जुड़वा बच्चों में से एक भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु। जुड़वा बच्चों में से एक भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु गर्भावस्था का संचालन करना और प्रसव में देरी करना

भ्रूण का ममीकरण (fr से। Momification - एक ममी में परिवर्तन)- यह भ्रूण के ऊतकों का परिगलन है, जिसमें स्वस्थ आसपास के ऊतक इसके तरल घटकों को चूसते हैं, और भ्रूण स्वयं सिकुड़ कर सूख जाता है।

भ्रूण के ममीकरण का सार और लक्षण

सबसे अधिक बार, जुड़वां गर्भावस्था के मामले में भ्रूण का ममीकरण देखा जाता है, जब एक डिंब मर जाता है (तथाकथित प्रसवपूर्व मृत्यु), और दूसरा, बढ़ता हुआ, डिंब मृतक को दबाता है और दबाता है, उसे चपटा करता है। नतीजतन, मृत भ्रूण एक प्रकार की प्लेट में बदल जाता है, यही वजह है कि इसे "संपीड़ित" या "कागज फल" नाम मिला। बहुत कम ही, गर्भावस्था के दौरान एक ही भ्रूण के साथ भ्रूण का ममीकरण हो सकता है, एक नियम के रूप में, जब इसे गर्भनाल से कसकर लपेटा जाता है। कभी-कभी मृत भ्रूण का पेट्रीकरण होता है (उसके ऊतकों में चूने के जमाव का निर्माण)। जीवाश्म भ्रूण (लिथोपेडियन, स्टोन ड्रिफ्ट भी) एक महिला के शरीर में कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
भ्रूण के ममीकरण के लक्षण एक महिला के गर्भाशय के विकास में रुकावट, उसके स्वर और सिकुड़न में कमी, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना, स्तन ग्रंथियों के उभार की समाप्ति, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी, भ्रूण की मोटर का बंद होना है। गतिविधि और उसके दिल की धड़कन।

कारण

प्रसव पूर्व मृत्यु और भ्रूण के ममीकरण के कारण हो सकते हैं:

• एक गर्भवती महिला के संक्रामक रोग (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और फ्लू);
• जननांगों में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं;
• रक्ताल्पता;
• सदमा;
• हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अन्य एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;
• रीसस संघर्ष;
• एक महिला का पुराना नशा;
• कुछ दवाओं का अनुचित उपयोग;
• हाइपो- और विटामिन की कमी।

अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और फिर भ्रूण के ममीकरण के तात्कालिक कारण अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन सामग्री) और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होते हैं। जिन रोगियों ने एक से अधिक बार जन्म दिया है, वे भ्रूण के ममीकरण के गठन के जोखिम समूह से संबंधित हैं।

भ्रूण के ममीकरण का निदान और उपचार

भ्रूण के ममीकरण के संदेह के मामले में, एक महिला के अस्पताल में भर्ती होने की तत्काल आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। एक्स-रे निदान शायद ही कभी किया जाता है। भ्रूण के ममीकरण चिकित्सा में अंतर्निहित बीमारी से जुड़े विकृति को समाप्त करना और मृत भ्रूण के जन्म के दौरान बनने वाली जटिलताओं की रोकथाम (आरोही संक्रमण, रक्तस्राव, साथ ही श्रम बलों की कमजोरी, आदि) शामिल हैं।
यदि बच्चे का जन्म अपने आप नहीं होता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उत्तेजना में योगदान करते हैं और गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि करते हैं। गर्भधारण के शुरुआती चरणों में (लगभग बारह सप्ताह तक), डिंब और उसकी झिल्लियों को स्क्रैपिंग (इलाज के साथ फैलाव) या अन्य गर्भपात तकनीकों द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

निवारण

भ्रूण के ममीकरण की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान स्वच्छ नियमों का अटल पालन, गर्भवती महिलाओं को संक्रामक और अन्य बीमारियों से सुरक्षा और आहार नियमों का पालन शामिल है। भ्रूण की मृत्यु और ममीकरण से बचने के लिए समय पर निदान, रोगियों की बीमारियों और गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का सही उपचार, संवेदीकरण का पता लगाना, साथ ही आरएच-संघर्ष भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। भ्रूण की प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) मृत्यु के मामले में, विवाहित जोड़े के चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श की सलाह दी जाती है।

जुड़वा बच्चों के साथ प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु 1000 गर्भधारण में से 1 की आवृत्ति के साथ होती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, अक्सर यह विकास संबंधी असामान्यताओं या संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति के कारण होता है, दोनों नाल और गर्भनाल के जहाजों के विकृति के कारण, और यांत्रिक कारकों के कारण (उदाहरण के लिए, नोड्यूलेशन) और मोनोएमनियोटिक जुड़वां के साथ तीव्र हाइपोक्सिया)।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु दूसरे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा बन जाती है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, 38% मामलों में प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि में दूसरे भ्रूण की मृत्यु होती है। जुड़वा बच्चों के साथ जमे हुए गर्भावस्था के आंकड़े इंगित करते हैं कि यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु हो जाती है, तो 90% मामलों में दूसरे भ्रूण का परिणाम सफल होता है। बाद की तारीख में, दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु, यदि इससे तत्काल मृत्यु नहीं होती है, तो दूसरे जुड़वां में आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

जुड़वा बच्चों के साथ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु कितनी आम है?

जुड़वा बच्चों के साथ, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु 2 से 6% की आवृत्ति के साथ होती है।
- मोनोकोरियोनिक जुड़वा बच्चों के साथ मिस्ड गर्भधारण की उच्चतम आवृत्ति - 25% तक
- मोनोजाइगस ट्विन्स प्रति 1000 गर्भधारण पर 3-5 मामलों में होते हैं, जबकि ऐसे जुड़वा बच्चों में से 70% मोनोकोरियोनिक होते हैं। इस प्रकार, एक जुड़वां की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु 1000 गर्भधारण में 1 बार होती है।

भ्रूण की मृत्यु के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की मृत्यु के संकेत दिल की धड़कन और आंदोलनों की अनुपस्थिति हैं।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण की मृत्यु आमतौर पर या तो इसके पूर्ण पुनर्जीवन (यदि गर्भावस्था के 3 सप्ताह से पहले जम जाती है), या भ्रूण के सूखने और फिर भ्रूण के सूखने के साथ समाप्त हो जाती है।

देर से जुड़वा बच्चों के साथ एक जमे हुए गर्भावस्था खतरनाक है क्योंकि दूसरे भ्रूण का बहिःस्राव होता है। एनास्टोमोसेस के माध्यम से, उससे रक्त मृत जुड़वां के संवहनी बिस्तर में डंप होना शुरू हो जाता है, इसलिए अब उसका दिल काम नहीं करता है, और संवहनी तंत्र एक अथाह जलाशय में बदल जाता है जिसमें बहुत सारा रक्त फिट हो सकता है। रक्त की हानि दूसरे भ्रूण को हाइपोवोल्मिया, गंभीर एनीमिया की ओर ले जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का कारण है, तीव्र हाइपोक्सिया का विकास।

प्रसूति रोग विशेषज्ञों की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था कब तक रुकती है।.

