श्रम की उत्तेजना: प्राकृतिक और दवा। श्रम की उत्तेजना: कारण, तरीके, दवाएं जो श्रम का कारण बनती हैं या बढ़ाती हैं

श्रम की उत्तेजना कृत्रिम तरीके से श्रम को प्रेरित करने का एक जानबूझकर किया गया प्रयास है।

क्या यह प्रकृति के साथ हस्तक्षेप करने लायक है?

एक सदी से भी अधिक समय से डॉक्टरों द्वारा श्रम को कृत्रिम रूप से शामिल करने की प्रक्रिया का अध्ययन किया गया है। फिलहाल, बड़ी संख्या में दवाएं विकसित की गई हैं जो श्रम की प्रक्रिया को तेज और सुविधाजनक बना सकती हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप, यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से, उनकी सुरक्षा के बारे में सभी सलाह के साथ, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव हो सकते हैं।

प्रकृति ने पहले ही हमारे लिए हर चीज का आविष्कार कर लिया है, और महिलाओं को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया बिना किसी बाहरी हस्तक्षेप के पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से होती है, जो कुल मिलाकर नुकसान पहुंचा सकती है। लेकिन आधुनिक दुनिया में, आदिम महिलाओं में भी जटिलताएं बहुत आम हैं, और यह प्रदूषित वातावरण, तनाव, देर से आदिम उम्र और, परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में बीमारियों के कारण होता है।

हमारे डॉक्टर अब तेजी से दवा और उपकरणों पर निर्भर हैं। आंकड़े डेटा का हवाला देते हैं कि अस्पताल में बच्चे के जन्म की उत्तेजना लगभग 10% मामलों में होती है। और यह केवल आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार है। यह ज्ञात नहीं है कि वास्तव में क्या हो रहा है, क्योंकि डॉक्टर दुर्भाग्य से अपने कार्यों की बिल्कुल भी रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं।

हमारे देश में आबादी दवा में तल्लीन करने की कोशिश नहीं कर रही है, और कई महिलाएं जिन्हें उत्तेजना का सहारा लेने की पेशकश की जाती है, उन्हें यह भी पता नहीं है कि ऐसी प्रक्रिया मौजूद है, और इससे भी ज्यादा वे इस बात से अवगत नहीं हैं कि दवाएं न केवल तेज हो सकती हैं, लेकिन बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को भी धीमा कर देता है। नतीजतन, अतिरिक्त हस्तक्षेप होता है, और अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को समाप्त करना आवश्यक होता है, जिसके बाद जो मां हुई है उसे आश्वस्त किया जाता है कि कोई अन्य रास्ता नहीं था। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर यह उल्लेख नहीं करते हैं कि जो कुछ हुआ उसका कारण उत्तेजना थी।

चूंकि महिलाओं को उत्तेजना प्रक्रिया के बारे में पता नहीं है, वे आसानी से इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए सहमत हैं, यह महसूस किए बिना कि इससे दर्द बढ़ सकता है, जबकि बच्चे में हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है, जो बदले में, रक्तचाप और अंतर्गर्भाशयी पीड़ित भ्रूण में कमी।

कोई भी इस तथ्य पर विवाद नहीं करता है कि डॉक्टरों पर भरोसा करने की जरूरत है। बेशक, ऐसे समय होते हैं जब आपको केवल श्रम की प्रक्रिया को आगे बढ़ाने की आवश्यकता होती है। लेकिन याद रखें कि डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली सभी क्रियाओं को रोगी के साथ समन्वित किया जाना चाहिए।

श्रम उत्तेजना का सहारा कब लेना है

चिकित्सक पूरी तरह से अलग तर्क दे सकते हैं कि उत्तेजना न केवल आवश्यक है, बल्कि फायदेमंद भी है। गर्भवती मां को खुद तय करना होगा कि कौन से कारण और मकसद वजनदार होंगे। कभी-कभी श्रम को शामिल करना वास्तव में उचित होता है, लेकिन ऐसे मामलों में जहां तर्क असंबद्ध लगते हैं, रोगी की बात निर्णायक होनी चाहिए। यही कारण है कि गर्भवती माताओं और भविष्य के पिता दोनों को पता होना चाहिए कि किन स्थितियों में उत्तेजना वास्तव में उचित है।

भावी मां के रोग

विभिन्न पुरानी बीमारियों की पुनरावृत्ति जो सीधे गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, श्रम के कृत्रिम प्रेरण का एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है। ट्यूमर, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, गुर्दे, यकृत और अन्य मामलों में तत्काल हस्तक्षेप और तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, अक्सर, बच्चे के जन्म तक उपचार शुरू नहीं किया जा सकता है। यहां सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है - एक गंभीर बीमारी जो गर्भावस्था के कारण ही हो सकती है। वह बच्चे और होने वाली मां के लिए बहुत खतरनाक है। यहां, सभी डॉक्टर एक राय में सहमत हैं: एक ही बार में दो लोगों की जान बचाने के लिए, श्रम को प्रोत्साहित करना ही एकमात्र दवा है।

जन्म थैली का टूटना

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पानी और भ्रूण वाली झिल्ली प्रसव पीड़ा की शुरुआत से पहले ही टूट जाती है। तुरंत डरो मत। इसका मतलब है कि बच्चे का जन्म जल्द ही शुरू हो जाएगा और अगले एक या दो दिनों में बच्चे का जन्म हो जाएगा। हालांकि, लगभग 5% महिलाओं में जन्म की थैली फट गई है, श्रम कभी शुरू नहीं होता है। और यह, बदले में, इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भ में बच्चा पानी के बिना है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और भ्रूण पीड़ा होती है। साथ ही संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।

भ्रूण का बहुत बड़ा या छोटा आकार

इन मामलों में, उत्तेजित प्रसव हमेशा उचित नहीं होता है।

जब बच्चा चिकित्सा मानकों के अनुसार कुछ बड़ा होता है, तो गर्भवती मां को कृत्रिम रूप से श्रम को प्रोत्साहित करने की पेशकश की जाती है, यह तर्क देते हुए कि वह बढ़ना जारी रख सकता है और जन्म नहर को पार करने में सक्षम नहीं होगा, इस मामले में एक सिजेरियन सेक्शन होगा आवश्यकता होगी। लेकिन वास्तव में, बच्चे के आकार का मतलब यह नहीं है कि वह जन्म नहर को पार करने में सक्षम नहीं है। भ्रूण की प्रस्तुति, महिला की काया और संकुचन की तीव्रता को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

मामले में जब बच्चा स्थापित मानदंडों से कम होता है, तो डॉक्टर भी चिंतित होते हैं और उत्तेजना की पेशकश करते हैं, यह तर्क देते हुए कि बच्चे के विकास के लिए पर्याप्त पोषण नहीं है।

42 सप्ताह के गर्भ के बाद श्रम की शुरुआत न होना

यह माना जाता है कि जब गर्भावस्था का 41 वां सप्ताह समाप्त होता है, तो श्रम को शामिल करना काफी उचित होता है, हालांकि अधिक बार देर से गर्भावस्था में श्रम की शुरुआत आदर्श होती है, और बच्चा काफी सामान्य महसूस करता है और पर्याप्त पोषण प्राप्त करता है, भले ही वह महिला हो या नहीं खुद को जन्म देना शुरू कर देता है या प्रक्रिया दवा से प्रेरित होती है ...

इस विषय पर किए गए अध्ययनों से गर्भवती मां और भ्रूण के परिणामों के संबंध में कुछ अंतर सामने आया है। प्रसव की शुरुआत की अल्ट्रासाउंड तिथि पर उत्तेजना का कोई लाभ नहीं होता है, जबकि गर्भावस्था के 41-42 सप्ताह के बाद उत्तेजना बच्चे के जीवित रहने के मामले में अधिक प्रतिशत देती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दोनों ही मामलों में परिणाम सकारात्मक हैं, होने वाली मां को सबसे पहले निर्णय लेना चाहिए।

श्रम उत्तेजना के विपक्ष

1. सबसे महत्वपूर्ण नुकसान बच्चे और मां के शरीर पर दवाओं का मजबूत और अक्सर नकारात्मक प्रभाव होता है। इसके परिणाम संकुचन के दौरान दर्द में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा और, परिणामस्वरूप, अतिरिक्त हस्तक्षेप और एक सिजेरियन सेक्शन है।

2. ड्रॉपर के लिए समाधान का उपयोग करना। ऐसे मामलों में, प्रसव कराने वाली महिला एक लापरवाह स्थिति में होती है, जो बच्चे के जन्म के लिए बहुत असुविधाजनक और पूरी तरह से अप्रभावी होती है। इससे प्रसव के दौरान दर्द बढ़ सकता है और श्रम की प्रगति में बाधा उत्पन्न हो सकती है।

3. उत्तेजना से हाइपोक्सिया और भ्रूण हृदय प्रणाली के विकार हो सकते हैं।

4. उत्तेजना दर्द और संकुचन की आवृत्ति को बढ़ा सकती है, जिसके लिए अतिरिक्त दर्द निवारक की आवश्यकता हो सकती है।

5. यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो तो गर्भाशय पर सिवनी के विचलन का जोखिम बढ़ जाता है।

