देर से गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता: लक्षण, परिणाम और उपचार। गर्भवती महिलाओं में देर से होने वाले विषाक्तता का इलाज कैसे करें

प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्ततागर्भावस्था के दौरान है रोग संबंधी स्थितिजो की ओर से उल्लंघन के साथ है विभिन्न प्रणालियाँशरीर। यह अपने परिणामों के कारण खतरनाक है, गंभीर मामलों में मृत्यु का खतरा होता है और आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

100 में से लगभग 10-15 महिलाओं में देर से विषाक्तता विकसित होती है। जटिलताओं के पहले लक्षणों पर, रोगी को गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

कठिनाई यह है कि इसके विकास की शुरुआत में जेस्टोसिस की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है; लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं।

देर से विषाक्तता का खतरा क्रमिक छिपे हुए विकास में है: आंतरिक सूजन, मूत्र में प्रोटीन, वृद्धि रक्तचापअक्सर गर्भवती महिला को कोई परेशानी नहीं होती और किसी का ध्यान नहीं जाता।

एक डॉक्टर इस स्थिति की पहचान कर सकता है, यही कारण है कि उसके पास नियमित रूप से जाना इतना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है और नाल की स्थिति को प्रभावित करता है: बच्चे में ऑक्सीजन और पोषण की कमी हो जाती है।

देर से विषाक्तता के साथ, नमक चयापचय में गड़बड़ी होती है, शरीर में सोडियम और पानी जमा हो जाता है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। इससे ऊतकों और अंगों में तरल पदार्थ भर जाता है और आंतरिक सूजन हो जाती है।

रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। मस्तिष्क, लीवर, किडनी, गर्भाशय आदि प्रभावित होते हैं। ओवरहाइड्रेशन की ओर ले जाता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्तस्राव, अंग की शिथिलता।

देर से विषाक्तता के कारण

जेस्टोसिस के कारणों का अध्ययन करने के उद्देश्य से किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों से यह पता नहीं चला है कि इसके विकास में प्राथमिक भूमिका क्या निभाती है।

आज कई धारणाएँ हैं:

1. कॉर्टिकोविसेरल सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता होती है बाद मेंयह एक प्रकार का न्यूरोसिस है, जो शारीरिक कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शन के उल्लंघन में व्यक्त होता है। परिणामस्वरूप, संवहनी तंत्र की कार्यप्रणाली बदल जाती है और रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत कहता है कि ग्रंथियों की गतिविधि में परिवर्तन से हृदय प्रणाली के नियमन में व्यवधान होता है, अंगों में रक्त परिसंचरण और चयापचय में गिरावट आती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हार्मोन संवहनी स्वर, रक्त के थक्के और तरलता को प्रभावित करते हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत के अनुयायियों का कहना है कि जेस्टोसिस के साथ, बच्चे के एंटीजन के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। इससे रक्त वाहिकाओं के स्वर और पारगम्यता में परिवर्तन होता है, और फिर अंगों और ऊतकों में विकार होते हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है कि देर से विषाक्तता की घटना उन गर्भवती महिलाओं में अधिक होती है जिनकी माताएँ भी इस जटिलता से पीड़ित थीं। वहाँ "प्रीक्लेम्पसिया जीन" हो सकते हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत बताता है कि जेस्टोसिस का मुख्य कारण गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क में परिवर्तन की अनुपस्थिति है जो प्लेसेंटा को पोषण देता है, जो सामान्य गर्भावस्था की विशेषता है। इसलिए, ऐसे पदार्थ बनते हैं जो मां के हृदय प्रणाली के कामकाज को बाधित करते हैं।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि देर से विषाक्तता के एक कारण का पता लगाना असंभव है। रोग आंतरिक अंगविभिन्न कारकों के संयुक्त प्रभाव के कारण होता है।\

पैथोलॉजी के लक्षण

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के लक्षण विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करते हैं। इस मानदंड के अनुसार, विशिष्ट और असामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में शामिल हैं:

1. जलोदर.इसका एकमात्र लक्षण सूजन है जो हाथ, पैर, पेट और चेहरे पर दिखाई देती है। यह रूप गर्भावस्था के देर से विषाक्तता का पहला चरण है। महिला की तबीयत खराब नहीं होती है, केवल गंभीर सूजन के साथ भारीपन, थकान और अत्यधिक प्यास की अनुभूति होती है। रक्तचाप में कोई परिवर्तन नहीं है, यह या तो सामान्य है या उससे थोड़ा नीचे है। हाइड्रोप्स से पीड़ित लगभग एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में बाद में नेफ्रोपैथी विकसित हो जाती है। गर्भावस्था में जलोदर के बारे में और पढ़ें→
2. नेफ्रोपैथी।यह रूप एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के संयोजन से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण है धमनी का उच्च रक्तचाप, कुछ मामलों में 200/150 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। और अधिक। स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक विशेष सेवलीवा पैमाने का उपयोग करके नेफ्रोपैथी की डिग्री निर्धारित करते हैं; वह एक परीक्षा के दौरान विभिन्न संकेतकों के संयोजन का मूल्यांकन करती है।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।नेफ्रोपैथी के लक्षणों के साथ-साथ अन्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, पश्चकपाल और ललाट भागों में भारीपन की भावना, अनिद्रा, उदासीनता, सुस्ती, "मिज", "पर्दा" या अंधापन, टिनिटस के रूप में दृश्य गड़बड़ी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी (उल्टी, मतली, पेट दर्द) दिखाई देती है।
4. एक्लम्पसिया।गर्भावस्था के देर से विषाक्तता का सबसे गंभीर और दुर्लभ रूप। प्रतिनिधित्व करता है जब्ती, एक मजबूत उत्तेजना के संपर्क में आने पर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना: तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द। सबसे पहले, चेहरे की मांसपेशियों में फड़कन दिखाई देती है, फिर टॉनिक ऐंठन विकसित होती है, कभी-कभी सांस लेने की समाप्ति और जीभ के काटने के साथ। बाद में - क्लोनिक ऐंठन (अंगों का अनैच्छिक लचीलापन और विस्तार), श्वसन गिरफ्तारी, सायनोसिस, मुंह में झाग। हमला गहरी सांस लेने और सांस की बहाली के साथ समाप्त होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के सभी विशिष्ट रूप इस जटिलता के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। असामान्य लोगों में उच्च रक्तचाप और गैर-ऐंठन वाले एक्लम्पसिया के साथ नेफ्रोपैथी शामिल है।

