Bakteriaalne vaginoos: haiguse põhjused, mõju rasedusele, ravi. Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Palju ebamugavusi ja ebamugavusi toob naistele raseduse ajal kaasa bakteriaalse vaginoosi. See haigus on üks vaginaalsetest nakkushaigustest. Patoloogilised protsessid on põhjustatud tupes elavate bakterite tasakaalustamatuse ilmnemisest.

Statistika kohaselt on iga viies naine kogenud kõnealuse haiguse sümptomeid. Raseduse ajal suureneb bakteriaalse vaginoosi oht oluliselt.

Tulenevalt asjaolust, et raseduse ajal toimuvad naise kehas teatud muutused, võib sel ajal esineda bakteriaalse tasakaalu, sealhulgas tupe, rikkumine.

Tavaliselt toetavad naise tupe mikrofloorat piimhappebakterid. Kuid rasedatel kaob nende arv järk-järgult. Keha immuunsuse näitajad langevad ning tupe keskosas võivad hakata arenema bakteriaalset vaginoosi tekitavad kahjulikud patogeenid.

Fakt on see, et vaadeldav nakkusprotsess võib kesta aastaid ilma sümptomiteta. Kuid mingil hetkel, kõige enam raseduse ajal, avaldub bakteriaalne vaginoos oma sümptomitega. Kui patoloogiat ei ravita, võib haigus põhjustada tõsisemaid probleeme:

• enneaegne sünnitus;
• vaagnaelundite haigused;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse katkemine.

Siiani ei ole kõiki bakteriaalse vaginoosi tagajärgi veel uuritud. Kuid on juhtumeid, kui kogu rasedusperiood koos haigusega kulges ilma probleemideta ja sümptomid ise kadusid naistel järk-järgult. Kuid seda juhtub väga harva.

Haiguse klassifikatsioon

On olemas bakteriaalse vaginoosi astmeid. Need erinevad sõltuvalt patoloogia tõsidusest:

• Kompenseeritud aste (määrimise võtmisel on mikrofloora puudumine ja epiteelirakkude olemasolu).
• Subkompenseeritud aste (Doderleini pulgade sisalduse vähenemine, gramnegatiivse ja grampositiivse taimestiku suurenemine, leukotsüütide arvu suurenemine veres).
• Dekompenseeritud aste (piimhappebakterid puuduvad, haiguse sümptomid ilmnevad heledamalt, laboratoorses analüüsis täheldatakse palju erinevaid patogeenseid ja fakultatiivseid, samuti oportunistlikke mikroorganisme).

Sõltuvalt bakteriaalse vaginoosi kulgemisest eristatakse ägedat, torpidist või kustutatud ja asümptomaatiline vorm.

Haiguse arengu põhjused

Tervete naiste nahk ja limaskestad ei ole alati steriilsed, kuna inimkeha puutub pidevalt kokku paljude mikroorganismidega, mis moodustavad mikrofloora. Seega koosneb naiste tupe mikrofloora laktobatsillidest, tupe peamistest asukatest (piimhappebakterid).

Laktobatsillid on võimelised tootma teatud koguse piimhapet, säilitades nii naise tupes tervisliku happelise keskkonna. See toimib kaitsefaktorina, mis takistab teist tüüpi bakterite kasvu, mis põhjustavad muid haigusi.

Haiguse progresseerumise ajal täheldatakse teist tüüpi baktereid:

• Bakteroidid;
• peptokokid;
• peptostreptokokk;
• Mükoplasmad.

Naiste vagiina mikrofloorat mõjutavad tegurid:

• soolestiku funktsionaalsuse rikkumise ajal;
• spermitsiidide kasutamisel;
• sagedase liigse tupe loputamise ja antiseptiliste ainete kasutamisega;
• immuunsuse vähenemisega või allergilise reaktsiooniga;
• sobimatute rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või pärast spiraali paigaldamist;
• keha hormonaalse tausta muutused puberteedieas, pärast aborti, pärast sünnitust, menstruatsioonihäirete ajal;
• kliimatingimuste muutumise ajal, erinevate pingete korral;
• antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomite ilmnemise ajal peaksite pöörama tähelepanu haigusele ja pöörduma arsti poole. Ravi järgmiseks päevaks edasi lükata ei ole vaja.

Milline on haiguse oht raseduse ajal

Kõnealuse haiguse oht seisneb selles, et mikroorganismid võivad tungida tupe sees, nakatades kõiki sisemisi suguelundeid, sealhulgas lootemembraani või platsenta mis tahes piirkonda. Seda tüüpi ränne võib põhjustada naisorganismis paljude tüsistuste teket, näiteks:

• enneaegse sünnituse ilmnemine;
• amnionivedeliku varasem väljavool;
• lootemembraani mädane lagunemine;
• elundite põletik;
• koorioamnioniit;
• membraani rebend.

Patoloogiline protsess võib levida sündimata lapsele emakas. Kuid võib ilmneda ka pikaajaline hüpoksia, platsenta ja selle veresoonte süsteemi talitlushäired. Bakteriaalse vaginoosi korral võib laps sündida nõrgana ja väikese kehakaaluga. Ja ka laps võib sündida mitmete haigustega, nagu kopsupõletik või närvipõletik.

Kui sünnitus toimus keisrilõike abil, võib probleem olla ka emal. Raseduse bakteriaalsel vaginoosil on mitmeid tüsistusi, sealhulgas emaka sisemuse põletik.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt viib diagnostilisi toiminguid läbi günekoloog. Kuid ebapiisava teabe korral suunab ta naise täiendavatele protseduuridele või uuringutele. Oluline on õigesti kindlaks teha, milline infektsioon võib patoloogiat põhjustada, sest nakkuslikud bakterid on väga mitmekesised.

Naine, kelle haigus progresseerub, võib kogeda tõsist ebamugavust. Just sel ajal peaksite viivitamatult ühendust võtma spetsialistidega, et tulevikus ei tekiks tõsiseid tüsistusi.

