Süda puruneb ilma. Mis võib isegi tervel inimesel kaasa tuua südamerebendi?

Ma tahan surra. Sain teada, et mu mees on muutunud. Mu süda lõhkeb valust, mõtted ei lahku mu peast nagu neil kõigil oli. Sulen silmad ja näen neid koos, hakkan nutma, ehmun, tahaks akent lahti teha ja astuda. Ma ei tea, kuidas seda valu uputada. Oleme abikaasaga 10-aastased, meil on kaks last. Ma armastan teda rohkem kui oma elu, kuid ma ei suuda talle andestada, et ta suudles, kallistas, magab teisega. Hakkan tema peale oma pahameelt maha võtma, saan aru, et sellest ei tule midagi head. Mulle tundub, et ma leian rahu ainult seal, sest ma saan aru, et siin, temaga või ilma, ma ei saa. Maa lahkub mu jalge alt Ma ei taha mitte süüa, mitte magada, ma tahan vaikust. Taban end mõttelt, et hakkan hulluks minema ja
Toetage saiti:

Maria, vanus: 28 / 20.10.2016

Tagasiside:

Tere Maria. Teie mees käitus vastikult, kuid siiski tasub rääkida, selgitada välja teo põhjused, kui ta kahetseb, tahab perekonda jääda, siis proovige andestada. Kui sa armastad, saad kõik andestada. Muidugi võtab see aega ja proovige oma abikaasat teisele mitte tutvustada. Inimene tegi vea, komistas, kellega seda ei juhtu. Ja aja enesetapumõtted peast välja, sul on lõpuks lapsed ja nemad pole milleski süüdi. Maria, soovin teile tarkust, jõudu, kannatlikkust. Oota!

Irina, vanus: 28 / 20.10.2016

Tere, kallis! Ma tahan öelda vaid kahte asja. Ma mõistan sind, ma mõistan suurepäraselt, kui palju su hing praegu murrab ja kuidas see valutab! Aga. On üks, kuid kaalukas Aga. Sa oled Ema! Sa oled kahe lapse ema, kes sõltuvad sinust ja armastavad sind. Sina oled nende jaoks Kõigeväeline Ema, kes armastab ja kaitseb neid julma maailma eest. Sa oled naine. Pead juhtunuga leppima, ükskõik mis. Ja elage oma laste pärast, et nad oleksid Õnnelik Naine, tehke neile haiget, et enda eest hoolitseda. Lülitage valunupp peas välja. Sa oled tugev ja ilus Naine, ema. Sa peaksid olema õnnelik.! Ja kogu paradoks on see, et ainult teie saate seda teha. Õnne teile! Sul õnnestub! Sa oled tugev!

Ekaterina, vanus: 25 / 20.10.2016

Ka mu abikaasa Maria lahkus minu juurest 4 kuud tagasi ja lahkus 2 lapsega: 7-aastane ja 1,9-aastane. Esitasin lastele ja endale elatisraha, lahutuse. Nägin teda teisel pool, kui kohtusse läksin. Nad elasid ka peaaegu 10 aastat. Otsustasin elada laste ja enda pärast. See on raske, kui sa inimest hullult armastasid, lahustud temas ja ta reetis su Ja m/w Jumal eemaldas ta spetsiaalselt meie teelt, et me mõistaksime oma eesmärki. Ja m / w on edaspidi elu palju parem kui praegu ja miks sellest elust lahkuda. Ta ei vaja lapsi, kui mina lahkun, siis kellel neid vaja on - lastekodu, lastekodu... Ma ei sünnitanud neid selleks. Olen ilma selleta elanud 4 kuud ja elan terve elu. Las ta kahetseb, et jättis teise jaoks nii ilusa imelise naise, kellega ma kindlasti kohtun.

Rebend süda on müokardi ühe või teise osa terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab massilist verejooksu ja hemodünaamika olulist rikkumist. Sellise seisundi ilmnemine nõuab erakorralist südameoperatsiooni ja intensiivravi, kuid paljudel juhtudel põhjustab see kiiresti surma.

Paljud mittemeditsiinilised inimesed usuvad, et südamerebend võib tekkida ainult tugeva ehmatuse või stressi tagajärjel. Valitseva stereotüübi tõttu ei tea paljud meist, et selle elutähtsa organi terviklikkuse kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused haigused või seisundid ning sellise ohtliku tüsistuse eest on võimalik end kaitsta, kui me ei unusta südame ja veresoonte patoloogiate õigeaegne ennetamine või ravi.

Süda on vereringesüsteemi põhikomponent ja ilma selleta muutub normaalne verevool võimatuks. Kõige sagedamini on selle seinte rebend põhjustatud müokardiinfarkti tüsistustest ja see esineb umbes 8% patsientidest. Paljude kardioloogide tähelepanekute kohaselt ei põhjusta selle tõsise haiguse selline tagajärg mitte korduv, vaid esimene episood ja esineb sagedamini just esimese 5-7 päeva jooksul. Lisaks võivad südamerebendi teket soodustada muud haigused ja seisundid.

