Kas raseduse meditsiiniline katkestamine on võimalik. Narkootikumide abordi tagajärjed

Kõige kindlam viis aborti teha on uimastite katkestamine Rasedus. See on tervisele praktiliselt ohutu ja emotsionaalne seisund naised. Selle rakendamiseks kasutatakse ravimeid, mis provotseerivad munaraku väljasaatmist väljapoole.

Mis on meditsiiniline abort?

Mõistet "pharmabort" kasutatakse raseduse alguse kunstliku katkestamise tähistamiseks ravimite kasutamisega. Meetod välistab täielikult kirurgilise sekkumise. Selle protseduuri ajal võtab patsient arsti juuresolekul tablette. Selle ravimi komponentide mõjul toimub embrüo surm. Siin lõpeb meditsiinilise abordi esimene etapp.

Teatud aja möödudes võtab naine teise ravimi. Selle komponendid provotseerivad emaka müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemist. Selle tulemusena lükati tagasi loote muna välja saadetud toimub abort. See protseduur omab mitmeid eeliseid teiste meetodite (kraapimine) ees:

• emaka trauma puudumine;
• kiire taastumine menstruaaltsükli;
• väike komplikatsioonide oht;
• ei vaja anesteesiat.

Raseduse meditsiiniline katkestamine - ajastus

Vastates naise küsimusele, kui kaua võib meditsiinilist raseduse katkestamist teha, helistavad arstid 6-7 nädalat. Pharmaborti saab teha hiljemalt 42-49 päeva pärast esimese päeva tähistamise hetkest viimane menstruatsioon... Samal ajal väheneb selle protseduuri efektiivsus aja jooksul ja komplikatsioonide tõenäosus suureneb.

Arstid nimetavad meditsiinilise abordi optimaalseks ajaks kuni 4 nädalat. Viljastatud munarakul ei ole aega emaka seina kindlalt ankurdada, nii et see lükatakse tagasi ja väljub paremini ja kiiremini. Lisaks ei ole hormonaalne taust veel täielikult välja kujunenud, keha ümberkorraldamine pole lõpule viidud, nii et tal on lihtsam naasta eelmisesse olekusse, enne rasedust.

Raseduse meditsiiniline katkestamine - vastunäidustused

Peamine näide sellise raseduse katkestamise kohta on naise enda soov. Kuid mitte kõik rasedad ja mitte kõik juhtumid ei saa meditsiinilist aborti teha. Lisaks ülaltoodud ajavahemikele on medaborti rakendamisel ka teisi vastunäidustusi:

• anamneesis allergilised reaktsioonid ravimitele;
• maksapuudulikkus;
• neerupealiste puudulikkus;
• patoloogiline verejooks;
• aktiivne põletikuline protsess naise kehas;
• kopsutuberkuloos;
• kahtlus;
• onkoloogilised protsessid;
• laktatsiooniprotsess;
• kortikosteroidravi rakendamine;
• vere hüübimissüsteemi häired.

Kuidas toimub raseduse meditsiiniline katkestamine?

Rääkides sellest, kuidas toimub ravimite abort, selgitab arst protseduuri etappe. Varem peab naine läbima väikese eksami, mis määratakse ravipäeval:

• Emaka ultraheli;
• määrdumine mikrofloora jaoks;
• vereanalüüs süüfilise suhtes.

Pärast tulemuste saamist määratakse täpne aeg, millal tehakse meditsiiniline abort, mille tingimused on ülaltoodud. Järgmisel visiidil räägib arst uuesti naisega, selgitab tema kavatsuste tõsidust, kas ta on meelt muutnud. Seejärel antakse patsiendile ravim, mida ta joob arsti juuresolekul. Ravimi toimel endomeetriumi kasv peatub ja lihaskiht hakkab kokku tõmbuma. Naist jälgitakse 2-3 tundi, pärast seda lahkub ta kliinikust.

Patsiendile antakse pill teist ravimit, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Võtke seda 36–48 tundi hiljem, nagu arst on määranud. Ravimi toimel väljutatakse surnud embrüo väljapoole. Alles pärast seda loetakse meditsiiniline abort täielikuks. Naine parandab verised küsimused.

Raseduse meditsiiniline katkestamine - ravimid

Naine, isegi kui ta soovib, ei saa iseseisvalt läbi viia ravimiabi - selle rakendamiseks mõeldud tablette apteegivõrgus ei müüda. Meditsiinilist aborti tehes kasutatakse kõrge hormoonisisaldusega ravimeid, nii et neid väljastab arst meditsiiniasutuses. Raseduse meditsiinilise katkestamise jaoks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antigeenid- pärsib looduslike gestageenide toimet retseptori tasemel. Selle rühma esindaja on Mifepristone, Mifegin. Apteekri jaoks kasutage 600 mg ravimit.
2. Prostaglandiinid- suurendada emaka müomeetriumi kontraktiilsust. Kõige sagedamini kasutavad nad selles rühmas Mirolyuti. Ravimit on ette nähtud 400 mg. Seda võetakse 36–48 tundi pärast antigestageeni.

Kuidas mõista, et ravimiabi läks hästi?

Tüsistused on võimalikud ükskõik millisega meditsiiniline protseduur Seetõttu küsivad naised sageli arstidelt, kuidas mõista, et medabort on ebaõnnestunud. Selleks, et välistada võimalikud rikkumised 14 päeva pärast peab naine külastama kliinikut ja läbima kontroll -ultraheli. Arst peab veenduma, et viljastatud munarakk, selle jäänused on emakaõõnest täielikult lahkunud. Uurige elundit ise, määrates selle suuruse. Naisel määrab arst väljaheite olemuse, esinemise ja raskusastme valu sündroom... Sageli on pärast ravimi abordi test positiivne - see on tingitud muutunud hormonaalsest taustast.

