Insult: mida ei tohiks pärast rünnakut teha ja kuidas võimalikult kiiresti taastuda? Töötage pärast insulti.

Sageli on insuldi saanud inimesed kahetsusväärses seisundis. Aju vereringe ägeda häire tõttu on kehas toimunud muutusi. Mõnel patsiendil õnnestub taastuda piisavalt hästi, et naasta oma tavapärasesse ellu, jätkata tööd. Keegi võib isegi pärast insulti uuesti sõitma hakata, kuid kõik sõltub patsiendi tervislikust seisundist.

Juhiks võib jääda see, kellel on mõtlemisprotsess kiire, nägemisteravus säilib, keha lihased on funktsionaalsed.

Insuldi tagajärjed

Organismi laastavad tagajärjed isheemiliste insultide korral on sarnased. Need võivad olla sellised:

• areneb neuropaatia, patsient ei suuda enam lõhnu eristada, ei tunne maitset;
• psüühikahäired on võimalikud, haiguse taustal areneb depressioon, agressiivsus, närvilisus, sageli muutub inimese meeleolu;
• urodünaamiline funktsioon on häiritud, see tähendab, et täheldatakse kuse- ja väljaheitepidamatust;
• afaasia on võimalik, inimene kaotab võime selgelt rääkida;
• ja näod;
• nägemine ei muutu nii selgeks kui enne lööki, esemed kahekordistuvad silmis;
• liigutuste koordineerimine on häiritud;
• töövõime kaotus;
• inimene jääb eluks ajaks.

Kui patsiendil diagnoositi, on keha funktsioonid põhimõtteliselt säilinud ja neid on minimaalselt mõjutatud. Sellisel juhul on võimalik taastumine ja töökorras olek.

Pärast insulti ootab inimene ravikuuri ja taastusravi. Järgmisena peate läbima arstide komisjoni kontrolli. Need määravad patsiendi võime olla autojuht. Kui mees läheb mööda spetsiaalsed testid, mis tähendab, et see sobib nendel eesmärkidel. Kui pärast insuldi kannatab patsient halvatuse all, on tal epileptilised krambid, on lihaskrambid, siis keelatakse sõitmine.

Nägemispuue

Pärast insulti on tõenäosus suur. Kolmandikul ohvritest on sarnased probleemid. Keha visuaalne funktsioon võib aja jooksul taastuda. See juhtub siis, kui väike ajupiirkond on kahjustatud.

Kui insult mõjutab mõnda muljetavaldava suurusega ajupiirkonda, ähvardab see teatud nägemisprobleemide ilmnemist, isegi selle funktsiooni täielik kadumine on võimalik. Tänu insuldivastases võitluses kasutatud pädevale ravile saab lahendada enamiku tekkinud nägemisprobleemidest.

Ajus on piirkondi, mis vastutavad visuaalse funktsiooni eest. Kui insuldi tagajärjel neid mõjutati, on võimalikud erinevad visuaalse funktsiooni kõrvalekalded.

Peate pöörama tähelepanu sümptomitele, mis aitavad kindlaks teha, milline ajuosa on kahjustatud ja kui muljetavaldavad on nekrootilised muutused. Patsient võib:

• külgvaate puudumine;
• okulomotoorse närvi halvatus;
• puudub perifeerne nägemine;
• nägemisväljad kaovad.

Kui pärast siirdamist silmad ei avane, mõjutab see nägemisnärvi. See asub aju erinevate osade lähedal. Verejooksu või isheemilise haiguse tõttu on nägemisnärv kahjustatud, tagajärjed on järgmised:

• punnis silmad;
• nägemisnärvi atroofia;
• lõhenenud nägemine.

Raskused autojuhtimisel pärast insulti

Insuldist ellujäänud ei kiirusta tavapärasest elust lahkuma. Autojuhid võivad eirata arstide juhiseid ja istuda rooli. See juhtub 35% juhtudest. Kanada teadlased on selle kohta huvitavaid uuringuid teinud. Nad testisid 20 samaealist inimest, kellest pooltel oli ACVE kerge vorm... Ülejäänud 10 inimest olid terved. Eritestimiseks kasutati linnatingimuste taasloomiseks simulaatorit, kuid transporti ei kasutatud. Kiirteel oli võimalik liikuda, pöördeid oli. Eksperdid märkasid, et inimesed pärast CVA -d tegid 2 korda rohkem vigu kui terved juhid. Eriti raske oli neil kurvides, ristmikel ja distantsi järgides.

Teadlased usuvad, et insuldiga patsiendid peavad põhjalikult mõtlema, kas tagasi rooli istuda. Lõppude lõpuks on neil ajutegevuse rikkumised ja sellised nähtused on võimalikud isegi pärast korralikku aega pärast lööki. Tekivad ka motoorikahäired.

Arstid hoiatavad, et maanteel võib sageli tekkida stressirohkeid olukordi. Raskem on inimestel, kellel on hemorraagiline insult.

