Raseduse ajal võib naine silmitsi seista paljude erinevate raskustega. Välised riskitegurid nagu stress, ökoloogia, toitumine ja teised toovad kaasa sisemisi tagajärgi ning vastupidi, muutused rase naise organismi talitluses omavad oma tagajärjed välistes ilmingutes. Seetõttu, sõltumata allikast, mõjutavad kõik tegurid ja kõik koos nii raseduse kulgu kui ka loote seisundit. See mõju võib olla ebaoluline ja põhjustada kerget ebamugavust või võib sellel olla tõsiseid tagajärgi ja põhjustada komplikatsioone puru kandmise protsessis. Võib-olla on üks sellistest tõsistest tüsistustest platsenta eraldumine.

Mis on platsenta ja miks seda vaja on?

Väga laialt levinud arvamuse kohaselt peetakse platsentaks kogu loodet ümbritsevat membraani emakas. See määratlus on mõnevõrra vale, kuna platsenta on vaid osa sellest membraanist, millel on kettakujuline kuju, mis kinnitub emaka tagaseina külge ja loob enda kaudu ühenduse ema keha ja loote vahel.

Platsenta ei ole kohe sellise kuju ja ehitusega ning kuni 1,5 kuu vanuseni on tegemist koorioniga – platsenta rudimendiga, mis moodustub täielikult alles 3. raseduskuuks, mil lapseootel ema vereringe ja. loode on täielikult diferentseeritud.

Sellest on loogiline järeldada, et platsenta:

• on kanal, mille kaudu toimub funktsionaalne vahetus. Ema edastab lapsele hapnikku ja toitaineid, võtab tagasi süsihappegaasi ja jääkaineid, tagades seeläbi hingamisprotsessi, gaasivahetuse ja toitumise;
• aktiveerib lapseootel emal hormoonide tootmise protsessi, mis on vajalikud nii beebi kasvamiseks ja arenguks kõhus kui ka ema keha ettevalmistamiseks järgnevateks muutusteks;
• kaitseb loodet erinevate ohtude ja infektsioonide eest ema kehast tulevate antikehade abil.

Kui emakas olevatel purudel on nii võimas kaitse, siis näib, et lapseootel emal pole millegi pärast muretseda ja oma tavapärasest eluviisist loobuda. See ei olnud nii. Platsenta transleeriv roll ei ole eriline selektiivsus ja seetõttu kannab see lootele mitte ainult kasulikke ja vajalikke, vaid ka kahjulikke ja ohtlikke, näiteks mitmesuguseid mürgiseid aineid ja aineid (nikotiin, alkohol), mida ema kasutab, infektsioonid ja ravimid. Sellest järeldub, et lapseootel naine peaks oma lapse ohutuse ja kvaliteetse arengu eest hoolitsemiseks proovima järgida tervislikku eluviisi ja keelduma kahjulike ainete kasutamisest.

Juhtumid, mil platsenta on raseduse ajal lahkunud, on üsna tavalised ja ei kehti ühegi "huvitava" olukorra perioodi kohta. See tüsistus on võimalik igal raseduse etapil: platsenta irdumist võib esineda 12. rasedusnädalal, sünnituse ajal või erinevatel asjaoludel, kuid tulemus on olenevalt perioodist erinev.

Vaatamata asjaolule, et on võimatu täpselt öelda, miks see tüsistus tekkis, võib loetleda kõige levinumad riskitegurid:

Olenemata vanusest on raseduse ajal platsenta irdumise üldnähud, näiteks:

Platsenta eraldumine varases staadiumis

Varaseks peetakse perioodi 3 kuni 12 rasedusnädalat, teisisõnu - esimest trimestrit. See on just see periood, mil emaüsas alguse saanud elu intensiivselt areneb ja kasvab, mil toimub tulevaste süsteemide ja elundite munemine, loote teke. Sel ajal on tüsistuste tõenäosus üsna suur ja nõuab lapseootel ema vastutust.

Kohe alguses ei pruugi platsenta eraldumise protsessil olla väljendunud sümptomeid ja see võib olla naisele nähtamatu. Sel juhul on seda raseduse patoloogiat võimalik usaldusväärselt diagnoosida ainult ultraheli meetodil, mille käigus määratakse hematoom platsenta kinnituskohas emaka seina külge. Kerge irdumise korral nähtavat verejooksu ei esine, enamasti on see varjatud.

Õigeaegne diagnostika ja määratud ravi võivad minimeerida platsenta eraldumise negatiivseid tagajärgi raseduse alguses, kuna platsenta, jätkates oma kasvu, suudab järk-järgult kompenseerida emaka seinast eraldumise ala.

Platsenta säilitab oma kasvuvõime umbes teise trimestri keskpaigani; hilisemal perioodil diagnoositud platsenta irdumus võib saada otseseks näidustuseks keisrilõikele, et vältida progresseeruvat hüpoksiat ja ohtu loote elule.

Platsenta eraldumine raseduse 2. trimestril

Platsenta eraldumisel perioodil 13-27 rasedusnädalal ei ole erilisi erinevusi eelmise perioodi sümptomitest, välja arvatud see, et emakas muutub hüpertoonilisuse ja pinge tõttu tundlikuks ja valulikuks. Kui loode liigub juba märgatavalt, siis tunneb ema lapse suurenenud aktiivsust emakas. See on tingitud beebi katsest kompenseerida hapnikupuudust vere liikumise kiirendamisega. Lisaks nendele sümptomitele esineb üldine nõrkus, aneemia ja pearinglus.

Sel perioodil saab rasedust siiski päästa, kui on võimalik verejooksu peatada ja protsessi areng peatada, kuna platsenta ei ole veel oma kasvu lõpetanud ja eralduspiirkonda on võimalik kompenseerida.

Platsenta eraldumine raseduse lõpus

Viimane kolmas trimester kuulub raseduse hilistesse etappidesse ja on selle patoloogia esinemissageduse liider.

Sel ajal ei saa platsenta irdumist selle kasvu peatumise tõttu enam kompenseerida ja lootel on seda tüüpi patoloogiat raske taluda. Tekib fetoplatsentaarne puudulikkus, mis väljendub loote hapnikunäljas ja selle võimalikus arengu hilinemises.

Platsenta irdumise sümptomid raseduse lõpus on samad, mis raseduse alguses: kõhuvalu, emaka hüpertoonilisus, kõva kõht, loote südamepuudulikkus ja erineva intensiivsusega verejooks.

Hilise raseduse ajal esinevad platsenta irdumise tunnused võivad olla erineva kombinatsiooniga ja näiteks verejooks ei pruugi väliselt üldse ilmneda. Sel juhul ütlevad nad, et koorimine on keskne. Selle patoloogiavormi korral pole verel lihtsalt kuhugi minna ja see hakkab emaka seina leotama (ilmub nn Kuwelleri emakas), mis viib selle kokkutõmbumisvõime kaotuseni ja sünnituse ajal tõsise verejooksuni, mida on äärmiselt raske ja mõnikord võimatu peatada ning peate emaka eemaldama. Arvestades, et sellise stsenaariumi korral jääb laps ellu üliharva, saab sellest ellujäänud emale muserdav löök, kuna ta ei saa enam rasestuda.

Platsenta irdumise põhjused hilisemates staadiumides ei erine ka põhjustest, mis põhjustavad seda patoloogiat varases staadiumis, ainsa tingimusega, et tüsistused on raskemad ja tõsisemad.

Platsenta eraldumine enne sünnitust

Nähtus ei ole laialt levinud, kuid seda esile kutsuvad põhjused on püsivad. Need sisaldavad:

• Polühüdramnion raseduse ajal.
• Arteriaalne hüpertensioon rasedatel emadel.

Lisaks varem mainitud valule ja verejooksule ilmneb siin veel üks diagnostiline märk - see on amnionivedeliku värvimine mekooniumi ja verega, mille tulemusena omandavad need pruuni varjundi.

