मातृ-भ्रूण प्रणाली के इम्यूनोलॉजिकल कनेक्शन। मां और भ्रूण के बीच संबंध

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में नियमित रूप से अनुकूली परिवर्तन लगातार बदलती बाहरी दुनिया में शरीर के जीवित रहने का आधार हैं। जीवन की विभिन्न अवधियों में (बचपन, बुढ़ापा, गर्भावस्था के दौरान) या विशेष मामलों में, प्रतिरक्षा तंत्र की गंभीरता में महत्वपूर्ण भिन्नताएं होती हैं (कुछ का सक्रियण, अन्य लिंक का दमन), जो अनुकूलन की शारीरिक प्रतिक्रियाएं हैं, न कि सबूत किसी भी रोग प्रक्रियाओं के गठन के बारे में।

2.1. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और जैविक लय

जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि में आनुवंशिक चक्रीय परिवर्तन, जो लगातार बने रहते हैं, लंबे समय से ज्ञात हैं। चूंकि पृथ्वी पर जीवन शुरू से ही दिन के प्रकाश और अंधेरे अवधियों के निरंतर प्रत्यावर्तन की स्थितियों के तहत विकसित हुआ है, ठंड और गर्म मौसम, रोशनी की अवधि, ज्वार और उतार चक्र, आदि की अलग-अलग अवधि के साथ, अंतर्जात दोलन प्रक्रियाएं। जो प्रतिरक्षा सहित व्यक्तिगत कोशिकाओं और सेलुलर सिस्टम के चयापचय का आधार बनाते हैं, 24 घंटे, 1 महीने, 1 वर्ष के करीब की अवधि से जुड़े थे।

ज्ञात सर्कैडियन (सर्कैडियन) गैर-संक्रामक विरोधी प्रतिरोध के मापदंडों में उतार-चढ़ाव। फागोसाइटोसिस और प्रॉपरडिन की उच्चतम दर दिन और शाम में पाई गई, सबसे कम रात और सुबह में। लिम्फोसाइटों की अधिकतम सामग्री 24 घंटों में देखी जाती है, सबसे कम - जागने पर। पीएचए की उत्तेजना के लिए लिम्फोइड कोशिकाओं की प्रतिक्रिया की गंभीरता, रोसेट प्रतिक्रिया की तीव्रता, एंटीबॉडी का उत्पादन, प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता और दिन के समय के बीच एक संबंध है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, सुबह में टी- और बी-प्रतिरक्षा प्रणालियों का ध्यान देने योग्य दमन होता है और आधी रात को सीमा मूल्यों तक उनकी सक्रियता होती है, दूसरों के अनुसार, टी- और बी की सामग्री की दैनिक गतिशीलता -लिम्फोसाइट्स विपरीत प्रकृति के होते हैं। सीडी4+ और सीडी8+लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की सर्कैडियन आवधिकता परिसंचरण में पाई गई थी। यह संभव है कि ये उतार-चढ़ाव रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में परिवर्तन से जुड़े हों। इस प्रकार, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या की सर्कैडियन लय कॉर्टिकोस की एक समान लय से विपरीत रूप से संबंधित है

रक्त प्लाज्मा और मूत्र में थायराइड। यह दिखाया गया था कि रक्त में हार्मोन की चरम सांद्रता पीएचए और अन्य माइटोगेंस के लिए लिम्फोसाइट प्रतिक्रिया के अधिकतम स्तर के साथ मेल खाती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दैनिक चक्र (एजी के लिए त्वचा संवेदनशीलता परीक्षण के अनुसार) मूत्र कोर्टिसोल उत्सर्जन की लय के लिए एंटीफेज में है। नींद के दौरान एटी का उच्चतम स्तर और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अत्यधिक गंभीरता देखी जाती है और सबसे कम जाग्रत अवस्था में देखी जाती है।

कम अध्ययन किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली के मौसमी (वृत्ताकार) लय हैं, जो पर्यावरण में आवधिक परिवर्तन के कारण होते हैं और, एक नियम के रूप में, एक भूभौतिकीय प्रकृति के, अर्थात्। सौर मंडल में पृथ्वी की गति की लय के साथ जुड़ा हुआ है, जलवायु, तापमान, आर्द्रता, प्रकाश व्यवस्था, वायुमंडलीय दबाव, भू-चुंबकीय कारकों, आदि की इसी गतिशीलता के साथ अपनी धुरी के चारों ओर इसका घूर्णन। यह आवश्यक है कि वयस्कों और बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में परिवर्तन की प्रकृति एक दूसरे से कुछ भिन्न हो।

इस प्रकार, सर्दियों में, बच्चे सीडी 3 लिम्फोसाइटों के अधिकतम संचय और सक्रियण का अनुभव करते हैं, आईजीजी, आईजीएम, सीडी 19 कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि। वसंत ऋतु में, प्रतिरक्षा के टी-लिंक का दमन (सीडी3-, सीडी4- और सीडी8-लिम्फोसाइटों की संख्या में गिरावट) मनाया जाता है, जबकि आईजीजी की पर्याप्त उच्च सांद्रता और आईजीएम उत्पादन में कमी और सीडी19 की संख्या को बनाए रखते हैं। -लिम्फोसाइट्स। गर्मियों में, टी-सेल रक्षा तंत्र की सक्रियता और आईजीजी और सीडी 19 कोशिकाओं के उत्पादन में गिरावट की निरंतरता नोट की जाती है। शरद ऋतु में, सभी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का आगे बढ़ना दर्ज किया जाता है, केवल सीडी 8 + - लिम्फोसाइटों की सामग्री में तेज कमी और आईजीएम और आईजीजी गठन के चल रहे नीरस निषेध सामान्य पैटर्न में फिट नहीं होते हैं। इस प्रकार, गर्मियों, शरद ऋतु और सर्दियों में, सुरक्षा के कुछ लिंक के उत्पीड़न की भरपाई दूसरों की सक्रियता से होती है। वसंत ऋतु में, आईजीजी स्तर के अपवाद के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, अन्य अवधियों की तुलना में दब जाती है। यह बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की एक निश्चित अपरिपक्वता के कारण प्रतीत होता है। वयस्कों में प्रतिरक्षा मापदंडों की गतिशीलता अधिक "उचित" और "सुरक्षित" लगती है। उदाहरण के लिए, पूर्वी साइबेरिया में शरद ऋतु में, वयस्कों में सेलुलर कारकों की गंभीरता में कमी और हास्य प्रतिरक्षा की उत्तेजना होती है। सर्दियों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की दोनों कड़ियाँ सक्रिय हो जाती हैं। वसंत में, सेलुलर रक्षा तंत्र को उत्तेजित किया जाता है और हास्य रक्षा तंत्र को दबा दिया जाता है, और गर्मियों में, प्रतिरक्षा के टी- और बी-सिस्टम बाधित होते हैं, और साथ ही फागोसाइटोसिस की गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि होती है।

गैर-संक्रामक विरोधी संक्रामक प्रतिरोध के विनोदी कारकों की गतिशीलता भी मौसम पर निर्भर करती है। रक्त सीरम की पूरक गतिविधि का अधिकतम स्तर शरद ऋतु में होता है, और न्यूनतम वसंत में निर्धारित किया जाता है। सर्दियों और गर्मियों में, रक्त सीरम में पूरक के समान मूल्य पाए गए। -लाइसिन में परिवर्तन की सामान्य दिशा, सिद्धांत रूप में, वसंत में संकेतकों में एक विशेषता कमी के साथ पूरक गतिविधि की गतिशीलता को दोहराती है। रक्त सीरम में लाइसोजाइम के स्तर का न्यूनतम मान सर्दियों में दर्ज किया जाता है, और एंजाइम गतिविधि में अधिकतम वृद्धि गर्मियों में देखी जाती है।

प्रतिरक्षा सुधार की प्रभावशीलता भी शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन पर निर्भर थी। कुछ मामलों में, यह एक विकल्प भी हो सकता है।

सबसे स्पष्ट सर्कैडियन लय जुलाई से सितंबर तक - दिसंबर से मार्च तक हैं। जैविक लय दक्षिण में निष्क्रिय हैं और उत्तर में बहुत स्पष्ट हैं। गैर-संक्रामक विरोधी प्रतिरोध और प्रतिरक्षा के संकेतकों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण मौसमी परिवर्तन उन व्यक्तियों में प्रकट होते हैं जो अपरिचित जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि में हैं। तथाकथित भौगोलिक तनाव लोगों की उम्र से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, जो लोग अत्यधिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में चले गए हैं, उनमें माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी 40-49 वर्ष की आयु में 57% और 20-25 वर्ष की आयु के समूहों में होती है - केवल 11.3% में।

2.2. गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

जीवन के जन्म के पहले क्षण से ही प्रतिरक्षा तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। रोगाणु कोशिकाओं की परस्पर क्रिया एक प्रतिक्रिया के कारण होती है जो एजी के साथ एटी के संयोजन की याद दिलाती है, अंडे की सतह पर स्थित फर्टिलिसिन और शुक्राणुजोज़ा पर पाए जाने वाले एंटीफर्टिलिसिन। एक शारीरिक बाधा के अस्तित्व और प्राकृतिक सहनशील तंत्र की उपस्थिति के बावजूद, नर का बीज अभी भी मादा को प्रतिरक्षित करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गठित इम्युनोग्लोबुलिन मृत या कमजोर युग्मक को समाप्त करते हैं, इस प्रकार दोषपूर्ण या क्षतिग्रस्त शुक्राणु के निषेचन में भागीदारी की संभावना को कम करते हैं। हालांकि, महिला बांझपन के लगभग 10% मामलों में, शुक्राणु-इमोबिलिसिन विकृति का कारण होते हैं।

मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संबंध एक गतिशील संतुलन की विशेषता है जिसमें भ्रूण को पास प्राप्त होता है

मां से सक्रिय प्रतिरक्षा और साथ ही साथ अपनी प्रतिरक्षा क्षमता विकसित करता है। साथ ही, मां ट्रोफोब्लास्ट और भ्रूण को खारिज किए बिना अपनी प्रतिरक्षा क्षमता बनाए रखती है। सिद्धांत रूप में, अधिकांश स्तनधारियों में गर्भधारण की सामान्य अवधि अलोग्राफ़्ट अस्वीकृति के लिए आवश्यक समय से काफी लंबी होती है। इसलिए, एक सामान्य गर्भावस्था एक प्रकार का प्रतिरक्षा "विरोधाभास" है। भ्रूण की प्रतिजनी अपरिपक्वता की पुष्टि करने वाले किसी भी सिद्धांत की पुष्टि नहीं की गई है। जैसा कि यह निकला, माँ गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोसाइट्स, सीरम प्रोटीन, प्लेटलेट्स, भ्रूण ल्यूकोसाइट्स के एलोएंटीजन के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता प्राप्त कर सकती है। मां और भ्रूण के बीच एक जैविक बाधा के गठन के लिए जिम्मेदार अंग प्लेसेंटा है, जिसमें ट्रोफोब्लास्ट, भ्रूण मूल के ऊतक, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बफर ज़ोन के रूप में कार्य करता है, और एलोएंटिजेन्स विशेष म्यूकोप्रोटीन (सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोइड, सियालोम्यूसीन) द्वारा मुखौटा होते हैं। ) ट्रोफोब्लास्ट ने भी सहनशील गुणों का उच्चारण किया है जो मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव गुण प्लेसेंटा, प्लेसेंटल हार्मोन की सतह पर स्थित कुछ पदार्थों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ट्रोफोब्लास्ट विशिष्ट एजी, साथ ही एल्ब्यूमिन, α-, β- और γ-ग्लोबुलिन, समूह-विशिष्ट एजी, हिस्टामाइन, α-1-भ्रूणप्रोटीन, α-2-ग्लाइकोप्रोटीन। प्लेसेंटा न केवल अंग के भीतर, बल्कि उसके बाहर भी एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा का कार्य करता है। गर्भावस्था के अंत तक, लगभग 100,000 ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं हर दिन मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। वे एजी का कार्य करते हैं, मां के शरीर में एलोएंटीबॉडी को अवशोषित करते हैं, यानी भ्रूण की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। गर्भाशय को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से विशेषाधिकार प्राप्त अंग माना जाता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, ब्लास्टोसिस्ट को उदर गुहा (फैलोपियन ट्यूब, आंतों, पेरिटोनियम) के विभिन्न अंगों पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो इस प्रकार प्लेसेंटा के लगाव के स्थान बन जाते हैं। एक मायने में, यह भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। जाहिर है, मामला ट्रोफोब्लास्ट में है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की पहली - शुरुआत के अंत में, इम्युनोग्लोबुलिन का "स्थानांतरण" माँ-भ्रूण प्रणाली में शुरू होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा एक स्पष्ट चयनात्मक पारगम्यता वाले अंग की तरह व्यवहार करता है। उदाहरण के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन के पांच वर्गों में से, ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण केवल आईजीजी के लिए संभव है। पासिंग

प्लेसेंटा के माध्यम से, मातृ एंटीबॉडी भ्रूण की रक्षा करती हैं, और फिर बच्चे को संक्रामक बीमारियों से बचाती हैं जो मां को हुई हैं। लेकिन उन मामलों में जब मां को अर भ्रूण से प्रतिरक्षित किया गया था, रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। एंटीप्लासेंटल एंटीबॉडी अंग एंटीबॉडी के लिए प्लेसेंटा की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, और कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं।

मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की सहनशीलता के लिए अन्य तंत्र हैं। यह इसके मैक्रोफेज की "स्थानांतरण" ("वर्तमान", "वर्तमान") संसाधित भ्रूण एजी को इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं में असमर्थता है, भ्रूण एजी के साथ प्रतिरक्षा बातचीत के लिए जिम्मेदार लिम्फोसाइटों की अनुपस्थिति, तथाकथित "लिम्फोसाइट प्रदर्शनों की सूची दोष"।

भ्रूण की अस्वीकृति के कारणों में, एक निश्चित भूमिका मातृ सीरम के अवरुद्ध कारकों की है। इसने उन प्रक्रियाओं के कारणों का खुलासा किया जो भ्रूण के लिम्फोसाइटों और बच्चे के पिता के लिम्फोसाइटों के खिलाफ सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं। गर्भवती लिम्फोसाइट्स, अपने स्वयं के प्लाज्मा घटकों से रहित, मिश्रित संस्कृति में भ्रूण कोशिकाओं के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया विकसित करते हैं, जो गर्भवती सीरम के अतिरिक्त द्वारा दबा दिया जाता है। अवरुद्ध कारकों की सबसे बड़ी एकाग्रता गर्भावस्था के अंत में होती है, वे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

जैसा कि ज्ञात है, सीडी 8 शमन लिम्फोसाइट्स, एजी-एटी कॉम्प्लेक्स, जिनमें से सामग्री गर्भावस्था के अंत तक भी बढ़ जाती है, अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के विशिष्ट दमन में शामिल हैं। ये सभी परिवर्तन मुक्त और प्रोटीन-बाध्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जैसा कि ज्ञात है, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों से संपन्न है। एक और तंत्र है। भ्रूण और अपरा एंटीबॉडी, अधिक मात्रा में मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, गर्भवती शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी को बेअसर करते हैं और इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एक विशिष्ट दमन का कारण बनते हैं। इसी तरह की प्रतिक्रिया एजी-एटी के प्रतिरक्षा परिसरों के कारण हो सकती है। यह केवल भ्रूण एजी के संबंध में विकसित होता है, जबकि एक गर्भवती महिला की सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं बदलती है और उसका शरीर टीकों के साथ टीकाकरण के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है, सक्रिय रूप से "लड़ाई" संक्रमण। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कुछ चरण परिवर्तन अभी भी होते हैं। पहली तिमाही में, टी-कोशिकाओं की सापेक्ष संख्या में कमी होती है, और तीसरी में - बी-लिम्फोसाइट्स। गर्भावस्था के दौरान, वहाँ है

त्वचा के ग्राफ्ट को अस्वीकार करने और टी कोशिकाओं के माइटोजन उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता का कुछ दमन। इसी समय, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, परिधीय रक्त में सीडी 8-लिम्फोसाइटों की सापेक्ष सामग्री में वृद्धि देखी जाती है और मैक्रोफेज की गतिविधि बाधित होती है।

आरएच-संघर्ष के गठन के साथ, भ्रूण का हेमोलिटिक रोग होता है। इसकी रोकथाम के लिए, आरएच-नकारात्मक भ्रूण को जन्म देने वाली आरएच-नकारात्मक महिलाओं को 300 मिलीग्राम (1.5 मिली) की खुराक पर एंटी-आईजीडी इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत प्रसव के तुरंत बाद की जाती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, 750 मिलीग्राम तक प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन इंजेक्ट किया जाता है। एक इंजेक्शन तकनीक है: बच्चे के जन्म से पहले दवा का 0.4 मिली और उनके बाद 1 मिली। यह पुन: संवेदीकरण की लगभग 100% रोकथाम प्रदान करता है।

एक अधिक कठिन कार्य एलोइम्यून प्रक्रियाओं का दमन है जो उन मामलों में भ्रूण पर रोग संबंधी प्रभाव पैदा करता है जहां आरएच संवेदीकरण पहले ही हो चुका है। ऐसी महिलाओं के लिए, प्लास्मफेरेसिस के उपयोग की सिफारिश की जाती है, और एक एकल रक्त निकासी 400 मिलीलीटर है। ऐसी प्रक्रियाओं को 12-15 तक करने की अनुमति है, क्योंकि प्रसूति इतिहास की कोई जटिलता नहीं है।

ल्यूकोसाइटोफेरेसिस के संयोजन में रक्त प्लाज्मा के प्रतिरक्षण ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके लिए, 250-400 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है, प्लाज्मा लिया जाता है, समान मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स के साथ मिलाया जाता है, जो प्रेरक एजी से भरा होता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर 20 मिनट के लिए ऊष्मायन किया जाता है, रोगी को अवक्षेपित और पुन: पेश किया जाता है। सत्रों की कुल संख्या 2-15 तक पहुंच सकती है।

बच्चे के पिता की त्वचा के प्रालंब का ग्राफ्टिंग आशाजनक है। त्वचा प्रत्यारोपण एजी के साथ सबसे अधिक संतृप्त अंगों में से एक है, जो स्वयं को प्रतिरक्षा-आक्रामक प्रतिक्रियाओं को विचलित करती है। तकनीकी रूप से, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: पति से ली गई 0.5-4 सेमी 2 की त्वचा का फ्लैप 8-16 सप्ताह के लिए मां के पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है। महिलाओं के लिए चयन मानदंड आरएच संवेदीकरण और एक अत्यंत बोझिल प्रसूति इतिहास है। पारंपरिक जटिल चिकित्सा के संयोजन में उपचार की यह विधि नवजात शिशु के जीवन को बचाने की अनुमति देती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में, मैक्रोफेज के सहज प्रवास में भी वृद्धि होती है, पूरक के C3 घटक के स्तर में वृद्धि और कुछ अन्य परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान,

