Infektsioonid raseduse ajal: ravi, sümptomid, nähud, põhjused. Infektsioonid raseduse ajal: ohtlike infektsioonide loetelu, nende mõju rasedusele ja lootele

Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI) on rühm nakkushaigusi, mis tekivad geniaalse, oraalse või anaalse vahekorra tulemusena, kui partner on nakkuse kandja. Sellised haigused on täis väga tõsiseid tagajärgi nii emale kui ka tema sündimata lapsele. Lisaks võib selliste infektsioonide esinemine esile kutsuda muid ohtlikke sugulisel teel levivaid haigusi. Nende hulka kuuluvad näiteks HIV-nakkus.

Kui te ei tegele reproduktiivsüsteemi infektsioonide raviga õigeaegselt, võite silmitsi seista selliste ebameeldivate nähtustega nagu reproduktiivorganite armid. Kui need mõjutavad munajuhasid, suureneb emakavälise raseduse või naise viljatuse oht järsult.

Sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamine ja kõrvaldamine STI-d raseduse ajal, on lapseootel emale ja tema lootele suure tähtsusega, seetõttu määrab günekoloog esimesel sünnieelsel läbivaatusel vajalikud analüüsid, mille abil on võimalik selliste probleemide olemasolu tuvastada. Ärge püüdke varjata arsti eest mineviku sugulisel teel levivate haiguste fakti. Samuti peate günekoloogi teavitama, kui teie või sündimata lapse isa on seksinud mitme seksuaalpartneriga. Naised, kellel on risk võimalike STI-de tekkeks, läbivad täiendava diagnostika. Seda tehakse siis, kui algab raseduse kolmas trimester.

Selliste haiguste sümptomite avastamisel võib uuringu läbi viia varem. Võite paluda oma arstil end testida sugulisel teel levivate infektsioonide – gonorröa, süüfilise, klamüüdia ja HIV suhtes. Seda on vaja teha, sest selliste haigustega ei kaasne alati teatud sümptomeid, mistõttu naine ei pruugi olla teadlik, mis on nakkuse kandja. Kui märkate ebatavalisi sümptomeid, teavitage sellest kohe oma arsti, et ta saaks määrata vajalikud uuringud. Kui naine on nakatunud sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse, peaks tal olema ettekujutus võimalikest tagajärgedest loote arengule ja tema tervisele, samuti sellest, kuidas selliseid haigusi raseduse ajal ravida.

STI-de ennetamise viisid:

- kõige usaldusväärsem viis mitte saada sugulisel teel levivate haiguste "ohvriks" on välistada igasugune seksuaalvahekord (räägime ka anaal- ja oraalseksist) või omada ainult ühte usaldusväärset partnerit, kes ei astu teiste naistega lähedusse (või mehed).

- ärge olge seksuaalsuhetes partneritega, kui leiate STI-dele iseloomulikke sümptomeid, see kehtib ka nende inimeste kohta, keda te usaldate täielikult teisi inimelu valdkondi. Kasutage latekskondoome, et vähendada sugulisel teel levivate infektsioonide tekke tõenäosust.

- mõlemad seksuaalpartnerid peaksid saama STI-de ravi korraga, enne täielikku paranemist ei tohi seksida, kui need tingimused ei ole täidetud, ei anna ravi oodatud tulemust.

- kui teil on risk haigestuda STI-sse, võtke B-hepatiiti ennetav vaktsiin.

Samad suguelundite infektsioonid võivad põhjustada põletikku raseduse ajal, raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja kanduda emalt lootele. Rasedus ei anna naistele ja nende lastele mingit täiendavat kaitset suguhaiguste vastu. Paljud suguhaigused on "vaikivad"; ei esine mingeid sümptomeid ja alati ei ole võimalik infektsiooni kindlaks teha. Üsna raske on aru saada, kas naine oli nakatunud juba enne rasedust või lisandus suguelundite põletik juba tiinuse ajal. Rasedat naist tuleks testida suguhaiguste, sealhulgas HIV (AIDSi põhjustav viirus) suhtes esimesel visiidil sünnitusabi-günekoloogi juurde ja raseduse lõpus, kui esineb asjakohaseid riske. Raseduse ajal saadud sugulisel teel leviva haiguse kulg võib olla naisele ja tema lapsele tõsisem ja isegi eluohtlik. On oluline, et naised oleksid teadlikud sugulisel teel levivate haiguste kahjulikest mõjudest ning sellest, kuidas ennast ja oma lapsi nakkuste eest kaitsta. Mõnda neist probleemidest võidakse märgata juba sündides ja mõned võivad ilmneda alles kuude või aastate pärast. Samuti tuleb jälgida ja ravida nakatunud naiste seksuaalpartnereid.