Menstruatsioon pärast ravimite aborti

Tavaliselt saabub menstruatsioon pärast ravimi aborti 28-30 päeva. Abordiravimite võtmine praktiliselt ei mõjuta naise hormonaalset tausta, seega ei ole menstruatsioon häiritud. Kuid mõnel juhul on sekretsioonide maht muutunud: need võivad olla napid või ülemäära rikkad. Niisiis võib väike eritis pärast raseduse meditsiinilist katkestamist olla tingitud:

1. Emakakaela väike avanemine abordi ajal - loote fragmendid ei saa tavaliselt välja tulla, kogunedes emakaõõnde.
2. Mittetäielik abort - munarakk ei ole täielikult tagasi lükatud ja loode areneb edasi.

Verejooksu täheldatakse 2-3 päeva jooksul pärast apteekrit. Tavaliselt kestab see kuni 10-14 päeva. Viljastatud munarakk on osade kaupa eraldatud ja seetõttu kestab eritis kaua. Nende maht ületab menstruatsioonide arvu. Helitugevuse osas peate olema ettevaatlik, veendudes, et need ei satuks. Selle tüsistuse tunnused on järgmised:

• tupest eritub suur kogus verd - poole tunni jooksul hügieenipadi("Maxi") on täielikult küllastunud;
• valu alakõhus;
• pearinglus;
• naha blanšeerimine;
• südamelöökide arvu suurenemine;
• vererõhu alandamine.

Seks apteekri järel

Pärast apteekri läbiviimist, mida ei saa teha ja milliseid reegleid järgida - selgitab arst naisele. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu intiimne elu... Arstid ei soovita naistel seksuaalvahekorras olla enne, kui määrimine peatub. Muidu on olemas kõrge riskiga reproduktiivse süsteemi infektsioon. Keskmiselt peaks karskusperiood olema 2-3 nädalat alates abordi kuupäevast.

Rasedus pärast ravimite aborti

Nõuetekohaselt läbi viidud ravimite abort ei mõjuta viljakust. pärast sellist aborti on võimalik kuu aja pärast, järgmises menstruaaltsüklis. Seda fakti arvestades soovitavad arstid tungivalt rasestumisvastaseid vahendeid. Sageli kahetsevad naised tehtut ja tahavad uuesti rasestuda. Lisaks on juhtumeid, kui katkestuse viis läbi meditsiinilised näidustused, nii et naine soovib kiiresti uuesti rasestuda.

Reproduktiivsüsteem vajab taastumiseks aega, seega peate hoiduma raseduse planeerimisest 6 kuud alates raseduse meditsiinilise katkestamise hetkest. Sel perioodil soovitavad arstid kasutada. Sel juhul on parem eelistada mehaanilist (kondoomi) kasutamist hormonaalsed ained võib mõjutada hormonaalset tausta.

See ei anna absoluutset garantiid, et pärast selle rakendamist ei tekiks komplikatsioone.

Loomulikult on kahjulike tagajärgede oht siin väiksem kui sellega traditsioonilistel viisidel abort - emakaõõne kuretaaž ja vaakum -aspiratsioon, kuid väga aktiivsete farmakoloogiliste ainete sissevõtmine suurtes annustes (need on täpselt need, mis on efekti tekkimiseks vajalikud) on võimas löök kehale ja eelkõige hüpofüüsile -taevasüsteem. Sellisel juhul võivad meditsiinilise abordi tagajärjed avalduda mõne kuu või isegi aasta pärast - hormonaalse tasakaalutuse tõttu võib naine muutuda viljatuks; menstruaaltsükkel on ebastabiilne; menstruatsioon - pikk ja valulik; iseloom võib muutuda ka halvemaks - naine muutub äärmiselt ärrituvaks ja mõnikord isegi agressiivseks või, vastupidi, adünaamiliseks ja loiduks, hakkab kannatama depressiooni all.

Kõik raseduse meditsiinilise katkestamise tagajärjed võib jagada varajasteks (või erakorralisteks tüsistusteks), mis tekivad esimestel päevadel pärast ravimi võtmist, ja hilisteks, mis tekivad pika aja jooksul (kuni mitu aastat). Kiireloomuliste komplikatsioonide hulka kuuluvad muidugi ka need, mis ilma meditsiinilise abita võivad lõppeda väga kurvalt (mistõttu tuleks meditsiinilist aborti teha ainult kliinikus või haiglas). Ebameeldiv, kuid mitte otseselt eluohtlik komplikatsioon on tugevad krampivalud alakõhus. Põhimõtteliselt on need meditsiinilise abordi otsene tagajärg, sest nii mifepristoonil kui ka (eriti) misoprostoolil on võime suurendada emaka kokkutõmbeid, mis põhjustab valu. Narkootikumide võtmisel sees on aeg -ajalt väljaheitehäired ja spastiline valu soolestikus, tk. neil kõigil on omadus tugevdada soolestiku silelihaste kokkutõmbeid. Mõnikord (tavaliselt patsiendi ebapiisava uurimisega) tehakse meditsiiniline abort emaka, emakakaela, tupe (endometriit, tservitsiit, salpingiit, tupepõletik), mõnikord isegi spetsiifiliste (gonorröa, Trichomonas) põletike taustal. etioloogia. See viib põletiku progresseerumiseni, mis oli varem varjatud, ja põletikulise haiguse ilmselge pildi ilmnemiseni: tekivad valud alakõhus, tumedat või rohekat tooni tupest, mõnikord koos mäda lisamisega ja palavik hakkab häirima. Siin peab ravi tingimata hõlmama antibiootikumravi haiglas. Mõnikord pärast aborti, viljastatud munarakk või selle jäänuseid jäävad emakaõõnde membraanid. Tekib seisund, mida nimetatakse mittetäielikuks abordiks. Seda võib kahtlustada, kui pärast aborti verine eritis tupest ei peatu. kaua aega... Sellisel juhul ei pea te proovima olukorda ise parandada, näiteks hemostaatiliste ravimite võtmisega - selle mõju on lühiajaline. Kõige kindlam lahendus on võtta ühendust naistearstiga ja läbi viia ultraheli protseduur kehtestada tõeline põhjus veritsus ja kui see on eraldamata munarakk, eemaldage see juba kirurgiliselt- emakaõõnde kraapides.