Soodsates tingimustes on võimalik pärast lööki rooli istuda mitte varem kui 3 kuud hiljem. Kanadas on seda perioodi lühendatud 1 kuuni. USA -s pole selle kohta selgeid piiranguid.

Kui inimesel on mööduva isheemilise ataki krambid, võib insult igal ajal tekkida, seetõttu keelduvad arstid sel juhul autojuhtimisest.

Isegi kogenud autojuht ei ole kindlustatud selle vastu, et sõites oma närvisüsteemüleärritatuna kogeb ta stressi, tekib paanikahoog. Kõik see kutsub esile vererõhu tõusu, pärast mida on võimalik insult.

Tuleb arvestada, et vaatamata edukas ravi ja komisjon võib ikkagi keelata autojuhtimise rehabilitatsiooni. Selle keeldumise põhjused on tõsised:

• inimene ei suuda õigel ajal pidurdada;
• tema visuaalne nägemine on üsna kitsas;
• puudub mõtlemise selgus;
• enneaegne reaktsioon;
• patsient ei suuda maanteel olukorda kainelt hinnata;
• tegevuse pidurdamine.

Juht, kellel on ülaltoodud probleemid, kujutab endast ohtu endale ja teistele liiklejatele. 70% juhtudest esineb pärast insuldi kognitiivseid probleeme, see tähendab, et patsiendil on tähelepanu, orienteerumine ruumis ja mälu halvenenud. Ekspertidel on raske hinnata, kuidas sellised tegurid võivad mõjutada inimese autojuhtimise võimet, seetõttu suhtutakse nende kohalolekusse ettevaatlikult.

Sõidueksamid

Kui aeg, mil keelatud juhtida inimest pärast insuldi juhtimist, saab läbi, on arstidelt saadud komisjonitasu vastavalt kehtiv seadus annab hinnangu patsiendi tervislikule seisundile, määrab võimalikud tüsistused ja annab tulemuse: kas inimesel on võimalik sõidukeid reaalajas juhtida? Nii et arstide järeldus annab positiivseid tulemusi peab patsient läbima juhikatsed:

• Testitakse liiklusmärkide tundmist. Patsient peab sellele võimalikult kiiresti reageerima liiklusmärgid, ole teadlik, mida need tähendavad.
• Hinnatakse patsiendi orientatsiooni teda ümbritsevas ruumis. Autojuhil peab olema võimalus koordineerida oma tegevust tekkinud olukorras. Nägemise kvaliteeti kontrollitakse.
• Antakse hinnang visuaalsele tajumisele.
• Juht peab suutma marsruuti iseseisvalt määrata. Eksperdid teevad järelduse selle kohta, kui adekvaatselt inimene mõtleb, hindab tema tähelepanelikkust, hindab tema põhjendusi, kui õiged nad on.

Sellise testi lõid Belgia teadlased, kes tutvusid 1700 patsiendi vaevuste ajalooga. Umbes pooled neist said koos instruktoriga sooritada autosõidu eeltestid.

Äsja välja töötatud test kestab vaid 15 minutit, selle vastuvõtmiseks ei pea te arsti kabinetist lahkuma. Katse efektiivsus on umbes 80%. Tänu testimisele on võimalik kindlaks teha: kas patsient mõtleb õigesti, kas tema nägemine ja motoorika on korras ning kas ta saab kasutada juhiluba või omada juhitööd.

Järeldus

Kui inimene, kellel on esinenud hemorraagiline insult, soovib jätkata autojuhtimist, peaks ta järgima arstide soovitusi oma elustiili ja tervise kohta. Kuni haige läbib testid sõites ei tohiks ta oma lemmikauto rooli istuda. Isegi kui pärast ajurünnakut tuleb normaalselt taastumiseks oodata aasta või kaks.

Põhjustab aju verevoolu häireid suuri muudatusi kogu insuldi saanud inimese kehas. Võite juhtida autot, kui nägemisteravus, lihaste funktsioon ja mõtlemisprotsess on rahuldavad ja võimaldavad patsiendil sõita.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi eristamine. Esimene tekib veresoonte valendiku sulgemise tagajärjel verehüübe või trombi abil. Teatud osa ajust ei saa toitaineid ja hapnik verest, mis viib surma närvirakud ja oluliste kehafunktsioonide rikkumine.

Hemorraagiline insult on ajus oleva veresoone rebend, mille järel teatud piirkond täidetakse verega, mis surub närvikiududele ja põhjustab ka ajufunktsiooni halvenemist.

