कमजोर श्रम गतिविधि। कमजोर श्रम गतिविधि क्यों है और इससे कैसे निपटना है

फैलाव छोटा था, लेकिन ऐसा कहा जाता है कि प्राइमिपारस के साथ हमेशा ऐसा ही होता है। संकुचन तेज हो गए, और फिर प्रयास आए ... जन्म देने से पहले, मैंने पढ़ा कि वे कुछ भी नहीं टिकते हैं, अर्थात 2-3 प्रयासों में, बच्चा पहले ही पैदा हो जाना चाहिए। लेकिन प्रसव कक्ष में लेटकर मैं समझ गई कि कुछ गलत हो रहा है ... और संकुचन रुक गया है ... तब मुझे अभी भी नहीं पता था कि इसे कमजोर श्रम गतिविधि कहा जाता है, जिसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। ...

हम बच्चे के जन्म से पहले कमजोर क्यों होते हैं

डॉक्टरों ने हंगामा किया, एक ड्रॉपर लाया और मुझ पर कुछ टपकाने लगा, जिससे संकुचन फिर से शुरू हो गया। मेरा बच्चा दो बार गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ था, और मिनट गिन रहे थे। भगवान का शुक्र है, सब कुछ काम कर गया, और मेरा बेटा स्वस्थ पैदा हुआ, चिल्लाया, और मैं खुशी से रोया। इस तथ्य के अभी भी मामूली परिणाम थे कि बच्चे को लंबे समय तक जन्म नहर में जकड़ा हुआ था ... बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें एक महीने के लिए एक विशेष पहनने की सलाह दी। सर्वाइकल कॉलर. तो हम थोड़ा खून लेकर भाग गए।

लेकिन ऐसे कई मामले हैं जब माताओं और डॉक्टरों के सभी प्रयास व्यर्थ हो जाते हैं, और बच्चा पैदा होने से पहले ही मर जाता है।

श्रम की कमजोरी गंभीर समस्या, जो प्रसव के दौरान लगभग 8% महिलाओं में होता है और संकुचन को छोटा करने, प्रयासों को कमजोर करने और जन्म नहर के माध्यम से टुकड़ों के धीमे मार्ग में प्रकट होता है।

जिसके कारन आधुनिक महिलाएंजीवन में इतने मजबूत और निर्णायक, अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं कर सकते - जटिलताओं के बिना अपने बच्चे को जन्म देना?
कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों। अक्सर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया धीमी हो जाती है विभिन्न रोगजननांग क्षेत्र (पुरानी एंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड), गर्भाशय के अविकसितता (हाइपोप्लासिया) के साथ।

मधुमेह और मोटापा भी श्रम को धीमा कर सकता है। यदि आपका दूसरा जन्म है, और पहले वाले जटिलताओं के साथ गए थे या आपका सीज़ेरियन हुआ था, और इसके अलावा, डॉक्टर कहते हैं कि श्रोणि शारीरिक रूप से संकीर्ण है - जान लें कि आप भी जोखिम में हैं। अक्सर प्रसव में एक महिला बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार नहीं होती है और मजबूत भावनात्मक तनाव बच्चे के जन्म को धीमा कर देता है।
बच्चा, अपने हिस्से के लिए, अपने जन्म को भी धीमा कर सकता है। भ्रूण के सिर का बड़ा वजन और परिधि माँ को न केवल पसीना बहाएगी और कड़ी मेहनत करेगी, बल्कि शारीरिक थकावट भी पैदा कर सकती है। कई गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए भी यह मुश्किल है।

कमजोर श्रम गतिविधि

सामान्य गतिविधिजन्म प्रक्रिया के दौरान किसी भी समय कमजोर हो सकता है:
श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी। श्रम की शुरुआत में होता है, संकुचन बहुत कमजोर होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा होता है। आमतौर पर, प्राइमिपारस में, कम से कम 2-3 सेमी का उद्घाटन 6 घंटे तक रहता है, दूसरे जन्म के साथ - दो बार तेजी से। श्रम का लंबा पहला चरण बहुत थका देने वाला होता है, गर्भाशय की ऊर्जा और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और अंदर के टुकड़ों में कठिन समय होता है, यह शुरू होता है। यदि डॉक्टर कार्रवाई नहीं करता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी। 2nd . की शुरुआत में खोजा गया जन्म अवधि. संकुचन पूरी तरह से कम हो जाते हैं, गर्दन का खुलना बंद हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि बच्चे का सिर निचोड़ा हुआ है जन्म देने वाली नलिकामां और बच्चा दोनों पीड़ित हैं। अक्सर यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा सूज जाती है और मूत्र या रेक्टोवागिनल फिस्टुला होता है।

प्रयासों की कमजोरी। प्रसव के अंतिम चरण में होता है। कमजोर पेट की मांसपेशियों को दोष देना है, क्योंकि प्रयास के दौरान मुख्य भार उन पर पड़ता है। आमतौर पर ये मांसपेशियां उन महिलाओं में कमजोर हो जाती हैं, जिन्होंने कई जन्म दिए हैं, जो मोटापे से ग्रस्त हैं। अंतिम रेखा पर और नैतिक थकावट अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाती है। इतना प्रयास और कोई परिणाम नहीं! लेकिन किसी भी मामले में आपको हार नहीं माननी चाहिए, बच्चा पहले से ही आधा है, वह भी कोशिश कर रहा है और पीड़ित है।

नींद सबसे अच्छी दवा है

आधुनिक चिकित्सा का एक द्रव्यमान है प्रभावी दवाएंजिससे कमजोर श्रम गतिविधि का इलाज संभव है। सब कुछ व्यक्तिगत है।

डॉक्टर तय करता है कि वास्तव में कई कारकों के आधार पर क्या लागू किया जा सकता है। दवाओं की पसंद और श्रम के चरण, और रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है और संभावित मतभेद. उदाहरण के लिए, यदि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ देखता है कि एक महिला श्रम की शुरुआत में ही थक गई है, तो वह उसे नशीली दवाओं की नींद का इंजेक्शन लगा सकती है। यह बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है और माँ को एक या दो घंटे आराम करने और सबसे मजबूत संकुचन और प्रयासों से पहले स्वस्थ होने की अनुमति देता है।
अगर पानी अपने आप नहीं टूटता है तो अक्सर डॉक्टर वाटर ब्लैडर (एमनियोटॉमी) का सहारा लेते हैं। यह आमतौर पर श्रम गतिविधि को सक्रिय करता है। पॉलीहाइड्रमनिओस और एक फ्लैट मूत्राशय के साथ भी ऐसा ही किया जाता है।
प्रसव के अंतिम चरण में, यदि संकुचन अचानक बंद हो जाता है, तो प्रसव में महिला को ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन का इंजेक्शन लगाया जाता है। वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। वैसे, 41 सप्ताह के गर्भ में ऑक्सीटोसिन भी टपक सकता है यदि जन्म समय पर नहीं हुआ है।

ऐसा होता है कि सभी उपाय परिणाम नहीं लाते हैं, और डॉक्टर एक कार्डिनल निर्णय लेते हैं - रोगी को सीजेरियन करने के लिए। कभी-कभी बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

कमजोर श्रम गतिविधि की रोकथाम पर

कमजोर श्रम गतिविधि से खुद को कैसे बचाएं? आखिरकार, मैं वास्तव में चाहता हूं कि जन्म अच्छी तरह से और बिना किसी अप्रत्याशित घटना के हो। कई माताएँ सोच रही हैं कि क्या वहाँ है प्रभावी रोकथामइस स्थिति में। दवा की रोकथामनहीं और नहीं हो सकता। जब तक, गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विटामिन पीना और उन्हें "शुद्ध" रूप (ताजी सब्जियां और फल) में खाना नहीं भूलना चाहिए।

