Emakavälise raseduse sümptomid varases staadiumis. Varajase emakavälise raseduse sümptomid ja ravi

Iga reproduktiivses eas ja seksuaalselt aktiivne naine peaks teadma emakavälise raseduse sümptomeid. Kindlasti on võimatu end selle eest kaitsta. See patoloogia võib teadmata põhjustel tekkida isegi näiliselt tervel naisel. Vaatleme eraldi varajases staadiumis emakavälise raseduse sümptomeid, mida naine ise võib märgata ja mida arst võib märgata oma patsiendi uuringute tulemuste ja kaebuste põhjal.

Mis peaks olema murettekitav

1. Verine eritis või väga kerged perioodid. Teine juhtub selle patoloogiaga üsna sageli. Naine ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on positsioonis. Ja seetõttu, kui teil on ootamatult, eriti hilinemisega või, vastupidi, enneaegselt, väga kesised, ebatavalised perioodid, peaksite vähemalt ostma ja tegema testi või parem - annetama verd kooriongonadotropiini määramiseks.

2. Valu alakõhus. Nad ei pruugi häirida peaaegu kuni munajuha rebenemiseni (kui loode areneb torus). Sel juhul tekib valu tavaliselt ägedalt, kiirgub pärasoolde ja vasakusse õla, lokaliseerimine - munaraku arenemise poolel. Need emakavälise haiguse sümptomid võivad viidata muudele patoloogiatele, näiteks raseduse katkemise ohule. Kuid igal juhul ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Võrdluseks: need eredad märgid võivad ilmneda erinevatel aegadel ja need sõltuvad munaraku täpsest asukohast. Võtke näiteks munajuhade rasedus. Tal on ka mitut sorti, sest munajuhad pole läbivalt ühesugused. Kui munarakk implanteeritakse munajuha ampulli (selle kõige mahukamasse ossa), saab tiinust katkestada alles teise trimestri alguses. Ja kui implantatsioon toimus istmus (kõige kitsam koht), siis esimese trimestri keskel.

3. Nõrgalt positiivne test. See on siis, kui teine ​​triip, mis kinnitab huvitavat asendit, tundub vaevumärgatav ja mõnikord ei ilmu üldse, kuid naine tunneb, et on rase. Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et hCG ektoopilise kontsentratsiooni korral veres on see erinevus märgatav, eriti 2-3 nädalat pärast menstruatsiooni hilinemist. Kuid probleem võib peituda madala kvaliteediga testis. Mõnikord on emakavälisel rasedusel sümptomid, mis ei ole päris tüüpilised, näiteks madal basaaltemperatuur (mis ei ole tüüpiline ühelegi raseduse tüübile).

Läbivaatusel

Teoreetiliselt peaks iga kaasaegne naine lapse planeerima ja seetõttu enne rasestumist mitu korda arsti juurde minema. Kuid isegi kui kõik oli planeeritud, tuleb pärast rasestumist võimalikult kiiresti pöörduda günekoloogi poole, eriti kui esineb emakavälise raseduse sümptomeid.

Läbivaatusel võib arst märgata patoloogia korral väiksemat emaka suurust, kui see antud ajahetkel peaks olema. Pikema perioodi korral - mahuline moodustis munajuha piirkonnas, mis põhimõtteliselt ei pruugi olla ainult loode. Sel juhul suunab arst naise ultraheliuuringule ja hCG sisalduse vereanalüüsile.

Kui ultraheliuuringul ei ole emakas loodet, kuigi see peaks juba õigel ajal olema, tõuseb kõige selle juures kooriongonadotropiini tase oluliselt - naine paigutatakse haiglasse lisauuringuks, tavaliselt diagnostiliseks, laparoskoopiliseks operatsiooniks. Toru piirkonnas ei ole ultraheliuuringul alati võimalik loodet määrata. Sellele võivad viidata vaid mõned tõenäolised meditsiinilised tunnused.

HCG vereanalüüs võib samuti aidata tuvastada patoloogiat. Kui hCG väärtused on liiga madalad, seab arst kahtluse alla külmunud või ektoopilise. Märkus: esimese kolme nädala jooksul pärast rasestumist kahekordistub hCG iga 29–36 tunni järel, seejärel kuni 6 nädalani iga kahe päeva järel. Arstid jälgivad dünaamikat. Kui kasv on aeglane, siis 80-85 protsenti on emakaväline rasedus, sümptomid viitavad sellele peaaegu selgelt.

Paljudel juhtudel on võimatu kohe aru saada, mis naisega toimub. "Kahtlane" patsient paigutatakse haiglasse vaatluse alla. Diagnoosimisel on väga oluline välistada rasedusega seotud ja sellega mitteseotud haigused. Näiteks emakavälise raseduse tunnused on väga sarnased ägedale munajuhapõletikule (salpingiit), ägedale pimesoolepõletikule, munasarja pedikuli torsioonile, kollakeha tsüsti rebendile, neerukoolikutele jne.

Kuni hCG on madal, puudub elundirebendi oht (kui see on siiski WB). Lisaks mõnikord "ravib" (peatab arenemise ja "laheneb") emakaväline rasedus ise. Muudel juhtudel, kui emakavälise raseduse sümptomid ilmnesid varases staadiumis ja võimaldasid täpset diagnoosi panna, võivad arstid pakkuda konservatiivset ravi metotreksaadiga. Mitte segi ajada Mifepristooniga, see meditsiiniliseks abordiks kasutatav ravim ei ole progesterooni madala taseme tõttu efektiivne emakavälise abordi korral. Metotreksaat on normaalse raseduse ajal vastunäidustatud, kuna selle kasutamine põhjustab loote surma või tõsiseid haigusi (metotreksaadil on tugev teratogeenne toime). Seetõttu võib enne selle kasutamist emakavälise haigusega patsientidel teha emaka puhastamise, et välistada emaka raseduse teke. Registreeriti mitu juhtumit, kui naisel tekkis korraga kaks embrüot. Veelgi enam, üks on emakas ja teine ​​väljaspool emakat. Metotreksaat on vastunäidustatud, kui munaraku suurus on üle 3,5 cm, suhteliseks vastunäidustuseks on ka südamelöökide olemasolu lootel. Metotreksaati ei tohi võtta neeru- ja maksapuudulikkuse, maohaavandite, raske aneemia ja mõne muu haiguse korral.

Emakavälise raseduse tüübid ja nende sümptomid

Peaaegu kogu meie artikkel oli pühendatud ainult ühte tüüpi emakavälisele rasedusele - munajuhade rasedusele. Fakt on see, et selline munaraku lokaliseerimine on kõige levinum. Kuid on aegu, mil munarakk implanteeritakse munasarja seina, kõhuõõnde või isegi emakakaela. Millised on seda haruldast tüüpi varajase ja hilise emakavälise raseduse sümptomid ja milline on esmane meditsiiniline diagnoos?

1. Munasarjade rasedus. Sümptomid on samad, mis munajuhade lokaliseerimisel. Selle kohta on kaks meditsiinilist arvamust. Mõned arstid usuvad (ja see on juba tõestatud), et munarakk on eostamiseks valmis juba enne ovulatsiooni, seega toimub viljastumine just seal "kohapeal". Teised arstid usuvad, et viljastumine toimub munajuhas, misjärel munarakk "segab" suuna ja seda ei saadeta emakasse implanteerima, vaid naaseb munasarja. Ravi on kiire.

