Vastsündinu elu HIV-positiivse emaga. HIV-nakkusega vanemate terved lapsed on tõelised

Statistika näitab, et HIV-nakatunute arv kasvab igal aastal. Väliskeskkonnas väga ebastabiilne viirus kandub kergesti inimeselt inimesele vahekorra ajal, samuti sünnituse ajal emalt lapsele ja rinnaga toitmise ajal. Haigust saab kontrollida, kuid täielik ravi on võimatu. Seetõttu peaks HIV -nakkusega rasedus toimuma arsti järelevalve all ja sobiva raviga.

Patogeeni kohta

Haigust põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, mida esindavad kaks tüüpi-HIV-1 ja HIV-2 ning paljud alatüübid. See ründab immuunsüsteemi rakke - CD4 T -lümfotsüüte, aga ka makrofaage, monotsüüte ja neuroneid.

Patogeen paljuneb kiiresti ja mõjutab suur hulk rakud, põhjustab nende surma. Immuunsuse kaotuse kompenseerimiseks aktiveeritakse B-lümfotsüüdid. Kuid see viib järk -järgult kaitsejõudude ammendumiseni. Seetõttu aktiveerub HIV-nakkusega inimestel tinglikult patogeenne taimestik ja igasugune infektsioon kulgeb ebatüüpiliselt ja komplikatsioonidega.

Patogeeni suur varieeruvus, võime viia T-lümfotsüütide surmani võimaldab vältida immuunvastust. HIV moodustab kiiresti vastupanu kemoterapeutilistele ravimitele, nii et praeguses ravimi väljatöötamise etapis ei saa selle vastu ravimit luua.

Millised märgid viitavad haigusele?

HIV -nakkuse kulg võib olla mitu aastat kuni aastakümneid. HIV sümptomid raseduse ajal ei erine nakatunute üldpopulatsiooni omadest. Manifestatsioonid sõltuvad haiguse staadiumist.

Inkubatsiooni staadiumis haigus ei avaldu. Selle perioodi kestus on erinev - 5 päeva kuni 3 kuud. Mõned on juba 2-3 nädala pärast mures varase HIV sümptomite pärast:

• nõrkus;
• gripilaadne sündroom;
• laienenud lümfisõlmed;
• kerge ebamõistlik temperatuuri tõus;
• lööve kehal;

1-2 nädala pärast need sümptomid taanduvad. Vaikne periood võib jätkuda kaua aega... Mõne jaoks kulub aastaid. Ainsad märgid võivad olla korduvad peavalud ja püsivalt suurenenud valutud lümfisõlmed. Samuti saab liituda nahahaigused- psoriaas ja ekseem.

Ilma ravita algavad AIDSi esimesed ilmingud 4-8 aasta pärast. Sel juhul naha ja limaskestade bakteriaalse ja viirusnakkus... Patsiendid kaotavad kaalu, haigusega kaasneb tupe, söögitoru kandidoos, esineb sageli kopsupõletikku. Ilma retroviirusevastase ravita areneb AIDSi viimane etapp 2 aasta pärast, patsient sureb oportunistlikku infektsiooni.

Raseduse hooldus

V viimased aastad HIV -iga rasedate naiste arv kasvab. Seda haigust saab diagnoosida ammu enne rasedust või raseduse ajal.

HIV võib edasi kanduda emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnapiima kaudu. Seetõttu tuleb HIV -iga raseduse planeerimine läbi viia koos arstiga. Kuid mitte kõigil juhtudel kandub viirus lapsele üle. Nakkusohtu mõjutavad järgmised tegurid:

• ema immuunseisund (viiruse koopiate arv on üle 10 000, CD4 on alla 600 1 ml veres, CD4 / CD8 suhe on väiksem kui 1,5);
• kliiniline olukord: naisel on STI, halvad harjumused, narkomaania, rasked patoloogiad;
• viiruse genotüüp ja fenotüüp;
• platsenta seisund, põletiku olemasolu selles;
• rasedusaeg nakatumisel;
• sünnitusfaktorid: invasiivsed sekkumised, sünnituse kestus ja komplikatsioonid, veevaba intervalli aeg;
• vastsündinu naha seisund, immuunsüsteemi ja seedetrakti küpsus.

Tagajärjed lootele sõltuvad retroviirusevastase ravi kasutamisest. V arenenud riigid kus nakatunud naisi jälgitakse ja juhiseid järgitakse, ei avaldata mõju rasedusele. Arengumaades võivad HIV -iga tekkida järgmised seisundid:

• spontaanne raseduse katkemine;
• sünnituseelne loote surm;
• STI -dega liitumine;
• enneaegne;
• madal sünnikaal;
• sünnitusjärgse perioodi infektsioonid.

Uuring raseduse ajal

Kõik naised annetavad registreerimisel HIV -i jaoks verd. Korduseksam viiakse läbi 30 nädala pärast, lubatud kõrvalekalded 2 nädala võrra üles või alla. See lähenemisviis võimaldab tuvastada algfaasis rasedad naised, kes on registreeritud juba nakatunud. Kui naine nakatub raseduse eelõhtul, siis sünnituseelne uuring langeb ajaliselt kokku seronegatiivse perioodi lõpuga, mil viirust on võimatu tuvastada.

Positiivne HIV -test raseduse ajal annab alust edasiseks diagnoosimiseks AIDS -i keskusesse suunamiseks. Kuid ainult ühte HIV-kiirtesti ei diagnoosita; see nõuab põhjalikku uurimist.

Mõnikord on HIV -test raseduse ajal valepositiivne. Selline olukord võib lapseootel ema hirmutada. Kuid mõnel juhul põhjustavad immuunsüsteemi toimimise iseärasused raseduse ajal selliseid muutusi veres, mis on määratletud kui valepositiivsed. Lisaks võib see kehtida mitte ainult HIV -i, vaid ka teiste nakkuste kohta. Sellistel juhtudel on ette nähtud ka täiendavad testid, mis võimaldavad täpset diagnoosi.

Palju halvem olukord kui saadakse vale -negatiivne analüüs. See võib juhtuda, kui serokonversiooni perioodil võetakse verd. See on ajavahemik, mil nakkus tekkis, kuid viiruse antikehi pole veres veel ilmunud. See kestab mitu nädalat kuni 3 kuud, sõltuvalt immuunsuse esialgsest seisundist.

Rasele naisele, kelle HIV -test on positiivne ja edasine uurimine kinnitas nakkust, pakutakse rasedus seadusega kehtestatud aja jooksul katkestada. Kui ta otsustab lapse alles jätta, viiakse edasine juhtimine läbi samaaegselt AIDSi keskuse spetsialistidega. Otsustatakse retroviirusevastase (ARV) ravi või profülaktika vajaduse üle, määratakse kohaletoimetamise aeg ja meetod.

Plaan HIV -iga naistele

Neile, kes on juba registreeritud nakatununa, samuti tuvastatud nakkusega, on lapse edukaks kandmiseks vaja järgida järgmist vaatlusplaani:

1. Registreerimisel on lisaks põhilistele rutiinsetele uuringutele, HIV -le ELISA, vajalik immuunpuhastusreaktsioon. Määratakse viiruskoormus, CD -lümfotsüütide arv, nõu annab AIDS -i keskuse spetsialist.
2. 26. nädalal määratakse uuesti viiruse koormus ja CD4 lümfotsüüdid, võetakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
3. 28. nädalal konsulteerib rasedaga AIDS -i keskuse spetsialist ja ta valib vajaliku AVP -ravi.
4. 32. ja 36. nädalal korratakse uuringut, aidsi keskuse spetsialist nõustab patsienti ka uuringu tulemuste osas. Viimasel konsultatsioonil määratakse kohaletoimetamise aeg ja viis. Kui otseseid märke pole, eelistatakse kiiret kohaletoimetamist loomuliku kaudu sünnikanal.

Raseduse ajal tuleb vältida protseduure ja manipuleerimisi, mis põhjustavad naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist. See kehtib hoidmise ja. Sellised manipulatsioonid võivad põhjustada ema vere kokkupuudet lapse verega ja infektsiooni.

Millal on vaja kiiret analüüsi?

Mõnel juhul võib sünnitusmajas tellida HIV -sõeluuringu. See on vajalik, kui:

• patsienti ei ole raseduse ajal isegi üks kord uuritud;
• registreerimisel esitati ainult üks analüüs, seda ei korratud 30. nädalal (näiteks saabub naine enneaegse sünnituse ähvardusega 28-30 nädalat);
• aastal tehti rase naisele HIV -test õige aeg, kuid tal on suurem nakkusoht.

HIV -ravi omadused. Kuidas sünnitada terve laps?

Patogeeni vertikaalse ülekande oht sünnituse ajal on kuni 50-70%, rinnaga toitmisel - kuni 15%. Kuid need näitajad vähenevad oluliselt keemiaravi ravimite kasutamisest, keeldudes rinnaga toitmisest. Korralikult valitud skeemi korral võib laps haigestuda ainult 1-2% juhtudest.

Profülaktikaks mõeldud ARV ravimid on ette nähtud kõikidele rasedatele naistele, olenemata kliinilistest sümptomitest, viiruse koormusest ja CD4 arvust.

Viiruse ülekandumise vältimine lapsele

Rasedus HIV-nakkusega inimestel toimub spetsiaalsete kemoteraapiaravimite varjus. Lapse nakatumise vältimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• ravi määramine naistele, kes olid nakatunud enne rasedust ja plaanivad rasestuda;
• keemiaravi kasutamine kõigi nakatunute jaoks;
• sünnitusel kasutatakse ARV -ravi ravimeid;
• pärast sünnitust määratakse lapsele sarnased ravimid.

Kui naisel on rasedus HIV-nakkusega mehelt, siis määratakse seksuaalpartnerile ja talle ARV-ravi sõltumata tema testide tulemustest. Ravi viiakse läbi raseduse ajal ja pärast sündi.

Erilist tähelepanu pööratakse neile rasedatele, kes tarvitavad narkootikume ja on kontaktis sarnaste harjumustega seksuaalpartneritega.

Ravi haiguse esialgsel avastamisel

Kui HIV avastatakse raseduse ajal, määratakse ravi sõltuvalt sellest, millal see juhtus:

1. Vähem kui 13 nädalat. ARVT -ravimid on ette nähtud, kui on märke selliseks raviks enne esimese trimestri lõppu. Neile, kellel on suur looteinfektsiooni oht (viiruskoormusega üle 100 000 koopia / ml), määratakse ravi kohe pärast analüüse. Muudel juhtudel, et välistada negatiivne mõju arenevale lootele, on ravi alguses aeg esimese trimestri lõpuni.
2. Tähtaeg 13 kuni 28 nädalat. Kui haigus avastatakse teisel trimestril või nakatunud naine rakendatakse ainult sel perioodil, määratakse ravi kohe pärast viiruse koormuse ja CD -testide tulemuste saamist
3. Pärast 28 nädalat. Teraapia määratakse kohe. Kasutatakse kolme viirusevastast ravimirežiimi. Kui ravi alustatakse esmakordselt 32 nädala pärast suure viiruskoormusega, võib raviskeemi lisada neljanda ravimi.