Täiendavate uuringute käigus peaksid arstid hoolikalt uurima ja võtma tupe pinnalt määrdeid. Samuti on oluline teha vereanalüüs ja viia läbi üldanalüüsid. Pärast seda saab tehtud uuringute põhjal ravi määrata.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Statistika kohaselt on olukordi, kus naised suudavad taluda bakteriaalset vaginoosi ilma sümptomiteta. See võib oluliselt raskendada nakkushaiguse ilmingu õigeaegset tuvastamist. Kuid kuna haigus ei ole lihtne ja võib põhjustada tüsistusi, on soovitusi, milliste sümptomite korral on oluline konsulteerida arstiga:

• Valu vahekorra ajal.
• Kleepuva ja viskoosse valge eritise välimus, mõnikord on need hallid. Kui haigus kestab kauem kui üks kuu, kuid kauem, võib värvus olla kollane või isegi roheline.
• Valu urineerimise ajal.
• Sügeluse ilming õhtul, samuti öösel. See on võimeline suurenema pärast seksuaalvahekorda ja pärast kuuma dušši võtmist.
• Hapu, kalalõhnaline eritis. Need süvenevad pärast seksuaalvahekorda, eriti pärast kokkupuudet spermatosoididega.

Bakteriaalse vaginoosiga diagnoositud rasedad saavad ilmale täiesti terve lapse ja haigus möödub pärast sünnitust. Vaginoos on ohtlik, kuna muudab keha nõrgaks ja vastuvõtlikuks paljudele nakkuspatoloogiatele. Samuti on oht nakatuda klamüüdia või gonorröaga.

Vaginoosi ravi rasedatel naistel

Kui günekoloogid on diagnoosinud bakteriaalse vaginoosi, siis paanikat ei tohiks olla. Esiteks määravad arstid ravi antibiootikumidega, mis on ohutud isegi raseduse ajal. Oluline on käsitletavat teemat tõsisemalt käsitleda. Mis tahes sümptomite kadumisel on oluline jätkata günekoloogi külastusi veel paar kuud.

Vaginoosi ei ole raske ravida, kuid kui seda pidevalt lõpuni välja ei ravita, võib haigus end ikka ja jälle välja anda. Mõne aja pärast võib patoloogia muutuda krooniliseks. Praeguseks on ravimeid, mis hävitavad tõhusalt kahjuliku taimestiku, jättes samal ajal laktobatsillid.

Sagedamini algavad haiguse ilmingud alates viiendast raseduskuust. Kui sellised probleemid tekivad, saab emasid ravida selliste ravimitega:

Arstide sõnul ei mõjuta sellised ravimid loodet ega selle arengut. Kuid on oluline teada, et nende kasutamine raseduse varases staadiumis ei ole soovitatav.

Kui pärast ravi haigussümptomid taastusid ja analüüsi käigus kandidoosi ega gardnerellat ei leitud, võib kasutada naiste tupe mikrofloorat taastavaid ravimeid: Lactobacterin, Bifidin või Acylact.

Abikaasa paralleelne kohtlemine seksuaalvahekorra puudumisel ei ole vajalik. Väärib märkimist, et toitumine ravi ajal mängib olulist rolli. Dieet peaks olema rikastatud piimatoodetega. Ja kompositsioonis peaksid olema ka jämedad kiud.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamisel naistel tuleb järgida reegleid:

• Seksige ainult rasestumisvastaseid vahendeid kasutades, eriti võõraste partneritega.
• Lõpetage suitsetamine – see suurendab oluliselt bakteriaalse vaginoosi ja teiste haiguste riski.
• Ärge kasutage lõhnatooteid, säilitades samal ajal hügieeni. Need suurendavad naiste tupe mikrofloora tasakaalustamatuse ohtu.
• Raseduse ajal tuleb sagedamini günekoloogil läbi vaadata, samuti võtta regulaarselt kõik vajalikud testid.

Kui naine alles planeerib rasedust, tuleb ennekõike välja ravida paljud haigused, sealhulgas vaginoos.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud naisorganismi bakteriaalsete ja nakkushaiguste vastu. Juba enne viljastumist on oluline läbida soovitatud testid sugulisel teel levivate nakkushaiguste suhtes.

Kui naisel avastatakse haigus, tuleb see enne rasestumist välja ravida. Sel ajal saate naiste tupe normaalse mikrofloora taastamiseks kasutada antibiootikume ja vahendeid.

Kui bakteriaalne vaginoos kordub raseduse ajal sageli, võib kasutada spetsiaalseid vaktsiine. Need ei mõjuta kuidagi loote arengut ja protsesse ema kehas, luues tingimused kasulike bakterite arvu kasvuks. Keha taastumistunne ilmneb paar päeva pärast ravi algust.

Bakteriaalne vaginoos esineb igal 2-3 rasedal naisel. See patoloogia on olemuselt nakkav mittepõletikuline. Haigust tuleb ravida isegi sümptomite puudumisel, kuna see võib raseduse ajal põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on bakteriaalne vaginoos?

Seda haigust nimetatakse ka gardnerelloosiks või vaginaalseks düsbakterioosiks. Bakteriaalse vaginoosiga häirub tupe mikrofloora, nimelt väheneb kasulike piimhappebakterite hulk. See seisund loob soodsa keskkonna patogeensete mikroobide - gardnerella ja anaeroobide - paljunemiseks.

Bakteriaalse vaginoosiga võib areneda ühte või mitut tüüpi mikroorganisme – kokku on sellise haigusega neist isoleeritud üle 200. Selline mitmekesisus ei võimalda alati bakterite täpset tüüpi tuvastada.