के बारे में मत भूलना शारीरिक गतिविधि. लंबी पैदल यात्रापेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बहुत उपयोगी है। यदि आप पहली बार जन्म देने वाली हैं, तो गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रम में भाग लेना सुनिश्चित करें। इससे आपको अनावश्यक चिंता से मुक्ति मिलेगी, तनाव दूर होगा और बच्चे के जन्म से पहले आपको आत्मविश्वास मिलेगा। और, ज़ाहिर है, नींद और आराम के शासन को मत तोड़ो। गर्भवती महिलाओं को इस संबंध में खुद को अनुशासित करना चाहिए।

रात में मूवी देखना दिन की नींदअंत में, एक सामान्य, पूर्ण रात की नींद की कमी और कमी के कारण बहुत ताकत और ऊर्जा लगती है। आपको अपने सभी आंतरिक भौतिक और नैतिक संसाधनों को संचित और सहेजना होगा। बच्चे के जन्म के दौरान, वे आपके लिए बहुत उपयोगी होंगे।

एक अच्छी श्रम गतिविधि करो, मेरे प्यारे! खैर, मैं अन्य गतिविधियों में जाऊँगा, घर-घर। हमेशा की तरह, बहुत कुछ जमा हुआ है। मैं तुम्हें अलविदा नहीं कहूंगा, क्योंकि मैं बहुत जल्द वापस आऊंगा! मुझे आपकी टिप्पणियों, कहानियों और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा है।

पैतृक ताकतों की प्राथमिक कमजोरी उनकी स्थिति है जब बच्चे के जन्म की शुरुआत से संकुचन कमजोर और अप्रभावी होते हैं और प्रकटीकरण की अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म के अंत तक बने रहते हैं। इसमें ऐसे मामले भी शामिल हो सकते हैं जहां जन्म बल, बच्चे के जन्म की शुरुआत में संतोषजनक होने के कारण, गर्भाशय ग्रसनी के तीन अनुप्रस्थ उंगलियों में खुलने से पहले कमजोर हो जाते हैं। जन्म शक्तियों की प्राथमिक कमजोरी सभी जन्मों के 10% में देखी जाती है और प्राइमिपारस में बहुपक्षीय लोगों की तुलना में दुगनी बार होती है।

यह विसंगति उन आवेगों की अपर्याप्तता पर आधारित हो सकती है जो श्रम गतिविधि का कारण बनते हैं, बनाए रखते हैं और विकसित करते हैं, साथ ही इन आवेगों के लिए अपनी मांसपेशियों के पर्याप्त संकुचन के साथ गर्भाशय को देखने या प्रतिक्रिया करने में असमर्थता। इससे कई कारणों का पता चलता है जो आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी का कारण बनते हैं।

इन सभी कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सामान्य कारण;
• गर्भाशय में कार्बनिक परिवर्तन;
• गर्भाशय में कार्यात्मक परिवर्तन।

सामान्य कारणों में शामिल हैं: न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के आंशिक या पूर्ण अवरोध का कारण बनते हैं, विशेष रूप से व्यक्त मामलेगर्भाशय की पूर्ण निष्क्रियता तक पहुंचना (जड़ता से एडिनमिया गर्भाशय); वातानुकूलित प्रतिवर्त कारक, जब पिछले जन्म की गंभीरता और दर्द की यादें संकुचन के विकास पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं; शिशुवाद, जो सामान्य रूप से जननांग अंगों के अविकसितता और विशेष रूप से गर्भाशय में प्रकट होता है; सामान्य थकावट, कमजोरी; एस्ट्रोजन हार्मोन (विशेष रूप से इसके सक्रिय अंश - एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल) के गर्भावस्था के अंत तक महिला के शरीर में अपर्याप्त संचय, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि का हार्मोन और अन्य, प्रोजेस्टेरोन की अतिरिक्त सामग्री, प्रोलन बी और अन्य पदार्थ जो संकुचन को रोकते हैं गर्भाशय की गतिविधि।
पैतृक ताकतों की कमजोरी के एटियलजि में कोई कम महत्व गर्भाशय में ही जैविक और कार्यात्मक प्रकृति के परिवर्तन हैं।
गर्भाशय में जैविक परिवर्तन जो इसकी सिकुड़न को कम करते हैं, इसमें शामिल हो सकते हैं: ए) गर्भाशय का अविकसित होना और इसके विकास की विकृतियाँ (मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और संक्रमण); यह स्वाभाविक है कि गर्भाशय की पतली दीवार जोरदार संकुचन गतिविधि विकसित नहीं कर सकती है; बी) गर्भाशय की मांसपेशियों में अपक्षयी प्रक्रियाएं, संयोजी ऊतक के साथ चिकनी मांसपेशी फाइबर के प्रतिस्थापन की विशेषता; यह कभी-कभी तीव्र और जीर्ण के परिणामस्वरूप मनाया जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय, गर्भपात, बार-बार, एक के बाद एक अगला जन्म, खासकर अगर वे लंबे और भारी, आदि थे; I. I. Yakovlev, इसके न्यूरोमस्कुलर उपकरण और बाद में गर्भाशय के ऊतकों में लगातार न्यूरोट्रॉफिक परिवर्तन के लिए अग्रणी, गर्भपात के पानी के लिए गर्भाशय अंतर्गर्भाशयी वाद्य हस्तक्षेप की कार्यात्मक स्थिति पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव, एक नियम के रूप में, नष्ट करना; ग) गर्भाशय के ट्यूमर, विशेष रूप से, इसकी दीवारों में फाइब्रोमैटस नोड्स, आदि।
कार्यात्मक कारणों से गर्भाशय की सिकुड़न को इसकी संरचनात्मक उपयोगिता के साथ कम करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, इसके अलावा केंद्रीय से उल्लिखित प्रभावों को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। तंत्रिका प्रणालीपॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, बड़े या विशाल भ्रूण, आदि के साथ इसकी दीवारों का अतिवृद्धि।
जन्म शक्तियों की प्राथमिक कमजोरी उन मामलों में भी हो सकती है जहां उच्च खड़े पेश करने वाले हिस्से गर्भाशय के ग्रीवा भाग में तंत्रिका प्लेक्सस पर उचित दबाव नहीं डालते हैं। यह भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, प्लेसेंटा प्रिविया, पानी के शुरुआती निर्वहन और अन्य मामलों में देखा जाता है।
नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से यह भी पता चलता है कि एक भरा हुआ मूत्राशय अक्सर संकुचन के विकास पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालता है। हालांकि, अतिप्रवाह मूत्राशय, जो आमतौर पर इसकी परमाणु अवस्था पर निर्भर करता है, इसे एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में नहीं, जो सामान्य बलों की कमजोरी का कारण बनता है, बल्कि इसके साथी के रूप में विचार करना अधिक सही है। यह मूत्राशय और गर्भाशय के निचले खंड के सामान्य संक्रमण द्वारा समर्थित है, जिसके विकार एक साथ मूत्राशय और गर्भाशय के निचले खंड दोनों के कार्य के उल्लंघन का कारण बनते हैं।
श्रम शक्ति की प्राथमिक कमजोरी के साथ बच्चे के जन्म की अवधि सामान्य प्रसव की तुलना में बहुत लंबी होती है, और अक्सर दो या अधिक दिनों तक पहुंच जाती है। श्रम की अवधि का लंबा होना मुख्य रूप से प्रकटीकरण की अवधि के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीरजनजातीय ताकतों की प्राथमिक कमजोरी के साथ प्रसव काफी विविध है। संकुचन बहुत दुर्लभ हो सकते हैं, लेकिन संतोषजनक ताकत के, काफी बार-बार, लेकिन कमजोर और कम; कुछ मामलों में, आदिवासी ताकतों की कमजोरी के बाद, कुछ घंटों के भीतर, पूरी तरह से सामान्य श्रम गतिविधि हो सकती है, कभी-कभी सामान्य से भी अधिक तीव्र। निर्जल अंतराल (भ्रूण के जन्म के समय से पानी के टूटने का समय) का एक महत्वपूर्ण विस्तार अक्सर श्रम और श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु में महिला के संक्रमण की ओर जाता है।
बाद की अवधि में, गर्भाशय की सिकुड़न कम होने के कारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विसंगतियाँ और संबंधित रक्तस्राव होता है। प्लेसेंटा के जन्म के कुछ समय बाद, उसी कारण से एटोनिक रक्तस्राव हो सकता है।
प्रसव का लंबा कोर्स महिला को श्रम में थका देता है, वह नींद और भूख खो देती है, जिसके कारण उसकी ताकत कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के पहले से ही जटिल पाठ्यक्रम में नकारात्मक रूप से परिलक्षित होता है।
पैतृक बलों की प्राथमिक कमजोरी का निदान विशेषता के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर-कमजोरी और अनुत्पादक संकुचन, लंबे समय तक श्रम, खासकर अगर वे श्रम में महिलाओं में पाए जाते हैं जिनके पास इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं (जननांग अंगों के अविकसित और विकृतियां, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, आदि)। तीन अंगुलियों सहित, श्रम बलों की प्राथमिक कमजोरी का निदान किया जाना चाहिए , जब तक, निश्चित रूप से, श्रम के इस तरह के लंबे पाठ्यक्रम (गर्भाशय ओएस के किनारों की कठोरता, भ्रूण मूत्राशय का अत्यधिक घनत्व, आदि) की व्याख्या करने के अन्य कारण हैं।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

