डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में भाषण की समस्याएं और विशेषताएं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों का विकास: एक सामान्य बच्चे से विशेषताएं और अंतर

गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों में डाउन सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों का महत्वपूर्ण स्थान है। यह रोग एक गुणसूत्र विकृति के कारण होता है, जब एक मानव कोशिका में सामान्य 46 के बजाय 47 गुणसूत्र बनते हैं। इस निदान के साथ नवजात शिशु 1: 600 - 900 की आवृत्ति के साथ होते हैं। उनमें से आधे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। विशेष संस्थानों में, ये बच्चे कुल विद्यार्थियों की संख्या का 30 प्रतिशत या अधिक बनाते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में एक अजीबोगरीब प्रकार का चेहरा होता है: उभरी हुई बाहरी कोनों वाली संकीर्ण आँखें, एक छोटी, "बटन" नाक, गालों पर ब्लश। मुंह आधा खुला है, जीभ मोटी है, सिलवटों और गहरी खांचे के साथ, दांत मिट जाते हैं, शायद ही कभी दूरी होती है, खोपड़ी सामान्य से छोटी होती है, माथा झुका हुआ होता है, उंगलियां बहुत छोटी होती हैं।

इनमें से कई बच्चे सुनने और देखने की अक्षमता से पीड़ित हैं। अन्य प्रकार के मानसिक मंद बच्चों की तुलना में कम उम्र के बच्चों में श्रवण हानि की आवृत्ति बहुत अधिक (60-80% मामलों में होती है) होती है।

डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 50% बच्चों में कुछ हद तक निकट दृष्टिदोष होता है और 20% दूरदर्शी होते हैं। उनके पास एपिकेन्थस है, और दृष्टि विश्लेषक के ऐसे विकार हैं जैसे दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस, आदि। शैक्षिक प्रक्रिया को व्यवस्थित करते समय और शिक्षण विधियों का चयन करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के विकास की संभावनाओं पर साहित्य में एक भी दृष्टिकोण नहीं है। कुछ लेखक, मुख्य रूप से मनोचिकित्सक, मानते हैं कि इन बच्चों की मानसिक प्रक्रियाएँ बहुत धीरे-धीरे बनती हैं, और उनमें से अधिकांश 12-14 वर्ष की आयु में विकास में रुकावट का अनुभव करते हैं। स्पीच पैथोलॉजिस्ट के कार्यों में, इस बात पर जोर दिया जाता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में विशेष शिक्षा के प्रभाव में, हालांकि भाषण में धीमी, लेकिन निश्चित सुधार, रोजमर्रा की अभिविन्यास और विशेष रूप से कार्य कौशल जारी है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले अन्य विद्यार्थियों की तुलना में अधिक हद तक, मोटर कौशल बिगड़ा हुआ है। उन्हें आंदोलनों की अजीबता, चाल, जोड़ों के लचीलेपन में वृद्धि की विशेषता है। बुनियादी स्थैतिक कार्यों (सिर को पकड़ना, बैठना, सीधा खड़ा होना, स्थिर समन्वय) के विकास में महत्वपूर्ण देरी पाई गई, और यह ध्यान दिया जाता है कि कार्य जितने जटिल होते हैं, उतनी ही महत्वपूर्ण रूप से उन्हें महारत हासिल करने का समय स्थानांतरित हो जाता है। संतुलन और स्थिरता कौशल बनाए रखने में इन बच्चों में बहुत अधिक स्पष्ट दोष हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अन्य गंभीर रूप से मंद बच्चों के समान होते हैं, जो वस्तुओं के आकार को नेत्रहीन रूप से अलग करने की क्षमता में होते हैं, उनके पास स्टीरियोग्नॉस्टिक ऑब्जेक्ट मान्यता में काफी खराब परिणाम होते हैं। इस घटना को उंगलियों के बारीक विभेदित आंदोलनों के डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अधिक स्थूल अविकसितता द्वारा समझाया गया है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों ने साधारण पाठों को दोबारा सुनाते समय संज्ञा और क्रिया का 2 बार इस्तेमाल किया, गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले अन्य बच्चों की तुलना में 1.5 गुना कम पूर्वसर्ग। गहरे पिछड़े समूहों द्वारा समान रूप से छोटी संख्या (ए.आर. मुलर) में केवल विशेषणों का उपयोग किया गया था।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की भावनाएं बुद्धि से अधिक संरक्षित होती हैं। उनमें से ज्यादातर क्रोध, भय, खुशी, उदासी से परिचित हैं। लेकिन आमतौर पर भावनात्मक प्रतिक्रियाएं कमजोर होती हैं और उस कारण से गहराई से मेल नहीं खातीं जिससे वे पैदा हुए, हालांकि एक तुच्छ कारण के लिए बहुत मजबूत भावनाएं भी हैं।

क्रोमोसोमल असामान्यताएं आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास को प्रभावित करती हैं। डाउन सिंड्रोम एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति से जुड़े विकास और विकास के गंभीर विकार का एक अच्छी तरह से अध्ययन किया गया उदाहरण है। जीवन भर व्यक्ति की वृद्धि सामान्य से कम रहती है, वृद्धि दर उम्र के आधार पर भिन्न होती है। कंकाल के निर्माण में देरी जीवन के पहले 6-8 वर्षों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। किशोरावस्था में, कंकाल की वृद्धि और परिपक्वता की दर तेज और सामान्य के करीब हो जाती है।

इस सिंड्रोम के गठन में देरी की विशेषता है हड्डी का ऊतक, दांतों के विकास और विकास की प्रक्रियाओं के उल्लंघन सहित। बौद्धिक विकलांग बच्चों की अन्य श्रेणियों की तुलना में, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अक्सर दांतों की संरचना में विसंगतियाँ होती हैं। इन बच्चों में जन्मजात हृदय दोष सहित आंतरिक अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां भी होती हैं। बच्चों में मस्तिष्क की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की ओर से, ललाट लोब और सेरिबैलम का अविकसित होना, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आक्षेपों का अपर्याप्त विकास और तंत्रिका कोशिकाओं के माइलिनेशन की दर में मंदी है।

परंपरागत रूप से, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को बौद्धिक विकलांग बच्चों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए उन्हें मानसिक अविकसितता की विशेषता होती है, जिसमें अविकसितता की समग्रता और पदानुक्रम के नियम संचालित होते हैं (अधिक विवरण के लिए, नीचे देखें)। अध्याय 4 में)। डाउन सिंड्रोम वाले लोग कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता प्रदर्शित करते हैं, लेकिन मानसिक विकास विकारों की सीमा काफी बड़ी है: आदर्श की निचली सीमा से लेकर मध्यम मानसिक मंदता तक। स्तर में कमी बौद्धिक विकासइसे डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की मुख्य विशेषताओं में से एक माना जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले इस श्रेणी के लोगों को मानसिक रूप से मंद के रूप में वर्गीकृत किया गया था। हाल के शोध ने डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में बुद्धि के स्तर के बारे में पहले के निष्कर्षों को चुनौती दी है। म्यूनिख फंक्शनल डेवलपमेंट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके बच्चों के मानसिक विकास के स्तर का आकलन करने के हमारे डेटा से पता चलता है कि तीन साल से कम उम्र के डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में ऐसे बच्चे हैं जिनका विकास सक्रिय भाषण के विकास को छोड़कर सभी संकेतकों में उम्र के मानदंडों से मेल खाता है। दूसरे शब्दों में, डाउन सिंड्रोम वाले कुछ बच्चे पहले महीनों और वर्षों में भी विकास में पीछे नहीं रहते हैं और अपने साथियों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर, साथ ही उस वातावरण पर जिसमें वह रहता है, भौतिक वातावरण और आसपास के वयस्कों के साथ बातचीत पर।

जे। कैर ने कुछ अध्ययनों में से एक का आयोजन किया, जिसमें एक अनुदैर्ध्य रणनीति का उपयोग करते हुए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के विकास का अध्ययन किया गया: वही बच्चे चार साल तक देखे गए। तुलना के लिए, सामान्य रूप से एक ही उम्र के विकासशील बच्चों का अध्ययन किया गया। शैशवावस्था में के संबंध में खिलानाडाउन सिंड्रोम वाले शिशु भोजन के लिए कम फुर्तीले और प्यासे थे, कमजोर चूसने वाली सजगता दिखाते थे, और अपने स्वस्थ नियंत्रण साथियों की तुलना में अधिक नींद में थे। माताओं ने उन्हें मांग पर केवल इसलिए नहीं खिलाया क्योंकि बच्चे बहुत सरल थे, शायद ही कभी रोते थे और इस तरह से व्यवहार करते थे कि कुछ मामलों में उन्हें जगाना पड़ता था। इसके अलावा, कम शिशुओं को स्तनपान कराने के लिए प्रशिक्षित करने में कठिनाई के कारण स्तनपान कराया गया था।

न केवल बोतल से दूध पिलाने का नियम था, बल्कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे भी मोटर विकास में देरी के कारण अधिक समय तक बोतल पर निर्भर रहते थे। 12 महीनों में, वे 8 महीने के बच्चों के समान थे, आत्म-भोजन के लिए आवश्यक लोभी आंदोलनों को नियंत्रित नहीं कर सके। हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले 4 साल के बच्चे स्व-भोजन में नियंत्रण समूह से पिछड़ गए, उनमें से 2/3 नियमित पारिवारिक भोजन खाने में सक्षम थे, और अधिकांश माताओं के लिए, खिलाना अब कोई समस्या नहीं थी।

एक रिश्ते का विकास स्नेहडाउन सिंड्रोम वाले शिशुओं में आम तौर पर स्वस्थ शिशुओं के समान ही था। हालाँकि, बाद में आँख से संपर्क स्थापित किया गया था, सामाजिक मुस्कान कम लगातार और तीव्र थी, और हालाँकि जीवन के पहले दो महीनों के बाद शिशु ने नियंत्रण समूह के बच्चों की तुलना में अधिक बार आवाज़ें सुनाईं, कम समन्वित स्वर और अधिक मुखर "टकराव" था। "माँ और बच्चे के बीच। लगाव बनाने वाले जटिल व्यवहार (निकटता की तलाश, अलगाव का विरोध, अजनबियों से सावधान रहना) उसी तरह व्यवस्थित होते हैं जैसे सामान्य रूप से विकासशील शिशुओं में, और ज्यादातर मामलों में वे सुरक्षित अनुलग्नक बनाते हैं। हालांकि, व्यवहार के कुछ घटकों की गुणवत्ता में अंतर था: प्रभाव कुंद था, अलगाव के दौरान रोने की विलंबता अधिक थी, और बच्चे को शांत करना अधिक कठिन था।