Väga aktiivne viirusevastane ravirežiim hõlmab teatud ravimirühmi, mida kasutatakse rangelt koos nende kolmega:

• kaks nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorit;
• proteaasi inhibiitor;
• või mitte-nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitor;
• või integraasi inhibiitor.

Rasedate naiste ravimid valitakse ainult rühmadest, kelle ohutus lootele on kinnitatud kliinilised uuringud... Kui sellise skeemi kasutamine on võimatu, võite võtta ravimeid olemasolevatest rühmadest, kui selline ravi on õigustatud.

Ravi patsientidel, kes on varem saanud viirusevastaseid ravimeid

Kui HIV -nakkus avastati ammu enne rasestumist ja lapseootel ema sai asjakohase ravi, siis ei katkestata HIV -ravi isegi raseduse esimesel trimestril. Vastasel juhul toob see kaasa viiruse koormuse järsu suurenemise, testitulemuste halvenemise ja lapse nakatumise ohu tekkimise raseduse ajal.

Kui rasedusjärgne režiim on tõhus, pole seda vaja muuta. Erandiks on ravimid, millel on tõestatud oht lootele. Sellisel juhul asendatakse ravim individuaalselt. Kõige ohtlikum neist lootele on efavirens.

Viirusevastane ravi ei ole raseduse planeerimise vastunäidustuseks. On tõestatud, et kui HIV -nakkusega naine läheneb teadlikult lapse eostamisele, peab kinni raviskeemist, siis sünnitusvõimalused terve beebi oluliselt suureneda.

Ennetamine sünnitusel

Tervishoiuministeeriumi ja WHO soovituste protokollid määravad kindlaks juhud, kui on vaja välja kirjutada asidotümidiini (Retrovir) lahus intravenoosselt:

1. Kui viirusevastast ravi ei ole kasutatud viiruskoormusega enne sünnitust alla 1000 koopia / ml või üle selle koguse.
2. Kui haiglas HIV -kiirtest andis positiivne tulemus.
3. Epidemioloogiliste näidustuste olemasolul kontakti seksuaalpartneriga, nakatunud HIV -iga viimase 12 nädala jooksul koos süstivate narkootikumide kasutamisega.

Tarneviisi valik

Sünnituse ajal lapse nakatumise riski vähendamiseks määratakse sünnitusviis individuaalselt. Sünnitus võib toimuda tupe sünnikanali kaudu, kui sünnitatav naine on saanud raseduse ajal ART -d ja viiruse koormus sünnituse ajal on alla 1000 koopia / ml.

Väljavoolu aeg tuleb kindlasti märkida amnionivedelik... See juhtub tavaliselt sünnituse esimesel etapil, kuid mõnikord on see võimalik sünnieelne efusioon... Arvestades sünnituse tavapärast kestust, tooks see kaasa veevaba vahe rohkem kui 4 tundi. Sünnitusjärgsel HIV-nakatunud naisel on see vastuvõetamatu. Selle veevaba perioodi kestusega suureneb lapse nakatumise tõenäosus märkimisväärselt. Pikk kuiv periood on eriti ohtlik naistele, kes pole ART -d saanud. Seetõttu võib teha otsuse töö lõpuleviimiseks.

Elava lapsega sünnitamisel on igasugused manipulatsioonid, mis rikuvad kudede terviklikkust, keelatud:

• amniotoomia;
• episiotoomia;
• vaakumi ekstraheerimine;
• sünnitusabi tangide paigaldamine.

Samuti ei teostata sünnitust ja sünnitust. Kõik see suurendab oluliselt lapse nakatumise tõenäosust. Loetletud protseduure on võimalik läbi viia ainult tervislikel põhjustel.

HIV -nakkus ei ole keisrilõike absoluutne näitaja. Kuid operatsiooni on tungivalt soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:

Keisrilõige välistab täielikult lapse kokkupuute ema suguelunditega, seetõttu võib seda HIV -ravi puudumisel pidada iseseisvaks nakkuse vältimise meetodiks. Operatsiooni saab teha 38 nädala pärast. Planeeritud sekkumine viiakse läbi tööjõu puudumisel. Kuid on võimalik läbi viia keisrilõige ja hädaolukorra näidustused.

Sünnitusel läbi tupe sünnitusteede töödeldakse esimesel uuringul tuppe 0,25% kloorheksidiini lahusega.

Pärast sünnitust tuleb vastsündinut supelda vannis, kus on 0,25% kloorheksidiini vesilahus koguses 50 ml 10 liitri vee kohta.

Kuidas vältida nakatumist sünnituse ajal?

Vastsündinu nakatumise vältimiseks on vaja sünnituse ajal HIV -i ennetada. Ravimid määratakse ja manustatakse sünnitanud naisele ja seejärel sündinud lapsele ainult kirjaliku nõusoleku korral.

Ennetamine on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Avastas HIV -vastased antikehad raseduse ajal või haiglas kiirtesti abil.
2. Epideemiliste näidustuste kohaselt, isegi testi puudumise või läbiviimise võimatuse korral, kui rase naine kasutab süstivaid narkootikume või kui ta puutub kokku HIV-nakkusega inimesega.

Profülaktiline skeem sisaldab kahte ravimit:

• Asitomidiini (Retrovir) manustatakse intravenoosselt, alates sünnituse algusest kuni nabanööri lõikamiseni, samuti kasutatakse seda tunni jooksul pärast sündi.
• Nevirapiin - üks tablett võetakse sünnituse algusest. Kui sünnituse kestus on üle 12 tunni, korratakse ravimit.

Et last rinnapiima kaudu mitte nakatada, ei kanna seda rinnale ei sünnitustoas ega ka järgnevas. Samuti ei tohi kasutada pudeli rinnapiima. Sellised vastsündinud kantakse kohe üle kohandatud segud... Imetamise pärssimiseks määratakse naisele Bromcriptine või Cabergoline.

Sünnitusjärgne aeg sünnitusjärgne periood viirusevastast ravi jätkatakse samade ravimitega nagu raseduse ajal.

Vastsündinud nakkuse ennetamine

HIV-nakkusega emale sündinud lapsele määratakse infektsiooni vältimiseks ravimid olenemata sellest, kas naist raviti. Optimaalne on alustada profülaktikat 8 tundi pärast sündi. Kuni selle ajani toimib emale manustatud ravim edasi.

On väga oluline hakata ravimeid andma esimese 72 elutunni jooksul. Kui laps on nakatunud, siis esimesed kolm päeva ringleb viirus veres ja ei tungi rakkude DNA -sse. 72 tunni pärast on patogeen juba peremeesrakkude külge kinnitatud, seega on nakkuste ennetamine ebaefektiivne.

Mõeldud vastsündinutele vedelad vormid suukaudsed ravimid: asidotümidiin ja nevirapiin. Annus arvutatakse individuaalselt.

Sellised lapsed on haiglas kuni 18 kuud. Registrist kustutamise kriteeriumid on järgmised:

• ELISA testimisel HIV -vastased antikehad puuduvad;
• puudub hüpogammaglobulineemia;
• puuduvad HIV sümptomid.

Peamine HIV-nakkuse diagnoosimise meetod on viiruse antikehade tuvastamine verest, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mille tundlikkus on umbes 99%. See meetod on sõelumismeetod. Kuid tavapraktikas ilmnevad ELISA kasutamisel valepositiivsed ja valenegatiivsed reaktsioonid üsna sageli. Sellega seoses, kui leitakse positiivne tulemus, viiakse analüüs laboris läbi kaks korda ja kui saadakse veel vähemalt üks positiivne tulemus, saadetakse vereseerum konkreetse kinnitava testi tegemiseks. Selleks kasutatakse immuunblotimise meetodit (IB), mille käigus tuvastatakse teatud HIV -le iseloomulike valkude antikehad, isegi viiruse ümbrise jäänused.

Teine diagnostiline meetod on polümeraas ahelreaktsioon HIV -le (PCR), mis määrab immuunpuudulikkuse viiruse RNA koopiate arvu vereplasmas. Põhimõtteliselt on see meetod kvantitatiivne (see hindab viiruse koormust) ja sellel on suur tähtsus HIV -nakkuse edasise prognoosi ja raskusastme määramiseks.

Kõik kasutatavad diagnostikameetodid on üsna kallid ja seetõttu ei tee kõik laborid neid teste, eriti väikelinnades. Seega, kui kahtlustatakse HIV-i, on vaja läbi viia mitmeid sõeluuringuid intervalliga 3-6 kuud. Samal ajal tuleb jälgida, et puuduvad AIDS-i indikaatorhaigused, mis on iseloomulikud nõrgenenud, nõrgenenud immuunsusega inimestele ja reeglina ei esine tavalistel lastel. Arvatakse, et kui positiivsed seroloogilised testid avastatakse rohkem kui 15 kuud, näitab see HIV -nakkuse esinemist lapsel. Kui üle 18 kuu vanusel lapsel pole AIDS-i indikaatorhaigusi ja HIV-i suhtes pole positiivseid laboratoorseid analüüse, loetakse selline laps nakatumata.

Lapsed, kelle HIV-nakkusega emad andsid neile passiivselt HIV-vastaseid antikehi, loetakse tinglikult haigeteks. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikaatorile (ICD-10) on see tingimus määratud HIV-i ebaselgeks testiks.

Need lapsed moodustavad enamiku HIV-nakkusega emade lastest. Lapse kasvuga toimub ema antikehade hävitamine ja tavaliselt pärast 2 -aastast vanust on peaaegu kõik HIV -nakkuse laboratoorsed testid negatiivsed. Moskvas eemaldatakse sellised lapsed registrist pärast 3 -aastaseks saamist.

Praegu on välja töötatud ravi- ja ennetusmeetodid. HIV -nakkus... Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin ei suuda veel viirustest täielikult vabaneda (ravida), võimaldab see HIV -nakkuse asümptomaatilist staadiumi pikendada üsna pikka aega. Regulaarsel kasutamisel ravimid inimene võib elada peaaegu piiramatut elu, kuid samas peab ta olema teadlik teiste inimeste nakatumise võimalusest. Venemaa HIV-nakatunud patsientide ravirežiimid on tänapäeval peaaegu täielikult kooskõlas rahvusvaheliste standarditega. Ja kui rase HIV-nakkusega naine järgis kõiki ennetussoovitusi, vähendatakse nakkuse ülekandumise riski lapsele 2–5%-ni. Mõlematelt HIV-nakkusega vanematelt on teada tervete laste sündimise juhtumeid.

