Lootevee purunemine. Amnionivedeliku sünnitusjärgne rebend

Amnionivedelik ja loote põis

Amnionivedelik (amnionivedelik) on bioloogiliselt aktiivne vedel keskkond, mis asub membraanide sees. See ümbritseb looteid, pakkudes selle elu põhiprotsesse.

Amnionivedelik osaleb loote toitumises. See sisaldab toitaineid, mida ta imab koos väikeste portsjonitega vedelikku alla neelates või naha kaudu. Amnionivedeliku funktsioonid:

Loote kaitse infektsioonide eest, mis on tingitud loote põie tihedusest ja immunoglobuliinide olemasolust;

Väliste mehaaniliste tegurite vältimine löökide ja rõhu pehmendamise teel;

Loote müra isolatsioon; püsiva temperatuurirežiimi säilitamine; lapse vaba liikumise tagamine.

Lootepõis, mis sisaldab amnionivedelikku, moodustab kaks membraani:

1. väline (koorion); tihe ja elastne; moodustab suletud ruumi ja toimib läbitungimatu tõkkena;
2. sisemine (amnion); pehme ja veniv; toodab amnionivedelikku.

Täisajaga kohaletoimetamisel tekib membraanide rebenemine nende loomuliku hõrenemise tagajärjel. Kuid isegi enne vee väljumist ilmnevad emaka lihaste regulaarsed kokkutõmbed - kokkutõmbed. Need hõlbustavad loote põie avamist. Kui kokkutõmbed intensiivistuvad ja nendevahelised intervallid vähenevad, näitab see sünnituse algust.

Töökäik

Tuletan meelde: esimene sünnitus kestab keskmiselt 9-12 tundi, korduv-6-8 tundi. Nagu teate, toimub sünnitus kolmes etapis:

I. sünnikanali ettevalmistamine, emakakaela laienemine;
II. loote väljasaatmise periood (otseselt sünnitus);
III. sünnitusjärgne periood, mille jooksul sünnitus lahkub - "lapse koht".

Nagu me juba ütlesime, tähistab sünnituse algust kontraktsioonide ilmumine - emaka ja emakakaela lihaste regulaarsed kokkutõmbed, sünnitusteede ettevalmistamine.

Esimesel perioodil toimub sisemise ja välise neelu järkjärguline liitmine, emakakaela kanal kaob, emakakael silutakse. Teise perioodi alguseks emakakael pehmeneb ja avaneb kuni 10-12 cm, nii et laps möödub takistamatult. Sellisel juhul läheb emakaõõnsus tupe torusse. Koos moodustavad nad ühtse sünnikanali.

Amnionivedeliku rebend esineb tavaliselt sünnitusjärgu lõpus koos emakakaela täieliku (või peaaegu täieliku) laienemisega. Kui vesi valatakse välja kokkutõmmete olemasolul, kuid enne neelu täielikku (või peaaegu täielikku) avanemist, siis märgitakse, et "lootevesi oli varem lõhkenud". Membraanide purunemist ja vee väljavoolu enne sünnituse algust, olenemata rasedusajast, nimetatakse enneaegseks. Sellest seisundist räägime selles artiklis.

Kes on ohus?

Oluline membraanide purunemist põhjustav tegur on emakasisene infektsioon ja need ensüümid, mida bakterid toodavad. Nad pehmendavad membraane, põhjustades nende purunemist. Enneaegse rebenemise põhjuseks võivad olla ka muutused membraanides endas: ebapiisav elastsus, lõtvus, düstroofia jne.

Amniootilise vedeliku (PIO) enneaegne purunemine võib olla tingitud loote esitava osa (pea) ja väikese vaagna sissepääsu vahelise kontaktivöö puudumisest. Selle tulemusena kaob esi- ja tagavee vahe. Sellistel juhtudel liigub märkimisväärne kogus vett (eriti kontraktsioonide ajal) loote põie alumisse sektsiooni, mis aitab kaasa membraanide venitamisele ja enneaegsele (varasele) rebenemisele. Membraanide ülevenitamise ja enneaegse rebenemise riskifaktorid:

Kitsas vaagen,
- loote vaagnaesitus,
- mitmikrasedus,
-suured või vastupidi väikese kaaluga puuviljad,
- pea vale sisestamine.

PIOT on emakakaela ebakompetentsuse - istmik -emakakaela puudulikkuse - sagedane komplikatsioon. Sellisel juhul ulatub loote põis, mis ei saa altpoolt korralikku tuge, välja (prolapse) emakakaela kanali kaudu ja selle tagajärjel puruneb isegi väikeste koormuste korral. Emaka alumise segmendi ja emakakaela funktsionaalne puudulikkus võib esineda endokriinsete haiguste ja suguelundite innervatsiooni häirete korral. PPI tekkimise oht on ka järgmistel naistel:

Raseduse ajal tehti sekkumisi (amniotsentees, kordotsentees);
- põevad süsteemseid sidekoehaigusi ja aneemiat;
-kellel on kehakaalu puudus ja askorbiinhappe puudus;
- nikotiini ja narkootiliste ainete kuritarvitajad;
-madala sotsiaalmajandusliku staatusega.

Membraanide rebenemise kliiniline pilt

PIOT -i kliiniline pilt sõltub membraanide kahjustuse astmest. Kui on täielik lootevee purunemine ja tohutu purunemine, pole diagnoos kahtlust. Samal ajal eraldub rase naise tupest suur hulk lõhnatu vesilahust. Märkimisväärse veekoguse kadumise tõttu võib emakapõhja kõrgus väheneda. Töötegevus algab varsti pärast PIOT -i.

Raskem on kahtlustada loote põie mikropragude esinemist ja kerget vee lekkimist. Sellisel juhul võib amnionivedelik, mis seguneb tupe sekretsioonidega, jääda märkamatuks. PIOT -i kahtlased sümptomid:

Rikkalik ja vesine väljavool;
-suurenenud tühjenemine lamavas asendis;
-alakõhuvalu;
-vereprobleemid;
-eritis pärast traumat, vahekorda, kukkumist või mitmikraseduse ja / või nakkusliku protsessi taustal.

Kahjulike tegurite puudumine ja kliiniliste ilmingute vähenemine ei välista RTI tõenäosust, vaid raskendab ainult selle seisundi esmast diagnoosimist. Ravi edasilükkamine rohkem kui 24 tundi suurendab tõsiste komplikatsioonide tõenäosust.