रुकावट (सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म) के खतरे से जटिल, परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं पर IL-2 रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में वृद्धि होती है, उनके द्वारा IL-1 उत्पादन के स्तर में वृद्धि, रक्त में इसका संचय सीरम, और रक्त सीरम की प्रतिरक्षादमनकारी कार्रवाई में कमी। टी- पर आरबीटीएल में भी वृद्धि हुई है, लेकिन बी-माइटोजेन्स में नहीं। इन सभी आंकड़ों से संकेत मिलता है कि, वास्तव में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता होती है, जो गर्भावस्था की समाप्ति के लक्षणों की गंभीरता से जुड़ी होती है।

यदि किसी महिला के शरीर में प्रतिरक्षा संघर्ष विकसित हो जाता है, तो इसका न केवल भ्रूण पर, बल्कि मां पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। देर से विषाक्तता के साथ, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा में परिवर्तन नोट किया जाता है, लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या का अनुपात और प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में परिवर्तन होता है। देर से विषाक्तता अक्सर विकसित होती है जब 0 (I) रक्त समूह वाली महिलाओं में ए (II) या बी (III) रक्त समूह वाले भ्रूण होते हैं। देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के गंभीर रूपों में, ल्यूकोसाइट एआर (एचएलए) प्रणाली में असंगति होती है। वैवाहिक विवाह के मामले में परिवर्तन अधिक बार देखा जाता है, जब पति-पत्नी, मां और भ्रूण में सामान्य एचएलए एलोएंटिजेन की आवृत्ति बढ़ जाती है।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि बार-बार होने वाले गर्भपात का सबसे आम कारण ल्यूकोसाइट आर प्रणाली के दो या दो से अधिक स्थान पर मां और भ्रूण का संयोग है।

मातृ जीव और भ्रूण के बीच एंटीजेनिक अंतर बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि आनुवंशिक विदेशीता की डिग्री जितनी अधिक होती है, ऊतक उतनी ही तीव्रता से परस्पर क्रिया करते हैं। इस मामले में, एक बहुत बड़ा प्लेसेंटा बनता है। मां और भ्रूण के ऊतकों के बीच आनुवंशिक अंतर जितना अधिक स्पष्ट होता है, उतनी ही सक्रिय रूप से उनकी कोशिकाएं मध्यस्थों का आदान-प्रदान करती हैं। नतीजतन, भ्रूण प्रसवोत्तर जीवन के लिए अधिक अनुकूलित होता है।

2.3. बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

एक छोटे बच्चे के जीव की अनुत्तरदायीता के बारे में पहले के विचारों को अब खारिज कर दिया गया है, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि विकास के किसी भी स्तर पर जीव में प्रतिरक्षा कारकों का एक निश्चित समूह होता है जिसमें कई आयु-निर्भर विशेषताएं होती हैं। इसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली को बिछाने की प्रक्रिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं की तैनाती और परिपक्वता की उपलब्धि में इसकी क्षमता का एहसास होता है।

भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की परिपक्वता

थाइमस को तीसरे या चौथे ब्रांचियल पॉकेट के क्षेत्र में 2 महीने के अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए रखा जाता है और सबसे पहले, 6 सप्ताह में, एक स्पष्ट उपकला चरित्र होता है। 7-8 सप्ताह में, यह लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाओं के साथ "आबादी" हो जाती है। 3 महीने के अंत तक अंग का निर्माण समाप्त हो जाता है। इसके बाद, थाइमस में केवल मात्रात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं।

लिम्फ नोड्स और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य माध्यमिक अंगों को 4 महीने के लिए रखा जाता है, उनका अंतिम गठन प्रसवोत्तर अवधि में पूरा होता है। पीयर के पैच में इलियम और अपेंडिक्स में स्थित लिम्फोइड फॉलिकल्स में प्लाज्मा कोशिकाओं की "पूर्वज कोशिकाएं" होती हैं। वे प्लाज्मा कोशिकाओं के लिए परिपक्व होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास के 14-16 सप्ताह तक IgA को संश्लेषित करते हैं।

भ्रूणजनन के 3-8 सप्ताह में स्टेम कोशिकाएं दिखाई देती हैं और ये जर्दी थैली के यकृत, रक्त आइलेट्स में पाई जाती हैं। बाद में अस्थि मज्जा उनका मुख्य उत्पादक बन जाता है।

लिम्फोसाइट्स का पता पहली बार 9 सप्ताह में थाइमस में, 12-15 बजे - तिल्ली में लगाया जाता है। रक्त में, लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाएं 8-10 सप्ताह से निर्धारित होती हैं।

टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 3 +) के कार्य से संपन्न लिम्फोइड कोशिकाओं का पता 10-11 सप्ताह में लगाया जाता है। बी कोशिकाओं (CD19 +) का पता लीवर में 10-12 सप्ताह से, प्लीहा में - 12 सप्ताह से लगता है।

IgM का संश्लेषण और स्राव कोशिकाओं में 11वें सप्ताह में, IgG 22वें सप्ताह में दर्ज किया जाता है। आईजीएम सामग्री मातृ की 1/10 है, और आईजीजी भी कम है।

गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह में भ्रूण में पूरक प्रणाली के घटकों का निर्माण शुरू होता है। इस मामले में, घटक C2 और C4 को मैक्रोफेज, C5 और C4 द्वारा संश्लेषित किया जाता है - यकृत, फेफड़े, पेरिटोनियल कोशिकाओं, C3 और C1 में - छोटी और बड़ी आंत में। विकास के 18वें सप्ताह में, ये सभी घटक भ्रूण के रक्त सीरम में निर्धारित होते हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के सेलुलर और विनोदी कारक प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में दिखाई देते हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के "कार्य" की अपनी विशेषताएं होती हैं। विशेष रूप से, टी-निर्भर प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के बीच, ग्राफ्ट को अस्वीकार करने की क्षमता सबसे पहले (13 सप्ताह) प्रकट होती है, एचआरटी का एहसास बहुत बाद में होता है।

भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन रिसेप्टर्स, प्लाज्मा के साथ बी कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति के बावजूद

इनमें से बहुत कम कोशिकाएं हैं जो सीधे एटी को संश्लेषित करती हैं। कई बहुत शक्तिशाली कारक प्रतिरक्षा प्रणाली के विनोदी लिंक के कार्य को दबा देते हैं। ये कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, α-भ्रूणप्रोटीन, α-2-ग्लोब्युलिन हैं। इस अवधि के दौरान, टी-लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की बी-कोशिकाओं पर प्रभाव तेजी से सीमित होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की समयपूर्व सक्रियता देखी जाती है। यह लगभग हमेशा किसी न किसी प्रकार के इम्यूनोपैथोलॉजिकल विकारों के साथ होता है।

इस प्रकार, भ्रूण की अवधि के लिए, इम्युनोजेनेसिस का विशिष्ट चरण मातृ आईजीजी के कारण स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली और निष्क्रिय एंटीबॉडी प्रतिरक्षा की सहनशीलता है, जिसकी एकाग्रता गर्भावस्था के दौरान उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। पूरक प्रणाली के घटकों को बनाने के लिए भ्रूण की क्षमता कम है। तीसरी तिमाही में, इसका स्तर, हालांकि यह बढ़ता है, वयस्कों के संकेतकों के 30-50% से अधिक नहीं है। स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली प्रारंभिक और देर से ओण्टोजेनेसिस में विकसित नहीं होती है।

जन्म के बाद बच्चों में प्रतिरक्षा की स्थिति

गर्भावस्था के एक शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ एक स्वस्थ माँ से पैदा हुए एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे की एक निश्चित प्रतिरक्षा स्थिति और गैर-संक्रामक विरोधी प्रतिरोध कारकों का एक समान स्तर होता है।

नवजात शिशु की निष्क्रिय प्रतिरक्षा की अजीबोगरीब प्रकृति के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू होते हैं। इसलिए, मां से आईजीएम प्राप्त किए बिना, भ्रूण इस वर्ग से जुड़े समूह आइसोहेमाग्लगुटिनिन से संतृप्त नहीं होता है, जो समूह एरिथ्रोसाइट आर के बेमेल के मामले में संघर्ष के विकास के जोखिम को कम करता है। दूसरी ओर, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कम सुरक्षा को प्रेरित किया जाता है, क्योंकि इन रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी मुख्य रूप से इस अंश में होते हैं।

जन्म के समय, बच्चे को शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, जो 12-15 बिलियन कोशिकाओं / लीटर तक पहुंच जाता है। 35% से अधिक कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स हैं। लिम्फोसाइटों की कुल संख्या में से लगभग आधी टी कोशिकाएं हैं। सापेक्ष रूप से, उनकी सामग्री मामूली रूप से कम हो जाती है, और निरपेक्ष रूप से, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस को देखते हुए, इसे नहीं बदला जाता है।

सभी CD3 + (T) का लगभग 60% - लिम्फोसाइट्स CD4 + मार्कर वाली कोशिकाएँ हैं, 15% T कोशिकाएँ, CD8 + के वाहक हैं।

नवजात शिशुओं में लिम्फोसाइट कार्यों को बदल दिया जाता है। इस प्रकार, पीएचए टी-माइटोजेन द्वारा प्रेरित विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया की तीव्रता "सामान्य" है या पुराने दल की तुलना में कुछ हद तक कम है। लिम्फोसाइटों का उत्पादन करने की उनकी क्षमता को कम कर देता है, त्वचा की प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करता है। इसी समय, कोशिकाएं न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण की तीव्रता को देखते हुए उच्च चयापचय दर दिखाती हैं।

नवजात शिशुओं में सीडी19 कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों मूल्यों में बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, इन कोशिकाओं पर IgM और IgE रिसेप्टर्स पाए जाते हैं।

नवजात शिशुओं के गर्भनाल में रक्त, IgM और IgG निर्धारित होते हैं; और IgE अत्यंत दुर्लभ हैं। आईजीएम संश्लेषण तेजी से बढ़ता है, बच्चे के जीवन के अधिकतम 2-3 सप्ताह तक पहुंचता है, फिर एक महीने की उम्र तक कम हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है, 6-12 महीने तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में आईजीएम की सांद्रता में अत्यधिक वृद्धि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रमाण है। ज्यादातर यह सिफलिस, रूबेला है। आईजीएम स्तरों में तीन गुना वृद्धि बच्चे में सेप्सिस का प्रमाण है।

जन्म के समय आईजीजी की सांद्रता बहुत कम होती है, जो 7-8 वर्ष की आयु तक बढ़ जाती है। कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में, यह गतिशीलता बहुत तेजी से महसूस की जाती है।

नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के दौरान अनुपस्थित हैं। भविष्य में, इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जिससे पहले वर्ष के अंत तक वयस्कों में इस प्रोटीन के स्तर का 28% हिस्सा बन जाता है। पैरामीटर का सामान्यीकरण 8-15 वर्ष की आयु तक प्राप्त किया जाता है।

नवजात शिशुओं में आईजीडी आमतौर पर ज्ञानी नहीं होता है। यह प्रोटीन लगभग 6 वें सप्ताह में प्रकट होता है, 5-10-15 वर्षों तक वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में भी IgE का पता नहीं चलता है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, यह 11-12 वर्ष की आयु तक वयस्कों के मूल्यों के करीब पहुंच जाता है। रीगिन के संचय में तेजी से बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी और विशेष रूप से एटोपिक रोगों के विकास का खतरा होता है।

यह ज्ञात है कि इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री विभिन्न विशिष्टता के एंटीबॉडी के योग से निर्धारित होती है। पहले दूसरों की तुलना में, बच्चे एआर वायरस, बैक्टीरियोफेज, एच-एआर ग्राम-नकारात्मक त्वचा सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करते हैं, बाद में - ओ-सोमैटिक एंटीजन ग्राम के लिए

नकारात्मक बैक्टीरिया। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का संश्लेषण बच्चे के शरीर के माइक्रोफ्लोरा से प्रभावित होता है। इस अवधि के दौरान आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि बिफिडुंबैक्टीरिया हैं। इसलिए, किसी भी प्रतिकूल कारक (कृत्रिम खिला, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग) अनिवार्य रूप से माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना का उल्लंघन और गठित एंटीबायोटिक दवाओं के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन का कारण बनता है। नवजात शिशुओं में एंटीबॉडी का निर्माण, एक नियम के रूप में, केवल प्राथमिक प्रकार के अनुसार होता है, जिसे प्राप्त करने के लिए बड़ी मात्रा में Ar की आवश्यकता होती है। आईजीएम से आईजीजी में संश्लेषण का स्विचिंग वयस्कों में 5-20 दिनों के भीतर और बच्चों में 20-40 दिनों के भीतर काफी धीमा हो जाता है।

जन्म के समय, नवजात शिशुओं के फागोसाइट्स और रक्त सीरम में कई माइक्रोबियल उपभेदों के खिलाफ एक निश्चित जीवाणुनाशक गतिविधि होती है। मैक्रोफेज की केमोटैक्सिस और कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। यह आंशिक रूप से ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि से ऑफसेट होता है, जो एक फागोसाइटिक फ़ंक्शन के साथ भी संपन्न होता है। हालांकि, एंजाइमों की अपरिपक्वता के कारण इन कोशिकाओं की पाचन क्षमता कम हो जाती है।

एक बच्चा वयस्कों की तुलना में कम पूरक और उचित स्तर के साथ पैदा होता है, जो जल्दी से बनता है। इसके विपरीत, लाइसोजाइम की प्रारंभिक गतिविधि महत्वपूर्ण है।

अधिकांश लाइसोजाइम बच्चों की लार (200 μg / ml तक) में होता है, जो रक्त सीरम में इसकी सांद्रता से कई गुना अधिक होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की लार में लाइसोजाइम की उच्चतम सामग्री, 1-6 वर्ष की आयु में, यह लगभग 3 गुना कम हो जाती है, 7-15 वर्ष तक बढ़ जाती है, लेकिन प्रारंभिक स्तर तक नहीं पहुंचती है।

एक बच्चे द्वारा दूध उत्पादन, इसकी मात्रा श्लेष्म झिल्ली को संक्रमण से बचाने के लिए पर्याप्त है।

श्लेष्मा झिल्ली में स्थित प्लाज्मा कोशिकाएं IgA, IgM, IgG, IgD, IgE बनाती हैं। आंतों की दीवार प्रति दिन 3 ग्राम इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण करती है। IgG मुख्य रूप से विषाक्त पदार्थों से सुरक्षा प्रदान करते हैं, बाकी बैक्टीरिया और वायरस से। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पूर्ण विकसित स्थानीय प्रतिरक्षा का गठन 1-12 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन का उत्पादन करने वाले जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्लाज्मा कोशिकाओं का अनुपात, कुछ रोगों में परिवर्तन होता है। तो, छोटे बच्चों (जन्म से 3 वर्ष तक) में क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ, आईजीए में कमी और आईजीएम उत्पादन में वृद्धि होती है। कोलेसिस्टिटिस के रोगियों में, एकाग्रता में कमी और आईजीएम या आईजीजी में वृद्धि देखी जाती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के पेप्टिक अल्सर के साथ, ग्रहणी की सामग्री के स्तर में गिरावट होती है। स्थानीय कमी अन्य वर्गों के प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन को एजी से बांधने की सुविधा प्रदान करती है।

स्थानीय प्रतिरक्षा न केवल विनोदी, बल्कि सेलुलर कारकों द्वारा भी निर्धारित की जाती है। यह दिखाया गया है कि बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में तेज वृद्धि होती है। इनकी संख्या एक माह की आयु तक बढ़ती रहती है, जिसके बाद यह स्थिर हो जाती है। मैक्रोफेज और अन्य फागोसाइटिक कोशिकाओं के सूक्ष्मजीवी गुण, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों के दौरान बच्चों में पिछड़ जाते हैं।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति अत्यधिक गतिशील होती है। तो, जन्म के बाद, रक्त परिसंचरण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, लिम्फोसाइटों का प्रतिशत बढ़ जाता है, और ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या घट जाती है। इन कोशिकाओं की गतिशीलता को दर्शाने वाले वक्रों के बीच का प्रतिच्छेदन जीवन के 5वें दिन पहली बार होता है, जिसके बाद 4 वर्ष की आयु में एक समान प्रतिच्छेदन (लिम्फोसाइटों के विशिष्ट गुरुत्व में कमी और न्यूट्रोफिल में वृद्धि) का उल्लेख किया जाता है। -5 साल। टी-कोशिकाओं की सापेक्ष सामग्री बहुत धीमी गति से बढ़ती है, बी-लिम्फोसाइटों का स्तर लगातार कम होकर सामान्य हो जाता है।

इस प्रकार, भ्रूण की अवधि के लिए, मातृ आईजीजी के कारण सहिष्णुता और निष्क्रिय प्रतिरक्षा विशिष्ट होती है, जिसकी एकाग्रता गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है। नवजात शिशु में, मातृ निष्क्रिय प्रतिरक्षा भी हावी होती है, हालांकि अपने स्वयं के एंटीबॉडी के संश्लेषण की शुरुआत कम विशिष्ट के साथ संपन्न होती है।

डिजिटलता। 3-4 साल की उम्र तक, प्लास्मेसीटिक प्रतिक्रिया परिपक्व होने लगती है, निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा की तीव्रता कम हो जाती है, धीरे-धीरे अधिग्रहित की जगह ले लेती है। 6-12 महीनों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया परिपक्व होती है। 1-3 साल की उम्र में टी-सेल इम्युनिटी स्पष्ट रूप से काम कर रही है। इसी अवधि में, बी-लिम्फोसाइट्स भी काफी सक्रिय रूप से कार्य करते हैं।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि एक वर्ष तक के नवजात शिशु का शरीर संक्रामक एजेंटों से खराब रूप से सुरक्षित होता है। यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा की हास्य कड़ी है जो कार्य करती है। टी-निर्भर प्रतिक्रियाएं और फागोसाइटोसिस अविकसित हैं और बाद में पूरी तरह से लागू होते हैं, कभी-कभी केवल यौवन की अवधि तक।

इन सभी जानकारियों को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति अत्यधिक सावधानी के साथ की जानी चाहिए ताकि प्रतिक्रिया की प्राकृतिक विशेषताओं को विकृत न करें, प्रतिरक्षा विकारों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शारीरिक परिवर्तन को भूलकर।

बच्चों में कई बीमारियों में, यकृत और प्लीहा रोग प्रक्रिया में जल्दी शामिल होते हैं। प्रसवपूर्व अवधि में ये अंग हेमो- और लिम्फोपोइज़िस करते हैं। इसलिए, क्षति या संक्रमण के जवाब में, भ्रूण रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को सक्रिय करके प्रतिक्रिया करता है। जन्म के बाद, इसका महत्व कम हो जाता है, और अधिक संपूर्ण तंत्र द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालांकि, कुछ तथाकथित "धीमी गति से शुरू होने वाले बच्चों" में प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता में देरी के साथ, इन अंगों की रोगजनक स्थिति की प्रतिक्रिया संभव है।

वर्तमान में, एक बच्चे के जीवन में कई महत्वपूर्ण अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि शरीर की सबसे बड़ी भेद्यता (डी.वी. स्टेफ़नी, यू.ई. वेल्टिसचेव, 1996) की विशेषता है।

