Insuldi patoloogia. Insuldi põhjused, tüübid, nähud ja tagajärjed

Ametlikul meditsiinil puudub selline haiguse määratlus kui väike insult, hoolimata asjaolust, et seda terminoloogiat kasutatakse sageli. Mõelgem kõigepealt, mis on insult, ja liigume siis selle väikese vormi juurde. Insult tähendab ladina keelest tõlgituna rünnakut, s.t. ägedad vereringehäired ajus. See on jagatud kahte tüüpi:

• hemorraagiline - veresoonte rebenemine, aneurüsmid veresoone seinal, ajuverejooks. Vererõhu all tekib koljusisene vere turse;
• isheemiline - tekib siis, kui veresooned on blokeeritud. Põhjused - vasokonstriktsiooni või naastude osakeste ajal tekkinud verehüübed, vasospasm. Isheemiline insult on järkjärgulise kokkupuute tõttu palju raskem kui hemorraagiline - esialgu ei esine tugevaid peavalusid, mis järk -järgult suurenevad, kuni teadvusekaotuseni. Hirmutav on see, et rünnak kestab paar minutit ja patsient tuleb mõistusele. Arstide saabudes saab ta juba normaalse kõnevõime tagasi. Seda seisundit võib korrata mitu korda ja hommikul ärgates võib inimene tunda, et ta on halvatud. Isheemiline insult on kõige sagedasem. Statistika kohaselt on 80% juhtudest insult isheemiline.

Väike löök, pöörduv insult - samad verejooksud ajus, kuid vähem väljendunud, need on pikaajalise toimega isheemilised atakid. Sellisel juhul võib normaalse neuroloogilise jõudluse taastamine toimuda 22 päeva jooksul. Vastupidiselt nime allajoonitud väiksemale määratlusele nõuab selline patoloogia nagu väike insult suurt tähelepanu tervisele, oma elustiili ülevaatamist.

On eelarvamus, et see haigus mõjutab peamiselt eakaid inimesi, mis on tingitud veresoonte halvenemisest, kuid meditsiiniline statistika kinnitab, et väike insult hakkas ilmnema isegi alla 30 -aastastel inimestel.

Enamik inimesi ei tea, millised on väikese insuldi tunnused, ega seosta sellega iseloomulikke sümptomeid, näiteks:

• peavalu;
• vilkuv valgete "kärbeste" silmis;
• iiveldus.

Lõppude lõpuks on need märgid tüüpilised teistele patoloogiatele. Inimesed ei pruugi neile tõsist tähelepanu pöörata ja haigust eelmises eluviisis taluda ning see on täis korduvate rünnakute tõenäosust tulevikus. Väike insult, kuigi pöörduv insult on väga tõsine haigus, kujutab endast reaalset ohtu inimelule. Meditsiiniliste andmete kohaselt areneb 3 aasta jooksul pärast haigust isheemiline või hemorraagiline insult.

Mikroinsult ja insult - erinevused

Insuldi sümptomid

Insult, südame -veresoonkonna haigused, on kõigile hästi teada. Aju veresoonte kahjustamine võib inimestel põhjustada pöördumatuid tüsistusi: keha halvatus, kõne- ja visuaalsete funktsioonide kaotus, kuni surmani.

Fakt: Venemaal registreeritakse igal aastal andmeid üle 400 000 insuldiajaloo kohta. Meditsiinilise statistika kohaselt on surmaga lõppenud tulemus 35% inimestest, keda haigus mõjutab.

Väike löök- See on pöörduv insult, mis kahjustab ka aju veresooni, kuid väikese fokaalse lokaliseerimisega, nagu viitab haiguse nimetus. Peamine erinevus insuldist on rünnaku kestus ja ajukahjustuse aste. Rünnak võib kesta vaid mõne minuti või päeva jooksul. Pärast seda taastatakse aju funktsioonid osaliselt või täielikult. Väga sageli tabab inimest mikrolöök, kuid see jääb märkamatuks ja vajalikku ravi ei anta õigeaegselt, mistõttu võib järk -järgult tekkida isheemiline või hemorraagiline insult. Kuna see ei põhjusta ulatuslikke ajukahjustusi, on vajaliku ravikuuriga täieliku paranemise prognoosid väga optimistlikud.

Väiksema solvangu sümptomid

Meie kaasaegse elurütmi, häiritud ökoloogia ja mitte alati õige toitumise tõttu peab iga inimene teadma selliste haiguste peamisi sümptomeid nagu mikrolöök, mis on iseloomulik suurlinnade elanikele.

Peate pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

• tuimus, käte, jalgade, näolihaste nõrkus, põhjustades mõnikord äkki täieliku tundlikkuse ja kontrolli näoilmete üle.
• jäsemete nõrkus, eriti kui see on ühepoolne ilming.
• liikumise koordineerimise halvenemine, raskused liikumisel kõndimisel või jäsemete liigutamisel.
• hägune nägemine - objekti on võimatu kahe silmaga haarata.
• ootamatud teravad peavalud.
• kõne ebaõnnestumised: sõnade hääldamise arusaadavuse kaotus, rikkumine vestluse ajal keerukate fraaside koostamisel.
• valgusfoobia, helide tugevuse ärritus.
• iiveldus, kuni oksendamiseni.
• jube tunne normaalsel kehatemperatuuril.

Mikroinsult võib tekkida samaaegselt vererõhu tõusuga. Haiguse sümptomid võivad olla kõik korraga või üksikult, kuid kui ilmnevad vähemalt mõned, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega ja parem on kohe kiirabi kutsuda. Pikaajalise toimega isheemilised atakid arenevad kiiresti, need võivad kesta mitte kauem kui 30 minutit, väga harvadel juhtudel venides mitu tundi. Märgid on ebastabiilsed, sõltuvalt mõjutatud ajuosast. Kui unearteri veresooned on blokeeritud, on võimalik ühe silma lihasnõrkus, sensoorsed häired või nägemise kaotus. Lülisamba arterite blokeerimine - pearinglus, keha nõrkus, kahekordne nägemine.

Pikaajalise toimega isheemilistel rünnakutel on sümptomid:

• liikumise ajal ebakindel kõikuv kõnnak;
• keha liigutuste kummalisus;
• kõnehäired: ebamäärane kõne, raskused lause koostamisel;
• jäsemete tundlikkuse rikkumine;
• põie kontrollimatu tühjendamine;
• tugev pearinglus;
• kuulmis-, nägemisfunktsiooni halvenemine, kahekordne nägemine;
• oma kehaosade äratundmise halvenemine.

Kui õigeaegselt tuvastatakse pöörduv insult ja antakse vajalikku abi, suurenevad patsiendi täieliku paranemise võimalused. Selleks peaks ajavahemik rünnaku algusest kuni ravitoimeni olema vahemikus kolm kuni kuus - sel perioodil ei põhjusta aju vereringe halvenemine pöördumatuid tagajärgi ja võimalus taastada keha funktsionaalsus jääb.

Riskirühm inimeste seas

Peamine riskirühm

Haigestumise vanusepiirang on oluliselt nooremaks muutunud, nagu selgub statistikast, ega ole pikka aega määranud riskiastet vanuse järgi.

Haigus võib võrdselt mõjutada nii noort kui ka eakat inimest. Õpilaste seas diagnoositi seda haigust sageli, ilmselt suurenenud emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu eksamite ja nende ettevalmistamise perioodidel.

Riskirühm võib hõlmata järgmist:

• inimesed, kes kannatavad selliste patoloogiate all nagu hüpertensioon, stenokardia - peamine tegur võib olla vererõhu tõus;
• võib olla pärilik geneetiline eelsoodumus, seetõttu, kui sugulastel on esinenud isheemilist, hemorraagilist insuldi või müokardiinfarkti, tuleb meditsiinitöötajate poolt regulaarselt jälgida;
• vaskulaarhaigustega patsiendid, kellel on kalduvus suurenenud vere hüübimisele, verehüübed, tromboos;
• diabeediga inimesed - veresuhkru järsud hüpped võivad põhjustada ajukahjustusi, seetõttu vajavad sellised patsiendid erilist meditsiinilist järelevalvet;
• ülekaal - kalduvus haigestumisele, mis on tingitud ülekaalulisuse sagedasest kaasnemisest hüpertensiooniga;
• minevikus ajuvereringe ebaõnnestumisest põhjustatud häirete, hüpertensiivsete kriiside, isheemiliste hoogude olemasolul, kui isheemiline insult on juba esinenud;
• ebaõige eluviisi juhtimine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine - need tegurid võivad haigust esile kutsuda juba noores kehas.

Fakt: Meditsiinilise statistika kohaselt esineb mikrolööki sagedamini kui meestel naistel vanuses 18 kuni 40 aastat. Pärast 60 -aastaseks saamist muutub võime haigust taluda mõlema soo jaoks ühesuguseks. Lisaks on naistel haiguse kulg raskem kui meestel. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, patoloogilise kuluga rasedus, sagedased migreenid on mikrotaju provotseerivad tegurid.

Haigus võib patsiendile märkamatult edasi areneda, provotseerides ilma ravita isheemilise insuldi. Sümptomite põhjuseks võib sageli olla väsimus, vaimne ja füüsiline ülekoormus, depressioon. Kuid patoloogia ei ole alati kahjutu ja läbib ilma jälgi. See on võimeline halvendama mälu, keskendumisvõimet ja tähelepanu hajutamist. Samuti võib pärast haigust ilmneda agressiivne käitumine, depressiivne seisund, suurenenud pisaravool, närvilisus Sageli on juhtumeid, kus pärast kerget insuldi tabab inimest kolme päeva jooksul isheemiline insult. Enam kui pooltel haigusjuhtudest pärast seda jätkavad patsiendid pikaajalise toimega isheemilisi rünnakuid - nende tagajärjed on inimestele väga tõsised.

Peamised ravimeetodid

Aju täielikuks taastamiseks tuleb väikese insuldi ravi läbi viia kolme tunni jooksul pärast rünnaku algust. Kuus tundi hiljem toimuvad pöördumatud muutused ja ravi ei anna erilist mõju.

Põhimõtteliselt seisneb ravi vereringe taastamises ajukahjustuse fookustes. Meditsiini spetsialisti järelevalve ja järelevalve all soovitatakse sageli saada:

• veresooni laiendavad ravimid verevoolu parandamiseks ( enese ravimine pole lubatud!);
• vahendid, mis parandavad ainevahetust, veresoonte mikrotsirkulatsiooni;
• ravimid, mis pärsivad trombotsüütide liitu, kinnitumist veresoonte seintele;
• ainevahetus, vere parem hapnikuga varustamine;
• nootroopsed ravimid aju funktsiooni parandamiseks.

Mikroinfarkti ravitakse rangelt arsti järelevalve all. Kodune ravi on ette nähtud ainult esmatasandi arstina enne uuringut. Soovitatav on panna haige inimene selga, panna midagi pea alla, tõstes seda, proovida teda rahustada, kuna paanika seisund ainult süvendab rünnakut, avage toas värske õhu saamiseks aken.

Taastumise ajal, pärast haigust, viiakse läbi füsioteraapia ja terapeutilised harjutused. Soovitatav on rangelt järgida tervislikke eluviise, valida õige tasakaalustatud toitumine. Krampide kordumise vältimiseks on vajalik raviarsti pidev jälgimine.

Fakt: USA teadlaste uuringute kohaselt on männikäbide abil aju taastav toime tõestatud.

Mikroinsuldi ennetamine

Haiguse ohu vähendamiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid:

• vererõhu kontrollimine on kõigist meetmetest kõige olulisem, kuna mikrolöögi peamine põhjus on vererõhu tõus, peate oma vererõhu taset kontrollima;
• halbadest harjumustest sõltuvustest vabanemine tõstab elukvaliteeti ja vähendab haigestumisriski;
• tasakaalustatud toitumine on ka peamine ennetusmeede;
• mõõdukas treening aitab tugevdada ja pingutada keha, samuti aju veresooni;
• stressirohke olukordade vältimine, une- ja puhkerežiimi järgimine on samuti tõhus tagatis väikeste insultide ärahoidmiseks.

Mikroinsult on tänapäeva haigus. Aju veresooni sihtides ei vali haigus vanusepiirangu järgi, see võib ilmneda halbade harjumustega inimestel, diabeedi, rasvumise ja hüpertensiooniga patsientidel.

Hoolimata asjaolust, et mikrolöögil on haiguse kulg kergem kui insuldi korral, on veresoonte kahjustuse arengu varases staadiumis eduka ravi läbiviimiseks vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialistidega. Eneseravim kodus - need võivad olla katastroofilised ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõige tähtsam on järgida õiget elustiili - see on asjakohane kõigile inimestele, olenemata vanusest ja soost. Kõigi ennetavate reeglite järgimine, insuldi peamiste ilmingute, mikrotaju tundmine on iga inimese jaoks ülioluline. Võimalik, et need teadmised aitavad päästa kellegi elu.

See on raske ja ohtlik ajuvereringe häire, mis põhjustab ajukoe surma hapniku ja oluliste toitainete puudumise tõttu. Ajukahjustus tekib selle veresoonte blokeerimise või rebenemise tagajärjel. Kahjuks on paljudel patsientidel kvaliteet elu pärast insulti halveneb oluliselt. Mõned neist vajavad pidevat hoolt.

Insuldi ravis on rehabilitatsioonimeetmetel oluline roll. Kuna inimese ajus on võime kohaneda ja taastuda, saab patsient järk -järgult vajalikke oskusi individuaalselt kohandatud harjutuste abil õppida. Insuldijärgne toitumine peab varustama keha kaaliumi, vitamiinide, antioksüdantidega. On vaja piirata soola ja rasvaste toitude tarbimist.

Insuldi põhjused

Kõige tavalisem insuldi põhjus- aju tromboos, aju varustava arteri verehüübe (tromb) ummistus. Selline tromb (tahvel) esineb kõige sagedamini ateroskleroosi korral.

Teine insuldi põhjus on ajuverejooks, sisemine verejooks ajus. Haigusest mõjutatud ajuarter võib rebeneda (lõhkeda) ja uputada läheduses asuva ajukoe verega. Selle arteri poolt toidetud rakud ei suuda verd ja hapnikku vastu võtta.

Ajuverejooks tekib tõenäoliselt siis, kui patsiendil on nii ateroskleroos kui ka kõrge vererõhk.

Teisisõnu, insuldi põhjuseks on ajus paiknevate närvirakkude kahjustus, mis kontrollivad kõiki inimkeha funktsioone. Ja selline kahjustus või õigemini närvirakkude surm ilmneb aju teatud osas esinevate ägedate vereringehäirete tagajärjel, kui selle väga aktiivsed rakud lakkavad ootamatult nende jaoks vajaliku ja piisava koguse vere vastuvõtmisest. Selle tulemusena ei voola veri läbi anumate, ajurakud surevad, vastavatele lihastele ei saadeta käske, mis lõppkokkuvõttes viib halvatuse, nägemiskahjustuse, kõne ja muude neuroloogiliste häireteni.

Löökide tüübid

Eristada kahte insuldi tüüp: hemorraagiline insult (anuma rebend ja verejooks) ja isheemiline insult (anuma ummistus). Ja kõige sagedamini arenevad nii hemorraagiline insult kui ka isheemiline insult hüpertensiooni, südamehaiguste (kodade virvendus, defektid, paroksüsmaalne), südamepuudulikkuse, aju ateroskleroosi taustal.

Insuldi ennetamine seisneb võitluses selle peamiste põhjuste - ateroskleroosi ja hüpertensiooni - vastu. Kui inimene kannatab kõrge vererõhu all, peaks ta regulaarselt külastama arsti ja võtma ettenähtud viisil antihüpertensiivseid ravimeid. Ateroskleroosi vältimiseks on vaja jälgida kolesterooli taset veres. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi areng on suuresti seotud alatoitumusega. Patoloogilise protsessi peatamiseks peate oma toitumise üle vaatama ja järgima dieeti, mis on spetsiaalselt ette nähtud kolesterooli alandamiseks ja vererõhu kontrollimiseks.

Insuldi sümptomid ja tunnused

Hemorraagiline insult erineb isheemilisest insuldist selle poolest, et veresoone rebenemine toimub kõrge vererõhu korral, kuna arterite sein on ateroskleroosi ajal ebaühtlaselt hõrenenud. Sellise löögi korral surub kõrge rõhu all olev veri ajukoe ja täidab tekkinud õõnsuse, nii tekib verekasvaja ehk ajusisene hematoom.

Samuti tekib hemorraagilise insuldi korral hemorraagia, kui puruneb anuma seina sakiline moodustis, mida nimetatakse aneurüsmiks, selline hemorraagia esineb sagedamini aju limaskestal ja seda nimetatakse subarahnoidaalseks (SAH). Selline hemorraagia esineb sagedamini kuni 40 aastat. Järsku tekib pea löögi tunne (mõnikord võrreldakse seda pistodaga löögiga pähe), tugev peavalu (sel juhul inimene karjub valust ja kaotab seejärel teadvuse), võivad tekkida krambid , kuid teadvus reeglina taastatakse. Patsient on unine, loid, valutab, hoiab pead kätega, võib esineda iiveldust või isegi oksendamist. Kuid erinevalt hemorraagiaga insuldist ja aju hematoomi tekkest ei ole sellisel patsiendil halvatust.

Isheemiline insult on salakavalam kui hemorraagiline, sest isheemilise insuldi tunnused on ebaselged, kasvavad järk -järgult või "vilguvad".

Hemorraagilise insuldi korral ajupoolkeral koos intratserebraalse hematoomi tekkega on ilmingud ägedamad: hüpertensiivse kriisi taustal tekib või suureneb peavalu, sageli ühel pool peast, siis kaotab patsient teadvuse , nägu muutub halliks või punaseks, hingamine on kähe, sageli korduv oksendamine. Mõne aja pärast võib sellise insuldi korral tekkida krambihoog, mille ühel poolel on ülekaalus krambid, insuldi küljel olev pupill laieneb. Kui patsient saab teadvuse tagasi, osutuvad tema jäsemed halvatuks, kui paremal, siis täheldatakse kõnehäireid (afaasia), kui vasakul, siis on patsiendil väljendunud vaimseid kõrvalekaldeid (ta ei tea, kui vana ta on) , kus ta on, ei tunne sugulasi ära, peab ennast täiesti terveks jne).

Selliste isheemilise insuldi tunnuste korral täheldatakse alati kaelalihaste jäikust: on võimatu pead ette painutada nii, et lõug puudutaks rinda (kaelalihaste väljendunud pinge tõttu) ja jalalihaste jäikust: see on võimatu sirget jalga kanna abil tõsta (ka jalalihaste väljendunud pinge tõttu) - ajukelme vereärrituse tunnused, nn. meningeaalne sündroom.

Ajutüve hemorraagilise insuldiga ei ela patsiendid kauem kui 2 päeva ja surevad ilma teadvust taastamata. Aneurüsma subaraknoidaalse hemorraagia korral tekib insult sageli pärast füüsilist pingutust: raskuste tõstmine, kepi murdmine läbi põlve, närviline stress, millega kaasneb lühiajaline vererõhu tõus.

Kõige salakavalamad on ajutised tserebrovaskulaarsed õnnetused. Sõltuvalt ajukahjustuse küljest ja kohast esineb nõrkust ühel küljel käsivarrel või käel ja jalal, sageli kaasnevad kõnehäired - "puder suus" või "verbaalne okroshka" (afaasia), mõnikord areneb pimedus pooleks vaateväljast või täielik. Need nähtused kaovad mõne minuti või harvema tunni pärast, kuid päeva jooksul võib neid korrata rohkem kui üks kord. Kõnele saabuv kiirabiarst saab näha "tervet inimest", kuigi 10-15 minutit tagasi ei suutnud patsient sõnagi öelda ega kätt liigutada. Sel ajal sugulased rahunesid ja arst pole eriti mures, patsient jääb koju ning hommikul ärkab ta täieliku afaasia ja poole halvatusega.

PNMK olemasolu näitab 100% kiirabi haiglaravi, sest ajutine ajuveresoonkonna õnnetus ei ole lõppenud insult, vaid varem või hiljem tekkiv insult ning seda signaali on vaja kasutada haiguse põhjuste kõrvaldamiseks. insult.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse äratundmine ei ole raske, kui esineb tõsine halvatus, teadvuse- ja kõnehäired, mööduvate häiretega on see keerulisem, kuid peaks olema üks taktika - kiirabi hospitaliseerimine, kui patsient ei ole väga vana ega ole kooma.

Esmaabi insuldi korral

Insuldiga on kõige kallimad haiguse esimesed minutid ja tunnid, sest just sel ajal võib arstiabi olla kõige tõhusam.

Kõigepealt tuleb patsient mugavalt voodile asetada ja hingamist takistavad riided lahti keerata ning anda piisavalt värsket õhku. Eemaldage proteesid, oksendage suust. Pea ja õlad peaksid asuma padjal, nii et kael ei painduks ja verevool ei halveneks selgroolülide kaudu.

Insuldiga patsient on lamades alati kaasaskantav, ainult juhul, kui tegemist ei ole 3. astme koomaga. Patsiendid surevad harva otse insuldi, kopsupõletik ja lamatised on kõige sagedamini seotud insuldiga, mis nõuab pidevat hoolt, küljelt küljele pööramist, märgade riiete vahetamist, toitmist, soolte puhastamist, rindkere vibreerimist.

Insult on kohutav patoloogia, mis ei kao jäljetult. Üle 80% insuldi saanud inimestest on püsivalt puudega. Insuldi tagajärjed ja haiguse põhjused. Kuidas kaitsta ennast ja oma lähedasi surma ja puude eest. Millal kutsuda arst ja milliseid meetmeid võtta, et rünnak ei põhjustaks kehale tõsist kahju.

Patoloogia kirjeldus

Mis on insult? Paljud meist on seda nime kuulnud rohkem kui üks kord, kuid iga inimene on kindel, et see haigus möödub temast. Keegi arvab, et ta on liiga noor, teised on kindlad, et see on palju krooniliselt haigeid inimesi, ja teised usuvad, et see haigus võib ilmneda ainult neil, kellel on pärilik eelsoodumus.

Täna ütlevad arstid, et jah, tõepoolest, patoloogia mõjutab kõige sagedamini eakaid ja oma osa on ka pärilikkusel, samuti võivad kroonilised haigused põhjustada insuldi teket. Kuid eksperdid väidavad ka, et keegi pole selle ohtliku haiguse eest kaitstud. Üha enam tabab insult noori ja pealtnäha üsna terveid inimesi. Mis on insuldi põhjus ja milline on selle oht?

Ajurabanduse põhjus peitub erinevates veresoonkonna haigustes. Need on anumad, mis varustavad aju hapnikuga. Nende võrk on kogu kehas laiali ja nad peavad olema tugevad, elastsed ja puhtad. Kui anuma valendik on ahenenud, algab erinevatel põhjustel seinale surve ja see ei pruugi vastu pidada ja lõhkeda. Nii tekib ajuverejooks. Selle tagajärjed on enamasti rasked ja häirivad keha olulisi funktsioone.

Teine insuldi tüüp on ajurakkude nekroos, kui aju veresooned on blokeeritud hapnikuvaeguse eest.

Kõige ohtlikum on insult koos verejooksuga. Verejooksu korral moodustub hematoom ja see muutub inimese surma ja puude põhjuseks. Hematoom kasvab ja surub kokku ajusse koondunud närvilõpmed. Aju lakkab normaalselt töötamast. Inimene võib kaotada kõne, füüsilise aktiivsuse ja iseseisva hingamise. Samad tagajärjed võivad areneda ka ajurakkude nekroosiga, kuid isheemilist insuldi (mille puhul anum ei rebene, vaid ainult ummistub) peetakse patsiendi prognoosi ja taastusravi osas kõige soodsamaks.

Lisateave insuldi tüüpide kohta

Täna eristavad arstid kolme peamist löögi tüüpi. See on liik, mis määrab eeldatava eluea pärast insulti ja maksimaalse taastumise võimaluse pärast rünnakut. Insuldi tüübid sõltuvad otseselt veresoonte ja ajurakkude kahjustuse olemusest, nimelt:

Subarahnoidaalne insult. Selle patoloogia vormi põhjused peituvad kranio -tserebraalses traumas või rebenenud aneurüsmis. Verejooks on sel juhul lokaliseeritud aju pehmete ja ämblikukelme membraanide vahel. Selle patoloogia vormi suremus on üsna kõrge ja ulatub 50%-ni. Kuid seda tüüpi patoloogia on üsna haruldane. Tüsistused pärast seda on kõige tõsisemad. See areneb koheselt või mõne tunni jooksul pärast vigastust.

Hemorraagiline insult. Selle insuldi vormi põhjused on veresoonte rebenemine ja ajuverejooks. Selliste rünnakute suremus ulatub 33%-ni. Puude määr on aga väga kõrge. Sellisel juhul on hemorraagia ja sellele järgnev hematoom lokaliseeritud vatsakestes ja aju membraanide all.

Seda tüüpi rünnak areneb kiiresti ja patsient võib mõne minuti jooksul pärast halba enesetunnet langeda koomasse.

Isheemiline insult. Rünnak areneb laeva kitsendamisest või ummistusest. Vasokonstriktsiooni põhjused on erinevad - ateroskleroosist kuni närvipingeni. See on insuldi kõige levinum vorm. Suremus sellest ulatub 15%-ni. Õigeaegse haiglaravi korral on patsientidel enamasti positiivne taastumisprognoos. Rünnak võib areneda mitu päeva.

Lisaks eristavad arstid ägedat tüüpi patoloogiat, mikrolööki, ulatuslikku või seljaaju insuldi. Kõik need vormid erinevad kahjustuse astme ja lokaliseerimise poolest. Prognoosid iga juhtumi kohta on väga individuaalsed.

Riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et insult võib tänapäeval areneda igal patsiendil ja isegi noortel, on selle diagnoosiga patsientidel kõige sagedamini riskitegureid.

Insult põhjustab:

• Vanus 50 aasta pärast.
• Meessugu.
• Südamehaigused.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Pidev närvipinge.
• Halbade harjumuste olemasolu.
• Ülekaaluline.
• Suhkurtõve esinemine.
• Geneetiline eelsoodumus.

Tuleb märkida, et ajuinsuldi tagajärjed sõltuvad otseselt patsiendi hospitaliseerimise määrast. Kahjuks täheldatakse meie riigis erakorralist haiglaravi ainult 30% -l selle diagnoosiga patsientide koguarvust. Arstid kutsutakse kohale, kui selgub, et olukord on kriitiline ja patsiendil läheb väga halvasti. Kuid näiteks isheemiline insult võib areneda kuni 3 päeva ja kui patsient esimesel päeval haiglasse lubatakse, on tema prognoos soodsam. Kõige sagedamini jäävad üksi elanud inimesed ilma arstiabita.

Paljud patsientide sugulased küsivad, mitu aastat nad pärast insulti elavad. Sellele küsimusele pole kindlat vastust. Õigeaegse abi ja kõigi arsti soovituste rakendamise korral võib patsient elada veel palju aastaid, kuid see sõltub ka vanusest ja patsiendi üldisest tervisest.

Rünnaku tagajärjed

Ajurabandus toob alati kaasa negatiivseid tagajärgi. Põhimõtteliselt pole vahet, millised on insuldi tagajärjed naistel ja millised meestel. Meeste insuldi tagajärgi võib sagedamini täheldada ainult sel põhjusel, et see patoloogia areneb meestel sagedamini. Insuldi kõige ohtlikum komplikatsioon on teine ​​rünnak.

Just temalt sureb esimese 30 päeva jooksul umbes 40% patsientidest.

Rünnaku tagajärjed hakkavad avalduma löögi esimestel minutitel. Patsiendil on järgmised sümptomid, mis viitavad selgelt ajuinsuldi arengule:

• Suurenenud rõhk.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Reaktsiooni pärssimine.
• Krambid.
• Terav peavalu.
• Tundlikkuse kadumine ühel kehapoolel.
• Orienteerumise kaotus.
• Mälukaotus.
• Kõne rikkumine.
• Kooma.

Pärast rünnaku peatamist võivad patsiendil esineda järgmised kõrvalekalded:

Halvatus. Insuldi kõige sagedasem tagajärg on halvatus ühel kehapoolel. Halvatus areneb patoloogia lokaliseerimise vastasküljelt. Selle rikkumise korral ei saa patsient enam ilma kõrvalise abita hakkama. Ta vajab tõsist taastusravi, mis võib kesta mitu aastat. Põhilised motoorsed funktsioonid tuleb taastada aasta jooksul, peenmotoorika taastatakse palju kauem.

Tundlikkuse kadumine. Seda kõrvalekallet iseloomustab tundlikkuse kadumine keha lihastes. Paranemisega peaks kaasnema harjutus füüsilise aktiivsuse taastamiseks.

Selle insuldi tagajärje tõttu kasutatakse aktiivselt harjutusravi ja muid taastusravi meetodeid.

Kõnehäired. Kõneoskuse taastamine sõltub konkreetsest kahjust. Kõneprobleeme esineb umbes kolmandikul insuldihaigetest. Inimesel võib esineda järgmisi kõneprobleeme:

• Kõnest arusaamise halvenemine.
• Enda kõne rikkumine.
• Raskused sõnade leidmisel.
• Mõistmise ja kõne taasesituse rikkumine.
• Kõne tajumise ja reproduktsiooni täielik kahjustus.

Kõnefunktsioonide taastamist tuleks alustada võimalikult varakult. Selleks soovitatakse patsiendil logopeediga spetsiaalseid seansse. Taastumisaeg on üsna pikk. Reeglina taastatakse kõne mitme aasta pärast.

Lisaks nendele tagajärgedele võivad patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Lihaste hüpotensioon.
• Keskvalu sündroom.
• Troofilised patoloogiad.
• Nägemise patoloogiad.
• Neelamisraskused.
• Närvisüsteemi häired.
• Koordineerimishäired.
• Epilepsia.

Kõik need häired nõuavad pikaajalist ravi. Sageli langeb patsientide eest hoolitsemine sugulaste õlgadele ja just nemad peavad jälgima kõigi arsti soovituste rakendamist. Kui kaua inimesed pärast insulti elavad, sõltub suuresti sugulaste hoolitsusest. Sugulaste ja arstide peamine ülesanne on vältida teist rünnakut ja taastada patsient, mis peaks algama võimalikult varakult.

Taastumisprognoosid

Pärast insulti on elu prognoos väga individuaalne. Paljud sugulased tahavad ka teada, millal patsient saab täielikult taastuda. Arstid ütlevad, et taastusravi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi enda soov. Taastumise kõige soodsamaid prognoose ennustatakse järgmiste tegurite alusel:

• Noor vanus.
• Varajane haiglaravi.
• Mõõduka kuni kerge raskusastmega insult.
• Löögi lokaliseerimine selgrooarterites.
• Täielik hooldus.
• Korrektselt korraldatud rehabilitatsioon.

Elu ennustused

Ellujäämisprognoosid on peamine, mida lähedased arstidelt ootavad, kui nende lähedane insuldiga haiglasse satub. Insult, kui kaua nad elavad pärast rünnakut ja millest see prognoos sõltub? Kõige sagedamini ei anna arstid konkreetseid ennustusi. Nende sõnul on võti vältida uut rünnakut 30 päeva jooksul. Siis peab inimene elama aasta ja alles pärast seda perioodi väheneb surmaoht järk -järgult.

Korduv insult on patsiendi kõige sagedasem surmapõhjus.

Teise rünnaku arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• Patsiendi vanus.
• Hiline vastuvõtt haiglasse.
• Krooniliste haiguste esinemine enne rünnakut.
• Halva kvaliteediga hooldus.
• Arstide soovituste eiramine.
• Stress ja närvipinge.

Arstid ütlevad, et kui negatiivsed tegurid kõrvaldatakse nii palju kui võimalik ja pädev lähenemine patsiendi ravile ja rehabilitatsioonile, võib elu prognoos olla soodne. Mõned patsiendid elavad endiselt pikka elu, järk -järgult taastudes ja õppides uuesti elama. Loomulikult on suurem võimalus ellu jääda noorena, kuid vanematel inimestel on vahel selline elutahe, et see üllatab isegi arste.

Seega võib väita, et ennustused sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud, patsiendi vanusest, tema eest hoolitsemisest ja soovist elada. Viimase punktiga tekivad sageli probleemid. Eakad inimesed ei taha võidelda, nad ei taha muutuda oma lähedaste koormaks. Sellisel juhul vajate psühholoogilist nõustamist ja lähedaste tuge. Ainult taaselustades inimeses soovi olla terve, võib loota tema varasele paranemisele.

Kontaktis kasutajaga

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole insult haigus. Jah, selline diagnoos on olemas ja seda paljastatakse, kuid üha enam spetsialiste lõpetab insuldi käsitlemise iseseisva haigusena, nimetades seda mitmete veresoonkonnahaiguste komplikatsiooniks. Sageduse poolest on see patoloogia kõigi surmapõhjuste seas teisel kohal. Seetõttu võivad teadmised selle sümptomitest ja diagnostikameetoditest (sh haiglaeelsest staadiumist) tõsiselt mõjutada nii kogu ühiskonna kui ka üksikisiku tervist.

Löögi tüübid

Eksperdid eristavad selle peamise põhjuse tõttu kahte peamist insuldi tüüpi:

• Isheemiline insult tekivad erinevate häirete tagajärjel, mis põhjustavad aju piirkondade verevarustuse järsu halvenemise;
• Hemorraagiline insult, mida mõistetakse kui vere väljavoolu erineva suurusega anumatest; sel juhul on patoloogilised muutused ajus põhjustatud arenevast ja suurenevast hematoomist, mis surub kokku aju struktuure.

Isheemilise insuldi jaoks on eraldi klassifikatsioon, mis võtab arvesse enamikku selle arengut põhjustavatest haigustest. See on huvitav ainult spetsialistidele, kuid meie jaoks on oluline mõista, millistel juhtudel võib see raske patoloogia areneda.

Insuldi põhjused

Kuna insuldi peetakse komplikatsiooniks, ei saa ühte põhjust selgelt kindlaks teha. Siin räägime rohkem riskiteguritest, mis suurendavad selle patoloogia tõenäosust ja on jagatud kahte rühma:

• muudetavad ja
• muutmatu.

Esimene hõlmab mitmeid haigusi, mis põhjustavad veresoonte seina kahjustamist või vereringe halvenemist muul viisil:

• arteriaalne;
• südamehaigus;
• kodade;
• minevikus üle kantud;
• rasvade ainevahetuse häired (düslipoproteineemia);
• haigused, mis kahjustavad aju toitvaid uneartereid.

Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad elustiili omadused:

• suitsetamine;
• ülekaal;
• ebatervislik toitumine, kus on ülekaalus küllastunud rasvad, taimsete kiudude puudus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• füüsilise tegevuse puudumine või tõsine puudumine;
• kasutamine;
• vere testosterooni taseme langus;
• äge ja krooniline.

Muutmatud tegurid- see on midagi, mida ei saa mingil viisil muuta: sugu, vanus, geneetiline eelsoodumus.

TO tingimuslikult muutmatud tegurid võib seostada kroonilise südamepuudulikkusega, mida, kuigi seda on võimalik teatud piirini kompenseerida, ravida on täiesti võimatu.

Ülalkirjeldatud tegurid on peamiselt seotud isheemilise insuldiga, mis esineb palju sagedamini kui hemorraagiline insult. Viimase arengut juhivad:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju varustavate anumate mis tahes patoloogia;
• vere hüübimisfunktsiooni häired antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, trombolüütikumide mõjul või trombide moodustumise süsteemi patoloogia tõttu;
• mitmesuguste psühhostimulantide - amfetamiinide, kokaiini jne - võtmine;
• alkoholi kuritarvitamine.

Olukorrad, mis võivad vallandada insuldi

Tüsistuse tekkimine on võimalik ka üldise heaolu taustal, kuid sageli esineb kompensatsioonimehhanismide rike juhtudel, kui laevade koormus ületab teatud kriitilise taseme. Selliseid olukordi võib seostada igapäevaeluga, erinevate haiguste esinemisega ja väliste asjaoludega:

• järsk üleminek kõhuli asendist seisvasse asendisse (mõnikord piisab istumisasendisse lülitumisest);
• tihe toit;
• kuum vann;
• kuum hooaeg;
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
• südame rütmihäired;
• vererõhu järsk langus (kõige sagedamini ravimite mõju all).

Insuldi sümptomid

Diagnoosi osas on insult isegi arstide jaoks üsna raske ülesanne. Tavaline kolmiknärvi põletik, mis innerveerib näolihaseid, toob kaasa mõned insuldile iseloomulikud sümptomid. Kui sel hetkel on ka inimesel tõus, suureneb vea tõenäosus oluliselt.

Insult on aga haigus, mille puhul arst oskab paremini arvata halvimat kui seda vahele jätta. Seetõttu on seda vaja kahtlustada kõigil juhtudel, kui:

• on käe, jala äkiline nõrkus, tuimus, "hanepunnid", eriti kui sümptomid ilmnevad ainult ühel kehapoolel;
• ilmub näo asümmeetria;
• nägemine väheneb või kaob, ilmuvad visuaalsed esemed, mida varem polnud (osa vaatevälja kaotus, "lendab");
• kõne halveneb, muutub ebajärjekindlaks, mõttetuks;
• ilma nähtava põhjuseta ilmneb tugev peavalu, eriti kui selle algus on "löögi" olemus;
• teadvus on häiritud kergest uimasusest, kui patsient reageerib välistele stiimulitele kerge viivitusega, kuni teadvuse täieliku sulgemiseni - kooma.

Insuldi haiglaeelse diagnoosimise lihtsustamiseks töötas rühm Briti arste 1998. aastal välja FAST kompleksi. See on lihtsate manipulatsioonide seeria, mille abiga saate enamikul juhtudel seda patoloogiat vähemalt kahtlustada.

Selle kompleksi olemus on järgmine:

1. F -nägu või nägu... See element seisneb näo sümmeetria määramises ja näolihaste pareesi tuvastamises. Probleemide tuvastamiseks pakutakse patsiendile:
   • Näita hambaid. Löögiga sarnaneb suu kuju tennise reketiga - üks pool huultest liigub teineteisest eemale, teine ​​jääb suletuks.
   • Naerata. Insuldi korral on näo lihaste töö puudus näo ühel küljel.
   • Paisutage oma põsed. Löögi korral säilitab üks põsk oma tooni, teine ​​aga ei pumbata täis (arstid ütlevad "purje", sõnast "purje").
2. A -käsi või käsi... See element on vajalik motoorsete ja sensoorsete häirete tuvastamiseks. Patoloogia avastamiseks tehakse patsiendile mitmeid katseid:
   • Lamav patsient tõstab mõlemad käed 45 ° nurga all (istudes - 90 ° nurga all). Löögi korral jääb üks kätest maha või ei tõuse üldse.
   • Arst tõstab patsiendi mõlemad käed pea kohale, ühendades need peopesadega, hoiab neid selles asendis 5 sekundit ja vabastab need. Üks kätest langeb järk -järgult.
   • Lamavale patsiendile on mõlemad jalad puusa- ja põlveliigesed painutatud 90 ° nurga all. Löögi korral ei saa inimene ühte jalga selles asendis hoida.
   • Patsient moodustab käe indeksist ja pöidlast sõrmuse (nagu OK -märk). Arst pistab nimetissõrme rõngasse ja üritab seda ilma suurt jõudu rakendamata murda. Kui see õnnestub, kahtlustatakse insulti.
   • Patsient peab pigistama arsti käed mõlema käega. Sel juhul ilmneb survejõu erinevus, mis on löögi korral vältimatu.
3. S -kõne või kõne... Võimaldab tuvastada kõnefunktsioonide rikkumisi, samuti inimese võimet ruumis, ajas ja oma isiksuses navigeerida. Selle elemendi tuvastamise algus on sugulaste küsitlus, kes võiksid märkida rikkumiste tekkimise hetke. Seejärel jätkab arst järgmisi küsimusi:
   • Mis su nimi on? Kui vana sa oled? - patsient ei pruugi nendele küsimustele vastata, kui ta ei ole enesekeskne.
   • Kus sa oled? Mis on täna kuupäev, päev, kuu, aasta? - insuldiga patsient võib olla paigast, ajast, ruumist desorienteeritud ega oska õigesti vastata.
   • Vastuste saamisel pöörab arst tähelepanu vastusega viivitamisele ja kõne arusaadavusele.
4. T -aega või aega... See ei ole diagnoosi element, vaid arstiabi oluline etapp. Seal on nn "terapeutiline aken" - 6 tundi pärast insuldi esimeste sümptomite ilmnemist. Seda perioodi tuleks arvesse võtta, kuna just sel ajal on võimalik läbi viia selliseid ravimeetmeid, mis võivad haiguse täielikult kõrvaldada.

Diagnostika

Kuigi FAST-kompleks võimaldab insuldi diagnoosi üsna kindlalt (80–90%) kindlaks teha, on selle fakti lõplikuks kinnitamiseks vaja kõiki meetmeid. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine võimaldab teil määrata ka edasise ravi taktikat ja teha prognoosi haiguse tulemuse kohta.

Uuring algab patsiendi või tema lähedaste küsitlusega. Arst pöörab tähelepanu insuldi tekkimise hetkele, paljastab sümptomite arengu dünaamika. On väga oluline teada saada kõik kaasnevad haigused, mis võivad põhjustada insuldi, samuti teada saada selle eelsoodumus.

Teises etapis viiakse läbi rutiinsed analüüsid ja uuringud:

Kolmandas etapis viiakse läbi instrumentaalne diagnostika. Kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti tuvastamiseks, selle olemuse (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonna selgitamiseks ning ka teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Mõnikord on neid meetodeid täiendatud angiograafiaga, mis võimaldab visualiseerida nekroositsooni ja külgnevate kudede anumate seisundit.

Doppleri ultraheli abil saate välja selgitada ka ajuveresoonte seisundi, hinnata nende kitsenemise astet ja intrakraniaalsete struktuuride verevarustuse halvenemist.

Teised diagnostikameetodid annavad arstide abistamiseks vähe andmeid, seetõttu neid tavaliselt ei kasutata.

See on aju isheemia (alatoitumus) kõige salakavalam vorm. Selle oht on see, et insuldile iseloomulikud sümptomid ilmnevad üsna kiiresti ja kaovad sama kiiresti (tunni jooksul). Olles mitte liiga väljendunud, mööduvad nad sageli patsiendi tähelepanust ega hoiata teda. Kuid isegi Hippokrates kirjutas: "Ebatavalised tuimuse ja anesteesia rünnakud on eelseisva apopleksia tunnused."(kõiki insuldivorme nimetati varem apopleksiaks).

Mööduv isheemiline atakk pole kaugeltki nii kahjutu, kui tundub. Teadlaste sõnul on poole tunni jooksul isheemia korral kolmandikul patsientidest juba ajukoes orgaanilised muutused. Sellepärast, kui ilmnevad vähimadki insuldi tunnused (isegi kui need mõne minuti pärast kadusid), peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et diagnoosida ja vältida aju verevarustuse rikkumisi.

Insuldi ravi

Insult on äärmiselt tõsine komplikatsioon, seetõttu tuleb selle ravi alustada võimalikult varakult. Kuid ravimteraapiat ei tohiks alati kasutada esimestel minutitel, kuna kiirustamine ravimite väljakirjutamisega halvendab sageli haiguse prognoosi.

Peamine reegel on kutsuda kiirabi, osutada vajadusel esmaabi ja saata patsient haiglasse, kus talle antakse kõik meditsiinilised abinõud:

• piisav hapnikuvarustus;
• hingamisfunktsiooni kontroll;
• ajuturse raskusastme vähenemine;
• võimaliku palaviku kõrvaldamine;
• häiritud metaboolsete parameetrite korrigeerimine;
• sümptomaatiline ravi.

Lisaks võivad spetsialistid määrata spetsiaalse ravi:

• trombolüüs (spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis lahustavad ajuveresoonte verehüübe);
• antikoagulant- ja trombotsüütidevastane ravi samal eesmärgil;
• kirurgiline sekkumine verehüübe, veresoonte plastide eemaldamiseks.

Löögi õigeaegne ravi võib oluliselt piirata ajukoe nekroosi fookust. Selle tulemusena saab inimene vältida surma ja mõnel juhul ka puudeid. Sellegipoolest on insult endiselt äärmiselt tõsine patoloogia, mida tuleks ravida ainult arsti järelevalve all.

Bozbei Gennadi Andrejevitš, kiirabi arst

Insult on aju vereringe äge häire, mille tagajärjel tekib aju fokaalne kahjustus. Kõige sagedamini on haigus neuroloogilise iseloomuga, kui ajukude on kahjustatud ja nekrootiline. Muudel juhtudel põhjustab insult kesknärvisüsteemi verejooksu.

Vastavalt ICD 10 -le eristatakse järgmisi löögikoode:

• 160 - subarahnoidaalne hemorraagia;
• 161 - ajusisene verejooks;
• 163 - ajuinfarkt.

Põhjused

Ajurabanduse etioloogia sõltub haiguse tüübist.

Hemorraagiline insult tekib veresoonte seinte patoloogilise laienemise ja hõrenemise, arteriovenoosse väärarengu, põletikuliste kahjustuste ja sisemembraani trauma taustal.

Meeste ja naiste isheemilise insuldi põhjused on kõige sagedamini seotud veresoonte ateroskleroosiga.

Haigust provotseerivad riskitegurid:

• suitsetamine;
• vanus üle 45;
• kõrge vererõhk;
• ülekaalulisus;
• mees;
• pärilikkus.

Vaated

Ajurabanduse klassifikatsioon sõltuvalt patogeneesist:

• isheemiline;
• hemorraagiline;
• subarahnoidaalne.

Peamine põhjus isheemiline insult- veresoonte ebapiisav juhtivus nende ahenemise, tromboosi, kolesterooliplaatide ja muude põhjuste tõttu. Kõige sagedamini esineb see üle 60 -aastastel patsientidel. Isheemilise insuldi arengut mõjutavad veresoonte patoloogia, südamepuudulikkus, suhkurtõbi.

Sõltuvalt ajukahjustuse astmest eristatakse järgmisi isheemia tüüpe:

• mööduv isheemiline atakk või mikroinsult - mõjutab väikese suurusega piirkonda, taastumine toimub 24 tunni jooksul;
• väike insult - mõjutab elundi väikest piirkonda, taastumisaeg võtab 20 päeva;
• progresseeruv vorm - mõjutab elundi suurt piirkonda, haiguse sümptomid ilmnevad järk -järgult, pärast patsiendi taastumist võib neuroloogiline jääkdefitsiit olla häiritud;
• ulatuslik tüüp - kahjustab suurt piirkonda, insuldi tunnused püsivad pikka aega, pärast nende taandumist tekivad haiguse tüsistused.

Isheemilise insuldi tüübid patogeneesi järgi:

• trombemboolia - tekib tromb, sageli ateroskleroosi taustal, ja seda tüüpi areng toimub arteriaalse emboolia tagajärjel;
• hemodünaamiline - see areneb pikaajalise vasospasmi ja nende ebapiisava toitumise tagajärjel, seda provotseerib madal vererõhk, aeglane südametegevus, müokardi isheemia;
• lacunar - esineb subkortikaalsetes tsoonides, mõjutab väikesi artereid, seda tüüpi insuldi peamine provotseeriv tegur on kõrge vererõhk.

Hemorraagiline insult tekib veresoonte rebenemise või nende seinte ebanormaalse läbilaskvuse tõttu. Laevadest väljudes blokeerib veri pea aju osade funktsioone. Ajusisene verejooks tekib ootamatult, kui anum puruneb, kõige sagedamini päeva jooksul.

Liigne füüsiline ja emotsionaalne stress, veresoonte spasmid, verehüübed, arteriaalne hüpertensioon võivad seda seisundit esile kutsuda.

Subarahnoidaalne insult- See on hemorraagia elundi subarahnoidaalses piirkonnas, mis tekib aneurüsmi purunemise taustal või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Seda tüüpi haigusi võivad esile kutsuda kokaiini toime, verejooksu häired, aneemia.

Sõltuvalt haiguse astmest eristatakse kergeid, keskmisi ja raskeid etappe.

Esimesed sümptomid ja sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad fookuse lokaliseerimisest, insuldi tüübist, verejooksu olemasolust või puudumisest. Isegi spetsiifiliste sümptomite teadmatuse korral ei ole raske tuvastada aju ägedaid vereringehäireid.

Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama insuldi esimestele tunnustele - mida varem märkate rünnaku lähenemist, seda suurem on eduka taastumise võimalus.

Ajurabanduse esimesed tunnused:

• näo, alumiste ja ülemiste jäsemete lihaste tuimus paremal või vasakul küljel;
• keele kuivus;
• ebajärjekindel kõne;
• ühe või mõlema nägemisorgani nägemise järsk langus;
• liigutuste koordineerimise halvenemine ja ebakindel kõnnak;
• vererõhu järsk tõus;
• temperatuuri tõus;
• näo hüperemia;
• kiire hingamine;
• teadvuse segadus;
• unisus.

Sümptomid:

• peavalu;
• pearinglus;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• desorientatsioon;
• kardiopalmus;
• liigne higistamine;
• suukuivuse tunne;
• soojendada normaaltemperatuuril.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Isegi mikrolöökide korral võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid, eriti kui riskitegureid ei ole kõrvaldatud. Kaugelearenenud juhtudel on surmav tulemus võimalik.

Pärast tõsist insuldi staadiumi, mis sõltub suhtelisest taastumisest, ilmnevad järgmised tagajärjed:

• halvatus;
• kõnehäired;
• liigutuste aeglus, töövõimetus;
• võimetus säilitada teatud asendeid;
• koordinatsioonifunktsioonide häired;
• visuaalse funktsiooni rikkumine, võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse;
• afaasia;
• dementsus.

Tüsistused pärast ajuinfarkti:

• südame ja veresoonte patoloogiate areng;
• jalgade turse;
• aju turse;
• kooma.

Ravi

Kui märkate esimesi sümptomeid, helistage kohe kiirabi. Enne arstide saabumist pange patsient voodisse, pöörake pea ühele poole ja tagage vaba hingamine, ärge andke süüa ega juua.

Pidage meeles, et mida varem antakse patsiendile esmaabi, seda suurem on edu võimalus insuldi ravis. Haiglaravi maksimaalseid positiivseid tingimusi peetakse esimese 3 tunni jooksul alates patoloogia sümptomite ilmnemise algusest.

Aju ägedate vereringehäirete ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Insuldi ravib neuroloog, samuti elustaja. Kuni haiguse tüübi kindlaksmääramiseni määratakse patsiendile põhiline diferentseerimata ravi, pärast diagnoosi seadmist alustatakse peamist ravi.

Haiguse diferentseerimata ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

• hingamisteede funktsiooni taastamine;
• vererõhu ja südame löögisageduse normaliseerimine EKG kontrolli all;
• verepildi normaliseerimine;
• ajuturse kõrvaldamine, määrates diureetikume, kortikosteroide, samuti dekompressiivse kraniotoomia, hüperventilatsiooni, välise vatsakese äravoolu.

Koos nende protseduuridega viivad arstid läbi ka sümptomaatilist ravi, mis hõlmab järgmisi ravimirühmi:

• hüpotermilised ravimid - paratsetamool, diklofenak;
• krambivastased ained - diasepaam, heksenal, valproaat;
• antiemeetikumid - metoklopramiid, perfenasiin;
• neuroprotektorid - glütsiin, tserebrolüsiin;
• ravimid psühhomotoorse agitatsiooni vähendamiseks - haloperidool, magneesiumsulfaat.

Patsiendile määratakse ravi, et vältida survehaavandite, kopsupõletike, tsüstiidi ja püelonefriidi, aspiratsioonipneumoonia, tromboflebiidi, haavandite teket.

Pärast haiguse tüübi kindlaksmääramist määratakse patsiendile spetsiaalne ravi. Isheemilise insuldi ravi seisneb verevoolu taastamises elundi kahjustatud piirkonnas. Vereringe normaliseerimiseks viiakse läbi trombolüüs - ravimid ja intraarteriaalsed. Protseduuri ajal kasutavad arstid plasminogeeni aktivaatorit.

Samal eesmärgil viiakse läbi trombolüütiline ravi, mis hõlmab selliseid protseduure nagu ultraheli hävitamine ja trombi aspiratsioon tomograafia või MRI juhendamisel.

Südame veresoonte emboolia tagajärjel tekkinud insuldi korral määratakse patsiendile antikoagulantravi hepariini või fraksipariiniga. Samuti võib välja kirjutada atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid trombotsüütidevastaseid ravimeid, vasoaktiivseid ravimeid.

Peamine tähtsus hemorraagilise insuldi ravis on verejooksu peatamine. Selleks kasutavad arstid kaltsiumipreparaate, aminokaproehapet, vikasooli, etamsülaati, trasilooli, gordoksit.

Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui hematoomi ei ole võimalik konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Kirurgilise sekkumise valimisel peamise ravina võtavad neurokirurgid arvesse hematoomi suurust ja asukohta, patsiendi üldist seisundit. Hematoomi eemaldamine toimub stereotaksilise aspiratsiooni või avatud kraniotoomia abil.

Lisateavet ajuinsuldi sümptomite ja ravi kohta leiate järgmisest videost:

Taastusravi

Taastumine pärast insulti hõlmab regulaarseid nootroopse ravi kursusi, sel eesmärgil määratakse patsiendile Nootropil, Sermion, Encephabolin, Ginkgo biloba jt.

Võimlemisravi, mehaaniline teraapia, refleksoloogia, elektrostimulatsioon, füsioteraapia, massaaž mängivad olulist rolli taastumisel pärast ägedat seisundit. Sageli peavad patsiendid uuesti õppima end liigutama ja ennast teenima, rääkima.

Vajadusel külastab patsient rehabilitatsiooniperioodil psühholoogi, psühhiaatrit, samuti logopeedi, et taastada kõnefunktsioon.

Ennustamine ja ennetamine

Isheemilise vormiga surmajuhtumite esinemissagedus esimesel kuul on 15-25%, sellise tagajärje tõenäosus hemorraagilise tüübi korral on 40-60%. Neuroloogiliste häirete maksimaalset vähenemist võib täheldada haiguse esimesel kolmel kuul, enamasti taastatakse käe motoorsed funktsioonid halvemini kui jalad.

Funktsioonide taastamise aste sõltub insuldi staadiumist, komplikatsioonide olemasolust, ravi kvaliteedist, samuti patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Lihtsate reeglite järgimine aitab vältida patoloogiat. Ajurabanduse ennetamine hõlmab õiget toitumist ja kontrolli kolesterooli ja veresuhkru taseme üle, igapäevast füüsilist aktiivsust, kõndimist värskes õhus, haiguste õigeaegset ravi, samuti ülepinge ja stressi kõrvaldamist.

Mida meeles pidada

1. Insult on vereringe rikkumine, eristatakse isheemilist, hemorraagilist ja subaraknoidset tüüpi ägedat haigust.
2. Esimesteks tunnusteks on ühe kehapoole tuimus, kõnehäired, valu tagaosas ja keelekuivus.
3. Kui kahtlustate insuldi, tuleb patsient magama panna, tõsta pea ja kutsuda viivitamatult kiirabi.
4. Insuldi ravi sõltub haiguse tüübist, ravi aluseks on vereringe taastamine, verejooksu peatamine (hemorraagilise ja subarahnoidaalse insuldiga), sümptomaatiline ravi.
5. Taastusravi periood hõlmab kaotatud funktsioonide taastamise protseduuride määramist.