Amnionivedeliku enneaegse purunemise diagnoos

Kui kahtlustate, et amnionivedelik lekib, võite kasutada spetsiaalset lootevett (testribasid), mis kodus võimaldab teil kindlaks teha, kas lootevesi lekib või mitte. Neil on leeliseline reaktsioon ja tupest väljumine on happeline. Tupe happesuse muutus ja see registreeritakse testi abil.

Katse jaoks kantakse tupest vatitupsuga ribale. Sinise või rohelise värvimine näitab amnionivedeliku olemasolu. Valepositiivseid tulemusi täheldatakse 15% juhtudest, kui uriin, sperma ja veri satuvad tuppe.

Hiljuti on PIOT-i diagnoosimiseks kodus laialdaselt kasutatud Amniosure testi, mis põhineb spetsiaalse valgu (platsenta alfa-1 mikroglobuliin) määramisel. See test on informatiivsem.

Kui avastatakse lootevee leke või sellele seisundile iseloomulike kaebuste olemasolul, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuring. See sisaldab järgmisi meetodeid:

Ülevaatus peeglitega; võimaldab teil tuvastada vedeliku lekke emakakaela kanali kaudu, mida süvendab köha või pingutamine; kahjuks pole meetod alati diagnostiliselt väärtuslik;

Ultraheli; aitab hinnata amnionivedeliku mahtu, välistada platsenta irdumine, määrata juhtimistaktika; Ultraheli ei ole informatiivne mikrolõhede puhul, millel on amnionivedeliku ebaoluline kadu;

Amniotsentees koos indigokarmiini sisseviimisega amnioniõõnde kõhu eesmise seina torke kaudu; PIOT -i diagnoos tehakse kindlaks tupe tampooni värvimisega; oluline: amniotsentees suurendab tüsistuste riski.

Membraanide enneaegse purunemise tagajärjed

Aega vee väljavoolu ja sünnituse alguse vahel nimetatakse varjatud perioodiks, vee väljavoolu ja loote sünni vahelist intervalli veevabaks. Kui viimane ületab 6 tundi, suureneb järsult erinevate komplikatsioonide oht.

Nende sagedus ja raskus sõltub raseduse kestusest, veevaba lõhe kestusest ja meditsiinitöötajate tegevusest. POT -i kõige sagedasem komplikatsioon on põletikulise protsessi lisamine ja korioamnioniidi teke - membraanide põletik.

Seda seisundit iseloomustab kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, südame löögisageduse suurenemine emal (üle 100 löögi minutis) ja lootel (üle 160), emaka valulikkus ja mädataolised eritised emakakaelast. Korioamnioniidi tekkimine on näidustus sünnituseks.

Enneaegse ja varajase vee väljavoolu korral võib sünnituse esimene etapp edasi lükata, kuna puudub loote põis, mis on vajalik emakakaela silumiseks ja neelu avamiseks. Enneaegse vee väljavooluga kaasneb sageli tööjõu nõrkus, mis suurendab ka sünnituse kestust. Pikaajaline sünnitus on emale ja lootele ebasoodne, eriti pika veevaba perioodi korral.

PIOT -i tulemusena on normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine võimalik. Selle seisundiga kaasneb tugev verejooks ja loote tugev hüpoksia (hapnikuvaegus). Membraanide enneaegse rebenemise ja enneaegse sünnituse tagajärjed võivad olla imiku mitmesugused haigused:

Respiratoorse distressi sündroom; tekib kopsude ebaküpsuse tõttu pindaktiivse aine puudumise tõttu - aine, mis takistab kopsude alveoolide kokkuvarisemist;

Intraventrikulaarne hemorraagia; on tserebraalparalüüsi (tserebraalparalüüsi) esinemise tõttu ohtlikud;

Loote luude ja jäsemete deformatsioonid; arenevad pika veevaba intervalli tagajärjel loote emaka kokkusurumise tõttu.

PIOT -i korral täheldatakse veritsust sagedamini järjestikustel ja varajastel sünnitusjärgsetel perioodidel, emakakaela rebendites ja endometriidis (emaka põletik).

Juhtimise taktika

Lootevee enneaegse purunemisega rase naise juhtimise taktika sõltub mitmest tegurist. Siin on peamised:

Naise vanus;
-pariteet (milline sünnitus kontol);
-ealine vanus;
- emakakaela valmisolek sünnituseks;
- emaka kokkutõmbumisaktiivsus uurimise ajal;
-loote ja vaagna suurus;
-haiguste esinemine naisel ja lootel, samuti raseduse tüsistused;
- veevaba perioodi kestus.

PIOT -iga rase naine hospitaliseeritakse sünnitusmajas, ta saab täieliku puhkuse ning jälgib hoolikalt oma tervise ja loote seisundit. Pikaajalisel veevabal perioodil (rohkem kui 5-6 tundi) ja endometriidi sümptomite ilmnemisel on ette nähtud antibiootikumid või sulfa ravimid.

Kui rasedus on täisaeg, emakakael on küps ja veevaba periood oli lühike (mitte rohkem kui 2–6 tundi), stimuleeritakse östrogeeni-glükoosi-kaltsiumi-vitamiini taustal sünnitust oksütotsiini ja prostaglandiiniga . Vastuseks sellele täheldatakse ürgsetel naistel emakakaela laienemist kiirusega 1 cm tunnis, mitmepoolsetel naistel - 1,5-2 cm tunnis ja loote liikumist läbi sünnikanali.

Ootavad taktikad aitavad ema kehal sünnituseks valmistuda ning vähendavad sünnitusvigastuste ja kirurgiliste sekkumiste sagedust. Samal ajal desinfitseeritakse tupe, jälgitakse ema ja loote seisundit: võetakse vereanalüüse, tehakse bakterioloogilisi ja bakterioskoopilisi uuringuid, termomeetriat, kardiotokograafiat, ultraheli doppleromeetriaga.

Kui tööjõu esilekutsumise mõju 4 tunni jooksul puudub, lahendatakse operatiivse sünnituse küsimus. Keisrilõige tehakse ka ebaküpse emakakaela puhul.

Enneaegsel rasedusel, nagu ka täisaegsel rasedusel, kasutatakse sagedamini rasestumisvastast taktikat, mis aitab kaasa loote kopsukoe küpsemisele. Mõnel juhul peate siiski aktiivselt tegutsema. PIOT -iga varajase kohaletoimetamise näidustused on järgmised:

Korioamnioniit;
- raseduse tüsistused: eklampsia ja preeklampsia, verejooks, katkemine või platsenta previa;
- ema ja loote kannatused;
- aktiivse geneerilise tegevuse arendamine.

