Kuidas avaldub lootevee leke raseduse ajal. Amnionivedeliku määr rasedusnädala järgi

Raseduse ajal emakas ümbritseb loote amnionivedelik, mida tavaliselt nimetatakse amnionivedelikuks. Need on loote arengu seisukohalt olulised, seetõttu toimub nende väljavool normaalsetes tingimustes ainult teatud sünnitusperioodi jooksul.

Kui veed hakkavad enne tähtaega nõrguma, ähvardab see enneaegset lahendamist ja muutub tõsiseks riskiteguriks. On vaja mõista, miks sellised olukorrad on naisele ja beebile ohtlikud. Küsimust, kuidas mõista, et veed on lahkunud, peaks uurima iga tulevane ema.

Amnionivedeliku kadu sümptomid

Paljud naised on isegi oma ametiaja alguses huvitatud sellest, kuidas mõista, et veed on lahkunud. Naise füsioloogia on korraldatud nii, et raseduse kolmandal trimestril on eritis rikkalikum ja see on absoluutne norm. On vaja kindlaks teha selliste ilmingute olemus, mida peaks tegema rasedust juhtiv günekoloog. Kuid tulevane ema peab oma ohutuse ja beebi tervise huvides ise suutma kindlaks teha, et vedeliku enneaegne väljutamine on alanud. Oluline on teada ja mõista, mis kehas toimub: lootevee lekkimine või eritis.

Peamised sümptomid, mis võivad teid erutada, on järgmised tegurid:

• Vedeliku väljavool suureneb koos positsiooni ja liikumise muutmisega.
• Kui loote põis on märkimisväärselt purunenud, hakkab vedelik mööda jalgu alla voolama. Naine ei saa isegi suguelundite lihaste jõuga voolu peatada.
• Kui põiekahjustus on mikroskoopiline, määratakse leke eranditult sünnieelse kliiniku määrde või spetsiaalsete testide abil.

Välised erinevused

Aluspesul või hügieenitoodetel olevate moodustiste ilmnemisel on võimalik eristada kahte seisundit - amnionivedeliku lekkimist või tühjenemist. Veed on läbipaistva värvusega (mõnikord roosaka, roheka, pruunika varjundiga), need on veidi ebaselged. Väljavool võib olla paksema konsistentsiga ja valge, kollakasvalge, pruunika varjundiga. Ka lootevesi, mis pole kaugeltki läbipaistev, peaks tulevast ema hoiatama.

Spetsiaalsed testid koduseks kontrollimiseks

Et mõista, mis tegelikult toimub (amnionivedeliku leke või eritis), aitavad testid, mis on spetsiaalselt ette nähtud naiste kodus kontrollimiseks. Kõige tõhusamad on kaks uurimismeetodit, mille olemus on järgmine:

• Enne kontrollimist peate minema tualetti, pesema intiimpiirkonda, kuivatama rätikuga. Pärast seda on soovitatav pikali heita puhtale kuivale linale või mähkmele. Kui pärast kahekümne minuti möödumist ilmuvad kanga pinnale plekid, on enneaegse rebenemise tõenäosus suur. Selle tehnika usaldusväärsus on umbes 80%.
• Kaotamise võimalus võimaldab tuvastada spetsiaalseid tarvikuid. Amnionivedeliku väljavoolu padjakesi saab apteegist osta keskmiselt 300 rubla eest.

Spetsiaalsed testimisvahendid

Mõned ravimitootjad toodavad amnionivedeliku lekkimiseks spetsiaalseid padjaid. Väliste omaduste poolest on see täiesti tavaline hügieenipakett. Peamine erinevus seisneb selles, et iga toode sisaldab spetsiaalseid reaktiive. Need aitavad usaldusväärselt määrata isegi väikseima väljavoolukiiruse.

Test on piisavalt lihtne: rõivas kinnitatakse aluspesu külge ja jäetakse 12 tunniks selga. Reaktiivid reageerivad eranditult looteveele ja värvivad padja vesivärvi. Uuring võimaldab eristada tühjenemise esinemist põhiprobleemist. Hügieenikott lihtsalt ei muuda selle värvi.

Esimeste väljanägemise märkide korral peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga, sest selline seisund võib ohustada loote ja ema tervist. Samuti on parem pöörduda arsti poole, kui naine on mures kahtluste pärast. Ainult spetsialist aitab vabaneda tarbetutest hirmudest ja saab usaldusväärselt kindlaks teha, kas naisel on amnionivedeliku leke või eritis, mis on märk keha tervislikust toimimisest. Igal juhul peate oma seisundit hoolikalt kuulama.

Kuidas ära tunda amnionivedeliku leket suure enesekindlusega?

Kõrge efektiivsuse annavad professionaalsed eksamimeetodid. Arstliku läbivaatuse käigus tehakse täpsem diagnoos. Spetsiaalse instrumendi - günekoloogilise peegli - manipuleerimiseks uurib sünnitusarst emakakaela. Tõenäoliselt peab naine tahtlikult suruma. Kui sel hetkel algab rikkalik vedeliku sekretsioon, võib loote põis olla kahjustatud ja arst otsustab, kuidas lootevesi lekib. Sõltuvalt uurimistulemustest koostatakse edasine tegevuste taktika.

Täiendavad manipulatsioonid

Amnionivedeliku lekke meditsiiniline test seisneb tupe pH taseme määramises. Kui keskkond on normaalne, tuvastatakse kõrge happesus. Lootevee kadumisega muutub see kergelt aluseliseks või neutraalseks. See meetod võimaldab teil määrata ka erinevate nakkushaiguste olemasolu.

Sageli viib sünnitusarst läbi tsütoloogilise uuringu - see on amnionivedeliku spetsiaalne test. Eraldatav aine kantakse klaasile. Pärast kuivatamist tehakse kindlaks, et see on: vesi või füsioloogilised sekretsioonid. Termini 40. nädalal tehnikat ei kasutata

Kui arstid põhjendasid oma kahtlusi, tehakse lõpus ultraheliuuring, et määrata kindlaks lootevee täpne kogus. Kui nende maht on tavalisest väiksem, diagnoositakse oligohüdramnion.