जन्म के पूर्व की अवधि में, 8-12 सप्ताह की आयु को महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए, जब प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों और कोशिकाओं में अंतर होता है।

जन्म के बाद की पहली महत्वपूर्ण अवधि नवजात अवधि होती है, जब शरीर बड़ी संख्या में Ar के संपर्क में आता है। इस समय प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत दमनकारी प्रभावों के अधीन है, निष्क्रिय हास्य प्रतिरक्षा मातृ एंटीबॉडी के कारण है। CD3 (T) लिम्फोसाइटों का एक कार्यात्मक असंतुलन नोट किया गया है, शमन कार्य न केवल CD8 + कोशिकाओं द्वारा महसूस किया जाता है, बल्कि अपरिपक्व थायमोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं द्वारा भी किया जाता है।

दूसरी महत्वपूर्ण उम्र (3-6 महीने) को अपचय के कारण निष्क्रिय हास्य प्रतिरक्षा के कमजोर होने की विशेषता है

मातृ ए.टी. इसी समय, स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस की उपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का शमन अभिविन्यास रहता है। अधिकांश एजी प्रतिरक्षा स्मृति के गठन के बिना प्रमुख आईजीएम संश्लेषण के साथ प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करते हैं। इस प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया टेटनस, डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा के खिलाफ टीकाकरण के दौरान होती है, और केवल 2-3 वें टीकाकरण के बाद आईजीजी एंटीबॉडी के गठन और लगातार प्रतिरक्षा स्मृति के साथ एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है।

तीसरी महत्वपूर्ण अवधि जीवन का पहला वर्ष है। इस समय, कई Ar के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्राथमिक चरित्र संरक्षित है, हालांकि, IgG-Ab के गठन पर स्विच करना पहले से ही संभव है। हालाँकि, IgG2 और IgG4 उपवर्गों के संश्लेषण में देरी हो रही है। प्रतिरक्षा तंत्र की दमनात्मक दिशा को सहायक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगता है। स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली विकसित नहीं होती है, बच्चे श्वसन वायरल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

पांचवीं महत्वपूर्ण अवधि किशोरावस्था (12-13 की लड़कियां, 14-15 के लड़के) हैं। एक यौवन वृद्धि तेजी को लिम्फोइड अंगों के द्रव्यमान में कमी के साथ जोड़ा जाता है। सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से एण्ड्रोजन) के स्राव में वृद्धि से प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक का दमन होता है और इसके हास्य तंत्र की उत्तेजना होती है।

सामान्य तौर पर, बच्चों में प्रतिरक्षा स्थिति की कड़ियों की निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं।

प्रतिरक्षा का टी-लिंक।जीवन के पहले दिन जन्म के समय परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों की संख्या 24-30% है, और पूर्ण संख्या 3-9 बिलियन / लीटर है। फिर उनकी सापेक्ष मात्रा बढ़ जाती है और चौथे-पांचवें दिन तक 40-50%, पूर्ण - 2.5-10 बिलियन / लीटर तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशुओं के लिम्फोसाइटों को उच्च चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, उनमें डीएनए और आरएनए का संश्लेषण बढ़ जाता है। बीटीएल जब पीएचए के साथ सुसंस्कृत होता है तो पूर्ण अवधि और समयपूर्व शिशुओं दोनों में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। सहज परिवर्तन का एक उच्च स्तर है, औसतन लगभग 6-10%, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा लगभग 0.2% है।

बी-प्रतिरक्षा का लिंक।सेलुलर एक के विपरीत, हास्य प्रतिरक्षा प्रणाली, एंटीजेनिक उत्तेजना के प्रभाव में जन्म के बाद ही सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। एक बच्चे के जन्म के समय, रक्त में आईजीजी सामग्री आमतौर पर मां की तुलना में अधिक होती है, क्योंकि इस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रत्यारोपण संक्रमण एक सक्रिय प्रक्रिया है। सीरम में आईजीएम आमतौर पर अनुपस्थित होता है या न्यूनतम मात्रा में पाया जाता है। अनुपस्थित या ट्रेस सांद्रता में भी। 1 सप्ताह के अंत तक, IgM और IgM की सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है, 2-3 सप्ताह तक IgG काफ़ी कम हो जाती है और 1-4 महीने की उम्र में न्यूनतम सांद्रता तक पहुँच जाती है।

फागोसाइटिक लिंक।जन्म के समय रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या अपेक्षाकृत अधिक होती है: 50-70% और 4.5-20 बिलियन / एल। 4 वें दिन से, यह घटकर 30-40% - 2.5-6 बिलियन / लीटर होने लगता है। संपूर्ण नवजात अवधि के दौरान मोनोसाइट्स 4-9% - 0.6-2 बिलियन / लीटर बनाते हैं। नवजात शिशुओं के न्यूट्रोफिल की अवशोषण क्षमता कम नहीं होती है, हालांकि, पाचन क्रिया कम हो जाती है, जिससे अपूर्ण फागोसाइटोसिस होता है। जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान बच्चों में सहज प्रतिक्रिया में एनबीटी-पॉजिटिव न्यूट्रोफिल की संख्या 14-20% है, जबकि अन्य उम्र में यह 2-10% है। प्रेरित परीक्षण में इन कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि अधिक नहीं है; इस उम्र में फागोसाइटिक रिजर्व छोटा है। नवजात शिशुओं के मोनोसाइट्स को कम जीवाणुनाशक गतिविधि और अपर्याप्त प्रवासन क्षमता की विशेषता होती है।

2.4. चरमोत्कर्ष में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम का विकास और इसकी गंभीरता काफी हद तक अंडाशय के घटकों के संबंध में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की अति सक्रियता से निर्धारित होती है। इसी समय, कक्षा जी के प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के अतिउत्पादन के कारण बी-लिम्फोसाइटों के मध्यम सक्रियण के साथ सीडी 8 कोशिकाओं के कार्य में कमी होती है।

सिद्धांत रूप में, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन की विशेषताएं वृद्ध लोगों (70 वर्ष से अधिक) की तुलना में कुछ अलग हैं। वे 50 वर्ष से कम आयु के दोनों लिंगों के व्यक्तियों में दिखाई देते हैं और "प्रतिरक्षा के सेंसर फ़ंक्शन" में कमी का कारण बनते हैं, जिससे संक्रामक, ऑटोइम्यून और कुछ प्रतिशत मामलों में कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि होती है।

थाइमस दवाओं (थाइमालिन या टैक्टिविन) के अतिरिक्त प्रशासन के साथ-साथ विटामिन ई, सी, ग्लूटम के संयोजन में स्प्लेनिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संचालन करना-

नया एसिड इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सुधार में योगदान देता है।

2.5. उम्र बढ़ने में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना में आधुनिक परिवर्तन ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि समाज में बुजुर्ग लोगों का अनुपात पिछले कुछ दशकों में दोगुना हो गया है और इसमें और वृद्धि हुई है। आज पहले से ही अस्पताल में भर्ती होने वालों में आधे से ज्यादा बूढ़े लोग हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि 65 वर्ष से अधिक की आयु में, सर्वेक्षण के 60% में रोग पाए जाते हैं, 80 वर्षों के बाद - 80% में, और प्रति रोगी निदान की संख्या 10-11 तक पहुंच जाती है।

वृद्ध लोगों में कौन सी रोग प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार देखी जाती हैं?

1. विशेष रूप से स्थानीयकरण पर निर्भर रोगों वाले जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस - मस्तिष्क, हृदय, आदि।

2. ट्यूमर, जिसकी घटना कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क की अवधि और डिग्री पर निर्भर करती है, उन ऊतकों की गतिविधि पर जिस पर वे कार्य करते हैं, और प्रतिरक्षा निगरानी की स्थिति पर निर्भर करते हैं। घातक नियोप्लाज्म की घटना 45 से 80 वर्ष तक बढ़ जाती है और प्रत्येक 9-10 वर्षों में दोगुनी होने की प्रवृत्ति होती है। एक नियम के रूप में, यह रक्त (लिम्फ और मायलोइड ल्यूकेमिया), पेट, फेफड़े, प्रोस्टेट और अन्य अंगों का कैंसर है।

3. संक्रमण - वायरल, जीवाणु प्रणालीगत घावों और स्थानीय foci के विकास के साथ - सिस्टिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, आदि। वृद्ध लोगों को संक्रामक रोगों को सहन करने में कठिनाई होती है, जो उनके लिए असामान्य हैं, लंबे समय तक खिंचते हैं, और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

4. ऑटोइम्यून रोग जो कम से कम 50% वृद्ध लोगों में होते हैं। ज्यादातर ये थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून घाव (50 से अधिक महिलाओं में लगभग 25%), सक्रिय हेपेटाइटिस, आदि होते हैं।

5. अध: पतन और कोशिका मृत्यु - उम्र से संबंधित क्षति की एक चरम डिग्री, विशेष रूप से तंत्रिका ऊतक (सीनाइल डिमेंशिया, पार्किंसंस रोग)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा का केंद्रीय अंग, थाइमस, गहरे अपक्षयी परिवर्तनों से गुजरता है। 10-15 वर्ष की आयु तक, थाइमस ग्रंथि 30-40 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंच जाती है, फिर 70-90 वर्ष की आयु में धीरे-धीरे घटकर 10-13 ग्राम हो जाती है। वसा ऊतक धीरे-धीरे थाइमस के कामकाजी घटकों को बदल देता है, और बुढ़ापे तक, केवल महत्वहीन क्षेत्र सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।

जाहिरा तौर पर, उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा विकार इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि वृद्ध लोगों में बीमारियों का सामान्य पाठ्यक्रम इस तथ्य की विशेषता है कि, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई शरीर प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, यह अनिवार्य रूप से होता है कई दवाओं के सेवन के लिए। वृद्ध जीव की विकृत विषहरण क्षमताओं को देखते हुए, इससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

वर्नर और हचिंसन-गिल्डफोर्ड सिंड्रोम, जिसमें जीव की त्वरित उम्र बढ़ने लगती है, प्रतिरक्षा प्रणाली के समयपूर्व विकास के अजीब मॉडल हैं।

वर्नर सिंड्रोम समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ त्वचीय शोष का एक वंशानुगत रूप है जो आमतौर पर 20 साल की उम्र के बाद शुरू होता है। ऐसे रोगियों में, पहले से ही किशोरावस्था में, बुजुर्ग लोगों की विशेषता रोग प्रक्रियाएं पाई जाती हैं: मोतियाबिंद, त्वचा शोष, धूसरपन, गंजापन, सुनवाई हानि, सीने में आवाज में परिवर्तन, सीमित संयुक्त गतिशीलता, नाखून डिस्ट्रोफी, मांसपेशी शोष। इसके अलावा, रोगियों में विकास मंदता, गोनाड के कार्य में अवरोध, मधुमेह मेलेटस, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक ट्यूमर की एक उच्च घटना और बुद्धि में कमी है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का पहले से ही विकास हचिंसन-गिल्डफोर्ड रोग की विशेषता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं 8-12 महीने की उम्र से विकसित होती हैं, और 3 साल की उम्र तक, सभी विशिष्ट लक्षण स्पष्ट होते हैं: बौना विकास, धूसरपन, गंजापन, त्वचा रंजकता और शोष, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, चयापचय संबंधी विकार। 5-15 वर्ष की आयु तक, संवहनी विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, 18 वर्ष की आयु तक, रोगी आमतौर पर मर जाते हैं।

उम्र के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों का प्रगतिशील दमन होता है। इसलिए, यदि यौवन के दौरान अधिकतम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है, तो वृद्धावस्था में यह केवल 1-2% युवा होते हैं। सभी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं समान रूप से नहीं बदलती हैं, उनमें से कुछ लंबे समय तक स्थिर रहती हैं। इम्युनिटी का टी-लिंक सबसे ज्यादा प्रभावित होता है। अमेरिकी प्रतिरक्षाविज्ञानी टी. मेइकिनोडन के अनुसार, "वर्षों में, शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली का पुलिस कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है," जो मुख्य रूप से थाइमस ग्रंथि के उम्र से संबंधित समावेश से जुड़ा होता है, जो 15 साल की उम्र से शुरू होता है- 20 और इसके द्रव्यमान में कमी, कार्य के कमजोर होने और नियामक कारकों के संश्लेषण के साथ है जो थाइमस-निर्भर के प्राकृतिक प्रगतिशील दमन की ओर जाता है

मेरी प्रतिरक्षा की कड़ी। ये प्रक्रियाएं स्टेम कोशिकाओं की संख्या में कमी और उनके कामकाज की कुछ खराबी (अस्थि मज्जा से प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय अंगों में प्रवास करने की क्षमता में कमी, आयनकारी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशीलता, आदि) से जुड़ी हैं। इसी समय, टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री कम हो जाती है। साथ ही, पुरानी कोशिकाओं का माइटोटिक चक्र में प्रवेश कुछ हद तक बाधित होता है। लिम्फोसाइटों के नियामक उप-जनसंख्या का अनुपात बदलता है। CD8-लिम्फोसाइटों की संख्या घट जाती है (अन्य स्रोतों के अनुसार, यह थोड़ी बढ़ जाती है) और CD4-कोशिकाओं की सामान्य या बढ़ी हुई संख्या। ये सभी विकार सामान्य लिम्फोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की कुल संख्या कम उम्र में 5 बिलियन / एल से तेजी से गिरकर 20 वर्ष की आयु तक 2 बिलियन / एल हो जाती है। फिर इन मात्रात्मक मापदंडों को जीवन के अगले 30 वर्षों के लिए बनाए रखा जाता है। चौथे दशक के अंत से, लिम्फोइड कोशिकाओं की संख्या घट रही है, जो कि 80 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 1.5 बिलियन / एल है। प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि बुजुर्गों में टी-कोशिकाओं, सीडी 4 + मार्कर के वाहक और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत युवाओं की तुलना में बहुत खराब है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि प्रतिरक्षा का बी-लिंक भी नकारात्मक परिवर्तनों से गुजरता है: बुढ़ापे में, सामान्य एंटीबॉडी में गिरावट होती है, जिसमें आइसोहेमाग्लगुटिनिन भी शामिल है। यह ज्ञात है कि उनकी सबसे कम संख्या जन्म के तुरंत बाद देखी जाती है, 5-10 वर्ष की आयु तक यह 15-20 गुना बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे घट जाती है और जीवन के पहले वर्ष के मूल्यों के करीब पहुंच जाती है। बुजुर्गों में रक्त की समूह संबद्धता का निर्धारण करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से प्रभावित होती है। टीकाकरण के लिए IgM वर्ग के लो एविड एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, और बुढ़ापे में केवल द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक बरकरार रहती है। इसलिए, पूर्ण तनावपूर्ण प्रतिरक्षा के गठन के लिए, कई बार-बार टीकाकरण करना आवश्यक है। यदि युवावस्था में शरीर को एजी का टीका लगाया गया था, तो बुढ़ापे में टीकाकरण के साथ, एंटीबॉडी उत्पादन का उल्लंघन छोटा हो सकता है। विरोधाभास यह है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता में कमी प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन की कुल मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है।

गैर-विशिष्ट विरोधी संक्रामक प्रतिरोध के कारक कम बाधित होते हैं। मैक्रोफेज की कार्यात्मक गतिविधि, खंडित न्यूट्रोफिल और न्यूरो की जीवाणुनाशक गतिविधि-

ट्राफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, हालांकि उनकी कुल संख्या नहीं बदलती है। लाइसोजाइम की गतिविधि कम हो जाती है, रक्त सीरम की सामान्य जीवाणुनाशक गतिविधि, इंटरफेरॉन का गठन, भड़काऊ प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है। जीवन के छठे दशक में पुरुषों में पूरक सामग्री बढ़ जाती है, महिलाओं में - 10 साल बाद, फिर घट जाती है।

वृद्ध लोगों में एचआरटी प्रतिक्रिया का एक अध्ययन आर के प्रति कम प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देता है, जिसके साथ वे अपनी युवावस्था में संपर्क में थे। इसमें तीसरे प्रकार (इम्यूनोकोम्पलेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निषेध और आईजीई संश्लेषण (पहले प्रकार की एलर्जी) का निषेध जोड़ा जाना चाहिए। इसी समय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अवरोध कार्य में कमी से रसायनों, रोगजनकों, उनके विषाक्त पदार्थों आदि के साथ शरीर के आसान संवेदीकरण में योगदान होता है। यह सब बुढ़ापे में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

स्वाभाविक रूप से, बुढ़ापे में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के शामिल होने की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह घटना दैहिक उत्परिवर्तन में वृद्धि, दमनकारी तंत्र के कमजोर होने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं स्वत: आक्रामक हो जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियां पिछली रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं, लेकिन अधिक बार वे पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों में प्रेरित होती हैं। वृद्धावस्था में, डीएनए, थायरोग्लोबुलिन, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आंतरिक कारक, कोशिका नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया, मायोफिब्रिल्स, कोशिका झिल्ली, लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, अग्नाशयी ऊतक, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हृदय और मस्तिष्क के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। महिलाओं में, स्वप्रतिपिंडों का स्तर पुरुषों की तुलना में अधिक होता है, लेकिन उनकी चरम गतिविधि 10 साल बाद होती है।

प्रतिरक्षा विकारों का विकास अक्सर उम्र से संबंधित हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता, अधिवृक्क ग्रंथियां या अंडकोष।

इसके आधार पर, उम्र बढ़ने का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत तैयार किया गया था: यह थाइमस के शामिल होने से शुरू होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के गलने का कारण बनता है, इसके बाद अन्य अंगों की उम्र बढ़ने लगती है, जो संभवतः, एक ऑटोइम्यून आधार है। यह प्रक्रिया आंशिक रूप से दमनकारी तंत्रों के दमन और Ar हिस्टोकम्पैटिबिलिटी की स्थानिक संरचनाओं में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है। समय के साथ, ये Ar विदेशीता के तत्वों को प्राप्त करना शुरू कर देते हैं, जिससे व्यक्ति के लिए अस्वीकृति की विनाशकारी प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।

इस प्रकार, थाइमस ग्रंथि की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाएं एक नियंत्रण-घड़ी तंत्र बन जाती हैं जो जीवन काल को नियंत्रित करती है। इसलिए, लंबी-लीवर प्रतिरक्षाविज्ञानी अभिजात वर्ग हैं, जिसमें थाइमिक आक्रमण धीमा हो जाता है।

इसमें इस तथ्य को जोड़ा जाना चाहिए कि वृद्ध लोगों में कम आणविक भार न्यूक्लिक एसिड की सामग्री में कमी और न्यूक्लीज की गतिविधि में वृद्धि होती है। न्यूक्लिक एसिड की कमी प्रतिरक्षा विकारों को बढ़ाने में एक अतिरिक्त कारक प्रतीत होती है।

दुर्भाग्य से, प्रतिरक्षा प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ठीक करने के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, सीमित ऊर्जा मूल्य वाले आहार पर या पर्याप्त मात्रा में कैलोरी वाले भोजन पर, लेकिन कम प्रोटीन सामग्री के साथ जानवरों की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करना संभव था। एक अन्य विधि में शरीर के तापमान को कम करना, हाइपोक्सिया के गठन के लिए एक निश्चित डिग्री की स्थिति बनाना शामिल है, जैसा कि उच्च ऊंचाई की स्थिति में रहने पर होता है। तीसरा तरीका है पुराने लोगों द्वारा थाइमस दवाओं का उपयोग, कुछ हद तक थाइमस ग्रंथि के मरने के कार्य की भरपाई, कम आणविक भार न्यूक्लिक एसिड के साथ आहार का संवर्धन, और अन्य दृष्टिकोण।

1.3. मां में प्रतिरक्षा की विशेषताएं - प्लेसेंटा - फल प्रणाली

भ्रूण और नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और कार्य में वयस्क की तुलना में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। ये विशेषताएं प्रतिरक्षा के जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित गुणों पर आधारित हैं, और बाहरी वातावरण से भ्रूण के प्रतिबंध के कारण, प्लेसेंटा द्वारा एक विशिष्ट बाधा के रूप में किया जाता है।

प्लेसेंटा की इम्युनोबायोलॉजिकल विशेषताओं को दो स्थितियों से माना जा सकता है: भ्रूण और मां के बीच संबंधों की समस्या के संबंध में (महिला के शरीर में डिंब का आवंटन) और संक्रमण से भ्रूण की प्रतिरक्षा सुरक्षा के संबंध में मातृ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली। साहित्य में, अब तक, पर्याप्त तथ्य जमा हो गए हैं जो उस तंत्र की विशेषता रखते हैं जो हेमोकोरियल प्रकार के प्लेसेंटा द्वारा भ्रूण के असर को सुनिश्चित करता है, जिसमें भ्रूण मां के रक्त प्रवाह के सीधे संपर्क में होता है।

भ्रूण के संबंध में मां की प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का निर्धारण करने वाली स्थितियां प्लेसेंटा की संरचना और कार्य की कई विशेषताओं के संयोजन के कारण होती हैं (त्सिरेलनिकोव एन.आई., 1980)। इन विशेषताओं को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: एक ओर, गर्भवती महिलाओं की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी होती है। यह ज्ञात है कि प्लेसेंटा में संश्लेषित कई प्रोटीन का मां की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, विशेष रूप से, ट्रोफोब्लास्ट एक शमन प्रोटीन का संश्लेषण करता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकता है। अन्य प्रोटीन में भी इम्युनोब्लॉकिंग गुण होते हैं (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और प्रोजेस्टेरोन। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सामान्य इम्यूनोसप्रेशन नहीं होता है)।

वर्तमान में, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि प्लेसेंटल ऊतक या मां या भ्रूण के रक्त में से कौन सा प्रोटीन आंशिक या सामान्य इम्यूनोसप्रेशन के कार्य से संबंधित है। गर्भवती लिम्फोसाइटों के कार्य का दमन किया जाता है, विशेष रूप से, α-भ्रूणप्रोटीन, एक ट्रोफोब्लास्टिक β-ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा। दूसरी ओर, कोरियोनिक विली सिंकाइटियोट्रोफोबलास्ट की ब्रश सीमा, जिसमें अम्लीय ग्लूकोसामिनोग्लाइकेन्स, सियालोम्यूसीन और अन्य ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं, में एक इम्युनोमास्किंग प्रभाव होता है, जो अणु के अपने ग्लाइसीड घटकों के साथ, अपरा के एंटीजेनिक निर्धारकों के साथ इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के संपर्क को कम करता है। विली प्रोटीन।

इसके अलावा, एंटीसेरा का उपयोग β 2-माइक्रोग्लोबुलिन, जो एंटीजन का आधार है, यह दिखाया गया था कि ट्रोफोब्लास्ट के विली पर उत्तरार्द्ध की मात्रा प्लेसेंटा के अन्य कोशिकाओं के झिल्ली के विपरीत तेजी से कम हो जाती है। यह विशेषता भ्रूण और मातृ ऊतक की प्रतिजनी सहिष्णुता में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्लेसेंटा में अन्य प्रकार के अवरोधक कारकों की उपस्थिति साबित हुई है। इस प्रकार, प्लेसेंटल एल्युएट्स इन विट्रो में लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन को रोकते हैं, जिसमें रोसेट गठन, एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी और आरबीटीएल शामिल हैं। इसके अलावा, अपरा ऊतक में विशिष्ट एंटी-लिम्फोसाइटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाई गई है। यह विचार व्यक्त किया गया था कि प्लेसेंटा इन एंटीबॉडी को मां के रक्त से सोख लेता है, जिससे भ्रूण के रक्त में उनका प्रवेश रुक जाता है। इस मामले में, एक दोहरा सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है: भ्रूण लिम्फोसाइटों के इन एंटीबॉडी द्वारा संवेदीकरण की संभावना का उन्मूलन और भ्रूण और मातृ प्रतिजनों की सहनशीलता में वृद्धि।

मातृ लिम्फोसाइटों के प्रतिरक्षाविज्ञानी अवसाद के एक अन्य तंत्र का वर्णन किया गया है। गर्भनाल से पृथक लिम्फोसाइट्स मातृ लिम्फोसाइटों के समसूत्री विभाजन को रोकते हैं। यह बच्चे के टी-लिम्फोसाइटों के शमन अंश की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा है। उनकी मदद से, भ्रूण को मातृ लिम्फोसाइटों के प्रभाव से बचाया जाता है, जो प्रत्यारोपण के रूप में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ प्रोटीन, विशेष रूप से गोनैडोट्रोपिन, मां के शरीर में भ्रूण की एंटीजेनिक मान्यता की नाकाबंदी में शामिल होते हैं। यह दिखाया गया है कि ट्रोफोब्लास्टिक झिल्ली पर ध्यान केंद्रित करने वाला यह प्रोटीन कमजोर रूप से प्रतिरक्षात्मक है और इससे मां के शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। गोनाडोट्रोपिन में मां के लिम्फोसाइटों से अस्वीकृति प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने का कार्य भी होता है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के सबसे पूर्ण प्रतिरक्षा तंत्र का विश्लेषण M.A.Paltsev et al की समीक्षा में किया गया है। (1999)। इस प्रक्रिया में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका बड़े दानेदार लिम्फोसाइट्स (बीजीएल) और पर्णपाती मैक्रोफेज को सौंपी जाती है। इन कोशिकाओं के एंटीजेनिक गुणों का विश्लेषण करते हुए, जिनमें से मुख्य मार्कर सीडी 56 है, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि उन्हें एनके कोशिकाओं के एक प्रकार के रूप में माना जा सकता है, जो रक्त में परिसंचारी होने की तुलना में फ़ाइलोजेनेटिक रूप से अधिक प्राचीन है।

वर्तमान में, बीजीएल की एक स्पष्ट सिंथेटिक गतिविधि, सीएसएफ -1, जीएम सीएसएफ, γ-इंटरफेरॉन, टीएफआर, टीएनएफ, आईएल -2, -6, -10, और शायद अन्य पदार्थों का उत्पादन सिद्ध किया गया है। अंतरकोशिकीय सहयोग भी आवश्यक है। विशेष रूप से, इस बात के प्रमाण हैं कि एनके कोशिकाओं की सक्रियता ट्रोफोब्लास्ट द्वारा उत्पादित इंटरफेरॉन के प्रभाव में होती है।

एस ए सेलकोव एट अल द्वारा समीक्षा में। (2000), एक सामान्य गर्भावस्था को बनाए रखने और तत्काल और समय से पहले जन्म की शुरुआत में मुख्य भूमिका मैक्रोफेज को दी जाती है। इसी समय, गर्भावस्था के सामान्य और रोग संबंधी पाठ्यक्रम में उनके द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स की रूपरेखा अलग होती है (IL-4, -5, -6, -9, -10 और γ-interferon, TNF, IL-2, आईएल-12, क्रमशः)।

गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत मैक्रोफेज द्वारा IL-1, -6, -8 और प्रोस्टाग्लैंडीन PGE 2 और PGE 2 के रिलीज से जुड़ी होती है। यह पाया गया कि सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजन के स्तर में क्रमिक वृद्धि होती है, जो प्रसव के समय उच्चतम सांद्रता तक पहुँच जाती है। गर्भावस्था के बाद, एस्ट्राडियोल का स्राव कम हो जाता है। श्रम की शुरुआत एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में बदलाव से प्रेरित हो सकती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह 1: 80-1: 120 है, और 10 महीने तक यह घटकर 1: 1.2-1: 1.3 हो जाता है। यह ज्ञात है कि अधिकांश प्रोजेस्टेरोन प्लेसेंटा के मातृ भाग द्वारा निर्मित होता है। गर्भावस्था के अंत तक, प्लेसेंटा गर्भावस्था के मध्य की तुलना में 3.5 गुना अधिक प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण करता है।

प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन भी श्रम के नियमन में शामिल हैं। गर्भावस्था के अंत तक, एचसीजी की मात्रा कम हो जाती है, जिससे गर्भवती महिलाओं के रक्त में एस्ट्राडियोल की वृद्धि नियंत्रित होती है। वहीं, एचसीजी ही गर्भाशय के स्वर और संकुचन को कम करता है।

अधिक वजन और प्लेसेंटा द्वारा कई हार्मोन के उत्पादन के बीच एक निश्चित संबंध है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के सिनर्जिस्ट) को भी श्रम अधिनियम के सक्रियण की योजना में शामिल किया गया है। PL 36 सप्ताह तक अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। गर्भावस्था, और बच्चे के जन्म की शुरुआत तक कम हो जाती है।

श्रम के विकास में एक प्रसिद्ध भूमिका ऑक्सीटोसिन द्वारा निभाई जाती है, जो मांसपेशी कोशिका की झिल्ली क्षमता को कम करती है और इसमें सोडियम और पोटेशियम आयनों के अनुपात को बदल देती है। गर्भावस्था के लंबे होने के साथ, प्लेसेंटा और रक्त में ऑक्सीटोसिनेज एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है। हालांकि, सामान्य गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के समय तक, इसके स्तर में तेज कमी होती है, और ऑक्सीटोसिन की मात्रा बढ़ जाती है।

लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ, एंजाइम की सामग्री में वृद्धि और ऑक्सीटोसिन की मात्रा में कमी देखी जाती है। इन प्रक्रियाओं से गर्भावस्था के बाद अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं की उपस्थिति होती है, एसिडोसिस का संचय और ऊर्जा की कमी होती है। यह लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, ऑक्सीडेटिव साइक्लोफेरेज की गतिविधि में वृद्धि और सीओ 2 के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ है। गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने और श्रम गतिविधि की कमजोरी की कुछ चयापचय प्रतिक्रियाओं की समानता का पता लगाया जाता है, यह कहते हुए कि इन जटिलताओं के तंत्र में कई सामान्य पैटर्न हैं।

सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा की परिपक्वता 36 सप्ताह के गर्भ तक ट्रांसप्लासेंटल फ़ंक्शन की अधिकतम गंभीरता की ओर ले जाती है, और बाद में, ट्रांसप्लासेंटल चयापचय की दर कम होने लगती है। गर्भावस्था की पहली छमाही के अंत तक, प्लेसेंटल इंडेक्स 3: 1 है, और प्रसव के समय तक यह बढ़कर 6: 1 हो गया।

इस प्रकार, गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड द्वारा अवरुद्ध होता है जो प्रभावी रूप से एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करता है और प्रतिक्रिया के प्रकार से, कई प्रतिकूल प्रभावों के साथ भी भ्रूण की अस्वीकृति की असंभवता पैदा करता है। इस पर। दिलचस्प बात यह है कि मां में सहिष्णुता के मुख्य तंत्र - प्लेसेंटा - भ्रूण एंटीजेनिक संगतता प्रणाली अन्य प्रक्रियाओं में शामिल होने की संभावना है जो मां और भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को प्रभावित करती हैं।

वीएफ मेलनिकोवा (1992) ने दिखाया कि प्लेसेंटा में संक्रमण और, विशेष रूप से, वायरल संक्रमण, एक इंट्रासेल्युलर लगातार रूप में प्रक्रिया के संक्रमण के साथ कम सेलुलर लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रियाओं के साथ आगे बढ़ते हैं। मां-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संक्रमण में अपरा की भूमिका और मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संबंधी संबंधों पर कुछ हद तक कम जानकारी है। यह न केवल गर्भावस्था के दौरान संक्रामक, विशेष रूप से वायरल, घावों के निदान की कठिनाई के कारण है, बल्कि संक्रमण के दौरान इस अंग में कई प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करने में कठिनाई के कारण भी है।

साथ ही, यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था की सूजन और रखरखाव के तंत्र में कई विशेषताएं समान हैं। इस संबंध में, हमारी राय में, शोधकर्ताओं द्वारा स्थापित निम्नलिखित प्रावधानों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सीएमपी द्वारा झिल्ली प्रभाव और ऊर्जावान उत्तेजना स्वाभाविक रूप से प्लेसेंटा में कई सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। हास्य प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रियाओं में सीएन की भागीदारी, उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव और प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ सीएन कार्रवाई के संबंध को नोट किया गया था। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के नियमन में एक बिंदु, निश्चित रूप से, झिल्ली प्रक्रियाओं पर सीएमपी का प्रभाव है।

प्लेसेंटा और भ्रूण को संक्रमण से बचाने की प्रक्रिया में सीएमपी सिस्टम कैस्केड को चालू करने के एक और तंत्र पर ध्यान देना भी आवश्यक है। प्लेसेंटल ऊतक में एडिनाइलेट साइक्लेज और सीएमपी के सक्रिय कामकाज से प्रोटीन किनेज की सक्रियता होती है, जिसमें प्रोटीन के राइबोसोम पर संश्लेषित टर्मिनल साइटों के फॉस्फोराइलेशन का कार्य होता है। उसी समय, यह पाया गया कि इंटरफेरॉन की क्रिया प्रोटीन किनेज की सक्रियता से जुड़ी है। डबल-फंसे वायरल आरएनए निष्क्रिय प्रोटीन किनेज के लिए एक प्रकार के उत्प्रेरक हैं। यह प्रोटीन किनेज, डबल-स्ट्रैंडेड वायरल आरएनए, फॉस्फोराइलेट्स, अन्य प्रोटीनों के बीच सक्रिय होता है, पॉलीसोम्स ईआई 2 पर प्रोटीन संश्लेषण की शुरुआत का कारक, इसे एक सक्रिय रूप से निष्क्रिय रूप में परिवर्तित करता है, जो बदले में संश्लेषण को अवरुद्ध करता है राइबोसोम पर वायरल प्रोटीन और पूर्ण वायरल कणों का निर्माण।

यह दिखाया गया है कि दीक्षा कारक की नाकाबंदी द्वारा प्रोटीन संश्लेषण का निषेध प्रोटीन के लिए अधिक विशिष्ट है जो इन विट्रो में मैसेंजर आरएनए के उत्पादन के माध्यम से अनुवादित होते हैं। यह भी स्थापित किया गया है कि यह प्रक्रिया सेलुलर डीएनए टेम्पलेट पर एमआरएनए के प्रतिलेखन से जुड़ी है। इसी समय, प्लेसेंटल ऊतक में सीएमपी की सामग्री बढ़ जाती है और इसलिए, प्रोटीन किनेज सक्रिय होता है।

इस प्रकार, सीएमपी तंत्र के माध्यम से, यह संभव है कि सक्रिय एंटीवायरल इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बाहर रखा गया हो। प्लेसेंटा के माध्यम से मातृ इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी का प्रसार होता है। इन तथ्यों को 19वीं शताब्दी के अंत में गर्भनाल रक्त में डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन की खोज के बाद से जाना जाता है।

वर्तमान में यह ज्ञात है कि इम्युनोग्लोबुलिन के सभी वर्गों को मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। यह दिखाया गया है कि आईजी एम वर्ग के एंटीबॉडी या तो प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं, या न्यूनतम मात्रा में गुजरते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन ई भी नाल को पार नहीं करता है। इस संबंध में, गर्भनाल सीरम संवेदीकरण पैदा करने में सक्षम नहीं है, भले ही मां के रक्त में आईजी ई की उच्च सांद्रता हो।

भ्रूण की इंट्रासेल्युलर सुरक्षा या तो मां द्वारा संश्लेषित इंटरफेरॉन द्वारा की जा सकती है, या प्लेसेंटा या भ्रूण के ऊतकों में बनाई जा सकती है। साथ ही, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास तक इंटरफेरॉन निष्क्रिय रहता है। प्लेसेंटा के लिए, एंटीवायरल सुरक्षा की सलाह दी जाती है, जो तेजी से इंट्रासेल्युलर रूप से विकसित हो रही है। इस संबंध में, एडिनाइलेट साइक्लेज-सीएमपी-प्रोटीन किनसे-फॉस्फोराइलेशन-निष्क्रिय दीक्षा प्रोटीन का झरना इन आवश्यकताओं को काफी संतुष्ट करता है। इन प्रक्रियाओं की समानता का प्रमाण इंटरफेरॉन द्वारा संरक्षित और संरक्षित नहीं कोशिकाओं में सीएमपी के अनुपात पर अध्ययन द्वारा प्रदान किया जाता है।

कई शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि इंटरफेरॉन, विशेष जोड़तोड़ द्वारा कोशिका में पेश किया जा रहा है, इसकी एंटीवायरल गतिविधि नहीं दिखाता है। पदार्थ जो कोशिका में झिल्ली प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं (एम्फोटेरिन बी, गैंग्लियोसाइड्स) इंटरफेरॉन प्रोटीन की गतिविधि को बदलते हैं। दूसरी ओर, इंटरफेरॉन के साथ कोशिकाओं के उपचार के 30 मिनट बाद, उनमें सीएमपी के स्तर में वृद्धि होती है, जो इंटरफेरॉन के सोखने के बाद अधिकतम 2 घंटे तक पहुंच जाती है।

इस प्रकार, अपरा ऊतक में उच्च स्तर के सीएमपी और प्रोटीन किनेज की उपस्थिति प्लेसेंटल कोशिकाओं के एंटीवायरल प्रतिरोध के निर्माण को तेज करती है और कोशिकाओं में विरिअन के आरएनए घटकों की उपस्थिति की पूरी अवधि के लिए एंटीवायरल प्रभाव को बढ़ाती है।

यह स्थापित किया गया है कि केवल आईजी जी को मां से भ्रूण में प्रेषित किया जाता है, और भ्रूण में गर्भनाल रक्त में इसका स्तर मां के रक्त में पाए जाने वाले सांद्रता तक पहुंचता है। इम्युनोग्लोबुलिन के इस वर्ग के हस्तांतरण का सिद्धांत और इस प्रक्रिया की समीचीनता अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण में अपने स्वयं के आईजी जी का गठन काफी कम होता है और प्रसव के समय भी इसके संश्लेषण के 1% से अधिक नहीं होता है। मां।

प्रारंभ में, यह माना गया था कि आईजी जी का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर केवल हीमोकोरियल प्रकार के प्लेसेंटा की विशेषता है। हालांकि, बाद में यह पता चला कि यह इस प्रक्रिया के दौरान उनके क्षरण के बिना प्रोटीन के साथ पिनोसाइटिक रिक्तिका को परिवहन करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता से निर्धारित होता है।

Ig M में भी इसी तरह का संचरण होता है, लेकिन रिक्तिका की प्रसार दर बहुत धीमी होती है, और इसलिए भ्रूण में इस प्रोटीन की सांद्रता कम होती है। शारीरिक रूप से, यह इस वर्ग से संबंधित भ्रूण में मातृ आइसोहेमाग्लगुटिनिन के प्रवेश में कमी से आंशिक रूप से उचित है।

सभी प्लाज्मा प्रोटीनों में से, Ig G में मां से भ्रूण में संक्रमण की दर सबसे अधिक है। उसी समय, यह दिखाया गया था कि प्लेसेंटा के माध्यम से प्रोटीन का मार्ग प्रोटीन के आणविक भार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन प्लेसेंटा की कोशिकाओं पर इसके सोखने की परिणामी दर है, भ्रूण में प्रसार, विपरीत प्रसार मां, और इंट्रासेल्युलर प्रोटीज द्वारा गिरावट की डिग्री।

आईजी जी परिवहन के तंत्र में कोशिका में उच्च-द्रव्यमान प्रोटीन के प्रवेश के साथ-साथ वायरस के डीएनए और आरएनए और प्रोटीन मूल के विषाक्त पदार्थों के साथ बहुत कुछ समान है। एक इम्युनोग्लोबुलिन अणु सिंकाइटियोट्रोफोबलास्ट पर एक रिसेप्टर को बांधता है। ट्रिप्सिनाइज्ड आईजी जी में प्लेसेंटा में फैलने की क्षमता होती है। प्लेसेंटल बैरियर और पेप्सिन की मदद से प्राप्त आईजी जी के फैब-टुकड़े से नहीं गुजरता है।

F. W. R. Brambell (1966) का सिद्धांत, बाद के परिवर्धन के साथ, नाल के पार Ig G के एक रिसेप्टर परिवहन का सुझाव देता है। पिनोसाइटिक वेसिकल्स दो प्रकार के होते हैं - बड़े (मैक्रो-) और छोटे (माइक्रोप्रिनोसाइटिक)। यह दिखाया गया है कि छोटे प्रकार के रिक्तिकाएं प्रोटीन अणुओं के चयनात्मक बंधन के लिए अभिप्रेत हैं, विशेष रूप से आईजी जी। ऐसा रिक्तिका कोशिका के साइटोप्लाज्म से होकर गुजरती है और एक्सोसाइटोसिस द्वारा इसे बाहर निकाल दिया जाता है।

मानव कोरियोनिक ट्रोफोब्लास्ट की कोशिकाओं पर, इम्युनोग्लोबुलिन के एफसी-टुकड़े के रिसेप्टर्स पाए गए। वर्तमान में, Ig G को कई उपवर्गों (Ig G 1-4) में विभाजित करने की प्रथा है। व्यावहारिक परिस्थितियों में उनका भेदभाव देशी सीरम में एंटीबॉडी टाइटर्स में परिवर्तन का विश्लेषण करके, गर्म करने के बाद, स्टेफिलोकोकस के संपर्क के बाद, सिस्टीन (तालिका 1) के साथ उपचार के बाद किया जा सकता है।

तालिका 1 विभिन्न वर्गों के अनुरूप एंटीबॉडी के भौतिक रासायनिक गुण

ओ ए अक्सेनोव के अनुसार, मां और भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी के वर्गों और उपवर्गों की परिभाषा संक्रमण के समय और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाती है।

प्रारंभ में, Ig M का उत्पादन बहुत सक्रिय है, लेकिन अल्पकालिक है, फिर लगभग 1 सप्ताह की देरी के साथ - Ig G -2 और Ig G4 के निचले टाइटर्स में नवीनतम और छोटे टाइटर्स में Ig G3 का उत्पादन होता है।

पुराने संक्रमण के तेज होने के साथ, सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया Ig G3 एंटीबॉडी से होती है, कुछ समय बाद, लेकिन Ig Gl-2 की प्रतिक्रिया बहुत स्पष्ट होती है, Ig M से प्रतिक्रिया जल्दी होती है, लेकिन कमजोर होती है, Ig G4 एंटीबॉडी प्रतिक्रिया करते हैं मध्यम और देर से।

प्लेसेंटा में, विशेष रूप से ट्रोफोब्लास्ट के तहखाने की झिल्ली पर, पूरक का C3-अंश पाया गया था, और C6-अंश को स्टेम वाहिकाओं के एंडोथेलियम में अलग किया गया था। उत्तरार्द्ध पूरक के अंतिम उत्पादों में से एक है, जिससे रक्त वाहिकाओं और झिल्लियों की पारगम्यता का उल्लंघन होता है, जो भ्रूण को कई प्रोटीन सबस्ट्रेट्स के वितरण के लिए आवश्यक हैं।

विभिन्न आईजी जी उपवर्गों के प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारित होने का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि आईजी जी 2 उपवर्ग इसके माध्यम से कम पास योग्य है, जबकि अन्य आईजी जी 1, 3, 4 उपवर्ग एकाग्रता को बदले बिना भ्रूण में प्रवेश करते हैं। यह ट्रोफोब्लास्टिक रिसेप्टर्स पर इस उपवर्ग के कम सोखने के कारण है।

यह दिलचस्प है कि आर.वी. पेट्रोव (1983) के अनुसार उपवर्ग आईजी जी2, मोनोसाइट्स और के-कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर सॉर्ब नहीं है। यह माना जा सकता है कि फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, मनुष्यों में मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली ने भ्रूण में आईजी जी प्रकार के प्रवेश में देरी करने की क्षमता हासिल कर ली है, जिससे विकासशील भ्रूण को नुकसान हो सकता है। इसी समय, कई लेखक इस स्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं। उनके आंकड़ों के अनुसार, गर्भनाल और मातृ रक्त में IgG उपवर्गों का अनुपात समान है।

आज तक प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में, समय और एक दूसरे के साथ संबंध में, सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा का क्रमिक गठन होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 3 से 6 सप्ताह तक प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का विभेदन होता है। पहली लिम्फोइड कोशिकाएं भ्रूण के जिगर में 5 सप्ताह में पाई जाती हैं, और थाइमस 6-7 सप्ताह में बनता है। 8-9 सप्ताह से, इस अंग में सक्रिय लिम्फोपोइज़िस मनाया जाता है, जो एंटीजेनिक उत्तेजना से स्वतंत्र होता है। थाइमस के आगे के विकास का उद्देश्य इसमें दो प्रकार के लिम्फोसाइटों को अलग करना है: प्रतिरक्षात्मक रूप से अपरिपक्व (उनकी सतह पर थाइमस एंटीजन होना) और परिपक्व, अंग के मज्जा में स्थित। इसके बाद, वे थाइमस से परिधीय लिम्फ नोड्स के पैराकोर्टिकल ज़ोन और प्लीहा के पेरिआर्टरियल ज़ोन में चले जाते हैं। ये कोशिकाएं प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय होती हैं (जैसे कि परिपक्व टी कोशिकाएं)। वे भ्रूण में दिखाई देने वाली एलोजेनिक या एंटीजेनिक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के खिलाफ एक एंटीजन-अगेंस्ट-होस्ट प्रतिक्रिया और एक हत्यारा कार्य करते हैं।

12 सप्ताह के विकास में भ्रूण में लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है। इसी समय, सीधी गर्भावस्था में प्लाज्मा कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं। उनका पता लगाना भ्रूण की एंटीजेनिक उत्तेजना को इंगित करता है, जो अक्सर एक संक्रामक प्रकृति का होता है।

पूरक प्रणाली घटकों के विकास पर ध्यान देना भी आवश्यक है, क्योंकि विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, जिसमें कोशिका विनाश, हिस्टामाइन की रिहाई, आदि शामिल हैं, इस पर निर्भर करता है। इस प्रकार, Clq घटक लगभग आधा हो जाता है एंटीजन के साथ बातचीत करने वाले लिम्फोसाइटों की संख्या। साथ ही, यह एंटीबॉडी को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। C1 पूरक अंश की सामग्री में वृद्धि और एंटीबॉडी-बाध्यकारी लिम्फोसाइटों के निम्न स्तर के साथ, एचआरटी शमन लिम्फोसाइटों में कमी होती है।

इस प्रकार, पूरक प्रणाली का यह घटक सेलुलर से ह्यूमरल मार्ग में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संक्रमण को नियंत्रित करता है। पूरक का C3 अंश एक हास्य प्रतिक्रिया को शामिल करने में शामिल है, विशेष रूप से, यह एंटीवायरल एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ाता है।

70 के दशक की शुरुआत में, यह दिखाया गया था कि मां की पूरक प्रणाली के प्रोटीन प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं। 15 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से शुरू होकर, भ्रूण के जिगर द्वारा C3 और C4 पूरक अंशों का संश्लेषण सिद्ध हो गया है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण का अपना पूरक गर्भावस्था के पहले तिमाही में पहले से ही अपने जैविक कार्यों को सुनिश्चित करता है, भ्रूण में इसकी कुल गतिविधि मां की तुलना में बहुत कम है। संभवतः, इसकी अपर्याप्त मात्रा से भ्रूण की सेलुलर प्रतिरक्षा में कमी आती है।

प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 20 सप्ताह का गर्भ है, जब अपने स्वयं के प्रतिरक्षा तंत्र का कामकाज शुरू होता है, विशेष रूप से अपने स्वयं के आईजी एम के संश्लेषण की शुरुआत। उसी समय, एमनियोटिक में स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि दिखाई देती है लाइसोजाइम, β-लाइसिन, ट्रांसफ़रिन, इंटरफेरॉन, और आदि की उपस्थिति के कारण द्रव।

लंबे समय तक, शोधकर्ताओं के बीच यह विचार बना रहा कि सामान्य परिस्थितियों में मानव भ्रूण अपने स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित नहीं करता है, और प्रसवोत्तर जीवन के पहले महीनों के दौरान भ्रूण और नवजात शिशु में उनकी उपस्थिति मां से ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के कारण होती है। यह स्थिति पूरी तरह से इस तथ्य से मेल खाती है कि आमतौर पर भ्रूण में प्लाज्मा कोशिकाएं नहीं होती हैं, जो जन्म के कुछ सप्ताह बाद ही दिखाई देती हैं। हालांकि, वे एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान भ्रूण में पाए जाते हैं, विशेष रूप से माइकोप्लाज्मोसिस और सिफलिस के साथ।

IF और रेडियोइम्यूनोएसे विधियों की मदद से, भ्रूण की रोग स्थितियों में इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा Ig M और Ig G के संश्लेषण की संभावना स्थापित की गई थी। प्लीहा और थाइमस की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं द्वारा आईजी एम का संश्लेषण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 12 सप्ताह में शुरू होता है। आईजी जी का उत्पादन भ्रूण में 12 सप्ताह से भ्रूण के जिगर, प्लीहा और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में दिखाई देता है। 26 सप्ताह से शुरू होने वाली इसकी सामग्री में वृद्धि मुख्य रूप से ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के कारण होती है।

थाइमस और प्लेसेंटा में आईजी जी संश्लेषण का पता चला था, 14 सप्ताह से शुरू होकर आईजी ए 13-14 सप्ताह से भ्रूण द्वारा संश्लेषित होना शुरू हो जाता है, मुख्य रूप से आंत में और बच्चे के जन्म तक एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है।

कुछ कार्यों में, भ्रूण द्वारा आईजी ई के संश्लेषण की संभावना तब दिखाई गई है जब एक एलर्जेन प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य रूप से फेफड़ों और प्लीहा में संश्लेषित होता है।

भ्रूण के स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण, विशेष रूप से आईजी जी, बी-सेल लिम्फोसाइटिक प्रणाली के कामकाज को इंगित करता है।

यह भी ज्ञात है कि 12 से 14 सप्ताह तक झिल्ली इम्युनोग्लोबुलिन वाले लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है। इन कोशिकाओं में पूरक के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। यह सब साबित करता है कि भ्रूण द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन का कम संश्लेषण भ्रूण की कम एंटीजेनिक उत्तेजना का परिणाम है। इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि लिम्फोसाइटों की परिपक्वता की प्रक्रिया गर्भाशय में होती है, जो एंटीजेनिक उत्तेजना से स्वतंत्र होती है।

बी कोशिकाओं में एक दोष के साथ, प्लाज्मा कोशिकाओं में बदलने में उनकी अक्षमता नोट की जाती है। कई मामलों में, विभिन्न रोगजनकों के एंटीजन बी-सेल भेदभाव को उत्तेजित करते हैं, लेकिन भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

एंटीबॉडी अणु का संश्लेषण एक ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है, इसलिए, भ्रूण के लिए मां से आईजी जी के रूप में तैयार एंटीबॉडी प्राप्त करना अधिक समीचीन है। एंटीबॉडी के हस्तांतरण का मुख्य जैविक अर्थ भ्रूण को मां रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के खिलाफ तत्काल निष्क्रिय सुरक्षा है। प्लेसेंटा का बैरियर फंक्शन मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार को धीमा कर देता है, इसलिए, संक्रमण के 5-6 दिन बाद दिखाई देने वाले आईजी जी के पास रोगज़नक़ से पहले प्लेसेंटा में प्रवेश करने का समय होता है।

भ्रूण की कोशिका टी-निर्भर प्रतिरक्षा प्रणाली कई कार्य करती है, इसे संक्रमण से बचाती है, साथ ही मातृ लिम्फोसाइटों को नष्ट करती है जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। यह स्थापित किया गया है कि पहले से ही पहली तिमाही में थाइमस में 90-95% तक रोसेट बनाने वाली कोशिकाएं होती हैं - टी-लिम्फोसाइट्स। इन कोशिकाओं में तेज वृद्धि गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह तक होती है, उसी समय तक लिम्फोसाइट्स सहायक और शमन में अंतर करते हैं। उनकी कार्यात्मक गतिविधि वयस्क कोशिकाओं के स्तर पर होती है। तो आरबीटीएल गर्भावस्था के 10 सप्ताह में ही काफी स्पष्ट हो जाता है। यकृत लिम्फोसाइटों में माइटोगेंस (सेलुलर घुलनशील और संक्रामक एंटीजन) के लिए प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया पहले (7-8 सप्ताह तक) विकसित होती है।

टी-लिम्फोसाइटों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक उनका हत्यारा कार्य है, जो एनके- और के-कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। यह दिखाया गया है कि एनके कोशिकाओं की साइटोटोक्सिक गतिविधि 14-15 सप्ताह के विकास में पहले से ही पता चला है। इसके अलावा, थाइमोसिन अंश 5 की मदद से टी कोशिकाओं की सक्रियता स्थापित की गई थी। टी-लिम्फोसाइटों का एक अन्य उत्प्रेरक IL-2 है, जो इन कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाता है।

बच्चे के जन्म से उसकी प्रतिरक्षा में आमूल-चूल परिवर्तन होता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दृष्टिकोण से, यह माँ के सुरक्षात्मक अवरोध की समाप्ति है, बच्चे का विभिन्न प्रकार के विदेशी प्रतिजनों के साथ टकराव, जिसमें माइक्रोबियल और वायरल शामिल हैं। उसी समय, मां से सुरक्षात्मक कारकों के संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग गायब हो जाता है।

यह पाया गया कि बड़े बच्चों की तुलना में नवजात शिशुओं में ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि कम हो जाती है। यह सेलुलर एस्टरेज़ की कमी के कारण ल्यूकोसाइट्स की कम प्रवासन गतिविधि के कारण है, जो सेल प्रवास के लिए आवश्यक झिल्ली एस्टर के चयापचय में शामिल हैं। इसी समय, सीरा की कम ऑप्सोनाइजिंग गतिविधि होती है, जो आईजी एम की कम सामग्री और नवजात शिशु में पूरक होने के कारण होती है।

अब यह स्थापित किया गया है कि प्रसवोत्तर जीवन के पहले महीनों के दौरान मातृ Ig G के स्तर में कमी होती है और इस वर्ग के अपने स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। वयस्कों की तुलना में गर्भनाल रक्त में नवजात शिशुओं में बी-लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री का पता चला।

नवजात शिशुओं में इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण की कमी की भरपाई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सेलुलर तंत्र द्वारा की जाती है। यह दिखाया गया है कि नवजात शिशुओं के टी-लिम्फोसाइट्स इंटरफेरॉन सहित विभिन्न लिम्फोसाइटों का उत्पादन करने में सक्षम हैं, और पीएचए द्वारा उत्तेजना का जवाब देते हैं। हालांकि, उनकी साइटोटोक्सिसिटी तेजी से कम हो जाती है।

प्रसवकालीन संक्रमणों के प्रतिरक्षात्मक पहलुओं में इस अवधि के दौरान बच्चे के विकास की विशेषताएं (विभिन्न संक्रामक रोगजनकों और एंटीजन के साथ उसका संपर्क) और धीरे-धीरे कम होने वाली मातृ प्रतिरक्षा शामिल हैं। गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा की स्थिति काफी ख़राब नहीं होती है। एक विरोधाभासी प्रभाव पैदा होता है - भ्रूण को उसके ऊतकों के संबंध में सेलुलर प्रतिरक्षा की नाकाबंदी के कारण, एक एलोग्राफ़्ट के रूप में खारिज नहीं किया जाता है। हालांकि, अन्य एंटीजन के लिए, मां का शरीर सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।

यह पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान एचएलए एंटीजन (पिता सहित) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है और प्रसव के समय घट जाती है। पहली तिमाही में एनके कोशिकाओं की गतिविधि सबसे अधिक होती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के दौरान उनकी गतिविधि में उत्तरोत्तर वृद्धि देखी जाती है।

वर्तमान में, एक व्यापक दृष्टिकोण है कि देर से होने वाले हावभाव के रोगजनन में, एलोजेनिक फेनोटाइपिक प्रणाली की सहिष्णुता का उल्लंघन प्राथमिक महत्व का है। अन्य तथ्यों के अलावा, लिम्फोसाइटों की हत्यारा गतिविधि में वृद्धि के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका जिम्मेदार है, जो संक्रमण सहित विभिन्न कारकों से जुड़ी हो सकती है।

वी.वी. इवानोवा एट अल। (1987) ने प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता, स्टिलबर्थ के उच्च प्रतिशत, समय से पहले जन्म और मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में वायरल संक्रमण के बीच एक विश्वसनीय संबंध प्राप्त किया। वे गर्भ के विकास में वायरल संक्रमण की भूमिका के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, जिसमें भ्रूण की क्षति को हमेशा मां के प्रकट संक्रमण के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में आईजी एम के निम्न स्तर और इस वर्ग के मातृ एंटीबॉडी के लिए प्लेसेंटल बाधा की अभेद्यता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। साथ ही, वे शरीर की रक्षा में निर्णायक होते हैं। वी.वी. रितोवा एट अल। (1976) का मानना ​​है कि प्रसव से 2-4 सप्ताह पहले संक्रमण के दौरान आईजी एम एंटीबॉडी के संश्लेषण के संबंध में भ्रूण और नवजात शिशु में संक्रमण के विकास को प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता की स्थिति और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से बढ़ावा मिलता है। लेखकों का मानना ​​​​है कि इस अवधि के दौरान होने वाले अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण एंटीबॉडी घटक को शामिल किए बिना आगे बढ़ते हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि आईजी ए प्लेसेंटल बाधा से नहीं गुजरता है, और अपने स्वयं के आईजी ए का संश्लेषण कम हो जाता है। यह नवजात अवधि के दौरान श्वसन और आंतों के वायरल संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि इम्युनोग्लोबुलिन का आधा जीवन आईजी जी के लिए 20-24 दिन, आईजी ए के लिए 5.8 दिन और आईजी एम के लिए 4.1 दिन है। यह संभावना है कि न केवल एंटीबॉडी को भ्रूण को ट्रांसप्लासेंट रूप से प्रेषित किया जाता है, बल्कि "स्मृति" लिम्फोसाइटों के रूप में एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए एक संकेत भी होता है।

वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रणाली में अन्य सुरक्षात्मक तंत्रों पर डेटा प्राप्त किया गया है। तो यह दिखाया गया कि एमनियोटिक द्रव में सूक्ष्मजीवों के प्रजनन से लिपोपॉलेसेकेराइड के स्तर में वृद्धि होती है, जो भ्रूण ट्रोफोब्लास्ट की गतिविधि को सक्रिय करके, IL-1, IL-6, IL-8 के उनके बढ़े हुए संश्लेषण की ओर ले जाती है। IL-10, TNF, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली (O. A. Pustota, N. I. Bubnova, 1999) में भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में सक्रिय रूप से शामिल हैं। इस प्रकार ई. Paradovska एट अल। (1996) प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्ली के अंग संवर्धन पर एक प्रयोग में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1, एन्सेफेलोमोकार्डिटिस और वेसिकुलर स्टामाटाइटिस के कारण होने वाले संक्रमणों के संबंध में टीएनएफ की एक सुरक्षात्मक भूमिका दिखाई गई।

प्लेसेंटा को जैविक रोगजनकों से बचाने के लिए बड़े हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (HLA टाइप 1) के एंटीजन की अभिव्यक्ति का बहुत महत्व है। इस समूह के सबसे व्यापक एंटीजन - एचएलए-ए, एचएलए-बी, कार्यात्मक रूप से एनके कोशिकाओं के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, साइटोट्रोफोब्लास्ट की सतह पर व्यक्त नहीं किए जाते हैं। इस स्थानीयकरण के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिजन के रूप में, एचएलए-जी को माना जाता है, जिसके अंतःकोशिकीय परिवहन को हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (शुस्ट डी.जे. एट अल।, 1996) द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।

एक महिला के प्रजनन ऊतकों में डिफेंसिन के सुरक्षात्मक प्रभाव का अध्ययन शुरू हो गया है। डी एम Svinarich एट अल। (1997) ने दिखाया कि एंडोकर्विक्स, एंडोमेट्रियम और कोरियोन में डिफेंसिन 5 के ट्रांसक्रिप्शन का पता लगाया जा सकता है। लंबे समय तक जननांग संक्रमण से जुड़े साइटोकिन्स में, विशेष रूप से, चूहों में एक प्रयोग में क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण, एसजे ब्लंडर, एजे अमोर्टगुई ( 1997) IL-5 (ईोसिनोफिलिया के लिए जिम्मेदार मुख्य साइटोकाइन) को बहुत महत्व देते हैं, जो प्राथमिक संक्रमण के 5 सप्ताह बाद बढ़ जाता है।

वर्तमान में, संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के कारकों में, इंटरफेरॉन का भी बहुत महत्व है। 1957 में इसाक और लिंडनमैन द्वारा एंटीवायरल कारक के रूप में खोजे गए इंटरफेरॉन को अब अच्छी तरह से समझा जा चुका है। यौगिकों के एक पूरे समूह का अस्तित्व - इंटरफेरॉन, जो कम आणविक भार वाले प्रोटीन (आणविक भार 10 से 150 हजार डाल्टन तक) होते हैं, जिसमें विदेशी संश्लेषण से गैर-विशिष्ट सेल सुरक्षा के गुण होते हैं, विशेष रूप से वायरस कोशिकाओं में प्रजनन से, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा - प्रजनन की एक इंट्रासेल्युलर प्रकृति वाले रोगजनकों को स्थापित किया गया है।

वर्तमान में, इंटरफेरॉन को इंटरल्यूकिन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इंटरफेरॉन तीन प्रकार के होते हैं: अल्फा (α), बीटा (β) और गामा (γ)। इंटरफेरॉन प्रकार α- एसिड स्थिर कम आणविक भार प्रोटीन (वजन 10 हजार डी), इसका मुख्य कार्य कई प्रोटीन और कम आणविक भार संरचनाओं के सेल में उत्पादन के कारण इंट्रासेल्युलर सुरक्षा है जो राइबोसोम पर डे नोवो प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। और विदेशी न्यूक्लिक एसिड के परमाणु संश्लेषण।

इसके अलावा, α-इंटरफेरॉन झिल्ली पारगम्यता को बदलकर, साथ ही हिस्टोसोम सहित विभिन्न सेलुलर रिसेप्टर्स को सक्रिय करके, विशिष्ट रिसेप्टर्स के एक समूह की झिल्ली पर उपस्थिति को उत्तेजित करता है, जिसका सुरक्षात्मक प्रभाव होता है।

β-इंटरफेरॉन-एसिड लेबिल प्रोटीन (वजन 20-40 हजार डी) कम से कम अध्ययन किए गए इंटरफेरॉन में से एक है, जिसे पहले ट्यूमर सेल संस्कृतियों में प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त किया गया था और अब इसे विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा शरीर में स्थानीय रूप से उत्पादित β-इंटरफेरॉन माना जाता है। अंग। β-इंटरफेरॉन के लिए बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स के विभिन्न अंगों की कोशिकाओं में उपस्थिति के कारण, यह व्यावहारिक रूप से लसीका और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, वास्तव में एक स्थानीय इंटरफेरॉन है।

-इंटरफेरॉन-एसिड लैबाइल प्रोटीन (वजन 130-150 हजार डी) एक इंटरल्यूकिन है, जिसका कार्य कई अन्य इंटरल्यूकिन को उत्तेजित करना है जो इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करने की प्रक्रिया में मैक्रोफेज से टी-लिम्फोसाइटों तक सूचना के हस्तांतरण को बढ़ाते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार के इंटरफेरॉन के जैविक कार्य बहुत विविध हैं, जिनमें एंटीवायरल और रोगाणुरोधी प्रभाव, एंटी-ऑन्कोजेनिक प्रभाव, एंटीबॉडी-उत्तेजक प्रभाव, कोशिका वृद्धि और भेदभाव पर प्रभाव शामिल हैं।

मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में, मां के शरीर, भ्रूण और उसके बाद इंटरफेरॉन का उत्पादन होता है। मां के शरीर में संश्लेषित इंटरफेरॉन में गुण होते हैं, और α, β और । गर्भावस्था के दौरान महिला द्वारा किए जाने वाले संक्रमण के आधार पर उनका स्तर भिन्न हो सकता है। उनके पास एक सुरक्षात्मक कार्य है। कम आणविक भार अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन अभी भी बरकरार प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं। यह संभवतः इंटरफेरॉन के लिए इसकी चयनात्मक पारगम्यता के कारण है, जो वृद्धि हार्मोन विरोधी हैं। यह संभव है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित भ्रूणों का कम वजन कुछ हद तक इंटरफेरॉन के निरोधात्मक प्रभाव के कारण हो।

साथ ही, α-इंटरफेरॉन की तुलना में हत्यारे टी कोशिकाओं पर इसके अधिक स्पष्ट प्रभाव के कारण मां के शरीर में गामा-इंटरफेरॉन के संश्लेषण में देरी हो रही है, जिसमें स्वयं की प्रणाली में प्रतिरक्षा अस्वीकृति प्रतिक्रिया को बढ़ाने की उनकी क्षमता शामिल है - दूसरे का।

प्लेसेंटा की कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन को भी संश्लेषित किया जाता है। प्लेसेंटा के ऊतक में, तीन प्रकार के इंटरफेरॉन, उनके गुणों में भिन्न, निर्धारित होते हैं: α, और एक विशेष प्लेसेंटल इंटरफेरॉन। यह स्थापित किया गया है कि प्लेसेंटा में इंटरफेरॉन की उपस्थिति इसमें मौजूदा संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी होती है, जो मुख्य रूप से वायरस और अन्य रोगजनकों के कारण होती है, जो इंट्रासेल्युलर प्रजनन (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया) की विशेषता होती है।

साहित्य में, प्लेसेंटा में इंटरफेरॉन की उपस्थिति का संकेत देने वाले बहुत कम कार्य हैं। सबसे पहले, ये चूहों और चूहों पर प्रायोगिक अध्ययन हैं, जिसमें गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में α-इंटरफेरॉन की उपस्थिति का पता लगाया गया था। हालांकि, अंग के बाधा कार्य में इसकी भूमिका के बारे में व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी नहीं है।

अलग-अलग अध्ययनों ने भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी दाद संक्रमण (Zdravkovic M. et al।, 1997) से बचाने के लिए α-इंटरफेरॉन की क्षमता दिखाई है।

कार्यात्मक प्रणाली मां - भ्रूण

अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों में भ्रूण से कई संकेत निकलते हैं, जो उसके शरीर की विभिन्न प्रणालियों के माध्यम से भेजे जाते हैं, जिन्हें मां की संबंधित प्रणालियों द्वारा माना जाता है और जिसके प्रभाव में मां के शरीर के कई अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों की गतिविधि बदल जाती है। .

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर की सभी गतिविधियों का उद्देश्य भ्रूण के सामान्य विकास को अधिकतम करना और दिए गए आनुवंशिक योजना के अनुसार भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाए रखना होना चाहिए।

भ्रूण से मातृ जीव में प्रवेश करने वाले आवेगों की धारणा की प्राप्ति में अग्रणी भूमिका तंत्रिका तंत्र की है; गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय (रिसेप्टर्स) के तंत्रिका अंत कई परेशानियों का जवाब देने वाले पहले होते हैं; एक बढ़ते हुए डिंब से आ रहा है।

गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में सबसे बड़े बदलाव होते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निरोधात्मक प्रक्रिया में उत्तरोत्तर वृद्धि होती है, जो बच्चे के जन्म के समय तक अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है।

जब एक गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियां (भय, चिंता, मजबूत भावनाएं आदि) दिखाई देती हैं, तो लगातार उत्तेजना के अन्य फॉसी उत्पन्न हो सकते हैं, जो गर्भावस्था के प्रभाव को कमजोर करते हैं। और यह, बदले में, अक्सर गर्भावस्था और भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम की ओर जाता है। यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को, यदि संभव हो तो, काम पर और घर पर, मानसिक आराम के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करने की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के साथ, गर्भावस्था के दौरान महिला के अंतःस्रावी तंत्र में बड़े बदलाव होते हैं।

गर्भावस्था के पहले 4 महीनों के दौरान, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करता है, जो बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन और साथ ही एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। प्रोजेस्टेरोन आवश्यक पोषक तत्वों, एंजाइमों और भ्रूण और भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों के डिकिडुआ में संचय में योगदान देता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को आराम देता है और इस प्रकार उस पर सिकुड़ने वाले पदार्थों के अवांछित प्रभावों को रोकता है। 4 महीने के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम के विपरीत विकास के कारण, प्रोजेस्टेरोन उत्पादन का कार्य प्लेसेंटा को जाता है।

माँ-भ्रूण प्रणाली के शारीरिक संबंधों के कार्यान्वयन में बहुत महत्व गर्भावस्था के दौरान मनाया जाने वाला चयापचय परिवर्तन है। एक भी प्रकार का चयापचय नहीं होता है जो गर्भावस्था के दौरान किसी न किसी रूप में नहीं बदलता है। प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रोटीन पदार्थों के संचय की विशेषता है, जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों के निर्माण के लिए प्लास्टिक सामग्री हैं। मातृ शरीर में प्रोटीन पदार्थों का संचय मुख्य रूप से गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के विकास और विकास के लिए आवश्यक है - वे अंग जो गर्भावस्था के दौरान अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचते हैं।

वसा के चयापचय में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जांघों, पेट और स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में वसा का जमाव बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में, तटस्थ वसा और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है। भ्रूण के रक्त में मां के रक्त की तुलना में 1½-3 गुना कम लिपिड होता है। ऊर्जा भंडार बनाने के लिए मां और भ्रूण के शरीर में वसा का संचय आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान ऊर्जा व्यय विशेष रूप से अधिक होता है।

कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बढ़ी हुई मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से ग्लाइकोजन के रूप में) मां और भ्रूण के जिगर में, नाल में, गर्भाशय में जमा होते हैं। मां के शरीर से, कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से ग्लूकोज के रूप में) भ्रूण में स्थानांतरित हो जाते हैं। भ्रूण के लिए मुख्य रूप से तथाकथित एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए ग्लूकोज आवश्यक है - भ्रूण के अस्तित्व के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया।

गर्भावस्था के दौरान पानी और खनिज चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था महिला के शरीर में गंभीर द्रव प्रतिधारण के साथ होती है।

तरल पदार्थ की बढ़ी हुई मात्रा भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है। जलीय पर्यावरण मां से भ्रूण में सभी पोषक तत्वों के प्रत्यारोपण हस्तांतरण और भ्रूण से चयापचय उत्पादों के उन्मूलन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। पानी एमनियोटिक द्रव के निर्माण के लिए आवश्यक है। भ्रूण के शरीर और नाल में बड़ी मात्रा में पानी पाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, कैल्शियम, पोटेशियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम और लौह लवण की इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है। भ्रूण के कंकाल और अन्य ऊतकों के निर्माण के लिए कैल्शियम और फास्फोरस लवण आवश्यक हैं। मातृ शरीर में इन लवणों की कमी के साथ, गर्भवती महिला इन यौगिकों के डिपो का सेवन करना शुरू कर देती है, जो कंकाल और दांतों के विनाश से प्रकट होता है। इसके अलावा, फास्फोरस लवण, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लोहे की एक महत्वपूर्ण मात्रा का सेवन किया जाता है, जो भ्रूण में हीमोग्लोबिन संश्लेषण की प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के साथ मातृ शरीर में लौह लवण की मात्रा में कमी होती है।

मां-भ्रूण प्रणाली के बीच सही संबंध स्थापित करने के लिए विटामिन एक्सचेंज का बहुत महत्व है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम, भ्रूण के उचित विकास और विकास, बच्चे के जन्म की तैयारी और नवजात शिशु के आगे के विकास के लिए विटामिन आवश्यक हैं। गर्भावस्था के दौरान, लगभग सभी विटामिनों की औसत दैनिक आवश्यकता दोगुनी या अधिक हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान विटामिन संतुलन को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, भोजन के साथ-साथ दवाओं के रूप में विटामिन का अधिक सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर भार बढ़ जाता है। माँ के शरीर के श्वसन, हृदय, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में शारीरिक हैं और भ्रूण की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक से शुरू होकर, श्वसन की सूक्ष्म मात्रा में वृद्धि होती है। और यह, बदले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली के कार्य में भी महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन होते हैं। पहली तिमाही से शुरू होकर, परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है

गर्भवती महिला की हृदय गतिविधि में ये परिवर्तन गर्भाशय के संचलन के सही कामकाज और ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों के लिए बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को सुनिश्चित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, पाचन तंत्र की ओर से कई तरह के बदलाव देखे जाते हैं, जिससे भ्रूण को आवश्यक पदार्थों की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

यह मुख्य रूप से यकृत पर लागू होता है। एक सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था इस अंग पर मांग में वृद्धि करती है, क्योंकि बढ़ते भ्रूण को पोषक तत्वों की लगातार बढ़ती मात्रा की आवश्यकता होती है। साथ ही, इसके चयापचय के उत्पाद भ्रूण से मां तक ​​आते हैं, जो तब मां के शरीर के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान माँ के उत्सर्जन तंत्र द्वारा कुछ तनाव का अनुभव किया जाता है। मूत्र पथ का स्वर कम हो जाता है, मूत्राशय की क्षमता बढ़ जाती है, जो कॉर्पस ल्यूटियम और फिर प्लेसेंटा में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव से जुड़ी होती है। गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि भी बदल जाती है, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 40-50% की वृद्धि होती है। न केवल माँ, बल्कि भ्रूण के मूत्र के साथ चयापचय उत्पादों के बढ़े हुए उत्सर्जन में वृद्धि हुई गुर्दे की क्रिया में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जो परिवर्तन हुए हैं, वे गर्भाशय में एक होमोग्राफ्ट (भ्रूण) के प्रतिधारण में योगदान करते हैं। आधुनिक शोध ने स्थापित किया है कि भ्रूण की एंटीजेनिक गतिविधि धीरे-धीरे होती है।

यह स्थापित किया गया है कि मातृ जीव की सभी प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ अवरोध की स्थिति में हैं।

भ्रूण और मां के जीवों के बीच प्रतिरक्षात्मक संबंध इस हद तक पहुंच जाते हैं कि गर्भाशय के संकुचन के विकास के परिणामस्वरूप एक परिपक्व और पूर्ण अवधि के भ्रूण को गर्भाशय से बाहर निकालना शुरू हो जाता है।

अब तक, हमने मुख्य रूप से उन परिवर्तनों पर विचार किया है जो गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में होते हैं और जो एक डिग्री या किसी अन्य रूप में भ्रूण पर अपना प्रभाव डालते हैं।

प्रजनन की इम्यूनोलॉजीपुरुषों और महिलाओं में सेक्स कोशिकाओं के विकास, निषेचन, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, साथ ही स्त्री रोग संबंधी रोगों में शामिल प्रतिरक्षा तंत्र का अध्ययन कर रहा है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन होता है और गर्भ में विकासशील जीव की उपस्थिति के लिए अनुकूलन तंत्र का निर्माण होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक भ्रूण एक अंडे से विकसित होता है, एक महिला की प्रजनन प्रणाली की एक कोशिका, निषेचन के बाद, भविष्य के जीव के आनुवंशिक कोड में माता और पिता के डीएनए का संयोजन होता है और यह अद्वितीय होता है। भविष्य के जीवों की कोशिकाएं अपने स्वयं के प्रोटीन और प्रतिरक्षा एजेंटों का उत्पादन करती हैं जो कि प्रारंभिक अवस्था में और बच्चे के स्थान (प्लेसेंटा) के गठन के बाद रक्त-अपरा बाधा के माध्यम से सीधे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ बातचीत कर सकती हैं।

गर्भावस्था और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, परिधीय रक्त में इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना दोनों में परिवर्तन होता है। गर्भावस्था की शुरुआत से और गर्भावस्था के दौरान, टी-लिम्फोसाइटों और उनके मुख्य प्रकारों (सीडी 4 और सीडी 8) की पूर्ण संख्या घट जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में, रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है। ये परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों की सामान्य तस्वीर को दर्शाते हैं।