2. Emakakaela rasedus. Jah, see juhtub. Mitte segi ajada madala platsenta previaga. Sel juhul implanteeritakse munarakk emakakaela sisse ja erinevalt madalal asuvast platsentast ei tõuse see mingil juhul emakasse. Raskus seisneb selles, et emakakaela lokaliseerimisega emakavälise raseduse ilmsed sümptomid võivad ilmneda alles teisel trimestril, kui loode on juba üsna suur - algab verejooks. Loomulikult saate diagnoosida varem, kuid ainult siis, kui pöördute arsti poole või teete ultraheli. Ultrahelis omandab emakas kindla loote asukohaga liivakella kuju, kuid embrüo õõnsuses puudub. Varem peaaegu pooltel juhtudel ei jäänud selle patoloogiaga naised ellu, surid suure verekaotuse tõttu, ellu jäid ainult need, kellel tehti emaka väljapressimine (eemaldamine). Nüüd saab kõike ilma operatsioonita lahendada ülalkirjeldatud ravimi - metotreksaadi abil.

3. Kõhuõõne rasedus. Selle arenemine võib võtta kaua aega ja seda isegi ei märgata kohe. Meditsiin teab juhtumeid, kui naised kandsid lapsi kõhuõõnes kuni kolmanda trimestrini. Selline seis ei ole aga normaalne ja selline patoloogiline rasedus katkeb igal juhul spontaanselt, kui pole tehtud operatsiooni või konservatiivset ravi. Pikemaajaliselt uurib arst vabalt emakat eraldi ja sellest eraldi paiknevat loodet. Diagnostikaks tehakse ultraheliuuring, kui see ei osutu informatiivseks, siis röntgen või MRI. Muna siirdamine ja areng kõhuõõnde on väga haruldane. Kõigi WB juhtude hulgas on see alla poole protsendi. Emakavälise raseduse sümptomid varases staadiumis on sel juhul samad, mis selle levinumate tüüpide puhul.

Emakaväline rasedus mis tahes kujul on väga ohtlik patoloogia, kuid kui see tuvastatakse lühikese aja jooksul ja viiakse läbi piisav ravi, ei ole organismile olulisi tagajärgi.

Emakaväline rasedus on naisorganismi ebanormaalne, ebanormaalne seisund – see rasedus toob endaga kaasa tõsise ohu kuni surmani. Raseduse õige arengu korral on loode emakas, see on looduse poolt tema jaoks loodud asukoht. Kui munarakk on fikseeritud mõnes teises elundis, on see alati patoloogia, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Seetõttu, kui märkate varajases staadiumis emakavälise raseduse tunnuseid, peate kindlasti pöörduma günekoloogi vastuvõtule. Lõppude lõpuks, mida rohkem loode selles seisundis areneb, seda halvemini mõjutab see teie tervist.

Emakavälise raseduse tüübid

Emakaväliseid rasedusi nimetatakse selle järgi, kus loode asub. Nende raseduste tüübid on järgmised:

• munasarja (viljastatud munarakk ei ole emakas, vaid jääb folliikuli ruumi);
• munajuha (munajuhade halva läbilaskvuse tõttu jääb embrüo ühte torusse);
• kõhuõõne (embrüo on kõhuõõnes);
• emakakaela (loode on emakakaela kanalis);
• intersligamentoosne (embrüo on kinnitatud kõhuõõne seroossete membraanide külge);
• implantatsioon algelisesse emakasarvesse (kuulub kõige ohtlikumate emakavälise raseduse tüüpide hulka, on tõsine emaka rebenemise oht);
• interstitsiaalne rasedus (loode munajuhade interstitsiumis, väga haruldane emakaväline rasedus).

Emakavälisel rasedusel, nagu igal patoloogial, on oma arenguetapid. Mida edasi, seda ohtlikum see naise organismile on – seega, kui märkate varakult vähemalt mõnda emakavälise raseduse sümptomit, minge kiiresti spetsialisti vastuvõtule. See on naise keha jaoks surmav anomaalia, seega ei tohiks tähelepanuta jätta ettevaatust.

Emakavälise raseduse etapid

• progresseeruv (esineb normaalsetel füsioloogilistel tingimustel); embrüo, kui see kasvab, pigistab ümbritsevaid kudesid, nende kudede rebend ja verejooks on võimalik;
• katkendlik (katkeb iseenesest, võib põhjustada munajuha rebenemist); lootel on infektsioon, ülejäänud keha mürgistus. Sellest seisundist areneb sageli peritoniit;
• katkestatud (kuni 6 nädalat, meditsiiniline abort on võimalik, seejärel muutub vajalikuks operatsioon).

Emakaväline rasedus, mis alguses kulgeb samamoodi nagu tavaline rasedus – loote kasvades võib see põhjustada tõsiseid kahjustusi naise kehale: embrüo pigistab kasvades ümbritsevaid kudesid, mis toob kaasa võimaluse nende kudede rebend ja ähvardab sisemise verejooksuga. Pärast sellise raseduse iseeneslikku katkemist kannab lootel kogu ülejäänud keha nakkust ja mürgistust. Sellest seisundist areneb sageli peritoniit. Sellepärast on nii oluline mitte liiga hilja tuvastada emakavälise raseduse tunnuseid varajases staadiumis - see võib päästa teie elu selle sõna otseses mõttes.

Väga oluline on emakaväline rasedus õigeaegselt tuvastada. Selle seisundi märke on raske kindlaks teha. Seetõttu võtke vähimagi kahtluse korral ühendust günekoloogiga, kes võib sõna otseses mõttes teie elu päästa.

Emakavälise raseduse tunnused

Püüdes iseseisvalt vastata küsimusele: "Kui kaua emakaväline rasedus avaldub?", püüab naine leida selle seisundi iseloomulikke tunnuseid. Seda on aga üsna raske teha.

Ja veel, on mõned emakavälise raseduse sümptomid, mis võivad kutsuda teid kiiresti günekoloogi poole pöörduma kuni 5-6 nädala jooksul:

• hilinenud rasedus;
• piimanäärmete valulik suurenemine;
• esimese trimestri toksikoos (tugev iiveldus, millega kaasneb oksendamine).

Kuidas tuvastada emakaväline rasedus?

Kui teil on emakaväline rasedus, näitavad sümptomid, et munajuhade abort on juba välja kujunemas või muud stsenaariumid. Progresseeruv emakaväline rasedus, mille puhul loode areneb algstaadiumis suhteliselt normaalselt, tehakse kindlaks ultraheliuuringu käigus. Kõige sagedamini tuvastatakse munaraku ebanormaalne asukoht diagnostiliste meetmete käigus, et tuvastada täiesti erinevad patoloogilised seisundid.

Emakavälise raseduse varajased tunnused:

• püsiv kerge valu alakõhus võib rääkida munajuha venitusest;
• kerge menstruaalvoog positiivse rasedustestiga (nagu pruun või punakas eritis väljaspool menstruatsiooni);
• kramplik valu kõhus – viitab sageli munajuha rebendile;
• selge märk sisemise verejooksu olemasolust, mis on tingitud embrüo eraldumisest ja surmast, see on tõsine nõrkus ja tugev kahvatus;
• kui emakaväline rasedus katkeb iseenesest - loode laguneb, mis kutsub esile põletiku kõhuõõnes, võib sellest teada anda kiire temperatuuri tõus.