Teine rühm sisaldab hilised tagajärjed meditsiiniline raseduse katkestamine. Nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus, mis on tingitud munasarjade ravimikahjustustest, ja sellega seotud tüsistused, millest kõige olulisem on kaugelt kõige olulisem. Sellist viljatust on mõnikord üsna raske ravida ainus viis jääb rasedaks jääb. Meditsiinilise abordi teine ​​tagajärg on see, et menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, rikkalikuks või vastupidi nappiks, mõnikord valulikuks. Sageli samal ajal emaka verejooks esinevad tsükli keskel, kestavad 3-4 päeva ja seejärel spontaanselt peatuvad - samas kui naine ei suuda eristada, kas tegemist on menstruaalverejooksuga või emaka verejooksuga -, muutub olukord üha segasemaks. Pärast mifepristooni võtmist suureneb ka nende elundite kasvajate risk, mille kasvu ja arengut reguleerib meie hormonaalne süsteem (naistel on need piimanäärmed, munasarjad, emaka keha, emakakael). Nende elundite neoplasmide tekkimise suurenenud risk on meditsiinilise abordi üks eluohtlikke pikaajalisi tagajärgi.

Pidage meeles, et meditsiinilise abordi tüsistuste tõenäosus suureneb, kui: võtate ravimit ise, ilma meditsiiniline järelevalve; te võtate ebakvaliteetset ravimit; ravimi annust rikutakse. Muudel juhtudel abordi ajal kvalifitseeritud spetsialist hästi varustatud kliinikus kvaliteetsete (ja piisavalt kallite) abiga originaal abinõu, tüsistuste oht on väike.

Abort on raseduse katkestamine kuni 22 nädala jooksul. Sõltuvalt terminist kasutatakse praegu mitmeid abordimeetodeid:

• Vaakumabort või minia abort (kuni 6 nädalat) - munaraku ekstraheerimine vaakumimemisega;
• Meditsiiniline abort(kuni 7 nädalat) - toodetud abiga ravimid (mifepristoon, pencrofton), mis provotseerivad raseduse katkemist;
• Kirurgiline abort (4 kuni 22 nädalat) on operatsioon, mille käigus arst kraabib emaka ja eemaldab munaraku.

Igasugune abort, kui tõsine meditsiiniline sekkumine, kaasneb paratamatult komplikatsioonide oht. Mõned Negatiivsed tagajärjed ja abordijärgsed tüsistused võivad olla spetsiifilised raseduse katkestamise konkreetsele meetodile.

Näiteks meditsiinilise abordi korral - kerge kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, külmavärinad, palavik, emaka kokkutõmbed. 1-2,5% meditsiinilise abordiga juhtudest rasedust ei katkestata, kuni 7,5% juhtudest esineb mittetäielik abort, mille korral tehakse täiendavalt kuretaaž.

Vaakumaborti korral on munaraku mittetäieliku vabanemise oht suurem kui meditsiinilise abordi korral. Lisaks on menstruaaltsükli rikkumised mini-abordiga tõsisemad.

Kõige ohtlikum abordi tüüp on kuretaaž (kirurgiline abort), sest see on kõige traumeerivam. Kirurgilise abordi korral võivad emaka kahjustada operatsioonivahendid.

Tüsistuste oht väheneb märgatavalt, kui raseduse katkestamise meetod valitakse, võttes arvesse selle kestust.

Pärast aborti tekkinud tüsistused jagunevad kahte rühma: vara ja hilja.

Abordi esimesed tagajärjed

Varased tüsistused tekivad abordi ajal või vahetult pärast seda.

Väljaheide pärast aborti. Verine eritis, mis ilmneb pärast aborti, kestab tavaliselt kuni nädala ja on mõnevõrra rikkalikum kui tavaline menstruatsioon. Mõnel juhul kestab kerge verejooks kuni kuu.

On vaja pöörata tähelepanu lisandite olemasolule tühjenduses pärast aborti, nende värvile ja lõhnale. See võimaldab õigel ajal kahtlustada arenevat tüsistust ja tegutseda.

Samuti on oluline kontrollida verekaotuse hulka. Kui pärast aborti on eritis liiga rikkalik (kaks „maxi“ padja kulub tunnis), peate viivitamatult arsti juurde minema, sest see võib viidata mittetäielikule abordile. Lõhn võib viidata infektsioonile.

Abordi esimest päeva peetakse tsükli esimeseks päevaks. Tavaliselt algab menstruatsioon 3 nädalat pärast raseduse katkemist, mitu kuud on tsükli teatud nihe lubatud (kuni 10 päeva).

Emaka perforatsioon- üks kõige rohkem tõsiseid tüsistusi abort. Operatsiooni ajal rebitakse emaka sein sisestatud instrumentidega. Selle tüsistuse oht suureneb koos raseduse pikkusega. Emaka perforatsioon nõuab kohest kirurgilist ravi ja rasketel juhtudel on vajalik emaka kirurgiline eemaldamine. Lisaks võib emaka seina perforatsioon kahjustada soolestikku, põit või suuri veresooni.

Mõnikord tekib emakakaela rebend või sisselõige. Need tagajärjed võivad oluliselt vähendada raseduse tõenäosust pärast aborti või isegi põhjustada viljatust. Järgnevate raseduste korral on kandmine raske, suur oht emaka rebenemiseks sünnituse ajal.

Tugev verejooks- tekib suurte veresoonte kahjustuse korral, emaka fibroidide korral või pärast mitut sündi. Vajab kiiret ravi, rasketel juhtudel tehakse vereülekanne. Kui verejooksu peatamine on võimatu, eemaldatakse emakas. pikaajaline verekaotus võib põhjustada naise surma.

Mittetäielik abort- mõnikord abordi ajal ei eemaldata munarakku täielikult. Sellisel juhul areneb verejooks, ilmnevad kõhuvalu ja võib tekkida krooniline emaka põletik - endometriit. Selle tüsistuse korral tehakse teine ​​abort, eemaldatakse munaraku jäänused.

