on vastsündinutel spetsiaalne kemoprofülaktika. Selleks tuleb lapsele 6 nädala jooksul pärast sündi anda asidotümidiinisiirup. Nakatunud emal on rangelt keelatud vastsündinud last rinnapiimaga toita.

Kokkuvõtteks vastame küsimusele: kas HIV -ist võib sündida terve laps? nakatunud vanemad? Muidugi jah. Kuid ainult tingimusel, et arstide abiga väheneb viiruse ülekandumise oht emalt lastele.

Rasedus on iga naise jaoks otsustav periood. Lapse välimus muudab radikaalselt kogu pere. Immuunpuudulikkus on tegur, mis võib hävitada kõik helged unistused ja tulevikuplaanid.

Enamik naisi ei saa päris hästi aru, miks nad raseduse ajal peavad läbima erinevaid teste ja läbima erilised diagnostilised uuringud... Peaaegu kõik on kindlad, et muretsemiseks pole põhjust ja kõik need haiglasse minekud on ajaraiskamine. Selline liigne enesekindlus võib aga maksta.

Fakt on see, et immuunpuudulikkus on väga salakaval haigus, mis võib jääda inimkehasse mitmeks aastaks ja mitte mingil juhul end välja anda. Kättesaadavus kõrgendatud temperatuur, lümfisõlmede suurenemine üldiste halb enesetunnuste taustal on tavaliselt seletatav tavalise nohuga. Ainult spetsiaalsete laboratoorsete testide tegemine võimaldab suure tõenäosusega naisel AIDS -i diagnoosida. Seetõttu on raseduse ajal spetsialisti regulaarsed uuringud eeltingimus, mis tagab patoloogia õigeaegse avastamise ja võimaldab ennustada, kas HIV-nakkusega naine võib sünnitada terve lapse.

Vastavalt teaduslikud uuringud ja arvukalt meditsiinilisi tähelepanekuid, kui te neist kinni ei pea ennetavad meetmed tiinusperioodil sünniks umbes 30% lastest nakatununa. Tänu kaasaegsele ravimeetmete kompleksile diagnoositakse HIV vastsündinute sünnitusmajas 2-6% imikute koguarvust, kelle emad on immuunpuudulikkuse viiruse kandjad.

Kui lapseootel emal diagnoositakse loote kandmise ajal haigus, tuleb mõista, et rasedus sel juhul on riskitegur nii naise enda kui ka sündimata lapse tervisele.

Kuidas HIV -iga sünnitada?

Kas HIV-nakkusega inimestel on võimalik lapsi sünnitada? Tõepoolest, raseduse ajal normaalses seisundis vähendab ema immuunsüsteem oma aktiivsust. Sellega seoses võib täiendav viirusekoormus oluliselt raskendada nii tiinusprotsessi ennast kui ka järgnevat sünnitust. Samal ajal ärge unustage, et lapse nakatumise oht on üsna suur. Järelikult tuleb lapse sündi nakatunud naistele suhtuda täie vastutusega.

Tavaliselt on selle staatusega tüdrukud kontseptsiooniks ette valmistatud. Esiteks peavad nad end spetsialistile registreerima ja läbima testid, mille alusel saab arst teha järelduse, kas sellisel juhul on võimalik HIV -iga sünnitada. Isegi kui see on 2 HIV -iga sündi, on taktika täpselt sama. Arsti soovituste range järgimine ettenähtud viirusevastase ravi ja muude ennetusmeetmete osas soodustab sünnitust. terve beebi... Kui rasestumine on planeerimata, peab nakatunud naine seda tegema raske valik raseduse katkestamise ja sünnituse vahel. Viimane variant tähendab tohutut riski saada HIV -iga laps.

Samuti on oluline arvestada, et uuringu tulemusel võib leida lahknevuse reesuse ning tulevase ema ja loote veregrupi vahel, mis võib esile kutsuda immuunreaktsiooni ja sellest tulenevalt surma lootel. Rh-konflikti olemasolu raskendab oluliselt raseduse kulgu. Peamised märgid, mis viitavad sellisele konfliktile, on üldine nõrkus, spasmiline valu alakõhus, iiveldus ja oksendamine üldise halb enesetunde taustal.

