अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन, ऑपरेटिव सर्जरी। अस्थानिक गर्भावस्था सर्जरी

ऑपरेशन की विशेषताएं, पुनर्वास अवधि के दौरान और बाद के निषेचन के लिए भविष्यवाणियों का संकेत दिया गया है।

पिछले तीन दशकों में, अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में 5 गुना वृद्धि हुई है। इसलिए, प्रत्येक महिला को इसकी उपस्थिति को रोकने के लिए स्थानांतरित विकृति के बाद विवरण और संभावित परिणामों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक असामान्यता है जो गर्भाशय के बाहर एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, युग्मनज स्थिर हो जाता है और उदर, ग्रीवा, ट्यूबल और डिम्बग्रंथि क्षेत्रों में विकसित होना शुरू हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब (97%) के क्षेत्र में अंडे का सबसे आम लंगर।

ऑपरेशन: क्या इसकी आवश्यकता है?

इस विकृति के विकास के शुरुआती चरणों में, समय पर निदान के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, दवा के साथ गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है। हालांकि, चिकित्साकर्मियों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहना अनिवार्य है।

बाद की तर्ज पर, गर्भावस्था को समाप्त करने का एकमात्र विकल्प है।

विचारों

लेप्रोस्कोपी

एक शल्य प्रक्रिया जिसे कहा जाता है, इस प्रक्रिया में रोगी के उदर गुहा में 12 मिमी आकार के 2-3 चीरे लगाए जाते हैं। उनकी मदद से, अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उपकरणों को शरीर में पेश किया जाता है। इस तरह के छोटे चीरे शरीर में संक्रमण की संभावना को कम से कम कर देते हैं।

उल्लेखनीय है कि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर बिल्ट-इन माइक्रोस्कोप की मदद से महिला अंगों की स्थिति को विस्तार से देख सकते हैं और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाए बिना जाइगोट को हटा सकते हैं।

इस तरह के ऑपरेशन को मौजूदा विकल्पों में सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसके बाद महिला का प्रजनन कार्य व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है।

पट्टी उपचार विधि

लैपरोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें श्रोणि अंगों तक पूर्ण पहुंच के लिए उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है यदि लैप्रोस्कोपी करना असंभव है। लैपरोटॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जो आगे चलकर महिला के गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित करता है।

कैसा चल रहा है

तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाना चाहिए:

1. ऑपरेशन से पहले, पेट से भोजन को फेफड़ों में जाने से बचाने के लिए खाना पीना और खाना मना है।
2. फैलोपियन ट्यूब के टूटने की संभावना को खत्म करने के लिए सफाई एनीमा का उपयोग करना मना है।
3. सूजन और रक्त के थक्कों से बचने के लिए, आपको अपने पैरों को एक लोचदार पट्टी से बांधना चाहिए या विशेष संपीड़न मोज़ा पहनना चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में, बिना अग्रिम तैयारी के ऑपरेशन किया जा सकता है।

विश्लेषण

ऑपरेशन से पहले, एक महिला निम्नलिखित संकेतक प्रदान करती है:

भ्रूण को गर्भाशय के बाहर कैसे निकाला जाता है

निचले पेट में चीरों के माध्यम से एक लेजर रखा जाता है, जो गर्भाशय ट्यूब में एक और चीरा बनाता है। उसके बाद, संदंश डाला जाता है, जिसकी मदद से अंडा निकाल दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर के अतिरिक्त प्रयासों के बिना, अंडे को अपने आप अलग कर दिया जाता है, या इसे संदंश से हटा दिया जाता है।

जटिलताओं

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अंडाशय को हटा दिया जाता है?

नहीं हमेशा नहीं। डब्ल्यूबी को हटाने के लिए बाद की तारीख में केवल गंभीर परिस्थितियों में महिला उपांगों को हटाना आवश्यक है।

भविष्य के गर्भधारण के लिए जोखिम

अंडे को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के बाद, एक महिला के प्रजनन कार्य व्यावहारिक रूप से कम नहीं होते हैं। स्वाभाविक रूप से फिर से गर्भवती होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के एक साल बाद गर्भधारण की अनुमति है। इस दौरान महिला का शरीर तनाव से उबर रहा है। यदि बार-बार गर्भधारण से बचना संभव नहीं है, तो गंभीर जटिलताओं और पुनर्संचालन की संभावना अधिक होती है।

चिंताजनक लक्षण

बार-बार WB के संकेत:

• निचले पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• अन्य अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों में दर्द का फैलाव;
• गहरा भूरा योनि रक्तस्राव;
• त्वचा का पीलापन;
• मतली, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी।

सर्जरी के बाद क्या करें?

दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए, आपको जिम्मेदारी से डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। पुनर्वास के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स, पाचन प्रक्रिया में सुधार करने वाली दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। एक अनिवार्य वस्तु गर्भनिरोधक का उपयोग है।

स्वास्थ्य में स्पष्ट गिरावट के साथ-साथ शरीर में गर्भावस्था महसूस होना, डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें। समय पर निदान और उपचार से बाद में सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाएगी और आप स्वस्थ रहेंगे। अपना ख्याल रखें

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अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन अक्सर किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी सामान्य है। यह आपातकालीन या नियोजित हो सकता है, लैप्रोस्कोपिक या खुले तौर पर किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप किसके लिए है?

सर्जरी सेटिंग

एक्टोपिक गर्भावस्था में, निषेचित कोशिका गर्भाशय में नहीं, बल्कि दूसरे अंग में जुड़ी होती है। यह स्थिति भ्रूण के विकास के साथ असंगत है। यह एक महिला के लिए खतरनाक है।

अस्थानिक गर्भावस्था को ट्यूबल, ग्रीवा, डिम्बग्रंथि, उदर, अंतर्गर्भाशयी (गर्भाशय के विस्तृत लिगामेंट की पत्तियों के बीच) आवंटित करें। फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकरण व्यापक है, जब कोशिका एंडोमेट्रियम में प्रवेश नहीं कर सकती है, और कोरियोनिक विली द्वारा उससे जुड़ी होती है।

यदि भ्रूण के लिए गर्भाशय गुहा आरामदायक स्थिति प्रदान करता है, तो यह ट्यूब में विकसित नहीं हो पाता है। अंग गर्भाशय में कोशिकाओं के पारगमन के लिए अभिप्रेत है, इसमें एंडोमेट्रियम से "तकिया" नहीं होता है।

सीमित स्थान जटिलताओं के लिए पूर्व शर्त बनाता है। बात केवल यह नहीं है कि गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास असंभव है। सफल उदर गर्भावस्था के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। मुख्य खतरा अंग के फटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना है, जो घातक है।

भ्रूण के विकास की निराशा को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय में इसके आरोपण की अक्षमता, जटिलताओं का उच्च जोखिम, एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए एक तर्कसंगत समाधान है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी में कई अप्रत्यक्ष लक्षण होते हैं:

• निचले पेट में दर्द;
• स्पॉटिंग डिस्चार्ज;
• तापमान।

यदि एक महिला को संदेह है कि कुछ गड़बड़ है और निदान के लिए डॉक्टर के पास जाती है, तो चिकित्सकीय गर्भपात संभव है। फोटो देखें कि भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब कैसा दिखता है।

प्रारंभिक चरण में, एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने की योजना के अनुसार किया जाता है। जब पैथोलॉजी में ट्यूब या उसकी धमनी का टूटना होता है, तो वे तत्काल काम करते हैं, अंग को दाएं या बाएं तरफ से बाहर निकालते हैं, रक्तस्राव को रोकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था में ट्यूब को हटाने के बाद गर्भधारण की संभावना आधी हो जाती है।

किसे सर्जरी कराने की अनुमति नहीं है

मतभेद:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• श्वसन विकृति;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है:

• भारी रक्तस्राव - 1 लीटर से अधिक रक्त;
• आंतरिक अंगों के आसंजन;
• पिछले हस्तक्षेपों से निशान और निशान;
• मोटापा।

एक निशान रह जाता है

पेरिटोनिटिस के मामले में, बख्शने की विधि को लैपरोटॉमी से बदलना बेहतर होता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है। जब डिंब बहुत बड़ा हो या घातक ट्यूमर का संदेह हो तो इसे न करें।

अगर किसी महिला को एक्टोपिक सर्वाइकल प्रेग्नेंसी है, तो उसे तुरंत हटाने की जरूरत नहीं है। गर्दन पर एक गोलाकार सीवन लगाया जाता है और स्क्रैपिंग की जाती है (प्रक्रिया को सफाई भी कहा जाता है)। गर्भावस्था के लक्षण होने पर निदान के उद्देश्य से हेरफेर किया जा सकता है, और अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण का अंडा दिखाई नहीं दे रहा है।

परीक्षण और परीक्षाओं का वितरण

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने से पहले, निदान किया जाता है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार में वृद्धि को निर्धारित करता है, भ्रूण के लगाव की तरफ से सील की जांच करता है।

रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट में कमी देखी गई है। ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स को कम करके आंका जाता है। एचसीजी के विश्लेषण से रक्त में इसकी सामग्री का पता चलता है, लेकिन स्तर सामान्य से नीचे है।

आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करने और भ्रूण का पता लगाने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय में डिंब की अनुपस्थिति और रक्त में एचसीजी की उपस्थिति में, निदान अपरिहार्य है।

यदि निदान विश्वसनीय रूप से एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि नहीं करता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गोनैडोट्रोपिन के स्तर की निगरानी की जाती है। इसके घटने या बिगड़ने पर महिलाओं को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। तकनीक आपको भ्रूण के स्थानीयकरण को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है, पैथोलॉजी को तुरंत समाप्त कर देती है।

हम विश्लेषण सौंपते हैं

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के प्रकार

हस्तक्षेप की प्रकृति, पहुंच का विकल्प (खुला या न्यूनतम इनवेसिव) रोग के निदान की अवधि, महिला की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति में कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं? उनका नाम क्या है? मुख्य विधियां ओपन सर्जरी और लैप्रोस्कोपी हैं। उत्तरार्द्ध एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए बेहतर है, क्योंकि इसके परिणामों का कम जोखिम है, एक छोटी पुनर्वास अवधि। लेकिन हमेशा तकनीकी रूप से व्यवहार्य नहीं होता है।

ओपन एक्सेस ट्यूबेक्टोमी

प्रक्रिया आरेख

इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियां असंभव या अव्यवहारिक होती हैं। संकेत:

• महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है;
• एक पाइप की संरचना में आसंजन या महत्वपूर्ण विसंगतियां;
• बांझपन के लिए या अगम्य ट्यूबों पर पिछले ऑपरेशन;
• एक अंग में पुन: गर्भाधान जिसका पहले संयम से इलाज किया गया हो।

एक्टोपिक गर्भावस्था में ट्यूब (लैपरोटॉमी) को हटाने में सुपरप्यूबिक क्षेत्र का अनुप्रस्थ चीरा शामिल होता है। ऊर्ध्वाधर चीरा लगाने की तुलना में उपचार तेज होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की मांसपेशियां अनुप्रस्थ दिशा में पार नहीं होती हैं।

यदि ऑपरेशन अत्यावश्यक है, तो सर्जन से त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, एक ऊर्ध्वाधर चीरा (मिडलाइन लैपरोटॉमी) संभव है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए हस्तक्षेप से पहले, एक महिला आवश्यक निदान से गुजरती है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफी;
• गोनैडोट्रोपिन के लिए विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, पश्चात की अवधि में सभी परीक्षण किए जाते हैं। तैयारी के चरण में, केवल रक्त समूह, इसकी कोगुलेबिलिटी और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

पाइप सेविंग ऑपरेशन

मुख्य लक्ष्य एक महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना है। एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में ट्यूब को हटाए बिना उपचार किया जाता है। संचालन के लिए शर्तें:

• डिंब का आकार 4 सेमी से कम है;
• फैलोपियन ट्यूब का कोई टूटना नहीं;
• ऑपरेशन के बाद, एचसीजी स्तर की गतिशीलता को ट्रैक करना संभव है।

अंग-संरक्षण तकनीक की आवश्यकता उन युवा महिलाओं को होती है, जिनके बच्चे नहीं होते हैं, जो गर्भाशय में नहीं बल्कि एक ट्यूबल गर्भावस्था के कारण पहले किसी अंग को हटा चुके हैं।

डॉक्टर तय करता है कि पाइप को निकालना है या नहीं। जब इसे पूरी तरह से संरक्षित करना संभव नहीं होता है, तो आंशिक स्नेहन किया जाता है। भ्रूण के लगाव स्थल पर अंग को विच्छेदित किया जाता है, टुकड़े को एक्साइज किया जाता है और ट्यूब के सिरों को सीवन किया जाता है।

धैर्य बनाए रखने के लिए, सभी भ्रूण के ऊतकों को निकालना और हस्तक्षेप के दौरान जहाजों को यथासंभव सावधानी से बांधना महत्वपूर्ण है।

लेप्रोस्कोपी

ट्यूबल गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपिक चिकित्सा

रक्तस्राव को रोकने के लिए, भ्रूण, ट्यूब को पूरे या आंशिक रूप से निकालने के लिए न्यूनतम आघात के साथ अनुमति देता है। लैपरोटॉमी पर इसके फायदे हैं, लेकिन इसके लिए उपयुक्त उपकरण और उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था में लैप्रोस्कोपी में अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ रक्तस्रावी सदमे को छोड़कर, कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। कभी-कभी इसे पेट के ऑपरेशन से बदलने की सिफारिश की जाती है।

अंग-बख्शने वाली लैप्रोस्कोपी आयोजित करने के लिए कई विकल्प हैं।

1. रैखिक सल्पिंगोटॉमी। आप अंग को संरक्षित करते हुए भ्रूण को हटा सकते हैं।
2. खंडीय लकीर। उर्वरता बनाए रखता है, लेकिन ट्यूब के प्लास्टिक पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है।
3. भ्रूण का बाहर निकालना। गर्भाशय के बाहर डिंब के अधूरे निष्कासन के जोखिम से जुड़ी सबसे दर्दनाक विधि। गर्भपात शुरू होने पर ऑपरेशन उचित है, जब भ्रूण ट्यूब की दीवार से अलग होना शुरू हो जाता है।

अंडाशय, उदर गुहा में भ्रूण के स्थान के साथ ऑपरेशन खुले या बंद तरीके से किए जाते हैं। वे अंडाशय के एक हिस्से के उच्छेदन, उनके पेरिटोनियम से अंडे को हटाने आदि में शामिल हैं। हस्तक्षेप ट्यूबल गर्भावस्था के रूप में विविध नहीं हैं। सर्जन का मुख्य कार्य प्रजनन क्षमता को बनाए रखना है।

ओपन ट्यूबेक्टॉमी

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

ओपन ट्यूबेक्टोमी के चरण।

1. पेट की दीवार का चीरा, श्रोणि गुहा की जांच, गर्भाशय को हटाने और घाव में उपांग।
2. एक क्लैंप (यदि कोई हो) के साथ रक्तस्राव को तत्काल रोकना।
3. ट्यूब के मेसेंटरी और एक खंड, गर्भाशय के करीब, रक्त वाहिकाओं के बंधन और पेरिटोनियम के संक्रमण के लिए क्लैंप लगाना।
4. पाइप निष्कर्षण, टांके लगाना।
5. उदर गुहा की धुलाई, टांके लगाना।

अंग-संरक्षण ओपन सर्जरी का कोर्स।

1. एक चीरा लगाया जाता है, भ्रूण के दोनों किनारों पर ट्यूब पर क्लैंप लगाए जाते हैं।
2. ट्यूब को प्रभावित क्षेत्र में काट दिया जाता है और भ्रूण के आकार के आधार पर केवल अंडा या अंग का हिस्सा निकाला जाता है।
3. यदि रक्तस्राव होता है, तो लेजर या इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है।
4. पाइप के सिरों को बैक टू बैक सिल दिया जाता है।
5. उदर गुहा को सुखाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में, आंतरिक अंगों को दृश्यता प्रदान करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को पेट में पंप किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन में आमतौर पर श्वासनली इंटुबैषेण और मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग की आवश्यकता होती है। छोटे पंचर के माध्यम से उपकरण अंदर डाले जाते हैं।

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबेक्टोमी एक लिगचर विधि का उपयोग करके किया जाता है। एक लूप को पाइप पर फेंका जाता है और कस दिया जाता है, भ्रूण के साथ वाले हिस्से को एक्साइज किया जाता है। वाहिकाओं और ऊतकों को एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से सील कर दिया जाता है।

पंचर के माध्यम से अंग के कटे हुए हिस्से को हटा दिया जाता है। यदि यह बड़ा है, तो इसे भागों में करें। सर्जन ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच करता है, तरल पदार्थ और रक्त के थक्कों को एस्पिरेट करता है, और खारा के साथ कुल्ला करता है। पंक्चर से उपकरण हटा दिए जाते हैं, टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं।

पाइप बांधना

रैखिक सल्पिंगेक्टोमी तकनीक।

1. उपकरण पंचर के माध्यम से डाला जाता है।
2. वे पाइप को पकड़ते हैं, दीवार पर एक अनुदैर्ध्य कटौती करते हैं।
3. भ्रूण को एक एस्पिरेटर या तरल के साथ हटा दिया जाता है।
4. सुनिश्चित करें कि कोई खून बह रहा नहीं है, खून के थक्के चूसें, खारा से धो लें।
5. फैलोपियन ट्यूब को सुखाया नहीं जाता है, इसकी अखंडता स्वाभाविक रूप से बहाल हो जाती है।

