Platsenta irdumine raseduse lõpus: põhjused ja tagajärjed. Platsenta irdumine - tõsine oht rasedusele Platsenta irdumine 34 rasedusnädalal

Platsenta irdumine on tõsine diagnoos, mis raskendab raseduse kulgu ja ähvardab otseselt selle soodsat tulemust. Kas on võimalik seda seisundit ära hoida ja mida teha, kui eraldumine ikkagi toimub?

Asjata nimetatakse platsentat "lapse kohaks", sest see on moodustatud ja toimib eranditult sündimata lapse huvides. See ainulaadne organ ilmub rase naise kehasse vahetult pärast rasestumist ja kogu raseduse vältel on see ema ja tema sündimata lapse vahel. Platsenta peamised ülesanded on järgmised:

1. Loote varustamine toitumise ja hapnikuga. Tegelikult koosneb platsenta tohutult paljudest läbipõimunud anumatest, mille kaudu liigub pidevalt ema ja tema kaasas oleva loote veri. Ema verest saab sündimata laps kogu vajaliku toitumise ja hapniku.
2. Loote jääkainete eemaldamine, mis toimub ka ema ja lapse veresoonte tiheda koostoime tõttu platsentas.
3. Hormoonide tootmine. Platsenta toodab ja vabastab ema verre tohutu hulga hormoone, mis aitavad rasedust säilitada ning valmistavad naise ette sünnituseks ja imetamiseks.
4. Loote kaitsmine soovimatute keskkonnamõjude eest. Platsenta moodustumisel moodustub selles hematoplatsentaalne barjäär - omamoodi filter, tänu millele ei satu lapse verre palju ebavajalikke ja isegi kahjulikke aineid ema verest.

Tähtis: vaatamata hematoplatsentaalse barjääri olemasolule ei suuda platsenta kaitsta last nikotiini, alkoholi ja narkootiliste ainete, mõnede ravimite ja viiruste kahjulike mõjude eest .

Mis on platsenta irdumine

Loodus näeb ette, et platsenta peab täitma oma ülesandeid lapse eluks kuni sünnini. Ja alles pärast lapse sündi eraldub platsenta spontaanselt emaka seintest ja sünnib pärast seda.

Mitmel põhjusel mõnikord see algoritm ebaõnnestub ja platsenta eraldatakse emaka seintest juba enne lapse sündi - antud juhul räägime platsenta irdumisest.

Tähtis: enneaegset või enneaegset platsenta irdumist diagnoositakse umbes 1% juhtudest.

See patoloogia võib rasedust ületada igal raseduse perioodil. Kuid raseduse hilisemates etappides on platsenta enneaegne katkestamine kõige ohtlikum, kuna platsenta sel ajal enam ei kasva ega arene, mis tähendab, et irdumist ei ole võimalik loomulikul viisil kompenseerida. Arstid peavad päästma lapse elu erakorralise keisrilõikega. Vastasel juhul võivad tagajärjed muutuda ettearvamatuteks kuni surmani.

Tähtis: platsenta irdumine on emakasisese surma peamine põhjus, kuna see viib loote ägeda hapnikupuuduse kiire arenguni.

Miks tekib platsenta irdumine?

Teadlased ei ole veel tuvastanud ühtki tegurit, mis viiks ühemõtteliselt platsenta katkestamiseni raseduse lõpus. Kuid paljud uuringud on kinnitanud, et selle patoloogia tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:

• tulevase ema kõrge vererõhk pikka aega;
• rase naise kõhu trauma (õnnetuse, õnnetuse tagajärjel);
• varem diagnoositud platsenta irdumine suurendab sama patoloogia esinemise tõenäosust kuni 25%;
• emaka kõrvalekalded (nt sadula kuju);
• platsenta kõrvalekalded (esitus, täiendavate lobude olemasolu);
• rase naise vere hüübimise patoloogia;
• varasem keisrilõige;
• mitmikrasedus;
• sünnitusjärgne rasedus;
• polühüdramnionid;
• suur hulk sünde;
• kiire sünnitus;
• rase naise vanus on üle 34 aasta;
• varajane ja hiline toksikoos;
• autoimmuunsed ja kroonilised endokriinsed haigused (luupus, suhkurtõbi).

Tähtis: kahe või enama teguri kombinatsiooni korral suureneb platsenta irdumise oht mitu korda. Sellised naised peaksid raseduse ajal olema oma tervise suhtes eriti ettevaatlikud.

Eraldumise sümptomid

Sõltuvalt sellest, kus irdumine toimus ja kui ulatuslik see on, võivad sümptomid olla erineva raskusastmega. Kuid rase naise platsenta katkestamise peamised tunnused on igal juhul järgmised:

• Emaka verejooks. See juhtub alati, kuna irdumine on platsenta ja emaka seina vahelise ühenduse katkemine, millega kaasneb verine eritis. Verejooks on enamikul juhtudel väline ja rase saab seda peaaegu kohe tuvastada.

Tähtis: kui avastatakse verine eritis tupest, peab rase naine viivitamatult arstiga nõu pidama.

20% platsenta irdumise juhtudest ei teki veriseid eritisi, kuna veri koguneb hematoomi kujul platsenta ja emaka seina vahele. See on väga ohtlik seisund, kuna kasvav hematoom surub platsentat ja süvendab seeläbi selle eraldumist. Sellisel juhul on patoloogia peamised sümptomid

• Valu kõhus, käegakatsutav pinge. Sisemise verejooksu korral tekib hematoom, mille suurus suureneb järk -järgult ja hakkab suruma emaka ja kõhukelme seinale, ärritades neid ja põhjustades valusaid tundeid. Kui samal ajal on rase naisel ka üldine halb enesetunne iivelduse, suureneva nõrkuse ja pearingluse näol, on see murettekitav märk võimalikust sisemisest verejooksust. Arsti poole pöördumine peaks olema kohene!

Loote poolt on platsenta irdumise sümptom äge hüpoksia või hapnikuvaegus. Kerge hüpoksia korral hakkab loode aktiivselt liikuma. Seega ta "masseerib" platsentat, et suurendada hapniku ja toitainete voogu. Kui hapnikunälg suureneb, muutuvad lapse liigutused üha haruldasemaks ja tema südametegevus on häiritud.

Tähtis: kui kahtlustate platsenta irdumist, on loote tervise hindamiseks hädavajalik läbi viia kardiotokograafiline uuring.

Kolmanda osa eraldumine kogu platsenta piirkonnast võib põhjustada lapse surma. Platsenta täieliku katkemise korral toimub loote emakasisene surm peaaegu kohe.

Platsenta irdumise diagnoos

See diagnoos põhjustab arstidele harva raskusi, kuna kõige sagedamini esineb raseda naise suguelunditest verist eritist, kõhuvalu ja suurenenud emaka toon, loote hapnikuvaeguse tunnused.

Platsenta katkestuse klassifitseerimiseks on vajalik ultraheli diagnostika järgmistel põhjustel:

Klassifitseerimise alus	Platsenta irdumise tüübid	Prognoos
Esinemise aeg	Varajane (kuni 20 nädalat)	Soodne, 80% -l on kohaletoimetamine õigeaegselt
	Hiline (20 nädala pärast)	Ebasoodne, kohaletoimetamine õigeaegselt 20%
	Sünnituse ajal	Ebasoodne
Progressioon	Progressiivne	Ebasoodne
	Mitte progresseeruv (irdumine on peatunud)	Soodne
Ruut	Osaline	Soodne, kui eraldumispind on alla 25%
	Täis	Ebasoodne
Lokaliseerimine	Äärepoolne - platsenta eraldatakse piki serva, väljendub emaka verejooks	Soodne väikese eralduspiirkonnaga
	Kesk - platsenta on keskosas eraldatud, emaka verejooks võib puududa	Ebasoodne
Raskusaste	Kerge - väikesed sümptomid, lootel puudub hüpoksia	Soodne lootele
	Mõõdukad kuni mõõdukad ema ja loote sümptomid	Soodne
	Raske - ema seisund on raske, emakasisene loote surm	Ebasoodne

Igasugune verine eritis, kõhuvalu, väljendunud emaka toon, raseda heaolu märkimisväärne halvenemine ja loote aktiivsuse muutus peaksid tulevast ema hoiatama. Kui ilmneb mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Eneseravim raseduse ajal võib olla lihtsalt kuritegelik, kuna see ei puuduta ainult naise enda tervist, vaid ka tema sündimata lapse elu.

Raseduse hilises staadiumis, eriti kui sünnituseni on jäänud vaid mõni nädal, on platsenta katkemise algus otsene viide erakorralisele sünnitusele. Sellisel juhul on see ema ja lapse jaoks optimaalne tulemus, et vältida pöördumatuid tagajärgi nende tervisele.

Kui platsenta irdumine on ebaoluline ja mitte progresseeruv, siis proovivad arstid luua kõik tingimused, et rase saaks oma lapsest teada anda. Sellisel juhul on vajalik ainult statsionaarne ravi arstide päeval ja öösel järelevalve all, järgides ranget voodirežiimi. Lapse seisundi jälgimine toimub Doppleri ja kardiotokograafia abil. Kõik negatiivsed muutused ema või loote seisundis võivad osutuda erakorralise keisrilõike näidustuseks.

Vabandame, et teave ei olnud teile kasulik!

Püüame parandada!

Ütle meile, kuidas saaksime seda teavet parandada?

Rasedus hakkab lõppema ja tulevane ema ootab juba pikisilmi kohtumist oma kauaoodatud lapsega.

Kuid seda saab vältida ohtliku patoloogiaga, mis esineb raseduse viimasel trimestril -.

See seisund on lapsele väga ohtlik, nii et ema peab teadma tema sümptomeid ja vajalike toimingute jada.