तीसरी तिमाही में इमरजेंसी डिलीवरी की जरूरत को लेकर सवाल उठता है। हालांकि दूसरा भ्रूण बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, एक अपरिपक्व श्वसन प्रणाली है, उसके लिए समय से पहले जन्म एक मृत जुड़वां के करीब होने से कम खतरनाक नहीं है। जुड़वा बच्चों के साथ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, और दूसरे बच्चे के लिए परिणाम काफी हद तक बच्चे की मृत्यु और प्रसव के बीच के समय पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक अवधि में रुकी हुई गर्भावस्था एक जीवित भ्रूण के लिए सुरक्षित रूप से समाप्त हो सकती है, तो दूसरी और तीसरी तिमाही में, समय ही सब कुछ है। समय पर निदान के साथ, 50-60% मामलों में अनुकूल परिणाम के साथ जीवित रहना संभव है।

कभी-कभी, अगर किसी महिला के जुड़वां बच्चे हैं, तो भ्रूण की मृत्यु की भविष्यवाणी पहले से की जा सकती है। दूसरे भ्रूण के उपचार में, जुड़वां बच्चों के संचार प्रणालियों के बीच संचार को बाधित करने और भ्रूण को रक्त उत्पादों को आधान करने के लिए इष्टतम माना जाता है यदि यह अभी तक जन्म के लिए तैयार नहीं है (दूसरी तिमाही)।

तीसरी तिमाही में, केवल प्रसव को उचित ठहराया जाता है, क्योंकि एक मृत भ्रूण न केवल दूसरे जुड़वा के लिए खतरा पैदा करता है, बल्कि माँ के जीवन के लिए भी, इसकी उपस्थिति से उसमें जमावट विकार हो सकता है।

विकृतियों का वर्गीकरण

जीव विकृति विकृति वंशानुगत

एकान्त विकृति

एकान्त को एक विकासशील भ्रूण की लगातार जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं कहा जाता है। वे कंकाल (खोपड़ी, रीढ़, अंग), मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में, हृदय, श्वसन, पाचन, यौन तंत्र में उनके स्थानीयकरण द्वारा प्रतिष्ठित हैं और परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किए गए हैं: दृढ़ता, नास्तिकता, पीड़ा , हाइपोजेनेसिस, हाइपरजेनेसिस, अतिरिक्त अंग निर्माण, अंग संलयन, डिस्राफिया, गतिभंग, डायस्टोपेथी।

दृढ़ता (अक्षांश से। पर्सिस्टेंस - शेष, लगातार) भ्रूण के उन हिस्सों के संरक्षण द्वारा व्यक्त की जाती है जो जन्म के समय तक गायब हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, शाखात्मक फांक, बॉटल डक्ट (फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ने वाला पोत) , गर्भनाल-आंत्र वाहिनी (आंत और पित्ताशय के बीच)।

Atavism (Lat से। Atavus - पूर्वज) - भ्रूण में शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति जो माता-पिता से अनुपस्थित हैं, लेकिन दूर के पूर्वजों में निहित हैं।

एगेनेसिस (एप्लासिया) - किसी अंग या शरीर के हिस्से की जन्मजात अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक्रानिया (यूनानी कपाल से - खोपड़ी) - सिर की अनुपस्थिति, एकर्डिया (ग्रीक कार्डिया से - हृदय) - हृदय की अनुपस्थिति , अमेलिया (ग्रीक मेलोस से - अंग) - अनुपस्थिति अंग।

पेरोमेलिया केवल अल्पविकसित समीपस्थ भागों के साथ अंगों के परिधीय भागों की एक विरासत में मिली एग्नेसिया है। अक्सर मवेशियों और सूअरों में देखा जाता है। कई मवेशियों की नस्लों में, पेरोमेलिया एक सिंड्रोम का हिस्सा है जिसे एक्रोटेरियासिस जन्मजात (अंगों का जन्मजात "विच्छेदन") के रूप में जाना और वर्णित किया गया है। आनुवंशिक अध्ययनों से पता चलता है कि वंशानुगत जमा एक पुनरावर्ती की तरह व्यवहार करता है (चित्र 1)।

कटे हुए अंग एक्रोटेरियासिस जन्मजात (जन्मजात एक्रोटेरियासिस) - सूअरों, मवेशियों और मनुष्यों में सभी चार अंगों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अनुपस्थिति होती है। इस दोष वाले बछड़ों में, अंग कोहनी और हॉक जोड़ों के पास समाप्त होते हैं और गोल स्टंप त्वचा से बड़े करीने से ढके होते हैं। यह विसंगति अन्य दोषों के साथ है: जबड़े का छोटा होना, तालु का द्विभाजन और अधिकांश दांतों की अनुपस्थिति (चित्र 4)।

हाइपोजेनेसिस (हाइपोप्लासिया) - किसी अंग या शरीर के हिस्से का अविकसित होना, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली - सिर का अविकसित होना, माइक्रोफथाल्मिया - एक या दोनों आंखों और अन्य अंगों के आकार में असामान्य कमी।

हाइपरजेनेसिस - किसी अंग का जन्मजात इज़ाफ़ा, उदाहरण के लिए, मैक्रोस्पेनिया - प्लीहा का इज़ाफ़ा, मैक्रोमेगिया - अंगों का इज़ाफ़ा, मैक्रोफ़थाल्मिया - नेत्रगोलक का असामान्य इज़ाफ़ा।