Kas on võimalik HIV -iga sünnitada? Ema keha tajub arenev loode, kuidas võõras keha... Sellest tulenevalt peab immuunsüsteem selle kõrvaldama. Selle vältimiseks pärsib keha raseduse ajal eesmärgipäraselt oma kaitsemehhanismide jõulist aktiivsust. Nõrgenenud immuunsus ei suuda seega piisavalt vastu seista erinevatele patogeensetele mikroorganismidele ja patogeensetele viirustele. Sellega seoses võib banaalne külm areneda kopsupõletikuks ja vähimgi kriimustus põhjustab tugevat põletikulist protsessi.

Et ennustada, kui edukas võib olla HIV -ga sünnitus, peab tüdruk läbima arstliku läbivaatuse, mis võimaldab kindlaks teha immuunsüsteemi seisundi ja viiruse koormuse astme. Ainult selliste andmete olemasolu võib vastata küsimusele: kas HIV-nakatunud naise jaoks on võimalik sünnitada laps?

Kas on võimalik sünnitada terve HIV -nakkusega laps?

Mõnikümmend aastat tagasi käis teadusringkondades aktiivne arutelu selle üle, kas on võimalik HIV -iga lapsi sünnitada? Täna on olukord üheselt mõistetav. Naine võib HIV -iga sünnitada, kuid ta on olemas Suurepärane võimalus asjaolu, et sündmuste loomuliku kulgemise korral laps nakatub. Siiski, kui arst jälgib rasedust, on viirus emalt lootele ülekandumise oht minimaalne.

Viirus siseneb lapse kehasse järgmistel viisidel:

1. Üks platsenta ülesandeid on barjäärifunktsioon. See ei lase mikroobidel ja viirustel amnionivedelikku siseneda. Teatud tasakaalustamatuse tagajärjel nõrgenevad selle kaitseomadused ja viirus võib kergesti imiku kehasse siseneda.
2. Sünnituse ajal on lapse keha tihedas kontaktis ema suguelundite limaskestaga. Väikseimgi vigastus nahk suurendab nakatumise tõenäosust.
3. Neelamise tagajärjel siseneb viirus imiku vereringesse mao või söögitoru kaudu tupest väljumine ja ema verd.

Saastumise vältimiseks on oluline need tegurid täielikult kõrvaldada. Lisaks on nakatumise võimalus ema piima kaudu. Riskifaktorid hõlmavad verejooksu pragude ilmumist nibudesse ajal rinnaga toitmine... Seetõttu peaksid HIV -staatusega sünnitanud naised ekspertide sõnul kasutama vastsündinu toitmiseks kunstlikku piimasegu.

Seega võib laps nakatuda retroviirusega:

• emakas;
• sünnituse ajal;
• rinnaga toitmise ajal.

HIV-nakkusega naiste töökorraldust peaksid jälgima kvalifitseeritud arstid. Ainult nende abiga saate oma lapse sellest haigusest päästa. Retroviirusvastase ravi kasutamine koos ravimitega, mis on suunatud kaitsemehhanismide tõhustamisele, võimaldab eeldada, et laps on terve. HIV-nakkusega naiste sünnitamine toimub peamiselt plaanilise keisrilõike abil, et minimeerida lapse kokkupuudet ema kudedega. Tulenevalt asjaolust, et amnionivedeliku enneaegse väljutamise tõenäosus on suur, paigutatakse sellise diagnoosiga rasedad naised 2 nädalat varem kui teised naised sünnieelsesse osakonda.

Kuidas sünnitada HIV -nakkusega laps?

Immuunpuudulikkuse viirus on üsna tavaline patoloogia, millest on nüüdseks saanud epideemia. Paljud pered seisavad silmitsi lapse eostamise probleemidega, eriti see teema on asjakohane retroviirusega nakatunud vanemate jaoks. Kui üks või mõlemad partnerid on nakatunud, intiimsus muutub raskeks ja vastuoluliseks punktiks. Kuid see pole veel põhjus seksi piiramiseks.

Kas on võimalik sünnitada HIV -staatusega laps, kui mõlemad partnerid on nakatunud? Esiteks toimub planeeritud rasedus arsti järelevalve all ja vastavalt tema soovitustele. Iga vahekorraga suureneb ema uuesti nakatumise oht teiste patogeeni tüvedega. Optimaalne lahendus sellises olukorras on kunstlik viljastamine. Pärast sperma kogumist puhastatakse see spermast, milles viirus esineb. Ja siis sisestatakse see naise tuppe ovulatsiooni päeval.