AIDSi viirus

Human Immunodeficiency Virus (HIV) on viirus, mis põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ehk AIDS-i. HIV hävitab spetsiifilisi vererakke, mida nimetatakse lümfotsüütideks, mis on organismile kriitilise tähtsusega võitluses teiste haigustega. Kõigist HIV-nakkusega patsientidest moodustavad naised umbes 25%. Nakkuse edasikandumine emalt lootele ja lapsele on võimalik emakas, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Selle tõenäosuse vähendamine alla 2% on võimalik kaasaegsete ravimitega, mis on õigeaegselt diagnoositud enne rasedust või raseduse ajal.

süüfilis

Süüfilis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, kuid see võib lapsele edasi anda ka nakatunud emalt raseduse ajal. Süüfilist saav loode võib põhjustada enneaegset sünnitust, surnult sündi ja mõnel juhul ka surma varsti pärast sündi. Diagnoosimata ja ravimata kaasasündinud süüfilis, kui laps jääb ellu, viib mitme organi häirete tekkeni. Mõjutatud on aju, silmad, kõrvad, süda, nahk, hambad ja luud. Süüfilise sõeluuringut tuleks teha kõigil rasedatel, kui nad pöörduvad esmakordsel raseduse tõttu arsti poole ja raseduse kolmandal trimestril, kui esinevad nakkuse riskifaktorid.

B-hepatiit

B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud nakkuslik maksahaigus. Ema võib B-hepatiidi viiruse oma lapsele raseduse ajal edasi anda. Viiruse edasikandumine sõltub ema viirusega kokkupuutumise ajast ja on kõige tõenäolisem, kui ema on nakatunud raseduse hilises staadiumis. Lapsel, kes saab B-hepatiidi viiruse emakasse, on 90% tõenäosus saada B-hepatiidi viiruse krooniline kandja ja tal on suurem risk kroonilise maksahaiguse või maksavähi tekkeks. Umbes iga neljas kroonilise B-hepatiidiga laps sureb lõpuks kroonilise maksahaiguse tõttu. Rasedate naiste sõeluuring aitab piirata viiruse edasikandumise võimalust lapsele ning ravib last kohe pärast sündi.

C-hepatiit

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud maksainfektsioon, mis võib kanduda nakatunud emalt lapsele raseduse ajal. Viirus kandub emalt lootele keskmiselt 10% juhtudest. Mõned kaasuvad haigused (nt HIV) suurendavad seda riski. Rasedate naiste rutiinne C-hepatiidi viiruse testimine ei ole reguleeritud, kuid soovitatav, eriti kui esineb riskitegureid. Viiruse ülekandumine lootele suurendab imikute enneaegse sünnituse või madala sünnikaalu riski. Maksapatoloogia areneb lastel aga aeglasemalt kui täiskasvanutel ja ravivastus on palju parem.

Klamüüdia Klamüüdia

Klamüüdia on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Enamikul klamüüdiainfektsiooni juhtudel sümptomid puuduvad või puuduvad. Klamüüdiainfektsiooniga rasedatel võib esineda ebanormaalset tupest väljutamist, verejooksu pärast seksi või sügelust ja põletust urineerimisel. Ravimata klamüüdiainfektsioon põhjustab raseduse ajal probleeme, nagu enneaegne sünnitus, enneaegne platsenta irdumus ja lootevedeliku eritumine ning madal sünnikaal. Lapse nakatumine toimub sünnituse ajal, kui see läbib ema sünnikanali. Vastsündinute nakatumine on ohtlik silmade klamüüdiainfektsiooni ja kopsude klamüüdiainfektsiooni tekke tõttu. Kõik rasedad peaksid läbima klamüüdia sõeluuringu esimesel visiidil ja raseduse kolmandal trimestril, kui esineb riskitegureid, mis võivad naisel raseduse ajal klamüüdiasse nakatuda.

Gonorröa

Gonorröa on ka üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, kuid erinevalt klamüüdiast on sellel selged kliinilised ilmingud, mis teeb võimalikuks õigeaegse diagnoosimise ja ravi. Raseduse ajal ravimata gonorröa põhjustab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja madala sünnikaaluga lapsi. Samuti on võimalik membraanide enneaegne rebend ja lootepiirkonna nakatumine. Lapse nakatumise võimalus sünnituse ajal sünnitusteede läbimise ajal põhjustab tal silmapõletikku. Gonorröa õigeaegne diagnoosimine ja sobivate antibiootikumide võtmine väldib gonorröa kahjulikke tagajärgi.

Bakteriaalne vaginoos

Bakteriaalset vaginoosi (BV) iseloomustab tupe mikrofloora rikkumine, "heade" ja "halbade" bakterite tasakaalustamatus. Vaginoosi peamised kliinilised ilmingud on ebanormaalsed, halvalõhnalised või kalalised eritised. Bakteriaalset vaginoosi ei peeta sageli suguhaiguseks, vaid see on sageli põhjustatud seksuaalsest tegevusest. Täiendavad sümptomid võivad hõlmata sügelust ja põletust nii puhkeolekus kui ka urineerimise ja vahekorra ajal. Vaginoos võib olla membraanide enneaegse rebenemise ja sünnituse, lootekoha nakatumise, sünnitusjärgsel perioodil emaka nakatumise põhjuseks. Kõigi rasedate naiste testimine bakteriaalse vaginoosi suhtes ei ole praegu reguleeritud. Puuduvad tõendid vaginoosi mõju kohta lootele või vastsündinule.