Peaksite teadma, et igal bakteriaalse vaginoosi korral on mikrofloora koostiselt ainulaadne, kuid peaaegu alati tuvastatakse gardnerella - kõige levinumad patogeensed mikroorganismid.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused rasedatel naistel

Bakteriaalne vaginoos algab ühel põhjusel - mikrofloora muutumisel. Seda nähtust võivad põhjustada paljud tegurid:

• medikamentoosne ravi: kõige sagedamini antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, seenevastaste ja antimikroobsete ainete kasutamisega seotud mikrofloora muutus;
• hormonaalsed muutused raseduse ajal;
• probleemid endokriinsüsteemiga;
• triklosaani sisaldavad antimikroobsed intiimhügieenitooted;
• sünteetilise aluspesu (eriti stringide) kandmine;
• tupe loputamine (eriti sooda või antiseptikumidega);
• intiimhügieeni mittejärgimine;
• soole düsbakterioos;
• raske või krooniline stress;
• kliimamuutus;
• raseduse kulg koos tüsistustega;
• võõrkeha sisenemine tuppe;
• uus seksuaalpartner;
• põletikuline protsess reproduktiivsüsteemis (praegu või varem);
• kõrge seksuaalne aktiivsus;
• ebatervislik toitumine ja halvad harjumused.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on mõõdukas (mõnikord suur) tupest väljumine, millega kaasneb ammoniaagi lõhn. Tavaliselt iseloomustatakse seda kui mädanenud kala lõhna.

Esimestel kuudel avaldub haigus valge või hallika värvusega vedelate sekretsioonidega. Günekoloogilisel läbivaatusel on tupe limaskestal normaalne roosa värv. Harvadel juhtudel võib leida üksikuid punaseid täppe.

Kui bakteriaalne vaginoos on kestnud mitu kuud, muutuvad selle sümptomid tugevamaks:

• eritiste konsistents muutub: need võivad olla juustulised või limaskestad;
• muutub ka eritise värvus, muutudes kollakasroheliseks;
• sekretsiooni ühtlane jaotumine piki tupe seinu: need on üsna paksud ja kleepuvad, võivad vahutada;
• eritised muutuvad mahult palju suuremaks: kiirusega 2-4 ml võib nende arv suureneda isegi 10 korda;
• pikka aega alanud bakteriaalne vaginoos põhjustab tupes põletust, sügelust, kuid need ebameeldivad aistingud võivad üldse puududa või ilmneda perioodiliselt;
• vahekorra ajal võib tekkida valu;
• mõnikord on urineerimisprotsess häiritud (see muutub sagedamaks ja muutub valulikuks);
• Bakteriaalse vaginoosiga raseduse ajal võib tekkida valu alakõhus.

Diagnostika

Bakteriaalse vaginoosi kinnitamiseks piisab diagnoosi kolmest etapist:

1. Ülevaatus. Selles etapis kahtlustatakse vaginoosi, kui ilmneb ebameeldiva lõhnaga eritis. Kuid mõnel juhul võivad need puududa.
2. Määri. Gramiga värvitud äigepreparaadi mikroskoopiline (bakterioskoopiline) uuring viiakse läbi. Vaginoosi proov näitab epiteelirakkude ülekaalu leukotsüütide suhtes, Doderleini varraste mahu vähenemist ja spetsiifiliste rakkude visualiseerimist. Neid nimetatakse võtmeks - just neilt leitakse patogeensed mikroobid.
   Bakposev (kultuuriuuring) Gardnerella vaginalis'e kohta ei ole informatiivne, rasketel juhtudel on võimalik läbi viia ainult gardnerella PCR-analüüs.
3. Happelisus. See diagnoosimise etapp tähendab tupes oleva keskkonna pH määramist. Kui pH on suurem kui 4,5, tekib bakteriaalne vaginoos.

Haiguse ravi peamine suund on antibiootikumikuur. Tavaliselt määratakse see ainult alates raseduse teisest trimestrist, kuna esimestel kuudel on loode eriti vastuvõtlik kõikvõimalikele ravimitele. Tavaliselt ravitakse bakteriaalset vaginoosi ühega järgmistest ravimitest:

• metronidasool (Klion või Trichopol tabletid) - 250 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
• ornidasool (Tiberal) - 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Antibiootikumid ei pruugi oportunistlikke baktereid täielikult tappa. Tuleb meeles pidada, et nende olemasolu (väike protsent) on iga naise jaoks norm.

Normaalse tupekeskkonna taastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed tupekapslid (näiteks Vaginorm, Acilact, Lactobacterin, Laktozhinal, Bifikol või Bifidumbacterin).

Peate teadma, et bakteriaalset vaginoosi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Õigeaegse ravi käigus on oluline taastada tupe normaalne mikrofloora.

Samuti taastavad nad soolestiku mikrofloorat bifiduse ja laktobatsillide abil.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et ettenähtud ravi tuleb jätkata kuni lõpuni, isegi kui haiguse sümptomid algselt puudusid või need kadusid ravi käigus.

Rasedad naised esimesel trimestril vajadusel määrake ravimid küünalde kujul. Nende eeliseks on lokaalne toime – aktiivsed komponendid ei avalda organismile süsteemset toimet, nagu juhtub suukaudsel ravimite võtmisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravis pole oluline mitte ainult medikamentoosne ravi, vaid oluline on pöörata tähelepanu ka oma toitumisele. Sellele on vaja lisada fermenteeritud piimatooteid. Suhkur ja seda sisaldavad tooted tuleb mõneks ajaks loobuda.

Seksuaalne kontakt ravi ajal tavaliselt keelab või soovitab arst barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi).

Ravimata vaginoosi oht rasedatele naistele

Kui bakteriaalset vaginoosi ei tuvastata õigeaegselt ja õiget ravi ei viida läbi, on nii emale kui ka lootele märkimisväärne oht:

• Loote põiepõletik (koorioamnioniit). Põletikuline protsess võib põhjustada põie mikrorebendi või isegi täieliku rebenemise. See võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
• Kui loote põies tekib mikrorebend, on oht, et infektsioon satub looteveesse. See võib põhjustada loote nakatumist. Tagajärjed on sel juhul ettearvamatud – alates loote arengupeetusest kuni sepsise leviku ja loote surmani.
• Kui loote põies tekib "pragu", võib lootevesi lekkida - see on sündimata lapsele kahjulik.
• Alaravitud düsbakterioosi taustal võib tekkida veel üks põletikuline infektsioon.
• Kui bakteriaalne vaginoos ei ole täielikult välja ravitud, võivad sünnituse ajal tekkida tüsistused, mille olemust on võimatu ette ennustada (enamasti kannatavad sünnitusjärgse metroendometriidi all naised, kes on keeldunud ravist või pole seda täielikult ja kohusetundlikult läbinud).
• Immuunsuse vähenemine tupe düsbakterioosi korral muudab keha vastuvõtlikumaks paljudele haigustele. Isegi tavaline külmetus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kas on võimalik rasestuda bakteriaalse vaginoosiga?