Platsenta irdumise diagnoosimine

Selle rasedustüsistuse diagnoosimine hõlmab anamneesi ja raseda naise kaebusi, peamiste platsenta irdumise tunnuste olemasolu ning vajalikke laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Esiteks, kui seda patoloogiat kahtlustatakse, tehakse ultraheliuuring ja loote südame löögisageduse muutus. Ultraheli on äärmiselt oluline diagnostiline meetod platsenta irdumise uurimiseks. See võimaldab mitte ainult väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata, vaid ka hinnata eraldumise piirkonda, samuti hematoomi omadusi ja verehüüvete olemasolu platsenta taga.

Samuti peab arst günekoloogilisel toolil lapseootel ema üle vaatama, et hinnata emaka seisundit ja selgitada välja võimalikud verejooksu põhjused. See võib olla mitte ainult emakas, vaid peamiseks põhjuseks on ka nakkuslik iseloom, neoplasmide ilmnemine, samuti võimalikud rebendid ja väikeste veresoonte kahjustused.

Diagnoosi põhjal tuvastati järgmised platsenta irdumise tüübid, millest igaühel on iseloomulikud tunnused ja teatud tagajärjed:

Platsenta irdumise ravi

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist ja diagnoosi seadmist valib arst haiguse ravistrateegia. Kui diagnoositakse "platsenta koorimine", erineb see sõltuvalt raseduse kestusest, koorimise piirkonnast, lapseootel ema ja loote tervislikust seisundist. Kuna see patoloogia kujutab endast tõsist ohtu rasedale naisele ja lootele, peab arst otsustama, mida raseduse endaga teha. Seega on raseduse hoidmine tähtajani vastuvõetav järgmistel juhtudel:

• Irdumisprotsessi progresseerumise või lõpetamise puudumine.
• Rasedus on alla 36 nädala.
• Tupevooluse lakkamine või ebaolulisus.
• Loote hapnikunälga oht puudub.
• Raseda naise heaolu ja haiglas viibimine.

Platsenta eraldumine on otsene näidustus voodirežiimile. Haiglas viibimise ajal läbib lapseootel ema regulaarselt ultraheli ja CTG-d, vereproove ja doppleromeetriat.

Teostatakse meditsiinilist ravi: lihaseid lõdvestava toimega ravimite kasutamine emaka hüpertoonilisuse leevendamiseks, spasmolüütikumid, verejooksu peatavad ravimid ja rauda sisaldavad ravimid. Samuti viiakse läbi kaasuvate patoloogiate diagnostika ja ravi.

Kui ravi on ebaefektiivne, otsustab arst erakorralise sünnituse keisrilõike teel.

Platsenta irdumise tagajärjed

Platsenta eraldumine raseduse ajal on üsna tavaline anomaalia ja võib ilmneda nii raseduse ajal kui ka sünnituse ajal.

Olenevalt eraldumise tüübist, raseduse trimestrist ja lapseootel ema tervislikust seisundist võib sellel kõrvalekaldel olla mitmeid erineva raskusastmega tagajärgi.

Kõige raskem ja kohutavam neist on ema või lapse või mõlema surm. Kui puru elu pole võimalik päästa, püüavad arstid kõigi vahendite ja meetoditega päästa ema elu.

Vaadeldava patoloogia teine ​​tagajärg on vere kogunemine otse emakasse. Kuna platsenta irdumise korral kasutatakse sünnitusmeetodina kõige sagedamini keisrilõiget, võimaldab see arstidel emakat uurida ning hematoomi tekke ja kasvu tõenäosuse korral emaka eemaldada. Selle kirurgilise sekkumise tulemusena katkeb naise reproduktiivfunktsioon ning edasine eostumine ja sünnitus muutub tema jaoks võimatuks. Seega muutub naine steriilseks.

Kui emakaga on kõik korras, jäävad küsimused järgneva raseduse kohta: mis aja möödudes võite uuesti rasestuda ja milliseid meetmeid võtta, et vältida patoloogia tekkimist.

Platsenta irdumise tagajärjed lapsele

Kui õigesti asetseva platsenta irdumine ei toimu raseduse ajal, vaid juba sünnituse ajal, väheneb sünnitava naise surmaoht. Uuringute kohaselt ei sure rohkem kui 10% naistest platsenta irdumise tõttu sünnituse ajal. See juhtub peamiselt seetõttu, et eraldumine põhjustab tugevat verejooksu ja sünnitusjärgset atooniat. Enamikul juhtudel hakkab naise kehas arenema mõne päeva või nädala jooksul pärast sünnitust tõsine tromboflebiit.

Kuid kahjuks ei ole harvad juhud, kui platsenta irdumus põhjustab loote surma. Pealegi sureb loode enamasti enne sünnituse algust ja harvemini - enne sünnituse kolmanda etapi algust. Seda seletatakse asjaoluga, et sel perioodil väljutab emakas loote. Väline verejooks on lootele vähem ohtlik kui sisemine.

Kui on poole platsenta irdumine, siis on tegemist hapnikupuudusega, mille tagajärjel laps sureb lämbumise tõttu. Ja kui mitte rohkem kui kolmandik kogu platsenta pinnast koorib, on võimalus laps päästa. Sellisel juhul on väga oluline alustada “päästmist” võimalikult kiiresti.

Tuleb meeles pidada, et iga platsenta irdumus, olgu see väike või tõsine, mõjutab negatiivselt lapse ja ema keha. See tähendab, et igal juhul on tagajärjed.

Samuti aitab platsenta irdumine kaasa vereringe halvenemisele, mis omakorda põhjustab hapnikupuudust ehk teisisõnu hüpoksiat. Ja olenemata sellest, millisel määral irdumine toimub, kannatab loode ikkagi hapnikupuuduse all. Kuid kui platsenta irdumise piirkond on väga suur, on verejooks tugevam ja hapnikupuudus on tugevam.

Kui platsenta eraldumine ei mõjutanud sünnitust nii negatiivselt ja see oli edukas, tuleb võimalikult kiiresti kindlaks teha, kui palju see lapsele mõjus. Õnneks on see võimalik. Seal on spetsiaalne Apgari skaala. Seda kasutatakse platsenta irdumise mõju hindamiseks. See skaala sisaldab selliseid funktsioone nagu:

• liikumisaktiivsus;
• südamelöökide arvu määramine (minutites);
• nahavärv;
• beebi lihaste toonus;
• õige hingamisrütmi kindlaksmääramine.

Hindamine sellel skaalal viiakse läbi 2 korda: esimesel ja viiendal minutil pärast sünnitust. Tavaline Apgari skoor on 8-10 punkti. Kui skoor on 4–7 punkti, näitab see mõõdukat hüpoksiat. Kui punktide arv on alla kolme, tähendab see, et laps on kriitilises seisundis ja ta vajab spetsialistide erakorralist abi.

Hapnik mängib beebi kehas, eriti ajus, väga olulist rolli. Lõppude lõpuks sõltub selle normaalne areng hapnikust. Ja kui on hapnikupuudus, siis on täiesti võimalik, et pärast sünnitust areneb laps aeglaselt. Samuti mängib olulist rolli vereringe lapse ajus. Ei ole harvad juhud, kui beebil on aju verevarustus halvenenud. Eksperdid nimetavad sellist rikkumist perinataalseks ajukahjustuseks.

Platsenta eraldumise tagajärjed lootele - arsti arvamus

Kuna platsenta on peamine lüli, mis ühendab ema keha ja loote, vastutab just tema oluliste bioloogiliste protsesside eest, mis aitavad kaasa lapse emakasisesele arengule. See organ tarnib lapsele hapnikku ja toitaineid, eemaldab tema jääkaineid ja edastab ema antikehi. Platsenta eraldumisega rikutakse seda kõike, seetõttu kannatab lapse üldine seisund ühel või teisel määral.

Millised võivad olla platsenta irdumise tagajärjed lootele ja millest need sõltuvad? Platsenta irdumise korral on lootel võimalik:

1. Loote surm või tõsised muutused - platsenta-emaka verevoolu märgatava halvenemise tõttu tekib äge hüpoksia. Kui platsenta suur ala koorib, on embrüo ja hilisemates staadiumides isegi täisväärtusliku loote surma oht. Loode sureb, kui koorub üle 1/3 platsenta pinnast. Sel juhul on ainus võimalus tema elu päästa erakorraline keisrilõige. Kui platsenta täielikult koorib, sureb laps koheselt.

