अंतर्गर्भाशयी द्रव। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - कारण, लक्षण, परिणाम

बावजूद सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और आसान प्रसव, एक बच्चा जो पैदा हुआ था, जो पहली नज़र में स्वस्थ है, जन्म के कुछ दिनों बाद सुस्त हो जाता है, अक्सर डकार लेता है, वजन नहीं बढ़ता है। यह अत्यधिक संभावना है कि गर्भधारण की अवधि के दौरान वह संक्रमण से पीड़ित हो। उत्तरार्द्ध क्या हैं और उनसे कैसे बचें?

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) - यह क्या है?

इस स्थिति को गर्भवती मां के शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के रोगजनकों की उपस्थिति में कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों से भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण मां और बच्चे के एक ही रक्तप्रवाह से होता है, कभी-कभी ऐसा तब होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है या जब एमनियोटिक द्रव निगल लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कौन से आईयूआई जोखिम में हैं?

संक्रमण का प्रकार सीधे उसके प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जिसे में पेश किया जाता है महिला शरीरगर्भावस्था से पहले या उसके दौरान। सबसे आम रोगजनक वायरस (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, हरपीज, साइटोमेगाली), कवक, प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा), बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया, पेल ट्रेपोनिमा, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई) हैं।

संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है प्रतिकूल कारक: उपलब्धता जीर्ण रोग; खतरनाक उत्पादन में काम; बुरी आदतें; लगातार तनाव; भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्र तंत्र. इस अवधि के दौरान अगर किसी महिला को पहली बार संक्रमण का सामना करना पड़ता है तो गर्भ में बच्चे के संक्रमण की संभावना भी बढ़ जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को TORCH समूह कहा जाता है। इस समूह के सभी संक्रमण, पूरी तरह से अलग रोगजनकों के बावजूद, लगभग उसी तरह प्रकट होते हैं, बच्चे के विकास में समान विकारों की घटना को भड़काते हैं। आईयूआई का विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, दो बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय और 24-28 सप्ताह में।

संक्षिप्त नाम TORCH का अर्थ है:

• टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• ओ - अन्य संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, सिफलिस, हेपेटाइटिस ए और बी, एंटरोवायरस और गोनोकोकल संक्रमण, कण्ठमाला, खसरा, लिस्टरियोसिस;
• आर - रूबेला;
• सी, साइटोमेगालोवायरस;
• एच - हरपीज।

आईयूआई का खतरा: गर्भावस्था के दौरान क्या प्रकट होता है?

हर्पेटिक संक्रमण आईयूआई का काफी सामान्य प्रकार है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण जन्म के समय होता है, यानी आगे बढ़ते समय जन्म देने वाली नलिकामां। यदि गर्भावस्था की अवधि के दौरान पाया जाता है, तो एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से पहले निर्धारित किया जाता है। जन्म के बाद, संक्रमित बच्चे विशिष्ट चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं, जिसका उद्देश्य अधिकतम करना है प्रभावी उन्मूलनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव।

साइटोमेगालोवायरस दाद के समूह से संबंधित है। गर्भ में बच्चों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन प्रसव के दौरान संक्रमण के मामले भी होते हैं। में मुख्य खतरा इस मामले मेंयह इस तथ्य में निहित है कि रोग किसी भी तरह से महिला को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसका बच्चे पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। भावी मांअक्सर यह प्रतिरक्षा की कमी के कारण संक्रमित हो जाता है, जो भ्रूण में वायरस के प्रवेश के लिए एक अनुकूल कारक बन जाता है।

उपचार विशिष्ट दवाओं की मदद से किया जाता है। जिन नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस मार्कर होते हैं, उनमें विकास संबंधी विकार बहुत कम होते हैं, इसलिए, चिकित्सा का सहारा तभी लिया जाता है जब बच्चे के जीवन को खतरा हो।

क्लैमाइडिया एक यौन संचारित रोग है। गर्भवती मां को, यहां तक ​​कि नियोजन के चरण में भी, ऐसी बीमारियों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और उन्हें ठीक करना सुनिश्चित करना चाहिए। यह विशेष रूप से संभोग में सावधान रहने के लायक है। जननांग पथ से एक धब्बा क्लैमाइडिया की पहचान करने में मदद करता है।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स) निर्धारित की जाती है। यौन साथी भी उपचार के अधीन है। गर्भ में और जन्म के समय बच्चा संक्रमित हो सकता है। अधिकांश मामलों में, नवजात शिशु कोई विकासात्मक विकृति नहीं दिखाते हैं, बार-बार शौच करना और भूख कम लगना संभव है।

समस्या को हल किया जा सकता है बचपनछोटी लड़की को जानवरों के संपर्क में आने की अनुमति देना। इस मामले में, भविष्य में गर्भधारण के दौरान रोग नहीं होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले संक्रमण के बाद, जो एक हल्के एलर्जी या सार्स के रूप में आगे बढ़ता है, शरीर में प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। अन्यथा, जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक होगा।

रूबेला बचपन की बीमारियों की श्रेणी में शामिल है। यदि इसे स्थानांतरित करना संभव नहीं था, तो गर्भाधान की अपेक्षित तिथि से 3 महीने पहले नियोजन चरण में टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है। यदि संक्रमण पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ है, तो गर्भपात का खतरा होता है और बच्चे में गंभीर दोषों की उच्च संभावना होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक बीमार बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण जन्म के एक या दो साल बाद ही हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई का खतरा क्या है?