Emakaväline rasedus ultraheliuuringul

Emakavälise raseduse sümptomite kindlaksmääramine varases staadiumis ei ole seda väärt, sest need on kõik väga suhtelised. Emakavälise raseduse täpsemaks diagnoosimiseks määrab arst naiste suguelundite ultraheli. Nii saab arst tuvastada embrüo täpse asukoha teie kehas, mõista selle suurust ja valida probleemist vabanemiseks parima võimaluse.

Emakavälise raseduse põhjused

Emakavälise raseduse fakt on üsna harv nähtus. Sellised rasedused moodustavad vaid 2% kõigist esinevatest rasedustest. Kindlasti tuleb meeles pidada, et sellise patoloogia, nagu emakaväline rasedus, esinemiseks on üsna tõsised eeldused.

Embrüo kinnitub naise keha kohale, mis pole talle ette nähtud, vaid juhul, kui teel emakasse on mingeid füsioloogilisi takistusi.

Nende takistuste variatsioonid on üsna ulatuslikud:

• naisorganite põletik, millega olete varem kokku puutunud (nende tagajärjeks on adhesioonid, mis häirivad nende avatust);
• põletikulised protsessid munajuhades ja lisandites, mistõttu nende sisekülg on kaetud limaskestade eritisega, millest villid hävivad ja hakkavad tundlikkust kaotama (selle tulemusena külmuvad protsessid, mis tavaliselt viivad sigooti emakasse, mis takistab munaraku sisenemist emakasse);
• erineva iseloomuga kasvajad (need võivad blokeerida embrüo tee emakasse, surudes selle kõhuõõnde);
• mistahes hormonaalsed kõrvalekalded (polütsüstiliste munasarjade sündroom, tsükli ja kilpnäärme hormonaalsed häired võivad aidata peatada munajuhade liikumist, mille tagajärjel ei jõua munarakk emakasse);
• elundite ebastandardne paigutus (hälbed normist, mis on ultraheliuuringul kohe märgatavad ja paigutavad selle naise rühma, kus on suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks, mille varajases staadiumis esinevad nähud on põhjus kiiresti tulla läbivaatusele eriarsti juurde);
• ülekantud seksuaalhaigused (need häirivad keha normaalset toimimist ja neil on sageli oma ebameeldivad tagajärjed, näiteks munajuhade adhesioonide ilmnemine);
• naiste suguelunditega seotud operatsioonid (sealhulgas varasemad abordid).

Kas test näitab emakavälist rasedust?

Ema keha tajub temasse sündinud embrüot – ei midagi muud kui võõrkeha, mis võib ohtu kujutada. Sellepärast ehitatakse keha uuesti üles, et kaitsta embrüot võimaliku rünnaku eest immuunsuse poolt.

HCG emakavälise raseduse korral: kuidas toimub ümberkorraldamine

• alates viljastumise hetkest tõuseb veres kooriongonadotropiini (hCG) tase, hormoon, mis mõjutab otseselt seda, kuidas täpselt munasarjas küpseb raseduskollane keha;
• hormoon progesteroon, mida toodab kollaskeha, peatab ovulatsiooni ja peatab tsükli (sellepärast katkeb raseduse ajal menstruaalvoog);

Emakavälise raseduse ajal juhtub sama. Ainus selge erinevus on hCG kõikuv tase (embrüo surmaga väheneb hCG järsult). Seda silmas pidades lõpeb menstruatsioon emakavälise rasedusega – täpselt nagu see juhtub tavalise rasedusega. Mõnikord võib esineda väikesi määrimist, kuid need ei lange kokku oodatava menstruatsiooni päevadega, vaid ilmnevad kaootiliselt. See on üks selgeid märke emakavälise raseduse kohta varases staadiumis - seetõttu peaksite vähemalt hoiatama.

Kas test näitab emakavälist rasedust? See sõltub paljudest teguritest. Enamikul juhtudel tõuseb hCG väga kõrgele tasemele 5-6 nädalaga – sel põhjusel kajastuvad testis klassikalised kaks triipu. Täpselt sama, mis tavalise raseduse korral. Kui aga emakaväline rasedus on külmunud või katkenud, võib test näidata negatiivset tulemust. Kui tegite raseduse tuvastamiseks teste erinevatel perioodidel - ja iga kord, kui saite erinevaid tulemusi, on see põhjus kiiresti günekoloogi juurde minna ja naisorganite ultraheli teha. Negatiivne test pärast mitut varem tehtud positiivset testi võib tähendada loote surma. Sellest annab tunnistust ka teie jaoks ebatavaline palavik, nõrkus, kahvatus. Emakavälise rasedusega toimub sageli selline embrüo eluea spontaanne katkemine ja kui te seda ei märka, on teil tõsine oht nakatada keha embrüo lagunemissaadustega.

Kas teil on menstruatsioon emakavälise rasedusega?

Menstruatsioon peatub samamoodi nagu tavalise raseduse korral. Mõnikord võib esineda väikesi määrimist, kuid need ei lange kokku oodatava menstruatsiooni päevadega, vaid ilmnevad kaootiliselt. See on üks selgeid märke emakavälise raseduse kohta varases staadiumis ja see peaks olema vähemalt murettekitav.

Emakaväline rasedus: tagajärjed

Emakavälise rasedusega toimub embrüo elutähtsa aktiivsuse spontaanne lakkamine. Kui te seda ei märka, on teil tõsine oht saastada keha embrüo lagunemissaadustega.

Baastemperatuur emakavälise raseduse korral

Munarakkude arengu esimeses faasis ei ole emakavälise ja normaalse raseduse vahel erinevusi: basaaltemperatuuri indikaatorid on vahemikus 36,2–36,5 ° C. Ovulatsiooni ja viljastumise perioodide näitajad ei erine ka: esmalt väheneb ja seejärel tõuseb temperatuur 37-37,5 ° C-ni.

Erinevused on näha veidi hiljem. Normaalse munaraku implanteerimisel emakasse, mis toimub 7-10 päeva pärast raku vabanemist, peaks temperatuur langema. Baastemperatuuri väärtustes emakavälise raseduse ajal seda ei juhtu. See on aga nõrk võrdlusargument, kuna kõik sõltub naise individuaalsetest omadustest.

Siiski peaksite teadma, et temperatuuri langus näitab progesterooni taseme langust veres ja võib olla märk 1 kuu või 5 nädala jooksul külmunud lootest. Loote irdumise või kinnituskoha rebenemise korral registreeritakse lisaks tugevale valule alakõhus ja tumedale eritisele temperatuurinäidud üle 37,5 °C ja mõnikord kuni 38 °C. Selle põhjuseks on verevoolust tingitud põletikuline protsess.

Emakavälise raseduse kiire kõrvaldamine

Embrüo eemaldamine naiselt, mis asub valesti tema kõhuõõnes või ühes torus - paraku on see võimalik ainult operatsiooniga. Selle patoloogia kiire kõrvaldamise viis sõltub täielikult sellest, kui kaua olete avastanud, et teil on emakaväline rasedus, mistõttu proovige pöörata tähelepanu kõikidele emakavälise raseduse tunnustele varases staadiumis, mida märkate.

Emakaväline rasedus: operatsioon ja selle võimalused

Kõige sagedamini on naine mures küsimuse pärast: "Kui mul on emakaväline rasedus, siis kui kaua operatsioon aega võtab?" Operatsiooni kestus sõltub diagnostiliste manipulatsioonide kestusest ja patsiendi seisundist, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 15-60 minutit.