हालांकि, गर्भावस्था को एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था के रूप में बोलना शायद ही संभव हो। चूंकि, भ्रूण की कोशिकाओं के लिए महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कोशिकाओं की गतिविधि के दमन की स्थिति के बावजूद, गर्भवती महिला टी-लिम्फोसाइटों की एक गतिशील एंटीजन-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बरकरार रखती है, जो कि सेलुलर घटक के लिए जिम्मेदार हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। गर्भवती महिला के रक्त में बड़ी संख्या में प्रोलिफ़ेरेटिंग टी-लिम्फोसाइट्स गर्भाधान के 9-10 सप्ताह बाद स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। ये परिवर्तन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में चरम पर होते हैं। 30 सप्ताह के गर्भ के बाद, लगभग सभी प्रोलिफ़ेरिंग कोशिकाएं गायब हो गई हैं। प्रसव के समय तक, टी-लिम्फोसाइटों का स्तर सामान्य मूल्यों पर वापस आ जाता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि मातृ टी-लिम्फोसाइट्स भ्रूण के प्रतिजनों को पहचानते हैं। पैतृक प्रतिजनों के प्रति इस प्रतिजन-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कुछ प्रकार के टी-लिम्फोसाइटों की संख्या और संचय में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान, पिता से विरासत में मिली ऊतक संगतता प्रतिजनों के लिए मां के टी-लिम्फोसाइट्स "प्रशिक्षित" होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में बड़ी संख्या में अन्य कोशिकाएं होती हैं जो गैर-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होती हैं - एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम में स्थित मैक्रोफेज। उनकी मात्रा डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। मैक्रोफेज में एस्ट्रोजन, महिला सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, और गर्भाशय विशेष पदार्थों को भी स्रावित करता है जो बच्चे के स्थान के क्षेत्र में मैक्रोफेज के प्रवास को बढ़ावा देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पिता के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन सर्वविदित है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, पैतृक प्रतिजनों, पैतृक प्रतिजनों के साथ परिसंचारी प्रतिरक्षी प्रतिजन और पितृ प्रतिजनों के लिए मुक्त प्रतिरक्षी का गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों से पता लगाया जाता है। मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ के खिलाफ निर्देशित होती है, लेकिन सभी नहीं, भ्रूण में बेमेल ऊतक प्रतिजन। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में पैतृक प्रतिजनों के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी की भूमिका अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। इस बात के प्रमाण हैं कि जो महिलाएं ऊतक प्रतिजनों के लिए अपने पति के साथ संगत होती हैं, वे भ्रूण प्रतिजनों के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करती हैं और बार-बार गर्भपात से पीड़ित होती हैं। पैतृक टी और बी-लिम्फोसाइटों के साथ ऐसी महिलाओं का टीकाकरण, उसके बाद पति के ऊतक प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्रजनन क्षमता की बहाली और टर्म शिशुओं के जन्म की ओर ले जाती है।

वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी की सुरक्षात्मक कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र माने जाते हैं:

1. कोशिका-निर्भर प्रतिरक्षा का दमन।

2. किलर सेल साइटोटोक्सिसिटी का दमन।

3. विशिष्ट हार्मोन के उत्पादन के माध्यम से प्लेसेंटा की वृद्धि और विभेदन के लिए सहायता।

4. ऑटोइम्यून बीमारियों के लक्षणों में सुधार।

5. विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण के खिलाफ भ्रूण के एंटीवायरल संरक्षण का विकास।

कई प्रोटीन अणु पाए गए हैं जो किलर कोशिकाओं द्वारा ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) के उत्पादन को रोकते हैं, जो प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। स्पर्मिन, प्लेसेंटल तरल पदार्थ में प्रचुर मात्रा में एक कारक, टीएनएफ और अन्य प्रो-भड़काऊ प्रोटीन के उत्पादन को रोककर मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्रतिकार करता है। यह दिखाया गया है कि शुक्राणु द्वारा टीएनएफ के उत्पादन को दबाने के लिए एक अन्य सह-कारक, भ्रूण प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन भ्रूण की आवश्यकता होती है। एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के रक्त में दोनों प्रोटीनों का स्तर काफी अधिक होता है, और उनका अनुपात टीएनएफ स्राव के प्रभावी दमन के लिए इष्टतम होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था कारक (ईपीएफ) भी एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रोटीन प्रतीत होता है। ईपीएफ एक कम आणविक भार प्रोटीन है जो आरोपण से पहले जीवित भ्रूणों द्वारा निर्मित होता है। यह निषेचन के 48 घंटे बाद गर्भवती महिलाओं के रक्त सीरम में दिखाई देता है, इसका एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है और निषेचित अंडे की मृत्यु की स्थिति में इसका पता नहीं चलता है। यह एक संवेदनशील मार्कर है जो भ्रूण की व्यवहार्यता को दर्शाता है।

माँ और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंधों के विकास के विश्लेषण को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित कह सकते हैं। ट्रोफोब्लास्ट- भ्रूण का पत्ता जिससे बाद में प्लेसेंटा विकसित होता है - बढ़ता है, गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करता है और माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। नतीजतन, एंटी-पैतृक एंटीबॉडी बनते हैं, जो प्लेसेंटा पर तय होते हैं। उनके पास एक इम्युनोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो स्थानीय स्तर पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अपवाही लिंक को अवरुद्ध करता है। प्लेसेंटा प्रतिरक्षात्मक रूप से विशेषाधिकार प्राप्त ऊतक बन जाता है। ट्रोफोब्लास्ट एक इम्युनोसॉरबेंट, बाध्यकारी एंटीबॉडी के रूप में भी कार्य करता है, जो इम्युनोरेगुलेटर हैं, और एक प्रतिरक्षा छलावरण स्थापित करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अपवाही लिंक को अवरुद्ध करते हैं। बार-बार गर्भपात, अज्ञात मूल की बांझपन, बार-बार असफल आईवीएफ प्रयासों के साथ महिलाओं में, ट्रोफोब्लास्ट का प्रतिरक्षात्मक प्रभाव पूरी तरह से सक्रिय नहीं होता है, जो गर्भावस्था के खिलाफ एक सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्ट कड़ी का दमन न केवल साथ होता है, बल्कि निरर्थक प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता से भी क्षतिपूर्ति करता है। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के दौरान मां की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के बीच एक नई अनूठी संतुलन स्थिति उत्पन्न होती है, जिसमें मां की प्रतिरक्षा अनुकूलन की केंद्रीय कोशिका लिम्फोसाइट नहीं होती है, बल्कि एक मोनोसाइट होती है।

गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता अधिकांश जीवाणु संक्रमणों के खिलाफ एक प्रभावी बचाव प्रदान करती है। हालांकि, यह अक्सर लिस्टेरिया या वायरस जैसे इंट्रासेल्युलर रोगजनकों को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण गर्भावस्था के बाहर की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली का अतिसक्रियण गर्भपात और गर्भवती महिलाओं के नेफ्रोपैथी (प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन) जैसे विकारों के विकास के कारकों में से एक के रूप में काम कर सकता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)बार-बार गर्भपात होने के कारणों में से एक है। फॉस्फोलिपिड सभी जैविक झिल्लियों का एक महत्वपूर्ण घटक है, इसलिए, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति कोशिकाओं के कार्य को बाधित कर सकती है, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकती है, और रक्त के थक्के विकारों का कारण बन सकती है। 22% महिलाओं में आवर्तक गर्भपात के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी पाए जाते हैं। प्रत्येक बाद के गर्भपात के साथ एपीएस की आवृत्ति 15% बढ़ जाती है। इस प्रकार, एपीएस न केवल एक कारण है, बल्कि आवर्तक गर्भपात की जटिलता भी है। 22% महिलाओं में आवर्तक गर्भपात और 50% महिलाओं में बांझपन और आईवीएफ विफलता के साथ एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि पाई जाती है। डीएनए के प्रति एंटीबॉडी को डीएनए, पोलीन्यूक्लियोटाइड्स और हिस्टोन के खिलाफ निर्देशित किया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का विकास थायरोग्लोबुलिन के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़ा हो सकता है, एक परिवहन प्रोटीन जो थायरॉयड हार्मोन को रक्त में स्थानांतरित करता है। रोग के अगले चरण में, थायरॉयड कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया प्रभावित हो सकते हैं, जो थायरॉयड पेरोक्सीडेज और कभी-कभी माइक्रोसोमल थायरॉयड एंटीजन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ होता है। इसके बाद ऑटोइम्यून प्रक्रिया में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल किया जाता है। यह माना जाता है कि यह इन कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि है जो थायरॉयड ग्रंथि की ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में गर्भावस्था अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने में निर्णायक कारक है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों में से, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, जननांग संक्रमण और एंडोमेट्रियोसिस अक्सर प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के विकास की ओर ले जाते हैं। विकारों के प्राथमिक कारक को अलग करना अक्सर मुश्किल होता है: स्त्री रोग संबंधी रोग एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य का परिणाम हैं, या इसके विपरीत।

संगतता के लिए पति-पत्नी के ऊतक प्रतिजनों का अध्ययन भी एक महत्वपूर्ण चरण है, जो अक्सर प्राथमिक गर्भपात का कारण भी होता है।

प्रजनन क्रिया के प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के उपचार के तरीके विकारों की प्रकृति, विकारों की डिग्री और महिला की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार तीन चरणों में होता है:

1. सहवर्ती रोगों का सामान्य प्रतिरक्षण और उपचार।

2. गर्भावस्था की तैयारी।

3. गर्भावस्था के दौरान उपचार।

सहवर्ती रोगों के सामान्य प्रतिरक्षण और उपचार का उद्देश्य रोगी की परीक्षा के दौरान सामने आई इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था को समाप्त करना, जननांग अंगों और जननांग संक्रमणों की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करना, आंतों और योनि के डिस्बिओसिस को खत्म करना, पुनर्स्थापनात्मक उपचार और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास करना है। गर्भपात के लिए सबसे सफल उपचार तब होता है जब गर्भनिरोधक की समाप्ति से कम से कम एक महीने पहले गर्भावस्था के लिए प्रतिरक्षात्मक तैयारी शुरू हो जाती है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की उपस्थिति में, आमतौर पर गर्भनिरोधक बंद होने से एक महीने पहले गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। भविष्य में, इस उपचार को हेपरिन-प्रकार की दवाओं की नियुक्ति (चिकित्सा के पिछले चरण की शुरुआत के 6 वें दिन से) और इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूरक किया जा सकता है। दवाओं की खुराक और पसंद सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए। इतिहास में जितने अधिक गर्भपात होंगे, दवाओं की खुराक उतनी ही अधिक होगी, और उपचार घटकों की संख्या उतनी ही अधिक होगी।

एंटी-डीएनए और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति में, गर्भावस्था की तैयारी में अग्रणी भूमिका इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा ड्रिप से संबंधित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इम्युनोग्लोबुलिन का आधा जीवन लगभग 25 दिनों का है, इसलिए महीने में एक बार संक्रमण किया जाता है (एक नियम के रूप में, प्रति माह 1 से 3 ड्रॉपर)। दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे प्रभावी प्रारंभिक चरण में इम्युनोग्लोबुलिन के साथ शरीर की संतृप्ति है, और भविष्य में सहायक चिकित्सा (महीने में एक बार)।

भागीदारों के ऊतक प्रतिजनों की प्रतिरक्षात्मक असंगति से जुड़े गर्भपात के प्रतिरक्षा रूपों के मामले में और बी-कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि के साथ, एक महिला को अपने पति के लिम्फोसाइटों से प्रतिरक्षित किया जाता है। ऊतक प्रतिजनों के लिए पति-पत्नी के जीनोटाइप के संयोग की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, रोगी को दाता लिम्फोसाइटों से प्रतिरक्षित करने की सिफारिश की जा सकती है। लिम्फोसाइटों के साथ टीकाकरण के 3-4 सप्ताह बाद, ऊतक-विरोधी एंटीबॉडी के लिए पत्नी के रक्त का परीक्षण करना वांछनीय है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बी-कोशिकाओं के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक हर 5-7 सप्ताह में लिम्फोसाइटों के साथ टीकाकरण किया जा सकता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, सहायक चिकित्सा जारी है। जिन महिलाओं ने गर्भावस्था की शुरुआत के बाद इम्यूनोथेरेपी शुरू की, उनमें गर्भपात का खतरा उन महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक होता है, जिनकी गर्भावस्था की तैयारी समय पर शुरू की गई थी। गर्भावस्था के बाद खुराक और दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रारंभिक विकारों के बावजूद, गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, समय-समय पर परिधीय रक्त के मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन करना और असामान्यताओं के मामले में पर्याप्त सुधार के साथ स्वप्रतिपिंडों के लिए रक्त परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, आरक्षित क्षमताएं पहले से ही विकास के शुरुआती चरणों में स्तनधारी भ्रूण में पैतृक जीनोम द्वारा नियंत्रित एंटीजन होते हैं, मातृ जीव के लिए विदेशी। इस संबंध में, कोई मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों की अपेक्षा करेगा। भ्रूण के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एक कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जिसमें भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों की पहचान के बाद, मातृ टी-लिम्फोसाइट्स (Th1) सक्रिय हो जाते हैं और साइटोकिन्स (गामा-इंटरफेरॉन) का उत्पादन शुरू कर देते हैं। , ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग कारक), साइटोटोक्सिक कोशिकाओं को सक्रिय करना - प्रभावकारक (प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं और साइटोटोक्सिक सीडी 8 + लिम्फोसाइट्स)। यदि कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का यह रूप भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों के खिलाफ विकसित होता है, तो सक्रिय प्रभावकारी कोशिकाएं नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकती हैं और गर्भपात का कारण बन सकती हैं। हालांकि, गर्भावस्था के सामान्य दौर में ऐसा नहीं होता है। गर्भावस्था के संरक्षण को सुनिश्चित करने वाले मुख्य कारक स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के लिए हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन हैं - प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, साइटोकिन्स सहित भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स द्वारा जैविक रूप से सक्रिय नियामक अणुओं का उत्पादन। जो एक कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रिया पर प्रतिरक्षा प्रणाली माताओं की विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र के प्रसार को सुनिश्चित करते हैं, जो प्रतिपक्षी साइटोकिन्स द्वारा कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रिया के तंत्र के अवरोध की ओर जाता है।

एक महिला की गर्भावस्था हार्मोनल स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। अंडे के निषेचन और एंडोमेट्रियम में इसके आरोपण के क्षण से, हाइपोथैलेमिक ल्यूलिबरिन का उत्पादन, एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग कारक जो ल्यूट्रोपिन के स्राव को नियंत्रित करता है, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो बदले में उत्पादन शुरू करता है। कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन सक्रिय होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के कार्यों को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा दोहराया जाता है, जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को भी सक्रिय करता है, और एक गर्भवती महिला के शरीर में भी रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (छवि 1) का उत्पादन करती हैं। 3-4)।

प्रोजेस्टेरोन, अन्य सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन की तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली के कई कार्यों को रोकता है, जो आंशिक रूप से विदेशी (पिता से विरासत में मिली) भ्रूण प्रतिजनों और गर्भावस्था के संरक्षण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निषेध को सुनिश्चित करता है। विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, एक गर्भवती महिला के लिम्फोसाइट्स साइटोकिन्स के बजाय उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं, अणु जो लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोकते हैं और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स को सक्रिय करने का उत्पादन करते हैं। प्रोजेस्टेरोन चुनिंदा रूप से टी-लिम्फोसाइट्स (Th2) द्वारा इंटरल्यूकिन -4 के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र को रोकता है, जिससे विदेशी एंटीजन के स्रोत के रूप में भ्रूण की अस्वीकृति हो सकती है। प्रोजेस्टेरोन एक ऐसे कारक के उत्पादन को प्रेरित करता है जो Th2-प्रकार के साइटोकिन्स (चित्र 3-4) के साथ सहक्रिया में प्राकृतिक हत्यारा कोशिका गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

गर्भाशय में आरोपण स्थल पर एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए एक बाधा यह है कि एंडोमेट्रियल लिम्फोसाइट्स परिसंचारी रक्त लिम्फोसाइटों से भिन्न होते हैं: उनके रिसेप्टर्स तथाकथित प्रत्यारोपण एंटीजन (हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन) को पहचानने में सक्षम नहीं होते हैं। भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सीमा ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं पर हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की कम मात्रा और अणुओं के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा प्रदान की जाती है जो लिम्फोसाइटों की सक्रियता को रोकते हैं। ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के विल्ली पर, विशेष हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन (HLA-G) होते हैं, जो भ्रूण को मातृ रक्त के प्राकृतिक हत्यारों की लाइटिक क्रिया से बचाते हैं। यहां तक ​​​​कि भ्रूण के जीनोम में भी एक विशेष प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन होते हैं - प्रारंभिक गर्भावस्था का एक कारक, जिसका मुख्य कार्य टी-लिम्फोसाइट्स और मां के शरीर की प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को कम करना है। एंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे के आरोपण की अवधि के दौरान और बाद की अवधि में, एंडोमेट्रियम और प्लेसेंटा (ट्रोफोब्लास्ट) की कोशिकाएं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोशिकाएं विभिन्न अणुओं को संश्लेषित करती हैं जो किसी भी तरह से एक के प्रक्षेपण को रोकने की उनकी क्षमता में समान होते हैं। भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। साइटोकिन्स एंडोमेट्रियम और ट्रोफोब्लास्ट की गैर-लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा भी निर्मित होते हैं, जिनमें से इंटरल्यूकिन -10 और ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर बीटा विशेष ध्यान देने योग्य हैं, जो सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने में एक-दूसरे के कार्यों की नकल करते हैं। प्रयोग में चूहों को इंटरल्यूकिन-10 का इंजेक्शन लगाकर सहज गर्भपात को रोकना संभव था। ये सभी अणु टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार, लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि, सक्रिय साइटोकिन्स के उत्पादन, साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को रोकते हैं। एक गर्भवती महिला के परिसंचारी रक्त में, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेने में सक्षम सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों का अनुपात कम हो जाता है।

यह माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों के लिए एक विशिष्ट कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है, जिससे भ्रूण की अस्वीकृति हो सकती है, अर्थात। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए। सामान्य गर्भावस्था को भ्रूण के विदेशी (पैतृक) प्रतिजनों के खिलाफ स्पष्ट मातृ कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो सफल गर्भधारण के लिए एक शर्त है। वहीं, गर्भवती महिलाओं के शरीर में संक्रामक प्रतिजनों के प्रति ह्यूमरल (एंटीबॉडी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सामान्य स्तर पर रहती है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के ऊतक अनायास साइटोकिन्स का स्राव करते हैं जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं और हास्य प्रतिक्रिया को बढ़ावा देते हैं: इंटरल्यूकिन्स 4, 5, 10 और ट्रांस-फॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर बीटा। गर्भावस्था के सभी चरणों में ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं सक्रिय रूप से इंटरल्यूकिन -10 का उत्पादन करती हैं, जिसकी जैविक गतिविधि सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दमन से प्रकट होती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, महिलाओं के रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या काफी बढ़ जाती है, जो इंटरल्यूकिन -4 को स्रावित करके पैतृक ल्यूकोसाइट्स के संपर्क में आने के लिए प्रतिक्रिया करती है, जिसमें भ्रूण द्वारा विरासत में मिले विदेशी एंटीजन होते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की इंटरल्यूकिन -2 का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर में भ्रूण के विदेशी प्रतिजनों के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को इंगित करता है, लेकिन सेलुलर एक पर प्रतिक्रिया के विनोदी रूप की प्रबलता के साथ, जो मातृ कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति को सुनिश्चित करता है। भ्रूण के विदेशी (पैतृक) प्रतिजनों के खिलाफ प्रतिक्रिया (चित्र 3-5)।

गर्भावस्था की प्रगति भी माँ के शरीर के प्राकृतिक हत्यारों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ होती है, जो भ्रूण के संरक्षण में योगदान करती है, क्योंकि यह ये कोशिकाएं हैं जिन्हें अस्वीकृति में मुख्य प्रभावकारी कोशिकाओं की भूमिका सौंपी जाती है। भ्रूण की। प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करने की क्षमता को ट्रोफोब्लास्ट द्वारा स्रावित अणुओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं जो इंटरफेरॉन गामा उत्पन्न करती हैं, कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में ट्रिगर कोशिकाओं की भूमिका निभाती हैं। प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं का दमन और इंटरफेरॉन गामा के उत्पादन में कमी, Th2 भेदभाव के प्रसार में योगदान करती है, इंटरल्यूकिन -10 का उत्पादन करती है, जो कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती है (चित्र 3-5)।

एक गर्भवती महिला के शरीर में हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की एक विशेषता G2 उपवर्ग के साइटोटोक्सिक इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन से G1 उपवर्ग के गैर-साइटोटॉक्सिक इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के लिए स्विच है। यह भ्रूण की अस्वीकृति के उद्देश्य से एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है। मां के साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी से भ्रूण की रक्षा करने में, इन एंटीबॉडी को ट्रोफोब्लास्ट हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के लिए बाध्य करने का तंत्र महत्वपूर्ण है। इस मामले में, ट्रोफोब्लास्ट एक प्रकार के इम्युनोसॉरबेंट की भूमिका निभाता है जो भ्रूण को मां के शरीर की ओर से आक्रामकता के हास्य कारकों से बचाता है। माँ और भ्रूण के बीच हिस्टोन की असंगति से माँ के शरीर में तथाकथित "अवरुद्ध" एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है, जो कोशिका की सतह पर एंटीजन को अवरुद्ध करके साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों की परिपक्वता को रोककर गर्भावस्था के अनुकूल विकास में योगदान कर सकता है। .

ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की सतह पर पूरक प्रणाली अवरोधकों की उपस्थिति के कारण मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रोफोब्लास्ट प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए प्रतिरोधी है। ऐसे अणु भ्रूण की झिल्लियों पर जमा किसी भी पूरक घटकों की गतिविधि को रोकते हैं। यह एंटीजन और पूरक - ट्रोफोब्लास्ट को मध्यस्थता क्षति के साथ एंटीबॉडी के परिसरों के प्रभाव में पूरक प्रणाली के सक्रियण के साइटोटोक्सिक परिणामों की संभावना को बाहर करता है। ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं शरीर में अन्य सभी कोशिकाओं से हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की कम सामग्री से भिन्न होती हैं। ट्रोफोब्लास्ट अतिरिक्त रूप से सक्रिय लिम्फोसाइटों को बांधने और इन कोशिकाओं में क्रमादेशित मृत्यु को प्रेरित करने की क्षमता के कारण सक्रिय मातृ ल्यूकोसाइट्स के प्रवेश से भ्रूण की रक्षा करता है - एपोप्टोसिस।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की विश्वसनीयता कारकों और प्रभावों के दोहराव से सुनिश्चित होती है, जो भ्रूण के विदेशी (पैतृक) एंटीजन (तालिका 3-1) के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को सीमित करती है। अंदर का भंडारभ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स को कई कोशिकाओं में निहित साइटोकिन्स सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने वाले अणुओं का उत्पादन करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: भ्रूण की गैर-लिम्फोइड कोशिकाएं, ट्रोफोब्लास्ट, एंडोमेट्रियम, और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं। हार्मोनल श्रृंखला में, जो भ्रूण के संरक्षण में योगदान देता है, कार्यात्मक दोहराव के सिद्धांत का भी पता लगाया जाता है: प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को शुरू करने का कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक (ल्यूटिनाइजिंग) हार्मोन और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा दोहराया जाता है।

इसी समय, एंटीबॉडी के संश्लेषण के कारण गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य न केवल कम होते हैं, बल्कि रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ भी अधिक सक्रिय हो जाते हैं। शारीरिक गर्भावस्था परिधीय रक्त में सक्रिय मोनोसाइट्स की संख्या में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ होती है, जो विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ संयोजन में उच्च स्तर की जीवाणुरोधी सुरक्षा प्रदान करती है। गर्भवती महिला के शरीर के एंटीवायरल और एंटीफंगल सुरक्षा के साथ स्थिति और भी खराब है, क्योंकि वायरस और कवक से बचाने के लिए, एक कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तंत्र की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के दौरान तेजी से कमजोर हो जाते हैं।

प्लेसेंटा एक तरह के फिल्टर की भूमिका निभाता है, एक तरफ, एंटीजन, एंटीबॉडी, कोशिकाओं के मुक्त परिवहन को रोकता है, और दूसरी ओर, मां के रक्तप्रवाह से भ्रूण के रक्तप्रवाह में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के पारित होने को सुनिश्चित करता है। अर्थात जीवन के पहले 3 से 4 महीनों के दौरान नवजात शिशु की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए भ्रूण की निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण।

तालिका3-1.

गर्भावस्था के रखरखाव को प्रभावित करने वाले प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र

भ्रूण अपरा परिसर में रक्त परिसंचरण के कामकाज की शुरुआत के साथ, भ्रूण के रक्तप्रवाह में मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी एंटीबॉडी के प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण संक्रमण के कारण भ्रूण निष्क्रिय प्रतिरक्षा विकसित करता है। ट्रोफोब्लास्ट के माध्यम से इम्युनोग्लोबुलिन जी का प्रवेश ट्रोफोब्लास्ट के बाहरी झिल्ली पर एफसी रिसेप्टर्स को बांधने की उनकी क्षमता से जुड़ा हुआ है, जो आईजीजी अणुओं को पिनोसाइटोसिस के दौरान लाइसोसोमल एंजाइमों द्वारा विनाश से बचाता है।

जोखिम। विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारक, जिन्हें जोखिम कारक माना जाता है: आनुवंशिक दोष, न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी, मां के विभिन्न रोग, आघात, गर्भावस्था की जटिलताएं और विशेष रूप से, संक्रामक रोग, मां के बीच सामान्य प्रतिरक्षा संबंधी संबंधों का उल्लंघन करते हैं। और भ्रूण और गर्भावस्था के रुकावट (गर्भपात) के लिए। गर्भपात (31%) के ज्यादातर मामलों में, यह आरोपण के तुरंत बाद होता है। कारण आनुवंशिक दोष (3 - 7% मामलों में), प्रजनन पथ की शारीरिक असामान्यताएं, अंतःस्रावी विकार, संक्रमण आदि हो सकते हैं। लेकिन "अस्पष्टीकृत" सहज गर्भपात के अधिकांश मामलों (60 - 70%) में, उनके रोगजनन में प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों की भूमिका का पता चलता है।

सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से कई की कार्रवाई (तालिका 3-2) प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र की भागीदारी के साथ महसूस की जाती है जो इन कारकों के प्रभाव में सक्रिय होती हैं और अंततः गर्भपात की ओर ले जाती हैं। बच्चे के जन्म के साथ गर्भावस्था के सफल समापन की स्थिति में समान जोखिम कारक बच्चे के प्रसवकालीन विकृति को जन्म दे सकते हैं।

तालिका 3-2

महिलाओं और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक

गर्भावस्था के दौरान

वायरल संक्रमण गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक किलर सेल सक्रियण का कारण बनता है, जो सहज गर्भपात में योगदान देता है। बार-बार गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं में, रक्त में प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की संख्या, बढ़ी हुई साइटोटोक्सिक गतिविधि को प्रदर्शित करती है, बढ़ जाती है।

जीवाणु संक्रमण गर्भवती महिलाओं की विशेषता मैक्रोफेज के गुणों में हस्तक्षेप करते हैं। बैक्टीरियल लिपोपॉलीसेकेराइड के प्रभाव में, मैक्रोफेज प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -1, ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग फैक्टर-अल्फा) का सख्ती से उत्पादन और स्राव करना शुरू कर देते हैं, जो एमनियोटिक कोशिकाओं, कोरियोनिक कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को बढ़ाते हैं। अत्यधिक संश्लेषण के मामलों में, प्रोस्टाग्लैंडीन E2 गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, जो समय से पहले प्रसव के विकास में महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। यह इस तथ्य से समर्थित है कि गर्भपात और संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों वाली गर्भवती महिलाओं में, रक्त सीरम में प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्तर काफी बढ़ जाता है।

प्लेसेंटा के ऊतकों में सहज गर्भपात के मामलों में, गामा-इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग फैक्टर, इंटरल्यूकिन -2 की सामग्री सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा में उनकी सामग्री की तुलना में काफी बढ़ जाती है। सहज गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं की परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं ट्रोफोब्लास्ट से निकाले गए एंटीजन के संपर्क में आने के लिए साइटोटोक्सिक साइटोकिन्स के बढ़े हुए प्रसार और उत्पादन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। इन महिलाओं के भारी बहुमत में, रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संस्कृतियों में Th1-प्रकार के साइटोकिन्स (गामा-इंटरफेरॉन और ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग कारक) के उत्पादन का पता चला था, जबकि नियंत्रण समूह की स्वस्थ महिलाओं में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं ने मुख्य रूप से Th2 साइटोकाइन का उत्पादन किया था। इंटरल्यूकिन -10, समान शर्तों के तहत। इन टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि Th2 - प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, और Th1 - प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास आदर्श से विचलन है और इससे गर्भपात हो सकता है।

एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों में, एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है गर्भावस्था की जटिलताओं, और उनमें से - प्रीक्लेम्पसिया, जो कि थ 1-प्रकार के साइटोकिन्स के उत्पादन में वृद्धि के साथ, टी कोशिकाओं, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल की सक्रियता के साथ, एंडोथेलियल कोशिकाओं के अपरा और शिथिलता में असामान्यताओं से जुड़ा है। गर्भवती महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ इम्युनोरेग्यूलेशन प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​​​संकेतों से पहले होता है: इंटरल्यूकिन -2 और ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग फैक्टर अल्फा का स्तर गर्भवती महिलाओं के सीरम में पहली तिमाही में बढ़ जाता है, जो 28 सप्ताह के बाद प्रीक्लेम्पसिया विकसित करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​लक्षणों वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम की तुलना में रक्त में इंटरल्यूकिन -4 का स्तर काफी हद तक बढ़ जाता है।

एक गर्भवती महिला के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाला एक जोखिम कारक है कोई तनाव, जो न केवल उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करता है। मां के तनाव के बाद समय से पहले जन्म, कम वजन के बच्चे का जन्म मां के लिए अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है, जो इस मामले में प्रतिरक्षा की कमी के लक्षण दिखाता है। तनाव अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में सेक्स स्टेरॉयड के विरोधी के रूप में कार्य कर सकता है और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अनुकूल हार्मोनल संतुलन को बाधित कर सकता है। तनाव वृद्धि के कारणों में से एक हो सकता है प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की संख्या और उनकी सक्रियता, जो गर्भावस्था की समाप्ति की ओर ले जाती है ... गर्भावस्था के दौरान बहुत तेज आवाजों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का जवाब देने में असमर्थता के साथ सेलुलर और ह्यूमरल दोषों के साथ एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था विकसित होती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम कारक हैं बुरी आदतें: धूम्रपान और शराबजो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली, स्तन के दूध की गुणवत्ता और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन से रक्त और स्तन के दूध में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन इंटरल्यूकिन -8 का संचय होता है, जो मास्टिटिस के विकास में योगदान देता है। प्रीनेटल अल्कोहल एक्सपोजर नवजात शिशुओं के हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करता है, तनाव में परिवर्तन की प्रतिक्रिया की प्रकृति, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के जवाब में एसीटीएच का उत्पादन कम हो जाता है, इंटरल्यूकिन -1 के स्तर में वृद्धि के लिए बुखार के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है, और नवजात में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स लेना नवजात शिशुओं में इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास से भरा होता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान कोकीन का उपयोग नवजात शिशु के लिम्फोसाइटों द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन जी के उत्पादन और साइटोकिन्स के उत्पादन को कम करता है। तदनुसार, ऐसे नवजात बच्चे में, हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दोनों कम हो जाती हैं और संक्रामक-विरोधी सुरक्षा कम हो जाती है।

मातृ श्वास एलर्जी के लिए प्रसवपूर्व भ्रूण जोखिम, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के एक समान पुनर्गठन की ओर जाता है एलर्जी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में, अर्थात। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को एलर्जी है, तो 22 सप्ताह से भ्रूण का प्रसव पूर्व संपर्क, माँ द्वारा साँस में ली गई एलर्जी से एलर्जी की बीमारी का प्रारंभिक विकास हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा। जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान, पराग एलर्जी के खिलाफ मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी बच्चे के रक्त में पाए जाते हैं, और बाद में, बच्चे के शरीर में अपने स्वयं के एंटीबॉडी विकसित होते हैं, जो मुख्य रूप से उपवर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन जी 1 से संबंधित होते हैं। इस प्रकार, साँस की एलर्जी न केवल माँ के लिए, बल्कि बच्चे के लिए इसके विकास की जन्मपूर्व अवधि के दौरान जोखिम कारक बन जाती है।

कुपोषणओण्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में भ्रूण की अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गया है। एक गर्भवती महिला के प्रोटीन-ऊर्जा की भूख से मां और भ्रूण दोनों में इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास होता है। हाइपोट्रॉफी के साथ समय से पहले जन्म के कम वजन वाले शिशुओं में, जिनका वजन गर्भकालीन उम्र के अनुरूप नहीं होता है, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या लगातार कम हो जाती है, सेलुलर प्रतिरक्षा में दोष और अपने स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में अंतराल लंबे समय तक बना रहता है। इसके विपरीत, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों (मानदंडों) का वजन गर्भकालीन उम्र के अनुरूप होता है, जिनमें जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान ही हल्के और अस्थिर प्रतिरक्षात्मक दोष होते हैं।

गर्भपात की रोकथाम का उद्देश्य मां-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षा संबंधी संबंधों को सामान्य बनाना है। चूंकि गर्भपात का प्रमुख एटियलॉजिकल कारक गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण है, गर्भपात की रोकथाम में ऐसे संक्रमणों की रोकथाम और प्रभावी उपचार शामिल है। गर्भवती महिलाओं (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद, आदि) में वायरल संक्रमण की रोकथाम के उपाय के रूप में, गर्भावस्था से पहले उपयुक्त टीकों के साथ प्रारंभिक टीकाकरण का उपयोग प्रसव उम्र की महिलाओं में सेरोनिगेटिव व्यक्तियों का पता लगाने के मामलों में किया जाता है, जिनके पास उपयुक्त विशिष्ट नहीं है। एंटीबॉडी।

एक महिला के जननांग क्षेत्र में पहचाने जाने वाले जीवाणु संक्रमण के उपचार में, एंडोमेट्रियम में प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़े सूजन को दबाने के लिए न केवल जीवाणुरोधी, बल्कि एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो आरोपण में हस्तक्षेप कर सकता है।

बांझपन के उपचार में, हार्मोनल सुधार के लिए महिलाओं को कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का प्रशासन भी प्रतिरक्षण सुधार पर जोर देता है, क्योंकि सेक्स हार्मोन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार मुख्य प्रतिरक्षा तंत्र को सीधे नियंत्रित करते हैं।

गर्भपात की इम्यूनोथेरेपी में, महिला को उसके पति के ल्यूकोसाइट्स से प्रतिरक्षित किया जाता है जिसमें उसके एंटीजन होते हैं, जिनमें से कुछ बच्चे को विरासत में मिलते हैं। इस तरह का टीकाकरण गर्भवती महिला के शरीर में Th2 भेदभाव के साथ मुख्य रूप से विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो गर्भावस्था के संरक्षण का पक्षधर है।

गर्भपात की रोकथाम के लिए प्रभावी उपायों में गर्भवती महिलाओं के औषधालय अवलोकन, व्यापक, चिकित्सा निवारक उपायों को समय पर अपनाने के लिए उनकी प्रतिरक्षा परीक्षा, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, दवाओं के अनियंत्रित सेवन के खतरों के बारे में गर्भवती महिलाओं के साथ व्याख्यात्मक कार्य शामिल हैं। , गर्भावस्था के दौरान तर्कसंगत पोषण और जीवन शैली के बारे में, इस बारे में कि कोई प्रतिकूल प्रसवपूर्व प्रभाव बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है।

चूंकि इन विट्रो निषेचन की विधि बांझपन की समस्याओं को हल करने के लिए व्यापक हो गई है, इस मामले में गर्भपात की रोकथाम महिला के शरीर के पिछले उच्च हार्मोनल भार की आवश्यकता से जटिल है। साथ ही, संभावित माता-पिता दोनों के टीकाकरण या एंटीवायरल इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी के साथ इंजेक्शन द्वारा वायरल संक्रमण (दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) की प्रारंभिक विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी का विशेष महत्व है।

गर्भनिरोधक की समस्या को हल करने के विभिन्न तरीकों के बीच, महिलाओं के शरीर में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने के उद्देश्य से महिलाओं के प्रजनन-विरोधी टीकाकरण के तरीके विकसित किए जा रहे हैं, जो आरोपण को रोकता है या अवांछित भ्रूण की अस्वीकृति में योगदान देता है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीजन के खिलाफ टीकाकरण संभव है: शुक्राणु, डिंब, युग्मनज या गर्भावस्था हार्मोन। शुक्राणु प्रतिजन के साथ एक महिला के टीकाकरण से महिला के शरीर में एंटीबॉडी का संचय होता है जो शुक्राणु को स्थिर करता है। गर्भनिरोधक टीकों के निर्माण के लिए प्रतिजनों के लिए होनहार उम्मीदवारों पर विचार किया जाता है: ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग कारक, क्योंकि इसके खिलाफ एंटीबॉडी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव को अवरुद्ध कर देंगे, जो कि oocytes से oocytes की परिपक्वता के लिए आवश्यक है। यदि प्रोजेस्टेरोन के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो एंटीबॉडी जो इसे अवरुद्ध करती हैं, गर्भाशय में परिपक्व अंडों के रखरखाव को रोक देंगी। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन टीकाकरण के मामले में, इसे अवरुद्ध करने वाले एंटीबॉडी कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को रोक देंगे, जो गर्भाशय में परिपक्व अंडे को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। किसी भी मामले में, टीकाकरण को एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करनी चाहिए जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन को दबा देती है।