6. बच्चे के पैदा होने की अनिच्छा - भ्रूण संकट। प्राकृतिक, प्राकृतिक, प्रसव का तंत्र एक विशेष हार्मोन द्वारा ट्रिगर होता है जिसे बच्चा स्रावित करता है। बच्चे के जन्म के लिए कृत्रिम कॉल के मामले में, ऐसा नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा अभी जन्म के लिए तैयार नहीं है।

8. बच्चे के जन्म में अतिरिक्त हस्तक्षेप का जोखिम बढ़ जाता है (विशेष उपकरणों का उपयोग - एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश)।

श्रम उत्तेजना के प्रकार

1. ऑक्सीटोसिन।

एक दवा जो एक हार्मोन का कृत्रिम रूप से संश्लेषित एनालॉग है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू करता है। सबसे अधिक बार, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गैर-शारीरिक संकुचन को भड़का सकता है और प्रसव पीड़ा को बढ़ा सकता है। इससे बच्चे में अंतर्गर्भाशयी पीड़ा भी हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि लंबे समय तक और बहुत तीव्र संकुचन हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं। दवा की खुराक की व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से गणना की जानी चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिला की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। ऑक्सीटोसिन को उन मामलों में उपयोग करने की सख्त मनाही है जहां सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी होती है या बच्चा गलत प्रस्तुति में होता है, और यह भी कि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देना संभव नहीं है।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस।

शायद दवा का उपयोग करते समय उत्तेजना का सबसे सुरक्षित तरीका। यह नरम संकुचन का कारण बनता है और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर तैयार करने में सुरक्षित है। प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग गर्भवती महिला के आंदोलन में हस्तक्षेप नहीं करता है, और ये दवाएं भ्रूण में प्रवेश नहीं कर सकती हैं। निम्नलिखित रूप मौजूद हैं:

योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर (विभिन्न जैल और योनि गोलियां) में इंजेक्शन वाली दवाएं।

कृत्रिम उत्तेजना के लिए मतभेद

भले ही श्रम को सख्त संकेतों के अनुसार प्रेरित किया जाता है, फिर भी जटिलताओं का खतरा होता है। यहां, सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस प्रक्रिया के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं:

भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति;

बच्चे के आकार को जन्म देने वाले श्रोणि के आकार के बीच विसंगति;

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने में असमर्थता;

नाल की टुकड़ी;

भ्रूण हृदय प्रणाली का उल्लंघन;

खून बह रहा है।

घर पर श्रम को उत्तेजित करना

1. केल्प।

उन्हें सावधानी से गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है, अंदर वे सूज जाते हैं और ग्रीवा नहर खिंच जाती है। इस पद्धति का सफलतापूर्वक अभ्यास सौ से अधिक वर्षों से किया जा रहा है।

2. अरंडी का तेल।

अरंडी का तेल अक्सर श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्रयोग किया जाता है। अपने आराम देने वाले गुणों के कारण, यह तेल गर्भाशय ग्रीवा को नरम और पतला कर सकता है। इसे एक चम्मच में मौखिक रूप से लिया जाता है।

श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना

श्रम को शामिल करने का सबसे पसंदीदा तरीका। बेशक, ये तरीके हमेशा मदद नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से गर्भवती मां और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। इसके अलावा, यह घर पर बच्चे के जन्म को उत्तेजित करता है, जो एक निर्विवाद प्लस है।

1. सक्रिय चलना।

सक्रिय आंदोलन के दौरान, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालेगा, जो इसे खोलने के लिए मजबूर कर सकता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह विधि तभी मदद कर सकती है जब बच्चे के जन्म से पहले ही गर्दन को चिकना कर दिया जाए।

वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद करता है। और एक संभोग गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देगा।

3. मालिश के माध्यम से निप्पल को उत्तेजित करना।

रक्त में ऑक्सीटोसिन के स्तर को बढ़ाता है।

4. एक्यूपंक्चर।

कुछ बिंदुओं को उत्तेजित करना आवश्यक है: उंगलियों के बीच - अंगूठे और तर्जनी, त्रिकास्थि में, छोटी उंगली की नाखून प्लेट के आधार पर, टखने के बगल में। एक्यूपंक्चर चिकित्सकों के अनुसार, इन बिंदुओं का सीधा संबंध महिला अंगों से है।

), एकातेरिना ज़िटोमिर्स्काया द्वारा अनुवादित। पत्रिका में प्रकाशित एम्स (एम्स - एलायंस फॉर द इम्प्रूवमेंट ऑफ मैटरनिटी सर्विसेज) एम्स जर्नल वॉल्यूम: 26 नंबर: 2 2014 6-8

आधुनिक पश्चिमी संस्कृति में, ज्यादातर महिलाएं गर्भवती होने से पहले ही प्रसव पीड़ा के बारे में जानती हैं।

वे जानते हैं कि उत्तेजना की पेशकश की जाती है यदि यह माना जाता है कि गर्भ में रहने की तुलना में बच्चे का जन्म होना अधिक सुरक्षित होगा। मुझे यह भी संदेह है कि कई महिलाएं जानती हैं कि उत्तेजना देने का एक मुख्य कारण गर्भकालीन उम्र है जिसके बाद बच्चे को "पोस्ट-टर्म" माना जाता है। इसके अलावा, कई महिलाएं कुछ अन्य महिलाओं को जानती हैं जिन्हें श्रम के लिए प्रेरित किया गया है, इसलिए वे उत्तेजना के अन्य बताए गए कारणों को जानती हैं। ये कारण हो सकते हैं महिला की उम्र, यदि यह "सामान्य" से ऊपर है, और समय से पहले पानी का बहना, और / या स्वास्थ्य समस्याएं, साथ ही गर्भावस्था की जटिलताएं, जिसमें श्रम की उत्तेजना आवश्यक हो सकती है
लेकिन वह सब नहीं है। श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए सहमत होने या न करने के निर्णय के कई अन्य पहलू हैं, जिन्हें ध्यान में रखना भी समझ में आता है। मैंने पिछले कुछ महीनों में इस विषय पर शोध किया है। परिणाम मेरी पुस्तक इंड्यूसिंग लेबर का हालिया संस्करण (संशोधित और अद्यतन) था: सूचित निर्णय लेना (विकम एस (2014) श्रम को प्रेरित करना: सूचित निर्णय लेना। एआईएमएस, लंदन)। मई में, ब्रिस्टल में इस पुस्तक की प्रस्तुति के लिए, मैंने "10 तथ्य हर महिला को श्रम को प्रेरित करने के बारे में जानना चाहिए" शीर्षक से एक वार्ता तैयार की। मैं सामान्य ज्ञान (ऊपर देखें) की बातों पर ध्यान नहीं देने वाला था, इसके बजाय मैं आपका ध्यान कुछ ऐसे तथ्यों, परिस्थितियों और धारणाओं की ओर आकर्षित करना चाहता था जो कम ज्ञात हैं और जो, शायद, जब हम बनाते हैं तो ध्यान में रखना समझ में आता है उत्तेजना के बारे में एक निर्णय। वास्तव में, निश्चित रूप से, और भी बहुत कुछ जानने लायक है, इसलिए दस तथ्यों की मेरी सूची चर्चा के लिए सिर्फ एक प्रारंभिक बिंदु है, न कि इस मुद्दे पर संपूर्ण जानकारी।

1. यह सामान्य प्रसव की तरह नहीं दिखता है।

यह कुछ के लिए स्पष्ट है, लेकिन मैं अनुभव से जानता हूं कि यह सभी के लिए नहीं है। प्रेरित श्रम उस श्रम से बहुत अलग है जो अनायास शुरू हुआ था। बेशक, प्रत्येक महिला के बच्चे के जन्म का व्यक्तिगत अनुभव अलग होता है, लेकिन ऐसे मतभेद हैं जो लगभग सार्वभौमिक हैं। सबसे पहले, श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, एक महिला को सिंथेटिक हार्मोन का इंजेक्शन लगाया जाता है जो सहज श्रम की तुलना में अधिक दर्द का कारण बनता है। और यह दर्द तेजी से आता है। सिंथेटिक हार्मोन, हमारे अपने हार्मोन के विपरीत, दर्द निवारक दवाओं को रक्तप्रवाह में नहीं छोड़ते हैं, जो सामान्य प्रसव के दौरान महिला शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। इसके अलावा, उत्तेजना के अपने दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसी महिला को अधिक बारीकी से देखा जाएगा। इस तरह के नज़दीकी अवलोकन से महिला की गतिशीलता में कमी आ सकती है, जिससे तनाव बढ़ जाता है और इसके परिणामस्वरूप दर्द होता है, और यह बदले में, महिला को यह महसूस करा सकता है कि स्थिति नियंत्रण से बाहर हो रही है।

2. दर्द होता है

मैंने इस बारे में बिंदु 1 में बात करना शुरू किया, लेकिन दर्द के अन्य स्रोत हैं जो मुझे लगता है कि महिलाओं को निर्णय लेने से पहले पता होना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन जेल या गुब्बारे के कारण होने वाले संकुचन, जो अक्सर श्रम प्रेरण के पहले चरण में उपयोग किए जाते हैं, बिना किसी दृश्य प्रभाव के जल्दी से दर्दनाक हो सकते हैं। यह बच्चे के जन्म का एक नकारात्मक अनुभव देता है, इसके अलावा, ऐसी स्थिति में सहज प्रसव के प्रारंभिक चरण की तुलना में बहुत पहले थक जाना और / या अपने मन की उपस्थिति को खोना आसान होता है। ऑक्सीटोसिन-प्रेरित संकुचन भी बहुत तीव्र हो सकते हैं, और अक्सर महिला के पास सहज श्रम की तुलना में उन्हें समायोजित करने के लिए कम समय होता है। अधिक बार योनि परीक्षा और अन्य जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, एक गुब्बारे का उपयोग करना) अतिरिक्त दर्द का कारण बन सकता है।