• Kõige edukam variant on see, kui emakaväline rasedus avastatakse varajases staadiumis, kui munajuhad pole veel rebenenud, deformeerunud ja kehale pole veel tõsist kahju tekitatud. Selle valiku korral on ette nähtud laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kuni 1,5 cm (embrüo eemaldatakse selle käigus, seejärel õmmeldakse munajuha).
• Vähem õnnestunud, kuid mitte kõige murettekitavam variant on see, kui loode on juba kehale muljetavaldavaid deformatsioone tekitanud, siis eemaldatakse embrüo koos munajuhaga või isegi koos munasarjaga (naisel on aga võimalus rasestuda ja last normaalselt kanda).
• Kõige ebasoodsam variant on see, kui munajuha on juba rebenenud – võib ju tõsine sisemine verejooks lõppeda surmaga. Samuti on märkimisväärne oht peritoniidi tekkeks, mis võib lõppeda sepsisega. Seetõttu on nii oluline emakavälise raseduse sümptomeid varakult märgata!

Pärast operatsiooni tuleb naisele määrata taastavad protseduurid:

• antibiootikumikuur (et vältida postoperatiivse infektsiooni tõenäosust);
• tilgutite kuur, kus talle süstitakse intravenoosselt isotoonilisi lahuseid, et taastada kehas vee-mineraalide tasakaal;
• ensüümpreparaatide kuur (et vältida võimalikku adhesioonide teket opereeritud torus).

Normaalne rasedus pärast emakavälist rasedust

Tänu sellele, et munasarjad ja munajuhad paiknevad naise kehas kahekaupa, on naisel võimalus rasestuda ka pärast ühe munajuha eemaldamist. Igasugune kirurgiline sekkumine (isegi operatsioon, mis ei jäta kehale märgatavaid jälgi) on aga naisorganismile tõsine stress. Normaalseks taastumiseks vajab ta kuus kuud kuni aasta - ja sel perioodil korrake kategooriliselt katset rasestuda. Organism vajab aega, et taastada epiteeli tase ja korrigeerida operatsioonist häiritud hormonaalset tausta.

• hädavajalik on läbi viia füsioteraapia kursus, mis aitab vältida adhesioonide teket ja aitab tugevdada naiste tervist;
• kuus kuud pärast operatsiooni on soovitatav minna sanatooriumi või puhkekeskusesse (värske õhk ja erksad emotsioonid loovad tulevaseks raseduseks soodsa tausta);
• pärast emakavälise raseduse kaotamist tuleb end rangelt kaitsta vähemalt aasta jooksul.

Järgmine rasestumine peaks toimuma vähemalt aasta hiljem, pärast seda tuleb koheselt pöörduda arsti vastuvõtule, teha ultraheliuuring ja jälgida tähelepanelikult raseduse edasist kulgu kuni sünnituseni. Ja olge võimalike varajase emakavälise raseduse sümptomite suhtes! Pidage meeles, et seda patoloogiat on kõige lihtsam kõrvaldada varases staadiumis ja saate vältida tõsist kahju kehale.

Testriba indikaatori positiivne tulemus võib mõnikord põhjustada ootamatu probleemi: viljastatud munarakk hakkab kasvama ja arenema väljaspool emakat... Diagnoosimise keerukus seisneb kindlate kliiniliste andmete puudumises esialgsel perioodil. Emakavälise raseduse tunnused varases 2-nädalases staadiumis on teatud laadi.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb teada ohtlikke signaale. Patoloogia põhjus võib olla tingitud krooniliste põletikuliste protsesside olemasolust, mille tagajärjel tekkisid kleepuvad moodustised mõjutab munaraku läbilaskvust. Põhjusteks on suguelundite väärarengud, hormonaalne tasakaalutus ja liiga "aeglane" sperma. Patoloogiale viitavate märkide olemus sõltub munaraku kinnituskohast. Alates esimesest rasedusnädalast on anomaaliat väga raske kindlaks teha. Toksikoosi ilming on normaalne pilt raseduse sümptomitest.

Sümptomite ilming sõltub otseselt sellest kohad, kus viljastatud munarakk oli kinnitunud... Mida rohkem ruumi selle kasvuks, seda kauem ei pruugi patsient kogeda rasedusele iseloomulikke sümptomeid, mis arenevad ebatavalistes tingimustes.

Alates teisest rasedusnädalast annavad valusad aistingud valutava ja tõmbava iseloomuga märku probleemist. See võib viidata sellele, et munarakk on kinnitunud munajuhasse. Statistika kohaselt on see pilt kõige levinum. Kui embrüo paikneb toru laias piirkonnas, selged märgid on tuntavad 7-8 nädala jooksul. Ja emakakaela piirkonnas võivad sümptomid ilmneda palju hiljem.

2-nädalased raseduse varajased sümptomid võivad olla füsioloogilistest ilmingutest eristamatud. Teisel-kolmandal nädalal väljendatakse ärevaid hetki järgmiselt:

Esimeste märkide korral, mis viitavad ebanormaalsele arengule, on vaja viivitamatut arstiabi. Patoloogia ohustab naise tervist... Enneaegsel arsti juurde pääsemisel on oht kõhukelmepõletiku (kõhukelmepõletiku), munajuhade rebenemise ja verejooksu tekkeks.

Kahe nädala jooksul määratakse patoloogia embrüo siirdamise tõttu toru või munasarja kitsasse luumenisse. Mõnikord toimub munaraku spontaanne eraldumine, mis viib munajuhade aborti... Selline olukord on suhteliselt soodne, kuna sellega ei kaasne toru rebenemist.

Rasedusaeg määratakse menstruaaltsükli viimase päeva lõpust. See ei pruugi olla sama, mis ultraheliuuring. Millisel ajal on ultraheliuuringul võimalik rasedust näha, on paljud naised huvitatud. Loode emakas on näha alates 3. nädalast. See on raskus embrüo arengu kindlaksmääramisel torus või munasarjas. Mõnikord ei ole enne 5. nädala algust võimalik määrata munaraku ebanormaalset asendit. Niisiis Varajane ultraheliuuring ei anna 100% diagnostilist garantiid... Erimeetmete kompleksi peetakse täpse diagnoosi oluliseks aspektiks.

HCG emakavälise raseduse määra nädala tabel

Alates viljastumise hetkest hakkab naise keha tootma hormooni, nn gonadotropiin (hCG)... Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil jälgida gonadotropiini näitude tõusu. Füsioloogilise raseduse korral väljendatakse hCG kasvu 1 ühikus päevas. Mõnikord, kui embrüo paikneb väljaspool emakat, jätkab hormoon näitajate suurendamist kuni kriitilise hetkeni.

Allpool on toodud hCG füsioloogilised kasvumäärad rasedatel naistel.

Võib varieeruda, nädalane määr on jälgitav tabelis. Hormooni väärtus 0 kuni 5 loetakse negatiivseks.

20% kõrvalekalle normaalväärtustest nõuab hormooni taseme uuesti kontrollimist. Kriitiline muutus on 50% üles- või allapoole suunatud muutus. See olukord viitab patoloogiale.

Diagnostika kompleks sisaldab ultraheli, hCG indikaatori jälgimist, bimanuaalset uuringut, progesterooni kasvu taseme jälgimist vereseerumis. Progesterooni tase emakavälise embrüoga palju madalam kui tavalise rasedusega. Bimanuaalne uuring näitab rohke sekretsiooni olemasolu, kaela limaskestade tsüanoosi ja selle kerget tihenemist.