यदि एक महिला पहले उपरोक्त किसी भी रोगजनक से मिली है, तो उसे उनके लिए प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए थी।

पर पुनः संक्रमणप्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया करेगी और इसे विकसित नहीं होने देगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हुआ है, तो मां और बच्चे दोनों को नुकसान होता है।

बहुसंख्यक भ्रूण पर प्रभाव की डिग्री उस समय पर निर्भर करती है जब संक्रमण हुआ था:

• 12 सप्ताह (1 तिमाही) तक, सहज गर्भपात और भ्रूण विकृतियों की एक उच्च संभावना है;
• गर्भावस्था के दौरान आईयूआई, जब दूसरी तिमाही (12-28 सप्ताह) आ गई है, बच्चे के विकास में देरी होती है, परिणामस्वरूप, वह कम वजन का पैदा होता है;
• तीसरी तिमाही में, भ्रूण के सभी अंग और प्रणालियां पहले ही बन चुकी होती हैं, लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीव उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। मस्तिष्क सबसे अधिक पीड़ित होता है, क्योंकि उसका विकास जन्म तक चलता रहता है। यकृत, हृदय और फेफड़े भी पीड़ित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले आईयूआई के लक्षण

इस समय, एक महिला अक्सर रक्त और मूत्र परीक्षण लेती है। ये दो उपाय आपको लगातार निगरानी करने की अनुमति देते हैं सामान्य स्थितिमहिलाओं और उसके शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का समय पर पता लगाने की अनुमति दें।

कई परीक्षणों के साथ गर्भावस्था के दौरान आईयूआई मार्करों का परीक्षण किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यहां तक ​​​​कि एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी आपको कुछ गलत होने पर संदेह करने की अनुमति देती है। हालांकि, कई संक्रमण एक गुप्त रूप में होते हैं, यानी वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। ऐसी स्थितियों में, केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पर भरोसा किया जा सकता है।

भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों से निर्धारित किया जा सकता है:

• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• विकासात्मक विलंब;
• जल्दबाज;
• पीलिया;
• हृदय की कमी;
• श्वसन रोग;
• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• सुस्ती;
• त्वचा का पीलापन;
• अपर्याप्त भूख;
• बार-बार उल्टी होना।

जब प्रसव से बहुत पहले भ्रूण में संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चा एक प्रगतिशील बीमारी के साथ पैदा होता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले संक्रमण से नवजात में मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस और कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं। लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, लेकिन यदि संक्रमण जन्म नहर से गुजरते समय होता है, तो वे तुरंत प्रकट होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक वायरल या संक्रामक प्रकृति के विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। एक बार माँ के शरीर में, रोगज़नक़ एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है जो जननांगों में स्थानीय होता है, और न केवल। एक बीमार, गर्भवती महिला अपने अजन्मे बच्चे को संक्रमित करने में सक्षम होती है। में हो सकता है संक्रमण अलग अवधिगर्भावस्था, भ्रूण की स्थिति से लेकर नवजात शिशु तक भ्रूण को प्रभावित करती है।

आंकड़े निराशाजनक हैं: लगभग 10% नवजात शिशु गर्भाशय में संक्रमित होते हैं। संक्रमण का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:

मां की प्रतिरक्षा की स्थिति;

रोगज़नक़ का प्रकार;

एक विशेष क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति।

एटियलजि

उचित उपचार के अभाव में, रोगज़नक़ वर्षों तक शरीर में रह सकता है, और रोग स्पर्शोन्मुख है। संभावित रोगजनकों की सूची काफी विस्तृत है - सबसे सरल कवक से लेकर बैक्टीरिया और वायरस तक।

प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

विभिन्न एटियलजि के वायरस (रूबेला, हर्पीज सिम्प्लेक्स, एंटरोवायरस ईसीएचओ, कॉक्ससेकी, साइटोमेगाली, पेपिलोमा और परवोवायरस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस);

बैक्टीरियल एजेंट (स्टैफिलोकोसी, पेल ट्रेपोनिमा, क्लैमाइडिया, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस, एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी);

फंगल संक्रमण (जीनस कैंडीडा);

मिश्रित संक्रमण, जो मिश्रित प्रकृति के होते हैं। कई संक्रमण या वायरस की उपस्थिति के कारण।

संक्रमण के बाद इस तरह की गंभीर बीमारियों का निदान किया जा सकता है:

वायरल हेपेटाइटिस;