B- ja C -hepatiit

Tänapäeval on meie riigis sagenenud selliste nakkuste esinemissagedus nagu viirushepatiit B ja C. Nagu HIV, kuulub ka hepatiit verega kokkupuutesse ja nakatumisviisid on praktiliselt samad. Tuleb märkida, et erinevalt HIV -ist on B- ja C -hepatiidi viirustega nakatumine palju lihtsam. Selle põhjuseks on viiruse kõrgem resistentsus väliskeskkonnas ja väiksem infektsiooniks vajalik annus. Viiruslik hepatiit viitab peamiselt kroonilistele nakkushaigustele, mis sageli kulmineeruvad maksatsirroosi tekkimisega koos võimaliku hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksakasvaja) tekkega.

Loote jaoks on hepatiidi nakatumise oht palju suurem kui HIV -nakkusel ja võib ulatuda kuni 90%-ni. Nakkus on võimalik, kui ema kannab viirust, ja see võib esineda transplatsentaalselt (platsenta kaudu) või sünnituse ajal. Inkubatsiooniperiood (aeg, mis kulub esimesest kokkupuutest haiguse põhjustajaga kuni esimeste haigusnähtude ilmumiseni) on keskmiselt 2-6 kuud, kuid kui haigustekitaja edastatakse vere kaudu (vereülekande kaudu) ), võib seda lühendada 1,5 kuuni.

Haiguse spetsiifiline diagnoos seisneb viiruse markerite määramises vereseerumis. Kõige tavalisem on leida B -hepatiidi viiruse pinnaantigeen - HBsAg, mille saab määrata ammu enne haiguse algust. Mitte nii kaua aega tagasi hakkasid nad määrama C -hepatiidi viiruse antigeeni - HCV.

Abidiagnostika põhineb maksarakkude ensüümide (AST, ALT jne) aktiivsuse jälgimisel biokeemilises vereanalüüsis.

Haiguse arengu prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja komplikatsioonide olemasolust. Mitmete uuringute kohaselt areneb 30% -l emadest sündinud lastest - B -hepatiidi viiruse kandjatest - maksatsirroos.

Tänapäeval on kõige tõhusam meede B -hepatiidi esinemise vältimiseks vaktsiini profülaktika. B -hepatiidi vastane vaktsineerimine on lisatud Venemaa riiklikku immuniseerimiskavasse alates 1997. aastast. Kõik lapsed on ette nähtud vaktsineerida esimesel eluaastal ning emade - viiruse kandjate ja B -hepatiidiga patsientide - lapsi hakatakse juba haiglas vaktsineerima.

Sageli peate tegelema olukorraga, kui rase naine põeb tervet hulka haigusi. See on kõige raskem juhtum. Kui ema kasutas ravimeid intravenoosselt, on tal sageli viirusliku hepatiidi ja HIV -nakkuse kombinatsioon. Kui naisel oli seksuaalelu kerge, siis on võimalik kombineerida HIV koos süüfilise ja muude sugulisel teel levivate nakkustega. Antisotsiaalse eluviisiga isikud (alkoholi kuritarvitajad, uimastitarbijad ja seksuaalelu) on tunduvalt suurenenud oht haigestuda ohtlikesse haigustesse, sealhulgas süüfilisse ja HIV -nakkusesse, ning seega ka nende haiguste edasikandumise võimalust. Peale nende kõigi negatiivsed tagajärjed sotsiaalselt mõjutavad narkootilised ja alkoholi sisaldavad ained negatiivselt organismi immuunsüsteemi, surudes selle alla ja pealegi äärmiselt negatiivselt loote arengut. Lisaks mängivad raseda kroonilised haigused, eriti vaagnaelundite põletikulised haigused, ka sündimata lapse tervisele negatiivset rolli. Areneb emakasisene hüpoksia lootele, mis viib närvisüsteemi moodustumise, enneaegsuse ja paljude teiste vastsündinu tervise kõrvalekallete ilmnemiseni. Mõned neist probleemidest võivad jääda lapse elu lõpuni.

Tahaksin märkida, et kõigi oma paljude probleemide puhul teeb tervishoiusüsteem talle pandud ülesannetega väga head tööd. Üks peamisi tegureid, mis lõpptulemust negatiivselt mõjutavad, on inimese suhtumine oma tervisesse. Lõppude lõpuks on tuntud fraas, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida, täidetud mitte tühja tähendusega. Ja see kehtib täielikult vastsündinud lapse võimaliku haiguste ennetamise kohta. Kui kõik tulevased emad käisid raseduse ajal regulaarselt sünnieelsetes kliinikutes, siis kui uuringute analüüsides leiti positiivseid tulemusi nakkushaigused oleks võimalik alustada ravi ja profülaktikat, mis minimeeriks nakkuse vastsündinule ülekandumise riski. Kahjuks pole see alati nii ja sageli saab sünnitusmajast lapse haiguste diagnoosimisel esimene lüli.

Vanemliku hoolitsuseta jäänud lapse edasine tee kulgeb haigla lasteosakonna kaudu lastekodusse. sellised lapsed on võimalikud ükskõik millisest ülalnimetatud institutsioonist. Olles hoolikalt uurinud kõiki haiguslugusid (mõnikord väga kooner), saate aimu lapse tervisest. Selliste andmete põhjal tugineb suuresti "lapsendamiseks koostatud lapse meditsiiniline aruanne".

Esimene ja kõige elementaarsem, millest alustada lapse tervisliku seisundi uurimist, on tema diagnoos. Järgmisena peaksite hoolikalt uurima laboratoorsete uuringute tulemusi ja nende puudumise või pikaajalise puudumise korral on vaja läbi viia korduvaid uuringuid.

Soovitav on pöörata tähelepanu sugulaste andmetele (kui neid on). Üldiselt on aktsepteeritud, et mida vanemad on lapse bioloogilised vanemad (eriti tema ema), seda suurem on pärilike haiguste risk. Sünnituse tõenäosus terve laps suureneb juhuks hea tervis ema. Siiski ei saa öelda, et terviseprobleemidega naine sünnitab kindlasti igasuguse patoloogiaga lapse.

Võhiku jaoks, kes uurib meditsiinilist dokumentatsiooni, tuleks juhinduda lihtsast igapäevasest loogikast. Nii et kui rohkem beebi ravimeid sai, seda rohkem oli tal terviseprobleeme. Ja näiteks asjaolu, et last ei vaktsineerita kõigi nende vanusele vastavate vaktsiinidega, võib samuti teha erinevaid järeldusi.

Kõik lastekodulapsed peavad läbima tervisekontrolli kaks korda aastas, kuhu on kaasatud eriarstid. Kliinilise läbivaatuse eesmärk on võimalikult vara avastada kõrvalekaldeid lapse tervises, mis võivad viia haiguste tekkimiseni. Kui avastatakse haiguse tunnuseid, võetakse meetmeid õige diagnoosi seadmiseks. Vajadusel viiakse laps haigla, ambulatooriumi või teadusasutuste kliiniku spetsialiseeritud osakondadesse, kus ta läbib täieliku kontrolli ja hakkab saama vajalikku ravi või soovitusi edasiseks uurimiseks. Kui diagnoos on lõplikult kindlaks tehtud, registreeritakse laps eriarsti juurde või spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. Niisiis, HIV -nakkuse korral registreeritakse laps Moskvas Moskva AIDSi vastase võitluse ja ennetamise kesklinnas.

Kui tulevased vanemad ei ole mingil põhjusel rahul lapsendatud lapse tervist käsitleva meditsiinilise aruande tulemusega, on neil õigus sõltumatule tervisekontrollile.

Kuivad fraasid meditsiinilistes dokumentides võivad tulevastele lapsendajatele lapse adopteerimise mõttetusest muljet avaldada. Sellises olukorras ei tohiks enne tähtaega alla anda. Kõigepealt on vaja rääkida arstidega, kelle järelevalve all selline laps on. Arst, kes tunneb konkreetset last, saab objektiivselt hinnata lapse arenguväljavaateid, samuti anda nõu edasise ravi kohta. Valdav enamus meditsiinitöötajaid ei kaunista pilti, et "vananenud kaupa müüa". Kuigi edasiste haiguste tekkimise oht püsib, ei tohiks te kohe loobuda võimalusest selliseid lapsi adopteerida. Lõppude lõpuks kasvatab tohutul hulgal vanemaid ("normaalseid" arusaamas, et nad ei hülga ega jäta oma lapsi) kogu riigis oma lapsi, kes tegelevad lisaks ravile edukalt.

Meditsiin ei seisa paigal: tänapäeval arendatakse pidevalt uusi diagnostikameetodeid, aga ka (mis on kahtlemata olulisem) uusi ravimeetodeid; avastatakse uusi ravimeid, mis suudavad täielikult ravida isegi kõige kohutavamaid haigusi. Raskem on krooniliseks muutunud haiguste ravi. Nakkushaiguste ravis toimub pidev progress, suuremal määral kehtib see ka bakteriaalsed haigused kui viiruslik.

Tulevaste lapsendajate jaoks, kes otsivad "oma" last, pole peamine asi alistuda esimesele impulsile ("see on haige laps" või vastupidi "ma olen selle lapse pärast hull"), vaid kaaluda kõike hoolikalt võimalikud viisid lapse areng, kaaluge oma jõudu. Enamik laste haigusi on tänapäeval edukalt ravitavad. Lapsendamiseks ei ole vaja oodata eriarsti juures registreeritud lapse (näiteks HIV-nakkusega naisel sündinud) "kohutava" diagnoosi lõplikku tühistamist, kuid peate olema valmis uuteks raskusteks teadmiste puudusest ja ümbritsevate inimeste arusaamatusest. Ja mis kõige tähtsam - lapsel on esilekerkivate probleemidega palju lihtsam toime tulla, kui ta tunneb armastavate vanemate tuge.

Kreidich V.Yu.,
Moskva spetsialiseeritud lastekodu peaarst

Nina Šuljakova

Asya on viiendal raseduskuul. Laps on Ashina pere kolmas laps. Vanem poeg Stepan on kuueaastane. Tütar Vera on kolm. Asya sünnitas kõik oma lapsed, teades juba, et tal on HIV. Valmistusin, võtsin teraapiat - spetsiaalset HIV -vastast ravimit, mis blokeerib viiruse. Blokeerib nii palju, et seda enam veres ei tuvastata ja see edastatakse emalt lapsele ning seksi ajal partnerilt partnerile. "Olen 11 aastat võtnud tablette iga päev," ütleb Asya. - Ma ei ole narkomaan. Ma ei ole nakkav. Minu lapsed on terved. Kuid kuna inimesed ei tea, et HIV ei ole lause, kardan ma oma olekut avaldada. Mis siis, kui keegi ei taha minu pärast minu lastega sõbraks saada? "

Asya ja tema abikaasa Antonüürida kopikatükk ühes Bresti magamispiirkonnas. Sel ajal kui mees on tööl ja vanem poeg Stepka lasteaias jalutame Asya ja nooremaga Usu läbiõue ümber parima kiige otsima.