Trihhomonoos

Levinud suguhaigus, mis on seotud mikroorganismiga, mis kuulub kõige lihtsamate üherakuliste hulka - Trichomonas vaginalis. Lisaks Trichomonase iseseisvale negatiivsele mõjule võivad nad olla ka teiste sugulisel teel levivate intratsellulaarsete infektsioonide - klamüüdia ja ureaplasma - eestkostjad. Sümptomid võivad olla väga erinevad. Pärast seksi ei pruugi olla mingeid sümptomeid või sümptomeid, nagu sügelus, ebameeldiv lõhn, eritis või isegi verejooks. Kliiniliste ilmingutega rasedaid tuleb uurida Trichomonas vaginalis'e suhtes ja saada asjakohast ravi. Raseduseaegset infektsiooni on seostatud membraanide enneaegse rebenemise, enneaegse sünnituse ja madala sünnikaaluga. Võimalik, et vastsündinud tüdrukute suguelundid nakatuvad ema nakatunud sünnikanali läbimisel, millega pärast sündi kaasneb lapse leukorröa vabanemine.

Herpes simplex viirus

Herpes simplex viirust (HSV või HSV) on kahte tüüpi, HSV-1 ja HSV-2. Vastsündinu infektsioonid võivad olla mis tahes tüüpi, kuid enamikul juhtudest põhjustab HSV-2. Genitaalherpese sümptomid on rasedatel ja mitterasedatel naistel sarnased, kuid vastsündinu herpesinfektsiooniga kaasnevad tüsistused on herpesinfektsiooni puhul väga murettekitavad. Sümptomid: valu häbemes ja sügelus, üldine halb enesetunne. Nakatumine võib toimuda emakas, kuid 80–90% juhtudest kandub HSV-nakkus edasi siis, kui laps läbib ema nakatunud sünnikanali. Herpesinfektsioonil võivad vastsündinutele olla väga tõsised tagajärjed, eriti kui ema nakatub raseduse lõpus (kolmas trimestril). Samal juhul suureneb nakkuse ülekandumise oht lootele või vastsündinule. Genitaalherpese põhjustatud nakkusprotsessi aktiivse faasi olemasolul soovitatakse naistel tungivalt teha keisrilõige, et vältida lapse kõrget nakatumisohtu.

Inimese papilloomiviiruse

Inimese papilloomiviirust (HPV) esindab suur hulk tüüpe. Rasedate naiste puhul on oluline tüüp, mis põhjustab kondüloomide teket suguelundites. Raseduse ajal on immuunsuse muutuste tõttu võimalik kondüloomide protsessi ja kasvu aktiveerida. Suguelundite tüükade ravi on raseduse ajal keeruline ning ulatuslikud kasvajad või suured tüükad peaksid olema näidustus keisrilõikega sünnituseks. On oht, et sünnituse ajal kandub infektsioon edasi lapsele ning tekivad kondüloomid suus ja kõris.

Suguhaiguste sõeluuringu ajastus raseduse ajal.

Mida varem hakkab naine raseduse ajal arstiabi saama, seda parem on tema ja veel sündimata lapse tervisele.

Suguhaiguste riskirühm.

Riskifaktoriteks on: noored alla 25-aastased naised, kes elavad kõrge haigestumusega piirkondades, naised, kellel on varasemad sugulisel teel levivad infektsioonid, naised, kellel on uus või mitu seksuaalpartnerit, kes ei kasuta kaitsebarjäärimeetodeid, kaubanduslik seks, uimastite tarbimine. Seksuaalsuhted nende haigustega seksuaalpartneriga, kui kasutatakse kaitsevahendeid, kondoome, tuleks samuti omistada riskiteguritele.

Suguelundite infektsiooni ravi raseduse ajal.

Suguhaigusi, nagu klamüüdia, gonorröa, süüfilis, trihhomonoos ja bakteriaalne vaginoos, saab raseduse ajal ravida antibiootikumidega, lootele minimaalselt kokku puutudes, kuna nende infektsioonide tüsistuste risk kaalub üles antibiootikumide negatiivsete mõjude riski. Viiruste poolt põhjustatud sugulisel teel levivaid infektsioone - genitaalherpes, B-hepatiit, C-hepatiit või HIV ei saa välja ravida. Taastava ja viirusevastase ravi määramine aitab vähendada sümptomeid ja vähendada patoloogia ülekandumise ohtu lapsele.