9 से 36 महीने की अवधि की अपनी विशिष्ट समस्याओं की विशेषता थी। सामान्य विकास में, इस स्तर पर बच्चा और मां संयुक्त गतिविधियों में भाग लेना शुरू कर देते हैं, और उनकी बातचीत में खिलौने और चित्र जैसी वस्तुएं शामिल होती हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को वस्तुओं की खोज में कम रुचि होती है और वस्तुओं और वयस्कों पर संयुक्त ध्यान बनाए रखने में अधिक कठिनाई होती है, आमतौर पर खेल से हट जाते हैं।

साफ-सफाई की आदत।दोनों समूहों के बच्चों को एक ही उम्र में साफ-सुथरा रहना सिखाया जाने लगा। हालांकि, 4 साल की उम्र तक, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे साफ-सफाई के सभी पहलुओं में काफी पीछे रह गए: उनके बिस्तर गीला करने, अपनी पैंटी को गीला करने और मिट्टी डालने की संभावना अधिक थी, और वे आत्म-देखभाल में कम कुशल थे।

विषय में पहलतब डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों ने जवाब दिया वातावरण, लेकिन या तो प्रयास की तीव्रता या नवीनता में रुचि प्रदर्शित नहीं की जो उनके सामान्य रूप से विकासशील साथियों को अलग करती है। इसलिए, उन्हें आसानी से संपर्क करने वाला, कमजोर प्रतिक्रिया, सकारात्मक दिमाग और जिद्दी के रूप में वर्णित किया गया है। सामान्य तौर पर, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर "निष्क्रिय" के रूप में वर्णित किया जाता है।

पूर्वस्कूली उम्र में, चार साल की उम्र तक, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों और समस्याओं के प्रकार और मात्रा के संदर्भ में कोई अंतर नहीं था, जैसे कि गुस्सा नखरे, आक्रामकता, संकट और विपक्षी व्यवहार, हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में इसकी संभावना अधिक थी। शरारती होना (उदाहरण के लिए, लाइट स्विच के साथ खिलवाड़ करना या अलमारी में चीजों को छिपाना)।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के विकास की विशेषताएं काफी हद तक उन सामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं जिनमें उनका पालन-पोषण होता है।

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एन.यू. बारानोवा लिखते हैं: "एक समय में, हमने डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की तुलना परिवारों में और अनाथालयों में रहने वाले बच्चों की तुलना करने के उद्देश्य से किया था। यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि बच्चे दिन और रात की तरह भिन्न होते हैं। यदि घर के बच्चे दो साल की उम्र तक अच्छी तरह से चलते हैं, अपने दम पर खाते हैं, वयस्कों के साथ अच्छी तरह से संवाद करते हैं, एक प्लॉट गेम का कौशल रखते हैं, तो अनाथालय में उसी उम्र के बच्चे सबसे अच्छा मामलाअपने आप बैठ सकते थे, लेकिन संवाद करना नहीं जानते थे, जल्दी से वयस्कों के साथ बातचीत करते-करते थक गए, किसी भी तरह के खेल में कोई कौशल नहीं था।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मांसपेशी हाइपोटोनिया की विशेषता होती है, जो कि कम हो जाती है मांसपेशी टोनअंगों में, साथ ही होंठ और जीभ की मांसपेशियों का स्वर। मांसपेशियां सुस्त होती हैं, उनमें लोच नहीं होती है। यह मोटर कार्यों के विकास में देरी के साथ-साथ भाषण के अविकसित होने के कारणों में से एक है। बच्चों को अजीब हरकतों, चाल, जोड़ों के लचीलेपन (हाइपरमोबिलिटी) में वृद्धि की विशेषता है। वे मुख्य लोकोमोटर कार्यों के विकास में देरी दिखाते हैं: सिर पकड़ना, बैठना, सीधा खड़ा होना, आंदोलनों का समन्वय मुश्किल से बनता है। और जोर से मोटर फंक्शन, अधिक महत्वपूर्ण रूप से बच्चों द्वारा इसमें महारत हासिल करने की शर्तों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेकिन अधिकांश बच्चे अंततः कई प्रमुख लोकोमोटर कृत्यों में महारत हासिल कर लेते हैं, हालांकि उनके कार्य इतने निपुण और सटीक नहीं होते हैं। वे चलते हैं, दौड़ते हैं, चढ़ते हैं, साइकिल चलाते हैं, अधिकांश स्वयं कपड़े पहन सकते हैं, शौचालय का उपयोग कर सकते हैं और स्वयं खा सकते हैं, और साधारण गृहकार्य करना सीख सकते हैं। इस प्रकार, इन बच्चों में चलने की शुरुआत की उम्र 13 से 48 महीने (स्वस्थ बच्चों में - 9 से 17 महीने तक) के बीच होती है। हालांकि, वे बड़ी मुश्किल से अधिक जटिल मोटर कौशल में महारत हासिल करते हैं। इसके अलावा, वे बाहरी उत्तेजनाओं पर अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करते हैं, एक आंदोलन को और अधिक धीरे-धीरे करने की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, वे लंबे समय तक एक समग्र आंदोलन या क्रिया करते हैं।

चूंकि होंठ और जीभ की मांसपेशियां पेशीय हाइपोटोनिया की स्थिति में होती हैं, और जीभ स्वयं मोटी होती है, एक चपटा टिप के साथ, यह बच्चे को एक विशिष्ट रूप देता है। जीभ बाहर निकल सकती है, इसलिए मुंह अधिक बार खुला रहता है। बच्चे जीभ की स्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जिससे वे अस्वस्थ दिखते हैं। भाषा की विशेष संरचना बच्चों के सक्रिय भाषण की संभावनाओं को भी प्रभावित करती है।

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"यह मेरी जीभ की वजह से है, यह आमतौर पर सूज जाती है। मेरे लिए साफ-साफ बोलना मुश्किल है... कभी-कभी वो पलटता नहीं है और मैं हकलाने लगता हूं। लोग मुझे नहीं समझते, ”डाउन सिंड्रोम वाला किशोर अपनी मुश्किलें बताता है।

अधिकांश आधुनिक लेखक अपने कार्यों में डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में विशिष्ट भाषा विकारों के बारे में बात करते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मुख्य कठिनाइयों में से एक मौखिक भाषण का विकास है। अधिकांश शोधकर्ता डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में सक्रिय भाषण के विकास में एक स्पष्ट देरी पर ध्यान देते हैं, निष्क्रिय शब्दावली की तुलना में सक्रिय शब्दावली की कम मात्रा। अन्य प्रकार की बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों की तुलना में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में निष्क्रिय और सक्रिय शब्दावली के बीच का अंतर अधिक स्पष्ट है।

मौखिक भाषण के विकास में आने वाली समस्याओं की सबसे सरल व्याख्या कलात्मक तंत्र की संगत संरचना में निहित है। कम स्वर, गॉथिक तालू और बढ़ी हुई जीभ के साथ, सुगम और स्पष्ट भाषण प्राप्त करना मुश्किल है। हालांकि, यह एकमात्र कारण नहीं है, कई अन्य विशिष्ट विशेषताएं हैं। विशेष रूप से, भाषण की धारणा के साथ कठिनाइयाँ होती हैं। पर ये मामलाइसका मतलब श्रवण हानि नहीं है, हालांकि इस सिंड्रोम के साथ श्रवण हानि भी होती है। अक्सर, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को छोटे, तेजी से बदलते ध्वनि संकेतों को पहचानने में कठिनाई होती है, जिसमें अधिकांश व्यंजन शामिल होते हैं। कई माता-पिता के अनुसार, उनके बच्चे रोज़मर्रा की परिस्थितियों के संदर्भ में बोली जाने वाली बोली को अच्छी तरह समझते हैं, लेकिन अभिव्यंजक भाषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे उन कार्यों में बेहतर होते हैं जिनमें श्रवण की तुलना में दृश्य छवियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उचित प्रशिक्षण (वैश्विक पठन का उपयोग करके) के साथ, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे बोलने से पहले पढ़ना सीख सकते हैं। यदि पहले यह माना जाता था कि सामान्य विकासात्मक देरी के साथ, समझ और अभिव्यंजक भाषण एक ही दर से विकसित होते हैं, तो बाद के काम से पता चलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में एक विशेष प्रकार की भाषा हानि होती है। गैर-मौखिक मानसिक आयु, जैविक आयु और सुनने की स्थिति के समान स्तर पर भी, उनके पास भाषण समझ और सक्रिय भाषण के विकास की एक अलग दर है, साथ ही साथ शब्दावली और वाक्यविन्यास के विकास की दर भी है। यानी एक ही उम्र का डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा साधारण बच्चासामान्य सुनवाई के साथ, गैर-मौखिक कार्यों पर समान रूप से अच्छा प्रदर्शन करता है, लेकिन भाषण को समझने में कठिनाई होती है और इसकी शब्दावली छोटी होती है।

हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे भाषण गतिविधि में अधिक आसानी से महारत हासिल करते हैं यदि उन्हें पहले पढ़ना और फिर बोलना सिखाया जाता है। पढ़ना सीखना बच्चों के भाषण विकास को प्रोत्साहित करने के लिए एक कार्यक्रम का हिस्सा बन सकता है।

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रोड्स और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित और परीक्षण किया गया बाल विकास हस्तक्षेप कार्यक्रम। इस कार्यक्रम में, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के एक समूह के साथ गहन भाषण विकास पर कक्षाएं आयोजित की गईं जो लगातार एक विशेष संस्थान में थीं। 2.5 वर्षों में, गंभीर रूप से मानसिक रूप से मंद बच्चों ने गैर-बोलने से, केवल इशारों और प्राणियों की अव्यक्त ध्वनियों के साथ संवाद करने, अपेक्षाकृत छोटी लेकिन सक्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली और अभिव्यंजक शब्दावली वाले बच्चों के लिए, कुछ बुनियादी अवधारणाओं को सीखने में सक्षम, सरल किताबें पढ़ने और सीखने में सक्षम हो गए हैं। इससे आनंद। 9 में से 5 बच्चों ने वाक्य पढ़ना सीखा, और कुछ शब्द सब कुछ पढ़ सकते थे।

इन आंकड़ों को कैसे समझाया जा सकता है? ऐसा पता चला कि देखा गयाबच्चों द्वारा शब्दों को बेहतर और लंबे समय तक बनाए रखा जाता है शब्द सुने।चूंकि भाषण के दोनों रूपों के अर्थ और व्याकरण समान हैं, केंद्रीय भाषण प्रक्रियाओं को शब्द प्रस्तुति के श्रवण और दृश्य दोनों रूपों में महारत हासिल की जा सकती है। ऐसे बच्चों में, भाषण के दृश्य रूप भाषण के श्रवण रूपों पर प्रबल होते हैं, जो उनकी मस्तिष्क गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा होता है (विशेष रूप से, सूचना प्रसंस्करण के सही गोलार्ध रूपों की प्रबलता)। इसके अलावा, बड़ी संख्या में बच्चों में श्रवण दोष है: 70% बच्चों में हल्की या मध्यम सुनवाई हानि पाई गई। यानी डाउन सिंड्रोम में श्रवण दोष की संभावना बहुत अधिक होती है, और बहरापन कान से भाषण की धारणा को बहुत जटिल करता है, इसलिए ऐसे बच्चे अक्सर एक ही समय में बोलना और पढ़ना शुरू कर देते हैं।