Asja tõsiasi, et Asya nõustus meiega rääkima, on suur edu. Enne tema leidmist võtsime ühendust paljude lastega HIV-positiivsete inimestega, kuid kõik olid viimane hetk keeldus kohtumast. Isegi täieliku anonüümsuse tingimusel. Põhjus: hirmutav. Nägu avada, ära tunda, hukka mõista. Sest on tavaks uskuda, et HIV on tõrjutud, narkomaanid ja surm. Soovituslik fakt: Valgevenes on anonüümsete alkohoolikute rühmad, anonüümsete narkomaanide rühmad, kuulmis- ja nägemispuudega inimeste avatud kohtumised, ratastoolikasutajate kogukonnad. Kuid üheski linnas pole HIV -iga inimestele avatud kohtumisi. Mina ja Asya vähemalt selliseid inimesi ei leidnud.

Asya ei häbene ennast.

Oleme kõige tavalisemad, - ütleb ta. - Siin on Vera uuesti tapeedi eemaldanud. Ta on betooni lakkumise fänn. Kunagi otsustasin ka seda proovida ja nüüd saan sellest aru. Betoon - see on keelel nii krobeline, kõditab - naerab. - Ja mu Styopka armastab joonistada ja unistab prügiauto juhiks saamisest. Sest tema sõnul on nende autod nii suured, tugevad ja vajalikud. Ja nad sõidavad osavalt õues ringi.

"Nii et me kirjutame: see on tema enda süü"

Asya sai oma staatusest teada 20 -aastaselt. Lõpetanud ülikooli. Ta reisis palju ja õppis keeli. Küsin, kuidas sa nakatusid?

Siit saate lugeda HIV-positiivsete inimeste lugusid erinevatel saitidel ja kõikides kommentaarides, olenemata sellest, mida kangelane ütleb, sama: nad on süüdi. Mitte ainult HIV kohta. Vägistamine - see on tema enda süü, lühike seelik kõndis. Maja põles maha - see oli nende endi süü, nad jätsid selle kahe silma vahele. Tsunami? Meie oleme ise süüdi, nad valisid elukoha. Ütleme nii, et see on tema enda süü. See on kõik. Et kohtuprotsessi ei toimunud.

Mainib vaid juhuslikult, et see oli armastus HIV -iga mehe vastu.

Ja ma olen arst, - ütleb Asya. - Ma tean, mis see on: "kliinikut" pole, kuid kogu keha lümfisõlmed on suurenenud. Milline infektsioon ei anna sümptomeid? Joo-minu! HIV. Ma ei söönud, ei maganud ega rääkinud kellegagi. Siis olid inimesed AIDS-i suremas ja meega õppides nägin neid-25–30-aastaseid luustikke, keda arstid ei suuda aidata. Kuid nüüd pole see kõik asjakohane. Viimase 10 aasta jooksul on teraapia muutunud kättesaadavaks kõigile meie riigis. Ja kogu see õudusunenägu neile, kes nüüd HIV -i teada saavad, pole põhjust muretsemiseks. Tänapäeval on HIV krooniline infektsioon, mis ei mõjuta mingil moel elukvaliteeti ja kestust ning kui te ravi joote, ei kandu see edasi seksuaalpartnerile ega lapsele raseduse ja sünnituse ajal.

Asya unistas perekonnast. Ta lõi suhte HIV -iga mehega (muidugi paljastas ta oma staatuse). Ma peaaegu abiellusin. Aga see ei õnnestunud. Ja siis kohtus Asya Antoniga. Ta leidis ta saidilt Dating @ Mail.Ru, märkides tema lehel "HIV" - Anton on ka HIV -positiivne. Küsiti kohtingult välja. Nad kohtusid pikka aega, rääkisid, hakkasid koos elama. Siis valmistusid nad lapse jaoks. Teisele. Kolmanda juurde.

Asya ja Anton on koos olnud üheksa aastat. Mõlemal korral sünnitas Asya koos abikaasaga. Kolmas läheb ka koos sünnitama.

Esimest korda olin muidugi metsaline, - meenutab Asya. - Kuigi ta sünnitas vaid neli tundi - esmasündinu jaoks väga kiiresti. Ta karjus ja urises ning mu mees aitas mind. Ja ainult tema hääl jõudis mu teadvusesse: hinga, hinga koos minuga. Teisel korral sünnitas ta rahulikult, teadlikult, kontrollides protsessi iseseisvalt. Ja ta suutis igavesti mäletada oma mehe naeratust, kui ta esmakordselt võttis meie terve, ilusa pisikese tütre sülle. Minu jaoks on see nüüd selline õnne kontsentraat - mälestus selle mehe naeratusest.

Kas oli raske laste saamise üle otsustada, teades staatust? - küsin Asya käest.

Selleks ajaks, kui otsustasin rasestuda, oli mul juba täielik usaldus ravimite vastu, ütleb ta. - See oli raske alguses, kui ma alles oma diagnoosist teada sain ja ravimid olid mürgised. Mittetoksilised olid kallid ja kusagil Ameerikas. See oli tõeline puudus. Testimine ka. Kõikides polikliinikutes ja meditsiiniasutustes olid välja pandud plakatid “HIV = surm”. Siis, 13 aastat tagasi, olin ma hirmul. Ja nüüd on AIDS -i surm anakronism, nende saatus, kes pole 5 aastat kunagi viitsinud end testida ja oma HIV -staatuse kohta teada saada, et õigeaegselt ravi alustada.

Ka bronhiaalastma näib olevat kogu elu kontrolli all ja sellest pole häbi rääkida. Ja HIV kohta - häbi

Täna antakse Valgevenes kõigile registreeritud HIV-positiivsetele inimestele mittetoksilist ravi. Andke tasuta. Ja isegi kui me eeldame, et võib tekkida mingi ebaõnnestumine ja peate ravimi ise ostma, maksab see mitte tuhandeid dollareid kuus, vaid umbes 180 dollarit aastas.

Tuvastamatu viirusekoormuse saavutamiseks (nagu nimetatakse vere allasurutud ja mitteinfektsioosse viiruse seisundit) peate ravimit kohe jooma, mitte viima äärmuslikesse etappidesse. Joo tablette pidevalt, ilma katkestusteta. Kogu elu. Niipea, kui on paus, muutub viirus ravimi suhtes resistentseks ja ravim lakkab töötamast. Peame raviskeemi muutma.

Harjumuse kujunemine oli raske, - ütleb Asya. - Aga me abikaasaga tahtsime väga last, nii et enne joomisteraapiat treenisin mitu kuud vitamiinide kallal. Ma jõin neid iga päev. Püüdsin mitte laguneda, mitte vastuvõtuaega vahele jätta. Ja kuni mehhanism ei töötanud, ei jäänud ta rasedaks. Nüüd joon ravimit mehaaniliselt: ärkan üles, pesen hambaid, lähen kööki, võtan kaks pilli.

"Ma kardan ainult lasteaias emasid"

Asya on kindel, et täna on HIV kohutav ainult hüsteeria ümber. Teistele tunnistamine, et teil on HIV, on endiselt hirmutav.

Olen normaalne, jõukas, tark. Ja öelda, et HIV on piinlik ja hirmutav, - ütleb Asya. - Ka bronhiaalastma näib olevat kogu elu kontrolli all ja pole häbi rääkida. Ja HIV kohta - häbi. Miks? Ma ei ole nakkav. Ja kõik sama.

Selleks, et võimalikult palju rohkem inimesi teadis, et HIV pole enam nii hirmutav, nõustus Asya osalema projektis "Elav raamatukogu". Otsustasin staatuse avada. Ta rääkis sellest, kuidas elab HIV -nakkusega inimene. Sellest, kuidas ravi on 30 aasta jooksul arenenud, kuidas viirust uuriti. Kuidas põhimõtteliselt nakatuda ja kuidas ennast kaitsta. Et piisab süstimata jätmisest. Ja kasuta kondoomi. Kõik.

Kas oli hirmutav oma nägu avada? - Ma küsin. - Siiski on see avalik ruum.

Ei, see polnud hirmutav. Olin kindel, et ma ei kohtu seal Stepka lasteaia emadega. Ma kardan neid. Ma kardan, et nad hakkavad oma lastele rääkima, nad ütlevad: ära ole temaga sõber, ära suhtle. Ma kardan lapse pärast. Et tuleb sünnipäev ja keegi ei tule tema sünnipäevale. Nad ütlevad: tema ema on HIV -iga.

***

Asjal on tükk maad. Seal unistab ta aia istutamisest. Ja siis ehitada kuuekümnendaks eluaastaks maja, lahkuda Brestist ja elada koos abikaasaga looduses. Lugeda raamatuid. Lapsehoidvad lapselapsed. Siis, Asya loodab, on võimalik oma staatust mitte varjata ja rääkida HIV -ist sama rahulikult kui diabeedist.

"Kõik probleemid on hirmust"

1987. aastast kuni 2017. aasta veebruarini sündis Valgevenes HIV-nakkusega emadelt 3449 last. Positiivne staatus kinnitati 291 lapsel. Asya ja Anton on näide kohusetundlikest HIV -iga vanematest, kes ei kartnud end registreerida, ravimeid võtta ja arsti juurde minna. Kuid on palju HIV-positiivseid emasid ja isasid, kes kohtuhirmu ees õigel ajal arsti juurde ei lähe.

Täna sünnib laps HIV-positiivseks ainult siis, kui HIV-nakkuse ülekandumist emalt lapsele ei ole läbi viidud.

See juhtub tavaliselt siis, kui naine ei tea oma HIV -staatusest (näiteks ei käinud ta raseduse ajal sünnieelsetes kliinikutes ja teda ei testitud või kui HIV -nakkus esines raseduse ajal). Või kui vanemad ise ei nõustunud oma haigusega ja jätsid ravi teadlikult tähelepanuta, - ütleb Nikolai Goloborodko, BelMAPO nakkushaiguste ja lasteinfektsioonide osakonna dotsent, üks arstidest, kes tegelevad Minskis HIV -iga lastega. - Muudel juhtudel sünnivad lapsed tervena - tänapäeval maailmas, sealhulgas Valgevenes, on olemas kõik tingimused, mis takistavad viiruse edasikandumist emalt lapsele: kui naine võtab ravimeid, asendab rinnaga toitmise piimaseguga, on nakkusoht Lapse HIV on nullilähedane ...

Nikolai ütleb, et hirmud on sageli põhjuseks, miks paljud HIV -nakkusega inimesed ei saa oma staatusega leppida, mis tähendab, et nad ei saa otsustada arsti juurde tulla ja ravi alustada. Nad ei suuda seeläbi viirust pärssida ning kaitsta ennast ja oma lähedasi.