Mõlemal juhul võivad tagajärjed olla järgmised:

• Motoorikahäired ja motoorse koordinatsiooni kaotus. Selle põhjuseks on sageli väikeaju kahjustus või seljaaju insult.
• Keha külje halvatus, mis on insuldist mõjutatud ajupoolkera vastas. Käed, jalad, näolihased loobuvad.
• Neuropaatia, mis on meeleelundite rikkumine - patsient lakkab eristamast lõhnu, maitset, temperatuuri.
• Nägemispuue. See võib kaotada teravuse, silmade ees olevad esemed justkui hargnevad, vaateväli kitseneb.
• Vaimsed häired. Paljudel juhtudel kannatavad insuldijärgsed inimesed depressiooni, sagedaste meeleolumuutuste, närvilisuse, agressiivsuse ja ärevuse all.
• Kõnehäired - afaasia. Patsient ei saa selgelt rääkida ja tajub vestluspartneri sõnu suurte raskustega.
• Urodünaamilise funktsiooni rikkumine. Patsiendil on probleeme urineerimise ja roojamisega, esineb uriini- või väljaheitepidamatus.
• Puue, töövõimetus või surm. Sageli on insuldi tagajärjed, mis mõjutavad suurt ajupiirkonda, või kui tervishoid ei antud õigeaegselt.

Juhtudel, kui insult on määratletud kui mikrotrakk, kannatab patsiendil väike osa ajust, on eduka ravi ja taastumise võimalused üsna suured. Keha talitlushäired on minimaalsed. Pärast rehabilitatsioonikursuse läbimist ja erikomisjoni sõlmimist võite istuda autorooli. Kuid see on lubatud alles pärast testimist. Autojuhtimine või autojuhina töötamine pärast halvatust, lihasspasmide või epilepsia korral on absoluutselt vastunäidustatud.

Taastusravi meetmed

On üsna tavaline, et insuldi ohvrid ignoreerivad juhtimiskeeldu, kui nad tunnevad end "tervena". Loobuge harjumusest kasutada pigem oma kui ühistranspordiga, raske. Ja patsient saab auto rooli ilma eelneva rehabilitatsiooni ja testideta, mõtlemata oma turvalisusele ja teistele ohtu.

Üldine autojuhtimise keeld pärast insulti on kolm kuni kuus kuud. Selle aja jooksul suudab keha taastuda rahuldavasse olekusse. Rehabilitatsioonimeetmete tüübid:

• Lihaste jõudluse taastamiseks on ette nähtud füsioterapeudi tunnid.
• Taastumisharjutused koos logopeediga õige kõne samuti neelamisfunktsioon.
• Massaaž lihaste toonimiseks. Seda määrab spetsialist sõltuvalt haiguse tõsidusest.
• Kohanemine Igapäevane elu ja kompleksne ravimteraapia.
• Nägemise diagnostika. Optometristi poole pöördumine on kohustuslik, kui tekkis küsimus, kas on võimalik autot juhtida.
• Psühholoogiline abi. Patsiendid, kes on sageli depressioonis, kurvad ja nutavad, vajavad kvalifitseeritud psühhoterapeudi nõustamist.

Kõik need protseduurid on suunatud patsiendi kiirele taastumisele. Isegi väikeste ajukahjustuste korral on vaja läbida rehabilitatsioonikursus, et vältida ägenemisi, eriti sõiduolukorras.

Testide läbimine

Pärast juhtimiskeelu lõppemist hindab arstlik komisjon patsiendi seisundit, tuvastab võimalikud tüsistused ja teeb järelduse, kas patsient saab rooli istuda. Testid on järgmised:

• Teadmiste testimine liiklusmärkidest. Hinnatakse patsiendi võimet märke õigesti ja kiiresti ära tunda maanteeliiklus ja neile reageerida. Visuaalset taju kontrollitakse.
• Orienteerumine ümbritsevas ruumis. Testi eesmärk on määrata nägemise kvaliteet, võime oma tegevust konkreetses olukorras koordineerida.
• Marsruudi iseseisev ülesanne. Võimaldab teha järelduse patsiendi mõtlemise piisavuse kohta ja kontrollida tema põhjenduste õigsust, samuti hinnata tähelepanelikkust.

Selle testi töötasid välja Belgia teadlased pärast 1700 patsiendi haiguslugude uurimist. Pooled neist on edukalt läbinud eeltestid autosõiduks koos juhendajaga. Uus kavandatud test on palju vähem aeganõudev (ainult 15 minutit) ja seda saab teha arsti kabinetis. Usaldusväärsusega 80–85%näitab test, kes võib pärast insulti teatud aja pärast rooli istuda, ning võimaldab hinnata mitte ainult motoorseid oskusi ja nägemist, vaid ka patsiendi mõtlemist.

Võimalikud probleemid

Isegi pärast edukat taastusravi ei pruugi patsient autot juhtida. Seda võivad ära hoida mitmed tõsised probleemid:

• Puudub mõtlemise selgus.
• Teeolukorda on raske hinnata.
• Hiline reaktsioon ja toimingute pärssimine.
• Pidurdamise raskused.
• Kitsendatud visuaalne nägemine.

Need tegurid mõjutavad ebasoodsalt sõidukäitumist. Patsient kujutab endast ohtu ülejäänud liikumises osalejatele ja ta ise võib saada tõsiseid vigastusi. Rasked nägemisvälja kahjustused ja kognitiivsed häired pärast insulti on autojuhtimise kategoorilised vastunäidustused.