Sugulisel teel levivate haiguste ennetamine raseduse ajal.

Lateksist meeste kondoomid võivad järjepideval ja korrektsel kasutamisel vähendada sugulisel teel levivate haiguste ja HIV-i nakatumise riski. Kindlaim viis nakatumise vältimiseks on hoiduda vaginaalsest, anaalseksist või oraalseksist või luua pikaajaline, vastastikku monogaamne suhe usaldusväärse ja terve partneriga.

Meditsiiniteaduste kandidaat, RUDNi füsioteraapia osakonna dotsent

Kirjanduse andmete ja töökogemuse analüüs lubab järeldada, et viiruslikud ja bakteriaalsed sugulisel teel levivad infektsioonid on üks peamisi tegureid, mis takistavad rasedust kandma. Patogeensete mikroorganismide avastamise sagedus raseduse puudumisel on keskmiselt 67%, mis muudab selle probleemi aruteluks oluliseks.

Kõige olulisem suguelundite infektsioonid raseduse ajal jagunevad viiruslikeks, bakteriaalseteks ja algloomadeks.

Viirusinfektsioonidest on olulisemad II tüüpi herpes simplex viiruse ja tsütomegaloviiruse infektsioon. Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on: meetod patogeeni DNA määramiseks äigepreparaadis (PCR-meetod) ja viiruste antikehade määramine veres (IgG antikehade olemasolu - kande ja IgM antikehade olemasolu - ägenemine).

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga emakasisene infektsioon esineb 0,4-2,3% kõigist vastsündinutest. Paljud naised ei omanda CMV-d raseduse ajal, kuid ainult vähesed neist edastavad viiruse oma lootele. Generaliseerunud CMV-nakkus lootel on peaaegu alati tingitud primaarsest infektsioonist raseduse ajal. Viirustega nakatumine enne rasedust ei ole lootele nii ohtlik; sellistel juhtudel on oluline vältida ägenemisi raseduse varases staadiumis.

Emakasisene infektsioon tekib platsenta kaudu, samuti nakatunud emakakaelast tõustes.

Vastsündinu kaasasündinud CMV-nakkus põhjustab kurtust, lapse vaimset alaarengut ja muid neuroloogilisi häireid.

Herpes simplex viirus (HSV tüüp II)

Herpes on üks levinumaid inimeste infektsioone. Korduva raseduse katkemisega patsientidest on 55% II tüüpi herpes simplex viiruse asümptomaatilised kandjad, 10% -l esinevad perioodilised ägenemise episoodid (sügelus, iseloomulikud lööbed suguelunditel).
Oluline on eraldada I ja II tüüpi herpesviirus. Enam kui 90% inimestest on nakatunud I tüüpi viirusega, iseloomulikud lööbed on lokaliseeritud näol (huultel, ninal) ja raseduse oht puudub.

Raseduse ajal on primaarne HSV-nakkus suur oht (st nakatumine vahetult raseduse ajal) ja märgitakse, et rasedate naiste esmane HSV-nakkus on sageli raskem kui mitterasedatel. Väga sageli on emakakael seotud "erosiooni" moodustumisega. Kui esmast infektsiooni täheldatakse raseduse esimesel poolel, esineb sageli raseduse katkemisi ja hiljem - enneaegne sünnitus.

Kui laps on haigestunud HSV-sse, on võimalik kaasasündinud sündroom, mis väljendub mikrotsefaalia, intrakraniaalsete lupjumiste, korioretiniidi (silmakahjustus) kujul. Kõige sagedamini nakatub laps sünnituse ajal ema suguelundite lööbe esinemisel. Seetõttu on aktiivse HSV-nakkuse protsessi (suguelundite lööve) esinemine naise raseduse lõpus näidustus keisrilõikega sünnituseks.

Ravi HSV raseduse ajal oleneb haiguse kliinikust. Kui on ainult viiruste kandja (ilma kliiniliste ilminguteta), viiakse läbi üldine tugevdav ravi ja immunomoduleeriv ravi, et vältida infektsiooni aktiveerumist raseduse ajal.

Kui raseduse ajal tuvastatakse HSV ja/või CMV (IgM) aktiveerumine, võetakse järgmised meetmed:
1. Metaboolne teraapia. Seda võetakse kogu raseduse vältel 10-12-päevaste kursustena 2-3-nädalase pausiga kogu raseduse ajal.

• Riboksiin 0,2 × 3 korda päevas;
• Püridoksaalfosfaat 1 tab x 3 korda päevas;
• Foolhape 1 tab x 3 korda päevas;
• Phytin 1 tab x 3 korda päevas;
• kaaliumorotaat 1 tab x 3 korda päevas;
• E-vitamiin 1 kork x 3 korda päevas;

Bakteriaalne vaginoos

Selle esinemissagedus on kuni 45% kõigist vaginaalsetest infektsioonidest. See väljendub leukorröana, millega kaasneb ebameeldiv lõhn, ebamugavustunne, sügelus. Diagnoos tehakse tavapärase tupeäigepreparaadi abil (leitakse nn "võtmerakud"). Raseduse võivad komplitseerida enneaegne sünnitus, lootevee enneaegne rebend, koorioamnioniit, sünnitusjärgne endometriit.