Kas on võimalik sünnitada HIV-nakkusega mehest? Kui naine ei ole nakatunud, süstitakse sperma puhastatud sperma ovulatsiooni päeval tuppe. Alternatiivne võimalus oleks kasutada doonormaterjali.

Kui naisel on HIV ja ta jääb rasedaks, kuidas sünnitada terve laps? Kui rasestumine toimub planeerimata, peate kõigepealt registreeruma günekoloogi juures ja alustama retroviirusevastast ravi, et minimeerida haiguse edasikandumise riski lootele.

Mida on vaja teha HIV -nakkusega edukaks sünnituseks?

Immuunsüsteemi ülemäärase ülekoormuse tõttu raseduse ajal tuleb lapseootel ema tervist kaitsta. HIV -nakkusega naised sünnitavad terveid lapsi, kui nad järgivad ennetusreegleid, samuti:

• vähimatki külma või muu märgi korral nakkushaigus ravitakse;
• keelduda külastamast avalikud kohad;
• minimeerida vigastuste, kriimustuste, lõikude ja verevalumite tekkimise võimalust.

Keisrilõige ja HIV

Tupe sünnitus HIV -iga võib olla ohutu, kui naine on tuvastamatu. Muudes olukordades, et vähendada imiku kokkupuudet kehavedelike ja kudedega ning seeläbi vähendada haiguse edasikandumise tõenäosust, tehakse HIV -nakkuse korral keisrilõige. Millises sünnitusmajas sünnib HIV -staatus? See küsimus pakub huvi ka nakatunud patsientidele.

Et teada saada, kus HIV-nakkusega naised sünnitavad, peaksite küsima oma arstilt. Reeglina saavad sellised patsiendid abi tavalises sünnitusmajas. Et teada saada, kus nad HIV -iga sünnitavad, peab patsient mõistma, et vastavalt seadusele on mis tahes nakatunud naine tal on samad õigused nagu igal teisel sünnitaval naisel. Ühelgi sünnitusmajal pole seaduslikku alust tema meditsiiniteenustest keeldumiseks.

Kuidas HIV-nakatunud naised sünnitavad, on selge. Et teada saada, et lapsel on pärast sünnitust HIV -negatiivne, peate ootama, kuni laps saab pooleteiseks aastaks .. Ainult selles vanuses laboratoorsed uuringud võib haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata. Pärast sünnitust patsientidel on oht immuunpuudulikkuse kulgu süvendada, seetõttu peavad nad erilist tähelepanu viitab teie tervisele.

Rahva teadvuses, nagu varemgi, on kindlalt kinnitatud arvamus, et HIV-nakkusega naine ei tohi mingil juhul lapsi saada, et mitte mõista teda kannatustele ja varane surm... Kuid teadlased ja arstid on mitu aastat väitnud, et see on sügav eksiarvamus ja HIV-positiivsetel vanematel võib olla üsna terveid järglasi.

Maailma organisatsioon tervishoid on juba ammu avaldanud andmeid, mis isegi meditsiinilise järelevalve puudumisel ennetavad ja sotsiaalne tugi kunstliku söötmise korral on HIV-i ülekandumise oht emalt lapsele 15–30%ja rinnaga toitmisel 20–45%.

HIV edastamine emalt lapsele võib toimuda kolmes etapis: raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Igal neist etappidest võib ülekandumise riski oluliselt vähendada. Kui ema võtab raseduse ajal spetsiaalseid ravimeid, erilised meetodid sünnitusabi ja rinnaga toitmine asendatakse kunstlikuga, siis on HIV-positiivse lapse saamise oht ainult 2%.

"Kahjuks jätavad paljud emad oma lapsed kohe pärast sünnitust maha," ütleb NPC rasedate ja HIV -iga laste peaarst Jevgeni Voronin, "kuigi poolteist aastat kulub arusaamisele, kas lapsel on viirus või mitte. Fakt on see, et kõigil HIV-positiivsetele emadele sündinud lastel on veres HIV-vastased antikehad. Neid toodetakse ema kehas ja antakse edasi sündimata lapsele.

Need antikehad jätavad mulje, et laps on nakatunud. Ema antikehad võivad olla lapse veres poolteist aastat, misjärel need kaovad, mis tähendab, et laps on terve või hakkab organism ise tootma antikehi, mis viitavad sellele, et nakatumist ei saanud vältida.