अंगों का अत्यधिक निर्माण, उदाहरण के लिए, पॉलीडेक्टीली (ग्रीक पॉली से - बहुत, डैक्टिलोस - उंगली) - पॉलीकार्डिया (ग्रीक कार्डिया से - हृदय) - कई दिलों की उपस्थिति (के जी। दर्द में 10 दिलों की उपस्थिति का वर्णन किया गया है) एक चिकन), पॉलीथेलियम (ग्रीक थेल से - स्तन निप्पल) - अत्यधिक निप्पल गठन। हाइपर- या पॉलीडेक्टली लगभग सभी खेत जानवरों में जाना जाता है (चित्र 2)। यह शब्द किसी प्रजाति के लिए सामान्य संख्या की तुलना में अंगों पर उंगलियों की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है। यह वृद्धि कलाई या टारसस से शुरू होती है, या अतिरिक्त उंगलियां मेटापोडियम या एक्रोपोडियम क्षेत्र में इससे दूर बनती हैं। घोड़े में सबसे व्यापक रूप से पॉलीडेक्टली है। ज्यादातर मामलों में, उंगलियों की संख्या दोगुनी हो जाती है, कम बार - कांपना। विभिन्न जानवरों की प्रजातियों में पॉलीडेक्टली के साथ, कलाई और टारसस (पॉलीमेलिया) के ऊपर के अंगों का दोहरीकरण भी होता है। इस तरह के दोहरीकरण को पॉलीमेलिया कहा जाता है। अब तक, उनकी विरासत के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है (चित्र 3)।

पैरेन्काइमल अंगों का संलयन, जैसे कि साइक्लोपिया (एक-आंख वाले लोगों के ग्रीक मिथक से, साइक्लोप्स) - एक-आंख वाला; अंगों का संलयन, घोड़े की नाल के आकार का गुर्दा।

डिस्ट्रोफी (ग्रीक रैपे - सिवनी से) - प्राकृतिक गुहाओं को बंद न करना, उदाहरण के लिए, "फांक होंठ" - फांक ऊपरी होंठ, "फांक तालु" - एक उरोस्थि की अनुपस्थिति, रैचिसिस - एक खुली रीढ़ की हड्डी की नहर।

Atrezuya (ग्रीक से। थ्रेसिस - छेद) - प्राकृतिक उद्घाटन की अनुपस्थिति, जैसे कि मौखिक, गुदा, जननांग।

एनल स्फिंक्टर एगेनेसिस, एनल स्फिंक्टर की जन्मजात अनुपस्थिति है। गुदा दबानेवाला यंत्र अप्लासिया के रूप में भी जाना जाता है।

गुदा का आर्टेसिया गुदा की जन्मजात अनुपस्थिति है, जिससे मल का संचय होता है और बाद में पेट का फैलाव होता है।

एट्रेसिया, रुकावट - इलियम की जन्मजात अनुपस्थिति (छोटी आंत का बाहर का हिस्सा, जो छोटी आंत से कोकुम तक जाती है)।

क्लोअका - गुदा की कमी के कारण योनी के माध्यम से मल और मूत्र खाली हो जाता है।

पशु चिकित्सा और जूटेक्निकल अभ्यास में जननांग तंत्र की विकृतियों का विशेष महत्व है।

डिस्मोपुया (ग्रीक टोपोस से - अविकसित) - पट के अविकसित अंगों के साथ अंगों का विस्थापन, उदाहरण के लिए, डायाफ्राम, और उदर गुहा के अंगों को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है, और फेफड़े और हृदय - उदर गुहा में; खोपड़ी की त्वचा के अविकसित होने पर, मस्तिष्क खोपड़ी ("सेरेब्रल हर्निया") के नीचे विस्थापित हो जाता है। कपाल तिजोरी के छोटे दोषों के साथ, या तो मेनिन्जेस या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में से एक छेद के माध्यम से बाहर आता है, और बाहरी त्वचा पूरी तरह से बाहर निकलती है और सब कुछ कवर करती है। एक असामान्य उद्घाटन, जो अक्सर हड्डियों के बीच सिवनी की साइट पर स्थित होता है, एक हर्नियल गेट होता है, जो कुछ मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर के आकार तक पहुंचता है। ड्यूरा मेटर या मस्तिष्क के हिस्से, अरचनोइड झिल्ली के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ भी फैले हुए हैं, हर्नियल थैली की सामग्री बनाते हैं, और चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ बाहरी त्वचा हर्नियल थैली बनाती है, अक्सर एक संकुचित आधार के साथ। कपाल तिजोरी के छोटे फांक का निर्माण, जो एक हर्नियल छिद्र के रूप में कार्य करता है, या तो एमनियोजेनिक या आनुवंशिक कारणों से हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि मवेशियों और सूअरों में, सेरेब्रल हर्निया सबसे अधिक संभावना है, जो कि परिवर्तनशील पैठ और अभिव्यंजकता के साथ एक साधारण पुनरावर्ती सबलेटल जीन के कारण होता है, जिसका बहुत महत्व है। छोटे प्रयोगशाला जानवरों में, गिनी सूअरों, खरगोशों और चूहों में सेरेब्रल हर्निया का वर्णन किया गया है। अंगों की दर्पण गति का वर्णन किया गया है: हृदय शरीर के दाहिने आधे भाग पर स्थित होता है, यकृत बाईं ओर होता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया वक्ष डायाफ्राम में एक जन्मजात उद्घाटन है जो पेट के अंगों को छाती में विस्थापन की अनुमति देता है।