Selles artiklis tutvustame teile südamerebenemise peamiste põhjuste, tüüpide, sümptomite, kiireloomulise südameoperatsiooni ja intensiivravi meetoditega ning selle äärmiselt ohtliku tüsistuse ennetamisega. See teave aitab teil õigeaegselt ära tunda selle eluohtliku seisundi murettekitavad sümptomid ja annab vastuse küsimusele: "Kas patsienti on võimalik päästa?"

Põhjused

Mõnel juhul põhjustab müokardiinfarkt südame rebenemist.

Järgmised haigused ja seisundid võivad põhjustada südame seinte rebenemist:

• müokardiinfarkt;
• südame trauma;
• kaasasündinud südamerikked
• kasvajad;
• ainevahetushäired, mis põhjustavad südamekoe infiltratsiooni (sarkoidoos, hemokromatoos, amüloidoos).

Peamine rebenemise põhjus on müokardi struktuursed muutused. Tavaliselt on selle kude üsna elastne ja tihe ning seetõttu ei saa seda rebeneda. Kõige sagedamini põhjustab müokardi terviklikkuse kahjustus südameatakk, millega kaasneb südame lihaskoe nekroos.

Tavaliselt rebeneb müokardiinfarkti korral vasak vatsake. just see südamekamber on allutatud suurimale stressile ja sagedamini esineb selles südame osas lihasnekroos. Peaaegu 3% juhtudest esineb südamelihase terviklikkuse rikkumine vatsakestevahelise vaheseina piirkonnas ja sellise rebenemise eelkäija on ulatuslik infarkt, mis hõlmab märkimisväärsel hulgal kudesid. Rebendid südame paremates kambrites või kodades on äärmiselt haruldased.

Teised südamerebendi levinumad põhjused on endokardiit, kasvajad ja ainevahetushäired. Nende haigustega muutub südamelihase struktuur, see muutub vähem elastseks, tugevaks ja võib olulise stressi korral rebeneda.

Lisaks on vigastused suhteliselt tavalised müokardi rebenemise põhjused. Need võivad olla õnnetuse tagajärjed, laske- või noahaavad, tugevad löögid sportimisel või kukkumised.

Samuti võib kehtida levinud arvamus, et ehmatus või tugev stress võivad põhjustada südamerebendi. Mõnel juhul selgub pärast nende seisundite üle elanud inimeste lahkamist selline surmapõhjus, mis põhjustas selle peatumise. Kuid sagedamini saabub surm pärast tugevat emotsionaalset šokki liigsest stressist põhjustatud müokardiinfarkti tõttu.

Lisaks südamerebenemise põhjustele tuvastavad kardioloogid ka mitmeid selle esinemist soodustavaid tegureid:

• enneaegne abi müokardiinfarktiga patsiendile;
• hiline sissejuhatus (verehüüvete lahustamise vahendid) müokardiinfarkti korral;
• enneaegne tegevuse algus või patsiendi liigne koormus pärast südameinfarkti;
• vanus pärast 50 aastat, kui südamelihas hakkab kannatama isheemia all ja kudede paranemisprotsessid aeglustuvad;
• patsiendi kurnatus, mis viib armi pikema paranemiseni südameataki piirkonnas;
• hormonaalsete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, mis aeglustavad armi paranemist.

Südamemurdude tüübid

Sõltuvalt müokardi rebendi lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi kahjustusi:

• väline vahe- tekib südame seina terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab vere väljavalamist ja kogunemist perikardi kotti ();
• sisemine vahe- esineb südame sisemiste struktuuride terviklikkuse rikkumine (näiteks vatsakestevahelise vaheseina või papillaarsete lihaste rebend).

Väliste rebendite korral siseneb südames olev veri suure surve all kohe perikardi kotti, mida piirab perikardi. Pärast selle täitmist, mis tekib väga kiiresti, kaotab süda tekkinud tamponaadi tõttu kokkutõmbumisvõime ja seiskub. Kõigis elundites tekib ja areneb verevarustuse puudulikkus, mis põhjustab surma.

Südame sisemise rebenemise ilmingud võivad olla vähem väljendunud, kuid need on kõik näidustused viivitamatuks südameoperatsiooniks, sest võib põhjustada surma. Papillaarsete lihaste, akordide või interventrikulaarse vaheseina purunemine põhjustab hemodünaamika märkimisväärset rikkumist ja vere segunemist südame erinevatest osadest. Mõnel juhul võib sellises seisundis patsient elada umbes 2 nädalat või kuud, kuid hiljem, ilma kirurgilist sekkumist tegemata, edeneb ta, põhjustades surmava tulemuse.

Südamerebendeid võib klassifitseerida ka nende ilmnemise aja järgi:

• varajane vaheaeg- tekib 1 või 3 päeva pärast vigastuse või südameataki hetkest;
• hiline vaheaeg- tekib kaugemal väljendunud infarktijärgse armi ebapiisava paranemise ja selle liigsest füüsilisest pingutusest tingitud kahjustuse tõttu.

Mõnel juhul tekib ulatuslik müokardiinfarkt ühekordne paus... Sellise sündmuste arenguga saabub surm ootamatult. Kui rebenemise sügavus ei ulatu kogu südamelihase paksusele ja selle pindala on suhteliselt väike, siis kohest surmavat tulemust ei esine. Sellistel patsientidel halveneb vereringe progresseerumisel, seisund halveneb ja surm saabub ilma kohese abita. Sellist lõhet nimetatakse aeglaselt voolav.

Sümptomid

Südamerebenemise sümptomiteks on äkiline valu südames, millele järgneb peagi vererõhu langus.

Südame rebenemise ilmingute raskusaste sõltub mitmest parameetrist:

• müokardi kahjustuse piirkond;
• hemoperikardi olemasolu või puudumine;
• hemodünaamiliste häirete raskusaste.

Südamerebenemisele võivad eelneda mitmed hoiatavad sümptomid. Tavaliselt tekib patsiendil alguses valu südames, mida ei leevenda nitroglütseriini ega narkootiliste valuvaigistite võtmine. Seejärel langeb tema vererõhk järsult, pulss on halvasti tuntav ja muutub keermeliseks, ilmneb kahvatus, mis vaheldub tsüanoosiga, ja teadvus langeb.

Sisemised või väikesed rebendid ilma väljendunud hemoperikardita

Südame välisseinte väikese defekti või sisemiste rebendite korral võivad selle seisundi tunnused kasvada kümnete minutite või mitme tunni jooksul. Patsiendil on järgmised kaebused ja sümptomid:

• intensiivne ja karm;
• väljendatud ärevus (kuni psühhomotoorse agitatsioonini);
• külm higi;
• naha tsüanoos;
• turse.

Kõik need märgid viitavad ägedale südamepuudulikkusele. Need edenevad ja patsiendil muutub pulss nõrgaks ja keermeliseks ning teadvus hakkab häirima (kuni minestamiseni). Katsed valu leevendada nitraati sisaldavate või narkootiliste ravimitega jäävad ebaõnnestuma ning ilma kohese abita halveneb patsiendi seisund pidevalt. Venoosse vere arenev stagnatsioon põhjustab maksa mahu suurenemist ja valu ilmnemist paremas hüpohondriumis. Patsiendil on suurenenud turse.

Mõned sisemised südamerebendid võivad olla sama ohtlikud kui välised. Interventrikulaarse vaheseina terviklikkuse olulise rikkumisega tekivad patsiendil kasvavad kardiogeense šoki tunnused ja sellistes olukordades on peaaegu võimatu tema elu päästa. Ja vasaku vatsakese papillaarsete lihaste rebendite korral on vere liikumine selles südamepooles nii häiritud, et see muutub arengu põhjuseks.

Välised rebendid hemoperikardiga

Selliste müokardi terviklikkuse rikkumiste korral viitavad ilmnevad sümptomid vere kogunemisele perikardis ja südame raskustele. Patsienti jälgitakse:

• teadvusekaotus;
• tugev õhupuudus, mis põhjustab hingamise täielikku seiskumist;
• kaela veenide turse;
• kasvav turse;
• niidilaadne ja nõrk pulss;
• rõhu järsk langus, mis vaheldub šokiseisundiga kuni rõhu täieliku puudumiseni.

Ülaltoodud hemotamponaadi ja kardiogeense šoki sümptomid suurenevad mõne minuti jooksul ning kohese abi puudumisel, mis pole alati võimalik, patsient sureb. Umbes 90% juhtudest tekivad välised müokardi rebendid ootamatult ja on sageli surmavad.

Ravi

Südamerebendi ravi hõlmab alati erakorralist südameoperatsiooni ja intensiivravi. Sellise seisundi arengu äkilisuse tõttu ei ole kõigil juhtudel võimalik patsiendile vajalikku abi osutada, tk. müokardi terviklikkuse rikkumised tekivad ootamatult, arenevad kiiresti ja võivad mõne minuti jooksul põhjustada surma. Sellistes olukordades ei viibi patsient alati südamekirurgia haiglas ning operatsioonieelseks ettevalmistuseks ja operatsioonituppa transportimiseks ei jää piisavalt aega.

Preoperatiivne periood

Südamerebendi kahtlusega patsient vajab kiiret operatsiooni ja intensiivravi.

See rebenenud südame ravi etapp peaks olema väga lühike, sest kirurgilise abi osutamine peaks alati olema kiireloomuline. Mõnikord viiakse see läbi juba operatsioonisaalis.

Operatsiooni ettevalmistamiseks võib võtta järgmisi toiminguid:

1. Aordisisese ballooni vastupulsatsioon. See sekkumine seisneb mehaanilise seadme viivitamatus implanteerimises rindkere aordi, et säilitada südame pumpamisfunktsioon. Polüuretaanist valmistatud aordisisene balloon pumbatakse perioodiliselt täis vastavalt südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise faasidele. Need meetmed vähendavad müokardi koormust ja stabiliseerivad mõnevõrra teiste organite (sh südame enda) verevarustust.
2. Perikardiotsentees. See manipuleerimine hõlmab perikardi punktsiooni ja kogunenud vere eemaldamist väljaspool. Sellised meetmed võivad vähendada südame kokkusurumist.
3. Nitraate sisaldavate ravimite intravenoosne infusioon. Need ravimid vähendavad veresoonte resistentsust ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust.

Südamekirurgia

Südamerebenemise korral tehtava südameoperatsiooni tüüp määratakse kahjustuse liigi või raviasutuse tehniliste võimaluste järgi.

