Kui laps kasvab üle. Millal vastsündinutel fontanel üle kasvab ja kuidas mitte jätta märkamata ohtlike haiguste tunnuseid

Vastsündinu fontanell tekitab hoolivates ja tähelepanelikes vanemates palju küsimusi: milline peaks olema selle suurus, milline näeb fontanell tavaliselt välja, millal see muret tekitab ja mis on selle moodustumise eesmärk lapse peas?

Kõigepealt peaksid vanemad mõistma ja meeles pidama: ainult kvalifitseeritud arst saab uurida fontaneli seisundit ja diagnoosida kõrvalekaldeid normist. Te ei tohiks kuulata naabrite, sõbrannade, vanaemade ja kellegi teise nõuandeid. Kuid kui minna teise äärmusesse, pöörates tähelepanu fontanelile ja selle seisukorrale, ei tohiks vanemad ka tähelepanu pöörata.

Järgmisena kutsutakse teid üles tutvuma kõige olulisema teabega vastsündinud lapse fontaneli kohta. Saate teada selle hariduse põhifunktsioonidest, selle muutumise tunnustest lapse kasvades, samuti võimalikest kõrvalekalletest normist ja nende tuvastamise protseduurist.

Põhiteave fontaneli kohta vastsündinul

Lapse kasvades ei suurene mitte ainult tema keha tervikuna, vaid ka siseorganid, lihased, luud jne. Aju ja kolju luud pole erand. Kõige produktiivsem kasvuperiood nimetatud elementide suhtes on lapse esimesed 2-2,5 eluaastat.

Koos koljuõmblustega, mis, muide, jäävad paljudel inimestel avatuks kuni 19-20. eluaastani, on laste fontanellil kolju kasvus ja kujunemises väga oluline roll. Üldiselt on fontaneli põhiülesanne vastsündinul, mis on pea luudeta piirkond, tagada, et lapse kolju saaks naise sünnikanalist edukaks läbimiseks vajaliku kuju. Samal põhjusel ei tundu paljude vastsündinute peakuju esimestel elupäevadel päris tuttav.

Koos sellega täidab fontanel mitmeid olulisi funktsioone ka pärast lapse sündi. Nii et beebi esimese kahe eluaasta jooksul võivad tema kolju luud muutuda – see on normaalne pea moodustumise protsess, pakkudes lapsele täiendavat turvalisust kukkumiste, põrutuste jms korral. Seega ei saa beebi pea tahtmatul kokkupuutel mõne kõva eseme või pinnaga tema aju (muidugi, kui löögid pole tugevad) olulist kahju, sest. ta ei toetu kolju, vaid fontaneli pehmetesse kudedesse.

Lisaks on fontanel oluline osa lapse keha termoregulatsiooni protsessides, millega vastsündinutel esineb mitmesuguseid tõrkeid, mille tagajärjel võib laps üle jahtuda või üle kuumeneda. Paljud emad panevad oma lapsed sageli ilmastikule sobimatult riidesse, muretsedes, et laps ei külmuks. IN sel juhul et last tagasi saata mugav temperatuur piisab, kui lihtsalt eemaldada talt kork, avades fontaneli juurdepääsu õhule.

Tähtis! Pärast sündi on lapse peas 6 fontanelli. Arstid pööravad tähelepanu ainult kahele neist, sest. ülejäänud hilinevad keskmiselt 1-2 nädalat lapse elust või suletakse kohe peale lapse sündi. Niisiis, väike fontanel asub otsaesist veidi kaugemal. Mõnel juhul sünnivad lapsed juba suletud väikese fontanelliga, mis enamikus olukordades ei ole normist kõrvalekaldumine. Keskmiselt hilineb see haridus 2-3 kuud lapse elust. Lapse pea ees asuv suur fontanell sulgub kõige sagedamini 1-1,5 aastaks, mõnikord 2-aastaselt.

Nagu märgitud, on lapse peas kokku 6 fontanelli, millest 4 on pingutatud juba enne lapse sündi, kas vahetult pärast sündi või on nii väikesed, et on peaaegu nähtamatud.

Seda silmas pidades pööratakse tähelepanu ainult väikestele ja suurtele fontanellidele. Esimesel on enamikul juhtudel suurus kuni 5-7 mm, teise - umbes 20x20 mm. 3–4 kuu vanuseks väheneb suur fontanel 14–16 mm-ni, kuue kuu võrra 12–14 mm-ni.

Lapse peas oleva luustumata moodustise suuruse muutmise tunnustega saate tutvuda järgmises tabelis.

Keskmiselt hilineb eesmine fontanel 2-aastaselt. Praktikas märgitakse, et poistel kulub selle protsessi lõpuleviimiseks enamikul juhtudel tüdrukutega võrreldes vähem aega. Veelgi enam, kui laps sündis keskmisest pisut suurema fontanelliga, ei tähenda see, et lapsel oleks midagi valesti ja konkreetselt tema puhul kulub selle piirkonna kinnikasvamiseks rohkem aega – väiksemad kõrvalekalded on enamikus olukordades. käsitletakse kui normi varianti ja mis nõuavad või ei vaja lisatähelepanu.

Mõelge asjaolule, et fontaneli sulgemisaja kerge vähenemine ja ka selle pikenemine ei ole enamikul juhtudel patoloogia. Iga laps läbib selle protsessi individuaalselt. Infot fontanelli sulgemise kiirust mõjutavate tegurite kohta leiate järgmisest tabelist.

Tabel. Fontanelli sulgemise kiirust mõjutavad tegurid

Faktor	Selgitused
Lapse saamise tingimused	Reeglina on enneaegselt sündinud lastel kehalises arengus mõningane mahajäämus eakaaslastest. Järelikult võib ka enneaegsetel imikutel fontaneli ülekasvu aeg edasi lükata. Üldiselt olukord ühtlustub keskmiselt 3 aasta võrra ning sellest ajast alates arenevad täisealised ja enneaegsed lapsed ligikaudu sama kiirusega.
kasvumäär	Kui laps sööb täielikult ja võtab kaalus juurde, võib tema fontanel venida keskmisest varem. Süsivesikute ja valkude liigse sisaldusega lapse dieedis võib fontaneli pingutamise tähtaeg pikeneda.
Söötmisviis	Reeglina sulgub imikutel fontanel kiiremini kui kunstlikult toidetud lastel põhjusel, et looduslikus piimas sisalduvad beebi täielikuks arenguks vajalikud ained tasakaalustatumas koguses kui kunstlikes segudes.
D3-vitamiini ebapiisav kontsentratsioon kehas	Nimetatud vitamiini puuduse korral võib fontaneli ülekasvu kestus pikeneda.
Kaasasündinud haigused	Näiteks sellised vaevused nagu vesipea, kaasasündinud hüpotüreoidism, Downi sündroom jne võivad fontaneli sulandumist aeglustada. Kraniosünostoosiga või mikrotsefaaliaga lastel ilmneb tavaliselt varasem sulgumine.