Platsenta (beebitool) on spetsiaalne organ, mis moodustub raseduse ajal ja loob sideme beebi ja ema vahel. Loote elu, areng ja toitumine sõltuvad tema tööst.

Platsenta kaudu tarnitakse lapsele toitaineid, hapnikku ja ema antikehi.

Platsenta moodustumine algab 2 rasedusnädalal. Selle kasv ja areng jätkub kuni 12 nädalat, pärast mida hakkab see täielikult toimima.

Platsenta on kinnitatud emaka eesmise, tagumise seina või silmapõhja külge. Ühel küljel on see kinnitatud emaka seina külge, teiselt poolt ühendub see lootega läbi nabanööri.

Platsenta katkemist põhjustavad tegurid hilises staadiumis

Tavaliselt peaks platsenta pärast lapse sündi emaka pinnalt kooruma.

Kui see eraldub emaka epiteelist enne tähtaega, eraldatakse see enneaegselt.

See võib alata raseduse ajal või sünnituse ajal; võib olla osaline või täielik.

Sellisel juhul tekib uteroplatsentaalsete anumate kahjustus ja erineva intensiivsusega verejooks. Selle patoloogia oht tulevasel emal on 0,5-1,5%.

Praegu pole kaugeltki kõik põhjused, mis põhjustavad platsenta katkemist raseduse hilises staadiumis. Arvatakse, et see patoloogia esineb mitmete ebasoodsate tegurite koosmõjul. Need sisaldavad:

• uteroplatsentaalne puudulikkus, mille tagajärjel lakkab platsenta korralikult toimima;
• , mis võib põhjustada laevade avatuse rikkumise.
• Kõhu vigastus kukkumise, löögi või autoõnnetuse tagajärjel;
• , mis provotseerib emaka veresoonte patoloogiat;
• kroonilised haigused, mille kulgu raseduse ajal süvendatakse;
• ... Seda riskitegurit täheldatakse 40% sünnitanud naistel, kellel on enneaegne platsenta irdumine;
• sünnitusjärgne rasedus. Sellisel juhul suureneb patoloogia oht tänu;
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• mitme sünnituse ajalugu, mis võib põhjustada emaka limaskesta hõrenemist;
• ravimite võtmine, millel võivad olla sarnased kõrvaltoimed;
• halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte hõrenemist;
• membraanide membraanide enneaegne purunemine;
• limaskesta all olevad fibroidid või operatsioonijärgne arm platsenta piirkonnas.

Paljude nende tegurite negatiivset mõju saab ära hoida või leevendada.

Selleks piisab arsti pidevast jälgimisest ja vastavate haiguste õigeaegsest ravimisest.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama

Eemaldatud lapseistme tüüpilised sümptomid raseduse viimastel nädalatel on järgmised:

• verejooks;
• valu;
• lapse südametegevuse rikkumised;
• loote motoorse aktiivsuse vähenemine.

Sõltuvalt irdumise asukohast võib verejooks olla väline ja sisemine.

Marginaalse irdumisega (kui platsenta serv koorub emaka seinast) kaasneb alati verine eritis tupest.

Kui platsenta on kesklinnas eraldunud emaka limaskestast ja selle servad on endiselt seina külge kinnitatud, algab sisemine verejooks.

Sellisel juhul koguneb veri platsenta ja emaka vahelisse õõnsusse ja küllastab selle seina. Mõnikord põhjustab see komplikatsiooni, mida nimetatakse Kuweleri emakas.

Pärast sünnitust ei saa verest leotatud emaka sein normaalselt kokku tõmbuda, mis takistab arstidel verejooksu peatada. Sel juhul läbib ta sünnitava naise elu päästmiseks emaka eemaldamise operatsiooni.

Lapse koha irdumisega kaasneb alati valu. Sellisel juhul tunneb naine igavat, paroksüsmaalset valu, mida võib anda reitele, alaseljale või perineumile. Seda tuntakse tugevamalt sisemise verejooksu korral.

Valulike aistingutega kaasneb emaka pinge, mille arst määrab palpatsioonil.

Loote südame aktiivsuse rikkumine, mis on põhjustatud hapniku puudusest, määratakse kindlaks, kui 25% lapse koha kogupindalast eraldatakse. Kui protsess katab 30% platsenta pindalast, tekib lapsel kriitiline hapnikupuudus, mille eraldumine on 50%, sureb ta emakas.

Emaka verejooksu kindlakstegemiseks uurib arst tupe ja emakakaela.

See võimaldab teil hinnata, kas verejooksu põhjustasid nakkuslikud muutused, polüübid või emakakaela laienemine.

Ultraheli protseduur võimaldab teil üheselt määrata irdumise olemasolu, suuruse ja asukoha.

Väikest irdumist ei pruugi ultraheli abil tuvastada, kuid sel juhul visualiseeritakse verehüübed platsenta taga.

See kõrvaldab veel ühe levinud verejooksu põhjuse - platsenta previa.

Meditsiinilised toimingud irdumiseks

Raseduse viimasel trimestril on lapseistme irdumine tavalisem ja laps talub seda halvemini. Platsenta ei suurene enam, seetõttu on platsenta puudulikkuse teke vältimatu.

Meditsiinilise sekkumise strateegia selle kõrvalekalde korral sõltub raseduse kestusest, verejooksu tugevusest ning ema ja loote heaolust.

Teatud tingimustel võib arst otsustada rasedust pikendada:

• rasedusaeg ei ületa 36 nädalat;
• irdumispiirkond on väike ja ei suurene;
• verekaotus on väike;
• lapsel puuduvad hüpoksia tunnused;
• rase naise rahuldav tervislik seisund.

Naine peaks kuni sünnituseni jääma haiglasse spetsialistide järelevalve all, kes jälgivad loote seisundit ja irdumise kulgu. Selleks määratakse regulaarselt ultraheli protseduure jne.

Tehke kindlasti ravi, hemostaatilised ained, spasmolüütikumid jne.

Säilitus pärast ulatuslikku platsenta irdumist ei ole võimalik.

Kui laps on täisajaline ja sünnituskanal on valmis, tehakse naisele amniotoomia (loote põie punktsioon) ja alustatakse loomuliku sünnituse protsessi. Sünnituse ajal kasutavad arstid lapse südamelöökide jälgimiseks seadmeid.

Pärast tema sündi uuritakse emakat käsitsi ja veritsust hoitakse ära emaka kokkutõmbeid parandavate ravimitega.

Progressiivse irdumise korral, millega kaasneb lapse seisundi halvenemine, tehakse erakorraline keisrilõige.

Pärast lapse eemaldamist uurib arst emaka seinu ja hindab selle lihaskihi seisundit.

Kui see on veres leotatud, tehakse hüsterektoomia (emaka eemaldamine).

Mis ähvardab last platsenta irdumisega?

Enneaegne platsenta irdumine on raseduse viimasel trimestril üks levinumaid surnult sündimise põhjuseid. Selle patoloogia ilmnemisel sureb umbes 15% lastest.

Tõsised häired, millega laps peab lapse koha eraldumise tõttu silmitsi seisma, on hüpoksia (hapnikuvaegus) ja enneaegsusest tingitud probleemid.

Emakasisese hüpoksia tagajärjeks on sageli mitmesugused neuroloogilised häired ja arengupeetus.

Eraldumise vältimine järgmiste raseduste ajal

Platsenta korduva koorimise oht naistel, kes kogesid seda kõrvalekallet eelmisel rasedusel, ulatub 25%-ni. Kaasaegne meditsiin ei suuda pakkuda raviskeemi, mis väldiks lapse koha enneaegset eraldumist.

Seetõttu peaks naine püüdma välistada need tegurid, mis suurendavad selle kõrvalekalde tekkimise ohtu. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

• kontrollida vererõhku;
• keelduda halbadest harjumustest;
• vältida vigastusi;
• osaleda plaanilistel günekoloogilistel uuringutel;
• tehke perioodiliselt ultraheli;
• ärge provotseerige allergilisi reaktsioone ebatavalise toidu, riietega.

Kui naisel on kroonilised haigused, peate tema ravi läbima isegi enne rasedust. See kehtib eriti vaagnaelundite põletikuliste protsesside kohta.

Platsenta enneaegne katkestamine on tõsine seisund, mis ohustab ema ja lapse elu ja tervist. Seetõttu ei saa ignoreerida märke, mis võivad viidata irdumise algusele (määrimine, valu ja loote liikumise hääbumine).

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, sest viivitus võib lõppeda surmaga. Kui naine on õigeaegselt arstide käes, on tagajärjed lapsele minimaalsed.

aitäh

Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine on seisund, mille peamine sümptom on platsenta enneaegne eraldumine emaka seinast. See juhtub raseduse ajal või sünnituse ajal, mitte pärast loote sündi, nagu see peaks olema normaalne. Eraldumist üldises mõttes võib kirjeldada kui platsenta eraldumist emaka limaskestast, millega kaasneb emaka ja platsenta veresoonte kahjustus ning sellest tulenevalt erineva raskusastmega verejooks. See patoloogia esineb erinevatest allikatest pärineva teabe kohaselt 0,5% -1,5% kõigist rasedustest.

Tavaliselt eraldatakse platsenta emakast alles sünnituse kolmandal etapil. Platsenta enneaegse eraldumisega emaka seinast, mis ei teki pärast lapse sündi, vaid isegi raseduse ajal või sünnituse alguses, on uteroplatsentaalsed anumad peaaegu alati tõsiselt kahjustatud. See protsess viib asjaolu, et lapsel puudub juurdepääs hapnikule ja toitainetele - areneb seisund, mida nimetatakse loote hüpoksiaks. Lisaks võib platsenta irdumisega kaasneda suur verejooks, mis kujutab endast ohtu nii loote kui ka ema elule. Samuti suurendab platsenta koorimine loote füüsilise arengu häirete, enneaegse sünnituse ja lapse emakasisese surma riski. Kahjuks on statistika kohaselt just platsenta irdumine üks levinumaid surnultsündimise ja imikute suremuse põhjuseid.

