1. trimestri skriininganalüüsi dešifreerimine. Biokeemiline sõeluuring

Seisukoht on siduv. Ärge jooge ega suitsetage, ärge võtke meeletult ravimeid, jälgige, mida sööte. Ärge kandke liibuvaid riideid, vältige riskantseid olukordi ja ohtlikke kohti. Ja ka - külastage regulaarselt arsti ja võtke analüüse. Mõned reeglid, mida rase naine peab järgima, võivad olla ebatavalised või isegi mitte eriti meeldivad, kuid enamik nõustub, et need on emale ja lapsele kasulikud.

Lisatestid – kas neid on vaja?

Tavalised laboriuuringud, mida tehakse peaaegu pidevalt kogu raseduse ajal, on üldised vere- ja uriinianalüüsid. Esimesel trimestril võetakse verd ka biokeemia, suhkru, veregrupi, Rh faktori, AIDSi, süüfilise ja hepatiidi määramiseks. Tehakse ka elektrokardiogramm ja tupest tampoon, et kontrollida infektsioonide olemasolu. Lisaks kohustuslikele testidele võib arst soovitada ka muid uuringuid raseduse varases staadiumis. Enamasti on see ultraheliuuring, TORCH-nakkuse test, 1. trimestri biokeemiline sõeluuring. Need viiakse läbi patsiendi soovil või arsti nõudmisel. Selle perioodi kohta on spetsiifilisemad uuringud, kuid need on ette nähtud ainult teatud näidustuste olemasolul.

Kui ultraheli mõju üle lootele võib veel vaielda, siis lisavere kohaletoimetamine on täiesti kahjutu. Kuid spetsiaalsete vereanalüüside tulemusel saadud andmeid peetakse väga väärtuslikeks, kuna on võimalus avastada võimalikud patoloogiad varases staadiumis ja hakata kohe olukorda optimeerima. Kahjuks puudub enamikus meie polikliinikutes võimalus teha selliseid laboriuuringuid nagu 1. trimestri biokeemiline skriining ja TORCH kompleksi tuvastamine. Seetõttu tuleb neid analüüse sageli võtta eralaborites omal kulul. See on üks peamisi põhjuseid, miks selline diagnoos pole vajalik.

Mis on 1. trimestri biokeemiline sõeluuring

1. trimestri biokeemiline sõeluuring on teatud ainete mõõtmine veres, mis aitab tuvastada loote kesknärvisüsteemi tekkehäireid, samuti Downi ja Edwardsi sündroome. Uuring keskendub rasedusega seotud plasmavalgu A (PAPP-A) ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) tasemele, mis on naistele rasedustestide põhjal teada. Mõnikord nimetatakse 1. trimestri biokeemilist sõeluuringut ka "topeltestiks", sest see määrab kahe platsenta valgu koguse. Teisel trimestril tehakse analüüs juba kolme näitaja alusel, nimetades seda vastavalt "kolmetestideks".

Tavaliselt tehakse seda igaks juhuks, kuna keegi pole selliste hädade eest täielikult kaitstud. Siiski on ka riskirühmi, kelle jaoks on 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu läbimine eriti oluline:

• 35-aastaseks saanud täiskasvanud naised;
• Paarid, kes on suguluses;
• Pered, kus on laps või sugulane, kellel on kromosoomianomaaliaid, geneetilisi patoloogiaid;
• Paarid, kus üks või mõlemad abikaasad said enne rasestumist kiirgusdoosi, töötavad ohtlikes tööstusharudes;
• Patsiendid, kellel on raseduse katkemise oht või kellel on raseduse katkemine varem olnud, samuti pärast viirus- või bakteriaalseid infektsioone (sh reproduktiivsüsteem);
• Naised, kes on raseduse alguses võtnud teatud lootele kahjulikke ravimeid.

Samuti võib seda analüüsi nõuda ultraheliandmetest tulenevate kõrvalekallete tõttu normidest. Kuid isegi kui teil pole tõendeid, ei ole selle analüüsi läbimine üleliigne, välja arvatud juhul, kui võimalused seda muidugi võimaldavad. Sellest pole kahju, kuid nii teie kui teie arst on rahulikum.

1. trimestri biokeemiline sõeluuring - ärakiri

Oluline on meeles pidada, et teatud spetsiifiliste ainete sisalduse muutused veres võivad viidata loote patoloogiate esinemisele, kuid ei ole diagnoosimisel absoluutselt usaldusväärne allikas. Lõplik otsus tehakse keeruka teabe põhjal. Seetõttu on parem usaldada andmete tõlgendamine spetsialistile. Kuid laborist analüüside tulemusi võttes õnnestub vähestel inimestel neid mitte uurida - eriti kui tegemist on selliste oluliste punktidega.

1. trimestri biokeemilises sõeluuringus määratakse iga aine norm gestatsioonivanuse alusel. Tavaliselt antakse verd selle analüüsi jaoks 9–13 nädala jooksul.

HCG norm nädala kaupa:

• 9-10 nädalat -20 000-95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng/ml;
• 11-12 nädalat - 20 000-90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng/ml;
• 13-14 nädalat - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng/ml.

RAPP-A norm nädala kaupa:

• 9-10 nädalat -0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 nädalat - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 nädalat - 1,03-8,54 mU / ml.

Lisaks kvantitatiivsetele andmetele kuvatakse veel üks koefitsient, mis tinglikult näitab 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu suhte normi - MoM (inglise lühend, keskmise väärtuse kordne). Ideaalis peaks see koefitsient olema ühe lähedal, kuid näitajad vahemikus 0,5-2 on hea tulemus. Kui soovite tõesti olukorda eelnevalt süveneda, siis on parem juhinduda sellest lihtsast näitajast ja jätta keerulised arvutused oma arstile.

Esimese trimestri biokeemilise sõeluuringu andmeid võivad mõjutada mitmed tegurid:

• Mitmikrasedus;
• Patsiendi kehakaal on nii väike kui ka liigne;
• Rasedus kehavälise viljastamise (IVF, nn kunstlik viljastamine) tulemusena;
• Ravimite võtmine;
• Halb enesetunne testi ajal – näiteks külmetus;
• Suhkurtõbi raseduse ajal;
• raseda ema suitsetamine;
• Kandmisraskused, ebaõnnestumise oht.

Kuid isegi kui analüüsitulemustes on midagi valesti, nagu teie arvates peaks see olema normaalne, ärge kiirustage järeldustega. 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu dešifreerimine on esiteks professionaalide, mitte oma positsiooni tõttu muljetavaldavate naiste ülesanne. Ja teiseks, see on vaid üks kõrvalekallete varajase diagnoosimise meetoditest, mis ei anna valmis ja vältimatut diagnoosi. Nii et ärge mingil juhul paanitsege, vaid minge lihtsalt arsti juurde - selgituste saamiseks.

- loote arenguperiood esimesest raseduspäevast kuni sünnihetkeni.

• Sõelumine=sorteerimine=sõelumine

- patsientide massiline läbivaatus haiguse tuvastamiseks enne selle sümptomite ilmnemist testide (uuringute, protseduuride) abil, mis annavad kiire vastuse.

Optimaalselt - 11. kuni 13. rasedusnädalani.
Gestatsiooniiga tuleb arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Esimene sünnieelne sõeluuring on ohutu uuringute komplekt kõigile rasedatele, mille eesmärk on varakult tuvastada riskirühma kuuluvad naised, kellel on tõenäosus loote kromosomaalse või geneetilise patoloogia esinemine rohkem kui teised.

Esimene sõeluuring = 1. trimestri sünnieelne sõeluuring.

Sünnieelne sõeluuring on sõelumisprogramm, mida reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (2000. aasta korraldus nr 457) - see on peamiselt teabe kogumine. Üksnes sõelumine lõpptulemust ei anna., kuid ainult oletatavalt tuvastab rasedad naised (riskirühm), kes peaksid olema erijärelevalve all, läbima teise või täiendava uuringu, et kinnitada/välistada sündimata lapse võimalikku patoloogiat.

Esimene sõeluuring raseduse ajal - normid / terminid / markerid

Rahvusvaheliste standardite kohaselt tunnustatakse raseduse esimese trimestri parimat kombineeritud sünnieelne sõeluuring.

• Ultraheli + biokeemiline "topelt" test =

Kombineeritud sünnieelne sõeluuring 1. trimester

Ema - mis see on

Tavaline jõudlus vaba β-hCG ja PAPP-A biokeemilised markerid varieeruvad suuresti sõltuvalt raseduse ajastust, ema tervislikust seisundist, tema elustiilist, võimalikest ravimitest, uurimismeetoditest endist jne.

Andmete õigeks hindamiseks kasutatakse MoM-i – markeri tulemuse kordamist mediaani (selle markeri keskmine väärtus antud rasedusaja kohta) korda.

Iga patoloogia riski arvutamine toimub omal moel. Ema profiil, mis võtab arvesse kõigi näitajate kombinatsioonid. Ühe individuaalse markeri väärtuse järgi on võimatu teha järeldusi haiguse olemasolu / puudumise kohta.

1. trimestri kombineeritud sünnieelne sõeluuring võimaldab avastada kuni 93-95% loote kromosoomianomaaliate juhtudest ja on kohustuslik kõigile rasedatele.

Oht, mida patoloogiad paljastavad.

Esimese trimestri biokeemiline "topelttest" tuvastab usaldusväärselt ainult Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi, see ei ole piisavalt spetsiifiline muude kromosomaalsete patoloogiate jaoks.

Biokeemiliste ja ultrahelimarkerite kombinatsioon võib aga oluliselt laiendada kõrvalekaldeid, mida võib kahtlustada juba esimesel sünnieelsel sõeluuringul.

Kus ja kuidas teha esimene sünnieelne sõeluuring.

Soovitatav on läbi viia uuringud optimaalses gestatsioonieas sõeluuringuks spetsialiseeritud kliinikus, perinataalkeskuses või meditsiinilise geneetilise konsultatsiooniga, millel on tervishoiuosakonna litsents ja selle sõeluuringu sertifikaat.

1. Kvalifitseeritud spetsialist teeb masinal lootele ultraheli ekspertide klass, välistab (kinnitab) emakavälise või mitmikraseduse, määrab täpse rasedusaja, kromosomaalsete patoloogiate ultrahelimarkerid ja muud näitajad.

2. Ultraheli tulemustega patsient (tühja kõhuga!) läheb verd loovutama, kus ta esmalt täidab esimese sõeluuringu küsimustiku.

Oluline on täpselt täita kõik küsimustiku punktid, sealhulgas märkida oma pikkus ja kaal vereloovutamise päeval. Kõiki neid andmeid võtab arvutiprogramm riskide arvutamisel arvesse.
Ankeedi täitmisel abistab naist meditsiinikonsultant.
Seejärel võtab patsient veenist verd, et määrata kromosomaalsete patoloogiate biokeemilised markerid.

4. Skriiningu arvutiprogramm töötleb esitatud andmeid, arvutab loote patoloogiate riskitaseme ja kuvab arvutused spetsiaalsel vormil.

5. Esimese sõeluuringu tulemused – erivorm – tuleks väljastada võimalikult kiiresti. Selle vormiga läheb naine geneetiku juurde.

Sõeluuringu tulemuste tõlgendamine.

• Sõeluuringu test "negatiivne" - madal risk.

Patoloogia tekkimise tõenäosus lootel on tühine. Soovitatav on jälgida rasedust tavapärasel režiimil.

• Sõeluuringu test "positiivne" - kõrge risk.

"Läbilävi", mille järel hinnatakse loote patoloogia riski kõrgeks:

kõrge riskiga ei tähenda et laps on haige. See on näidustus naise kohustuslikuks konsulteerimiseks geneetikuga, kes viib läbi andmete objektiivsema analüüsi, tuvastab valepositiivsed / valenegatiivsed sõeluuringu tulemused.

Andmete täpsustamiseks võib arst määrata rasedale korduvad analüüsid või lükata otsustamise edasi kuni 2. trimestri sünnieelse sõeluuringuni.

Kui arst tõesti kinnitab loote patoloogia suurt tõenäosust, soovitab ta:

Invasiivsed diagnostikameetodid raseduse esimesel trimestril, mis kinnitab / välistab loote patoloogia peaaegu 100%.

• Varajane lootevee uurimine 12-14 rasedusnädalal on üsna ohutu meetod raseduse edasise kulgemise võimalike tüsistuste osas.
• Koorionvilluse biopsiat peetakse praegu invasiivse sünnieelse diagnoosi valikmeetodiks.

Loote DNA eraldamise meetodi kasutamine otse ema verest on piiratud selle kõrge hinna ja enamiku territoriaalsete kliinikute tehniliste võimaluste puudumise tõttu.

Kaasasündinud ja pärilike haiguste invasiivse diagnoosimisega kaasnevad teatud riskid raseduse edukaks kulgemiseks, mistõttu see ei kuulu kõigile kohustuslikusse 1. trimestri sünnieelse sõeluuringu programmi. Need protseduurid määratakse individuaalselt, ilmsete patoloogia tunnuste korral, loote karüotüpiseerimiseks (kromosoomikomplekti uurimiseks).

Ärge proovige esimesest sünnieelsest sõeluuringust iseseisvalt järeldusi teha. Tihtipeale hindab arvutiprogramm riske üle, näiteks ema vanuse tõttu. Siiski ei saa alahinnata sündimata lapse raskete patoloogiate varajase diagnoosimise tähtsust. Küsige nõu kvalifitseeritud spetsialistidelt.
TERVIST TEILE JA SINU LEEBILE!

Salvestage artikkel!

1 raseduse sõeluuring on esimese trimestri põnevaim sündmus. Lapseootel ema ootab hinge kinni pidades uudiseid oma lapse kohta - naine ei tea temast endiselt midagi! Kuidas laps areneb? Kas temaga on kõik korras? Ükski neist küsimustest ei jää vastuseta.

Mõiste "sõelumine" tähendab sõnasõnalises tõlkes võõrkeelest "sõelumist" ja kajastab täpselt protseduuri eripära. Justkui "sõelutakse" tulevasi emasid, kui määratakse kindlaks nende laste sünnieelse seisundi näitajad. Sõeluuringud viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal. See on kohustuslik protseduur kõigile lapseootel emadele. Nii varajane kuupäev ei takista täpsel aparatuuril ja kogenud spetsialistidel tuvastamast geneetikast või kromosoomikahjustusest tingitud kõrvalekaldeid loote arengus.

Esimese sõeluuringu tunnused

Ülimalt tähtis on järgmiste kõrge riskiga rühmade rasedate naiste põhjalik läbivaatus:

• tulevane ema tähistas oma 35. sünnipäeva;
• patsiendi perekonnas esines Downi sündroomiga ja muude geneetikast tingitud kõrvalekalletega laste sündi;
• naised, kellel on olnud spontaanne abort või kellel on haiged (geenihäiretega) lapsed;
• nakkushaiguste ohvrid, mis tabasid naisi mõnda aega pärast viljastumist.

Uuring sisaldab kahte protseduuri: ultraheli ja biokeemilist skriiningut, mille käigus tuvastatakse verest “huvitavale” asendile spetsiifilised markerid. Need uurimismeetodid võivad arstile palju öelda: kas beebi kasvutempo vastab rasedusajale ja kas tema arengus on mingeid patoloogiaid. Analüüside tulemusi tõlgendatakse, võttes arvesse lapseootel ema vanust ja kehakaalu, samuti tema kroonilisi haigusi ja halbu harjumusi.

Uuringu tulemusena saadud andmete dešifreerimisel pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult absoluutnäitajatele, vaid ka kõrvalekalletele, mis vastavad sõeluuringu ajastusele raseduse ajal. Kõik arstid nõustuvad, et kliinilise vereanalüüsi tulemusi ei saa võtta lõpliku tõena ja panevad selle põhjal lõpliku diagnoosi. Olenemata uuringu tulemustest on alati võimalus läbida täiendav uuring.

Kuidas raseduse sõeluuringut tehakse?

Protseduuriks valmistumine algab sünnituseelse kliiniku seinte vahel, kus lapseootel ema saab esitada günekoloogile kõiki teda huvitavaid küsimusi. Spetsialist räägib naisele esimese sõeluuringu tähtsusest ja selgitab, kuidas selleks valmistuda.
Ultraheli ja biokeemilise vereanalüüsi labor tehakse reeglina samal päeval. Uuring on täiesti valutu, kõige ebameeldivamaks hetkeks võib pidada vaid vereproovi võtmise protseduuri.

Sõeluuring viiakse läbi varahommikul, enne hommikusööki. 1-2 päeva enne protseduuri peaks lapseootel ema end kokku võtma ja loobuma oma lemmiktoitudest, sealhulgas šokolaadist, mereandidest, lihast ja kõigist rasvastest toitudest. Sunniviisilist dieeti peetakse täpsete sõeluuringutulemuste võtmeks.

Suure tõenäosusega soovitab arst naisel seksuaalvahekorrast hoiduda, muidu võib analüüside üldpilt moonduda.

Enne laborisse minekut peab rase end kaaluma. Laborant sisestab andmed patsiendi kehakaalu kohta spetsiaalsele vormile vahetult enne ultraheliprotseduuri ja analüüsiks vereproovi võtmist.

Enne sõelumist on parem mitte vett juua, kuid kui soov on vastupandamatu, siis mitte rohkem kui 100 ml.

Raseduse sõeluuring: ultraheli eesmärgid

Raseduse algfaasis kasutatakse kasvava beebi peamiste parameetrite määramiseks ultraheliaparaati. Laborant uurib lapse siseorganeid, pöörab tähelepanu tema käte ja jalgade asukohale. Lisaks võimaldab protseduur näha platsenta asendit ja hinnata selle struktuuri. Vastavalt lapse kehaehitusele sel rasedusperioodil saavad nad hinnata, kas loote moodustub õigesti. Kui lapse arengus avastatakse õigeaegselt kõrvalekalle üldtunnustatud normidest, on arstil aega teha täiendav uuring, mõelda ja töötada välja taktika raseduse edasiseks juhtimiseks.

Protseduuri käigus uurib spetsialist areneva lapse selliseid eripärasid:

Coccyx-parietaalne kaugus (KTR)

• 11 nädalat - 34 kuni 50 mm;
• 12 nädalat - 42 kuni 59 mm;
• 13 nädalat - 51 kuni 75 mm.

nina luu seisund

11. rasedusnädalal peaks see olema selgelt nähtav, kuid selle suurust on siiski raske määrata. 12. rasedusnädalal tehtud sõeluuring näitab, et ninaluu on kasvanud – nüüd on selle suurus 2–2,5 mm või rohkem. 10-12 rasedusnädalal on luud selgelt nähtavad 98% tervetest imikutest.

Kaelarihma paksus (TVP)

Teisisõnu, need on kaelapiirkonna voldid.

• 11 nädalat - 0,8 kuni 2,2 mm;
• 12-13 nädalat - 0,8-2,7 mm.

Südame löögisagedus (HR)

• 11 nädalat - 155 kuni 178 lööki minutis;
• 12 nädalat - 150 kuni 174 lööki minutis;
• 13 nädalat - 147 kuni 171 lööki minutis.

Biparietaalne suurus

See on kaugus mõlema parietaalluu välis- ja siseserva vahel.

• 11 nädalat - 13 kuni 21 mm;
• 12 nädalat - 18 kuni 24 mm;
• 13 nädalat - 20 kuni 28 mm.

Ülalõualuu välimus

Halvasti määratletud ülalõualuu 11–13 nädala jooksul võib viidata kõrgele riskile lapsel Downi sündroomi tekkeks.

Nende näitajate põhjal saab arst teha järelduse lapse arengu tunnuste kohta. Nii et paljude spetsiifiliste märkide olemasolu ultraheliaparaadi monitoril võib spetsialisti teavitada beebi arengu võimalikest patoloogiatest. Märgime kõigepealt, millele nad tähelepanu pööravad:

• kui raseduse ajal kehtestatud sõeluuringuperioodidel lootel ikka veel ninaluu ei määrata või selle mõõtmed jäävad normist oluliselt maha ning näokontuurid on ilmetud ja silutud, kahtlustab spetsialist Downi sündroomi;
• täiesti märkamatu või väga väike ninaluu, nabasong, üks nabaarter kahe asemel ja madal pulss viitavad Edwardsi sündroomile;
• visualiseeritud nabasong, paljude kehasüsteemide arengu rikkumine ja kõrge pulss viitavad tõenäoliselt Patau sündroomi tekkele.

Sõeluuring raseduse ajal: vereanalüüsi normid

Biokeemilise vereanalüüsi tulemusena on arsti jaoks kõige suurema väärtusega vaba beeta-hCG ja valgu-A (PAPP-A) näitajad.

Rasedal naisel suureneb inimese kooriongonadotropiini sisaldus veres. Konkreetse aine kontsentratsiooni tõus toimub kiiresti esimestel nädalatel pärast munaraku viljastamist. Selle põhjal saab otsustada, kas rasedus toimus või mitte, juba 6–7 päeva pärast vahekorda.

Alates 12. rasedusnädalast hakkab hCG tase kehas järk-järgult langema ja selle tase jääb peaaegu muutumatuks kogu teise trimestri jooksul.

Vaba hCG normid raseduse ajal on järgmised:

• 17,4 kuni 130,4 ng / ml 11 rasedusnädalal;
• 13,4 kuni 128,5 ng / ml 12 rasedusnädalal;
• 14,2 kuni 114,7 ng / ml 13 rasedusnädalal.

Normaalsest kõrgem vaba hCG tase võib viidata järgmistele tingimustele:

• mitmikrasedus;
• Downi sündroom;
• raske toksilisus.

Selle aine märkimisväärselt alahinnatud näitajad viitavad sellistele tõenäolistele patoloogiatele:

• mittearenev rasedus;
• loote arengu hilinemine;
• spontaanse raseduse katkemise tõenäosus;
• Edwardsi sündroom.

Aine PAPP-A normid on järgmised:

• 0,46 kuni 3,73 mU / ml 11 nädala pärast;
• 0,79 kuni 4,76 mU / ml 12 nädala pärast;
• 1,03 kuni 6,01 mU / ml 13 nädala jooksul.

• loote neuraaltoru arengu patoloogia;
• külmunud rasedus;
• spontaanse abordi tõenäosus;
• enneaegse sünnituse oht;
• ema ja lapse Rh-konflikt;
• Edwardsi sündroom;
• Downi sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Cornelia de Lange'i sündroom.

Esimese rasedusaegse skriinimise biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada loote patoloogiaid Downi, Patau ja Edwardsi sündroomide kujul 68% juhtudest. Võttes arvesse ultraheli andmeid, kinnitatakse vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsus 90% juhtudest. Eksperdid peavad aga alati meeles, et saadud andmed võivad mingil põhjusel moonduda.

Näiteks biokeemilise vereanalüüsi tulemused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas on vere koostist kõige enam mõjutanud:

• mitmikrasedus;
• rasedus, mis saadi IVF-protseduuri abil;
• patsiendi suur kehakaal (mida suurem see on, seda kõrgemad on konkreetsete ainete näitajad veres);
• ravikuur ravimitega, mille toimeaine on progesteroon;
• suhkurtõbi rasedatel naistel;
• kõrge spontaanse abordi oht;
• valesti määratud rasedusaeg;
• tulevase ema depressiivne seisund psühholoogilise trauma tõttu.

Kui raseduse esimese sõeluuringu tulemused ei erine liiga palju normist, püüavad arstid nende muret teisel sõeluuringul leevendada. See on kohustuslik protseduur raseduse teisel trimestril.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui vaatamata esimese ja teise sõeluuringu biokeemilise vereanalüüsi negatiivsetele tulemustele sündisid naistel täiesti terved lapsed. Pange tähele, et see "ime" kehtib ainult vereanalüüsi kohta, kuna arstid ei kahtle peaaegu kunagi ultraheliprotseduuri käigus saadud tulemuste usaldusväärsuses.

Pidage meeles, et ebasoodne esmase sõeluuringu tulemus ei ole põhjus paanikaks, sest testitulemused võivad olenevalt teie tervislikust seisundist erineda. Teil on õigus omal soovil täiendavale läbivaatusele. Alustada tuleb konsultatsioonist geneetikuga, kes arutab Sinuga täiendavate uurimismeetodite läbiviimise võimalust. See on amniotsentees, kordotsentees või koorioni villus proovide võtmine. Need protseduurid vastavad hämmastava täpsusega teie sisemisele küsimusele. Omamoodi boonus, mida need sündmused sulle toovad, on täiesti tõesed uudised selle kohta, keda sa oma südame all kannad – tulevast kaitsjat või printsessi. See selgub kromosoomide loendamisest. Igal juhul ärge heitke meelt ja lootke parimat!

Esimese raseduse sõeluuringu lootused ja hirmud. Video

Sünnieelne või 1. trimestri sõeluuring – mis see protseduur on? Kuidas see käib ja mida see näitab? Neid küsimusi küsivad lapseootel emad sageli uuringu eelõhtul.

Sõeluuring on lihtsalt diagnoos, mis viiakse läbi lapse emakasisese arengu võimalike patoloogiate, häirete ja geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks. Menetluse määramise tähtaeg ei ole varasem kui 11 nädalat. Raseduse ajal on kohustuslik läbida kuni 13 nädalat ja 6 järgnevat päeva:

• tulevase ema vanus on üle 35 aasta;
• loote tuhmumise juhtumid;
• nurisünnitused;
• nakkus- ja põletikulised minevikuhaigused;
• tüsistuste võimalik geneetiline risk, eelmise loote olemasolevad patoloogiad;
• peresidemed vanemate vahel;
• alkoholismi, narkomaania, suitsetamise juhtumite esinemine perekonnas;
• töö ohtlikus tootmises;
• ebaseaduslike uimastite võtmine.

Esimene sõeluuring viiakse läbi vastavalt tervishoiuministeeriumi määrusele. Mis nädalal seda teha on vaja, otsustab günekoloog. Tavaliselt hiljemalt 13 eeldatava nädala jooksul. 1. trimestri plaaniline sõeluuring sisaldab ultraheliuuringut, vereanalüüsi ja selle koostise põhjalikku biokeemilist analüüsi.

Diagnoos esimesel ultrahelil

Tavaliselt tehakse väetamise kahtluse korral. Juba teisest väidetava menstruatsiooni hilinemise nädalast näitab ultraheliuuring raseduse olemasolu, loote ligikaudset ajastust, arengut ja võimalikke haigusi või häireid. See läbib kõhupiirkonda, see tähendab, et kõhuseina kasutatakse uuringuteks, ilma tuppe sisestamata. Nõutav ettevalmistus:

• dieeti. Umbes 3 päeva enne planeeritud uuringut. Ärge sööge enne ultraheli kaunvilju, kapsast, gaseeritud jooke, pagaritooteid, puuvilju;
• täidetud põis. 3 tundi enne ultraheli ei saa te urineerida;
• viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. 4 tundi enne diagnoosi ei saa süüa.

Harvemini võib teha transvaginaalse või vaagnapiirkonna ultraheli. Informatiivsem. Diagnoosimine toimub ultrahelisondi sisestamisega tuppe. Ettevalmistus ja eridieet ei ole vajalikud. Skriiningunäitajad raseduse ajal esimestel nädalatel:

• emaka asend. Tähendus "anteflexio";
• kontuurid. Tuleks määratleda võrdsena;
• emaka mõõtmed: 70mm x 60mm x 40mm. Vastab pikkusele, laiusele, läbimõõdule;
• seinad. Ehogeensus on homogeenne;
• viljakas muna. Läbimõõt kuni 5 mm või rohkem, olenevalt perioodist;
• endomeetriumi decidualiseerimine. Näitab raseduse algust;
• emakaõõs on homogeenne;
• munasarjade suurused. Laius, pikkus ja paksus vastavad väärtustele: 25mm x 30mm x 15mm.

Tavaliselt sisaldub selline läbivaatus tavalise tervisekontrolli raames. Mitte alati ei saa günekoloog ise rasedust kindlaks teha. Kui rasedustest näitab positiivset tulemust, viiakse edasine diagnoos läbi varases staadiumis. Ultraheli on võimatu teha varem kui 1,5-2 nädalat pärast menstruatsiooni hilinemist.

Ultraheli 12 nädala pärast

Määrab günekoloog. Seda viivad kliinikus läbi spetsialistid vanuses 11 kuni 13 nädalat. Loote arengu ja raseduse patoloogiate ja häirete määramiseks. Nõutav ettevalmistus:

• dieeti. 3 päeva jooksul maiustuste, šokolaadi, mereandide, rasvaste toitude, kaunviljade ja kapsa täielik väljajätmine;
• ärge urineerige 2-3 tundi enne uuringut. Kõhuõõne, välise ultraheli läbiviimisel.

Õigeaegselt näitab ultraheli võimalikku geneetilist riski haige lapse saamiseks. Probleemi edasine uurimine on vajalik. Lapse kandmise esimesed nädalad on väga olulised. Tulemustes tuleks märkida järgmiste väärtuste norm:

• embrüo suurus. Mõõtmine toimub peast kuni koksiluuni. KTP indikaator;
• templi ja templi vahemaa. BPR andmed;
• paksus, krae ruumi tihedus, TVP;
• südame kontraktsioonide ja nende sageduse arvutamine, pulsisagedus.

Lapse soo väljaselgitamine ultraheli abil 12. nädalal on kõigi tulevaste vanemate unistus. Kuid seda ei saa täpselt kindlaks teha. Arstide poolt on liiga palju vigu. Sel juhul on parem teha ultraheli loote arengu 16. nädalal.

Norm ja tulemuste tõlgendamine

Paljud patsiendid täpsustavad, milline nädal on ultraheliuuringu jaoks parim. Kui on andmeid eelmisest ultrahelist, määratakse täpsed kuupäevad, mis viitavad 12 rasedusnädalale. Muudel juhtudel näitab ajastus günekoloogilist läbivaatust. Esimese ultraheli tulemuste normil ja tõlgendamisel peaksid olema näitajad:

• 10 nädalat. KTR 33 - 41 mm. TVP kuni 2,2 mm. Nähtav on nina luu. Pulss on 161-179 lööki. BPR 14 mm;
• 11 nädalat. KTR kuni 50 mm. TVP - kuni 2,4 mm. Nina luu visualiseeritakse. Pulss - 153 - 177. BDP 17 mm;
• 12 nädalat. KTR kuni 59 mm. TVP kuni 2,5 mm. Nina luu on üle 3 mm. Pulss on 150-174. BPR 20 mm;
• 13 nädalat. KTP mitte rohkem kui 73 mm. TVP kuni 2,7 mm. Nina luu rohkem kui 3 mm. Südamelöögid - 147-171. BPR 26 mm.

Lisaks nendele andmetele määratakse lapse pea ümbermõõt, aju struktuur, kaugus luudest: eesmine ja kuklaluu. Näha on küünarvarred, vaagnaluud ja reie luud. Südame, vatsakeste mõõtmed. Arst võtab arvesse lootevett, platsenta paksust. Võimalikud on ka halvad ultrahelitulemused, mis viitavad haige loote geneetilisele riskile ja vastavatele sündroomidele:

• Alla. TVP ehk krae nahavolt beebi kaelal on kuni 2,8 laiune. See on täidetud vedelikuga. Downi sündroomiga on vedelik tumedat värvi. Nina luu lüheneb, silmade vahekaugus suureneb, täheldatakse tahhükardiat ja südamepatoloogiaid;
• Edwards. Lootel on bradükardia või südame löögisageduse langus, ninaluu puudub, nabanööris on täheldatud ainult ühte arterit, kõhuõõne songa;
• Patau. Põie suurenemine, tahhükardia, aju moodustumise häired;
• Turner. Lootel on kiire ebaloomulik südametegevus, arengupeetus, mis vastab 8 rasedusnädalale;
• Smith-Lemli-Opitz. Pärilik geneetiline haigus. Põhjus on kolesterooli metabolismi rikkumine. Seda iseloomustavad mutatsioonid, näo-kolju anomaaliad, neuroloogilised kõrvalekalded;
• de Lange. Haigus, mille geneetiline riskitegur on 25%. Seisundiks on vanemate võimalikud mutatsioonid. Lootel on valepositiivne tulemus 5%;
• triploidsus. Aju vastavateks osadeks jagunemise puudumine, holoprosentsefaalia. Südame löögisageduse langus, bradükardia. Omfalotseel ehk kõhuõõne organite ebaühtlus. Neerude vaagna suurenemine ja rohkem kui kaks tsüsti kolju piirkonnas.

Edasiseks uurimiseks võetakse rasedalt verd, samuti võetakse proove lootelt. Kui leitakse vähemalt üks ülaltoodud rikkumistest, katkestatakse rasedus. Seetõttu on sõelumine nii oluline. Iga kõrvalekalle normist tekitab spetsialistis kahtlusi.

Biokeemiline sõeluuring

See uuring tuleb läbi viia kohe pärast ultraheli diagnoosimist. Mis see on: biokeemiline sõeluuring? Kui rasedusaeg on selgunud, on näidatud kõik loote arengu näitajad, on vaja läbi viia biokeemiline vereanalüüs või geneetiline sõeluuring. Kuidas ettevalmistus kulgeb:

• allergiat põhjustavate toitude väljajätmine toidust. Šokolaad, suitsutooted, mereannid;
• rasvaste toitude keeld;
• analüüs rangelt tühja kõhuga. Keelatud on juua isegi vett.

Vere hormonaalset koostist on soovitav uurida ultraheliuuringuga samal päeval. Siis saab arst tulemusi ja saadud andmeid objektiivselt hinnata. Vere biokeemilise koostise norme arvestatakse kolme näitaja järgi. Need väärtused on: inimese kooriongonadotropiin β-hCG, PAPP-A valk ja MoM.

Biokeemilise sõeluuringu tulemused: β-hCG andmed

Kodus tavapärase rasedustesti sooritamisel ilmub see teise ribana. HCG näitajad on mitmetähenduslikud. Kui see on veres kõrgenenud, on võimalik, et tulevased vanemad ootavad kaksikuid. β-hCG tulemuste dešifreerimine ng / ml:

• 10 nädalat 25,8 kuni 181,6;
• 11 nädalat 17,4 kuni 130,4;
• 12 nädalat 13,4 kuni 128,5;
• 13 nädalat 14,2 kuni 114,7.

Kui beeta-hCG on mis tahes etapis tõusnud, võib lootel tekkida Downi sündroom ja emal on diabeet või toksikoos. β-hCG taseme langus hoiatab võimaliku patoloogia eest, nagu Edwardsi sündroom, raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus või emakaväline rasedus. Kuni 12 nädala jooksul suureneb see hormoon, kuid normaalses vahemikus. Pärast - see läheb alla.

PAPP-A norm 12 nädalal

Valk, proteiin-A, mida toodab raseduse ajal platsenta. See näitab loote normaalset arengut. Kui PAPP-A on kõrgenenud, võib naisel olla raseduse katkemine või raseduse katkemine. Valgu vähenemine viitab geneetilistele haigustele. PAPP-A normi näitajad veres:

• 10-11 nädalat. PAPP-A 0,45 mU/ml kuni 3,73 mU/ml;
• 11-12 nädalat. PAPP-A 0,78 mU/ml kuni 4,77 mU/ml;
• 12-13 nädalat. PAPP-A 1,03 mU/ml kuni 6,02 mU/ml
• 13-14 nädalat. PAPP-A 1,47 mU/ml kuni 8,55 mU/ml.

Madalad määrad on patoloogiate geneetiline oht. Sellised haigused nagu Downi sündroom, Edwards, de Lange. See analüüs kehtib ainult kuni 14 nädalat. Teisel trimestril muutub see ebainformatiivseks.

Pärast kõiki saadud andmeid arvutab arst normist kõrvalekalde koefitsiendi, MoM. Tavaliselt on see vahemikus 0,5 kuni 2,5. Kui see ületatakse väärtuseni 3,5, siis on mitu embrüot. Tulemuse lõplik vorm võib olla patoloogia suhtes "positiivne" ja "negatiivne". Järelkontroll toimub juba 2. trimestril.

Selle protseduuri ligikaudne maksumus sõltub protseduuri asukohast. Sünnieelse diagnoosimise tüüp maksab 1600 rubla. Erinevus ultraheli ja biokeemilise vereproovi võtmise vahel uuringuteks ei tohiks olla pikem kui 5 päeva. Kaasas peavad olema kõik varasemate uuringute andmed.

1. trimestri sõeluuring: mida peaks näitama diagnostika

Loote anatoomilise ja funktsionaalse seisundi määramiseks raseduse ajal on mitmeid meetodeid, millest levinuim on. See on üsna informatiivne, võimaldab teil jõuda suure hulga naisteni ja, mis kõige tähtsam, on ohutu.

Väärarengute ja haiguste avastamiseks ultraheli(universaalne kiiruuring, mis hõlmab enam kui 85% rasedatest). See võimaldab teil teha otsuseid iga raseduse edasise juhtimise kohta, samuti tuvastada rasedad naised, kellel on oht loote ja ema erinevate tüsistuste tekkeks.

Ultraheli ( kõige sobivam teostada järgnevalt sõelumine tingimustele Rasedus:

koorion- välimine villiline embrüonaalne membraan, mis koos emaka seinaga hiljem moodustub, tänu millele saab loote raseduse ajal toitu. Selle lokaliseerimine annab aimu platsenta edasisest lokaliseerimisest (mida peate teadma raseduse juhtimise taktika määramiseks) ja paksuse muutus võib viidata embrüo/loote emakasisese infektsiooni esinemisele, samuti loote alatoitumus, kuigi see näitaja on informatiivsem ka raseduse lõpus.

Lisaks märgitakse esimese ajal emaka struktuurilisi tunnuseid (näiteks emaka kahekordistumine, sadulemakas) ja selle lisandeid (peamiselt munasarjatsüstide olemasolu). Need näitajad on olulised ka edasise raseduse juhtimise taktika määramisel.

Vajadusel märgib ultrahelidiagnostika arst protokolli korduva ultrahelikontrolli kuupäeva.

Teise ultraheli näitajate dešifreerimine 20-24 nädala jooksul

Rasedus 20-24 nädalat optimaalne loote anatoomiliste struktuuride uurimiseks. Sel ajal tuvastamine määrab edasise raseduse juhtimise taktika ning jämeda, eluga kokkusobimatu defekti korral võimaldab rasedus katkestada. Tüüpiline ultraheliprotokoll 20–24 nädala jooksul on esitatud tabelis 5.

Ultraheli protokolli struktuuri võib jagada järgmistesse põhirühmadesse:

1. Teave patsiendi kohta (nimi, vanus, viimase menstruatsiooni algus)
2. Fetomeetria(loote peamiste mõõtmete mõõtmine)
3. Loote anatoomia (elundid ja süsteemid)
4. Ajutine elundid (ajutiselt olemasolevad, nagu platsenta, nabanöör ja lootevesi)
5. Järeldus ja soovitused

Selles protokollis, nagu ka ultraheli puhul 10-14 nädala jooksul, on näidatud viimase menstruatsiooni esimene päev, mille alusel arvutatakse rasedusaeg. Samuti märgib see puuviljade arvu ja seda, et vili on elus(selle määrab ja olemasolu). Kahe või enama puuvilja juuresolekul uuritakse ja kirjeldatakse iga vilja eraldi. Kindlasti märkige ära (loote suure osa ja vaagna sissepääsu suhe). See võib olla pea(lootel koos peaga) ja (esitatud tuharad ja/või jalad). Vili võib asuda põiki mis peaks protokollis kajastuma.

Edasi viiakse läbi fetomeetria- loote peamiste mõõtmete mõõtmine, mille hulgas määratakse: pea biparietaalne suurus, selle ümbermõõt ja eesmise kuklaluu ​​suurus, kõhu ümbermõõt, torukujuliste luude pikkus vasakul ja paremal (reieluu, õlavarreluu, luud). sääre ja küünarvarre). Nende parameetrite kombinatsioon võimaldab hinnata loote kasvu kiirust ja vastavust menstruatsiooni hinnangulisele rasedusajale.

Biparietaalne lootepea suurus (BDP) mõõdetuna ülemise kontuuri välispinnast parietaalsete luude alumise kontuuri sisepinnani (joonis 1, joon bd).

Fronto-kukla suurus (LZR)– otsmiku- ja kuklaluu ​​väliskontuuride vaheline kaugus (joonis 1, joon ac).

Peaaju indeks- BPR / LZR * 100% - võimaldab teha järelduse loote pea kuju kohta.

Pea ümbermõõt (OH)- ümbermõõt piki väliskontuuri.

Pea mõõtmete mõõtmine toimub rangelt põiksuunalise ultraheliga skaneerimisega aju teatud anatoomiliste struktuuride tasemel (läbipaistva vaheseina õõnsus, ajuvarred ja visuaalsed tuberkulid), nagu on näidatud joonise 1 paremal küljel.

Joonis 1 – lootepea suuruse mõõtmise skeem

1 - läbipaistva vaheseina õõnsus, 2 - aju visuaalsed mugulad ja jalad,bd- biparetaalne suurus,ac- fronto-kukla suurus

Kõhuõõne mõõtmeid mõõdetakse skaneerimise teel lülisambaga risti asetseval tasapinnal. See määrab kaks suurust - kõhu läbimõõt ja ümbermõõt, mõõdetuna piki väliskontuuri. Teist parameetrit kasutatakse praktikas sagedamini.

Edasi mõõdetud jäsemete torukujuliste luude pikkus: reieluu, õlg, sääre ja küünarvars. Samuti on diagnoosi välistamiseks vaja uurida nende struktuuri. skeleti düsplaasia(luu- ja kõhrekoe geneetiliselt määratud patoloogia, mis põhjustab tõsiseid häireid luustiku kasvus ja küpsemises ning mõjutab siseorganite talitlust). Jäsemete luude uurimine toimub mõlemal küljel, et mitte vahele jätta redutseerivad väärarengud(st jäsemete osade vähearenenud või puudumine ühel või mõlemal küljel). Fetomeetriliste näitajate protsentiili väärtused on näidatud tabelis 6.

Uuring loote anatoomia- üks olulisemaid ultraheli komponente 20-24 nädalal. See on sellel perioodil manifest(ilmuvad) paljud. Loote anatoomiliste struktuuride uurimine toimub järgmises järjekorras: pea, nägu, selg, kopsud, süda, kõhuorganid, neerud ja põis, jäsemed.

Uuring aju struktuurid algab isegi pea suuruse mõõtmisel, sest hoolikal uurimisel saab arst kindlaks teha luu struktuuri terviklikkuse, olemasolu ekstrakraniaalne(väljaspool kolju) ja intrakraniaalne(koljusisesed) moodustised. Uuritakse ajupoolkerasid, külgmisi vatsakesi, väikeaju, suurt tsisternat, visuaalseid tuberkleid ja läbipaistva vaheseina õõnsust. Külgvatsakeste laius ja suure tsisterni anteroposteriorne suurus ei ületa tavaliselt 10 mm. Selle indikaatori suurenemine näitab vedeliku väljavoolu või tootmise rikkumist ja aju vesitõve ilmnemist.

Järgmine samm on õppimine nägu– hinnatakse profiili, silmakoopaid, nasolaabiaalset kolmnurka, mis võimaldab tuvastada anatoomilisi defekte (näiteks ülemise lõualuu “eendumist” kahepoolse või keskmise näopiluga), samuti kromosoomianomaaliate markerite olemasolu ( nina luude pikkuse vähenemine, silutud profiil). Silmakoopaid uurides saab tuvastada mitmeid jämedaid defekte, näiteks tsükloopia(silmamunad on täielikult või osaliselt sulandunud ja paiknevad näo keskel ühes silmakoopas), kasvajad, anoftalmia(silmamuna vähearenenud). Nasolabiaalse kolmnurga uurimine paljastab peamiselt suulae olemasolu.

Uuring selgroog läbivalt piki- ja põikisuunalisel skaneerimisel - võimaldab tuvastada herniaalseid eendeid, sealhulgas spinabifida- spina bifida, sageli koos seljaaju väärarengutega.

Uurides kopsud uuritakse nende struktuuri (saab määrata tsüstiliste moodustiste olemasolu), suurusi, vaba vedeliku olemasolu pleura (rindkere) õõnes, kasvajaid.

Edasine uurimine süda nelja kambri olemasolu (tavaliselt koosneb süda 2 atriast ja 2 vatsakesest), interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseinte terviklikkuse, vatsakeste ja kodade vaheliste klappide, samuti suurte veresoonte olemasolu ja õige tühjenemise / ühinemise (aort, kopsutüvi, ülemine õõnesveen). Hinnatakse ka südame asukohta, selle suurust, muutusi südamekotis (perikardis).

Elundite skaneerimisel kõhuõõnde- magu ja sooled - määratakse nende olemasolu, asukoht, suurus, mis võimaldab kaudselt hinnata teisi kõhuõõne organeid. Lisaks näitab kõhu suuruse suurenemine või vähenemine fetomeetria ajal patoloogia olemasolu (näiteks vesitõbi, hernia, hepato- ja splenomegaalia - maksa ja põrna suurenemine). Edasised uuringud neerud ja põis nende olemasolu, kuju, suurus, lokaliseerimine, struktuur.

Uuring ajutised asutused võimaldab kaudselt hinnata loote seisundit, emakasiseseid infektsioone ja muid korrigeerimist vajavaid seisundeid.

Seda uuritakse vastavalt järgmistele parameetritele:

1. Lokaliseerimine. Ultraheli diagnostika arst peegeldab tingimata platsenta lokaliseerimist, eriti selle asukohta emakakaela sisemise neelu suhtes. Kuna näiteks platsenta ebaõige kinnituse korral, kui see katab täielikult sisemise os ( täielik), sellega kaasneb raseduse ajal verejooks ja vaginaalne sünnitus ei ole võimalik. Kui platsenta alumine serv asub sisemisest osast madalamal kui 7 cm, on vajalik ultrahelikontroll 27-28 nädalal.
2. Paksus. Platsenta on loote dünaamiliselt arenev ajutine organ, seetõttu suureneb selle paksus raseduse ajal keskmiselt 10-36 mm, kuigi need väärtused varieeruvad üsna suures vahemikus, mis on esitatud tabel 7.

36 nädala pärast platsenta paksus tavaliselt väheneb. Selle parameetri ja normväärtuste lahknevus peaks ennekõike tähelepanu pöörama emakasisese nakkusprotsessi olemasolule, samuti lootele tarnitavate toitainete ja tema vajaduste vahelisele lahknevusele.

1. Struktuur. Tavaliselt on see homogeenne, sellel ei tohiks olla lisandeid. Lisamine võib viidata platsenta enneaegsele vananemisele (mis võib põhjustada loote kasvupeetust), heterogeensus viitab infektsiooni võimalikule esinemisele.
2. Küpsusaste (aste). Platsenta muudab oma struktuuri ebaühtlaselt, enamasti toimub see protsess perifeeriast keskele. Raseduse tüsistusteta kulgemise korral läbivad muutused järjestikku 0 kuni III etappi (0 - kuni 30 nädalat, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 nädala pärast). See indikaator võimaldab ennustada raseduse keerulist kulgu, selle olemasolu sündroom (SZRP). Praegu peetakse platsenta enneaegseks küpsemiseks II astme esinemist kuni 32 ja III astme kuni 36 nädalat. Platsenta struktuuri ultraheli hindamine on näidatud tabelis 8.

* koorioni membraan - kiht koos villiga loote poole

** parenhüüm- platsenta kude

*** basaalkiht- välispind, mida platsenta külgneb emaka seinaga

Kasutatakse hindamiseks amnionivedeliku indeks. Kui see määratakse, jagatakse emakaõõs tinglikult neljaks kvadrandiks kahe tasapinnaga, mis on tõmmatud läbi kõhu valge joone (piki keskjoont paiknev eesmise kõhuseina sidekoe struktuur) vertikaalselt ja horisontaalselt naba tasemel. Lisaks määratakse igas kvadrandis suurima looteosadest vaba amnionivedeliku (amniootilise vedeliku) tasku sügavus (vertikaalne suurus), kõik 4 väärtust summeeritakse ja kuvatakse sentimeetrites. Kui indeks on väiksem kui 2 cm - see on, kui rohkem kui 8 cm -. See on diagnostiliselt oluline märk infektsiooni, väärarengute olemasolust. Lootevee indeksi näitajad raseduse erinevatel etappidel on toodud tabelis 9.

Nabanöör(ajutine organ, mis ühendab embrüot/lootet ema kehaga) sisaldab tavaliselt 3 suurt anumat: ühte veeni ja kahte arterit. Paljude pärilike patoloogiate korral esineb ainult üks nabaarter, mis nõuab hoolikamat rasedusjuhtimist.

Samuti on kohustuslikud uuringud (selle pikkuse tõttu, mis on oluline raseduse katkemise ohu korral), lisad(munasarjatsüstide puhul) emaka seina(kui anamneesis oli keisrilõige, hinnatakse armi seisukorda).

Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu põhjal tehakse järeldus esinemise kohta (VLOOKUP) lootele või mõnele muule patoloogiale ning antakse soovitusi.

Ultraheli näitajad kolmandal trimestril

Kolmas ultraheli 32-34 nädalal vajalik väärarengute tuvastamiseks, mis ilmnevad alles raseduse lõpus (nt , Galeni veeni aneurüsm- suure ajuveresoone veresoonte seina struktuuri rikkumine). See võimaldab teil hinnata loote funktsionaalset seisundit, teha diagnoosi sündroom (SZRP), mis võimaldab läbi viia vajalike ravimeetmete kompleksi, tuvastada näidustused õigeaegseks ja hoolikaks kohaletoimetamiseks. Sdfd olemasolu nõuab kohustuslikku jälgimist 7-10 päeva pärast aktiivse ravi taustal.

Oluline punkt on (pea või), mis mõjutab oluliselt kohaletoimetamise viisi. Samuti on vaja määratleda hinnanguline loote kaal, mida tuleks raseduse ja eriti sünnituse edasise juhtimise taktikas arvestada.

Loote seisundi hindamiseks kolmandal trimestril võib kasutada määratlust loote biofüüsikaline profiil ultraheli ajal (tabel 10).

Tabeliparameetrite hindamisel määratakse punktide summa, mille põhjal tehakse järeldus loote seisundi kohta:

• 12-8 - norm;
• 7-6 - loote kahtlane seisund, tüsistuste võimalik areng;
• vähem kui 5- hääldatakse emakasisene hüpoksia(loote hapnikuga varustatuse puudumine, mis põhjustab selle elutähtsate funktsioonide erineval määral häireid) suure riskiga perinataalsed kaotused(loote kadu raseduse ja 168 tunni vahel pärast sündi).

Ultraheliuuring sõeluuringuperioodidel võimaldab avastada suurel hulgal patoloogiaid ja võtta ennetavaid meetmeid nende võimalikult suureks kõrvaldamiseks sünnieelsel perioodil ning kui seda pole võimalik kõrvaldada, siis tagajärgi vähendada.