HIV -nakkus rasedatel. Kas on võimalik sünnitada HIV -iga

Vaatamata sellele, et HIV -nakkus on nii viimasel ajal on laialt levinud, kahjuks pole täieliku taastumise meetodid meditsiinile veel teada. HIV-nakkust saab ravida ainult osaliselt, tänu millele saab nakatunud inimese elu pikendada 10-20 aasta või rohkem. Naisel, kes on HIV-positiivne, on täielik õigus elada nagu teistelgi ja loomulikult saada lapsi. Seetõttu ei ole rasedus ja HIV surmaotsus.

Paljud inimesed mõistavad selle tõsise sammu hukka, kuid naine teeb lapse saamise otsuse ise. Seetõttu ei võta paljud julged HIV -nakkusega naised teiste hinnangut arvesse. Veelgi enam, kaasaegne meditsiin annab võimaluse vältida HIV -nakkuse levikut emalt lapsele. Siinkohal võivad aga aidata ainult spetsiaalsed ennetusmeetmed ja teie teadlik soov omada terve beebi ja õigeaegne visiit raviarsti juurde.

Tänapäeval on juhtumeid, kui 18–35-aastane HIV-nakkusega naine sünnitas terveid lapsi. Nii sündis üle 6000 lapse. Ja see arv kasvab iga päevaga.

HIV -nakkusega naise seisund ja tavalise lapseootel ema rasedus on põhimõtteliselt erinevad. Põhitegur on siinkohal naise teadlikkus viiruse ärahoidmise vahenditest ja HIV otsesest ülekandmisest emalt lapsele ning nende rakendamisest.

Lapse eostamine HIV-positiivse paariga

Kui nõustute vastastikusel otsusel, et teil on terved lapsed, peaksite enne rasestumist kindlasti külastama arsti, eriti peate võtma ühendust sünnitusabi-günekoloogiga. Paljude aastate kogemusest sellistes olukordades on teada, et hoolikalt planeeritud rasedus ja pidev spetsialisti järelevalve annavad soovitud efekti.

Mitmete tüsistuste vältimiseks soovitavad selle valdkonna spetsialistid partnerite puhul kasutada mitmemõõtmelisi rasestumismeetodeid, kui tal on mõlemad HIV -infektsioonid.

Lapse tervise eest hoolitsemine peaks algama juba eostamise hetkest. See on rasestumine õigel viisil, mis vähendab otseselt nakkusohtu. Muidugi on sellest eranditeta kõik teadlikud tulevane laps võib nakatuda HIV -i raseduse, sünnituse ajal ja rinnapiima kaudu. Kuid vaid vähesed inimesed teavad, et HIV ei kandu lapsele nakatunud mehelt, sest viirus ei ole võimeline tungima sperma piirkonda. Samuti on emasloomade munaraku ja sperma seisund steriilne: need sisaldavad nii palju toitaineid, kui on vajalik embrüo soodsaks arenguks, arvestamata mõlema partneri geneetilise teabe olemasolu.

Siiski on veel üks negatiivne punkt: sperma asub spermas, kus nakkus on kontsentreeritud kõrgele tasemele. Seetõttu on sageli sel põhjusel suur tõenäosus nakatada terve naine HIV -iga mehest.

Kui nii naine kui mees on nakatunud HIV -i ja seksivad ilma rasestumisvastaste vahenditeta, et last eostada, on see äärmiselt ohtlik. Viirus, kui see siseneb kehasse, muudab selle välimust. Ja ilma "kaitseta" vahekorra ajal nakatavad partnerid üksteist uuesti nakkusega, "vahetades" oma tüüpi viiruse. Seetõttu puutub tulevane soovitud laps kokku peaaegu sajaprotsendilise nakkusega. Mitmete tüsistuste vältimiseks soovitavad selle valdkonna spetsialistid partnerite puhul kasutada mitmemõõtmelisi rasestumismeetodeid, kui ta / ta on mõlemad HIV -iga varustatud. Sellised meetodid on teada:

Kui teie partneril on HIV -nakkus

Kui partnerite paar on HIV -nakkusega naine, siis õige ja kõige turvalisem viis- kunstlik viljastamine. Ei tohiks segi ajada mõistega "kunstlik viljastamine". Ovulatsiooni ajal on menstruatsiooni 11.-14. Päev, ajal, mil küps munarakk vabaneb munasarjast, süstib arst tupe piirkonda eelnevalt kogutud seemnevedelikku.

Kui mees on seotud HIV -iga

Kui partner on HIV-positiivne, pakuvad arstid korraga mitmeid võimalusi. Mitte sageli, kuid nad kasutavad seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaste vahenditeta. Selleks tuleb paaril koos arstidega kõigepealt planeerida konkreetne ovulatsiooni aeg: munaraku munasarjast vabanemise aeg ja viljastumisvalmidus. Just ette planeeritud päev tekitab lootust soodsaks väetamiseks. Vahekorra ajal ilma spetsiaalse "kaitseta" suureneb HIV -nakkuse oht naisel mitu korda.

Enne konkreetse meetodi valimist peab iga partner läbima põhjaliku kontrolli. Sellesse loetellu on lisatud spetsiaalne teraapia, mis aitab vähendada nakkusohtu naisel. See oluline tegur on vajalik samm rasestumisprotsessi ettevalmistamisel.

Tuntud on ka teine ​​rasestumisviis: sperma puhastatakse ja süstitakse otse tuppe konkreetsel menstruatsioonipäeval, kui munarakk on täielikult viljastamiseks valmis. Seda väetamisviisi peetakse optimaalseks. Tänapäeval on sellel "kõige turvalisem" staatus. See kehtib nii naise kui ka sündimata lapse kohta. Sel eesmärgil soovitavad arstid seda rasestumismeetodit kasutada, kui mees on HIV -iga.

Raseduse algfaas

Kui teil õnnestub rasestuda, siis valmistuge selleks, et ees ootavad tõsised katsumused. Naine, kes saab raseduse kohta kohe teada, peaks minema AIDSi keskusesse konsultatsioonile ja registreeruma. Selle keskuse arstid saavad naisele määrata täiendavaid uuringuid ja ravimeid, mis aitavad vähendada lapse võimalikku HIV -nakkuse riski.

Lisaks jälgimisele selles keskuses peab naine registreeruma raseduseks. Günekoloog peab teie seisundist teadlik olema. Seadke end alati selleks, et raviarst toimiks teie liitlasena, et “võidelda” terve tulevase lapse eest. Seejärel peaks raviarst suunama teid tavapärasteks uuringuteks:

• vere ja uriini analüüsiks,
• veresuhkru taseme määramiseks,
• ultraheliuuringuks.

HIV -nakkusega naisel tuleb teha vereanalüüs, et määrata viiruse koormus ja immuunsus. Need analüüsid on fundamentaalsed ja väga olulised. Nende tulemuste põhjal hindab arst immuunsüsteemi seisundit, samuti viiruse "käitumist", millel on otsene mõju tulevase ema heaolule.