Riskifaktorid

• Suguelundite nakkuslikud kahjustused, mis tekkisid enne rasedust või varases staadiumis.
• Emaka väärarengud (enamasti kaasasündinud).
• Emakakaela puudulikkus. Emakakael on halvasti suletud ja ei suuda kasvava loote survet taluda.
• Polühüdramnionid. Diagnoos tehakse pärast ultraheliuuringut.
• Koorionbiopsia, kordotsentees, amniotsentees. Geneetilised häired.
• Mehaanilised vigastused last oodates.
• Loote praeguse osa ebapiisav rõhk. Kõige sagedamini täheldatakse kitsa vaagnaga naistel ja selle arengu kõrvalekallete esinemisel.
• Mitmikrasedus.

Mis on norm?

Tervislik rasedus ja sünnitus eeldavad järgmist sündmuste jada: kui saabub 38., 39., 40. rasedusnädal, võib sünnitus igal ajal alata. Ühe kokkutõmbumise korral puruneb lootevett sisaldav mull ja need väljuvad ühe vooluna. Kui seda ei juhtu, teeb sünnitusarst sunniviisilise punktsiooni, mida nimetatakse amnitoomiaks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt efusiooni tekkimise ajast ja sellest, kuidas lootevesi lekib, on välja töötatud järgmine klassifikatsioon:

• Õigeaegne. Algab esimese sünnitusperioodi lõpus emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega.
• Enneaegne. Kui ta on 39 -aastane, enne stabiilse sünnituse algust.
• Vara. Leke sünnituse ajal, kuid enne emakakaela avamist.
• Hilinenud. See tekib membraanide suure tiheduse tõttu. Väljavool algab teisel sünnitusperioodil.
• Kestade suur rebend. Esineb emakakaela neelu kohal.

Ideaalis peaks väljavool olema õigeaegne. Kuid täisajaga raseduse korral, mille kestus ületab 37 nädalat, võib iga valik osutuda soodsaks, kui selle tulemusena areneb normaalne sünnitus. Seda seisundit peetakse ohtlikuks, kui periood on alla 37 nädala.

Miks on leke ohtlik?

Enneaegse efusiooni kõigi tagajärgede mõistmiseks on vaja mõista amnionivedeliku funktsioone:

• Nakkuse takistus. Ema suguelundite kaudu nakatumine võib lapseni jõuda vertikaalselt.
• Nabaväädi kokkusurumise vältimine. Vesi aitab luua lapsele vaba verevoolu.
• Mehaaniline funktsioon. Loode saab kaitset negatiivsete välismõjude, näiteks löökide või kukkumiste eest. Luuakse tingimused beebi vabaks liikumiseks.
• Bioloogiliselt aktiivne keskkond. Ema ja lapse vahel toimub pidev kemikaalide vahetus ja eritumine.

Rikkumiste arengu korral kannatavad kõik funktsioonid, kuid emakasisene infektsioon muutub kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, sest leke tekib membraanide terviklikkuse kaotamise tõttu. Selle tulemusena kaob kandja tihedus, kaitse väliste mõjude eest on kadunud ja steriilsus on rikutud. Viirused, bakterid, seened võivad tungida lootele.

Kui leitakse väljavool ...

Kui selle ajal tekib väljavool, võib see põhjustada loote nakatumise mitmesugustesse infektsioonidesse, mis võivad takistusteta ületada igasuguse kaitse. Niipea kui sünnitusarst veendub lekke olemasolus, saadetakse naine ultraheli diagnostikale. See uuring aitab kindlaks teha lapse küpsust emakas. Kui loote neerud ja hingamissüsteem on täielikult toimimiseks väljaspool emakat valmis, viiakse see läbi. See hoiab ära lapse nakatumise.

Kui loode ei ole iseseisvaks eluks valmis, võetakse meetmeid raseduse pikendamiseks - arstid ootavad, kuni loode on sünnituseks valmis. Teraapia on järgmine:

• Antibakteriaalsete ravimite määramine. See aitab vältida emakasisest infektsiooni.
• Range voodirežiim. Rahulik ja stabiilne rüht hõlbustab teraapiat.
• Lapse tervise ja seisundi pidev jälgimine, kuna iga päeva peetakse oluliseks. Beebil on kõik võimalused emaüsas elujõuliseks kasvada. Selle verevoolu, liikumist hinnatakse.
• Ema läbib laboratoorsed testid, mõõdetakse kehatemperatuuri.
• Nakkusnähtude puudumisel jätkatakse äraootavat taktikat. Lapse hingamisteed saab ette valmistada iseseisvaks toimimiseks, mille jaoks võib välja kirjutada hormonaalseid ravimeid. See ei ole ohtlik, kõik tegevused on suunatud ema ja lapse tervise säilitamisele.

Järelduse asemel

Vee enneaegset lekkimist saab ära hoida, kui naine riskitegurite olemasolul teostab asjakohast ennetustööd. Näiteks rakendatakse emakakaela puudulikkuse õigeaegset ravi, kui emakakaelale saab õmbluse rakendada, lisatakse spetsiaalne õmblus. Mõnel juhul on säilitusravi, suguelundite kanalisatsioon ja muud võimalikud nakkuslikud fookused (püelonefriit, kaaries, tonsilliit) ) viiakse läbi. Kõige soodsam prognoos areneb väljavoolu korral täisajaga raseduse tingimustes. Kuid tulevane ema ei tohiks paanikasse sattuda, on soovitatav jääda rahulikuks ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Teades, et peagi saab temast õnnelik ema, püüab naine alati nullini viia riskid, mis võivad olla ohtlikud raseduse normaalsele kulgemisele ja lapse arengule. Kahjuks ei sõltu alati ja mitte kõik antud juhul ainult tulevasest emast: juhtub ka seda, et oht peitub näiliselt kahjutute olukordade taga. Üks neist on vee leke raseduse ajal: seisund, mis õigeaegselt diagnoosimata võib põhjustada tüsistusi ja väga ebameeldivaid tagajärgi.

Amnionivedelik on vedelik, mis on emakas oleva beebi loomulik elupaik. Teine lootevee nimi on amnionivedelik. Kuid olenemata sellest, kuidas amnionivedelikku nimetatakse, toimivad need kogu raseduse ajal lapsele usaldusväärse kaitsena väljastpoolt tungivate müra eest, võimaldavad tal emakas vabalt liikuda, "siluvad" oma liigutusi ja kaitsevad seeläbi ema beebi aktiivsed šokid. Lootevesi asub loote põies, mille moodustumine toimub koos lapse arenguga. Lootepõis säilitab lootevee, takistades selle imbumist, säilitades loote normaalseks arenguks vajaliku keskkonna ja kaitstes last ka igasuguste infektsioonide eest.