Valulikud aistingud on lokaliseeritud viljastatud munaraku kinnituspiirkonnas. 2 nädala pärast ilmnevad kliinilised ilmingud, mis näitavad munaraku asukohta munajuhas või munasarjas (istmiline, interstitsiaalne, munasarja). Hiljem, 5–8 nädala jooksul, diagnoositakse rasedus, mis areneb kõhuõõnes, munajuha laias piirkonnas (fimbriaalne, ampullaarne). Suurim oht ​​on muna emakakaela asukoht... Selline rasedus võib olla pikka aega asümptomaatiline, mis kujutab endast ohtu naisele.

Saate määrata munaraku asukoha diagnostiline ultraheliuuring hoitakse 5 nädalat või kauem. Varem, eriti kahenädalasel perioodil, ei ole täpset tulemust garanteeritud, mis raskendab patoloogilise protsessi tuvastamist.

Emakavälise raseduse tunnused varajases staadiumis 2 nädalat - intensiivne ja pikaajaline valu. Selliseid ilminguid ei tohiks ignoreerida.

Sekretsioonide olemasolu on ohtlik sümptom, kui need ilmuvad, vajate pöörduge günekoloogi poole

• enamikul juhtudel on iseloomulik määrimine;
• kui verejooks kõhuõõnde, ilmneb verejooks suguelunditest.

Nende sümptomitega kaasneb alati valutav valulikkus.

Paljud naised küsivad küsimust: kui rasedus on emakaväline, kas test näitab 2 riba? Alates munaraku viljastumise hetkest hakkab naise keha tootma kooriongonadotropiini, mis vastutab testriba reaktsiooni eest. Niisiis test saab olema positiivne olenemata sellest, kus embrüo siirdamine toimus.

Munaraku vale asendi diagnoosimisel on vajalik selle eemaldamine. Hiljem, pärast ravikuuri, mille eesmärk oli kõrvaldada patoloogia põhjused, naine on võimalus rasestuda ja sünnitada turvaliselt laps. Emakaväline rasedus ei ole kohtuotsus, vaid juhus. Reproduktiivfunktsiooni patoloogiate ennetamiseks on vaja hoolikalt jälgida tervist, vältida hüpotermiat.

Vaatasime emakavälise raseduse tunnuseid varajases 2-nädalases staadiumis. Foorum aitab teil rohkem teada saada. Kas olete seda kunagi kohanud? Jätke oma arvamus või tagasiside kõigile foorumis osalejatele.

Emakaväline rasedus on kõige ettearvamatum ja salakavalam günekoloogiline haigus, mis esineb üsna sageli. Kui usute statistikat, siis 2% kõigist rasedusjuhtudest on emakaväline patoloogia. Pealegi on peaaegu 99% juhtudest tegemist toruga. Pärast haiguse läbipõdemist võib naine jääda lastetuks. Mis see vaevus on, millised on emakavälise raseduse põhjused, sümptomid ja tunnused?

Riigi kontseptsioon

Loote areng toimub emakaõõnes. Normaalse raseduse ajal munajuhas sulandub munarakk spermaga. Nii toimub tema viljastumine. Seejärel hakkab see jagunema ja liigub emakasse, kus see implanteeritakse ja edasi areneb. Rasedusaeg määratakse selle suguelundi suuruse ja asukoha järgi.

Raseduse puudumisel asub emakas väikeses vaagnas, selle suurus on 5 cm lai ja umbes 7 cm pikk. Raseduse ajal 8. nädalal ulatub see naise rusika suuruseni. Lisaks nihkub see kõhuõõnes ülespoole. Nii et 40. nädalal on selle põhi fikseeritud naba kohal.

Kui munarakk mingil põhjusel munajuhast emakasse ei satu, tekib munajuhade rasedus. Äärmiselt harva diagnoositakse muid patoloogia vorme - kõhuõõnes või munasarjas.

Hiljuti on registreeritud sellise haiguse arengu juhtumite arvu suurenemine. Umbes 20% naistest täheldatakse sellise patoloogilise seisundi kordumist, mis põhjustab absoluutset viljatust. Teadlased on tõestanud, et 25–40-aastastel naistel tekib kõige sagedamini parempoolne emakaväline rasedus.

Üldine informatsioon

See on tõsine patoloogia, mis on ohtlik tüsistuste ja retsidiividega. See toob kaasa ka viljatuse ja ohustab naise elu. Viljastatud munaraku kinnitumine mõne muu elundi külge peale emaka viib paratamatult selle rebenemiseni.

Millised patoloogilise raseduse tüübid on olemas

Seda eostamise günekoloogilist anomaaliat iseloomustab asjaolu, et munarakk kinnitub ja kasvab väljaspool emakat. Sõltuvalt selle asukohast eristatakse järgmisi raseduse tüüpe:

• Torustik - muna on kinnitatud torusse.
• Emakakaela.
• Kõhuõõne.
• Munasarja.
• Algeline.

Munasarjas jaguneb rasedus folliikuli ja munasarja kapsli patoloogiaks. Kõhuõõne rasedusel võib olla esmane ja sekundaarne areng.

Kui kaua saab haigusseisundit diagnoosida?

Lihtsaim viis kindlaks teha, et tegemist oli emakavälise rasedusega, pärast selle katkemist (toru rebend, spontaanne abort). Reeglina võib see juhtuda erinevatel aegadel, kuid kõige sagedamini 4-6 nädalat. Siiski on juhtumeid, kus rasedus jätkub, sellistes olukordades on ultraheliuuringul 21-27 nädala jooksul võimalik diagnoosida, et tegemist on emakavälise rasedusega, ning kinnitada diagnoos ka hCG olemasolu põhjal. keha.

Märgid

Mis tahes haigust või keha patoloogilist seisundit iseloomustab teatud sümptomite kogum, mille abil saab neid diagnoosida.

Emakavälise raseduse tunnused on järgmised:

• Rindade suurenemine.
• Verised probleemid.
• Kõhuvalu.
• Söögiisu puudumine, oksendamine, iiveldus.

Munajuhade rasedusega kaasnevad rebenemise korral kõhukelme verejooksu sümptomid. Varajases staadiumis peetakse emakavälise raseduse tunnusteks ja sümptomiteks teravat ja teravat valu kõhus, mis kiirgub tugevalt pärakusse, alaselga ja säärtesse. Verine eritis märgitakse kohe pärast valu tekkimist. Varajase emakavälise raseduse sümptomiks on madal vererõhk, kiire pulss ja nõrkus. Teadvuse kaotus selles patoloogia arenguetapis areneb väga harva.

Ebanormaalset rasedust on varajases staadiumis väga raske diagnoosida. Emakavälise raseduse tunnused ei ole väga tüüpilised, kliiniline pilt on sageli udune. Eriarstiabi otsimine peaks toimuma ainult tüsistuste ilmnemisel.

Munajuhade emakavälise raseduse spontaanne raseduse katkemine langeb sümptomitelt kokku munasarjarebendiga. Patsiendid viiakse kiiresti haiglasse ägeda kõhu diagnoosiga. Arstid peavad kiiresti välja selgitama (vastavalt emakavälise raseduse peamistele tunnustele), mis patoloogiaga on tegu, ja tegema operatsiooni, samuti peatama verejooksu. Ultraheli skaneerimine ja progesterooni taseme testid aitavad kindlaks teha ebanormaalse raseduse olemasolu. Kõik arstide jõupingutused selles olukorras on suunatud munajuha säilitamisele.