Miks see juhtub? Sest HIV -i ennetamine on juba aastaid põhinenud hirmul, ütleb Nikolai. - Ja ühelt poolt on ennetamine üks Valgevene Vabariigi epidemioloogiateenistuse suuri saavutusi: noorukite ja noorte seas, kes on üles kasvanud kõigi nende hirmutavate HIV -plakatite hulgas, on registreeritud väga vähe HIV -nakkust. Võime öelda, et need plakatid ja loengud toimisid. Kuid teisest küljest seisame silmitsi mündi teise poolega: HIV -iga inimeste raske diskrimineerimine. Ja siin on meil täielik läbikukkumine. Tänapäeval tegelevad paljud inimesed ennetusega, kuid peaaegu keegi pole selle moodustamisega seotud salliv suhtumine HIV-positiivse staatusega inimestele.

Viirusega saate elada, töötada, teha seda, mis teile meeldib, ja luua oma isiklikku elu. Sünnitage terveid lapsi

Ennetamine ei tohiks põhineda hirmul, ütles Nikolai.

Nüüd töötame selle nimel, et see oleks positiivne. Üritame ka inimestele selgitada, kuidas sisse kaasaegne maailm HIV -i ravitakse. Kuid kahjuks pole kõigeks piisavalt käsi - protsess on aeglane.

HIV -nakkuse ennetamine ja HIV -iga elavate inimeste eest hoolitsemine ei saa olla arstide ainus ülesanne. Selles mängivad tohutut rolli HIV -iga inimesed ise, patsientide ja teenuste organisatsioonid. Valgevene avalik ühendus "Positiivne liikumine" on hea näide sellest, kuidas valitsusväline organisatsioon tegeleb pädevalt HIV-i ennetamisega: tõhusalt ja ilma tarbetu hirmutamiseta.

Poisid "positiivsest", kelle seas on võrdsed konsultandid (HIV -nakkusega konsultandid), näitavad ja räägivad oma kogemustest, kuidas saate elada, töötada, teha seda, mida armastate, ja luua viirusega oma isiklik elu. Sünnitage terveid lapsi. Positiivses liikumises saate nõu juristilt, nakkushaiguste spetsialistilt ja psühholoogilt. Nad teevad koostööd peredega, kes seisavad silmitsi HIV -iga, aitavad neil oma HIV -staatust aktsepteerida ja ravi alustada.

Kõik see võib tunduda tühisena, kui te ei võta arvesse, et Valgevenes elab 17 260 HIV -nakkusega inimest (need on Vabariigi Vabariigi hügieeni-, epidemioloogia- ja rahvatervise keskuse ametlikud andmed 1. jaanuari 2017. aasta seisuga). Ja hinnanguliselt ulatub HIV-positiivsete arv 30-40 tuhandeni. Minskis töötavad kõigi HIV-positiivsete inimestega, välja arvatud positiivsed, ainult kaks arsti ja kolm õde.

Kuidas saate aidata

Täna kogub positiivse liikumise meeskond raha lastele mõeldud teenuse - kõige haavatavama ja kõige enam HIV -eelarvamuste all kannatava - teenuse koordinaatori palgaks. See viitab nii positiivse staatusega lastele kui ka lastele, kes kasvavad HIV-positiivsete vanematega peredes.

Kuidas positiivne liikumine aitab

Igal HIV -iga kokku puutunud lapsel ja noorukil on võimalus liituda positiivse liikumisega ning saada tasuta ja anonüümset nõu nakkushaiguste arstilt, psühholoogilt, juristilt ja eakaaslaste nõustajalt (HIV -nakkusega isik). Ta saab end viiruse suhtes testida ja esitada kõik küsimused inimestele, kes teavad HIV -i omast käest ja kes on selle haigusega juba aastaid edukalt elanud.

Ajakiri "Imena" töötab lugejate raha eest. Saadate 5, 10, 20 rubla ja me otsime uusi kangelasi ja teeme uusi lugusid. “Nimed” on lugejatele, lugejad “Nimedele”. Klõpsake siin ja valige mugav tõlkeviis!

Intervjuu: Olga Strakhovskaja

LAPSE SÜND JA EMA lakkab järk -järgult olemast "naisprogrammi" kohustusliku kirje ja naise maksevõime kõige olulisem näitaja. Sotsiaalne suhtumine asendub isikliku, teadliku valikuga - ja lapse saamine, tänu meditsiini saavutustele, on nüüd võimalik peaaegu igas vanuses ja igas olukorras. Sellest hoolimata on hirm lastetuse ees endiselt väga tugev ning mitmeid olukordi ümbritseb meditsiinilisel kirjaoskamatusel põhinev eelarvamuste ja arvamuste pilv. Üks kõige rohkem silmatorkavad näited- vastuoluliste paaride suhe, kus üks partneritest (pole vahet, kas naine või mees) on HIV -i kandja.

Olemasoleva teabe puudumine ennetamise ja seksuaalhariduse kohta on viinud selleni, et riik on diagnoositud ning diagnoos ise on jätkuvalt hirmutav ja kõlab paljude jaoks lause kujul. Paanika (erinevalt mõistlikest meetmetest) on kohatu: kaasaegsed meetodid ravi võimaldab HIV-positiivsetel inimestel elada täis elu- sealhulgas laste saamine.

Küsisime raseduse ja sünnituse kogemustest kahe kangelanna vastuolulises paaris, kellel vedas sõprade ja pere toetusel ja mõistmisel, kuid kes kohtusid diskrimineerimisega seal, kus nad üldse ei oodanud. Ja konkreetsed meditsiinilised soovitused vastuolulistele paaridele, kes otsustasid lapse saada, andis Anna Valentinovna Samarina - arstiteaduste doktor, St. akad. I. P. Pavlova.

Natalia

HIV negatiivne, abikaasa HIV positiivne

viieaastase poja ema

See minu tulevane abikaasa nakatunud, teadsin ma peaaegu kohe - meie esimesel õhtul, kui tegemist oli seksiga. Meil ei olnud kondoome ja ta ütles, et me ei saa ilma nendeta kuidagi, üldiselt, sest ta on HIV-positiivne ja peab mulle sellest rääkima. Võtsin seda kuidagi väga lihtsalt: tema avameelsus ja ausus rahustasid ja armastasid mind, isegi köitsid mind.

Hirmu polnud. Ta rääkis mulle oma loo väga üksikasjalikult: kuidas ta sai kõigest juhuslikult teada, läbides eksamid ja läbi keti selgus, et ta sai nakkuse oma sõbrannalt ja tema omakorda oma eelmiselt partnerilt. Neil oli tõsine suhe, mitte mingid juhusuhted, nad kavatsesid isegi abielluda, kuid suhe läks mingil põhjusel, mis ei olnud diagnoosiga seotud, tühjaks. Olgu kuidas on, olles kõigest teada saanud, registreeriti nad kohe. See on ametlik tava: kui lähete näiteks avalikku haiglasse operatsioonile, tuleb teil teha HIV -test ja kui see on positiivne, registreeritakse teid automaatselt AIDS -i Sokolinaya Gora nakkushaiglasse. Keskus.

Tulevased vanemad elades serodiskordantses paaris, tuleb rasedus planeerida. Parem on eelnevalt ühendust võtta AIDS-i keskuse nakkushaiguste spetsialisti ja sünnitusarst-günekoloogiga. Praeguste soovituste kohaselt näidatakse vastuolulises paaris HIV-nakatunud partnerile väga aktiivsete retroviirusevastaste ravimite määramist, et vältida HIV-i nakatumist nakatumata partnerile.

Juba seal käis mu abikaasa läbi kõik uuringud immuunsüsteemi seisundi ja viiruskoormuse kohta. Kui kõik on korras, ei pea HIV-positiivsed inimesed midagi tegema, vaid lihtsalt normaalset juhtima tervislik pilt elu ja seda tuleb jälgida, regulaarselt testida ja kontrollida, kas viirus progresseerub. Kui immuunsus hakkab langema, määratakse ravi. Kõik abikaasa näitajad olid normaalsetes piirides, nii et ta elas ja elab praegu täisväärtuslikku elu, milles peaaegu midagi pole pärast diagnoosi seadmist muutunud. See õpetas meid mõlemaid olema tähelepanelik oma tervise suhtes ja mitte unustama planeeritud uuringuid, sööma õigesti, sportima rohkem, hoolitsema enda eest. Ainus piirang, mille diagnoos on meie ellu toonud, on alati kaitstud sugu, olenemata sellest, millises seisundis me oleme. Kirehoos, pärast pidu väsinud, ei kaotanud me kunagi kontrolli ja korteris oli alati kondoome.

Loomulikult mõne aja pärast elu koos Mind kattis murelaine: mis meid ees ootab tulevikus, tormasin googeldama, kartsin teda, kartsin ennast ja võimalust lapsi saada. Tegelikult oli kõige hullem see, et see on väga tabuteema, millest ei saa rahulikult rääkida. Seetõttu ei rääkinud ma pikka aega nendel teemadel oma lähedastega, vaid lihtsalt tuttavatega, kelle adekvaatsuses olin kindel, oli lihtsam. Reaktsioon oli enamasti normaalne, kuid mul vedas keskkonnaga.

See, et inimesed on halvasti informeeritud, on pehmelt öeldes. Seega, kui otsustasime lapse saada, läksime kõigepealt AIDSi keskusesse, kus nad mulle sellest rääkisid ametlik statistika: et nakatumise tõenäosus organismi normaalses seisundis ja ühekordne vahekord ovulatsiooni päevadel on minimaalne. Mäletan isegi paberit, mis oli lauale liimitud: teie nakatumise tõenäosus on 0,01%. Jah, see on endiselt olemas, jah, see on natuke vene rulett, eriti kui teil ei õnnestu korraga rasestuda. Enda täielikuks kaitsmiseks võite pingutada ja teha IVF -i, kuid see on hormoonraviga seotud koormus kehale, mida saab täielikult vältida.

Planeerisin rasedust väga selgelt, valmistusin nagu iga naine: välistasin täielikult alkoholi, hakkasin joogat tegema, õigesti sööma, jõin vitamiine ja mikroelemente. Abikaasa läbis omalt poolt kõik kontrollid AIDS -i keskuses, kus ta samuti ei näidanud vastunäidustusi.

Kui paar, kus on nakatunud ainult mees, plaanib rasedust, on retroviirusevastase ravi määramine kohustuslik. V sel juhul partneri nakatumise vältimiseks võite kasutada abistava reproduktiivtehnoloogia meetodeid: seemendamine partneri puhastatud spermaga või in vitro viljastamine (kui kummalgi paaril on probleeme reproduktiivtervisega). Kui HIV-nakatunud partneri veres on ravi ajal tuvastamatu viirusekoormus, on viiruse sugulisel teel levimise risk ilma kondoomi kasutamata palju väiksem, kuid nakatumise võimalust ei saa sellisel juhul välistada.