Kui HIV -nakkusega rasedus on planeerimata ja naine ei ole möödas nõutav nimekiri täielik kontroll enne lapse eostamist peab raviarst määrama testid, mille tulemused võivad näidata sugulisel teel levivate haiguste esinemist, samuti vereanalüüs hepatiidi olemasolu kohta. Samuti võtab arst tupe mikrofloora seisundi määramiseks määrde.

HIV -nakkus rasedatel on esimene märk sellest, et peate regulaarselt külastama günekoloogi ja järgima rangelt kõiki juhiseid. Vastasel juhul on võimalik sünnitada enne tähtaega ja selline sünnitus suurendab tõenäosust nakatada tulevane laps HIV -iga.

Kuidas rasedus mõjutab HIV -i?

Teaduse tasemel on juba tõestatud, et raseduse ajal väheneb immuunsüsteemi aktiivsus. Enamiku arvates kiireneb immuunsüsteemi muutumise tõttu nakkuse areng, mis toob kaasa naise tervise halvenemise.

Kuid arvukate tähelepanekute kohaselt on paljud arstid leidnud, et rasedate HIV ei arene raseduse ajal. Irooniline, et raseduse tõttu naistel paranes immuunsüsteem oluliselt ja üldine seisund tervist. aga tulevane ema on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja läbida ravi. Vastasel juhul, kui meditsiinilisi juhiseid ei järgita, suureneb lapse nakatumise tõenäosus 50%. Rasedate HIV -nakkus võib levida nii raseduse ajal, sünnituse ajal kui ka rinnaga toitmise ajal.

1. Infektsioon tiinuse ajal. Mõnel juhul võib viirus naise vereringest läbi platsenta läbida loote. Kui platsenta näitab normi, siis on see täielikult võimeline kaitsma mitmesuguste viiruste, samuti HIV ja HIV -i juurdepääsu eest, peaks naise rasedus toimuma arsti järelevalve all. Vastasel korral nõrgeneb platsenta kahjustamise korral selle kaitsefunktsioon ja HIV siseneb sündimata lapse kehasse.
2. Infektsioon toimub sünnituse ajal. Kaasaegses meditsiinis on teada kaks lapse nakatumise juhtumit sünnituse ajal. Niisiis, viirus siseneb lapse kehasse selle läbimisel sünnikanal... Haavandid on nähtavad nahal või limaskestal. Teada on ka teine ​​juhtum: laps võib neelata nakatunud ema tupevere.
3. Infektsioon rinnaga toitmise kaudu. Laps nakatub ema piima kaudu ainult siis, kui nibudel on pragusid. Imiku viirusesse nakatumise risk on umbes 40%. Sellepärast nõuavad arstid, et naine kasutaks kunstlik söötmine... See meetod on kõige ohutum.

Kas on võimalik last mitte nakatada ja millised riskitegurid on olemas?

Eksperdid on kombineerinud teatud rühmade riskitegureid:

• emafaktor,
• sünnitusabi ja günekoloogiline tegur,
• loote tegur.

Emafaktor on loetletud esimesena ja kõige olulisemana, sest kogu viiruse koormus pärineb ema organismist. Olulist rolli mängib lapseootel ema immuunsus. Mida vähem veres immuunrakud, seda tõenäolisem on lapse nakatumine.

Mitmed suguelunditega seotud infektsioonid mõjutavad negatiivselt. Seetõttu peaksid viiruse imikule ülekandumise ohu vähendamiseks spetsialistid määrama HIV -iga rasedale retroviirusevastase ravi.

Sünnitusabi ja günekoloogiline tegur mõjutab otseselt efusiooni amnionivedelik graafikust ette. Kui veevaba periood kestab kauem kui kolm kuni neli tundi, võib HIV-nakkuse võimalus lapsel suureneda 40-50%.

Lootefaktor sõltub otseselt beebi omadustest füsioloogilisel tasemel. Seega mõjutab kaal, millega laps sündis: mida väiksem kaal, seda pigem infektsioon. Näiteks kui beebi sündis kaaluga alla 2500 g, on tema immuunsüsteem nõrk, seetõttu on limaskesta ja naha kaitse aneemiline.

Enneaegne sünnitus on märk sellest, et laps sünnib vähearenenud immuunsusega.

Kui HIV -nakkusega naine sünnitab kaks last korraga, on esimesel lapsel nakatumise tõenäosus palju suurem kui teisel. See asjaolu on tingitud asjaolust, et esimene laps, kes läbib sünnitusteed, puutub ema bioloogilise vedelikuga palju pikema aja jooksul kokku, nimelt vere ja tupest väljumisega.

Sünnituse ajal teevad arstid sageli sellise otsuse: teha keisrilõige. Just sel viisil saate vähendada imiku viiruse saamise tõenäosust 40%võrra. Seoses plaanilise keisrilõikega on naine selleks ette valmistatud. Kui kõik läheb hästi, on viiruse edasikandumise tõenäosus mitte üle 3%. See on hea näitaja.

Iga HIV -nakkusega naine peab aru saama, mida sünnitada terve laps täiesti võimalik. Mõlemad tulevased lapsevanemad peavad aga tegema tihedat koostööd raviarsti ja ka AIDS-i keskuse spetsialistidega. Ainult nende abiga on võimalik valida retroviirusevastase ravi läbiviimiseks vajalik individuaalne skeem ja ennetuskursused.

HIV -diagnostika läbimine nakatunud emalt sündinud imikutel

Tuleb meeles pidada, et HIV-positiivsele emale sündinud laps on positiivne. Lapse veri sisaldab ema antikehi, mis aja jooksul hävitatakse. Kui laps ei ole sündides HIV -nakkusega nakatunud, saavad arstid 1,5 -aastaselt diagnoosida negatiivse HIV -i.

Kas HIV on lapsele üle kandunud, saab teada PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil.

Lapse konkreetse diagnoosi kindlakstegemiseks peaksite siiski läbima järgmised uuringud:

• HIV-antikehade test (kui laps on saanud 12–18 kuu vanuseks),
• PCR - kuni 1 aasta,
• keha uurimine vastavate HIV- ja AIDS -i ilmingute olemasolu suhtes.

Looma ohutud tingimused lapsele ja HIV -nakkuse tõenäosuse minimeerimiseks peaksid mõlemad vanemad järgima arstide juhiseid. See kehtib peamiselt spetsiaalsete vastuvõtu kohta narkootikume... Sellisel juhul on efektiivse tulemuse saavutamiseks vaja välja töötada konkreetne raviskeem positiivseid muutusi sinu elus. Kui rase naine ignoreerib ravimeid ja jätab need vahele, samuti rikub ajavahemikke, on loomulikult sobiv tulemus.

Tuleb meeles pidada, et rasedus ja HIV ei välista teineteist. Seetõttu peavad lapsed sündima! Tugeva soovi korral juhtub ju ime. Uskuge teda ja saate sünnitada terve lapse, kes kasvab ainult vanemate rõõmuks. Lõppude lõpuks, mis saab olla kallim kui teie beebi õnnelik naer?

Iga naine unistab emaks saamisest, kuid sageli varjutavad seda soovi mured ja hirmud, sest HIV -nakkusega raseduse üle otsustamine pole kerge ülesanne, mis nõuab tõsist lähenemist. V sel juhul naine riskib mitte ainult enda, vaid ka sündimata lapse tervisega.