3. "सेवा पैकेज में शामिल है"

मैंने अपनी वेबसाइट () पर इसके बारे में बहुत कुछ लिखा है, इसलिए मैं खुद को बहुत ज्यादा नहीं दोहराऊंगा। लेकिन तथ्य यह है कि वे मुझसे पूछते रहते हैं कि क्या तीसरी अवधि (प्लेसेंटा डिलीवरी) का शारीरिक प्रबंधन संभव है, साथ ही साथ श्रम उत्तेजित होने पर सीटीजी और / या योनि परीक्षा की अस्वीकृति, मुझे लगता है कि यह आम तौर पर नहीं है ज्ञात तथ्य। ऐसा नहीं है कि कोई महिला को सही निर्णय लेने से रोकना चाहता है। लेकिन श्रम को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं काफी शक्तिशाली होती हैं। वे अपने स्वयं के हार्मोन के स्राव को अवरुद्ध करते हैं, और इससे महिला और बच्चे के लिए समस्या हो सकती है। और इसलिए इन दवाओं के प्रभाव, श्रम को उत्तेजित करना, मूल्यांकन, निगरानी और यदि आवश्यक हो, तो मुआवजा दिया जाना चाहिए। अगर किसी महिला को लगता है कि उत्तेजना के ये दुष्प्रभाव वह नहीं हैं जो वह चाहती हैं, तो शायद बेहतर होगा कि आप खुद से पूछें कि क्या इस उत्तेजना की बिल्कुल भी जरूरत है।

4. झिल्लियों का अलग होना इतना हानिरहित नहीं है

आजकल, कई जगहों पर यह प्रथा है, गर्भावस्था के किसी चरण में, महिलाओं को इस उम्मीद में झिल्ली को "छीलने" या "मैन्युअल रूप से अलग" करने की पेशकश की जाती है कि इससे उन महिलाओं की संख्या कम हो जाएगी जिन्हें दवा उत्तेजना की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अगर हम इस धारणा को अनदेखा करते हैं कि उत्तेजना की पेशकश करने वाली सभी महिलाएं इससे सहमत होंगी, तो हमें यह समझना चाहिए कि झिल्ली के अलग होने से असुविधा, रक्तस्राव और अनियमित संकुचन हो सकता है, और कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह प्रक्रिया शुरुआत को तेज करती है। केवल 24 घंटे के श्रम से। ... कोक्रेन समीक्षा के लेखक निष्कर्ष निकालते हैं: "38 सप्ताह के बाद से मैनुअल शीथिंग का नियमित उपयोग महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लाभ प्रदान नहीं करता है। श्रम को प्रेरित करने के लिए इस हेरफेर को महिला की परेशानी और प्रक्रिया के अन्य दुष्प्रभावों के संयोजन के रूप में माना जाना चाहिए ”(बौलवेन एम, स्टेन सीएम, इरियन ओ (2005) श्रम को शामिल करने के लिए मेम्ब्रेन स्वीपिंग। व्यवस्थित समीक्षा 2005 का कोहरान डेटाबेस, अंक I कला। नं।: सीडी ००४५१। डीओआई: १०.१००२ / १४६५१८५८। सीडी ०००४५१.पब२)।

5. "प्राकृतिक उत्तेजना" एक ऑक्सीमोरोन है

माताओं को ध्यान दें!

हेलो गर्ल्स) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे छू लेगी, लेकिन मैं इसके बारे में भी लिखूंगा)) लेकिन कहीं जाना नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: स्ट्रेच मार्क्स के बाद मैंने कैसे छुटकारा पाया प्रसव? मुझे बहुत खुशी होगी अगर मेरी विधि भी आपकी मदद करेगी ...

मैंने इसके बारे में कहीं और भी लिखा है, और यह लेख मेरी वेबसाइट पर पढ़ा जा सकता है (विकम एस (2012) इंडक्शन कब इंडक्शन नहीं है? अनिवार्य रूप से मिडरिस ३ (९): ५०-५१), लेकिन मुख्य विचार यह बताना आसान है: या तो हम श्रम की प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा कर रहे हैं, जैसा कि प्राकृतिक कानूनों के अनुसार होता है, या हम हस्तक्षेप करने और श्रम का कारण बनने की कोशिश कर रहे हैं इससे पहले कि वे स्वयं शुरू हो जाते। कभी-कभी प्रसव पीड़ा उत्प्रेरण के अच्छे कारण होते हैं, लेकिन यदि कोई महिला अरंडी का तेल लेती है या अपनी दाई को हाथ से झिल्लियों को हाथ से अलग करने के लिए कहती है या उत्तेजना की कोई अन्य "लोक" विधि चुनती है, तो वह अपने श्रम को गैर-दवा के साथ प्रेरित करने जा रही है। साधन। कृपया ध्यान दें कि मैं यह कहने की कोशिश नहीं कर रहा हूं कि यहां कुछ गलत है, लेकिन मेरा मानना ​​​​है कि चूंकि हम एक ऐसी संस्कृति में रहते हैं जो महिला शारीरिक कार्यों का अवमूल्यन करती है, हमारे इरादे क्या हैं, इसके बारे में स्पष्ट होना महत्वपूर्ण है।

6. यह कानून नहीं है

जब मैं किताब लिख रहा था, तो मुझे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि एआईएमएस हॉटलाइन पर एक महिला का फोन आया, जिसकी दाई ने कहा, “पानी निकलने के 24 घंटे बाद हमें आपको उत्तेजित करने की जरूरत है। यह कानून है।" यह महिला लेबर को शामिल करने के लिए तैयार हो गई, जो उसके लिए बहुत दर्दनाक साबित हुई। मैं चाहती हूं कि सभी महिलाएं यह जानें कि गर्भवती महिला को क्या करना चाहिए या क्या नहीं, यह परिभाषित करने के लिए कोई कानून नहीं है। इससे मुझे और एम्स की बहुत चिंता है। इसका दावा करने वाले किसी भी चिकित्सक को मूल संगठन को सूचित किया जाना चाहिए। कोई भी महिला जिसे किसी भी तरह से धमकी दी जाती है या बस कुछ ऐसा ही कहती है, हम जानकारी और अन्य सहायता के लिए AIMS से संपर्क करने के लिए कहते हैं।

7. यह सिर्फ एक बूंद नहीं है

जब मैं दाइयों या डॉक्टरों के शब्दों में अनुशंसित हस्तक्षेप को कम करके आंका जाता हूं तो मैं हमेशा चिंतित रहता हूं। मैं विशेष रूप से "एक बूंद" या "थोड़ी मदद" अभिव्यक्ति को नापसंद करता हूं जिसका उपयोग ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा ड्रिप के संबंध में किया जाता है। यह एक शक्तिशाली दवा है और इसका इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए। यह भ्रूण संकट का कारण बन सकता है, और कुछ क्लीनिकों में यह आमतौर पर ऑक्सीटोसिन की खुराक को बढ़ाने के लिए स्वीकार किया जाता है जब तक कि बच्चा संकट के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता (!), और उसके बाद ही खुराक बढ़ाना बंद कर दें - ऐसा माना जाता है कि ऑक्सीटोसिन का उचित स्तर इस प्रकार है निर्धारित किया जाता है। लेकिन जब ऑक्सीटोसिन की खुराक नहीं बढ़ाई जाती है, जैसे ही प्रभावी संकुचन स्थापित हो जाते हैं, तो इस दवा का ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए, और पेशेवरों को इसके प्रभाव को कम नहीं समझना चाहिए, चाहे जानबूझकर या नहीं।

8. महिला शरीर विफल नहीं होगा। उत्तेजना और प्रणाली - आसानी से

नाम ही अपने में काफ़ी है। उत्तेजना हमेशा काम नहीं करती है, और इसके लिए महिला को दोष नहीं देना है। मैं उन सभी महिलाओं को आश्वस्त करना चाहता हूं जिनके प्रसव को असफल रूप से प्रेरित किया गया है कि उनके साथ और उनके शरीर के साथ सब कुछ ठीक है। यह एक और मामला है जहां रॉडब्लॉक में इस्तेमाल किए गए कुछ भाव स्पष्ट रूप से संशोधित करने योग्य हैं।

9. अतिभार के जोखिम बाद में आते हैं, वे कम होते हैं, और उन्हें रोकना अधिक कठिन होता है।