Ravi väljaspool rasedust: tupe kreem "Dalatsin" 2%, ravikuur 7 päeva. Pärast seda, kandidoosi (soor) puudumisel - atsülakt suposiitides või laktobakteriiini tabletid vaginaalselt 10 päeva.

Ravi raseduse ajal: võimalik ainult raseduse II ja III trimestril dalatsiiniga samas režiimis. Enne sünnitust - tupe ravi ravimitega "Miramistin" või "Plivasept".

Klamüüdia

Klamüüdiainfektsioon esineb sagedamini viljatuse ja mitte raseduse katkemise korral, kuid kui see esineb rasedatel naistel, võib see esile kutsuda enneaegse sünnituse. Loote haaratus ilmneb pärast kokkupuudet nakatunud suguelunditega. Vastsündinutel võib tekkida klamüüdia konjunktiviit ja kopsupõletik.

Klamüüdia avaldub tupest iseloomuliku limaskestade mädase eritumise tõttu ja seda saab määrata sama PCR abil.

Ravi väljaspool rasedust: Erütromütsiin 500 mg 4 korda päevas 7 päeva jooksul või Wilprafen 0,5 mg 3 korda päevas 9 päeva jooksul (koos nüstatiiniga 500 tuhat ühikut 4 korda päevas, multivitamiinid 2 tab päevas, Wobenzym 5 tab 3 korda päevas 40 minutit enne sööki 14 päeva).

Ravi raseduse ajal: II ja III trimestril on võimalik erütromütsiini või wilprafeeniga samades annustes kui väljaspool rasedust.

Vaginaalne kandidoos (soor)

Seda täheldatakse väga sageli raseduse katkenud patsientidel korduva antibiootikumravi ja nähtuste tõttu. Kandidoos avaldub väliste suguelundite sügeluse, põletuse, punetuse ja turse kujul. Kandidoos tuvastatakse tavalise määrdumisega tupest. Loode võib nakatada sünnitusteede läbimise ajal, millele järgneb soole düsbioosi teke jne.

Rasedus on pikk protsess ja naise seisund võib aja jooksul oluliselt muutuda. Seetõttu tuleb perioodiliselt sellist uuringut korrata: raseduse ajal tehakse taimestiku määrimine 3-4 korda. Korduvad uuringud toolil aitavad õigel ajal ära tunda istmilis-emakakaela puudulikkust – seisundit, mille puhul emakakael ei hoia munarakku emakas, samas kui valu ei pruugi olla. Seega on parem minna vastuvõtule ette ja läbida uuring.

Nakkusehirm võib rasedal tekkida ka ravikabinetis, analüüsideks vereproovide võtmisel. See on ka vale hirm, kuna kõik kasutatavad süstlad ja nõelad on ühekordsed ning pakend tuleb avada patsiendi juuresolekul.
Mis puutub intiimhügieeni, siis iga täiskasvanud naine usub, et teab sellest kõike! Kuid selles delikaatses küsimuses on palju peensusi, millest teavad mõnikord ainult spetsialistid. Nendest nüanssidest sõltub suuresti lapseootel ema tervis.
Kõigepealt tuleb järgida järgmisi reegleid:

• peate end pesema puhaste kätega, mitte mingil juhul käsna või pesulapiga (nahk kõhukelmes on õrn, kergesti vigastatav);
• vesi peab jooksma (vaagnas ei saa istuda);
• vesi peaks olema soe (külm vesi võib esile kutsuda põletikuliste haiguste ägenemise ja kuum vesi - raseduse katkemise oht);
• seda tuleks pesta eest taha, et välistada soole mikrofloora sissepääs;
• peaksite kasutama ainult üksikuid rätikuid, vett tuleb õrnalt kuivatada;
• ei ole soovitav kanda tihedat sünteetilist aluspesu, rihmapükse;
• see on kategooriliselt võimatu dušš!
• Ilma arsti retseptita ei saa raviaineid tuppe süstida.

Raseduse ajal tuleks pesuvahendite valikul otsustada minimaalse lisandikogusega seepide kasuks. Intiimhügieeni eritooted erinevad teistest kosmeetikatoodetest selle poolest, et hoiavad naha happelist keskkonda, nende pH on 5,5. See võimaldab nahal säilitada niiskust ja vältida düsbioosi teket tupes. Siiski tahan rõhutada, et tavaliselt ei tohiks pesuvahendeid suures koguses tuppe sattuda. Veel üks intiimhügieenitoodete pluss on see, et need sisaldavad vähem aromaatseid lisandeid ja lõhnaaineid, mis on potentsiaalsed allergeenid.