Emakavälise raseduse varajased sümptomid ja tunnused

Kui naisel on regulaarne menstruaaltsükkel, saab seda tüüpi patoloogiat tuvastada selle rikkumise korral. Kuid kui patoloogiline rasedus areneb edasi, ei saa seda algstaadiumis eristada tüüpilisest emaka rasedusest. Reeglina kogevad naised varajases staadiumis järgmisi emakavälise raseduse esimesi märke ja sümptomeid:

• Menstruatsioon on kas napp või puudub täielikult.
• Joonistamine mõnikord teravad valud kõhus, mis kiirguvad alaseljale, säärtele ja pärasoolde.
• Rasedustest on tavaliselt positiivne.
• Toksikoosi nähud.

Naiste seas on välja kujunenud ekslik stereotüüp, et kui menstruatsiooni hilinemist ei toimu, võib patoloogilise raseduse välistada. Väga sageli peetakse mõne daami määrdunud eritist ekslikult menstruatsiooniks. See toob kaasa väärtusliku aja kaotuse. Seetõttu on diagnoosimiseks väga oluline arsti konsultatsioon ja läbivaatus.

Emakavälise raseduse varajased günekoloogilised tunnused:

• Pehme, laienenud emakas.
• Sinakas emakakael.
• Ühepoolsete lisandite ala palpeerimisel tekivad valulikud aistingud, on palpeeritav suurenenud toru ja munasarja.
• Patoloogia kontuurid on selgelt tunda.
• Menstruatsiooni hilinemise periood ja emaka suurus ei vasta selgelt.

Arst määrab täiendavad uuringud:

• HCG ja progesterooni sisalduse analüüs (patoloogilise raseduse korral on progesteroon madalam kui normaalse emaka puhul ja hCG ei kasva 48 tunni pärast).
• Siseorganite ja reproduktiivsüsteemi ultraheli.

Kui patoloogiline rasedus katkeb spontaanse abordiga, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Menstruatsiooni puudumine.
• Verised probleemid.
• Tugev kõhuvalu.

Emakavälise raseduse valu kõhupiirkonnas on tingitud katsest lükata viljastatud munarakk munajuhast välja. Selle tugev venitamine põhjustab toru sees hemorraagiat. Veri voolab ka kõhuõõnde, mis teeb valu ainult hullemaks.

Munajuhade aborti iseloomustab äkiline, terav, pistoda valu, mis areneb täieliku tervise taustal.

Kui kaua kestab emakaväline rasedus? Kõige sagedamini ilmneb see 4-5 nädalat pärast viivitust, annab tugevalt hüpohondriumile, alaseljale, rangluule, jalgadele ja pärakule. Valu rünnakuid korratakse perioodiliselt, nende kestus kestab mitu minutit kuni tundi.

Kui tekib sisemine hemorraagia, lükkub patoloogia avastamine õigeaegselt edasi, kuna olulisi emakavälise raseduse tunnuseid pole.

Mõnedel naistel esineb lisaks loetletud sümptomitele ka valu väljaheidete ajal.

Kui usute arvustusi, kaasneb emakavälise rasedusega iiveldus, nõrkus, pearinglus.

Kui kõhusisene verejooks ei peatu, siis naise enesetunne halveneb ja valu suureneb.

Verine eritis, mis on emakavälise raseduse tunnus, on emaka limaskesta tagasilükkamine. Neid sekretsioone iseloomustab püsiv korratavus, see tähendab, et need ei lõpe pärast ravimite ja kuretaaži võtmist.

Munajuha rebend

Aeg, mil võib tekkida rebend, sõltub sellest, kus munarakk munajuha küljes oli. Rebend võib tekkida 4 kuni 12 nädala jooksul. See on väga ohtlik nähtus, mis areneb ootamatult ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Tugevad ja teravad lõikevalud.
• Naise seisundi üldine halvenemine.
• Südame löögisageduse tõus koos vererõhu langusega.
• Teadvuse kaotus ja külma higi ilming.

Varase emakavälise raseduse sümptomid on põhjustatud kõhukelme tugevast verejooksust ja tugevast valust. Lisaks on naistel kahvatud ja külmad jäsemed, sagedane, kuid nõrk hingamine. Kõht on väga valulik, veninud, kuid pehme.

Patoloogilise raseduse põhjused

Embrüo ankurdamine väljaspool emakaõõnde on seotud viljastatud munaraku omaduste muutumise või munajuhade peristaltika häiretega. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Urogenitaalsüsteemi organite põletik. Põletikulised protsessid lisandites ja emakas põhjustavad munasarjade talitlushäireid ja munajuhade obstruktsiooni. Kõige tavalisemate põletikuliste protsesside hulgas on klamüüdiainfektsioon, mille tõttu tekib 60% juhtudest emakaväline rasedus.
• Spiraal on emakasisene rasestumisvastane meetod, mis 4% juhtudest muutub patoloogilise raseduse põhjuseks (kui spiraal paigaldati rohkem kui 5 aastat tagasi, suureneb risk 6 korda). Arstid usuvad, et see on tingitud põletikulistest protsessidest, mis arenevad vastusena võõrkehale organismis.
• Abort on suguelundite põletiku, adhesioonide arengu, torude peristaltika rikkumiste põhjus. Pooltel naistel, kes on aborti teinud, on tulevikus emakaväline rasedus.
• Suitsetamine suurendab mitu korda patoloogilise raseduse tekkimise ohtu. See on tingitud asjaolust, et nikotiin avaldab negatiivset mõju torude peristaltikale, emaka kontraktiilsele funktsioonile ja põhjustab immuunsuse vähenemist.
• Emaka ja torude kaasasündinud väärarengud.
• Vanus üle 35.
• Tuberkuloos.
• Stress, ületöötamine.
• Endometrioos (viib adhesioonide moodustumiseni).
• Muna ebanormaalne areng.
• Torude geneetiline kõrvalekalle (liiga pikad, keerdunud).
• Hormonaalsed häired.
• Pahaloomulised moodustised emakas või lisandites.

See tähendab, et emakavälise raseduse põhjused on tegurid, mis häirivad viljastatud munaraku loomulikku edenemist emakasse.

Oht

Patoloogiline rasedus on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Kõige levinumad on järgmised:

• Raseduse taastekkimine väljaspool emakat.
• Soolesulgus ja operatsioonijärgne põletikuline protsess.
• Viljatus.
• Adhesioonid.
• Tugev verejooks.
• Surmav tulemus.

Kõige tavalisem ravi on emakavälise rasedusega naisel operatsiooni ajal toru eemaldamine. Tal ei soovitata kuue kuu jooksul rasestuda, läbida infektsioonide olemasolu testid, neid ravida (kui leitakse). Kuid isegi 6 kuud pole möödunud ja mõned patsiendid naasevad haiglasse rasedusega väljaspool emakat, kuid teises torus.

Lisandite säilitamine

Emakaväline rasedus nõuab kiiret operatsiooni. Kõige tavalisem operatsioon on munajuha eemaldamine, mida nimetatakse salpingektoomiaks, kuna toru on nii kahjustatud, et järgnev rasedus võib olla taas emakaväline.