Viljastumine bakteriaalse vaginoosi juuresolekul on vastuoluline küsimus. Ühelt poolt muudab see haigus tupe mikrofloorat. Selles olevad spermatosoidid võivad kiiresti surra, seega väheneb rasestumise võimalus.

Teisest küljest on palju juhtumeid, kus selline haigus ei takistanud viljastumist vähimalgi määral. Seega võime öelda, et bakteriaalse vaginoosiga rasestumise võimalus on individuaalne.

Oluline on teada, et erinevalt selle põhjustatud tüsistustest ei ole bakteriaalne vaginoos ise eriti ohtlik. See võib olla mitmesuguseid haigusi, kuni viljatuseni.

Bakteriaalse vaginoosiga on võimalik rasestuda, kuid te ei tohiks seda teha. Kõige parem on haigust esmalt ravida ja seejärel planeerida pere täiendamist. Raseduseaegset ravi raskendab asjaolu, et enamikku ravimeid ei saa esimestel kuudel kasutada. Samal ajal võib haiguse areng põhjustada emakasisese infektsiooni tekkimisel mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas loote tüsistusi.

Iga rasedust planeeriv naine peab esmalt läbima põhjaliku läbivaatuse, läbima erinevaid teste ja ravima olemasolevaid haigusi. Ainult see on normaalse raseduse võti.

Video bakteriaalse vaginoosi kohta raseduse ajal

Sünnitusabiarst räägib selles videos võimalikust ohust, haiguse arengu põhjustest, diagnoosimisest ja ravist raseduse ajal:

Bakteriaalne vaginoos on üsna levinud haigus. Esimeste sümptomite korral on vaja pöörduda spetsialisti poole ja ettenähtud ravi tuleb lõpetada.

Igal aastal diagnoositakse igal viiendal lapseootel emal üsna ettearvamatu diagnoos: bakteriaalne vaginoos. Naised kurdavad patoloogilist eritist ja on väga üllatunud, kui günekoloogid avastavad neil selle nakkuse. Veelgi silmatorkavam on asjaolu, et bakteriaalne vaginoos on rasedate naiste kõige levinum haigus.

Fakt on see, et kõigi nende muutuste mõjul, mis raseduse ajal naise kehas toimuvad, võib tupe bakteriaalne tasakaal häirida. Tavaliselt hoiavad mikrofloora “tasakaalu” piimhappebakterid, kuid rasedatel nende arv väheneb. Immuunsus langeb ja tupes tekivad kahjulikud patogeensed mikroobid, mis põhjustavad bakteriaalset vaginoosi.

Oht on, et see infektsioon võib aastaid olla asümptomaatiline ja ilmneda alles raseduse ajal. Ja kui te ei pööra tähelepanu hoiatusmärkidele ega võta meetmeid, võib haigus põhjustada vaagnaelundite haigusi ja isegi raseduse katkemist. Kuid siiani pole teadlased selliste tüsistuste ja vaginoosi vahelist seost täielikult kinnitanud. On olnud juhtumeid, kui vaginoosiga naistel kulges rasedus täiesti normaalselt ja haigus kadus lõpuks iseenesest.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused raseduse ajal

Tavaliselt elab tupes 98% laktobatsillidest. Nad kontrollivad mikrofloora tasakaalu ja toodavad piimhapet, mis säilitab happelise keskkonna, mis on kahjulik enamikule patogeensetele patogeenidele. Teatud tegurite mõjul võib laktobatsillide arv väheneda. Sel juhul on häiritud tupe mikroökoloogilise süsteemi happesus. Laktobatsillide arvu vähenemine põhjustab kahjulike bakterite "vähemuse" kontrollimatut kasvu: gardnerella, bakteroidid, mobilincus, peptokokid, streptokokid. Nii tekib bakteriaalne vaginoos.

Mis täpselt mikrofloorat mõjutab, on raske kindlaks teha. Laktobatsillide arvu vähenemist võivad mõjutada nii sisemised kui ka välised tegurid:

• tugevate antibiootikumide, antimikroobsete ravimite, seenevastaste ja hormonaalsete ainete võtmine;
• hormonaalsed häired pärast aborti, sünnitust, puberteeti ja menstruaaltsükli häireid;
• antimikroobsete ainete kasutamine intiimhügieeniks triklosaaniga, tupe loputamine, samuti antiseptilised lahused, sooda;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja spiraalide kasutamine;
• spermitsiidide kasutamine (need on osa vaginaalsetest ravimküünaldest ja tablettidest);
• allergilised ja endokriinsed haigused;
• järsk kliimamuutus, stress;
• soolestiku mikroobide tasakaalu rikkumine;
• sünteetilise kitsa aluspesu kandmine;
• rasedus, eriti keeruline;
• elementaarsete hügieenireeglite eiramine.

Mis on ohtlik vaginoos raseduse ajal

Raseduse ajal võivad tupest pärit kahjulikud mikroorganismid siseneda sisesuguelundite piirkonda ja nakatada membraane ja platsentat. Selline "ränne" põhjustab raskete tüsistuste tekkimist: koorioamnioniit, membraanide põletik ja mädane sulandumine, nende rebend ja lootevee varajane eritumine. See provotseerib enneaegset sünnitust.

Nakkus võib "levida" lapsele, võib põhjustada pikaajalist hüpoksiat, platsenta ja selle veresoonte normaalse toimimise häireid. Siis sünnib laps nõrgenenud, väikese kehakaaluga, kopsupõletiku, närvisüsteemi haigustega. Mõnel juhul põhjustab vaginoos raseduse katkemist.