Paljudel juhtudel on planeerimine ainus viis sünnitada terve laps. Viljastumise ettevalmistusprotsess nõuab viiruse koormuse määramiseks vereanalüüsi. Kõrge kiirusega on vaja tagada, et lümfotsüütide arv normaliseeruks ja viiruse aktiivsus väheneks.

Kui HIV -aktiivsust ei täheldata ja naine on mõnda aega ilma ravita olnud, siis ei ole soovitatav jätkata ravimite võtmist planeerimise ajal ja raseduse esimesel trimestril.

Kontseptsioon

Siiani pole tõestatud, et rasedus mõjutab nakatunud naise tervist negatiivselt, halvendades haiguse kulgu. Ravimi rakendamine kaasaegsed tehnikad, suudab minimeerida loote nakatumise riski. Kuid ükski meetod ei anna 100% garantiid.

Inimesed, kes on HIV-positiivsed ja unistavad lastest, peaksid rasestumisprotsessi tõsiselt võtma.Tihti on paare, kus ainult üks abikaasadest on haige.

Rasestumiseks mitu võimalust:

• Kui viiruse kandja on naine: sel juhul on rasestumisprotsessis mehe nakatumise tõenäosus suur, seega tasub kasutada komplekti, mis on mõeldud enese viljastamiseks. Selleks võetakse steriilne anum, pannakse sinna sperma, millega viljastatakse tsükli viljakatel päevadel emasmuna.
• Isane kandja: lootele ei saa isas spermat otse nakatada, kuid kui ema nakatub kaitsmata vahekorra ajal, nakatub ta temast. Seetõttu soovitavad arstid rasestumist alustada alles tsükli viljakatel päevadel, tingimusel et mehe viiruskoormus on viidud miinimumini. On veel üks võimalus - puhastada partneri sperma spermast, mis vähendab HIV aktiivsust, ja seejärel süstida see naisele. Sel juhul võite kasutada kunstliku viljastamise protseduuri, bioloogiline materjal võetud spermapangast.
• Mõlemad partnerid on HIV -nakkuse kandjad: loote nakatumise tõenäosus suureneb mitu korda. Kaitsmata vahekorra ajal võivad partnerid üksteist nakatada ka sugulisel teel levivate haigustega, mis raskendavad haiguse kulgu, või vahetada ravimresistentseid tüvesid.

Rasedus

Raseduse ajal on HIV -nakkusega naine registreeritud kahe sünnitusarsti - günekoloogi juures:

• Määratakse naiste konsultatsioon, kus viiakse läbi üldvaatlusi nõutavad analüüsid ja uuringud;
• AIDS -i keskus, nad jälgivad viiruste koormust ja immuunsüsteemi seisundit, töötavad välja ravitaktikat, valivad retroviirusevastaseks raviks vajalikud ravimid. Viimasel visiidil (35–37 nädalat) antakse patsiendile arsti arvamus ja HIV-i kemoprofülaktika, mis aitavad vähendada viiruse edasikandumise tõenäosust sünnituse ajal. Nende külge kinnitatud üksikasjalikud juhised: emadele - intravenoosselt ja lapsele siirupi kujul.

Lapse nakatumine HIV-positiivse emaga on võimalik kolmel viisil:

• Ajal emakasisene areng;
• Sünnituse ajal esineb nakkus kõige sagedamini sel viisil - see on peamine oht;
• Imetamise ajal.

Lapse nakatumise tõenäosust suurendavad mitmed tegurid:

• rase naise immuunsuse vähenemine;
• kõrge HIV -aktiivsus emal;
• lahkumine varem tähtaeg amnionivedelik;
• emaka verejooks;
• rasedus kaksikutega;
• rinnaga toitmine;
• uimastite kasutamine raseduse ajal.

Riskide ennetamine

Iga naine, kes teab oma HIV-positiivsest seisundist, esitab küsimuse: "Kuidas vältida lapse nakatumist?"

Kõigepealt on vaja järgida kõiki spetsialistide nõuandeid ja soovitusi, teha vajalikud testid õigeaegselt ja tulla regulaarselt sünnituseelsesse kliinikusse. Tavaliselt soovitatakse ravi alustada raseduse kolmandal kuul, see vähendab loote emakasisese nakatumise ohtu. Eksperdid määravad lapsele täiesti kahjutud ravimid - te ei saa keelduda nende võtmisest.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele.

• Õige toitumine ja kõige tagasilükkamine halvad harjumused... Laps peaks sisse saama täielikult vitamiinid ja mikroelemendid, mis on vajalikud täielikuks arenguks ja kaalus juurde võtmiseks - ainult nii saab tema keha viirusele vastu seista;
• Ennetavad meetmed enneaegse sünnituse vältimiseks. Enneaegselt sündinud lapse immuunsus väheneb, mis suurendab HIV -nakkuse tõenäosust;
• Krooniliste haiguste ravi;
• 37-38 nädala keisrilõike planeerimine. Arst, võttes arvesse lapseootel ema tervislikku seisundit, teeb lõpliku otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta. Viirusliku aktiivsuse puudumisel on võimalik loomulik sünnitus;
• Keelduge lapse rinnaga toitmisest. HIV -nakkusega ema rinnapiim sisaldab viirust, seega on kunstlikuks toitmiseks parem valida piimasegu;
• Imiku profülaktikaks kasutatav kemoprofülaktika.

Nende juhiste järgimine vähendab HIV -nakkuse imikule ülekandumise tõenäosust, kuid siiski esineb väike protsent. Selleks peate valmistuma. Peaasi, et laps on planeeritud ja armastatud ning kõik muu toimib ainult stiimulina haigusega võitlemiseks ning oma õiguste ja huvide kaitsmiseks.

Sünnitus

Väikestel lastel pole oma antikehi - puru kehas on ainult ema antikehad. Seetõttu on laps pärast sündi ka HIV -positiivne. Alles 1-1,5 aasta pärast kaovad ema antikehad lapse keha ja siis saate teada, kas HIV -nakkus on edasi kandunud või mitte.

Infektsioon võib tekkida enne sünnitust, emakasisese arengu protsessis. Tulevane ema peab hoolikalt jälgima oma tervist ja tugevdama immuunsüsteemi. Hea immuunsus avaldab kasulikku mõju platsentale, mis kaitseb loote ema veres sisalduvate viiruste eest. Platsenta kahjustus või põletik on puru nakatumise otsene oht.

Enamikul juhtudel tekib infektsioon sünnituse ajal. Tõepoolest, kui laps läbib sünnikanali, on suur tõenäosus verega kokku puutuda. See on kiireim ja lühim nakkusviis. Seetõttu peab ema alates raseduse teisest trimestrist võtma viirusevastased ravimid, see aitab riske vähendada.

Kui enne sünnitust tehtud testid näitavad kõrget HIV -aktiivsust, tehakse plaaniline keisrilõige.

