Nõrk tööjõu aktiivsus. Miks on nõrk sünnitus ja kuidas sellega toime tulla

Avalikustamine oli väike, kuid nad ütlevad, et primiparaga on alati nii. Kokkutõmbed tugevnesid ja nüüd tulid katsed ... Enne sünnitust lugesin, et need ei kesta üldse midagi ehk 2-3 katsega peaks laps juba sündima. Aga sünnitustoas lamades sain aru, et midagi läheb valesti... ja kokkutõmbed tundusid olevat lakanud... Siis ma veel ei teadnud, et seda nimetatakse nõrgaks sünnituseks, mille põhjused võivad olla väga erinevad .. .

Miks oleme enne sünnitust nõrgad?

Arstid sebisid, tõid IV ja hakkasid mulle midagi tilgutama, millest peale kokkutõmbed taastusid. Minu laps mähiti kaks korda nabanööriga ja loendus kestis minuteid. Jumal tänatud, kõik läks korda ja mu poeg sündis tervena, karjus ja ma nutsin õnnest. Väikesed tagajärjed olid sellel, et laps oli pikaks ajaks sünnitusteedes klambris... Lastearst soovitas meil kuu aega kanda spetsiaalset kaelarihma. Nii et saime väikese verega läbi.

Kuid kui palju on juhtumeid, kus ema ja arstide kõik pingutused on asjatud ning laps sureb enne sündi?

Sünnitusnõrkus on tõsine probleem, mida esineb umbes 8% sünnitavatest naistest ja mis väljendub kontraktsioonide lühenemises, katsete nõrgenemises ja puru aeglases läbimises sünnitusteedest.

Mille tõttu ei suuda tänapäevased naised, kes on elus nii tugevad ja otsustavad, täita oma põhiülesannet - ilma komplikatsioonideta ilmale tuua?
Põhjused võivad olla väga erinevad, nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised. Sageli aeglustub sünnitusprotsess erinevate suguelundite haigustega (krooniline endometriit, müoom), emaka alaarenguga (hüpoplaasia).

Sünnitust võivad pärssida ka suhkurtõbi ja rasvumine. Kui teil on teine ​​sünnitus ja esimene läks tüsistustega või tehti keisrilõige ja pealegi ütleb arst, et vaagen on anatoomiliselt kitsas - tea, et olete ka ohus. Sageli ei ole sünnitav naine sünnituseks moraalselt valmis ja tugev emotsionaalne stress aeglustab sünnitust.
Beebi võib omalt poolt ka oma sündi aeglustada. Lootepea suur kaal ja ümbermõõt ei pane ema mitte ainult higistama ja pingutama, vaid võib viia ka füüsilise kurnatuseni. Mitmikrasedusega naistel on see raske.

Nõrk tööjõud

Tööjõu aktiivsus võib sünnitusprotsessi igal ajal nõrgeneda:
Sünnituse esmane nõrkus. Tekib sünnituse alguses, kokkutõmbed on väga nõrgad, emakakaela laienemine on aeglane. Tavaliselt kestab esmasünnituse korral vähemalt 2–3 cm pikkune erektsioon kuni 6 tundi, teisel sünnitusel kaks korda kiiremini. Pikenenud sünnituse esimene etapp on väga kurnav, emaka energia ja lihased nõrgenevad ning sees oleval beebil on raske, see algab.Kui arst midagi ette ei võta, võib laps surra.

Tööjõu sekundaarne nõrkus. Nad leiavad selle 2. sünniperioodi alguses. Kokkutõmbed taanduvad üldse, kaela avanemine peatub. Tänu sellele, et lapse pea on sünnitusteede poolt pigistatud, kannatavad nii ema kui ka laps. Sageli põhjustab see asjaolu, et emakakael paisub ja seal on urevaginaalsed või rektovaginaalsed fistulid.

Tõukamise nõrkus. See esineb sünnituse viimases etapis. Süüdi on nõrgad kõhulihased, sest katsetel langeb põhikoormus neile. Tavaliselt on need lihased nõrgenenud naistel, kes on palju sünnitanud ja on rasvunud. Finišis saavutab moraalne kurnatus haripunkti. Nii palju vaeva ja tulemust pole! Kuid mitte mingil juhul ei anna alla, beebi on juba poole peal, tema ka proovib ja kannatab.

Uni on parim ravim

Kaasaegses meditsiinis on palju tõhusaid ravimeid, mille tõttu on võimalik ravida nõrka sünnitust. Kõik on individuaalne.

Arst otsustab, mida täpselt saab rakendada, lähtudes mitmest tegurist. Mõjutab ravimite valikut ja sünnituse faasi ning patsiendi seisundit ja võimalikke vastunäidustusi. Näiteks kui günekoloog näeb juba sünnituse alguses, et naine on kurnatud, saab ta talle ravimiune süstida. See ei kahjusta üldse ja võimaldab emmel tund või paar puhata ja taastuda enne tugevamaid kokkutõmbeid ja katseid.
Sageli kasutavad arstid vesipõie avamist (amniotoomia), kui vesi ei ole iseenesest eemaldunud. See aktiveerib tavaliselt sünnituse. Sama tehakse polühüdramnioni ja lameda põiega.
Sünnituse lõppfaasis, kui kokkutõmbed ootamatult katkesid, süstitakse sünnitavale naisele tilguti kaudu oksütotsiini või prostaglandiine. Nad suurendavad emaka kokkutõmbeid. Muide, oksütotsiini võib tilkuda ka 41. rasedusnädalal, kui sünnitus pole õigel ajal saabunud.

Juhtub, et kõik meetmed ei anna tulemusi ja arstid teevad kardinaalse otsuse - patsient keisri. Mõnikord on see ainus väljapääs lapse päästmiseks.

Nõrga tööjõu ennetamise kohta

Kuidas kaitsta end nõrga tööjõu eest? Ma ju väga tahan, et sünnitus läheks hästi ja ilma vääramatu jõuta. Paljud emad mõtlevad, kas sellises olukorras on tõhusat ennetamist. Narkootikumide profülaktikat ei ole ega saagi olla. Kui just raseduse ajal ei pea meeles pidama juua günekoloogi poolt välja kirjutatud vitamiine ja süüa neid "puhtal kujul" (värsked juur- ja puuviljad).

