गर्भपात की समस्या। प्रारंभिक गर्भपात: कारण, निदान, रोकथाम, उपचार

गर्भपात क्या है, निश्चित रूप से, यह किसी को भी नहीं पता है। हालांकि, गर्भपात के खतरे के मामले होते हैं और इसलिए आपको किसी भी चीज के लिए तैयार रहने की जरूरत है। गर्भपात के कारण क्या हैं, और इसकी संभावित पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए, हम लेख में बताएंगे।

गर्भपात 37 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति है। यही है, शरीर उसके सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण जीवन के लिए बनने से पहले ही भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। 15-25% मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति होती है और यह आंकड़ा वर्षों में कम नहीं होता है। आपको कैसे पता चलेगा कि कुछ गलत है? क्या चिंताजनक होना चाहिए?

यदि गर्भावस्था के दौरान आप अनुभव करती हैं:

• निचले पेट में लगातार बेचैनी;
• ऐंठन दर्द;
• आप स्पॉटिंग देखते हैं।

यह सब चिंता का एक गंभीर कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भपात का खतरा होता है।

जब गर्भवती मां इन संकेतों को नजरअंदाज करती है तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, तत्काल चिकित्सा देखभाल के साथ, अक्सर एक बच्चे के नुकसान से बचा जाता है। लेकिन भले ही गर्भावस्था बच गई हो, इस तरह के निदान के बाद, लड़की को अवधि के अंत तक करीबी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

गर्भपात के तीन कारण

गर्भावस्था की समाप्ति का एक बड़ा प्रतिशत माँ के शरीर की खराब स्थिति को इंगित करता है। शायद इसमें कुछ प्रतिकूल प्रक्रियाएं हो रही हैं। आइए ऐसे विचलन के तीन मुख्य कारणों पर विचार करें।

गर्भपात के एंडोक्राइन कारण

अक्सर भ्रूण का नुकसान गंभीर विकासात्मक विकृति के कारण होता है, जिसे प्राकृतिक चयन कहा जाता है। यदि आप ऐसा करते हैं तो ऐसे दोष का पता लगाना संभव है आनुवंशिक अनुसंधानपारिवारिक इतिहास की जांच के बाद दोनों साथी।

यदि यह गर्भपात का कारण है, तो बाद के प्रयासों के साथ, आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की ओर रुख कर सकते हैं। आईवीएफ पद्धति का उपयोग करते समय, केवल स्वस्थ अंडे निकलते हैं, और कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भपात का कारण भी हो सकता है मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याएं, सेक्स हार्मोन और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य व्यवधान।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस बहुत मुश्किल होता है और इसके लिए इंसुलिन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायराइड की शिथिलता आयोडीन युक्त हार्मोन (थायरॉयडाइटिस) की अपर्याप्त मात्रा है, जो एक सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक है।

हार्मोन प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के सभी चरणों के लिए आवश्यक अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का एक स्टेरॉयड हार्मोन) में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डिंब गर्भाशय में नहीं रह सकता है और इसकी दीवारों से जुड़ सकता है।

गर्भपात के शारीरिक कारण

इस तरह की विकृति को गर्भाशय की असामान्य जन्मजात संरचना या जीवन के दौरान बच्चे के जन्म के अंगों में परिवर्तन माना जाता है। इस समस्या को सर्जन द्वारा हल किया जा सकता है। यदि किसी गर्भवती महिला का गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो पहली तिमाही के बाद इसका समय से पहले प्रकटीकरण हो सकता है। यह स्थिति बहुत ही खतरनाक है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, यह करना आवश्यक है प्लास्टिक सर्जरीऐसी विसंगति को दूर करने के लिए। यदि माँ को इस समस्या के बारे में पता चलता है जब बच्चा पहले से ही अपने गर्भ में है, तो गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

संक्रामक रोग

लगभग 40% गर्भपात संक्रमण और वायरस के कारण होते हैं। इसलिए, गर्भधारण से पहले सभी संक्रमणों का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि आपने ऐसा नहीं किया है और फिर भी बीमार हो जाते हैं, तो डॉक्टर आपकी अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार लिखेंगे। एंटीबायोटिक्स केवल 12 सप्ताह के बाद निर्धारित किए जाते हैं। उस समय तक, ऐसी दवाएं बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

पहली तिमाही के अंत से पहले एक प्रारंभिक गर्भपात गर्भपात है। 12 से 22 सप्ताह तक देर से गर्भपात होता है। 23 से 37 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाता है और समय से पहले बच्चे का जन्म होता है। 37 सप्ताह से पैदा हुए बच्चे को समय पर पैदा होना माना जाता है।

अक्सर एक महिला को पता भी नहीं होता है कि वह प्रेग्नेंट है। गर्भावस्था को समाप्त करने की अवधि इतनी कम है कि इसे केवल विशेष परीक्षणों (एचसीजी - "गर्भावस्था हार्मोन" के रक्त में निर्धारण - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) द्वारा आंका जा सकता है। बाह्य रूप से, ऐसा गर्भपात केवल मासिक धर्म में देरी या इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट हो सकता है।

आज आधुनिक चिकित्सा 500-600 ग्राम वजन के बच्चों को भी बचा लेती है। यह लगभग 22-23 सप्ताह की गर्भावस्था है। और पहले से सात महीने का बच्चाके लिए बहुत संभावनाएं हैं पूरा जीवन, भले ही पहले महीने डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होंगे।

अगर हम गर्भपात की समस्या की बात करें तो प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, तो भ्रूण के विकृत होने की एक उच्च संभावना है। मूल कारण का पता लगाने की कोशिश करने के लिए, आपको इसके माध्यम से जाने की जरूरत है अल्ट्रासाउंड परीक्षा(अल्ट्रासाउंड)। इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति (दिल की धड़कन और हृदय गति की उपस्थिति) देख पाएंगे, देखें कि क्या गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर है या गर्भाशय ग्रीवा का जल्दी फैलाव है। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर के लिए रक्त दान करने की भी सिफारिश की जाती है, सामान्य विश्लेषणसंक्रमण के लिए मूत्र और परीक्षण।

सभी प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर चिकित्सा निर्धारित करता है। इलाज घर पर ही किया जा सकता है। अधिक कठिन मामलों में, रक्तस्राव के साथ, गर्भवती महिला को भंडारण के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

एक असफल गर्भावस्था के बाद, मनोवैज्ञानिक रूप से सही ढंग से ट्यून करना, प्रियजनों के समर्थन को सूचीबद्ध करना और कोशिश जारी रखने से डरना नहीं चाहिए। आम तौर पर एक सकारात्मक दृष्टिकोण भावी मांपरिणाम को बहुत प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के पुन: समाप्ति से कैसे बचें

गर्भपात के बाद क्या करना चाहिए:

1. छह महीने तक दोबारा गर्भधारण की प्रतीक्षा करें। अन्यथा, गर्भपात की संभावना लगभग दोगुनी हो जाती है।
2. उपचार और ठीक होने की अवधि के लिए गर्भ निरोधकों के चुनाव और उपयोग को नियंत्रित करें। वर्तमान स्थिति से अवगत चिकित्सक को आपके लिए इन निधियों को निर्धारित करने दें।
3. अपने चिकित्सक के साथ सही चिकित्सा खोजें।

अब कई क्लीनिक हैं जो प्रजनन पर केंद्रित हैं। वहां सभी शोध विकल्प और अनुवर्ती उपचार प्राप्त किए जा सकते हैं। आपको सब कुछ अपने आप नहीं जाने देना चाहिए, क्योंकि कोई गंभीर बीमारी छूटने की संभावना है।

आदतन गर्भपात एक ऐसा गर्भपात है जो एक महिला में लगातार 2 या अधिक बार होता है। और, दुर्भाग्य से, यह समस्या बांझपन जैसी ही आम है। अनपढ़ डॉक्टरों के कारण कई महिलाएं निःसंतान रह जाती हैं, जो बार-बार गर्भपात के कारणों का पता नहीं लगा पाती हैं, जबकि इस समस्या का सामना करने वाले दोनों पति-पत्नी के लिए परीक्षा का एक मानक है। इस लेख में, हम आवर्तक गर्भपात के कारणों और चिकित्सा परीक्षण के लिए एल्गोरिदम पर एक त्वरित नज़र डालेंगे।

आप बच्चे को सहन क्यों नहीं कर सकते?

1. भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण गर्भपात संभव है।और जितनी बार वे होते हैं, उतनी ही बड़ी होने वाली माँ होती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का जोखिम साल-दर-साल कई बार बढ़ जाता है। कभी-कभी भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पति-पत्नी में से किसी एक के कैरियोटाइप की ख़ासियत के माध्यम से "के माध्यम से" उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, एक आनुवंशिकीविद् मदद कर सकता है।

2. टेराटोजेन की क्रिया।टेराटोजेनिक प्रभाव रखते हैं शराब, दवाएं, साथ ही कुछ दवाएं। यदि इनमें से कोई भी पदार्थ लिया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 2-4 सप्ताह के दौरान, इसका लगभग निश्चित रूप से भ्रूण में हृदय दोष है। लेकिन अधिक बार गर्भावस्था को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है।

3. ऑटोइम्यून कारक।लगभग हर 7वीं महिला में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिसने गर्भपात का अनुभव किया है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ, मां के रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं जो प्लेसेंटा के साथ संचार करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की ऑक्सीजन और पोषण तक पहुंच अवरुद्ध हो सकती है। एपीएस के कारण, गर्भपात सबसे अधिक बार गर्भधारण के 10 सप्ताह के बाद होता है। एपीएस के साथ आवर्तक गर्भपात का उपचार आमतौर पर गर्भाधान के बाद किया जाता है। एक महिला को सौंपा जा सकता है लंबे समय तक सेवनहेपरिन और एस्पिरिन, जो रक्त को "पतला" करते हैं और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं।