संभावित जटिलताएँ

जो प्रक्रियाएँ घटित होती हैं महिला शरीरदेर से विषाक्तता के साथ, उन कारणों की तुलना में बहुत बेहतर अध्ययन किया गया है जो उन्हें पैदा करते हैं। संपूर्ण संवहनी तंत्र में ऐंठन, रक्त परिसंचरण में कमी, और बिगड़ा हुआ जमावट और तरलता के कारण परिवर्तन होते हैं।

हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और उनमें अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित हो जाती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है। रक्त की आपूर्ति में कमी से किडनी, लीवर और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

प्लेसेंटा में मुख्य रूप से वाहिकाएं होती हैं, जो गेस्टोसिस के दौरान बदलती हैं और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान को सुनिश्चित नहीं कर पाती हैं पोषक तत्वएक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के बीच. भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी होती है।

देर से गर्भावस्था में विषाक्तता से दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हो सकती है वृक्कीय विफलता, कोमा और एचईएलपी सिंड्रोम की उपस्थिति (यकृत कोशिकाओं का विनाश, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस)।

भ्रूण के लिए, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के समय से पहले विकास के कारण यह स्थिति खतरनाक है, जिससे तीव्र और पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी होती है, अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणविकास, समय से पहले जन्म।

देर से विषाक्तता की रोकथाम

देर से विषाक्तता के विकास को रोकने का कोई विश्वसनीय साधन अभी तक मौजूद नहीं है। लेकिन एक महिला में पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने की शक्ति होती है गंभीर परिणामन्यूनतम तक.

आइए गर्भवती मां की स्थिति की निगरानी करने और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्षण को न चूकने के उपायों पर विचार करें।

पोषण एवं दैनिक दिनचर्या

देर से विषाक्तता की रोकथाम आहार और आहार के पालन पर आधारित है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में हर महिला को स्मोक्ड और डिब्बाबंद भोजन, अत्यधिक मसालेदार और नमकीन भोजन और चॉकलेट खाने से बचना चाहिए।

भोजन को भाप में पकाना या पकाना बेहतर है, आपको तलने से बचना चाहिए। उपभोग किए गए तरल की मात्रा की निगरानी की जाती है, सूप, कॉम्पोट्स, चाय सहित कुल मात्रा लगभग 1 लीटर (+/- ग्लास) होनी चाहिए।

कुछ फलों और सब्जियों (तरबूज, संतरे और खीरे में बहुत सारा पानी होता है) के साथ आने वाले रस को भी ध्यान में रखें।

यह मत भूलो कि जेस्टोसिस के पहले लक्षणों में से एक प्यास की भावना है, जो एक महिला को बहुत सारा तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर करती है, जबकि मूत्र की मात्रा निर्धारित से काफी कम होती है।

पानी ऊतकों में भर जाता है और उनमें बना रहता है, छिपी हुई सूजन दिखाई देती है। इसलिए, आपको आने वाले तरल और नमक की मात्रा पर लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता है।

आटा उत्पादों और मिठाइयों का सेवन कम से कम करना जरूरी है।

आहार में सब्जियाँ, विभिन्न प्रकार के अनाज (अधिमानतः दलिया और) शामिल होने चाहिए अनाज), पनीर, किण्वित दूध उत्पाद। मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों से चुना जाता है और उबाला या भाप में पकाया जाता है।

लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी से बना फल पेय और सूखे मेवों का काढ़ा उपयोगी होगा। ये पेय अतिरिक्त पानी को हटाने में मदद करते हैं और मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए रोगनिरोधी के रूप में काम करते हैं।

दैनिक दिनचर्या का अनुपालन देर से विषाक्तता की रोकथाम का दूसरा महत्वपूर्ण घटक है। आपको रात में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है। अंतिम तिमाही में, दिन के दौरान कम से कम 1 घंटे लेटने का अवसर खोजने की सलाह दी जाती है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव दूर करें. यदि आप आंतरिक तनाव और चिंता महसूस करते हैं, तो आपको एक मनोवैज्ञानिक से मदद लेने की ज़रूरत है (उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में)।

वजन बढ़ने पर नियंत्रण

गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता के पहले लक्षणों से न चूकने के लिए, मध्यावधि से ही एक स्व-निगरानी डायरी रखना शुरू करना उचित है। यह अधिक स्पष्टता के लिए वजन बढ़ने को एक ग्राफ के रूप में रिकॉर्ड करता है।

प्रति सप्ताह 350 ग्राम वजन बढ़ना सामान्य माना जाता है।

इस प्रकार, आंतरिक शोफ की उपस्थिति को ट्रैक करना संभव है; इस जटिलता के साथ, ऊतकों में पानी जमा होने के कारण वजन तेजी से बढ़ता है।