जन्म प्रबंधन।जैसे ही जनजातीय बलों की प्राथमिक कमजोरी का निदान किया जाता है, इस जटिलता से निपटने के लिए तुरंत उपाय किए जाने चाहिए।
हम भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के साथ उत्तेजना शुरू करते हैं, एक बार चमड़े के नीचे एस्ट्रोजन हार्मोन (फॉलिकुलिन, साइनेस्ट्रोल, आदि) युक्त तैयारी को इंजेक्ट करते हैं। खुराक - 40,000-50,000 आईयू। हार्मोन की शुरूआत गर्भाशय के लंबे समय तक हाइपरमिया को प्राप्त करती है और अन्य क्रमिक रूप से निर्धारित श्रम उत्तेजक के प्रति इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि करती है। कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म में तेजी लाने के लिए, गर्भाशय के ओएस को 3 या अधिक उंगलियों से खोलते समय भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की अनुमति है।
यदि भ्रूण का मूत्राशय अपने आप खुल जाता है, तो एस्ट्रोजन हार्मोन का प्रारंभिक इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। फिर 50-60 g . के अंदर नियुक्त करें अरंडी का तेल, उसके आधे घंटे बाद, और फिर हर आधे घंटे में, हाइड्रोक्लोरिक कुनैन को मौखिक रूप से, 0.25 ग्राम, केवल 6 बार (कुनैन 1.5 ग्राम की कुल खुराक) दिया जाता है। हर 15 मिनट में कुनैन की चौथी खुराक के 15 मिनट बाद - पिट्यूट्रिन 0.25 मिली सूक्ष्म रूप से, कुल 4 बार, उसी योजना (पांचवें और छठे कुनैन पाउडर) के अनुसार कुनैन देना जारी रखें। कुनैन का छठा पाउडर और पिट्यूट्रिन का चौथा इंजेक्शन, एक दूसरे के साथ समय पर मेल खाने के बाद, एक गर्म नमकीन एनीमा (पानी का तापमान 38-40 डिग्री) प्रशासित किया जाता है।

यह योजना निम्नलिखित परिसर पर आधारित है:

• एस्ट्रोजन हार्मोन गर्भाशय को कुनैन और पिट्यूट्रिन के प्रति संवेदनशील बनाता है;
• अरंडी का तेल, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, जिससे उसका संकुचन बढ़ जाता है; कार्रवाई घूस के 4 घंटे बाद होती है;
• कुनैन गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, जो पहले कुनैन पाउडर लेने के 2-3 घंटे बाद स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगता है;
• पिट्यूट्रिन का पहले इंजेक्शन के लगभग तुरंत बाद गर्भाशय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्रभाव अल्पकालिक होता है;
• एक गर्म एनीमा पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और यहां एम्बेडेड नसों के अंत को परेशान करता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। जब तक गर्म एनीमा निर्धारित किया जाता है, तब तक उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं का कुल प्रभाव होता है।

40% ग्लूकोज समाधान के 40-50 मिलीलीटर, 10% समाधान के 10 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक द्वारा श्रम गतिविधि (आंतों की कार्रवाई के बाद) को उत्तेजित करने के लिए उपरोक्त योजना को मजबूत करने की सलाह दी जाती है। कैल्शियम क्लोराइड(वी। एन। खमेलेव्स्की) और 60 मिलीग्राम विटामिन बी! (आर एल शुभ)।
श्रम में वे महिलाएं जो बढ़ी हैं धमनी दाबया अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं देर से विषाक्ततागर्भावस्था, पिट्यूट्रिन के बजाय, जो रक्तचाप बढ़ाता है, प्रोजेरिन को हर 45 मिनट में 3 मिलीग्राम (0.003) 4-5 बार निर्धारित किया जाता है (एम। या। माइकलसन)।
में हाल ही मेंश्रम बलों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, पहिकारपिन, इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित, 3% समाधान के 2.5-5 मिलीलीटर या मौखिक रूप से, 0.1-0.15 ग्राम; दवा को 3-4 घंटे के बाद एक बार और लगाया जा सकता है। उत्तेजक प्रभाव दवा के आवेदन के 15-30 मिनट बाद होता है। Pachycarpine का रक्तचाप पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसे श्रम और उच्च रक्तचाप, और हाइपोटेंशन में महिलाओं को निर्धारित किया जा सकता है। Pachycarpine बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के मामले में, गंभीर हृदय विकारों के साथ-साथ श्रम में महिला की बुखार की स्थिति के मामले में contraindicated है।
जब श्रम में एक महिला थक जाती है, तो सलाह दी जाती है कि एक फेनामाइन पाउडर अंदर लिखा जाए, जो जल्दी से थकान से राहत देता है और अधिक लगातार और तीव्र संकुचन का कारण बनता है (ए। एम। फोय, ए। एल। चाकोवस्काया)। सकारात्मक परिणामप्राप्त किया जा सकता है यदि श्रम में एक महिला को ताजा पीसा मजबूत और मीठी चाय (1-2 कप) पीने की अनुमति दी जाती है।
पैतृक ताकतों की प्राथमिक कमजोरी के साथ नहीं। वश्य दवा से इलाज, हम सफलतापूर्वक colpeiriz का उपयोग करते हैं - 300-500 मिलीलीटर की क्षमता के साथ एक निष्फल रबर के गुब्बारे (colpeirinter) की योनि में परिचय, एक तंग-लोचदार स्थिरता के लिए बाँझ खारा से भरा हुआ। यह गुब्बारा, पूरी योनि को भरता है और गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, इसमें निहित रिसेप्टर्स को परेशान करता है और, एक प्रतिवर्त तरीके से, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित और बढ़ाता है।
जन्म शक्तियों की प्राथमिक कमजोरी के गंभीर रूपों में, गर्भाशय की पूर्ण निष्क्रियता तक पहुंचने के लिए, हम त्वचा-सिर संदंश की सहायता से मीटरीरीज़ या सिर के निरंतर आकर्षण का सहारा लेते हैं। उपरोक्त योजना के अनुसार इन हस्तक्षेपों को दवा उत्तेजना के साथ जोड़ा जाता है।

पैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरी

आदिवासी ताकतों की द्वितीयक कमजोरी बाद की एक ऐसी विसंगति है, जब संकुचन जो श्रम की शुरुआत में संतोषजनक या अच्छे होते हैं, बाद में आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। हम उन मामलों में सामान्य बलों की माध्यमिक कमजोरी के बारे में बात कर सकते हैं जब यह एक चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और कम से कम तीन अंगुलियों से गर्भाशय के उद्घाटन के साथ होता है। यह जटिलता अक्सर प्रकटीकरण की अवधि के अंत में और निर्वासन की अवधि में देखी जाती है। यह बच्चे के जन्म के आगे के विकास को धीमा या रोकता है।

आदिवासी ताकतों की द्वितीयक कमजोरी के कारण बहुत अधिक हैं। इसमें शामिल है:

1. उन सभी रोग की स्थितिश्रम में महिला का जीव, जो सामान्य शक्तियों की प्राथमिक कमजोरी का कारण बनता है, आमतौर पर जब वे कम स्पष्ट होते हैं और केवल प्रकटीकरण की अवधि के अंत में और निर्वासन की अवधि में अपना नकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं;
2. लंबे समय तक और दर्दनाक संकुचन के परिणामस्वरूप श्रम में महिला के शरीर की सामान्य कमी; यह देखा गया है: ए) भ्रूण के सिर और श्रोणि (नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, हाइड्रोसिफ़लस, पैथोलॉजिकल एसिंक्लिटिक और सिर के एक्स्टेंसर सम्मिलन, आदि) के बीच एक विसंगति के साथ; बी) जब गलत स्थितिभ्रूण (अनुप्रस्थ, तिरछा); ग) नरम जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता, योनि स्टेनोसिस, छोटे श्रोणि में ट्यूमर, आदि) की अनम्यता के साथ; घ) झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व के साथ; ई) प्रत्येक संकुचन और प्रयासों की महत्वपूर्ण व्यथा के साथ; च) अपनी शारीरिक हीनता (रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स का विचलन) के कारण एब्डोमिनल प्रेस की विफलता के मामले में, ढीली त्वचाऔर बहुपत्नी महिलाओं में एपोन्यूरोसिस, बिगड़ा हुआ संक्रमण, आदि) और कार्यात्मक अपर्याप्तता (दर्द का डर, मजबूत प्रसव पीड़ाआदि।)।

नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य बलों की एक माध्यमिक कमजोरी के साथ प्रसव मुख्य रूप से उनके कसने की विशेषता है। श्रम की अवधि का लंबा होना मुख्य रूप से निर्वासन की अवधि के कारण होता है, जो आमतौर पर लंबे समय से चले आ रहे पानी से शुरू होता है। प्रसव की अवधि और निर्जल अवधि भी मुख्य जटिलताओं की व्याख्या कर सकती है: श्रम में महिला की थकान, उसका संक्रमण (प्रसव में एंडोमेट्रैटिस), भ्रूण की श्वासावरोध और उसकी मृत्यु।
यदि श्रम गतिविधि तेजी से कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। नतीजतन, इस्किमिया के क्षेत्र बन सकते हैं, इसके बाद ऊतक परिगलन और नालव्रण हो सकते हैं। छोटी श्रोणि में लटके हुए सिर, जन्म नहर को लंबे समय तक निचोड़ते हुए, स्वयं भी बाद के प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में है। यह मस्तिष्क रक्तस्राव में इंट्राकेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, जो घाव की डिग्री और स्थान, श्वासावरोध, पैरेसिस, पक्षाघात, या यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु के आधार पर होता है।
उत्तराधिकार में और प्रसवोत्तर अवधिश्रम शक्ति की प्राथमिक कमजोरी, यानी एटोनिक रक्तस्राव और प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ समान जटिलताएं देखी जाती हैं।

मान्यतासामान्य बलों की माध्यमिक कमजोरी उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है।

जन्म प्रबंधन।पुश्तैनी ताकतों की गौण कमजोरी और भी है खतरनाक जटिलताप्राथमिक की तुलना में प्रसव। इसलिए इस विसंगति के साथ प्रसव का प्रबंधन सक्रिय होना चाहिए।
सबसे पहले, श्रम (संक्रमण, कोमल ऊतकों का उल्लंघन) और भ्रूण (एस्फिक्सिया) में महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। निर्वासन की अवधि, जिसके दौरान ज्यादातर मामलों में पैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरी विकसित होती है, 4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
सबसे द्वारा सबसे अच्छा उपायपैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरी के खिलाफ लड़ाई श्रम में महिला की सामान्य थकान का उन्मूलन है। ऐसा करने के लिए, उसे शोर से अलग कमरे में रखा जाता है, जहां, मॉर्फिन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर या पैन्टोपोन के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर के इंजेक्शन के बाद, उसे 1-2 घंटे के लिए पूर्ण आराम दिया जाता है। , और कभी-कभी सो जाते हैं। उसके बाद, मूत्राशय और आंतों को खाली कर दिया जाता है (कैथीटेराइजेशन, एनीमा), उन्हें मजबूत मीठी चाय या कॉफी, थोड़ी अंगूर की शराब, और 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर और 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इन गतिविधियों के परिणामस्वरूप, प्रसव में महिला काफी जल्दी अच्छी श्रम गतिविधि विकसित करती है और 1-2 घंटे के भीतर प्रसव समाप्त हो जाता है।
उपरोक्त योजना के अनुसार श्रम की दवा उत्तेजना आमतौर पर उपयुक्त होती है जब प्रसव में महिला और भ्रूण की स्थिति अच्छी होती है, ग्रसनी अभी तक पूरी तरह से नहीं खुली है, भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है। ज्यादातर मामलों में, जन्म बलों की माध्यमिक कमजोरी उस समय होती है जब गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूरा हो जाता है, सिर छोटे श्रोणि में तय होता है, पानी निकल जाता है; इसलिए, चिकित्सीय उपाय पर्याप्त रूप से ऊर्जावान और त्वरित प्रभाव देने वाले होने चाहिए।
उदर प्रेस की विफलता के मामले में, वर्बोव पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे एक चादर या तौलिया से बदला जा सकता है। पट्टी को प्रयासों के दौरान कड़ा कर दिया जाता है और बाद के बाहर ढीला कर दिया जाता है।

हमारा अनुभव वर्बोव की पट्टी की सिफारिश का पालन करने का आधार नहीं देता है। यह विधि हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है; साथ ही, यह अक्सर प्लेसेंटा की शारीरिक टुकड़ी के उल्लंघन के साथ-साथ भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी चोट का कारण होता है।

भ्रूण मूत्राशय के घनत्व के कारण उत्पन्न होने वाली सामान्य शक्तियों की द्वितीयक कमजोरी के साथ, बाद वाले को कृत्रिम रूप से खोला जाता है; यदि सामान्य बलों की कमजोरी का कारण उच्च और कठोर पेरिनेम है, तो पेरिनेओटॉमी की जाती है।
यदि सिर श्रोणि तल पर है और गर्भाशय का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन है, तो प्रसूति संदंश का उपयोग करके बच्चे का जन्म पूरा किया जाना चाहिए।
यदि, सामान्य बलों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप, काटने वाले सिर का अनुवाद आंदोलन बंद हो जाता है, तो इसके लिए आवश्यक कई प्रयासों को पिट्यूट्रिन (5 मिनट में 0.5 मिली 2 बार 2 बार) के इंजेक्शन द्वारा जल्दी से प्राप्त किया जा सकता है। पिट्यूट्रिन के इंजेक्शन तब भी लगाए जा सकते हैं जब सिर पेल्विक कैविटी के संकरे हिस्से में खड़ा हो और गर्भाशय का पूरा खुल जाए। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और, जब शुरुआती श्वासावरोध के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो संदंश लगाने से तुरंत जन्म समाप्त हो जाता है।
बहुत लंबे समय तक श्रम गर्भाशय के संचलन को बाधित करता है और श्रम के दौरान एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकता है। इससे भ्रूण के श्वासावरोध का खतरा पैदा होता है। इसलिए, उपरोक्त चिकित्सा के साथ-साथ, संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध के खिलाफ निवारक उपायों को समय पर शुरू किया जाना चाहिए।
अच्छा निवारक उपायपैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरी के खिलाफ, खासकर अगर यह पेट की प्रेस की विफलता के कारण होता है, व्यवस्थित हैं शारीरिक व्यायामगर्भावस्था के दौरान (प्रसव पूर्व जिम्नास्टिक)।