Normist kõrvalekaldumise variandid

Ebanormaalsuseta lastel näib fontanel kas kergelt kumer või veidi sissevajunud. Fontanelli liiga kiireks sulgumiseks loetakse alla 3 kuu vanust. Kui luustumata piirkond hakkab vanemas eas pinguldama, pole enamasti muretsemiseks põhjust.

Mõnikord pulseerib fontanel. Seda käitumist täheldatakse peamiselt beebi erutuse perioodidel. Kui luustumata piirkond pulseerib liiga sageli, tuleks last kindlasti arstile näidata. Sellistes olukordades on reeglina ette nähtud aju ultraheliuuring, mille tulemuste põhjal määrab spetsialist fontaneli sellise "käitumise" põhjuse.

Järgmisi ilminguid peetakse ka normist kõrvalekalleteks:

Pärast beebi uurimist määrab arst täiendavad uuringud ja ravi. Reeglina soovitatakse last näidata endokrinoloogile, neuroloogile, geneetikale ja ka urineerida, et teha kindlaks kaltsiumi imendumine lapse kehas. Ravi järjekord määratakse vastavalt konkreetse olukorra tunnustele ja tuvastatud haigustele.

Vitamiinide ja mikroelementide puudumine kõrvalekallete põhjusena

Mõnikord ilmnevad imikud luukoe ainevahetuse patoloogiatega, millega kaasneb kaltsiumi liiga intensiivne imendumine verest luude kaudu. Sellised patoloogilised protsessid ilmnevad paljude ebameeldivate sümptomitena, mille hulgas on lisaks fontaneli liiga kiirele pingutamisele ka järgmised ilmingud:

• madal luu tugevus;
• krambid;
• arengupeetus.

Oluline on mõista, et lapse pea kasvab ja moodustub olenemata fontaneli suurusest, sest. nimetatud protsesside puhul on oluline ainult kraniaalluude vaheliste õmbluste seisund. Kui fontanel sulgub liiga kiiresti, kuid samal ajal pole täiendavaid häireid, ei tohiks muretseda.

Koos sellega peavad tulevased vanemad hoolitsema selle eest, et nende laps saaks täisväärtuslikuks arenguks vajaliku kaltsiumi ja D-vitamiini. Seega peaks viimast lapse kehasse sisenema vähemalt 400 RÜ. iga päev. Arst määrab konkreetse annuse ja raviprotseduuri otse.

Lisaks soovitavad eksperdid anda lapsele iga päev kaltsiumi. Selleks piisab, kui purustada 1-2 tabletti pulbriks ja segada see toidupuruga.

Ärge tegelege kontrollimatu raviga, järgige spetsialisti nõuandeid ja olge terve!

Video – fontanel vastsündinutel, kui see üle kasvab

Noored vanemad küsivad arstilt palju küsimusi oma imikute kohta. Eriti sageli on küsimusi selle kohta, miks on lastele fontanelle pähe vaja, mis suuruses need peaksid olema ja millal need peaksid sulgema. Emadus palus lastearst Alena Paretskajal vastata kõige levinumatele küsimustele fontanellide kohta.

Mis on fontanelid?

Fontanellideks nimetatakse pea piirkonnas asuvaid spetsiaalseid sidekoe membraane, mis moodustuvad kolju luude ristumiskohas. Erinevalt täiskasvanu peast, mis on üks luu kolju ajuosa piirkonnas, on vastsündinutel luud üksteisest eraldatud, need on omavahel ühendatud liikuvate õmblustega, mille ristmikel moodustuvad fontanellid.

Nende fontanellide piirkonnas katavad lapse aju ainult aju enda membraanid, samuti sidekoe membraanid ja ülaltpoolt nahk. Tavaliselt on lapsel sünnihetkeks kaks fontanelli - krooni piirkonnas eesmine või suur, rombikujuline fontanell, aga ka tagumine või väike, kolmnurkse kujuga fontanell pea tagaosas. , mis sulgub esimesel kuul ja mõnikord isegi emakas.

Enneaegsetel imikutel võivad need fontanellid sündides olla suured ja oimupiirkonnas võivad olla ka külgmised fontanellid. Need peaksid koos väikese fontanelliga pärast sündi kiiresti sulguma, kuid suur fontanell sulgub palju hiljem, teatud vanuseperioodidel. Eesmise fontaneli piirkonna moodustavad parietaal- ja otsmikuluu ühenduskohad, tagumise fontaneli piirkonna moodustavad võra ja kuklaluu ​​luud.

Millised on fontanellide funktsioonid lastel?

Fontanellide esmane ja põhiülesanne on abistada lapse sünniprotsessis. Kui laps on sünniks ja sünnituse alguseks valmis, on emakakaela avamise käigus pea konfigureeritud – laps läbib esimesena emapea sünnikanali. Samal ajal kattuvad kolju luud õmbluste ja fontanellide tõttu üksteisega veidi, mis annab pea veidi väiksema suuruse ja mahu, võimaldades sellel sujuvalt ja vigastusteta läbi sünnitusteede läbida. Lapse sündides ei pruugi tema pea olla päris ühtlase kujuga, veidi ette- ja ülespoole piklik, munakujuline. Kui fontanelle ja õmblusi poleks, oleks vigastuste tõenäosus suurem, nii lootepeas kui ka ema sünnikanalis.

Pärast lapse sündi võimaldab fontanellide pindala lapse pea mahu kasvada, õmblused aga järk-järgult kokku kasvavad. Fontanel toimib ka loomuliku amortisaatorina, sest lapsed võivad vahel pähe lüüa ning tänu fontanelile on löögid pehmenenud ning pea sees olev vedelik saab vabamalt liikuda. Lisaks võib aju aju aktiivse töö ja selles toimuva kiirenenud ainevahetuse tõttu päris palju kuumeneda. Ja kuna imikute termoregulatsioon on ebatäiuslik, toimib fontanel omamoodi "aknana" liigse soojuse väljavooluks.

Fontaneli olemasolu tõttu on tänapäevastel arstidel võimalus uurida lapse aju selle kaudu ultraheliga, kuna ultrahelikiired ei tungi läbi luukoe, kuid läbi sidekoe membraani tungivad nad üsna kergesti. Sellist ajuuuringut fontaneli kaudu nimetatakse neurosonograafiaks (NSG ehk aju ultraheli).

Mis määrab fontaneli suuruse sündimisel?

Esiteks sõltub fontaneli suurus kaltsiumi ja fosfori metabolismi tasemest beebi kehas. Ja selle taseme määrab suuresti see, kuidas rase naine last kandes sõi. Kui ta võttis multivitamiine suurtes kogustes, samas kui tema dieet sisaldas palju piimatooteid ja kaltsiumi sisaldavaid aineid, on lapse fontanellid sündides väikesed, luud on üsna tihedad, õmblused ja fontanellid sulguvad kiiresti. Seetõttu peaksite multivitamiinide ja mineraalide komplekside võtmisel rangelt järgima arsti soovitusi, ärge kuritarvitage kaltsiumi sisaldavaid tooteid, kuna see mõjutab nii loodet kui ka platsenta vananemist. Vahetult pärast sündi on fontaneli suurust raske hinnata, kuna kolju luud pole veel oma õigeid kohti võtnud, kuid paari nädala pärast on kõik selgem.