खंडीय लकीर।

1. सर्जन डिंब के स्थानीयकरण की जगह को क्लैंप के साथ पकड़ लेता है।
2. एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करता है।
3. पाइप को लिगचर (लूप) से कसता है।

खंडीय उच्छेदन के बाद, आंशिक रूप से निकाले गए अंग को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। बाहर ले जाने की शर्तें - 5 सेमी से संरक्षित पाइप की लंबाई, वर्गों के व्यास का अनुपात 1: 3 है।

एक्सट्रूज़न द्वारा भ्रूण को हटाना क्लैम्प के साथ किया जाता है। उन्हें धीरे-धीरे पाइप के अंत की ओर ले जाया जाता है। तकनीक तभी संभव है जब अंग पूरी तरह से निष्क्रिय हो। डिंब को हटाने के बाद, ट्यूब को धोया जाता है और इसकी पेटेंसी की जाँच की जाती है। श्रोणि अंगों को धोकर भ्रूण का पूरा बाहर निकालना किया जाता है।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है

मिनट 15-20

ऑपरेटिव सर्जरी की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि ट्यूब का टूटना नहीं है, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव है, तो 15-20 मिनट का समय लगता है। एक लंबी, गंभीर प्रक्रिया - 40-60 मिनट।

यदि पेट की सर्जरी द्वारा एक एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था को हटा दिया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जब हेरफेर 15-30 मिनट के भीतर होता है, तो श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सर्जन को गतिविधि के विस्तृत क्षेत्र की आवश्यकता होती है, तो मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है और इंटुबैषेण किया जाता है।

ऑपरेशन में कितना समय लग सकता है, इसके लिए एक ऑनलाइन वीडियो देखें।

पुनर्वास अवधि के दौरान संभावित जटिलताएं

1. पेट की गुहा में उपकरण डालने पर पेट, अन्य अंगों या रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान। ये छेद सुरक्षात्मक टोपी के साथ विशेष सुइयों से बने होते हैं। सम्मिलन प्रक्रिया बहुत मांग वाली है और सावधानी से नियंत्रित नहीं होने पर चोट लग सकती है।
2. संक्रमण और रक्तस्राव। शायद आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ। यदि रक्तस्राव का पता चला है, तो क्षति को ठीक किया जाता है।
3. कार्बन डाइऑक्साइड के साथ उदर गुहा के असफल भरने के साथ चमड़े के नीचे की वातस्फीति। वैरिकाज़ नसों, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए जटिलता विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि थ्रोम्बस के गठन की संभावना है। खून को पतला करने वाली गोलियों से इस स्थिति को दूर करें। वैरिकाज़ नसों के लिए एक लोचदार पट्टी का प्रयोग करें।
4. यदि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है और संक्रमण हो गया है, तो पंचर साइट के दमन से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन ऑपरेशन और महिला की गंभीर स्थिति के दौरान प्रतिकूल परिणामों का सबसे अधिक जोखिम क्यों है? यदि ट्यूब फट जाती है, तो गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जिससे झटका लग सकता है। इसे रोकने के लिए, डॉक्टर पोत को बंद कर देते हैं, रक्त की हानि को रोकते हैं।

यदि ऑपरेशन ट्यूब के संरक्षण के साथ किया गया था, तो भ्रूण को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, इससे रक्तस्राव भी हो सकता है। इसे रोकने के लिए, सर्जन ऑक्सीटोसिन के साथ ट्यूब को सलाइन से फ्लश करता है।

एक कौयगुलाटर का उपयोग करते समय, ट्यूब के ऊतकों और अंडाशय के स्नायुबंधन के जलने की संभावना होती है। वे अंग के लुमेन को बंद करने, आसंजनों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद परिणामों को दूर करने का सबसे सुरक्षित, लेकिन कट्टरपंथी तरीका ट्यूब का पूरा छांटना है। परिणाम सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है कि वह पाइप के प्लास्टिक के आधुनिक तरीकों को कितना जानता है, उसके पास किस तरह का अनुभव है।

हस्तक्षेप के बाद क्या रहता है

ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम:

• छोटे श्रोणि में आसंजन;
• बांझपन;
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।

ऑपरेशन के दौरान भी इन जटिलताओं की रोकथाम शुरू की जानी चाहिए: रक्त के थक्कों को हटाना, रिंगर के घोल का प्रशासन।

सर्जरी की लागत कितनी है?

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए कोई कोटा और प्राथमिकताएं नहीं हैं। थेरेपी मुफ्त है। जब एक महिला को फटी ट्यूब, ब्लीडिंग के साथ स्त्री रोग विभाग में लाया जाता है, तो सर्जन का काम उसकी जान बचाना होता है। भुगतान का कोई सवाल ही नहीं है।

शुल्क के लिए एक्टोपिक गर्भधारण को नियमित रूप से हटाया जा सकता है। कीमत हस्तक्षेप की मात्रा, उसके प्रकार, परिणाम पर निर्भर करती है:

• ट्यूब हटाने या अंग-संरक्षण सर्जरी के साथ पेट की सर्जरी - लगभग 30 हजार रूबल;
• पंचर और लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया की लागत 15 से 80 हजार रूबल तक होती है।

उपकरण की लागत, डॉक्टर की योग्यता और क्लिनिक के आराम के आधार पर कीमत भिन्न हो सकती है।

अस्पताल में आराम करें

सर्जरी के बाद कितने समय तक अस्पताल में रहना है

मरीज सवाल पूछते हैं, पुनर्वास कितने समय तक चलता है, जब संभोग की अनुमति है, क्या सर्जरी के बाद गर्भवती होना संभव है? यह हेरफेर की जटिलता पर निर्भर करता है।

रिकवरी में लगभग एक महीने का समय लगता है। इसे 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पहले दिन बेड रेस्ट। एनेस्थीसिया का पूरी तरह से बाहर आना जरूरी है।
2. एक सप्ताह के लिए रोगी उपचार। रोगी की निगरानी करना, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ना, जटिलताओं को रोकना आवश्यक है। एक सप्ताह के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं।
3. 14 दिनों के लिए होम मोड। सीम का इलाज मैंगनीज या आयोडीन के घोल से किया जाता है। आप स्नान नहीं कर सकते। वसूली अवधि के लिए एक बीमार छुट्टी दी जाती है।

हस्तक्षेप के 30 दिन बाद संभोग और शारीरिक गतिविधि संभव है। एक संकेत है कि सब कुछ ठीक हो गया है, मासिक चक्र का सामान्यीकरण होगा। गर्भाधान की योजना 3 से 4 महीने के बाद बनाई जा सकती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

विदेश में दक्षता 90%

विदेश में अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज कैसे किया जाता है?

विदेशों में, इनेक्सस्क्रीन परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजी की पहचान करने का अभ्यास किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, उनकी दक्षता 90% तक है। यह डॉक्टरों को प्रारंभिक सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था उपचार का उपयोग करने की अनुमति देता है।

दवा मेथोट्रेक्सेट निर्धारित है, जो कोशिका विभाजन को रोकता है। नतीजतन, महिला का गर्भपात हो जाता है।

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एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर विकृति है जो एक महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाती है। इस मामले में, एक निषेचित अंडे का आरोपण डिम्बग्रंथि म्यूकोसा, फैलोपियन ट्यूब या उदर गुहा में, यानी गर्भाशय के बाहर होता है। अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र निदान और उपचार न केवल स्वास्थ्य, बल्कि एक महिला के जीवन को भी बचा सकता है।

उपचार का मुख्य कार्य जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले डिंब को समाप्त करना है। गर्भावस्था की समाप्ति की स्थिति में, डॉक्टरों की मदद मुख्य रूप से महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से होती है। इस प्रयोजन के लिए, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। कम सामान्यतः, विशेषज्ञ दवा में रुकावट का सहारा लेते हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टरों द्वारा एक अस्थानिक गर्भावस्था को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

एक अस्पताल में एक महिला के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य संकेत निम्नलिखित खतरनाक लक्षण हैं:

• मासिक धर्म में देरी, खूनी योनि स्राव की उपस्थिति, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गुदा, जांघों और कमर तक विकिरण, और ये सभी संकेत एक सकारात्मक पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किए जाते हैं;
• निदान अस्थानिक गर्भावस्था, प्रगतिशील या समाप्त।

उपचार दो तरह से किया जाता है - दवा और शल्य चिकित्सा।

अस्थानिक गर्भावस्था का चिकित्सा उपचार शायद ही कभी किया जाता है। विधि का सार महिला के शरीर में दवा मेथोट्रेक्सेट की शुरूआत में निहित है, जो भ्रूण की मृत्यु को भड़काती है और इसके पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को संरक्षित करने की बहुत संभावनाएं हैं, और इसलिए, रोगी की प्रजनन क्षमताएं। लेकिन इस पद्धति की अपनी विशेषताएं हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जाता है, आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी। सर्जिकल उपचार का कार्य डिंब को उसके आरोपण के स्थान से हटाना है। आइए इन तरीकों पर करीब से नज़र डालें।

लेप्रोस्कोपी

अस्थानिक गर्भावस्था का अब अक्सर मदद से इलाज किया जाता है। यह एक आधुनिक और निम्न-दर्दनाक तकनीक है जिसकी मदद से गर्भाशय के बाहर स्थित एक्टोपिक गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कोई भी असुविधा महिला को परेशान नहीं करती है। विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में उदर गुहा में उपकरणों को सम्मिलित करता है, डिंब को फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से निकालता है।

ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को संरक्षित करने या पूरी तरह से उच्छेदन करने की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है। बहुत कुछ डिंब के आकार, अंग की दीवारों में इसके स्थानीयकरण और ट्यूब की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गर्भकालीन आयु छोटी है, और फैलोपियन ट्यूब व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है, तो डॉक्टर एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन करता है, ट्यूब को थोड़ा विच्छेदित करता है और डिंब को हटाता है। यह हस्तक्षेप का सबसे अनुकूल परिणाम है, क्योंकि रोगी के प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित किया जाएगा।

यदि फैलोपियन ट्यूब की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, और यह क्षति अपरिवर्तनीय है, तो ट्यूब को प्रत्यारोपित अंडे के साथ हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं:

• सर्जरी के दौरान न्यूनतम रक्त हानि;
• तेजी से वसूली की अवधि;
• पश्चात की जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• सर्जरी के बाद बाहरी दोषों की अनुपस्थिति।

laparotomy

लैपरोटॉमी विधि के शुरुआती चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार शायद ही कभी किया जाता है, बशर्ते कि वैकल्पिक तरीके पर्याप्त प्रभावी न हों। लैपरोटॉमी के लिए मुख्य संकेत बड़े पैमाने पर रक्त की हानि है जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में ऑपरेशन डॉक्टर के लिए अत्यधिक दर्दनाक और कठिन माना जाता है।

यदि अतीत में एक महिला को लैपरोटॉमी हस्तक्षेप की मदद से एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए इलाज किया गया है, तो भविष्य में उसे दूसरी ट्यूब की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद अक्सर आसंजन बनते हैं, और बार-बार गर्भावस्था हो सकती है फिर से असफल होना।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था अंडाशय की दीवार पर स्थानीयकृत होती है, तो लैपरोटॉमी के साथ डॉक्टर प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ-साथ इसके ऊतकों का आंशिक उच्छेदन करता है।

जब भ्रूण पेट के अंगों से जुड़ा होता है, तो परिणामी रक्तस्राव के एक और पड़ाव के साथ डिंब को आरोपण स्थल से हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होने वाली गर्भावस्था भी संरक्षण के अधीन नहीं है, और इसका निष्कासन विशेष रूप से लैपरोटॉमी विधि द्वारा किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस मामले में, न केवल भ्रूण उच्छेदन के अधीन है, बल्कि महिला का प्रजनन अंग भी है। एक महिला की बाद में मृत्यु के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास से सरवाइकल गर्भावस्था खतरनाक है, इसलिए ऑपरेशन में संकोच करना असंभव है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक समान रूप से खतरनाक स्थिति है जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जहां डिंब स्थित है उस अंग को हटाने या संरक्षित करने के साथ लैपरोटॉमी का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

सल्पिंगोटॉमी

फैलोपियन ट्यूब के टूटने से पहले, मुख्य रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सल्पिंगोटॉमी किया जाता है।

सल्पिंगोटॉमी के लिए शर्तें:

• एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि की;
• डिंब का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• एचसीजी संकेतक 15 हजार आईयू / एमएल से अधिक नहीं हैं;
• भ्रूण को ट्यूब के एम्पुलर, इस्थमिक या इनफंडिबुलर स्पेस में स्थानीयकृत किया जाता है;
• फैलोपियन ट्यूब की अखंडता;
• रोगी की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की आवश्यकता;
• स्थिर हेमोडायनामिक्स।

सल्पिंगोटॉमी में एक निषेचित अंडे के आरोपण के स्थल पर फैलोपियन ट्यूब का चीरा शामिल है। भ्रूण को हटाने के बाद, चीरा साइट पर सिवनी सामग्री लागू की जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर देखता है कि क्लासिक सैल्पिंगोटॉमी के लिए डिंब बड़े आकार में पहुंच गया है, तो इसे ट्यूब के एक हिस्से के साथ हटा दिया जाता है। साथ ही, विशेषज्ञ जितना संभव हो सके अंग को संरक्षित करना चाहता है, और इसलिए, इसकी सामान्य कार्यप्रणाली, जो रोगी को भविष्य में मातृत्व की खुशी खोजने की अनुमति देगी।

कौन सी रणनीति सबसे अच्छी है?

सभी विधियों में से, लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप को अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। लैपरोटॉमी अक्सर बड़े रक्त की हानि और महिला की सामान्य स्थिति के उल्लंघन से जटिल होती है, सल्पिंगोटॉमी केवल प्रारंभिक गर्भावस्था में इंगित की जाती है, मेथोट्रेक्सेट के लिए दवा का संपर्क कई दुष्प्रभावों से जटिल होता है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग उन मामलों में भी सफलतापूर्वक किया जाता है जहां एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होती है, लेकिन एक डिंब को सामान्य रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है और गर्भाशय में विकसित होता है, और दूसरा इसके बाहर होता है। इस मामले में, आप एक सामान्य गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं और एक्टोपिक को हटा सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप में उदर गुहा में न्यूनतम सर्जिकल पंचर और चीरे शामिल होते हैं, जो लैपरोटॉमी - पेट की सर्जरी की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं।

लैप्रोस्कोपी शायद ही कभी इस तरह की जटिलता के साथ समाप्त होता है जैसे कि आसंजन, जो रोगी की आगे की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। लैपरोटॉमी के साथ, आसंजनों से बचना लगभग असंभव है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक विधि पहले से ही ऑपरेशन के दौरान फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जिसमें गर्भावस्था विकसित हुई है। यह ऑपरेशन के अंग-संरक्षण परिणाम के संबंध में विशेषज्ञ के निर्णय को प्रभावित करता है।

पुनर्वास

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। रोगी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रियोपोलीग्लुसीनम, क्रिस्टलॉइड समाधान के साथ आसव उपचार, और, यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव के बाद शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा किया जाता है। एक माध्यमिक संक्रमण को जोड़ने से रोकने के लिए, मेट्रोनिडाजोल, सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास का उद्देश्य एक महिला की प्रजनन क्षमताओं को बहाल करना और संरक्षित करना होना चाहिए।

मुख्य लक्ष्य:

• आसंजनों की रोकथाम;
• विश्वसनीय का विकल्प;
• हार्मोनल स्तर की बहाली।

आसंजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, जो अक्सर एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद होता है, और ट्यूब के सहवर्ती हटाने, एंजाइम एजेंटों के साथ उपचार जो इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं (उदाहरण के लिए, लिडेज़) किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के बाद पुनर्वास ज्यादातर मामलों में सफल होता है। सर्जरी के बाद, रोगी को भिन्नात्मक और बख्शते पोषण के सिद्धांतों पर आधारित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद सभी महिलाओं को फिजियोथेरेपी का कोर्स दिखाया जाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं:

• कम आवृत्ति धाराओं के साथ मैग्नेटोथेरेपी;
• स्पंदित और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• अल्ट्राटोनोथेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• Lidase का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
• यूएचएफ उपचार।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उन्हें चुना और नियुक्त किया जाता है। उनकी पसंद और आवेदन का सवाल व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है, बहुत कुछ रोगी की उम्र की विशेषताओं और उसकी प्रजनन क्षमताओं के संरक्षण पर निर्भर करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि ऑपरेशन के कम से कम छह महीने बाद होनी चाहिए। यह न केवल शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्यीकरण के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए बार-बार गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ अस्पताल से छुट्टी आमतौर पर 5 वें दिन होती है, बशर्ते कि रोगी में कोई जटिलता न हो। लैपरोटॉमी के बाद महिला 7-10 दिनों के लिए अस्पताल से बाहर जाती है। सिवनी सामग्री 7 वें दिन हटा दी जाती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, महिला की निगरानी निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

कुछ महिलाओं को एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी के बाद मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति गंभीर तनाव पैदा कर सकती है, खासकर अगर गर्भावस्था वांछित थी।

पुनर्वास अवधि की समाप्ति के बाद, एक नई गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, प्रत्येक रोगी को नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, जो श्रोणि अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। यदि कोई उल्लंघन नहीं पहचाना जाता है, तो अगले चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है।

क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है?

हाल के वर्षों में, सर्जरी के बिना एक्टोपिक गर्भधारण का इलाज करने की प्रथा ज्ञात हो गई है। यह चिकित्सा मेथोट्रेक्सेट दवा के उपयोग पर आधारित है, जिसका अब तक घातक नवोप्लाज्म के इलाज के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। इस दवा का भविष्य की विकासशील सेलुलर संरचनाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

एक्टोपिक या एक्टोपिक (ग्रीक से अनुवादित "गलत जगह पर") गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें एक निषेचित अंडे का आरोपण गर्भाशय के बाहर होता है।

यह विकृति लगभग 1-2% महिलाओं में होती है और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार का कारण है। अस्थानिक गर्भावस्था का असामयिक पता लगाने के मामले में, परिणाम की लागत और फैलोपियन ट्यूब के टूटने और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण एक महिला की मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था कब तक होती है?

मासिक धर्म चक्र के लगभग 13-15 दिनों में, ओव्यूलेशन होता है- कूप, अंडाशय से एक परिपक्व अंडे की रिहाई और फैलोपियन ट्यूब में इसका प्रवेश, जहां अक्सर 1-2 दिनों के भीतर निषेचन होता है। इसके अलावा, 4 दिनों के लिए अंडा कोशिका गर्भाशय की ओर बढ़ती है, जिसे निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है:

• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन, एक दिशा में होना - गर्भाशय गुहा में;
• फैलोपियन ट्यूब के उपकला के सिलिया की गति: वे फैलोपियन ट्यूब में निहित द्रव को निर्देशित करते हैं, और इसके वर्तमान के साथ अंडा गर्भाशय में भेजा जाता है;
• डिंबवाहिनी और गर्भाशय की सीमा पर स्थित दबानेवाला यंत्र की छूट: आम तौर पर यह गर्भाशय गुहा में अंडे के समय से पहले प्रवेश को रोकता है।

इन सभी प्रक्रियाओं को एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में प्रेरित किया जाता है। यदि रक्त में इन हार्मोनों का संतुलन असंतुलित हो जाता है, तो अंडाणु गर्भाशय गुहा में समय से पहले निकल सकता है।

वहीं, यह एंडोमेट्रियम में प्रवेश नहीं कर पाता और मर जाता है, जिसके बाद यह मासिक धर्म के साथ-साथ मां के शरीर को छोड़ देता है। यदि एक निषेचित अंडे की गति धीमी हो जाती है या उसके रास्ते में कुछ बाधाएं दिखाई देती हैं (आसंजन रोकता है, दबानेवाला यंत्र काम नहीं करता है), तो यह फैलोपियन ट्यूब के अंदर भी अपेक्षाकृत बड़े आकार तक पहुंच जाता है और पोषण की आवश्यकता होती है, इसकी दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस मामले में, एक अस्थानिक या ट्यूबल गर्भावस्था होती है, जो अंडे के निषेचन के 2-6 दिन बाद या मासिक धर्म चक्र के लगभग 16-20 दिनों के बाद होती है। 100 में से 95 मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल होती है, जिसमें डिंब होता है डिंबवाहिनी की दीवार में प्रत्यारोपित। बहुत कम बार, यह अंडाशय के अंदर या उदर गुहा में विकसित होता है। वे अंग जो तेजी से बढ़ने के लिए अभिप्रेत नहीं हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) डिंब के सक्रिय विकास और वृद्धि का सामना करने में सक्षम नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे शुरू होते हैं विकृत और खून बह रहा है। इस अवधि के दौरान, एक महिला जननांग पथ से खूनी निर्वहन देख सकती है।

मासिक धर्म चक्र के लगभग 13-15 दिनों में, ओव्यूलेशन होता है

इसके अलावा, यदि गर्भाधान की विकृति का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, इसके बाद उदर गुहा में रक्तस्राव होता है। स्थिति बड़े रक्त की हानि से भरी होती है और तत्काल उपचार के अभाव में, मृत्यु हो जाती है औरत। कुछ मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब नहीं है जो टूट जाती है, लेकिन डिंब की झिल्ली। इस मामले में, डिंब को या तो गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जा सकता है और स्वाभाविक रूप से शरीर से बाहर निकल सकता है, या फैलोपियन ट्यूब के अंत के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है। पेट की गुहा। दोनों मामलों को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है।... अक्सर, डिंब की झिल्ली के टूटने की प्रक्रिया दर्द और कमजोरी के साथ होती है, फिर महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव और पेरिटोनियम की सूजन संभव है, जिससे बचने के लिए डिंब को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है .

पैथोलॉजी के कारण

आमतौर पर, निषेचित अंडा 4-5 दिनों के भीतर गर्भाशय की ओर चला जाता है, जहां इसे एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है और विकसित होता रहता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण इसके क्षतिग्रस्त होने के कारण फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण रुकावट या संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकता और डिंबवाहिनी की दीवार से जुड़ा होता है। फैलोपियन ट्यूब को नुकसान जननांग क्षेत्र के पिछले रोगों के साथ-साथ कुछ गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इसके अलावा, आईवीएफ प्रक्रिया, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और ट्यूमर की उपस्थिति, दोनों सौम्य और घातक, अस्थानिक गर्भाधान के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं। उम्र के साथ जोखिम भी बढ़ता है, और दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था 100 में से लगभग 10-15 महिलाओं में होती है।

गर्भनिरोधक जो गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं

1. गर्भनिरोधक उपकरण। इसकी क्रिया गर्भाशय गुहा में एक अंडे के आरोपण के लिए एक यांत्रिक बाधा पर आधारित है, लेकिन यह निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करती है। इसलिए, "गर्भावस्था" अभी भी होती है, लेकिन गर्भाशय में विकसित नहीं हो सकती है। सर्पिल एक्टोपिक पैथोलॉजी के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है... इसके अलावा, गलत तरीके से स्थापित सर्पिल अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश के लिए एक बाधा बन सकता है, जो ज्यादातर मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का कारण है। एक यांत्रिक गर्भनिरोधक के असामयिक हटाने से स्थिति बढ़ जाती है, जो गर्भाशय की दीवारों में विकसित हो सकती है और आसंजन और निशान के गठन में योगदान कर सकती है।
2. गर्भनिरोधक दवाएं जिनमें एस्ट्रोजन नहीं होता है। वे निश्चित रूप से ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए केवल कुछ मामलों में गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं। इस तरह के फंड को 35 वर्ष से अधिक उम्र की अतिरिक्त और बख्शने वाली महिलाओं, स्तनपान और कुछ अन्य के रूप में दिखाया गया है। हालांकि, वे किसी भी तरह से जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं हैं।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

आईवीएफ प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा में कृत्रिम रूप से निषेचित अंडे की शुरूआत शामिल है। हालांकि, निषेचित अंडा, एंडोमेट्रियम पर आक्रमण करने के बजाय, फैलोपियन ट्यूब में अच्छी तरह से प्रवेश कर सकता है और उसमें प्रत्यारोपण कर सकता है। ऐसी स्थितियां अक्सर होती हैं, लगभग 5% मामलों में, जो आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भाधान के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। प्राकृतिक निषेचन। इसलिए, स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना के पूर्ण अभाव में ही ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की गंभीर विकृति के साथ, उनकी पूर्ण रुकावट, अनुपस्थिति, बांझपन के कठिन मामले, और कुछ वंशानुगत रोग। आपको केवल एक निश्चित समय पर वांछित लिंग या गर्भावस्था के बच्चे को जन्म देने के लिए आईवीएफ में नहीं जाना चाहिए।

पहला संकेत

प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक निषेचन सामान्य की तरह ही विकसित होता है। इसलिए, इसके पहले लक्षण गर्भाशय गर्भावस्था की शुरुआत के साथ काफी सुसंगत हैं। इसी समय, मासिक धर्म में देरी होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द होता है, एक तरफ स्थानीयकृत। ट्यूबल गर्भावस्था अक्सर योनि से रक्तस्राव के साथ होती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव से अलग प्रकृति में होती है। यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो डिंबवाहिनी के टूटने के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति से बचने के लिए, एक महिला को तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

लक्षण

एक महिला एक्टोपिक गर्भावस्था को अपने आप नहीं पहचान सकती है। सामान्य गर्भावस्था की तरह, आमतौर पर मासिक धर्म में देरी होती है, स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन, कम अक्सर मतली और स्वाद वरीयताओं में बदलाव होता है।

ये सभी लक्षण गर्भाशय गर्भावस्था की विशेषता हैं, और कुछ मामलों में, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक प्रारंभिक या धमकी भरे गर्भपात के लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं: पेट के निचले हिस्से में स्पॉटिंग और ऐंठन दर्द.

अवधि

आम तौर पर, जब गर्भावस्था होती है, तो मासिक धर्म बंद हो जाना चाहिए। हालांकि, शरीर की "आदत" के कारण, हर चार सप्ताह में छोटे हार्मोनल उछाल हो सकते हैं, जो गर्भाशय रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर प्लेसेंटा या डिंब की टुकड़ी के साथ होता है, इसलिए, वे समाप्ति के खतरे का संकेत हैं गर्भावस्था का।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म इस तरह नहीं हो सकता

हालांकि, गर्भाशय से रक्तस्राव अक्सर होता है, जो डिंब के अलग होने या टूटने के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के टूटने से शुरू होता है। इनमें से किसी भी मामले में, रक्तस्राव की शुरुआत का समय सामान्य शुरुआत के साथ मेल नहीं खाता है मासिक धर्म, और उनकी प्रकृति सामान्य मासिक धर्म से मौलिक रूप से भिन्न होती है: डिंब के अलग होने के साथ, निर्वहन कम होता है, और जब ऊतक टूट जाते हैं, तो वे अचानक शुरू हो जाते हैं और गहराई से चले जाते हैं, अक्सर सामान्य स्थिति और दर्द में गिरावट के साथ।

गर्भावस्था परीक्षण क्या दिखाएगा

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ-साथ एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, महिला के शरीर में डिंब के आरोपण के बाद, एचसीजी का उत्पादन शुरू होता है - एक हार्मोन जो नाल के विकास को इंगित करता है। यह उसका बढ़ा हुआ स्तर है जो परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, अस्थानिक गर्भाधान के मामले में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम तीव्रता के साथ बढ़ जाती है। इसलिए, जब मासिक धर्म आ रहा है या अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में इसकी न्यूनतम देरी है, तो परीक्षण एक कमजोर सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, जो कि एक उज्ज्वल नहीं है, लेकिन एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य पट्टी है। इस आधार पर, कभी-कभी गर्भावस्था का असामान्य पाठ्यक्रम भी निर्धारित किया जाता है।

दर्द

डिंब के फैलोपियन ट्यूब में आरोपण के बाद पहले 2-3 हफ्तों में, एक महिला को आमतौर पर निचले पेट में, अक्सर एक तरफ, एक सुस्त दर्द का अनुभव होने लगता है। समय के साथ, दर्द दूर नहीं होता है, लेकिन केवल तेज होता है।

ऐसी घटनाएं पीएमएस और सामान्य गर्भावस्था के लिए विशिष्ट नहीं हैं और अक्सर फैलोपियन ट्यूब में डिंब के विकास का संकेत देती हैं। यदि पूर्व संध्या पर या मासिक धर्म में देरी होने पर इसी तरह के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि गर्भाशय गर्भाधान को समय पर पहचाना और बाधित नहीं किया जाता है, तो डिंब आगे बढ़ता है जब तक कि यह फैलोपियन ट्यूब को तोड़ नहीं देता। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

• अचानक तेज और असहनीय स्थानीय दर्द जो थोड़े समय में पूरे पेट में फैल जाता है;
• चक्कर आना या बेहोशी, ठंडा पसीना, दस्त, या आपके मल में खून;
• सदमा या चक्कर आना, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण चेतना का नुकसान;
• निचले पेट में गंभीर दर्द, जो कंधे तक फैलता है: यह गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ नोट किया जाता है, जब रक्त आंतरिक अंगों को परेशान करता है, इस मामले में डायाफ्राम।

तापमान

बेसल तापमान में वृद्धि हमेशा गर्भावस्था के साथ होती है, सामान्य और अस्थानिक दोनों, और एक और दूसरे मामले में पैरामीटर समान होते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इसके परिवर्तन को देखना बहुत कुछ बता सकता है।

बेसल तापमान में वृद्धि हमेशा गर्भावस्था के साथ होती है, दोनों सामान्य और अस्थानिक

यदि तापमान लगातार एक ही स्तर पर रखा जाता है, तो भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है तापमान में तेज गिरावट अक्सर समाप्ति या जमे हुए गर्भावस्था के खतरे को इंगित करती है। बेसल तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का लगभग निश्चित संकेत है, जो अस्थानिक गर्भाधान के मामले में, अक्सर डिंब या फैलोपियन ट्यूब की झिल्ली के टूटने से पहले होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, बेसल तापमान हमेशा एक मानक तरीके से व्यवहार नहीं करता है, इसलिए इसका निर्धारण एक अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए एक विधि नहीं है।

निदान

पैथोलॉजी के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका महिला की शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को दी जाती है। कुछ मामलों में, यह निदान करने और तत्काल कार्रवाई करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन यह मामला गर्भावस्था में देर से आता है। विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, ये डेटा अक्सर अपर्याप्त होते हैं, और इसलिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी विकसित करने के लिए एक महिला की जांच के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर शुरू में गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे को खोजने का प्रयास करता है, यदि कोई नहीं मिलता है, तो खोज क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और उदर गुहा तक फैल जाता है।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है

इसी समय, योनि अल्ट्रासाउंड का सूचनात्मक मूल्य पेट की क्षमताओं से कई गुना अधिक है: योनि परीक्षा के साथ, पहले से ही 4 सप्ताह की अवधि में डिंब का पता लगाना संभव है, जबकि पेट के साथ - पर गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह की अवधि।

यदि गर्भाशय में 4 सप्ताह तक एक डिंब की उपस्थिति और गर्भाशय में एक डिंब की अनुपस्थिति का संदेह है, तो डॉक्टर को फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में किसी भी कालेपन के बारे में सतर्क होना चाहिए, क्योंकि इस समय से दृश्य निर्धारण के लिए डिंब अभी भी बहुत छोटा है। अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने या उसे बाहर करने का उद्देश्य।

मूत्र और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण बड़ी सटीकता के साथ अस्थानिक गर्भाधान का निदान या खंडन करना संभव बनाता है। गर्भाशय गर्भावस्था में, पहले कुछ हफ्तों के दौरान रक्त में एचसीजी के बीटा-सबयूनिट की मात्रा हर 30-35 घंटे में दोगुनी हो जाती है, और तीसरे सप्ताह से शुरू होकर - हर 2 दिन में।

एचसीजी के स्तर के संकेतक के साथ तालिका

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, हार्मोन का स्तर बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए, गर्भाधान की एक ज्ञात तिथि के साथ, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण की मात्रात्मक विशेषताओं के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को महान के साथ निर्धारित करना संभव है। विश्वसनीयता। मामले में जब गर्भाधान की तारीख अज्ञात है, तो पहले के 2 दिन बाद दूसरा विश्लेषण किया जाता है और मूल्यों में अंतर गर्भाधान के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। दोनों नैदानिक ​​​​विधियों का संयोजन प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए उच्च विश्वसनीयता के साथ संभव बनाता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी को एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए संदर्भ विधि के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इसके दौरान फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह की जांच करना संभव है, डिंब के स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना, और, यदि यह छोटा है, तो इसे अतिरिक्त शल्य चिकित्सा के बिना हटा दें। हस्तक्षेप हालांकि, दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के संकुचित होने, एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति, या डिंब के बहुत छोटे आकार के कारण लैप्रोस्कोपी असंभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव डिंब की उम्र, उसके स्थान, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा केंद्र में उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करता है।

शुरुआती दौर में

यदि फैलोपियन ट्यूब में 6 सप्ताह से कम उम्र का एक डिंब पाया जाता है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी द्वारा चिकित्सा या सर्जिकल अंग-संरक्षण उपचार का सुझाव दे सकता है। ड्रग उपचार में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सीधे डिंब में दवाओं को प्रशासित करना शामिल है। दवा की कार्रवाई के तहत, डिंब मर जाता है और मां के शरीर में अवशोषित हो जाता है। मामूली स्पॉटिंग के कारण।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में यह विधि सबसे प्रभावी होती है, जब रक्त में एचसीजी का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है। बाद के चरणों में, दवा उपचार का उपयोग पोस्टऑपरेटिव उपचार के रूप में किया जाता है, जिसमें डिंब के सभी ऊतकों को डिंबवाहिनी से नहीं हटाया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक विकृति के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में, अंग-संरक्षण सैल्पिंगोटॉमी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

निष्कासन ऑपरेशन

एक्टोपिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, इसका समय, साथ ही साथ कारकों की उपस्थिति, ऑपरेशन की मात्रा निर्धारित की जाती है। सल्पिंगोटॉमी को प्रारंभिक और देर के चरणों में एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने से पहले। फैलोपियन ट्यूब का टूटना और मृत्यु, बड़े जहाजों की अखंडता का उल्लंघन, सैल्पेक्टोमी के तत्काल निष्पादन का कारण है - फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

ऑपरेशन का दायरा नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है

ज्यादातर मामलों में, सीधी अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसके दौरान, पेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, डॉक्टर पेट की गुहा में एक लैप्रोस्कोप और अतिरिक्त उपकरण सम्मिलित करता है, फैलोपियन ट्यूब में एक चीरा बनाता है और डिंब को हटा देता है।

एक वैक्यूम मिनी गर्भपात के समान, एक वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके डिंब को हटाया जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि को सैल्पेक्टोमी के साथ भी किया जा सकता है - गर्भाशय के उपांग के साथ डिंब को हटाना।

गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, लैपरोटॉमी रक्तस्राव को रोकने के सबसे प्रभावी साधन के रूप में किया जाता है और ऑपरेशन की गुणवत्ता के मामले में सबसे अच्छा होता है। लैपरोटॉमी विधि का उपयोग करके सैल्पिंगोटॉमी और सल्पोएक्टोपिया दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान अंगों के संरक्षण की उपयुक्तता का सवाल, रोगी की उम्र, गर्भवती होने की इच्छा, साथ ही साथ अन्य फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है।

एक महिला की पोस्टऑपरेटिव अवधि

सर्जिकल उपचार की मात्रा और विधि के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद महिलाओं में पश्चात की अवधि अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है और अलग-अलग समय तक रह सकती है। कम से कम दर्दनाक ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगोटॉमी है, जिसके दौरान पेट की मांसपेशियां व्यावहारिक रूप से होती हैं क्षतिग्रस्त नहीं है, और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता लगभग 85% तक रहती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक महिला दवा और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरती है, और एक या दो सप्ताह के बाद वह अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है। अपवाद गर्भवती होने की संभावना है: हालांकि यह बनी रहती है, गर्भपात और भ्रूण विकृति का जोखिम बहुत अधिक है। सर्जरी के तीन से चार महीने बाद लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

लैपरोटॉमी के साथ, पश्चात की अवधि में कई हफ्तों तक की देरी होती है। इस अवधि के दौरान, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इसे शारीरिक गतिविधि से अधिक न करें, आराम की स्वच्छता का पालन करें, सही खाएं। स्थिति को कम करने और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को दवा और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भाधान योजना को कम से कम छह महीने और अधिमानतः एक वर्ष के लिए स्थगित करना बेहतर है।

प्रभाव

जरूरी नहीं कि एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के नकारात्मक परिणाम ही हों। एक महिला का भविष्य का स्वास्थ्य पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, पश्चात की अवधि में संचालन और उपचार करने वाले डॉक्टर की योग्यता, साथ ही गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की शुरुआत से पहले स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

जब फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित किया जाता है

लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगोटॉमी के बाद, क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता लगभग 85% कम हो जाती है, जबकि एक स्वस्थ दूसरी फैलोपियन ट्यूब के मामले में, गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक होती है। नहीं रहती है, और इस मामले में महिला का प्रजनन कार्य बाधित नहीं होता है।

यदि अंडाणु फैलोपियन ट्यूब को तोड़ने में सफल हो जाता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण और उसकी झिल्लियों के साथ डिंबवाहिनी को भी हटा दिया जाता है। इस मामले में, बांझपन का एक गंभीर खतरा होता है। हालांकि, हटाने के बाद फैलोपियन ट्यूब, ज्यादातर युवा महिलाएं बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती हैं और आसानी से गर्भवती हो जाती हैं और बच्चों को जन्म देती हैं। इस मामले में मुख्य बात दूसरी फैलोपियन ट्यूब का स्वास्थ्य और अंडाशय का सामान्य कामकाज है। 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए, एक फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भवती होना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इस समय तक पुरानी बीमारियां होती हैं। जननांग पथ जमा हो गया है, आसंजन और निशान दिखाई देते हैं, और डिंबवाहिनी की पारगम्यता कम हो जाती है। हालांकि, पूर्ण रुकावट के साथ भी। एकमात्र फैलोपियन ट्यूब, आईवीएफ के साथ गर्भवती होना संभव है।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन एक या दो साल बाद भी पहले नहीं

बांझपन के जोखिम के अलावा, पुनरावृत्ति एक अस्थानिक गर्भावस्था का एक सामान्य परिणाम है। भले ही ट्यूब क्षतिग्रस्त न हों, यदि शरीर अस्थानिक गर्भावस्था से पहले की तुलना में बदतर कार्य करना जारी रखता है, तो प्राथमिक विकृति के जोखिम की तुलना में गर्भाशय के बाहर डिंब के पुन: विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

इसलिए, सफल उपचार के बाद, एक महिला को कई वर्षों तक डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए और गर्भावस्था की योजना जरूर बनानी चाहिए।

अस्थानिक के बाद गर्भावस्था

स्थानांतरित अस्थानिक सामान्य गर्भावस्था के बाद काफी संभव है। हालांकि, जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी योजना बनाई जानी चाहिए। आप ऑपरेशन के छह महीने बाद गर्भाधान की योजना बनाना शुरू कर सकते हैं, लेकिन बेहतर है कि 1-2 साल तक परहेज करें और महिला शरीर को तनाव से उबरने का मौका दें। इस अवधि के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेकर अपनी रक्षा करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से सबसे उपयुक्त डॉक्टर द्वारा चुना जाएगा। ऐसी दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद, अंडाशय का कार्य बढ़ता है और एक नई नियोजित गर्भावस्था की प्रक्रिया को तेज करता है।

डिंब को सफलतापूर्वक हटाने के बाद, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता, ट्यूमर, फाइब्रॉएड, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उचित उपचार से गुजरना होगा।

इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक बख्शते जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है: अधिक आराम करना, अधिक काम नहीं करना, महान शारीरिक परिश्रम का अनुभव न करना। इस प्रकार, कुछ वर्षों में, एक महिला एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरने का प्रबंधन करती है, सभी मौजूदा बीमारियों का पता लगाती है और उन्हें खत्म करती है और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत के लिए यथासंभव तैयारी करती है। डॉक्टरों के अनुसार, सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत और स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी संभव है।केवल एक फैलोपियन ट्यूब के साथ भी। इसलिए, आपको एक्टोपिक गर्भावस्था के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, मुख्य बात यह है कि इसके अगले स्वरूप को रोकने के लिए सब कुछ करना है।

1. सल्पिंगो-ओओफोराइटिस- एक संक्रामक रोग जो फैलोपियन ट्यूबों में घाव या क्षति का कारण बनता है। इसकी जटिलताओं के दौरान बनने वाले आसंजन अंडे की सामान्य गति को बाधित करते हैं और अक्सर डिंबवाहिनी में इसके आरोपण का कारण बनते हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के लक्षण लगभग आधे मामलों में पाए जाते हैं।
2. endometriosis- गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम का प्रसार। इस मामले में, ऊतक कोशिकाएं अपनी मांसपेशियों की परत, उपांगों में फैलोपियन ट्यूबों के साथ-साथ उदर गुहा में प्रवेश कर सकती हैं और विकसित हो सकती हैं, जिससे आसंजन और निशान बन सकते हैं।
3. पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन... सर्जरी की एक काफी सामान्य जटिलता है संचालित अंगों में आसंजनों का निर्माण, साथ ही साथ उनके आस-पास के अंगों और ऊतकों में। इसलिए, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन न केवल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद बन सकते हैं, बल्कि एपेंडिसाइटिस को भी हटा सकते हैं।

कोई भी महिला अस्थानिक गर्भावस्था (ईबी) से गुजर सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेने से पहले अपने आप को आमने सामने ढूंढना एक कठिन जीवन स्थिति है। पैथोलॉजी का कारण भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, गर्भपात के दौरान इलाज, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य व्यक्तिगत समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन स्वास्थ्य के लिए नुकसान का खतरा होने पर वे सभी पृष्ठभूमि में आ जाते हैं। आप प्रगतिशील डब्ल्यूबी दवा से, बाधित होने से - ऑपरेशन के बाद ही छुटकारा पा सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, डब्ल्यूबी सर्जरी के बिना करता है, और एक महिला जो इस तरह के असामान्य तरीके से गर्भवती हो जाती है, इस निदान से आश्चर्यचकित हो सकती है। मूल रूप से, WB, जो प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों के बिना गुजरता है, का निदान तब किया जाता है जब पेट में दर्द होने लगता है, धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन तापमान सामान्य होता है। ये लक्षण फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय से मृत भ्रूण के निकलने के परिणाम हैं।
सभी जननांग अंगों में से, WB अक्सर एक ट्यूब में स्थित होता है, और यह बहुत दुर्लभ है कि एक ग्रीवा गर्भावस्था का सामना करना पड़ता है। डिंब का स्थानीयकरण उपचार में बारीकियां लाता है, लेकिन यदि प्रारंभिक अवस्था में डब्ल्यूबी का निदान नहीं किया गया था, तो इसे चिकित्सकीय रूप से समाप्त नहीं किया जाता है। महिला को बहुत अधिक खून की कमी हो जाती है, जिससे रक्तस्रावी शॉक होता है। मृत्यु उसका पीछा करेगी, जब तक कि आपातकालीन उपाय नहीं किए जाते।
अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है, उम्मीद है कि स्थिति स्थिर हो जाएगी। यहां तक ​​​​कि मामूली रक्तस्राव से जल्द ही पेरिटोनियम का संक्रमण हो जाता है, और फिर महिला पर दोहरा खतरा मंडराता है - रक्तस्रावी झटका और पेरिटोनिटिस। केवल एक ही रास्ता है - डॉक्टरों की राय से तुरंत सहमत होना और ऑपरेशन के लिए जाना।

पीड़ादायक संदेह

दुखद परिणामों के लिए नहीं तो ऑपरेशन के इनकार को समझा और स्वीकार किया जा सकता है। महिला यह तर्क देने के लिए तैयार है कि वह वास्तव में गर्भवती हो गई है, लेकिन उसके साथ सब कुछ क्रम में है: तापमान सामान्य है, वह थोड़ा मिचली कर रही है, उसके स्तन भरे हुए हैं। फिलहाल, पेट में दर्द होता है, डिस्चार्ज होता है, लेकिन सामान्य तौर पर स्थिति संतोषजनक होती है। आगे का तर्क ठोस प्रश्न है:

उसका किस तरह का ऑपरेशन होगा और इसमें कितना समय लगेगा?
कौन सा बेहतर है: लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी?
क्या पाइप को स्क्रैप करके हटा दिया जाएगा?
क्या हमेशा स्क्रैपिंग का उपयोग किया जाता है?
क्या यह संभव होगा
क्या बिना सर्जरी के डब्ल्यूबी को खत्म करना संभव है?
आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा, और काम करना शुरू करने में कितना समय लगेगा?

प्रश्नों की सूची जारी रखी जा सकती है, लेकिन जितनी देर उनसे पूछा जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि महिला की स्थिति खराब होगी, और उसे ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की गारंटी दी जाएगी। जबकि उसे डॉक्टरों की सत्यता पर संदेह है, उसे न केवल बुखार होगा, बल्कि पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण चेतना भी खो सकती है। और अगर जीवन कीमती है, तो खाली बातचीत में कीमती मिनट बर्बाद करने की बिल्कुल जरूरत नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

डब्ल्यूबी के उपचार के लिए डॉक्टरों के पास दो मुख्य दृष्टिकोण हैं: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी। विधियां मौलिक रूप से भिन्न हैं, जिनमें से पहला शास्त्रीय तरीके से स्केलपेल की मदद से किया जाता है, और दूसरे में, सर्जन के निपटान में एक लैप्रोस्कोप होता है।
निष्पादन तकनीक का चुनाव रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, तापमान बढ़ जाता है, तो लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। जब प्रारंभिक अवस्था में WB का पता चल जाता है, और ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
अंगों को हटाने और उनके संरक्षण के साथ ऑपरेशन होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, जब डिंब का कोई अलगाव नहीं था, इसे ट्यूब से बाहर निकाल दिया जाता है। या ट्यूबों में से एक पर एक चीरा लगाया जाता है, जहां यह स्थित होता है, जिसके माध्यम से भ्रूण को ट्यूब से हटा दिया जाता है, जिसके बाद घाव को सुखाया जाता है।
यदि डिंब का गर्भपात हो जाता है, तो ट्यूब के हिस्से को काट दिया जाता है, या इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। जब अंडाशय से जुड़ा होता है, तो इसे हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के डब्ल्यूबी के मामले में, गर्भाशय का इलाज किया जाता है। WB के अन्य सभी रूपों के लिए, स्क्रैपिंग वैकल्पिक है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर जैसे गठन का संदेह होता है।

मतभेद

कुछ मतभेदों के कारण लैप्रोस्कोपी हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है - पूर्ण और सापेक्ष। तकनीक को लागू करना असंभव है यदि रोगी कोमा में है, उसे हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली के रोग हैं, या वह हर्निया के रूपों में से एक से पीड़ित है - पूर्वकाल पेट की दीवार।
लैप्रोस्कोपी उन मामलों में अवांछनीय है, जहां उदर गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, रक्त महत्वपूर्ण मात्रा में निर्धारित होता है - 1 लीटर या अधिक। आंतरिक अंगों पर चिपकने, पिछले हस्तक्षेपों के निशान, मोटापा लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को रोकता है। पेरिटोनिटिस, संक्रामक रोग गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, इसलिए, यदि वे मौजूद हैं, तो वे लैपरोटॉमी का सहारा लेते हैं। देर से गर्भावस्था में, जब भ्रूण बड़े आकार तक पहुंच जाता है, लेप्रोस्कोपी असंभव है, जैसा कि घातक नियोप्लाज्म के साथ होता है।
सर्वाइकल डब्ल्यूबी के लिए लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भाशय को संरक्षित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर एक गोलाकार सिवनी के प्रारंभिक थोपने के साथ इलाज किया जाता है। यदि गर्भावस्था अवांछनीय है, और अल्ट्रासाउंड गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का पता नहीं लगाता है, तो नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए स्क्रैपिंग किया जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

लैप्रोस्कोपी के दौरान होने वाली सबसे खतरनाक परेशानियों में से एक है वेरेस सुई से आंतरिक अंगों को नुकसान, जिसका उपयोग पंचर बनाने के लिए किया जाता है। इसके पूरा होने के बाद, लैप्रोस्कोप और माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के साथ ट्रोकार्स को पेट में खोलने के माध्यम से डाला जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि सुइयां सुरक्षात्मक कैप से सुसज्जित हैं, और पेट में उनके प्रवेश की निगरानी करना संभव है, रक्त वाहिकाओं, यकृत, पेट की अखंडता के उल्लंघन के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। क्षति के मामले में, जैसे ही यह देखा जाता है, परिणामी रक्तस्राव टांके लगाकर समाप्त हो जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, पेट कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाता है, जिसे अगर असफल तरीके से प्रशासित किया जाता है, तो उपचर्म वातस्फीति का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप, मोटापा, वैरिकाज़ नसों, बीमारियों और हृदय दोष से पीड़ित महिलाओं में रक्त के थक्कों का खतरा होता है। ऑपरेशन से पहले जटिलताओं की रोकथाम के रूप में, पैरों को लोचदार पट्टियों से बांधा जाता है और रक्त को पतला करने वाला निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद एक और समस्या पंचर साइटों पर बनने वाले दमन की है। इसके कारण आंतरिक संक्रमण, कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, बिस्तर पर रहना जरूरी है, क्योंकि संज्ञाहरण अभी तक बाहर नहीं आया है। शाम को, इसे बैठने और घूमने और पानी पीने की अनुमति है। अगले दिन के दौरान गतिविधि एक गारंटी के रूप में काम करेगी कि आसंजन प्रक्रिया शुरू नहीं होती है, स्क्रैपिंग नहीं करना पड़ता है, और गैस चूषण के लिए स्थितियां बनती हैं। इस समय तक, पेट अभी भी अपने अवशेषों से भरा होता है, जिससे असुविधा और दर्द होता है। छोटी सैर अप्रिय संवेदनाओं से राहत दिलाती है।

सर्जरी के बाद एक महीने तक आहार की आवश्यकता होती है। भोजन को छोटे हिस्से में लेने की सलाह दी जाती है। यह कैलोरी में अधिक नहीं होना चाहिए, इसमें विटामिन सी में उच्च पौधों के खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। प्रोटीन और वसा का सेवन सीमित है। एक आहार निर्धारित किया जाता है ताकि पुनर्वास तेज हो।
पहले 2 हफ्तों में, वे शॉवर के नीचे धोते हैं, जिसके बाद वे आयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से घावों का उपचार करते हैं। वे 2-3 सप्ताह के बाद शारीरिक गतिविधि में लौट आते हैं, और एक महीने के बाद आप सेक्स कर सकते हैं। दवाएं लेना डॉक्टर के पर्चे के अनुसार किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

जब स्टॉक में समय हो, अर्थात। प्रारंभिक अवस्था में WB का निदान किया गया था, लैप्रोस्कोपी चुनना बेहतर है। इस तथ्य के अलावा कि पेट को निशान से बचाया जाएगा, यह आपको रक्त की कमी को कम करने, ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाने की अनुमति देता है, जिसके कारण सभी कार्यों की त्वरित बहाली प्राप्त होती है। अच्छे स्वास्थ्य की स्थिति में मरीज को तुरंत घर भेजा जा सकता है, या वह 2-3 दिन अस्पताल में ही रहेगा।
लैप्रोस्कोपी के दौरान इलाज का संकेत गर्भाशय ग्रीवा के आईबी के मामले में किया जाता है, या जब इसे ट्यूब और अन्य अंगों से हटा दिया जाता है। सबसे अधिक बार, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए इलाज किया जाता है। यदि इसके बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो वे पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। डायग्नोस्टिक इलाज सामग्री में कोरियोनिक विली की उपस्थिति के आधार पर डब्ल्यूबी को बाहर करने की अनुमति देता है।
पैथोलॉजी का प्रारंभिक पता लगाने से इसके परिणामों के आधार पर एक साथ ऑपरेशन के साथ निदान के रूप में लैप्रोस्कोपी को जोड़ना संभव हो जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, एक महिला के पास एक बाएं या दाएं ट्यूब के साथ छोड़े जाने के बजाय दोनों ट्यूबों को बनाए रखने का एक बेहतर मौका होता है, जो भविष्य में स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने की उसकी क्षमता को दूर नहीं करता है।