Beebi kasvades suureneb ka loote põis ja lootevee kogus - raseduse lõpuks võib nende maht ulatuda 1-1,5 liitrini. Tavaliselt toimub amnionivedeliku väljavool sünnituse esimesel etapil: ühe kokkutõmbumise ja emakakaela avanemise tipus tekib amnionimembraanide spontaanne rebend, mille järel võib öelda, et sünnitusprotsess on käimas . Kuid juhtub ka seda, et vee leke raseduse ajal avastatakse ammu enne määratud tähtpäeva. Ja see olukord tuleb võimalikult kiiresti tuvastada ja kõrvaldada, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kõige kohutavamad.

Fakt on see, et vee lekkimine raseduse ajal viitab sellele, et loote põie membraanid on muutunud õhemaks ja selle terviklikkus on rikutud. Ja see ähvardab esiteks loote nakatumisega ja teiseks suure tõenäosusega, et geneeriline protsess algab. Igasugused muutused tupe muutuste arvus ja olemuses peaksid tulevast ema hoiatama ja saama põhjuseks, miks tuleb kiiresti rasedust juhtiva arsti käest nõu küsida.

Kõige ohtlikum olukord on siis, kui raseduse ajal tekib vee leke väga väikestes kogustes: looteveel ei ole kindlat värvi ega spetsiifilist lõhna. See tähendab, et kui vee lekkimine raseduse ajal on ebaoluline, siis ei anna lootevesi, segades teiste tupe sekretsioonidega, end kuidagi tunda. Kuid selle lekkest annab peaaegu alati tunnistust asjaolu, et rase naise aluspesu hakkab pidevalt märjaks saama ja kui panete mähe jalgade vahele, tekib sellele lähitulevikus märg laik. Sellisel juhul ärge mingil juhul kõhklege günekoloogi külastamisega: arst peab kindlasti kindlaks tegema, kas on lekkinud vett, ja kui jah, siis olukorda parandama.

Vee lekkimise põhjused raseduse ajal võivad olla väga erinevad, kuid enamasti provotseerivad amnionmembraanide hõrenemist kas põletikulised haigused, mida tulevane ema on põdenud, või need kestavad praegu. Kõige tavalisem neist on endotservitsiit: tupe ja emaka tsoonide günekoloogilised haigused, mis põhjustavad loote põie terviklikkuse rikkumisi. Selle olukorra muud põhjused võivad olla emaka healoomulised või pahaloomulised kasvajad, istmik-emakakaela puudulikkus, sünnieelse diagnoosimise invasiivsed meetodid (kordotsenoos, amniotsentees, koorionibiopsia).

Vee lekke määramiseks raseduse ajal on mitu võimalust. Niisiis, rase naine võib tupest võtta määrde, mille analüüs määrab või lükkab ümber amnionivedeliku esinemise tupest. Kuid kõige tavalisem viis lekke tuvastamiseks on spetsiaalsed kiirtestid: tulevane ema saab sellist testi teha arstide järelevalve all või seda saab teha kodus. Kui uuringu tulemused on pettumust valmistavad ja raseduse ajal lekkis endiselt vee leke, on vaja kiiresti võtta asjakohaseid meetmeid. Need sõltuvad sellest, kui kaua lapseootel ema on: kui sünnituse aeg pole veel saabunud, on haiglaravi vajalik - haiglas saab naisele raseduse säilitamiseks vajalikku ravi pakkuda. Kui vee leke raseduse ajal juhtus määratud tähtajale lähemal, võib arst otsustada sünnitust stimuleerida.

Spetsiaalselt - Tatjana Argamakova

Emakas olev embrüo areneb spetsiaalse põie - nn amnioni - sees ja on ümbritsetud looteveega. Selle teine ​​nimi on amnionivedelik. Neil on toitumis- ja kaitsefunktsioonid. Mis tahes amnionivedelikuga seotud probleemide korral (leke ja muud) saate diagnoosida raseduse patoloogiat.

Lisateave selle aine kohta

Amnionivedelik moodustub naise veresoontest vereplasma "higistamisega" ja nende tootmise viimastel etappidel hakkab osalema embrüo ise (selle neerud, kopsud ja nahk). Selle vedeliku koostis sisaldab valke, rasvu, süsivesikuid, hormoone, ensüüme, vitamiine, mikro- ja makroelemente - kõike, mis on vajalik loote toitumiseks ja täielikuks arenguks.

Teisest küljest loobub embrüo ise oma elutegevuse saadustest, mis seejärel erituvad ema eritussüsteemi kaudu. Raseduse varases staadiumis on amnionivedelik oma koostiselt lähedane naise vereplasmale ja sünnitusele lähemale satub neisse üha rohkem loote uriini, selle epiteelirakke, põsekarvu ja rasunäärmete sekretsiooni.

Selle olulise aine maht jääb tavaliselt vahemikku 0,6–1,5 liitrit, suureneb koos raseduse kuluga ja väheneb veidi enne sünnitust. Amnionivedelik täidab põie täielikult, kuid võimaldab embrüol vabalt liikuda. See näeb välja nagu tavaline vesi, mõnikord roosaka, roheka või pruunika varjundiga, kuid tavaliselt on see alati värvitu ja läbipaistev.

Amnionivedeliku peamised funktsioonid:

• areneva lapse keha küllastumine kõigi vajalike toitainetega;
• räbu eemaldamine sellest;
• termoregulatsioon;
• kaitse mehaaniliste kahjustuste, sealhulgas nabaväädi pigistamise ja karmide helide eest;
• nakkuste ennetamine: vedelik on alati steriilne ja seda uuendatakse täielikult iga 3 tunni järel, mis hoiab ära selle stagnatsiooni ja bakterite kasvu;
• raseduse kulgu diagnostika, sealhulgas võimalus määrata sündimata lapse veregrupp, Rh -tegur ja sugu;
• sünnituse stimuleerimine: need algavad siis, kui lootevesi valab välja ja surub emakakaelale, kust see avaneb ja laseb lapse välja;
• sünnitusteede pesemine, mis hõlbustab nende läbimist.