Kaltsiumi üleliigse ja koljuluude varajase luustumisega enne sünnitust muutuvad luud ja õmblused vankumatuks ning siis on pea raskem läbida sünnitusteid. See võib põhjustada tsefalohematoomide (hemorraagia periosti all), intratserebraalsete hemorraagiate ja vigastuste teket.

Loomulikult sõltub fontanelli suurus ka sünnikuupäevast. Kui laps on täisealine, on tema fontaneli suurus väiksem kui enneaegsetel ja ebaküpsetel lastel. Enneaegsuse korral ei ole kolju luud veel täielikult luustunud ja nende vahel võivad õmbluste piirkonnas olla suured vahed ning vastavalt sellele on ka fontanellide suurus suurem. Selliste laste fontaneli sulgemise dünaamika on erinev.

Mis suurus peaks olema fontanel? Kui see on normist rohkem või vähem, mida see tähendab ja mida teha?

Fontaneeli suurus lastel sõltub vanusest ja ainevahetuse omadustest, neuroloogiliste või ainevahetushaiguste (rahhiit, vesipea, alatoitumus jne) olemasolust või puudumisest. Kui me räägime tervetest ja normaalselt arenevatest imikutest, siis nende fontaneli suurusel on teatud vanuseperioodide lõikes sulgumise dünaamika.

Keskmiselt on fontanelli pikkus sündides ligikaudu 250-320 mm ja tänu sünnitusjärgsele pea joondumisele võib see esimestel elunädalatel veidi suureneda. Tervetel täisealistel lastel võib sel perioodil fontanellide suurus suureneda ja seejärel järk-järgult väheneda, seetõttu on oluline määrata nende absoluutne suurus - fontanelli pikkus ei tohiks ületada 3,2 cm.

Fontanelli suurus võib olla enneaegsena või kolju luustumise probleemide tõttu või kaasasündinud või omandatud vesipea tõttu suurem kui tavaliselt.

Kui sündides on külgmised ja tagumised fontanelid täielikult suletud, samas kui suur fontanel on väga väikese suurusega, kahtlustatakse mikrotsefaaliat. Sellised seisundid nõuavad neuroloogi põhjalikku uurimist ja täiendavaid uuringuid.

Fontanellide suuruse kiire ja järkjärgulise suurenemisega koos koljuõmbluste lahknemisega peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, see on märk suurenenud koljusisesest rõhust ja vedeliku kogunemisest peas. Närvisüsteemi kahjustustega võivad fontanellid ja õmblused patoloogiliselt kiiresti sulguda - see nõuab ka arsti konsultatsiooni.

Orgaaniliste ajukahjustustega lastel väheneb fontaneli suurus peaümbermõõdu väga väikese suurenemise (või selle puudumise) taustal, mis ei anna ruumi aju kasvuks. Vesipea puhul on pilt vastupidine.

Millises vanuses peaks suur fontanel tavaliselt sulguma?

Ühe kuni kolme kuu jooksul peaksid külgmised ja väikesed fontanellid sulguma ning suure fontanelli suurus ei tohiks ületada 240–220 mm.

Perioodil kolm kuni kuus kuud väheneb suure fontanelli suurus 210-180 mm-ni, samas on oluline jälgida ka peaümbermõõdu kasvu.

Kuue kuni üheksa kuu jooksul väheneb fontaneli suurus ka 160-140 mm-ni ja 9-12 kuu vanuseks ulatub see 100-120 mm-ni.

Tavaliselt sulgub suur fontanel täielikult 12–18 kuu vanuselt, mõne lapse puhul (enneaegne, rahhiidi või arenguprobleemidega) on lubatav sulgemine 20–22 kuu vanuselt. See sõltub suuresti individuaalsest arengutempost.

Kui fontanel sulgub liiga vara, kas see on halb?

Harvadel juhtudel on võimalused suure fontaneli sulgemiseks kuue kuu vanuseks, seejärel on kraniostenoosi ja mikrotsefaalia välistamiseks soovitatav konsulteerida laste neuroloogiga. Need patoloogiad häirivad aju normaalset kasvukiirust ja selle arengut, mis mõjutab vaimseid võimeid.

Mõnikord sulgub fontanel 7-10 kuu jooksul, laste normaalse arengu korral pole see patoloogia. Kui igakuised peaümbermõõdu suurenemised ei kannata, siis ei sega miski aju arengut ja kasvu ning laps areneb vastavalt vanusele.

Mida teha, kui laps on pooleteiseaastane ja fontanel ei kasva kuidagi?

Kui fontanel ei sulgu aasta pärast hästi, tasub last lastearstile näidata ja välistada ta luustiku luustumise rikkumisest. Tavaliselt möödub kõik õige ravi korral kiiresti.

Mis määrab fontaneli sulgemise aja?

Sageli võite kuulda, et fontanelli varajane sulgemine võib lapse seisundit ja arengut negatiivselt mõjutada, kuid see on tõsi vaid osaliselt. Kui need on individuaalsed omadused ja pea suurus samal ajal suureneb vastavalt vanusele, siis on kõik korras. Kuid kui fontanelli kiire sulgemisega kaasneb peaümbermõõdu kasvu aeglustumine, mõjutab fontanelli sulgemine aju kasvu, piirates kolju sees oleva vaba ruumi hulka.

Kui fontanel sulgub hilja, kas see viitab kaltsiumi puudusele?

See on ka ainult osaliselt tõsi. Fontanellide hiline sulgumine võib olla individuaalne iseärasus või see võib olla märk D-vitamiini puudusest organismis, mis aitab kaltsiumil imenduda luukoes. D-vitamiini puudus põhjustab rahhiidi arengut ja seejärel rikutakse lisaks fontanellidele ka kogu luukoe moodustumist koos ribide, luude, hammaste struktuuri rikkumistega, aga ka lapse ärevusega, higistamine, kaela kiilaspäisus ja halb uni.

Rahhiit on tüüpiline ebapiisava päikeseaktiivsuse tingimustes sündinud lastele (põhjapoolsete laiuskraadide lapsed, sügisel ja talvel sündinud lapsed) ning selle haiguse ennetamiseks määratakse beebidele D-vitamiini tilgad. Edaspidi tegeletakse ennetustööga D-vitamiiniga rikastatud lisatoidu kasutuselevõtuga. Kasuks tuleb sagedane päikese käes viibimine, massaaž ja mõnel juhul ka kaltsiumipreparaadid.

Kui fontanel on tavalisest suurem, võib see olla märk ajuvedeliku väljavoolust aju külgvatsakeste piirkonnast (infektsioonide, hemorraagiate ja muude probleemide tagajärjel). Lisaks võib fontaneli suur suurus olla metaboolsete häirete, hüpotüreoidismi või Downi tõve tagajärg, millega kaasneb enneaegsus.