2. Rikkumiste eest hüvitis. Platsenta iga sentimeetri irdumise tulemusena "lülitub" teatud osa sellest tööst välja. Kuid verevoolu ümberjaotumise tulemusena ei toimu loote arengus olulisi muutusi. Raseduse katkemise oht on olemas, nii et sel juhul tuleb naine kindlasti haiglasse paigutada.

3. Rikkumisi ei ole. Väikese suurusega irdumine ei pruugi loote seisundis ilmneda. Sel juhul saab ta ema kehast piisavas koguses toitaineid ja hapnikku. Ultraheli ja kardiotokograafia käigus muutusi ei tuvastata. Irdumise koha saab mõnikord tuvastada platsenta sündimisel.

Sõltuvalt raseduse ajast on platsenta enneaegse irdumisega lootelt võimalikud järgmised muutused:

· Esimesel trimestril jätkab platsenta kasvu, seetõttu on väikese koorimisalaga võimalik kompenseerida kokkupuudet emaka seinaga. See ei mõjuta lapse tervist.

· Teisel trimestril on selle patoloogiaga emaka lihaste kõrge toon. Kui hüpoksia liitub, aktiveerib laps verevoolu kiirendamiseks liigutused ema kõhus. Kui platsenta kasv veel kestab (enamasti kestab see kuni teise trimestri keskpaigani), siis on sageli võimalik kompenseerida ka kaotatud kontaktipiirkonda emakaga. Hilisemal ajal on progresseeruva hüpoksia tagajärjel võimalik loote surm.

· Raseduse hilises staadiumis on platsenta eraldumine kõige ohtlikum. Platsenta kasv on juba peatunud, seega pole tema poolt enam kompenseerivaid võimalusi. Sel juhul on näidustatud erakorraline sünnitus keisrilõike kaudu. Kuid harvadel juhtudel on haiglas verejooksu puudumisel arsti hoolika järelevalve all võimalik rasedus edasi anda.

· Sünnitusaegse platsenta irdumise korral võib esineda loote aktiivsuse halvenemise tunnuseid – tema südametegevus aeglustub või kiireneb ning looteveest võib leida mekooniumi (esmase väljaheidete) segu.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, eraldatakse platsenta emaka seinast sünnituse kolmandas etapis, umbes pool tundi pärast lapse sündi. Selle patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga on naisel võimalus normaalselt taluda ja sünnitada täiesti terve laps.

Platsenta irdumise ennetamine

Sellise patoloogia, nagu platsenta eraldumine raseduse ajal, esinemise ärahoidmiseks lihtsalt puuduvad konkreetsed retseptid, samuti puuduvad selgelt väljendatud põhjused selle patoloogia esinemiseks. Siiski on mõned viisid eraldumise vältimiseks:

Summeerida

Platsenta eraldumine on keeruline ja ohtlik haigus, mis ohustab nii raseda kui ka sündimata lapse elu ja tervist. Seetõttu peaks lapseootel ema kõiki kõrvalekaldeid normaalsest tervisest, eriti millega kaasneb valu kõhus, tajuma kui midagi, mis ähvardab tema last. Kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks, mida varem leitakse halva enesetunde põhjus, seda lihtsam on ravi ja paranemine.

Kõige tähtsam on mitte ise ravida. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja eriarstiabi on eduka sünnituse ja terve lapse sünni võti!

Platsenta kaudu omastab laps hapnikku ja toitaineid ema kehast. See ümbritseb embrüot kogu emakas viibimise aja, kaitseb seda väliste stiimulite eest ja jätab lapse sünnituse ajal maha. Embrüo jaoks on platsenta elutähtis ühendus emaga, mille rebend ähvardab teda surmaga. Seetõttu nõuab platsenta eraldumine viivitamatut arstiabi.

Mis on platsenta? Mis on selle tähtsus?

Platsenta on paks tassikujuline membraan, mis külgneb tihedalt emaka limaskesta üla- ja tagaküljega ja mida läbistavad veresooned. Selle organi moodustumine lõpeb 15. rasedusnädalaks, mil embrüo veenid ja arterid eraldatakse ema vereringesüsteemist.

Platsenta annab lootele kõik normaalseks kasvuks ja toimimiseks vajalikud elemendid. Isegi väikesed deformatsioonid suurendavad hapnikunälga ja embrüo patoloogiliste muutuste ohtu, lükates edasi selle arengut.

Platsenta on ajutine elund, mille ainus ülesanne on säilitada kontakti ema ja lapse organismide vahel. Tänu platsentale, embrüo:

• hingab, saab hapnikku ja eemaldab süsihappegaasi;
• vabaneb karbamiidist, räbudest ja muudest jääkainetest;
• sööb, omastab vitamiine, mineraalaineid;
• kaitstud ema immuunagentide eest, kes tajuvad seda võõrkehana;
• varustatud hormoonidega õigeks arenguks, antikehadega, mis kaitsevad seda ebasoodsate välismõjude eest.

Platsenta varustab emaüsas oleva lapsega kõike, mida ema sööb ja hingab. Kui rase naine juhib ebamoraalset elustiili, suitsetab hooletult, tarbib alkohoolseid jooke ja kahtlasi narkootikume, satuvad nikotiin, etüülalkohol, narkootilised osakesed ja toksiinid embrüo kehasse, hävitades selle juba enne sündi. Seetõttu on tugeva ja terve beebi vastupidamiseks nii oluline jälgida oma heaolu, toitumist ja käitumist.

Mis on platsenta eraldumine?

Platsenta kuded jäävad emaka sisemisele limaskestale lõdva elastse struktuuri ja neile avaldatava lootevee surve tõttu. Platsenta ei tohiks emaka limaskestast eralduda kuni raseduse lõpuni. Kuid juhtub, et platsenta alla kogunevad verehüübed, moodustades hematoomi. Platsenta hakkab vajuma, emakaseinast järk-järgult kooruma. Kasvav veremass surub emaka lihaskoele ja närvilõpmetele, võib tungida isegi kõhuõõnde ja loodet ümbritsevasse vette. Verega läbi imbunud emakas, mis ei suuda enam normaalselt funktsioneerida, tõmbub juhuslikult kokku ning rase tunneb tugevat valu ja märkab sugutraktist voolavat määrimist.

Platsenta eraldumine võib olenevalt elundikahjustuse astmest olla osaline marginaalne, osaliselt progresseeruv ja täielik või täielik. Marginaalse irdumise korral, mis avaldub platsenta väikeses piirkonnas, pakseneb vere kerge kogunemine kiiresti, kahjustatud veresooned on trombidega ummistunud. Rasedus jätkub normaalses tempos.

Progresseeruv eraldumine mõjutab platsenta suurt ala, ei peatu, hematoom laieneb ja tungib külgnevatesse kudedesse. See patoloogiline protsess lõpeb mõnel juhul platsenta täieliku eraldumisega. Hapniku ja toitainetega varustatus on emakas oleva lapse jaoks täielikult blokeeritud, ta sureb.

Platsenta irdumise põhjused

Platsenta enneaegset irdumist diagnoositakse umbes 1% rasedatest. Platsenta irdumise põhjused on erinevad, seotud nii sisemiste füsioloogiliste probleemide kui ka väliste ebasoodsate teguritega. Kõige sagedamini esineb platsenta irdumist järgmistel põhjustel:

1. halvad harjumused, alkoholi, tubaka, narkootikumide liigne tarbimine;
2. toksikoos, preeklampsia, emaka deformatsioonid ja väärarengud, sünnijärgne loote;
3. südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, aneemia;
4. krooniline neeruhaigus, ebapiisav ainevahetus, rasvumine, diabeet;
5. autoimmuunsed ilmingud, ema kaitsvate rakkude intensiivne mõju embrüole;
6. allergia teatud ravimite suhtes;
7. infektsioon emakas, embrüo infektsioon;
8. kõhutrauma, stress, vererõhu tõus;
9. emaka limaskesta venitamine pärast mitut sünnitust;
10. kui enne rasedust oli viljatusperiood.