बच्चों में भाषण के स्पष्ट अविकसितता अक्सर उनकी बुद्धि की स्थिति के बारे में गलत निर्णय लेती है, जिसे अक्सर कम करके आंका जाता है। गैर-मौखिक कार्यों को करते समय, बच्चे काफी उच्च स्तर की क्षमता दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, वस्तुओं को वर्गीकृत करते समय, गिनती के संचालन करते समय, लेकिन उनकी मौखिक और तार्किक सोच अभी भी काफी प्रभावित होती है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे काफी भावुक होते हैं, उनकी भावनाएं आसानी से उठती हैं, उन्हें स्पष्ट और प्रत्यक्ष रूप से व्यक्त किया जाता है, अर्थात वे भावनात्मक जीवंतता से प्रतिष्ठित होते हैं। कुछ लेखकों का यह भी तर्क है कि बौद्धिक क्षेत्र की तुलना में ऐसे बच्चों में भावनात्मक क्षेत्र अधिक संरक्षित होता है। अधिकांश बच्चे क्रोध, भय, खुशी, उदासी का अनुभव कर सकते हैं। बच्चे अक्सर मित्रता दिखाते हैं, वे मिलनसार और मिलनसार होते हैं, वे कोमल स्नेह दिखाते हैं, वे दूसरों के साथ स्नेही होते हैं, वे संतुलित होते हैं। हालाँकि, वे क्रोध के प्रकोप का भी अनुभव कर सकते हैं, यदि कोई चीज़ उन्हें ठेस पहुँचाती है, तो वे अमित्र हो जाते हैं, उन्हें कुछ पसंद नहीं है, और सबसे तुच्छ कारण से। बच्चों को ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों की विशेषता होती है जैसे कि अहंकारवाद, बढ़ी हुई (यहां तक ​​​​कि अत्यधिक) सटीकता, और मिरगी के चरित्र लक्षण उनके लिए विशिष्ट हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को एक जटिल विकार वाले बच्चों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (शिक्षा संहिता के अनुसार: गंभीर और (या) कई शारीरिक और (या) मानसिक विकार)। एमजी के अनुसार ब्लुमिना, पृथक बौद्धिक कमी केवल 18% बच्चों में देखी जाती है, 42% में यह श्रवण हानि के साथ, 12% में दृश्य हानि के साथ, 28% में दोनों संवेदी प्रणालियों की अपर्याप्तता के साथ होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दृष्टि और श्रवण की संयुक्त हानि बच्चे के अविकसितता की प्रक्रियाओं को गहरा करने के लिए एक स्पष्ट "सहक्रियात्मक" प्रभाव देती है। संभावित रूप से अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चे, लेकिन पेशीय हाइपोटोनिया और समय पर सुनवाई और दृष्टि हानि के साथ, गलती से गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों के रूप में माना जा सकता है। बच्चों को भाषण के विकास और गंभीर व्यवहार संबंधी समस्याओं, सीखने की कठिनाइयों में भी देरी होती है। लेकिन अगर बच्चा समय पर चश्मा उठाता है और श्रवण यंत्र लगाता है, तो वह अचानक विकास और सीखने में आगे बढ़ना शुरू कर देता है, उसका भाषण विशेष रूप से अच्छा होता है, और उसका व्यवहार अधिक पर्याप्त हो जाता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के विकास की ताकत में अच्छी यांत्रिक स्मृति, अच्छी नकल करने की क्षमता, संगीत की स्मृति, जिज्ञासा और पर्यावरण में रुचि शामिल है।

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लेफ़लर और स्मिथ के एक अध्ययन में, गेसेल स्केल का उपयोग करके कई प्रयोग किए गए। डाउन सिंड्रोम वाले 24 बच्चों में विकास भागफल (आईक्यू) मापा गया। यह पता चला कि उम्र के साथ, विकास गुणांक कम हो जाता है: जीवन के पहले वर्ष में - 71, दूसरे में - 63, तीसरे में - 55, चौथे में - 47। फिर भी, बच्चों की मानसिक आयु बढ़ती रही। यह निष्कर्ष निकाला गया कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे, बड़े होने पर, अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में नए कौशल में अधिक से अधिक धीरे-धीरे महारत हासिल करते हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की बुद्धि के कई अध्ययनों ने जीवन के पहले महीनों में स्कूली उम्र में गंभीर बौद्धिक अक्षमता के स्तर तक परीक्षण के स्कोर में लगभग सामान्य से लगभग सामान्य कमी दर्ज की है। वैज्ञानिकों के बीच इस गिरावट का कारण बनने वाले कारणों को लेकर एक चर्चा सामने आई है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक विनाशकारी मस्तिष्क प्रक्रिया के कारण है, दूसरों का मानना ​​​​है कि बुद्धि में गिरावट बच्चे के बड़े होने पर समाज की बढ़ती मांगों को दर्शाती है, जो बदले में, परीक्षण कार्यों की सामग्री और जटिलता में परिलक्षित होती है। जिसे बच्चों को भेंट किया गया। विशेष रूप से, उम्र के साथ, मौखिक कार्यों का अनुपात बढ़ता है और गैर-मौखिक कार्यों का अनुपात कम हो जाता है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे गैर-मौखिक कार्यों में बेहतर होते हैं। अंत में, यह माना गया कि दोनों कारक काम कर रहे हैं। लेकिन फिर भी, डाउन सिंड्रोम जुड़ा हुआ है, सबसे पहले, जैविक कारकों के कारण, बुद्धि के विकास में जन्मजात सीमाओं के साथ।

लिजावेता थू द्वारा पोस्ट किया गया, 04/05/2017 - 00:00

विवरण:

इस लेख का उद्देश्य डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में विकास और मानसिक कार्यप्रणाली की विशेषताओं पर डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करना है। इस कार्य के ढांचे के भीतर, वैज्ञानिकों का वैज्ञानिक, अनुसंधान अनुभव विभिन्न देशऔर विज्ञान के विभिन्न क्षेत्र। लेख के लेखक न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के व्यक्तित्व और मानसिक कार्यप्रणाली पर प्रकाश डालते हैं, बल्कि इन बच्चों की सामाजिक, शैक्षिक और पारिवारिक स्थिति के पहलुओं को भी प्रस्तुत करते हैं।

प्रकाशन तिथि:

03/05/17

व्यक्तित्व।

व्यक्तित्व, इसकी संरचना, साथ ही डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में व्यक्तित्व के गठन को प्रभावित करने वाले कारक आधुनिक वैज्ञानिक ज्ञान के एक छोटे से अध्ययन क्षेत्र हैं। हम व्यक्ति के अध्ययन के बारे में बात कर सकते हैं व्यक्तिगत खासियतेंऔर आत्म-नियमन और प्रेरक क्षेत्र के कुछ पहलुओं जैसे क्षेत्र।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में स्व-नियमन खराब विकसित होता है। स्व-नियमन की समस्याएँ संभवतः भाषा के वाक् साधनों के उपयोग में आने वाली समस्याओं से संबंधित हो सकती हैं। माता-पिता की रणनीतियाँ स्व-विनियमन की क्षमता विकसित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सबसे वांछनीय लक्ष्य में देरी करने की बच्चों की क्षमता सकारात्मक रूप से बच्चे की स्वतंत्रता के लिए माँ के प्रोत्साहन के साथ सहसंबद्ध पाई गई। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की माताएं कम देती हैं इष्टतम स्थितियांअपने बच्चों के लिए, क्योंकि वे बच्चे के विकास की धीमी गति के अनुकूल होने के लिए अपने व्यवहार को विनियमित करने में सक्षम नहीं हैं। वे अक्सर कई जीवन स्थितियों में नेतृत्व करते हैं, जो बौद्धिक विकृति वाले बच्चों में उपलब्धि प्रेरणा के स्तर को कम करने वाले कारकों में से एक हो सकता है।

सामान्य रूप से विकासशील बच्चों के विपरीत, जो मामूली कठिन समस्याओं को हल करने से संतुष्टि प्राप्त करते हैं, बौद्धिक विकृति वाले बच्चे आसान समस्याओं को हल करने में सफल होने पर अधिक आनंद दिखाते हैं। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि बौद्धिक विकृति वाले बच्चों को बहुत अधिक विफलता का सामना करना पड़ता है, और वयस्क बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करने की कोशिश नहीं करते हैं, जो इस प्रकार बाहर से सुदृढीकरण प्राप्त करने के लिए लक्ष्य प्राप्त करने की इच्छा विकसित नहीं करता है। निम्न स्तर की प्रेरणा का प्रभाव पर पड़ता है सामान्य विकासडाउन सिंड्रोम वाले बच्चे।

संज्ञानात्मक क्षेत्र की विशेषताएं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में कम मात्रा और ध्यान की खराब एकाग्रता होती है, यही वजह है कि वे बाद में सिंड्रोम के बिना अपने साथियों की तुलना में परिचित और परिचित लोगों के लिए नई उत्तेजनाओं को पसंद करना शुरू कर देते हैं, सरल लोगों का चयन करते हैं। ऐसे बच्चों के लिए वस्तु के साथ जोड़-तोड़ करने की तुलना में वस्तु का दृष्टि से अनुसरण करना अधिक आसान होता है। शायद इसका कारण मांसपेशी हाइपोटेंशन है। बिगड़ा हुआ ध्यान कार्यों के कारण, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे आकार और रंगों को अच्छी तरह से अलग कर सकते हैं यदि उन्हें क्रमिक रूप से प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन यदि दोनों को अलग करना है तो उन्मुख करने की क्षमता खो देते हैं।

संज्ञानात्मक स्तर पर, बच्चे यह नहीं जानते कि वे जिस सामग्री का अनुभव करते हैं उसका विश्लेषण कैसे करें, नतीजतन, उन्हें विषय की सतही, वैश्विक धारणा, सरल और जटिल सामग्री की धारणा के बीच एक तेज विपरीतता की विशेषता है।

आलंकारिक सोच के विकास की कमी है - विशिष्ट विशेषताओं का नुकसान, समतल करना। वे मुड़ते हैं और अधिक ध्यानप्रपत्र के विवरण पर, एक समग्र विन्यास के बजाय (नमूने की प्रमुख विशेषताओं पर भरोसा करने की आवश्यकता से जुड़ी आकृति में प्रपत्र के ग्राफिक प्रतिनिधित्व में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं)। उसी समय, बच्चे से परिचित रोजमर्रा की वस्तुओं को काफी सही ढंग से माना और पहचाना जाता है।