Kui teil on fontaneli suuruses kahtlusi, peaksite läbima täieliku läbivaatuse lastearsti juures ja võtma vereanalüüsid, samuti uriini kaltsiumi- ja fosforisisalduse määramiseks. Tõsisemate patoloogiate kahtluse korral on vajalik neuroloogi, ortopeedi ja teiste spetsialistide konsultatsioon. Oluline on jälgida peaümbermõõdu suurenemise kiirust ja psühhomotoorse arengu taset, muutuste tuvastamisel määratakse ravi.

Normaalselt arenevatel lastel on kuni nelja kuuni peaümbermõõt rinnast suurem, seejärel võrreldakse ja kuue kuuga on rinnaümbermõõt peaümbermõõdu üle ülekaalus.

Mida tähendab paistes (punnis) või sissevajunud fontanel?

Tavaliselt peaks fontanel vastama kolju luude tasemele. Beebi vertikaalses asendis saab ta kergelt sissepoole painutada ning karjudes ja nuttes kergelt punnitada. Fontaneli puudutamisel on tunda kerget, silmaga mittenähtavat pulsatsiooni, mis on tingitud selle kõrval oleva ajuarteri läbipääsust.

Kuid kui fontanel pundub või vajub, võib see viidata võimalikele patoloogiatele.

Fontaneli liigse väljaulatumisega peate olema ettevaatlik. Kui see juhtub puhkeolekus, samal ajal kui fontaneli piirkonnas pole nähtavat pulsatsiooni, on see nutmisel muutumatu, pidevalt pinges, peate võtma ühendust neuroloogiga. See võib olla märk hüdrotsefaaliast või koljusisese rõhu tõusust.

Fontaneli tagasitõmbumine toimub tavaliselt lapse tõsise dehüdratsiooni tagajärjel kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu. Selliste rikkumiste korral on vajalik viivitamatu visiit arsti juurde ja enne tema saabumist tuleb veetasakaalu taastamiseks laps jootma. Kui jootmine on võimatu, on vaja vedeliku tilgutamist. Ilma ravita on see seisund närvisüsteemile ohtlik.

Kas fontaneli kogemata vigastamine on ohtlik?

Fontanel on oma õrnusest ja näilisest haprusest hoolimata üsna tugev moodustis, mille puudutamisel ei kahjustata ükski aju struktuur. Seetõttu võite ohutult puudutada fontaneli, puudutada seda ja pesta oma lapse pead, kammida juukseid, kartmata tagajärgi.

Kas mittetäielikult suletud fontanelliga on võimalik last lõigata?

Fontaneel ja soeng ei ole omavahel kuidagi seotud, seda ei saa soengu ajal kuidagi kahjustada, nii et saate beebi juustega läbi viia mis tahes protseduure. Fontanel ise ei vaja erilist hoolt.

Foto - fotopank Lori

Vastsündinutel olev fontanel võib palju öelda lapse keha seisundi kohta, oluline on kroonil pulseeriva ala väljanägemine ja ülekasvamise aeg. Kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnuseks, kuid kui täheldatakse muid murettekitavaid sümptomeid, viiakse läbi põhjalik diagnoos.

Fontaneel annab ülevaate lapse tervisest

Kus fontanel asub ja milleks see on mõeldud?

Fontanel on luustumata piirkond inimese koljul, koosneb sidekoest, algselt pehme tekstuuriga, vananedes kõveneb.

Fontaneli tüübid beebil

Rombikujuline ala asub parietaal- ja otsmikuluude ristumiskohas, fotol näete, kuidas kroon peaks välja nägema. Sündides on selle suurus 3 × 3 cm, enneaegsetel imikutel on eesmine kroon mõnevõrra suurem, tagumised ja külgmised fontanellid on hästi palpeeritavad.

Kolju peal suur raodnichka

Silmapaistev fontanel beebil

Funktsioonid:

• hõlbustab sünnikanali läbimise protsessi - kolju luud kattuvad mõnevõrra, pea on lamestatud;
• esimese 12 elukuu jooksul areneb lapse aju pidevalt, selle maht suureneb - fontanel aitab koljul kohaneda uute ajuparameetritega;
• reguleerib soojusülekannet - aju jahtub läbi võra;
• toimib amortisaatorina, pehmendab löögijõudu, kaitseb lapse kukkumisel pea luid.

Esialgu on lastel 6 fontanelli, kuid sünnihetkel on kõik, välja arvatud tagumine ja parietaalne fontanell, üle kasvanud või on mikroskoopiliste mõõtmetega. Tagumine temechko pingutatakse 2-3 kuu jooksul.

Millal peaks lapse fontanel üle kasvama: sulgemiskuupäevad

Pea võra paranemise ajastus on individuaalne, enamasti juhtub see vanuses 6–12 kuud, kuid kui fontanel pole aastaga võsastunud, ei tohiks vanemad muretseda, kuid spetsialistide täiendav konsultatsioon seda ei tee. haiget teha. Mõnikord diagnoosivad arstid täieliku sulgumise 4–5 kuu või 1,5–2 aasta vanuselt, mis dr Komarovski sõnul viitab lapse arengu individuaalsetele iseärasustele.

Millised tegurid mõjutavad sulgemisaegu?

• toitumine - HB-ga imikutel toimub kolju luude luustumine veidi varem kui kunstlikel luudel;
• arengu määr- kui laps üldiselt areneb aeglaselt, on kroon kauem avatud;
• pärilik tegur;
• imiku düsfunktsiooni ajalugu endokriinsed, närvisüsteemi, geneetilised kõrvalekalded.

Enneaegsetel imikutel toimub fontaneli sulgemine hiljem - 1,5–2,5 aasta pärast. Kõik väiksemad arengupeetused kaovad tavaliselt 3. eluaastaks, eeldusel, et vanemad järgivad kõiki arstide soovitusi.

Kuidas fontaneli mõõta?

Igal plaanilisel läbivaatusel peab lastearst uurima ja mõõtma pea võra - see võimaldab teil saada minimaalset teavet aju ja lapse kui terviku arengutempo kohta.

Krooni keskmiste suuruste tabel kuude lõikes

Vanus (kuud)	Suurus (cm)
Sünnist kuni 1 kuuni	2,6–2,8
1–2	2,2–2,5
2–3	2,3–2,4
3–4	2,0–2,1
4–7	1,6–1,8
7–8	1,4–1,6
8–9	1,4–1,5
9–10	1,2–1,4
10–11	0,9–1,2
11–12	0,5–0,8

Ise fontaneli mõõtmiseks pane kroonile 2-3 sõrme, samas kui 1 sõrme laius on 1 cm Mõõtmised tuleks teha rombi nurgast nurka.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Lisaks fontaneli suurusele on oluline ka selle kuju ja välimus, vanemad peavad iga päev uurima pea võra, et õigeaegselt tuvastada patoloogiliste protsesside areng.

Sünnitusjärgsetel vastsündinutel esineb uppunud fontanel peaaegu alati, kuid kui probleem ilmneb hiljem, on see selge märk dehüdratsioonist. Täiendavad sümptomid on kahvatu nahk, huulte ja limaskestade kuivus, urineerimise hulga vähenemine, nutmise ajal ei eraldu pisaraid. Pikaajalise veepuuduse korral tekivad lastel tõsised neuroloogilised haigused, mis sageli muutuvad krooniliseks.

Vanemate tegevused - kui ilmnevad dehüdratsiooni nähud, uppunud fontanel, jootke last pidevalt sooja vee või spetsiaalsete lahustega - 5-10 ml iga 15 minuti järel, kutsuge kohe kiirabi.

Pulseeriv, väljaulatuv fontanel rahulikus olekus on märk kõrgest koljusisesest rõhust. Kui laps nutab või karjub, on ta alla 6 kuu vana – krooni tugevat lainetust peetakse normiks.

Krooni sulgemise suurus ja ajastus ei mõjuta lapse vaimseid võimeid, tingimusel et puuduvad muud patoloogiate ilmingud.

Võimalikud kõrvalekalded ja nende põhjused

Mõnikord sulgub fontanel liiga vara või ei venita pikka aega, sageli diagnoosivad arstid krooni suuruse olulisi kõrvalekaldeid normaalväärtustest.

Kõrvalekalde põhjused:

1. Fontaneli varajane ülekasv ilmneb siis, kui naine kuritarvitas raseduse ajal kaltsiumi sisaldavaid vitamiinikomplekse, kusjuures ema kehas on D-vitamiini liig.
2. Fontaneli tagasitõmbumine toimub kõrgel temperatuuril, lastel raske mürgistuse korral, kui keha kannatab tugevalt vedelikupuuduse tõttu.
3. Väljaulatuv kroon on üks meningiidi, entsefaliidi, kasvajate, ajuverejooksu, kõrge koljusisese rõhu tunnuseid, probleem tekib sageli pärast kukkumist. Samal ajal täheldatakse täiendavaid sümptomeid - kõrge temperatuur, oksendamine, unisus, konvulsiivne sündroom, minestamine, strabismus.
4. Nad ütlevad liiga suure fontaneli kohta, kui selle mõõtmed ületavad lubatud norme rohkem kui 5 mm. Põhjused - ainevahetusprotsesside rikkumine, kaltsiumipuudus, sünnivigastused, arengupatoloogiad või ajuturse, nakkus- ja endokriinsed patoloogiad.
5. Liiga väike fontanel võib viidata luukoe patoloogiale - kolju õmblused kasvavad enne tähtaega üle, kroon kõveneb, haigust ravitakse peamiselt kirurgiliselt. Patoloogiat esineb ka aju arengu kõrvalekalletega, vajalik on neuropediaatria konsultatsioon.

Suur fontanel on rahhiidi, hüpotüreoidismi, Downi sündroomi ja luukoe moodustumise häirete tavaline sümptom.

Normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Kõrvalekalded suuruses, krooni sulgemise ajastuses ei esine alati tõsiste patoloogiate taustal, vaid ainult arst saab põhjuse välja selgitada, määrata võimaliku ohu ja tagajärjed. Spetsialist tunneb läbivaatuse käigus huvi, kuidas beebi magab, kas ta röhitseb sageli, kontrollib beebi reflekse ja oskusi. Vajadusel määrab arst kaltsiumi imendumisastme määramiseks ultraheliuuringu, aju CT-uuringu, ehhoentsefalograafia, silmapõhja uuringu, Sulkovitši uriinianalüüsi.

Lastel on pea võras tihe nahk, seda ei ole võimalik peamassaaži või kammimise ajal kahjustada.

Kui suletakse varakult

Fontaneli sulgemist nimetatakse varakult, kui lapse kroon hilineb täielikult enne 3 kuud.

Enneaegne luustumine mõjutab ajutegevust negatiivselt, kuna imikutel kasvab aju kiiresti ja kolju pigistab seda. Kuid sellel teemal pole teaduslikke uuringuid läbi viidud, on võimatu ühemõtteliselt väita, et fontaneli varajane paranemine on ohtlik.

Lastele tõeliselt ohtlik patoloogia on kraniosünostoos - luukoe moodustumise kõrvalekalded. Haigus on kaasasündinud või areneb rahhiidi, kilpnäärmeprobleemide taustal. Ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta tekivad rasked tüsistused - strabismus, täielik või osaline nägemise kaotus, kolju kuju muutus, kuulmislangus, vaimsed häired.

Kui fontanel pingutatakse kiiresti, samal ajal kui lastearst, neuroloog ei leia lapsel kõrvalekaldeid, pole muretsemiseks põhjust. Mõnel juhul soovitab arst emal piirata kaltsiumi- ja D-vitamiinirikka toidu tarbimist.

Teema hiline lõpetamine

Fontaneli aeglane paranemine- üks levinumaid rahhiidi tunnuseid, ilma õigeaegse ravita areneb haigus kiiresti. Esimesed sümptomid on ärevus, unehäired, liigne higistamine, pea kuju muutub järk-järgult.

Rahhiidi tagajärjed- alajäsemete ja lülisamba kõverus, hammaste ebaõige areng, ribide otstesse tekivad paksened, rindkere on sisse surutud, mis segab täishingamist, vaagnaluude deformatsiooni taustal, tüdrukutel on probleeme kandmisega lootele tulevikus.

Vesipea on veel üks levinud võra hilise ülekasvu põhjus. Seejärel võib sellistel lastel esineda probleeme kõne arenguga, neil on raske positiivseid emotsioone näidata, tekib pärssimine.

Kui võra hiline ülekasv on põhjustatud luukoe geneetilistest patoloogiatest, siis on kasvupeetus, järk-järgult areneb kääbus.

Aastaks on fontanel täielikult suletud igal neljandal beebil ja 2-aastaselt - 95% lastest. Poistel hilineb temechko mõnevõrra varem kui tüdrukutel.

Laste krooni mittestandardne suurus ja välimus ei saa olla ainsad tõsiste patoloogiate ilmingud. Head lastearstid võtavad beebi arengu ja heaolu hindamisel alati arvesse paljusid parameetreid. Vanemate ülesanne on hoolikalt jälgida fontaneli seisukorda, vähimagi kõrvalekalde korral pöörduda spetsialisti poole.

Juba esimesel kohtumisel lastearstiga märkate, kuidas lihtsate manipulatsioonide, nimelt: palpatsiooni abil määrab spetsialist fontaneli seisundi ja suuruse. Need näidustused on olulised, kuna on kehtestatud normid, millest kõrvalekalded võivad anda märku teatud haigustest.

Kuid tõenäoliselt ei saa te täpset vastust küsimusele, millal fontanel vastsündinutel üle kasvab, kuna see ajajoon on üsna pikk ja individuaalne.

Mis on fontanel?

Fontanel on pehmed alad beebi peas, mis on luumaterjalide vahed, mida beebi esimestel elukuudel pingutatakse.

Võite olla üllatunud, kui saate teada, kui palju fontanelle vastsündinul on. Teate kindlasti ja olete näinud, et fontanel asub vastsündinu kroonil. Kuid sündides on avatud ka teisi kohti:

1. Pea tagaküljel;
2. Paaritatud kõrvade taga;
3. Paaritatud templites.

Neid piirkondi, mis ei ole luukoega kaetud, vaatab neonatoloog läbi lapse esimestel eluminutitel ja järgmise eriarstivisiidi ajaks 1 kuu pärast on need reeglina hilinenud.

Mis puutub suurusesse, siis pea ülaosas asuvat fontaneli nimetatakse lihtsalt suureks. Selle läbimõõt võib ulatuda 35 mm-ni, ülejäänud viie maksimaalne suurus on 5 mm ja seejärel pingutatakse need sõna otseses mõttes kohe sünnitusjärgsel perioodil.

Fontanelli suurus ja kuju

Suur fontanel asub kahe luukoe ristumiskohas: eesmine ja parietaalne, nii et võite leida sellele teise nime: frontaalne. Fontaneli suurus vastsündinutel võib varieeruda vahemikus 6 kuni 35 mm, ideaalne suurus on 20 mm.

• Eesmine fontanell on normaalsest väiksem, kui kõik ülejäänud viis fontanelli on lapse sünni ajal suletud, võib see anda märku lapse arengus esinevatest rikkumistest, nimelt ebaproportsionaalsest struktuurist, kui pea ja aju suurus on väiksem. kui tavaliselt ja kõik muud kehaosad on normaalsed;

Selle põhjuseks võivad olla emakasisesed infektsioonid ja sellest tulenevalt vaimne puudulikkus.

• Suure fontanelli puhul on ka üle 35 mm kõrvalekalle. Vastsündinu kroonil võib tekkida suur fontanel enneaegse sünnituse, kaltsiumi metabolismi häirete ja kudede luustumise probleemide, kilpnäärme talitlushäirete tagajärjel;

Kuju osas on võra pehme osa rombi kujuline ja võib olla kas sissevajunud või kumer.

1. Kui märkate, et vastsündinu ülaosas olev pea pehme osa on vajunud, on teie lapsel dehüdratsioon. Selline seisund, vatsakeste häire olemasolul (loe artiklit teemal: vastsündinul valutab kõht >>>), tugev oksendamine, palavik teeb muret;
2. Uppunud fontanel, millel puuduvad dehüdratsiooni tunnused ja lapse normaalne käitumine, võib olla sündinud lapsel. Sel juhul on kõik korras;
3. Fontaneli kumer kuju räägib kõige sagedamini intrakraniaalsest rõhust. Selle haiguse signaalideks võivad olla sage ja rohke sülitamine (Kas tead, et ka sülitamine võib olla üks tavalistest võimalustest? Loe selle kohta praegust artiklit: Miks laps sülitab pärast toitmist >>>), värinad ja krambid , ebaregulaarne uni, põhjuseta nutmine ja liigne kapriissus. Sel juhul tuleb enne luude kokkukasvamist teha ultraheliuuring ja diagnoosida või siis koljusisese rõhu fakti ümber lükata;
4. Kõige sagedamini on punnis fontanel näha, kui laps nutab. Kui kaasnevaid sümptomeid pole ja fontanel taastub normaalseks niipea, kui laps rahuneb, on kõik korras ja pole vaja end üles tõmmata;
5. Kui laps on kukkunud või tugevasti peaga löönud ja märkate, et fontanel on oma kuju muutnud, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Ei ole välistatud verevalumite või isegi põrutuse võimalus.

Olenemata suurusest ja kujust ei ole pärast emade kohapeale kogumist ja imikute fontanellide võrdleva diagnoosi tegemist vaja rutatavaid järeldusi teha. Igal lapsel on oma individuaalne arengukava (selle kohta loe lähemalt artiklist Lapse areng kuude lõikes aastani >>>), sealhulgas kudede luustumine.

Fontanelle sulgemise aeg

Nagu teate, on vastsündinul kuus fontanelli ja kõik peale eesmise sulguvad beebi esimestel elunädalatel.

• Templipiirkonna fontanellid ei ole enamikul juhtudel palpeeritavad, kuna tervel täisealisel lapsel on need koed ema kõhus juba luustunud või emakavälise arengu esimesel nädalal tihendatud;
• Samuti pingutatakse kohe pärast sündi kaks fontanelli lapse kõrvade taga;
• Kuklapehme piirkond peaks pinguldama ja luustuma kaks kuud peale lapse sündi (teid huvitab, mida peaks laps 2 kuuselt tegema >>>). Selle fontaneli normaalne suurus sünnituse ajal on 5 mm.
• Küsimus, millal eesmine fontanel vastsündinutel sulgub, pole nii ühemõtteline. 1% imikutel ei kesta luustumise protsess rohkem kui 3 kuud. Veidi vähem kui pooltel beebidel hilineb fontanel esimeseks sünnipäevaks, kuid kahe aasta pärast peaks luustumisprotsess lõppema kõigil beebidel. Seega varieerub fontaneli sulgemisaeg 3 kuni 24 kuud.

Infoks! Pange tähele, et poistel pingutatakse fontanel kiiremini kui väikestel printsesidel.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Nii fontaneli ava kiire kui ka pikaajaline sulgemine on normist kõrvalekaldumine. Millega see võib olla tulvil, saate nüüd teada:

1. Rahhiidi korral on võimalik hiline sulgemine ja selle põhjuseks on ainevahetushäired ja selle tagajärjel kaltsiumipuudus (loe ka artiklit teemal: Rahhiidi tunnused imikutel >>>);
2. Kui beebi fontanel ei sulgu pikka aega, samas kui ta käitub passiivselt, magab palju, sööb halvasti, täheldatakse keha turset, võib lapsel olla kilpnäärme häire - hüpotüreoidism;
3. Fontaneli pikaajaline pingutamata jätmine beebi üldise ebaproportsionaalse kehaga võib olla tõsise luusüsteemi haiguse, akondrodüsplaasia näitaja, mis põhjustab kääbust;
4. Fontanel ei veni "päikselistel" Downi sündroomiga lastel;
5. Kiire luustumine võib olla kraniosünostoosi näitaja - skeleti süsteemi rikkumine koos samaaegse intrakraniaalse rõhu, kuulmise, nägemise halvenemisega;
6. Väike fontanel vastsündinutel ja selle varajane luustumine võib anda märku kõrvalekalletest beebi aju arengus, kuid selline asjade käik on haruldus.

Fontaneliga seotud müüdid ja tegelikkus

Kindlasti olete kuulnud palju fontaneliga seotud lugusid. Millised neist on tõesed ja mis on sarnased Krylovi muinasjuttudega, tasub välja mõelda:

• Müüt 1. Hirm kahju ees;

Tundes beebi pea pehmet osa, tundsid kindlasti ärevust mõttest, et võid kahjustada siseorganeid. Rahune maha! Vaatamata nõrga koha ilmnemisele on fontaneli piirkonna kuded väga tihedad ja toimivad tiheda kaitsebarjäärina. Nii et peske rahulikult vastsündinu pead, pühkige see põhjalikult, kammige väikest nii palju kui soovite.

• Müüt 2. Vaimne areng;

Saate kuulda lugu, et fontanelli kiire pingutamine on täis vaimset potentsiaali, kuna aju on piiratud kasvuga ega arene seetõttu. See on jama, kuna lapse aju ja kolju kasvavad ja suurenevad luudevaheliste õmbluste ja kindlasti mitte fontaneli tõttu.

• Müüt 3. Suur fontanel on rahhiidi märk;

Sellist sündmuste arengut ei saa välistada, kuid see pole reegel. Rahhiidi puhul on fontanelli olemus ja kuju eriline: kõvade luukudede vahele ei jää lihtsalt pehme ala, vaid esineb fontaneli servade pehmenemist, jalgade ja vaagna deformatsiooni, higistamist.

• Müüt 3. Fontanel tuleb 2-aastaselt edasi lükata;

5% vastsündinutel kestab fontaneli pingutamise protsess rohkem kui 24 kuud. Ja see pole üldse kõrvalekalle, lihtsalt selline individuaalne omadus.

• Müüt 4. Fontaneli asukoha taane vastsündinul kukkumise tagajärjel.

Fontanelli ennast saab lihtsalt sõrmega vajutada, see koht on painduv ja kindlasti ei saa fontanel kukkumise järel maha kukkuda. Lisaks võib beebi pea tänu fontanellidele löögi ajal elastselt deformeeruda või võtta sünnituse ajal pikliku kuju.

Tea, et peate iga juhtumit käsitlema tervikuna, ärge tehke rutakaid järeldusi ja ärge ise ravige.

Beebi sünniprotsess on oma olemuselt nii delikaatselt “läbimõeldud”, et annab kõik hetked, et laps saaks sündida tervena. Selleks, et väike keha saaks läbi ema sünnikanali, võtab selle pea pikliku kuju ja on külgedelt veidi lapik. Beebil on kolju luude vahel lüngad, mis täidavad sidekoe plaate. Neid intervalle nimetatakse fontanellid , ja vanematel on nende kohta palju erinevaid küsimusi. Enamik neist – ja pärast sündi on kuus fontanelli – kasvavad aga kiiresti üle. Seetõttu sageli vanemad lihtsalt ei märka, et neid oli nii palju. Kuid peamine - esiosa või suur fontanel (lühendatult - BR) jääb pikemaks ajaks. Lõppude lõpuks on selle ülesanne pakkuda ka pehmendust, kaitstes kukkumise ajal vigastuste ja luumurdude eest.

Selle kohta, millal vastsündinu kroon üle kasvab ja kuidas see protsess toimub, arutame allpool olevas artiklis.

Millal fontanel vastsündinutel kasvab?

Noored vanemad muretsevad sageli, kas kõik läheb hästi, ja otsivad teavet selle kohta, millal suur fontanel üle kasvab. Mida vanemaks laps saab, seda rohkem vanemad seda kogevad. Kuid tegelikult ei tohiks te muretseda isegi pärast seda, kui laps on üheaastane ja kroon jääb alles. Lõppude lõpuks lõpeb see protsess lastel tavaliselt enne 1,5 aastat. Kuid kui sellegipoolest on teatud ärevus, et protsess liigub koos hilinemisega, on parem külastada arsti, kes aitab kindlaks teha, millal lapse fontanel ühel või teisel juhul üle kasvab.

Lõppude lõpuks saame rääkida mitte ainult haigusest, vaid ka teatud arengu tunnusest. Seetõttu pole mõnikord vastus küsimusele, millises vanuses lapse fontanel üle kasvab, nii kategooriline. Igal juhul peaks ema lapsega arsti külastades esitama talle kõik küsimused selle kohta, kui palju peaks fontanel lapsel kasvama.

Mis peaks olema teema?

Arst hindab fontaneli omadusi kohe pärast lapse sündi, samuti iga kord igakuiste uuringute käigus. Lastearst pöörab tingimata tähelepanu krooni suurusele, selle vähenemise kiirusele, seda ümbritsevate luude tihedusele.

Kui suur peaks olema fontanel tervel lapsel? Täisaegsel beebil on selle mõõtmed 2,5-3 cm.Arst määrab selle kolju palpeerimise ja rombi vastaskülgede vahel mõõtmise teel.

Enneaegsetel imikutel on need suurused suuremad - umbes 3,5 x 3,5 cm. Aga kui suur laps sündis 41-42 nädala jooksul, võib kroon olla väiksem. Huvitaval kombel võib 1-kuusel lapsel olla isegi rohkem BR-i kui sündides. Asi on selles, et sel perioodil kasvab aju aktiivselt ja seetõttu lahknevad luud veidi.

Seetõttu on raske täpselt kindlaks teha, milline BR peaks beebil teatud vanuses olema. Mõnest allikast leiate siiski teatud näitajaid:

• kolme kuu jooksul - 1,8-2 cm;
• poole aasta jooksul - 1,8-1,6 cm;
• üheksa kuud - 1,3-1,4 cm;
• ühe aasta jooksul - 0,4-0,8 cm.

Kuid tuleb mõista, et need arvud on vaid ligikaudsed juhised. See on tingitud asjaolust, et:

• fontaneli suurus on kõigil lastel esialgu erinev;
• kuidas fontaneli lastel pingutatakse, ei sõltu selle suurusest; suur võib venida aasta, väike vahel ei kasva aasta-poolteist.

Kuid on väga oluline tagada, et fontanellid oleksid koljuluude tasemel ega oleks liiga pinges. Eeldatakse, et vedru vajub veidi alla või paisub, võimalik on ka selle pulseerimine.

Samuti on oluline, et krooni ümbritsevad parietaal- ja otsmikuluud ​​oleksid tihedad ning neil ei oleks pehmenemiskohti.

Kui fontanel ei sulgu - mida teha?

Peate külastama arsti ja konsulteerima temaga, kui fontanel ei ole 18 kuu jooksul suletud. See seisund võib olla lapse jaoks normaalne. Siiski võime rääkida teatud patoloogiatest.

Haigus	Kuidas fontanel välja näeb?	Milliseid uuringuid on vaja?	Kuidas toimida?
	Kaltsiumipuudus põhjustab luude, sealhulgas kolju pehmenemist. BR jääb pikaks ajaks avatuks, luude servad on katsudes pehmed. Laps muutub loiuks, sageli higistab une ajal, kuklas muutub kiilaks. Randmetele ja ribidele tekivad luukasvud, esineb sääre kumerus.	Vaja on uurida lastearsti, uriiniproovi Sulkovichi järgi, vereanalüüsi fosfori, kaltsiumi, aluselise fosfataasi suhtes.	Praktiseeritakse terapeutiliste annuste kasutamist .
Kaasasündinud	BR ei parane pikka aega kilpnäärmehormoonide defitsiidi tõttu, mis reguleerivad muu hulgas luude kasvu. Häirib, hääl muutub nasaalseks, arenevad . Fontanel ei veni kauaks.	Vajalik on konsulteerida lastearsti ja laste endokrinoloogiga, teha vereanalüüs TSH, T3 ja T4 jaoks, kilpnäärme ultraheliuuring.	Kilpnäärme hormoonasendusravi viiakse läbi.
Akondrodüsplaasia	Luukoe haigus, mille tagajärjel on kasv häiritud. Luustik muutub ebaproportsionaalseks, pea muutub massiivseks ja laiaks, jäsemed muutuvad lühikeseks. Fontanel ei veni kauaks. Vajalik on geneetiline konsultatsioon.	Geenimutatsiooni määramiseks tehakse kolju PCR-röntgen.	Kasvuhormooni kasutamine somatotopiin .
	Tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu ei saa kolju luud "koonduda". Fontanel tõuseb luudest kõrgemale, pea ümbermõõt suureneb. Võimalikud krambihoogude, kuulmis- ja nägemishäirete, arengupeetuse ilmingud.	Näidatud on laste neuroloogi vaatlus, EEG, MRI, aju ultraheli.	Määrake krambivastased, diureetikumid, nootroopsed ravimid. Mõnikord on näidustatud manööverdamine.