Järgides kõiki neid lihtsaid reegleid, saate end kaitsta nii palju kui võimalik. suguelundite infektsioonid ja rasedus saab olema edukas.

Kliinik NII FHM asub aadressil: Moskva, Malaya Pirogovskaya tänav, hoone 1. Frunzenskaya metroojaam on keskusele lähim jaam. Meie veebisaidil saate tutvuda sõidujuhistega. Meie kliinikus pakutakse laia valikut teenuseid haiguste diagnoosimiseks ja raviks:,.

Raseduseaegsed infektsioonid on need haigused, mida naised kõige rohkem kardavad, kuna need võivad kahjustada mitte ainult ema keha, vaid ka last. Paraku on enamiku rasedate haiguste põhjuseks erinevad infektsioonid, mis olenevalt tüübist ei pruugi last kuidagi mõjutada ega põhjustada kaasasündinud defekti. Just haige lapse saamise kõrged riskid peaksid tekitama idee mitte ainult õigeaegsest läbivaatusest ja ravist, vaid ka selliste infektsioonide ennetamisest.

Epidemioloogia

Raseduseaegsete infektsioonide probleemi epidemioloogia on üsna silmatorkav, kuna see tegur on põhjustatud enam kui 85% raseduse katkemistest esimesel trimestril. Kaasasündinud väärarengutega laste hulgas on nende arengu põhjuste tõttu esikohal naise rasedusaegsed nakkushaigused. Rääkides sellise patoloogia levimusest, diagnoositakse õigeaegselt vaid 60% infektsioonidest, see on nende naiste hulgas, kes nõustusid läbima uuringu - enam kui 90% diagnoositakse. Ülejäänud 40% rasedusaegsetest diagnoosimata infektsioonidest on juhtumid, mil naised keeldusid läbimast eriuuringuid. See rõhutab tohutut seost defektidega lapse sünni ja naise õigeaegse infektsioonide diagnoosimise vahel.

Infektsioonide põhjused raseduse ajal

Erinevate nakkushaiguste tekke põhjused raseduse ajal on tingitud rase naise immuunsuse vähenemisest sel perioodil. Laps on organism, mis on oma DNA koostiselt pooleldi võõras. Seetõttu on selle normaalse arengu säilitamiseks vajalik, et naise immuunsüsteem ei aktsepteeriks seda võõragendina. See toob kaasa asjaolu, et rase naise immuunstaatus on normaalselt alla surutud - ja see on riskitegur selle või teise infektsiooni kiiremaks saamiseks. Sellepärast, kui isegi enne rasedust ei haigestunud naine sageli isegi külmetushaigustesse, siis raseduse ajal juhtub seda palju sagedamini.

Infektsioonide tekke põhjused sõltuvad nende edasikandumise teest, seetõttu võib eristada mitmeid haiguste rühmi, mis erinevad levimistee ja ilmingute poolest.

Kõigepealt peate eraldama viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid. Viirusnakkused on: leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, hepatiit, herpes, HIV. Bakteriaalsete infektsioonide hulka kuuluvad ureaplasmoos, süüfilis, mükoplasmoos, klamüüdia, toksoplasmoos, salmonelloos ja paljud teised. Tuleb märkida, et raseduse ajal võib naist tabada igasugune infektsioon, kuid arvesse võetakse ainult neid, mis võivad hiljem loote arengut mõjutada.

Tuleb eristada, et kui naine põeb üht või teist patoloogiat enne rasedust, siis juba rasedust planeerides võetakse kasutusele kõik abinõud, et vältida loote tüsistusi. See tähendab, et naine ravib haigust nii, et ta ei riskiks võimalike tagajärgedega.

Sageli juhtub, et mõned naised haigestuvad, teised aga mitte. Miks see juhtub? Meie immuunsüsteem on ainulaadne, see säilitab mälu kõigist kehasse sattunud nakkusetekitajatest. Kui naine põdes lapsepõlves paljusid lapseea nakkushaigusi, siis on ta nende eest mingil määral kaitstud juba kogu ülejäänud elu. Selle põhjuseks on asjaolu, et viiruse või bakterite sisenemisel tekivad antikehad, mis püsivad kogu elu ja tulevikus, kui selline viirus uuesti siseneb, tapavad need antikehad selle lihtsalt kohe. Kuid selline eluaegne immuunsus ei kujune välja kõikide bakterite ja viiruste jaoks, mistõttu ei saa seda tehes alati rahulik olla. Näiteks on olemas eluaegne immuunsus tuulerõugete, punetiste, leetrite, A-hepatiidi viiruste vastu.