नीचे मैं वह डेटा देता हूं जिसका उपयोग मैं यहां और पुस्तक दोनों में करता हूं। यह एक अध्ययन के परिणामों का एक सामान्यीकरण है जिसने गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में मृत जन्म के जोखिम की जांच की। यदि आप मूल्यों को देखते हैं - और मैं विशेष रूप से आपसे जोखिमों की तुलना करने के लिए कहता हूं
गर्भावस्था के 37 और 42 सप्ताह में - आप देखेंगे कि जोखिम में वृद्धि उतनी जल्दी नहीं है जितनी कई सोचते हैं, और जोखिम में वृद्धि उतनी मजबूत नहीं है जितनी अक्सर मानी जाती है। वास्तव में, उन महिलाओं में श्रम का परिणाम, जो श्रम शुरू करने के लिए सहज श्रम की उम्मीद करती थीं, इतनी समान थीं कि उत्तेजना के साथ जन्म देने वाली महिलाओं में, उत्तेजित श्रम की तुलना सहज श्रम से करने वाले किसी भी अध्ययन ने उत्तेजना का लाभ नहीं दिखाया है। जब इन अध्ययनों को एक साथ लाया गया, तभी छोटे अंतरों को नोटिस करना संभव हो सका। हालांकि, अध्ययनों में से एक की गुणवत्ता (जिसने तराजू को धक्का दिया) वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। इसके आधार पर, मैं पूछना चाहता हूं कि 40 के बाद, लेकिन 42 सप्ताह से पहले श्रम की उत्तेजना की पेशकश करने वाले मौजूदा प्रोटोकॉल से कोई वास्तविक लाभ है या नहीं। पुस्तक इस विषय पर बहुत कुछ कहती है, जिसमें इस विषय पर साहित्य का संपूर्ण अवलोकन भी शामिल है।

अज्ञात एटियलजि के मृत जन्म का जोखिम
35 सप्ताह 1: 500 . की अवधि के लिए
३६ सप्ताह १:५५६ . की अवधि के लिए
37 सप्ताह 1: 645 . की अवधि के लिए
38 सप्ताह की अवधि के लिए 1: 730
39 सप्ताह 1: 840 . की अवधि के लिए
४० सप्ताह १:९२६ . की अवधि के लिए
४१ सप्ताह १:८२६ . के लिए
४२ सप्ताह १:७६९ . की अवधि के लिए
४३ सप्ताह १:६३३ . की अवधि के लिए

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) से अनुकूलित, टर्म जनसंख्या आधारित विश्लेषण पर सिंगलटन गर्भधारण में अस्पष्टीकृत स्टिलबर्थ का संभावित जोखिम। बीएमजे 1999; 319: 287. डीओआई: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. वरिष्ठों के लिए जोखिम उतना निश्चित नहीं है जितना आमतौर पर माना जाता है

अंतिम बिंदु इस कथन को संदर्भित करता है कि एक महिला की उम्र के रूप में, जोखिम बढ़ जाते हैं और इसलिए उनके श्रम को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता होती है। वास्तव में, कुछ अध्ययन मातृ आयु में वृद्धि और कुछ जटिलताओं में वृद्धि के बीच संबंध का सुझाव देते हैं, लेकिन इस डेटा का सावधानी से इलाज करने के कई कारण हैं। वृद्ध महिलाओं की अधिक बार जांच की जाती है और अधिक बार विभिन्न हस्तक्षेपों के अधीन किया जाता है, और यह अपने आप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। "बूढ़ी" महिलाओं को स्वास्थ्य समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है, और यह कहना मुश्किल है कि जटिलताएं क्या होती हैं - महिला की स्वास्थ्य स्थिति या उसकी उम्र। इस समस्या से निपटने वाले अध्ययन हमेशा एक को दूसरे से अलग नहीं करते हैं, और जिन अध्ययनों में यह किया गया था उनमें वे महिलाएं शामिल थीं जिन्होंने बहुत समय पहले जन्म दिया था, और जिनकी तुलना आज की महिलाओं से नहीं की जा सकती है। इस प्रकार, इस क्षेत्र में सामग्री की अत्यधिक कमी है, और इस विषय पर आधुनिक शोध, दुर्भाग्य से, केवल इस तथ्य को जन्म दिया है कि अधिक से अधिक बार वे युवा महिलाओं को और पहले की तारीख में उत्तेजित करते हैं, ताकि इस तरह के अध्ययनों के परिणाम महिलाओं के लिए भी खास नहीं.

अपनी प्रस्तुति के एक या दो दिन बाद, मैंने कुछ सहयोगियों से पूछा कि वे कौन से तथ्य सूचीबद्ध करेंगे, और उन्होंने कई दिलचस्प बिंदु प्रस्तुत किए। ये दस तथ्य नहीं थे, बल्कि दर्जनों और लगभग सैकड़ों चीजें थीं जिनके बारे में हम महिलाओं को जानना चाहेंगे। लेकिन कम से कम यह तो शुरुआत है। आप इस बारे में अधिक जानकारी (और अधिक) स्टिमुलेटिंग लेबर: मेकिंग एन इनफॉर्मेड डिसीजन, एआईएमएस द्वारा प्रकाशित पुस्तक में प्राप्त कर सकते हैं। वर्तमान में, हमारा लक्ष्य इस जानकारी को अधिक से अधिक महिलाओं तक पहुँचाना है, इससे पहले कि वे उत्तेजित करने का निर्णय लें।

सारा विकम एक व्यापक और विविध अभ्यास के साथ-साथ प्रसूति शिक्षा, अनुसंधान, लेख और पुस्तकों के साथ एक दाई, शिक्षक, लेखक और शोधकर्ता हैं।
सारा वर्तमान में प्रसूति विज्ञान में काम करने वाले दाइयों और अन्य पेशेवरों के लिए एक सामान्य प्रसव के लिए व्यंजनों का आयोजन करती है, एम्स के लिए किताबें लिखती है, विभिन्न सेमिनारों और सम्मेलनों में बोलती है, बहुत से परामर्श करती है और अपनी वेबसाइट www.sarawickham.com पर सप्ताह में दो बार एक कॉलम लिखती है। आप उनके कई लेख पढ़ सकते हैं। उनकी नवीनतम पुस्तक है उत्तेजक श्रम: एक सूचित निर्णय लेना।

माताओं को ध्यान दें!

हैलो लडकियों! आज मैं आपको बताऊंगा कि कैसे मैं आकार में आने में कामयाब रहा, 20 किलोग्राम वजन कम किया, और अंत में, अधिक वजन वाले लोगों के भयानक परिसरों से छुटकारा पाया। उम्मीद है आपको यह जानकारी उपयोगी लगेगी!

श्रम की शुरुआत में तेजी लाने के लिए श्रम की उत्तेजना एक उपाय है। यह चिकित्सा होता है, अर्थात यह एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, और स्वतंत्र होता है। उत्तरार्द्ध उन कार्यों का प्रतिनिधित्व करता है जो अपेक्षित मां खुद प्रक्रिया को तेज करने के लिए करती हैं। श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना संभव है यदि डॉक्टर आगे बढ़े, और गर्भावस्था पूर्ण-कालिक हो। प्रसूति अस्पताल में, डॉक्टर केवल तभी कोई कार्रवाई करेंगे जब गर्भावस्था पोस्ट-टर्म हो और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद न हो।

महिलाएं श्रम को उत्तेजित करने के प्राकृतिक तरीकों पर निर्णय क्यों लेती हैं

हम केवल कुछ कारण बताएंगे।

1. मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में आवधिक वृद्धि।ये प्रारंभिक हावभाव के प्रसिद्ध लक्षण हैं - गर्भावस्था की एक गंभीर विकृति, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है, जिसका उपचार केवल प्रसव है। इस बीच, सच्चा गर्भनाल कुछ प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए एक contraindication है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप में ऑक्सीटोसिन प्रशासन को contraindicated है। और स्वप्रेरित श्रम भी सुरक्षित नहीं है। आप प्लेसेंटा के असामयिक, बहुत जल्दी अलग होने को भड़का सकते हैं।

2. वे बहुत बड़े बच्चे को जन्म देने से डरते हैं, अधिक सटीक रूप से, जन्म का आघात, पेरिनियल और गर्भाशय ग्रीवा का टूटना।इस मामले में, श्रम गतिविधि को उत्तेजित करने के संकेत केवल तभी मिलते हैं जब मां के पास एक संकीर्ण श्रोणि होता है। ऐसा होता है कि डॉक्टर कहते हैं कि आप इतने वजन वाले बच्चे को जन्म देंगी, लेकिन इतने वजन के साथ आप ऐसा नहीं करेंगी। हालांकि इस मामले में, वजन भी एक भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन सिर की परिधि। यदि यह 36 सेमी या अधिक है, तो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। हालांकि, अगर 32-34 सप्ताह में वे एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति निर्धारित करते हैं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह प्रवृत्ति बच्चे के जन्म के लिए जारी रहेगी। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला का पेट बड़ा होता है, और एक बड़ा भ्रूण पहले रखा जाता है, और एक सामान्य, औसत बच्चे का वजन 3300-3500 ग्राम होता है। यानी घर पर 40 सप्ताह में श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

3. बुरा महसूस करें: नींद की समस्या है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, पैर में ऐंठन होती है, बार-बार शौचालय जाना, क्षिप्रहृदयता आदि। लेकिन यह श्रम की शुरुआत को तेज करने का एक कारण नहीं है। थोड़ा धैर्य रखना बाकी है। तो आप अपनी प्रेग्नेंसी को मिस करेंगी।

4. अपेक्षित नियत तारीख आ गई है।इस विशेष दिन सभी महिलाएं जन्म नहीं देती हैं। यदि भ्रूण के पोस्टमैच्योरिटी के कोई संकेत नहीं हैं, तो 41 और 42 सप्ताह में भी प्रसव को आदर्श माना जाता है। अल्ट्रासाउंड और सीटीजी द्वारा उनका पता लगाया जाता है।