Riskid, mida meeles pidada

Kaasaegsel meditsiinil on imiku nakatumisvõimaluste minimeerimiseks palju võimalusi, kuid riski ei saa täielikult välistada. Iga naine unistab terve lapse sünnitamisest, nii et isegi planeerimisetapis peate olukorda analüüsima, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid. Peamine raskus on see, et saate teada, kas laps sündis tervena või nakatus 1-1,5 aasta pärast.

Inimesed, kes planeerivad rasedust HIV-nakkusega, peaksid teadma, mis ootab last ees, kui tal ei õnnestu ja ta satub 2%halva saatuse hulka.

Arstide kommentaarid näitavad, et haiguse kõige raskemat kulgu täheldatakse loote emakasisese infektsiooni korral. Enamasti surevad need lapsed enne 1 -aastaseks saamist. Ainult vähesed neist elavad noorukieas... See on piir - meditsiinipraktika ei tea küpsele elule ülemineku juhtumeid.

Kui nakatute HIV -i sünnituse või rinnaga toitmise ajal, on haiguse sümptomid lihtsamad, sest nakatumise ajal on immuunsüsteem juba moodustunud. Kuid siiski ei ületa eeldatav eluiga 20 aastat.

HIV -nakkus ei avalda rasedusele negatiivset mõju, seega ei ole see vastunäidustus, vaid nõuab tasakaalustatud ja kaalutletud lähenemist. Isegi kaasaegne meditsiin ei taga täiesti terve lapse sündi, kuid võimalused suurenevad, kui järgida kõiki soovitusi. Loomulikult on HIV-nakatunud ema rasedus täis raskusi, kogemusi ja riske, kuid nende tegevuste peamine eesmärk on terve lapse sünd ja see on seda väärt!

Kaasaegses maailmas on kalduvus HIV -nakkusega sünnitavate naiste arvu suurenemisele. Veelgi enam, mitte igal juhul, kui ema on HIV-nakkusega, on laps haige. See on tingitud asjaolust, et tänu sündimata lapse õigeaegsetele ennetusmeetmetele on võimalik vähendada viiruse edasikandumise tõenäosust 3%-ni.

Olukord on palju hullem, kui mõlemal vanemal on AIDS. Sel juhul on rasestumisega märkimisväärseid raskusi ja kui see juhtub, sünnib laps nakatununa 90% juhtudest.

HIV-nakkusega emade lapsed: kliiniline pilt

Peaaegu iga pere, kus on üks immuunpuudulikkuse viiruse kandja, esitab arstiga kohtudes küsimuse: kas terved lapsed on sündinud HIV-nakkusega inimestelt? Perinataalse HIV ennetamise järgimise korral on nakatumata lapse ilmumine suure tõenäosusega võimalik. Kui suunate viivitamatult kõik jõupingutused, et kaitsta lapse keha viiruse tungimise eest, võib selle edasikandumise riski vähendada 3%-ni. Kui seda ei tehta, suureneb HIV-nakkusega naiste laste nakatumise tõenäosus 30%-ni.

Tervisliku lapse saamise tõenäosuse suurendamiseks peavad kõik HIV-nakkusega emad registreeruma arsti juurde kohe pärast raseduse avastamist. Spetsialist viib läbi uuringu ja määrab spetsiaalsed ravimid, mille eesmärk on vähendada viiruse hulka veres, mis lõpuks vähendab patogeeni imikule ülekandumise ohtu.

Üks veel tegelik küsimus: milliseid kõrvalekaldeid lastel HIV-nakatunud emadest saab diagnoosida?

Väärib märkimist, et kui registreeriti terve lapse sünd HIV-nakkusega emalt, siis kõigi näitajate järgi võrdne nendega lapsed, kes on sündinud nakatumata naistest. Need beebid ei erine eakaaslastest ja arenevad vastavalt aktsepteeritud normidele.

Kui HIV-nakkusega emade lapsed sünnivad sellegipoolest nakatunult, on neil sageli aneemia ja alatoitumus. Ligikaudu pooled neist beebidest on väikese kaaluga - kuni 2,5 kilogrammi, täheldatakse morfofunktsionaalset ebaküpsust. Kesknärvisüsteemi häireid diagnoositakse umbes 80% nakatunud lastest.

Perinataalne HIV -i ennetamine

Et HIV-nakkusega emade lapsed oleksid terved, peavad naised läbima keemilise profülaktika hiljemalt 14 nädalat enne planeeritud rasedust. HIV -i perinataalse ülekande välistamiseks määratakse patsiendile spetsiaalne retroviirusevastane ravi.

Sünnituse ajal süstitakse naisele veeni eelnevalt valitud ravimeid. Vastsündinutele on ette nähtud mitmeid sobivaid ravimeid. Seda tuleb teha hiljemalt 42 päeva pärast lapse sündi. Lisaks saadetakse HIV-nakatunud ema laps sünnitusele kliiniline analüüs verd, et teha kindlaks, kas aneemia areng on alanud ravimite võtmise ajal.

HIV -positiivne sünnitas lapse: lapse jälgimine

Pärast lapse sündi HIV-positiivsele naisele viiakse tema uuring läbi elukohajärgses lastekliinikus. Samuti on selles meditsiiniasutuses vaja läbida üldised testid (uriin ja veri).

Lisaks kaasneb lapse sünniga HIV -emalt registreerimine AIDS -i keskuses, kus lapsel diagnoositakse mittetäielik inimese immuunpuudulikkuse viiruse test. Selles asutuses läbiviidud uuringute läbimist näidatakse kuni hetkeni, mil laps vabaneb täielikult emalt talle edastatud patogeeni antikehadest. Reeglina on testide sagedus 4 korda aastas, kuni laps on 12 -kuune. Seejärel vähendatakse uuringute arvu poole võrra.

Eeltingimus on ka HIV-nakkusega emadele sündinud laste vaktsineerimine. Tervete imikute vaktsineerimine toimub vastavalt ajakavale. Kui laps on nakatunud retroviirusega, viiakse vaktsineerimine läbi ainult inaktiveeritud ravimitega, elusat patogeeni sisaldavate komponentide sisseviimine on vastunäidustatud.

Teine oluline punkt, mida ei tohiks kunagi unustada, on see, et HIV-nakkusega ema laps võib imetamise ajal nakatuda. Seetõttu, hoolimata sellest, kas laps on terve või mitte, ei tohiks teda haige naise rinnast saadud piimaga toita. Peaksite kohe valima (eelistatavalt pärast arstiga konsulteerimist) kohandatud piimasegusid. Lapsed kl HIV-nakkusega vanemad peaksid sööma samamoodi nagu eakaaslased. Lisaks on soovitatav toidule lisada rohkem vitamiine ja mikroelemente, eriti kui laps on nakatunud.

Samuti on immuunpuudulikkuse viirusega vanematele sündinud imikute jälgimise käigus kohustuslik läbida bakteritüüpi nakkuste uurimine ja ennetamine.

Sellised uuringud on tingimata määratud:

• PCR analüüs AIDSi avastamiseks;
• immuunpuhastus, et määrata inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu;
• A- ja B -hepatiidi markerite määramine;
• vereanalüüs biokeemia jaoks.