Pärast sünnitust, eriti keisrilõiget, võivad probleemid tekkida emal endal. Bakteriaalne vaginoos annab terve "buketi" tüsistusi: emaka sisemise limaskesta põletik, piimanäärme mädased infektsioonid, õmbluse halb paranemine, pikaajaline lochia. Seetõttu on vaginoos raseduse ajal väga ohtlik.

Bakteriaalne vaginoos. Sümptomid

Statistika kohaselt on ligikaudu pooled bakteriaalse vaginoosiga naistest asümptomaatilised. See raskendab infektsiooni õigeaegset tuvastamist ja ravi. Peaksite muretsema, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

1. kleepuv ja viskoosne rikkalik valge, mõnikord hall eritis. Kui haigus kestab kauem kui üks kuu, võib eritis omandada kollase ja rohelise varjundi;
2. eritise hapu kalalõhn, mis intensiivistub pärast vahekorda, eriti pärast kokkupuudet spermaga;
3. sügelus, peamiselt õhtul ja öösel, mis süveneb pärast seksuaalvahekorda või pärast kuuma vanni võtmist;
4. valu urineerimisel;
5. valu vahekorra ajal;
6. valu alakõhus, kui puuduvad muud vaagnaelundite põletikulised protsessid ja emaka hüpertoonilisus.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole! Teie günekoloog võtab tampooni, et kontrollida bakteriaalse vaginoosi või muu infektsiooni olemasolu, ja seejärel määrab sobiva ravi.

Mõnel juhul sünnitavad rasedad naised, kellel on diagnoositud vaginoos, siiski terve lapse. See juhtub, et rasedate emade haigus läheb iseenesest. Kuid mündil on ka teine ​​külg: vaginoos muudab teid vastuvõtlikumaks sugulisel teel levivatele infektsioonidele. Võite "püüda" immuunpuudulikkuse viiruse, klamüüdia või gonorröa.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse ajal?

Kui teie günekoloog diagnoosis teil raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi, ärge paanitsege. Tõenäoliselt antakse teile antibiootikumikuur, mida on raseduse ajal ohutu võtta. On oluline, et võtaksite probleemi tõsiselt ja võtaksite ravimeid isegi siis, kui mõned sümptomid kaovad. Külastage oma günekoloogi iga 3-4 kuu tagant. Vaginoos on ravitav, kuid infektsioon võib igal ajal uuesti ilmneda. Fakt on see, et ravimid tapavad kahjulikke mikroorganisme, kuid ei mõjuta laktobatsillide arvu suurenemist.

Vaginoosi ravi algab enamikul juhtudel 20-22 rasedusnädalast. Rasedatele emadele soovitatakse sagedamini ravimeid "Metronidasool", "Trichopolum", "Klion", "Metrogil", "Klindamütsiin", "Tiberal" või "Ornidasool". Arstide sõnul need ravimid loote arengut ei mõjuta, kuid raseduse esimesel poolel on nende kasutamine keelatud. Kui sümptomid korduvad ja analüüsid ei näidanud kandidoosi ega gardnerella esinemist, määratakse mikrofloora taastamiseks ravimid: Acylact, Bifidin või Lactobacterin.

Abikaasa või elukaaslase ravi pole vajalik – see ei mõjuta kuidagi lapseootel ema paranemist. Jälgige oma dieeti: teie dieet peaks olema rikastatud fermenteeritud piimatoodete ja jämedate kiududega.

Vaginoosi vältimiseks järgige mõnda lihtsat reeglit. Esiteks harjutage turvaseksi, kui teie või teie partner seksite teiste inimestega. Teiseks lõpetage suitsetamine, kuna see suurendab nakkusohtu. Kolmandaks ära kasuta lõhnastatud intiimhügieenitooteid – need võivad põhjustada tupe mikrofloora tasakaaluhäireid. Korrapäraselt läbima günekoloogilisi läbivaatusi ja tegema tupe mikrofloora seisundi määramiseks analüüse. Kui plaanite rasedust, siis ravige kindlasti välja kõik sugulisel teel levivad haigused.

Spetsiaalselt selleks Nadežda Zaitseva

Kuni viimase ajani võrdsustati seda haigust seksuaalsete infektsioonidega. Kuid tänapäeval on arstide arvamus selles küsimuses muutunud. Arstid peavad vaginoosi pigem patoloogiliseks seisundiks, mitte haiguseks, mille puhul luuakse soodsad tingimused muude seksuaalhädade tekkeks.

See tekib siis, kui tupe loomulik normaalne floora on häiritud. Tavaliselt on tupe keskkond 98% asustatud laktobatsillidega, mis toodavad piimhapet, säilitades seeläbi tupes optimaalse happelise keskkonna – vahemikus 3,8–4,5 Ph. Sellise happesusega ei suuda ülejäänud 2% "halba" tupefloorat moodustavatest bakteritest paljuneda. Need on oportunistlikud mikroorganismid, mis tavaliselt esinevad naise kehas ja ei kujuta endast mingit ohtu seni, kuni säilib kõigi bakterite kindlaksmääratud protsent.

Niipea, kui laktobatsillide arv hakkab vähenema või tupe happesus muutub, aktiveerub kiiresti patogeenne floora. Selliste muutuste taustal areneb vaginoos, mis on "õige" tupefloora rikkumine, mille puhul kasulike piimhappebakterite arv väheneb järsult ja kahjulike bakterite arv suureneb. Seetõttu nimetatakse seda sageli vaginaalseks düsbakterioosiks.

Esiteks ärkavad gardnerella ellu. Kuid bakteriaalse vaginoosiga naise tampoonil võib olla ka teisi baktereid.