Müokardi kahjustuse kõrvaldamiseks võib teha järgmisi operatsioone:

• avatud südameoperatsioon - vahe õmmeldakse spetsiaalsetele vooderdistele või kantakse kahjustatud kohale sünteetilisest materjalist "plaaster";
• intravaskulaarne (või endovaskulaarne) operatsioon suletud südamel - kahjustatud interventrikulaarsele vaheseinale "plaastri" paigaldamine viiakse läbi veresoonte valendiku kaudu ja röntgeniseadmete kontrolli all;
• eemaldamine - teostatakse selle südameosa eendi juuresolekul ja seda täiendab alati "plaastri" paigaldamine;
• - viiakse läbi selle klapi kahjustuse või selle papillaarlihaste rebenemise korral;
• - seda kasutatakse, kui on vaja luua verevarustuse möödaviigud ja seda täiendab "plaastri" paigaldamine;
• südame tipu amputatsioon - tehakse selle südameosa rebenditega ja kombineeritakse kahjustatud piirkonna väljalõikamisega;
• - tehakse ainult sobiva doonororgani olemasolul.

Kahjuks sureb isegi õigeaegse südameoperatsiooni korral peaaegu pooltel patsientidest. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni käigus tehtud õmblused on altid isepurskuma juba enne kahjustatud müokardi täielikku paranemist.

Profülaktika

Südamerebendite ennetamine taandub südame- ja veresoonkonnahaiguste õigeaegsele avastamisele ja ravile ning müokardiinfarkti põdevate patsientide õigele abistamisele. Selliste südamekahjustuste vältimiseks järgige neid juhiseid:

1. Jälgige kolesterooli taset ja järgige kõiki arsti soovitusi hüperkolesteroleemia kõrvaldamiseks.
2. Mõõtke regulaarselt vererõhku ja hoidke seda normaalses vahemikus (90/60 kuni 140/90 mm Hg).
3. Halbadest harjumustest keeldumine.
4. Tervislik toit.
5. Pöörduge arsti poole südamevalu korral, mis kestab üle 5 minuti.
6. Kui see tuvastatakse, külastage regulaarselt arsti ja järgige kõiki tema soovitusi ambulatoorse jälgimise, ravi ja ennetamise kohta.
7. Müokardiinfarkti kahtluse korral helistage viivitamatult kiirabi meeskonda ja osutage patsiendile õigesti esmaabi.
8. Müokardiinfarkti või müokardiinfarkti kahtlusega patsiendid transportige ettevaatlikult haiglasse.
9. Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi pärast müokardiinfarkti motoorse režiimi kohta.
10. Suurenenud südamerebendi riskiga rühmadesse kuuluvate inimeste hoiatamiseks haigusseisundite ilmnemisest (raskuste tõstmine, köha, oksendamine, kõhukinnisusega pingutamine), mis põhjustavad rõhu tõusu südamevatsakestes.

Südamerebend on südame-veresoonkonna haiguste või vigastuste tõsine tüsistus ja nõuab viivitamatut südameoperatsiooni. Paljudel juhtudel põhjustab see seisund patsiendi surma isegi haiglaeelses staadiumis. Lisaks ei päästa isegi kirurgilise operatsiooni õigeaegne läbiviimine alati patsiendi elu ja ligikaudu 50% sellistest patsientidest sureb õmbluste iselõikamise tõttu.

Murtud süda on raske kogemus, kuid vajalik. Me kasvame koos sellega. Õpime niimoodi ellu jääma. See tähendab ka seda, et elu läheb edasi.

Tõenäoliselt pole maailmas ühtegi inimest, kelle süda poleks murtud. Aga tead, see teeb meid tugevamaks. Muidugi, kui süda on murtud, ei mõtle keegi nii. Lahkumisvalu tapab kõik tunded, põhjustades ainult soovi tagasi minna, kuni lahkuminekuni. Tooge tagasi kõik, mis mõlema vahel oli hea.

Kuid elu läheb edasi nagu tavaliselt ja aja jooksul kaovad kahetsus- ja vihkamistunne. See läheb lihtsamaks. Ja parem. Ja selle kogemuse eest võid isegi tänada inimest, kelleta sa varem elu ette ei kujutanud. Murtud süda on raske kogemus, kuid vajalik. Me kasvame koos sellega. Õpime niimoodi ellu jääma. See tähendab ka seda, et elu läheb edasi.

Mõnikord oleme nii keskendunud kurbusele ja üksindusele, ilma milleta rasked ajad kuidagi hakkama ei saa, et unustame tänada selle eest, kuidas oleme muutunud: paremaks, tugevamaks, enesekindlamaks.

5 põhjust olla tänulik

1. Õppetunniks, et elu läheb edasi

Kui inimene, keda sa usaldasid, purustab su südame miljoniks killuks, kukub maailm kokku. Kõik tardub, sa sukeldud pimedusse ja üksindusse. Mööduvad päevad, kuud, isegi aastad ja sa mõistad, et aeg ei seisa paigal. Lähed magama, ärkad üles – koidab uus päev. Iga uue päevaga hakkate muutuma üha enam selleks, kes olite enne kohtumist inimesega, kellele andsite oma südame.

Murtud süda õpetab, et elu ei tohiks peatuda ainult sellepärast, et tal on valus. Teie sõbrad jäid teie kõrvale, teie pere on alati teie kõrval. Ja nii palju erinevaid päevi on veel ees.

2. Tugevamaks saamise eest

Murtud süda on emotsionaalne seisund, kuid me tunneme seda füüsiliselt. Kas sa nõustud? Tundub, et keegi rebis meie südame rinnust välja ja lõi selle vastu seina puruks. Seesmiselt tunned end tühjana, kuid väljast ümbritsevad sind meeldetuletused, kui õnnelik sa olid. See on omamoodi nõrkus, mis võtab sinust täielikult üle. Tundub, nagu oleks pimedus su endasse neelanud ja sa ei näe väljapääsu. Siis midagi muutub ja väljapääs on iseenesest. Ja sel maagilisel imelisel hetkel mõistad, et oled kuradima tugev inimene. Üks inimene ei saa sind hävitada. Sa oled piisavalt tugev, et võtta kogu see kibedus ja sellega toime tulla.

3. Selle õppetunni eest, et kohtute ikkagi oma elu armastusega

Mis valutab kõige rohkem, kui süda on murtud? Tunne, et “üks ja ainus” inimene on lahkunud. Arusaam, et mida lauludes lauldakse, millest filmitakse, on käest libisenud. Ja hirm, et see ei kordu enam kunagi. Viimane asi, mida ootate, on kohtumine kellegi teisega. Aga see juhtub. Ja siis mõistad, et samal ajal, kui pidasid seda inimest “ainsaks”, ootas sind kusagil eluteel teine ​​inimene ja nüüd on ta “ainus”.

4. Selle eest, et su latt on tõusnud kõrgemale

Armastus on kannatlikkus. Armastus on lahkus. Armastus on täiesti pime. Nii pime, et võite reetmise, skandaalide ja solvangute ees silmad kinni pigistada - lõppude lõpuks on see kõik armastusest. Armastus võib olla nii pime, et uputab kõik pimedusse. Aga kui sa inimest enam ei armasta, siis näed. Näete oma suhet täpselt sellisena, nagu see tegelikult oli. Pole vaja, et teid petti või alandati, kuid väljastpoolt saab selgemaks, millest sellel suhtel puudus.

Nüüd teate täpselt, mida olete väärt. Olete seda õppinud. Ja seekord ei vea sinu "armastuse nägemus" sind alt.

5. Koos veedetud aja jooksul

Murtud süda on tõelise armastuse tulemus. Seda on raske leppida, eriti kui hing on veel valust ja kurbusest rebenenud. Aga kui emotsioonid vaibuvad ja valu nüristab, muutub see armastus sinu jaoks nii kaugeks, et selle reaalsusesse on raske uskuda. See on nagu ebameeldiv unenägu, mis mõnel pool teadmata põhjusel meelde jääb.

Aga see kõik oli olemas. Ja on inimene, kes murdis su südame. Selle eest ja tänu talle. avaldanud

Sellest artiklist saate teada: mis on rebend süda, mis seda põhjustab. Selle haiguse sümptomid ja diagnoos, selle ravi ja ennetamise põhimõtted.

Artikli ilmumise kuupäev: 17.07.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 02.06.2019

Südamerebend on vatsakeste või kodade seina, interventrikulaarse ehk interatriaalse vaheseina ja papillaarsete lihaste rebend. Kõige sagedamini rebeneb südamelihas (müokard) ägeda müokardiinfarkti tõttu.

Igasugune müokardi rebend on ohtlik seisund, mis ähvardab või peaaegu kohest surma või raske südamepuudulikkuse ilmnemist. Seda saab ravida ainult südameoperatsiooni abil, seetõttu on selle seisundiga kõige sagedamini seotud südamekirurgid.

Südamelihase rebend müokardiinfarkti taustal

Müokardi rebenemise põhjused

Südamerebend areneb müokardiinfarkti (lühendatult MI), nüri ja läbistava rindkere trauma, elundiinfektsiooni, südamekasvajate ja müokardit mõjutavate infiltratiivsete haiguste (nt sarkoidoos) taustal. Samuti võib see tüsistus tekkida perkutaansete protseduuride (sh erinevate meditsiiniseadmete implanteerimise) või avatud südameoperatsioonide ajal.

Müokardi rebend nüri rindkere trauma tõttu

Vaatamata sellisele põhjuste rohkusele rebenevad südame seinad kõige sagedamini pärast infarkti.

Tegurid, mis suurendavad müokardi rebenemise tõenäosust pärast MI-d	Tegurid, mis vähendavad elundi rebenemise tõenäosust pärast müokardiinfarkti
Suhteliselt väike esimene MI	Vasaku vatsakese hüpertroofia (seinte paksenemine).
Naine	Eelmine MI
Vanus üle 60	Krooniline südamepuudulikkus
Arteriaalne hüpertensioon	Kroonilise isheemilise müokardihaiguse esinemine hästi arenenud kollateraalse (bypass) koronaarvereringega
Mittesteroidsete põletikuvastaste või steroidsete ravimite kasutamine müokardiinfarkti ägedas faasis (need häirivad paranemisprotsessi)	Beetablokaatorite varajane kasutamine pärast MI-d
Hilisem (> 11 tundi alates müokardiinfarkti algusest) ravi - trombolüüs	Edukas ja õigeaegne perkutaanne koronaarne sekkumine (angioplastika ja stentimine)
Infarktijärgse stenokardia esinemine

Iatrogeenne (arstide tegevusest põhjustatud) müokardi rebend võib olla järgmiste operatsioonide tagajärg:

• Diagnostiline südame kateteriseerimine, sealhulgas müokardi biopsia.
• Ballooni valvuloplastika.
• Transkateetri aordiklapi implantatsioon.
• Perikardiotsentees (vedeliku eemaldamine perikardiõõnest).
• Südamestimulaatorite elektroodide asetamine südamesse.
• Avaorganite operatsioonid.