Ärahoidmine

Pottide tekkimise riski on võimalik vähendada! Sel eesmärgil on vaja hoolikalt valmistuda raseduseks, end plaaniliselt uurida, õigeaegselt tuvastada ja ravida suguelundite infektsioone, süüa hästi, kasutada C -vitamiiniga multivitamiinikomplekse, loobuda halbadest harjumustest, lugeda kirjaoskust ja muidugi mõtle positiivselt.

Olge õnnelikud ja terved!

Alati teiega,

Kirjeldus:

Membraanide enneaegne rebenemine (PRPO) on raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab membraanide membraanide terviklikkuse rikkumine ja amnionivedeliku väljavool (enne sünnituse algust) raseduse igal etapil.

Sageli voolab vesi korraga suurtes kogustes välja ja PRPO diagnoosimine pole keeruline, kuid 47% 23 juhul, kui mikropraod või külgmised rebendid tekivad ilma massilise efusioonita, kahtlevad arstid õiges diagnoosis, mis ähvardab ülediagnoosi ja ebamõistlikku haiglaravi, või vastupidi, nakkuslikud tüsistused hilises avastamises.

PRPO kaasneb peaaegu iga kolmanda inimesega ja on seetõttu märkimisväärse osa vastsündinute haiguste ja surmade põhjus. Enneaegse raseduse PROMiga seotud vastsündinute suremuse kolm peamist põhjust on enneaegsus ja kopsude hüpoplaasia (vähearenenud).

Sümptomid:

PRPO kliiniline pilt sõltub membraanide kahjustuse astmest.

Kliiniline pilt koos amnionivedeliku massilise purunemisega.

Kui loote põis oli rebenenud, siis:
naine märgib suure koguse vedeliku vabanemist, mis ei ole seotud urineerimisega;
emakapõhja seisukorra kõrgus võib väheneda märkimisväärse koguse amnionivedeliku kadumise tõttu;
sünnitus algab väga kiiresti.

Kliiniline pilt kõrgete külgmiste rebenditega.

See on keerulisem, kui esineb mikroskoopilisi pragusid ja amnionivedelik voolab sõna otseses mõttes tilkhaaval. Raseduse ajal suurenenud tupe sekretsiooni taustal jääb liigne vedelik sageli märkamatuks. Naine võib märgata, et lamavas asendis suureneb eritiste hulk. See on üks PRPO tunnuseid. Sümptomid, mis peaksid teid hoiatama: muutus eritiste laadis ja koguses - need muutuvad rikkalikumaks ja vesisemaks; lisaks valule, alakõhu ja / või määrimisele (kuid tasub märkida, et valu ja määrimine ei ole püsivad) sümptom ja need võivad puududa). Tasub olla ettevaatlik, kui ülaltoodud sümptomid ilmnesid pärast vigastust või kukkumist või mitmikraseduse või ema nakkusliku protsessi taustal.

Kuid enamikul juhtudel tekivad sellised pausid ilmsete riskitegurite puudumisel ja tunni jooksul vähenevad kliinilised ilmingud märkimisväärselt, mis raskendab oluliselt esmast diagnoosi ja nõuab täiendavaid meetodeid ning 24-tunnine viivitus diagnoosimisel ja õigeaegne ravi mitmekordistub. perinataalse haigestumuse ja suremuse tõenäosus. Päev hiljem või isegi varem areneb korioamnioniit - üks PRPO kõige kohutavamaid tüsistusi, mille tunnused viitavad kaudselt ka membraanide rebenemisele. Seda seisundit iseloomustab kehatemperatuuri tõus (üle 38), külmavärinad, tahhükardia emal (üle 100 udmin) ja lootel (üle 160 udmin), emaka valulikkus palpatsioonil ja mädane eritis emakakaelast uurimise ajal 40.

PRPO emakakaela puudulikkuse tagajärjel (KMI alla 19,8) 4 on tüüpilisem enneaegsele rasedusele, kuigi see esineb hiljem. Emakakaela ebajärjekindlus viib loote põie väljaulatumiseni ja seetõttu on selle alumine osa kergesti nakatunud ja puruneb isegi väikese füüsilise koormuse korral.

Instrumentaalne meditsiiniline sekkumine

Tuleb märkida, et riskiga kaasnevad ainult amnionivedeliku või koorioni instrumentaalse uurimisega seotud protseduurid ning peeglites või seksuaalvahekorras uurimine ei saa mingil juhul viia PRPOni. Kuid samal ajal võivad mitmed bimanuleuuringud provotseerida membraanide purunemist.

Ema halvad harjumused ja haigused

Märgitakse, et naistel, kes kannatavad süsteemsete sidekoehaiguste, alakaalu, aneemia, vitamiinipuuduse, vase, askorbiinhappe ebapiisava tarbimise ja ka pikka aega hormonaalsete ravimite tarbimise all, on suurem risk PRPO tekkeks. Sellesse rühma kuuluvad ka naised, kellel on madal sotsiaalmajanduslik staatus, nikotiini ja narkootikumide kuritarvitamine.

Emaka anomaaliad ja mitmikrasedus

See hõlmab emaka vaheseina olemasolu, emakakaela konisatsiooni, emakakaela lühenemist, isheemilist-emakakaela puudulikkust, platsenta irdumist ja mitmikrasedust.

Kõige sagedamini põhjustavad ema kukkumisest või löögist tingitud nüri kõhu vigastused rebenemist.

Ravi:

PRPO -ga rasedate naiste juhtimise algoritmi koostamiseks peaks teil olema selge ettekujutus sünnitusabist, otsustama sünnituskoha ja -aja ning nakkuslike komplikatsioonide vältimise vajaduse või. Selleks on vaja järgmist.

Kinnitage rebenenud membraanide diagnoos.

Määrake raseduse täpne kestus ja loote hinnanguline kaal. Kui periood on vähem kui 34 nädalat ja loote kaal kuni 1500 grammi, tuleb rase naine hospitaliseerida kolmanda astme haiglasse.

Määrake emaka kontraktiilne aktiivsus.

Hinnake ema ja loote seisundit;

Tuvastage emakasisese infektsiooni olemasolu.

Määrake vastunäidustuste olemasolu tulevase taktika jaoks

Valige rase juhtimise taktika või sünnitusviis.

Viia läbi nakkuste ennetamine.