Vaginoosi tekke täpset põhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna tupefloora bakteriaalset tasakaalu võivad mõjutada mitmesugused tegurid: organismi immuunkaitse vähenemine, halvad harjumused, kehv toitumine, vitamiinipuudus ja aneemia, kahjustused. metaboolsed reaktsioonid, teatud ravimite (peamiselt antibakteriaalsed ja hormonaalsed) võtmine, soole düsbakterioos, spermitsiidide ja triklosaani sisaldavate intiimhügieenitoodete kasutamine, hügieeniliste tampoonide kuritarvitamine, sagedane douching, stress, äkilised kliimamuutused jne jne.

Bakteriaalse vaginoosi ilmnemise üheks põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, mis tekivad eelkõige raseduse alguses. Rasedate naiste tupe düsbakterioosil on oma eripärad, mida peaksite kindlasti teadma.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid raseduse ajal

Ei saa öelda, et rasedatel on oht tupe düsbioosi tekkeks. Pigem isegi vastupidi. Meditsiinistatistika ei leia esinemissageduse kvantitatiivset suurenemist lapse kandmise perioodil. Kuid siin on mõned nüansid.

Huvitaval kombel on loodus hoolitsenud naiste mõningase kaitse eest patogeense taimestiku arengu eest. Eelkõige hakkavad raseduse algusega tema kehas aktiivselt tootma hormoonid ja nende mõjul tekivad intensiivselt epiteelirakud, mis toituvad laktobatsillidest. Selle tulemusena toodavad nad palju piimhapet, mis pärsib patogeense mikrofloora kasvu. Kuid probleem on selles, et seda toodetakse liigselt, mille vastu tupe happesus suureneb märgatavalt. Mõned kahjulikud bakterid tunnevad end sellistes tingimustes väga hästi – ja aktiveeruvad. Selle taustal pärsitakse piimhappebakterite arvukust - ja tupekeskkond muutub aluseliseks, st soodsaks patogeensete mikroorganismide arenguks. Arstide sõnul areneb bakteriaalne vaginoos, kui tupe pH ületab ülemise piiri 4,5. Kui taimestik oli häiritud juba enne rasedust, kuid naine ei tundnud seda kuidagi, siis nüüd "ilmuvad" selliste rikkumiste tagajärjed peaaegu garanteeritult.

Vaginaalse düsbioosi tunnused ei ole spetsiifilised, st kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu ei ole vaginoosi üksinda eristada. Siiski on sümptomeid, mis viitavad tõenäoliselt naisfloora rikkumisele:

• Viskoosne, vahutav limane eritis kalalõhnaga – sageli rohke. Haiguse alguses on neil valge või hallikas (muldne) toon, kuid aja jooksul muutuvad nad kollaseks või roheliseks ja muutuvad kleepuvamaks.
• Suurenenud kalalõhn pärast kokkupuudet meeste sperma või smegmaga.
• Valu tundmine seksi ajal.
• Valu alakõhus, lisandite piirkonnas.

Tähelepanuväärne on see, et rase naine ei pruugi vaginoosi esinemist üldse tunda, sest väga sageli ei avaldu see kuidagi. Seetõttu saadetakse kõik sünnitusabis registreeritud naised uuringutele tupe mikrofloora puhtuse määramiseks.

Kuidas määrata bakteriaalset vaginoosi raseduse ajal: testid

Lapseootel emalt võetakse tõrgeteta tupest määrdumine taimestiku jaoks ja viiakse läbi bakposev. Vajadusel (ja viimasel ajal on see analüüs ka kohustuslike nimekirja kantud) tehakse PCR diagnostika.

Selline diagnoos võimaldab tuvastada bakteriaalset vaginoosi isegi selle varjatud kujul, st ilma igasuguste märkide puudumisel. Düsbioosi näitavad järgmised näitajad:

• Gardnerella olemasolu (arvatakse, et vaginoosi korral aktiveerivad nad oma kasvu tingimata ja ülejäänud bakterid selektiivselt).
• Võtmerakkude olemasolu (mis kannavad kahjulikke baktereid).
• Piimhappebakterite arvu vähenemine.
• Aluseline tupekeskkond (üle 4,5 pH).

Lisaks soovitatakse kodus aeg-ajalt kontrollida lootevee lekkimist ja uriini happesust, et vähimagi rikkumise korral pöörduda arsti poole ja alustada ravi. See on vajalik, isegi kui lapseootel ema ei tunne ebamugavust ega tunne patoloogilisi muutusi: bakteriaalne vaginoos on suur oht lootele ja rasedusele.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal: tüsistused

Õigemini öeldes ei ole vaginoos iseenesest ohtlik, kuid haigused, mis arenevad välja patogeense mikrofloora aktiivsuse tingimustes, mis tegelikult tekivad düsbakterioosi taustal, kujutavad endast suurt ohtu rasedusele ja lootele. Kahjulikud bakterid paljunevad ju kiiresti, mille tulemusena arenevad välja gardnerelloos, mükoplasmoos, ureaplasmoos, stafülokokk, streptokokk või mõni muu haigus – olenevalt sellest, millised bakterid hakkavad arenema. Kõik need toimivad väga agressiivselt ja võivad kahjustada membraanide terviklikkust. See põhjustab amnionivedeliku lekkimist ja loote nakatumist. Vaginoosi tagajärjeks võib olla verevoolu halvenemine platsenta veresoontes, emakasisene hüpoksia, sündimata lapse arengu halvenemine, madal kehakaal ja pärast tema sündi - probleemid hingamiselundite toimimisega, närvisüsteem, nahahaigused.

Lisaks toodab naiste suguelundites elav patogeenne taimestik ensüüme, mis on väga sarnased nendega, mida toodab amnion sünnituse eelõhtul. Nende ensüümide olemasolu annab organismile signaali, et emakas, emakakael ja loode on juba sünnituseks valmis – ja sünnitusprotsess algabki. Nagu te juba aru saate, võib bakteriaalse vaginoosi tagajärjeks olla enneaegne sünnitus.

Arstid ütlevad, et häirunud tupe mikroflooraga naised on rohkem altid seksuaalsetele infektsioonidele, neid on raskem kanda ja lapsi sünnitada. Pärast sünnitust on neil palju tõenäolisem nakkuslikud põletikulised protsessid suguelundites ja rinnus.