Mitte ükski arstlik komisjon ei luba pärast haigust autojuhina töötada, eriti reisijate vedamisel. Andmed patsiendi seisundi kohta (näiteks nägemishäired, koordinatsiooni puudumine) kantakse isiklikule haigusloole ja komisjon võtab neid arvamuse esitamisel arvesse.

70% juhtudest ilmneb pärast insulti kognitiivne häire (keeruliste ajufunktsioonide töö, näiteks mälu, tähelepanu, orientatsioon väheneb). Just nemad tekitavad spetsialistides muret, kuna nende rikkumiste mõju autojuhtimisvõimele ei ole võimalik piisavalt kindlalt kindlaks teha.

Miks ei tohi sõita

Arstid hoiatavad patsienti selle eest võimalikud tagajärjed sõitmine. Stressirohked olukorrad teel võivad vallandada uue löögi. Lisaks on teadlased tõestanud, et pärast hemorraagiline insult taastumine on keerulisem.

Tegelikult on patsiendil võimalik sõita pärast kerget insuldi, kuid mitte varem kui kolm kuud hiljem. Kanadas ja Ühendkuningriigis on keeld üks kuu, Ameerika Ühendriikides pole selget piiri. Juhil ei lubata üheselt töötada ning TIA (mööduv isheemiline atakk) sümptomitega patsiendid peaksid üldiselt hoiduma juhtimisest, sest insult võib tekkida igal ajal.

Patsientide ebapiisava teadlikkuse tõttu võimalikest tagajärgedest suureneb autojuhtimisel raskete tagajärgede protsent. Arst peaks pärast insuldi informeerima patsienti ohust. Stress, ärevus, ülekoormatus sõidu ajal, mis esinevad ettearvamatult, aitavad kaasa vererõhk ja võib põhjustada ajuverejooksu. Selle tagajärjel tekib maanteel eriolukord, võimalik, et kannatanutega. Hägune kõne võib põhjustada konflikte teel liikuvate politseinikega.

35% juhtudest läbisid patsiendid kerge insult, ignoreerige arstide soovitusi ja istuge autorooli. Mida Kanada teadlased suutsid selles küsimuses tõestada:

• Uuringus osales 10 kerge insuldiga patsienti ja 10 patsienti terved inimesed suure sõidukogemusega on vanus sama.
• Katsed viidi läbi spetsiaalselt loodud simulaatoril - linnas ilma transpordita, kasutades pöördeid, samuti maanteel sõites.
• Insuldiga patsiendid tegid kaks korda rohkem vigu, eriti pööramisel, ristmike ületamisel ja vahemaa järgimisel.

Uuringuid viidi läbi ka hemorraagilise insuldiga patsientidel. Nad tegid sageli vigu, lõid hädaolukorrad liikus väljaspool sõidurada. Ja seda tingimusel, et testid viidi läbi kolm kuud pärast insuldi. Arstid kalduvad arvama, et pole vaja rooli taha tagasi tormata. Motiilsushäireid pole just kõige rohkem tõsine põhjus... Kuid ajutegevuse rikkumine on tõsine põhjus mõelda, kas tasub oma ja teiste eludega riskida.

Insult on ohtlik neuroloogiline haigus, mis on seotud aju verevarustuse järsu katkemisega. Seda on kahte tüüpi:

Kirjeldatud vaevusel on sageli tõsiseid tagajärgi erineva raskusastmega kuni puude ja surmani.

Insuldi riskirühm hõlmab nii üle 65 -aastaseid eakaid inimesi kui ka noori, kes põevad järgmisi haigusi:

Eraldi riskirühma kuuluvad inimesed, kes on ülekaalulised ja vastuvõtlikud sõltuvused nagu suitsetamine ja alkoholi joomine.

Patoloogia tagajärjed

Insuldijärgsed tagajärjed on erinevad ja sõltuvad vereringehäirete astmest, samuti mõjutatud ajupiirkonna suurusest.

Sageli on insuldi saanud patsientidel:

Seetõttu alustab seda haigust põdenud inimene pärast koju naasmist, võib öelda, teistsugust elu. Taastumisaeg on igal patsiendil erinev.

Kuid arstid nõuavad, et kodu taastusravi on vaja tutvustada patsiendile lihtsaid majapidamistöid või aidata tal leida hobi, võttes arvesse funktsionaalsust.

Lõppude lõpuks on sageli inimesed pärast insulti eelsoodumuseks depressiooniks ja apaatiaks, kuna nad ei suuda oma keha kontrollida ja olla lähedastele kasulikud. Sellest seisundist väljapääsu võib leida täpselt kerge töö mis annab enesekindlust oma jõud ja kiirendab rehabilitatsiooniprotsessi.

Pärast krambihoogu tööle naasmine

Soov naasta täiel rinnal sotsiaalelu pärast lööki on kergesti seletatav ja arusaadav, kuid rehabilitatsioon kuni kognitiivse ja täieliku taastumiseni motoorsed funktsioonid keha venib mõnikord aastaid. Ainult harvadel juhtudel läheb insuldist taastumine kiiresti ja paari kuu pärast saab patsient oma töö juurde naasta.

Pärast paranemist peab patsient läbima kohustusliku arstliku tööuuringu (VTE), et saada arstlik arvamus selle kohta, kui palju inimene on valmis tagasi pöörduma töötegevus ja mis tingimustel.

Arstid hindavad:

Kui tagajärjed pärast insulti on minimaalsed või allesjäänud, kirjutab VTE tööloale alla. Vastasel juhul, kui rikkumised on endiselt väljendunud, kuid põhifunktsioonid on normaalsed, pakutakse patsiendile lihtsustatud töövõimalust:

• lühendatud tööaeg;
• individuaalne töögraafik;
• kodus töötama.

See on oluline teada. Kõrval Tööseadustik Tööandja on kohustatud meditsiinilise arvamuse alusel tagama töötajale pärast tema kirjalikku nõusolekut positsiooni, mis ei ole talle tervislikel põhjustel vastunäidustatud.

Kuid isegi pärast VTE luba tööle naasta on olemas vajalikud tingimused mida tuleb insuldi kordumise vältimiseks järgida:

Kui insuldijärgsed tagajärjed on tõsised ja osa ajufunktsioone pole täielikult taastunud, on kadunud üks meel, käte või jalgade halvatus jne. meditsiinilised näidustused võite taotleda puuet.

Nende kriteeriumide alusel määratakse puude rühm.

Kui patsiendil õnnestub kaotatud funktsioonid taastada, eemaldatakse vastavalt puue või määratakse kergem rühm. Kui 5 aasta jooksul paranemist ei toimu, määratakse puue määramata ajaks.

Rooli taga pärast lööki

Auto juhtimise võime küsimuse otsustab arstlik komisjon. See määrab haiguse poolt patsiendile tekitatud kahju, tema liigutuste kiiruse ja ajutegevuse taseme. Sageli on insuldi saanud inimestel reaktsioon toimuvale hiline, mälu ja nägemine halvenevad ning pearinglus muutub sagedaseks.

Samuti on pärast insuldi kõik stressiga seotud olukorrad kategooriliselt vastunäidustatud ja teedel tekivad need pidevalt. Iga vererõhu hüpe võib vallandada uue insuldi.

Seetõttu võite auto rooli istuda alles pärast neuroloogi põhjalikku uurimist ja testi läbimist teel sõiduõpetaja juuresolekul või arvutisimulaatoril.

Viimastel aastatel on ilmnenud teine ​​meetod, mille on välja pakkunud katoliku ülikooli Belgia teadlased, et määrata kindlaks, milline autojuht patsiendist saab. See võtab vähem kui 20 minutit ja tuvastab ebausaldusväärsed draiverid kuni 85% täpsusega.

Testis hinnatakse liikluseeskirjade tundmise taset ja liiklusmärkide äratundmist, samuti hinnatakse juhi mõtlemiskiirust, nägemist ja tähelepanelikkust. Ta kontrollib ka inimese motoorseid funktsioone ja tema orientatsiooni ruumis.

Muidugi on inimesi, kes pärast insulti lähevad ilma arsti loata uuesti rooli. See võib olla ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele, kes võivad ohvriks langeda. ohtlikke olukordi sõiduteele mittevaldaja süü tõttu maanteel.

Sellise otsuse vastuvõtmine sõltub ainult inimese enda moraalsetest ja eetilistest omadustest.

Mõistlikel inimestel on parem hoiduda autojuhtimisest, kuni nad on insuldist täielikult taastunud ja läbinud arstliku komisjoni. Hoolitse enda eest.

Selline tugev löök inimeste tervisele nagu insult läheb harva ilma tagajärgedeta. Verejooks toob paratamatult kaasa ühe ajupiirkonna kahjustuse, mille taastamine pole võimalik. Insuldi raskusaste ja selle tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse ulatusest ja selle algusest möödunud ajast.

Insuldi manifestatsioon

Arstid eristavad kahte tüüpi insuldi:

• Isheemiline

Seda tüüpi insuldi põhjuseks on aju ühe veresoone blokeerimine verehüübe tekkimise tagajärjel või võõrkeha... See toob kaasa vereringe rikkumise, kuna see ei pääse blokeeritud piirkonda liiga kitsa valendiku kaudu. Selle tulemusena surevad need ajurakud, mis on ilma vajaliku verevooluta. Seda tüüpi insult esineb kõige sagedamini, umbes 80% juhtudest.

• Hemorraagiline

Nagu isheemilise insuldi korral, tekib anuma ummistus. Ainult siin viib see veresoone seina purunemiseni verevoolu rõhu all, mis viib ka ajurakkude surmani turse rõhu all.

Igat tüüpi insuldi tagajärjed võivad olla nii kerged kui ka väga kohutavad. Insuldi kergete tagajärgede hulka kuuluvad: ähmane nägemine (nägemisteravuse vähenemine või kahekordne nägemine), näo või jäsemete osaline halvatus, motoorsete funktsioonide halvenemine ja närvilisus, ärevus. Rohkem tõsised tagajärjed insuldi hulka kuuluvad: kõne ja info tajumise võime halvenemine, tõsiste areng psüühikahäired, täielik halvatus ja puue.