Ärge unustage füüsilist aktiivsust. Matkamine on väga kasulik kõhulihaste tugevdamiseks. Kui olete esimest korda sünnitamas, külastage kindlasti lapseootel emade kursusi. See vabastab teid tarbetust ärevusest, leevendab pingeid ja annab teile kindlustunde enne sünnitust. Ja loomulikult ärge häirige oma une- ja puhkerutiini. Rasedad naised peavad end selles osas distsiplineerima.

Öine filmide vaatamine ja päevane uni viib lõpuks selleni, et normaalse täisöö une puudumine nõuab palju jõudu ja energiat. Peate koguma ja säästma kõik oma sisemised füüsilised ja moraalsed ressursid. Sünnituse ajal on need teile väga kasulikud.

Edu teile, mu kallid! Eks ma lähen muid tegevusi tegema, majapidamist ja majapidamist. Nagu ikka, on palju asju kogunenud. Ma ei jäta sinuga hüvasti, sest tulen varsti tagasi! Ootan teie kommentaare, lugusid ja tagasisidet.

Tööjõu esmaseks nõrkuseks on nende seisund, kus kontraktsioonid juba sünnituse algusest on nõrgad ja ebaefektiivsed ning püsivad nii sünnituse avanemise perioodil või kuni sünnituse lõpuni. See võib hõlmata ka juhtumeid, kui tööjõud, olles juba sünnituse alguses rahuldav, nõrgeneb enne emaka neelu avanemist kolmeks põiki sõrmeks. Primaarset tööjõu nõrkust täheldatakse 10% kõigist sündidest ja seda esineb primiparas kaks korda sagedamini kui mitut poega.

See anomaalia võib põhineda nii sünnitust põhjustavate, toetavate ja arendavate impulsside puudumisel kui ka emaka võimetusel tajuda või reageerida nendele impulssidele piisavate lihaste kontraktsioonidega. See viitab paljudele põhjustele, mis põhjustavad üldiste jõudude peamist nõrkust.

Kõik need põhjused võib jagada kolme rühma:

• üldised põhjused;
• orgaanilised muutused emakas;
• funktsionaalsed muutused emakas.

Üldised põhjused on järgmised: neuropsühhiaatrilised häired, mis põhjustavad emaka kontraktiilse aktiivsuse osalist või täielikku pärssimist, eriti rasketel juhtudel ulatudes emaka täieliku inaktiivsuseni (inertia seu adynamia uteri); konditsioneeritud refleksfaktorid, kui mälestused eelmise sünnituse raskusest ja valulikkusest mõjutavad kontraktsioonide teket pärssivalt; infantilism, mis väljendub suguelundite üldiselt ja eriti emaka alaarengus; üldine kurnatus, nõrkus; östrogeenhormooni (eriti selle aktiivsete fraktsioonide - östrooni ja östradiooli), hüpofüüsi tagumise osa hormooni ja teiste ebapiisav kogunemine naise kehasse raseduse lõpuks, progesterooni, prolan B ja muude ainete, mis pärsivad aktiivsust. emaka kontraktiilne aktiivsus.
Sünnijõudude nõrkuse etioloogias ei oma vähem tähtsust orgaanilise ja funktsionaalse iseloomuga muutused emakas.
Emaka kokkutõmbumisvõimet vähendavad orgaanilised muutused võivad hõlmata: a) emaka alaarengut ja väärarenguid (lihaste ja innervatsiooni ebapiisav areng); on loomulik, et emaka õhenenud seinal ei saa areneda jõulist kontraktiilset aktiivsust; b) degeneratiivsed protsessid emaka lihastes, mida iseloomustab silelihaskiudude asendamine sidekoega; seda täheldatakse mõnikord emaka ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside, nurisünnituste, sagedaste järjestikuste sünnituste, eriti kui need olid pikaleveninud ja rasked jne, tagajärjel; emaka funktsionaalset seisundit mõjutavad äärmiselt negatiivselt emakasisesed instrumentaalsed sekkumised abordi puudumisel, reeglina hävitades II Jakovlevi sõnul selle neuromuskulaarse aparatuuri ja põhjustades tulevikus püsivaid neurotroofseid muutusi abordi kudedes. emakas; c) emakakasvajad, eriti selle seinte fibromatoossed sõlmed jne.
Funktsionaalse iseloomuga põhjustel, mis vähendavad emaka kontraktiilsust selle anatoomilise kasulikkusega, lisaks mainitud kesknärvisüsteemi mõjudele selle seinte ülevenitamine polühüdramnioniga, mitmikrasedused, suured või hiidlooted jne.
Tööjõu esmane nõrkus võib tekkida ka juhtudel, kui kõrgel asetsev osa ei avalda emakakaela osa närvipõimikutele korralikku survet. Seda täheldatakse loote põiki- ja kaldus asendis, tuharseisus, platsenta eesnäärmes, varajases vee väljutamises ja muudel juhtudel.
Samuti näitavad kliinilised vaatlused, et ülevoolaval põiel on sageli kontraktsioonide teket pärssiv toime. Kusepõie ülevoolu, mis tavaliselt sõltub selle atoonilisest seisundist, on aga õigem pidada mitte niivõrd sünnijõudude nõrkust põhjustavaks etioloogiliseks teguriks, vaid selle kaaslaseks. Seda toetab põie ja emaka alumise segmendi ühine innervatsioon, mille häire põhjustab samaaegselt nii põie kui ka emaka alumise segmendi talitlushäireid.
Tööjõu esmase nõrkusega sünnituse kestus on tunduvalt pikem kui tavasünnituse korral ja ulatub sageli kahe või enama päevani.Sünnitusaja pikenemine toimub peamiselt avanemisperioodi tõttu.