Miks tekib platsenta irdumine?

Meditsiiniteadus ei ole siiani suutnud üheselt kindlaks teha platsenta katkestuse teket põhjustavat tegurit. Arvatakse, et see häire on multifaktoriaalne - see tähendab, et mitme eelsoodumusega teguri kombinatsioon viib sageli selle ilmnemiseni.

Praegu on raseduse või sünnituse ajal platsenta enneaegsel katkestamisel mitmeid põhjuseid:

• Ema kõrget vererõhku (hüpertensiooni) peetakse üheks olulisemaks teguriks.
• Platsenta irdumine võib olla tingitud äkilistest vererõhu kõikumistest, mis tulenevad neuropsühhilistest mõjudest või stressist. Lisaks võib vererõhk muutuda, kui rase emakas surub madalama õõnesveeni kokku. See seisund võib ilmneda pikema lamamisasendi korral.
• Platsenta katkestamise oht suureneb, kui sama patoloogiat täheldati ka eelmiste raseduste ajal.
• Sagedased või mitmikud sünnitused - enneaegne platsenta irdumine on oluliselt sagedasem korduvalt sünnitanud naistel. See on seotud emaka limaskestade degeneratiivsete muutustega.
• Üks platsenta katkemist soodustavatest teguritest on rasedusjärgne rasedus.
• Rase naise vanus - koos selle suurenemisega suureneb ka platsenta irdumise oht. Lisaks täheldatakse üle 34 -aastastel naistel sageli platsenta täiendava lobuli moodustumist. Sünnituse ajal tuleb see täiendav lobula sageli maha, mis võib põhjustada kogu platsenta irdumist.
• Platsenta katkestamise tõenäosus suureneb, kui rase naine on varem keisrilõikega sünnitanud vähemalt ühe lapse.
• Platsenta katkestamise oht suureneb, kui rasestumisele eelnes viljatusperiood.
• Preeklampsia, gestoos ja toksikoos, eriti raseduse esimesel trimestril, on üks olulisi tegureid. Seda seletatakse asjaoluga, et gestoos ilmneb vererõhu tõusust, tursetest ja valkude ilmumisest uriinis. Lisaks kannatavad gestoosi, eriti nende raskete vormide all, kõigepealt anumad: need muutuvad rabedaks ja habras.
• Platsenta irdumise põhjuseks võivad olla kõrvalekalded emaka struktuuris (kahe sarvega või sadulakujuline emakas). Lisaks on oluline tegur ka sügaval emaka lihaskihis paiknevate veresoonte anomaaliad, muutused veresoonte seintes, nende läbilaskvuse suurenemine, kapillaaride hapruse ja hapruse suurenemine, mis on põhjustatud nende elastsuse kadumisest. , samuti nende vere läbilaskvuse rikkumine.
• Platsenta enda asukoha ja küpsemise anomaaliad raseduse ajal võivad samuti põhjustada selle tagasilükkamist.
• Platsenta katkestamise võimalik põhjus võib olla vere hüübimissüsteemi häired, mis sageli kaasnevad erinevate raseduse patoloogiatega.
• Platsenta irdumine võib põhjustada ka sünnitushäireid. Näiteks kiire rõhu langus emakas. Sagedamini juhtub see polühüdramnioniga sünnipõie avamise ajal ja kiire vee väljavooluga. Mõnikord võib selle põhjuseks olla mitmikrasedusega esimese loote sünd. Samuti võib see patoloogia tekkida kiire sünnituse korral. Kui nabanöör on tavalisest lühem või loote põis on viivitusega avanenud, tõmmatakse platsenta alla lõhkemata membraanide või lühikese nabanööri abil, mis viib selle eraldumiseni.
• Kõhu nüri väline trauma, näiteks löök, kukkumine kõhule või liiklusõnnetus, võib põhjustada ägeda seisundi ja platsenta irdumise.
• Selle patoloogia arengusse on kaasatud sellised tegurid nagu tubaka suitsetamine, suure hulga alkohoolsete jookide kasutamine ja ka kokaiin. Aneemiliste seisundite tekkega on olukord veelgi keerulisem: aneemia, punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiini vähenemine.
• Platsenta irdumine võib tuleneda allergilisest reaktsioonist ravimiteraapiale, valguravimite või verekomponentide transfusioonile. Mõnikord esineb autoimmuunne eraldumisvorm. Sel juhul toodab naise keha oma kudede vastu antikehi ja lükkab need tagasi. Seda juhtub sagedamini ulatuslike süsteemsete haiguste korral, nagu reuma või süsteemne erütematoosne luupus.
• Platsenta irdumise põhjuseks võivad olla suhkurtõbi ja muud pärilikud ja kroonilised haigused, nakkuslikud põletikud (näiteks püelonefriit), neoplastilised protsessid, rasvumine, kilpnäärmehaigused, vere ja vereloome süsteemi patoloogiad jne. Seda seletatakse asjaoluga, et kõigi nende haiguste kulg võib raseduse ajal olla üsna keeruline ja süveneda, mis iseenesest on tõsine test naisorganismile.

Millised on platsenta enneaegse katkestamise sümptomid?

Patoloogilised muutused, mis on seotud platsenta irdumisega, ilmnevad peamiselt verejooksu ilmnemisel, mis tekib emaka ja platsenta anumate kahjustuste tõttu. Tulenevalt asjaolust, et platsenta hakkab eralduma, tekib emaka seina ja platsenta vahel vere kogunemine ning tekib hematoom. Järk -järgult suureneb hematoom platsentakoe eraldumist emaka seinast ja selle tagajärjel viib see selle kohaga külgneva platsenta kokkusurumiseni ja lõpetab selle toimimise.

Eksperdid tuvastavad platsenta enneaegse katkestamise kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme:
1. Kerge vorm Sageli ei ole see seotud mingite selgete sümptomitega ja platsenta irdumine tuvastatakse ainult ultraheliuuringutega või pärast sünnitust, kui platsenta emapinnalt leitakse väike depressioon, mis on täidetud tumedate verehüüvetega.
2. Mõõduka raskusega patoloogia avaldub kõhuvalu ja väikese verejooksuga suguelunditest. Mõnikord võib väline verejooks täielikult puududa. See sõltub hematoomi suurusest ja häire asukohast. Palpeerimisel ilmneb mõnevõrra pinges emakas, mõnikord täheldatakse mõõdukat kohalikku valulikkust. Kuulamisel saab määrata loote südamehäireid, mis viitavad selle hüpoksiale.

3. Raske vorm platsenta irdumine avaldub äkilise tugeva lõhkemisvaluga kõhus, pearinglus, tugev nõrkus, ärevus. Mõnikord võib tekkida minestamine. Võib esineda higistamine, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri langus ja vererõhk. Samuti on väljendunud naha kahvatus. Iseloomulik välimus tume verine eritis suguelunditest mõõdukalt. Uurimise ajal on emakas väga pinges ja asümmeetrilise kujuga: ühelt poolt määratakse väljaulatuv osa, mis on palpeerimisel väga valus. Mõnel juhul, näiteks olemasolevate armide või emaka seina düstroofsete muutuste korral, võib see rebeneda. Loote kehaosi ei palpeerita ja südamelööke ei kuule.

Klassikaline kliiniline kolmik enneaegse platsenta irdumise tunnusteks on verejooks suguelunditest, valu ja pinge emakas ning loote südamepuudulikkus.

Emaka verejooks

Neljal juhul viiest täheldatakse tupeverejooksu koos platsenta irdumisega. Sellel võib olla erinev intensiivsus: rikkalik, ebaoluline või puudub täielikult. See sõltub platsenta irdumise kohast, patoloogilise protsessi piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi üldisest seisundist.

Mõnikord koguneb veri emakasse platsenta eraldatud osa taha, mis tähendab, et verejooksu ei pruugi täheldada. See esineb kõige sagedamini platsenta tsentraalse katkestamise korral ja seda peetakse selle patoloogia kõige ohtlikumaks vormiks. Verejooks kahjustatud anumatest ei peatu, kuid sellel on sisemine või varjatud iseloom. Veri asub emaka ja platsenta vahel - tekib retroplatsentaalne hematoom. Platsenta koorub oma keskosas ja selle servad jäävad emaka seinaga ühendatuks. Olulise eraldumispiirkonna, ulatusliku retroplatsentaalse hematoomi ja rikkaliku verejooksu korral leotab väljavoolav veri emaka seina. See toob kaasa tema kontraktiilsete võimete rikkumise kuni nende täieliku kadumiseni. Lisaks on see seotud tohutu verekaotusega sünnituse ajal. See osariik sai nime Couveleri emakas selle pildi esmakordselt kirjeldanud autori nime järgi. Sellistel juhtudel räägime juba naise elu päästmisest, seetõttu eemaldatakse surnud loode tavaliselt kiiresti koos emakaga.

Platsenta marginaalse või osalise eraldumisega võib verejooks olla nähtav või väline. Väline verejooks on enamasti teisejärguline ja mitte nii rikkalik. Arvatakse, et selle välimus võib takistada platsenta irdumise edasist arengut. See on tingitud asjaolust, et kui platsenta irdumise piirkond on väike, siis pärast retroplatsentaalse hematoomi tekkimist tekib kahjustatud emaka veresoonte tromboos, mis viib edasise irdumise peatumiseni. Tupest väljuv sarlakiveri näitab, et äsja tekkis platsenta irdumine. Kui verine eritis on tumedat värvi ja nendes on täheldatud hüübimist, tähendab see, et platsenta irdumise ja verejooksu alguse vahel on möödunud mõni aeg.