Platsenta irdumise sümptomid

Platsenta eraldumine on välimine ja sisemine. Haiguse välist vormi on lihtne tuvastada: suguelunditest eralduvad paakunud verehüübed, alakõhus on tunda tugevat valu. Väline irdumine toimub siis, kui platsenta marginaalne osa murdub emaka limaskesta küljest lahti, veri valatakse kõhukelme ja looteveesse. Kuid haiguse sisemine vorm läheb ilma verise eritiseta, kuna platsenta on emakast eraldatud selle keskosaga. Kuid valuhooge piinavad kõige tugevamad, väljakannatamatud, tavaliselt tõmbavad ja piiravad, kiirguvad jalgadele ja alaseljale. Veri, mis ei leia väljundit, koguneb kahjustatud platsenta alla. Kõht on puudutamisel pingul, pinges ja puudutamisel valus.

Lapse heaolu üsas oleneb sellest, kui suur osa platsentast on emakast lahti tulnud, kui palju on ema verd kaotanud. Juba neljandiku eraldunud platsenta kudedest tekib embrüol äge hapnikupuudus, tema südamerütm on häiritud.

Loode sureb, kui pool platsentast on kooritud. Kuid platsenta irdmine ei ole surmaotsus. Patoloogilist protsessi on võimalik peatada ja ennetada, pöördudes õigeaegselt arsti poole.

Platsenta eraldumine erinevatel rasedusperioodidel

Platsenta irdusega rasedal naisel võivad kaasneda erinevad sümptomid, kõik sõltub raseduse trimestrist, mil see juhtus.

Platsenta eraldumine raseduse alguses

Platsenta irdumus esimesel trimestril on üsna tavaline, kuid reeglina võimaldavad kaasaegsed diagnostika- ja raviprotseduurid seda õigeaegselt ära hoida. Enamasti diagnoositakse retroplatsentaarse hematoomi tekkimine, mille diagnoosib spetsialist ultraheliaparaadi abil. Sel juhul ei kaasne sellega kahtlast voolust. Õigeaegne teraapia raseduse säilitamiseks ja verejooksu peatamiseks aitab lapse tervist kahjustamata ohutult termini lõpuni viia.

Tänu oma kasvule võib platsenta järk-järgult taastada emaka seinaga kokkupuuteala, seetõttu ei mõjuta platsenta ülekantud irdmine kuidagi sündimata lapse arengut emakas.

Platsenta eraldumine teisel trimestril

Kui platsenta eraldumine toimub 12. ja 27. rasedusnädala vahel, siis lisandub üldisele kliinilisele pildile pinge emakas ja suurenenud emaka toonus. Loote hapnikupuuduse korral võib ta hakata emakas aktiivsemalt liikuma, et kiirendada verevoolu, varustades teda vere kaudu värske hapnikuga. Sel juhul saab määravaks konkreetne raseduse periood, sest on teada, et platsenta kasv on võimalik ainult kuni teise trimestri keskpaigani, mistõttu on sel ajal võimalik taastada kaotatud piirkond, oli varem emakaga kontaktis. Hilisem irdumine nõuab kiiret keisrilõiget, et vältida loote surma tekkiva hüpoksia tagajärjel.

Platsenta eraldumine raseduse lõpus

Suurim oht ​​on platsenta eraldumine, mis tekib raseduse kolmandal trimestril. Sel hetkel kaotab platsenta oma võime kasvada, nii et see ei suuda enam kompenseerida kokkupuuteala. See olukord on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Kuid on juhtumeid, kui mitteareneva osalise platsenta irdumise korral ilma verejooksuta on võimalik rasedust säilitada ja õigeaegselt sünnitada arsti pideva järelevalve all.

Platsenta eraldumine sünnituse ajal

Naise polühüdramnioni või üksikraseduse korral võib platsenta irdumine toimuda vahetult sünnituse ajal. Kui see juhtus sünnituse viimasel etapil, tehakse kiireloomuline stimulatsioon ja sünnituse puudumisel tehakse erakorraline keisrilõige. Irdumise algusega sünnituse alguses kaasneb hüübinud verevoolus. Sellisel juhul väline verejooks kontraktsioonide ajal ei suurene, vaid kaob sel hetkel täielikult. Raseda emakas on kogu aeg pinges, ei lõdvestu ka peale kokkutõmbumise lõppu. Tupeuuringud määravad kindlaks loote põie pinge ja selle avanemise käigus selgub, et väljavoolav vesi on verega segunenud. Loote aktiivsus võib olla häiritud: selle pulss kiireneb või, vastupidi, aeglustub ning lootevesi võib täituda mitte ainult verega, vaid ka loote esimeste väljaheidete (mekooniumi) lisanditega. Kõige sagedamini näitavad need märgid enneaegset platsenta irdumist sünnituse teises etapis.

Te peaksite teadma, et isegi minimaalse platsenta irdumise korral on vajalik rasedus viivitamatult haiglatingimustes säilitada!

Pöörduge kiiresti arsti poole või minge haiglasse, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• veri või selle lisandid tupesekretis;
• valu emakas, kõhus või alaseljas;
• sagedased kokkutõmbed, mis ei lõpe;
• lapse rahunemine emakas ja vähene liikumine.

Platsenta eraldumine - ultraheli:

Diagnostika

Reeglina on platsenta irdumise sümptomid väljendunud, mis võimaldab arstil teha täpset diagnoosi. Kui haigusnähud on ähmased, valu ja määrimist ei esine, saadetakse rase ultraheliuuringule. Ultraheliuuring näitab usaldusväärselt, mis halva enesetunde põhjustas: lapse istme irdumine või muud põhjused. Ultraheli masinas näete selgelt hematoomi, saate määrata platsenta eraldunud piirkonna suuruse.

Platsenta on täiesti ainulaadne organ, mida võib leida ainult raseda naise kehas. See sünnib koos lapsega (10-15 minutit hiljem kui lootel) ja pärast seda moodustub alles järgmise ajal. Platsentat nimetatakse rahvasuus "beebi kohaks", kuna see toimib ema ja lapse vahelise lahutamatu lülina. Selle ühenduse katkestamine on sündimata lapsele väga ohtlik.

Platsenta on oluline ja ainulaadne organ, mis eksisteerib ainult raseduse ajal.

Mõned peavad platsentat kogu kestaks, milles laps on. Kuid see pole täiesti tõsi. Platsenta on vaid väike osa membraanist, mis külgneb emaka tagaseinaga. See loob ühenduse loote ja ema keha vahel. Ülejäänud kesta nimetatakse järelsünniks.

Platsenta on ketta kujuga, mida läbistab veresoonte võrk. Platsenta eraldumine varases staadiumis põhjustab embrüo kehas vereringe ja hapniku metabolismi halvenemist, mis võib olla ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka ema elule.

Platsenta lõplikul kujul moodustub alles 15. nädalaks, mil ema ja lapse verevool on täielikult piiritletud.

Kuni selle hetkeni ei ole platsental veel selget struktuuri. Kuni 6. nädalani räägivad nad ainult koorionist, algelisest organist, millest seejärel moodustub platsenta.

Platsenta täidab mitmeid olulisi funktsioone:

• Hingamine ja gaasivahetus. Just platsenta ja vereringe kaudu satub hapnik lootele. Lapsele antakse aktiivselt hapnikku ja süsinikdioksiid eemaldatakse.
• Jääkainete väljutamine. Platsenta kaudu eemaldatakse ka muud ained lapse kehast.
• Toitumine. Kõik kasvavale organismile vajalikud toitained, vitamiinid, mineraalid jõuavad lootele platsenta kaudu. Seetõttu võib platsenta halb vereringe põhjustada arengupeetust.
• Areng. Platsenta aktiveerib loote arenguks ja laktatsiooniks valmistumiseks vajalike hormoonide tootmise.
• Lastekaitse. Platsenta kaudu tulevad lootele erinevad varud emalt, mis kaitsevad teda nakatumise eest. Platsenta kaitseb loodet ka ema immuunsüsteemi eest, mis võib seda ohuna tunda.

Tasub meeles pidada, et lisaks toitainetele läbi platsenta satuvad lapse organismi kahjulikud ained, toksiinid, nikotiin, alkohol, ravimid ja infektsioonid. Rase naine peaks enda eest hoolitsema ja järgima tervislikku eluviisi, millel on kasulik mõju platsenta seisundile ja sündimata lapse tervisele.

Platsenta eraldumise põhjused varases staadiumis

Platsenta irdumist võib esineda igal raseduse etapil ja isegi sünnituse ajal. Platsenta eraldumine võib igal ajal ja olukorras olla ohtlik, seetõttu on vajalik arstiabi ja järelevalve.

Varaseks raseduseks loetakse kuni 20 nädalat. Sel juhul võib irdumine toimuda nii 8. kui ka 19. nädalal. Juhtunu põhjust on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha, kuna eraldumise põhjuseid pole piisavalt uuritud.

Siiski on teatud levinumad platsenta irdumise põhjused:

• Arvukad sünnitused. Kui sünnitus pole esimene, siis seisund halveneb, mis kajastub platsentas. See võib enneaegselt vananeda, põhjustades eraldumist.
• Halvad harjumused. Alkohol, suitsetamine, rasvane toit, ravimite võtmine ilma arstiga konsulteerimata võivad põhjustada vereringe halvenemist ja platsenta irdumist.
• Gestoos. Selles seisundis on verevool häiritud, vererõhk tõuseb. Platsenta veresooned muutuvad hapramaks, nõrgemaks, mis kutsub esile eraldumise.
• Autoimmuunhaigused. Nende abil reageerib inimese immuunsüsteem stiimulitele ebapiisavalt, tunnistades oma keha rakud võõraks. Platsentat ja loodet võivad mõjutada samal viisil.
• Emakasisene infektsioon. Nakatumine kutsub esile palju probleeme: alates loote arengu kõrvalekalletest kuni platsenta irdumise ja emakasisese surmani. Iga rase naise kehasse sattunud nakkus nõuab arstide tähelepanu ja viivitamatut ravi.
• Emaka patoloogia. Mõnel juhul võib platsenta irdumist seletada ainult emaka patoloogiliste protsessidega. Need on ohtlikud, kuna neid on raske tuvastada ja ennetada.
• Kõhu trauma. Vigastused võivad tekkida kukkumisel, õnnetusel, löögil kõhtu. See võib olla lapsele ohtlik ja provotseerida platsenta irdumist ja enneaegset sünnitust.
• ... Mõned südame-veresoonkonna haigused, aga ka kroonilised haigused, võivad põhjustada eraldumist.

Märgid ja diagnoos

Alakõhuvalu ja määrimine on platsenta irdumise tunnused

Esialgsetel etappidel võib platsenta irdumine olla asümptomaatiline. Seda saab tuvastada ainult siis, kui. Arst määrab hematoomi olemasolu platsenta kinnituspiirkonnas.

Kui platsenta on veidi nihkunud, koguneb selle ja emaka vahele veri ning välist verejooksu ei esine. Kuid sagedamini kaasneb selle nähtusega valu kõhus ja emaka toonus (pinge, kõva kõht).

Platsenta irdumise peamised sümptomid varases staadiumis:

• Verine tupest väljumine. Veri hirmutab lapseootel emasid igal ajal, nad püüavad kiiremini arsti juurde pöörduda ja õigustatult. Kui platsenta irdmine toimub ühe serva küljel, tuleb veri välja, see on murettekitav sümptom, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida. Õigeaegse abiga saab verekaotust peatada ja rasedust säilitada. Kõige ohtlikumad on sisemised verejooksud, mis võivad põhjustada ema ja lapse surma.
• Kõhuvalu. Need võivad tekkida verejooksuga või ilma. Platsenta eraldumine ei ole peaaegu kunagi täielik ilma valulike aistinguteta. Valu võib olla erineva intensiivsusega, tugev ja piirav või tõmbav ja valutav. Igal juhul nõuab valu ilmnemine arsti külastamist. Tugev valu võib viidata ohtlikule sisemisele verejooksule.
• Südame rütmihäired ja hapnikupuudus. Hilisemal kuupäeval märgivad tulevased emad lapse aktiivset liikumist või liikumise puudumist, kuid varases staadiumis on sellised sümptomid võimatud. Tavaliselt räägitakse loote pulsist planeeritud ajal. Kui tuvastatakse rikkumisi ja ultraheli näitab irdumise märke, paigutatakse rase naine säilitamiseks haiglasse.

Irdumist nimetatakse sageli sümptomiteks, mille järel määrab arst kinnituseks ultraheli lisa. Väga oluline on arsti õigeaegselt teavitada sellest, mis rasedat muret teeb ja mitte vältida haiglaravi. Samuti, kui kahtlustatakse irdumist, vaatab arst patsiendi toolil üle, et teha kindlaks, kas emakakael on avanenud.

Ravi

Ravi määrab arst vastavalt olukorrale, olenevalt loote ja patsiendi seisundist. Platsenta irdmisel on oma etapid ja omadused. Väikese irdumisega varases staadiumis ja õigeaegse abiga on prognoos väga soodne. Patsiendile määratakse ravimid, mis leevendavad emaka toonust, vitamiinid, rauapreparaadid, hemostaatilised ained. Nõuetekohase ravi ja tõsiste patoloogiate puudumisel kasvab platsenta emaka seinani, kuna selle pindala suureneb raseduse ajal. Edaspidi võib rasedus kulgeda tüsistusteta, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi. Sellist eraldumist nimetatakse osaliseks ja mitteprogresseeruvaks.

Kui platsenta irdumine on osaline, kuid progresseerub, peetakse seda patsiendi seisundit ohtlikumaks. On vaja peatada kasvav hematoom ja taastada loote toitumine. Selleks paigutatakse rase naine haiglasse, teda jälgitakse hoolikalt, määratakse voodirežiim, erinevad ravimid emaka toonuse vähendamiseks ja verekaotuse leevendamiseks. Kui ükski vahend ei aita, hematoom kasvab, tekib kiireloomulise sünnituse küsimus. Esimesel trimestril laps reeglina sureb, kuid õigeaegse abiga saab ema päästa.

Täielik platsenta irdumine on haruldane.

Sel juhul lakkab loote hapniku ja toitainete tarnimine täielikult, see sureb. Ainus võimalik ravi sel juhul on erakorraline sünnitus.Arstid võivad keelduda sünnitust stimuleerimast ja püüda säilitada rasedust, kui rasedusaeg on lühike ja lapsel on vähe võimalusi pärast sünnitust ellu jääda ning kui ei ole märke, et irdumine edeneb, on verekaotus väike ja puuduvad ilmsed hapnikunälja tunnused lootel.

Kasulik video - Platsenta raseduse ajal.

Seisundi parandamiseks määratakse naisele spasmolüütilised ravimid (No-shpa, Drotaverin, Papaverine suposiitide kujul, Magnesia), hemostaatilised ravimid (Vikasol tablettide või Decinone'i süstide kujul), samuti rauapreparaadid, et vältida arengut. .Mitte mingil juhul ei tohiks te proovida ravida irdumist kodus ilma arstiga nõu pidamata. Ilma professionaalse arstiabita võib see seisund põhjustada ema ja lapse surma.

Tüsistused ja ennetamine

Kahtlemata on irdumise kõige kohutavam tagajärg ema ja lapse surm. Arstid püüavad kogu oma jõuga sellist tulemust ära hoida. Kui last pole võimalik päästa, tuleb päästa ema elu.

Üks platsenta irdumistest on ülekoormus emakas. Erakorralise keisrilõike korral (mis on sageli kõige optimaalsem sünnitusvõimalus irdumisel) uuritakse emakat. Kui on oht, et emakal tekib ja kasvab hematoom, eemaldatakse emakas. Sel juhul ei ole edasine rasedus võimalik.

Kui emakas pole kannatanud, kerkib naise ees küsimus: millal saab uuesti rasestuda ja kuidas vältida platsenta irdumist järgmisel rasedusel.