Infektsioosse endokardiidiga patsientidel võib müokardi abstsess rebeneda või tekkida sekundaarne müokardiinfarkt koronaararterite ummistumise tõttu ventiilide taimestikust tekkinud emboolia tõttu. Teised infektsioonid, mis võivad südamelihast rebeneda, on tuberkuloos, ehhinokoki tsüstid ja müokardiit.

Tõusev aordi dissektsioon võib põhjustada nii vasaku vatsakese müokardi retrograadset dissektsiooni.

Kasvav aordi dissektsioon

Rebenenud südame tüübid

Südamepausid pärast MI-d jagunevad kolme tüüpi:

1. 1. tüüp on äkiline lõherebend, mis tekib tavaliselt 24 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti tekkimist.
2. 2. tüüp - aeglane rebend, mis areneb südamelihase erosiooni tagajärjel, ilma normaalse verevarustuseta.
3. Tüüp 3 - iseloomustab aneurüsmi varajane moodustumine ja sellele järgnev rebend.

Levinum anatoomiline klassifikatsioon põhineb rebenenud südamelihase asukohal. Kõige ohtlikum on ühe vatsakese vaba seina rebend, kuna see on seotud peaaegu kohese surmaga. Interventrikulaarse vaheseina rebend põhjustab selle defekti moodustumist, papillaarsete lihaste eraldumine põhjustab ägeda mitraalpuudulikkuse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Tüüpilised sümptomid

Südamerebend pärast ägedat südameinfarkti võib tekkida 3 nädala jooksul, kuid enamik juhtudest ilmneb esimese 3-5 päeva jooksul.

Enamikul patsientidest on vaba südameseina rebend katastroofiline. Fakt on see, et veri südameõõnest läbi moodustunud defekti siseneb perikardi õõnsusse. See veri surub elundi väljastpoolt kokku, takistades selle kokkutõmbumist, mis toob kaasa äkilise valu rinnus, järsu vererõhu languse, kopsuturse, teadvusekaotuse ja surma.

Ventrikulaarse vaheseina rebend võib põhjustada äkilist õhupuudust, valu rinnus, oksendamist, suurenenud higistamist, külma ja niisket nahka ning minestamist.

Mitraalklapi voldikuid hoidva ühe papillaarlihase rebendile viitab kopsuturse ilmnemine koos niiskete räigetega rinnus.

Kopsuturse

Traumaatilise müokardi rebendiga patsientidel sõltub kliiniline pilt selle asukohast ja suurusest. Üldiselt on neil patsientidel sümptomid, mis on sarnased müokardiinfarkti südamerebendi sümptomitega, kuid nende välimus on selgelt seotud rindkere vigastusega.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• Rindkereõõne organite röntgenuuring - võib tuvastada (südame vaba seina rebend või pseudoaneurüsmi olemasolu), kopsuturse (papillaarse lihase rebend või interventrikulaarse vaheseina rebend).
• Ehhokardiograafia on ultraheli meetod südame ehituse ja funktsioonide uurimiseks, mis võimaldab tuvastada vere olemasolu perikardiõõnes, vere liikumist läbi ja. Ehhokardiograafia voodi kõrval on valikmeetod igat tüüpi müokardi rebendi kiireks diagnoosimiseks.
• Elektrokardiograafia on meetod südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. Enamikul patsientidest ilmnevad EKG-s müokardiinfarkti tunnused enne müokardi rebendit. Pärast traumaatilist südamekahjustust EKG-s tavaliselt spetsiifilisi muutusi ei esine. Vaba südameseina rebend on sageli seotud bradükardia ja elektromehaanilise dissotsiatsiooni ilmnemisega (see on elektrilise aktiivsuse olemasolu EKG-s efektiivse südame väljundi puudumisel). Perikardi tamponaadi korral väheneb hammaste kõrgus EKG-l.
• Südame kateteriseerimine on organi visualiseerimise meetod, millesse süstitakse kontrastainet, millele järgneb röntgenuuring. Seda kasutatakse ainult suhteliselt stabiilsetel patsientidel enne operatsiooni.

Ravi meetodid

Südamerebend nõuab kõige sagedamini viivitamatut südameoperatsiooni. Mõnel juhul mängib ravimteraapia toetavat rolli. Kõigil selle eluohtliku tüsistuse korral peab patsient viivitamatult konsulteerima südamekirurgiga.