Infektsiooni tungimine operatsiooni ajal emakaõõnde põletikulised protsessid ja vaagnaelundite haiguste ägenemine - endometriit (emaka põletik), parameetriit (emaka perifeerse koe põletik), salpingiit (munajuhade põletik). Rasketel juhtudel võib tekkida sepsis, veremürgitus. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret antibiootikumravi.

Hilinenud tagajärjed

Hilised komplikatsioonid pärast aborti võivad tekkida kuid või isegi aastaid pärast operatsiooni. Need on kroonilised põletikulised haigused, adhesioonid, hormonaalsed häired ja reproduktiivsüsteemi organite talitlushäired.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas ulatuslikud hormonaalsed ja füsioloogilised muutused, mis tagavad tiinuse, valmistavad keha ette sünnituseks, toitmiseks jne.

Abort on kehale tõsine stress, mille all kannatab ennekõike hormonaalsüsteem.

Menstruaaltsükli häired

Kui pärast aborti muutub menstruatsioon ebaregulaarseks, sagedaste viivitustega - see on väga levinud probleem, esineb seda rohkem kui 12% -l patsientidest.

Menstruatsioonihäirete põhjused pärast aborti:

Esiteks eemaldatakse abordi ajal emaka sisepinna (endomeetrium) limaskest. Sellisel juhul kahjustatakse sageli sügavamaid kihte, mis põhjustab adhesioonide ja armide teket. Seejärel on endomeetriumi kasv ebaühtlane. Seetõttu muutub pärast aborti menstruatsioon väga napiks või vastupidi rikkalikuks ja valulikuks. Erinevalt kirurgilisest kuretaažist taastub pärast meditsiinilist aborti menstruatsioon tavaliselt kohe. mehaanilised kahjustused endomeetriumi ei teki.

Teiseks põhjustab tugev hormonaalne tasakaalutus munasarjade talitlushäireid. Tekib düsfunktsioon, mis aitab kaasa muude komplikatsioonide tekkimisele. Siin on mõned neist:

• endometrioos (emaka limaskesta sissekasvamine lihaskihti),
• endomeetriumi patoloogiline proliferatsioon (hüperplaasia),
• adenomüoos (endomeetriumi koe muutus emaka näärmete põletiku tõttu) jne.

Tõsised hormonaalsed häired võivad põhjustada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate teket.

Endokriinsüsteemi häired

Põhjuseks hormonaalne tasakaalutus, sealhulgas düsfunktsioonid kilpnääre ja neerupealised, suurendab raseduse katkemine oluliselt rinnavähi riski.

Põletikulised haigused

Otseselt mõjutada raseduse kandmise võimalust pärast aborti, võib põhjustada valulikud aistingud seksi ajal väheneb seksuaalne iha, naine kogeb orgasmi harvem.

Põletikulised haigused, mis sageli kaasnevad abordiga, võivad negatiivselt mõjutada loote verevarustust - selle toitumist ja hingamist. Suureneb raseduse kadumise, surnult sündimise, loote kasvupeetuse ja vastsündinute haiguste oht. Raskete komplikatsioonide korral on viljatuse tekkimise tõenäosus suur.

esineb palju sagedamini aborti teinud naiste seas, sest aastal tekkinud adhesioonid munajuhad, raskendab nende läbimist.

Abordi mõju järgnevatele rasedustele

Abort mõjutab kindlasti negatiivselt reproduktiivfunktsiooni. Emakakaela sunniviisiline laienemine abordi ajal viib selle nõrgenemiseni, mis võib tulevikus põhjustada raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht järgneva raseduse ajal pärast ühte aborti on 26%, pärast kahte aborti - 32%ja pärast kolme või enamat - suureneb 41%-ni.

Kleepumised ja emaka kahjustused takistavad loote fikseerumist emakas, tema vale asukoht ja perforatsioon võib provotseerida selle purunemise sünnituse ajal.

Naiste viljatus

Viljastamise ja tiinuse võimatus võib tekkida suguelundite funktsiooni rikkumise tagajärjel, kui need on kahjustatud või eemaldatud. Arstide sõnul on kuni 50% kõigist naiste viljatuse juhtudest tingitud varasematest abortidest.

Taastumine ja taastusravi pärast abordi

Abordijärgse rehabilitatsiooni eesmärk on vähendada järgnevate komplikatsioonide riski. Taastumise kestust mõjutavad naise vanus, tervislik seisund, eelnevate abortide arv ja laste olemasolu (terved noored naised koos lastega taluvad kergemini aborte).

Meditsiiniline taastusravi hõlmab antibiootikumravi põletiku vältimiseks. Mõni aeg pärast aborti tuleks teha mittetäieliku abordi või muude komplikatsioonide välistamiseks ultraheliuuring. Rindade neoplasmide välistamiseks on vajalik mammoloog-onkoloogi läbivaatus.

Sageli on ette nähtud hormoonravi (näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid), ravimi peaks valima günekoloog-endokrinoloog, võttes arvesse naise hormonaalset tausta. Määrake vitamiine, taastavaid ravimeid, Tasakaalustatud toitumine... Günekoloogiliste haiguste raviks kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat ja günekoloogilist massaaži.

Teine oluline taastumise komponent on psühholoogiline rehabilitatsioon. Naistel võib tekkida depressioon, süütunne. Seetõttu on paljudel juhtudel soovitatav psühholoogide abi.

Seks ja rasedus pärast aborti

Pärast aborti soovitatakse seksist hoiduda vähemalt 3 nädalat. Fakt on see, et pärast aborti sisepind Emakas on ulatuslik haavapind, mis on nakkuste suhtes väga haavatav. Seksi ajal kohe pärast aborti suureneb nakatumise tõenäosus märkimisväärselt, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Teine põhjus pärast aborti seksi piiramiseks on suur tõenäosus korduva raseduse algus.