Võimalikud probleemid

Kui raseduse ajal on lootele mingisugune oht, mõjutab see tingimata lootevee seisundit. Peamised märgid patoloogia esinemisest:

• polühüdramnionid: maht on üle 1,5 liitri, põhjused on südame, maksa, neerude, Rh-konfliktiga naise probleemid;
• veepuudus: vedeliku maht on alla 0,5 liitri, selle tagajärjel liigub embrüo veidi ja rase tunneb kõhuvalu;
• lootevee roheline, kollane või pruun värv: näitab loote hüpoksiat (laps viskab välja palju mekooniumit, mistõttu see värv esineb) või emakasisest infektsiooni;
• roosa või punane: ilmub platsenta irdumisega;
• leke on üks tõsisemaid rikkumisi, mis ähvardavad enneaegset sünnitust.

Kuidas lootevesi välja näeb, on väga oluline küsimus. Selle omadused aitavad tuvastada patoloogiat.

Seda ainet kasutava diagnostika jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Ultraheli (hinnatakse kogust ja homogeensust);
• amnioskoopia (uuritakse vedeliku värvi);
• amniotsentees (põie punktsioon ja selle sisu võtmine erinevateks uuringuteks (biokeemiline, hormonaalne jne)).

Tüsistuste vältimiseks peab naine regulaarselt minema günekoloogi juurde, kes teda jälgib, ja heas usus võtma kõik vajalikud testid.

Kui vedelik lekib

Normaalne lootevee leke algab pärast 37 rasedusnädalat. Patoloogiline esineb sageli teisel trimestril, kui loode pole veel täielikult moodustunud ja ei pruugi väljaspool ema keha ellu jääda. Selle põhjused:

• põletikulised haigused (eriti suguelundite) või viirusnakkused;
• neoplasmid emakas;
• istmik-emakakaela puudulikkus (emakakael ei ole tihedalt suletud);
• loote vale asend ja ema kitsas vaagen;
• naiste halvad harjumused ja kroonilised haigused.

Samuti võib membraanide hõrenemine ja vedeliku pidamatus provotseerida mehaanilist pinget (kukkumine või tugev löök), füüsilist aktiivsust. Sageli esineb seda patoloogiat ka mitme raseduse korral.

Lekke märk on tupest vedeliku väljavool, mis sarnaneb kusepidamatusega. Mõnikord tuleb see palju välja, mis daami hirmutab. Kuid vedelikku saab sõna otseses mõttes tilkhaaval vabastada ja see ei põhjusta rasedale ebamugavusi. Kõik see ei viita alati patoloogiale. Raseduse lõpuks muutub eritis tavaliselt suuremaks ja vaagnaelundite lihaste lõdvestumise tõttu on tõepoolest võimalik kusepidamatus.

Sümptomid, mis peaksid teid hoiatama:

• tühjenemine suureneb kehaasendi ja liikumise muutumisega;
• neid ei saa peatada lihaspingega (urineerimine on võimalik);
• see on vedel plekk, mis jääb linale või aluspükste voodrile, samas kui tavaline tühjendus on paksu konsistentsiga.

Et teada saada, kas see on tõesti leke, peate tühjendama põie, pesema, pühkima kuivaks ja lamama puhtale mähkmele. Kui 15 minuti jooksul ilmub märg lõhnatu koht, tähendab see, et kartused olid õigustatud. Sellisel juhul peate kiiresti minema sünnituseelsesse kliinikusse.

Täpsemalt määrab probleemi kindlaks spetsiaalne test, mis sarnaneb tavalise tihendiga. Peate temaga 12 tundi kõndima. Kui selle aja jooksul muutub see rohekas-siniseks, tähendab see, et amnionivedelik vabaneb tõesti.

Ainult arst saab emakakaela määrdumise või uriinianalüüsi abil lekke lõplikult kindlaks teha. Kui uuringu käigus leitakse amnionivedeliku elemente, on haiglaravi vajalik. Mitte mingil juhul ei tohiks sellest keelduda, sest kui mull on suletud, tungib infektsioon sinna kergesti, loode sureb ja naisel on tõsiseid tüsistusi (sepsis).

Tegutsemine

Lihtsaim ja tõhusam lahendus lekkeprobleemile on sünnituse stimuleerimine, sest emakas olev embrüo ei ole enam bakterite eest kaitstud. See pole aga alati võimalik. Teisel trimestril pole tema kopsud veel piisavalt moodustunud, et ta saaks ise hingata. Seega, kui leke avastatakse selles raseduse etapis, peate proovima seda säilitada, kuni loode on küps iseseisvaks eluks. Seetõttu jääb naine haiglasse kuni sünnituseni.

Sellises olukorras tehakse järgmist:

• antibiootikumravi nakkuse vältimiseks;
• lapseootel ema ja lapse seisundi pidev jälgimine: mõõdetakse naise temperatuuri, tehakse erinevaid laboratoorseid analüüse ja samal ajal hinnatakse verevoolu, loote liikumist;
• hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt, et kiiresti valmistada embrüo kopsud spontaanseks hingamiseks (kuid see pole alati võimalik, kuid ainult siis, kui nakkust pole).

Sellisel juhul peab rase jälgima voodirežiimi, täielikku puhkust ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi (iga päev on oluline!). Sageli on võimalik tiinusperioodi pikendada optimaalse ajani ja laps sünnib suhteliselt hästi.

Kui aga lootevee leke esineb varases staadiumis, on vaja teha abort.

Profülaktika

Sellise patoloogia vältimiseks peab naine:

• jälgige hoolikalt oma tervist, ideaaljuhul tehke seda kogu oma elu: loobuge suitsetamisest ja alkoholist, tehke võimlemist, tugevdage immuunsust;
• raseduse planeerimise etapis peaksite külastama günekoloogi ja viima läbi kõik vajalikud uuringud, on väga oluline kontrollida suguelundite seisundit (kas emakakael on suletud, kas on peidetud kasvajaid või tsüste);
• kui rasestumine on juba toimunud, peate sööma õigesti, järgima igapäevast režiimi, vältima stressi ja füüsilist koormust;
• jälgige hügieeni, sealhulgas suguelundite antiseptilist ravi;
• vähimagi ebamugavuse korral (mitte ainult lekke sümptomite korral) pöörduge arsti poole.

Amnionivedelik on kõige olulisem aine, mis aitab embrüol elada ja areneda emakas. Kui need hakkavad lekkima või tekivad muud probleemid, peate minema haiglasse sünnituse stimuleerimiseks või raseduse säilitamiseks.

Sageli muutub lootevee leke tulevase ema jaoks murettekitavaks. Kuid mitte kõik rasedad ei mõista, mis see on ja kuidas eristada amnionivedelikku tupest. Vaatleme olukorda üksikasjalikumalt, nimetagem rikkumise kõrvaldamise põhjused, viisid.