Konservatiivse ravi1 korral paigutatakse patsient bakteritsiidsete lampidega spetsialiseeritud osakonda, kus tuleb teha märgpuhastust 3-4 korda päevas. Igapäevane voodipesu vahetus ja steriilsete aluskatete vahetus 3-4 korda päevas. Jälgitakse pidevalt loote ja ema seisundit, määratakse perioodiks sobivad ravimid ja range voodipesu.

Membraanide enneaegne rebend on nende spontaanne purunemine enne sünnituse algust raseduse ajal 22 kuni 42 nädalat. Lootevee enneaegse purunemise sagedus on sõltuvalt raseduse kestusest vahemikus 10-15%.

Amnionivedelik on bioloogiliselt aktiivne keskkond, mis ümbritseb looteid, selle ja ema keha vahel, mis on kogu raseduse vältel! ja sünnitusel täidab erinevaid funktsioone. Tavaliselt on nende arv umbes 600 ml; kõikumised sõltuvad raseduse kestusest - 300 ml (20. nädalal) kuni 1500 ml (40. nädalal). Täisajaga raseduse ajal on amnionivedelik amniootilise epiteeli sekretsiooni, detsimaalse membraani veresoontest ekstravasatsiooni ja loote neerude funktsiooni produkt ning see eritub platsenta ja paraplatsentaalselt. 1 tunni jooksul asendatakse 200-300 ml lootevett ja täielik-3-5 tunni jooksul.Lisaks on amnionivedelik kaitsesüsteemi kõige olulisem osa, hoides ära mehaanilised, keemilised ja nakkuslikud mõjud. Füsioloogilise raseduse ajal jääb amnionivedelik steriilseks. Looteveel on antimikroobne toime, kuna loote membraanid toodavad interferooni, see sisaldab lüsosüümi, teatud tüüpi bakterite ja viiruste antikehi, immunoglobuliine.

, , , , , ,

Lootevee enneaegse purunemise põhjused

Lootevee enneaegse purunemise etioloogias on mitu põhjust:

• infektsioon (amnioniit, hiervitsiit, streptokokiline vaginiit või muu etioloogia);
• emaka ülepingutamine (polühüdramnion ja / või ülerahvastatud rasedus);
• kitsas vaagen;
• pea sirutaja sisestamine;
• põlvpükste esitlus;
• valepositsioon;
• loote väärarengud;
• struktuurimuutused kudedes (askorbiinhappe ja mikroelementide, eriti vase ebapiisava tarbimise tõttu);
• vigastus.

Kõige tavalisem tegur on nakkav. Tõusvad emakakaela- ja tupeinfektsioonid põhjustavad saastumist kollagenaasi eritavate bakteritega, mis vähendab membraanide tugevust ja elastsust.

C -vitamiini tarbimise ja kollageeni lagunemise astme vahel on kindlaks tehtud otsene seos, mis põhjustab amnionivedeliku enneaegset purunemist. Leiti seos tupe sekretsiooni insuliinitaolise faktori tasemega, mille suurenemisega suureneb järsult membraanide enneaegse rebenemise oht. Selle põhjal kinnitati askorbiinhappe, a-tokoferooli, retinooli ja beetakaroteeni rolli lootevee enneaegse rebenemise ennetamisel. Lisaks on tõestatud, et loote põie mehaaniline tugevus sõltub pindaktiivse fosfolipiidi (amniootilise pindaktiivse aine) sisaldusest.

Sünnituse algusega väheneb amnionivedeliku bakteritsiidne toime, nad võivad mikroorganismide arengut edasi lükata ainult 3–12 tundi ja hiljem saada nende paljunemise kasvulavaks.

Membraanide purunemisega suureneb mikroorganismide tungimise võimalus amnionivedelikku märkimisväärselt kuni sünnituse hetkeni. Kui veevaba perioodi kestus on üle 6 tunni, sünnib 50% lastest nakatununa, üle 18 tunni - lootevee külv suureneb järsult. Hoolimata käimasolevast profülaktikast täheldatakse 10-15% juhtudest korioamnioniidi ja sünnitusjärgsete nakkuslike komplikatsioonide arengut.

Kõige sagedasem sünnituse komplikatsioon koos lootevee enneaegse purunemisega on sünnituse nõrkus. Tööjõu aktiivsuse esmast nõrkust täheldatakse 5,7 korda ja sekundaarset - 4 korda sagedamini võrreldes füsioloogilise sünnitusega. Seda seletatakse prostaglandiinide kontsentratsiooni suurenemise puudumisega pärast lootevee enneaegset purunemist, lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside pärssimisega, ebapiisava oksütotsiini kogusega ja koorionrakkude prostaglandiinide vähese tootmisega kõrge progesterooni tootmise tõttu.

, , , , , ,

Amnionivedeliku enneaegse purunemise diagnoos

Peeglites emakakaela uurides tuvastatakse visuaalselt amnionivedeliku väljavool emakakaela kanalist. Kui diagnoosimisel on raskusi, uuritakse amnionivedelikku ja uriini, amnionivedeliku ja emakakaela näärmete suurenenud sekretsiooni enne sünnitust, kasutades ühte või mitut järgmistest testidest:

• nitrasiin. Paar tilka tupest võetud vedelikku kantakse nitrasiinpaberi ribale. Kui on lootevett, muutub paber tumesiniseks;
• sõnajalatest - sõnajalalehe mustri tekkimise nähtus (arboriseerimine). Puuvillase tampooniga võetakse materjal emakakaela kanali välimise osa piirkonnast, õhukese kihi kantakse puhtale klaasist slaidile, pärast mida ravimit kuivatatakse õhus 5-7 minutit. Proovi vaadatakse mikroskoobi all väikese suurendusega. Kristalliseerumise määramine sõnajalalehe või puustruktuuri kujul on amnionivedeliku olemasolu kinnitus. Sõnajalalehel, mis tekib amnionivedeliku lehtimisel, on rohkem oksi kui emakakaela lima lehtimisel. Sõnajalatesti peetakse täpsemaks kui nitrasiini testi;
• tsütoloogiline. Amniootilise vedeliku rakkude määramine tupemäärimisel annab vähem vale tulemusi kui nitrasiinitest ja võib olla diagnoosi kinnitamiseks kõige täpsem;
• pH määramine testriba abil. Amnionivedelikul on leeliseline reaktsioon (pH 7,0–7,5) ja tupe sisu on tavaliselt happeline (pH 4,0–4,4). Steriilse vatitampooniga võetakse materjal emakakaela välisosade piirkonnast, kantakse testribale. Riba värvimine sinakasroheliseks (pH 6,5) või siniseks (pH 7,0) näitab amnionivedeliku olemasolu uuritavas materjalis. Kui testmaterjali satub verd, uriini või antiseptikume, on võimalik saada valepositiivseid tulemusi;
• tupe sisu määrimise uurimine vastavalt LS Zeivangi meetodile. Klaasiklaasile kantakse 1-2 tilka tupe sisu ja lisatakse 1-2 tilka 1% eosiini vesilahust, millele järgneb vaatamine valgusoptilises mikroskoobis väikese suurendusega. Lootevee väljavoolu korral uuritavas vedelikus, tupe sisu ja erütrotsüütide heleroosade epiteelirakkude hulgas määratakse kindlaks loote epidermise värvimata tuumarakkude kogunemine, mis ei taju värvi tänu vernixiga katmisele;
• ultraheli. Kui määratakse piisav kogus amnionivedelikku, on membraanide enneaegse rebenemise diagnoos kaheldav. Oligohüdramnioni määramise korral ja vähemalt ühe positiivse amnionivedeliku testi olemasolu korral tehakse kindlaks amnionivedeliku enneaegse purunemise diagnoos.