Kahjuks ei anna praegu ükski rasestumisvastane meetod 100% garantiid ja kuni menstruaaltsükli sageduse kindlaksmääramiseni on raseduse tõenäosus pärast aborti kõrge, isegi kui pidada neid päevi "ohutuks".

Rasedus kohe pärast aborti on kehale väga ohtlik, kellel pole veel aega taastuda. Lisaks saab värske armkoe külge kinnitunud viljastatud muna vähe toitu.

Tüsistuste ennetamine

Vastavus mitmele lihtsad reeglid võib oluliselt vähendada komplikatsioonide riski pärast raseduse kunstlikku katkestamist.

• Seksi keelamine esimese kolme nädala jooksul pärast aborti,
• Abordijärgse eritumise jälgimine ja vajadusel arstiga konsulteerimine,
• Kehalise aktiivsuse vältimine esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni,
• Õigeaegne tühjendamine Kusepõis ja sooled,
• Hügieenieeskirjade järgimine (regulaarselt tualettige väliseid suguelundeid keedetud veega või kummeli keetmisega, kandke puuvillast aluspesu, esimese kuu jooksul pärast aborti on keelatud vannis käia, meres või basseinis ujuda, saun),
• Günekoloogi külastamine vähemalt kord poole aasta jooksul.

Naise reproduktiivtervise säilitamine näeb ette kõigi günekoloogiliste manipulatsioonide säästliku käitumise. See kehtib ka raseduse katkestamise kohta. On teada, et mida varem protseduur viiakse läbi, seda vähem ohtlikud on komplikatsioonid. On optimaalne sellest manipuleerimisest täielikult loobuda, kuid see pole alati võimalik. Seetõttu on soovitatav, millal lühiajaline raseduse katkemine ravimitega.

Mis on ravimimeetod?

Kirurgilise instrumendi ja vaakum -aspiraatori asendamine hormonaalsete ravimitega võimaldas välja töötada farmakoloogilise abordi meetodi. See mitteinvasiivne protseduur rasedusest vabanemiseks varased kuupäevad, mis kulgeb spontaanselt.

Selle eelised on seotud järgmiste teguritega:

• kasutegur 98-99%;
• emaka või emakakaela vigastamise võimaluse puudumine kirurgiliste protseduuride läbiviimisel;
• madal nakkusoht;
• puudub oht saada HIV, hepatiit;
• anesteesiast põhjustatud riskid puuduvad;
• võib kasutada rasedatel naistel, mõju naiste tervis miinimum;
• madal stressitase, ei tekita traumaatilist olukorda.

Protseduur ei nõua pikka haiglas viibimist. Pärast seda, kui patsient on võtnud ravimeid, mis põhjustavad meditsiinilist abordi, võib kodus oodata verejooksu. Kuid ravimite ise manustamine ilma arstita on võimatu.

Mis on parem, vaakum abort või ravimeid?

See otsustatakse individuaalselt. Kuid tüsistused ja keha sekkumise aste vaakumi aspiratsiooni ajal on palju suuremad.

Kuidas määratakse aborti aeg?

Meditsiinilise abordi tingimused määratakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi protokolliga 14.10.2010. Nad registreerisid, et rasedust on võimalik rikkuda kuni 63 päeva ehk 9. nädalani. Kuid maailmapraktikas on erinevusi, kui kaua seda manipuleerimist teha saab. V arenenud riigid periood määratakse 49 päevaks või 7 rasedusnädalaks.

Miks on selline farmakoloogilise katkestamise periood?

5. rasedusnädalal hakkab embrüo omandama inimlikke jooni, ilmuvad paljude elundite ja nabanööri alged. 6 nädala pärast hakkab platsenta moodustuma, areneb edasi siseorganid... 8. nädalal on embrüo juba üsna inimliik, see läheb loote staadiumisse. Pärast seda perioodi tekivad platsenta veresooned, seetõttu võib meditsiinilise abordi tegemine põhjustada tugevat verejooksu.

Venemaal registreeritakse ja kasutatakse järgmisi meditsiinilise abordi ravimeid:

1. Mifepristoon 200 mg.
2. Misoprostool 200 mikrogrammi.

Farmakoloogilist aborti saab kasutada, kui rasedusaeg vastab lubatud protokollile. Protseduuri eduka lõpuleviimise peamine tingimus on raseduspäev ja embrüo olemasolu emaka sees vastavalt ultraheli tulemustele. Pärast keisrilõige eelistatakse ravimimeetodit.

Protseduuri ettevalmistamine

Günekoloogi esimesel visiidil peate tegema üldine ülevaatus, bimanuaalne uurimine toolil ja peeglites, võetakse tupetampoonid. Mõõdetud ka vererõhk, pulss, hingamissagedus. Seejärel saadetakse naine tuvastamiseks ultraheliuuringule täpne päev rasedus, emaka seisund, munarakk.

Juhised antakse vere, uriini, glükoosi, EKG testide jaoks. Koagulogramm on ette nähtud, kui on esinenud probleeme vere hüübimissüsteemiga. Võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid, mille vajaduse määrab arst.

Täitmise meetod

Järgmisel sünnitusabi-günekoloogi visiidil allkirjastab patsient nõusoleku teha indutseeritud abort farmakoloogiliste ravimite abil. Meditsiinilise abordi kulg määratakse kliinilise protokolliga.

Kuni tiinusperiood on kuni 63 päeva, kasutatakse 200 mg mifepristooni, mille naine joob koos arstiga. Arsti järelevalve on vajalik 1-2 tunni jooksul, pärast mida saate koju minna.

Kui periood on 49 päeva, võetakse järgmisel visiidil 24-48 tundi hiljem 200 mcg misoprostooli. Raseduse ajal 50-63 päeva jooksul kasutatakse 800 mikrogrammi ravimit. See ravim tuleb asetada keele alla, põse taha või sügavale tuppe. Kell viimane tee sissejuhatus, peate 30 minutit pikali heitma. Patsienti tuleb jälgida 3-4 tundi. Sel perioodil hakkab enamik inimesi veritsema. Kui seda ei juhtu, võtke tulemuse saavutamiseks uuesti Misoprostol 400 mcg tablett.

Abordi tunnused on identsed spontaanse raseduse katkemisega. Naine tunneb end kramplikult kõhus, ilmub menstruatsioon.

Kui kaua verejooks kestab?

Enamiku naiste puhul kestab see 7-9 päeva. Surmavat eritist pärast protseduuri täheldatakse harva kuni järgmise menstruatsioonini. Kui manipuleerimine viiakse läbi 3-4 nädala jooksul, ei erine verejooks menstruatsioonist palju. Perioodi pikenedes suureneb vere vabanemine, mõnikord võib osutuda vajalikuks hemostaatilise ravi kasutamine.

14 päeva pärast peate ilmuma kontrolleksamile. See on vajalik katkestuse kinnitamiseks. Kui meditsiiniline abort on ebaõnnestunud, on ette nähtud emakas aspiratsioon.

Vastunäidustused

Eespool ravimid on tõsised kõrvalmõjud... Hoolimata kõrgest ohutusastmest on meditsiinilistel abortidel teatud vastunäidustused:

• rasedusaeg ületab 63 päeva;
• diagnoositud;
• suur fibroid, mis muudab emaka sisemist õõnsust;
• suguelundite nakkushaigused ägedal perioodil;
• aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 100 g / l;
• porfüüria - haigus, mis on seotud hemoglobiini moodustava pigmendi ainevahetuse rikkumisega;
• vere hüübimishäired, samuti antikoagulantide võtmine;
• individuaalne talumatus ühe ravimi suhtes;
• neerupealise koore puudulikkus või glükokortikoidide pikaajaline kasutamine;
• maksa- ja neeruhaigused, millega kaasneb äge või krooniline puudulikkus;
• teiste elundite rasked haigused;
• äärmine kurnatus;
• suitsetamine, kui naine on üle 35 -aastane;
• arteriaalne hüpertensioon;
• bronhiaalastma;
• glaukoom;
• suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi haigused;
• hormoon-aktiivsed kasvajad;
• laktatsiooniperiood;
• rasedus väljakujunenud või pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

WHO soovituse kohaselt on Mifepristooni kasutamise katkestamine võimalik kuni 22 nädala jooksul, kuid verejooksu tõsidus suureneb paralleelselt selle mõistega. Sellisel juhul paigutatakse patsient protseduuri ajaks haiglasse haiglasse, kus on operatsioonituba ja kus on võimalik erakorraline kirurgiline abi.

Fibroidid ähvardavad verejooksu teket, kuid kui suurima sõlme suurus on kuni 4 cm ja need ei muuda emakaõõnde, siis võib kasutada farmakoloogilist meetodit.

Aneemia on ka suhteline vastunäidustus. Meditsiinilise abordi tagajärjed võivad avalduda hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemises: verejooks pärast ravimite võtmist ületab menstruaalverejooksu mahu ja kestuse.

Hemostaasi rikkumine on oluline verekaotuse mahu ja kestuse jaoks. Kui vahetult enne manipuleerimist raviti naist antikoagulantidega, põhjustab vere hüübimisaja pikenemine rohkem tugev verejooks... Üle 35 -aastastel suitsetavatel naistel on tromboosi ja haiguste tekkimise oht südame-veresoonkonna süsteemist... Seetõttu tuleb tüsistuste välistamiseks konsulteerida terapeudiga.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine pikka aega enne raseduse algust mõjutab ka hemostaatilist süsteemi. Kuid see vastunäidustus on suhteline. Kui vastavalt koagulogrammi tulemustele patoloogilisi kõrvalekaldeid ei leita, võib seda katkestusmeetodit kasutada.

Kui rasedus toimub paigaldatud spiraali taustal, eemaldatakse see enne protseduuri. Edasine taktika ei erine standarditest.

Suguelundite infektsioon on tervislik seisund, mida ei tohiks edasi lükata. Meditsiiniline abort ei aita kaasa nakkuse tõusule ja ravile äge infektsioon saab läbi viia samaaegselt.

Mifepristoon ja misoprostool tungivad sisse rinnapiim... Kui on vaja katkestada B -hepatiit, peate piima välja laskma kuni 5 päeva pärast misoprostooli võtmist. Sel ajal viiakse laps kunstlikule söötmisele.

Bronhiaalastma, kõrge vererõhk ja glaukoom on haigused, mis reageerivad prostaglandiinidele. Seetõttu on misoprostool nende patoloogiate korral vastunäidustatud.

Lisaks tuleb arvesse võtta iga ravimi vastunäidustusi. Enamasti langevad need kokku ülaltooduga. Täiendada saab ainult misoprostooli hoolikat kasutamist epilepsia, ajuveresoonte ateroskleroosi ja südame isheemiatõvega patsientidel.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata väike kogus tüsistuste korral saate määrata, kui ohtlik on meditsiiniline abort. 85% juhtudest on kõrvaltoimed kõhuvalu ja verejooksu kujul mõõdukad, eriline kohtlemine pole nõutud.

Muudel juhtudel võib manipuleerimine põhjustada järgmisi tüsistusi:

• tugev valu sündroom;
• rikkalik verejooks;
• temperatuur;
• mittetäielik abort;
• progresseeruv rasedus.

Aborditoodete väljutamise ajal täheldatakse alakõhuvalu. Selle intensiivsus võib olla erinev, kuid oluline on ka individuaalne taluvuslävi. Valu vähendamiseks kasutatakse Analgin, Drotaverin. Ibuprofeen on näidustatud WHO soovitustes valu leevendamiseks. Kui rindkere valutab pärast aborti, võib selle põhjuseks olla kõrge tase, mis suureneb raseduse progresseerumisel. See sümptom kaob iseenesest.

Verejooksu peetakse oluliseks, kui tunni jooksul tuleb vahetada kaks padja ja seda seisundit täheldatakse vähemalt 2 tundi. Sel juhul näidatakse emaka sisu vaakum -aspiratsiooni selle peatamiseks. Rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline puhastus.

2-5% juhtudest on meditsiiniline abort mittetäielik. Siis on vaja teha ka emakaõõne vaakum -aspiratsioon või kuretaaž. Vähem kui 1% juhtudest põhjustab raseduse progresseerumist. Kui naine nõuab aborti, kasutatakse invasiivseid meetodeid. Neid, kes oma meelt muutsid, tuleks teavitada ravimite võimalikust teratogeensest mõjust lootele. Kuid selle fakti kinnitamiseks pole piisavalt andmeid.

Ravimite võtmine võib põhjustada kerget temperatuuri tõusu, kuid see kestab mitte rohkem kui 2 tundi. Kui palavik kestab 4 või enam tundi või tekib üks päev pärast misoprostooli võtmist, näitab see nakkusprotsessi arengut. Nende sümptomitega naine peaks minema arsti juurde.

Nakkuslikud komplikatsioonid ei ole farmakoloogilise abordi puhul tavalised. Kuid on rühm inimesi, kellel on suurenenud nakkuslike komplikatsioonide oht:

• määrdunud;
• suguelundite infektsiooniga patsiendid kuni 12 kuud tagasi, kuid laboratoorset kinnitust selle paranemise kohta pole;
• diagnoositud patsiendid;
• naised, kellel on palju seksuaalpartnereid või madal sotsiaalmajanduslik staatus.

Muud tüsistused düspeptiliste sümptomite kujul võivad olla raseduse enda tunnuseks. Allergiliste reaktsioonide korral on vajalik ravi antihistamiinikumidega.

Taastumisperiood

Pärast mifepristooni ja misoprostooli võtmist ei esine menstruaaltsükli häireid. Kuid millal menstruatsioon algab ja kui kaua see kestab pärast meditsiinilist aborti, on raske ennustada. Protseduuri ajastus on oluline; pärast varasemat katkestust on tsükli taastamine kiirem.

Esimene menstruatsioon võib alata 30-50 päeva pärast. Kuid medabort ei mõjuta selle algust, seetõttu on esimeses tsüklis võimalik uus viljastamine. Selle vältimiseks määrab arst kohe pärast protseduuri kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need võivad olla sellised fondid nagu Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Valik ravimpreparaat toimub individuaalselt.

Kaitseb eest soovimatu rasedus 99% juhtudest. Positiivne mõju on menstruaaltsükli reguleerimine ja taastamine. Minimaalne tähtaeg selline rasestumisvastane vahend on 3 kuud, kuid peate ootama keha täielikku taastumist, et otsustada, millal rasestuda. Tavaliselt on see periood vähemalt 6 kuud.

Kui rasedus toimub varem, ähvardab see selliseid tüsistusi nagu:

• katkestamise oht;
• emakaväline rasedus;
• aneemia naistel.

Arstide nõuanded keha taastamiseks pärast meditsiinilist abort on järgmised:

• alustada varakult suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat esimesel kuul pärast protseduuri;
• ärge külastage sauna, basseini, ärge ujuge avatud vees;
• mitte vastu võtta kuum vann, peske hoopis duši all;
• hooajal oma tervist jälgida nohu vältige rahvahulka, et mitte nakatuda;
• toitumine peaks olema tasakaalus, piisava koguse valkude ja vitamiinidega;
• loobuge täielikult alkoholist, välistage suitsetamine;
• alguses peaks see olema piiratud füüsiline harjutus... Need, kes tegelevad aktiivselt spordiga või fitnessiga, peavad mõneks ajaks loobuma jõusaali külastamisest;
• piirab stressirohkeid olukordi ja emotsionaalset ülepinget.

Seksuaalelu pärast meditsiinilist abort on võimalik pärast esimese menstruatsiooni lõppu. Emakas pärast kunstlikku raseduse katkemist on ulatuslik haavapind, millel on mikroorganismide kasvulava. Seksuaalne kontakt on alati nakkusoht. Lisaks võivad toimida aktiivsed hõõrdumised ebamugavustunne või põhjustada uuesti verejooksu.

Füsioteraapial on positiivne mõju taastumisprotsessile. Konkreetse kokkupuuteviisi valik tuleb raviarstiga kokku leppida, sest Sellel ravimeetodil on ka vastunäidustusi.

Kui menstruaaltsükli taastamist ei ole toimunud 2 kuu jooksul, peate konsulteerima arstiga läbivaatuseks ja otsima hormonaalse ebaõnnestumise põhjuseid. Samuti võib häirida ebamugavustunne piimanäärmetes, mis on hakanud laktatsiooniks valmistuma. Seetõttu on mõnel juhul soovitatav konsulteerida mammoloogiga.

Hoolimata paljudest positiivsetest aspektidest ei ole meditsiiniline abort seda ideaalne meetod... Igasugune sekkumine sisekeskkonda võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Nende vältimiseks on vaja küsimustele ja pereplaneerimisele õigesti läheneda, mitte lahendada probleemi pärast selle tekkimist.

Raseduse katkestamine (abort) on ebaloomulik protsess, millega kaasneb alati tüsistuste teke. Raseduse katkestamine peaks toimuma ainult meditsiiniasutustes ja ainult spetsialistide järelevalve all, kohustuslik emaka ultraheliuuring enne ja pärast aborti. Raseduse katkestamise meetodi valib arst ja see sõltub loote kestusest ja suurusest. Täna räägime abordi mittekirurgilisest meetodist - meditsiinilisest abordist.

Abordi kahjustamine.
Abordi kahjustus on tingitud mehaanilisest ja hormonaalsest mõjust naise kehale. Mehaanilise pinge korral viiakse see läbi kasutades spetsiaalsed tööriistad emakaõõne kuretaaž, mis võib põhjustada kahjustusi, mida ei saa tulevikus parandada. Hormonaalsed toimed põhjustavad ka naistele tõsiseid häireid, hoolimata asjaolust, et tänapäeval on palju ravimeid, mis taastavad hormonaalse taseme.

Kaasaegses meditsiinis on 4 tüüpi mittekirurgilisi abordi meetodeid: meditsiiniline abort, magnetiline induktsioon, nõelravi, homöopaatiline abort.

Meditsiiniline abort on kõige levinum ja sagedamini kasutatav mittekirurgilise ja valutu abordi meetod. Seda tehakse kuni 8 -nädalase viivitusega. See meetod põhineb farmatseutilise ravimi mifegin kasutamisel (analoogid on mifepristoon, mifepreks, mithool, pencrofton). Need ravimid on registreeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi farmaatsiakomitees ja need on heaks kiidetud Venemaal kasutamiseks. Nende ravimite efektiivsus ja ohutus sõltub õigest rakendusviisist ja ettenähtud annusest. Meditsiinilise abordi tüsistused on minimaalsed (umbes 10%). See on väga tõhus meetod. Suurim efektiivsus on varases staadiumis, kuni 4 nädalat.

Milline on mifegini toime?
Mifegin on sünteetiline ravim, millel on antigestogeensed omadused, nimelt pärsib see progesterooni (naissuguhormoon) aktiivsust. Progesteroon valmistab emaka ette loote vastuvõtmiseks ja takistab ka spontaanne raseduse katkemine naistel emaka lihaste kokkutõmmete piiramise tõttu. Selle hormooni kogus naise veres täieneb oluliselt menstruaaltsükli teisel poolel. Mifegini mõjul peatub progesterooni poolt emaka kokkutõmbeid pärssiv protsess, mille tagajärjel hakkavad lihased aktiivselt kokku tõmbuma. See suurendab emaka tundlikkust prostaglandiinide suhtes (bioloogiliselt) toimeained), mis aitavad kaasa lihaskiudude aktiivsemale kokkutõmbumisele. Tulemuseks on raseduse katkemine. Juhul, kui kahe päeva jooksul pärast mifegini võtmist ei ole rasedust katkenud, süstitakse naisele teatud kogus prostaglandiine.

Mõnikord kasutatakse ravimit mifegin enneaegne rasedus stimulatsioonina üldine tegevus... Lisaks pärsib mifegin ovulatsiooniprotsessi, seetõttu kasutatakse seda mõnikord pärast kaitsmata vahekorda, et kaitsta end soovimatu raseduse eest. Samuti seda ravimit see on ette nähtud mõnedele patsientidele, et pärssida hormoonist sõltuvate kasvajate (emaka fibroidid) kasvu, mis kasvavad progesterooni mõjul.

Meditsiinilist aborti saab teha ainult pärast põhjalikku uurimist ja spetsialisti täieliku järelevalve all.

Meditsiinilise abordi etapid.
Esimene etapp. Enne aborti vaatab naine üle günekoloog, kus temalt võetakse määrimine ja tehakse ultraheli, mille alusel määratakse rasedusaeg. Seejärel kontrollib arst patsiendi kavatsust rasedus katkestada. Pärast selle kinnitamist tutvustatakse patsiendile ravimeid raseduse katkemist, samuti kontrollige, kas patsiendil pole mifegiini ja prostaglandiini võtmisele vastunäidustusi. Patsient peab allkirjastama paberid, et ta sai teavet meditsiinilise abordi kohta.

Teine etapp. Mifegini tablette võtab patsient sisse, pärast seda peaks naine olema kaks tundi günekoloogi järelevalve all. Siis, kui naine tunneb end suurepäraselt, saadetakse ta koju. Kas kohe kliinikus või järgmise kahe päeva jooksul peaks naine alustama verejooksu, mis on tavaliselt rikkalikum kui menstruatsiooni ajal ja kestab kaks nädalat.

Kolmas etapp. Kahe nädala pärast viiakse läbi järelkontroll, mille käigus selgitatakse, kas rasedus katkestati aastal täielikult samuti ultraheli. Kui lootel ei ole emakast täielikult väljunud, pakutakse patsiendile operatsiooni.

Vastunäidustused:

• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Rasedus üle 42 päeva.
• Naiste suguelundite põletikulised haigused.
• Emakaväline rasedus või selle olemasolu kahtlus.
• Emaka müoom.
• Raske aneemia.
• Armide olemasolu emakas.
• Pikaajaline glükokortikosteroidravi.
• Hemorraagilised häired ja antikoagulantravi.
• Ekstragenitaalse patoloogia raskete vormide olemasolu.
• Maksa, neerude düsfunktsioon.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Siseorganite rasked haigused.
• Pigmendi ainevahetuse pärilik rikkumine, mis väljendub muu hulgas valguse talumatuses.
• Üle 35 -aastased naised, kes suitsetavad.
• Rasedus, mis tekib emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal või pärast hormonaalse kontratseptsiooni ärajätmist.
• Imiku rinnaga toitmine (mifegini võtmine peatub rinnaga toitmine kaheks nädalaks).

• Enneaegse või sünnitusjärgse raseduse korral.
• Kui naisel on märke hiline toksikoos raske rasedus (gestoos) preeklampsia ja eklampsia kujul.
• Kell vale asend loode.
• Kui teadmata päritolu raseduse ajal esineb verejooks suguelunditest.

• Mifegini võtmine võib mõnedel naistel põhjustada nõrkust, pearinglust, ebamugavustunnet, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik. Kuid see kõik möödub kiiresti ja ilma arsti sekkumiseta.
• Embrüo tagasilükkamise protsessis võib tekkida tugev valu ja verejooks. Kodus alanud raske verejooksu korral peate kutsuma kiirabi.
• Meditsiinilise abordi korral on väike protsent, et abort ei ole täielik, see tähendab, et embrüo jäänuste eemaldamiseks tehakse operatsioon (vaakum -aspiratsioon või kuretaaž).
• Raseduse meditsiiniline katkestamine võib põhjustada funktsionaalsete häirete teket hormonaalse taseme muutuste tõttu.