Pärast seda, kui laps on poolteist kuud vana, lõpeb ravimite kasutamine, mille eesmärk on vältida patoloogiate arengut, mis võivad tekkida HIV -nakkuse perinataalse kontakti tagajärjel. Lisaks hakkab ravimite kasutamine takistama Pneumocystis kopsupõletiku teket. Kui beebil diagnoositi AIDS, siis seda haigust ennetatakse kuni lapse 12 -kuuseks saamiseni.

HIV-nakkusega isade lapsed

Vastuolulise paari juuresolekul, kus mees on nakatunud, on terve lapse sünnitamise tõenäosus palju suurem kui juhtudel, kui naine on viiruse kandja. See on tingitud asjaolust, et perinataalset HIV -kontakti pole. See tähendab, et ema ei saa sünnituse ajal haigustekitajat lapsele edastada. Loomulikult pole ka siin kõik nii lihtne ning see nõuab mehelt ja naiselt palju pingutusi.

Nakatunud partner peaks rasestumise planeerimise ajal tegema järgmist:

1. Viiruskoormuse minimeerimiseks on vajalik ARVT -ravimite jätkuv kasutamine.
2. Tuleb testida teiste infektsioonide esinemist organismis, mille edasikandumine on võimalik sugulisel teel.
3. Kui leitakse sekundaarseid patoloogiaid, ravige neid.

Naine peaks tegema järgmisi tegevusi:

1. Testide võtmine suguelundite infektsioonide esinemise suhtes. Kui need leitakse, tuleb ravi kohe alustada.
2. Jälgi soodsad päevad rasestumiseks (ovulatsiooni periood). Seda saab teha apteekides müüdavate spetsiaalsete testide abil või konsulteerides günekoloogiga.

Ja muidugi ei saa jätta märkimata meeste sperma puhastamise protseduuri. Selle manipuleerimise abil saate mehe seemnevedeliku viiruserakkudest puhastada.

Kuid ülaltoodud protseduuril on mitmeid puudusi:

• pole 100% garantiid, et sperma puhastamine viib terve lapse sündi;
• menetluse ligipääsmatus Venemaa territooriumil ja vastavalt selle kõrge hind välismaal.

Kui järgite kõiki neid meetmeid, väheneb nakatunud lapse saamise oht 2%-ni. IVF on samuti võimalik. Kui naine ei ole retroviirusega nakatunud, võib alternatiiviks olla doonormaterjali kasutamine. Sel juhul on absoluutselt terve lapse sünnitamise tõenäosus 100%.

HIV -i teisitimõtlejad ja nende lapsed

Tänapäeval on teisitimõtlejate liikumine üsna eluohtlik - need on inimesed, kes väidavad, et inimese immuunpuudulikkuse viirust pole olemas. See suund on võtnud ära rohkem kui ühe täiskasvanu ja lapse elu.

Kui tervetel vanematel on HIV -nakkusega laps, siis nad lihtsalt ei suuda seda uskuda ja peale selle kasutamise ravimid otsivad alternatiivseid ravimeid. Ja sel hetkel komistavad paljud teisitimõtlejate liikumise peale, kes nõuavad, et narkootikumid ainult halvendaksid beebi seisundit. Samuti väidavad nad sageli, et laps on täiesti terve ja see diagnoos on ravimifirmade katse kasumit teenida.

Ärge mingil juhul ostke selle "sekti" esindajate kinnitusi, sest ravimite võtmine tagab, et isegi HIV-nakatunud inimesed sünnitavad terveid lapsi. Tuleb meeles pidada: millised lapsed saavad HIV -nakatunud - haiged või terved - sõltub otseselt vanematest endist, nende vastavusest kõigile ennetusmeetmetele.

See on krooniline progresseeruv infektsioon põhjustatud retroviiruste rühma kuuluvast patogeenist ja mis tekkis enne lapse eostamist või raseduse ajal. Pikka aega möödub see latentselt. Esmane reaktsioon avaldub hüpertermia, nahalööbe, limaskesta kahjustuste, lümfisõlmede mööduva suurenemise, kõhulahtisuse tõttu. Seejärel tekib generaliseerunud lümfadenopaatia, kehakaal väheneb järk-järgult, arenevad HIV-iga seotud häired. Diagnoositakse laboratoorsete meetoditega (ELISA, PCR, rakulise immuunsuse uurimine). Antiretroviirusravi kasutatakse vertikaalse ülekande raviks ja vältimiseks.

HIV-nakkus on raske antroponoos, millega kaasneb nakatunud inimese parenteraalne nakkusmehhanism. Viimase 20 aasta jooksul on äsja diagnoositud nakatunud rasedate arv kasvanud ligi 600 korda ja ületanud 120 uuritud 100 tuhande kohta. Enamik fertiilses eas naisi nakatus seksuaalse kontakti kaudu, HIV-positiivsete narkomaanide osakaal ei ületa 3%. Tänu aseptikareeglite järgimisele, instrumentide piisavale antiseptilisele töötlemisele invasiivseteks protseduurideks ja tõhusaks seroloogiliseks kontrolliks oli võimalik saastunud instrumentide kasutamise tõttu oluliselt vähendada nakatumiste sagedust töövigastuste, vereülekande tagajärjel. doonori materjalid. Rohkem kui 15% juhtudest ei ole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha patogeeni allikat ja nakkusmehhanismi. HIV-nakkusega rasedatele mõeldud eritoetuse asjakohasus on tingitud kõrge riskiga loote nakatumine piisava hoiatava ravi puudumisel.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on inimese immuunpuudulikkuse retroviirus, mis kuulub ühte kahest teadaolevast tüübist-HIV-1 (HIV-1) või HIV-2 (HIV-2), mida esindavad paljud alatüübid. Tavaliselt nakatumine toimub enne rasedust, harvemini ajal või pärast lapse eostamist, tiinuse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Kõige tavalisem nakkusetekitaja edasikandumisviis rasedatel on loomulik (seksuaalne) nakatunud partneri limaskestade eritiste kaudu. Nakatumine on võimalik narkootiliste ainete intravenoosse manustamisega, aseptiliste ja antiseptiliste standardite rikkumisega invasiivsete manipulatsioonide ajal, kutseülesannete täitmisega, võimalusega kokku puutuda kandja või patsiendi verega (kiirabiarstid, kiirabiarstid, kosmeetikud). Raseduse ajal suureneb mõne kunstliku parenteraalse infektsiooni tee roll ja nad ise omandavad teatud spetsiifilisuse:

• Vereülekande infektsioon... Keerulise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi korral suureneb verekaotuse tõenäosus. Kõige tõsisema verejooksu raviskeemid hõlmavad doonorivere ja sellest saadud ravimite (plasma, erütrotsüütide mass) sisseviimist. HIV-nakatumine on võimalik, kui kasutatakse nakatunud doonorilt viiruse suhtes testitud materjali vereproovide võtmise ajal nn seronegatiivse inkubatsiooniaja jooksul, mis kestab 1 nädal kuni 3-5 kuud alates hetkest, mil viirus kehasse siseneb.
• Instrumentaalne infektsioon... Rasedatele määratakse sagedamini invasiivsed diagnostika- ja raviprotseduurid kui mitterasedatele. Loote kõrvalekallete välistamiseks kasutatakse amnioskoopiat, amniotsenteesi, koorionibiopsiat, kordotsenteesi, platsentotsenteesi. Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi endoskoopilised uuringud (laparoskoopia), meditsiinilistel eesmärkidel - emakakaela õmblemine, fetoskoopilised ja loote äravooluoperatsioonid. Nakatumine saastunud instrumentide kaudu on võimalik sünnituse ajal (vigastuste õmblemisel) ja keisrilõike ajal.
• Siirdamise viis viiruse edasikandumiseks. Võimalikud valikud Lahendused paaridele, kes planeerivad rasedust meeste viljatuse raskete vormidega, on seemendamine doonori spermaga või selle kasutamine IVF -i jaoks. Nagu vereülekande puhul, on sellistes olukordades seronegatiivse perioodi jooksul saadud nakatunud materjali kasutamisel nakatumisoht. Seetõttu on profülaktilistel eesmärkidel soovitatav kasutada doonorite sperma, kes on kuus kuud pärast materjali kohaletoimetamist edukalt sooritanud HIV -testi.

Patogenees

HIV levib kogu kehas vere ja makrofaagidega, millesse patogeen esialgu sisse viiakse. Viirusel on kõrge afiinsus sihtrakkude suhtes, mille membraanid sisaldavad spetsiifilist valgu retseptorit CD4, närvisüsteem, sooled, lihased, veresoonte endoteel, platsenta koorionofoblast, võimalik, et sperma. Pärast replikatsiooni lahkub patogeeni uus põlvkond nakatunud rakust, hävitades selle.

Immuunpuudulikkuse viirustel on suurim tsütotoksiline toime I tüüpi T4 lümfotsüütidele, mis viib rakupopulatsiooni ammendumiseni ja immuunsuse homöostaasi halvenemiseni. Immuunsuse järkjärguline vähenemine halvendab naha ja limaskestade kaitseomadusi, vähendab põletikuliste reaktsioonide tõhusust nakkusetekitajate tungimisele. Selle tulemusena tekivad patsiendil haiguse lõppfaasis oportunistlikud infektsioonid, mis on põhjustatud viirustest, bakteritest, seentest, helmintidest, algloomade taimestikust, ilmnevad AIDS-ile iseloomulikud kasvajad (mitte-Hodgkini lümfoomid, Kaposi sarkoom), algavad autoimmuunprotsessid. mis viib patsiendi surmani.

Klassifikatsioon

Kodused viroloogid kasutavad oma töös V. Pokrovski pakutud HIV -nakkuse etappide süstematiseerimist. See põhineb seropositiivsuse kriteeriumidel, sümptomite tõsidusel, komplikatsioonide olemasolul. Kavandatud klassifikatsioon kajastab nakkuse järkjärgulist arengut nakatumise hetkest kuni kliinilise lõpptulemuseni:

• Inkubatsioonietapp... HIV esineb inimkehas, see paljuneb aktiivselt, kuid antikehi ei tuvastata, ägeda nakkusprotsessi tunnused puuduvad. Seronegatiivse inkubatsiooni kestus on tavaliselt 3 kuni 12 nädalat ja patsient on nakkav.
• Varajane HIV -nakkus... Keha esmane põletikuline reaktsioon patogeeni levikule kestab 5 kuni 44 päeva (pooltel patsientidest - 1-2 nädalat). 10-50% juhtudest esineb nakkus kohe asümptomaatilise kande kujul, mida peetakse prognostiliselt soodsamaks märgiks.
• Subkliiniliste ilmingute etapp... Viiruse replikatsioon ja CD4 rakkude hävitamine põhjustavad immuunpuudulikkuse järkjärgulist kogunemist. Üldine lümfadenopaatia muutub iseloomulikuks ilminguks. HIV-nakkuse varjatud periood kestab 2 kuni 20 aastat või rohkem (keskmiselt 6-7 aastat).
• Sekundaarse patoloogia staadium... Kaitsejõudude ammendumine avaldub sekundaarsete (oportunistlike) nakkuste, onkatoloogiaga. Venemaal on levinumad AIDS -i indikaatorhaigused tuberkuloos, tsütomegaloviirus ja kandidoos, pneumotsüstiline kopsupõletik, toksoplasmoos ja Kaposi sarkoom.
• Terminali etapp... Raske immuunpuudulikkuse taustal täheldatakse tõsist kahheksiat, kasutatava ravi mõju puudub, sekundaarsete haiguste kulg muutub pöördumatuks. HIV -nakkuse viimase etapi kestus enne patsiendi surma on tavaliselt mitte rohkem kui paar kuud.

Praktiseerivad sünnitusarstid-günekoloogid peavad sagedamini pakkuma rasedatele eriarstiabi inkubatsiooniperiood, HIV -nakkuse varases staadiumis või selle subkliinilises staadiumis, harvem - sekundaarsete häirete ilmnemisega. Haiguse tunnuste mõistmine igas etapis võimaldab teil valida optimaalse raseduse juhtimise skeemi ja kõige sobivama sünnitusviisi.

HIV sümptomid rasedatel naistel

Kuna enamikul patsientidest raseduse ajal määratakse haiguse I-III staadium, patoloogiline Kliinilised tunnused puudub või tundub mittespetsiifiline. Esimese kolme kuu jooksul pärast nakatumist on 50–90% nakatunutest varajane äge immuunreaktsioon, mis väljendub nõrkuses, kerge temperatuuri tõusus, urtikaaria, petehiaalne, papulaarne lööve, ninaneelu limaskestade põletik, tupe. Mõned rasedad naised suurenevad Lümfisõlmed, tekib kõhulahtisus. Immuunsuse märkimisväärse vähenemise korral on võimalik lühiajaline kerge kandidoos, herpesinfektsioon ja muud samaaegsed haigused.

Kui HIV -nakkus tekkis enne rasedust ja infektsioon on arenenud latentsete subkliiniliste ilmingute staadiumisse, on nakkusprotsessi ainus märk püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia. Rasedal on vähemalt kaks 1,0 cm läbimõõduga lümfisõlme, mis asuvad kahes või enamas rühmas, mis ei ole omavahel ühendatud. Palpeerimisel on kahjustatud lümfisõlmed elastsed, valutud, ei ole ümbritsevate kudedega ühendatud, nahk nende kohal on muutumatud. Sõlmede suurenemine püsib 3 kuud või kauem. HIV -nakkusega seotud sekundaarse patoloogia sümptomid on rasedatel naistel haruldased.

Tüsistused

Enamik tõsine tagajärg HIV -nakkusega naise rasedus - loote perinataalne (vertikaalne) infektsioon. Ilma piisava hoiatava ravita jõuab lapse nakatumise tõenäosus 30–60%-ni. 25–30% juhtudest kandub immuunpuudulikkuse viirus emalt lapsele läbi platsenta, 70–75%-sünnituse ajal nakatunud sünnikanali kaudu, 5–20%-rinnapiima kaudu. HIV -nakkus areneb 80% -l perinataalselt nakatunud lastest kiiresti ja AIDS -i sümptomid ilmnevad 5 aasta jooksul. Haiguse kõige iseloomulikumad tunnused on alatoitumine, püsiv kõhulahtisus, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja arengupeetus.