Kliiniline pilt esmase sünnijõudude nõrkusega sünnitus on üsna mitmekesine. Kokkutõmbed võivad olla väga harvad, kuid rahuldava tugevusega, üsna sagedased, kuid nõrgad ja lühikesed; mõnel juhul võib pärast tööjõu nõrkust mõne tunni jooksul tekkida täiesti tavaline sünnitustegevus, mõnikord isegi tavalisest intensiivsem. Veevaba vahe (aeg vee äravoolu hetkest loote sündimiseni) märkimisväärne pikenemine toob sageli kaasa sünnitava naise nakatumise ning asfüksia ja loote surma.
Järgmisel perioodil tekivad emaka vähenenud kontraktiilsuse tõttu platsenta irdumise kõrvalekalded ja sellega seotud verejooks. Varsti pärast platsenta sündi võib samal põhjusel tekkida atooniline verejooks.
Pikenenud sünnitus väsitab sünnitavat naist, tal kaob uni ja isu, mis omakorda toob kaasa jõu ammendumise. mõjutades negatiivselt niigi keerulist sünnituse kulgu.
Tööjõu esmase nõrkuse diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal - kontraktsioonide nõrkus ja ebaproduktiivsus, pikaajaline sünnitus, eriti kui need on leitud sünnitavatel naistel, kellel on selleks eeldused (suguelundite alaareng ja väärarengud). elundid, polühüdramnion, mitmikrasedus jne). Pärast 12-tunnist primiparas ja 6-tunnist mitut sünnitust ei avanenud emakaneelus kuni kolme sõrmeni (kaasa arvatud), tuleks diagnoosida tööjõu esmane nõrkus. tehtud, välja arvatud juhul, kui loomulikult pole muud põhjust, mis seletaks nii pikaleveninud sünnituse kulgu (emaka neelu servade jäikus, loote põie liigne tihedus jne).

(moodul diret4)

Kohaletoimetamise juhtimine. Niipea kui tööjõu esmase nõrkuse diagnoos on tehtud, tuleb viivitamatult alustada meetmeid selle tüsistuse vastu võitlemiseks.
Stimuleerimist alustame siis, kui loote põis on terve, süstides üks kord subkutaanselt östrogeenihormooni sisaldavaid preparaate (follikuliin, sinestrool jne). Annus - 40 000-50 000 U. Hormooni manustamisel saavutatakse emaka pikaajaline punetus ja selle tundlikkuse suurenemine teiste järjepidevalt määratud sünnitust stimulantide suhtes. Mõnel juhul on sünnituse kiirendamiseks lubatud loote põis avada, kui emaka neelu avaneb 3 või enama sõrme võrra.
Kui loote põis on iseenesest avanenud, siis östrogeenihormooni eelsüsti ei tehta. Seejärel määratakse seespidiselt 50-60 g riitsinusõli, pool tundi pärast seda ja seejärel iga poole tunni järel 0,25 g kiniinvesinikkloriidi, kokku 6 korda (kiniini koguannus 1,5 g). 15 minutit pärast neljandat kiniini manustamist, iga 15 minuti järel - pituitriin, 0,25 ml subkutaanselt, kokku 4 korda, jätkates kiniini andmist sama skeemi järgi (viies ja kuues kiniinipulber). Pärast kuuendat kiniinipulbrit ja neljandat pituitriini süsti, mis ajaliselt langevad kokku, määratakse füsioloogilisest lahusest kuum klistiir (veetemperatuur 38–40 °).

See skeem põhineb järgmistel eeltingimustel:

• östrogeenhormoon sensibiliseerib emaka kiniini ja pituitriini suhtes;
• kastoorõli, suurendades emaka vereringet, suurendades seeläbi selle kokkutõmbeid; toime ilmneb 4 tundi pärast allaneelamist;
• kiniin suurendab emaka kokkutõmbeid, mis hakkavad selgelt ilmnema 2-3 tundi pärast esimese kiniinipulbri võtmist;
• pituitriin avaldab emakale stimuleerivat toimet peaaegu kohe pärast esimest süsti, kuid see toime on lühiajaline;
• Kuum klistiir suurendab verevoolu vaagnaelunditesse ja ärritab siin paiknevaid närvilõpmeid, stimuleerides seeläbi emaka kokkutõmbeid. Kuuma klistiiri määramise ajaks on kõik kasutatud ravimid täielikud.

Soovitatav on tugevdada ülaltoodud skeemi sünnituse stimuleerimiseks (pärast soolte toimet) 40-50 ml 40% glükoosilahuse, 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahuse (VN Khmelevsky) ja 60 mg intravenoosse infusiooniga. B-vitamiinist! (R.L.Shub).
Sünnitavatele naistele, kellel on kõrge vererõhk või muud raseduse hilise toksikoosi ilmingud, määratakse vererõhku tõstva pituitriini asemel proseriini 3 mg (0,003) 4-5 korda iga 45 minuti järel (M. Ya. Mikhelson). .
Hiljuti on pachikarpiinit edukalt kasutatud intramuskulaarselt või subkutaanselt, 2,5-5 ml 3% lahust või suukaudselt 0,1-0,15 g, tööjõu esmase ja sekundaarse nõrkuse korral; ravimit võib kasutada veel üks kord 3-4 tunni pärast. Stimuleeriv toime ilmneb 15-30 minuti jooksul pärast ravimi kasutamist. Patsikarpiinil puudub toime vererõhule, mistõttu võib seda välja kirjutada sünnitavatele naistele nii hüpertensiooni kui ka hüpotensiooni korral. Pachikarpin on vastunäidustatud maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse, raskete südamehäirete, samuti sünnitava naise palavikulise seisundi korral.
Kui sünnitav naine on väsinud, on soovitav välja kirjutada üks fenamiini pulber sees, mis leevendab kiiresti väsimust ja põhjustab kontraktsioonide sageduse ja intensiivistumise (A. M. Foy, A. L. Tchaikovskaya). Positiivse tulemuse võib saada, kui sünnitavale naisele juua värskelt keedetud kanget ja magusat teed (1-2 klaasi).
Sünnijõudude esmase nõrkusega mitte. Uimastiravile alluvad, kasutame edukalt colpeyrizit - steriliseeritud kummist ballooni (colpeirinter) sisestamist tuppe mahuga 300-500 ml, mis on täidetud steriilse füsioloogilise soolalahusega tihedalt elastse konsistentsini. See õhupall, mis täidab kogu tupe ja avaldab survet emakakaelale, ärritab selles olevaid retseptoreid ning ergutab ja suurendab emaka kontraktiilset aktiivsust refleksiivselt.
Tööjõu esmase nõrkuse raskete vormide korral, mis jõuavad emaka täieliku passiivsuseni, kasutame metreiris-operatsiooni või pea pidevat tõmbamist naha-pea-tangide abil. Neid sekkumisi kombineeritakse ülalkirjeldatud ravimitega stimuleerimisega.

Tööjõu sekundaarne nõrkus

Tööjõu sekundaarset nõrkust nimetatakse viimase selliseks anomaaliaks, kui rahuldavad või head kontraktsioonid sünnituse alguses on hiljem osaliselt või täielikult ammendunud. Tööjõu sekundaarsest nõrkusest võib rääkida juhtudel, kui see ilmneb sileda emakakaela ja emaka neelu avanemise korral vähemalt kolme sõrme võrra. Seda tüsistust täheldatakse kõige sagedamini avalikustamisperioodi lõpus ja väljasaatmise perioodil. See aeglustab või peatab sünnituse edasise arengu.