डायरी रखने से समस्या की पहचान की जा सकती है प्राथमिक अवस्थाऔर अस्पताल में भर्ती होने का सहारा लिए बिना, अपने आहार को समायोजित करके और दवाएँ लेकर इसे तुरंत समाप्त करें।

भ्रूण गतिविधि की निगरानी करना

एक अन्य संकेतक जो रिकॉर्ड करने के लिए उपयोगी है वह अजन्मे बच्चे की गतिविधियों की संख्या है। कई दिनों तक आपको उसकी गतिविधियों को सुनना होगा और उन्हें नोट करना होगा।

25वें सप्ताह से किक अच्छे से महसूस होनी चाहिए। फिर, जब अनुमानित राशि ज्ञात हो, तो सप्ताह में दो बार, सुबह और शाम आधे घंटे के लिए निगरानी की जा सकती है।

चूंकि भ्रूण की गतिविधि और सामान्य स्थिति पूरी तरह से मां की भलाई पर निर्भर करती है, देर से विषाक्तता के विकास के साथ, आंदोलनों की संख्या बदल जाती है। यदि बच्चा शायद ही कभी चलना शुरू करता है या, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय है, तो आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता या गेस्टोसिस बहुत होता है गंभीर जटिलताजिसके परिणाम मां और अजन्मे बच्चे के लिए जानलेवा हो सकते हैं। लेकिन इस समस्या की रोकथाम और समय पर पहचान से स्थिति का सुधार शीघ्र और सफल होता है।

इसलिए, 20वें सप्ताह से गर्भवती महिला को अपने आहार और दैनिक दिनचर्या पर पूरा ध्यान देना चाहिए, साथ ही डॉक्टर के पास जाना और परीक्षण भी नहीं छोड़ना चाहिए।

उपयोगी वीडियो: जेस्टोसिस का निदान और रोकथाम

अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का अनुभव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह भावी मां को बहुत कुछ देता है असहजता, इस घटना को सामान्य माना जाता है और ज्यादातर मामलों में गर्भधारण के 12-14 सप्ताह तक यह अपने आप ठीक हो जाता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता प्रकट होती है, तो हम एक रोग प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे अनदेखा करना माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों के विकास से भरा है। 30% मामलों में, देर से गर्भावस्था में विषाक्तता भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होती है।

पैथोलॉजी क्यों उत्पन्न होती है? इसे किन लक्षणों से पहचाना जा सकता है? गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता का इलाज कैसे किया जाता है?

देर से विषाक्तता के कारण

इस विकृति के विकास को भड़काने वाले कारकों के बारे में वैज्ञानिक अभी तक एकमत नहीं हुए हैं। वर्तमान में, देर से गर्भावस्था में विषाक्तता के कारणों की व्याख्या विभिन्न सिद्धांतों के दृष्टिकोण से की जाती है:

1. कॉर्टिको-विसरल। इसके समर्थकों के अनुसार, यह रोग संबंधी घटना, जिसे चिकित्सा में जेस्टोसिस कहा जाता है, एक खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है तंत्रिका तंत्रप्रसव पीड़ा में भावी मां. न्यूरोटिक विकारों के कारण कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल कनेक्शन में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ा होती है हृदय प्रणालीऔर रक्त आपूर्ति ख़राब हो जाती है।
2. अंतःस्रावी. इस सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​है कि देर से गर्भावस्था में विषाक्तता का विकास गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है। इस तरह के विकार रक्त वाहिकाओं और रक्त के थक्के की स्थिति को ख़राब कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंगों को रक्त की आपूर्ति, चयापचय प्रक्रियाएं और हृदय संबंधी विनियमन बिगड़ जाता है।
3. इम्यूनोलॉजिकल. इस सिद्धांत के अनुसार विकृति अस्वीकृति के कारण उत्पन्न होती है मातृ शरीरभ्रूण प्रतिजन, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी चैनलों की पारगम्यता और टोन में वृद्धि होती है। इसके बाद, ऐसे परिवर्तनों से अंतर्गर्भाशयी ऊतकों और संरचनाओं की स्थिति में गिरावट आती है।
4. आनुवंशिक. इस सिद्धांत के अनुयायी इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि देर से विषाक्तता विरासत में मिली है।
5. अपरा. प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय की वाहिकाओं में आवश्यक परिवर्तनों की कमी के कारण विकसित होता है, जो अपरा ऊतक को पोषण देती हैं। समय के साथ, यह दोष विशिष्ट पदार्थों के निर्माण की ओर ले जाता है जो हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली को खराब कर देते हैं।

देर से विषाक्तता के विकास में मुख्य कारकों में से हैं:

• भावी माँ द्वारा शराब और तम्बाकू का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक तनाव;
• प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
• अधिक वजन;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• पित्त उत्सर्जन का उल्लंघन.

जेस्टोसिस विकसित होने के जोखिम में महिलाओं में शामिल हैं:

• 18 वर्ष से कम आयु और 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भधारण के साथ;
• पुरानी संक्रामक विकृति के साथ;
• जिनके पास प्रेरित गर्भपात का इतिहास है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

यह लेख आपकी समस्याओं को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें, तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

गर्भधारण के दूसरे भाग में होने वाली विषाक्तता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• घटना का समय;
• प्रवाह का रूप;
• क्षति की डिग्री.