Kuid mõnes olukorras otsustavad arstid toru päästa ja teha operatsiooni, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse salpingotoomiaks. See hõlmab toru lõikamist, viljastatud munaraku väljavõtmist ja õmblemist. Selline operatsioon tehakse siis, kui munaraku läbimõõt ei ületa 5 cm ja patsient on normaalses seisundis ja soovib säilitada viljakust.

Mõnikord tehakse torude segmentaalne eemaldamine, st eemaldatakse ainult see osa, mis on kahjustatud.

Kui emakaväline rasedus tuvastati varases staadiumis, võib rakendada uimastiravi. Selleks süstitakse toruõõnde ravimit Metotreksaat, mis lahustab viljastatud munaraku.

Torude läbilaskvuse säilitamine pärast operatsiooni on võimalik järgmistes olukordades:

• Varajane voodist tõusmine kohe pärast operatsiooni ehk mida varem patsient seda teeb, seda parem (varane tõusmine on adhesioonide ennetamine).
• Füsioteraapia ravi.
• Piisav rehabilitatsioon.
• Nakkushaiguste puudumine pärast operatsiooni.

Ravi

Emakavälise raseduse raviks kasutatakse operatsiooni. Operatsiooni tüübi ja meetodi valik sõltub komplikatsiooni astmest ja olukorrast. Toru salvestamisel võetakse arvesse ohtu, et selles tulevikus tekib patoloogia.

Meetodi valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• Patsiendi soov tulevikus sünnitada.
• Toru säilitamise vajadus.
• Korduv emakaväline rasedus.
• Adhesiooniprotsess.

Suure verekaotuse korral kasutatakse naise elu päästmiseks kõhuoperatsiooni ja toru eemaldatakse.

Patoloogia ennetamine

Emakavälise raseduse vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige urogenitaalsüsteemi organite põletiku teket, ravige neid õigeaegselt.
• Enne raseduse planeerimist tuleb läbida uuring, sealhulgas mikroobide, näiteks klamüüdia olemasolu analüüs.
• Kaitske end soovimatu raseduse eest, kasutades kvaliteetseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Vältige aborti.
• Kui on vaja rasedust katkestada, tuleks valida õrnad meetodid ja teha seda optimaalselt varakult (kuni 8 nädalat). Vaakum-abort lühendab operatsiooniaega, mille järel tekib vähem tüsistusi.
• Võite kasutada raseduse meditsiinilist katkestamist, kuid ravimeid võetakse arsti järelevalve all.
• Pärast patoloogilist rasedust on vaja läbida taastuskursus, jälgida günekoloogi ja järgida kõiki tema soovitusi. Rasedust saab planeerida umbes aasta pärast operatsiooni.
• Raseduse ilmnemisel on vaja varajases staadiumis registreeruda sünnituseelses kliinikus.

Hilisem viljastumine

Emakaväline rasedus toob naisele palju kannatusi. See on traumaatiline mõju kehale ja mõnikord eluohtlik, kui diagnoos tehti valel ajal. See juhtub, et tekib korduv patoloogiline rasedus, mille järel naine muutub absoluutselt steriilseks.

Emakaväline rasedus kahjustab oluliselt naise psühholoogilist tervist. Paljud kardavad väga kordamist, esineb ärevust, ärevust, kinnisideed, stressi, depressiooni.

Kuidas valmistuda normaalseks raseduseks pärast emakavälist haigust?

Naine peab mõistma, et loomulikul teel on täiesti võimalik rasestuda ja sünnitada. Kõik sõltub munajuhade kahjustuse määrast pärast operatsiooni. Kui üks toru eemaldatakse, väheneb rasestumise tõenäosus 2 korda. Kuid isegi kui see päästeti, on võimalik, et selles areneb välja teine ​​emakaväline rasedus. Seetõttu tuleb planeerimisse suhtuda senisest suurema vastutustundega.

On vaja pöörata tähelepanu keha taastumisele pärast operatsiooni - see on planeerimise esialgne etapp. Taastustegevused hõlmavad järgmist:

• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Sellel perioodil on väga oluline vältida rasedust, kuna keha vajab puhkamist ja taastumist. Sellepärast on esimestel kuudel seksuaalvahekord keelatud.
• Ravi. Tavaliselt on ette nähtud põletikuvastase ravi kuur. See on vajalik adhesiooni vältimiseks. Lisaks on vaja läbida füsioterapeutilise ravi kuur (laserstimulatsioon, elektriline stimulatsioon, UHF, ultratonoteraapia).
• Patoloogia alguse põhjuste selgitamine. On vaja konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus. Teie partner võib vajada läbivaatust ja ravi.
• Planeerimine. Torude läbilaskvuse kontrollimise protseduur on vaja läbida. On mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad teil nende seisundit hinnata. Kui toru on tugevalt kahjustatud, soovitavad arstid jälgida ovulatsiooni terve toru küljelt.

Isegi kui mõlemad torud on eemaldatud, ärge heitke meelt ja paanitsege. IVF-i näol on olemas kaasaegsed tehnoloogiad.

Tuleb jääda optimistlikuks ja positiivseks. Ühe imelise tugeva beebi piibuga saad rasestuda, kanda ja sünnitada. Vastutustundlik ja aupaklik suhtumine iseendasse, oma tervisesse ning hoolikas, läbimõeldud raseduse ettevalmistamine ja planeerimine minimeerib patoloogia kordumise või viljatuse väljakujunemise tõenäosuse.

Klassifitseerimise seisukohalt liigitatakse see patoloogia günekoloogilises praktikas hädaolukorraks. Emakavälist rasedust iseloomustab viljastatud munaraku implantatsioon ja edasine areng väljaspool emakaõõnde. Selle patoloogilise protsessi tekkeks on palju põhjuseid, kuid peaksite üksikasjalikumalt tutvuma küsimusega, kui kaua emakaväline rasedus avaldub, millised on selle peamised sümptomid ja kõige tõenäolisemad nähud.

On oluline, et varajased emakavälise raseduse sümptomid ei pruugi erineda normaalse raseduse üldistest sümptomitest. Seetõttu on sageli juhtumeid, kus emakaväline embrüo implantatsioon avastatakse juba muljetavaldaval ajal. Esimestel nädalatel pärast rasestumist võib naisel esineda mitmeid üldisi sümptomeid, mida ei saa pidada ebanormaalseks. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• toksikoosi ilmnemine;
• regulaarsed perioodid emakavälise rasedusega võivad samuti puududa;
• piimanäärmete karedus ja valulikkus suureneb;
• tung urineerida muutub sagedamaks;
• mõõtmise ajal tõstetakse emakavälise raseduse ajal basaaltemperatuuri.

Sellised sümptomid ei saa naisel muret tekitada, kuna need on füsioloogilise raseduse normi variant. Kuid on mitmeid patoloogilisi sümptomeid, mille ilmnemine peaks olema signaal sünnituseelse kliiniku poole pöördumiseks diagnostiliste meetmete läbiviimiseks. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• eritiste olemasolu vere lisanditega;
• pidev valu emakavälise raseduse ajal lokaliseerub alakõhus, samuti emaka ja selle lisandite piirkonnas;
• kehatemperatuuri püsiv tõus kuni 37,5 kraadi ja üle selle;
• vererõhu kõikumine, selle põhjuseta langus madalale tasemele;
• pearingluse ilmnemine;
• valulikud aistingud vahekorra ajal.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Emakavälise raseduse kindlakstegemine varases staadiumis on arsti jaoks üsna keeruline ülesanne, kuna mõnikord ei kurda patsiendid oma heaolu üle. Selle diagnoosi määramiseks varases staadiumis on olemas spetsiaalsed diagnostilised kriteeriumid ja märgid, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Emakavälise raseduse tunnused

Kindlasti usaldusväärne emakavälise raseduse varajased tunnused saab määrata ainult arst ja ainult spetsiaalse läbivaatuse abil, samuti laboratoorsete uuringute abil (hCG taseme määramine, hormooni progesterooni sisalduse määramine vereseerumis, varajase raseduse tegur). Kuigi kui me räägime kooriongonadotropiini (CG) sisalduse analüüsist, on selle teabesisalduse tase antud juhul kahtluse all.

Emakavälise raseduse diagnoos hõlmab mitmeid järjestikuseid meetmeid, mis kokku võttes on võimelised andma üldise kliinilise pildi.

Bimanuaalne uurimine

Selle mõiste all mõeldakse kõikidele naistele tuntud läbivaatust “peeglites” spetsiaalsel toolil. Selle meetodi abil saab arst tuvastada emakavälise embrüo implantatsiooni nähtavaid märke. Emakavälise raseduse progresseeruva vormi tekkimisel võib arst näha järgmisi märke:

• emakakaela ja tupe limaskesta tsüanoos;
• emakakaela lamenemine ja selle maakitsuse piirkonnas täheldatakse osalist pehmenemist;
• emakas suureneb veidi;
• eritiste olemasolu vere lisanditega.

Kõige iseloomulikumaks jooneks võib antud juhul pidada asjaolu, et emakas ei suurene suuruses, vastavalt raseduse kestusele. Kuid samal ajal toimub viljastatud munaraku siirdamise valdkonnas patoloogiline kasv.

Seerumi progesterooni tase

Selline analüüs on üsna informatiivne, kuna saate teada emakavälise raseduse hormooni progesterooni koguse ja selle suurenemise kiiruse järgi vereseerumis. Normaalse raseduse ajal on see näitaja palju suurem kui viljastatud munaraku emakavälise siirdamise korral.

Varase raseduse tegur

Selle indikaatori tiitri langus veres on emakavälise raseduse iseloomulik tunnus.

Sellise diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks või välistamiseks võib teha spetsiaalse emaka-rektaalse õõnsuse (Douglase ruumi) punktsiooni, mis võimaldab määrata iseloomulikke tunnuseid. Väikese vaagna Douglase ruumis verise sisu tuvastamisel võib julgelt rääkida mitte ainult emakavälise raseduse olemasolust, vaid ka selle keerulisest kulgemisest (abdominaalne verejooks).

Selleks, et mõista, kuidas emakavälist rasedust varajases staadiumis kindlaks teha, võite kasutada spetsiaalseid algoritme peamiste sümptomite ja tunnuste jaoks, mis on iseloomulikud sellele konkreetsele patoloogilisele seisundile raseduse erinevatel etappidel.

Emakavälise raseduse tunnused 1-3 nädala jooksul

Sel ajal on viljastatud munaraku patoloogilise implantatsiooni olemasolu kindlakstegemine peaaegu võimatu. Naine erilisi kaebusi ei esita ja üldiste märkide hulgas märgitakse ära vaid need, mis on iseloomulikud normaalsele emaka rasedusele.

Kui naine teeb standardse rasedustesti, näitab see sel ajal kahte standardset riba. Samuti ei saa ta kindlaks teha embrüo emakasse siirdamise olemasolu või puudumist.

Mis puudutab otseselt naise aistinguid, siis 1-3-nädalase emakavälise raseduse sümptomid ei erine ka füsioloogilise raseduse sümptomitest. Lisaks iivelduse ilmnemisele, piimanäärmete tursele ja basaaltemperatuuri tõusule ei jälgi naine midagi.

Emakavälise raseduse tunnused 5-6 nädalal

See periood on omamoodi pöördepunkt diagnoosi kinnitamise küsimuses. Ajavahemikul 5–6 nädalat (mõnikord 4) toimub raseduse spontaanne eliminatsioon munajuha rebenemise või munajuhade abordi tõttu. Emakavälise raseduse spontaanse katkemise korral 5–6 nädala jooksul saab arst bimanuaalse läbivaatusega määrata digitaalse läbivaatuse käigus terava valulikkuse, verise eritise olemasolu. Emaka-rektaalsest õõnsusest punktsiooni tegemisel leitakse verine sisu.

Emakavälise raseduse peamised sümptomid 5-6 nädala jooksul on järgmised:

• normaalse menstruatsiooni puudumisega võib erinevalt menstruaalverejooksust kaasneda püsiv verejooks;
• sel ajal on valu alakõhus täheldatud 90% kõigist embrüo emakavälise siirdamise juhtudest;
• valu võib anda pärakule, ristluule või alaseljale;
• kehatemperatuuri näitajate püsiv tõus;

Selle patoloogia keerulise kulgemise, munajuha rebendi või spontaanse raseduse katkemise korral võib naine tunda alakõhus või niudepiirkondades teravat lõikavat valu, mis eristub suure intensiivsusega. Selline valu võib ilmneda spontaanselt ja ka spontaanselt kaduda.

Emakavälise raseduse tunnused 8. nädalal

Selles raseduse staadiumis võib embrüo emakavälise implantatsiooni iseloomulikuks märgiks pidada emaka suuruse kasvu järsku aeglustumist, erinevalt selle parameetri näitajatest emakalise raseduse korral. Kui sel ajal ei olnud munajuha rebendit ega iseeneslikku aborti, siis ultraheliuuringul võib näha sarnast patoloogiat. Ultraheli meetod tuvastab embrüo implantatsiooni puudumise emaka seinas, hoolimata raseduse iseloomulike näitajate olemasolust.

Sel ajal võib arst diagnoosi pannes viidata ka ülaltoodud laboratoorsete uuringute andmetele. Bimanuaalse digitaaluuringuga võib arst leida emaka küljelt iseloomuliku ebaselgete kontuuridega tüki. Toru purunemisest tingitud ulatusliku hemorraagia korral võib tunda tupe tagumise forniksi punnitust.

Emakavälise raseduse peamisi sümptomeid 8 nädala jooksul iseloomustab nende raskusaste ja see on tingitud spontaanse abordi suurest tõenäosusest. Kui sel ajal munajuha rebendit ei esinenud, siis üldised sümptomid piirduvad valu ja verise eritisega, millel pole menstruatsiooniga mingit pistmist.

Kui sel ajal tekivad emakavälise raseduse tüsistused, on suur tõenäosus massiliseks verejooksuks kõhuõõnes. Sellises olukorras täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• naha kahvatus või tsüanoos;
• tugev pearinglus;
• rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus;
• vererõhu indikaatorite järsk langus;
• kiire, keermetaoline pulss;
• lõikav või kramplik valu alakõhus või niudepiirkondades;
• Täheldatakse Vanka-Vstanka sündroomi, mille puhul naine püüab valu vähendamiseks võtta istumisasendit.

Iga naine peaks meeles pidama, et see patoloogia kujutab endast suurt ohtu tema naise tervisele üldiselt ja eriti reproduktiivfunktsioonile. Järgneva ravi tulemus ja võimalike tagajärgede tõsidus sõltuvad selle diagnoosi õigeaegsest määramisest.