Üldiste jõudude sekundaarse nõrkuse põhjused on väga paljud. Need sisaldavad:

1. kõik need ema keha patoloogilised seisundid, mis põhjustavad sünnijõudude esmast nõrkust, tavaliselt siis, kui need on vähem väljendunud ja avaldavad negatiivset mõju alles avalikustamisperioodi lõpus ja paguluses;
2. sünnitava naise keha üldine kurnatus pikkade ja valulike kontraktsioonide tagajärjel; seda täheldatakse: a) loote pea ja vaagna lahknevusega (kliiniliselt kitsas vaagen, vesipea, pea patoloogilised asünkliitilised ja sirutajakõõluse sisestused jne); b) ebaõigete looteasenditega (põiki, kaldus); c) pehme sünnikanali kangekaelsusega (emakakaela jäikus, tupe stenoos, kasvajad väikeses vaagnas jne); d) membraanide liigse tihedusega; e) märkimisväärse valuga iga kokkutõmbumise ja pingutuse korral; f) kõhupressi rikke korral selle anatoomilisest alaväärsusest (kõhu sirglihaste lahknemine, lõtv nahk ja aponeuroos sünnitanud naistel, innervatsiooni kahjustus jne) ja funktsionaalse rikke korral (hirm valu ees, raske sünnitus). valud jne).

Kliiniline pilt sünnijõudude sekundaarse nõrkusega sünnitust iseloomustab peamiselt nende hilinemine. Sünnituse kestuse pikenemine toimub peamiselt väljasaatmisperioodi tõttu, mis tavaliselt algab ammu kadunud vetega. Sünnituse kestus ja veevaba intervall võivad seletada ka peamisi tüsistusi: sünnitava naise väsimus, infektsioon (sünnituse endometriit), loote asfüksia ja selle surm.
Kui sünnitustegevus nõrgeneb järsult või peatub täielikult. Selle tulemusena võivad tekkida isheemiapiirkonnad, millele järgneb kudede nekroos ja fistulid. Viimane mõjub halvasti ka väikeses vaagnas pikutanud peale, mis on pikalt sünnitusteid pigistanud. See väljendub häiritud intratserebraalses vereringes, ajuverejooksus, mis olenevalt kahjustuse astmest ja asukohast toob kaasa lämbumise, pareesi, halvatuse või isegi loote surma.
Järel- ja sünnitusjärgsel perioodil täheldatakse samu tüsistusi, mis tööjõu esmase nõrkuse korral, see tähendab atoonilist verejooksu ja sünnitusjärgset nakatumist.

Tunnustamine sünnijõudude sekundaarne nõrkus põhineb ülaltoodud kliinilisel pildil.

Kohaletoimetamise juhtimine. Tööjõu sekundaarne nõrkus on veelgi ohtlikum tööjõu tüsistus kui esmane. Seetõttu peaks selle anomaaliaga sünnituse juhtimine olema aktiivne.
Kõigepealt on vaja hoolikalt jälgida sünnitava naise (infektsioon, pehmete kudede kahjustus) ja loote (asfüksia) seisundit. Väljasaatmise periood, mille jooksul enamikul juhtudel areneb sünnijõudude sekundaarne nõrkus, ei tohiks kesta kauem kui 4 tundi.
Parim viis sünnijõudude sekundaarse nõrkusega toime tulla on kaotada sünnitava naise üldine väsimus. Selleks paigutatakse ta mürast isoleeritud ruumi, kus pärast 1 ml 1% morfiinilahuse või 1 ml 2% pantopooni lahuse süstimist antakse talle 1–2 tundi täielikku puhkust ja mõnikord magamist. . Pärast seda tühjendatakse põis ja sooled (kateteriseerimine, klistiir), juuakse kanget magusat teed või kohvi, veidi viinamarjaveini ning veeni süstitakse 40 ml 40% glükoosilahust ja 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust. . Nende meetmete tulemusel areneb sünnitusel naisel üsna kiiresti hea sünnitustegevus ja sünnitus lõpeb 1-2 tunni jooksul.
Sünnituse ravimite stimuleerimine ülaltoodud skeemi järgi on tavaliselt asjakohane, kui sünnitava naise ja loote seisund on hea, neelu pole veel täielikult avanenud, loote põis on terve. Enamasti tekib tööjõu sekundaarne nõrkus hetkel, kui emaka neelu avanemine on täielik, pea on väikeses vaagnas fikseeritud, vesi on väljunud; seetõttu peaksid ravimeetmed olema piisavalt jõulised ja andma kiire efekti.
Kõhupressi rikke korral on soovitatav kasutada Werbovi sidet, mille saab asendada lina või rätikuga. Sidet pingutatakse katsete ajal ja lõdvendatakse väljaspool viimast.

Meie kogemus ei anna alust ühineda Werbovi sideme soovitusega. See meetod ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada; samal ajal on see sageli platsenta füsioloogilise irdumise, aga ka loote emakasisese trauma põhjus.

Sünnijõudude sekundaarse nõrkusega, mis tekkis loote põie tiheduse tagajärjel, avatakse viimane kunstlikult; kui tööjõu nõrkuse põhjuseks on kõrge ja jäik kõhukelme, tehakse perineotoomia.
Kui pea on vaagnapõhjal ja emakaõõnde on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, tuleks sünnitus lõpetada tangidega.
Kui tööjõupuuduse tõttu katkeb lõikepea translatsiooniline liikumine, saab kiiresti mitu selleks vajalikku katset teha pituitriini süstimisega (0,5 ml 2 korda 5 minuti pärast). Pituitriini süste võib teha ka siis, kui pea seisab vaagnaõõne kitsas osas, kus emaka neelus on täielikult avatud. Sel juhul on vaja hoolikalt jälgida loote seisundit ja kui ilmnevad esimesed algava lämbumise tunnused, lõpetada kohe sünnitus tangide pealepanemisega.
Väga pikaajaline sünnitus häirib uteroplatsentaarset vereringet ja võib sünnituse ajal põhjustada endometriiti. See kujutab endast loote lämbumise ohtu. Seetõttu tuleb samaaegselt ülaltoodud raviga alustada õigeaegselt ennetavaid meetmeid loote nakkuse ja emakasisese asfüksia vastu.
Hea ennetav meede tööjõu sekundaarse nõrkuse vastu, eriti kui see on põhjustatud kõhupressi riketest, on süstemaatiline võimlemine raseduse ajal (sünnieelne võimlemine).