4. गर्भाशय की विकृतियाँ।उदाहरण के लिए, गर्भाशय का पूर्ण रूप से दोहरीकरण, दो सींग वाला गर्भाशय, आदि। ये विकृतियाँ जन्मजात होती हैं। भ्रूण के निर्माण के किसी चरण में, उस पर एक टेराटोजेनिक (सबसे अधिक संभावना) प्रभाव डाला गया था, यही वजह है कि यह विकृति उत्पन्न हुई। प्रजनन प्रणाली के दोष वाली महिलाओं को गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने में न केवल समस्या होती है, यदि असंभव नहीं है, बल्कि यह आसान भी नहीं है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी, चूंकि दर्द, रक्तस्राव से विकृतियों को महसूस किया जा सकता है।

5. संक्रमण।साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, दाद ऐसे वायरस हैं जो अक्सर गर्भपात का कारण बनते हैं। जीवाणु संक्रमण से, अव्यक्त रूप में होने वाले जननांग संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, ये यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया हैं। हर महिला को, बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले, इन संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए। यह उनके और भविष्य के पिता के लिए परीक्षण के लिए दुख नहीं होगा।

6. अंतःस्रावी कारण।थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, गर्भपात का कारण बन सकता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी अक्सर गर्भपात का कारण होती है। लेकिन इस विकृति से निपटा जा सकता है - मुख्य बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन की तैयारी समय पर शुरू करना शुरू करना है।

7. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।अर्थात् - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। उसके साथ, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के मध्य में नरम और छोटा होना शुरू हो जाता है, जैसा कि बच्चे के जन्म से पहले होता है। इस विकृति का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जाता है। उपचार सर्जिकल हो सकता है - गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना, या नॉनसर्जिकल - गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रसूति संबंधी पेसरी पहनना।

वह है आदतन गर्भपात, क्या है और इसके क्या कारण हैं - हमने इसका पता लगा लिया। यह सूचीबद्ध होना बाकी है अनिवार्य परीक्षणऔर सर्वेक्षण।

1. एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) के लिए स्मीयर और रक्त।

2. रक्त हार्मोन (कुछ चक्र के कुछ दिनों में दिए जाते हैं) - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्देश दिए जाते हैं।

3. पहले और दूसरे चरण में छोटी श्रोणि का अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म.

4. कैरियोटाइप के लिए विश्लेषण (एक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्देशित) - दोनों पति-पत्नी द्वारा आत्मसमर्पण किया गया।

5. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

6. हेमोस्टैसोग्राम, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी।

7. समूह अनुकूलता के लिए विश्लेषण।

गर्भपात एक महिला के लिए न केवल एक शारीरिक आघात है, बल्कि एक नैतिक भी है। यही कारण है कि नीचे दिए गए लेख में सहज गर्भपात के निदान, कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के बारे में अधिकतम जानकारी एकत्र की गई है।

प्रारंभिक गर्भपात बहुत दुखद है और दुर्भाग्य से, काफी सामान्य है। आंकड़ों के अनुसार, पहले बारह हफ्तों में हर आठवीं महिला का गर्भ समाप्त हो जाता है। उनमें से अधिकांश का गर्भपात यह जाने बिना ही हो जाता है कि वे गर्भवती हैं। और उनमें से कुछ पहले परामर्श पर पहले से ही भ्रूण को खोने की संभावना के बारे में बात करते हैं और उन्हें संरक्षण में जाने की सलाह दी जाती है।

इसे महिला के प्रजनन कार्य और स्वास्थ्य पर सबसे कम प्रभाव डालने वाला माना जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि समय सीमा को याद न करें।

प्रारंभिक अवस्था में एक महिला द्वारा गर्भावस्था की समाप्ति पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। मासिक धर्म का स्थगन केवल देरी के लिए लिखा जाता है, और फिर यह शुरू होता है विपुल रक्तस्रावदर्द की अनुभूति के साथ। जब भ्रूण पूरी तरह से मुक्त हो जाता है, तो रक्तस्राव और दर्द बंद हो जाता है, और महिला को कभी पता ही नहीं चलता कि वह गर्भवती है।

यदि भ्रूण पूरी तरह से बाहर नहीं आता है, जो लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण है, तो महिलाएं, एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ के पास जाती हैं जिसने गर्भपात का पता लगाया था। अधिकांश डॉक्टर, महिला शरीर को बहाल करने के लिए, इस तरह के मामले के बाद, चिकित्सा उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

कारण

गर्भपात के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन।
• आनुवंशिक असामान्यताएं।
• संक्रामक रोग।
• आरएच कारक।
• दवाएं।
• चोटें।
• अतीत में गर्भपात।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा काफी कम हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, दूसरी तिमाही में हर पचासवीं महिला में गर्भपात ही होता है।

तो, आइए ऊपर सूचीबद्ध गर्भपात के कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

हार्मोनल असंतुलन

वी महिला शरीरगर्भावस्था प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए हार्मोन और उनका सही संतुलन एक पूर्वापेक्षा है। कुछ मामलों में, हार्मोनल पृष्ठभूमि में विफलता के परिणामस्वरूप ब्रेकडाउन हो सकता है। विशेषज्ञ प्रोजेस्टेरोन को एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन के रूप में पहचानते हैं जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यदि इसकी कमी को समय रहते पहचान लिया जाए तो महिला को यह हार्मोन दवा के रूप में निर्धारित कर दिया जाता है, जिससे भ्रूण को बचाया जा सकता है।

इसके अलावा, एण्ड्रोजन संतुलन भ्रूण की सुरक्षा को प्रभावित करता है। गर्भवती महिला के शरीर में इनकी अधिकता से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बाधित हो जाता है और इससे गर्भपात का भी खतरा होता है।

संक्रामक रोग

गर्भावस्था की तैयारी में, एक महिला को सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा में संलग्न होना चाहिए। इसके अलावा, इससे बचने की सलाह दी जाती है संक्रामक रोग... दरअसल, जब कोई रोगज़नक़ महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो तापमान तेजी से बढ़ सकता है, जिससे गर्भपात भी हो सकता है।

यौन संचारित रोग भ्रूण के लिए एक अलग खतरा हैं। इसलिए, गर्भावस्था की तैयारी में भविष्य के माता-पिता को इन बीमारियों के लिए जांच और परीक्षण करना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार का संक्रमण रक्त के माध्यम से भ्रूण को मिलता है, ज्यादातर मामलों में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, गर्भपात का निदान किया जाता है।

आनुवंशिक असामान्यताएं

सभी गर्भपात में शेर का हिस्सा इसी कारण से होता है। डॉक्टर अपने कुल का 73% का आंकड़ा बताते हैं। आधुनिक दुनिया में, यह कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। खराब गुणवत्ता वाले उत्पाद, विकिरण संदूषण, प्रदूषित पारिस्थितिकी - यह सब हर दिन महिला शरीर को प्रभावित करता है।

आज, गर्भावस्था की तैयारी में, कई महिलाएं प्रदूषित हलचल भरे शहर को छोड़कर इस समय को सबसे उपयुक्त वातावरण में बिताने की कोशिश कर रही हैं। हालांकि इन कारकों को आसानी से समाप्त नहीं किया जाता है, लेकिन संबंधित उत्परिवर्तन को वंशानुगत नहीं माना जाता है, अगली गर्भावस्था सफल हो सकती है।

रीसस फ़ैक्टर

यह कारक लगभग हमेशा गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति को भड़काता है। इस कारण से, यदि एक महिला और एक पुरुष सकारात्मक हैं, तो यह स्थिति आरएच-संघर्ष को भड़का सकती है और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है।

आज तक, दवा ने महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन की शुरुआत करके इस समस्या से निपटना सीख लिया है। इस प्रकार, भ्रूण आक्रामक मादा से सुरक्षित है प्रतिरक्षा तंत्र... हालांकि इस मामले में गर्भपात की समस्या उत्पन्न हो सकती है।

दवाएं

विशेषज्ञ इस अवधि के दौरान विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में दवाएँ लेने से बचने की सलाह देते हैं। सभी एनाल्जेसिक और हार्मोनल दवाओं को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसका उपयोग करना भी अवांछनीय है और लोक व्यंजनों, जिसमें सेंट जॉन पौधा, बिछुआ, कॉर्नफ्लॉवर और अजमोद सामग्री के रूप में मौजूद हैं।

तनाव कारक

अचानक दुःख, पारिवारिक कलह, या काम पर तनाव, ये सभी जल्दी गर्भपात के कारण हैं। इन कारकों को कम से कम किया जाना चाहिए या यदि संभव हो तो टाला जाना चाहिए। रचना में अहम भूमिका शांत वातावरणक्योंकि स्त्री पुरुष की है। यदि तनाव कारकों की कार्रवाई से बचना संभव नहीं है, तो इस मामले में डॉक्टर हल्के शामक लिखते हैं।

बुरी आदतें

गर्भाधान से पहले, आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए और धूम्रपान छोड़ना चाहिए। धूम्रपान भ्रूण के हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। एक सुसंगत प्रणाली बनाने की सिफारिश की जाती है पौष्टिक भोजन, सेट के साथ आवश्यक खनिजऔर विटामिन। दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना भी आवश्यक है।

सदमा

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के साथ, प्रारंभिक गर्भपात एक हिंसक झटका, गिरने या भारी वस्तुओं को उठाने के लिए उकसा सकता है। इसलिए, आपको यथासंभव सावधानी से व्यवहार करना चाहिए।

अतीत में गर्भपात

यह न केवल युवतियों को डराने-धमकाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला तर्क है, बल्कि भविष्य की समस्याओं का एक वास्तविक कारक भी है। कुछ मामलों में, गर्भपात से बांझपन हो सकता है और उत्तेजित हो सकता है पुराना गर्भपातगर्भावस्था।