Samuti võib esineda segatud (sisemine-väline) verejooks. Sellisel juhul on vere varjatud ja nähtav väljavool. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral on peaaegu võimatu täpselt määrata kaotatud vere kogust. Tavaliselt hinnatakse välise verejooksu hulka ja arstid juhinduvad naise üldisest seisundist ja tema keha reaktsioonist verekaotusele: pulsi, rõhu muutused jne. Tuleb meeles pidada, et verejooksu puudumist platsenta katkestamise ajal ei saa pidada sümptomite puudumiseks, kuna see võib olla täielikult peidetud.

Kõhuvalu ja emaka pinge

Platsenta enneaegse katkemise korral on valdaval enamikul juhtudest valusündroom. Seda valu iseloomustatakse sageli igavaks, sageli paroksüsmaalseks vormiks, seda võib anda reitele, perineumile või nimmepiirkonnale. Palpeerimisel on emakas valulik, samas kui valu võib olla rangelt lokaalne või hajus. Sisemise verejooksu korral on valu tavaliselt tugevam. Seoses retroplatsentaalse hematoomi tekkega moodustub kohalik turse, mis venitab emaka seina, ja tekib kiiresti tugevnev valu, mis levib järk -järgult ülejäänud emakasse. Samuti määratakse palpeerimisel emaka pinge ja märgitakse selle tihe konsistents.

Südame rikkumine lootel

See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonna suurenemisega ja ema verekaotuse mahu suurenemisega. Selle sümptomi kuulamine näitab loote hüpoksia arengut. Selle märgid ilmnevad, kui irdumine moodustab rohkem kui veerandi platsenta kogupindalast. Kui patoloogiline protsess katab kolmandiku platsenta kogupindalast, siis on lootel juba ähvardav hapnikupuudus. Ja enam kui poole platsenta pindala eraldumine viib enamikul juhtudel emakasisese loote surma.

Platsenta irdumine raseduse erinevatel etappidel

Platsenta irdumisel on erinevad kliinilised ilmingud sõltuvalt rasedusajast, mil see tekkis.

Platsenta enneaegne katkestamine varases staadiumis

Platsenta irdumine esimesel trimestril on üsna tavaline, kuid õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab seda enamikul juhtudel ära hoida. Kõige sagedamini moodustub retroplatsentaalne hematoom, mis on ultraheli ajal selgelt nähtav. Sel juhul valikut ei toimu. Tingimusel, et raseduse säilitamine ja hemostaatiline ravi on ette nähtud õigeaegselt, areneb rasedus normaalselt edasi. Platsenta, mis kasvab jätkuvalt, suudab aja jooksul täielikult kompenseerida kaotatud kokkupuuteala emaka seinaga ja ülekantud tüsistus ei mõjuta kuidagi sündimata lapse tervist.

Platsenta irdumine teisel trimestril

Platsenta katkemisega perioodil 12 kuni 27 rasedusnädalat lisandub ülalkirjeldatud sümptomitele ka emaka pinge ja kõrge lihastoonus. Kui algab loote hüpoksia, saab hapnikupuuduse korral laps aktiveerida oma liigutusi emakas, et kiirendada verevoolu ja seega ka värske hapnikuga varustamist verega. Sel perioodil sõltub palju raseduse konkreetsest kestusest, kuna platsenta suudab oma kasvu jätkata kuni teise trimestri keskpaigani ja tänu sellele võib see kompenseerida emakaga kokkupuutunud ala kaotamise. Hiljem tõstatatakse küsimus erakorralise keisrilõike kohta, mis on vajalik, et vältida loote surma progresseeruvast hüpoksiast.

Platsenta irdumine hilisemates etappides

Kõige ohtlikum platsenta irdumine on raseduse kolmandal trimestril. Platsenta ei suuda enam kasvada, mis tähendab, et kõik selle kompenseerivad võimalused on juba ammendatud. Sarnases olukorras on tervislikel põhjustel näidustatud kohene kohaletoimetamine. Kuid tuleb märkida, et mitteprogresseeruv osaline platsenta irdumine verejooksu puudumisel võimaldab mõnikord sünnitada haiglas ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Platsenta irdumine sünnituse ajal

Polühüdramnioni või mitmikraseduse korral võib platsenta irdumine tekkida otse sünnituse ajal. Sellistel juhtudel stimuleeritakse neid sõltuvalt sünnituse staadiumist (kuni tangide kasutamiseni) või sünnituse puudumise korral sünnitatakse keisrilõikega. Sünnituse esimesel etapil avaldub enneaegne irdumine kõige sagedamini verise eritisega hüübimistena. Samal ajal, kui kontraktsioonide ajal tekib väline verejooks, vere vabanemine ei suurene, vaid vastupidi, peatub. Emakas on patoloogiline pinge, see ei lõdvestu kokkutõmmete vahel täielikult. Tupeuuringutega määratakse kindlaks ka loote põie pinge ning selle avamisel värvuvad voolavad looteveed verd. Võib täheldada lootehäireid: südame löögisageduse suurenemist või aeglustumist ning lootevees võib lisaks verele ilmneda mekoonium - esmased väljaheited. Sageli on nende sümptomite ilmnemine ainus märk platsenta enneaegse katkemise algusest sünnituse teises etapis.

Pidage meeles, et isegi minimaalne platsenta irdumine on põhjus viivitamatuks haiglaravi ja kaitseteraapia alustamiseks!

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti arstiga nõu pidada või isegi haiglasse minna:

• tupeverejooks või eritis;
• emakavalu, valu alakõhus või seljas;
• väga sagedased või pikaajalised kokkutõmbed;
• lapse liikumise puudumine emakas.

Platsenta irdumise diagnoos

Selle patoloogia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Selle kliinilised ilmingud on enamasti äärmiselt üheselt mõistetavad ja rasketel juhtudel kasutavad nad ultraheli. Diagnostika põhineb ennekõike verejooksu tuvastamisel suguelunditest sünnituse ajal või raseduse ajal. Tavaliselt kaasneb sellega toonuse tõus ja emaka kuju muutus, samuti kõhuvalu koos loote progresseeruva hapnikuvaeguse tunnustega. Diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tema haigusloo andmeid, samuti objektiivsete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Arst mõõdab loote südame löögisagedust ja teeb ultraheliuuringu. Ultraheli abil on võimalik üheselt kinnitada platsenta irdumist, määrata selle pindala, samuti retroplatsentaalse hematoomi maht ja asukoht. Väga väikest platsenta irdumist ultraheliuuringul ei pruugi diagnoosida, kuid sageli suudab see uuring kindlaks teha verehüüvete olemasolu platsenta taga. See aitab eristada platsenta irdumist platsenta esitusest, mis on veel üks levinud verejooksu põhjus.

Kuna verejooks ei pruugi olla emakas, uurib arst tupe ja emakakaela, et teha kindlaks, kas verejooks on põhjustatud infektsioonist, emakakaela rebenemisest, emakakaela polüüpidest (healoomulised kasvud) või millestki muust. Arst hindab ka emakakaela laienemist, mis võib kahjustada väikesi veresooni ja põhjustada verejooksu.

Diagnoosi seisukohast on platsenta irdumist 3 tüüpi:
1. Osaline mitteprogressiivne Platsenta enneaegne eraldumine algab väikeses piirkonnas pärast hematoomi tekkimist. Sellistel juhtudel tekib sageli kahjustatud veresoonte ummistumine, verejooks peatub ja irdumine progresseerub. Rasedus ja sünnitus võivad minna täiesti normaalseks. Väike ja mitte progresseeruv platsenta irdumine ei pruugi kliiniliselt üldse avalduda ja see tuvastatakse alles pärast sünnitust. Platsenta emapinna uurimise käigus leitakse pärast selle sündi väike tumepunane verehüüve või kerge depressioon.

2. Osalise progresseeruvaga platsenta irdumine, protsess areneb, hematoom suureneb ja raseduse kulg ning sellele järgnev sünnitus muutub patoloogiliseks. Neljandiku platsenta kogupindala eraldumist peetakse lootele ohtlikuks. Kui irdumispiirkond suureneb kolmandikuni, areneb raske loote hüpoksia ja ähvardab emakasisene surm. Kui pool platsenta kokkupuutepiirkonnast eraldub emaka seinaga, muutub see tulemus peaaegu vältimatuks. Muidugi kannatab sellistes tingimustes rase naine väga. Verejooks platsenta kooritud osa kahjustatud anumatest on pidev, mis tähendab, et naine kaotab palju verd. Suure verekaotuse tagajärjed suurenevad järk -järgult kuni hemorraagilise šoki tekkeni. Sageli on olukorraga toime tulemine ainult kiireloomulise kohaletoimetamise abil.

3. Harvadel juhtudel on täielik või täielik platsenta irdumineüle kogu emaka seinaga kokkupuutuva ala. Sellistes olukordades tekib peaaegu kohe loote surm, kuna igasugune gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub täielikult.

Mida teha platsenta irdumisega?

Kui eeldatav sünnituskuupäev pole kaugel, on vaja kohe sünnitada, isegi kui irdumine on ebaoluline. Protsess võib igal ajal areneda ja see võib ähvardada lapse kaotust. Enamikul juhtudel toimub sünnitus keisrilõikega. Aga kui verejooks ei ole väga rikkalik ning arsti ja ultraheli andmete kohaselt on selle põhjuseks irdumine, mille pindala on üsna väike ning laps ja teie tunnete end normaalselt, võidakse teil lubada loomulik sünnitus.