Peterburi

Sünnitus algab kontraktsioonidega. Algul talutav, vahega 10-15 minutit, siis sagedamini, tugevamalt. Sünnitusperioodiks ulatub kontraktsioonide sagedus 1-2 minutini ja tugevus on tavaliselt tuntav.

Kahjuks on juhtumeid, kus kontraktsioonide tugevus ja sagedus ei suurene, vaid nõrgenevad või on täiesti ebaregulaarsed. Siin võib juhtuda, et kokkutõmbed on trennis (siis sa veel ei sünnita), või on tegu nõrga sünnitustegevusega. Mis see on, selle anomaalia esinemise põhjused, aga ka see, mida naine saab omalt poolt teha, ja räägime.

Millest me räägime?

Nõrka tööjõu aktiivsus on kahte tüüpi.

Sünnituse esmane nõrkus

Peamised tunnused on nõrgad ja lühikesed kokkutõmbed, emaka silumine ja laienemine väheneb või peatub. Aja jooksul ei suurene kontraktsioonide kestus ja sagedus üldse või suurenevad veidi.

Sõltuvalt sünnitava naise ja loote tervisenäitajatest viivad arstid läbi järgmised meetmed:

• amniotoomia (vee väljavool suurendab kokkutõmbeid);
• ravimite uni, naise puhkuseks, pärast narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõttu ja stimuleerimist uterotooniliste ravimitega (oksütotsiin ja prostaglandiinid). Reeglina kestab uni kaks tundi;
• kontraktsioonide intensiivsust suurendavate ravimite kasutamine;
• spasmolüütikumid;
• loote hüpoksia ennetamine.

Tööjõu sekundaarne nõrkus

See on vähem levinud kui esmane. Kokkutõmbed nõrgenevad, kestus väheneb. Samas võisid töötegevuse eelnevad faasid kulgeda normaalses tempos. Emaka avanemine ja loote edasiliikumised mööda sünnitusteid aeglustuvad järsult või isegi peatuvad.

Nagu on märgitud sünnitusabi raamatus (Obstetrics. National guidance - Ailamazyan EK, Kulakov VI jt - 2009 - 1200), on sekundaarse nõrga sünnituse korral arstide peamine käitumine prostaglandiinide kasutuselevõtt. Sünnituse ravimite stimuleerimise puudumisel või ebapiisava efekti korral, samuti loote hüpoksia tuvastamisel muutub tööjõu juhtimise taktika. Valitakse ka teised sünnitusviisid, need võivad olla: keisrilõige, sünnitusabi tangide kasutamine (hetkel olen valmis minestama), kõhukelme dissektsioon (perineotoomia).

Sünnitusnõrkust täheldatakse 8-10% kõigist sünnitavatest naistest. Pealegi on esimesel sünnitusel tõenäosus suurusjärgu võrra suurem kui teisel. See patoloogia ähvardab protsessi edasilükkamist, sünnitava naise väsimust (tõukejõude jääb järjest vähemaks), loote hüpoksiat, sünnitusteede nakatumist ja põletikulisi tüsistusi, verejooksu sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Arstid on sunnitud läbi viima sünnituse ravimite stimuleerimist, mis põhjustab protsessi suuremat valulikkust, kuna kehal pole aega looduslike valuvaigistite ettevalmistamiseks ja väljatöötamiseks.

Põhjused

Esiteks tasub mõista, miks üldise protsessi selline rikkumine toimub ja seejärel kuidas seda vältida.

• rase naise närvipinge, stress;
• suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia), suguelundite higistamise jäikus (elastsuse vähenemine);
• endokriinsete ja metaboolsete mehhanismide rikkumine naise kehas (kilpnäärme funktsiooni puudulikkus, rasvumine, suhkurtõbi);
• emaka kahjustus (keisrilõike tagajärjel varasematel sünnitustel, endometrioosi ravi, emaka fibroidid);
• emaka ülevenitamine (mitmikrasedus, suur loode, polühüdramnion);
• anatoomiliselt kitsas vaagen sünnitava naise puhul;
• raseda vanus (alla 18-aastane või üle 30-aastane);
• veepuudus ja lõtv, lame loote põis (kuna see ei lase lapsel alla lasta);

Lisaks ülaltoodule võivad sünnituse sekundaarse nõrkuse põhjused olla järgmised:

• sünnitava naise väsimus;
• lahknevus lapse pea ja naise vaagna suuruse vahel;
• vale asend;
• kasvaja esinemine väikeses vaagnas.

Mida teha?

Mis puudutab tervise ja füsioloogia küsimusi, siis juba rasedana on raske kuidagi iseseisvalt valmistuda. Siin aitab teid pädev arst, keda usaldate. Me kaalume ainult seda, mida saame mõjutada. Lisaks saame mõjutada erinevatel etappidel, nii sünnituseks valmistumisel kui ka vahetult selle protsessi käigus.

Ettevalmistus enne sünnitust

Vitamiinid ja mineraalid

Pärast 36 rasedusnädalat määravad arstid profülaktikaks vitamiinid B6 (püridoksiin), B9 (foolhape), C (askorbiinhape).

Minu jaoks isiklikult oli see uudis, kui sain teada, et tegelikult leidub toiduaineid, mis sisaldavad neid mikroelemente arvestatavas koguses. Ja vajalikke vitamiine saad kätte ilma keha tööd kemikaalidega segamata. Seetõttu pakun teile nimekirja toiduainetest, mis sisaldavad maksimaalselt neid kolme vitamiini:

• B6 (pürodoksiin) leidub kreeka pähklites (0,80 mg / 100 g), veisemaksas (0,70 mg / 100 g), sarapuupähklites (0,70 mg / 100 g), tomatipastas (0,63 mg / 100 g), küüslaugus (0,60 mg / 100 g);
• B9 (foolhapet) leidub suurtes kogustes rohelises sparglis (262μg / 100g), maapähklites (240μg / 100g), veise- ja kanamaksas (240μg / 100g), läätsedes (117μg / 100g), petersellis (117μg / 100g);
• C (askorbiinhapet) leidub kuivades kibuvitsamarjades (1200 mg / 100 g), värsketes kibuvitsamarjades (470 mg / 100 g), punases paprikas (250 mg / 100 g), astelpajus ja mustas sõstras (200 mg / 100 g), magus roheline paprika ja petersell (150 mg / 100 g). Muide, juba ammusest ajast on C-vitamiini soovitatavad apelsinid ja sidrunid vastavalt vaid 60 ja 40 mg / 100 g!