सेंट पीटर्सबर्ग

प्रसव की शुरुआत संकुचन से होती है। पहले सहनीय, 10-15 मिनट के अंतराल के साथ, फिर अधिक बार, मजबूत। तनाव की अवधि तक, संकुचन की आवृत्ति 1-2 मिनट तक पहुंच जाती है, और ताकत आमतौर पर ध्यान देने योग्य होती है।

दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं जिनमें संकुचन ताकत और आवृत्ति में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन कमजोर होते हैं, या पूरी तरह से अनियमित होते हैं। यह हो सकता है कि संकुचन प्रशिक्षण दे रहे हों (तब आपने अभी तक जन्म नहीं दिया है), या शायद कमजोर श्रम गतिविधि। यह क्या है, इस विसंगति के कारण, साथ ही एक महिला अपने हिस्से के लिए क्या कर सकती है, और हम बात करेंगे।

हम किस बारे में बात कर रहे हैं?

कमजोर सामान्य गतिविधि दो प्रकार की होती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

मुख्य लक्षण कमजोर और छोटे संकुचन हैं, गर्भाशय को चिकना करना और खोलना कम या बंद हो जाता है। समय के साथ, संकुचन की अवधि और आवृत्ति बिल्कुल भी नहीं बढ़ती है या थोड़ी बढ़ जाती है।

माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य के संकेतों के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• एमनियोटॉमी (पानी के निर्वहन से संकुचन बढ़ता है);
• चिकित्सीय नींद, एक महिला के आराम के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत के बाद और यूटरोटोनिक्स (ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन) के साथ उत्तेजना। एक नियम के रूप में, नींद दो घंटे तक चलती है;
• संकुचन की तीव्रता को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

यह मूल से कम आम है। संकुचन कमजोर हो जाते हैं, अवधि घट जाती है। उसी समय, श्रम गतिविधि के पिछले चरण आगे बढ़ सकते हैं सामान्य गति. नाटकीय रूप से धीमा हो जाता है या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के उद्घाटन और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को रोकता है।

जैसा कि प्रसूति (प्रसूति। राष्ट्रीय नेतृत्व - ऐलामाज़ियन ई.के., कुलकोव वी.आई. एट अल। - 2009 - 1200) पर पुस्तक में संकेत दिया गया है, माध्यमिक कमजोर श्रम गतिविधि में डॉक्टरों का मुख्य व्यवहार प्रोस्टाग्लैंडीन की शुरूआत है। श्रम की दवा उत्तेजना की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभाव के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने में, श्रम परिवर्तन करने की रणनीति। प्रसव के अन्य तरीकों को चुना जाता है, ये हो सकते हैं: सी-धारा, प्रसूति संदंश का उपयोग (इस बिंदु पर मैं बेहोश होने के लिए तैयार हूं), पेरिनेम का विच्छेदन (पेरिनोटॉमी)।

श्रम में सभी महिलाओं के 8-10% में कमजोर श्रम गतिविधि देखी जाती है। इसके अलावा, पहले जन्म में, संभावना दूसरे की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। यह विकृति प्रक्रिया में देरी, श्रम में महिला को थकान (प्रयासों के लिए कम और कम ताकत है), भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म नहर का संक्रमण और सूजन संबंधी जटिलताओं, प्रसव के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि की धमकी देता है। मजबूर हैं डॉक्टर दवा उत्तेजनाप्रसव, जिससे प्रक्रिया में अधिक दर्द होता है, क्योंकि शरीर के पास प्राकृतिक दर्द निवारक दवाओं को तैयार करने और विकसित करने का समय नहीं होता है।

कारण

पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि जन्म प्रक्रिया का ऐसा उल्लंघन क्यों है, और फिर इससे कैसे बचा जाए।

• एक गर्भवती महिला का तंत्रिका तनाव, तनाव;
• जननांग अंगों का शिशुवाद (गर्भाशय हाइपोप्लासिया), जननांग पसीने की कठोरता (कम लोच);
• एक महिला के शरीर में अंतःस्रावी और चयापचय तंत्र का उल्लंघन (थायरॉयड समारोह की कमी, मोटापा, मधुमेह);
• गर्भाशय को नुकसान (पिछले जन्म में सीजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियोसिस का उपचार, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• गर्भाशय का अतिवृद्धि (कई गर्भधारण, बड़ा फल, पॉलीहाइड्रमनिओस);
• श्रम में एक महिला में शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भवती महिला की आयु (18 वर्ष से कम या 30 से अधिक);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस और एक फ्लेसीड, फ्लैट भ्रूण मूत्राशय (क्योंकि यह बच्चे को कम होने से रोकता है);

उपरोक्त के अलावा, श्रम की माध्यमिक कमजोरी के कारण हो सकते हैं:

• श्रम में महिला की थकान;
• बच्चे के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;
• गलत स्थिति;
• श्रोणि में एक ट्यूमर की उपस्थिति।

क्या करें?

स्वास्थ्य और शरीर विज्ञान के मुद्दों के लिए, पहले से ही गर्भवती होने के कारण, किसी भी तरह से खुद को तैयार करना मुश्किल है। यहां, एक सक्षम डॉक्टर जिस पर आप भरोसा करते हैं, मदद कर सकता है। हम केवल उस पर विचार करेंगे जो हम प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, हम प्रभावित कर सकते हैं विभिन्न चरणों, बच्चे के जन्म की तैयारी में, और सीधे प्रक्रिया में।

प्रसव की तैयारी

विटामिन और ट्रेस तत्व

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन), बी9 (फोलिक एसिड), सी (एस्कॉर्बिक एसिड) की सलाह देते हैं।

व्यक्तिगत रूप से, यह मेरे लिए खबर थी जब मुझे पता चला कि वास्तव में ऐसे उत्पाद हैं जिनमें इन ट्रेस तत्वों की काफी मात्रा होती है। और आप प्राप्त कर सकते हैं आवश्यक विटामिनरसायनों के साथ शरीर के काम में हस्तक्षेप किए बिना। इसलिए, मैं आपको युक्त उत्पादों की एक सूची प्रदान करता हूं अधिकतम राशिये तीन विटामिन:

• B6 (पाइरोडॉक्सिन) आप पाएंगे अखरोट(0.80 मिलीग्राम/100 ग्राम), बीफ लीवर (0.70 मिलीग्राम/100 ग्राम), हेज़लनट्स (0.70 मिलीग्राम/100 ग्राम), टमाटर का पेस्ट (0.63 मिलीग्राम/100 ग्राम), लहसुन (0.60 मिलीग्राम/100 ग्राम);
• बी9 (फोलिक एसिड) हरी शतावरी (262mcg/100g), मूंगफली (240mcg/100g), बीफ और चिकन लीवर (240mcg/100g), दाल (117mcg/100g), अजमोद (117mcg/100g) में बड़ी मात्रा में पाया जाता है;
• सी (एस्कॉर्बिक एसिड) सूखे गुलाब के कूल्हों (1200 मिलीग्राम/100 ग्राम), ताजा गुलाब कूल्हों (470 मिलीग्राम/100 ग्राम), लाल घंटी मिर्च (250 मिलीग्राम/100 ग्राम), समुद्री हिरन का सींग और काले करंट (200 मिलीग्राम/100 ग्राम), मीठी हरी मिर्च और अजमोद में पाया जाता है। 150 मिलीग्राम / 100 ग्राम)। वैसे, प्राचीन काल से अनुशंसित संतरे और नींबू में क्रमशः 60 और 40 मिलीग्राम / 100 ग्राम विटामिन सी होता है!