शरीर की सतह पर या आसन्न गुहा में अंगों के आगे बढ़ने को एक्टोपिया कहा जाता है।

उभयलिंगीपन (हेर्मिस और एफ़्रोडाइट के बेटे के ग्रीक मिथक से, अप्सरा सल्मासिस के साथ जुड़े हुए) उभयलिंगी है। मनुष्यों और विभिन्न प्रकार के घरेलू जानवरों में, मध्यवर्ती यौन रूप होते हैं, जो एक व्यक्ति में दोनों लिंगों की यौन विशेषताओं के मिश्रण की विशेषता होती है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति के सच्चे लिंग को स्थापित करना अक्सर मुश्किल या असंभव भी होता है। पशुओं में लिंग का निर्धारण आनुवंशिक (गुणसूत्र), गोनाडल या दैहिक लिंग के आधार पर किया जाता है। सच - एक प्राणी में वृषण और अंडाशय की उपस्थिति, झूठी - जब गोनाड बाहरी जननांग अंगों के अनुरूप नहीं होते हैं। नवीनतम शोध ने बार-बार पुष्टि की है कि विकास के एक निश्चित चरण में हार्मोनल विकार इंटरसेक्सुअलिटी के विभिन्न रूपों की उपस्थिति का कारण हैं। उसी समय, यह पाया गया कि लिंग का प्राथमिक विभेदन, आनुवंशिक लिंग की परवाह किए बिना, महिला लिंग की ओर बढ़ता है। पुरुष सेक्स हार्मोन के दमन और एक अन्य अभी भी अज्ञात कारक के कारण, यह विकास बाधित होता है और पुरुष व्यक्तियों या इंटरसेक्स व्यक्तियों का गठन होता है। इस तथ्य के बावजूद कि पिछली शताब्दी के मध्य से इंटरसेक्सुअलिटी के व्यक्तिगत मामले ज्ञात हैं, इसकी आनुवंशिक उत्पत्ति के प्रमाण केवल 1912 में प्राप्त हुए थे। हालाँकि अब तक वंशानुक्रम के प्रकार का सही-सही निर्धारण करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है (चित्र 5)।

नर में एकरसता है (ग्रीक मोनोस से - एक, ऑर्किस - वृषण) - जन्मजात अनुपस्थिति, अविकसितता या एक वृषण के उदर गुहा में देरी और क्रिप्टोर्चिज्म (ग्रीक क्रिप्टो से - छिपा हुआ) - दोनों वृषण के उदर गुहा में देरी या उनके अविकसितता (enorchism)। महिलाओं में, फ्यूमार्टिनिस पाया जाता है - योनि का अविकसित होना। इन विसंगतियों में शामिल हैं: कोरिस्ट्री, हैमार्टिया, डिसप्लेसिया।

चोरिस्टियास (ग्रीक हॉर्सो से - मैं अलग) छोटे अतिरिक्त अंग या उनकी मूल बातें हैं, जो एक या दूसरे अंग से अलग हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, प्लीहा, अग्न्याशय। उपांगों का अप्लासिया डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस के विकास का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है। डिम्बग्रंथि अप्लासिया - दोषपूर्ण विकास, या अंडाशय की पूर्ण अनुपस्थिति।

हैमार्टिया (ग्रीक अमार्टिया से - एक गलती) - ऊतकों के गलत अनुपात से युक्त संरचनाएं, उदाहरण के लिए, जन्मचिह्न, यकृत एंजियोमा, गुर्दे में अधिवृक्क ऊतक का समावेश, प्लीहा में यकृत ऊतक।

डिसप्लेसिया (हेटरोप्लासिया) एक अंग में ऊतकों का एक असामान्य स्थानीयकरण है, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली में आंतों के श्लेष्म के क्षेत्रों की उपस्थिति।

ये विसंगतियां समय के साथ गायब हो सकती हैं, बिना विकास के जीवन के लिए बनी रहती हैं, और कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती हैं, कोरिस्टोमा, हैमार्टोमा या टेराटोमास (ग्रीक टेराटोस से - चमत्कार) नामक ट्यूमर की उपस्थिति प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा में डर्मोइड सिस्ट पाए जाते हैं - स्तन ग्रंथि में उपकला के साथ बंद गुहाएं या गठित सींग वाली संरचनाएं और दांत होते हैं - हड्डी, कार्टिलाजिनस, वसा, ग्रंथियों के ऊतकों से युक्त ट्यूमर जैसे नोड्स। ऐसे ट्यूमर कभी-कभी घातक और मेटास्टेसाइज हो जाते हैं।

भ्रूण के मूल सिद्धांतों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर की खोज ने ट्यूमर की उत्पत्ति का एक भ्रूण सिद्धांत बनाने के लिए कोंगहेम को जन्म दिया। यह केवल कुछ नियोप्लाज्म की उत्पत्ति की व्याख्या कर सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वे भौतिक, रासायनिक कारकों और वायरस के प्रभाव में वयस्कता में दिखाई देते हैं, भले ही भ्रूण की अवधि में ऊतक विकास के उल्लंघन की परवाह किए बिना।

एकाधिक विकृति

कई विकृतियाँ - कई जुड़वां भ्रूणों का एक साथ विकास (अक्षांश मिथुन - जुड़वाँ)। कुछ जानवरों के कई जन्मों को विकृति नहीं माना जाता है। जुड़वाँ समान और बहुविवाह के बीच भेद। वे स्वतंत्र और गैर-मुक्त, सममित और विषम हो सकते हैं।

पहले ब्लास्टोमेरेस के चरण में निषेचित अंडे के पूर्ण या आंशिक पृथक्करण के परिणामस्वरूप समान जुड़वां विकसित होते हैं। मुक्त सममित जुड़वां हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक दूसरे के समान होते हैं, सामान्य रूप से विकसित होते हैं और व्यवहार्य होते हैं। लेकिन कभी-कभी फलों में से एक मर जाता है, सूख जाता है और चर्मपत्र ("चर्मपत्र" फल, लैट। फेटस पपीरोसेंस) के समान प्लेट जैसा दिखता है, दूसरा फल सामान्य हो सकता है। या दोनों भ्रूणों में कुछ शारीरिक असामान्यताएं हैं - अविकसित, अल्पविकसित या लापता अंगों के साथ - मुक्त असममित जुड़वाँ।

मादा के जननांग पथ में कई अंडों की एक साथ रिहाई और उनके बाद के निषेचन के परिणामस्वरूप भाई जुड़वां होते हैं। कुछ जानवरों में यह विशेषता होती है: सूअर, भेड़, कुत्ते, बिल्लियाँ। यह उनकी एक सामान्य प्रजाति की संपत्ति है। इन मामलों में फल अलग-अलग लिंग के होते हैं, बाहरी रूप से एक दूसरे के समान नहीं होते हैं, शारीरिक रूप से सामान्य, व्यवहार्य, एक नियम के रूप में, मुक्त। कभी-कभी उनमें से कुछ जन्म से पहले ही मर जाते हैं, अविकसित होते हैं, उनमें कुरूप विचलन होते हैं।

व्यक्तिगत विकास (ओंटोजेनेसिस) की प्रक्रिया में किसी जानवर की सामान्य शारीरिक संरचना से लगातार विचलन को विकृतियां कहा जाता है। इस तथ्य के कारण कि शरीर जीवन भर बनता है, अंतर्गर्भाशयी अवधि और जन्म के बाद की विकृति होती है।