Emakasisene infektsioon põhjustab sageli närvisüsteemi kahjustusi - difuusne entsefalopaatia, mikrotsefaalia, väikeaju atroofia, koljusisese lubjastumise ladestumine. Perinataalse infektsiooni tõenäosus suureneb HIV-nakkuse ägedate ilmingute korral, millel on kõrge vireemia, T-abistajate märkimisväärne puudus, ema ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, kardiopatoloogia, neeruhaigus), sugulisel teel levivate rasedate naiste esinemine, korioamnioniit . Sünnitusabi valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt on HIV -nakkusega patsientidel suurem tõenäosus raseduse katkemise oht, spontaanne raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, perinataalne suremus suureneb.

Diagnostika

Võttes arvesse potentsiaalne oht Patsiendi HIV staatus sündimata lapsele ja hooldajale meditsiinipersonal immuunpuudulikkuse viiruse test on raseduse ajal soovitatavate rutiinsete uuringute loendis. Diagnostilise etapi peamised ülesanded on võimaliku nakkuse tuvastamine ja haiguse staadiumi, selle kulgu olemuse ja prognoosi kindlaksmääramine. Diagnoosi jaoks kõige informatiivsem laboratoorsed meetodid uurimine:

• Lingitud immunosorbentanalüüs... Seda kasutatakse sõeluuringuna. Võimaldab tuvastada inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi rase naise vereseerumis. Seronegatiivsel perioodil on see negatiivne. Seda peetakse esialgseks diagnostikameetodiks ja see nõuab tulemuste eripära kinnitamist.
• Immuunpuudulikkus... Meetod on ELISA tüüp, see võimaldab määrata seerumis antikehi teatud patogeeni antigeensete komponentide suhtes, mis on jaotatud molekulmassi järgi fooreesi järgi. Täpselt nii positiivne tulemus toimib immunoblot usaldusväärne märk HIV -nakkuse esinemine rasedatel naistel.
• PCR diagnostika... Polümeraas ahelreaktsioon peetakse patogeeni varajase avastamise meetodiks, mille nakkusperiood on 11-15 päeva. Tema abiga määratakse patsiendi seerumis viiruseosakesed. Meetodi usaldusväärsus ulatub 80%-ni. Selle eeliseks on võime kvantitatiivselt kontrollida HIV RNA koopiaid veres.
• Lümfotsüütide peamiste alampopulatsioonide uurimine... Immuunsupressiooni tõenäolist arengut näitab CD4 lümfotsüütide (T-abistajad) taseme langus 500 / μL või alla selle. Immunoregulatsiooni indeks, mis kajastab T-abistajate ja T-supressorite (CD8 lümfotsüüdid) suhet, on alla 1,8.

Marginaalsest kontingendist varem uurimata rase naise sünnitusele lubamisel on võimalik läbi viia HIV kiirtest, kasutades ülitundlikke immunokromatograafilisi testisüsteeme. Nakatunud patsiendi rutiinseks instrumentaalseks uurimiseks eelistatakse mitteinvasiivseid diagnostikameetodeid (transabdominaalne ultraheli, uteroplatsentaalse verevoolu Doppleri ultraheliuuring, kardiotokograafia). Diferentsiaaldiagnostika varase reaktsiooni staadiumis viiakse see läbi ARVI, nakkusliku mononukleoosi, difteeria, punetiste ja muude ägedate infektsioonide korral. Üldise lümfadenopaatia avastamisel on vaja välistada hüpertüreoidism, brutselloos, viirushepatiit, süüfilis, tulareemia, amüloidoos, erütematoosne luupus, reumatoidartriit, lümfoom, muud süsteemsed ja onkoloogilised haigused. Näidustuste kohaselt konsulteerivad patsiendiga nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog, onkoloog, endokrinoloog, reumatoloog, hematoloog.

HIV -nakkuse ravi rasedatel

Raseduse juhtimise peamised ülesanded inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise ajal on nakkuse pärssimine, kliiniliste ilmingute korrigeerimine ja lapse nakatumise ennetamine. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja haiguse staadiumist on ette nähtud massiivne polütroopne ravi retroviirusevastaste ravimitega - nukleosiid- ja mitte -nukleosiid -pöördtranskriptaasi inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid, integraasi inhibiitorid. Soovitatavad raviskeemid on raseduse erinevatel etappidel erinevad:

• Raseduse planeerimisel... Embrüotoksilise toime vältimiseks peaksid HIV-positiivsed naised lõpetama spetsiaalsete ravimite võtmise enne viljaka ovulatsioonitsükli algust. Sellisel juhul on võimalik embrüogeneesi varases staadiumis teratogeenne toime täielikult välistada.
• Kuni 13 nädalat rase... Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse sekundaarsete haiguste esinemisel, viiruse koormus ületab 100 tuhat RNA / ml koopiat, T-abistajate kontsentratsiooni vähenemine alla 100 / μl. Muudel juhtudel soovitatakse farmakoteraapia katkestada, et välistada negatiivsed mõjud lootele.
• 13 kuni 28 nädalat... HIV -nakkuse diagnoosimisel teisel trimestril või nakatunud patsiendi kokkupuutel selle perioodiga määratakse kiiresti aktiivne retroviirusravi koos kolme ravimi kombinatsiooniga - kaks nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorit ja üks ravim teistest rühmadest.
• Alates 28 nädalast kuni kohaletoimetamiseni... Antiretroviirusravi jätkub, viiakse läbi viiruse ülekande kemoprofülaktika naiselt lapsele. Kõige populaarsem skeem on see, et alates 28. nädala algusest võtab rase pidevalt zidovudiini ja enne sünnitust üks kord - nevirapiini. Mõnel juhul kasutatakse varuskeeme.

Eelistatud sünnitusviis HIV -nakkusega diagnoositud rasedale on sünnitus tupest. Nende läbiviimisel on vaja välistada igasugused manipulatsioonid, mis rikuvad kudede terviklikkust - amniotoomia, episiotoomia, sünnitusabi tangide pealekandmine, vaakumtõmbe kasutamine. Lapse nakkusohu märkimisväärse suurenemise tõttu põhjustavad ja suurendavad ravimid üldine tegevus. Keisrilõige viiakse läbi pärast 38 rasedusnädalat, teadmata viiruskoormuse väärtustega, selle tase on üle 1000 koopia / ml, sünnieelse retroviirusevastase ravi puudumine ja retroviiruse kasutuselevõtu võimatus sünnituse ajal. V sünnitusjärgne periood patsient jätkab soovitatud viirusevastaste ravimite võtmist. Kuna lapse rinnaga toitmine on keelatud, pärsitakse imetamine ravimitega.