Spontaanne sünnitus (ilma katseta seda esile kutsuda) areneb raseduse ajal 70% -l rasedatest esimese 24 tunni jooksul pärast membraanide purunemist ja 90% -l esimese 48 tunni jooksul. Õigeaegne antibiootikumide profülaktika suurendada sünnijärgse naise ja vastsündinu püoinflammatoorsete komplikatsioonide sagedust.

Lootevee enneaegse rebenemisega rasedate naiste ravi

Haiglaravi on vajalik III taseme arstiabi sünnitushaiglas 22–34 rasedusnädalal. Enne raseda üleviimist I-II taseme sünnitushaiglatest III taseme arstiabiasutustesse viiakse läbi väline sünnitusabi, emakakaela uurimine peeglitest ja loote südamelöökide kuulamine. Amnionivedeliku enneaegse purunemise korral on vaja alustada hingamispuudulikkuse sündroomi ennetamist: deksametasooni süstitakse intramuskulaarselt annuses 6 mg iga 12 tunni järel, kursuse jaoks - 24 mg (A) või beetametasooni iga 24 tunni järel. kursus - 24 mg (A).

Alates 35. rasedusnädalast saab sünnitust teostada vajaduse korral II taseme arstiabi asutustes, kutsudes kõrgeima arstiabi taseme tervishoiuasutuse konsultandi.

Haiglas läbivaatuse peamised etapid haiglaravi ajal:

• rasedusaja määramine;
• membraanide ligikaudse purunemisaja määramine vastavalt anamneesile;
• tööjõu olemasolu diagnoosimine väliskontrolli meetoditega;
• emakakaela uurimine peeglitest (tupeuuring sünnituse puudumisel ja rasedate oodatavale ravile vastunäidustused ei ole tehtud);
• diagnoosi kinnitamine laboratoorsete meetoditega kahtlastel juhtudel;
• Ultraheli amnionivedeliku mahu määramisega;
• tupest väljutamise bakterioskoopiline uurimine koos määrdeainete grammvärvimisega.

Membraanide enneaegse rebenemisega rasedate naiste ravi

Sõltuvalt raseduse kestusest, kaasnevast patoloogiast, sünnitusabist ning sünnitus- ja günekoloogilisest ajaloost valitakse individuaalne juhtimistaktika.

Kõikidel juhtudel peaks patsient ja tema perekond saama patsiendi kirjaliku nõusoleku korral üksikasjalikku teavet rase ja loote seisundi, ühe või teise raseduse edasise juhtimise meetodi võimaliku ohu eeliste kohta.

Oodatavat taktikat (ilma sünnituse esilekutsumiseta) saab valida:

• rasedatel, kellel on madal prognoositav perinataalne ja sünnitusrisk;
• loote rahuldava seisundiga;
• kui puuduvad korioamnioniidi kliinilised ja laboratoorsed nähud (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, amnionivedeliku spetsiifiline lõhn, loote südamelöögid rohkem kui 170 minutis; kahe või enama sümptomi esinemine põhjustab korioamnioniidi diagnoos);
• tüsistuste puudumisel pärast lootevee purunemist (nabasilmuste kaotus, platsenta irdumine ja muud näidustused kiireloomuliseks sünnituseks).

Oodatava taktika valimisel sünnitushaiglas on vaja läbi viia:

• rase naise kehatemperatuuri mõõtmine kaks korda päevas;
• leukotsüütide arvu määramine perifeerses veres sõltuvalt kliinilisest käigust, kuid vähemalt üks kord päevas;
• tupest väljutamise bakterioskoopiline uurimine üks kord kolme päeva jooksul (leukotsüütide arvu loendamisel määrdega);
• loote seisundi jälgimine auskultatsioonimeetodil kaks korda päevas ja vajadusel CTG registreerimine vähemalt üks kord päevas alates 32. rasedusnädalast;
• hoiatada rasedaid loote liigutuste sõltumatu testi tegemise vajadusest ja võtta ühendust looma motoorse aktiivsuse muutuste korral (liiga aeglane või vägivaldne) valvearstiga;
• teise põlvkonna poolsünteetiliste penitsilliinide või tsefalosporiinide profülaktiline manustamine keskmiste terapeutiliste annustena alates haiglaravi hetkest 5-7 päeva jooksul, kui rasedatel naistel pole nakkusnähte.

22-25 rasedusnädalal:

• antibiootikumravi sünnitushaiglasse sattumise hetkest.

Rasedusaeg 26–34 nädalat:

• rase naise ja loote seisundi jälgimine ilma sisemise sünnitusuuringuta viiakse läbi III taseme arstiabi sünnitushaiglas;
• antibiootikumravi sünnitushaiglasse sattumise hetkest;
• loote respiratoorse distressi sündroomi ennetamine, manustades intramuskulaarselt 6 mg deksametasooni iga 12 tunni järel (24 mg kuuri jooksul) või betametasooni 12 mg iga 24 tunni järel (24 mg ravikuuri ajal). Korduvaid ennetuskursusi ei toimu.

Rasedusaeg 35-36 nädalat:

• oodatav või aktiivne taktika on võimalik;
• kui rase naise ja loote seisund on rahuldav ning operatiivseks sünnituseks pole märke, viiakse II-III taseme arstiabi tervishoiuasutustes vaatlus läbi ilma sisemise sünnitusuuringuta;
• antibiootikumravi algab pärast 18 tundi veevaba perioodi;
• küpse emakakaelaga algab sünnituse esilekutsumine hommikul (mitte varem kui kell 6:00) oksütotsiini või irostagl -andiinidega;
• ebaküpse emakakaelaga valmistatakse sünnituseks ette prostaglandiin E2 intravaginaalne süstimine;
• kui on märke, viiakse sünnitus läbi keisrilõike.