भ्रूण काल ​​में उत्पन्न होने वाले पूरे जीव या उसके भागों की विकृतियों को विकृति कहा जाता है, और बाह्य अवधि में - प्रसवोत्तर विकृतियां। उत्तरार्द्ध में बौनापन, विशालता और अन्य अविकसितता शामिल हैं, जो अक्सर अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार से जुड़े होते हैं।

जीव विज्ञान की वह शाखा जिसमें विकृति का अध्ययन किया जाता है, टेराटोलॉजी कहलाती है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आदर्श से जन्मजात मामूली रूपात्मक विचलन को विसंगतियों माना जाता है। भ्रूण के संक्रामक और आक्रामक घावों के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म (जन्म के आघात) के साथ-साथ आंखों की क्षति (विकृति), सींगों को हटाने, रिकेट्स के साथ रीढ़ की वक्रता आदि के कारण होने वाली क्षति को विकृति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

विकृति के कारणों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है। पहले में उत्पादकों (अंडे और शुक्राणु) के रोगाणु कोशिकाओं के गुणसूत्र तंत्र को प्रभावित करने वाले कारक शामिल हैं। यह प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के आयनकारी विकिरण, रासायनिक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप सामान्य संतों की संतानों में प्रकट हो सकता है। दूसरे समूह में सभी प्रकार के पर्यावरणीय प्रभाव शामिल हैं जो भ्रूण के विकास को बाधित करते हैं: चोट, चोट, गर्भाशय के विभिन्न घाव, इसका संपीड़न, तापमान, हार्मोनल प्रभाव और मां के विभिन्न रोग। विकृति के कारणों का यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि उन और अन्य कारणों का आधार बाहरी वातावरण का प्रभाव है।

संतानों में नए लक्षणों के प्रकट होने को उत्परिवर्तन (lat. Mutare - to change), या परिवर्तनशीलता कहा जाता है। यदि वे अस्तित्व की शर्तों को पूरा करते हैं, तो वे: प्राकृतिक चयन द्वारा तय होते हैं और नई प्रजातियों और जानवरों की नस्लों की उपस्थिति निर्धारित करते हैं, और चयन विधियों द्वारा कृत्रिम चयन के आधार के रूप में भी काम करते हैं।

टेराटोजेनिक कारकों का तंत्र गुणसूत्रों (गुणसूत्र विपथन) के अलग-अलग वर्गों की संरचना में परिवर्तन, गुणसूत्रों की एक ही जोड़ी के वर्गों के आदान-प्रदान (क्रेसिंगओवर), नए जीनों की उपस्थिति आदि में व्यक्त किया जाता है, जो इसके द्वारा एकजुट होता है गैमेटोपैथी की अवधारणा। युग्मकों में ऐसे परिवर्तन भ्रूण के विकास को रोक सकते हैं। यदि वे उसके जीवन और विकास में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो बदसूरत फल दिखाई देते हैं, शारीरिक रूप से अपने माता-पिता से अलग होते हैं और संतानों को प्रेषित एक प्रमुख या अप्रभावी गुण के रूप में तय होते हैं। बाहरी कारणों से उत्पन्न होने वाले लक्षण संतानों को संचरित नहीं होते हैं।

भ्रूणजनन की समान अवधि में कार्य करने वाले टेराटोजेनिक कारक समान विकृति का कारण बनते हैं। लेकिन उनमें से प्रत्येक, भ्रूण के विकास की विभिन्न अवधियों में अभिनय करते हुए, विभिन्न विकृतियों को निर्धारित करता है। इसलिए, टेराटोजेनिक कारक के संपर्क के क्षण के आधार पर, भ्रूणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - विकृति जो युग्मक के गठन के क्षण से अंगों के गठन की शुरुआत तक उत्पन्न होती है (उदाहरण के लिए, समान जुड़वाँ का गठन, अंगों की अनुपस्थिति), और fetopathies - दोष जो दसवीं के बाद की अवधि में प्रकट होते हैं: गर्भावस्था के सप्ताह और गलत, अंग गठन द्वारा विशेषता।

प्रत्येक अंग की अपनी टेराटोजेनिक समाप्ति अवधि होती है, जब इसका शातिर गठन शुरू हो सकता है।

विकृति के तंत्र के आधार पर, अंगों के आकार में आदर्श से विचलन का सबसे बड़ा महत्व है, जो इसके विकास की वृद्धि, कमी या समाप्ति में व्यक्त किया जाता है, हेटरोटोपी - अंगों की शारीरिक व्यवस्था में विस्थापन, अंगों के हिस्सों की टुकड़ी, और उनके कई गठन।

विकृति के प्रकार अत्यंत विविध हैं, वे भ्रूण के पूरे जीव, उसके व्यक्तिगत अंगों की चिंता कर सकते हैं। या उनके हिस्से, बदसूरत अंगों का स्थानीयकरण, और कई भ्रूणों के एक साथ विकास द्वारा भी व्यक्त किया जा सकता है। विकृतियों को एक भ्रूण के एकल विकृतियों (दृढ़ता, एगेनेसिस, हाइपोजेनेसिस, हाइपरटेनेसिया, युग्मित अंगों का संलयन, कई अंगों, गतिभंग, डिसरैफिया, डायस्टोपिया, हेर्मैप्रोडिटिज़्म) और दो या दो से अधिक भ्रूणों के एक साथ विकास से जुड़े कई विकृतियों में विभाजित किया गया है: मुक्त जुड़वां (समान , mnogozoa, सममित, विषम जुड़वां), मुक्त नहीं (सममित, विषम जुड़वां)।

अटलता
(अव्य। परिस्टेरे - शेष, शेष) भ्रूण के उन हिस्सों के संरक्षण को संदर्भित करता है जो आमतौर पर जन्म के समय तक गायब हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रांकियल फांक का संरक्षण, फुफ्फुसीय धमनी को महाधमनी से जोड़ने वाली बॉटल डक्ट, अटरिया और हृदय के निलय के बीच के उद्घाटन आदि।

Agenesis(एप्लासिया) - भ्रूण में अलग-अलग अंगों या शरीर के अंगों की पूर्ण अनुपस्थिति। उदाहरण के लिए, कपाल का आवरण (एक्रैनिया), मस्तिष्क (एसेफली), अंग (ame-.lia), हृदय (अकार्डिया), वृषण (एनोर्किज्म)।