जेस्टोसिस का खतरा यह है कि लंबे समय तक रोग प्रक्रिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, इसलिए कुछ मामलों में यह समझना मुश्किल है कि यह कब शुरू हुई। एक डॉक्टर केवल परिणामों के आधार पर बीमारी के लक्षणों पर संदेह कर सकता है क्लिनिकल परीक्षण. तालिका देर से विषाक्तता के प्रकार और उन लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करती है जिनके द्वारा इसे पहचाना जा सकता है।

जटिलताएँ और परिणाम

गर्भधारण की दूसरी और तीसरी तिमाही में विषाक्तता गर्भवती मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यदि समय पर उपाय नहीं किए गए तो एक महिला को जो जटिलताएँ अनुभव हो सकती हैं:

• गुर्दे, फेफड़े और यकृत के सामान्य कामकाज में व्यवधान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• दृश्य समारोह की विफलता;
• यकृत कोमा;
• मस्तिष्क में संवहनी ऐंठन और माइक्रोसिरिक्युलेटरी परिवर्तन;
• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन, साथ ही हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है;
• अनियंत्रित उल्टी के कारण निर्जलीकरण;
• अपरा का समय से पहले खिसकना।

देर से गर्भावस्था में प्रकट होने वाली यह रोग संबंधी घटना निम्नलिखित परिणामों के कारण भ्रूण के लिए खतरनाक है:

• समय से पहले जन्म;
• प्रसवपूर्व श्वासावरोध;
• परिणामस्वरूप मृत्यु भी शीघ्र पृथक्करणनाल;
• हाइपोक्सिया, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास धीमा हो गया;
• जन्म के समय कम वजन;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।

निदान के तरीके

रोगी की शिकायतों और शोध परिणामों के गहन विश्लेषण के बाद ही सटीक निदान किया जाता है। निदान में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

तालिका दर्शाती है सामान्य जानकारीदेर से विषाक्तता के संदेह की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जोड़तोड़ के बारे में।

पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है?

जब गर्भवती महिला में निदान किया जाता है आरंभिक चरणगेस्टोसिस - जलोदर, इसके लक्षणों का उन्मूलन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, गर्भवती माँ को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसकी घटना के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है। यदि प्रसव के दौरान भावी महिला में देर से विषाक्तता का पता चलता है, तो उसकी स्थिति को कम करने, लक्षणों को बिगड़ने से रोकने और भ्रूण के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए उपाय किए जाते हैं।

जब रोग 29-36 सप्ताह में विकसित हो जाता है, यदि गर्भवती महिला की तबीयत खराब हो जाती है, तो वह नियत तारीख से पहले बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाती है। ऐसी स्थितियों में जहां लागू चिकित्सीय उपाय असफल होते हैं और बीमारी का रूप गंभीर होता है, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।

रोकथाम के उपाय

देर से विषाक्तता या गेस्टोसिसयह गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में व्यवधान उत्पन्न होता है। देर से विषाक्तता गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होती है और बच्चे के जन्म तक बढ़ती रहती है।

गर्भावस्था की आवृत्ति गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या का 10-15% है। कई वर्षों के शोध के बावजूद, गेस्टोसिस के विकास का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, महत्वपूर्ण अंगों में हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के कारण जेस्टोसिस विकसित होता है। एक अन्य संस्करण के अनुसार, जेस्टोसिस मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति के कारण होता है।

में हाल ही मेंइस गर्भावस्था जटिलता की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है। अधिकांश प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ जेस्टोसिस में वृद्धि को देर से जन्म (35 वर्ष के बाद) की संख्या में वृद्धि के साथ जोड़ते हैं। दुर्भाग्य से, इस उम्र तक, अधिकांश महिलाओं को पहले से ही कई पुरानी बीमारियाँ होती हैं, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान काफी जटिल होती हैं।

देर से विषाक्तता के विकास को भड़काने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं:

उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह, हृदय दोष, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

जेस्टोसिस के लक्षण

जेस्टोसिस के लक्षण विविध हैं। देर से विषाक्तता के पहले लक्षण भावी माँगर्भावस्था के 28-29 सप्ताह में देखा जा सकता है। वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं? सबसे पहले, यह पैरों, हाथों और चेहरे की सूजन है। यह तथाकथित "गर्भवती महिलाओं की हाइड्रोप्सिस" है - जेस्टोसिस की सबसे हल्की अभिव्यक्ति। यदि सूजन स्पष्ट नहीं है, तो महिला को इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन है या नहीं, आपको अपने वजन बढ़ने की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आम तौर पर गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू होकर एक महिला का वजन प्रति सप्ताह औसतन 350-500 ग्राम तक बढ़ सकता है। यदि वजन प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक बढ़ता है, तो यह शरीर में द्रव प्रतिधारण का संकेत हो सकता है, जो जलोदर का संकेत है।

जेस्टोसिस की एक अधिक गंभीर अभिव्यक्ति नेफ्रोपैथी (गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान) है, जो एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति ("प्रोटीन्यूरिया") की विशेषता है। मूत्र में जितना अधिक प्रोटीन होगा, गेस्टोसिस का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। नेफ्रोपैथी को कैसे नोटिस करें? प्रगतिशील नेफ्रोपैथी का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। यह सुंदर है खतरे का निशानजिस पर एक महिला को सबसे पहले ध्यान देना चाहिए। अक्सर, एक महिला को पहले एडिमा विकसित होती है, फिर उसका रक्तचाप बढ़ जाता है, और उसके बाद ही प्रोटीनमेह प्रकट होता है।

जेस्टोसिस की गंभीर अभिव्यक्तियों में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विकास शामिल है। ये गेस्टोसिस के अंतिम चरण हैं। असामयिक स्थिति में चिकित्सीय हस्तक्षेप समान स्थितियाँमाँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा करें।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही नेफ्रोपैथी, मुख्य लक्षणों के रूप में प्रकट होती है - उच्च रक्तचाप, सूजन, मूत्र में प्रोटीन। केवल प्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण इन लक्षणों में जोड़े जाते हैं: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, आँखों के सामने "मक्खियाँ" या "पर्दे" टिमटिमाते हुए महसूस होना, मतली, उल्टी।