Kui arst diagnoosis väikese platsenta irdumise, kuid laps on veel enneaegne ja edasist verejooksu ei täheldata, tuleb sünnitus edasi lükata. Sellisel juhul peate koos oma arstiga kaaluma enneaegse sünnituse riski ja irdumise progresseerumise riski suhet. Spetsialistide pideva järelevalve all peate jääma haiglasse. See võimaldab arstidel kohe sünnitust alustada, kui irdumine halveneb või kui laps või teie seisund halveneb.

Platsenta enneaegse eraldumise ravi

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ravi põhineb kiireima ja õrnama sünnituse meetodi valimisel. Lisaks on vaja samaaegselt läbi viia tegevusi, mille eesmärk on võidelda verekaotuse, šoki ja vere hüübimist suurendavate tegurite vastu.

Sünnitusmeetodid sünnitusviisi valimisel määratakse kolme parameetri järgi:
1. Eraldumise aeg - kas see juhtus raseduse ajal või juba sünnituse ajal.
2. Verejooksu tõsidus ja verekaotus.
3. Ema ja loote üldine seisund.

Raseduse pikendamine haiglas on võimalik, kuid ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

• platsenta irdumine on osaline, pindalalt väike ja ei arene;
• rasedus on vähem kui 36 nädalat;
• nii rase kui ka loode tunnevad end hästi ning loote hapnikuvaeguse tunnused puuduvad;
• verejooksude kogusumma on väike.

Sellisel juhul on vaja hoolikalt jälgida platsenta ja loote seisundit. Sel eesmärgil on vaja regulaarselt läbi viia ultraheliuuring, doppleromeetria ja kardiotokograafia ... Samuti on vaja laborianalüüside abil hoolikalt jälgida naise vere hüübimissüsteemi seisundit. Patsiendile määratakse voodirežiim.

Lisaks kasutatakse platsenta irdumise raviks järgmisi ravimeid:

• emaka lõdvestavad ravimid (tokolüütiline ravi);
• spasmolüütikumid (papaveriin, no-shpa, magneesiumsulfaat, metatsiin jne);
• hemostaatilised ained (askorbiinhape, vikasool, dekinoon);
• ravi, mille eesmärk on võidelda aneemia vastu (rauapreparaadid).

Kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi tuleb läbi viia ebaõnnestumata.

Kui haiglas esineb korduvaid, isegi kõige ebaolulisemaid verejookse, mis viitavad irdumise progresseerumisele, siis tuleb ootamisest loobuda, isegi kui patsient on rahuldavas seisundis. Sellistel juhtudel otsustatakse küsimus tavaliselt erakorralise keisrilõike kasutamise kasuks. Kirurgilise sekkumise aluseks on nii loote kui ka ema olulised näidustused. Kui naise sünnikanal on juba küps (emakakael on pehmendatud ja lühenenud ning emakakaela kanal on läbitav), tehakse loote põie kunstlik avamine ja sünnitus on võimalik läbi viia loodusliku sünnikanali kaudu. . Kuid enamikul neist olukordadest toimub erakorraline kohaletoimetamine ikkagi keisrilõikega.

Kui rasedus on täisajaline ja platsenta irdumise piirkond on väike, tõstatatakse loomuliku sünnituse küsimus kohe. Küpse sünnikanali olemasolu kergendab olukorda - sünnituse esimesel etapil avatakse loote põis. See põhjustab emakasisese rõhu langust, mis takistab platsenta edasist eraldumist.

Igal juhul peaks sünnitus toimuma loote südametegevuse ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hoolika järelevalve all. Suurenenud verise eritise, loote halvenemise, emaka toonuse suurenemise ajal kontraktsioonide vahel või ema seisundi halvenemise korral lähevad nad kiiresti üle keisrilõikele. Kui sünnitus toimus loomulikult, siis kohe pärast lapse sündi on hädavajalik emakaõõne käsitsi läbi viia. Järjestikustel ja varajastel sünnitusjärgsetel perioodidel välditakse verejooksu, kasutades emaka kokkutõmbeid suurendavaid ravimeid (oksütotsiin, prostaglandiinid, metüülergometriin).

Samaaegselt sünnitusega (loomuliku sünnituse või keisrilõikega) viiakse läbi järgmised toimingud:

• kaotatud vere mahu taastamine;
• šoki ilmingute vastu võitlemine (hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide säilitamine, valu leevendamine jne);
• antianemiline ravi;
• vere hüübimishäirete taastamine värske doonorvere või selle valmististe (fibrinogeen, värskelt külmutatud plasma, trombotsüütide mass jne) ülekandmisega.

Kui enneaegne platsenta irdumine progresseerub, see kulgeb raskelt ja tupe sünnitusteedel ei ole võimalik kiiret sünnitust läbi viia, on vaja viivitamatult kõhklemata edasi minna erakorralisele keisrilõikele. Selle toimingu tegemisel peate kohe pärast loote ja platsenta eemaldamist vabastama emakaõõne verest ja hüübimistest. Järgmisena peab arst hoolikalt uurima kõiki emaka seinu, et hinnata lihaskihi seisundit. Kui emaka lihased on juba verest leotatud, eemaldatakse emakas, kuna see muutub edasise verejooksu allikaks.

Rasedus pärast platsenta irdumist

Paljud naised, kellel on eelmise raseduse ajal olnud platsenta irdumine, mõtlevad: kuidas vältida selle tüsistuse kordumist järgmisel rasedusel?

Platsenta irdumise protsent järgnevatel rasedustel on väga kõrge. Selliste juhtumite sagedus on vahemikus 5 kuni 17%. Olukorras, kus naisel on kahe eelmise raseduse ajal olnud platsenta irdumine, on tema kordumise tõenäosus umbes 25%. Kahjuks pole hetkel veel välja töötatud raviskeemi, mis väldiks platsenta katkemist järgmise raseduse ajal või vähemalt suudaks vähendada ägenemiste protsenti.

Milline on platsenta katkestamise oht ja kas seda on võimalik kuidagi ära hoida?

Sõltuvalt irdumispiirkonnast, verekaotuse tõsidusest ja protsessi kulgu tõsidusest võib see tüsistus kas märkamatult laheneda või kujutada tõsist ohtu loote ja ema elule.

Parim viis selle patoloogia vältimiseks on raseduse varases staadiumis kindlaks määrata kõik võimalikud riskitegurid ja võtta kõik olemasolevad meetmed nende kõrvaldamiseks.

• Jälgige oma vererõhku. Kui teil on hüpertensioon, proovige selle jaoks kõige tõhusamat ravi läbi viia. Arst määrab teie lapsele ohutud vererõhuravimid.
• Kindlasti osalege kõikidel rutiinsetel kontrollidel sünnituseelses kliinikus. Tehke perioodiliselt ultraheliuuringuid.
• Kui teil on negatiivne Rh-faktor ja lapse isa on positiivne ning raseduse teisel või kolmandal trimestril esines verejooks tupest, peate Rh-konflikti tekkimise vältimiseks süstima anti-D immunoglobuliini.
• Ärge suitsetage, ärge kasutage narkootikume ja piirake alkoholi tarbimist.
• Järgige rangelt kõiki ohutusnõudeid, kinnitage kindlasti turvavöö autos. Platsenta irdumise alguse põhjus võib esmapilgul olla kõige tähtsusetum vigastus.
• Tüsistuste või krooniliste haiguste ägenemise korral on vaja alustada nende ravi nii kiiresti kui võimalik. Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu rasedatele, kellel on hiline toksikoos. 36-38 rasedusnädalal tuleb sarnase tüsistusega patsiendid haiglasse haiglasse paigutada.

Platsenta irdumise ennetamine

Kõige olulisemad ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida platsenta enneaegset katkemist, on järgmised:

• emaka ja vaagnapiirkonna põletikuliste, degeneratiivsete ja muude patoloogiliste protsesside põhjalik professionaalne läbivaatus, diagnoosimine ja ravi koos ravi tõhususe kohustusliku jälgimisega;

Tavaliselt paikneb platsenta emaka seinal keha ülemistes osades - põhjas, taga- ja esiseintes. Nendel juhtudel nimetatakse platsenta enneaegset eraldumist tavaliselt paikneva platsenta enneaegseks eraldumiseks. Platsenta irdumine võib esineda nii sünnituse kui raseduse ajal. See tüsistus ohustab loote elu, samuti verejooksu tõttu ema tervist ja elu.

Platsenta on pidevalt ühelt poolt emaka lihaste ja teiselt poolt looteveega munaraku surve all. Nende kahe vastandliku jõu tasakaalustamine, samuti platsentakoe märkimisväärne elastsus selle käsnjasest struktuurist tulenevalt, samuti asjaolu, et platsenta kinnitusele vastav emaka seina osa on vähem vähenenud, hoiavad ära enneaegse platsenta katkestamine.

Platsenta irdumise ilmingud

Platsenta katkestamisega seotud patoloogilised muutused on verejooksu ilmnemine uteroplatsentaalsete anumate terviklikkuse rikkumise tõttu. Platsenta hakkab eralduma, veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele, moodustades hematoomi, mis järk -järgult kasvades kiirendab platsentakoe eraldumist emaka seinast, põhjustades kokkusurumist ja katkemist. selle piirkonna külgne platsenta.

Enneaegne platsenta irdumine võib olla osaliselt mitte progresseeruv, alustades väikesest platsenta piirkonnast pärast hematoomi moodustumist. Sel juhul tekib emaka veresoonte tromboos ja irdumine progresseerub. Rasedus ja sünnitus kulgevad tavapäraselt.