Ja sageli selgub, et HIV -i lapsel ei avastata, kuid ta elab poolteist või kaks aastat lastekodus, kus üldiselt on tema kasvatamisega seotud väga vähe inimesi. Seetõttu jäävad sellised lapsed oma arengus eakaaslastest maha, inimestega on raske kontakti saada, mis tekitab uusi probleeme. "

Kuid tuleme tagasi selle juurde, kuidas aidata HIV-positiivsel emal sünnitada terve laps. AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise ülemaailmse fondi GLOBUS projekt, mille raames töötab Ida-Lääne AIDSi Sihtasutus (AFEW), mängib olulist rolli HIV-nakkuse perinataalse leviku ennetamisel.

Piirkondlikud AIDS-i keskused, sünnitus- ja lastehaiglad ning AIDS-i teenistuste ühendused on kaasatud HIV-positiivsete vanemate toetamisse enne ja pärast sünnitust.

See toetusprogramm hõlmab rasedaid ja sünnitusjärgus naisi, kes on lubatud sünnitusabiasutustesse, kellel on juba teadaolev HIV-positiivne staatus ja vastuvõtmise ajal teadmata, kellele tehti seejärel kiire HIV-test positiivne tulemus olenemata sellest, kas nad said raseduse ajal kemoprofülaktikat või mitte. Projekti raames saab HIV -positiivsetele naistele sünnituse ajal pakkuda erakorralist ennetust, lapsele - tuberkuloosi ennetust ja imiku piimasegusid.

Vastsündinute toitmine piimasegudega kunstlik söötmine- see on üks võtmeküsimusi, et vältida lapse nakatumist emalt, mis võib tekkida rinnaga toitmise ajal. Alates 2005. aastast, aastal Venemaa Föderatsioon 3,9% HIV-positiivsetele emadele sündinud lastest toideti rinnaga mitu päeva kuni mitu kuud.

Piirkondades, kus GLOBUS-projekt 2005. aastal toimib, esines 5,6 juhtumit imiku piimasegude pakkumisel, et vältida viiruse vertikaalset ülekannet emalt imikule 100 HIV-positiivsetele emadele sündinud lapse kohta. 2007. aastal suurenes see näitaja enam kui 10 korda ja ulatus 63,5 juhtumini. 2007. aasta aprillist kuni 2007. aasta detsembrini sai 906 HIV-positiivsetest naistest sündinud last imiku piimasegu. Kogu programmi rakendamise aja jooksul said imiku piimasegusid 1876 HIV-positiivset last.

Ja kui projekti alguses arendati HIV-nakkuse emalt lapsele ennetamise teenust välja kümne AIDS-i keskuse kaudu, mis asuvad Föderatsiooni subjektide piirkondlikes keskustes, siis 2007. aasta detsembriks programmi elluviimisest võttis osa juba 16. meditsiiniasutused(Neist 14 on AIDS -i keskused), mis asuvad eelkõige piirkondlikes keskustes. Täielikku ennetusteenuste paketti pakkuvate raviasutuste arvu laienemine on oluliselt suurendanud projekti sihtrühma kaetust.

Teabekoolitus on sama oluline komponent HIV-nakkuse ülekandumise vältimiseks emalt lapsele. meditsiinitöötajad sünnitusjärgsed kliinikud, sünnitusmajad ja lastekliinikud, kes töötavad HIV-positiivsete rasedate ja emade kategooriaga.

Projekti GLOBUS raames toimus 2007. aasta septembrist detsembrini 17 selleteemalist infoseminarit ülalnimetatud raviasutuste 320 meditsiinitöötajale.

Koolitus hõlmab HIV-positiivset naist juhtivate spetsialistide osalemist raseduse algusest kuni vastsündinu ennetusmeetmete lõpetamiseni ning võimaldab välja töötada peamiste näitlejad protsess: sünnieelse kliiniku spetsialistid (naistearst, sünnitusarst-günekoloog), AIDS-i keskuse nakkushaiguste spetsialist, sünnitusmaja spetsialistid (sünnitusarst-günekoloog, neonatoloog), ringkonna lastearst ja AIDS-i keskuse lastearst. Kahe aasta jooksul on kavas jõuda veel umbes 1350 spetsialistini kõigis kategooriates, mis tegelevad HIV-nakkuse ülekandumise ennetamisega emalt lapsele.