इन बच्चों में के स्तर में कमी की प्रवृत्ति होती है बौद्धिक क्षमताएँउम्र के साथ, जीवन के पहले महीनों में लगभग सामान्य से लेकर स्कूली उम्र में ध्यान देने योग्य अंतराल के स्तर तक।

10-12 वर्ष की आयु तक, धारणा की अधिक विच्छेदित प्रकृति की ओर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है और एक शब्द के साथ एक कामुक रूप से कथित विशेषता का संबंध होता है। इस उम्र तक, अधिकांश बच्चों ने मूल रंग टोन को स्वतंत्र रूप से और सही ढंग से नाम देने की क्षमता में महारत हासिल कर ली है और ज्यामितीय आकार. अवधारणात्मक क्रियाओं की विशेषताओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। भवन में अभिविन्यास की प्रकृति अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाती है, जो विशिष्ट तकनीकों और मानसिक क्रियाओं के तरीकों की उपस्थिति, दृश्य सहसंबंध, नियंत्रण पर प्रयास करने के रूप में इंगित करती है, लेकिन कार्य संशोधन से हल करने के कम उत्पादक तरीके होते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में एक शब्द के साथ एक कामुक रूप से कथित विशेषता की धारणा और संबंध की अधिक विच्छेदित प्रकृति में संक्रमण की प्रवृत्ति होती है।

11-12 साल के बच्चे खुद ही गलतियों को सुधारने की कोशिश करते हैं और ढूंढते हैं सही तरीकानिर्णय, उनकी गतिविधियों के परिणामों को नियंत्रित करना। इस उम्र में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे प्रयोगकर्ता की मदद के प्रति संवेदनशील होते हैं।

सिंड्रोम वाले बच्चों में, यांत्रिक अल्पावधि स्मृति, जो प्रशिक्षित व्यवहार रणनीतियों के विकास संबंधी विकारों को निर्धारित करता है।

उनके लिए, व्यवहार का मुख्य प्रकार अवलोकन और ट्रैकिंग है, जबकि स्वस्थ लोगों में यह सामाजिक व्यवहार है।

ग्लाइनिस लॉस (1991) ने पाया कि पढ़ने से पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है ज्ञान संबंधी विकासडाउन सिंड्रोम वाले बच्चे, विशेष रूप से, बेहतर भाषा और स्मृति विकसित करते हैं। साथ ही, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे सामान्य बच्चों के समान पढ़ने की गति के बावजूद, वर्णमाला के विकास में सामान्य बच्चों की तरह प्रगति नहीं करते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को पढ़ना सिखाते समय, पहली अवधि में वे सक्रिय रूप से भाषा और ध्वन्यात्मकता प्राप्त करते हैं, इसके बाद स्मृति और भाषण समझ कौशल का विकास होता है।

पढ़ना सीखते समय, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों ने, उन सभी बच्चों के लिए सामान्य मानक दृश्य त्रुटियों के अलावा, जो पढ़ना सीखना शुरू करते हैं, विशिष्ट अर्थ संबंधी त्रुटियां कीं। वे चित्रों द्वारा सचित्र शब्दों को पढ़ते हैं, स्वयं दृष्टांत पर ध्यान नहीं देते। इस प्रकार, यदि शब्द के कई अर्थ हैं, तो बच्चा उस शब्द का उच्चारण कर सकता है जो छवि से मेल नहीं खाता। त्रुटियों ने प्रदर्शित किया कि मस्तिष्क किसी शब्द की दृश्य छवि को उसके बोले गए रूप में लागू किए बिना और फिर अर्थ तक पहुंचने के बिना सीधे टाइपिंग से अर्थ में जा सकता है। पहले यह माना जाता था कि इस तरह की अर्थ संबंधी त्रुटियां केवल कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले वयस्कों के पढ़ने में देखी गई थीं। इसके बावजूद, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को पढ़ना सिखाने की गति और सटीकता से शोधकर्ता हैरान थे।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को लिखना सिखाते समय, संकेत सीखने के दो दिलचस्प प्रभाव देखे गए हैं। सबसे पहले, कुछ बच्चे बिना किसी अतिरिक्त प्रशिक्षण के कार्ड पर सही उत्तरों पर हस्ताक्षर करने में सक्षम थे। यह एक उदाहरण था कि वे मौखिक प्रतिक्रिया को अपनी पहल पर लिखित प्रतिक्रिया से बदलने में सक्षम थे। दूसरे, कुछ बच्चों के लिए लिखित प्रतिक्रिया आसान और अधिक थी तेज़ तरीकाभाषण की तुलना में प्रतिक्रिया। यह देखा गया कि किशोरों को लेखन का उपयोग करके व्याकरण पढ़ाना छवियों के उपयोग से अधिक प्रभावी था।

एक नियम के रूप में, गणित के क्षेत्र में डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की उपलब्धियां व्याकरण में महारत हासिल करने की तुलना में विकास के निचले स्तर पर हैं। यह भाषण के विकास में देरी के कारण हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एक सीमित बुनियादी शब्दावलीनामकरण और मात्रात्मक संबंधों को समझने के लिए, आकार, रंग, किसी वस्तु का आकार जो संचालित होता है प्राथमिक स्कूल. ठीक मोटर कौशल के विकास में देरी से छोटी वस्तुओं को हेरफेर करने, क्रमबद्ध करने और गिनने की क्षमता में कमी आ सकती है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में 7 साल की उम्र में संख्याओं के साथ काम करने की क्षमता बहुत अलग होती है। कुछ 5 तक की संख्याओं के साथ काम करना सीखते हैं, जबकि अन्य 100 तक गिनने, 10 तक जोड़ने और घटाने में सक्षम होते हैं। स्कूल की शुरुआत में, डाउन सिंड्रोम वाले कुछ बच्चे पहले रटने की स्मृति का उपयोग करके "दो", "फाइव्स" और "दस" में संख्याओं को गिनने में सक्षम होते हैं।

कुछ अध्ययन लेखन कौशल और दोनों के विकास में प्रगति की रिपोर्ट करते हैं गणितीय निरूपणविशेष स्कूलों के बच्चों की तुलना में सामान्य शिक्षा स्कूल में पढ़ने वाले बच्चों में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 7-12 वर्ष की आयु में विकास में मंदी होती है संज्ञानात्मक गतिविधिडाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में। यदि शिक्षण में दृश्य सामग्री का उपयोग करते समय रुचि, प्रेरणा है, तो डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा एक व्यापक प्राथमिक विद्यालय के स्तर के अनुरूप सफलता प्राप्त कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में भाषण कम उम्र में सबसे स्पष्ट मंदता का क्षेत्र है। यह संज्ञानात्मक की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि; यह पैटर्न बच्चे के बढ़ने पर बना रहता है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के भाषण में भाषण विकास की दर में कमी, अस्पष्ट उच्चारण, भाषण के प्रवाह की कमी और कर्कश आवाज की विशेषता होती है।

यह संभव है कि भाषा में देरी की जिम्मेदारी इन बच्चों की सामान्य मानसिक मंदता को दी जा सकती है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में भाषण के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारण भी हैं। बार-बार होने वाले श्वसन रोग और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप साँस की हवा की मात्रा और मुखर डोरियों के कंपन की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं। आर्टिक्यूलेटरी उपकरण की विशेषताएं - एक छोटा मुंह, अनियमित आकारदांत, बढ़े हुए हाइपोटोनिक जीभ, जीभ की बिगड़ा संवेदनशीलता भी भाषण के विकास को प्रभावित करती है।

अभिव्यंजक और प्रभावशाली भाषण का विकास स्मृति, ध्यान, सोच और कल्पना जैसे मानसिक कार्यों के गठन की कमी से प्रभावित होता है। साथ ही, भाषण का विकास और गठन सामाजिक वातावरण के भावनात्मक कारकों और कारकों (मुख्य रूप से मां के साथ संचार) से प्रभावित होता है। डाउन सिंड्रोम वाले बहुत कम बच्चे 11 साल की उम्र तक स्पष्ट, धाराप्रवाह और व्याकरणिक रूप से बोलने में सक्षम होते हैं।

भाषण विकास में महत्वपूर्ण देरी के कारण, बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक समय तक गैर-मौखिक कौशल, जैसे हावभाव, पर भरोसा करने के लिए मजबूर होते हैं।

सामान्य तौर पर, यह देखा गया है कि संज्ञानात्मक क्षमताएं और भाषण विकासमहिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में व्यवहार संबंधी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है।

स्कूली उम्र में मोटर विकारों के मुख्य कारण जटिल क्रियाओं को करते समय परिवर्तनशीलता और सटीकता के लिए जिम्मेदार संज्ञानात्मक कार्यों की मौलिकता के साथ संयोजन में आंदोलनों के न्यूरोमोटर संगठन की विशेषताएं हैं। बच्चों में आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है: वे अनाड़ी, अजीब होते हैं, यह नहीं जानते कि आंदोलनों को सही तरीके से कैसे मापें। स्वैच्छिक आंदोलनों के निर्माण में, स्वचालित आंदोलनों की एकरसता देखी जाती है। उम्र के साथ और विशेष निर्देशित प्रशिक्षण के साथ, मोटर कौशल की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन प्रकट होते हैं: अधिकांश बच्चे सामान्य बच्चों की बुनियादी कौशल विशेषता में महारत हासिल करते हैं, हालांकि उनके कार्य इतने सुंदर और निपुण नहीं होते हैं, वे कठिनाई के साथ अधिक जटिल मोटर क्रियाएं सीखते हैं। उनमें बुनियादी मोटर कौशल का गठन 3-4 साल तक जारी रहता है।

कई बीमारियां सकल मोटर कौशल के विकास को प्रभावित कर सकती हैं: हृदय दोष, पेट और आंतों के रोग, पुरानी संक्रामक रोगऊपरी श्वसन पथ और कान।

उम्र के साथ, के बीच का अंतर मोटर विकासडाउन सिंड्रोम वाले बच्चे और स्वस्थ बच्चों के मोटर कौशल।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की क्षमता बहुत अधिक है, लेकिन हाल ही में उन्होंने ऐसी तकनीकें सीखी हैं जो उन्हें यथासंभव पूरी तरह से महसूस करने की अनुमति देती हैं। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चों के लिए, सकल मोटर कौशल निश्चित रूप से सबसे अधिक में से एक हो सकता है ताकतउनका विकास। अक्सर विकासात्मक देरी के कारण शारीरिक विशेषताएं हो सकते हैं, और अक्सर ऐसी बीमारियां जो कुछ सकल मोटर कौशल के विकास में देरी का कारण बन सकती हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे कई विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं से अलग होते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उन्हें पेशी हाइपोटोनिया की विशेषता है। कम मांसपेशी टोन कौशल के विकास को रोकता है जिसके लिए संबंधित मांसपेशियों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। नतीजतन, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में कमजोर मांसपेशियां होती हैं। उनके पास अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हड्डियों को जोड़ने वाले स्नायुबंधन अन्य बच्चों की तुलना में कम लोचदार और कमजोर होते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के हाथ और पैर उनके धड़ की लंबाई की तुलना में छोटे होते हैं। एक बच्चे के लिए बैठना सीखना अधिक कठिन होता है, क्योंकि वह अपने हाथों पर तब तक झुक नहीं सकता जब तक कि वह आगे की ओर झुक न जाए। इन बच्चों का वजन अधिक होता है, जो उनके शारीरिक विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, एनालाइज़र को जैविक क्षति अक्सर देखी जाती है, जिससे श्रवण और दृश्य कार्यों में कमी आती है, लेकिन इन कमियों को ठीक किया जा सकता है। समस्या विश्लेषक के उल्लंघन में इतनी अधिक नहीं है, बल्कि विश्लेषकों का पूरी तरह से उपयोग करने में असमर्थता में है।