Amnionivedelik - mis see on?

Amnionivedelik on loote elutähtis keskkond. Loote põie täitmisega hoiab see ära loote traumad, luues selleks soodsad tingimused. Nii et tänu temale hoitakse beebi kehatemperatuuri samal tasemel. Oluline on kaitse, mida amnionivedelik loodele pakub.

Selle maht ei ole konstantne, see suureneb koos tiinusperioodi kasvuga. Seda protsessi täheldatakse kogu tiinusperioodi vältel, kuid vett toodetakse ebaühtlaselt. Maht suureneb iga nädalaga. Maksimum saavutatakse raseduse ajal. Sel ajal on amnionivedeliku maht 1000-1500 ml. Samal ajal väheneb selle kogus vahetult enne sünnitusprotsessi.

Miks on lootevee leke ohtlik?

Lootevesi raseduse ajal on sündimata lapse jaoks ülioluline. Selle mahu vähenemine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Nende hulgas eristavad arstid:

• lapse infektsioon emakas;
• tulevasel emal nakkusliku iseloomuga tüsistuste tekkimine :, korioamniotoniit (loote membraanide põletik) ,;
• enneaegne sünnitus;
• nõrk tööjõu aktiivsus.

Amnionivedeliku lekke põhjused

Kui lootevesi raseduse ajal lekib, peaks naine pöörduma arsti poole. Arstide peamine ülesanne on rikkumise põhjuse väljaselgitamine ja kõrvaldamine. Samal ajal viiakse läbi olukorra põhjalik hindamine. Võimalike põhjuste hulgas on järgmised.

1. Põletikulise ja nakkusliku iseloomuga haigused reproduktiivsüsteemis. Selliste patogeensete protsesside tagajärjel tekib põie membraanide hõrenemine, milles loode asub. Elastsuse kaotamise tõttu rikutakse terviklikkust. See on võimalik kolpiidi, endotservitsiidi korral.
2. Isthmicocervical puudulikkus. Seda tüüpi rikkumiste korral täheldatakse emakakaela mittetäielikku sulgemist. Liigse rõhu tõttu, mis on põhjustatud loote suuruse suurenemisest, ulatub loote põis emakakaela kanalisse. See toob kaasa selle terviklikkuse rikkumise.
3. Mitmikrasedus. Seda nähtust peetakse häire arengut soodustavaks teguriks. Suurenenud koormuse tõttu loote põie seintele ei suuda nad vastu pidada ja on kahjustatud, põhjustades lootevee lekkimist.
4. Arenguhäired, healoomulised või pahaloomulised moodustised emakas. Suguelundite vale suurus, tsüstide ja kasvajate olemasolu selles häirib beebi normaalset kasvu, loote membraane. Selle tagajärjel võivad seinad vigastada.
võib põhjustada lootevee vabanemist väljastpoolt.

Amniootilise vedeliku leke varases staadiumis

Amnionivedeliku leke raseduse ajal on väikestes kogustes täis lapse kandmise protsessi katkemist. Kui häire areneb kuni 20 nädalat, ei saa laps elu päästa. Sellisel juhul tekib membraanide nakatumine, elutähtsad protsessid on häiritud, mille tagajärjel laps sureb. Naine puhastatakse emakaõõnest, et vältida nakkust ja eluohtlikke tüsistusi.

Amnionivedeliku leke teisel trimestril

Sageli on amnionivedeliku leke pikka aega fikseeritud. Seda provotseerib suurenenud rõhk loote membraanidele, mille mass suureneb mitu korda. Kui II trimestri esimesel poolel (kuni 22 nädalat) on tekkinud selline tüsistus, on arstid sunnitud katkestama rasedusprotsessi. See aitab vältida tüsistusi, mis kahjustavad naise tervist.

Kui lootevee leke algab pärast seda, on enamikul juhtudel soodne tulemus. Rase naine saadetakse haiglasse, kus teda jälgitakse. Arstid viivad läbi dünaamilise vaatluse, viies läbi ultraheliuuringu, uurides kusepõie koore seisundit günekoloogilises toolis. Samal ajal puudub spetsiifiline ravi. Arstide jõupingutused on suunatud rase naise seisundi parandamisele. Kõik sõltub sellest, kui palju aega on möödunud kesta rikkumisest põhjustatud lekke algusest.

Kuidas määrata amnionivedeliku leket?

Enda ja sündimata lapse kaitsmiseks peab rase naine ette kujutama selle häire tunnuseid. Lootevee leke, mille sümptomid võivad olla kerged, omab üha suuremat iseloomu - vedeliku mahu edenedes suureneb vedeliku maht. Kui membraanide lagunemine toimus kaelast kõrgel asuvas kohas, voolab vesi välja hõredalt. Sellistel juhtudel ei pruugi rasedad sellele nähtusele tähelepanu pöörata, ekslikult pidades seda tupest väljumiseks. Lekke ilmsete sümptomite hulgas tasub esile tõsta:

• äkiline, rikkalik tupest väljumine;
• tühjenemise olemuse muutus - need muutusid vesiseks, suurenesid;
• kõhu mahu vähenemine;
• välimus.

Kuidas eristada tühjenemist amnionivedeliku lekkest?

Rikkumise eristamiseks normist peab iga rase naine selgelt aru saama, milline näeb välja lootevee leke. Peamiste ilmingute hulgas:

• füüsilise tegevuse, liikumise, asendi muutmise ajal vabaneva vedeliku koguse suurenemine;
• vaagna lihaste pinge ei põhjusta tühjenemise peatumist (erinevalt spontaanse urineerimisega).

Kui põie rebend on väga väike, on patoloogia määratlus võimalik ainult spetsiaalse testi või määrde abil. Naised saavad suuremaid pisaraid diagnoosida iseseisvalt, kodus. Selle jaoks:

1. Minge tualetti ja tühjendage põis täielikult.
2. Peske hoolikalt ja pühkige kõik kuivaks.
3. Asetage lina diivanile, kuivatage ja puhastage ning laske sellel ilma aluspesuta pikali.
4. Kui 15-20 minuti pärast ilmuvad lehele märjad laigud, on lekke tõenäosus suur. Sellise lihtsa testi efektiivsus on üle 80%.

Mis värvi on lootevesi lekkimisel?