Patogenees

Infektsioonide lootele avalduva mõju patogenees seisneb selles, et need patogeensed mikroorganismid läbivad loote-platsentaarbarjääri ja mõjutavad olenevalt tropismist üht või teist loote organit. Näiteks tsütomegaloviirus on herpesviiruste rühma esindaja. See satub naise kehasse ega pruugi tal isegi mingeid sümptomeid tekitada, lootel aga mõjutab aju koos seal tsüstide tekkega, mõjutab maksa, visuaalseid analüsaatoreid ja neere. See põhjustab normaalse organogeneesi rikkumise, mis võib põhjustada lapse sünnidefekte.

On vaja teada veel ühte omadust - kui laps on raseduse varases staadiumis nakatunud mõne viiruse või bakteriga, moodustub esimesel trimestril tohutult palju kaasasündinud defekte. Ja enamasti juhtub sellise inimloomuse ratsionaalse ülesehituse tõttu spontaanne raseduse katkemine. Nii et naise keha kaitseb end sellise lapse sünni eest. Seetõttu, hoolimata sellest, kui halvasti see kõlab, ei ole sellel perioodil alati vaja raseduse katkemist säilitada. Igal juhul peate enda eest hoolitsema ja vältima kõiki raseduse ajal nakatumise riskitegureid.

Nakkusi põhjustavad sageli lemmikloomad, kuna nad võivad kanda paljusid nakkushaigusi. Seetõttu on raseduse ajal nakatumise üheks riskiteguriks kokkupuude loomadega. Seetõttu on raseduse perioodiks ja isegi lapse esimesel eluaastal parem anda lemmikloomad mõneks ajaks sugulastele.

Muud infektsioonide tekke põhjused on need, mis võivad olla nakkuste edasikandumise teguriks. Nende hulka kuuluvad madala kvaliteediga vesi, aegunud toit ja ärge unustage lihtsat kontakti nakatunud inimeste või nakkuse kandjatega. Mõnikord võib haiguse korral inimest lihtsalt suudelda, et ta saaks edasi kanda staphylococcus aureust, või B-hepatiidi ülekandmiseks peab kontakt olema seksuaalne. Seetõttu ei tohiks unustada põhjalikku uurimist enne rasedust ohtlike infektsioonide suhtes, kuna neil ei pruugi sageli avalduda.

Infektsiooni sümptomid raseduse ajal

Rääkides erinevate raseduse ajal esinevate infektsioonide kliinilisest pildist, tuleb esile tuua need, mis ohustavad lapse normaalset arengut. Seetõttu on vaja kõik infektsioonid klassifitseerida alarühmadesse. Kõigepealt on vaja isoleerida viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis on nende ravile lähenemise seisukohast oluline. Peamised infektsioonitüübid on: ohtlikud infektsioonid; peidetud; sugulisel teel levivad infektsioonid; viirus- ja sooleinfektsioonid. Kõik need kujutavad ühel või teisel viisil ohtu naise elule ja sündimata lapse tervisele.

Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal on need haigused, mis tuleb kõigepealt diagnoosida, kuna need kahjustavad sündimata last. Need infektsioonid hõlmavad niinimetatud TORCH-rühma. Need on haigused, mille hulka kuuluvad muu hulgas toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpesviirused.

Suguelundite infektsioonid raseduse ajal on üks peamisi raseduse katkemise põhjuseid.

Enam kui pooltel spontaanse abordi juhtudest esines raseda naise kehas baktereid, algloomi või viirusi, mis põhjustavad suguelundite haigusi.

Tavaliselt tekivad suguelundite infektsioonid naise kehas juba enne rasedust. Kroonilise nakkusprotsessi ägenemist soodustab rase naise immuunsuse füsioloogiline langus.

Suguelundite põletikku raseduse ajal esindab suur hulk haigusi, sealhulgas peamiselt sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, süüfilis, II tüüpi herpesinfektsioon, tupe kandidoos jne), aga ka muud haigused (bakteriaalne vaginoos). , mükoplasmoos jne) jne).

Riskitegurid on mittebarjääriliste rasestumisvastaste meetodite kasutamine, antibiootikumide pikaajaline kasutamine enne rasedust, suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisundid, kuseteede krooniliste infektsioonide esinemine.

Põhjused

Raseda naise tupefloorat esindavad laktobatsillid (Dederleini batsillid), mis on tema jaoks füsioloogilised ja täidavad kaitsefunktsiooni.

Raseduse ajal on hormonaalsete muutuste ja füsioloogilise immuunsupressiooni taustal laktobatsillide ja pulga-kokkfloora tasakaal häiritud viimase levimuse suunas. Sellest tulenev tasakaalustamatus aitab kaasa oportunistliku taimestiku kontrollimatule kasvule tupes (Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid jne).

Vagiina lähedus looduslikele infektsioonireservuaaridele - põiele ja sooltele, hõlbustab patogeenide tungimist ja aitab kaasa suguelundite nakatumisele uropatogeensete mikroorganismidega (ureaplasma, Escherichia coli).