5. झूठे संकुचन अक्सर प्रकट होते हैं, लेकिन वे किसी भी तरह से सही नहीं होते हैं।कुछ महिलाओं में ब्रेक्सटन हिग्स संकुचन 20 सप्ताह की शुरुआत में होता है ... यह इस बात का संकेतक नहीं है कि प्रसव शुरू होने वाला है। लेकिन यह भी बच्चे के जन्म को भड़काने का कारण नहीं है।

6. आसन्न श्रम के कोई लक्षण नहीं हैं।वास्तव में, कुछ महिलाओं में संकुचन से पहले कोई अग्रदूत नहीं होता है। कई लोगों के लिए, संकुचन के दौरान ही श्लेष्मा प्लग बंद हो जाता है, फिर पेट गिर जाता है। खैर, शरीर की "सफाई" आम तौर पर एक आसन्न जन्म का एक बहुत ही व्यक्तिपरक संकेत है।

7. मैं एक निश्चित दिन पर जन्म देना चाहता हूं, या इसके विपरीत, जन्म नहीं देना चाहता, उदाहरण के लिए, छुट्टी पर।बच्चे के जन्म की शुरुआत माँ के शरीर से उतनी नहीं होती जितनी खुद बच्चे से होती है, जब वह उनके लिए तैयार होता है। कई माताओं को चिंता है कि छुट्टियों के दौरान जन्म देना सुरक्षित नहीं है। कथित तौर पर, डॉक्टर और दाई जश्न मनाएंगे, पीएंगे, और उनके पास श्रम में महिलाओं के लिए समय नहीं होगा। यह सच नहीं है। सामान्य डरावनी कहानियाँ। छुट्टी के दिन पैदा हुए बच्चे को शायद अपनी जन्मतिथि पर भी गर्व होगा।

श्रम को प्रोत्साहित करने के प्राकृतिक तरीके: तकनीकों का अवलोकन

1. प्राकृतिक चिकित्सकों और जड़ी-बूटियों से प्रिमरोज़ तेल और अन्य उपचार।यह मौखिक रूप से, कैप्सूल के रूप में, एक फार्मेसी में बेचा जाने वाला आहार पूरक, प्रति दिन 500-2000 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। इवनिंग प्रिमरोज़ तेल का उपयोग पेरिनियल मालिश में स्नेहक के रूप में भी किया जाता है। सभी आदिम महिलाओं के लिए मालिश की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह प्रसव के दौरान पेरिनियल आँसू की रोकथाम, लोच में सुधार का एक प्रकार है। इसे 2-3 उंगलियों से नीचे खींचना आवश्यक है, जैसा कि यह था। कोई दर्द नहीं होना चाहिए, आपको इसे बहुत सावधानी से करने की आवश्यकता है।
कहा जाता है कि इवनिंग प्रिमरोज़ तेल में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, यही वजह है कि यह इतना प्रभावी है।

2. विभिन्न "रेचक" तकनीकें।सबसे लोकप्रिय अरंडी का तेल है। अनुभवी मांओं और डॉक्टरों से सुझाई गई खुराक अलग-अलग होती है। कोई कहता है कि आपको पूरी बोतल पीने की जरूरत है, और कोई कहता है कि दो बड़े चम्मच पर्याप्त हैं। निर्देश पढ़ें या अपने डॉक्टर से पूछें।

दस्त को भड़काने से बिल्कुल परेशान क्यों हैं? बेशक, यह बात नहीं है, लेकिन आंतों की गतिशीलता की सक्रियता में है। आंतें, बदले में, गर्भाशय को टोन करेंगी।

आप इसी उद्देश्य के लिए पानी या ग्लिसरीन सपोसिटरी के साथ एनीमा का उपयोग कर सकते हैं। रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ खाना बहुत अच्छा है, जैसे पत्तागोभी, चुकंदर, खीरा, आलूबुखारा, वनस्पति तेल आदि।

3. शारीरिक गतिविधि।आमतौर पर सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने की सलाह दी जाती है, लेकिन सपाट सतह पर चलने से भी फायदा होगा। मुख्य बात अधिक ईमानदार होना है, ताकि भ्रूण तेजी से श्रोणि में गहराई से डूब जाए और इस तरह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करे।

4. सेक्स।कंडोम के बिना और अनिवार्य मजबूत उत्तेजना और संभोग के साथ। यह गर्भाशय को हाइपरटोनिटी की ओर ले जाएगा, और शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा की तेजी से परिपक्वता में योगदान देगा, क्योंकि इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पदार्थ जो श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्रसूति अस्पतालों में भी उपयोग किए जाते हैं। एक संभोग का प्रभाव होने की संभावना नहीं है। सक्रिय यौन जीवन के एक दिन से अधिक समय लगेगा।

5. एक अजन्मे बच्चे के साथ बातचीत।उसे बताएं कि आप और उसके सभी रिश्तेदार उसका इंतजार कैसे कर रहे हैं, प्यार करता है, आपने उसके लिए कितना खरीदा, आपने कैसे तैयारी की। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी मानते हैं कि इस तरह की बातचीत असरदार होती है।

6. ध्यान और शामक (वेलेरियन गोलियां) लेना।बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना बंद करो, हर छोटी चीज पर ध्यान दो, और वे तेजी से शुरू हो जाएंगे। तनाव से छुटकारा।

7. तथाकथित व्यायाम जो श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं।सबसे आसान तरीका है चारों तरफ से फर्श पर बैठना या पोछा लगाना।

8. मिडवाइफ कॉकटेल।अलग-अलग लोक व्यंजन हैं, लेकिन वे सभी इस तथ्य तक उबालते हैं कि एक सामान्य कॉकटेल (जरूरी नहीं कि तरल, यह एक सलाद हो सकता है, उदाहरण के लिए) में ऐसे पदार्थ होने चाहिए जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने को बढ़ावा देते हैं और आंतों की गतिशीलता पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। . एक अमेरिकी कैफे में मेनू पर "श्रम-उत्तेजक सलाद" भी होता है।
जेनेरिक उत्पादों में अदरक, अनानास, नद्यपान, बैंगन, काली मिर्च, सिरका और दालचीनी शामिल हैं।

9. हाथों और ब्रेस्ट पंप से निपल्स को उत्तेजित करना।आप बस अपने स्तनों को एक सर्कल में मालिश कर सकते हैं। लेकिन स्तन पंप लेना और "पंप" करने का प्रयास करना अधिक प्रभावी है। इससे ऑक्सीटोसिन का बहुत सक्रिय उत्पादन होगा और गर्भाशय को टोन करेगा। यदि आप कोलोस्ट्रम देखते हैं, तो कोई बात नहीं। स्तन ग्रंथियां लंबे समय से स्तनपान के लिए तैयार की गई हैं।

कृत्रिम श्रम उत्तेजना

डॉक्टर अक्सर पूर्णकालिक गर्भधारण वाली महिलाओं में दो प्रवृत्तियों का निरीक्षण करते हैं:

• सरल, सहायता प्रदान करने और जोड़तोड़ की प्रभावशीलता के संदर्भ में - जब बच्चे के आसन्न जन्म के सभी प्रसूति संबंधी अग्रदूत होते हैं, लेकिन गर्भाशय शांत होता है, उच्च रक्तचाप नहीं होता है;
• अधिक कठिन - जब जन्म नहर अभी तक तैयार नहीं है, अर्थात, ग्रीवा नहर कसकर बंद है और स्त्री रोग विशेषज्ञ और (या) एक अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा मैन्युअल परीक्षा के परिणामों के अनुसार 3-4 सेमी से अधिक की लंबाई है योनि जांच का उपयोग करना।

पहले मामले में, प्रसव पीड़ा को भड़काने के लिए, डॉक्टर एमनियोटॉमी या एमनियोटिक द्रव का पंचर करते हैं। सामने पानी छोड़ देता है, भ्रूण नीचे बेसिन में डूब जाता है। संकुचन 1-2 घंटे के भीतर दिखाई देते हैं। यदि कोई संकुचन नहीं हैं, तो वे संकुचन और प्रयासों की पूरी अवधि के लिए ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रिप डालते हैं। ऑक्सीटोसिन सक्रिय संकुचन को भड़काता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, तो मूत्राशय को पंचर नहीं किया जाएगा, पहले, एक विशेष जेल को इंजेक्ट करके या चिकित्सकीय रूप से, मिफेप्रिस्टोन गोलियों के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए तैयार किया जाता है। यह छोटा और नरम होना चाहिए। थोड़े से उद्घाटन के साथ, एक एमनियोटॉमी किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीटोसिन दिया जाता है।

कई महिलाएं पंचर प्रक्रिया और झिल्ली के तथाकथित मैनुअल पृथक्करण से बहुत डरती हैं। लेकिन यह बिल्कुल भी डरावना नहीं है, इससे दर्द नहीं होता है और निश्चित रूप से, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। इसके क्रमिक प्रकटीकरण और अन्य प्रसूति जोड़तोड़ की प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा की लगातार परीक्षाएं बहुत अधिक अप्रिय हैं।

उत्तेजना कृत्रिम या प्राकृतिक हो सकती है, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि श्रम की शुरुआत किस कारण से हुई। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे जल्दी चले जाते हैं और कोई चोट नहीं लगती है।

श्रम एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया है, जो संकुचन से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, यह बाहरी मदद और अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना शारीरिक रूप से होता है।