Kõik müokardi rebendiga patsiendid tuleb pärast diagnoosi kinnitamist viivitamatult viia südamekirurgia operatsioonituppa ja pärast kirurgilist sekkumist südame intensiivravi osakonda. Ülekandmine raviasutuste vahel on võimalik ainult juhtudel, kui haiglas, kus patsient viibib, ei ole südamekirurgia osakonda. Patsiendi prognoos sellistes tingimustes on äärmiselt halb.

Patsiendi seisundi ajutiseks stabiliseerimiseks võib kasutada aordisisest ballooni kontrapulsatsiooni. See on keha vereringe parandamise meetod, mille käigus sisestatakse reiearteri kaudu aordi luumenisse spetsiaalne balloon, mis pumbatakse sünkroonis südame kokkutõmmetega.

Aordisisese ballooni vastupulsatsioon

Narkootikumide ravi

Südamekirurgia meeskonna kokkupanekuks kuluva aja jooksul saab stabiliseerimiseks kasutada konservatiivset ravimteraapiat.

1. Kui papillaarlihas on ära rebitud, kasutatakse mõnikord südame koormuse vähendamiseks intravenoosseid veresooni laiendavaid ravimeid (näiteks naatriumnitroprussiid).
2. Interventrikulaarse vaheseina defektiga võib südame funktsioonide parandamiseks kasutada inotroopseid ravimeid (intensiivistavad südame kokkutõmbeid), vasodilataatoreid ja diureetikume.
3. Südame vaba seina rebenemise korral patsiendi transportimisel operatsioonituppa tehakse infusioonilahuste ja inotroopsete ravimite kiire intravenoosne manustamine.

Kirurgia

Enamik müokardi rebendiga patsiente vajab kiiret südameoperatsiooni. Katsed patsiendi seisundit konservatiivsete meetoditega stabiliseerida ei tohiks operatsiooni edasi lükata.

Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• Papillaarlihase rebendit ravitakse mitraalklapi asendamisega.
• Südame vaba seina rebenemist ravitakse müokardi surnud ala eemaldamisega ja defekti sulgemisega plaastrite või bioloogilise liimiga.
• Ventrikulaarse vaheseina defekti saab õmmelda otse või sulgeda spetsiaalse plaastriga.

Plaaster vatsakeste vaheseina defekti kõrvaldamiseks

Kuna süda rebeneb kõige sagedamini südameataki tõttu, võivad paljud patsiendid vajada lisaks defekti enda kõrvaldamisele ka koronaararterite šunteerimist. Selle operatsiooni käigus loovad südamekirurgid möödaviigumarsruute, mis mööduvad koronaararterite kattumisest.

Profülaktika

Kuna enamik südamepuudulikkuse juhtudest on põhjustatud müokardiinfarktist, saab nende tekkevõimalusi vähendada haiguse riski vähendamisega. Selle jaoks:

• Järgige tervisliku toitumise reegleid.
• Normaliseerige oma kaal.
• Lõpetage suitsetamine.
• Säilitage regulaarne füüsiline aktiivsus.
• Järgige arstide soovitusi arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve medikamentoosse ravi kohta.

Arstid saavad pärast müokardiinfarkti müokardi rebenemise võimalust vähendada järgmistel viisidel:

1. Müokardiinfarkti varases staadiumis on vaja vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ja kortikosteroidsete ravimite kasutamist.
2. MI-ga patsientidel tuleb jälgida vererõhku ja kasutada beetablokaatoreid võimalikult varakult.
3. Perkutaansete koronaarsete sekkumiste (või stentimise) varajane rakendamine on vajalik.

Turvavööd kasutades saate autoõnnetuses vähendada nüri rindkere vigastuste ohtu.

Metoprolool on beetablokaatorite rühma esindaja

Prognoos

Patsiendi prognoos sõltub rebenemise tüübist, suurusest, hemodünaamilistest mõjudest ja põhjusest. Samuti on väga oluline õige diagnoosi kiire püstitamine ja südameoperatsiooni viivitamatu rakendamine.

Südamerebend põhjustab ligikaudu 15% MI-ga patsientide haiglas omandatud surmajuhtumitest. Umbes 50% selle tüsistusega patsientidest sureb 5 päeva jooksul ja 82% 2 nädala jooksul.

Üldine suremus nürist rindkere traumast tingitud müokardi rebendist on 76–93%. Nendest patsientidest, kes haiglasse jõuavad, sureb 29–50%.

Südamekahjustuse suremus on vahemikus 62–89% (haiglavälises keskkonnas) kuni 2–83% (pärast patsiendi haiglasse sattumist). Intrahaspitaalne suremus pärast patsiendi haiglasse saabumist sõltub vigastuse tüübist, haiglasse toimetamise kiirusest ja patsiendi seisundist haiglaravi ajal.

Murtud süda. Kõik elasid läbi selle ebameeldiva eluperioodi. Kuidas sa sellega toime tulid? Kas olete kuude kaupa pidevalt muusikat kuulanud ja endast kahju? Kas ravisite järgmise armumisega oma südamehaavad? Selgub, et teie sodiaagimärk võib öelda palju sellest, kuidas reageerite lahkuminekutele ja murtud südamele.

Jäär

Jäärad on "kuumad pead", kes on teravalt mures olukorra pärast, kus emotsioonid on segased. Aga mis puutub, siis kipuvad nad selliseid sündmusi väga rahulikult võtma, kuigi sageli on see vaid väline rahulikkus. On normaalne, et Jäär käitub mitu kuud nii, nagu poleks midagi juhtunud, ja viskab seejärel kogunenud tunded välja, lõhkudes midagi, mis meenutab mineviku armastust.

Sõnn

Enesekindlad härjad vihkavad muutusi. Ja kui nad läbivad lõhe, nihkub nende maailm oma tavapäraselt teljelt, nõudes selle sodiaagimärgi esindajatelt uskumatuid jõupingutusi, et see tavaasendisse naasta. Nad sukelduvad töösse või pühendavad kogu oma vaba aja oma lemmikhobile. Sõnn ravib ka armuhaavu, lubades end sisseoste tehes, spaahooldustes või massaažis.

Kaksikud

Kaksikute tundeid on peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna selle märgi esindajad kujundavad end pidevalt ümber. Lahkuminek on lihtsalt järjekordne võimalus enda eest hoolitseda. Nad läbivad lahkumineku palju kergemini kui enamik teisi märke, kuna kaksikute enesekindlus ei lase neil kahelda, et nad kohtuvad lähitulevikus uue armastusega.

Vähid

Vähid kogevad sügavalt intensiivseid emotsioone ja neil on need uskumatult arenenud, nii et neil oli tõenäoliselt lähenevast lahkulöömisest aimu, mis võimaldas neil selleks eelnevalt valmistuda. Kuigi lähedase kaotus lööb nad mõneks ajaks rajalt kõrvale, naasevad nad kiiresti tavaellu. Selline käitumine on tingitud nende võimest kiiresti oma emotsioone kontrollida.

lõvi

Lõvid on lojaalsed ja pühendunud isikud, kes kalduvad täielikult oma kallimale pühenduma. Armastus võib neid niivõrd pimestada, et lahkuminek on lõvidele tõeline šokk. Lõvid on aga uhked olendid. Kuigi lahkuminek võib neile sügavalt haiget teha, ei luba nad teistel end kaotajate või nõrkadena näha.

Neitsi

Neitsid ihkavad kontrolli. Nende jaoks on lahkuminek kaotaja ja võitja. Ja nad kavatsevad iga hinna eest võita. Neitsid suunavad kogu oma kurbuse enesearengule ja -täiendamisele. Nad liiguvad edasi veatult ja ilma igasuguse vaenulikkuseta, demonstreerides sellega oma paremust. Nad võivad isegi oma endisele kallimale uusaastakaardi saata.

kaalud

Kaaludel õnnestub soov näida külma ja eemaletõukavana, kuid selle välise rahulikkuse all peitub haavatav hing. Nad on lahkumineku pärast väga mures, kuid see ei pruugi nende käitumist kuidagi mõjutada. Kaalud on täis sarmi ja head, nii et nad leiavad lohutust uutest, võib-olla põgusatest sidemetest, kuni suudavad end kokku võtta ja elu tavalisse kurssi tagasi viia.

Skorpion

Skorpioni emotsioonid on palju intensiivsemad kui teiste märkide omad, kuid nad on harjunud oma tundeid sees hoidma. Heitke oma soovi kättemaksuks ja tulemuseks on ideaalne kombinatsioon maailma kõige ettearvamatuma "relva" loomiseks. Ärge unustage nende kuulsust seksikaima sodiaagimärgina, nii et nende kogemused ei kesta kaua. Skorpionid suudavad kiiresti leida teise ohvri, et oma loitsusid kasutada.

Ambur

Ambur ei ole seda tüüpi inimesed, kes on harjunud minevikule mõtlema. Nad on liiga iseseisvad, et keegi neid häiriks. Suure tõenäosusega viis lahkuminekuni just see iseseisvus ja väljavalitu teadmatus oma tõelistest tunnetest. Võib eeldada, et nad hakkavad kiiresti tegutsema ja käituma, mis viitab sellele, et nende endine lihtsalt polnud nende elus. Kui vibulaskjad on lõpetanud, on see otsus nende jaoks lõplik ja tühistamatu.

Kaljukits

Kaljukitsedel on tööelus uskumatud analüüsioskused, kuid nad kipuvad jääma oma armastuse ja isiklike suhete suhtes pimedaks. Seetõttu võib lahkuminek neile üllatusena tulla. Murtud südame tervendamiseks sukelduvad nad töösse. Miski ei motiveeri Kaljukitse nii nagu isiklik kasv ja professionaalne areng.

Veevalaja

Veevalajalt võib oodata vaid üht – ettearvamatust. Neil kulub oma tunnete määratlemiseks palju aega. Ühel päeval võivad nad teid tänada lahkumineku eest, pidades seda sammu kõige õigemaks otsuseks. Ja nädala pärast saadavad nad teile video kosmose kohta, selgitades seda sellega, et see meenutas teile teid. Olge valmis selleks, et nad ei lahku kunagi teie elust.

Kalad

Oma tundlikkuse ja tundlikkuse tõttu kulub kaladel palju aega, et endine väljavalitu oma elust kustutada. Nad kipuvad süvenema oma tunnetesse ja sukelduma sügavalt lahkuminekuga seotud kurbusse. Alles siis, kui kalad on indie- või folkmuusikat piisavalt kuulnud, saavad nad end sundida edasi liikuma.