Progressiivse osalise platsenta irdumisega jätkub irdumisprotsess, hematoom kasvab, raseduse ja sünnituse kulg omandab patoloogilise iseloomu. Harvadel juhtudel toimub kogu platsenta täielik (täielik) irdumine. Sel juhul loode sureb, sest gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub. Enneaegne platsenta irdumine võib olla marginaalne, s.t. alustades perifeeriast ja keskelt (sel juhul algab irdumine keskelt retroplatsentaalse hematoomi moodustumisega - vere kogunemine platsenta taha). Viimasel juhul moodustub platsenta täieliku või osalise, kuid märkimisväärse eraldumisega emaka seina ja platsenta eraldunud osa vahele kiiresti kasvav retroplatsentaalne hematoom, mis kasvades intensiivistab irdumisprotsessi. Kui platsenta perifeeria on kindlalt emakaga ühendatud, siis ei suuda platsenta alla kogunev veri endale väljapääsu leida. Emaka sein paisub hematoomi piirkonnas välja. Emaka kõigi kihtide paksusest on vere leotamine. Emaka neuromuskulaarne aparaat on kahjustatud, see kaotab oma erutuvuse ja kontraktiilsuse. Veri võib isegi kõhuõõnde siseneda. Membraanide terviklikkus võib olla häiritud, seejärel siseneb veri amnionivedelikku, värvides neid verega. Mõnel juhul leiab veri väljapääsu emaka seina ja loote põie membraanide vahel ning seejärel ilmub suguelunditest verine eritis.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise klassikalised kliinilised ilmingud on järgmised: verejooks, emaka valu ja pinge, loote südametegevuse halvenemine.

Emaka verejooks... Verejooks suguelunditest võib olla rikkalik, ebaoluline või täielikult puududa, sõltuvalt irdumiskohast, selle piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Verejooks võib olla väline või nähtav, kui tupest väljub veri. Reeglina täheldatakse sellist verejooksu platsenta marginaalse eraldumisega. Sisemise või varjatud verejooksu korral asub veri platsenta ja emaka vahel (retroplatsentaalne hematoom - kui platsenta koorub keskosas ja jääb servadest emaka seinaga ühendatuks). Võib esineda segaverejooksu (sisemine-väline), mille puhul esineb nii nähtavat kui ka varjatud verejooksu. Väline verejooks on sekundaarne ja vähem rikkalik ning arvatakse, et see takistab platsenta edasist katkemist.

Välise verejooksuga suguelunditest koos "värske" eraldumisega ilmub punakas veri ja kui eraldumise hetkest kuni vere ilmumiseni on möödunud teatud ajavahemik, on see tumedat värvi. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ajal kaotatud vere kogust on peaaegu võimatu täpselt määrata. Tavaliselt hinnatakse välise verejooksu hulka ja juhindutakse naise seisundist (keha reaktsioon verekaotusele - pulss, rõhk jne).

Kõhuvalu, emaka pinge... Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral täheldatakse valu peaaegu alati. Valu on tuim, sageli kasvab paroksüsmaalselt, seda võib anda emakasse ja reide, nimmepiirkonda. Emakas on palpatsioonil valus, valu võib olla lokaalne ja vastata platsenta asukohale või olla hajus. Valu on tavaliselt tugev koos sisemise verejooksuga. Reeglina on emakas pingeline, tiheda konsistentsiga.

Loote südame düsfunktsioon... See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonnaga ja ema verekaotusega. Märgid loote emakasisestest kannatustest ilmnevad siis, kui platsenta irdumine on rohkem kui 74 selle piirkonnast, lootel on raske hüpoksia (hapnikuvaegus), platsenta katkestuspiirkond kuni V3. ja kui platsenta katkestus on suurem kui V3-V2, sureb loode.

Tavaliselt paikneva platsenta enneaegse irdumise sümptomid on suuresti määratud platsenta irdumise ja verejooksu astme ja selle variantidega ning võivad järk -järgult suureneda või äkki areneda. Vastavalt manifestatsioonide tõsidusele võib platsenta enneaegne eraldumine olla kerge, mõõdukas ja raske.

Millal eraldumine toimub?

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine võib tekkida raseduse ajal ning sünnituse esimesel ja teisel etapil. Väike mitteprogresseeruv platsenta irdumine ei avaldu sageli mitte milleski ja see tuvastatakse alles pärast sünnitust, kui uuritakse platsenta emapinda pärast selle sündi: leitakse väike tumepunane verehüüve või tromb puudub (koos " värske "irdumine" või platsenta ja trombi mulje verepruun või määrdunud hall ("vana" irdumisega).

Progressiivne enneaegne platsenta irdumine toimub kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril 34-36 nädala jooksul ja sellega võib kaasneda sünnituse teke.

Tupeuuringu korral, kui raseduse ajal tekkis normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine, säilib emakakael, välimine neel on suletud, loote praegune osa asub kõrgel.

Sünnituse esimeses etapis avaldub enamasti tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine verise eritisega emakast koos hüübimistega ja välise verejooksuga kokkutõmbumise ajal verejooks ei suurene, vaid vastupidi peatub. Kontraktsioonide vahel on emakas pinge, see ei lõdvestu täielikult. Tupeuuringuga määratakse pingeline lootepõis, loote põie avamisel värvitakse väljavoolav vesi verega. Võib ilmneda loote katkemise märke: loote südame löögisagedus tõuseb või väheneb üle normi, lootevees võib lisaks verele ilmuda mekooniumi (algse väljaheite) segu. Sageli on emakasisese loote hüpoksia tunnuste ilmnemine (südame löögisageduse suurenemine ja vähenemine, mekooniumivärvimine) ainus märk normaalse asukohaga platsenta enneaegsest irdumisest sünnituse teises etapis. Vahetult pärast lapse sündi võib sündida vedela vere ja hüübimisjärgne sünnitus.

Põhjused

Tavaliselt paikneva platsenta enneaegne irdumine toimub erinevate tegurite mõjul, patoloogia esinemissagedust täheldatakse 0,4-1,4% juhtudest. Peetakse üheks peamiseks põhjuseks veresoonte patoloogia platsenta ja emakas: vaskulaarseina muutus, selle läbilaskvuse suurenemine, kapillaaride haprus ja haprus, mis on tingitud nende elastsuse kadumisest, samuti nende vere läbilaskvuse rikkumine. Sarnaseid häireid veresoonkonnas võib täheldada ka gestoosiga raseduse tüsistustega, eriti selle raske kulgemisega. Gestoos avaldub turse, vererõhu tõus, valkude ilmumine uriinis. Sellised häired võivad tekkida ka siis, kui naisel on mitmesugused tõsised haigused: neeruhaigus, hüpertensioon, südame -veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärmehaigus, mõned verehaigused, eriti juhtudel, kui nende haiguste kulg on tõsiselt keeruline ja raskendab Rasedus.

On olemas arvamus, et enneaegne platsenta irdumine pole midagi enamat kui üleminek kroonilise uteroplatsentaalse puudulikkuse ägedasse vormi, mis võivad olla põhjustatud ka põletikulistest, degeneratiivsetest ja muudest patoloogilistest protsessidest emakas ja platsentas. Neid muutusi leidub sageli suguelundite kroonilistes põletikulistes haigustes, kus esineb emaka fibroidid (emaka lihase healoomuline kasvaja), eriti kui platsenta paikneb müomatoossete sõlmede piirkonnas. Need on võimalikud ka emaka väärarengute, üleküpsuse, ebapiisava kehakaalu tõusu tõttu, mis on tingitud ema ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest valgu, B12 -vitamiini ja foolhappe puuduse taustal. Sageli on platsenta katkestamise korral lapsed teatud rasedusaja jooksul alakaalulised, mis näitab patoloogilise protsessi mõju raseduse ajal enam -vähem pikaks ajaks.

Kaldub platsenta enneaegsele katkemisele liigne alkoholitarbimine, narkomaania, suitsetamine, eriti koos aneemiaga(aneemia, madal hemoglobiinisisaldus, punaste vereliblede arvu vähenemine).

Platsenta enneaegne katkemine on sagedasem naistel, kellel on multiparoosne haigus, mis on seotud emaka limaskesta muutustega.

Tulemuseks võib olla platsenta irdumine seisundid, mille korral rase naise keha toodab oma rakkudele antikehi(nn autoimmuunhaigused). Neid esineb üsna harva - näiteks erütematoosluupuse korral.

Enneaegne platsenta irdumine võib olla ilming allergiline reaktsioon ravimitele, eriti valgulahuste kasutuselevõtuks, doonorivere ülekandmiseks.

Otseselt otsene kõhu trauma kukkumise, õnnetuse või löögi korral võib platsenta enneaegne katkemine tekkida. Praegu peetakse traumat lahendavaks teguriks ja patoloogilised protsessid platsenta veresoontes on nende purunemise põhjuseks isegi väikeste mehaaniliste mõjude korral: emakasisese rõhu muutused ja rõhk emaka veresoontes.

Äkilised vererõhu kõikumised neuropsühhiliste mõjudega - ehmatus, alumise õõnesveeni kokkusurumine rase emaka poolt, mis tekib pikema lamamisasendi ajal, võib samuti põhjustada platsenta irdumist. Emakasisese rõhu kiire langus polühüdramnionidega vee kiire väljavoolu ajal ja pärast mitmikrasedusega esimese loote sündi võib samuti muutuda provotseerivaks teguriks enneaegse platsenta irdumise korral. Nabaväädi lühisuse või loote põie avanemise hilinemisega platsenta "koorub väljasaatmise ajal enneaegselt, kuna tõmbab selle alla lühikese nabanööri või lõhkemata membraanidega.