यदि इस प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका गया, तो प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया में बदल जाता है - गर्भवती महिला को अचानक चेतना की हानि के साथ दौरे पड़ते हैं, जो 1-2 मिनट तक चलते हैं। एक्लेम्सिया घातक हो सकता है।

मानते हुए संभावित ख़तरागेस्टोसिस, किसी भी, यहां तक ​​​​कि बीमारी की सबसे न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, एक महिला को तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और अपनी शिकायतों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए।

देर से गेस्टोसिस का निदान

यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए कि जेस्टोसिस मौजूद है या नहीं, डॉक्टर के पास एक बार जाना पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

डॉक्टर के पास हर मुलाकात पर, एक गर्भवती महिला को दोनों हाथों में रक्तचाप (बीपी), नाड़ी और शरीर के वजन को मापना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि गेस्टोसिस का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, और गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

इसके अलावा, यदि गेस्टोसिस का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य विश्लेषणमूत्र;
- डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।

यदि प्राप्त परीक्षण और परीक्षा डेटा गेस्टोसिस (135/85 से ऊपर रक्तचाप, गंभीर सूजन और बड़े वजन बढ़ना, मूत्र में प्रोटीन) का संदेह पैदा करते हैं, तो निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित है:

रक्तचाप, ईसीजी की दैनिक निगरानी;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण;
- हेमोस्टैग्राम;
- नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श।

देर से गेस्टोसिस का उपचार

जेस्टोसिस - ड्रॉप्सी की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, गर्भवती महिला को प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है।

मामूली सूजन और सामान्य परीक्षणों के साथ, जेस्टोसिस का उपचार जीवनशैली और पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करने तक ही सीमित है।

गंभीर सूजन के साथ जलोदर के लिए और सौम्य रूपनेफ्रोपैथी निर्धारित हैं:

शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर);
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए डिसएग्रीगेंट्स (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);
- एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ए और ई);
- जब रक्तचाप बढ़ता है, तो एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है (यूफिलिन, डिबाज़ोल);
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाले हर्बल अर्क।

नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा और रियोपॉलीग्लुसीन को प्रशासित किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का उपयोग गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के लिए भी किया जाता है। जल-नमक चयापचय को शीघ्रता से नियंत्रित करने के लिए, हर्बल अर्क के स्थान पर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।

सभी प्रकार के गेस्टोसिस के लिए, खतरे को रोकने के लिए समय से पहले जन्मऔर भ्रूण हाइपोक्सिया, चयनात्मक सिम्पैथोमिमेटिक्स (गिनिप्राल) का उपयोग करें

जेस्टोसिस के लिए प्रसव की विधि का प्रश्न भी कम प्रासंगिक नहीं है।

यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और अल्ट्रासाउंड और सीटीजी डेटा के आधार पर भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है, तो प्राकृतिक तरीके से प्रसव कराया जाता है। जन्म देने वाली नलिका. चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में, गेस्टोसिस और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के गंभीर रूपों में, यह संकेत दिया गया है सी-धारा.

जेस्टोसिस का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान और उसके दौरान भी किया जाता है प्रसवोत्तर अवधिजब तक महिला की हालत पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती.

गेस्टोसिस के लिए पोषण और आहार

गर्भावस्था के दौरान जीवनशैली और पोषण बहुत महत्वपूर्ण है सफल इलाज. एडिमा की उपस्थिति में और पैथोलॉजिकल वृद्धिगर्भवती महिला का वजन नियंत्रित रहना चाहिए विशेष आहार. मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक कम खाएं. उबले हुए, थोड़े कम नमक वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3,000 से अधिक कैलोरी का उपभोग नहीं करना चाहिए। आपको न केवल अपने भोजन का सेवन, बल्कि अपने तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत नहीं है। आपको डाययूरिसिस पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा नशे से अधिक होनी चाहिए।

व्यस्त जीवनशैली और तनाव भी जेस्टोसिस को भड़काते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। यदि आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेटना भी बेहतर है। लेकिन साथ ही, एक गतिहीन जीवनशैली भी जेस्टोसिस को भड़का सकती है। इसलिए महिला को रोजाना सैर करने की सलाह दी जाती है। ताजी हवाकम से कम एक घंटे तक गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस करें।

गेस्टोसिस के लिए लोक उपचार

जेस्टोसिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधेमूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जेस्टोसिस के लिए, किडनी चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी रस और गुलाब कूल्हे का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। आप कैनेफ्रॉन या सिस्टोन जैसी हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। गेस्टोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह से मदरवॉर्ट या वेलेरियन से शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के लिए लोक उपचारप्रभावी नहीं हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जेस्टोसिस की जटिलताएँ:

समय से पहले जन्म;
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिसके कारण भी होता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण;
- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;
- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल के दौरे और स्ट्रोक;
- गुर्दे और यकृत विफलता, यकृत कोमा का विकास।

गेस्टोसिस की रोकथाम:

35 वर्ष की आयु तक प्रजनन कार्य;
- गेस्टोसिस को भड़काने वाली पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
- स्वस्थ छविज़िंदगी।

लेट गेस्टोसिस के विषय पर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से परामर्श:

1. मैं 38 सप्ताह की गर्भवती हूं. उन्हें मेरे मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन मिला और आईवी निर्धारित की गई। लेकिन मुझे कोई सूजन या दबाव नहीं है। क्या मेरे मामले में उपचार बिल्कुल आवश्यक है?
में इलाज इस मामले मेंनेफ्रोपैथी के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है। यह जरूरी नहीं है कि दबाव या सूजन हो।

2.मैं 37 सप्ताह की गर्भवती हूं. मैं अपने मूत्र में सूजन और प्रोटीन के कारण 2 सप्ताह से अस्पताल में हूं। इलाज के बावजूद सूजन बढ़ती गई और प्रोटीन वैसे का वैसा ही रहा. क्या करें?
आपके मामले में, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे के जन्म के बाद ही जेस्टोसिस दूर हो जाएगा, लेकिन भ्रूण को बचाने के लिए बच्चे के जन्म तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। अब आपके लिए मुख्य बात डॉक्टरों की निगरानी में रहना है।

3. यदि मेरा वज़न बहुत अधिक बढ़ जाए तो क्या मुझे अस्पताल जाने की ज़रूरत है?
यदि मूत्र में कोई स्पष्ट सूजन, दबाव और प्रोटीन नहीं है, तो यह आवश्यक नहीं है।

4. सामान्यतः मेरा रक्तचाप 120/80 है। जब यह 130/90 तक बढ़ जाता है, तो मेरे सिर में बहुत दर्द होता है। क्या करें, क्या लें?
यह दबाव सामान्य की ऊपरी सीमा है, लेकिन अगर आपको सिरदर्द है, तो यह गेस्टोसिस की जटिलता का संकेत दे सकता है, इसलिए मैं व्यक्तिगत रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और, यदि सिफारिश की जाए, तो अस्पताल जाने की सलाह देती हूं।

5. क्या जेस्टोसिस के साथ स्वयं को जन्म देना संभव है या सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है?
प्रीक्लेम्पसिया सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है। ऑपरेशन केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब बीमारी बढ़ जाती है।

6. 28वें सप्ताह तक मेरा वजन पहले ही 10 किलोग्राम बढ़ चुका था। डॉक्टर ने यूफिलिन लेने की सलाह दी, लेकिन मैं इसे नहीं लेना चाहता। मेरे सभी परीक्षण सामान्य हैं. शायद आप यूफिलिन के बिना कर सकते हैं?
आप यूफिलिन के उपयोग से तभी बच सकते हैं जब आप गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए आहार और अन्य सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं।

7. पेशाब में प्रोटीन खतरनाक क्यों है? इसका भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है?
मूत्र में प्रोटीन प्रोटीन की कमी और गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली का संकेत देता है। इस मामले में, भ्रूण के पास अपनी कोशिकाएं बनाने के लिए पर्याप्त सामग्री नहीं होती है। इससे भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है।

8. गेस्टोसिस के साथ आप प्रति दिन कितना तरल पदार्थ पी सकते हैं?
एडिमा की उपस्थिति में - प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक नहीं।

9. मेरे पैरों में सूजन है. डॉक्टर ने ट्रेंटल निर्धारित किया। लेकिन निर्देश बहुत कुछ कहते हैं दुष्प्रभावमुझे यह दवा लेने से डर लगता है. ट्रेंटल भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?
ट्रेंटल बच्चों के लिए सुरक्षित है।

10. कौन अनुमेय मानदंडमूत्र में प्रोटीन?
सामान्यतः मूत्र में बिल्कुल भी प्रोटीन नहीं होना चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस

अधिकांश लोगों के मन में "गर्भावस्था" और "विषाक्तता" शब्द अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। और उतनी ही मजबूती से, विषाक्तता स्वयं चक्कर आने और यहां तक ​​कि पूरे दिन भी जुड़ी रहती है। यह इस रूढ़िवादिता के कारण है कि जब महिलाओं को गर्भावस्था के देर से विषाक्तता के बारे में बताया जाता है तो वे बहुत आश्चर्यचकित हो जाती हैं। बेशक, क्योंकि एक महिला को, अक्सर, इस अवधि के दौरान मतली का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, जेस्टोसिस, जैसा कि इस बीमारी को 1996 से कहा जाता रहा है, की प्रकृति और लक्षण इससे थोड़े अलग हैं प्रारंभिक विषाक्तता.

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता अक्सर महिला द्वारा पूरी तरह से अनजान हो जाती है, लेकिन इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं और यह बहुत गंभीर रूप में विकसित हो सकता है। गेस्टोसिस के 4 रूप हैं:

सूजन. वे स्पष्ट या छुपे हुए हो सकते हैं। आंतरिक अंगों की गुप्त सूजन को गुप्त कहा जाता है, उन्हें केवल डॉक्टर की नियुक्ति पर ही पहचाना जा सकता है। एडिमा का कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण है। बाद में, अंग सूजने लगते हैं। हालाँकि, सूजन आवश्यक रूप से गेस्टोसिस का संकेत नहीं देती है; स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

अगले चरण को नेफ्रोपैथी कहा जाता है। इस स्तर पर यह शुरू होता है। यह तीन लक्षणों में व्यक्त होता है: सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति। नेफ्रोपैथी हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।

अगला चरण, प्रीक्लेम्पसिया, केवल 5% में विकसित होता है। इस चरण की विशेषता, पहले से बताए गए लक्षणों के अलावा, तंत्रिका तंत्र के विकारों से होती है, जो सिर के पिछले हिस्से में दर्द, मतली, चक्कर आना, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों में भी प्रकट होते हैं। और अनुचित व्यवहार.