Amnionivedeliku värv lekke ajal võib olla erinev. See raskendab häire diagnoosimist. Enamasti on veed läbipaistvad, värvitud, seega on neid raske märgata hügieenisidemete järgi. Mõnikord muutub lootevesi roosaks. Kui lootevesi nakatub, võib see muutuda rohekaks, kollaseks ja häguseks. Kuid sellistel juhtudel märgitakse veel üks kliinik, mis aitab patoloogiat diagnoosida.

Katse lootevee lekke kindlakstegemiseks

Rase naine saab patoloogilist seisundit diagnoosida spetsiaalsete vahendite abil. Amnionivedeliku lekke tuvastamiseks on olemas padjad. Nende tegevus põhineb indikaatori värvi muutmisel, olenevalt sellest, millise keskkonnaga kontaktis oli. Esialgu on see kollane (vastab tupe pH -le 4,5). Teised vedelikud annavad sellele rohekassinise värvi. Amnionivedeliku pH on kõrgeim. See võimaldab teil diagnoosida napp amnionivedeliku leket.

Amnionivedeliku lekke testid

Rääkides sellest, kuidas ära tunda amnionivedeliku leket, märgivad arstid, et väikese koguse korral on seda raske teha. Sellistel juhtudel tuvastatakse rikkumine laboratoorsete meetoditega, sealhulgas:

• tupest väljumise määrimine - "sõnajala efekt" (vedeliku kuivatamine slaidil moodustab nimega taimele sarnase mustri);
• tupe tagumise fornixi määrimine on usaldusväärne diagnostiline meetod;
• amniotest - põhineb värvaine intramuskulaarsel süstimisel kõhtu, mis määrib väljapoole eraldunud amnionivedeliku (seda kasutatakse harva, kuna reaktiiv on kõrge riski ja maksumusega).

Kas ultraheli tuvastab amnionivedeliku lekke?

Amniootilise vedeliku leket, mille tunnused on eespool nimetatud, saab diagnoosida ka ultraheli abil. Sellistel juhtudel hindab arst monitori ekraanil rikkumise ulatust, amnionmembraani rebenemise lokaliseerimist. Kerge häire korral on see tehnika ebaefektiivne visualiseerimise võimatuse ja amnionivedeliku defekti avastamise raskuse tõttu.

Amniootilise vedeliku leke või enneaegne lootevee purunemine (erinevates allikates PIV või PIO) on membraanide rebenemine, amnionivedeliku väljavool enne regulaarse sünnituse algust emakakaela avanemisega kuni 7 - 8 cm.

Tavaliselt tekib amnionivedeliku rebenemine spontaanselt sünnituse esimeses etapis, kui emakakael on laienenud 7–8 cm, järgmisel kokkutõmbumisel märgib naine rikkalikku vedeliku väljavoolu, mis ei ole seotud urineerimisega. Pärast vete väljavoolu intensiivistuvad kokkutõmbed reeglina ja tööprotsess kiireneb.

Enneaegne vee väljavool võib tekkida raseduse igal etapil, kuna seda seisundit provotseerivad paljud tegurid.

Amniootilise vedeliku lekkimist soodustavad tegurid:

1. Invasiivsed diagnostikameetodid (amniotsentees)

Amniotsentees on diagnostiline meetod, mis hõlmab loote kusepõie punktsiooni anesteesia ja ultraheli kontrolli all läbi eesmise kõhu seina ning biokeemiliseks ja kromosomaalseks analüüsiks amnionivedeliku võtmist.

Umbes 1% juhtudest raskendab seda protseduuri raseduse katkemine, teid hoiatatakse selle eest ette ja patsient teeb alati lõpliku otsuse.

2. Erineva etioloogiaga ravimata kolpiit

Suguelundite põletik progresseerub ilma ravita, bakteritel (enamasti on see segainfektsioon) on invasiivne võime ja nad lahustavad oma ensüümide abil membraane. Seos nakkuse ja lootevee enneaegse purunemise vahel on tõestatud paljude kliiniliste uuringutega, umbes kolmandikul vee lekke juhtudest on see peamine põhjus.

3. Amniootiline infektsioon

Amnionisisene infektsioon toimib samamoodi (kahjustab membraane) ainult seestpoolt. Loote kusepõie nakatumine toimub erinevatel viisidel, nii vere kaudu kui ka suguelundite kaudu (infektsioon tupest tungib lootevette kahjustamata loote põit ja areneb juba massiliselt selle sees).

4. Kliiniliselt kitsas vaagen, loote ebanormaalne asend (kaldus, põiki, vaagen), mitmikrasedus, polühüdramnionid

Tavaliselt surutakse loote pea täies ulatuses vastu väikese vaagna sissepääsu luurõngast ja jagab seeläbi amnionivedeliku esiosa (loote pea ees) ja tagumise (kõik teised). Nendes tingimustes on loote pea / kaksikute / kolmikute esimene loode kõrge ja loote põie alumises pooluses on palju vett, mis surub mehaaniliselt membraane ja amnionivedeliku lekke oht suureneb märkimisväärselt .

ICI - emakakaela lühenemine ja emaka sisemise neelu suurenemine, mis ei vasta rasedusajale (enneaegselt). Emaka sisemiste osade laienemine võib põhjustada loote põie prolapsi (väljaulatuvust) väljapoole, mis põhjustab infektsiooni ja membraanide rebenemist.

Amnionivedeliku lekke sümptomid

I. Loote põie rebend(see on ilmne seisund, millega kaasneb eesmise lootevee väljavool)

1) Valu (hägune / rohekas / kõrreline jne) rohke valutu tühjenemine, mis ei ole seotud urineerimisega

2) emakapõhja kõrguse vähenemine (vee väljavool vähendab emakasisest mahtu ja kõht muutub väiksemaks ja tihedamaks)

3) Tööjõu areng pärast vee väljavoolamist (seda ei juhtu alati, lootevee väljavool varases staadiumis reeglina ei kutsu esile tööjõu kohest arengut)

4) Muutused loote liikumises (liigutuste aeglustumine, kuna emaka maht on vähenenud ja toon tõusnud)

II. Loote põie kõrge / külgne avanemine(see tingimus võib jääda märkamatuks, kuna sellega kaasnevad peened sümptomid ja see pikeneb aja jooksul)

1) Suureneb tupest väljumine, mis muutub vedelamaks, vesisemaks, leotab pesu ega peatu. Neid süvendavad ka köha ja lamamine (enamikul juhtudel).