Kui beebil on väga väike fontanel, peavad vanemad näitama last spetsialistidele - lastearstile, endokrinoloogile, neuroloogile. Mõnikord on juhtumeid, kui vastsündinu fontanel paraneb juba 3 kuu pärast. Seda juhtub harva - umbes 1% juhtudest. Kui samal ajal on beebil kõik muud näitajad normis, siis kõrvalekalletest me ei räägi.

Kuid mõnel juhul võib liiga väike BR olla tõendiks patoloogiast. Allolev tabel näitab võimalikke tingimusi, mille korral beebi fontanell on liiga väike.

Haigus	Kuidas fontanel välja näeb?	Milliseid uuringuid on vaja?	Kuidas toimida?
Kraniosünostoos	Kolju ja fontanellide õmblused sulanduvad väga varakult ja kiiresti. Tõenäoliselt kolju, lõualuu deformatsioon, sekundaarne vesipea.	Tehke MRI, pea CT-skaneerimine, kolju röntgenuuring.	Õmbluste operatiivne dissektsioon.
Paratüreoidsete näärmete suurenenud funktsioon	Häiritud kaltsiumi ja fosfori vahetuse tõttu suureneb kaltsiumi sisaldus veres. BR sulgub lapsel varakult, luude valud muretsevad, kannatavad neerud ja seedetrakt, avaldub.	Tehke fosfori ja kaltsiumi vereanalüüs, määrake sisaldus parahormoon veres. Samuti viivad nad läbi kolju luude röntgenikiirgust, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme ultraheli.	Kirurgilised ravimeetodid.
Mikrotsefaalia	Aju ebanormaalse arengu tõttu lakkavad koljuosa ajuosa luud kasvamast, näoluu kasv jätkub. Aju jääb vähearenenud. Arengus on viivitus.	Last jälgib neuroloog, tehakse elektroentsefalograafia, aju ultraheli. Oluline on konsulteerida geneetikuga.	sümptomaatiline ravi.

Mida teha, kui lapse fontanell on liiga suur?

Fontaneeli peetakse liiga suureks, kui selle suurus ületab 3,5 cm. Kuid ebaküpsete või enneaegsete imikute puhul võib see olla norm. Sellistel juhtudel sulgub lapse suur fontanel kuni poolteist aastat. Sageli 3 kuu vanuselt või vanemalt hakkab BR aktiivselt langema ja selleks vanuseks see järk-järgult sulgub.

Muudel juhtudel on hädavajalik konsulteerida laste neuroloogiga, viia läbi aju ultraheliuuring ja muud vajalikud uuringud, et välistada hüdrotsefaalia ja suurenenud .

Miks beebis olev fontanel pulseerib?

Kuna aju on aktiivselt verega varustatud ja selle veresooned asuvad südame lähedal, tekib verevoolu ajal tugev surve ja vastavalt värinad.

Selline pulsatsioon kandub edasi tserebrospinaalvedelikku, ajumembraanidele ja BR-i sulgevale plaadile. Seega, kui fontanel pulseerib veidi 3 kuu vanuselt või mõnes muus vanuses, on see normaalne. Kuid kui BR pulseerib lapsel väga tugevalt, võib see viidata arenevatele haigustele. Kuid sel juhul on reeglina ka muid ebameeldivaid sümptomeid - joobeseisund, dehüdratsioon, palavik, oksendamine jne. Sellises olukorras peate nägema arsti, tegema diagnoosi ja viima läbi õige ravi.

Mida see tähendab, kui lapse fontanell on alla kukkunud?

Kui BR vajub, on see tõend, et laps on alatoidetud või tema keha on dehüdreeritud. Vedelikukaotuse tõttu võib lapsel täheldada uppunud fontaneli:

• intensiivse kuumusega;
• ülekuumenemise tõttu, kui laps on liiga tihedalt mähitud;
• palaviku või keha mürgistuse tagajärjel;
• pärast tugevat oksendamist või.

Väga oluline on vedelikukaotust koheselt täiendada. Kui laps on ülekuumenenud, tuleb see maha jahutada ja anda vedelikku juua. Raskete sümptomitega avalduva sooleinfektsiooniga ravitakse haiglas.

Kui fontanel jääb välja - mida see tähendab?

Fontaneli pundumine (tõus üle luude taseme) võib olla tõendiks intrakraniaalse rõhu suurenemise kohta - sümptom, mis on iseloomulik kasvajatele, intrakraniaalsele verejooksule. Sellel nähtusel võib olla muid põhjuseid.

Vanemad peaksid olema väga ettevaatlikud ja kutsuma kiirabi, kui lisaks fontaneli punnitamisele täheldatakse järgmisi märke:

• kõrgendatud temperatuur;
• imiku kõhulahtisus ja oksendamine;
• teadvuse häired;
• turse pärast peavigastust;
• krambid.

Selliste sümptomite puudumisel ja pikaajalisel punnitamisel tuleks pöörduda ka spetsialisti poole. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks teha lapse aju ultraheli. Kas see on normaalne või mitte, näitavad testi tulemused.

Kas on vaja erilist hoolt?

Temechka hooldustegevust pole vaja harjutada. Kuigi seda kattev plaat on väga õhuke, on see üsna vastupidav. Seetõttu saavad vanemad last ohutult kammida, lõigata, tema pead kontrollida, vannitada. Tõsi, kammi tuleb siiski ettevaatlikult kasutada, kuna beebil võib ootamatute liigutustega tekkida ebamugavustunne.

järeldused

Hoolimata asjaolust, et BR-i sulgemise protsess lõpeb tavaliselt pooleteise aastaga, võib mõnikord tervetel lastel esineda teatud kõrvalekaldeid. Seetõttu ei ole vastus küsimusele, millal peaks lapse fontanel sulguma, alati ühemõtteline. Vanemaid tuleks hoiatada olukorrast, kui fontanel sulgub kuni 3 kuu vanustel imikutel. Kui vanematel on käimasoleva protsessi suhtes teatud kahtlusi, on parem küsida lastearstilt, millal fontanel lapses sulgub.

BR-i sulgemise protsess on kiirem, kui laps on täielikult toidetud, võtab kiiresti kaalus juurde. Enamasti sulguvad rinnapiimatoidul olevad lapsed kiiremini.