सबसे गंभीर अवस्था को एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस स्तर पर, देर से विषाक्तता की बहुत अप्रिय अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें से सबसे विशेषता पूरे शरीर की कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन है। इस तरह के हमले से स्ट्रोक हो सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन की भी संभावना होती है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

देर से विषाक्तता के विकास के कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, कई सिद्धांत हैं। हालाँकि, अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस के विकास के लिए किसी एक कारण का पता लगाना असंभव है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। सबसे पहले, जेस्टोसिस रक्त वाहिकाओं की ऐंठन है, जिससे रक्त की मात्रा में कमी और इसका पतलापन होता है। यह सब अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऊतक का अध:पतन होता है, जिससे कभी-कभी ऊतक की मृत्यु हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी विशेष रूप से मस्तिष्क, यकृत, को प्रभावित करती है संचार प्रणाली. इसके अलावा, जेस्टोसिस से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

इन प्रक्रियाओं के समानांतर, ऊतक पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में द्रव का संचय शुरू हो जाता है। यही कारण है कि देर से विषाक्तता की विशेषता एडिमा होती है। और इसका कारण रक्तवाहिका-आकर्ष है।

जैसा कि उपरोक्त सभी से देखा जा सकता है, देर से विषाक्तता - गंभीर बीमारी, समय पर उपचार की आवश्यकता है। हालाँकि, समय पर जेस्टोसिस का निदान करना काफी मुश्किल है। सबसे पहले, हर महिला को पता होना चाहिए कि क्या वह जोखिम समूहों में से एक है। दुर्भाग्य से, देर से विषाक्तता पूरी तरह से विकसित हो सकती है स्वस्थ महिलाहालाँकि, कुछ बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में जेस्टोसिस विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

इन बीमारियों में शामिल हैं उच्च रक्तचाप, पुराने रोगोंपेट, गुर्दे, पित्त पथ, रोग थाइरॉयड ग्रंथिऔर मोटापा. इन बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को गर्भधारण से पहले अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखना जरूरी है। उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है, और गर्भावस्था के दौरान, अपनी स्थिति की बहुत सावधानी से निगरानी करें, विशेष रूप से वजन और रक्तचाप में परिवर्तन।

इसके अलावा, आपको समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना होगा और नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना होगा। गर्भावस्था के पहले भाग में हर दो हफ्ते में कम से कम एक बार और आखिरी तिमाही में भी हर हफ्ते। पर सामान्य विकासगर्भावस्था के दौरान, साप्ताहिक वजन बढ़ना लगभग 500 ग्राम होना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के देर से विषाक्तता का संदेह है, तो महिला को परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने और संभवतः अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहा जाएगा। आपको मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि जेस्टोसिस कभी-कभी बहुत तेज़ी से विकसित होता है और परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

लेकिन अब महिला की पुष्टि हो चुकी है।ऐसे में इलाज बेहद जरूरी है। दुर्भाग्य से, गेस्टोसिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, लेकिन इस निदान के साथ एक महिला की स्थिति को नियंत्रित करना काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार और तरल पदार्थ का सेवन करना होगा, शायद लेना होगा शामक. इसके अलावा, दवाओं की मदद से आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

आमतौर पर वे गर्भाधान के दौरान उत्तेजना न करने की कोशिश करते हैं। सहज प्रसव शुरू होने तक महिला की निगरानी की जाती है। हालाँकि, यदि प्रसव पीड़ा में महिला या बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा है, तो उत्तेजना द्वारा प्रसव को प्रेरित करना आवश्यक हो सकता है।

ऐंठन सिंड्रोम के विकास तक, हृदय संबंधी, अंतःस्रावी तंत्र, हेमोस्टेसिस और अन्य प्रणालियाँ, जो माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकती हैं। लेकिन अक्सर यह खुद को लक्षणों के त्रय के रूप में प्रकट करता है: एडिमा, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप।

आवृत्ति 7-16% है। नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रणाली महिलाओं को रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर गर्भावस्था रोगविज्ञान विभागों में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति देती है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के धुंधला होने के कारण, अक्सर इस जटिलता के साथ हाल ही में देखा गया है, अस्पताल के बाहर ऐंठन सिंड्रोम (एक्लम्पसिया) और विषाक्तता के अन्य गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के मामले हैं।

देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के विकास के लिए जोखिम समूह:

1) एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (गुर्दे की बीमारियाँ, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियाँ, एंडोक्रिनोपैथी, आदि) वाली गर्भवती महिलाएँ;

2) मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाएं;

3) हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाएं;

4) गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भधारण में देर से विषाक्तता हुई थी;

5) महिला की उम्र (30 वर्ष से अधिक या 19 वर्ष से कम);

6) एकाधिक गर्भावस्था(जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि);

7) गर्भवती महिलाओं में एनीमिया;

8) अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी (भ्रूण के विकास में देरी);

9) Rh कारक या रक्त समूह द्वारा संवेदीकरण;

10) यदि गर्भवती महिला को व्यावसायिक खतरा है।

रोग के प्रकार और अभिव्यक्तियाँ

देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं।

विशिष्ट रूपों में शामिल हैं: जलोदर, नेफ्रोपैथी I, II, III डिग्री, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। इन रूपों को एक ही रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरण माना जाता है।

असामान्य लोगों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप के साथ मोनोसिम्प्टोमैटिक नेफ्रोपैथी, दो लक्षणों के साथ नेफ्रोपैथी, दौरे के बिना एक्लम्पसिया।