Diagnostika

Normaalselt paikneva platsenta enneaegset eraldumist, millel on ulatuslikud klassikalised sümptomid, ei ole raske diagnoosida. Platsenta enneaegse eraldumise kergete sümptomitega (valuteguri puudumine, väline verejooks, loote hüpoksia) määratakse diagnoos, välistades muud haigused, ultraheliuuringu meetod aitab diagnoosimisel, mille abil on võimalik kindlaks teha kooritud platsenta pindala, retroplatsentaalse hematoomi suurus jne.

Ravi

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul, mis hõlmab samaaegselt meetmeid verekaotuse, šoki vastu võitlemiseks ja vere hüübimist suurendavate tegurite täiendamiseks.

Sünnitusmeetodid sünnitusviisi valimisel määratakse irdumise aja järgi (sõltuvalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu tõsidusest, ema ja loote seisundist.

Normaalselt paikneva platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse eraldumisega raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui rase ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, võib rasedust pikendada haiglaravi tingimustes. Naisele määratakse voodirežiim, tokolüütiline teraapia, s.t. emaka lõdvestavate ravimite kasutamine: spasmolüütikumid (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, SULFURIC MAGNESIA) ja hemostaatiline ravi (VICASOL, DECINON, ASCORBIC ACID), antianemiline ravi rauapreparaatidega. Kohustuslik on vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine. Kui ilmuvad korduvad verise vooluse episoodid, mis näitavad eraldumise progresseerumist, tõstatatakse kohaletoimetamise küsimus. Küpse sünnitusteede korral (pehmendamine, emakakaela lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) viiakse läbi loote põie kunstlik avamine koos võimaliku sünnituse juhtimisega läbi loodusliku sünnikanali. Sagedamini tõstatatakse küsimus keisrilõikega kohaletoimetamise kohta.

Täisajaga raseduse ja väikese platsenta katkestuspiirkonna puhul tõstatatakse kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali juuresolekul ja sünnituse esimeses etapis tehakse varajane amniotoomia (loote põie avamine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise katkemise.

Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kontraktiilse aktiivsuse hoolika südame jälgimise all. Loote halvenemise, verise vooluse suurenemise korral - emaka toonuse suurenemine kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemine, kasutavad nad keisrilõiget. Loomuliku sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral vahetult pärast lapse sündi on emakaõõne käsitsi uurimine kohustuslik ning sellele järgneval ja varajasel sünnitusjärgsel perioodil - verejooksu vältimine emaka kokkutõmbumist soodustavate ravimitega (OXITOCIN, METHYL -ERGOMETRIN) , prostaglandiinid).

Emaka verejooksu ilmnemine pärast sünnitust on seotud vere hüübimissüsteemi rikkumisega ja emaka kontraktiilsuse rikkumisega. Seepärast jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust - kas seal on tromb, kui kiiresti see moodustub.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või loomulik sünnitus) võetakse meetmeid verekaotuse taastamiseks, šoki vastu võitlemiseks (südame -veresoonkonna, hingamisteede funktsiooni säilitamine, valu leevendamine jne), aneemia, vere hüübimishäire taastamine: vereülekanne. värske doonorveri ja selle valmistised (värskelt külmutatud plasma, fibrinogeen, trombotsüütide mass jne), lahuste infusioon.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis esinevate platsenta enneaegse katkestamise väljendunud kliiniliste ilmingutega viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõikega, olenemata raseduse kestusest ja loote seisundist. Keisrilõike ajal, pärast loote ja platsenta eemaldamist, vabaneb emakaõõs verest ja hüübimistest, seejärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emaka lihaste seisundit. Kui need on veres leotatud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui sünnituse teises etapis ilmneb platsenta irdumine ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõpetamiseks läbi tupe sünnitusteede, lõpeb sünnitus sünnitusabi abil või loote vaakum ekstraheerimisega.

Kui teil tekib raseduse ajal kõhuvalu, verine eritis suguelunditest, on vaja kiiresti arsti külastada.

Kui sünnitus läheneb, soovib naine, kuigi ootab seda hetke kannatamatult, tõesti tuua lapse õigele ajale. Kahjuks võivad hilisemates etappides, kui tundub, et kõik rasedustestid on läbitud, tekkida komplikatsioone. Üks neist on platsenta irdumine. Et mõista, mis see on ja mis ähvardab ema ja last, peate mõistma, mis on platsenta.

Autoriteet ja selle funktsioonid

Platsenta on täiesti ainulaadne organ. Esiteks eksisteerib see ajutiselt - ainult raseduse ajal. Teiseks peetakse platsentat loote elundiks, kuid võime eeldada, et see kuulub korraga kahele - lapsele ja emale. Just siin kohtuvad ema ja loote veri, kuid platsentaarbarjääri tõttu ei segune nad. Platsenta täidab peamiselt toitumis- ja hingamisfunktsioone. Selle kaudu saab laps vajalikku vett, vitamiine, mineraalaineid, glükoosi ja hapnikku. Tema kiiresti kasvava keha süsinikdioksiid ja jääkained väljuvad tema kehast. Lisaks pakub see lootele immuunsüsteemi. Läbi platsenta satuvad ema antikehad. Kuid platsenta töö on oluline mitte ainult lapse, vaid ka naise keha jaoks. See toodab hormoone, mis aitavad rasedust korralikult reguleerida, samuti valmistavad piimanäärmeid eelseisvaks toitmiseks ette. Dr Michelle Auden nimetas platsentat imiku kaitsjaks. Kui näiteks taime juured imavad neid aineid, mis on mullas, siis platsenta suudab protsessi osaliselt "kontrollida", ekstraheerides ema verest kõik vajaliku. Imiku varustamine toitainete ja hapnikuga on nii tähtis, et platsenta võib isegi ema kehaga vastuollu sattuda. Inimesed ütlevad, et laps võtab oma.

Tõsi, selle keha võimeid ei tohiks üle hinnata. Vastasel juhul poleks väikelapsi, arenguhäiretega beebisid ega vajalike ainete puuduse käes vaevlevaid lapsi. Lisaks ei suuda platsenta kaitsta last alkoholi, nikotiini, ravimite ja viiruste mõju eest. Seetõttu soovitatakse rasedatel naistel tervislikku eluviisi juhtida ning olla ettevaatlik külmetushaiguste ja nakkuste suhtes.

Platsenta struktuur

Platsenta on ketta kujuga, mille läbimõõt on umbes viisteist kuni kakskümmend sentimeetrit ja maksimaalne paksus 2,5 kuni 3 cm, servade poole on see mõnevõrra kitsendatud. Muide, oreli nimi pärineb ladina platsentast - lame kook, tortilla. Mõnede rahvaste, näiteks moldovlaste köögis leidub placinda pirukaid, millel on ümmargune lame kuju. Nende nimi on seotud ka ladina sõnaga.

Platsenta on kinnitatud emaka seina külge. Selle moodustumine algab juba seitsmendal päeval, kui moodustuvad embrüo membraanid - koorion ja amnion. Koorion muutub platsentaks, mis 12 nädala pärast näeb välja nagu ümmargune kook, mille servad on hõrenenud, ja 16 nädala pärast on see juba moodustunud. Seega edestab see organ oma arengus loote moodustumist.

Nabanöör lahkub platsentast, milles tavaliselt asuvad kolm anumat. Huvitav on see, et arterite ja veenide rollid on siin vastupidised. Hapnikurikas arteriaalne veri siseneb lapse kehasse nabaveeni kaudu. Süsinikdioksiid ja jääkained väljuvad tema kehast läbi kahe nabaarteri. Need arterid on keerdunud paksema veeni ümber.

Platsenta koosneb lobudest, mis on tihedalt läbistatud väikeste anumatega. Ema veresoonkond on ühendatud emaka veresoontega, loote küljest eraldatakse see sellest amnioniga, seetõttu vahetavad ema ja lapse veri ainult aineid, kuid ei segune. Pärast lapse sündi uurivad arstid alati ema kehast lahkunud sünnitust. Platsenta kaks külge näevad välja erinevad. Loote küljelt on see kaetud sileda, kergelt hallika membraaniga ja emal on selgelt väljendunud lobulite struktuur.

Platsenta irdumine

See patoloogia on elundi eraldamine emaka limaskestast, täielik või osaline. Tekkinud kitsas õõnsuses koguneb veri, mis surub platsenta veelgi emaka seinast eemale. Kõik see on normaalne nähtus kolmandal sünnitusperioodil, kui sünnitus peaks välja tulema, kuid raseduse ajal on see ohtlik.

Platsenta irdumine raseduse erinevatel etappidel

Selle nähtuse tagajärgede oht sõltub raseduse kestusest. Esimesel trimestril, õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral, ei pruugi see emale ja lapsele kahjustada. Lõppude lõpuks, platsenta kasvab ja areneb endiselt, nii et selle pindala ja mahu suurenemine kompenseerib kahju.

Teist trimestrit iseloomustab kõrge lihastoonus ja pinge. Ravi sõltub konkreetsest olukorrast ja kestusest. Näiteks teise trimestri alguses on platsenta kasvust tingitud hüvitis täiesti võimalik.

Kolmandal trimestril, raseduse lõpus, on platsenta irdumise tagajärjed kõige tõsisemad. See elund on juba lakanud kasvamast, seetõttu ei täiendata verega lapsele sisenevate ainete kadu enam. Ja siiski, olenevalt kahju suurusest, on sündmustel kaks tulemust. Mõnel juhul ei saa ilma sünnituseta hakkama, eriti enneaegne laps sellisel ajal on juba võimalik lahkuda. Parematel tingimustel võib naine lapse enne tähtaega sünnitada, kuid ta peab haiglasse konserveerimiseks minema. See juhtub siis, kui irdumispiirkond on suhteliselt väike, verejooks puudub ja protsess ei edene.