Raske on rääkida ennetusmeetoditest, kuna eraldumise põhjuseid on igal konkreetsel juhul raske kindlaks teha. Irdumise ohtu saate ainult vähendada, kuid mitte täielikult ära hoida:

• Enne järgmist rasedust on soovitatav läbida täispikk (soovitavalt ka tulevasel isal). Naist kontrollitakse emaka seisundi, viljakuse, esinemise ja infektsioonide suhtes. Kui midagi leitakse, tuleb seda enne raseduse algust ravida.
• Raseduse ajal peate registreeruma ja regulaarselt arsti külastama, võtma kõike ja läbima. Mis tahes ravimeid tuleks võtta alles pärast günekoloogiga konsulteerimist.
• Rase naine peaks vältima infektsioone, vigastusi (eriti ohtlikud on jää ja ebamugavad jalanõud), halbu harjumusi. See vähendab oluliselt platsenta irdumise ohtu.
• Rase naine peab olema regulaarselt värskes õhus, kõndima. Samuti on oluline õige toitumine ja stressivaba. Vajadusel saate registreeruda rasedate psühholoogilise toe rühma.

Platsenta (viljakas koht) on oluline organ, mis ühendab last ema kehaga. Just platsenta kaudu varustatakse loodet hapniku ja toitainetega. Juhtub, et viljakas koht koorub emaka seinast varem kui looduse poolt ette nähtud tähtaeg. Miks selline olukord tekib?

Miks on platsentat vaja?

Ilma platsentata oleks beebi olemasolu ema kehas lihtsalt võimatu. Selle organi kaudu jõuab hapnik lootele ja süsinikdioksiid eemaldatakse. Platsenta annab lapsele kõik vajalikud toitained, vitamiinid ja mineraalained. Samuti toodab viljakas koht hormooni progesterooni, mis tagab normaalse raseduse kulgemise.

Platsenta moodustub 14-16 nädala jooksul. Kuni selle ajani täidab selle funktsiooni koorion - üks munaraku membraanidest. See organ mitte ainult ei varusta embrüot kõigi vajalike toitainetega. Nagu platsenta, täidab koorion barjäärifunktsiooni, takistades ravimite, bakterite ja muude ohtlike ainete tungimist lootele.

Platsenta on ümmargune lame ketas, mis koosneb paljudest põimunud veresoontest. Raseduse lõpuks on selle mõõtmed 14–18 cm ja kaal 500–600 g. Kõik kõrvalekalded normist loetakse platsenta puudulikkuse ilminguks - seisund, mille korral loote piirkond ei suuda oma funktsioone täita täis.

Mis on platsenta eraldumine?

Tavaliselt väljub viljakas koht sünnituse teises etapis. 10-20 minutit pärast lapse sündi eraldub platsenta emaka seinast ja sünnib. Arst uurib hoolikalt platsentat, hindab selle välist seisundit ja lobulite arvu. Kui kasvõi üks sagaratest puudub, tehakse emaka manuaalne uuring. Naise kehasse ei tohiks jääda ainsatki platsentaosakest, muidu tekib endometriit (emakapõletik) ja isegi sepsis.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegset eraldumist nimetatakse seisundiks, mille korral loote piirkond väljub emaka seinast enne tähtaega. Raseduse varajastes staadiumides räägime koorioni eraldumisest ja alles 16 nädala pärast räägitakse platsenta irdmisest. Viljakas koht võib lahkuda ka sünnituse ajal, isegi enne lapse sündi. Selle seisundiga kaasneb tõsine verejooks ja see võib põhjustada loote surma.

Platsenta irdumise põhjused

On palju tegureid, mis võivad raseduse ajal põhjustada platsenta enneaegset irdumist:

• südame-veresoonkonna haigused (hüpertensioon ja teised);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi);
• autoimmuunhaigused (antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus);
• vere hüübimissüsteemi haigused;
• raske gestoos;
• allergiline vaskuliit;
• reaktsioon vereülekandele (vereülekanne).

Sünnituse ajal esineb platsenta irdumist järgmistes olukordades:

• amnionivedeliku väljavool koos polühüdramnioniga;
• esimese loote sünd mitmikraseduse korral;
• lühike nabanöör;
• loote põie hilinenud rebend;
• emaka hüperstimulatsioon oksütotsiini kasutamisel;
• platsenta kahjustus sünnitusabi manipulatsioonide ajal.

Nende tegurite mõjul purunevad platsenta veresooned. Moodustub hematoom, mis omakorda rikub loote saidi kõigi kihtide terviklikkust. Platsenta koorub välja emaka lihaskihist. Sel juhul on sündmuste arenguks kaks võimalikku stsenaariumi. Osaline irdumine tähendab, et sünnikoht on emaka seinast eemaldunud vaid ühes osas. Hematoom võib levida edasi, kattes järk-järgult kogu platsenta pinna või peatada kasvu. Viimasel juhul võib viljakas koht edasi toimida ja loode ei sure.

Progresseeruva platsenta irdumise korral täidab veri järk-järgult kõik elundi kihid ja siseneb seejärel emakasse. Emaka verest läbiimbunud seinad venivad. Rasketel juhtudel võivad elundi lihaselises ja seroosses (välimises) kihis tekkida sügavad praod. Emaka täielik küllastumine verega ei jäta võimalust patoloogia soodsaks tulemuseks.

Platsenta irdumise sümptomid

Platsenta osalise eraldumisega naise suguelunditest ilmub verine eritis... See võib juhtuda igal raseduse etapil. Eritumine võib olla mõõdukas või väga rikkalik. Algstaadiumis eritub raseda naise suguelunditest punakaspunane veri. Hematoomi moodustumisel muutub eritis pruunikaspruuniks ja peatub seejärel täielikult.

Paljud platsenta osalise irdumise korral naised kurdavad tõmbevalusid alakõhus. Ebameeldivad aistingud antakse kubemele, ristluule ja alaseljale. Platsenta osalise irdumise korral lapseootel ema üldine seisund tavaliselt ei häiri.

Täielikku eraldumist iseloomustab ulatuslik verejooks suguelunditest. Veri väljub helepunast punast värvi, mis näitab loote suure ala väljavoolu. Emaka toonuse tõusust põhjustatud valud alakõhus. Retroplatsentaarse hematoomi moodustumise ajal tekib märkimisväärne valu sündroom. Sel juhul veri välja ei tule, vaid jääb sisse, platsenta ja emakaseina vahele. Verega leotamine põhjustab kõhukelme ärritust, mis põhjustab tugevat valu alakõhus. Kui hematoom paikneb emaka tagaküljel, lokaliseeritakse valu peamiselt nimmepiirkonnas.

Platsenta irdumise raskusastet on kolm:

• valgus (vähem kui 1/4 platsenta eraldamine hematoomi moodustumisega);
• keskmine (1/4 -1/3 platsenta tühjendamine);
• raske (rohkem kui 1/3 platsenta eraldumine).

Platsenta irdumise tagajärjed

Lootekoha enneaegne eraldumine emakaseinast ähvardab suurte hädadega nii naisele kui lapsele. Kerge raskusastmega eraldumise korral moodustub hematoom, mis võib hiljem täielikult kaduda. Sellises olukorras kannab naine lapse turvaliselt välja enne tähtaega. Kuna osa platsentast on töölt välja lülitatud, tekib platsenta puudulikkus. Kogu raseduse ajal tarnitakse lootele vähem toitaineid ja hapnikku, mis põhjustab hüpoksiat ja lapse arengu hilinemist. Selle seisundi tagajärjed võivad mõjutada lapse tervist pärast sündi.

Kolmanda osa lahtivõtmisel platsenta, on võimalik loote emakasisene surm. Beebi saab päästa ainult erakorralise keisrilõike korral. Kui see olukord tekib enne 36. nädalat, sünnib laps enneaegselt. Selline vastsündinu vajab erilist hoolt spetsialiseeritud osakonnas.

Enneaegne eraldumine? osa platsentast viib loote kohese surmani. Sel juhul last aidata ei saa. Retroplatsentaalse hematoomi korral, kui verd ei tule välja, võib loote surm olla ainus märk platsenta irdumise kohta.