निदान

गर्भपात एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जिसमें कई रोगियों में यह एक ही समय में कई रोगजनकों के साथ जुड़ जाता है। इस कारण से, रोगियों की जांच व्यापक तरीके से की जानी चाहिए और इसमें सभी आधुनिक प्रयोगशाला, वाद्य और नैदानिक ​​विधियों को शामिल किया जाना चाहिए।

जांच की प्रक्रिया में, न केवल सहज गर्भपात के कारणों को स्थापित किया जाता है, बल्कि ऐसी स्थिति की उपस्थिति की रोकथाम के लिए स्थिति का भी आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले परीक्षा

इतिहास में दैहिक, ऑन्कोलॉजिकल, वंशानुगत रोगों और न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी की उपस्थिति का स्पष्टीकरण शामिल है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास आपको उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है विषाणुजनित संक्रमण, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से प्रजनन और मासिक धर्म संबंधी कार्य (सहज गर्भपात, प्रसव, गर्भपात), चिकित्सा के तरीके और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, स्त्री रोग संबंधी रोग।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, बॉडी मास इंडेक्स के अनुसार त्वचा, थायरॉयड ग्रंथि और मोटापे की डिग्री की स्थिति का आकलन करने के लिए एक परीक्षा की जाती है। हिर्सुट संख्या के अनुसार, हिर्सुटिज़्म की डिग्री निर्धारित की जाती है, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है, साथ ही साथ स्त्री रोग की स्थिति भी। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति या उपस्थिति, अंडाशय का विश्लेषण मासिक धर्म कैलेंडर और मलाशय के तापमान के अनुसार किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके

गर्भपात के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी - 17-13 वें दिन मासिक धर्म चक्र के बाद किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी synechiae, गर्भाशय विकृतियों, आईसीआई को बाहर करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड - एडेनोमायोसिस, सिस्ट, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति निर्धारित करता है, अंडाशय की स्थिति का आकलन करता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करता है: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।
• संक्रमण जांच - इसमें योनि, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर के स्मीयर की सूक्ष्म जांच और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, पीसीआर निदान, और वायरस वाहक के लिए एक अध्ययन शामिल है।
• हार्मोनल अनुसंधान। यह चक्र के 5 या 7वें दिन किया जाता है, नियमित मासिक धर्म के अधीन, ओलिगो- और एमेनोरिया के रोगियों में - किसी भी दिन। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, डीएचईए-सल्फेट, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, एफजीएस, एलएच, प्रोलैक्टिन की सामग्री निर्धारित की जाती है। प्रोजेस्टेरोन केवल एक नियमित चक्र वाले रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है: चक्र के पहले चरण में 5-7 दिनों में, चक्र के दूसरे चरण में - मलाशय के तापमान में वृद्धि के 6-7 दिनों में। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में, इष्टतम चिकित्सीय खुराक निर्धारित करने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ एक छोटा परीक्षण किया जाता है।
• गर्भपात के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, एंटी-एचसीजी की उपस्थिति का निर्धारण करना और हेमोस्टेसिस प्रणाली की विशेषताओं का विश्लेषण करना आवश्यक है।
• यदि हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में उपस्थिति और / या अंतर्गर्भाशयी विकृति का संदेह है,
• यदि आपको छोटे श्रोणि में चिपकने वाले तनाव की उपस्थिति पर संदेह है, तो ट्यूबल पैथोलॉजी, जननांग एंडोमेट्रियोसिस, स्क्लेरोपॉलीसिस्टिक अंडाशय और गर्भाशय मायोमा के साथ, ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
• एक आदमी की परीक्षा में एक वंशानुगत इतिहास का निर्धारण, एक विस्तारित शुक्राणु का विश्लेषण, न्यूरोएंडोक्राइन और दैहिक रोगों की उपस्थिति, साथ ही सूजन और प्रतिरक्षा कारकों का स्पष्टीकरण शामिल है।

गर्भावस्था के अभ्यस्त गर्भपात के कारणों की पहचान करने के बाद, चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षा

गर्भावस्था के दौरान निगरानी इसकी शुरुआत के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए, और इसमें शामिल हैं निम्नलिखित तरीकेअनुसंधान:

प्रोफिलैक्सिस

आंकड़ों के अनुसार, सहज गर्भपात की घटना 300 गर्भधारण में से 1 है। इस तथ्य के बावजूद कि अवधि में वृद्धि के साथ गर्भपात की संभावना कम हो जाती है, अंतिम तिमाही में यह आंकड़ा लगभग 30% है। अक्सर ऐसा भी होता है कि समय से पहले जन्मऔर एक महिला का गर्भपात बार-बार होता है। नतीजतन, निदान स्थापित किया जाता है - आदतन गर्भपात (उपचार नीचे चर्चा की जाएगी)।

कारण यह रोगविविध, ज्यादातर मामलों में उनमें से एक पूरा परिसर समय से पहले जन्म या गर्भपात की ओर ले जाता है। इसके अलावा, उनकी कार्रवाई या तो अनुक्रमिक या एक साथ हो सकती है। एक महिला जिसके पास एक थका देने वाला काम है, जो घबराहट और शारीरिक अधिभार या निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ संयुक्त है, स्वचालित रूप से जोखिम समूह में आती है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, संवहनी और हृदय रोग, दवाओं के साथ नियमित नशा, शराब, तंबाकू का धुआं शामिल हैं। यदि किसी महिला को गर्भावस्था की जटिलताएं हैं, या प्रसूति संबंधी इतिहास बढ़ गया है, तो यह सहज गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति के जोखिम कारकों पर भी लागू होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अल्पावधि में, सहज रुकावट प्राकृतिक चयन का एक जैविक तंत्र हो सकता है, इस कारण से, गर्भपात अभी तक असफल गर्भावस्था का अग्रदूत नहीं है।

वास्तव में, गर्भपात की रोकथाम दो मुख्य बिंदुओं पर आती है:

1. महिला और पुरुष के शरीर की समय पर जांच।
2. स्वस्थ जीवनशैली।

एक आदमी में वंशानुगत बीमारियों, संक्रमणों की उपस्थिति का निर्धारण करना, वीर्य विश्लेषण करना और सभी मौजूदा समस्याओं के उपचार को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला को अधिक कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या कोई दैहिक, न्यूरोएंडोक्राइन, ऑन्कोलॉजिकल रोग थे, वंशानुगत विकृति के साथ चीजें कैसी हैं।

इसके अलावा, रोकथाम के ढांचे के भीतर, प्रजनन और मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है, मोटापे की उपस्थिति और इसकी डिग्री का पता लगाया जाता है, और त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है।

एक सूचनात्मक हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी के लिए आवेदन करना उचित है, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में किया जाता है। नतीजतन, यह पता लगाना संभव है कि क्या रोगी को अंतर्गर्भाशयी विकृति है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के परिणाम एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, सिस्ट की उपस्थिति का निदान करने के साथ-साथ अंडाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयर की जांच करना महत्वपूर्ण है। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में हार्मोनल अनुसंधान करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, आपको रक्त परीक्षण करने के बारे में सोचने की जरूरत है जिसमें थक्के संकेतक शामिल होंगे। यह एंटी-एचसीजी, एंटीकार्डियोलिपिन और ल्यूपस जैसे एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

इलाज

गर्भपात का उपचार निम्नलिखित क्रम में होता है: स्पष्टीकरण और बाद में कारण का उन्मूलन।

कारणों में से एक भ्रूण का संक्रमण है, जो एमनियोटिक द्रव के संक्रमण या प्लेसेंटा के माध्यम से रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, गर्भावस्था की सहज समाप्ति बाद में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर होती है, जो तीव्र नशा या समय से पहले एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के परिणामस्वरूप शुरू होती है, जो कि प्रभाव के तहत झिल्लियों की संरचना में बदलाव के कारण होती है। संक्रमण फैलाने वाला। ऐसी स्थिति में उपचार सफल हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था की अवधि के साथ बच्चे की नकारात्मक कारकों को झेलने की क्षमता बढ़ जाती है।

इस बीमारी की रोकथाम के उपायों में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोनल कमी से एंडोमेट्रियम का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन हो सकता है और इसकी कमी हो सकती है, जिसे गर्भपात के लिए एक शर्त भी माना जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म ( रोग संबंधी स्थिति) भी हार्मोनल है और सहज रुकावट पैदा कर सकता है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों का अधिग्रहित या जन्मजात जैविक विकृति भी गर्भपात का कारण है। इसके अलावा, इस बीमारी के कारणों में मनोवैज्ञानिक अधिभार, तनाव, कुछ दवाओं के कार्य, एक अलग प्रकृति के रोग शामिल होने चाहिए। अंतरंग जीवनगर्भावस्था के दौरान।

यहां तक ​​​​कि जब एक आदतन गर्भपात का निदान किया जाता है, तो सहज गर्भपात की संभावना को काफी कम किया जा सकता है, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी और व्यापक रोकथाम के अधीन।

बार-बार गर्भपात से पीड़ित रोगियों की दुखद कहानियाँ उसी के बारे में बताती हैं। उनकी गर्भधारण एक के बाद एक समाप्त कर दी जाती है - लगभग एक ही महत्वपूर्ण अवधि में। एक बच्चे को जन्म देने के कई असफल प्रयासों के बाद, एक महिला में निराशा, आत्म-संदेह और कभी-कभी अपराधबोध की भावना विकसित होती है। यह मनोवैज्ञानिक स्थिति केवल स्थिति को बढ़ा देती है और अगले गर्भपात के कारणों में से एक बन सकती है। क्या कोई महिला इस दुष्चक्र से बाहर निकल पाएगी? यह काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, आइए हमारी बातचीत के विषय को परिभाषित करें। रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ "आदतन गर्भपात" का निदान करते हैं यदि रोगी को कम से कम दो बार सहज रुकावट होती है। कुछ अन्य देशों में (उदाहरण के लिए, यूएसए में) गर्भपात को आदतन माना जाता है, जो कम से कम तीन बार हुआ है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था को पहली तिमाही में समाप्त कर दिया जाता है। गर्भपात होता है, और इस अवधि के बाद - समय से पहले जन्म, जिसमें बच्चे के जीवित रहने की पूरी संभावना होती है। यह लेख 28 सप्ताह तक गर्भावस्था की आदतन समाप्ति के मामलों पर ध्यान केंद्रित करेगा।