Rasedusaeg 37-42 nädalat:

• spontaanse sünnituse arengu puudumisel viiakse 24 tunni pärast läbi sisemine sünnitusuuring;
• küpse emakakaelaga viiakse sünnitus sisse hommikul (mitte varem kui kell 6:00) oksütopiini või prostaglandiin E2 -ga;
• ebaküpse emakakaelaga valmistatakse sünnituseks ette prostaglandiin E2 intravaginaalne manustamine;
• kui see on näidatud, on sünnitus ette nähtud keisrilõikega.

Rasedate juhtimine nakkuslike komplikatsioonide esinemisel

Korioamnioniidi tekke korral on näidatud raseduse katkestamine.

Terapeutilises režiimis määratakse II-III põlvkonna tsefalosporiinid ja metronidasool (või ornidasool) 30 minutit enne tsefalosporiinide manustamist.

Sünnitusmeetodi määravad rasedusaeg, rase ja loote seisund ning sünnitusabi olukord.

Operatiivse sünnituse korral viiakse intensiivne antibiootikumravi läbi terapeutilises režiimis vähemalt 7 päeva.

Seega kaasneb lootevee enneaegse purunemisega mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad töökorralduse ja loote sünnieelse kaitse taktika täiustamist selles patoloogias, püo -põletikuliste haiguste ennetamist sünnitusjärgsetel naistel ja vastsündinutel, samuti erilist tähelepanu varajase vastsündinuperioodi juhtimine.

ICD-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. versiooni (ICD-10) kohaselt on membraanide enneaegse rebenemise kood 042:

• 042.0 membraanide enneaegne rebenemine 24 tunni jooksul enne sünnitust;
• 042 1 Membraanide enneaegne rebenemine, sünnituse algus pärast 24 -tunnist veevaba perioodi;
• 042.2 Membraanide enneaegne rebenemine, raviga seotud hilinenud sünnitus;
• 042.9 Membraanide enneaegne rebenemine, täpsustamata.

1. Enneaegne izlitiya "amnionivedelik - membraanide purunemine ja amnionivedeliku purunemine enne sünnituse algust.

Lootevee varajane väljavool - membraanide purunemine ja amnionivedeliku väljavool pärast sünnituse algust, kuid enne kurgu avamist 7 - 8 cm võrra.

Ülaltoodud tüsistused on kõige sagedamini seotud loote praeguse osa kõrge asukohaga (gaasi anatoomiline kitsenemine, suur loode, pea sirutus, hüdrotsefaalia, loote vaagnaelund, loote kaldus või põikisuunaline asend emaka alumise segmendi alaväärsus, kui puuduvad täpselt määratletud kontakttsoonid), välja arvatud lisaks, võivad sünnieelse ja varakult välja valatud lootevee põhjused olla emakakaela anatoomilised muutused, emakakaela põletik, muutused membraanid.

Loote kusepõie sünnitusjärgne rebend diagnoositakse anamneesiliste andmete (vee leke), lootekaalade avastamise teel amnionijoodi ja esitleva osa uurimise põhjal amnmoskoobi põhjal. Kahtlastel juhtudel kogutakse eritis suguelunditest salve või uuritakse seda ilma mikroskoobi all värvimata (vetes leitakse karvu) või klaasplaadile asetades segatakse need soolalahusega (lootevesi annab lehtede reaktsioon). Emaka neelu avanemisega saab palpatsiooni abil tuvastada loote põie puudumist.

Kui rase naise keha on sünnituseks valmis (küps emakakael, andmed kolonniatsütoloogi kohta või positiivne oksütotsiini test), võib amnionivedeliku sünnieelne rebend häirida normaalset sünnitust. Tavaliselt areneb sellistel juhtudel sünnitus 5-6 tunniga.

pärast membraanide purunemist. Tüsistusteta sünnitust on täheldatud vee varajase väljavooluga naistel, kellel on hea sünnitus, ja esitav osa sisestatakse väikese vaagna sissepääsu.

Lootevee enneaegne ja varajane purunemine põhjustab tõsiseid tüsistusi: tööjõu nõrkus. pikaajaline sünnitus, loote hüpoksia ja intrakraniaalne trauma, sünnitusel esinev korioamniit, nabaväädi ja loote väikeste osade prolaps.

Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Kui lootevesi valatakse välja ebaküpse loote juuresolekul, on ravi suunatud raseduse säilitamisele. Määrake! voodirežiim, range kontroll temperatuuri 1C.N ja saagi pildi üle, kasutage ennetavaid emaka kokkutõmbeid.

Kui rasedus on 36 nädalat või rohkem, peaks arsti taktika olema individuaalne:

rasedate ja sünnitusjärgsete naiste rühmas, kellel puuduvad sünnituse paindlikkuse tunnused ja kellel on tüsistusi, mis viitavad tööjõu nõrkuse tekkimise võimalusele. tuleks laiendada!, näidustused keisrilõikeks;

kui sünnituse oodatava juhtimise küsimus on lahendamisel, on vaja luua> range-vitamiin-glükoos-kaltsium taust. 6 tunni pärast alustan hea töö puudumisel! tutvustab! - tähendab, et vähendada emaka. Kui sünnitanud naine on väsinud, on vaja talle õigeaegselt puhata, lisades sobivaid farmakoloogilisi aineid; 11 kestus on veevaba! Üle 10 -tunnise intervalliga, kui sünnituse varajast lõppu pole oodata, manustatakse antibiootikume. Sünnitusprotsessis, millega kaasneb enneaegne ja varajane lootevee väljavool. võtta süstemaatiliselt meetmeid loote hüpoksia vastu võitlemiseks.

Ennetamine: "seksuaalvahekorra keeld raseduse viimase 1,5-2 kuu jooksul; suure füüsilise tegevuse välistamine:

rasedate naiste hospitaliseerimine, kes võivad oodata enne sünnitust membraanide purunemist 1 nädalat enne sünnitust. Sünnituse algusega peaksid sellised sünnitanud naised olema lamavas asendis.