Jäin kohe pärast esimest katset rasedaks ja kui sain teada, et olen rase, läksin kohe ja tegin HIV -testi. Ainus, mis mind hirmutas, oli vastutus oma lapse ja tema ees tulevast elu- kui ma äkki nakatun ja talle viiruse annan. Analüüs oli negatiivne.

Otsustasin kohe rasedust tasulises osakonnas jätkata ja kõik oli korras, kuni mul hakkas kohutav toksikoos. Siis olen edasi sinine silmütles, et mu mees on HIV-nakatunud. Mäletan, kuidas arst lõpetas kirjutamise ja ütles, et „muidugi võime soovitada meiega pikali heita, aga parem mitte.” Külastasin neid paar korda ja teisel trimestril, kui mul oli tasuline leping käes, öeldi mulle otse: "Me ei saa teid võtta." Eeldades mõningaid küsimusi, tegin sõltumatus laboris eelnevalt analüüsi ja tõin selle endaga kaasa - see oli negatiivne ja neil polnud põhjust minust keelduda. Kui ma palusin neil testi uuesti teha, kahtlesid nad jama ja ütlesid: „Ei, ei, me ei pea midagi võtma, minge oma AIDS -i keskusesse ja viige kõik sinna, ja siis, kui kõik on korras korras, võite tagasi pöörduda. " AIDS -i keskus toetas meid väga tugevalt, nad ütlesid, et see on minu õiguste absoluutne rikkumine, ja pakkusid isegi oma õigusteenistuse abi, kui soovime kohtusse astuda.

Kõik sujus rahumeelselt, kuigi oli vaja üles kasvatada peaarst, kes oli minu suhtes väga karm ja isegi julm - ja selleks hetkeks olin alles toksikoosi kolmandal kuul. Ja siin minuga, kulunud olekus mehega, räägiti väga mahaütlevalt, justkui mingisuguse ühiskonna saastaga. Mäletan tema sõnu: "Noh, sa said sellise inimesega ühendust." Muidugi olin ma hüsteeriline, nutsin, ütlesin, et nii ei tohi inimest alandada. Põhimõtteliselt, kui ma poleks oma mehe staatuse kohta midagi öelnud, poleks nad isegi küsinud. Seetõttu vabandasid nad minu ees ja käitusid palju korrektsemalt - probleemid tekkisid alles enne sünnitust, kui selgus, et HIV -nakatunud partner ei saa kohale tulla. Veelgi enam, mulle tundub, et pärast meie suhte nägemist abikaasaga, nähes, millised me oleme, mõistsid arstid midagi. Ja see näitab väga hästi avalikkuse suhtumist HIV-nakatunusse: kõigile tundub, et nad on mingid “mitte sellised inimesed”, kuid tegelikult võib igaüks olla viiruse kandja. Ei tule pähegi, et inimene võib olla HIV +, kui ta näeb välja “normaalne”.

Rasedad naised, kellel ei ole HIV -nakkust elades koos HIV-nakkusega partneriga, on soovitatav pöörduda ka AIDS-i keskuse sünnitusabi-günekoloogi poole, et saada konsultatsiooni ja võimalusel ka lisauuringuid. Mõnel juhul võib ebakõlas paaris elav rase naine raseduse ajal, sünnituse ajal vaja välja kirjutada profülaktika ja vastsündinule on vajalik profülaktiline kursus.

Kogu raseduse ajal võtsin analüüsi seitse korda ja kõik oli alati korras: meil oli täiesti terve laps ja ma ütlesin oma emale kolmandal kuul, kui kogu see kriis puhkes. Tal endal on C -hepatiit - ta nakatus juhuslikult operatsiooni ajal, palju aastaid tagasi, ja ta teab, mis tunne on elada tabuhaigusega. Seetõttu mõistis ema mind suurepäraselt ja toetas mind väga. Selgus, et omal ajal käis ta läbi väga sarnase loo, kui talle öeldi: "Kallis, mul on sinust väga kahju, sa oled veel noor ja ilus, aga valmistu halvimaks." Muidugi on kõik arstid erinevad, kõik sõltub väga palju inimese teadlikkusest ja tundlikkusest, kuid kahjuks on sellist tundetust ümberringi palju.

Helena

HIV positiivne, abikaasa HIV negatiivne

kahe lapse ema

Sain teada HIV diagnoosist 2010. See oli minu jaoks nii ootamatu, et ma ei suutnud kohe võrrelda mõistete "HIV" ja "AIDS" lähedust. Mõeldes kergemeelselt, et mul on ainult HIV, mitte AIDS, läksin AIDSi keskusesse diagnoosi kinnitama. Seal selgitasid nad mulle üksikasjalikult, et AIDS on midagi, mis võib minuga juhtuda või mitte, kuna on olemas ARV -ravi. Minu jaoks oli see siis veel täiesti arusaamatu, aga andis lootust. Ma olin veelgi vähem ärevil pärast seda, kui AIDS -i keskuse psühholoog rääkis võimalusest saada terveid lapsi - see oli minu jaoks väga oluline.

Olen õnnelik inimene, seetõttu on minu keskkonnas neid inimesi, kes ei pea vajalikuks diagnoosi tõttu minuga suhtlemist lõpetada. Need on inimesed, kes püüavad teada tõelist teavet ega ela koos müütide ja muinasjuttudega. Algusest peale rääkisin ausalt oma diagnoosist vanematele ja lähedastele sõpradele ning hiljem teleekraanilt - avalikult ühiskonnale. See oli minu jaoks hirmutav ja põnev, aga valetamine on minu jaoks hullem. Selle tulemusel süüdimõistmist ei tekkinud.

Samal ajal avaldas HIV -diagnoos esialgu dramaatilist mõju minu isiklikule elule. Selle aja jooksul, mil mul oli HIV, teavitasin kohe kõiki partnereid diagnoosist. Kõige sagedamini internetis, et olla julgem ja et inimesel oleks võimalus guugeldada, mis on HIV. Selle tulemusena oli reaktsioon teistsugune, kuid see on üsna loomulik. Keegi lõpetas suhtlemise, keegi jätkas, kuid ainult sõbralikus vormis ja keegi kutsus ta kohtingule. Mingil hetkel otsustasin, et loon suhteid ainult HIV-positiivse partneriga, et mitte hüljata. Kuulsin pidevalt erinevatelt HIV-positiivsetelt inimestelt, et keegi on nad diagnoosi tõttu hüljanud.

Kui naine on nakatunud paaris, siis on rasestumise küsimus palju lihtsam lahendatud: partneri sperma viiakse ovulatsiooni ajal tuppe. Kui HIV-nakkusega naine sai retroviirusevastast ravi enne rasedust, peab ta raseduse ajal jätkama selle võtmist katkestusteta esimesel trimestril. Juhul, kui ravi ei määratud enne rasedust, otsustavad sünnitusarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist ravi alustamise aja, keskendudes patsiendi kliinilistele ja laboratoorsetele parameetritele. HIV-nakkusega naine peaks raviskeemi võimaliku korrigeerimise eest hoiatama oma arsti, et ta plaanib rasedust.

Otsus proovida suhet HIV-negatiivse partneriga ei olnud selle kõige tõttu lihtne: lisaks tundsin ma ärevust oma partneri tervise pärast, kuigi teadsin, et ARV-ravi (mida olin pikka aega kasutanud, ja üsna edukalt) vähendas nakkusohu miinimumini. Tema esimene negatiivne test HIV -ist näitas, et hirmud on asjatud. Nakkusoht muidugi jääb, kuid kogemus näitab, et see on tõesti minimaalne.

Üldiselt läks minu puhul kõik hästi, kuni sain teada, et olen rase. Siis tundsin ise, et HIV -diagnoos ei ole lihtsalt meditsiiniline diagnoos, vaid ka põhjus, miks mõned meditsiinitöötajad peavad oma ebainimlikkust ja ametialast kirjaoskamatust täielikult näitama. Hirm ja ärevus saada arstiabi kõige ebasobivamal hetkel lisati murele nende tervise pärast. Loomulikult on need tunded aja jooksul ja kogemustega muutunud vähem teravaks, kuid jäävad kuhugi sügavale ja väga vaikseks. Pärast seda muutus diagnoos minu jaoks kordades raskemaks.

Esimese raseduse ajal näitas sünnieelse kliiniku arst minu suhtes korduvalt negatiivset suhtumist, esitades selliseid küsimusi: "Mida sa mõtlesid, plaanides sellise kimpuga last?" Pärast selliseid korduvaid juhtumeid, mis mind alati hüsteeriasse viisid, pöördusin osakonnajuhataja poole avaldusega arsti vahetada. See võeti vastu, kuna argumendid osutusid kehtivateks, pärast mida jätkas teine ​​arst mu raseduse jälgimist.

Teise raseduse ajal lubas sarnase küsimuse kiirabi sanitar, kes esitas avalikult küsimuse: “Miks sa rasedaks jäid? Sul on juba üks. " Sellele küsimusele vastasin mõistlikult, et vastavalt HIV -i ja AIDS -i konverentsil Venemaal osalemise käigus saadud teabele on nakatumisoht väiksem kui 2 protsenti (valisin isiklikult loomulikul viisil väetamine mõlemal juhul, kuna muud meetodid pole piisavalt kättesaadavad). Arstil polnud sellele argumendile vastust, välja arvatud sünge vaikus: "Vabandust, aga ma oleksin pidanud teile seda ütlema."

HIV -nakkusega naine raseduse ajal peaks jälgima sünnitusabi kliiniku sünnitusarst-günekoloog ja AIDS-i keskuse spetsialistid. AIDS-i keskuse sünnitusarstid-günekoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid ennetavad HIV-nakkuse levikut emalt lapsele: määravad retroviirusevastaseid ravimeid, kontrollivad nende taluvust ja ennetustõhusust ning annavad soovitusi sünnitusviisi kohta. Samuti saab naine AIDS -i keskuses vajadusel psühholoogilist ja sotsiaalabi, teiste spetsialistide konsultatsioone, nõuandeid beebi jälgimiseks.

Pärast seda dialoogi kirjutasin ka kirjaliku kaebuse ja saatsin selle elektrooniliselt tema juhtkonnale. Sekretär helistas mulle ja uuris väga viisakalt mu tervisliku seisundi kohta, olles saatnud kirjalikult aga vastuse kujul, et "osutatakse vajalikke meditsiinilisi abinõusid". Sellest piisas mulle, sest sel hetkel polnud mul aega ega energiat prokuratuuri kirjutada.