श्रम गतिविधि की उत्तेजना श्रम में हर महिला पर लागू नहीं होती है, लेकिन केवल असाधारण मामलों में या जब इस तरह के हेरफेर के लिए मजबूर संकेत होते हैं।

यह प्रक्रिया किन मामलों में इंगित की गई है:

एक बच्चे को स्थगित करना - 42 प्रसूति सप्ताह की अवधि के साथ श्रम की कमी। यह स्थिति कई नकारात्मक जटिलताओं और विभिन्न समस्याओं को जन्म दे सकती है। अक्सर, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ जाती है, जो इसके कामकाज को बाधित करती है और बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। यह उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसके अलावा, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के संचय के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव अपना रंग बदलता है, जो बच्चे के लिए भी खतरनाक है।

बहुत बढ़ा हुआ गर्भाशय जो पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण से शुरू होता है। इसी समय, अंग खराब तरीके से सिकुड़ता है और श्रम गतिविधि कम गतिविधि के साथ होती है।

पुरानी बीमारियों वाली महिला की उपस्थिति हृदय प्रणाली, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र (), साथ ही साथ अन्य बीमारियां जो मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं, श्रम के अनुकरण का आधार हैं।

सक्रिय श्रम की कमी पानी के पारित होने के 10 घंटे के भीतर। यह मुख्य रूप से भ्रूण के लिए खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है।

सक्रिय श्रम गतिविधि होने पर भी उत्तेजना की जाती है, लेकिन इस प्रक्रिया से प्राकृतिक प्रसव नहीं होता है (गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, और संकुचन कम हो जाता है)।

श्रम को उत्तेजित करने के तरीके और साधन

श्रम उत्तेजना के कई प्रकार हैं, जिनका उपयोग उस चरण के आधार पर किया जाता है जिस पर श्रम गतिविधि होती है। आधुनिक प्रसूति और स्त्री रोग में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों पर विचार करें।

एमनियोटिक झिल्लियों का अलग होना। यह प्रक्रिया एक नियमित परीक्षा के दौरान स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर झिल्ली को बाहर निकालता है, जो संकुचन की उपस्थिति को उत्तेजित करता है और श्रम को सक्रिय करता है। ऐसा हेरफेर बहुत प्रभावी है और ज्यादातर मामलों में वांछित प्रभाव लाता है, लेकिन एक महिला के लिए यह काफी अप्रिय है। यदि प्रक्रिया के बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस की शुरूआत। ये शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो मानव शरीर द्वारा संश्लेषित होते हैं और ये लगभग हर अंग और ऊतक में पाए जाते हैं। इन पदार्थों की एक बड़ी मात्रा पुरुषों के एमनियोटिक द्रव और शुक्राणु में पाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा पर सक्रिय पदार्थों का अंतर्ग्रहण इसकी परिपक्वता को तेज करता है और तेजी से प्रकटीकरण को बढ़ावा देता है।

कई महिलाएं चुनती हैं श्रम उत्तेजना जेल प्रोस्टाग्लैंडीन पर आधारित है। ऐसे उत्पाद के उपयोग से असुविधा या अन्य अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है। जेल की शुरूआत के बाद, श्रम गतिविधि, एक नियम के रूप में, 24 घंटों के भीतर सक्रिय हो जाती है। यदि आवंटित समय के बाद कोई संकुचन नहीं होता है, तो जेल का एक अतिरिक्त भाग इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि काफी प्रभावी है, साइड इफेक्ट के बिना एक त्वरित परिणाम है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। प्रोस्टाग्लैंडिंस का मुख्य लाभ यह है कि वे एमनियोटिक थैली में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वे बच्चे को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं।

एमनियोटिक द्रव का पंचर। इस पद्धति का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है। यह संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण है। इसके अलावा, यह विधि हमेशा श्रम की शुरुआत की ओर नहीं ले जाती है और कुछ मामलों में, अन्य उत्तेजना विकल्पों का उपयोग करना पड़ता है।

जब संकुचन लंबे समय तक देखे जाते हैं, और श्रम का सक्रिय चरण नहीं होता है, तो मूत्राशय को छेदने की सिफारिश की जाती है। पंचर एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक हुक के रूप में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, अमीन हुक गर्भाशय में डाला जाता है, यह झिल्ली को उठाता है और इसे अलग करता है। यह क्रिया एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने को भड़काती है।

ऐसी प्रक्रिया का जोखिम यह है कि फटने के दौरान डॉक्टर रक्त वाहिका को छू सकता है। इससे रक्तस्राव होगा और संभवतः बहुत अधिक रक्त की हानि होगी। कम अक्सर, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव के रूप में एक जटिलता होती है, जो जन्म नहर के साथ आंदोलन के दौरान भ्रूण द्वारा और अधिक संकुचित हो जाती है और ऑक्सीजन की पहुंच को स्वयं तक अवरुद्ध कर देती है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम की उत्तेजना। यह एक कृत्रिम हार्मोन है जो गर्भाशय की सिकुड़न क्षमता को सक्रिय करता है। बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित किया जाता है। अन्यथा, एक कृत्रिम हार्मोन इंजेक्शन दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग तब किया जाता है जब श्रम का क्षीणन होता है और संकुचन गतिविधि कम हो जाती है। एक ड्रॉपर के माध्यम से हार्मोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इस पद्धति का खतरा यह है कि अधिक मात्रा में ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है या हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है। चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में और नियमित सीटीजी निगरानी के साथ इंजेक्शन लगाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो ऑक्सीटोसिन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है और विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को कम करती हैं।

इसके अलावा, दवा के प्रति महिला की संवेदनशीलता के अनिवार्य विचार और गर्भावस्था के इतिहास और परीक्षण के परिणामों की समीक्षा के बाद, प्रत्येक मामले में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रसव में कई महिलाएं जो ऑक्सीटोसिन उत्तेजना से गुज़री हैं, प्रसव में दर्द बढ़ने की शिकायत करती हैं। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग उत्तेजना की इस पद्धति के समानांतर किया जाता है।

श्रम उत्तेजना गोलियां। आधुनिक औषध विज्ञान एनीजेस्टोजेन पर आधारित कई दवाओं का उत्पादन करता है जो प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। यह श्रम को सक्रिय करता है और गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से खुलने की ओर जाता है।

कई साल पहले, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता था, इसलिए कई उन्हें लेने से डरते हैं, बच्चे की चिंता करते हैं। लेकिन गर्भावस्था के अंतिम चरण में गोलियां महिला या भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं। उत्तेजना की यह विधि सबसे सरल, सबसे सस्ती और अपेक्षाकृत सुरक्षित है, इसलिए यह अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रही है।

ऐसी दवाओं का उपयोग मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में, रक्त के थक्के जमने की समस्या के साथ-साथ यकृत की विफलता की उपस्थिति में भी किया जाता है। व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गोलियां छोड़ने के लायक भी है।

श्रम को उत्तेजित करने के प्राकृतिक तरीके

उत्तेजना के चिकित्सा तरीकों के अलावा, प्राकृतिक तरीके भी हैं जिनका उपयोग कई महिलाएं बिना जाने भी करती हैं। ऐसी विधियों का उपयोग घर पर किया जा सकता है यदि शिशु और माँ का शरीर पहले से ही प्रसव के लिए तैयार हो। अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक ऐसे तरीकों की सिफारिश की जाती है। पहले डॉक्टर की सलाह के बिना प्राकृतिक उत्तेजना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे सरल, सबसे किफायती और निश्चित रूप से सबसे सुखद तरीका है लिंग ... एक आदमी के शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडिन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को आराम देते हैं और इसे अनुबंधित करने में मदद करते हैं। संभोग गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, संभोग के दौरान प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। इस प्रकार, सेक्स श्रम की एक प्राकृतिक और जटिल उत्तेजना है।

अरंडी का तेल लेना ... यह एक विवादास्पद तरीका है, क्योंकि यह सीधे गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय को प्रभावित नहीं करता है। रेचक प्रभाव के कारण, आंतें गर्भाशय पर कार्य करती हैं, जो श्रम को उत्तेजित करती है। लेकिन यह तरीका सेहत के बिगड़ने और कमजोरी का कारण बन सकता है। यह संकुचन के दौरान महिला की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा और बहुत जरूरी ताकत से वंचित कर सकता है।

हल्की शारीरिक गतिविधि श्रम की शुरुआत को भी भड़का सकता है। सबसे अधिक बार यह साधारण चलना, पोछा लगाना (बिना पोछे के), कोठरी की सफाई करना है। ऐसा व्यवसाय न केवल सामान्य गतिविधि को सक्रिय करता है, बल्कि परिसर ("घोंसले के शिकार" सिंड्रोम) के सुधार के लिए महत्वाकांक्षाओं को भी संतुष्ट करता है।

श्रम की उत्तेजना और परिणामों के लिए मतभेद

श्रम की उत्तेजना किसी भी मामले में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप है, जिसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए असाधारण मामलों में इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे कई मामले हैं जहां उत्तेजना को contraindicated है।

श्रम उत्प्रेरण के खतरे:

• संकुचन की पीड़ा में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप दर्द निवारक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग की तत्काल आवश्यकता है।
• कुछ उत्तेजना विधियों में IV के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो महिला के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है और संकुचन को सहन करना कठिन बनाता है।
• उत्तेजना बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकती है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी।
• कुछ मामलों में, उत्तेजना वांछित परिणाम नहीं लाती है और लंबे समय तक पीड़ा के परिणामस्वरूप, महिला को उपचार के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर भेजा जाता है।