Seetõttu tuleb häiritud taimestik tõrgeteta taastada. Kuidas seda tehakse?

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal: ravi

Kõigepealt on muidugi vaja täpse diagnoosi tegemiseks läbida testid. Naised ajavad vaginoosi sageli segamini kandidoosi (soor) või trihhomonoosiga. Kuid ravi on igal üksikjuhul erinev ja vale ravi korral võib seisund oluliselt halveneda.

Vaginoosi saab teistest sarnastest häiretest eristada vooluse olemuse järgi: soori puhul on need kalgendatud ja hapupiima lõhnaga ning trihhomonoosiga vedelad (aga ka vahused ja kleepuvad), millega kaasneb põletustunne ja välise sügelus. suguelundid. Kuid just tupest väljutamise laboratoorne uuring aitab lõpuks kindlaks teha patoloogia olemuse.

Sõltuvalt määrdumises tuvastatud bakteritest valib arst välja antibiootikumi (kasutamiseks lapse kandmise perioodil), mis on efektiivne tuvastatud mikroorganismide tüübi suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse rasedate naiste vaginoosi raviks metronidasooli (Metrogil, Trichopol, Klion), Ornidasooli (Tiberal), Salvaginit, Klindamütsiini (Dalacin).

Ravi on suunatud eelkõige patogeense taimestiku hävitamisele. Looduslikud – laktobatsillid – peaksid pärast seda ise taastuma. Kui seda ei juhtu (korduv määrimine ei tuvasta kahjulike bakterite arvu suurenemist, kuid ebameeldivad sümptomid ei kao), määratakse naisele laktobatsillide preparaadid. Kuid sageli eelistavad arstid ravi kohe kompleksselt läbi viia.

Samal ajal võib immuunsuse suurendamiseks määrata vahendeid.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal viiakse läbi mitte varem kui pärast 20. rasedusnädalat.

On vaja pöörata erilist tähelepanu intiimhügieenile, pesemine kaks korda päevas - vähemalt. Vahetage oma pesu puhtaks ja kuivatage niipea kui vaja. Parem on veel kord riideid vahetada, kui kasutada igapäevaseid lappe, ütlevad sünnitusarstid.

Kuna bakteriaalne vaginoos kipub korduma, siis 1-2 kuud pärast paranemist on retsidiivi vältimiseks vajalik kordusdiagnoos.

Eriti Jekaterina Vlasenko jaoks

Bakteriaalne vaginoos on nakkushaigus, mis areneb naise suguelundites. Selle patoloogiaga rikutakse tupe ja emakakaela biotsenoosi, mis põhjustab haiguse kõigi sümptomite ilmnemist. Kuidas ära tunda bakteriaalset vaginoosi rasedatel emadel?

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Haiguse esinemisel mängib olulist rolli kohaliku immuunsuse vähenemine. Tavaliselt elavad tupe ja emakakaela limaskestal laktobatsillid ja muud mikroorganismid. Kuni kasulike laktobatsillide arv ületab 107, tuleb suguelundite limaskest oma kaitsefunktsiooniga toime. Nende kontsentratsiooni vähenemisega tekib düsbakterioos. Laktobatsillide koht on hõivatud tinglikult patogeense taimestikuga. Need mikroorganismid elavad alati tupes, kuid düsbakterioosi korral suureneb nende arv järsult. Kõik see viib bakteriaalse vaginoosi tekkeni naiste suguelundites.

Nakkuse põhjustajad võivad olla järgmised mikroorganismid:

• Gardnerella vaginalis;
• Mobilincus;
• Bakteroidid;
• muud anaeroobsed mikroorganismid.

Bakteriaalse vaginoosiga ületab nende patogeenide arv 104. Haiguse sage esinemine rasedatel on tingitud kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemisest, samuti hormonaalsetest muutustest. Nakkuse tekkimine aitab kaasa sünteetilise aluspesu kandmisele ja pidevale püksikummide kasutamisele. See loob ideaalsed tingimused bakterite arenguks hapnikuvabas keskkonnas. Kõik need tegurid põhjustavad tupe floora tasakaalustamatust ja põhjustavad väljendunud düsbakterioosi.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Statistika kohaselt kannatab iga kolmas naine raseduse ajal selle haiguse all. Bakteriaalse vaginoosi arenguga ilmnevad rohke määrdunudhall eritis suguelunditest. Koos teiste infektsioonidega muutub eritise värvus kollaseks või kollakasroheliseks. Tupest väljumisel on iseloomulik mädakala lõhn, mis võimaldab günekoloogil haigust kahtlustada ka läbivaatuse ajal.

Pooltel naistel tekib raseduse ajal bakteriaalne vaginoos asümptomaatiliselt. Eritust võib üldse puududa ja siis avastatakse nakkus täiesti juhuslikult muul põhjusel läbivaatuse käigus. Sellele patoloogiale ei ole iseloomulik kehatemperatuuri tõus ja üldise heaolu halvenemine.

Bakteriaalse vaginoosi tagajärjed

Nakatumine raseduse ajal toimub alati vähenenud immuunsuse taustal. Mikroorganismide sattumine emakasse võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni. Kuni 12 nädala jooksul võib see olukord põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Raseduse teisel poolel viib haiguse raske kulg enneaegse sünnituseni.

Väärib märkimist, et bakteriaalsest vaginoosist tingitud abort on haruldane. Enamikul juhtudel õnnestub arstidel toime tulla nakkuse ilmingutega ja vabaneda ohtlikest mikroorganismidest. Mida varem rase naine arsti juurde pöördub, seda suurem on tõenäosus haiguse edukaks tulemuseks.

Sünnituse ajal on võimalik ka loodet nakatada. Beebi klammerdub sünnikanalit läbides limaskestadel olevate mikroorganismide külge. Et seda ei juhtuks, tehakse enne lapse sündi põhjalik tupe kanalisatsioon. Bakteriaalne vaginoos ei ole näidustus keisrilõikeks.