Tegelikult oli minu jaoks raseduse ajal kõige raskem meditsiinispetsialistide psühholoogiline surve. Oli juhtum, kui kabinetis olev arst hüüdis nii, et seda kuulati ukse taga: "Jah, teil on AIDS!" Selliste olukordade tõttu hakkas mul tekkima emotsionaalne tundetus, jultumus - sundisin end lõpetama sellistele ilmingutele reageerimise, ajades kõik emotsioonid enda sisse. Ilmselt seetõttu tekitasid minus vastupidised juhtumid, kui arst näitas üles väga ettevaatlikku ja inimlikku suhtumist, imestust, hämmeldust ja soovi nutma hakata.

Sellega võrreldes ei olnud kõik muud raseduse tunnused - vajadus võtta tablette, et vältida HIV -i levimist minult lapsele ning testid immuunsuse ja viiruse koormuse osas - sugugi koormavad. Kõik muud protseduurid olid absoluutselt samad, mis raseduse ajal ilma HIV -nakkuseta: samad vitamiinid, samad testid, samad arstide soovitused kehakaalu jälgimiseks jne. Lisaks määrati mulle sünnituse ajal ARVT -ga tilguti ja esimese kümne päeva jooksul - laps. Kõik need kolm sammu on kaitsnud mu last nakkuse eest. Esitasin neid ja tundsin end üsna rahulikult, eriti teise raseduse ajal, kui nägin esimese beebi näitel selgelt, et see toimib.

Kõik rasedad naised olenemata HIV staatusest on raseduse ja imetamise ajal soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid igal seksuaalvahekorral. See võib kaitsta ema ja last mitte ainult HIV -nakkuse, vaid ka paljude teiste viiruste ja bakterite põhjustatud probleemide eest.

Otsustasin teise lapse saada kolm aastat pärast esimese sündi, kui kohtusin oma teise abikaasaga: otsustasime, et kaks last on isegi paremad kui üks. Tervislik seisund oli kõik sama hea ja arstidel puudusid „vastunäidustused”. Kõik juhtus samamoodi nagu esimesel korral, ainult vahe on selles, et muresid ja kahtlusi oli kordades vähem.

Peamine asi, mida mulle mõlema raseduse ajal õpetati, on see, et HIV -iga raseduse planeerimise olukorras on teadliku ja õige otsuse tegemiseks vajalik juurdepääs usaldusväärsele teabele. Tuleb tugineda mitte teiste või üksikute arstide arvamusele, kes võivad samuti eksida, vaid statistilistel faktidel põhinevatele teaduslikele faktidele. Ja need näitavad, et ARV -ravi ajal on nakatumise oht minimaalne ja minu isiklik kogemus kinnitab seda.

Seetõttu asusin 2013. aastal pärast koolitusloengute kursust tööle eakaaslaste konsultandina. Minu jaoks polnud see niivõrd töö, kuivõrd isiklik positsioon ja püüdlus: tahtsin aidata inimesi, kes seisavad silmitsi HIV -diagnoosiga emotsionaalne tugi, õigusabi ja usaldusväärse teabe pakkumine. Samal ajal tegelen jätkuvalt nõustamisega, hoolimata laste kohalolekust, lihtsalt formaat on muutunud isiklikelt kohtumistelt veebipõhiseks. Püüan endiselt aidata nii palju kui saan, kuid üha sagedamini lahendavad inimesed oma raskused ise, nad vajavad lihtsalt abi hea sõna ja isikliku eeskujuga.

Nakatumise oht kaitsmata vahekorras HIV-nakatunud või uurimata partneriga on võrreldav narkootikumide süstimise riskiga määrdunud süstlaga ja võib ühe kontakti korral ulatuda 0,7% -ni. Riski määr sõltub paljudest teguritest: viiruse koormus nakatunud partneri veres ja seksuaalsekretsioonis, suguelundite limaskestade kahjustus, tsükli päev naisel jne. Sellest hoolimata on naine haavatavam. HIV -nakkusele kui mees.

Rasedus on imelisi hetki, need on unistused ja unistused, see on tõeline õnn, eriti kui see on kauaoodatud. Tulevane ema teeb plaane, kuidas tema elu beebi sünniga muutub. Ja kõige selle keskel, nagu tühi löök, diagnoos - HIV võib tabada. Esimene tunne on paanika. Elu variseb kokku, kõik lendab pea ees, kuid peate leidma jõu, et peatuda ja hästi mõelda. Rasedus ja HIV ei ole surmaotsus. Lisaks peate kõigepealt kinnitama, kui usaldusväärne on diagnoos.

Parem hilja kui hiljem

Tõepoolest, paljude naiste jaoks pole selge, miks tuleb neid raseduse ajal pidevalt testida erinevate nakkuste suhtes. Lõppude lõpuks on neil õnnelik perekond ja seda ei saa nendega kindlasti juhtuda. Tegelikult käivad rasedus ja HIV väga sageli käsikäes. Lihtsalt see haigus on väga salakaval, see võib olla kümme kuni kaksteist aastat täiesti nähtamatu. Isegi kui kaelal on paar tükki (lümfisõlmed), võib see jääda märkamatuks. Mõnel juhul võib temperatuur veidi tõusta, ilmneda kurguvalu, oksendamine ja kõhulahtisus.

Haiguse tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid uuringuid. Hoolikas lapseootel ema on tingimata kaasatud emade ja laste kaitse programmi. Seetõttu on rasedus ja HIV kaks mõistet, mis sageli esinevad koos. Võib -olla, kui poleks huvitavat olukorda, poleks naine kunagi arsti juurde läinud.

Diagnostika

Nagu juba mainitud, on ainus usaldusväärne diagnostiline meetod laboratoorsed testid. Kui naine registreerib end raseduseks, saadetakse ta esimesest päevast analüüse tegema. Tuleb märkida, et neid ei saa ilma patsiendi nõusolekuta sunniviisiliselt välja kirjutada. Kuid see on teie huvides, sest rasedust ja samaaegselt kehas esinevat HIV -i ei tohiks jätta ilma arsti järelevalveta.

Kõige populaarsem diagnostiline meetod on ELISA, mille abil tuvastatakse patsiendi vereseerumis HIV -vastased antikehad. PCR võimaldab teil määrata viiruse rakud veres. Tavaliselt viiakse see uuring läbi siis, kui on juba kahtlus HIV -i suhtes, et täpselt diagnoosida.

Kui arst on teile selliseid ebameeldivaid uudiseid rääkinud, ei tohiks te paanikasse sattuda. HIV ja rasedus võivad üsna rahulikult koos eksisteerida ning te võite sünnitada terve lapse. Samal ajal ei tohi me unustada, et teil on ülioluline teha tihedat koostööd raviarstiga, võtta testid ja järgida soovitusi.

Kas võib viga olla?

Muidugi saab! Sellepärast on hädavajalik läbida täiendav kontroll, eriti kui olete oma partneri suhtes kindel. Fakt on see, et esmane diagnoos viiakse läbi juba näidatud ELISA meetodi abil, mis võib anda nii valepositiivseid kui ka vale negatiivne tulemus... HIV ja rasedus on samal ajal löök igale lapseootel emale, kuid tuleb meeles pidada, et saadud tulemused ei ole täiesti usaldusväärsed.

Vale negatiivne tulemus võib olla siis, kui nakkus tekkis väga hiljuti. See tähendab, et inimene on juba kandja, kuid keha pole veel jõudnud reageerida ja arendada kaitset, antikehi, mille arstid leiavad. Valepositiivne test on veelgi levinum, eriti rasedatel. Põhjused peituvad selle raske perioodi füsioloogias. Loomulikult ei jää keegi selliste uudiste saabudes magama, kuid kõigepealt tuleb kaaluda, kui palju selline sündmuste areng on võimalik, millised olid selle eeldused ja loomulikult jätkata eksamit.

Raseduse kulg

HIV ja rasedus võivad kulgeda ilma teineteist liigselt mõjutamata. Rasedus ei kiirenda nakkuse progresseerumist naistel, kes on algfaasis haiguste areng. Statistika kohaselt on raseduse tüsistuste arv antud juhul nakatunud naised praktiliselt ei ületa seda HIV -naistel. Ainus erand on see, et bakteriaalset kopsupõletikku diagnoositakse mõnevõrra sagedamini.

Haiguse arenguastme hindamiseks on vajalik ka HIV -test raseduse ajal. Muide, kui võrrelda suremust sünnitanud ja sellest keeldunutega (räägime raseduse katkestamisest pärast diagnoosi seadmist), siis praktiliselt pole erinevusi.

Kuid nagu te juba aru saite, sõltub raseduse kulg väga palju sellest, kui kaua haigus on arenenud, millises staadiumis see oli eostamise ajal, ja ka keha seisundist. Mida hilisem etapp, seda rohkem võib tekkida komplikatsioone. See võib olla sagedane ja tugev verejooks, aneemia ja enneaegne sünnitus, surnute sünd laps, väike loote kaal ja sünnitusjärgne endometriit. Seega, mida raskem haigus, seda vähem võimalusi taluda ja sünnitada.

Kliiniline esitus raseduse ajal

See hetk on eriti oluline nende naiste jaoks, kes said oma haigusest teada juba raseduse ajal. Kuidas HIV raseduse ajal edeneb, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi tulevastel emadel? Need on küsimused, millele vastamine võib aidata paljudel naistel hinnata nendega toimuvat ja nõustuda nendega piisavad meetmed... Kuid kahjuks on neid raske enam -vähem täpselt kirjeldada. Fakt on see, et immuunpuudulikkuse viirus areneb ja areneb nõrgenemise taustal kaitsefunktsioonid organism. Ja mida rohkem immuunsüsteem oma rünnaku all taandub, seda tugevamad on sümptomid.

Tavaliselt hakkab inimene 6–8 nädalat pärast nakatumist tundma esimesi märke, mida tulevane ema saab tüüpilise raseduspildi jaoks hõlpsasti teha. Selle aja jooksul on võimalik suurenenud väsimus, palavik ja vähenenud sooritusvõime, samuti kõhulahtisus.

Mis on peamine raskus? See etapp ei kesta kaua - ainult kaks nädalat ja sümptomid taanduvad. Nüüd on haigus omandamas varjatud vormi. Viirus siseneb püsivuse faasi. Periood võib olla väga pikk, ulatudes kahest kuni kümne aastani. Veelgi enam, kui me räägime naistest, siis on neil kalduvus varjatud staadiumi pikale kulgemisele, meestel on see lühem ega ületa 5 aastat.

Sel perioodil suurenevad kõik lümfisõlmed. See on kahtlane sümptom, mis nõuab uurimist. Siin on aga teine ​​komplikatsioon: lümfisõlmede turse raseduse ajal on normaalne ja tervetel inimestel väga levinud. Kuid see sümptom peaks kindlasti tulevast ema hoiatama. Parem veel kord ohutult mängida kui väärtuslikku aega kaotada.