2. Membraanide hiline rebend - membraanide terviklikkuse säilitamine hoolimata emaka neelu täielikust avanemisest. ., Põhjused - membraanide liigne tihedus, membraanide liigne elastsus, väga väike kogus eesmist lootevett (lame tihe põis). :

Sünnituse kliinilist kulgu koos membraanide hilinenud avanemisega iseloomustab pikaajaline väljasaatmine, valulikud emaka kokkutõmbed, esinenud osa edasilükkamine, veriste efusioonide ilmumine suguelunditest. On platsenta irdumise ja loote hüpoksia oht.

Diagnoos põhineb palpatsiooniandmetel tupe uurimisel. Kui lameda mulli olemasolu tõttu on kestade terviklikkust raske kindlaks teha, tuleks kontroll läbi viia peeglite abil.

Ravi seisneb membraanide membraanide kunstlikus avamises (amniogomia) nimetissõrmega või kuulitangide haru abil parema käe sõrmede või peeglite kontrolli all. Kui pea ei ole väikese vaagna sisselaskeavas fikseeritud, tuleb lootevett aeglaselt vabastada, et vältida nabanööri silmuse või loote väikeste osade kadumist.

Rasedus on iga naise elus üks olulisemaid ja olulisemaid perioode. Kõige edukam tulemus on terve ja täisajaga lapse sünd. Kahjuks ei lähe kõigil kõik nii ladusalt kui tahaksime. Mõnikord lõpeb kauaoodatud lapse kandmine amnionivedeliku enneaegse purunemisega.

Mis see on?

Meditsiinipraktikas on kaks mõistet, nagu lootevee õigeaegne ja enneaegne tühjendamine. Teine nimi tähendab põie membraani rebenemist kuni hetkeni, mil loote võib nimetada täisajaga, nimelt enne 37. rasedusnädalat. See nähtus võib esineda kunstlikult ja loomulikul viisil:

• Lootevee enneaegne loomulik purunemine on siis, kui patsiendi sünnitus algab varakult.
• Kunstliku meetodi abil läbistavad arstid põie, kui on märkimisväärseid tõendeid sünnituse esilekutsumiseks, kui on otsene oht beebi või ema elule.

Vesi võib ka täielikult ära voolata, kui kogu vedelik väljub põiest korraga või järk -järgult mitme tunni jooksul.

Kuidas mõista, et vesi väljub?

Noor tüdruk, kes kannab esimest korda last, ei pruugi aru saada, et tal on enneaegne lootevee rebend. Selle nähtuse diagnoosimist ja järeldust saab teha ainult kogenud spetsialist. Kokku saab eristada mitmeid sümptomeid, mille ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

• Tupest lekkis korraga suur kogus vedelikku. Samuti tuleks hoiatada sagedaste tungide eest tualetti (rohkem kui 10 korda ühe tunni jooksul).
• Lisaks selgele vedelikule võite märgata ka veriseid laike.
• Kõht vajus alla ja tundus, et on muutunud palju väiksemaks.
• Emakas olev loode on lakanud end tunda andmast.
• Alakõhus olid valud, mis kiirgasid selga ja külgedele. Need ei ole püsivad.

Pärast 30 rasedusnädalat peaks tulevane ema olema oma kehaga eriti ettevaatlik ja konsulteerima naistearstiga, kui tal on millegi pärast piinlik.

Sarnase nähtuse kaks ilmingut

Meditsiinispetsialistid eristavad sageli kahte sellist mõistet nagu amnionivedeliku enneaegne ja varajane purunemine. Kuidas nad üksteisest erinevad?

• Võib rääkida varajasest väljavoolust, kui patsient tunneb alakõhus tugevat valu, tema emakakael hakkas avanema ja alles pärast neid märke tekkis vedeliku leke või põie kunstlik punktsioon.
• Enneaegne efusioon on protsess, mis toimub rangelt vastupidises järjekorras.

Lisaks lootevee enneaegsele ja varasele purunemisele eristatakse sellist nähtust nagu põie külgne rebend. See saab toimuda ainult loomulikult. See tähendab, et kuskil mulli küljel on tekkinud väike auk, millest vesi osaliselt voolab.

Miks see juhtus?

Tüdruk, kes nii õrnalt ja hellitavalt oma kauaoodatud last kasvatas, esitab kahtlemata kõige olulisema küsimuse, miks ilmneb lootevee enneaegne purunemine. Kokku on mitu peamist põhjust:

• Väga suured viljad või polühüdramnionid. Ema keha ei suuda enam nii suure koormusega toime tulla, mistõttu hakkab ta sünnituseks valmistuma.
• Loomulik nähtus on lootevee enneaegne purunemine, kui naine valmistub saama korraga rohkem kui kahe lapse emaks. Arstid ütlevad, et see on keha normaalne reaktsioon.
• Sageli on selle häire põhjuseks ema organite patoloogia, näiteks tal on ebaregulaarne emakas, liiga lühike või pikk kael, halvasti ringlev veri ja see ei sisene piisavalt platsentasse.
• See võib juhtuda ka pärast seda, kui tulevane ema on põdenud nakkus- või viirushaigust. See mõjutas negatiivselt.Selle tõttu muutus mull põletikuliseks ja tekkis selle rebend.
• Sellise negatiivse hetke võib põhjustada absoluutselt igasugune trauma kõhule, kui naine kukub, lööb või tõstab raske eseme.
• Väga sageli saab selles olukorras süüdlaseks arstide liigne sekkumine.
• Mõnikord saab patsient ise oma seisundi süüdlaseks. Lahutus võib tekkida liigse suitsetamise, alkoholi tarbimise, halva hügieeni, pideva stressi ja intensiivse füüsilise tegevuse tõttu.

Enneaegse raseduse ajal võib amnionivedeliku enneaegne purunemine esineda 22–37 nädala jooksul, just sel perioodil soovitavad arstid naistel oma tervise suhtes ettevaatlikud olla, et vältida ebameeldivaid olukordi.

Millal otsustavad arstid põie läbistada?

Eraldi tasub rääkida nendest olukordadest, kui arstid otsustavad provotseerida enneaegset lootevee väljavoolu. Arstide taktika muutub tavaliselt selliseks, kui:

• Naine kurdab teravaid valusid alakõhus.
• Temal on pikka aega temperatuur üle 38 kraadi.
• Esines rikkalik verejooks, enamasti viitab see platsenta irdumisele.
• Raseduse ajal on tugev Rh-konflikt.
• Kui laps on emakas vales asendis, on parem sünnitus esile kutsuda varem, enne kui see on jõudnud suureks.
• Kui platsenta on madal.