गर्भपात के कारण और निदान

यदि कोई "बाहरी" कारक आमतौर पर एकल गर्भपात का कारण बनते हैं: गर्भावस्था के लिए प्रतिकूल रहने की स्थिति (कठिन पारिवारिक संबंध, व्यस्त कार्य कार्यक्रम, आदि), तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, वजन उठाना), कुछ जैविक कारक ( उदाहरण के लिए, 18 वर्ष तक की आयु और 35 वर्ष के बाद), तो बार-बार गर्भपात होने की स्थिति में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति से जुड़े पहलू अक्सर सामने आते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिति कभी भी किसी एक कारण से नहीं होती है: हमेशा कम से कम दो कारक दुखद परिणाम की ओर ले जाते हैं।

बार-बार गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर पूछेगा कि क्या महिला को कोई सामान्य बीमारी है, और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को भी स्पष्ट करेगा, जिसमें पिछले सूजन संबंधी बीमारियों, प्रेरित गर्भपात और अन्य हस्तक्षेपों, गर्भपात की संख्या, समाप्ति का समय शामिल है। गर्भधारण, निर्धारित उपचार, आदि आदि। लेकिन केवल एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा "i" s को इंगित करने में मदद करेगी, जो कि पर निर्भर करती है विशिष्ट स्थिति, में निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

1. महिला प्रजनन प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।इस अध्ययन की मदद से, अंडाशय की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है, गर्भाशय की संरचना में विभिन्न परिवर्तन (विकृतियों, ट्यूमर, गर्भाशय गुहा में आसंजन), गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन के संकेतों का पता लगाया जा सकता है। . इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (1) के संदेह के मामले में, अल्ट्रासाउंड के दौरान, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का व्यास मापा जाता है।
2. (2) और गर्भाशयदर्शन(3) मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी विकृति, गर्भाशय की विकृतियों के संदेह पर किया जाता है।
3. मलाशय के तापमान का मापन(यानी मलाशय में तापमान) 2 से 3 मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भावस्था से पहले अंडाशय के हार्मोनल कार्य का अंदाजा लगाने का सबसे आसान तरीका है। बार-बार होने वाले गर्भपात से पीड़ित कई महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता का पता चलता है। यह स्थिति या तो रेक्टल तापमान में अपर्याप्त वृद्धि से प्रकट हो सकती है (चक्र के पहले और दूसरे चरण में अंतर 0.4 - 0.5 डिग्री से कम है), या दूसरे चरण की अवधि 10 - 12 दिनों से कम है।
4. अंडाशय के काम को नियंत्रित करने वाले सेक्स हार्मोन और हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के उद्देश्य से एक रक्त परीक्षण दो बार किया जाता है: पहली बार - मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र के पहले चरण के मध्य में (औसतन, 7- मासिक धर्म की शुरुआत से 8 दिन), दूसरी बार - मध्य में दूसरा चरण (औसतन - 20 वें - 24 वें दिन)। परिवर्तित डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़े हार्मोनल विकार पैदा कर सकते हैं प्रारंभिक गर्भपात 16 सप्ताह तक, और अधिक के लिए बाद की तिथियांप्लेसेंटा लगभग पूरी तरह से प्रदान करने का ख्याल रखता है हार्मोनल पृष्ठभूमिअनुकूल सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था। आवर्तक गर्भपात वाले सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई रोगियों में होता है (महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि), जिससे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता हो सकती है। न केवल महिला शरीर में स्रावित महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि थायराइड हार्मोन का भी, जो ऊतकों की स्थापना, भ्रूण के सही गठन और उसके विकास पर सीधा प्रभाव डालता है।
5. वायरल संक्रमण (दाद, साइटोमेगालोवायरस) के लिए एक रक्त परीक्षण, एक विवाहित जोड़े में यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, दाद, साइटोमेगालोवायरस, आदि) के लिए जननांग पथ का अध्ययन। अवसरवादी वनस्पतियों के लिए जननांग पथ का एक अध्ययन भी किया जाता है, जो कुछ शर्तों के तहत, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है और उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। बहुत बार, इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, 2 - 3 संक्रमणों के संयोजन का पता चलता है। कभी-कभी, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) को बाहर करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के 7 वें-9 वें दिन एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है, जबकि श्लेष्म झिल्ली का एक टुकड़ा बंद कर दिया जाता है, इसकी संरचना और बाँझपन की जांच की जाती है।
6. रक्त परीक्षण जो प्रतिरक्षा विकारों का पता लगाते हैं, जो कभी-कभी गर्भपात का कारण बनता है। ये अध्ययन बहुत विविध हो सकते हैं: कार्डियोलिपिन एंटीजन, डीएनए, रक्त कोशिकाओं आदि के लिए एंटीबॉडी की खोज।
7. रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन... डॉक्टर गर्भावस्था से परहेज करने की सलाह देते हैं जब तक कि रक्त के थक्के संकेतक स्थिर नहीं हो जाते हैं, और गर्भावस्था के दौरान इसकी नियमित निगरानी की जाती है।
8. अगर गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, तो जोड़े को चाहिए आनुवंशिकीविद् परामर्श, चूंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भपात भ्रूण की आनुवंशिक अपूर्णता के कारण हुआ हो। भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं वंशानुगत हो सकती हैं, पीढ़ी से पीढ़ी तक संचरित हो सकती हैं, या विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हो सकती हैं वातावरण... उनकी उपस्थिति को निकट से संबंधित विवाहों के साथ माना जा सकता है, मातृ या पैतृक पक्ष पर आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति में, प्रतिकूल रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि वाले क्षेत्र में रहने पर, हानिकारक संपर्क में रसायन(उदाहरण के लिए, पारा, कुछ सॉल्वैंट्स), कुछ टेराटोजेनिक का उपयोग दवाओं(उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स, गर्भ निरोधकों सहित कुछ हार्मोनल दवाएं), साथ ही एक वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद) के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था में स्थानांतरित किया गया।
9. पुरुषों की सिफारिश की जा सकती है विश्लेषण, चूंकि कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु का कारण दोषपूर्ण शुक्राणु हो सकता है।
10. यदि आवश्यक हो, किया गया एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक परामर्श, चूंकि गर्भपात का कारण दैहिक रोग भी हो सकते हैं जो महिला जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप।

यदि आप बार-बार गर्भपात से पीड़ित हैं ...

बार-बार गर्भपात के कारण लगातार भावनात्मक तनाव न केवल एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, बल्कि उसे खराब भी करता है शारीरिक मौत, बांझपन के विकास तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में, माँ बनने और आराम करने के प्रयासों को अस्थायी रूप से छोड़ने, मन की शांति बहाल करने की सलाह दी जा सकती है - उदाहरण के लिए, छुट्टी पर जाना और स्थिति को बदलना। कुछ मामलों में, आपको चिंता को दूर करने में मदद करने के लिए एक मनोचिकित्सक और शामक की मदद का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी गर्भावस्था के बाद हल्के शामक भी निर्धारित किए जाते हैं ताकि महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान महिला के मानसिक तनाव को दूर किया जा सके।

प्रवेश नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है अगली गर्भावस्थापरीक्षा के बिना और प्रारंभिक तैयारी के बिना, क्योंकि बार-बार होने वाले नुकसान का एक बड़ा खतरा है, खासकर जब से एक और गर्भावस्थापिछले गर्भपात के कारण का पता लगाना अधिक कठिन है।

पिछले गर्भपात के बाद कम से कम 6 महीने (और अधिमानतः 1 वर्ष) के लिए, भागीदारों को गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। सबसे पहले, यह महिला को ठीक होने, शांत होने में मदद करेगा, और दूसरी बात, इस दौरान उसकी जांच की जा सकेगी, पता लगाया जा सकेगा कि बार-बार विफलता का कारण क्या है, और आवश्यक पुनर्वास उपचार से गुजरना होगा। इस तरह की लक्षित तैयारी से गर्भावस्था के दौरान दवा उपचार की मात्रा में कमी आती है, जो भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है। रुकावट के खतरे के न्यूनतम संकेतों के साथ-साथ उन अवधियों में जब पिछले गर्भपात हुए थे, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है।

दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि महिलाएं बदल जाती हैं चिकित्सा सहायताकुछ असफल गर्भधारण के बाद ही। अकेले प्रकृति से लड़ने और भाग्य को लुभाने की कोशिश मत करो। एक महिला को हुई पहली विफलता के तुरंत बाद, उसे विशेषज्ञों की ओर मुड़ने और यदि संभव हो तो त्रासदी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए जांच शुरू करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे ज्यादातर मामलों में चिकित्सा देखभाल का आधुनिक शस्त्रागार एक के सफल जन्म को सुनिश्चित करता है। पूर्णकालिक बच्चा।

1 इस्तमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता - एक ऐसी स्थिति जब इस्थमस (लैटिन "इस्थमस" में) और गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा ("गर्भाशय ग्रीवा") बढ़ते भार (बढ़ते भ्रूण, भ्रूण अवरण द्रव) और समय से पहले खुलना शुरू हो जाता है।
2 एक्स-रे परीक्षा विधि, जो आपको गर्भाशय की आंतरिक आकृति और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का अंदाजा लगाने की अनुमति देती है।
3 ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा का निरीक्षण।

जैस्मिना मिर्जोयान,
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी., चिकित्सा केंद्र"पूंजी-2"

विचार - विमर्श

2 अविकसित गर्भधारण। इस समस्या से निपटने वाले मास्को में एक अच्छे विशेषज्ञ को कौन बता सकता है। पहली गर्भावस्था की जांच के बाद, डॉक्टर ने गर्भावस्था के लिए आगे बढ़ दिया ... लेकिन फिर से जम गया, हर समय 8 सप्ताह की एक अवधि में मेरी गणना के अनुसार 13 सप्ताह।

और जब सब कुछ बीत जाता है, और सबसे ठोस शहद में। शहर की संस्था कुछ नहीं कह सकती - कैसे समझें?

कुछ भी नया और उपयोगी नहीं। मैं पिछले पाठकों की राय की सदस्यता लेता हूं।

दुर्भाग्य से, ऐसा लगता है कि चिकित्सा अनुसंधान मंडलियों का अनुसरण करने से परिणाम मिल सकते हैं। लेख हर जगह और उसी क्रम में किए गए शोध पर प्रकाश डालता है ... लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यवहार में, एक महिला विश्लेषण के नारकीय चक्की में गिर जाती है और हर डॉक्टर स्पष्ट रूप से कारणों की व्याख्या नहीं कर सकता है कि क्या हुआ ...
महत्वपूर्ण, बहुत महत्वपूर्ण पहलू- नुकसान का अनुभव और अकेलेपन की भावना।
लेख कोई मूल्यवान और उपयोगी जानकारी प्रदान नहीं करता है।

03/12/2003 16:19:59, भाग लिया

"आदतन गर्भपात" लेख पर टिप्पणी

मेरे "अभ्यस्त गर्भपात" के साथ, मुझे गुज़ोव में देखा जा रहा है। समस्या वही है - आदतन गर्भपात। यहां मैं एक ऐसे केंद्र की तलाश कर रहा हूं जिसमें अवलोकन किया जा सके।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) सबसे आम है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भपात के कारणों में से एक और जन्मजात असामान्यताओं की घटना। रूस में, 90% -95% गर्भवती माताएं वायरस की वाहक हैं, जिनमें से कई व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं। वसीली शखगिल्डन, पीएचडी, वरिष्ठ शोधकर्ता, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र FBUN "महामारी विज्ञान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान" Rospotrebnadzor: "साइटोमेगालोवायरस ...

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, निर्धारित करना सुनिश्चित करें अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, जो आपको अंतर्गर्भाशयी स्थिति और बच्चे के विकास का आकलन करने की अनुमति देता है। दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करती है। तीसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री, प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति और नाल में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है। आक्रामक अनुसंधान विधियां (कॉर्डोसेंटेसिस ...

विचार - विमर्श

क्या हेपेटाइटिस से पीड़ित महिला को जन्म देने का मौका है? स्वस्थ बच्चा? या बच्चे का भी ऐसा निदान होगा?

एमनियोसेंटेसिस, यानी मूत्राशय का एक पंचर और एक बाड़ भ्रूण अवरण द्रव, माँ में हेपेटाइटिस सी के लिए एक आवश्यक अध्ययन नहीं है। यह संदिग्ध जन्मजात विकृतियों के लिए निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं: आनुवंशिक रोग... हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था और भ्रूण को प्रभावित करता है, हालांकि, जन्मजात विकृतियों के गठन को उत्तेजित नहीं करता है

"दिमागी है नईसेक्सी "- बीबीसी की सबसे लोकप्रिय टीवी श्रृंखला" शर्लक "के ये शब्द आज हर किसी के होठों पर हैं। स्मार्ट होना फैशनेबल और सेक्सी है। "ट्वाइलाइट" गाथा से बेला ने बौद्धिक एडवर्ड को चुना, और "द बिग बैंग थ्योरी" के सुंदर पेनी ने "बेवकूफ" लियोनार्ड को चुना। और ऐसे कई उदाहरण हैं! चारों ओर एक नज़र डालें और आप देखेंगे कि दुनिया भर में लाखों लड़कियां और महिलाएं चुनती हैं स्मार्ट पुरुष! सक्रिय, प्रेरित बुद्धिजीवी दुनिया को जीत लेते हैं। और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ यह कितना हास्यास्पद लगता है ...

लगभग 20% गर्भवती महिलाएं इस बारे में सोचती हैं कि बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करें, और लगभग 10% इस बारे में सोचती हैं कि गर्भाधान की तैयारी कैसे करें। पूरी सामग्रीगर्भावस्था, प्रसव, बच्चों की परवरिश पर। मूल रूप से, वे जोड़े होशपूर्वक इसके लिए तैयारी कर रहे हैं जिनके लिए यह अपने आप नहीं होता है, अर्थात। शायद बांझपन। लेकिन ऐसे प्रश्न हैं जो सचेत गर्भाधान की तैयारी से संबंधित हैं और सीधे उपचार और चिकित्सा निदान से संबंधित नहीं हैं। एक राय है कि बच्चे खुद ...

प्रकाश प्रकाश) जी बहुत बहुत शुक्रिया)))) यह वही आया जिसका मैं इंतजार कर रहा था) यह एक डाउन जैकेट है, जो दुर्भाग्य से साइट पर नहीं है और डाउन जैकेट के लिए एक टोपी और टोपी के समान दुपट्टा))) सुबह मैंने लिया यह, और दोपहर में हम सभी का परीक्षण किया गया था))) अच्छा! मुझे वास्तव में यह पसंद आया !!!)) यहाँ एक छोटी सी डींग मारने वाली तस्वीर है: मॉडल की ऊंचाई 126 सेमी है। जैकेट वहीं है, एक दस्ताने की तरह। लेकिन इस साल) और नहीं। अंदर की सामग्री (पीठ और छाती) ऊन है, सिंथेटिक विंटरलाइज़र आस्तीन मोटी नहीं है। सामान्य तौर पर, रेंगने के एक घंटे के बाद और ...

ओलेसा टवेरिटिनोवा | स्त्री रोग विभाग, क्लिनिकल और डायग्नोस्टिक सेंटर मेडसी के प्रमुख बताते हैं कि क्या गर्भवती महिलाओं को बचना चाहिए खाद्य योजक... "अगर हम इस बारे में बात करें कि गर्भवती महिलाओं के लिए या गर्भवती मां के लिए कितने उपयोगी और प्रभावी पूरक हैं, तो यह केवल पालन करने के लिए पर्याप्त है संतुलित आहार, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान शरीर पर भार बढ़ जाता है। बदले में, विटामिन की तैयारी शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी को पूरा करती है। इसलिए, जब...

1. गर्भावस्था के पहले लक्षणों में से एक मासिक धर्म की समाप्ति है। बेशक, मासिक धर्म की समाप्ति, या बल्कि, देरी, कुछ अन्य कारणों से भी हो सकती है - गर्भावस्था से संबंधित नहीं (उदाहरण के लिए, बीमारी, एनीमिया, या गंभीर मानसिक उथल-पुथल के कारण, चिंताएं, साथ ही कारण) स्थिति में तेज बदलाव, आदि) के लिए, लेकिन चिकित्सा परीक्षा से गुजरना कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। 2. मॉर्निंग सिकनेस कुछ देर बाद का लक्षण है। यह चारों ओर शुरू होता है ...

युवा माताओं के बीच सबसे आम मिथकों में से एक है स्तनपान कराने के दौरान गर्भवती होने की असंभवता। यह गलत धारणा बड़ी संख्या में की ओर ले जाती है अनियोजित गर्भधारणअपने पहले बच्चे के जन्म के 2 साल के भीतर: 10% रूसी महिलाओं का जन्म देने के बाद पहले वर्ष में गर्भपात हो जाता है! स्तनपान कराने के दौरान गर्भवती होने की असंभवता के बारे में राय, वास्तव में इसके आधार हैं, हालांकि, यह केवल पहले 6 महीनों के दौरान ही सच है ...

मेरी सहेली ने अपनी जवानी में 3 बार पूरी तरह से गर्भ गिराया लघु अवधिऔर आदतन गर्भपात विकसित हो गया।

विचार - विमर्श

क्या आप सुनिश्चित हैं कि यह गर्भपात था? गर्भावस्था का निदान करने के लिए यह शब्द बहुत छोटा है। यदि आपका अभी भी गर्भपात होता है, तो आपको पहले इसके कारण का पता लगाना होगा और फिर योजना बनानी होगी ताकि ऐसा दोबारा न हो। अपनी युवावस्था में, मेरी प्रेमिका ने बहुत ही कम समय के लिए 3 बार गर्भधारण किया और आदतन गर्भपात हो गया। जब मैंने योजना बनाना शुरू किया, तो थोड़े समय के लिए कई गर्भपात हुए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि चक्र बहाल हो गया है, योजना के साथ प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। स्वास्थ्य हर किसी के लिए अलग होता है। ऐसी महिलाएं हैं, जो गर्भपात के बाद, पहले ही चक्र में गर्भवती हो जाती हैं और सामान्य रूप से जन्म देती हैं और जन्म देती हैं, यह एक लॉटरी की तरह है। लेकिन इसे जोखिम में न डालें तो बेहतर है।

तो गर्भपात या देरी? यदि धारीदार परीक्षणों की उपस्थिति में भी 3 दिन की देरी होती है, और फिर सामान्य मासिक धर्म शुरू हो जाता है, तो प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है और इसे गर्भपात नहीं माना जाता है।

दो - आदतन गर्भपात। टैन, दो के बाद - यह पहले से ही हैबिटल गर्भपात है। कम से कम यह मेरे लिए इसके लायक है।

विचार - विमर्श

एक बार फिर मुझे सहानुभूति है! मुझे बताया गया था कि अगर एसटी पहले है (और मैं केवल एक ही आशा करता हूं), तो हम अभी तक गर्भपात के बारे में बात नहीं कर रहे हैं और जांच की कोई आवश्यकता नहीं है। जेडबी के बाद, मुझे कम से कम 3 महीने के लिए ओके निर्धारित किया गया, फिर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और गर्भाशय की जांच की गई। और आप क्या विश्लेषण सौंपते हैं ??? डॉक्टर ने मुझे बताया कि पहले 3 महीनों में बहुत सारे परीक्षण करना बेकार है

मुझे वास्तव में सहानुभूति है कि यह इस तरह से हुआ: (((((((((((((पकड़ो! सब कुछ ठीक हो जाएगा) @@))
मैं ठीक होने के लिए छह महीने इंतजार करता, जांच करता और पूरी तरह से शांत हो जाता। जबसे मैंने व्यक्तिगत रूप से सबसे पहले छत से नीचे उतरना शुरू किया, फिर एक खामोशी थी, और फिर, 3 महीने के बाद यह पूरी तरह से ढक गया था: (छह महीने के बाद, किसी तरह, सब कुछ इतना तीव्र नहीं है।

मेरा एक दोस्त है, एक आदतन गर्भपात, 11-13 सप्ताह की अवधि में पहले से ही 5 से अधिक गर्भपात।

अपडेट: अक्टूबर 2018

आज, गर्भपात को प्रसूति में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक माना जाता है, विभिन्न कारणों से और प्रसवकालीन नुकसान के लगातार बढ़ते प्रतिशत को देखते हुए। आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या 10-25% है, जिनमें से 20% आदतन गर्भपात से संबंधित हैं, और 4-10% समय से पहले जन्म (जन्मों की कुल संख्या के सापेक्ष) हैं।

इस शब्द का क्या मतलब है

• गर्भावस्था की अवधि 280 दिन या 40 सप्ताह (10 प्रसूति महीने) है।
• समय पर डिलीवरी वह मानी जाती है जो 38 - 41 सप्ताह के भीतर होती है।
• गर्भपात को सहज गर्भपात कहा जाता है, जो निषेचन (गर्भाधान) से 37 सप्ताह तक की अवधि में होता है।

अभ्यस्त गर्भपात में सहज गर्भपात के मामले शामिल हैं, जो लगातार दो या अधिक बार हुआ (जमे हुए गर्भावस्था और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु सहित)। सभी गर्भधारण की कुल संख्या के संबंध में आवर्तक गर्भपात की आवृत्ति 1% तक पहुंच जाती है।

गर्भपात का जोखिम इतिहास में पिछले गर्भपात की संख्या के सीधे आनुपातिक है। तो, यह साबित हो गया है कि पहले सहज गर्भपात के बाद एक नई गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम 13 - 17% है, दो गर्भपात / समय से पहले जन्म के बाद यह 36 - 38% तक पहुंच जाता है, और तीन सहज गर्भपात के बाद यह 40 - 45% है।

इसलिए, प्रत्येक विवाहित जोड़े, जिनके 2 सहज गर्भपात हुए हैं, की गर्भावस्था योजना के चरण में सावधानीपूर्वक जांच और उपचार किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि एक महिला की उम्र का प्रारंभिक गर्भपात के जोखिम से सीधा संबंध है। अगर महिलाओं में आयु वर्ग 20 से 29 साल की उम्र में, सहज गर्भपात की संभावना 10% है, फिर 45 पर और उसके बाद 50% तक पहुंच जाती है। मां की बढ़ती उम्र के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम अंडों की "उम्र बढ़ने" और भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

गर्भपात के वर्गीकरण में कई बिंदु शामिल हैं:

घटना की तारीख के आधार पर

• स्वतःस्फूर्त (सहज या छिटपुट) गर्भपात को प्रारंभिक (12 सप्ताह के गर्भ तक) और 12 से 22 सप्ताह के अंत में विभाजित किया गया है। प्रति सहज गर्भपातगर्भावस्था की समाप्ति के सभी मामलों को शामिल करें जो 22 सप्ताह से पहले या 500 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण के साथ हुए हों, चाहे उसके जीवन के संकेतों की उपस्थिति / अनुपस्थिति की परवाह किए बिना;
• समय से पहले जन्म, जो समय से अलग होते हैं (डब्ल्यूएचओ के अनुसार): 22 से 27 सप्ताह तक, बहुत जल्दी समय से पहले प्रसव, 28 से 33 सप्ताह के बीच होने वाले जन्मों को समय से पहले जन्म कहा जाता है और 34 से 37 सप्ताह तक - समय से पहले जन्म।

चरण के आधार पर, गर्भपात और समय से पहले जन्म में विभाजित हैं:

• स्वतःस्फूर्त गर्भपात: गर्भपात की धमकी, गर्भपात प्रगति पर, अधूरा गर्भपात (अवशेषों के साथ) भ्रूण का अंडागर्भाशय में) और पूर्ण गर्भपात;
• समय से पहले जन्म, बदले में, के रूप में वर्गीकृत किया जाता है: धमकी देने वाला, आरंभिक (इन चरणों में सामान्य गतिविधिआप अभी भी धीमा कर सकते हैं) और शुरू कर दिया।

अलग से, एक संक्रमित (सेप्टिक) गर्भपात, जो आपराधिक हो सकता है, और एक असफल गर्भपात (एक जमे हुए या अविकसित गर्भावस्था) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भपात के कारण

गर्भपात के कारणों की सूची बहुत अधिक है। इसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में सामाजिक और जैविक कारक शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

दूसरे समूह के लिएचिकित्सा कारणों को संदर्भित करता है जो या तो भ्रूण/भ्रूण की स्थिति या माता/पिता के स्वास्थ्य के कारण होते हैं।

गर्भपात के आनुवंशिक कारण

गर्भावस्था के नुकसान के 3 - 6% मामलों में आनुवंशिक गर्भपात का उल्लेख किया जाता है, और इस कारण से, लगभग आधी गर्भधारण केवल पहली तिमाही में समाप्त हो जाती है, जो प्राकृतिक चयन से जुड़ी होती है। जीवनसाथी (कैरियोटाइप रिसर्च) की जांच करते समय, लगभग 7% असफल माता-पिता संतुलित गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था दिखाते हैं जो पति या पत्नी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अर्धसूत्रीविभाजन के साथ, संभोग और गुणसूत्र पृथक्करण की प्रक्रियाओं में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। नतीजतन, भ्रूण में असंतुलित गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था का निर्माण होता है, और यह या तो अव्यवहार्य हो जाता है और गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, या गंभीर का वाहक होता है गुणसूत्र असामान्यता... संतुलित क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था वाले माता-पिता में गंभीर गुणसूत्र असामान्यताओं वाले बच्चे होने की संभावना 1-15% है।

लेकिन कई मामलों में, गर्भपात के आनुवंशिक कारकों (95) को गुणसूत्रों के सेट में परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, मोनोसॉमी, जब एक गुणसूत्र खो जाता है या ट्राइसॉमी, जिसमें एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है, जो त्रुटियों का परिणाम होता है। अर्धसूत्रीविभाजन प्रभाव के कारण हानिकारक कारक(दवा, विकिरण, रासायनिक खतरे, और अन्य)। Polyploidy भी आनुवंशिक कारकों से संबंधित है, जब गुणसूत्र संरचना 23 गुणसूत्रों या एक पूर्ण अगुणित सेट से बढ़ जाती है।

निदान

आवर्तक गर्भपात के आनुवंशिक कारकों का निदान माता-पिता और उनके करीबी रिश्तेदारों दोनों से इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है: क्या परिवार में वंशानुगत बीमारियां हैं, क्या जन्मजात असामान्यताओं वाले कोई रिश्तेदार हैं, देरी से बच्चे हैं / हैं मानसिक विकासपति या पत्नी, चाहे पति-पत्नी या उनके रिश्तेदारों में अज्ञात उत्पत्ति के बांझपन या गर्भपात के साथ-साथ अज्ञातहेतुक (गैर-परिष्कृत) प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामले हों।

से विशेष तरीकेपरीक्षा में पति-पत्नी के कैरियोटाइप का एक अनिवार्य अध्ययन दिखाया गया है (विशेषकर जब बच्चा जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा होता है और बार-बार गर्भपात की उपस्थिति में) प्रारंभिक चरण) मृत जन्म, गर्भपात और शिशु मृत्यु दर के मामलों में गर्भपात (कैरियोटाइप का निर्धारण) का एक साइटोजेनेटिक अध्ययन भी दिखाया गया है।

यदि माता-पिता में से किसी एक के कैरियोटाइप में परिवर्तन पाए जाते हैं, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श दिखाया जाता है, जो बीमार बच्चे के जोखिम की डिग्री का आकलन करेगा या यदि आवश्यक हो, तो दाता अंडे या शुक्राणु का उपयोग करने की सिफारिश करेगा।

गर्भावस्था प्रबंधन

गर्भावस्था के मामले में, अनिवार्य प्रसव पूर्व निदान(कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेंटेसिस, या एमनियोसेंटेसिस) सकल की जाँच करने के लिए गुणसूत्र विकृतिभ्रूण / भ्रूण और गर्भावस्था की संभावित समाप्ति।

गर्भपात के शारीरिक कारण

गर्भपात के शारीरिक कारणों की सूची में शामिल हैं:

• गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां (गठन), जिसमें इसका दोहरीकरण, द्विबीजपत्री और काठी वाला गर्भाशय, एक सींग वाला गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, पूर्ण या आंशिक शामिल हैं;
• जीवन के दौरान दिखाई देने वाले शारीरिक दोष (अंतर्गर्भाशयी synechiae, सबम्यूकोस मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप)
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (सरवाइकल अक्षमता)।

शारीरिक कारणों से अभ्यस्त गर्भपात 10 - 16% है, और जन्मजात विकृतियों की हिस्सेदारी बाइकोर्न गर्भाशय में 37%, सैडल गर्भाशय में 15%, गर्भाशय में सेप्टम में 22%, डबल गर्भाशय में 11% और 4.4 है। % गर्भाशय में एक सींग के साथ।

गर्भाशय की संरचनात्मक असामान्यताओं में गर्भपात या तो एक निषेचित अंडे के असफल आरोपण (सीधे सेप्टम पर या मायोमैटस नोड के बगल में) या गर्भाशय म्यूकोसा, हार्मोनल विकारों या पुरानी एंडोमेट्रैटिस को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। इस्तमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता को एक अलग लाइन में हाइलाइट किया गया है।

निदान

इतिहास में देर से गर्भपात और समय से पहले जन्म, साथ ही मूत्र पथ की विकृति के संकेत होते हैं, जो अक्सर गर्भाशय की विकृतियों और मासिक धर्म चक्र के गठन के साथ होता है (एक हेमटोमीटर था, उदाहरण के लिए, एक अल्पविकसित गर्भाशय सींग के साथ)।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

शारीरिक परिवर्तनों के कारण गर्भपात के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

• मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, जो आपको गर्भाशय गुहा के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, मौजूदा सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की पहचान करती है, साथ ही साथ synechiae (आसंजन), अंतर्गर्भाशयी सेप्टम और ट्यूब पेटेंट (चक्र के चरण 2 में प्रदर्शन) की उपस्थिति का निर्धारण करती है। ;
• आपको आंख से गर्भाशय गुहा, अंतर्गर्भाशयी विसंगति की प्रकृति को देखने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो synechiae को विच्छेदित करें, सबम्यूकोसल नोड या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटा दें;
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड आपको पहले चरण में सबम्यूकोसल मायोमा और अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया का निदान करने की अनुमति देता है, और दूसरे में यह गर्भाशय में एक सेप्टम और एक बाइकोर्न गर्भाशय का पता चलता है;
• कुछ में कठिन स्थितियांपैल्विक अंगों के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें, जो आपको श्रोणि में अंगों के सहवर्ती असामान्य स्थानीयकरण के साथ गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है (विशेषकर एक अल्पविकसित गर्भाशय सींग की उपस्थिति के मामले में)।

इलाज

गर्भाशय की शारीरिक विकृति के कारण आवर्तक गर्भपात के उपचार में गर्भाशय सेप्टम, अंतर्गर्भाशयी synechiae और सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स (अधिमानतः हिस्टेरोस्कोपी के दौरान) का सर्जिकल छांटना शामिल है। इस प्रकार के गर्भपात के लिए सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता 70 - 80% तक पहुँच जाती है। लेकिन महिलाओं के मामले में सामान्य प्रवाहअतीत में गर्भावस्था और प्रसव, और फिर बार-बार गर्भपात और गर्भाशय की विकृतियों के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो गर्भपात के अन्य कारणों के कारण हो सकता है।

गर्भाशय श्लेष्म के विकास में सुधार के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को 3 महीने के लिए संकेत दिया जाता है। फिजियोथेरेपी की भी सिफारिश की जाती है (,)।

गर्भावस्था प्रबंधन

दो पैरों वाले गर्भाशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था या इसके दोहरीकरण के साथ गर्भपात का खतरा होता है अलग शब्दऔर अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण विकास मंदता के विकास के साथ। इसलिए, पहले से ही रक्तस्राव की स्थिति में प्रारंभिक अवस्था से, इसकी सिफारिश की जाती है बिस्तर पर आराम, हेमोस्टैटिक्स (डिसिनोन, ट्रैनेक्सम), एंटीस्पास्मोडिक्स (, मैग्ने-बी 6) और शामक(मदरवॉर्ट, वेलेरियन)। यह भी दिखाया गया है कि 16 सप्ताह तक के जेनेगेंस (सुबह, ड्यूफास्टन) का स्वागत है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

आईसीआई देर से चरणों में गर्भपात के सबसे लगातार कारकों में से एक है, मुख्य रूप से दूसरी तिमाही में। इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता को गर्भाशय ग्रीवा की असंगति के रूप में माना जाता है, जब यह एक बंद स्थिति में नहीं हो सकता है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह छोटा और खुलता है, और ग्रीवा नहर का विस्तार होता है, जिससे भ्रूण मूत्राशय का आगे बढ़ना, इसके उद्घाटन और पानी का निर्वहन और देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म के साथ समाप्त होता है ... आईसीआई कार्यात्मक (हार्मोनल व्यवधान) और जैविक (पोस्ट-ट्रॉमेटिक) प्रकृति हैं। इस कारणआदतन गर्भपात 13 - 20% मामलों में होता है।

निदान

गर्भावस्था से पहले एक कार्यात्मक आईसीआई विकसित करने के जोखिम का आकलन करना असंभव है। लेकिन अभिघातजन्य आईसीआई की उपस्थिति में, चक्र के चरण 2 के अंत में मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी का संकेत दिया जाता है। यदि आंतरिक ग्रसनी का विस्तार 6 - 8 मिमी से अधिक का निदान किया जाता है, तो लक्षण को प्रतिकूल माना जाता है, और गर्भावस्था की शुरुआत वाली महिला को समूह में शामिल किया जाता है। भारी जोखिमगर्भपात के लिए।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति (दर्पण में परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और इसकी लंबाई निर्धारित करने के साथ-साथ ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आंतरिक ग्रसनी की स्थिति) का आकलन करने के लिए साप्ताहिक (12 सप्ताह से शुरू) दिखाया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था से पहले गर्भपात का उपचार गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप (पोस्ट-आघात संबंधी अपर्याप्तता के साथ) होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का प्लास्टर होता है।

जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा (सूटिंग) का सर्जिकल सुधार 13 से 27 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और छोटा होना, बाहरी ग्रसनी का विस्तार और आंतरिक ग्रसनी का खुलना है। पश्चात की अवधि में, योनि स्मीयरों की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो योनि के माइक्रोफ्लोरा को ठीक किया जाता है। गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामले में, टॉलिटिक्स निर्धारित हैं (जिनिप्राल, पार्टुसिस्टन)। बाद के गर्भावस्था प्रबंधन में हर 2 सप्ताह में सर्वाइकल टांके की जांच शामिल है। टांके 37 सप्ताह में या कब हटा दिए जाते हैं आपातकालीन स्थिति(रिसाव या पानी का बहना, दिखावट खून बह रहा हैगर्भाशय से, काटने वाले टांके और नियमित संकुचन की शुरुआत के मामले में, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना)।

गर्भपात के एंडोक्राइन कारण

हार्मोनल कारणों से गर्भपात 8 - 20% में होता है। ल्यूटियल फेज फेल्योर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, थायरॉइड डिसफंक्शन और डायबिटीज मेलिटस जैसे पैथोलॉजी सबसे आगे हैं। अंतःस्रावी उत्पत्ति के अभ्यस्त गर्भपात में, ल्यूटियल चरण की विफलता 20-60% में होती है और कई कारकों के कारण होती है:

• चक्र के पहले चरण में एफएसएच और एलएच के संश्लेषण की विफलता;
• एलएच रिलीज का जल्दी या देर से फटना;
• हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म, रोम की दोषपूर्ण परिपक्वता के प्रतिबिंब के रूप में, जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एण्ड्रोजन की अधिकता आदि के कारण होता है।

निदान

इतिहास का अध्ययन करते समय, मासिक धर्म समारोह के देर से गठन और चक्र की अनियमितता, शरीर के वजन में तेज वृद्धि, मौजूदा बांझपन या आदत पर ध्यान दिया जाता है। त्वरित गर्भपातप्रारंभिक अवस्था में। परीक्षा काया, ऊंचाई और वजन, hirsutism, माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता, त्वचा पर "खिंचाव के निशान" की उपस्थिति, गैलेक्टोरिया को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए स्तन ग्रंथियों का आकलन करती है। अनुसूची का भी मूल्यांकन किया जाता है बेसल तापमान 3 चक्रों के लिए।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

• हार्मोन के स्तर का निर्धारण

चरण 1 में, एफएसएच और एलएच की सामग्री की जांच की जाती है, थायराइड उत्तेजक हार्मोनऔर टेस्टोस्टेरोन, साथ ही 17-ओपी और डीएचईएस। चरण 2 में, प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की निगरानी की जा रही है। चरण 1 में, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी और पॉलीसिस्टिक अंडाशय की उपस्थिति / अनुपस्थिति का निदान किया जाता है, और चरण 2 में, एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापा जाता है (आमतौर पर 10-11 मिमी, जो प्रोजेस्टेरोन के स्तर के साथ मेल खाता है)।

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी

ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर एंडोमेट्रियल आकांक्षा की जाती है।

इलाज

ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता की पुष्टि के मामले में, इसके कारण की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनएलएफ के साथ, मस्तिष्क के एक एमआरआई या खोपड़ी के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है (तुर्की काठी का मूल्यांकन करने के लिए - एक पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करने के लिए, जिसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है)। यदि कोई पिट्यूटरी विकृति नहीं पाई जाती है, तो कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का निदान किया जाता है और ब्रोमोक्रिप्टिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, दवा रद्द कर दी जाती है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो सोडियम लेवोथायरोक्सिन के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था के बाद भी जारी रहता है।

डायरेक्ट एनएलएफ थेरेपी निम्नलिखित तरीकों में से एक में की जाती है:

• चक्र के 5 से 9 दिनों तक क्लोमीफीन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना (एक पंक्ति में 3 से अधिक चक्र नहीं);
• प्रोजेस्टेरोन दवाओं (utrozhestan, diufaston) के साथ प्रतिस्थापन उपचार, जो संरक्षित ओव्यूलेशन (गर्भावस्था के बाद, प्रोजेस्टेरोन थेरेपी जारी है) के मामले में एंडोमेट्रियम के पूर्ण स्रावी परिवर्तन का समर्थन करता है।

एनएलएफ और गर्भावस्था की शुरुआत के लिए उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करने के बाद, प्रोजेस्टेरोन दवाओं के साथ उपचार 16 सप्ताह तक जारी रहता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म या एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम

यह रोग वंशानुगत है और अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के कारण होता है।

निदान

इतिहास में देर से मासिक धर्म और ओलिगोमेनोरिया तक एक विस्तारित चक्र, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात और संभवतः बांझपन के संकेत शामिल हैं। जांच करने पर, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, काया के अनुसार पुरुष प्रकारऔर बढ़े हुए भगशेफ। बेसल तापमान चार्ट के आधार पर, एनोवुलेटरी चक्र निर्धारित किए जाते हैं, एनएलएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओव्यूलेटरी वाले के साथ बारी-बारी से। हार्मोनल स्थिति: 17-ओपी और डीएचईएस की उच्च सामग्री। अल्ट्रासाउंड डेटा: अंडाशय नहीं बदले हैं।

इलाज

थेरेपी में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन) की नियुक्ति होती है, जो अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन को दबा देती है।

गर्भावस्था प्रबंधन

डेक्सामेथासोन उपचार गर्भावस्था के बाद प्रसव तक जारी रहता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म

रोग का दूसरा नाम पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग है। इतिहास में देर से मासिक धर्म और ओलिगोमेनोरिया के प्रकार से चक्र के उल्लंघन के संकेत होते हैं, दुर्लभ और गर्भावस्था के शुरुआती गर्भपात के साथ समाप्त होता है, बांझपन की लंबी अवधि। जांच करने पर, बालों का बढ़ना, मुंहासे और स्ट्राइ होना, अधिक वजन... बेसल तापमान चार्ट के अनुसार, एनएलएफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोव्यूलेशन की अवधि ओव्यूलेटरी चक्रों के साथ वैकल्पिक होती है। हार्मोनल स्तर: टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर, संभवतः एफएसएच और एलएच में वृद्धि, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पॉलीसिस्टिक अंडाशय का पता चलता है।

इलाज

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए थेरेपी वजन को सामान्य करना है (आहार, व्यायाम तनाव), क्लोमीफीन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना और चक्र के चरण 2 का समर्थन जेनेजेनिक दवाओं के साथ। संकेतों के अनुसार, शल्य चिकित्सा(अंडाशय या लेजर उपचार के पच्चर के आकार का छांटना)।

गर्भावस्था प्रबंधन

जब गर्भावस्था होती है, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी 16 सप्ताह तक और डेक्सामेथासोन 12-14 सप्ताह तक निर्धारित की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जाँच की जाती है और, ICI के विकास के साथ, इसे सुखाया जाता है।

गर्भपात के संक्रामक कारण

बार-बार गर्भावस्था के नुकसान के कारण के रूप में एक संक्रामक कारक के महत्व का प्रश्न अभी भी खुला है। प्राथमिक संक्रमण के मामले में, भ्रूण को नुकसान के कारण गर्भावस्था जल्दी समाप्त हो जाती है, जो जीवन के साथ असंगत है। हालांकि, आवर्तक गर्भपात और मौजूदा क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले अधिकांश रोगियों में, एंडोमेट्रियम में कई प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं और वायरस की प्रधानता होती है। 45 - 70% मामलों में अभ्यस्त गर्भपात वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर पुरानी एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति को इंगित करती है, और 60 - 87% में सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों की सक्रियता होती है, जो इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की गतिविधि को उत्तेजित करती है।

निदान

इतिहास में एक संक्रामक उत्पत्ति के गर्भपात के मामले में, देर से गर्भपात और समय से पहले जन्म के संकेत हैं (उदाहरण के लिए, पानी के समय से पहले निर्वहन के 80% मामलों में झिल्ली की सूजन का परिणाम होता है)। अतिरिक्त परीक्षा (गर्भावस्था योजना के स्तर पर) में शामिल हैं:

• योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर;
• टैंक ग्रीवा नहर की सामग्री को बोना और परिमाणीकरणरोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ बोने की डिग्री;
• पीसीआर (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीज वायरस और साइटोमेगालोवायरस) द्वारा जननांग संक्रमण का पता लगाना;
• प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण;
• रक्त में साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण;
• इंटरफेरॉन स्थिति का अध्ययन;
• रक्त में विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर का निर्धारण;
• चक्र के चरण 1 में एंडोमेट्रियल बायोप्सी (गर्भाशय गुहा का इलाज), उसके बाद ऊतकीय परीक्षा।

इलाज

एक संक्रामक प्रकृति के गर्भपात के उपचार में सक्रिय इम्यूनोथेरेपी (प्लाज्माफेरेसिस और गोनोवाक्सिन), उत्तेजना के बाद एंटीबायोटिक्स, और एंटिफंगल और एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति शामिल है। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन

जब गर्भावस्था होती है, तो स्थिति की निगरानी की जाती है योनि माइक्रोफ्लोरा, साथ ही रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस की उपस्थिति के लिए अध्ययन। पहली तिमाही में, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है (मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत हर दूसरे दिन तीन बार होती है) और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं, जिसमें इंटरफेरॉन का प्रशासन जोड़ा जाता है। रोगजनक वनस्पतियों का पता लगाने के मामले में, एंटीबायोटिक्स और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का एक साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। रुकावट के खतरे के विकास के साथ, महिला अस्पताल में भर्ती है।

गर्भपात के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

आज तक, यह ज्ञात है कि बार-बार गर्भपात के सभी "समझ से बाहर" मामलों में से लगभग 80%, जब आनुवंशिक, अंतःस्रावी और शारीरिक कारणों को बाहर रखा गया था, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के कारण होते हैं। सभी प्रतिरक्षा संबंधी विकारों को ऑटोइम्यून और एलोइम्यून में विभाजित किया जाता है, जिससे बार-बार गर्भपात होता है। एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के मामले में, महिला के अपने ऊतकों के प्रति प्रतिरक्षा की "शत्रुता" उत्पन्न होती है, अर्थात, एंटीबॉडी अपने स्वयं के एंटीजन (एंटीफॉस्फोलिपिड, एंटीथायरॉइड, एंटीन्यूक्लियर ऑटोएंटिबॉडी) के खिलाफ उत्पन्न होती हैं। यदि महिला के शरीर द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन भ्रूण/भ्रूण के प्रतिजनों को निर्देशित किया जाता है, जो उसे पिता से प्राप्त होता है, तो वे एलोइम्यून विकारों की बात करते हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

महिला आबादी में एपीएस की आवृत्ति 5% तक पहुंच जाती है, और एपीएस के बार-बार गर्भपात का कारण 27 - 42% है। इस सिंड्रोम की प्रमुख जटिलता घनास्त्रता है; गर्भावस्था की प्रगति के साथ और बच्चे के जन्म के बाद थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एपीएस के साथ महिलाओं की जांच और चिकित्सा सुधार गर्भावस्था योजना के चरण में शुरू होना चाहिए। ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है, यदि यह सकारात्मक है, तो परीक्षण 6 से 8 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। बार-बार प्राप्ति के मामले में सकारात्मक परिणामगर्भावस्था से पहले, उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

इलाज

एपीएस थेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है (ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि की गंभीरता का आकलन किया जाता है)। एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी, एंटीकोआगुलंट्स (एनोक्सापारिन, सोडियम डाल्टेपैरिन), ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन (डेक्सामेथासोन) की छोटी खुराक के साथ प्लास्मफेरेसिस संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन

गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी की जाती है (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी टिटर, हेमोस्टैसोग्राम का मूल्यांकन किया जाता है) और एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है। पहले 3 हफ्तों में थक्कारोधी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सीबीसी निर्धारित किया जाता है और प्लेटलेट काउंट निर्धारित किया जाता है, और फिर महीने में दो बार प्लेटलेट काउंट की निगरानी की जाती है।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड 16 सप्ताह और हर 3 से 4 सप्ताह में किया जाता है (भ्रूण संकेतकों का आकलन - भ्रूण की वृद्धि और विकास और एमनियोटिक द्रव की मात्रा)। दूसरी - तीसरी तिमाही में, गुर्दे और यकृत के काम का अध्ययन (प्रोटीनमेह की उपस्थिति / अनुपस्थिति, क्रिएटिनिन, यूरिया और यकृत एंजाइम का स्तर)।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी अपरा अपर्याप्तता को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए, और 33 सप्ताह से सीटीजी का संचालन करनाभ्रूण की स्थिति का आकलन करने और प्रसव के समय और विधि के मुद्दे को हल करने के लिए। प्रसव में और पूर्व संध्या पर, हेमोस्टियोग्राम नियंत्रण, और में प्रसवोत्तर अवधिग्लूकोकार्टिकोइड्स का कोर्स 2 सप्ताह तक जारी रखें।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में बुरी आदतों और गर्भपात को छोड़ना, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और विवाहित जोड़े की गहन जांच और गर्भावस्था की योजना बनाते समय पहचानी गई पुरानी बीमारियों को ठीक करना शामिल है।

यदि इतिहास में सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के संकेत हैं, तो महिला को बार-बार गर्भपात के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाता है, और पति-पत्नी को निम्नलिखित परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• दोनों पति-पत्नी में रक्त समूह और आरएच कारक;
• प्रारंभिक गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु, अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चे के जन्म और मौजूदा वंशानुगत बीमारियों के इतिहास के साथ पति-पत्नी के आनुवंशिकी और कैरियोटाइपिंग का परामर्श;
• TORCH संक्रमण के लिए पति-पत्नी और महिला दोनों के लिए जननांग संक्रमण की जांच;
• एक महिला में हार्मोनल स्थिति का निर्धारण (एफएसएच, एलएच, एण्ड्रोजन, प्रोलैक्टिन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन);
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस को बाहर करें;
• गर्भपात के शारीरिक कारणों का खुलासा करने के मामले में, सर्जिकल सुधार (मायोमैटस नोड्स को हटाने, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया, गर्भाशय ग्रीवा का प्लास्टिक, आदि) करना;
• पहचाने गए संक्रामक रोगों का पूर्व उपचार और अंतःस्रावी विकारों का हार्मोनल सुधार।