Naise jaoks on ohtlik seisund ka viljakust väljutamine. Selle patoloogiaga tekkiv massiivne verejooks võib põhjustada seisundi järsu halvenemise, aneemia ja DIC arengu. Platsenta irdumus on üks olulisemaid surmapõhjuseid raseduse ja sünnituse ajal.

Rasedale naisele ei ole ohtlik ainult tugev verejooks suguelunditest. Ulatusliku hematoomi moodustumine platsenta taga viib emaka küllastumiseni verega. Seda seisundit nimetatakse Couveleri emakaks. Rasketel juhtudel peavad arstid patsiendi elu päästmiseks emaka eemaldama. On loomulik, et pärast sellist operatsiooni ei saa naine enam kunagi lapsi.

Diagnostika

Platsenta enneaegset irdumist on võimalik kahtlustada juba siis, kui sugutraktist tekib verine eritis. Platsenta läbimise hilisemates staadiumides võib kõneleda loote liigutuste seiskumine.

Kui kahtlustate platsenta enneaegset irdumist, tuleb ultraheli teha võimalikult varakult. Loote südame löögisagedus on tingimata määratud. Protseduuri käigus hindab arst lootekoha seisundit, mõõdab ka hematoomi suurust. Hematoomi puudumine tähendab, et kogu veri läheb välja. Kerge irdumise korral ei pruugi spetsialist ultraheliuuringul muutusi märgata.

Platsenta irdumise ravi

Ravirežiim sõltub platsenta irdumise raskusastmest. Osalise irdumise (alla ½ osa) ja loote südamelöökide olemasolu korral (ultraheli abil) viiakse läbi konservatiivne ravi. Lõpuni on ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka toonust: ginipral või magneesiumsulfaat. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Seisundi paranemisel viiakse rase naine üle giniprali tablettidele, kuni emaka hüpertoonilisuse nähud on täielikult kõrvaldatud.

Algstaadiumis, kui tegemist on koorioni eraldumisega, rakendage spasmolüütilised ravimid... Enamikul juhtudel on ette nähtud drotaveriin, üks tablett kolm korda päevas. Teise võimalusena võite kasutada papaveriini suposiite. Seda ravimit süstitakse pärasoolde üks kord öösel.

Koorioni irdumise ohuga varases staadiumis, toetav hormoonravi... Progesterooni, peamise rasedushormooni sünteetilised analoogid on saavutanud laialdase populaarsuse. Ravimit "Duphaston" kasutatakse seespidiselt ja selle analoog "Utrozhestan" sisestatakse tuppe. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud kuni 16 rasedusnädalani.

Aneemia tekkega verejooksu taustal rauapreparaadid... Rasedatele naistele saate igal ajal kasutada Sorbiferi, Ferrum-Leki ja muid vahendeid. Mõned neist põhjustavad kõhukinnisust ja ebameeldivat metallimaitset suus. Allergiline reaktsioon ravimi komponentidele ei ole välistatud.

Loote hüpoksia tekkega ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu... Sel eesmärgil kasutatakse aktovegiini, pentoksüfülliini ja muid tõhusaid aineid. Kui tuvastatakse vere hüübimissüsteemi häired, viiakse läbi spetsiifiline ravi. Vahendite valiku teostab hemostasioloog pärast patsiendi täielikku uurimist.

Märkimisväärse platsenta irdumise korral erakorraline keisrilõige igal raseduse etapil. Pärast sündi antakse laps neonatoloogide kätte ja günekoloogid uurivad hoolikalt emakat. Kui peamine naisorgan on täidetud verega, ligeeritakse täiendavalt sisemised niudearterid. Kui verejooks jätkub, eemaldavad arstid emaka.

Tööjõu juhtimine platsenta irdumise korral

Juhtub, et lootekoha irdumine toimub juba sünnituse ajal. Laps pole veel sündinud ja platsenta üritab juba emaka seinast eemalduda. Kerge irdumise, naise ja loote rahuldava seisundi korral jätkub sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu plaanipäraselt. Kehtestatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse ja lapse südamelöökide pidev jälgimine. Näidustuse korral tehakse valu leevendamiseks epiduraal.

Irdumise edenedes sõltub taktika loote asukohast. Kui lapse pea on väikese vaagna laiemas osas, tehakse erakorraline keisrilõige. Kui pea asub vaagna kitsas osas, kõige väljapääsu juures, rakendatakse sünnitusabi tangid. Ilma selleta pole lapsel lihtsalt aega iseseisvalt välja minna ja ta võib sünnituse ajal surra.

Platsenta enneaegse irdumise spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Arstid soovitavad rasedust teadlikult planeerida ja kõiki kroonilisi haigusi õigel ajal ravida. Preeklampsia ja muude raseduse tüsistuste tekkega ei tohiks te arsti abist keelduda. Nende seisundite õigeaegne ravi väldib platsenta irdumist ja kõiki sellega kaasnevaid tüsistusi.

Platsenta enneaegset (tähtaegset) eraldumist emakast nimetatakse platsenta enneaegseks irdumiseks. See võib juhtuda sünnituse või raseduse ajal.

Platsenta tuleks eemaldada alles pärast sünnitust. Kui platsenta eraldatakse emaka seina limaskestast, tekivad veresoonte kahjustused ja verejooks. See patoloogia esineb umbes 1,5% juhtudest.

Enneaegset platsenta irdumist esineb kõige sagedamini naistel, kes kannavad last esimest korda. See esineb ka enneaegse sünnituse korral. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut spetsialisti sekkumist.

Beebi iste ehk platsenta vastutab paljude bioloogiliste protsesside eest, mis vastutavad lapse arengu eest. Just platsentast sõltub asjaolu, kas laps areneb või sureb.

Platsenta bioloogiline tähtsus

Beebi koht hakkab tekkima juba teisel nädalal pärast viljastumist. Selle aja jooksul teeb viljastatud munarakk tohutu tee läbi munajuhade, seejärel kinnitub emaka seina külge. Platsenta saab täisküpseks umbes 12 nädalaks. Lapse koht koosneb lapse ja tema ema veresoonte põimumisest. Platsental on kaitsemembraan, mille kaudu lapse jääkained väljutatakse.

Platsenta täidab gaasivahetusfunktsiooni. Lapseootel ema verest siseneb hapnik lapsele platsenta kaudu ja sealt eemaldatakse süsihappegaas. Emakas olev laps saab hingata ainult läbi platsenta.

Platsenta täidab ka eritus- ja toitumisfunktsiooni. Platsenta abil satuvad lapse kehasse toit, toitained ja vesi.

Platsenta toodab erinevaid hormoone, mis on vajalikud sündimata lapse normaalseks toimimiseks. See tähendab, et platsental on hormonaalne funktsioon.

Lõpuks täidab beebiiste kaitsefunktsiooni, kaitstes loodet erinevate viiruste, bakterite eest ning arendades loote immuunsüsteemi.

Beebiiste tuleks eraldada alles sünnituse kolmandas etapis. Kui see juhtub varem, hakkab laps kannatama hapniku ja toitainete puuduse all. Platsenta irdumise korral kahjustuvad suured veresooned, tekib verejooks, mis on emale ja lootele eluohtlik.

Platsenta irdumise põhjused

Praegu on palju põhjuseid:

• Lapse kandmise ajal on naisel hüpertensioon. Sagedased rõhu tõusud võivad põhjustada platsenta irdumist. See seisund võib olla stressi või madalama õõnesveeni kokkusurumise põhjus pikal seljal lamamisel.

• Kui eelmised rasedused on juba lõppenud platsenta eraldumisega.

• Lapseistme enneaegse irdumise põhjuseks võib olla mitmikrasedus või sagedane sünnitus.

• Pärastaegne rasedus.

• Arm emakal pärast eelmist keisrilõiget.

• Varajane toksikoos, preeklampsia, preeklampsia.

• Platsenta enneaegse irdumise põhjuseks võivad olla emaka kaasasündinud väärarengud: sadul- või kahesarvelised. Märkimisväärset rolli mängib ka veresoonte anomaalia: need võivad olla rabedad, haprad.