Vaginaalse keskkonna pH nihe leeliselisele poolele viib selle üldise vastupanuvõime vähenemiseni, mis võimaldab infektsioonil vabalt läbi tupe emakasse tungida, põhjustades emakakaelapõletikku ja endometriiti.

Raseduse ajal esinevad suguelundite infektsioonid kaasnevad sageli alumise kuseteede infektsioonide taustal või arenevad nende taustal.

Sümptomid

Suguelundite infektsioonide sümptomatoloogia on mitmekesine ja selle määrab patogeeni tüüp ja kahjustuse olemus.

Kliinikus võib eristada mitmeid juhtivaid sümptomeid, mis avalduvad sõltumata haiguse etioloogiast ja patogeneesist ning võimaldavad kahtlustada nakkusprotsessi esinemist suguelundites:

• Erinevat värvi eritis tupest ja kusiti, sageli ebameeldiva lõhnaga, mis süveneb pärast vahekorda.
• Sügelus või põletustunne, ebamugavustunne või valu vahekorra ajal.
• Löövete esinemine välissuguelunditel ja pärakus.

Tähtis! Enamikul juhtudel täheldatakse mõlema partneri erineva raskusastmega STD-de sümptomeid.

Raseduse ajal esinevad suguelundite infektsioonid kulgevad aeglaselt või asümptomaatiliselt. Varem kandja kujul esinenud infektsioonide ägenemised on väga sagedased.

Tähtis! Mõningaid infektsioone iseloomustab kulgemise pikk varjatud periood, mille puhul kliinilised sümptomid puuduvad, kuid patogeeni ennast saab tuvastada verest / uriinist jne.

Kui infektsioon satub kuseteedesse (kusejuhid, neerud) ja emakasse, märgitakse nakkus- ja põletikulise protsessi üldsümptomeid - palavik, iiveldus, oksendamine, liigesevalu, halb enesetunne, liitub vastava haiguse kliinik.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste, ajaloo, füüsilise läbivaatuse andmete ja täiendavate uurimismeetodite põhjal.

Suguhaiguse kahtluse korral pööratakse tähelepanu naise seksuaalsele ajaloole (seksuaalpartnerite arv, viimase kaitsmata seksuaalkontakti kestus). Soovitav on partneri läbivaatus.

Uurimisel juhitakse tähelepanu tupe ja emakakaela limaskesta muutustele, lööbe esinemisele häbememokadel ja tupe limaskestal, sageli ebameeldiva lõhnaga eritisele kusitist ja tupest, piirkondlike lööbe suurenemisele. lümfisõlmed.

Näidustuse korral on ette nähtud üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, tupe määrimise mikroskoopiline uuring, PCR, ELISA, seroloogiline uuring - instrumentaalsed uuringud (kolposkoopia).

100% usaldusväärne diagnoos võimaldab tuvastada patogeeni määrdumist ja/või sellevastaseid antikehi vereseerumis.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste STI rühma haiguste, tupe, emakakaela ja emaka kasvajate, kuseteede põletikuliste haigustega.

Tüsistused

Raseduse varases staadiumis võivad mõned STI-rühma haigused (nn TORCH-nakkused) avaldada tugevat teratogeenset toimet, põhjustades surma ja tõsiseid loote deformatsioone (makrotsefaalia, südamerikked jne). Hilisemates staadiumides, tungides läbi platsentaarbarjääri, põhjustavad STD patogeenid loote emakasisest hüpoksiat, koorioamnioniiti ja loote infektsiooni.

Üldine infektsioon raseduse lõpus võib põhjustada normaalse asukoha platsenta enneaegset eraldumist, verejooksu ja enneaegset sünnitust.

Sünnituse ajal loote väljutamise ajal on loote nakatumine suure tõenäosusega.

Prognoos

Reeglina kujutavad ravimata suguelundite infektsioonid ohtu emale.

Raseduse varases staadiumis võib ägenenud või äge uuesti tekkiv infektsioon esile kutsuda spontaanse abordi.

Mida suurem on lapse puhul tüsistuste tekkerisk, seda lühem on rasedusaeg. Tavaliselt põhjustavad raseduse esimesel trimestril esinevad infektsioonid raseduse katkemist. TORCH-nakkus raseduse esimesel trimestril on näidustus raseduse katkestamiseks.

Peamine ennetusmeede emale on suguelundite piirkonna krooniliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi enne rasedust, rasestumisvastaste barjäärimeetodite (diafragma, kondoom) kasutamine, arsti soovituste järgimine antibiootikumide võtmisel, antibiootikumide võtmise reeglite järgimine. isiklik hügieen.

Suguelundite infektsiooniga emalt sündinud lapse puhul võetakse ennetusmeetmeid reeglina sünnitustoas või 12 tunni jooksul pärast sündi (vaktsineerimine, vastsündinute gonoblenorröa ennetamine jne). Emakasisese infektsiooni fakti kinnitamisel määratakse sobiv ravi.