Sünnitusjärgsel perioodil võib anaeroobne floora põhjustada endometriidi (emaka limaskesta põletik) arengut. Samal ajal tõuseb naise kehatemperatuur, tekivad valud alakõhus ja verine eritis suguelunditest. Endometriidi ebapiisav ravi põhjustab kõhukelme infektsiooni ja sepsise.

Vaginaalne düsbakterioos kombinatsioonis endometriidiga (emaka sisekihi põletik) võib olla harjumuspärase raseduse katkemise või viljatuse põhjuseks. Seetõttu kontrollitakse kõiki naisi, kellel on probleeme lapse eostamisega, selle nakkuse suhtes. Kui gardnarella ja teised anaeroobsed mikroorganismid avastatakse kõrge tiitriga, tuleb ravi alustada enne planeeritud rasedust.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Nakkuse põhjustajate kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• tupes elava taimestiku uuring;
• bakterioloogiline külv emakakaela kanalist;
• tuvastatud mikroorganismide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.

Tupeära võtmisel pöörab arst tähelepanu nn "võtmerakkudele". Nende olemasolu viitab suurele hulgale gardnarellale tupes. Samal ajal väheneb ägedes laktobatsillide ja leukotsüütide arv järsult. Kõik need märgid võimaldavad teil diagnoosida ja alustada tupe düsbioosi ravi.

• kõik rasedad naised registreerimisel;
• patsiendid, kellel on anamneesis raseduse katkemine;
• naised, kellel on varem olnud enneaegne sünnitus;
• emakakaela haigustega patsiendid (erosioon, ektoopia, emakakaelapõletik);
• lapseealised, kellel tekkis sünnitusjärgne endometriit.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Haiguse ravis on suur tähtsus normaalse tupe biotsenoosi taastamisel. Sellega seoses toimub ravi kahes etapis. Esimene samm on antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub praeguse raseduse kestusest.

Esimesel trimestril bakteriaalse vaginoosi raviks kasutatakse ainult kohalikke vahendeid. Heakskiidetud kasutamiseks alates varasest kuupäevast "Fluomizin" ja "Hexicon". Need ravimid on saadaval vaginaalsete ravimküünalde kujul. Nad hävitavad gardnarella ja muud anaeroobsed mikroorganismid, vabastades raseda naise nakkuse ilmingutest. Ravikuur on 6 kuni 14 päeva.

Klindamütsiin toimib samuti hästi. See tööriist on saadaval erinevate kaubamärkide all vaginaalsete ravimküünalde või kreemina. Ravimit kasutatakse iga päev öösel kolm päeva.

Raseduse teisel poolel Bakteriaalse vaginoosi raviks võib kasutada muid ravimeid. Alates 16. nädalast on lubatud kasutada Neo Penotran forte, Klion D100 ja Terzhinan. Ravimeid kasutatakse üks kord öösel 7-10 päeva jooksul. Tugeva põletikulise protsessiga lisatakse ravile 5-päevase lühikese kuuriga antibakteriaalsed ravimid tablettidena.

Paikseid ravimeid taluvad rasedad naised üldiselt hästi. Harvadel juhtudel tekib vaginaalsete ravimküünalde kasutamise taustal tupes sügelus ja põletustunne. Pärast ravimi ärajätmist kaovad kõik ebameeldivad allergia sümptomid iseenesest. Ravi jätkamiseks peaksite valima mõne muu kohaliku ravimi, mis selliseid kõrvaltoimeid ei põhjusta.

Bakteriaalse vaginoosi ravi teine ​​etapp pole vähem oluline. Tupe normaalse mikrofloora taastamiseks on ette nähtud ravimid, mis suurendavad laktobatsillide kontsentratsiooni. Selline toime on Vagilaki kapslitel ja Lactageli paikseks kasutamiseks. Ravimeid kasutatakse alates raseduse esimesest trimestrist. Vaginaalse biotsenoosi taastamine algab järgmisel päeval pärast antibiootikumravi lõppu.

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse ambulatoorselt. Selle patoloogiaga haiglasse hospitaliseerimine ei ole vajalik. Pärast ravi lõppu võetakse selle efektiivsuse jälgimiseks 14 päeva pärast tupest ja emakakaelakanalist analüüs. Kui anaeroobne floora avastatakse uuesti, on vajalik uus ravikuur.

Seksuaalpartnerit bakteriaalse vaginoosiga ei ravita. See infektsioon ei levi sugulisel teel, vaid tekib keha kaitsevõime vähenemise taustal. Raseda naise partnerile antibiootikumide määramine ei ole mõttekas.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Selle haiguse spetsiifiline ennetamine puudub. Puuduvad vaktsiinid või pillid, mis suudaksid ravida bakteriaalset vaginoosi. Eksperdid soovitavad järgida reegleid, mis aitavad vähendada haiguse riski:

• naiste suguelundite piirkonna mis tahes haiguste õigeaegne ravi;
• tupe biotsenoosi taastamine pärast antibiootikumravi;
• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• keeldumine püksikummide kasutamisest;
• looduslikest materjalidest aluspesu kandmine;
• pesemiseks seebist keeldumine;
• intiimhügieeni erivahendite kasutamine ("Lactacid", "Epigen").

Suur tähtsus bakteriaalse vaginoosi ennetamisel on üldise immuunsuse seisundil. Organismi kaitsevõime suurendamiseks soovitavad günekoloogid mitte unustada õiget toitumist raseduse ajal. Lapseootel ema toitumine peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute koguse osas. Suvel peavad laual olema värsked puu-, juur- ja marjad. Talvel ja sügisel tulevad immuunsusele appi spetsiaalselt rasedatele loodud multivitamiinid.

Bakteriaalse vaginoosi ravi on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab rasedalt naiselt palju kannatlikkust. Väga oluline on kogu ravikuur lõpuni viia, vastasel juhul naaseb anaeroobne floora kiiresti oma kohale. Kõigi raviarsti soovituste rakendamine võimaldab lapseootel emal vabaneda düsbakterioosi sümptomitest ja vältida soovimatute tagajärgede tekkimist lapsele.