Vitamiinide toodetega asendamise otsuse tegemiseks soovitan teil teemaga lähemalt tutvuda ja arutada seda oma usaldusväärse arstiga.

Puhka palju!

Raseduse viimastel etappidel ärge unustage puhata ja hästi magada (ja siis äkki on homme sõda (loe, sünnitus) ja kangelashobune (loe, rase) ei maganud piisavalt!

Psühholoogiliste probleemide lahendamine

Sünnitushirmu psühholoogilise komponendiga saate töötada isegi raseduse ajal. Loe selle kohta lähemalt.

Mul oli võimalus rääkida Berdski linnast (Novosibirski oblastist) pärit ämmaemandaga, kes rääkis, et külaelanikud sünnitavad kergemini kui linnaelanikud. Positsioneeriti sellest seisukohast, et suurlinnade elanikud kardavad valu väga. Läbi oma kogemuse prisma kahtlustan, et see on ka sellest, et maatüdrukud ei otsi nii palju infot sünnituse kohta. Ärge lugege teiste naiste kogemusi sünnitusest. "Kõik sünnitavad. See on normaalne protsess. Ja ma sünnitan."

Füüsilisest treeningust

Tahan teid hoiatada millegi olulise eest. Kõik raseduse ajal tehtavad treeningud peaksid olema õrnad ja harjumuspärased. See tähendab, et te ei pea hakkama tegelema seda tüüpi füüsilise tegevusega, mida te pole kunagi varem teinud.

Kindlasti olete kuulnud vajadusest teha sünnituseks valmistumiseks Kegeli harjutusi? Tegelikult on need harjutused mõeldud naiste uriinikontrolli taastamiseks (mis on sellega seotud sünnituseks valmistumisel???). Rasedatele naistele pakutakse kahte tüüpi harjutusi. Esimeses toimub "pingutamine", tegelikult naine lükkab loote, mis toetub vaagnapõhjale, sest välja suruda pole kuskilt.

Kas teie arvates on sellised väljapressimised lapsele kasulikud? Teine harjutus soovitab urineerimise spontaanset peatamist ja jätkamist. Sarnast harjutust tehakse intiimvõimlemise tundides ja ainult spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul saate end pidamatuseni treenida.

Intiimvõimlemine on üldiselt väga kasulik asi, ainult sellega tuleb alustada enne rasedust või peale sünnitust (mitte varem kui kolme ja soovitavalt 7 kuu pärast). Ärge tekitage raseda kehale lisapingeid, sellel on juba, mille kallal töötada.

Kas teil on vastsündinu eest hoolitsemise kohta palju küsimusi? See on hea, sest nende teemade õige mõistmine on hea teenus tervisele ja

teie lapse heaolu. Pöörake tähelepanu arsti Irina Zhgareva suurepärastele kursustele, mis aitavad teil alguses orienteeruda

sinu emadus:

"Raseduseks ja sünnituseks valmistumine"

"Looduslik vanemlus: müüdid ja karid"

"Õnneliku emaduse saladused"

Veidi enne sünnitustuba

Tunnustatud sünnitusarst-günekoloog Michelle Auden räägib oma intervjuudes ja raamatutes kaunilt stressi mõjust sünnitusprotsessile. Fakt on see, et stressi ajal eraldub adrenaliin, mis takistab lihaste lõõgastumist. Keha valmistub kaitseks, võitluseks ja peatab sünnitusprotsessi. Hormooni oksütotsiin on blokeeritud. Kõik see võib põhjustada sünnituse nõrkust. Seetõttu oleks tore:

Valige õige aeg

Kui on plaanis sünnitada tavalises sünnitusmajas, siis on oluline kohale jõuda õigel ajal. Kokkutõmbed jagunevad varjatud (varjatud, emakas avaneb kuni 4 cm) ja aktiivseks faasiks. Niisiis, varjatud faasis, kui kokkutõmbed on piisavalt nõrgad, jätkate oma asjadega kodus tegelemist; teed juua, duši all käia jne. Kui kontraktsioonide vaheline intervall on 5 minutit. Kõik. On aeg haiglasse minna. Käib juba isegi sõda, isegi uputus, sünnitusprotsess ei peatu. Muide, see valik aitab välistada treeningkontraktsioonide ajal haiglasse sõite.

Reserveerimine. Kui teie emal oli kiire sünnitus, kategooriast - sünnitus viidi läbi kahe tunni jooksul, siis peaksite olema valmis selleks, et võib-olla saate sama boonuse pärimise teel. Seda juhtub väga harva. Aga see juhtub.

Loo mugav keskkond

Võimalusel loo sünnituse ajal kõige soodsam keskkond: hämar valgus, klistiiri puudumine, inimeste tunglemine (väheseid inimesi aitab kokkutõmbumisel suur hulk inimesi ümber), privaatsus, vaikus, soojus. Tore oleks paberite täitmise ülesanne mõnele assistendile üle anda. Tavaliselt räägitakse need punktid arstiga läbi lepingu sõlmimisel.

Kasutage lõõgastustehnikaid

Soe vann või dušš on hea valu leevendamiseks sünnituse ajal. Vannis käimine võib aga protsessi nõrgendada, nii et dušid on mitmekülgsemad. Voolav vesi soodustab lõõgastumist ja see on peamine abivahend sünnitusel.

Kui olete sünnitustoas ja teie kontraktsioonid on endiselt nõrgad

Sünnitava naise meeleolu on üks olulisemaid tegureid. Kuid kui midagi läks valesti, võite proovida järgmisi meetodeid.

• Peate rahunema, paluma arstil või saatjal massaaži teha, aitama võtta mugavat kehahoiakut;
• Võimaluse korral ärge valetage - parem on kõndida;
• Kui tuleb valetada (tehakse KTG-d, pannakse tilguti), siis võib lamada sellel küljel, kus on lapse selg (küsi arstilt, kummal pool). Beebi selg surub emakale, mis põhjustab selle kokkutõmbumise;
• Kusepõie tühjendamine aitab tugevdada kokkutõmbeid.