प्राथमिक विद्यालय के बच्चों की एक बड़ी संख्या स्वयं या थोड़ी सी मदद से स्वयं की देखभाल करने में सक्षम है। सांख्यिकीय डेटा टैब में प्रस्तुत किए जाते हैं। एक

मानसिक और जैविक विकारों की विशेषताएं।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे व्यवहार संबंधी विकारों (विस्फोटक, आवेगी, अतिसक्रिय और विरोधी व्यवहार, ध्यान घाटे के साथ) से ग्रस्त हैं। वे चिंतित हैं, उनका व्यवहार कठोर है। सामाजिक संबंधों की कमी है, आत्म-अवशोषण, दोहरावदार रूढ़िवादी क्रियाएं (जो ऑटिज़्म या विकास संबंधी विकार की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं)।

डाउन सिंड्रोम वाले युवा, साथ ही बड़े बच्चे और बेहतर मौखिक और संज्ञानात्मक कौशल वाले किशोर, अवसाद, सामाजिक अलगाव, घटी हुई रुचियों और मुकाबला करने के कौशल के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वे सामान्यीकृत चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार, संज्ञानात्मक और सामाजिक कौशल में कमी के साथ प्रतिगमन, और नींद संबंधी विकार और स्लीप एपनिया के विकास के जोखिम से ग्रस्त हैं।

यद्यपि डाउन सिंड्रोम में मनोविकृति विकसित होने का जोखिम अन्य बौद्धिक विकृतियों की तुलना में कम है, फिर भी यह सामान्य विकास की तुलना में अधिक है।

वयस्कता में अवसाद हल्के से मध्यम मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों की विशेषता है। शायद यह तनाव के प्रति उनकी अधिक संवेदनशीलता के साथ-साथ निदान में कठिनाइयों के कारण है। मानसिक विकारमध्यम से गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों में। अवसाद शायद ही कभी शब्दों में व्यक्त किया जाता है और आमतौर पर चीखना, उदास या अस्थिर मनोदशा, रुचि की कमी, म्यूटिज़्म, धीमी प्रतिक्रिया, भूख में कमी, वजन घटाने, अनिद्रा के रूप में प्रकट होता है। डाउन सिंड्रोम वाले लोग शायद ही कभी आत्महत्या करने की इच्छा के बारे में बात करते हैं, शायद ही कभी आत्म-हीन बातचीत में संलग्न होते हैं। बौद्धिक कमी के कारण मौखिक रूप से भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता का अभाव मतिभ्रम को जन्म दे सकता है।

गंभीर मानसिक मंदता वाले लोगों में ऑटिस्टिक व्यवहार अधिक आम है।

अध्ययनों से पता चला है कि समान सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले परिवारों के स्वस्थ साथियों के समूह की तुलना में, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अधिक बार नींद की समस्याओं का प्रदर्शन करते हैं (नींद संबंधी विकार और नींद के दौरान हल्के से मध्यम श्वसन गिरफ्तारी के साथ ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है) ) . वहीं, डाउन सिंड्रोम वाले लड़कों में काफी अधिक होता है बार-बार होने वाली समस्याएंलड़कियों की तुलना में नींद के साथ। नींद की समस्याओं और दिन के व्यवहार के बीच स्थिर संबंध पाए गए हैं: चिड़चिड़ापन, अति सक्रियता, रूढ़िबद्ध व्यवहार।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों, वयस्कों में भावनात्मक, व्यवहार संबंधी समस्याएं अक्सर होती हैं और हमेशा अंतर्निहित बीमारी के कारण नहीं होती हैं। व्यवहार में ये सभी परिवर्तन अक्सर मनोसामाजिक या पर्यावरणीय तनाव की उपस्थिति के कारण होते हैं (बीमारी, अलगाव, लगाव की एक प्रमुख आकृति का नुकसान; बच्चे की बुनियादी जरूरतों के लिए अनुकूलन, माता-पिता को कई नकारात्मक अनुभवों को दूर करना पड़ता है, जो मां को प्रभावित करता है) -बच्चे की बातचीत, बच्चे की भावनात्मक स्थिति)। बच्चे की उम्र के साथ, इस तरह के अनुभव बढ़ सकते हैं, क्योंकि नई समस्याएं और जरूरतें पैदा होती हैं।

शोध करना भावनात्मक क्षेत्रडाउन सिंड्रोम वाले बच्चों ने दिखाया कि बच्चे दूसरों के चेहरों पर अधिक ध्यान देते हैं, उनके साथ बातचीत करने की तत्परता और संचार का सुखद तरीका दिखाते हैं। इसलिए, वे पढ़ने में सक्षम हैं महत्वपूर्ण सूचनाइसके साथ बातचीत करने वाले व्यक्ति की भावनाओं से संबंधित। नतीजतन, ऐसा बच्चा किसी अन्य व्यक्ति की संकट की स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है और उसे आराम देने के लिए और अधिक प्रयास कर सकता है। यह देखा गया है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे यथार्थवादी भावनात्मक रूप से आवेशित स्थितियों में अधिक सहानुभूति रखते हैं। लेकिन जब प्रतिक्रिया के लिए वर्तमान स्थिति, तार्किक या कारण-प्रभाव संबंधों के निर्माण के उच्च स्तर के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, तो उन्हें अन्य श्रेणियों के बच्चों की तुलना में अधिक कठिनाइयाँ होती हैं।

यौन और यौन विकास की विशेषताएं

किशोरावस्था की शुरुआत के आसपास, डाउन सिंड्रोम वाले युवा अपने और अन्य लोगों के बीच मतभेदों को नोटिस करना शुरू कर देते हैं और अपनी विकलांगता के बारे में जागरूक हो जाते हैं, साथ ही साथ अपनी यौन भावनाओं का पता लगाना शुरू कर देते हैं।

प्रत्येक किशोर आत्म-संदेह के दौर से गुजरता है। डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा पहली बार सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ-साथ उन अवसरों (गतिविधियों और पारस्परिक अनुभवों) पर शोक करना शुरू कर सकता है जिन्हें वह याद करता है। एक किशोर को नियंत्रण की भावना हासिल करने में मदद करने के लिए, अपनी आत्म-जागरूकता को मजबूत करने के लिए, उसके साथ हो रहे परिवर्तनों के बारे में बात करना आवश्यक है।

डाउन सिंड्रोम वाले किशोर में हस्तमैथुन यौन क्रिया में एक जागृति रुचि का संकेत हो सकता है। कुछ मामलों में, यह आत्म-उत्तेजना या आत्म-क्षति के साधन के रूप में काम कर सकता है। हस्तमैथुन महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए एक सामान्य, स्वस्थ गतिविधि है। विकासात्मक विकलांग युवाओं के हस्तमैथुन को स्वीकार करने की कठिनाइयों में से एक यह है कि वे इसे अक्सर सार्वजनिक रूप से करते हैं, इसलिए यौन शिक्षाहस्तमैथुन को रोकने के उद्देश्य से नहीं होना चाहिए; इसका कार्य युवाओं को उचित समय पर और बिना गवाहों के इसे करना सिखाना है। यह महत्वपूर्ण है कि एक किशोर की अक्षमता के कारण हस्तमैथुन को विचलित व्यवहार के रूप में न देखें।

डाउन सिंड्रोम से पीड़ित ज्यादातर लड़कियां अपनी जरूरतों का ख्याल रखकर ही अपने पीरियड्स को मैनेज करती हैं। एक नियम के रूप में, उनके प्रजनन कार्यों को संरक्षित किया जाता है। हालांकि, उनके पास अभी भी वंशानुक्रम द्वारा डाउन सिंड्रोम को प्रसारित करने की उच्च संभावना है।

डाउन सिंड्रोम वाले पुरुषों की जांच करते समय, जननांग अंगों के कुछ उल्लंघन के मामलों की पहचान की गई थी। उनमें से अधिकांश निषेचन में असमर्थ हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले कुछ लोग शादी और परिवार शुरू करने के प्रति स्पष्ट झुकाव दिखाते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले लोगों द्वारा बच्चे पैदा करने और पालने के अधिकार का मुद्दा शायद इस श्रेणी के लोगों की कामुकता से संबंधित सभी मुद्दों में सबसे विवादास्पद है।

व्‍यापक यौन शिक्षा, जिसमें व्‍यक्तिगत और भावनात्मक सुरक्षा और संबंध संबंधी मुद्दे दोनों शामिल हैं, शैक्षिक कार्यक्रमों का एक अनिवार्य हिस्‍सा बनना चाहिए जिसमें डाउन सिंड्रोम वाले सभी लोगों को शामिल किया जाना चाहिए।

सामाजिक और पारस्परिक संपर्क।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के परिवार में उपस्थिति धोखा देती है विशिष्ट लक्षणमाता-पिता का व्यवहार। कई माता-पिता बच्चे के चिकित्सा निदान को स्वीकार नहीं कर सकते हैं; वे उन विशेषज्ञों से बचने की कोशिश करते हैं जो बच्चे के साथ क्या हो रहा है की वास्तविक स्थिति बताते हैं। जटिल मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता के लिए माता-पिता का रवैया अस्पष्ट है। अन्य पक्षों के महत्व को कम करते हुए, सहायता के घटकों में से एक के अतिशयोक्ति के लिए, सहायता के एक स्पष्ट इनकार से दृष्टिकोण की सीमा भिन्न होती है।

माता-पिता दूसरों के साथ संचार में बच्चे के समस्याग्रस्त विकास के तथ्यों को छिपाते हैं, विशेष रूप से बच्चे की सफलता और उपलब्धियों (परिचितों, विशेषज्ञों, आदि के साथ) के बारे में बातचीत में।

माता-पिता जो बोझ उठाते हैं, वह समय के साथ और अधिक भारी होता जाता है। यह माना जाता है कि एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रभाव, जो अक्सर माता-पिता द्वारा एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम की धारणा के संबंध में कहा जाता है, बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में ही होता है।

एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम निस्संदेह माता-पिता की भूमिकाओं पर छाप छोड़ता है प्रारंभिक अवस्थाडाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के पिता अधिक सकारात्मक लक्षण और कम व्यवहार संबंधी समस्याएं देखते हैं। वे बड़े बच्चों को कम आशावादी रूप से देखते हैं, और उन्हें स्वीकार करना अधिक कठिन हो जाता है।

शैशवावस्था के दौरान डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की माताओं और पिताओं में तनाव का स्तर आम तौर पर समान होता है, लेकिन इसके पैटर्न भिन्न होते हैं। माताओं के लिए, माता-पिता की भूमिका निभाने के लिए उन्हें सबसे कठिन भूमिका निभानी होती है, और डैड्स के लिए, तनाव बच्चे के प्रति लगाव की भावना के बारे में संदेह से अधिक जुड़ा होता है। बच्चे के व्यवहार की समस्याओं से माताओं की स्थिति अधिक प्रभावित होती है; चबूतरे की स्थिति पर - समाज द्वारा इसकी स्वीकृति की समस्याएं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की माताएं अक्सर अपने बच्चों के सकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों के बारे में बात करती हैं, जो परिवार के भीतर और दूसरों के साथ बंधन बनाए रखती हैं और विकसित करती हैं। यह भी ध्यान दिया जाता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को पालने का अनुभव अधिकांश सामान्य मामलों की तुलना में अधिक "आभारी" होता है।

सामाजिक दृष्टि से, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के परिवारों को स्वास्थ्य जैसे मानकों के संदर्भ में औसत परिवार की तुलना में जीवन की निम्न गुणवत्ता की विशेषता है, वित्तीय कल्याण, सामाजिक समर्थनऔर करियर के अवसर।

सामान्य तौर पर, वैज्ञानिकों की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि गुणवत्ता में कोई अंतर नहीं है वैवाहिक संबंधडाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की परवरिश करने वाले परिवारों में, और जिन परिवारों में सभी बच्चे एक विशिष्ट तरीके से विकसित होते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों वाले परिवारों में, आमतौर पर विकासशील बच्चों वाले जोड़ों की तुलना में विवाह की गुणवत्ता कम होती है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के परिवारों के तलाक के अध्ययन से पता चला है कि:

1. डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की परवरिश करने वाले परिवारों में, अन्य परिवारों की तुलना में तलाक का प्रतिशत कम था।
2. जिस अवधि में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे वाले परिवारों के समूह में तलाक का सबसे बड़ा हिस्सा (लगभग 1/3) गिरता है, वह बच्चे के जन्म के बाद पहले दो साल होता है। इन वर्षों में तलाक की संभावना परिवारों के अन्य समूहों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है।

यह पाया गया है कि जब बच्चों में डाउन सिंड्रोम या अन्य जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं, तो छोटे परिवारों में तलाक होने की संभावना अधिक होती है। माता-पिता की शिक्षा के स्तर द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। इसके अलावा, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे वाले परिवारों के समूह में, यह पैटर्न अधिक स्पष्ट है। इससे भी अधिक ध्यान देने योग्य बात उन परिवारों में तलाक की प्रवृत्ति है जहां पिता की माध्यमिक शिक्षा पूरी नहीं हुई है और परिवार रहता है ग्रामीण क्षेत्र.

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के भाई-बहनों में काफी उच्च आत्म-सम्मान होता है, और उनमें से कई का मानना ​​​​है कि उसके लिए धन्यवाद, उन्होंने अपने आप में अतिरिक्त गुण विकसित किए हैं।

परिवार में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के आने पर, उसे व्यापक प्रारंभिक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। 5 की पहचान की गई सकारात्मक प्रभावप्रारंभिक हस्तक्षेप परिवार के कामकाज पर पड़ता है (न कि केवल बच्चे के विकास पर):

1. परिवार बच्चे की ताकत, योग्यता और विशेष जरूरतों को समझता है;
2. माता-पिता अपने अधिकारों के बारे में सीखते हैं और बच्चे के हितों की प्रभावी ढंग से रक्षा करते हैं;
3. परिवार को आत्मविश्वास मिलता है जो बच्चे को विकसित करने में मदद करता है;
4. परिवार एक समर्थन प्रणाली की उपस्थिति महसूस करता है;
5. परिवार स्थानीय समुदाय में उपलब्ध आवश्यक सेवाओं के बारे में सीखता है और उन तक पहुंच चाहता है।

हालांकि, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के माता-पिता के तनाव को कम करने और उनकी भलाई में सुधार के लिए प्रत्यक्ष हस्तक्षेप पर शोध अभी भी दुर्लभ है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के परिवारों को अन्य श्रेणियों की तुलना में अधिक सामाजिक रूप से शामिल (वे अधिक सामाजिक रूप से सक्रिय हैं) माना जा सकता है। यह कई कारणों से होता है, जिसमें यह संकेत मिलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की माताएं अन्य देरी वाले बच्चों की माताओं की तुलना में कम कलंकित और सामुदायिक गतिविधियों में भाग लेने के लिए अधिक उत्सुक महसूस कर सकती हैं, क्योंकि उन्हें अक्सर सरकारी सहायता प्राप्त होती है और कई लाभ होते हैं। अन्य सिंड्रोम वाले बच्चों की तुलना में।
1980 के दशक के अध्ययनों से पता चला है कि मानसिक मंदता वाले बच्चे (साइपरस्टीन और बाक (1989)) मैत्रीपूर्ण संबंध. यदि दोस्ती फिर भी बंधी हुई है, तो वयस्कों में से एक अपने साथियों की तुलना में अधिक बार इसका उद्देश्य बन जाता है। सबसे कम, एक विकलांग बच्चे और उसके साथियों के बीच घनिष्ठ संबंध देखे जाते हैं जो विकलांग नहीं हैं। विकासात्मक अक्षमता वाले बच्चे को एकतरफा दोस्ती की विशेषता होती है, भले ही दोस्ती का उद्देश्य कोई भी हो।

एक बच्चे की विकलांगता का प्रकार दोस्ती के गठन को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, गोलाकार विकार वाले बच्चे मानसिक मंद बच्चों की तुलना में बेहतर दोस्ती करते हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता के विभिन्न एटियलजि वाले बच्चों को दूसरों द्वारा अलग तरह से माना जा सकता है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे, उदाहरण के लिए, दूसरों द्वारा सुखद और हंसमुख के रूप में माना जाता है। ऐसा व्यवहार और सामाजिकता अन्य लोगों के साथ अधिक सकारात्मक संपर्क में योगदान कर सकती है।
दोस्तों का चयन करते समय, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे सामान्य बच्चों (सामान्य लिंग, जातीयता, लगभग समान उम्र) के समान विशेषताओं पर भरोसा करते हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की कालानुक्रमिक और मानसिक उम्र के बीच विसंगति को देखते हुए, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे अपने साथियों के साथ संबंध जारी रखेंगे, जो सामान्य रूप से विकासशील किशोरों के लिए विशिष्ट है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की अपने साथियों के साथ चंचल बातचीत के अधीन है सामान्य नियम. समान-लिंग वाले रंग में खेलने का स्तर विपरीत लिंग वाले की तुलना में अधिक होता है। लड़कियों का खेल अधिक अंतरंग और भावनात्मक होता है; लड़कों का खेल बातचीत की प्रक्रिया की तुलना में परिणाम पर अधिक केंद्रित होता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे जो विशेष शिक्षा प्राप्त करते हैं कक्षाओंसामान्य शिक्षा कक्षाओं में भाग लेने वाले डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की तुलना में अपने साथियों के साथ बेहतर खेला।

अवलोकनों से पता चलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को अपने दोस्तों को प्लेमेट्स से अलग करने में कठिनाई होती है। ऐसा भेद करने में असमर्थता मानसिक विकास के स्तर में अंतराल के कारण हो सकती है। बच्चों के साथ सामान्य विकासइस तरह की दोस्ती बहुत पहले और तेज गति से करें।
डाउन सिंड्रोम वाले किशोरों के लिए शायद सबसे गंभीर समस्या अकेलापन है। का प्रशिक्षण ले रहा है सामान्य शिक्षा स्कूलउन्हें अपने भाषण और सामाजिक कौशल में उल्लेखनीय सुधार करने, अकादमिक प्रदर्शन बढ़ाने की अनुमति दी, लेकिन इन लोगों को स्कूल समुदाय में शामिल नहीं किया गया। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे स्कूल के बाहर अलग-अलग उम्र के सहानुभूति रखने वाले लोगों के साथ दोस्ती स्थापित करने में अधिक सफल होते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए, एक सकारात्मक सामाजिक अभिविन्यास अधिक बार और अधिक में अनुवाद नहीं कर सकता है उच्च गुणवत्तामनोवैज्ञानिकों के साथ बातचीत, क्योंकि यह एक जटिल प्रक्रिया है। हालाँकि, ये परिस्थितियाँ बताती हैं कि एक बच्चा जो एक मनोवैज्ञानिक के साथ पढ़ता है, वह उस बच्चे की तुलना में अधिक विकसित होता है जिसे विविध सामाजिक क्षेत्र से बाहर रखा जाता है। इस कार्य में मां की भागीदारी, परिणाम में उसकी रुचि बहुत महत्वपूर्ण है। सभी मां इस बात से सहमत नहीं हैं, कई करीबी और बात नहीं करते हैं वैवाहिक स्थिति, पेशेवर संबद्धता, आदि।

संभावनाओं सामाजिक प्रौद्योगिकियांविकलांगों का पुनर्वास

जब कोई बच्चा किशोरावस्था में पहुंचता है, तो उसके पेशेवर आत्मनिर्णय पर सवाल उठता है कि वह समाज में क्या भूमिका निभाएगा। डाउन सिंड्रोम वाले किशोरों के आत्मनिर्णय में उनका शामिल होना चाहिए सक्रिय साझेदारीनिर्णय लेने और स्वतंत्र कार्रवाई में, निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, भविष्य की शिक्षा, रोजगार और सामाजिक गतिविधियों की योजना के साथ शुरू करना। स्थानांतरित करने की क्षमता वयस्कतास्नातक होने के बाद सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण पहलूडाउन सिंड्रोम वाले लोगों का समाजीकरण। इस संक्रमण के लिए योजना 14 साल की उम्र से शुरू होती है और इसमें किशोरों की ताकत और रुचियों की समझ को प्रतिबिंबित करना चाहिए, साथ ही सामाजिक स्थितिश्रम बाजार में और पूरे समाज में।

मनोसामाजिक विकास विकारों वाले विकलांग बच्चों के विकास को ठीक करने के लिए, विभिन्न संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास कार्यक्रम लागू होते हैं। संज्ञानात्मक कार्यक्रमों का उद्देश्य आसपास की दुनिया के ज्ञान को बढ़ावा देना, संबंधित अवधारणाओं और विचारों का निर्माण करना है। कार्यक्रमों को स्वयं-सेवा कौशल, दूसरों के साथ संचार, कार्य गतिविधियों, अर्थात के विकास में योगदान देना चाहिए। सामाजिक अनुकूलन और सामाजिक और पर्यावरण अभिविन्यास।

ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में कौशल का व्यापक विकास, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में, आवश्यक है।

अभिनव सामाजिक पुनर्वास प्रौद्योगिकियों में से एक निर्माण और रखरखाव है परिवार समूहविकलांग बच्चों के साथ। समूह गतिविधि बाद में स्वतंत्र हो जाती है और बच्चों के मनोसामाजिक विकास के स्तर में वृद्धि और माता-पिता के दृष्टिकोण की प्रगति की ओर ले जाती है।

निष्कर्ष

लेख ने डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के व्यक्तित्व के गठन और विकास, उनकी मानसिक कार्यप्रणाली के कुछ पहलुओं को प्रस्तुत किया और उन पर विचार किया। घरेलू और विश्व मनोविज्ञान ने डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों पर पर्याप्त डेटा जमा नहीं किया है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के व्यक्तित्व, शरीर क्रिया विज्ञान और मानसिक कार्यप्रणाली को पूरी तरह से समझने और समझने के लिए मनोवैज्ञानिकों, चिकित्सकों और अन्य विशेषज्ञों को एक दर्जन से अधिक अध्ययन करने पड़ते हैं।

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डाउन सिंड्रोम के लक्षण

डाउन सिंड्रोम आज तक ज्ञात सबसे सामान्य रूप है। गुणसूत्र विकृति. केंद्रीय के लगभग 20% गंभीर घाव तंत्रिका प्रणालीआनुवंशिक विकारों से जुड़ा हुआ है। इन रोगों में, डाउन सिंड्रोम प्रमुख स्थान पर है, जिसमें मानसिक मंदता को एक अजीब उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। पहली बार 1866 में जॉन लैंगडन डाउन द्वारा "मंगोलवाद" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। यह लिंग की परवाह किए बिना प्रति 500-800 नवजात शिशुओं में एक मामले की आवृत्ति के साथ होता है।

डाउन सिंड्रोम का निदान बहुत जल्दी हो जाता है, लगभग उसी क्षण से जब बच्चा पैदा होता है, इसलिए, ऐसे बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, उसे ध्यान और देखभाल के साथ घेरना आवश्यक है।

अभिलक्षणिक विशेषताडाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के विकास में देरी होती है।

डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में समानता की तुलना में अधिक अंतर हैं। उनके पास अपने माता-पिता से विरासत में मिली कई विशेषताएं हैं और वे अपने भाई-बहनों की तरह दिखती हैं।

हालांकि, इन व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ, उनके पास कुछ शारीरिक लक्षण हैं जो डाउन सिंड्रोम वाले सभी लोगों के लिए सामान्य हैं।

सीखने में कठिनाइयाँ एक विशेष समस्या है। इसका मतलब यह है कि उन्हें एक ही उम्र के अधिकांश लोगों की तुलना में सीखना कठिन लगता है।

लेकिन डाउन सिंड्रोम का क्या कारण है? 1959 में, फ्रांसीसी प्रोफेसर लेज्यून ने साबित किया कि डाउन सिंड्रोम एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा है। आमतौर पर प्रत्येक कोशिका में 46 गुणसूत्र होते हैं, जिनमें से आधे हमें अपनी मां से और आधे पिता से मिलते हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले व्यक्ति में अतिरिक्त 21वां गुणसूत्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप 47.

बच्चे की शारीरिक विशेषताएं

डाउन सिंड्रोम के साथ

दिखावटऔर प्रत्येक जीवित प्राणी का व्यवहार मुख्य रूप से जीन द्वारा निर्धारित होता है। इसी तरह, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं उनकी आनुवंशिक सामग्री से आकार लेती हैं। चूंकि वे अपने माता और पिता दोनों से जीन प्राप्त करते हैं, वे कुछ हद तक अपने माता-पिता के समान होते हैं - शरीर की संरचना, बालों और आंखों का रंग, विकास की गतिशीलता (बाद वाला, हालांकि, धीमा होगा)। हालांकि, अतिरिक्त आनुवंशिक सामग्री की उपस्थिति के कारण - 21 जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र - डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में शारीरिक विशेषताएं विकसित होती हैं जो उन्हें माता-पिता, भाइयों, बहनों या उन बच्चों के विपरीत बनाती हैं जिनमें गुणसूत्र संबंधी विकार नहीं होते हैं। चूंकि यह अतिरिक्त गुणसूत्र डाउन सिंड्रोम वाले प्रत्येक बच्चे की कोशिकाओं में पाया जाता है, इसलिए कई शारीरिक विशेषताएं समान होती हैं, और इसलिए वे एक-दूसरे से काफी मिलती-जुलती दिखती हैं। जोड़ी 21 में अतिरिक्त गुणसूत्र जीन इस तथ्य के लिए जिम्मेदार हैं कि जल्द से जल्द, अंतर्गर्भाशयी अवधिभ्रूण (भ्रूण) का जीवन, शरीर के कुछ हिस्सों का विकास आदर्श की तुलना में परिवर्तित तरीके से होता है। हालाँकि, ये परिवर्तन वास्तव में कैसे प्राप्त होते हैं, और अतिरिक्त गुणसूत्र के जीन द्वारा विकास के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान का तंत्र क्या है, यह अज्ञात है। इसके अलावा, डाउन सिंड्रोम वाले कुछ बच्चों में कुछ लक्षण या स्थितियां होती हैं, जबकि अन्य में नहीं होती, हालांकि दोनों में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 40% बच्चों में जन्मजात हृदय रोग होता है, और 60% इस समस्या को नहीं जानते हैं। इन सवालों का जवाब देने में सक्षम होने के लिए, विज्ञान को अभी भी बहुत काम करना है। यह कार्य विकास के प्रारंभिक चरणों में शरीर के विकास के तंत्र पर प्रकाश डालेगा।

हालांकि, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि इस तरह के बच्चे में मतभेदों की तुलना में सामान्य, औसत बच्चे के साथ अधिक समानताएं होती हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे का सिर सामान्य बच्चों की तुलना में छोटा होता है। अधिकांश में सिर का पिछला भाग कुछ चपटा होता है, जिससे सिर गोल दिखाई देता है। Fontanelles अक्सर बड़े होते हैं और बाद में बढ़ जाते हैं। बीच में, कपाल की हड्डियों के मिलन बिंदु पर, एक अतिरिक्त फॉन्टानेल अक्सर पाया जाता है। कुछ बच्चों के सिर पर बाल रहित क्षेत्र हो सकते हैं या कम सामान्यतः, उनके सभी बाल झड़ सकते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले शिशु का चेहरा थोड़ा सपाट दिखाई देता है, जिसका मुख्य कारण अविकसित चेहरे की हड्डियाँ और छोटी नाक होती है। नाक का पुल आमतौर पर चौड़ा और चपटा होता है। कई बच्चों के नाक मार्ग संकरे होते हैं। आंखें, एक नियम के रूप में, सामान्य आकार की होती हैं, तालु के विदर संकीर्ण और तिरछे होते हैं। कई शिशुओं में आंखों के अंदरूनी कोनों को त्वचा की सिलवटों से बदला जा सकता है। परितारिका की परिधि पर अक्सर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। कान कभी-कभी छोटे होते हैं, और कान का ऊपरी किनारा अक्सर उल्टा होता है। Auricle कुछ विकृत हो सकता है। श्रवण नहरें संकरी हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे का मुंह छोटा होता है। कुछ बच्चे अपनी जीभ को थोड़ा बाहर की ओर रखकर इसे खुला रखते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी जीभ पर खांचे दिखाई दे सकते हैं। सर्दियों में अक्सर होंठ फट जाते हैं। तालू "सामान्य" बच्चों की तुलना में संकरा होता है - ऊँचा और तिजोरी।

दांत आमतौर पर बाद में फूटते हैं। कभी-कभी एक या एक से अधिक दांत गायब होते हैं, और कुछ थोड़े आकार के हो सकते हैं। जबड़े छोटे होते हैं, जो अक्सर दाढ़ों को एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करने का कारण बनते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे "सामान्य" बच्चों की तुलना में कम दाँत क्षय का अनुभव करते हैं।

डाउन सिंड्रोम वाले व्यक्ति की गर्दन थोड़ी चौड़ी और छोटी हो सकती है। छोटे बच्चों में गर्दन के दोनों किनारों पर ढीली त्वचा की सिलवटें अक्सर देखी जा सकती हैं, जो बाद में कम ध्यान देने योग्य हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

कभी-कभी यह असामान्य होता है पंजर।यह धँसा (फ़नल चेस्ट) हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब ब्रेस्टबोन्स (कबूतर या उलटी छाती) फैल जाती हैं। बढ़े हुए दिल वाले बच्चे में (जो जन्मजात दोष का परिणाम है), छाती दिल की तरफ से भरी हुई दिख सकती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 40% बच्चों में है दिल की बीमारी, जो उच्च आवृत्ति वाले हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति की विशेषता है। इन शोरों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि कक्षों के बीच के उद्घाटन के माध्यम से रक्त दौड़ता है। ऐसा छेद हृदय वाल्व की खराबी या बड़े जहाजों में से किसी एक के हिस्से के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप बनता है। उच्च-आवृत्ति वाले दिल की बड़बड़ाहट के विपरीत, जो एक गंभीर दोष की विशेषता है, कभी-कभी कम-आवृत्ति वाले, छोटे, कम-आयाम वाले बड़बड़ाहट को सामान्य हृदय वाले बच्चों की जांच करते समय सुना जा सकता है। ये मामूली (या कार्यात्मक) बड़बड़ाहट हृदय रोग का संकेत नहीं है।

फेफड़ेडाउन सिंड्रोम वाले बच्चे में आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है। बहुत कम बच्चों में फेफड़े का विकास अविकसित होता है। कुछ बच्चों में, विशेष रूप से जन्मजात हृदय रोग वाले, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्तचाप अक्सर ऊंचा हो जाता है, जो कभी-कभी निमोनिया की ओर जाता है।

पर पेट की गुहाडाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, आदर्श की तुलना में कोई बदलाव नहीं होता है। कभी-कभी शिशुओं में पेट की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और पेट थोड़ा फूला हुआ होता है। कभी-कभी, उदर गुहा की मध्य रेखा इस तथ्य के कारण फैल जाती है कि इस क्षेत्र की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं। इनमें से 90% से अधिक बच्चों में एक छोटी गर्भनाल हर्निया होती है, जिसके लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और इससे अधिक चिंता नहीं होती है। जब बच्चा बड़ा होता है तो अक्सर हर्निया अपने आप बंद हो जाता है।