Lõpuks võib sünnituse ajal tekkida platsenta irdumine, kuid mitu tundi enne tähtaega. Kui tavaliselt peaks see juhtuma alles kolmandas etapis, siis mõnikord juhtub see esimesel või teisel - sünnituse või tõukamise ajal. Sellisel juhul võivad arstid tellida keisrilõike või kutsuda esile sünnituse. Tõepoolest, isegi sünnituse ajal tarnitakse lapsele nabanööri kaudu vajalikke aineid, peamiselt hapnikku, ja ta võib kannatada hüpoksia all. Lisaks võib verejooks olla emale ohtlik.

Platsenta katkestamise põhjused

Miks platsenta irdumine tekib hiljem? Sellele küsimusele pole kindlat vastust.

Veresoonte süsteemi rikkumised võivad muuta kapillaarid hapraks, see võib tõsiselt häirida vere läbilaskvust ja provotseerida verejooksu. Seda võib täheldada nii gestoosi kui ka rasedusega mitteseotud haiguste korral - kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud, ülekaalulisus, diabeet.

Teine platsenta katkemise põhjus raseduse lõpus võib olla degeneratiivsed või põletikulised protsessid emakas ja lapse kohas. See juhtub näiteks emaka fibroidide või pikenemise korral, kui platsenta vananeb ja laps pole veel sündinud.

Selle rikkumise põhjuseks võivad olla toksiinid, mis sisenevad kehasse halbade harjumustega - alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkomaania. Kuid raseduse ajal on igal juhul oluline loobuda halbadest harjumustest. Need toovad endaga kaasa tohutu hulga tagajärgi ja muutuvad platsenta katkemise põhjusteks hilisemates etappides. Pealegi võib vale eluviis kahjustada palju varem, põhjustades lootel patoloogiaid - enneaegsusest kuni vaimse alaarenguni. Küsitav on ainult alkoholi tarvitamine: mõned allikad soovitavad kategooriliselt loobuda alkohoolsetest jookidest ja alkoholi sisaldavatest ravimitest, teised lubavad kasutada punast veini väga väikestes annustes. Kuid ikkagi on parem seda ohutult mängida. On täiesti võimalik elada 9 kuud ilma veinita, mida te ikkagi ei saa palju juua, ja lapse tervis on seda väärt!

Aneemia aitab kaasa ka patoloogilistele protsessidele. Tõsi, tuleb mõista, et raseduse ajal on hemoglobiini kerge langus lubatud. Lõppude lõpuks suureneb vedeliku kogus ema kehas oluliselt, nii et veri võib "lahjeneda".

Sagedamini toimub platsenta irdumine korduva sünnituse ajal, mis on seotud emaka limaskesta muutustega. Selle oht suureneb mitme raseduse korral.

Seda provotseerivad ka autoimmuunhaigused ja allergiad, eriti annetatud vere ja valgu lahuste suhtes. See võib olla ka teatud ravimite ohtlik kõrvaltoime.

Loomulikult võivad mehaanilised kahjustused mõjutada ka kõhu traumat, mis võib tekkida kukkumise, majapidamisvigastuse, õnnetuse ajal.

Samuti on hilisemates etappides platsenta katkemise põhjused, näiteks suur füüsiline pingutus ja emotsionaalne stress. Seetõttu soovitatakse rasedatel naistel end hoolikalt ravida ja nende lähedastel soovitatakse tulevasi emasid igapäevaelus aidata ja vältida konflikte.

Mis tahes kahjulike tegurite juuresolekul on oluline regulaarselt külastada arsti, järgida tema juhiseid ja olla oma tervise suhtes tähelepanelik.

Kõik need põhjused on iseloomulikud erinevatele rasedusperioodidele.

Sümptomid

Kolm peamist platsenta irdumise märki raseduse hilises ja varasemas staadiumis on verejooks, pinge ja valu emakas ning loote südamelöökide häired.

Verejooks sõltub sellest, kui täpselt platsenta kooritakse. Kui emaka serv on seinast eraldunud, on verejooks väline, nähtav. Sellisel juhul muutub pruunikas tupest väljutamine hilisemates etappides platsenta irdumise sümptomiks. Kui rase naine avastab sellise eritise, ei tohiks te arstiga nõu pidada. See juhtub enamikul juhtudel platsenta irdumisest raseduse lõpus, kuid esineb ka sisemist verejooksu. Kui platsenta keskosa on eraldunud ja servad jäävad oma kohale, koguneb veri hematoomi kujul ja tühjenemist ei toimu. Seda võimalust kasutatakse 20% juhtudest. Tõsi, sellises olukorras ei jää platsenta irdumine hilisemates etappides täiesti nähtamatuks. Sellele patoloogiale iseloomulik valu on sisemise verejooksuga tugevam. Sellega võib kaasneda üldine halb enesetunne - nõrkus, iiveldus, pearinglus. Selliseid sümptomeid võib täheldada mis tahes verejooksuga kehas. Emakas on pinges ja naine tunneb valu. Need platsenta katkestamise tunnused hilisemates etappides võivad olla erinevat laadi. Valu võib olla igav või paroksüsmaalne. Seda saab tunda mitte maos, vaid reie ja kõhukelme piirkonnas.

Südamepekslemine ja liigutused

Pole juhus, et sünnitusarstid-günekoloogid kuulavad igal uuringul beebi pulssi. Loote südametegevuse rikkumine võib olla tõestuseks paljudest erinevatest raseduse patoloogiatest, sealhulgas platsenta irdumisest hilisemates etappides. Loote kannatuste raskusaste sõltub eraldatud platsenta piirkonnast ja ema kaotatud vere hulgast. Kui 1/4 platsentast on seinast eemale liikunud, muutuvad märgatavaks häired beebi südame töös, kui 1/3 - lootel on tõsine hapnikupuudus. Lõppude lõpuks kannab platsenta lapsele mitte ainult toitaineid, vaid ka hapnikku ning selle puudumine mõjutab keha tööd väga kiiresti. Poole platsenta irdumine võib lootele lõppeda.

Loote liikumise järgi võib oletada, mis temaga toimub. Kerge hapnikuvaegusega hakkab laps väga aktiivselt liikuma. Nende liigutustega masseerib ta platsentat ja stimuleerib hapnikurikka vere voolu. Kui olukord halveneb ja hüpoksia tugevneb, loode rahuneb - tal pole lihtsalt piisavalt jõudu liikumiseks. Eriti murettekitav märk on liikumise puudumine päeva jooksul. 30 nädala pärast on see tõenäoliselt platsenta katkestamise sümptom raseduse lõpus.

Diagnostika

Kahtlaste märkide, nagu verejooks, valu ja ebamugavustunne kõhus, toonuse suurenemine, lapse liikumise muutused, juuresolekul viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Sellistel juhtudel on ultraheliuuring kohustuslik. See meetod võimaldab teil palju teada saada loote, emaka ja platsenta seisundist. Protseduuri käigus hinnatakse mitmeid märke. Loendatakse loote südame löögisagedus. Mõõdetakse platsenta paksus, hinnatakse selle struktuuri muutuste olemasolu. Hematoomi juuresolekul - platsenta katkestamise ohtlik sümptom hilisemates etappides, mõõdetakse selle suurust.

34 nädala pärast läbivad kõik rasedad naised kardiotokograafia (CTG). Samuti võimaldab see mõõta loote südame löögisagedust ja rütmi. Lisaks hinnatakse emaka lihaskihi seisundit. Selle suurenemine tähendab valmisolekut enneaegseks sünnituseks.

Platsenta katkestamise ravi

Kui sünnituseni on jäänud mitu nädalat, on parem sünnitust kiirendada, kui oodata platsenta irdumise ebameeldivaid tagajärgi. Hilisemates etappides ei ole varane sünnitus nii hirmutav.

Kuid soodsatel juhtudel võib tulevane ema haiglasse lubada. Samal ajal järgitakse ranget voodirežiimi. Patsient on meditsiinilise järelevalve all päeval ja öösel. Lapse seisundit jälgitakse regulaarselt Doppleri sonograafia ja kardiotokograafia abil. Kõik kõrvalekalded võivad osutuda kiireloomuliseks keisrilõikeks.

Naised, kellel oli eelmise raseduse ajal platsenta katkestus, saadetakse haiglasse alates 36. nädalast, isegi kui ohtlikke sümptomeid ei täheldata.

Päris inimeste kogemused

Mida kirjutavad naised, kes seisavad hilisemates etappides silmitsi platsenta irdumisega? Arvamused selle patoloogia kohta on väga erinevad. Kahjuks on märkimisväärne hulk rasedaid lapsi kaotanud. Sellised naised kurdavad, et patoloogia avastati liiga hilja või üldse mitte. Platsenta irdumine ähvardab ka ema elu - on väga tõenäoline, et raske verejooks sünnituse ajal. Kuid kaasaegne meditsiin võimaldab peaaegu kõigil naistel ellu jääda. Nii et ärge keskenduge negatiivsele. Positiivsed emotsioonid, isegi kui avastatakse patoloogia, võivad aidata last ohutult kanda.

Pidage alati meeles, et paljud lapsed päästeti keisrilõike abil. Veelgi enam, rasedus koos platsenta katkemisega hilises staadiumis ja keisrilõige ei ole lause. Paljud selle patoloogiaga naised jäid uuesti rasedaks ja sünnitasid terved lapsed ilma komplikatsioonideta. Sageli esineb ka juhtumeid, kui sünnitus koos platsenta irdumisega toimus õigeaegselt. Nii et te ei tohiks kunagi kaotada usku parimatesse. Hoolikalt suhtudes oma seisundisse, saate vältida paljusid ohtlikke tagajärgi. Ja kui te pöördute õigeaegselt arsti poole ja läbite regulaarselt rasedate naiste uuringud, saate vähendada patoloogia riski miinimumini.