• Platsenta tagasilükkamine võib tekkida selle arengu kõrvalekallete tõttu.

• Emal on veritsushäire.

• Erinevad sünnituspatoloogiad võivad põhjustada platsenta enneaegset irdumist. Näiteks rõhu järsk langus emakas, kiire vee äravool, esimese lapse sünd mitmikrasedusega.

• Platsenta võib eralduda, kui kõht on vigastatud šoki, kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel.

• Narkootikumide, alkoholi ja tubaka suitsetamine põhjustab varajase platsenta irdumise. See hõlmab ka hemoglobiinisisalduse langust veres.

• Lapse koha eraldumist võivad põhjustada mitmesugused kroonilised haigused: suhkurtõbi; püelonefriit; kilpnäärme haigused, neerupealised; ülekaalulisus; ema ja loote kokkusobimatus Rh-faktori, veregrupi suhtes; antifosfolipiidide sündroom; süsteemne erütematoosluupus; emaka fibroidid.

Platsenta irdumise sümptomid

Lapse koha irdumisel tekivad uteroplatsentaarsete veresoonte kahjustused. Ilmub verejooks. See võib olla nõrk või piisavalt tugev. Veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele, mis viib hematoomi moodustumiseni. Vere kogunemisel suureneb hematoom, eraldades seeläbi platsenta veelgi emaka seinast.

Kui platsenta irdumise koht on väike, on pärast retroplatsentaarse hematoomi moodustumist võimalik emaka veresoonte tromboos ja edasine platsenta irdumine peatub. Märkimisväärse platsenta irdumise, tugeva verejooksu ja ulatusliku retroplatsentaalse hematoomi korral võib väljavoolav veri leotada emaka seina, mis põhjustab selle kontraktiilsuse rikkumist. Seda seisundit nimetatakse "Couveleri emakaks" prantsuse günekoloogi A. Couvelaire'i järgi, kes kirjeldas esmakordselt sarnast pilti.

Kui platsenta irdumus moodustub selle servale lähemal, valatakse tuppe membraanide ja emaka seina vahele tungiv veri, mis väljendub välise verejooksuna. Kui verejooks tekib vahetult pärast platsenta irdumist, tupest voolab veri, tavaliselt helepunase värvusega, täheldatakse tumedat verd koos trombidega, kui eraldumise hetkest verejooksu ilmnemiseni on möödunud mõnda aega.

Kui platsenta asub tagaseinal, on valu hajus ja ebaselge. Emakas on hüpertoonilisuses, valulik, omandab asümmeetrilise kuju. Sõltuvalt verekaotuse suurusest ilmnevad ja suurenevad hemorraagilise šoki sümptomid: nõrkus, pearinglus, oksendamine, külm, kahvatu ja niiske nahk, kuivad limaskestad, suurenenud hingamine, südame löögisagedus võrdeliselt vererõhu langusega.

Platsenta irdumises on kolm etappi:

1. Kerge. Sümptomid puuduvad. Irdumise protsessi algusest saate teada ultraheliuuringuga.

2. Keskmine. Suguelunditest eraldub veidi verd, on tunda kõhuvalu. Verd ei pruugi olla. See sõltub hematoomi suurusest, irdumise asukohast.

3. Raske. Ilmuvad ärevus, nõrkus, tugev kõhuvalu, pearinglus. Tekib verejooks tupest, võib tekkida minestamine. Sondimisel saate määrata ühe külje eendi. Loote südamelööke ei ole, tema kehaosi pole tunda.

Samaaegselt irdumisega ilmnevad märgid loote suurenevast hapnikupuudusest. Kui retroplatsentaalse hematoomi suurus on 500 ml või rohkem ja/või irdumispiirkond on suurem kui 1/3, on loote surma tõenäosus suurim.

Platsenta irdumise taktika

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ravi põhineb hoolika ja kiire sünnituse meetodi valikul koos samaaegsete meetmetega verekaotuse täiendamiseks, hemorraagilise šokiga võitlemiseks ja vere hüübimissüsteemi kontrollimiseks.

Sünnitusabi taktika sünnitusmeetodi valikul sõltub irdumise ajast (olenevalt sellest, kas see toimus raseduse või sünnituse ajal), verejooksu tõsidusest, ema ja loote seisundist.

Normaalselt paikneva platsenta osalise, väikese pindalaga mitteprogresseeruva enneaegse irdumise korral raseduse ajal kuni 36 nädalat, kui raseda ja loote seisund ei kannata, verejooks on ebaoluline, siis võib rasedus pikeneda. haiglaravi tingimustes.

Sel juhul määratakse naisele voodirežiim, spasmolüütikumid ja hemostaatikumid, rauapreparaadid. Vere hüübimissüsteemi laboratoorne jälgimine on kohustuslik. Kui ilmnevad korduvad verise eritise episoodid, mis viitavad irdumise progresseerumisele, tõstatatakse sünnituse küsimus.

Küpse sünnikanaliga (emakakaela pehmenemine, lühenemine, emakakaela kanali läbilaskvus) tehakse loote põie kunstlik avamine koos võimaliku sünnituse juhtimisega läbi loomuliku sünnikanali. Kuid sagedamini kasutavad nad keisrilõiget.

Täisajalise raseduse ja väikese platsenta irdumise korral tõstatatakse kohe sünnituse küsimus. Küpse sünnikanali olemasolul ja sünnituse esimeses staadiumis tehakse varajane amniotoomia (lootepõie avanemine), mis aitab vähendada emakasisest rõhku. See hoiab ära platsenta edasise irdumise.

Sünnitus toimub loote seisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hoolika jälgimise all. Kui loote seisund halveneb, suureneb verine eritis, emaka hüpertoonilisuse ilmnemine kontraktsioonide vahel, ema seisundi halvenemine, kasutatakse operatiivset sünnitust.

Füsioloogilise sünnituse ja patoloogilise verejooksu korral vahetult pärast lapse sündi on kohustuslik emakaõõne käsitsi läbivaatus ning sellele järgnenud ja varajases sünnitusjärgses perioodis - verejooksu ennetamine emaka kontraktsiooni tugevdavate ravimitega.

Sünnitusjärgse verejooksu põhjused on vere hüübimissüsteemi rikkumine ja emaka kontraktiilsuse vähenemine. Seetõttu jälgitakse hoolikalt suguelundite verejooksu olemust.

Samaaegselt sünnitusega (keisrilõige või füsioloogiline sünnitus) võetakse meetmeid tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, ema elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, anesteesia, olulise verekaotuse ja raske aneemiaga, värske doonorivere ülekandmine, värskelt külmutatud plasma, fibrinogeen, viiakse läbi trombotsüütide mass.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise korral kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget. Platsenta enneaegse irdumise väljendunud kliiniliste ilmingute korral raseduse ajal ja sünnituse esimeses etapis viiakse kiireloomuline sünnitus läbi keisrilõike teel, sõltumata raseduse kestusest ja loote seisundist. Keisrilõike ajal vabastatakse pärast loote ja platsenta eemaldamist emakaõõs verest ja trombidest, mille järel uuritakse hoolikalt kõiki selle seinu, et selgitada emaka lihaste seisundit. Kui need on verega läbi imbunud, eemaldatakse emakas, kuna see on verejooksu allikas. Kui platsenta irdumine toimub sünnituse teises etapis ja on olemas tingimused sünnituse kiireks lõppemiseks tupe sünnikanali kaudu, lõpeb sünnitus sünnitusabi tangide pealepanemisega või loote vaakumekstraktsiooniga.

Kui raseduse ajal esineb kõhuvalu, verine eritis suguelunditest, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde!

Platsenta irdumise ennetamine

Platsenta varajase irdumise ärahoidmiseks on olemas järgmised meetmed:

• emaka, vaagnapiirkonna seisundi põhjalik uurimine ja diagnoosimine. tuvastatud haiguste ravi;

• veresoonte seisundi jälgimine enne ja pärast rasestumist;

• vererõhu taseme kontroll;

• püüdke vältida vigastusi, raskuste tõstmist jne;

• allergiliste reaktsioonide ennetamine ja õigeaegne ravi.