Ennustamine ja ennetamine

Piisav HIV -nakkuse ennetamine rasedalt lootele võib vähendada perinataalse infektsiooni taset 8% -ni või alla selle. Majanduslikult arenenud riikides ei ületa see näitaja 1-2%. Nakkuse esmane ennetamine hõlmab barjääriliste rasestumisvastaste vahendite kasutamist, seksuaalelu pideva kontrollitud partneriga, süstivate narkootikumide kasutamisest keeldumine, steriilsete instrumentide kasutamine invasiivsete protseduuride läbiviimisel, doonormaterjalide hoolikas kontroll. Loote nakatumise vältimiseks on oluline HIV-nakkusega rase õigeaegne registreerimine sünnitusabi kliinikus, invasiivse sünnieelse diagnostika keeldumine, optimaalse retroviirusevastase ravirežiimi ja sünnitusviisi valik ning rinnaga toitmise keelamine.

Mõnikord on naise raseduse otsustamine tõeline probleem. Ta seisab silmitsi raske ülesandega, sest ta peab otsustama, kas ta on valmis riskima oma ja tulevase, veel eostamata lapsega. Soov saada lapsi on põimunud kahtluse ja hirmuga, kui naine (või tema partner) on HIV -positiivne.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on teadaolevalt AIDSi tekitaja. On kahte tüüpi HIV: HIV-1 (kõige levinum) ja HIV-2. HIV-1 on salakavalam, kuna 20–40% selle kandjatest areneb hiljem AIDS-i, samas kui teisel tüübil on haiguse risk 4–10%. Keskmine AIDSi tekkimise aeg alates nakatumise hetkest on 10 aastat.

Teadlastel õnnestus viirus paljudest vedelikest eraldada Inimkeha: veri, sperma, tupe uriin, sülg ja pisaravedelik. Kuid siiani on teatatud ainult infektsioonijuhtudest vere, sperma, tupe sekretsiooni ja rinnapiima kaudu.

Kontseptsioon

Kui inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestel on soov last saada, peavad nad tõsiselt mõtlema ja konsulteerima arstiga. Loomulikult ei tähenda see sugugi, et kogu vastutus otsuse tegemise eest tuleks anda spetsialistidele. Nad täidavad ainult nõuandvat rolli ja paar, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, teeb otsuse.

Siiani ei ole tõestatud, et HIV -nakkuse esinemine naisel mõjutab raseduse ajal tervise halvenemist. Seega, kui seda täheldatakse, on see siiski võimalik.

Kui kandja on üks või teine ​​partneritest, on rasestumise tekkimisel (ja lapse nakkusohu minimeerimisel) erinevusi.

Niisiis, kui naine on HIV -positiivne:

Kaasaegne meditsiin tunneb rasestumismeetodeid, mille puhul HIV -nakkuse ülekandumise oht lootele on oluliselt viidud miinimumini. Kahjuks ei anna ükski neist meetoditest 100% garantiid, et laps ei nakatu.

Kui naine on HIV-positiivne ja mees on HIV-negatiivne, siis on rasestumise ajal mehe nakatumise oht. Selle vältimiseks peaks naine kasutama iseseemenduskomplekti. Selleks kogutakse partneri sperma steriilsesse anumasse ja naine viljastatakse rasestumiseks kõige soodsamal perioodil, see tähendab ovulatsiooni ajal.

Kui mees on HIV -positiivne:

Sellisel juhul on naise nakatumise oht. Laps ei nakku isa sperma kaudu otseselt, vaid nakatub emalt (muidugi juhul, kui ta kaitsmata tegu nakatub). Naise kaitsmiseks soovitavad arstid planeerida rasestumist viljastamiseks kõige soodsamatel päevadel, samuti neil perioodidel, mil mehe viiruskoormust ei määrata.

Võimalik on ka teine ​​võimalus - sperma puhastamine spermast. Seega väheneb viiruse koormus ja viirust ei tuvastata. Itaalia arstid kasutasid seda meetodit 200 naise väetamiseks ja ükski neist ei saanud inimese immuunpuudulikkuse viiruse kandjaks.

Teine võimalus on see, et teise mehe sperma kasutatakse viljastamiseks.

Kui mõlemad abikaasad on HIV -positiivsed

Sellisel juhul on lapse nakatumise oht väga suur. Lisaks sellele kaitsmata seks partnerid võivad üksteist nakatada mitmesugused haigused sugulisel teel levivad nakkused (need raskendavad haiguse kulgu), samuti muud HIV -tüved.

Rasedus

HIV-nakkusega naise rasedust peaksid spetsialistid rangelt jälgima. Kui naine lõpetab viirusevastaste ravimite võtmise lapse kandmise ajaks, on oht kiire taastumine viiruse koormus. Ja see omakorda suurendab oluliselt lapse vertikaalse nakatumise võimalusi. Üldiselt võib laps raseduse ajal nakatuda otse emakas (vereringest läbi platsenta) või sünnituse ajal. On andmeid, et HIV levib emalt lootele hilisemad kuupäevad rasedus (sünnitusele lähemal). Siiski avastati viirus ka 8-nädalastel aborteeritud lootel. Oht nakatunud emalt lapsele viirust üle kanda on üks seitsmest.

Kui HIV avastatakse esmalt rasedal, antakse talle põhjalikku teavet võimalikud riskid ja nad on valiku ees: kas rasedust säilitada või mitte. HIV-positiivse naise raseduse kulg on sageli keeruline.

Üldine periood

Sünnituse ajal on imikul suur nakkusoht, kuna see puutub kokku vere ja tupe sekretsioonidega. Samuti suurendab nakkusoht mitmesuguste vigastuste ja haavade esinemist üldine protsess või kirurgilised protseduurid (praod, tangid).

Kui naine võtab viirusevastaseid ravimeid, siis tõenäoliselt seda ei soovitata. Fakt on see, et tema puhul on viiruse lapsele edastamise võimalused mõlemal juhul võrdsed. Kui ravi ei tehtud, valitakse keisrilõige.

Loodusliku sünnituse korral antakse naisele ravim Zidovudine, mis on hea profülaktiline aine.

Sünnitusjärgne periood

Kui laps eostamise, raseduse ja sünnituse ajal ei nakatunud viirusega, ei tähenda see, et ta pole sünnitusjärgsel perioodil nakatunud. Näiteks leiti, et viirus kandub edasi rinnapiim ema. Seetõttu soovitatakse naisel pärast lapse sündi loobuda lapse rinnaga toitmise ideest. Lisaks õpetatakse naisele, kuidas oma lapse eest hoolitseda, nii et ta kujutab talle kõige vähem ohtu. Kui ema võtab kõik vajalikud ettevaatusabinõud, väheneb vastsündinu nakatumise oht kümnekordselt.

Mille üle tasub mõelda?

Selle kohta, kas sa tõesti tahad seda rasedust hoida ja kas oled nõus sellise riski võtma. Te peaksite teadma, et kui laps on nakatunud emakas või sündides, areneb 80% juhtudest AIDS -i viiendaks eluaastaks. Kes hoolitseb lapse eest, kui ema või mõlemad vanemad tunnevad end halvasti? Kuidas nad hakkama saavad?

Otsuse, kas laps alles jätta, teeb ainult paar. Ja spetsialistide ülesanne, olgu see milline tahes, on neid igal võimalikul viisil toetada ja aidata.

Spetsiaalselt- Elena Kichak