पिछली गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन के मामले में श्रम की उत्तेजना को contraindicated है, क्योंकि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिवनी के टूटने को भड़का सकता है। इसके अलावा, कृत्रिम उत्तेजना की सिफारिश नहीं की जाती है यदि बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से झूठ नहीं बोलता है, यदि उसके सिर का आकार बहुत बड़ा है, या पूर्ण प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रस्तुति का निदान किया गया है।

एक महिला को डॉक्टर के साथ मिलकर उत्तेजना के तरीकों का चयन करना चाहिए, और यदि संभव हो तो प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करना बेहतर होता है। चरम मामलों में उत्तेजना का उपयोग करना बेहतर होता है, जब यह प्रक्रिया शारीरिक रूप से सामान्य रूप से नहीं होती है, और श्रम की अनुपस्थिति मां के स्वास्थ्य या भ्रूण के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है।

श्रम की उत्तेजना श्रम के कृत्रिम प्रेरण की एक विधि है, जिसका उपयोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में किया जाता है। श्रम की उत्तेजना का कारण गर्भावस्था के बाद हो सकता है, साथ ही कमजोरी की स्थिति में प्रसव के दौरान सीधे श्रम को मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है। प्रसव में जटिलताएं होने पर इन उपायों का प्रयोग किया जा सकता है, कब लंबा होने के कारण बच्चे के जन्म की अवधि अनावश्यक रूप से बढ़ जाती है .

तो कृत्रिम श्रम प्रेरण क्या है? इसकी आवश्यकता कब होती है? लेबर में बिल्कुल भी देरी क्यों होती है? क्या श्रम गतिविधि को अपने दम पर प्रेरित करना संभव है, या क्या श्रम गतिविधि की उत्तेजना विशेष रूप से अस्पताल में होनी चाहिए? क्या दवा-सहायता प्राप्त श्रम उत्तेजना प्रसव में महिला और बच्चे के लिए सुरक्षित है, या इसे प्राथमिकता देना बेहतर है.

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· श्रम प्रेरण हस्तक्षेप की आवश्यकता कब होती है?

प्रत्येक "श्रम में देरी" के लिए उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए डॉक्टरों को स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के लिए बाध्य किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या हो रहा है और उनके अनुसार कार्य करें।

श्रम को प्रेरित करने के लिए दवा का उपयोग करने के लिए चिकित्सा संकेत इस प्रकार हैं:

1. वास्तव में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, खासकर जब प्लेसेंटा में रोग संबंधी परिवर्तन या भ्रूण असामान्यताओं के लक्षणों का पता लगाया जाता है;

2. एक गर्भवती महिला से समय से पहले पानी का निर्वहन, खुले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण;

3. समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, जो बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है;

4. कुछ मामलों में - देर से विषाक्तता;

5. एक गर्भवती महिला के कुछ रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस का एक गंभीर रूप, आदि।

यदि जन्म देने का समय आ गया है, और बच्चा पैदा होने की जल्दी में नहीं है और प्रसव शुरू नहीं होता है, तो गर्भवती महिला को उपयोग करने के लिए लुभाया जा सकता है... इसके लिए एक शर्त पैथोलॉजी की अनुपस्थिति और डॉक्टर की सहमति है! बेशक, यह केवल एक डॉक्टर द्वारा अनुमोदित श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना हो सकती है, और दवा नहीं - रोडोस्टिमुलेटिंग दवाओं का उपयोग केवल अस्पताल की स्थापना में किया जा सकता है, और केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

· पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में श्रम की उत्तेजना

गर्भावस्था 40 सप्ताह तक चलती है, जिसके बाद बच्चे का जन्म होना चाहिए। फिर भी, 40 सप्ताह की शुरुआत हमेशा बच्चे के जन्म से पहले नहीं होती है, अक्सर महिलाएं नियत तारीखों को "स्थगित" करती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं 42 वें सप्ताह तक "पहुंच" जाती हैं। प्रक्रिया के स्पष्ट स्थगन के बावजूद, यह जरूरी नहीं कि गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था हो - 70% मामलों में, हम समय बताते हुए एक सामान्य त्रुटि के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात, जन्म की अनुमानित तारीख की गलत गणना की गई थी। संभव है कि वास्तव में सब कुछ प्रकृति द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार ही हो रहा हो।

उसी समय, आँख बंद करके यह आशा करना कि गणना में गलती हो गई है, इसके लायक नहीं है। सही मायने में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। एक वैध लम्बाई न चूकने के लिए, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें डॉप्लरोग्राफी वाले बच्चे का अल्ट्रासाउंड, लगातार उसकी नब्ज की निगरानी करें। इसके अलावा, इसे पूरा करने की सिफारिश की जाती है एमनियोस्कोपी- एक विशेष चिकित्सा उपकरण, एक एमनियोस्कोप के साथ भ्रूण के मूत्राशय की जांच, जिसे एक गर्भवती महिला की ग्रीवा नहर में डाला जाता है। यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (बच्चे का मूल मल) है या नहीं, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा का आकलन करने के लिए, भ्रूण के पनीर जैसे स्नेहक की कमी या अनुपस्थिति, गर्भाशय की दीवारों से टुकड़ी का पता लगाने के लिए। भ्रूण मूत्राशय की निचली झिल्ली।

ये परीक्षा विधियां आपको गर्भावस्था के आगे विकास की संभावना के बारे में सही निर्णय लेने, प्राकृतिक प्रसव का संचालन करने या जन्म-उत्तेजक दवाओं सहित श्रम को प्रोत्साहित करने के उपायों का उपयोग करने की अनुमति देती हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म में देरी सिर्फ एक गर्भवती महिला का मनोवैज्ञानिक रवैया होता है: उदाहरण के लिए, माँ एक बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ संकल्पित होती है जब उसका पति छुट्टी पर जाता है, या अपने पति के उत्तराधिकारी को उसके जन्मदिन पर खुश करने के लिए। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, माँ के साथ काफी गंभीर बातचीत - बच्चे के जन्म की एक तरह की प्राकृतिक उत्तेजना - और फिर सब कुछ घड़ी की कल की तरह हो जाएगा।

ऐसे कई चिकित्सा संकेतक हैं जिनके द्वारा यह आंका जाता है कि यह वास्तव में एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है:

1. "सामने के पानी" की कमी, जो बच्चे के सिर को ढंकना चाहिए;

2. एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी;

3. एमनियोटिक द्रव की मैलापन, बच्चे के मेकोनियम से मल के साथ उनका संदूषण;

4. एम्नियोटिक द्रव में भ्रूण के पनीर जैसे स्नेहक के कोई गुच्छे नहीं होते हैं;

5. बच्चे की बहुत सख्त कपाल की हड्डियाँ;

6. अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;

7. प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के संकेत हैं।

यदि इन लक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो प्रसूति-चिकित्सक श्रम या सिजेरियन सेक्शन की कृत्रिम दवा उत्तेजना की पेशकश करेगा।

प्रसवोत्तर गर्भावस्था ही बच्चे के जन्म में जटिलताओं को भड़काती है, रक्तस्राव, श्रम की कमजोरी, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है, जिसके अन्य बातों के अलावा, गंभीर परिणाम होते हैं। प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के खतरे को देखते हुए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। इस प्रक्रिया का परिणाम प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण गिरावट है, और बच्चे को कम पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव का उत्पादन समय के साथ कम हो जाता है। यह सब बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए बेहद अवांछनीय है। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन प्लेसेंटा के पतले और विरूपण को दिखाता है, तो गर्भवती महिला को हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, जो श्रम की शुरुआत को करीब लाने और श्रम को प्रेरित करने में मदद करती है।

प्रसव में वास्तविक देरी के लक्षणों में से एक एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला का वजन बढ़ना बंद हो जाता है, या वजन भी कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय में अनुचित परिसंचरण के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण, गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था की पुष्टि भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि में कमी या विपरीत होती है।

यदि उचित परीक्षाओं द्वारा पोस्ट-टर्म गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर श्रम की कृत्रिम उत्तेजना निर्धारित करता है। जन्म के बाद के बच्चे जन्म के बाद कुछ दर्दनाक दिखते हैं: वे पतले होते हैं, लेकिन साथ ही अतिसक्रिय, प्रसवोत्तर शिशुओं की त्वचा झुर्रीदार, परतदार और सूखी होती है, इसमें फलों के स्नेहक की परत नहीं होती है। "देर से" बच्चों की आँखें खुली होती हैं, नाखून और बाल लंबे होते हैं। गर्भनाल में एक पीले या हरे रंग का टिंट होता है, जो प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की शुरुआत का संकेत देता है।

· श्रम को प्रेरित या तेज करने की आवश्यकता के संकेत

डॉक्टर, यह देखते हुए कि बच्चे का जन्म कैसे होता है, श्रम गतिविधि को प्रेरित या तेज करने के लिए प्रक्रिया में तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करने वाले निम्नलिखित संकेतों पर पूरा ध्यान देता है:

1. संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण, उनकी आवृत्ति, शक्ति और अवधि। गर्भाशय (पेट) का पैल्पेशन, टोकोडाइनमोमीटर रीडिंग के परिणाम, एक उपकरण जो आपको संकुचन की आवृत्ति और अवधि को सटीक रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, और एक विशेष अंतर्गर्भाशयी कैथेटर जो संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्गर्भाशयी दबाव निर्धारित करता है (अभ्यास में बहुत कम उपयोग किया जाता है) इन संकेतों का मज़बूती से मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है।

2. ग्रीवा फैलाव की उपस्थिति और गति। यह मानदंड सबसे सटीक रूप से जन्म प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। सामान्य तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव सेंटीमीटर में मापा जाता है। न्यूनतम उद्घाटन "शून्य" है, अर्थात, एक बंद गर्भाशय ग्रीवा के साथ 0 सेमी, अधिकतम 10 सेमी है, अर्थात गर्भाशय पूरी तरह से खुला है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि इस सूचक को बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जाता है, क्योंकि माप किया जाता है, इसलिए बोलने के लिए, "आंख से"। इस संबंध में, प्रकटीकरण के प्राप्त मूल्य एक ही प्रसूति विशेषज्ञ के लिए भी भिन्न हो सकते हैं, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा एक महिला की परीक्षाओं का उल्लेख नहीं करने के लिए। तथ्य यह है कि प्रकटीकरण की डिग्री निर्धारित करने में आम तौर पर स्वीकृत दिशानिर्देश प्रसूति विशेषज्ञ की उंगलियों की चौड़ाई है: 1 उंगली लगभग 2 सेमी से मेल खाती है, 4 उंगलियां 8 सेमी, और इसी तरह। श्रम के सक्रिय चरण के अनुरूप खुलने की सामान्य दर 1-1.5 सेमी प्रति घंटा है। प्रक्रिया के धीमे पाठ्यक्रम के मामले में, वे श्रम को उत्तेजित करने के कुछ तरीकों का उपयोग करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन श्रम गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से डॉक्टरों की कार्रवाई न केवल गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर आधारित है, बल्कि श्रम में महिला की स्थिति पर भी आधारित है।

3. शिशु के वर्तमान भाग की उन्नति (सिर पर ) भ्रूण की प्रगति या आगे को बढ़ाव का निर्धारण प्रसव के दौरान महिला के पेट के टटोलने और/या योनि परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।

यदि प्रसव में महिला का पैल्विक आकार सामान्य है, तो अंतर्गर्भाशयीसही (सिर नीचे की स्थिति), प्राकृतिक जन्म नहर द्वारा बच्चे के जन्म को रोकने वाले कारक अनुपस्थित हैं, तो विलंबित श्रम का कारण हो सकता है:

1. माँ के दर्द का डर;

2. शामक;

3. दर्द निवारक;

4. उसकी पीठ पर प्रसव में एक महिला की स्थिति;

5. गर्भवती महिलाओं के कुछ रोग;

6. श्रम में एक महिला की शर्मिंदगी.

· श्रम या सिजेरियन सेक्शन की उत्तेजना?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साल-दर-साल श्रम गतिविधि की दवा उत्तेजना का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जाता है। यदि आपको लगता है कि औषधीय श्रम-उत्तेजक दवाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें, ताकि इस दवा-प्रेरित श्रम उत्तेजना का उपयोग केवल तभी किया जा सके जब अत्यंत आवश्यक हो। आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से भी चर्चा करनी चाहिए क्योंकि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में श्रम को प्रोत्साहित करने के अपने "पसंदीदा" तरीके होते हैं - पहले से पता करें।

तो श्रम को प्रेरित करने के तरीके क्या हैं? औपचारिक रूप से, श्रम की कृत्रिम उत्तेजना को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. तरीके और दवाएं जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करती हैं;

2. गर्भवती महिला के गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित करने वाले तरीके और दवाएं।

इसके अलावा, कभी-कभी श्रम को प्रोत्साहित करने के उपायों के रूप में शामक का उपयोग किया जाता है। अक्सर, प्रसव के दौरान दर्द के डर की भावना श्रम को धीमा कर सकती है। नकारात्मक भावनाओं को शांत करना, बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बहाल कर सकता है और श्रम गतिविधि को सामान्य रूप से बढ़ा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि पोस्ट-टर्म शिशुओं का सिर काफी बड़ा होता है, और बच्चे स्वयं स्वाभाविक रूप से पैदा होने के लिए बहुत बड़े होते हैं। ऐसे शिशुओं को गर्भ में होने के कारण पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इसके अलावा, बच्चे के मूल मल में श्वसन और पाचन तंत्र में खींचे जाने का एक उच्च जोखिम है, जो उसके स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित है।

कृत्रिम श्रम प्रेरण या सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किसी भी स्थिति में किया जाएगा जब:

1. श्रम में एक महिला को उच्च रक्तचाप या मधुमेह है;

2. इसमें मूल मल की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव में एक हरा रंग होता है;

3. भ्रूण की वृद्धि काफी धीमी हो गई है।

· गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर कार्य करके श्रम की कृत्रिम उत्तेजना

श्रम की कृत्रिम उत्तेजना के साधनों के इस समूह में प्रसूतिविदों के बीच निम्नलिखित विशेष रूप से लोकप्रिय हैं:

1. एमनियोटॉमी - भ्रूण के मूत्राशय का सर्जिकल उद्घाटन ;

2. प्राकृतिक हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग लेना (अक्सर, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लाडिन्स) .

दोनों उत्पादों में कई सख्त संकेत, उपयोग के जोखिम और परिणाम हैं। इसलिए, स्थिति के अनुसार प्रत्येक मामले पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

- एमनियोटॉमी जैसी प्रसूति की इस पद्धति के बारे में और पढ़ें, लेख पढ़ें:

- श्रम की हार्मोनल उत्तेजना और दवा ऑक्सीटोसिन के उपयोग के बारे में लेख में पढ़ें:

· श्रम की उत्तेजना, गर्भाशय ग्रीवा पर कार्रवाई

श्रम में देरी या उनके विलंबित पाठ्यक्रम का कारण अक्सर तथाकथित प्रतिरोध, गर्भाशय की अपरिपक्वता, या अधिक सरलता से, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अक्षमता है। गर्भाशय को "परिपक्व" और इस प्रकार श्रम को प्रेरित करने में मदद करने के लिए सबसे आम तरीका गोलियों, अंतःशिरा समाधान, जैल, सामयिक उपयोग के लिए सपोसिटरी और दवा के अन्य रूपों के रूप में उपयोग है।

· श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए हर्बल तैयारी

वास्तव में, ऐसे कई साधन और दवाएं हैं जो श्रम को बढ़ा सकती हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर बच्चे के जन्म के दौरान शायद ही कभी उपयोग की जाती हैं। एक नियम के रूप में, गर्भाशय के हाइपोटेंशन के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में उनका उपयोग उचित माना जाता है - गर्भाशय का अपर्याप्त संकुचन। इन उपायों में हर्बल तैयारियां शामिल हैं:

1. भूल जाना,

2. आम बरबेरी,

3. चरवाहे के बटुए की घास,

4. बिछुआ,

5. दवा spherofizin और पसंद है।

हाल के वर्षों में, कई रोडोस्टिमुलेटिंग दवाओं ने जमीन खो दी है: एक हड़ताली उदाहरण के रूप में, कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन एस्ट्रोजेन, जिसकी प्रभावशीलता, जैसा कि यह निकला, की तुलना में बहुत कम है। श्रम उत्तेजना के अपरंपरागत तरीके भी हैं जिनकी पूरी तरह से जांच नहीं की गई है, जैसे कि एक्यूपंक्चर।

दुर्भाग्य से, आज ऐसा कोई तरीका नहीं है जो डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए समान रूप से उपयुक्त हो। इसलिए, श्रम को उत्तेजित करने की विधि का अंतिम विकल्प प्रसूति विशेषज्ञ के पास रहता है, जो वर्तमान स्थिति, गर्भावस्था की स्थिति, महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेगा।

· श्रम को स्वाभाविक रूप से उत्तेजित करने के तरीके

एक महिला भी अपनी मदद कर सकती है, बच्चे के जन्म की तारीख को प्राकृतिक तरीके से करीब ला सकती है और यदि आवश्यक हो तो श्रम गतिविधि का कारण या तेज कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम शारीरिक गतिविधि, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम, पेरिनियल मांसपेशियां, आराम करने की क्षमता, योग, सांस लेने के व्यायाम - यह सब बच्चे के जन्म की एक प्राकृतिक उत्तेजना है।

बच्चे के जन्म में सही व्यवहार के बारे में ज्ञान द्वारा बच्चे के जन्म में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है, के बारे में, जो उस डर को कम करेगा जो प्रसव में महिला को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को पर्याप्त रूप से प्रभावित करने से रोकता है। प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में प्राप्त ज्ञान और कौशल श्रम का एक बहुत ही प्रभावी प्राकृतिक समावेश है।

यदि संभव हो तो उपयोग करें, अक्सर वे चिकित्सा की तुलना में कम प्रभावी नहीं होते हैं, इसके अलावा, उनके पास श्रम की दवा उत्तेजना जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, शांत और आत्मविश्वास रखें - यह पहले से ही 90% गारंटी है कि आपके बच्चे के साथ मुलाकात जल्दी और बादल रहित होगी! आपके लिए आसान श्रम!

याना लगिडना, विशेष रूप से मेरी माँ . आरयू

और श्रम गतिविधि के कारण या तीव्र होने के बारे में थोड़ा और: