Platsenta eraldumine ravi varases staadiumis. Platsenta irdumise põhjused, tüsistused ja tagajärjed raseduse alguses

Normaalselt paikneva platsenta eraldumist peetakse üheks kõige raskemaks raseduse ajal esinevaks seisundiks. Selle patoloogiaga ähvardab oht nii naist kui ka tema last. Kõige raskemad tagajärjed tekivad platsenta irdumise korral raseduse lõpus.

Platsenta irdumise põhjused

Ilma platsentata ei saanud laps lihtsalt kõik üheksa kuud emakas eksisteerida. See on loote koht, mis tagab lapse varustamise hapniku, toitainete ja vitamiinidega. Juhul, kui platsenta mingil põhjusel ei tule oma funktsioonidega toime, räägivad nad selle puudulikkusest. Raskemates olukordades võib lootekoht isegi emakaseinast eemalduda ja viia loote surmani.

Normaalsetes tingimustes sünnib platsenta kohe pärast lapse sündi. See juhtub, et platsenta koorib palju varem kui tähtaeg. Raseduse teisel poolel põhjustavad selle patoloogia ilmnemist järgmised tegurid:

• raske gestoos;
• neeruhaigus;
• südame- ja suurte veresoonte krooniliste haiguste ägenemine;
• vere hüübimissüsteemi häired (trombofiilsed tüsistused);
• olulised šokid ja pinged;
• mitmikrasedus.

Varajases staadiumis tähtsustatud hormonaalsed ja nakkuslikud tegurid taanduvad raseduse teisel poolel tagaplaanile. 20 nädala pärast on platsenta irdumise peamine põhjus hemostaasi patoloogia. Suurt tähtsust omistatakse südame-veresoonkonna haigustele, eriti üle 30-aastastel naistel.

Platsenta irdumise sümptomid raseduse lõpus

Peamine märk, mille järgi võib kahtlustada loote koha lahkumist emaka seintest, on verejooks. Suguelundite verejooksu intensiivsus sõltub eraldumise suurusest. Platsenta osalise väljutamise korral on eritis mõõdukas ja isegi napp. Raseduse lõpus esineb seda nähtust üsna harva. Kus sagedamini esineb platsenta täielik eraldumine koos massilise verejooksuga. Selline sündmuste areng ohustab naise ja loote elu ning nõuab spetsialistide viivitamatut abi.

Juhtub, et platsenta eemaldub emaka seinast, kuid verejooksu ei teki. Lootekoha ja emaka vahele moodustub ulatuslik hematoom, millest veri imbub järk-järgult elundi lihaselistesse ja seroossetesse kihtidesse. Kui rohkem kui 1/3 platsentast on kahjustatud, loote sureb. Ainus märk platsenta irdumise kohta selles olukorras on loote liigutuste puudumine pikka aega.

Kuidas arvata, et lapsel on midagi valesti? Naine tunneb esimesi liigutusi 16-20 nädala jooksul. Alguses on need arad, vaevumärgatavad värinad iga paari päeva tagant. Laps kasvab ja loote liigutused muutuvad aktiivsemaks. Raseduse lõpuks peksab laps ema kõhtu mitu korda päevas. Aja jooksul märgib iga naine, et purudel on oma aktiivsusperioodid. On täheldatud, et osa lapsi liigub rohkem hommikuti, teised eelistavad öösiti ärkvel olla.

Kui esineb kõrvalekaldeid loote tavapärastest liigutustest, tuleb pöörduda arsti poole. Lapse aktiivsuse vähenemine või tõus ei viita alati platsenta irdusele. See võib olla märk hüpoksiast ja sel moel annab beebi emale märku, et ta ei tunne end hästi. Loote liigutuste puudumine päeva jooksul pärast 30. nädalat on murettekitav märk ja seda võib pidada platsenta irdumise sümptomiks.

Täiendavad diagnostikameetodid

Irdumise kahtluse korral peavad kõik naised läbima ultraheliuuringu. Protseduuri ajal loetakse loote südamelööke. Samuti hinnatakse platsenta paksust, kaltsifikatsioonide olemasolu ja muid muutusi selles. Hematoomi tuvastamisel mõõdetakse selle mõõtmed.

34 nädala pärast tehakse kardiotokograafia (CTG). See meetod võimaldab teil määrata loote südamelöökide arvu minutis, samuti hinnata nende rütmi. Samal ajal jälgitakse emaka lihaskihi seisundit. Suurte Braxton-Hicksi lainete ilmumine viitab sellele, et emakas on tõusnud toonuses ja on valmis lootest igal ajal vabanema.

Mis ähvardab naise platsenta irdumist?

Platsenta osalise eraldumisega areneb aneemia. Veres punaste vereliblede tase langeb, mis toob paratamatult kaasa raua hulga vähenemise. Kõik need protsessid ähvardavad põhjustada hapnikupuudust, mis mõjutab negatiivselt lapse seisundit. Aneemia raseduse ajal võib olla loote hüpoksia otsene põhjus.

Raseduse hilises staadiumis põhjustab loote enneaegne väljutamine tugeva verejooksu tekkimiseni. Rasketel juhtudel areneb hemorraagiline šokk. Naine on kaotamas teadvust ja teda saab aidata vaid kogenud elustamismeeskond.

Tõsise verekaotuse taustal tekib sageli DIC. Sel hetkel käivitatakse mehhanismid, mis takistavad normaalset vere hüübimist. Levinud intravaskulaarne koagulatsioon põhjustab uute verejooksu episoodide ilmnemist, mida on raske peatada.

Mis ähvardab platsenta irdumist lootele?

Platsenta on oluline organ, mis ühendab last ema kehaga. Platsenta osalise irdumise korral on lapse varustamine hapniku ja toitainetega piiratud. Loote hüpoksia areneb, mis paratamatult mõjutab selle arengut. Esiteks kannatab aju hapnikupuuduse käes, ülejäänud siseorganid aga kogevad kõiki hüpoksia tagajärgi. Platsenta osaline irdumine põhjustab peaaegu alati platsentapuudulikkuse väljakujunemist ja erinevate arengupatoloogiatega lapse sündi.

Rohkem kui 1/3 loote asukohast lahkumine põhjustab loote surma. Beebi hapnikuga varustamine lakkab koheselt ja lapse edasine eksisteerimine emakas on võimatu. Beebi saate päästa ainult siis, kui teete võimalikult kiiresti keisrilõike.

22 nädala pärast sündinud lapsele tagatakse kõik vajalikud elustamismeetmed. Vahetult pärast sündi satub laps neonatoloogide kätte. Enneaegne vastsündinu viiakse üle spetsialiseeritud osakonda, kus tema eest hoolitsevad spetsiaalselt koolitatud töötajad. Niipea, kui laps kohaneb uute elutingimustega, lastakse ta koju.

Platsenta irdumise juhtimine raseduse lõpus

Säilitusravi viiakse läbi ainult platsenta osalise irdumise korral. Kui loote süda lööb, püüavad arstid rasedust pikendada vähemalt 36 nädalani. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. Praegu on actovegin ja selle analoogid väga populaarsed. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutiga 5-10 päeva jooksul.

Raseduse hilises staadiumis seostatakse platsenta irdumist sageli vere hüübimissüsteemi patoloogiaga. Seetõttu on paljudele tulevastele emadele ette nähtud trombotsüütidevastased ained. Pentoksüfülliin ja teised sarnased ravimid toimivad trombotsüütidele, vähendades nende aktiivsust. Trombotsüütidevastased ained vedeldavad verd, vähendavad vasospasme ja parandavad kudede mikrotsirkulatsiooni. Ravikuur kestab 7 kuni 10 päeva.

Platsenta täieliku irdumise korral tehakse erakorraline keisrilõige. Raseduse kestus siin rolli ei mängi, jutt käib naise ja lapse elu päästmisest. Protseduuri ajal anumad õmmeldakse ja verejooks peatub. Pärast operatsiooni on naine mitu päeva intensiivravi osakonnas. Enneaegsed lapsed viiakse üle spetsialiseeritud osakonda, samas kui 36 nädala pärast sündinud lapsed jäävad ema lähedusse.

Platsenta eraldumine võib tekkida mitte ainult raseduse, vaid ka sünnituse ajal. See juhtub sageli kaksikute esimese lapse sündimisel, samuti ebanormaalse sünnitustegevuse korral. Sellises olukorras oleneb taktika sellest, kui kaugele on beebil õnnestunud edasi liikuda. Kui laps on juba päris väljapääsu juures, aidatakse tal sündida sünnitusabi näpitsate abil. Kõigil muudel juhtudel tehakse erakorraline keisrilõige.

Ennetamiseks platsenta irdumine hilisemates staadiumides, soovitavad eksperdid tulevastel emadel oma tervist jälgida. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi aitab vältida raskeid raseduse tüsistusi. Kui ilmnevad esimesed eraldumise nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Lugemisaeg: 9 minutit

Suur tähtsus on elund, mis esineb raseduse ajal emakaõõnes ja ühendab ema ja loote organisme. Platsenta vastutab lapse bioloogiliste protsesside eest, et tal oleks võimalus kõhus normaalselt areneda. Sellest elundist sõltub beebi tervis ja elu, seetõttu peetakse platsenta irdumist raseduse alguses või hilises staadiumis ohtlikuks nähtuseks, mille diagnoosimine ja ravi on kõige parem teha võimalikult varakult.

Mis on platsenta eraldumine

Seisundit, mille peamiseks sümptomiks on lapse koha enneaegne tagasilükkamine emaka limaskestast, nimetatakse platsenta enneaegseks eraldumiseks. Patoloogia võib areneda nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Tavaliselt eraldatakse platsenta alles pärast lapse sündi. Enneaegse irdumisega kaasneb veresoonte kahjustus, mis põhjustab erineva raskusastmega emakaverejooksu. Ohtlik tüsistus esineb 0,5-1,5% rasedusjuhtudest ja statistika kohaselt areneb see sagedamini sünnitamata naistel.

Patoloogia areneb reeglina enneaegse sünnituse ajal ja nõuab alati kiiret meditsiinilist sekkumist. Lapse koha seisund määrab loote normaalse arengu või selle surma. Tavaliselt asub elund emaka keha ülemises osas emaka seinal (eesmise ja tagumise seina lähedal või allosas), vastasel juhul diagnoositakse platsenta previa - selle vale asukoht. Ühelt poolt suruvad peale sünnitust emakalihased, teiselt poolt loode ja lootevesi. Tavaliselt takistab rõhu tasakaal elundi enneaegset eraldumist.

Sümptomid

Patoloogilise protsessiga kaasneb verejooks, mis tekib emaka ja platsenta veresoonte kahjustuse tõttu. Selle tulemusena hakkab pärastsünnitus eralduma, veri koguneb selle ja emaka seina vahele ning tekib hematoom. Järk-järgult suureneb selle suurus ja põhjustab eraldumise progresseerumist, mis põhjustab elundi kokkusurumist ja talitlushäireid. Arstid eristavad platsenta irdumise kolme raskusastet, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid:

1. Kerge vorm ei oma reeglina eristavaid tunnuseid, seetõttu saab patoloogiat diagnoosida ainult plaanilise ultraheliuuringu käigus või pärast sünnitust, kui põie pinnal leitakse väike trombidega täidetud deformatsioon (sõlgendus). .
2. Mõõduka platsenta irdumise tunnuseid iseloomustavad kõhuvalu ja väike veritsus suguelunditest. Mõnel juhul ei esine välist verejooksu üldse, olenevalt hematoomi suurusest ja rikkumise asukohast. Palpatsioonil ilmneb kergelt pinges emakas, mõnikord on mõõdukas valulikkus.
3. Raske eraldumise vormi iseloomustab äkiline intensiivne valu kõhukelmes, tugev nõrkus, pearinglus ja ärevus. Mõnikord kogevad naised minestamist, võib-olla suurenenud higistamist, madalamat kehatemperatuuri ja vererõhku, südame löögisageduse kiirenemist. Lisaks täheldatakse reeglina naha kahvatust ja tupest tumedat verist eritist. Uuringu ajal on emakas pinges ja asümmeetrilise kujuga (mõlemal küljel on eend, sellele kohale vajutades tekib valu). Loote kehaosad ei ole palpeeritavad ja südamelööke ei auskulteerita.

Platsenta irdumise põhjused

Äärmiselt raske on kindlaks teha, milline tegur põhjustas lapse koha osalise või täieliku irdumise. Arvatakse, et see patoloogia tekib mitmete negatiivsete aspektide ja eelsoodumustegurite olemasolu tõttu. Praeguseks on arstid tuvastanud järgmised võimalikud platsenta eraldumise põhjused raseduse ja sünnituse ajal:

• ema hüpertensioon, vererõhu tugevad kõikumised stressi ajal ja neuropsüühilised mõjud (mõnikord tekivad rõhumuutused madalama õõnesveeni kokkusurumise tõttu emaka poolt, mis tekib pikaajalisel selili lamamisel);
• patoloogiat on täheldatud juba eelmise raseduse ajal (samal ajal suureneb platsenta põie enneaegse äratõukereaktsiooni oht);
• mitu või sagedased sünnitused (mitu korda sünnitanud naistel täheldatakse irdumist, mis on seotud muutustega emaka limaskestas);
• hilinenud rasedus;
• rase naise vanus (mida vanem naine, seda suurem on patoloogia oht);
• viljatuse periood enne rasestumist;
• toksikoos, gestoch, preeklampsia, eriti termini esimesel trimestril;
• anomaaliad emaka struktuuris;
• sügaval emaka lihaskihis paiknevate veresoonte haigused, muutused veresoonte seintes, nende läbilaskvuse suurenemine, vere läbilaskvuse halvenemine;
• platsenta küpsemise ja asukoha kõrvalekalded;
• vere hüübimishäire;
• sünnituspatoloogia (rõhu kiire langus emakas, mis reeglina tekib sünnipõie avanemisel või vee kiirel väljavoolul);
• kiire kohaletoomine;
• loote põie hiline avanemine;
• lühike nabanöör;
• nüri väline kõhutrauma (kukkumise, löögi jms tõttu);
• halvad harjumused, sõltuvus (alkoholi joomine, suitsetamine, narkootikumide võtmine);
• aneemia, hemoglobiinisisalduse, punaste vereliblede arvu langus;
• allergiline reaktsioon ravimitele, verekomponentide või valgupreparaatide ülekandele;
• autoimmuunfaktorid (mõnikord toodab naisorganism kudedele antikehi, misjärel algab nende äratõukereaktsioon; reeglina esineb see süsteemsete haiguste, nagu reuma või luupuse korral);
• suhkurtõbi, muud pärilikud, nakkus- või kroonilised haigused;
• ülekaalulisus, kasvajad jne.

Manifestatsioon raseduse erinevatel etappidel

Platsentakoti eraldumine on selle emaka seinast eraldamise protsess, kusjuures täielik ja osaline eraldumine on isoleeritud. Patoloogilise protsessi käigus koguneb loote ja emaka seinte vahele veri, mis tõrjub platsentat. See protsess on loomulik ja toimub raseduse viimasel trimestril, kuid erinevate negatiivsete tegurite mõjul võib eraldumine toimuda enne tähtaega.

Platsenta eraldumine varases staadiumis

Esimesel trimestril diagnoositakse patoloogilist protsessi suhteliselt sageli, kuid õigeaegse avastamise ja raviga saab negatiivseid tagajärgi ära hoida. Reeglina on järelsünnituse irdumise põhjuseks retroplatsentaarne hematoom, mis on näha ultraheliuuringul. Platsenta eraldumisega raseduse alguses ei kaasne eritist. Piisava ja õigeaegse ravi korral ei ole emale ega lapsele ohtu. Jätkuvalt kasvav platsenta kompenseerib tasapisi kaotatud ala ja tüsistus ei mõjuta lapse tervist.

Teisel trimestril

Platsenta irdumist 13. kuni 26. rasedusnädalal iseloomustab emaka lihaste pinge ja kõrge toonus. Loote hüpoksia tekkimisel võib imik hakata emakasiseses põies aktiivsemalt liikuma, mis stimuleerib verevoolu kiirenemist ja sellest tulenevalt ka värske hapnikuga varustamist. Sel ajal sõltub patoloogia positiivne tulemus raseduse kestusest, kuna platsenta suudab jätkata kasvu kuni teise trimestri keskpaigani, kompenseerides seeläbi emakaga kokkupuuteala. Hilisemates etappides tekib küsimus erakorralise keisrilõike kohta.

Platsenta eraldumine raseduse lõpus

Kõige ohtlikum on normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine termini kolmandal trimestril. See on tingitud asjaolust, et elund ei kasva enam, mistõttu puuduvad selle kompenseerivad võimalused. Sel juhul näidatakse patsientidele operatiivset sünnitust vastavalt elulistele näitajatele. Siiski võimaldab progresseeruv osaline platsenta irdumine koos väikese verejooksuga või nende täieliku puudumisega mõnikord loote ilmale tuua haiglas ja arsti järelevalve all.

Sünnituse ajal

Raseduse tüsistused, nagu polühüdramnion või mitmikrasedused, suurendavad sünnituse ajal lapse koha irdumise ohtu. Samal ajal otsustab arst sõltuvalt sünnituse staadiumist nende stimuleerimise (kuni tangide kasutamiseni) või kui sünnitustegevus puudub, tehakse keisrilõige. Esimesel etapil ilmneb enneaegne eraldumine reeglina verehüüvetega verevoolus. Välise verejooksu korral kontraktsioonide ajal verekaotus ei suurene, vaid peatub.

Naistel, kellel on platsenta irdumus sünnituse ajal, on emaka pinge, mis ei leevendu kontraktsioonide vahel. Tupe uurimisel määrab arst loote põie pinge, mille avamisel leitakse verega määrdunud looteveed. Lisaks võib esineda märke loote elutegevuse halvenemisest, näiteks südame löögisageduse aeglustumine või kiirenemine. Looteveest leitakse mõnikord mekooniumi (esmane väljaheide) segu. Sellised sümptomid viitavad platsenta enneaegsele eraldumisele sünnituse teises etapis.

Platsenta irdumise diagnoosimine

Ääre- või tsentraalse irdumise sümptomite korral tehakse diagnoosi kinnitamiseks uuring. Peamine meetod on ultraheli, tänu millele on võimalik määrata emaka seinast lahkunud platsentaosa pindala ja retroplatsentaalse hematoomi suurus. Lisaks tehakse vereanalüüs ja günekoloogiline läbivaatus. Diagnostilises protsessis on oluline kindlaks teha loote seisund, kas see on elus. Läbivaatuse käigus saab arst määrata ühe kolmest võimalikust diagnoosist:

• progresseeruv osaline (emaka veresooned lõhkevad, hematoomi suurus suureneb järk-järgult, mille tagajärjel kaotab naine palju verd, mis võib viia hemorraagilise šokini; sel juhul on näidustatud kiireloomuline sünnitus);
• mitteprogresseeruv osaline (väiksemate marginaalsete irdumistega kaasneb sageli veresoonte ummistus, mille tagajärjel verejooks peatub, aga ka lapse elukoha edasine eraldumine emakaseinast; samas kui rasedus võib kulgeda normaalselt ja laps sünnib tervena);
• täielik eraldumine (prognoos on pettumus - loode sureb peaaegu kohe, kuna gaasivahetus tema ja ema vahel peatub).

Kuidas ravida eraldumist

Kui avastatakse platsenta enneaegne äratõukereaktsioon, seisab arst silmitsi ülesandega valida sobiv ravimeetod, mille eesmärk on suurendada vere hüübimist, võidelda verekaotuse ja šokiga. Platsenta irdumise ravi raseduse varases ja hilisemas staadiumis sõltub järgmistest teguritest:

• patoloogia arengu aeg;
• verekaotuse maht, verejooksu intensiivsus;
• lapse ja ema üldine tervis.

Arst võib keelduda operatiivsest sünnitusest, kui:

• väike platsenta piirkond on kooritud ja see seisund ei edene;
• periood ei ole pikem kui 36 nädalat;
• lapsel puuduvad hüpoksia tunnused;
• tühjenemine peatus, verekaotuse maht on ebaoluline;
• naine tunneb end hästi ja on haiglas arstide järelevalve all.

Platsenta eraldumisega patsient peab järgima voodirežiimi, samal ajal kui tema tervislik seisund on pideva meditsiinilise järelevalve all. Peate regulaarselt läbima ultraheli, dopleromeetria, kardiotokograafia, jälgima vere hüübimist, mis määratakse laboratoorsete testide abil. Platsenta irdumise korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• hemostaatilised ained;
• spasmolüütikumid;
• ravimid, mis lõõgastavad emakat;
• hormoonid;
• ravimid aneemia raviks.

Tagajärjed lapsele

Platsenta eraldumine on tavaline surnultsündimise põhjus raseduse viimastel nädalatel. Umbes 15% lastest sureb selle patoloogia tõttu. Surma põhjuseks on tõsised rikkumised, millega loode platsenta eraldumise tagajärjel kokku puutub. Nende hulka kuuluvad hüpoksia (hapnikupuudus) ja muud enneaegsest sünnist põhjustatud probleemid enneaegse sünnituse korral. Patoloogia tagajärjed on sageli neuroloogilised häired ja lapse arengu mahajäämus.

Ennetavad meetmed

Puuduvad meetodid, mis aitaksid tagada platsenta normaalset kinnitumist eostamise ajal. Platsenta irdumise põhjuseid on raske kindlaks teha, seega võite proovida patoloogia riski vähendada ainult järgmiste meetmetega:

• raseduse planeerimisel soovitatakse naisel läbida täielik uuring, mille käigus kontrollitakse tema viljakust, mis tahes haiguste ja infektsioonide esinemist kehas, mida ravitakse enne raseduse algust;
• raseduse ajal peate regulaarselt läbima uuringud, külastama arsti;
• mis tahes ravimeid on lubatud võtta ainult arsti nõusolekul;
• rase naine peab vältima vigastusi, loobuma halbadest harjumustest, jälgima oma tervist;
• naisel soovitatakse regulaarselt kõndida värskes õhus, süüa õigesti ja vältida stressi.

Video

Tavaliselt paikneb platsenta emaka seinal selle keha ülemistes osades - põhjas, taga- ja esiseintes. Nendel juhtudel nimetatakse platsenta enneaegset eraldumist normaalselt paikneva platsenta enneaegseks eraldumiseks. Platsenta irdumist võib esineda nii sünnituse kui ka raseduse ajal. See tüsistus ohustab verejooksu tõttu loote elu, aga ka ema tervist ja elu.

Platsenta on pidevalt surve all ühelt poolt emakalihastelt ja teiselt poolt loote muna koos looteveega. Nende kahe vastandliku jõu tasakaalustamine, samuti platsenta kudede märkimisväärne elastsus selle käsnalise struktuuri tõttu, samuti asjaolu, et platsenta kinnitumisele vastav emakaseina pindala väheneb vähem. , vältige platsenta enneaegset eraldumist.

Platsenta irdumise ilmingud

Platsenta eraldumisega seotud patoloogilised muutused seisnevad verejooksu ilmnemises, mis on tingitud uteroplatsentaarsete veresoonte terviklikkuse rikkumisest. Platsenta hakkab eralduma, veri koguneb platsenta ja emakaseina vahele, moodustades hematoomi, mis järk-järgult kasvades intensiivistab platsentakoe emaka seinast eraldumise protsessi, viib platsenta kokkusurumiseni ja selle toimimise lakkamiseni. selle piirkonna kõrval.

Platsenta enneaegne irdumine võib olla osaliselt mitteprogresseeruv, mis algas platsenta väikeses piirkonnas pärast hematoomi moodustumist. Sel juhul tekib emaka veresoonte tromboos ja eraldumise progresseerumine peatub. Rasedus ja sünnitus kulgevad normaalselt.

Progresseeruva osalise platsenta irdumise korral jätkub eraldumise protsess, hematoom kasvab, raseduse ja sünnituse kulg omandab patoloogilise iseloomu. Harvadel juhtudel esineb kogu platsenta täielik (täielik) eraldumine. Sel juhul loote sureb, sest. gaasivahetus ema keha ja loote vahel peatub. Platsenta enneaegne irdumine võib olla marginaalne, s.t. alustades perifeeriast ja tsentraalsest (sel juhul algab eraldumine keskelt retroplatsentaalse hematoomi moodustumisega - vere kogunemine platsenta taha). Viimasel juhul moodustub platsenta täieliku või osalise, kuid olulise eraldumisega kiiresti kasvav retroplatsentaarne hematoom emaka seina ja platsenta eraldatud osa vahele, mis kasvades võimendab irdumise protsessi. Kui platsenta perifeeria on emakaga kindlalt ühendatud, ei leia platsenta alla kogunev veri väljapääsu. Emaka sein ulatub hematoomi piirkonnas välja. Seal on emaka kõigi kihtide paksuse vere immutamine. Emaka neuromuskulaarne aparaat on kahjustatud, see kaotab erutatavuse ja kontraktiilsuse. Veri võib tungida isegi kõhuõõnde. Membraanide terviklikkus võib puruneda, seejärel siseneb veri amnionivedelikku, määrides need verega. Mõnel juhul leiab veri väljapääsu emaka seina ja lootepõie membraanide vahel ning seejärel ilmub suguelunditest verine eritis.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse irdumise klassikalised kliinilised ilmingud on järgmised: verejooks, valu ja pinge emakas, loote südametegevuse häired.

Emaka verejooks. Verejooks suguelunditest võib olenevalt irdumiskohast, selle piirkonnast ja vere hüübimissüsteemi seisundist olla tugev, ebaoluline või puududa täielikult. Verejooks võib olla väline või nähtav, kui tupest väljub veri. Reeglina täheldatakse sellist verejooksu platsenta marginaalse irdumise korral. Sisemise ehk latentse verejooksu korral paikneb veri platsenta ja emaka vahel (retroplatsentaalne hematoom – kui platsenta keskosas koorub ja jääb äärtest seotuks emaka seinaga). Võib esineda segaverelisust (sisemine-välimine), mille puhul esineb nii nähtavat kui ka varjatud verejooksu. Väline verejooks on sekundaarne ja vähem tugev ning arvatakse, et see hoiab ära edasise platsenta irdumise.

Suguelundite välise verejooksu korral "värske" eraldumisega ilmub helepunane veri ja kui eraldumise hetkest vere ilmumiseni on möödunud teatud ajavahemik, on see tumedat värvi. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral on kaotatud vere kogust täpselt võimatu määrata. Tavaliselt hindavad nad välise verejooksu suurust ja juhinduvad naise seisundist (keha reaktsioon verekaotusele - pulss, rõhk jne).

Kõhuvalu, emaka pinge. Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega täheldatakse peaaegu alati valu. Valu on tuim, sageli suureneb paroksüsmaalne, võib anda emakasse ja reiesse, nimmepiirkonda. Emakas on palpatsioonil valulik, valu võib olla lokaalne ja vastata platsenta asukohale või olla difuusne. Tavaliselt on valu tugev sisemise verejooksuga. Emakas on reeglina pinges, tiheda konsistentsiga.

Loote südamepuudulikkus. See seisund areneb proportsionaalselt platsenta irdumise piirkonna ja ema verekaotuse hulgaga. Loote emakasisese kannatuse tunnused ilmnevad siis, kui platsenta irdumus on üle 74 selle pindalast, lootel on raske hüpoksia (hapnikupuudus) seisundis platsenta irdumise pindalaga kuni U3. ja platsenta irdumise korral rohkem kui V3-V2 pindala, loote sureb.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegse eraldumise sümptomid on suures osas määratud platsenta irdumise ja verejooksu astmega ning selle variantidega ning võivad suureneda järk-järgult või areneda ootamatult. Sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest võib platsenta irdumine olla kerge, mõõdukas ja raske.

Millal võib eraldumine tekkida?

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine võib toimuda raseduse ajal ning sünnituse esimeses ja teises etapis. Väike mitteprogresseeruv platsenta irdumus ei avaldu sageli kuidagi ja tuvastatakse alles pärast sünnitust platsenta emapinna uurimisel pärast selle sündi: leitakse väike tumepunane tromb või tromb võib puududa (koos "värske" irdumine) või platsenta jäljendit ja trombi leitakse pruuni või määrdunudhalli verd ("vana" irdusega).

Progresseeruv platsenta irdumus esineb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril 34-36 nädala jooksul ja sellega võib kaasneda sünnituse areng.

Vaginaalsel läbivaatusel, kui raseduse ajal toimus normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine, emakakael säilib, väline os on suletud, loote esiosa asub kõrgel.

Sünnituse esimeses staadiumis ilmneb tavaliselt normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine emaka verise väljavooluga koos trombidega ja välise verejooksu korral kontraktsiooni ajal verejooks ei suurene, vaid vastupidi, peatub. Emakas on kokkutõmmete vahel pinge, see ei lõdvestu täielikult. Tupeuuringul tehakse kindlaks pinges lootepõis, lootepõie avamisel määritakse väljavoolavad veed verega. Võib esineda loote elutegevuse halvenemise tunnuseid: loote pulss kiireneb või aeglustub üle normaalväärtuste, lootevees võib lisaks verele ilmneda ka mekooniumi (algne väljaheide) segu. Sageli on emakasisese loote hüpoksia tunnuste ilmnemine (südamelöökide kiirenemine ja seejärel aeglustumine, vee määrdumine mekooniumiga) ainus märk normaalselt paikneva platsenta enneaegsest eraldumisest sünnituse teises etapis. Vahetult pärast lapse sündi võib sündida vedela vere ja trombidega järelsünnitus.

Põhjused

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine toimub erinevate tegurite mõjul, patoloogia sagedust täheldatakse 0,4-1,4% juhtudest. Peetakse üheks peamiseks põhjuseks veresoonte patoloogia platsenta ja emakas: veresoonte seina muutus, selle läbilaskvuse suurenemine, kapillaaride haprus ja haprus nende elastsuse kaotamise tõttu, samuti nende vere läbilaskvuse rikkumine. Sarnaseid häireid veresoonkonnas võib täheldada ka siis, kui rasedust komplitseerib preeklampsia, eriti selle raskes kulgemises. Preeklampsia avaldub turse, vererõhu tõus, valgu ilmumine uriinis. Sellised häired võivad tekkida ka siis, kui naisel on mitmesugused tõsised haigused: neeruhaigus, kõrgvererõhktõbi, südame-veresoonkonnahaigused, suhkurtõbi, rasvumine, kilpnäärmehaigused, mõned verehaigused, eriti juhtudel, kui nende haiguste kulg on tõsiselt komplitseeritud ja raseduse ajal süvenenud. .

Arvatakse, et platsenta enneaegne eraldumine pole midagi muud kui üleminek kroonilise uteroplatsentaarse puudulikkuse ägedale vormile, mille põhjuseks võivad olla ka põletikulised, degeneratiivsed ja muud patoloogilised protsessid emakas ja platsentas. Neid muutusi leitakse sageli suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste korral koos emaka fibroididega (emakalihase healoomuline kasvaja), eriti kui platsenta paikneb piirkonnas, kus paiknevad müomatoossed sõlmed. Need on võimalikud ka emaka väärarengute, üleküpsuse, ebapiisava kaalutõusuga, mis on tingitud ema ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest valgu, B12-vitamiini ja foolhappe puuduse taustal. Sageli on platsenta irdumise korral lapsed teatud rasedusaja kohta alakaalulised, mis näitab patoloogilise protsessi mõju raseduse ajal enam-vähem pikka aega.

Eeldab platsenta enneaegset irdumist liigne alkoholitarbimine, narkosõltuvus, suitsetamine, eriti koos aneemiaga(aneemia, madal hemoglobiin, punaste vereliblede arvu vähenemine).

Platsenta enneaegset irdumist täheldatakse sagedamini mitmesünnitajatel, mis on seotud muutustega emaka limaskestas.

Tulemuseks võib olla platsenta eraldumine seisundid, mille korral rase naise organism toodab oma rakkude vastu antikehi(nn autoimmuunsed seisundid). Neid esineb üsna harva – näiteks erütematoosluupusega.

Platsenta enneaegne eraldumine võib olla ilming allergiline reaktsioon ravimteraapiale, eriti valgulahuste sisseviimise, doonorivere ülekande kohta.

Otseselt otsene kõhutrauma kukkumise, õnnetuse, löögi ajal võib see põhjustada ka platsenta enneaegset eraldumist. Praegu peetakse traumat lahendavaks teguriks ja patoloogilised protsessid platsenta veresoontes on nende rebenemise põhjuseks isegi väiksemate mehaaniliste mõjude korral: emakasisese rõhu ja rõhu muutused emaka veresoontes.

Äkilised vererõhu kõikumised neuropsüühilise toimega - ehmatus, õõnesveeni alumine kokkusurumine raseda emaka poolt, mis tekib pikaajalisel lamavas asendis, võib samuti viia platsenta irdumiseni. Emakasisese rõhu kiire langus polühüdramnioniga vee kiire väljavoolu ajal ja pärast mitmikrasedusega esimese loote sündi võib samuti muutuda platsenta enneaegse irdumise provotseerivaks teguriks. Lühikese nabanööri või loote põie hilinenud avanemise korral koorib platsenta pagulusperioodil enneaegselt, kuna see tõmmatakse lühikese nabanööri või purunemata membraanidega alla.

Diagnostika

Klassikaliste sümptomitega kaugelearenenud normaalse asukoha platsenta enneaegse eraldumise diagnoosi panemine pole keeruline. Platsenta enneaegse irdumise kergete sümptomitega (valu puudumine, väline verejooks, loote hüpoksia) diagnoos pannakse paika teiste haiguste välistamisega, diagnoosimisel on abiks ultraheliuuringu meetod, mille abil saab määrata piirkonna suurust. eraldunud platsenta suurus, retroplatsentaalse hematoomi suurus jne.

Ravi

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul koos samaaegsete meetmetega verekaotuse, šoki ja vere hüübimist suurendavate tegurite täiendamiseks.

Sünnitusabi taktika sünnitusmeetodi valikul sõltub irdumise ajast (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu tõsidusest, ema ja loote seisundist.

Normaalse asukohaga platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedus pikeneda all. haiglaravi. Naisele määratakse voodirežiim, tokolüütiline ravi, s.o. emakat lõõgastavate ravimite kasutamine: spasmolüütikumid (NO-SHPA, PAPAVERIN, METATSIIN, MAGNEESIUM SULFAAT) ja hemostaatiline ravi (VIKASOL, DECYNONE, ASKORBIINKHAPE), aneemiavastane ravi rauapreparaatidega. Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui ilmnevad korduvad määrimise episoodid, mis viitavad eraldumise progresseerumisele, tõstatatakse sünnituse küsimus. Küpsed sünnikanalid (emakakaela pehmenemine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse loote põie kunstlik avamine võimalusega viia sünnitus läbi loomuliku sünnikanali. Sagedamini tõstatatakse keisrilõikega sünnituse küsimus.

Täisajalise raseduse ja väikese platsenta irdumise korral tõstatub kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootepõie avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kontraktiilse aktiivsuse hoolika kardiomonitooringu all. Loote seisundi halvenemise, suurenenud verise eritise, suurenenud emaka toonuse ilmnemise korral kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemise korral kasutavad nad keisrilõiget. Loomuliku sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral on kohe pärast lapse sündi kohustuslik emakaõõne manuaalne uuring ning sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil verejooksu vältimine emaka kontraktsiooni võimendavate ravimitega (OKSÜTOCIN, METÜÜLERGOMETRIIN, prostaglandiinid).

Emakaverejooksu ilmnemine pärast sünnitust on seotud vere hüübimissüsteemi ja emaka kontraktiilsuse rikkumisega. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verise eritise olemust - kas on tromb, kui kiiresti see tekib.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või loomulik sünnitus) rakendatakse abinõusid verekaotuse taastamiseks, šoki vastu võitlemiseks (südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni säilitamiseks, valu leevendamiseks jne), aneemiaks, vere hüübimise häirete taastamiseks: värske doonori vereülekanne viiakse läbi veri ja selle preparaadid (värske külmutatud plasma, fibrinogeen, trombotsüütide mass jne), lahuste infusioon.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Platsenta irdumise raskete kliiniliste ilmingute korral raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike teel, sõltumata gestatsiooniajast ja loote seisundist. Keisrilõike käigus pärast loote ja platsenta eemaldamist vabastatakse emakaõõs verest ja trombidest, misjärel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emakalihaste seisukorda. Kui need on verega küllastunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimus sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks loomuliku sünnitusteede kaudu, lõpeb sünnitus sünnitusabi tangide pealepanemisega või loote vaakumekstraktsiooniga.

Kui raseduse ajal tekib kõhuvalu, verine eritis suguelunditest, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde.

Mõiste "irdumine" või "irdumine" on asjakohane kahe tingimuse korral: raseduse lõpus kasutatakse seda platsenta kriitilise seisundi kirjeldamiseks (kui on raseduse katkemise või loote surma oht), varases staadiumis - loote muna (kõik sama tulemusega). Platsenta enneaegse irdumise põhjuseks on sageli hiline toksikoos või trauma. Täna räägime eraldumisest, mis toimub esimesel trimestril.

Esiteks, et seda oleks lihtsam mõista, tasub läbi viia väike anatoomiaalane haridusprogramm. On teada, et emakas on lihaseline organ, mis olenemata sellest, kas ta on rase või mitte, perioodiliselt kokku tõmbub. Need vähenemised on tavaliselt väikesed. Raseduse alguses kinnitub emakaõõnde loote muna, mille suurus suureneb järk-järgult. Loote arenguga hakkab moodustuma platsenta, mida selles etapis nimetatakse koorioniks. Milline ta välja näeb? Üldjuhul on koorion embrüo villiline membraan, mis on spetsiaalne väljakasv (villus), mis katab kogu loote muna. Nende villide abil, mille sees läbivad väikesed anumad, sukeldub loode emaka limaskesta ja fikseeritakse selles. Väljaspool pestakse villid ema verega. Seega saab laps tänu koorioni tööle emalt hapnikku ja toitaineid ning annab talle süsihappegaasi ja ainevahetusprodukte eemaldada. Sellest järeldub, et platsenta tervena hoidmine on väga oluline, sest see organ täidab lapse kopsude, seedeorganite, neerude ja naha funktsiooni. Täisväärtuslik platsenta moodustub esimese raseduskuu lõpuks. Selleks kasvavad koorioni villid ja muudetakse emaka limaskesta.

Niisiis, me ütlesime eespool, et emakas kipub aeg-ajalt kokku tõmbuma. Samal ajal pole platsental lihaskiude ja see ei ole võimeline kokku tõmbuma. Sellepärast võib emaka intensiivsete kontraktsioonide korral raseduse varases staadiumis tekkida loote muna osaline või täielik eraldumine. See juhtub, et platsenta irdumise põhjuseks on selle ebapiisav verevarustus ja spetsiifilised immuunreaktsioonid (näiteks allergiad).

Võime öelda, et osaline irdumine on oht ja suur või täielik on spontaanne abort. Mõnel naisel on eraldumine asümptomaatiline ja tuvastatakse järgmise ultraheli ajal. Teistel, vastupidi, on valulikud, sageli krambid, aistingud alakõhus ja verine, harvem vesine eritis.

Loote muna irdumise alguse staadiumis saab rasedust siiski päästa, isegi kui see on väike. Selleks on peamine asi õigeaegselt arstiabi otsida. Enne arsti poole pöördumist peaksite võtma horisontaalasendi ja ärge võtke iseseisvalt ravimeid. Enamasti saadetakse naine haiglaravile – säilitamisele. Mõnikord jäetakse nad koju, kuid järgitakse ranget voodirežiimi.

Väga oluline on täpselt kindlaks teha kõik võimalikud platsentairdused ning vajadusel läbi viia põhjalik uuring ja ravi.

Eelkõige selleks- Olga Pavlova

Platsenta eraldumine on tõsine diagnoos, mis raskendab raseduse kulgu ja ohustab otseselt selle soodsat tulemust. Kas seda seisundit on võimalik vältida ja mida teha, kui eraldumine siiski ilmneb?

Platsentat ei kutsuta asjata "laste kohaks", sest see moodustub ja toimib ainult sündimata lapse huvides. See ainulaadne organ ilmub raseda naise kehasse varsti pärast viljastumist ning on kogu raseduse vältel ühenduslüli ema ja tema sündimata lapse vahel. Platsenta peamised ülesanded on järgmised:

1. Loote varustamine toitumise ja hapnikuga. Tegelikult koosneb platsenta tohutul hulgal üksteisega läbi põimunud anumatest, mille kaudu ema ja tema kandva loote veri pidevalt liigub. Just ema verest saab sündimata laps kogu vajaliku toitumise ja hapniku.
2. Loote jääkainete eemaldamine, mis tekib ka ema ja lapse veresoonte tiheda koosmõju tõttu platsentas.
3. Hormoonide tootmine. Platsenta toodab ja vabastab ema verre tohutul hulgal hormoone, mis aitavad säilitada rasedust ning valmistavad naist ette sünnituseks ja rinnaga toitmiseks.
4. Loote kaitsmine soovimatute keskkonnamõjude eest. Platsenta moodustumisel moodustub sellesse hematoplatsentaarne barjäär - omamoodi filter, tänu millele ei satu lapse verre palju ema verest mittevajalikke ja isegi kahjulikke aineid.

Tähtis: Vaatamata hematoplatsentaarse barjääri olemasolule ei suuda platsenta last kaitsta nikotiini, alkoholi sisaldavate ja narkootiliste ainete, teatud ravimite ja viiruste kahjulike mõjude eest. .

Mis on platsenta eraldumine

Loodus näeb ette, et platsenta peaks täitma oma elu toetavaid ülesandeid kuni lapse sünnini. Ja alles pärast lapse sündi eraldub platsenta spontaanselt emaka seintest ja sünnib pärast seda.

Mitmel põhjusel mõnikord see algoritm ebaõnnestub ja platsenta eraldub emaka seintest juba enne lapse sündi - antud juhul räägime platsenta irdusest.

Tähtis: platsenta enneaegset või enneaegset irdumist diagnoositakse umbes 1% juhtudest.

See patoloogia võib tulevast ema ületada igal rasedusperioodil. Kuid raseduse hilises staadiumis on platsenta enneaegne irdumine kõige ohtlikum, kuna platsenta sel ajal enam ei kasva ega arene, mis tähendab, et irdumist ei ole võimalik loomulikul viisil kompenseerida. Arstid peavad päästma lapse elu erakorralise keisrilõikega. Vastasel juhul võivad tagajärjed muutuda ettearvamatuks, isegi surmavaks.

Tähtis: Platsenta irdumus on emakasisese surma peamine põhjus, kuna see põhjustab lootel ägeda hapnikunälja kiiret arengut.

Miks toimub platsenta irdumus?

Teadlased ei ole veel tuvastanud ühtegi tegurit, mis ühemõtteliselt tooks kaasa platsenta irdumise esinemise raseduse hilises staadiumis. Kuid arvukad uuringud on kinnitanud, et selle patoloogia tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:

• kõrge vererõhk tulevasel emal pikka aega;
• raseda naise kõhu vigastus (õnnetuse, õnnetusjuhtumi tagajärjel);
• varem diagnoositud platsenta irdumise tõttu suureneb sama patoloogia tõenäosus kuni 25%;
• emaka anomaaliad (nt sadula kuju);
• platsenta anomaaliad (previa, täiendavate lobulite olemasolu);
• vere hüübimise patoloogia rasedal naisel;
• keisrilõige minevikus;
• mitmikrasedus;
• hilinenud rasedus;
• polühüdramnion;
• suur sünnituste arv;
• kiire sünnitus;
• rase naise vanus on üle 34 aasta;
• varajane ja hiline toksikoos;
• autoimmuunsed ja kroonilised endokriinsed haigused (luupus, suhkurtõbi).

Tähtis: 2 või enama teguri kombinatsiooni korral suureneb platsenta irdumise oht mitu korda. Sellised naised peaksid raseduse ajal olema eriti tähelepanelikud oma tervisliku seisundi suhtes.

Irdumise sümptomid

Sõltuvalt sellest, kus irdumine toimus ja kui ulatuslik see on, võivad sümptomid olla erineva raskusastmega. Kuid raseda naise platsenta irdumise peamised nähud on igal juhul:

• Emaka verejooks. See juhtub alati, kuna eraldumine on platsenta ja emaka seina vahelise ühenduse katkemine, millega kaasneb verine eritis. Verejooks on enamikul juhtudel väline ja rase naine saab selle avastada peaaegu kohe.

Tähtis: kui tuvastatakse tupest verine eritis, peab rase naine viivitamatult konsulteerima arstiga.

20% platsenta irdumise juhtudest verejooksu ei esine, kuna veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele hematoomi kujul. See on väga ohtlik seisund, kuna kasvav hematoom avaldab survet platsentale ja süvendab seeläbi selle eraldumist. Sel juhul on patoloogia peamised sümptomid

• Valu kõhus, selle tuntav pinge. Sisemise verejooksuga tekib hematoom, mis järk-järgult suureneb ja hakkab avaldama survet emaka ja kõhukelme seinale, ärritades neid ja põhjustades valu. Kui samal ajal on rasedal naisel ka üldine halb enesetunne iivelduse, suureneva nõrkuse ja pearingluse näol, on see murettekitav märk võimalikust sisemisest verejooksust. Arsti poole pöördumine peaks olema kohene!

Loote poolt on platsenta irdumise sümptomiks ägeda hüpoksia või hapnikuvaeguse seisund. Kerge hüpoksia astmega hakkab loode aktiivselt liikuma. Seega "masseerib" ta platsentat, et suurendada hapniku ja toitainete voolu. Hapnikunälja astme suurenedes muutuvad lapse liigutused üha harvemaks, tema südametegevus on häiritud.

Tähtis: kui kahtlustatakse platsenta irdumist, on hädavajalik läbi viia kardiotokograafiline uuring, et hinnata loote tervist.

Kolmanda osa eraldumine kogu platsenta piirkonnast võib põhjustada lapse surma. Platsenta täieliku irdumise korral toimub loote emakasisene surm peaaegu kohe.

Platsenta irdumise diagnoosimine

See diagnoos tekitab arstidele harva raskusi, kuna enamasti esineb raseda naise suguelunditest verine eritis, kõhuvalu ja suurenenud emaka toonus ning loote hapnikunälja nähud.

Ultraheli diagnostika on vajalik platsenta irdumise klassifitseerimiseks järgmistel põhjustel:

Igasugune verine eritis, kõhuvalu, väljendunud emaka toonus, raseda naise heaolu märkimisväärne halvenemine ja loote aktiivsuse muutus peaksid lapseootel ema hoiatama. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Raseduse ajal enesega ravimine võib olla lihtsalt kuritegelik, kuna see ei puuduta ainult naise enda tervist, vaid ka tema sündimata lapse elu.

Hilises raseduses, eriti kui sünnituseni on jäänud vaid paar nädalat, on platsenta irdumise algus otsene viide erakorralisele sünnitusele. Sel juhul on see ema ja lapse jaoks optimaalne tulemus, et vältida pöördumatuid tagajärgi nende tervisele.

Kui platsenta irdumine on väike ja mitteprogresseeruv, püüavad arstid luua rasedale kõik tingimused lapse sünnitamiseks. Sel juhul on vajalik ainult statsionaarne ravi arstide päevase ja öise järelevalve all, järgides ranget voodirežiimi. Lapse seisundi jälgimine toimub doppleromeetria ja kardiotokograafia abil. Kõik negatiivsed muutused ema või loote seisundis võivad olla näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.

Tähtis: Rasedad, kellel on varasemate raseduste ajal diagnoositud platsenta irdumus, peaksid olema haiglas arstide järelevalve all alates 36. rasedusnädalast ka ähvardavate sümptomite puudumisel.