ड्रॉप्सी की विशेषता एडिमा के एक लक्षण की उपस्थिति है, जो अक्सर व्यापक होता है: निचले हिस्से पर और ऊपरी छोर, पूर्वकाल पेट की दीवार पर, चेहरे की सूजन या सूजन के रूप में। जलोदर है प्रारंभिक रूपगर्भावस्था का देर से विषाक्तता। सामान्य स्थितिजलोदर से गर्भवती महिला प्रभावित नहीं होती है, और केवल उन मामलों में जहां सूजन गंभीर होती है, भारीपन, थकान और बढ़ी हुई प्यास की शिकायत होती है। रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर या उससे थोड़ा नीचे रहता है। 20-24% मामलों में गर्भवती महिलाओं का हाइड्रोप्स नेफ्रोपैथी में बदल जाता है।

नेफ्रोपैथी अक्सर तीन लक्षणों की उपस्थिति को जोड़ती है: एडिमा, उच्च रक्तचाप, और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति)। गर्भावस्था के हाइड्रोप्स के विपरीत, नेफ्रोपैथी के साथ मुख्य लक्षण एडिमा नहीं है, बल्कि धमनी उच्च रक्तचाप है, जो गंभीर मामलों में 200/150 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उससे भी अधिक. नेफ्रोपैथी की डिग्री एक विशेष सेवलीवा पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यह पैमाना जांच के समय गर्भवती महिलाओं की स्थिति को दर्शाता है।

प्रीक्लेम्पसिया देर से होने वाले विषाक्तता का अधिक गंभीर रूप है। तीन लक्षणों (एडिमा, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नए लक्षण दिखाई देते हैं: चक्कर आना, माथे और सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, अनिद्रा, उदासीनता, सुस्ती, धुंधली दृष्टि ("पर्दा" से पहले) आंखें, टिमटिमाते "धब्बे", कभी-कभी दृष्टि की हानि), टिनिटस, पेट और यकृत की खराबी के लक्षण - मतली, उल्टी।

कोई भी उत्तेजना एक्लम्पसिया (ऐंठन वाला दौरा) के विकास का कारण बन सकती है - तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी, दर्द। एक्लम्पसिया जेस्टोसिस का सबसे गंभीर रूप है। मुश्किल से दिखने वाला। यह एक ऐंठनयुक्त संकुचन है। 4 चरण हैं:

चरण 1 - लगभग 20-30 सेकंड तक रहता है और चेहरे (चेहरे) की मांसपेशियों के हिलने की विशेषता है।

चरण 2 - यह भी लगभग 20-30 सेकंड तक रहता है और टॉनिक (दीर्घकालिक मांसपेशी संकुचन) की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में "जम" जाते हैं, रोगी का शरीर खिंच जाता है, सिर झुक जाता है पीठ या छाती के पास लाया गया) सांस रोकने और जीभ काटने तक का आक्षेप।

स्टेज 3 - लगभग 2 मिनट तक रहता है और इसमें क्लोनिक (फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के लगातार संकुचन, जो अंगों और धड़ के तेजी से अनैच्छिक आंदोलनों से प्रकट होता है) ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई होती है, सायनोसिस विकसित होता है (त्वचा का नीला रंग मलिनकिरण) होता है। , झागदार लार के मिश्रण के साथ रक्त दिखाई देता है।

चरण 4 - गहरी सांस से शुरू होता है और धीरे-धीरे सांस लेने की बहाली की विशेषता होती है; चेतना अभी भी अनुपस्थित हो सकती है।

देर से विषाक्तता (जेस्टोसिस) की जटिलताएँ

2) फुफ्फुसीय शोथ;

3) तीव्र गुर्दे की विफलता;

6) समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा;

7) अपरा अपर्याप्तता का विकास:

तीव्र और जीर्ण हाइपोक्सिया,

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,

समय से पहले जन्म।

एचईएलपी सिंड्रोम का विकास: एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, यकृत कोशिकाओं का अध: पतन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जेस्टोसिस का उपचार

उपचार स्वरूप पर निर्भर करता है प्राक्गर्भाक्षेपक.

गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोप्स का उपचार सबसे अधिक बार किया जाता है दिन का अस्पतालप्रसवपूर्व क्लिनिक.

जेस्टोसिस के अन्य सभी रूपों के लिए गर्भवती महिलाओं के अस्पताल के विकृति विज्ञान विभाग या प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।

देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के लिए सिजेरियन सेक्शन के संकेत:

1) एक्लम्पसिया;

2) 24 घंटों के भीतर गहन चिकित्सा से प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया और गंभीर नेफ्रोपैथी;

3) कोमा;

गर्भावस्था के दौरान किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। तब उसे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में, पाठ्यक्रम के बारे में सब कुछ पता चल जाएगा पिछली गर्भावस्थाएँ, सहवर्ती रोगयह गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी? इससे समय रहते देर से होने वाले विषाक्तता पर संदेह करने और इसकी जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

देर से विषाक्तता द्रव प्रतिधारण द्वारा स्थापित की जाती है: अत्यधिक वृद्धिवजन में, सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, आक्षेप। देर से विषाक्तता के साथ, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता लगाया जाता है। जांच करने पर फंडस में परिवर्तन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी गई।

इसलिए, समय पर पता लगाने के लिए गर्भवती महिला की व्यवस्थित और सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए प्रारंभिक संकेतगेस्टोसिस. ऐसा करने के लिए, हर बार जब आप किसी गर्भवती महिला से मिलने जाएँ, तो आपको यह करना होगा:

1) उसका वजन करें (अधिमानतः दिन के एक ही समय पर और एक जैसे कपड़ों में);
2) दोनों भुजाओं में रक्तचाप मापें;
3) मूत्र परीक्षण करें;
4) गहन प्रसूति जांच कराएं।