2) Joonistusvalud alakõhus, määrimine (neid pole alati)

3) Muutused loote liikumises

Enneaegse vee lekke komplikatsioonid

- raseduse katkestamine (enamasti räägime hilisest raseduse katkemisest kuni 22 nädalat)

- enneaegne sünnitus. Enneaegne sünnitus toimub ajavahemikus 22 nädalat kuni 36 nädalat ja 5 päeva ning toob kaasa palju tüsistusi emale ja lootele, seisundi raskusaste sõltub raseduse kestusest.

Sünnituse kõrvalekalded (töö nõrkus, tööde koordineerimine ja muud)

- loote hüpoksia ja lämbumine (pikk veevaba periood ja sünnituse kõrvalekalded põhjustavad loote verevarustuse nabaväädi kaudu rikkumist ja erineva raskusastmega loote hapnikuvaegust)

Hingamispuudulikkuse sündroom vastsündinutel (pindaktiivne aine lapse kopsudes küpseb 35–36 nädalale lähemale, varasem vee väljavool ja sünnitus põhjustavad kopsude ebapiisavat toimimist)

Nakkus- ja põletikulised tüsistused vastsündinutel (põletikulised nahahaigused, kaasasündinud kopsupõletik)

Intraventrikulaarne hemorraagia, aju (aju) isheemia lapsel

Pikaajalise veevaba perioodiga lapse luustiku deformeerumine ja jäsemete eneseamputatsioon (moodustuvad looteveed, mis vigastavad looteid)

Chorionamnioniit (membraanipõletik pikaajalise veevaba perioodiga)

Sünnitusjärgne endometriit. Endometriit (või metroendometriit) on emaka siseseina põletik, sagedamini areneb see naistel, kellel on enneaegne vee väljavool, ja mida pikem on veevaba periood (ilma antibiootikumide profülaktikata), seda suurem on haigestumise oht. Kui koorionamnioniit on tekkinud sünnituse ajal, siis sünnitusjärgsel perioodil on endometriidi tekke tõenäosus äärmiselt suur.

Sünnitusabi sepsis. Sünnitusjärgne sepsis on sünnitusjärgse perioodi kõige ohtlikum nakkuslik ja põletikuline komplikatsioon, millel on suur suremus.

Kuidas tuvastada vee leke

1. Kuidas teha kindlaks vee enneaegne väljavool kodus?

Kui märkate ebamäärast, rikkalikku vesist eritist, peaksite urineerima, duši all käima, kuivatama (jalgevahe põhjalikult puhastama) ja panema jalgade vahele 15 minuti pärast puhta, kuiva valge padja (valge puuvillane mähe on parim). peaksite padja kontrollima. Või lamada kuival linal ilma aluspesuta. Lehel niiske koht, voodri niisutamine viitab võimalikule amnionivedeliku lekkele. Sel juhul peaksite koguma minimaalselt asju sünnitusmajja ja kutsuma kiirabi (või võtke ise ühendust sünnitusmaja kiirabiga).

- kui kahtlustate vee lekkimist, kuid väljavool ei ole rikkalik, ei leota pesu, ei oma erilist lõhna ja värvi, siis saate seda teha kodus platsenta mikroglobuliini test(PAMG - 1), praegu toodetakse seda ainult ühe kaubamärgi all Amnisure ROM Test (Amnishur).

See test on süsteem, mis on loodud iseseisvaks kasutamiseks, kõik vajalikud elemendid on komplektis.

Veelekke testi tegemine:

Asetage tampoon tuppe 5–7 cm sügavusele üheks minutiks või kauemaks
Kastke tampoon 1 minut lahjendustorusse ja loputage pöörlevate liigutustega hästi
Asetage testriba katseklaasi 15-20 sekundiks
Asetage riba puhtale kuivale pinnale ja 5-10 minuti pärast saate tulemust hinnata
Üks riba - vett ei leki, kaks riba - on amnionivedeliku leke
Testi usaldusväärsus 98,7%
Ärge lugege tulemust, kui on möödunud rohkem kui 15 minutit

Amnionivedeliku lekke testribad (Frautestamnio, Al-sense) on ribad, millel on reaktiiviga immutatud ala (indikaator) või sisestus. Indikaator sisaldab kolorimeetrilist indikaatorit, mis kõrge kollakasvedelikuga kokkupuutel muutub kollasest sinakasroheliseks. Tavaliselt on tupe pH 3,8-4,5, lootevee pH 6,5-7. Testriba muudab värvi, kui see puutub kokku vedelikuga, mille pH on suurem kui 5,5.

Padi tuleb kinnitada aluspesu külge nagu tavaliselt, kollane indikaator tupe poole. Padja kasutatakse umbes pool tundi või kuni see on piisavalt hüdreeritud, võib seda kasutada kuni 12 tundi ning seejärel hinnatakse värvi ja võrrelda seda pakendi värviskaalaga. Sinine -roheline värv võib viidata lootevee voolule. Indikaatorvärvi stabiilsus säilib kuni 48 tundi. Kui pärast kuivatamist muutub värv uuesti kollaseks, tähendab see tõenäoliselt, et tekkis reaktsioon ammoniaagiga uriiniga. Kuid lõpliku järelduse teeb ainult arst.

Müügil on ka eemaldatava indikaatorist sisuga padjad (Al - Rekah), pärast ülalkirjeldatud tihendi kasutamist eemaldatakse sisetükk väljaulatuvast otsast tõmmates, pannakse kotti ja oodatakse tulemust umbes 30 minutit. Värv muutub ka sinakasroheliseks.

Tihendeid on lihtne kasutada ja need on taskukohased, kuid nende infosisu on mõnevõrra madalam kui testisüsteemil.

Valepositiivse tulemuse võivad põhjustada:

Mis tahes etioloogia koliit
- bakteriaalne vaginoos
- hiljutine vahekord
- douching

Kõigil neil juhtudel muutub tupe sekretsiooni pH ja on võimalik valepositiivne tulemus.

2. Vee lekke sünnitusabi diagnostika

Günekoloogiline läbivaatus peeglites koos köhatestiga

Peeglitest vaadatuna on emakakael paljastatud ja arst palub patsiendil köha; kui membraanid purunevad, lekib amnionivedelik osade kaupa köha tõuke ajal. Mõnikord on peeglitest vaadates näha selge vee väljavool, vedelik on tagumises fornixis, siis ei pruugi köhatesti teha.

Nitrasiini test (amnionitest) näitab kõige usaldusväärsemat tulemust 1 tunni jooksul pärast vee väljavoolu. Amnionest on reagentiga immutatud puuvillase otsaga tikk, mis tuleb asetada tupe tagumisse fornixisse ja hinnata värvimuutust. Kuid samad tegurid võivad põhjustada valepositiivse tulemuse nagu testpadjad.

Ultraheli (ultraheli diagnostika arst mõõdab amnionivedeliku taset, tuntud ka kui lootevee indeks - AFI ja võrdleb seda eelmise ultraheli andmetega; pärast vee väljavoolu väheneb see järsult).

Oligohüdramnionid (hääldatud oligohüdramnionid) koos vedeliku lekkega, mida kinnitavad günekoloogilised uuringud, kinnitavad PIV diagnoosi.

Amnionivedeliku lekke ravi

Lootevee aegumise taktika erinevatel aegadel.

Kuni 22 nädalat

Raseduse pikendamine on ebapraktiline, kuna loote ellujäämise võimalus on minimaalne ja emalt pärinevad mädased-septilised tüsistused. Patsient hospitaliseeritakse günekoloogias, kus rasedus katkestatakse meditsiinilistel põhjustel.

22-24 nädalat

Patsiendi hospitaliseerimine raseduse patoloogia osakonnas ning emale ja lootele avalduvate riskide ja tagajärgede selgitus.

Loote prognoos sellel perioodil on endiselt äärmiselt ebasoodne. Vanemaid hoiatatakse, et sel perioodil sündinud lapsed tõenäoliselt ellu ei jää ja need, kes ellu jäävad, ei ole terved (on suur ajuhalvatuse, pimeduse, kurtuse ja muude neuroloogiliste häirete oht). Patsiendi kategoorilise nõudmise korral rasedust pikendada, hoolimata näidatud riskidest, viiakse antibiootikumide profülaktika läbi vastavalt allpool näidatule.

25-32 nädalat

Kuni 34 nädala jooksul on vastunäidustuste puudumisel näidustatud oodatav taktika, võttes arvesse raseduse kestust. Oodatav taktika ajavahemikul 25 - 32 nädalat mitte rohkem kui 11 päeva.

32-34 nädalat

Oodatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 7 päeva.

34-36 nädalat

Oodatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 24 tundi.

37 nädalat või rohkem

Oodatavat taktikat näidatakse mitte rohkem kui 12 tundi, seejärel näidatakse sünnituse erutuse algust. Sellisel juhul algab antibiootikumide profülaktika pärast 18 tundi veevaba perioodi.

Oodatava taktika vastunäidustused:

Korionamnioniit
- preeklampsia / eklampsia
- normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine
- verejooks platsenta previaga
- ema dekompenseeritud seisund
- dekompenseeritud loote seisund

Kui oodatavale taktikale on vastunäidustusi, valitakse kohaletoimetamisviis individuaalselt.

Oota ja vaata taktikat

1. Emakakaela uurimine peeglitest, tupeuuring viiakse läbi ainult vastuvõtul, mitte edasi

2. Esialgsel uurimisel peeglites - taimestiku ja antibiootikumitundlikkuse kultuur

Vee väljavoolu fakti tuvastamisel alustatakse kohe ema ja loote mädaste-septiliste komplikatsioonide (koorionamnioniit, vastsündinu sepsis, sünnitusabi sepsis) antibiootikumide profülaktikaga.

Erütromütsiin 0,5 g 6 tunni kuni 10 päeva pärast;

Ampitsilliini peros 0,5 g iga 6 tunni järel kuni 10 päeva;

või kui mikrobioloogilistes kultuurides tuvastatakse beeta-hemolüütiline streptokokk

Penitsilliin 1,5 g IM iga 4 tunni järel

3. Hingamisteede häirete sündroomi (SDS) ennetamine deksametasooniga (8 mg IM nr 3 loote liigutusi ja südamelööke kontrolliva arsti järelevalve all), peaks toime ilmnemine võtma umbes kaks päeva. Deksametasoon on glükokortikoidhormoon, mis kiirendab pindaktiivse aine küpsemist lapse kopsudes. SDR -i ennetamine toimub 24–34 nädala jooksul.

4. Termomeetria iga 4 tunni järel

5. Loote südame löögisageduse kontroll, eritis suguelunditest, emaka kokkutõmbed vähemalt 2 korda päevas

6. täielik vereanalüüs vastuvõtmisel ja seejärel vähemalt üks kord iga 2-3 päeva tagant;

7. Ultraheliuuring üks kord iga 7 päeva tagant, et määrata amnionivedeliku indeks ja Doppleri verevool emaka arterites ja nabanööri arterites

8. Kardiotokograafia koos stressivaba testi (loote südamelöökide reaktsioon oma liigutustele) hinnanguga vähemalt 1 kord päevas

9. Emaka kokkutõmmete esinemissagedusega üle 3-4 minuti 10 minuti jooksul - tokolüüs (emaka kontraktiilset aktiivsust eemaldavate ravimite manustamine, kõige sagedamini kasutatakse ravimit heksoprenaliini, annust ja manustamiskiirust raviarsti valitud)

10. Tööjõu aktiivsuse arenguga mitte vähem kui 48-72 tundi pärast esimest deksametasooni süsti - tokolüüsi ei tehta.

Pärast maksimaalse ooteaja lõppu uuritakse sünnitusviisi valimiseks arstide konsultatsiooni. Võimalik on emakakaela ettevalmistamine ja sünnituse esilekutsumine või keisrilõige. Mõlemal meetodil on oma eelised ja riskid, nii et igal juhul otsustatakse küsimus rangelt individuaalselt.

Rasedad naised, kellel on HIV

1. PIV -ga 32 nädala pärast - kohene tööjõu erutus.

2. PIV-iga kuni 32 nädalat-näidatakse äraootavat taktikat, mille eesmärk on ära hoida loote SDR ja korionamnioniit (antibiootikumide profülaktika, nagu eespool näidatud).

3. Viiruse vertikaalse ülekande vältimine.

4. Sünnituse esilekutsumist näidatakse 48 tundi pärast loote SDR -i profülaktika algust.

5. Lootevee enneaegse purunemise korral ei vähenda keisrilõige viiruse ülekandumise ohtu emalt lootele.

Vaatamata koduste diagnostikameetodite lihtsusele ja kättesaadavusele ei tohiks unustada täiendavat arsti külastamist, kui kahtlustatakse lootevee leket. Mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on tulemus raseduse igal etapil. Soovime teile head rasedust ja kiiret sünnitust. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusarst-günekoloog A. V. Petrova