Soovin, et te ei kardaks sünnitada. Jah, see on põnev ja raske protsess, mitte hirmutav. Üks kogenud ema ütles mulle raseduse ajal "sünnitada pole valus, sünnitada on raske." Ja on veel üks oluline punkt, et sünnitus ei ole tee lõpp, see on uue tee algus. Teil on kohtumine oma lapsega, see on suurepärane! Oma lapse armastamine on kõige tähtsam.

Tööjõu sekundaarne nõrkus esineb harvemini kui esmane - ainult 2% sündidest. See on selline sünnitustegevuse anomaalia, mille puhul esialgu üsna normaalsed ja tugevad kokkutõmbed nõrgenevad, muutuvad harvemaks, lühemaks ja võivad järk-järgult üldse katkeda. Emaka toon ja erutuvus vähenevad. Tema neelu avanemine, ulatudes 5-6 cm, ei edene enam, loote esiosa ei liigu sünnitusteede kaudu edasi. Sekundaarne nõrkus tekib kõige sagedamini sünnituse aktiivses faasis või avanemisperioodi lõpus. Põhjuseks on sünnitava naise väsimus või sünnitust peatava takistuse olemasolu (anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen, loote tuharseisus, sünnikanali kangekaelne või armkude, liigne valu kontraktsioonide ja katsete ajal) . Selle põhjuseks võib olla ka antikolinergiliste, spasmolüütiliste ja valuvaigistite valimatu ja oskamatu kasutamine.

Sekundaarse nõrkuse kliinikut iseloomustab sünnitustegevuse pikk kestus, mis on peamiselt tingitud väljutusperioodist. Kokkutõmbed, mis alguses olid üsna intensiivsed, pikad ja rütmilised, muutuvad aina nõrgemaks ja lühemaks ning nendevahelised pausid suurenevad. Mõnel juhul kontraktsioonid peatuvad. Loote liikumine läbi sünnikanali on järsult aeglustunud või peatunud. Sünnitus hilineb, see toob kaasa sünnitava naise väsimuse. Sünnituse ajal võib tekkida endometriit, asfiksia ja loote surm. Kui sünnitustegevus järsult nõrgeneb või peatub, siis emakakaela laienemine ei edene, selle servad hakkavad paisuma loote pea ja ema vaagna luude vahelise kahjustuse tagajärjel. Kahjulikult mõjub väikeses vaagnas pikutav lootepea, mis pikalt pigistab sünniteid. See põhjustab ajuvereringe halvenemist ja hemorraagiat, millega ei kaasne mitte ainult lämbumine, vaid ka parees, halvatus ja isegi loote surm.

Järel- ja varajases sünnitusjärgses perioodis kogevad nõrkusega naised sageli hüpo- ja atoonilist verejooksu, samuti sünnitusjärgseid nakkushaigusi. Tööjõu sekundaarse nõrkuse diagnoosimine põhineb antud kliinilisel pildil. Suureks abiks on selle registreerimise objektiivsete meetodite (hüstero- ja kardiotokograafia) tulemused sünnituse dünaamikas, samuti partogrammi andmed.

On vaja välja selgitada sekundaarse nõrkuse põhjus ja seejärel otsustada tööjõu juhtimise taktika: kui membraanid on liiga tihedad, on näidustatud amniotoomia; parim viis tööjõu sekundaarse nõrkuse vastu võitlemiseks esimesel perioodil on ravimite uni - puhkus ja vajadusel 1-1,5 tunni pärast rodostimulatsioon; kliiniline ebaühtlus on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks (infektsiooni olemasolul on valikmeetodiks ekstraperitoneaalne lähenemine); Areneva infektsiooni sümptomitega, aga ka üle 6-tunnise veevaba perioodiga on näidustatud antibiootikumravi, sünnituse ajal ravitakse alati loote hüpoksiat. Rodostimuleerivate ainete määramisel tuleb hüpotoonilise verejooksu ohu tõttu jätkata nende manustamist järjestikusel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Sünnitaval naisel on pärast loote sündi soovitav samaaegselt veeni süstida lisaks 1 ml metüülergometriini. Pideva tööjõu nõrkuse korral tuleks sünnitusjuhtimise plaan õigeaegselt läbi vaadata keisrilõike kasuks.

Tõukamise nõrkus:

Sünnituse nõrgenemist loote väljutamise perioodil nimetatakse katsete nõrkuseks (esmane või sekundaarne). Katsete nõrkus viitab tööjõu sekundaarsele nõrkusele ja tekib kõhulihaste alaväärsuse või sünnitava naise üldise väsimuse ja emaka lihaste energiavõime ammendumise tagajärjel. Seda täheldatakse paljusünnitatavatel naistel, kellel on ülemäära venitatud ja lõdvestunud lihased, rasvunud naistel, kellel on infantiilsus, lihasdefektid (kõhu valge joone song, nabasong, kubemesong), myasthenia gravis, seljaaju vigastused ja muud orgaanilised kahjustused. kesknärvisüsteem (poliomüeliit, trauma). Tõukamise arengut pärsivad põie, soolte ja mao ülevool, samuti epiduraalanesteesia.

Katsete nõrkuse kliinik väljendub II perioodi suurenemises: katsed on nõrgad, lühikesed, haruldased. Esitlusosa liikumine on peatatud. Tekib välissuguelundite turse, naaberorganite kokkusurumisnähud ja koorioamnioniit. Lootet ähvardab lämbumine ja surm. Hüsterograafiaga täheldatakse vöötlihaste kontraktsioonide madalat amplituudi.

Katsete nõrkuse korral kasutatakse emakat stimuleerivaid aineid (oksütotsiin, prostaglandiinid F2b). Ravitoime puudumisel kasutavad nad episiotoomiat, tüüpiliste (nädalavahetuse) sünnitusabi tangide rakendamist, harvemini loote vaakumekstraktsiooni. Christelleri meetodi kasutamine on vastuvõetamatu nii loote (seljaaju vigastus) kui ka ema (pankrease trauma) suure trauma tõttu. Surnud lootega tehakse viljade hävitamise operatsioon.

Nii rasedad kui ka arstid soovivad, et sünnitus kulgeks tüsistusteta. Sellele vaatamata esineb siiski sünnitushäireid ja üks neist on sünnituse nõrkus. Seda tüsistust iseloomustab kontraktsioonide nõrgenemine ja lühenemine, emakakaela avanemise aeglustumine ja vastavalt ka lapse pea liikumine mööda sünnitusteid. Kui naisel on teine ​​sünnitus, on nõrk sünnitus ebatõenäoline, täpsemalt, mitu korda sünnitatud naistel esineb seda kaks korda harvemini kui esmasünnitajatel. Miks see juhtub ja kuidas sünnijõudude nõrkust parandada?

· Tööjõu kõrvalekalded: tööjõu nõrkuse klassifikatsioon

Tööjõu aktiivsuse nõrkus võib ilmneda nii sünnituse esimeses kui ka teises etapis, seetõttu juhtub see:

1. sünnijõudude esmane nõrkus;

2. tööjõu sekundaarne nõrkus;

3. samuti tõukamise nõrkus.

· Nõrk tööjõud: põhjused

Sünnitusnõrkuse põhjused võib jagada kolme tingimuslikku rühma: sünnitaja osast, lapsest ja raseduse tüsistustest.

Ema sünnituse nõrkuse põhjused:

1. suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia);
2. emaka haigused (endometrioos, krooniline endometriit, emaka fibroidid);
3. ekstragenitaalsed haigused (rasvumine, suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
4. anatoomiliselt kitsas vaagen;
5. operatsioonid emakas (müomektoomia, keisrilõige);
6. vaimne ettevalmistus sünnituseks, sünnitava naise närviline ülekoormus;
7. naise vanus (alla 18 ja üle 30 aasta);
8. suguelundite jäikus (vähenenud elastsus).

Loote nõrkuse põhjused:

1. loote pea vale sisestamine või esitus;
2. mitmikrasedus;
3. vilja suur suurus;
4. lahknevus vaagna ja loote pea suuruse vahel.

Raseduse tüsistused:

1. aneemia, preeklampsia rasedal;
2. polühüdramnion (emaka ülevenitamine võib vähendada selle kontraktiilsust);
3. oligohüdramnion ja lõtv, lame loote põis.

• Sünnituse esmane nõrkus

Sünnitustegevuse esmane nõrkus ilmneb sünnituse alguses, seda iseloomustavad nõrgad, valutud kokkutõmbed, nende madal sagedus (10 minuti jooksul mitte rohkem kui 1-2 kontraktsiooni) ja kestus (mitte rohkem kui 15-20 sekundit). . Kui sünnitus on nõrk, toimub emaka neelu avanemine väga aeglaselt või ei toimu üldse. Ürgsünnitatud naistel võtab emakakaela avamine 2–3 cm läbimõõduga (või 2–3 sõrmega, nagu sünnitusarstid sageli "mõõtvad") kauem kui 6 tundi alates sünnituse algusest ja mitu korda sünnitatud naistel - kauem kui 3 tundi.

Selline nõrk, ebaefektiivne sünnitustegevus väsitab oluliselt sünnitavat naist, kurnab emaka energiavarusid ja põhjustab loote emakasisest hüpoksiat. Nõrkuse tõttu ei tööta loote põis korralikult, lapse pea ei liigu mööda sünnitusteid. Sünnitus ähvardab tõsiselt edasi lükata ja lõppeda loote surmaga.

· Tööjõu sekundaarne nõrkus

Tavaliselt ilmneb sekundaarne sünnitusnõrkus sünnituse teise etapi alguses või esimese etapi lõpus, see väljendub sünnituse nõrgenemisena pärast intensiivset sünnituse algust ja kulgu. Kokkutõmbed aeglustuvad ja võivad lõpuks üldse peatuda. Emakakaela avanemine on peatatud, nagu ka loote pea edenemine, sellele kõigele lisanduvad lapse emakasisese kannatuse tunnused, kui lootepea seisab pikka aega väikese vaagna ühes kohas, võib põhjustada emakakaela turset ja rektovaginaalsete või urevaginaalsete fistulite tekkimist sünnitaval naisel.

· Tõukamise nõrkus

Reeglina leitakse katsete nõrkust korduvalt või mitu korda sünnitanud naistel (kõhulihaste nõrgenemise tõttu), eesmise kõhuseina lihaste lahknemisega (kõhu valge joone hernia korral), sünnitava naise rasvumisega. Katsete nõrkus väljendub nende ebaefektiivsuses ja lühikeses kestuses (katsete elluviimine on tingitud kõhupressi lihastest), sünnitava naise närvilisest ja füüsilisest kurnatusest. Selle tulemusena võivad ilmneda loote hüpoksia tunnused ja lapse liikumine läbi sünnitusteede katkeda.

· Sünnituse nõrkus: ravi

Sünnitusjõudude nõrkuse ravi tuleks läbi viia igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse sünnitava naise ajalugu ja kliinilist pilti, st sünnitava naise ja lapse seisundit ning hetkeolukorda.

Head abi pakub ravimid uni-puhkus, eriti naise tugeva väsimuse korral. Selleks kasutatakse valuvaigisteid, spasmolüütikume ja uinuteid. Keskmiselt ei kesta uimastiune kauem kui 2 tundi ja sünnitustegevus taastub tavaliselt pärast seda ja muutub intensiivseks.

Kui loote lame põie, pikaajalise sünnituse või polühüdramnioni tõttu esineb nõrk sünnitus, võivad nad abi otsida.- avage loote põis, torgake see läbi. Sünnitaval naisel soovitatakse ka lamada sellel küljel, kus ta on, s.t. esitatakse loote tagakülg - seega tekib emaka täiendav stimulatsioon.

Kõigi meetmete ebaefektiivsuse korral viiakse läbi tööjõu nõrkuse ravi uterotooniliste ravimite intravenoosne manustamine(vahendid, mis suurendavad emaka kokkutõmbumist). Uterotoonika tilgub väga aeglaselt, paralleelselt viiakse tingimata läbi loote seisundi diagnoosimine - lapse südamelööke jälgitakse pidevalt. Selle seeria ravimid hõlmavad. Lisaks kontraktiilsetele omadustele stimuleerivad lihtsad löögid ka emakakaela laienemist. Veelgi enam, redutseerivate ainete intravenoosset infusiooni on võimatu peatada isegi siis, kui töö on õnnestunud. Lisaks sünnituse nõrkuse ravile toimub loote hüpoksia ennetamine selliste ravimitega nagu "Actovegin", "Sigetin", glükoosipreparaadid, kokarboksülaas. Kui ravi mõju sünnitustegevuse aktiveerimise, kontraktsioonide intensiivistamise, lapse sünnikanali kaudu edendamise näol puudub, on vaja läbi viia hädaolukord.