Kõik ülaltoodud punktid ohustavad otseselt ema ja tema lapse elu. Seega, et loota edukale tulemusele, otsustavad arstid sünnitust enne tähtaega esile kutsuda. Spetsiaalse metallkonksu abil läbistatakse põis, mille tõttu tekib enneaegne lootevee purunemine. See protseduur on täiesti valutu, kuna põies pole närvilõpmeid.

Haiglasse vastuvõtu uuring

Niipea kui tüdruk kahtlustab, et tema tupest on välja tulnud suur kogus vett, peaks ta viivitamatult arstiga nõu pidama. Ta peaks tegema järgmist diagnostikat:

• Registreerige kõne, aktsepteerides patsiendilt kõiki vajalikke dokumente, sealhulgas arstiabi taotlust.
• Pärast rase naise kaebuste kuulamist ja kirjutamist tehke haiguslugu.
• Tehke toolil günekoloogiline läbivaatus.
• Tehke kõik vajalikud testid, mõõtke temperatuur ja rõhk.
• Ultraheliuuring tehakse ebaõnnestumata, just see diagnoos võimaldab teil hinnata üldist pilti loote seisundist emakas.

Uuringu põhjal teeb spetsialist otsuse oma edasiste toimingute kohta. Tulevane ema peab temaga nõustuma, olles õppinud olukorra keerukust. Vastasel juhul võib ta kahjustada oma tervist ja last.

Mitmed võimalikud lahendused

Eraldi tasub rääkida sellest, millist väljapääsu olukorrast saavad arstid pakkuda, kui nad said teada lootevee enneaegse purunemise põhjuse.

• Osalise lekke korral püüavad nad rasedust säilitada vähemalt 37 nädalani, et laps jätkaks täielikku arengut. Kuid sel juhul peab patsient olema pideva järelevalve all. Talle määratakse sobiv ravi: tilgutid, suposiidid ja pillid.
• Kutsuge tööle, kui on otsene oht ema või loote elule. Sellisel juhul toimub loomulik sünnitusprotsess. Enneaegne laps on spetsiaalsetes tingimustes (survekamber) ja areneb neis edasi arstide järelevalve all. Tavaliselt on risk emale sel juhul minimaalne.

Õnneks on selliste olukordade sagedase esinemise tõttu sünnitusarstidel palju kogemusi ja nad teavad, milliseid meetmeid võtta, nii et enamikul juhtudel õnnestub neil patsiente päästa.

Võimalikud tagajärjed

Nagu varem mainitud, kui naisel on põie rebenemine, peab ta ebaõnnestumata kutsuma kiirabi. Vastasel juhul võib ilmneda mitu ebasoodsat hetke:

• Hüpoksia. Selle põhjuseks on asjaolu, et laps ei saa pikka aega piisavalt hapnikku. Tavaliselt võtavad arstid meetmeid, mis võivad lapse päästa.
• Ebapiisava vedeliku- ja õhuhulga tõttu sureb laps otse emakas.
• Emaka limaskest muutub väga põletikuliseks ja seejärel on vaja pikaajalist ravi.
• Ilmub nõrk sünnitus, mille tõttu see protsess venib pikka aega, rohkem kui 8 tundi.
• Patsiendi surm.

Väärib märkimist, et vee ärajuhtimine on väga ohtlik protsess, pärast mida ei saa ilma meditsiinilise abita jääda, kuna tulemus võib olla kõige ebasoodsam.

Ennetavad meetmed

Iga naine, kes soovib sünnitada terve lapse, on mures, kuidas vältida lootevee enneaegset purunemist. Ennetavaid meetmeid on mitmeid. Kui te neid järgite, väheneb sellise nähtuse oht mitu korda:

1. Soovitatav on teadlikult läheneda pereplaneerimise protsessile: mitte teha aborti, mitte palju seksuaalpartnereid, vältida suguelundite haigusi.
2. Enne rasedust peaksid partnerid läbima põhjaliku kontrolli, eriti Rh-konflikti välistamiseks.
3. Raseduse ajal arsti pidevaks jälgimiseks tehke vajalikud testid ja läbige uuringud, mis aitavad vältida võimalikke tüsistusi varases staadiumis.
4. Juhtige tervislikku eluviisi kolm kuud enne rasestumist ja kogu lapse kandmise protsessi: ärge suitsetage, ärge tarvitage alkoholi, sööge õigesti, olge rohkem õues ja vältige stressirohkeid olukordi.
5. Ärge tõstke raskeid esemeid.

Siiski pole garantiid, et seda nähtust on võimalik täielikult vältida, mõnel juhul tekib see organismi individuaalsete omaduste tõttu.

Kui muretsemiseks pole põhjust?

Mõnel juhul on see nähtus täiesti loomulik. On mitmeid olukordi, kus te ei peaks selle pärast muretsema:

• Kui täisajaga raseduse ajal, st ajavahemikul 38–42 nädalat, oli enneaegne lootevee purunemine.
• Muude sümptomite puudumisel: valu, verejooks, palavik, katkemine või platsenta madal asukoht.
• Vesi jäi väikeses koguses.

Kõigil ülaltoodud juhtudel peaksite konsulteerima arstiga, spetsialist võtab piisavaid meetmeid ja väljapääs olukorrast on kõigile soodne.

Terviklikkuse kohta

Nagu juba selgus, lahkub vesi mulli terviklikkuse rikkumise tõttu. Peaksime sellest ka eraldi rääkima. Pärast viljastumist moodustub embrüo emakas, selle ümber moodustub loote põis. Just tema on see soodne keskkond, kus laps areneb 9 kuu jooksul. Kui selle terviklikkust rikutakse, lakkab hapnik mulli voolama, kannatab vereringe ja gaasivahetus. Sellest tulenevalt on laps praegu ohus. Seetõttu on väga oluline, et ta sündis võimalikult varakult.

Lihtne test

Samuti saate teada, et vesi lekib kodus. Selleks peate apteegis testi ostma. Indikaator tuleks asetada vedelikuga katseklaasi, kui mõne sekundi pärast ilmusid sellele kuulsad kaks riba, siis saate asjad kokku koguda, kiirabi kutsuda ja minna sünnitusosakonda.

Rasedusperiood on väga ärev, oluline ja vastutustundlik. Selle käigus tekib uus elu. Iga noor ema peaks sel perioodil olema oma keha ravimiseks võimalikult ettevaatlik, kuulama arste ja järgima kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid. Ainult sel juhul saate vältida kahjulikke tagajärgi ja saada terve lapse õnnelikumaks emaks.