विटामिन को उत्पादों से बदलने का निर्णय लेने के लिए, मेरा सुझाव है कि आप इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन करें और अपने विश्वसनीय चिकित्सक से इस पर चर्चा करें।

अधिक आराम करो!

पर अंतिम तिथियांगर्भावस्था, आराम करना और अच्छी नींद लेना न भूलें (अन्यथा, कल युद्ध होगा (पढ़ें, प्रसव), और वीर घोड़े (पढ़ें, गर्भवती) को पर्याप्त नींद नहीं मिली!

मनोवैज्ञानिक मुद्दों का समाधान

आप गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे के जन्म के डर के मनोवैज्ञानिक घटक के साथ काम कर सकती हैं। इसके बारे में और पढ़ें।

मुझे बर्डस्क (नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र) शहर की एक दाई के साथ बात करने का मौका मिला, उसने कहा कि गांवों के निवासी शहरी लोगों की तुलना में आसानी से जन्म देते हैं। यह इस दृष्टिकोण से रखा गया था कि बड़े शहरों के निवासी दर्द से बहुत डरते हैं। मेरे अनुभव में, मुझे संदेह है कि यह इसलिए भी है क्योंकि देश की लड़कियां बच्चे के जन्म के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं लेती हैं। अन्य महिलाओं को जन्म देने का अनुभव न पढ़ें। "हर कोई बच्चा पैदा कर रहा है। यह एक सामान्य प्रक्रिया है। और मैं जन्म दे रही हूं।"

व्यायाम के बारे में

मैं आपको कुछ महत्वपूर्ण के बारे में चेतावनी देना चाहता हूं। गर्भावस्था के दौरान सभी शारीरिक व्यायाम कोमल और आदतन होने चाहिए। यानी आपको उन टाइप्स को करना शुरू करने की जरूरत नहीं है शारीरिक गतिविधिजो आपने पहले कभी नहीं किया।

निश्चित रूप से आपने बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए केगेल व्यायाम करने की आवश्यकता के बारे में सुना है? वास्तव में, इन अभ्यासों को महिलाओं में मूत्र नियंत्रण को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (बच्चे के जन्म की तैयारी का इससे क्या लेना-देना है ???) गर्भवती महिलाओं को दो तरह के व्यायाम की पेशकश की जाती है। में पहले आता है"तनाव", वास्तव में, महिला भ्रूण को धक्का देती है, जो श्रोणि तल पर टिकी हुई है, क्योंकि इसे बाहर धकेलने के लिए कहीं नहीं है।

आपकी राय में, क्या ऐसे एक्सट्रूज़न शिशु के लिए उपयोगी हैं? दूसरे अभ्यास में, एक सहज विराम और पेशाब को जारी रखने का प्रस्ताव है। इसी तरह का व्यायाम अंतरंग जिमनास्टिक कक्षाओं में किया जाता है, और केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है, अन्यथा आप असंयम को प्रशिक्षित कर सकते हैं।

अंतरंग जिम्नास्टिक आमतौर पर एक बहुत ही उपयोगी चीज है, केवल आपको इसे गर्भावस्था से पहले या बच्चे के जन्म के बाद (तीन से पहले नहीं, बल्कि अधिमानतः 7 महीने के बाद) शुरू करने की आवश्यकता है। गर्भवती शरीर के लिए अतिरिक्त तनाव पैदा न करें, इसमें पहले से ही कुछ काम करना है।

क्या आपके मन में नवजात शिशु की देखभाल के बारे में कई सवाल हैं? यह अच्छा है, क्योंकि इन विषयों की सही समझ स्वास्थ्य की अच्छी सेवा करेगी और

आपके बच्चे की भलाई। डॉक्टर इरीना ज़गरेवा के उत्कृष्ट पाठ्यक्रमों पर ध्यान दें, जो आपको शुरुआत में नेविगेट करने में मदद करेंगे

आपका मातृत्व:

"गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी"

« प्राकृतिक पालन-पोषण: मिथक और चट्टानें»

"खुश मातृत्व का रहस्य"

डिलीवरी रूम से कुछ समय पहले

प्रसिद्ध ओब-जीन, मिशेल ऑडेन, अपने साक्षात्कारों और किताबों में जन्म प्रक्रिया पर तनाव के प्रभाव के बारे में खूबसूरती से बात करती हैं। तथ्य यह है कि तनाव के दौरान एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जो मांसपेशियों को आराम से रोकता है। शरीर बचाव, लड़ाई और रुकने की तैयारी करता है जन्म प्रक्रिया. हार्मोन ऑक्सीटोसिन अवरुद्ध है। यह सब श्रम गतिविधि की कमजोरी को जन्म दे सकता है। इसलिए, यह अच्छा होगा:

सही समय चुनें

यदि आप एक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में जन्म देने की योजना बना रहे हैं, तो समय पर वहां जाना महत्वपूर्ण है। संकुचन अव्यक्त (छिपे हुए, गर्भाशय 4 सेमी तक खुलते हैं) चरण और सक्रिय में विभाजित होते हैं। इसलिए, गुप्त चरण के दौरान, जब संकुचन काफी कमजोर होते हैं, तो आप अपना होमवर्क करना जारी रखते हैं; चाय पीना, नहाना आदि। जैसे ही संकुचन के बीच का अंतराल 5 मिनट हो। हर चीज़। यह प्रसूति अस्पताल का समय है। युद्ध भी है, बाढ़ भी नहीं, प्रसव का सिलसिला नहीं रुकेगा। वैसे, यह विकल्प प्रशिक्षण मुकाबलों के दौरान अस्पताल की यात्राओं को समाप्त करने में मदद करता है।

आरक्षण। यदि आपकी माँ की श्रेणी से तेजी से डिलीवरी हुई - उन्होंने दो घंटे में डिलीवरी की, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आपको विरासत में वही बोनस मिल सकता है। ऐसा बहुत कम ही होता है। लेकिन ऐसा होता है।

आरामदायक स्थितियां बनाएं

यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के दौरान सबसे अनुकूल वातावरण बनाएं: मंद रोशनी, एनीमा नहीं, लोगों की भीड़ नहीं (कुछ मदद करेंगे एक बड़ी संख्या कीआसपास के लोग जब संकुचन), एकांत, मौन, गर्मी। कागजी कार्रवाई को भरने के कार्य को किसी सहायक पर स्थानांतरित करना अच्छा रहेगा। इन बिंदुओं पर आमतौर पर अनुबंध के समापन पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।

विश्राम तकनीकों का प्रयोग करें

संकुचन के दौरान, गर्म स्नान या शॉवर एक अच्छा दर्द निवारक होता है। हालांकि, स्नान करने से प्रक्रिया कमजोर हो सकती है, इसलिए स्नान करना अधिक बहुमुखी है। बहता पानी विश्राम को बढ़ावा देता है, और यह प्रसव में मुख्य सहायक है।

यदि आप प्रसव कक्ष में हैं और संकुचन अभी भी कमजोर हैं

प्रसव के दौरान मां का मूड सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। लेकिन अगर कुछ गलत हो गया है, तो आप निम्न विधियों को आजमा सकते हैं:

• शांत होना आवश्यक है, बच्चे के जन्म में डॉक्टर या परिचारक से मालिश करने के लिए कहें, एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें;
• हो सके तो लेट न जाएं - चलना बेहतर है;
• यदि आपको लेटना है (वे सीटीजी करते हैं, एक ड्रॉपर डालते हैं), तो आप उस तरफ लेट सकते हैं जहां बच्चे की पीठ है (डॉक्टर से पूछें कि किस तरफ)। बच्चे का पिछला भाग गर्भाशय पर दबाव डालता है, जिससे वह सिकुड़ जाता है;
• मूत्राशय को खाली करने से, यह संकुचन को तेज करने में मदद करता है।

मेरी इच्छा है कि आप जन्म देने से न डरें। हाँ, यह एक रोमांचक और कठिन प्रक्रिया है, डरावनी नहीं। एक अनुभवी माँगर्भावस्था के दौरान मुझसे कहा "जन्म देना दर्दनाक नहीं है, जन्म देना मुश्किल है।" और एक और है महत्वपूर्ण बिंदुकि प्रसव सड़क का अंत नहीं है, यह एक नए रास्ते की शुरुआत है। आपकी अपने बच्चे के साथ बैठक है, यह बहुत अच्छा है! अपने बच्चे से प्यार करो, यही सबसे महत्वपूर्ण बात है।

पैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरी प्राथमिक से कम बार होता है - केवल 2% जन्मों में। यह श्रम गतिविधि की एक ऐसी विसंगति है, जिसमें शुरू में काफी सामान्य और मजबूत संकुचन कमजोर हो जाते हैं, कम और लगातार कम हो जाते हैं, कम हो जाते हैं और धीरे-धीरे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। गर्भाशय की टोन और उत्तेजना कम हो जाती है। उसके ग्रसनी का उद्घाटन, 5-6 सेमी तक पहुंच गया, अब आगे नहीं बढ़ रहा है, भ्रूण का वर्तमान भाग जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। माध्यमिक कमजोरी अक्सर श्रम के सक्रिय चरण में या प्रकटीकरण अवधि के अंत में विकसित होती है। इसका कारण श्रम में महिला की थकान या बच्चे के जन्म को रोकने वाली बाधा की उपस्थिति है (शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, जन्म नहर के जिद्दी या सिकाट्रिकियल ऊतक, संकुचन और प्रयासों में अत्यधिक दर्द)। यह एंटीकोलिनर्जिक, एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं के अंधाधुंध और अयोग्य उपयोग के कारण भी हो सकता है।

माध्यमिक कमजोरी का क्लिनिक जन्म अधिनियम की लंबी अवधि की विशेषता है, मुख्य रूप से निर्वासन की अवधि के कारण। संकुचन, जो शुरुआत में काफी तीव्र, लंबे और लयबद्ध थे, कमजोर और छोटे हो जाते हैं, और उनके बीच के ठहराव बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में, संकुचन बंद हो जाते हैं। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति तेजी से धीमी हो जाती है या रुक जाती है। प्रसव में देरी होती है, इससे महिला को प्रसव में थकान होने लगती है। प्रसव में एंडोमेट्रैटिस, श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि श्रम गतिविधि तेजी से कमजोर हो जाती है या बंद हो जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन आगे नहीं बढ़ता है, भ्रूण के सिर और मां की श्रोणि की हड्डियों के बीच उल्लंघन के परिणामस्वरूप इसके किनारे सूजने लगते हैं। भ्रूण का सिर, जो लंबे समय तक जन्म नहर को निचोड़ते हुए, छोटे श्रोणि में विलंबित होता है, प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। यह मस्तिष्क परिसंचरण और रक्तस्राव के उल्लंघन का कारण बनता है, न केवल श्वासावरोध के साथ, बल्कि पैरेसिस, पक्षाघात और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु के साथ भी।

प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, कमजोर श्रम गतिविधि वाली महिलाओं को अक्सर हाइपो- और एटोनिक रक्तस्राव का अनुभव होता है, साथ ही साथ प्रसवोत्तर संक्रामक रोग. सामान्य बलों की माध्यमिक कमजोरी का निदान उपरोक्त नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। बड़ी मददश्रम की गतिशीलता के साथ-साथ पार्टोग्राम डेटा में इसके पंजीकरण (हिस्टेरो- और कार्डियोटोकोग्राफी) के उद्देश्य विधियों के परिणाम प्रदान करते हैं।

माध्यमिक कमजोरी का कारण स्थापित करना आवश्यक है, और फिर बच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लेना आवश्यक है: यदि झिल्ली बहुत घनी होती है, तो एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है; पहली अवधि में श्रम बलों की माध्यमिक कमजोरी का मुकाबला करने का सबसे अच्छा साधन दवा-प्रेरित नींद है - आराम, और यदि आवश्यक हो, तो 1-1.5 घंटे के बाद, श्रम उत्तेजना; नैदानिक ​​​​असंगतता आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है (संक्रमण की उपस्थिति में, पसंद की विधि एक्स्ट्रापेरिटोनियल एक्सेस है); एक विकासशील संक्रमण के लक्षणों के साथ-साथ 6 घंटे से अधिक की निर्जल अवधि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, बच्चे के जन्म में, भ्रूण हाइपोक्सिया का हमेशा इलाज किया जाता है। श्रम-उत्तेजक एजेंटों को निर्धारित करते समय, हाइपोटोनिक रक्तस्राव के जोखिम के कारण जन्म के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में उनका प्रशासन जारी रखा जाना चाहिए। भ्रूण के जन्म के बाद, श्रम में महिला को सलाह दी जाती है कि वह एक साथ 1 मिलीलीटर मेथिलर्जोमेट्रिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। श्रम बलों की लगातार कमजोरी के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में समय पर ढंग से श्रम करने की योजना को संशोधित करना आवश्यक है।

प्रयासों की कमजोरी:

भ्रूण के निष्कासन की अवधि में श्रम गतिविधि के कमजोर होने को प्रयासों की कमजोरी (प्राथमिक या माध्यमिक) कहा जाता है। प्रयासों की कमजोरी सामान्य शक्तियों की द्वितीयक कमजोरी को संदर्भित करती है और पेट की मांसपेशियों की हीनता या श्रम में महिला की सामान्य थकान और गर्भाशय की मांसपेशियों की ऊर्जा क्षमताओं की कमी के परिणामस्वरूप होती है। यह बहुपत्नी महिलाओं में अत्यधिक खिंची हुई और शिथिल मांसपेशियों वाली, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, शिशुवाद, मांसपेशियों में दोष (पेट की सफेद रेखा की हर्निया, गर्भनाल हर्निया) के साथ देखा जाता है। वंक्षण हर्निया), मायस्थेनिया ग्रेविस, रीढ़ की हड्डी में चोट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक घावों (पोलियोमाइलाइटिस, आघात) के साथ। मूत्राशय, आंतों और पेट के अतिप्रवाह, साथ ही एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, प्रयासों के विकास पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

प्रयासों की कमजोरी का क्लिनिक द्वितीय-अवधि में वृद्धि में व्यक्त किया गया है: प्रयास कमजोर, लघु, दुर्लभ हैं। प्रस्तुत करने वाले भाग का संचलन निलंबित है। बाहरी जननांग अंगों की एडीमा विकसित होती है, पड़ोसी अंगों और कोरियोमायोनीइटिस के संपीड़न के लक्षण विकसित होते हैं। भ्रूण को श्वासावरोध और मृत्यु का खतरा है। हिस्टेरोग्राफी के साथ, धारीदार मांसपेशियों के संकुचन का एक कम आयाम नोट किया जाता है।