Lapse emakasisene areng

Selles küsimuses olid arstid väga huvitatud ühest punktist, nimelt sellest, millisel ajavahemikul nakkus esineb. Selle kohta andsid palju teavet kangad spontaanne raseduse katkemine ja nakatunud emad. Seega leiti, et viirus on võimeline põhjustama emakasisene infektsioon juba esimesel trimestril, kuid selle tõenäosus ei ole liiga suur. Sellisel juhul sünnivad lapsed kõige raskemate kahjustustega. Tavaliselt ei kesta nad kaua.

Enam kui pooled nakkusjuhtudest esinevad kolmandal trimestril, perioodil vahetult enne sünnitust ja sünnitus ise.

Huvitav fakt on see, et kuni viimase ajani oli HIV -vastaste antikehade avastamine rase naise veres viide raseduse kohesele katkestamisele. See on seotud kõrge riskiga loote infektsioon. Tänaseks on aga olukord muutunud. Tänu kaasaegsele ravile ei suunata naist isegi plaanilisele keisrile, kui ta saab vajaliku ravi.

Lapse nakatumise tõenäosus

Nagu me teame, edastatakse statistika kohaselt immuunpuudulikkuse viirus emalt lapsele. See on üks kolmest nakkusviisist. HIV-positiivne raseduse ajal suurendab kaasasündinud lapse saamise riski 17-50%. Kuid viirusevastane ravi vähendab perinataalse ülekande tõenäosust kuni 2%. Kuid ravi määramisel on hädavajalik arvestada raseduse kulgu. HIV, nagu me juba kirjeldasime, võib samuti olla erinev. Lootele ülekandumise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

• hiline ravi, kui haigus on jõudnud hilisele staadiumile;
• nakkus raseduse ajal;
• keeruline raseduse kulg ja raske sünnitus;
• loote naha kahjustus sünnituse ajal.

Infektsioon sünnituse ajal

Tegelikult, kui olete raseduse ajal HIV -positiivne, võib teil olla terve laps. Kuid ta sünnib koos ema antikehadega. See tähendab, et kohe pärast sünnitust on laps ka HIV-positiivne. Kuid praegu tähendab see ikkagi ainult seda, et tema kehal pole oma antikehi, vaid ainult emapoolseid. Läheb veel 1-2 aastat, kuni need puru kehast täielikult kaovad, ja nüüd saab kindlalt öelda, kas laps on nakatunud.

Tulevane ema peaks teadma, et raseduse ajal võib HIV nakatuda lapsele isegi selle ajal emakasisene areng... Kuid mida kõrgem on ema immuunsus, seda paremini toimib platsenta ehk organ, mis kaitseb loote ema veres leiduvate viiruste ja bakterite eest. Kui platsenta on põletikuline või kahjustatud, suureneb nakatumise tõenäosus. See on veel üks põhjus, miks peate oma arstiga põhjalikult uurima.

Kuid enamasti nakatumine toimub sünnituse ajal. Seetõttu peaks HIV -nakkusega rasedusega kaasnema kohustuslik viirusevastane ravi selle tõenäosuse minimeerimiseks. Fakt on see, et sünnitusteid läbides on lapsel suur võimalus verega kokku puutuda, mis suurendab oluliselt nakatumise võimalust. Kui mäletate koolikursuselt, on see lühim viiruse edasikandumise tee. Kui verest leitakse suur hulk viirusi, on soovitatav teha keisrilõige.

Pärast sünnitust

Nagu me juba ütlesime, on raseduse ajal HIV-test vajalik, et positiivse tulemuse korral saaks ema läbida täieõigusliku ravi ja säilitada oma tervist. Raseduse ajal toimub immuunsuse füsioloogiline pärssimine. Nii et kui eelmises uuringus vaadeldi ainult rasedusperioodi, siis teised läksid kaugemale ja leidsid, et pärast sünnitust võib HIV -i areng kiireneda. Järgmise kahe aasta jooksul võib haigus areneda palju raskemaks. Seetõttu ei saa te loota ainult soovile saada emaks. Arstiga konsulteerimine on vajalik isegi planeerimisetapis. Ainult see lähenemine võib saada teie assistendiks. HIV -positiivne raseduse ajal võib tõsiselt kahjustada tervist, mis viib hiljem elukvaliteedi languseni.

Imetamine ja selle ohud

Rasedus võib HIV-nakkusega inimestel minna väga hästi, kui laps areneb normaalselt ja sünnib täiesti tervena. Loomulikult sisaldab tema veri ema antikehi, kuid need ei pruugi mõjutada lapse immuunsus... Nüüd seisab ema aga valiku ees, kas last rinnaga toita. Arst peab selgitama, et imetamine peaaegu kahekordistab nakkusohtu. Seetõttu visake see ära, mis on parim valik. Kvaliteetsed segud annavad teie beebile palju paremaid võimalusi tulevikuks.

Teie riskid

On mitmeid tegureid, mis ei pruugi teie kasuks töötada. See on peamiselt ema immuunsuse nõrgenemine. Kõrge, see tähendab suur hulk viirusi naise veres - see on ka halb märk... Sellisel juhul võib arst soovitada raseduse katkestamist. Oleme juba rääkinud rinnaga toitmisest - 2/3 kõigist ema nakatunud lastest esineb esimese kuue elunädala jooksul. Mitmikrasedus on ka riskitegur.

Esiteks tuleb lapseootel ema võimalikult varakult registreerida. Järgige kindlasti kõiki oma arsti soovitusi, siis on teil parem võimalus sünnitada terve laps. Alates 14. nädalast võib rase naine võtta viirusevastane ravim"Asidotümidiin" või samaväärne. Ta saab sellist profülaktikat täiesti tasuta. Kui naine võttis selle mitmel põhjusel alles 34. nädalal, siis on vaja seda hakata tegema hiljem. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda vähem on emal võimalus oma lapsele haigus edasi anda.

Ravi

HIV -ravi raseduse ajal nõuab ema seisundi ja rasedusaja hoolikat kaalumist. Seetõttu jätke see kogenud arsti hooleks ja ärge mingil juhul proovige ennast ravida. Kui konsulteerisite spetsialistiga enne rasedust, raseduse ajal, siis tõenäoliselt määratakse teile kombineeritud ravi. Otsus selle alustamise kohta tehakse kahe testi põhjal - CD -4 rakkude tase ja viiruse koormus. Kaasaegne ravi nõuab kahe või enama viirusevastase ravimi samaaegset kasutamist.

HIV -test (kombineeritud ravi katkestamise põhjus on rasedus) on algtest, millel põhineb kogu edasine ravi. Tulevase ema jaoks on lapse nakatumise vältimiseks alles ainult üks viirusevastane ravim.

Kui naine on enne rasedust kasutanud kombineeritud ravi, siis kui see juhtub, soovitatakse esimesel trimestril teha paus. Sel juhul võetakse raseduse ajal HIV -i jaoks verd tavaliselt kolm korda ja sisse konkreetne juhtum proovide arvu võib arsti äranägemisel suurendada. Ülejäänud ravi on sümptomaatiline. See võimaldab vähendada sündimata lapse väärarengute ohtu, samuti vältida kohutavat resistentsuse seisundit, mille korral viirus enam ravile ei allu.

Mida naine peaks meeles pidama

Hoolimata asjaolust, et kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad vähendada lapse nakatumise riski oma emalt 2%-ni, on see endiselt olemas. Seetõttu peate kaaluma plusse ja miinuseid, sest isegi HIV-nakkusega naine soovib terve lapse kanda ja sünnitada. Raskus seisneb selles, et te ei tea pikka aega, kas teie laps sündis HIV-positiivseks, ja seda ei saa ette ennustada. Nii et teil on pikk ja valus oodata. ELISA test on positiivne umbes 6 kuud pärast sünnitust, seega olge kannatlik.

Sünnituse otsustamisel peaks naine olema teadlik sellest, mis ootab tema last, kui ta satub sellesse õnnetusse 2%. Tuletame meelde, et selline minimaalne immuunpuudulikkuse viirusega lapse saamise tõenäosus on võimalik ainult siis, kui naine ei järginud kõiki arstide soovitusi, ei läbinud pidevaid uuringuid ega võtnud ravimeid täpselt vastavalt skeemile.

Kõige raskem HIV on neil lastel, kes nakatuvad emakas. Sümptomid on sel juhul palju rohkem väljendunud ja sageli ei ela sellised lapsed kuni ühe aastani. Vähem inimestel õnnestub noorukieas kohtuda, kuid ennustavad nende elu küpses eas see on võimalik ainult hüpoteetiliselt, kuna seni pole selliseid juhtumeid olnud.

HIV -nakatumine sünnituse või rinnaga toitmise ajal on mõnevõrra lihtsam, sest viirus on juba areneva immuunsüsteemiga organismis. Kuid lapse eeldatav eluiga on väga piiratud. Tavaliselt ei tee arstid ennustust rohkem kui 20 aastaks.

Ärahoidmine

Kaasasündinud HIV -nakkus tähendab haiglaid ja ravimeid alates lapsepõlvest. Loomulikult tuleb teha kõik, et sellist sündmuste arengut vältida. Seetõttu on väga oluline ennetada õigeaegselt. see haigus... Täna tehakse seda tööd kolmes suunas. Esiteks on see HIV -i ennetamine fertiilses eas naiste seas. Teine valdkond on ennetamine soovimatud rasedused HIV -nakkusega naiste seas. Viimane on nakkuse ülekandumise vältimine naiselt lapsele.

Positiivne HIV -test raseduse ajal ei ole maailma lõpp. Naine peaks aga teadma, et tal on võimalus last nakatada. Kaasaegne teraapia on oluliselt suurendanud HIV-positiivse inimese eluiga. Paljud elavad 20 või enam aastat pärast nakatumist. Kui aga täiskasvanu jaoks on see terve elu, siis lapse jaoks on see võimalus kohtuda noortega ja lahkuda. Arstide saavutused ei vabasta naisi vastutusest, seetõttu peaks kõigepealt igaüks neist mõtlema oma lapse tulevikule.

Järelduse asemel

See on teema, millest saate lõputult rääkida ja siiski on palju alahinnatud. HIV diagnoos nagu kohutav uni, hävitab kõik tulevikuplaanid, kuid eriti traagiline on raseduse ajal teie diagnoosist teada saada. Sel juhul enne tulevane ema seal on raske valik ja kolossaalne vastutus. Loobuda oma lapsest või sünnitada? Kas ta on terve või saab teda lõputult ravida? Kõigile neile küsimustele pole ühest vastust. Täna tegime teile lühikese ekskursiooni, rääkisime nakatunud naiste raseduse kuluga seotud peamistest probleemidest.

Loomulikult on kaasaegse meditsiini saavutused võimaldanud tohutul hulgal naistel tunda emarõõmu. Täna usuvad HIV-diagnoosiga inimesed, et nad on täisväärtuslikud ühiskonnaliikmed, neil on õigus perekonnale ja tervete laste sünnile.