हाइपोजेनेसिस(हाइपोप्लासिया) - अंगों का अविकसित होना, उदाहरण के लिए, निचला जबड़ा (हाइपोगनेथिया), अंग (माइक्रोमेलिया), आंखें (माइक्रोफथाल्मिया)।

हाइपरजेनेसिस
- अंग की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि, उदाहरण के लिए, अंगों में से एक, अंगुलियों में से एक।

युग्मित अंगों का संलयन:एक-आंख (साइक्लोपिया), जब एक कक्षा में दो अविकसित आंखें होती हैं, गुर्दे ("घोड़े की नाल के आकार का गुर्दा"), सामने या हिंद अंगों का संलयन (सिमेलिया, सिम्पस), उंगलियों का संलयन (सिंडैक्टली)।

अविवरता- प्राकृतिक उद्घाटन की कमी: नाक, ग्रसनी, गुदा, जननांग, आदि।

विपरीत दोष है डिस्राफिया (ग्रीक रैपे - सीम) - प्राकृतिक गुहाओं का बंद न होना: तालु ("फांक तालु"), छाती (थोरकोस्किसिस), आदि।

तबाह देश- अंगों की गलत व्यवस्था, उदाहरण के लिए, उनकी दर्पण जैसी व्यवस्था, जब हृदय और प्लीहा शरीर के दाहिने आधे हिस्से में होते हैं, यकृत बाईं ओर होता है, डायाफ्राम के अभाव में पेट के अंगों का छाती में विस्थापन , एक्रानिया के साथ खोपड़ी (सेरेब्रल) के नीचे मस्तिष्क का फलाव। थोरैकोस्किसिस के दौरान और पेट की दीवार की सतह पर शरीर की सतह पर अंगों के आगे बढ़ने को एक्टोपिया कहा जाता है।

उभयलिंगी (उभयलिंगी) तब सच होता है जब एक जानवर के वृषण और अंडाशय होते हैं और झूठे होते हैं जब गोनाड बाहरी जननांगों से मेल नहीं खाते हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, जननांग अंगों की अन्य विसंगतियाँ महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, गोबी में - क्रिप्टोर्चिडिज़्म (ग्रीक क्रिप्ट से - छिपा हुआ), वृषण के स्थान के साथ नट अंडकोश में नहीं, बल्कि उदर गुहा में, मोनोर्किज़्म - द अंडकोश में एक वृषण की उपस्थिति; बछिया में, फ्रीमार्टिनिज्म योनि का अविकसित होना है। कभी-कभी ऊतक असामान्यताएं होती हैं: हेटरोटोपियां - दूसरे में एक अंग की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गुर्दे में एड्रेनल ग्रंथि को शामिल करना, प्लीहा में यकृत ऊतक, और इसके विपरीत, साथ ही डिस्प्लेसिया - सामान्य ऊतक का प्रतिस्थापन इसके लिए असामान्य अंग, उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षेत्र हैं, और पेट - आंतों का श्लेष्म।

जुड़वा बच्चों में शारीरिक असामान्यताएं कई विकृतियों की विशेषता होती हैं।

बहुलता
- जानवरों की कई प्रजातियों (भेड़, सूअर, मांसाहारी, कृन्तकों) की एक सामान्य विशेषता और एक साथ परिपक्वता और कई अंडों के निषेचन पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान एक भ्रूण को ले जाने वाले जानवरों में भी यही घटना होती है (यह असामान्य बहुलता एक वंशानुगत विशेषता हो सकती है)। कई अंडों के निषेचन से पैदा हुए जुड़वा बच्चों को भाईचारा कहा जाता है। वे विषमलैंगिक हैं, अलग-अलग भ्रूण झिल्लियों में सामान्य रूप से विकसित होते हैं, बाहरी रूप से एक दूसरे के विपरीत, उनकी संख्या विषम हो सकती है - (भ्रातृ मुक्त सममित जुड़वां)। लेकिन कभी-कभी जुड़वा बच्चों में से एक की अविकसितता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी होती है (भ्रातृ मुक्त असममित जुड़वां), जो अनुचित गर्भावस्था की स्थिति से जुड़ा होता है। जब जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु हो जाती है, तो उसका शरीर सूख जाता है और चर्मपत्र जैसी प्लेट (चर्मपत्र फल - भ्रूण पा-पाइरोसेन्स) में बदल जाता है।

जुड़वा बच्चों के प्रकट होने का एक अन्य कारण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (समान जुड़वाँ) में एक निषेचित अंडे का अलग होना है।

ब्लास्टुला के दो हिस्सों में पूर्ण विभाजन के साथ, फल सामान्य रूप से एक भ्रूण झिल्ली में विकसित होते हैं, वे एक ही लिंग के होते हैं और दिखने में एक दूसरे के समान होते हैं (समान मुक्त सममित जुड़वां), कम अक्सर अविकसितता या मृत्यु होती है उनमें से एक (समान असममित जुड़वां)।

कुछ मामलों में, भ्रूण का पृथक्करण अधूरा होता है और, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, इसके जुड़वाँ बच्चे शरीर के विभिन्न भागों (समान गैर-मुक्त जुड़वाँ) द्वारा एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, जो एक का आभास देता है। जुड़वाँ का संलयन और इसलिए अंत पग (ग्रीक पैगोस - संलयन) द्वारा इंगित किया जाता है। ऐसे जुड़वाँ सममित (समान गैर-मुक्त सममित जुड़वाँ) हो सकते हैं या जुड़वाँ में से एक, जैसा कि यह था, दूसरे (समान गैर-मुक्त असममित जुड़वाँ) का एक उपांग है। सममित जुड़वां खोपड़ी (क्रैनियोपैगी), उरोस्थि (स्टर्नोपागी), और श्रोणि क्षेत्र (पायगोपागी) से जुड़े हुए हैं। उनके पास सामान्य महान पोत हो सकते हैं, और सर्जिकल पृथक्करण हमेशा संभव नहीं होता है। असममित जुड़वाँ, जिसमें समरूपता का तल नहीं खींचा जा सकता है, केवल अलग-अलग अंगों को छूते हुए, भ्रूण के मूल तत्वों के विभाजन की एक कम डिग्री होती है। ये एक सामान्य गर्दन के साथ दो सिर वाले जुड़वां (डाइसेफल्स) होते हैं, दो निचले जबड़े के साथ शैतान, एक अतिरिक्त सामने या हिंद अंग के साथ, जो छाती, पीठ और श्रोणि में स्थित होता है।

अंगों के मूल तत्वों का विभाजन, या विस्थापन, ट्यूमर जैसी संरचनाएं देता है - टेराटोमा। इनमें डर्मोइड सिस्ट शामिल हैं - बालों और त्वचा ग्रंथियों के साथ एपिडर्मिस के साथ बंद गुहाएं। टेराटोमा में, मूल या अपेक्षाकृत 'निर्मित दांत, हड्डियां, आंतों की नलियां और अन्य अंग संरचनाएं पाई जाती हैं।

बदसूरत जीव अक्सर स्वतंत्र अस्तित्व में असमर्थ होते हैं और जन्म के समय मर जाते हैं, या व्यवहार्य हो जाते हैं और शल्य चिकित्सा द्वारा एक विकृति से बचाया जा सकता है।

गर्भावस्था जो अधिक परिपक्वता के संकेतों वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है, उसे पोस्ट-टर्म कहा जाता है। गर्भावस्था के बाद प्रसव को विलम्बित कहा जाता है।

42 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु के साथ लंबे समय तक गर्भावस्था के लक्षण अधिक सामान्य होते हैं, लेकिन पहले हो सकते हैं - 40-41 सप्ताह।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के अलावा, एक लंबी, शारीरिक रूप से लंबी गर्भावस्था (41-42 सप्ताह और अधिक तक) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बच्चे का जन्म पोस्ट-टर्म के संकेतों के बिना होता है।

निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों के कारण भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति पर निगरानी का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है:

प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण अपरा अपर्याप्तता का विकास और, परिणामस्वरूप, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;

भ्रूण का अधिक परिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति मस्तिष्क की संवेदनशीलता को बढ़ाता है;

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रोग संबंधी श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, मेकोनियम युक्त एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा में योगदान;

खोपड़ी की हड्डियों का घनत्व बढ़ जाना, टांके और फॉन्टानेल्स का संकुचित होना, जन्म नहर के मार्ग के दौरान सिर के विन्यास में बाधा उत्पन्न करना।

एटियलजि और रोगजननअतिदेय अवधि निश्चित रूप से स्थापित नहीं की गई है।

लंबे समय तक गर्भावस्था में योगदान करने वाले एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है;

न्यूरोएंडोक्राइन रोग, वसा चयापचय के उल्लंघन के साथ संयुक्त;

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता, प्रांतस्था और मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं के बीच ग्रहणशीलता की कमी;

हार्मोनल डिसफंक्शन, एस्ट्रोजेन, कैटेकोलामाइन, प्रोजेस्टेरोन के सक्रिय अंशों की एकाग्रता में कमी में व्यक्त किया गया;

श्रम की शुरुआत के लिए आवश्यक गर्भाशय में परिवर्तन की कमी: चयापचय प्रतिक्रियाओं का निम्न स्तर, एक्टिन और मायोसिन का संश्लेषण, गर्भाशय यौगिकों के लिए रिसेप्टर्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस ई, एफ 2 ए, ऑक्सीटोसिन);

प्रतिरक्षा सहिष्णुता के संरक्षण के साथ प्लेसेंटा की विलंबित या अलग परिपक्वता, जो प्रसव के समय भ्रूण की प्रतिरक्षाविज्ञानी अस्वीकृति को रोकता है;

भ्रूण की विकृतियां, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं, जो नाल में एस्ट्रोजेन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को सक्रिय करती हैं।

लंबे समय तक, इन विशेषताओं के परिणामस्वरूप, सामान्य प्रभुत्व का गठन बाधित होता है। प्लेसेंटा में प्रतिगामी परिवर्तन होते हैं। रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप, इसकी मोटाई में परिवर्तन होता है, अनैच्छिक प्रक्रियाओं के संकेत दिखाई देते हैं: दिल का दौरा, कैल्सीफिकेशन, वसायुक्त अध: पतन के क्षेत्र।

एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और संरचना बदल जाती है। थोड़ी अधिक उम्र के साथ, पनीर की तरह स्नेहक और उनमें भ्रूण की त्वचा की सतह परतों के विघटन के कारण पानी ओपेलेसेंट, सफेद हो जाता है। एमनियोटिक द्रव में भ्रूण हाइपोक्सिया और मेकोनियम के साथ, वे एक हरा या पीला रंग (भ्रूण की ऊपरी आंतों से मेकोनियम) प्राप्त करते हैं।

एमनियोटिक द्रव की फॉस्फोलिपिड संरचना बदल जाती है। लेसिथिन और स्फिंगोमीलिन की सामग्री का अनुपात, जो भ्रूण के फेफड़ों में एक प्रत्यय के गठन को निर्धारित करता है, बिगड़ा हुआ है। एक पोस्ट-टर्म भ्रूण में, फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली नष्ट हो जाती है, जो श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम और नवजात शिशु के फेफड़ों में हाइलिन झिल्ली के गठन का कारण बनती है।

मात्रा में कमी और एमनियोटिक द्रव के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन के साथ, उनकी जीवाणुनाशक क्षमता कम हो जाती है, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है, जिससे भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्लेसेंटा में परिवर्तन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता, गर्भनाल ("पतली गर्भनाल") में व्हार्टन की जेली की मात्रा में कमी भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति में परिलक्षित होती है।

त्वचा अपनी मूल चिकनाई खोने लगती है। इस सुरक्षात्मक परत के नुकसान के साथ, त्वचा सीधे एमनियोटिक द्रव से संपर्क करती है और सिकुड़ जाती है। बालों और नाखून प्लेटों की वृद्धि जारी है; जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का नुकसान होता है। जब मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो भ्रूण की त्वचा हरे या पीले रंग की हो जाती है।

लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण अक्सर बड़ा होता है, सिर का आकार आदर्श की ऊपरी सीमा तक पहुंच जाता है या इससे अधिक हो जाता है। हालांकि, विकास मंदता के विकास के कारण एक पोस्ट-टर्म नवजात शिशु का वजन छोटा हो सकता है। लंबे समय तक भ्रूण की लंबाई अक्सर सामान्य मूल्यों से अधिक होती है और 54-56 सेमी या उससे अधिक होती है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, खोपड़ी की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं, और टांके और फॉन्टानेल संकीर्ण हो जाते हैं।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और निदान।लम्बाई का निदान इतिहास डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के संयोजन द्वारा स्थापित किया जाता है।

इतिहास के आंकड़ों से, ध्यान रखें:

मासिक धर्म समारोह की प्रकृति;

पिछले मासिक धर्म की अवधि;

भ्रूण का पहला आंदोलन;

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा पर गर्भावस्था की अवधि;

अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भावस्था की शर्तें, 12-13 और 22-23 सप्ताह में की जाती हैं।

लंबी गर्भावस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त उद्देश्य विधियों में शामिल हैं:

पूर्ण गर्भावस्था (38-40 सप्ताह) के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जैविक गतिविधि में कमी;

गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह के बाद पेट की परिधि में कमी (एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का अप्रत्यक्ष प्रमाण);

भ्रूण के बड़े आकार, निचले खंड की हाइपरटोनिटी, भ्रूण के वर्तमान भाग के उच्च स्थान के कारण गर्भाशय के कोष की ऊंचाई में वृद्धि;

एस्ट्राडियोल, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ट्रोफोब्लास्टिक बी-ग्लोब्युलिन के रक्त स्तर में कमी;

सीटीजी के अनुसार क्रोनिक हाइपोक्सिया के लक्षण, बायोफिजिकल प्रोफाइल, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में डॉपलर रक्त प्रवाह;

अल्ट्रासाउंड डेटा और उसमें संरचनात्मक परिवर्तन (पेट्रिफिकेशन, सिस्ट) के अनुसार प्लेसेंटा की मोटाई में कमी, गतिशील भ्रूणमिति के साथ भ्रूण के बायोमेट्रिक मापदंडों में कोई वृद्धि नहीं, खोपड़ी की हड्डियों का मोटा होना, मोटर गतिविधि में कमी, एक स्पष्ट एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस!) की मात्रा में कमी, एमनियोटिक द्रव क्षेत्र के भ्रूण के इकोस्ट्रक्चर से मुक्त जेब का सबसे बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार 2 सेमी से कम है;

एमनियोस्कोपी डेटा: पारदर्शिता में कमी और एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव; एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति के कारण हरा रंग, जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन (कुल प्रोटीन और ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि, क्रिएटिनिन का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट, लेसिथिन / स्फिंगोमेलिन अनुपात में परिवर्तन)।

पोस्ट-टर्म और लंबी गर्भावस्था के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​डेटा और विशेष अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण अक्सर बड़ा होता है, सीटीजी पर भ्रूण की हृदय गतिविधि में कोई बदलाव नहीं होता है; अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा की "उम्र बढ़ने" और पानी की कमी के स्पष्ट संकेतों को प्रकट नहीं करता है, सिर की आकृति सामान्य होती है; एमनियोस्कोपी से सामान्य रंग के पानी की पर्याप्त मात्रा का पता चलता है।

लंबे समय तक गर्भावस्था से पैदा हुए बच्चे में पोस्टमैच्योरिटी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

गर्भावस्था का प्रबंधन और विलंबित प्रसव।

प्रसव के मुद्दे को गर्भधारण के 40-41 सप्ताह के बाद हल किया जाना चाहिए (लंबे समय तक संकेतों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए) (योजना 19.1)।

जब लंबे समय तक बढ़ने के लक्षण (ऑलिगोहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) का पता लगाया जाता है, जो क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं (डॉपलर माप के अनुसार मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, सीटीजी परिवर्तन, हरा एमनियोटिक द्रव) या अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ (आदिम उम्र 30 वर्ष या उससे अधिक, बड़े भ्रूण, भ्रूण विकास मंदता, ब्रीच प्रस्तुति, आदि) सीज़ेरियन सेक्शन.

भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति के साथ, अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार किया जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा को बिशप पैमाने पर 3 अंक या उससे कम की परिपक्वता पर तैयार करने के लिए, पहले केल्प का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये शैवाल हैं, जिनकी मात्रा ग्रीवा नहर के नम वातावरण में बढ़ जाती है और इसका विस्तार करती है। जब गर्भाशय ग्रीवा बिशप स्केल (या संकेतित मूल्यों के अनुरूप प्रारंभिक अवस्था में) पर 4 अंक या उससे अधिक तक पकती है, तो प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 (प्रीपिडिल जेल जिसमें 0.6 मिलीग्राम डाइनोप्रोस्टोन होता है) का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, 6-24 घंटों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ण परिपक्वता प्राप्त की जाती है, जो एक एमनियोटॉमी और बाद में श्रम प्रेरण की अनुमति देता है; मां में अंतःशिरा के इंजेक्शन के साथ एन्जाप्रोस्ट और फिर ऑक्सीटोसिन)।

लंबे समय तक प्रसव के साथ, प्रसव जटिल हो सकता है:

एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन;

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि;

श्रम की कमजोरी या असंगति;

क्रमिक या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।

श्रम के दौरान, श्रम की निगरानी की जाती है (टोकोग्राफी) और भ्रूण की स्थिति (सीटीजी, एमनियोटिक द्रव का रंग, बच्चे के जन्म के दौरान उनका परिवर्तन)।

ये स्थितियां बच्चे के जन्म के प्रबंधन की योजना निर्धारित करती हैं।

विलंबित श्रम को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सबसे अच्छा प्रबंधित किया जाता है।

एक बड़े पोस्ट-टर्म भ्रूण के सिर के खराब विन्यास के कारण, प्रसव के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि को बाहर करना आवश्यक है।

निष्कासन अवधि के अंत में भ्रूण की गिरावट को रोकने के लिए, एक पेरिनियो या एपिसीओटॉमी किया जाता है।

बेलेंस्टीन-रंज संकेतों के अनुसार बच्चे के जन्म के बाद लंबे समय तक गर्भावस्था का निदान स्पष्ट किया जाता है:

मखमली बालों की कमी;

आवरण स्नेहन की कमी;

खोपड़ी की हड्डियों का बढ़ा हुआ घनत्व (प्रसव के दौरान सिर के विन्यास में कठिनाई);

सीम और फॉन्टानेल की संकीर्णता;

नाखूनों का लंबा होना;

हरी त्वचा टोन;

सूखी "चर्मपत्र" मैकरेटेड त्वचा;

"स्नान" हथेलियाँ और पैर;

त्वचा के ट्यूरर में कमी;

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमजोर अभिव्यक्ति।

नाल की जांच करते समय, वसायुक्त अध: पतन, नाल में कैल्सीफिकेशन, झिल्लियों के पीले-हरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।