आंतरिक अंग, जैसे कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे, अक्सर सामान्य होते हैं। हम जिन लड़कों और लड़कियों के बारे में बात कर रहे हैं उनमें से अधिकांश के पास है यौन अंगएक सामान्य उपस्थिति है। कभी-कभी वे थोड़े छोटे होते हैं। ऐसे लड़के हैं जो जीवन के पहले कुछ हफ्तों में अंडकोश में अंडकोष नहीं ढूंढ पाते हैं, लेकिन कमर में या उदर गुहा में हो सकते हैं।

अंगआमतौर पर एक सामान्य आकार होता है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों के हाथ और पैर चौड़े, छोटे होते हैं। हाथों की उंगलियां छोटी होती हैं, मानो कटी हुई हों; जबकि अक्सर छोटी उंगली अंदर की ओर थोड़ी मुड़ी हुई होती है। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 50% लोगों में एक या दोनों हथेलियों में झुर्रियां पड़ती देखी जा सकती हैं। उंगलियों के पैड पर रेखाओं के पैटर्न में भी स्पष्ट विशेषताएं हैं जिनका उपयोग अतीत में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की पहचान करने के लिए किया गया है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के पैर की उंगलियां आमतौर पर नम्र होती हैं। उनमें से अधिकांश में पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच थोड़ा बड़ा अंतर होता है, और उनके बीच एकमात्र पर एक तह होता है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों में कण्डरा की शिथिलता के कारण फ्लैट पैर होते हैं। कुछ मामलों में, आर्थोपेडिस्ट ऐसे बच्चों को विशेष जूते पहनने की सलाह देते हैं। दूसरों को विशेष जूते की जरूरत नहीं है।

स्नायुबंधन की सामान्य सुस्ती के कारण, बच्चा, जैसा कि था, "कठोरता से इकट्ठा नहीं होता है।" एक नियम के रूप में, यह किसी की ओर नहीं ले जाता है गंभीर समस्याएं, अव्यवस्थाओं और उदात्तता को छोड़कर जो कभी-कभी पटेला या कूल्हे के साथ होती हैं। अक्सर अव्यवस्थाओं को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों में मांसपेशियों की टोन, मांसपेशियों की ताकत की कमी और सीमित मांसपेशी समन्वय में कमी आई है। हालांकि, उम्र के साथ मांसपेशियों की टोन और ताकत काफी बढ़ जाती है।

त्वचा आमतौर पर हल्की होती है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान, छोटे-छोटे चकत्ते हो सकते हैं। ठंड के मौसम में, उसे सूखापन होने का खतरा होता है, और हाथ और चेहरा अन्य बच्चों की तुलना में थोड़ा तेज होता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, त्वचा स्पर्श से खुरदरी हो सकती है।

इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि डाउन सिंड्रोम वाले हर बच्चे में ये सभी लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, कुछ बच्चों में दूसरों की तुलना में अधिक प्रमुख विशेषताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को सभी के लिए समान शारीरिक विशेषताओं से पहचाना जा सकता है, फिर भी वे सभी एक जैसे नहीं दिखते। इसके अलावा, कुछ लक्षण समय के साथ बदलते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यहां वर्णित सभी शारीरिक विशेषताएं बच्चे के विकास और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं। उदाहरण के लिए, एक आंतरिक रूप से घुमावदार छोटी उंगली हाथ के कार्यों को सीमित नहीं करती है, जैसे कि तिरछी तालु संबंधी दरारें दृष्टि को कम नहीं करती हैं। हालांकि, अन्य चीजें, जैसे गंभीर जन्मजात हृदय रोग या ग्रहणी संबंधी गतिभंग गंभीर खतरे हैं और इस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सा हस्तक्षेप. वर्णित में से कई भौतिक विशेषताएंविकासात्मक विकलांग अन्य बच्चों की भी विशेषता हो सकती है। और यहां तक ​​​​कि "सामान्य" बच्चे भी। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे भी दुर्लभ जन्मजात विकार विकसित कर सकते हैं। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक बच्चे की शारीरिक विशेषताओं पर अधिक जोर न दें, लेकिन उसकी सामान्य मानवीय जरूरतों को पूरा करने की आवश्यकता पर जोर दें - ध्यान देने की आवश्यकता और प्यार की आवश्यकता।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की मानसिक विशेषताएं

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं के साथ-साथ विकास के अन्य क्षेत्रों में उसकी क्षमताओं को अतीत में कम करके आंका गया है। नवीनतम वैज्ञानिकों का कामपिछले कई निष्कर्षों का खंडन करते हैं, जिसमें यह दावा भी शामिल है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आमतौर पर एक स्पष्ट या गहरा अंतराल होता है मानसिक विकास. आधुनिक शोध के आंकड़ों के अनुसार, डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चों की मंदता की डिग्री हल्के से मध्यम की सीमा में है। कुछ बच्चों की बौद्धिक गतिविधि को सीमा रेखा या निम्न और मध्यम के बीच कहा जा सकता है, और बहुत कम बच्चों में गंभीर बौद्धिक मंदता होती है। इससे यह पता चलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मानसिक क्षमताओं में व्यापक स्तर पर उतार-चढ़ाव हो सकता है।

एक और गलत धारणा वयस्कता में होने वाली प्रक्रियाओं से संबंधित है। ऐसा माना जाता था कि उम्र के साथ दिमागी क्षमताडाउन सिंड्रोम वाले लोग धीरे-धीरे कम हो रहे हैं। हालांकि, डाउन सिंड्रोम वाले लोगों के एक समूह पर कई वर्षों तक वैज्ञानिकों की टिप्पणियों से इस घटना की उपस्थिति का पता नहीं चला। नवीनतम जानकारी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अब डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के भविष्य को निश्चित रूप से पहले से कहीं अधिक आशावादी रूप से देखा जा सकता है।

PMPK में एक बच्चे की नमूना विशेषताएं

PMPK में एक बच्चे की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताओं का एक नमूना

1. सामान्य जागरूकता
बच्चा मुश्किल से संपर्क में आता है, उसे अपने बारे में, अपने परिवार, अपने आसपास की दुनिया के बारे में अपर्याप्त स्तर का ज्ञान होता है। दायरा सीमित है। शब्दकोश खराब है, गलत है।

2. सकल मोटर कौशल
अपूर्णता है सामान्य मोटर कौशल, सामान्य सुस्ती, आंदोलनों की अशुद्धि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, यदि आवश्यक हो, तो संतुलन बनाए रखना मुश्किल लगता है, आंदोलनों की गति को विनियमित करने में कठिनाई होती है।

3. ठीक मोटर कौशल
बच्चे की उंगलियों के आंदोलनों को समन्वित नहीं किया जाता है, घरेलू स्तर पर छोटे, सटीक आंदोलनों को करने की क्षमता। ग्राफिक गतिविधि के मोटर कौशल के गठन की कमी है।

4. धारणा की विशेषताएं
प्राथमिक रंग, ज्यामितीय आकार, मूल्य नहीं जानते या भ्रमित करते हैं, विषय के साथ शब्द को सहसंबंधित नहीं करते हैं; किसी वस्तु को पहचानने में कठिनाई होती है; कथानक की छवि को समझने में कठिनाइयाँ (साजिश को समग्र रूप से नहीं समझा जाता है, चित्रित को सूचीबद्ध करता है)।

5. ध्यान की विशेषताएं
बच्चा लंबे समय तक किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना नहीं जानता है; एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में ध्यान बांटने और स्विच करने में असमर्थ। मुख्य के नुकसान के साथ माध्यमिक पर ध्यान का फैलाव दिखाता है, ध्यान केंद्रित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं, ध्यान की मनमानी का अपर्याप्त स्तर।

6. मेमोरी फीचर्स
जानकारी सहेजना मुश्किल है; यांत्रिक स्मृति प्रबल होती है। सामग्री खेलते समय, वह लगातार विवरण भूल जाता है, प्रमुख प्रश्नों की आवश्यकता होती है, काल्पनिक उधार का परिचय देता है, व्यक्तिगत वाक्यांशों को दोहराता है, लेकिन मुख्य अर्थ नहीं बता सकता है, प्लेबैक अनुक्रम में कई गलतियाँ करता है, अर्थ को विकृत करता है; द्वितीयक वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करता है, पकड़ता नहीं है मुख्य विचारविषय।

7. सोच की विशेषताएं
कारण संबंध स्थापित नहीं करता है; किसी कार्य को करते समय, उसे एक मॉडल, शिक्षक की सहायता पर निरंतर समर्थन की आवश्यकता होती है; कार्य करते समय क्रियाओं का क्रम इसके साथ स्थापित या स्थापित नहीं होता है; अपने निर्णयों में असंगत और अतार्किक।

8. व्यवहार की विशेषताएं
व्यवहार संबंधी विकार हैं, बुरी आदतें हैं। प्रमुख शौक और रुचियां खराब तरीके से व्यक्त की जाती हैं। साथियों और बड़ों के साथ संबंध मैत्रीपूर्ण हैं। पर्याप्त रूप से रिश्तेदारों, साथियों से संबंधित है। वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करना नहीं जानता।

9. भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताएं
बच्चा मोटर रूप से बाधित है, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अपर्याप्त हैं, भावात्मक प्रकोप प्रकट हो सकते हैं, वह प्रतिक्रियाओं, क्रोध को अस्वीकार करने की प्रवृत्ति दिखाता है।

10. स्वास्थ्य
प्रदर्शन कम है। बच्चा थका हुआ है, थका हुआ है, कक्षा में अनुपस्थित है, बेचैन है। पूरे पाठ, दिन, सप्ताह में प्रदर्शन में तेज उतार-चढ़ाव होते हैं, स्कूल वर्ष; काम की गति धीमी हो गई।

11. मौखिक भाषण के लक्षण
भाषण में, उच्चारण दोष, शब्दावली का अपर्याप्त स्तर। बच्चे द्वारा प्रयुक्त वाक्य असामान्य, अपूर्ण हैं; शिक्षक की सहायता से कथन बनाता है।

12. सीखने की गतिविधियों के प्रति दृष्टिकोण
सीखने की प्रेरणा नहीं बनती है: पाठ के दौरान शिक्षक शब्दों का जवाब नहीं देता है; यह नहीं समझता कि पाठ के दौरान आपको बैठना, सुनना और काम करना है; के साथ खेलता है शैक्षिक आपूर्ति, कैसे छोटा बच्चा. एक वयस्क से मार्गदर्शन स्वीकार करता है। खराब स्व-सेवा और कार्य कौशल।

कक्षा में, बच्चा लगातार पेंसिल, कलम, नोटबुक फाड़ता है, संपत्ति खराब करता है। साथियों के एक समूह में, वह आक्रामक है - कोड़े मारता है, गला घोंटता है, अपनी मुट्ठी से पीटता है, चीजें फेंकता है। इल्या चलने पर, बेडरूम में अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं करता है। लड़के को शिक्षकों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।