Pika aja jooksul peavad insuldi saanud inimesed naasma oma tavapärase elu juurde. Paljud peavad õppima uuesti kõndima, lugema ja kirjutama. Keeruliste tööülesannete juurde, nagu töö või autojuhtimine, naasmine võtab palju kauem aega.

Insult ja sõit

Üsna sageli sõltuvad transpordist patsiendid, kelle töökoht asub kodust kaugel. Seetõttu küsitakse arstidelt sageli, kas pärast insulti on võimalik autot juhtida?

Sellele küsimusele ei saa vastata kategooriliselt "jah" või "ei": kõik sõltub konkreetsest patsiendist ja tema haiguse tõsidusest. Nagu eespool öeldud, pole insult tagajärgedeta. Tervise kõrvalekalded võivad pärast insuldi juhtimist autoga sõitvale inimesele julma nalja teha.

Patsient võib areneda tõsiseid tüsistusi mille olemasolu muudab transpordi juhtimise võimatuks. Ärge mingil juhul sõitke autoga, kui pärast insulti on kõrvalekaldeid nagu epilepsia või jäsemete osaline düsfunktsioon. Venemaal on epileptikutel autojuhtimine keelatud.

Siiski tuleb mõista, et patsiendid, kellel on õnne vältida tõsiseid tagajärgi insult, võib veel tekkida tõsiseid probleeme teel.

Milliste probleemidega võib inimene silmitsi seista:

• Raskused liiklusolukorra hindamisel.

See väljendub suutmatuses hinnata teiste autode ligikaudset liikumiskiirust ja nendevahelist kaugust. Realt reale ümberkorraldamisega on raskusi.

• Raske pidurdamine.

Insuldiga inimesel on raske määrata kaugust oma auto ja kellegi teise vahel. Seetõttu toimuvad kokkupõrked sageli ülekäiguradade läheduses.

• Raskused liiklusmärkide eristamisel.

Selle põhjuseks on nägemise halvenemine, selle teravuse vähenemine. Patsient ei pruugi lihtsalt märki ega valgusfoori näha, mis viib liiklusõnnetusteni.

Kui aga patsient on pärast insuldi sihikindel ja kindel, et suudab autojuhtimise juurde naasta, peab ta läbima pika ja põhjaliku arstlik kontroll, ja tulevikus - rehabilitatsioonikursus.

Testimine kui võimalus täisväärtuslikku ellu naasta

Pärast autojuhtimise keelu lõppemist otsustavad arstid, kas patsient võib pärast insuldi juhtida, tuginedes silmaarstide, psühhiaatrite järeldustele ja spetsiaalsete testide tulemustele.

Testimine toimub ambulatoorselt ja võtab patsiendilt aega vaid 15 minutit ning ütleb 90% täpsusega, kas ta võib pärast seda teele minna taastumisperiood.

Testi tegemine sisaldab:

• Võimalus eristada liiklusmärke.

Patsiendilt küsitakse, mida see või teine ​​märk tähendab, milliseid toiminguid teel tuleb selle märgi suhtes teha. Peate koguma vähemalt 9 punkti 12 -st.

• Orienteerumise probleem.

Hinnatakse nägemisteravust, võimet kainelt hinnata kaugust endast teise autoni, pidurdamiseks kuluvat aega. Minimaalselt 25 punkti 32st.

• Võimalus iseseisvalt marsruuti planeerida.

Näiteks tavaline viis kodust tööle või toidupood... Siin hinnatakse patsiendi integreeritud mõtlemist ja tähelepanelikkust. Läbipääsu kestus ei ületa 90 sekundit.

Kahjuks saavad testitulemuste põhjal juhiloa tagasi saada vaid 10% patsientidest. See on tingitud asjaolust, et tavaliselt teevad insuldi saanud inimesed teedel 2-3 korda rohkem eksimusi kui terved juhid. Sageli naasevad patsiendid pärast mikroinsulti, harvemini pärast hemorraagilist insuldi autojuhtimise juurde. Põhjus on väiksem kahjustuste piirkond.

Enne rooli istumist peaks patsient läbima rehabilitatsioonikursuse enda mugavuse ja teda ümbritsevate inimeste turvalisuse huvides.

Appi tulevad eri erialade arstid:

• Silmaarst

Uurib nägemist ja määrab vajadusel prillide jaoks.

• Kõneterapeut

Parandab kõnedefekte harjutuste komplekti abil.

• Füsioterapeut

Taastab lihaste raami ja lihastoonuse massaaži määramise ja füüsiliste harjutuste komplekti kaudu.

• Psühholoog

Konsulteerib ärevuse ja väsimusega patsiente.

Taastusravi on oluline, sest see vähendab insuldi kordumise tõenäosust, mis võib tabada autoga sõitvat inimest teel.

Ratsutamise juurde naasvad patsiendid ütlevad tavaliselt, et see on pikk ja raske protsess. Esialgu on võimatu keskenduda millelegi muule kui teele, sest tähelepanu suunamine näiteks suunatuledele viib auto sisse erinevad pooled... Kõrval subjektiivsed tunded, pärast insulti on juhil vaid 20-30% varasematest oskustest, enamus oskusi lähtestatakse ja peate kõik uuesti õppima.

Eksperdid soovitavad esialgu sõita ainult teedel, kus puudub aktiivne liiklus, eelistatavalt maateedel ja väikese kiirusega. Hoidke rooli kahe käega ja ärge mingil juhul häirige vestlustest ega sellest, mis on tee ääres.

Kokkuvõtteks:

Eraldi tasub kaaluda küsimust: "Kas pärast insuldi on võimalik autojuhina töötada?" Nagu eespool mainitud, on testitulemuste kohaselt lubatud sõita ainult 10% inimestest. sõiduk... Ülejäänud 90% inimestest, kellel on palju pigem sattuda õnnetusse, mis võib lõppeda mitte ainult juhi, vaid ka kaasreisijate surmaga.

Autoga sõitmine ei ole keelatud ainult siis, kui patsient on saanud kas mikrolöögi või isheemiline insult leebel kujul. Insuldi astme määrab arst, samuti teeb ta otsuse juhi töö kohta. Enamikul juhtudel on vastus eitav, sest stress ja paanika sõidu ajal, rõhulangused võivad põhjustada korduvaid ajuverejookse, mis paratamatult põhjustavad teel tragöödiat.

Ometi:

Millal saate pärast müokardiinfarkti saamist rooli istuda?

Tänapäeval on löökide arv märkimisväärselt suurenenud. Varem peeti seda haigust vanaduse haiguseks ja nüüd patoloogia arengut üksikisikutel noorus ei ole üksikjuhtum. Sellise haiguse tagajärjed mõjutavad suuresti patsiendi jõudlust tulevikus. Samal ajal on prognoosid pettumust valmistavad, kuna suur hulk inimesi pärast insuldi ei naase kunagi tavaellu.

Taastumine pärast insulti

Kui pärast patoloogilise protsessi arengut on piisavalt möödas kaua aega ja taastusravi mõjutamise meetodid annavad märgatavaid tulemusi ja patsient ise väljendab suur soov esimesel võimalusel naasevad nad normaalse elu tingimustesse, võime rääkida töövõime taastamisest. Otsuse selle vastuvõtmise kohta, samuti patsiendi tagastamise võimaluse eelmisesse töökohta võtavad vastu ainult arstid. Viimane määrab pärast patsiendi üksikasjalikku süsteemset uurimist:

• lihasjõu olemasolu
• rikkumiste olemasolu motoorne aktiivsus haige
• koordineerimine ruumis, samuti auto- ja alopsühhiline orientatsioon
• meelekahjustuste tõsidus

Pärast nende keha funktsioonide ja nende taastumise astme uurimist meditsiinitöötajad otsustada, kas insuldi saanud ja varem rehabilitatsiooni läbinud inimesel on võimalus tööprotsessi naasta. Kui tehakse kindlaks, et ülekantud haiguse tagajärjed on lõplikud ega vaja täiendavat kohandamist, lubatakse patsiendil teha tööd hõlbustatud töötingimustega. Olukordades, kus insuldijärgse geneesi rasked häired on endiselt olemas, võimaldavad need siiski vajalikku teha sel juhul tüüpi tööd, ilma et see kahjustaks tervist, pakutakse sellisele isikule mitmeid võimalusi. Sõltuvalt töötingimustest ja tegevuse tüübist, mida töötaja varem tegi, võib see olla lühem tööpäev, individuaalne ajakava või isegi osa tööst kodus.

Samuti tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et pärast insuldi on patsientidel väga raske oma ametit muuta, see tähendab omandada uusi oskusi, mida sellisel isikul enne haigust ei olnud. Pöördumatu päritoluga aju vereringe suurte patoloogiate (need, mida ei saa parandada) juuresolekul on sellise inimese poolt uute praktiliste oskuste omandamine võimatu.

Puuetega inimeste rühmad

Olulise patoloogia olemasolul, mida taastusravi ajal ei saa parandada ega kõrvaldada, on võimalik korraldada meditsiiniline rühm sõltuvalt kahjustuse tagajärgedest ja sümptomite kompleksi tüübist. Sel juhul eristatakse järgmisi rühmi:

1. Liikumissüsteemi tõsine kahjustus Inimkeha, mille tagajärjel puudub füüsiline aktiivsus ja iseteenindusvõime. Kõnekontakt sellise patsiendiga ei ole sageli loodud.
2. Orienteerumishäired, motoorse aktiivsuse olulised patoloogiad. Sageli puudub käitumiskontroll, mis viitab psühhiaatrilisele häirele. Sellised inimesed on võimelised iseteenindama suhteliselt lihtsatel igapäevastel hetkedel, kuid seadusandlikust seisukohast on nad töövõimetud.
3. Motoorse aktiivsuse ja mõjutatud süsteemide töö mõõdukas kahjustus, mida saab aja jooksul tasandada. Sellise grupiga inimesed on võimelised, kuid nad nõuavad töötingimuste mõningast leevendamist.

Kui aja jooksul, pärast täiendavate rehabilitatsioonimeetodite läbiviimist üldine seisund kui patsient on paranenud, vaadatakse puude määramise otsust läbi. Sel juhul määratakse kergem aste või see eemaldatakse täielikult. Haiguse arengu positiivse dünaamika puudumisel (pideva ravi korral 5 Viimastel aastatel), määratakse puude rühm eluks ajaks ja see ei vaja süstemaatilist läbivaatamist.

Vastunäidustatud töötingimused

Lükatud insult on väga raske haigus ja nõuab pikka taastumisperioodi. Kuid sellised rehabilitatsioonimeetmed ei ole alati tõhusad ja mõjutavad taastumise positiivset dünaamikat, kuna paljud insuldi tagajärjed väljenduvad pöördumatute muutustena. Seetõttu tuleb pärast haigust vältida täiendavaid tegureid, millel on Negatiivne mõju selle tõsise haiguse läbinud patsiendi tervise kohta.

On olemas loetelu tingimustest, mille puhul insuldiga inimestel ei ole soovitatav või isegi vastunäidustatud töötada (sõltuvalt tagajärgede tõsidusest). See on töö suurel sügavusel, kus juurdepääs õhule on piiratud (caissoni efekt), tööstusharudes, kus kasutatakse eriti kõrgeid või madalad temperatuurid, märkimisväärse vaimse või füüsilise stressi korral mürgiste ainete ja raskmetallide mõju kehale jms.

Corti silla, väikeaju või elundi varasemate rikkumiste korral ei ole soovitatav teha tööd, mis on seotud täpsete liigutuste rakendamisega ja hea ruumilise koordinatsiooni olemasoluga (elektrik, juht, piloot jne).

Kui enne haigust tegi inimene raske tööga seotud tööd kehaline aktiivsus, peate nende arvu vähendama. Seda tehakse, et vältida ägenemiste ja täiendavate kahjustuste teket.

Inimestele, kes on olnud teaduslikku tegevust või muud tüüpi vaimset tööd ning vajaks pidevat neuro-emotsionaalset stressi, ei ole soovitatav pärast haigust sellistel ametikohtadel asuda. Samas valdkonnas on võimalik töötada samasuguste funktsioonide täitmisega, kuid sellise töötaja psüühikale ja alateadvusele stressi puudumisel.

Miks ei naase inimene pärast haigust tööle?

Insult viib arenguni suur hulk pöördumatud muutused inimkehas.

Statistika näitab, et ainult umbes pooled seda haigust põdenud inimestest saavad naasta tööle, mida nad varem tegid.

Insuldi peetakse vanaduse haiguseks, mistõttu enamik patsiente on pensionärid, kes pole oma erialal pikka aega töötanud. Siiski väheneb ka nende töövõime. Sageli on esmapilgul tunduvate asjade tegemine keeruline.

Inimeste insultid on suhteliselt noorem vanus pole ka haruldased. Nende kursuse eripära on see, et taastusravi on suhteliselt parem ja positiivne dünaamika muutusi saab paremini jälgida. See tähendab, et sellised inimesed taastuvad kiiremini ja suuremal määral.

Peamised põhjused, miks insuldi saanud inimesed ei naase tööle, on puue ja depressiivsed seisundid... Esimesel juhul ei võimalda kehas tekkinud muutused patsiendil täielikult normaalsesse ellu naasta. Teise rühma patoloogiliste vaimsete protsesside juuresolekul märkimisväärne füsioloogilised kõrvalekalded toimimisega kokkusobimatut ei pruugi täheldada. Kuid keha kahjustamise fakt, pikaajaline taastusravi ja muud haiguse raskendavad asjaolud kahjustavad oluliselt patsiendi vaimset tasakaalu. Sellel taustal tekkivat depressiooni nimetatakse eksogeenseks ja sellele on suhteliselt raskem alla anda uimastiravi... Sellest nosoloogiast üle saamiseks ei saa ilma psühhiaatri abita hakkama.

Insult on väga tõsine haigus, mis nõuab pikk periood taastusravi taastumine. Sageli on patoloogiaid, mis ei võimalda inimesel normaalse elu juurde naasta mahus, mis oli enne insulti. Sellisel juhul on patsiendi jõudlus piiratud.

Kuid vastunäidustuste puudumisel ja sellise võimaluse olemasolul on soovitatav järk -järgult naasta samasse temposse, sealhulgas seoses tööga. Kuid stress peaks olema väiksem. See kehtib nii füüsilise kui ka neuropsühhilise sfääri kohta. Määratud ülesannete täitmine ja pidev suhtlemine kolleegidega on positiivne mõju lõplikuks taastamiseks.