प्रयासों की कमजोरी के साथ, गर्भाशय उत्तेजक (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन F2b) का उपयोग किया जाता है। से कोई प्रभाव नहीं दवाई से उपचारएपिसीओटॉमी का सहारा लें, ठेठ (सप्ताहांत) प्रसूति संदंश का थोपना, कम बार - भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण। भ्रूण (रीढ़ की चोट) और मां (अग्न्याशय की चोट) दोनों के उच्च आघात के कारण क्रिस्टेलर पद्धति का उपयोग अस्वीकार्य है। पर मृत भ्रूणएक विनाशकारी ऑपरेशन करें।

गर्भवती महिलाएं और डॉक्टर दोनों चाहते हैं कि प्रसव बिना किसी जटिलता के हो। हालांकि, इसके बावजूद, श्रम गतिविधि की विसंगतियां अभी भी होती हैं, और उनमें से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है। इस जटिलता को संकुचन के कमजोर और छोटा करने, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को धीमा करने और, तदनुसार, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर की प्रगति की विशेषता है। यदि एक महिला का दूसरा जन्म होता है, तो कमजोर श्रम गतिविधि की संभावना नहीं होती है, अधिक सटीक रूप से, बहुपत्नी महिलाओं में, यह प्राइमिपारस की तुलना में दुगनी बार होती है। ऐसा क्यों हो रहा है और आदिवासी ताकतों की कमजोरी को कैसे दूर किया जाए?

· श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ: श्रम बलों की कमजोरी का वर्गीकरण

श्रम की कमजोरी श्रम के पहले चरण और दूसरे चरण में दोनों हो सकती है, इसलिए ऐसा होता है:

1. आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी;

2. श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी;

3. साथ ही प्रयासों की कमजोरी।

· कमजोर श्रम गतिविधि: कारण

प्रसव में कमजोरी के कारणों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रसव में महिला की ओर से, बच्चे की ओर से और गर्भावस्था की जटिलताओं पर।

माँ की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. जननांग अंगों का शिशुवाद (गर्भाशय हाइपोप्लासिया);
2. गर्भाशय के रोग (एंडोमेट्रियोसिस, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
3. बाह्यजन्य रोग(मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म);
4. शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
5. गर्भाशय पर ऑपरेशन (मायोमेक्टोमी, सीजेरियन सेक्शन);
6. प्रसव के लिए मानसिक तैयारी में कमी, प्रसव के दौरान महिला का तंत्रिका तनाव;
7. महिला की आयु (18 वर्ष से कम और 30 से अधिक);
8. जननांग पथ की कठोरता (कम लोच)।

भ्रूण की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन या प्रस्तुतिकरण;
2. एकाधिक गर्भावस्था;
3. भ्रूण का बड़ा आकार;
4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति।

गर्भावस्था की जटिलताएं:

1. एक गर्भवती महिला में एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया;
2. पॉलीहाइड्रमनिओस (गर्भाशय का अतिवृद्धि इसकी सिकुड़न को कम कर सकता है);
3. ओलिगोहाइड्रामनिओस और फ्लेसीड, फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।

• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

श्रम की शुरुआत के साथ श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी होती है, यह कमजोर, दर्द रहित संकुचन, उनकी कम आवृत्ति (10 मिनट के भीतर 1-2 से अधिक संकुचन नहीं), और अवधि (15-20 सेकंड से अधिक नहीं) की विशेषता है। . यदि श्रम गतिविधि कमजोर है, तो गर्भाशय का उद्घाटन बहुत धीरे-धीरे होता है या बिल्कुल नहीं होता है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को 2-3 सेंटीमीटर व्यास (या 2-3 अंगुलियों के रूप में खोलना, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर "मापते हैं") में संकुचन की शुरुआत से 6 घंटे से अधिक समय लगता है, और बहुपत्नी महिलाओं में - लंबा 3 घंटे से अधिक।

इस तरह की एक कमजोर, अक्षम श्रम गतिविधि महिला को श्रम में बहुत थका देती है, गर्भाशय के ऊर्जा भंडार को समाप्त कर देती है और आगे बढ़ती है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण. कमजोरी के कारण, भ्रूण का मूत्राशय ठीक से काम नहीं करता है, बच्चे का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। बच्चे के जन्म में गंभीर रूप से देरी होने और भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होने की धमकी दी जाती है।

· श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

आमतौर पर, श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी दूसरे की शुरुआत में या श्रम के पहले चरण के अंत में होती है, यह गहन शुरुआत और श्रम के पाठ्यक्रम के बाद श्रम गतिविधि के कमजोर होने के रूप में प्रकट होती है। संकुचन धीमा हो जाता है और अंततः पूरी तरह से बंद हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना बंद हो जाता है, जैसा कि भ्रूण के सिर की प्रगति होती है, यह सब बच्चे के अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के संकेतों के साथ होता है, यदि भ्रूण का सिर लंबे समय तक छोटे श्रोणि के एक स्थान पर खड़ा रहता है, तो इसका परिणाम हो सकता है गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और श्रम में एक महिला में रेक्टोवागिनल या मूत्र नालव्रण की उपस्थिति।

· प्रयासों की कमजोरी

एक नियम के रूप में, उन महिलाओं में प्रयासों की कमजोरी होती है जो बार-बार या बहुपत्नी (पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण) होती हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के विचलन के साथ (पेट की सफेद रेखा के हर्निया के मामले में) ), श्रम में महिला के मोटापे के साथ। प्रयासों की कमजोरी उनकी अक्षमता और छोटी अवधि (प्रयासों का कार्यान्वयन पेट की मांसपेशियों के कारण होता है), श्रम में महिला की घबराहट और शारीरिक थकावट से प्रकट होती है। नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हो सकते हैं और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन को रोक सकते हैं।

· कमजोर श्रम गतिविधि: उपचार

प्रसव में कमजोरी का उपचार प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, जन्म देने वाली महिला के इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर, यानी प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे और वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

अच्छी मदद प्रदान करता है चिकित्सा नींद-आरामविशेष रूप से एक महिला की गंभीर थकान के साथ। इसके लिए दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जाता है। औसतन, चिकित्सा नींद की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होती है, और श्रम गतिविधि आमतौर पर उसके बाद ठीक हो जाती है और तीव्र हो जाती है।

यदि एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय के कारण कमजोर श्रम गतिविधि होती है, श्रम का एक लंबा कोर्स या पॉलीहाइड्रमनिओस, तो वे मदद का सहारा ले सकते हैं- भ्रूण के मूत्राशय को खोलें, इसे छेदें। श्रम में एक महिला के लिए यह भी सिफारिश की जाती है कि वह ठीक उसी तरफ लेट जाए जहां वह है, यानी। भ्रूण का पिछला भाग मौजूद होता है - इस प्रकार, गर्भाशय की अतिरिक्त उत्तेजना होती है।

सभी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार किया जाता है uterotonics का अंतःशिरा प्रशासन(इसका मतलब है कि गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है)। यूटरोटोनिक्स बहुत धीरे-धीरे टपकता है, समानांतर में, भ्रूण की स्थिति का निदान आवश्यक रूप से किया जाता है - बच्चे के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी की जाती है। इन दवाओं में शामिल हैं. प्रोस्टोग्लाडिन्स, उनके सिकुड़ा गुणों के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को भी उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, एक अच्छी श्रम गतिविधि स्थापित होने पर भी, कम करने वाले एजेंटों के अंतःशिरा जलसेक को रोकना असंभव है। श्रम की कमजोरी के उपचार के अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम एक्टोवैजिन, सिगेटिन, ग्लूकोज की तैयारी, कोकारबॉक्साइलेस जैसी दवाओं की मदद से की जाती है। यदि उपचार का प्रभाव, श्रम गतिविधि की सक्रियता, संकुचन की तीव्रता, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को बढ़ावा देने के रूप में अनुपस्थित है, तो एक आपात स्थिति को अंजाम देना आवश्यक है।