साइटोमेगालो वायरस;

लिस्टरियोसिस;

माइकोप्लाज्मोसिस;

यूरियाप्लाज्मोसिस;

ट्राइकोमोनिएसिस;

मां से भ्रूण में संक्रमण के संचरण के कई मार्ग हैं:

हेमटोजेनस-ट्रांसप्लासेंटल। यह रास्ता सबसे आम है। वायरस मुख्य रूप से इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं, नाल में प्रवेश करते हैं।

ट्रांसम्यूरल - संक्रमित एंडोमेट्रियम के माध्यम से गर्भाशय में।

अवरोही - भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

संपर्क-अपरा (आरोही) एक दुर्लभ मार्ग है। संक्रमण का मार्ग मां के जननांग पथ से गर्भाशय तक और फिर भ्रूण तक होता है। जीवाणु संक्रमण की विशेषता।

संक्रामक - जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर होता है सी-धारा. बच्चे के जन्म का परिणाम उस समय पर निर्भर करेगा जब संक्रमण हुआ था: बाद में, अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

अक्सर संक्रामक रोगपूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर आंतरिक जननांग अंगों की सूजन दर्पण में दिखाई देती है। अन्य मामलों में, केवल परीक्षणों के परिणामों से सूजन का पता लगाया जा सकता है।

ऐसे कई संकेत और लक्षण हैं जो उनके एटियलजि में समान हैं, लेकिन पूरी तरह से अलग बीमारियों का संकेत देते हैं। यह शरीर और जननांगों पर दाने, खुजली, जलन, श्रोणि क्षेत्र में दर्द हो सकता है। हालांकि, अक्सर संक्रमण स्पष्ट बाहरी संकेतों से खुद को महसूस नहीं करते हैं।

भ्रूण क्षति अलग-अलग तिथियांगर्भधारण उनके है विशिष्ट सुविधाएं. दो अवधारणाएं हैं: भ्रूणोपैथी और भ्रूणोपैथी।

भ्रूणियोपैथी - गर्भावस्था के दूसरे से दसवें सप्ताह तक भ्रूण के रोग। इस समय, सहज गर्भपात या सेलुलर स्तर पर इसके घावों के कारण वास्तविक भ्रूण दोषों का विकास संभव है।

भ्रूणोपैथी - 10 से 40 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूण के रोग। यह जटिल विकृतियों की विशेषता है, प्रभावित कर सकता है आंतरिक अंग, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, भ्रूण मस्तिष्क।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

डॉक्टर भ्रूण और मां के लिए जोखिम का आकलन करता है, दवाओं, खुराक के नियम और खुराक के बारे में निर्णय लेता है। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, कभी-कभी गर्भावस्था की समाप्ति का भी संकेत दिया जाता है।

उपचार के मुख्य तरीके हैं:

जीवाणुरोधी दवाएं लेना, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निर्धारित की जाती हैं। इस अवधि के दौरान, भ्रूण पहले से ही प्लेसेंटा द्वारा सुरक्षित है, और नकारात्मक प्रभावउस पर दवाईकाफी कम हो गया l इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। इसका उपयोग वायरल संक्रमण के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, हर्पेटिक। अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम करना: एक स्वस्थ अपरा एक प्रकार का होता है सुरक्षात्मक बाधा. यह मज़बूती से भ्रूण को संक्रमण के प्रसार से बचाता है। रोकथाम में ड्रग्स लेना शामिल है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं। भ्रूण के पोषण में सुधार के लिए अक्सर मेटाबोलिक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका गर्भावस्था की योजना बनाना है। दोनों भागीदारों को संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थानऔर एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना। अव्यक्त सहित सभी प्रकार के जननांग संक्रमणों के लिए अनिवार्य परीक्षण हैं। यदि किसी वायरस या संक्रमण का पता चलता है, तो एक पुरुष और एक महिला दोनों का इलाज कराना आवश्यक है। विश्लेषण के बाद फिर से दिया गया है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो शरीर को ठीक होने के लिए समय दिया जाना चाहिए, और गर्भावस्था की योजना इस अवधि के लिए स्थगित कर दी जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणरुग्णता का मुख्य कारण है और भ्रूण मृत्यु.

गर्भावस्था के दौरान बच्चे का संक्रमण होता है, और इसका स्रोत माँ है। इसलिए, नियोजन के चरण में भी, माताओं को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और गुप्त संक्रमणों की जांच करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) को वर्गीकृत किया जाता है वायरल और बैक्टीरियल. कई वायरल संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं प्रसवकालीन अवधिलेकिन साथ नहीं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमातृ प्रतिरक्षा और एक सुरक्षात्मक नाल के लिए धन्यवाद।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रकार:

• साइटोमेगालोवायरस और हर्पेटिक;
• रूबेला;
• उपदंश, क्लैमाइडिया, सूजाक;
• हेपेटाइटिस ए और बी, आदि।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सबसे बड़ा खतरा होता है और सहज गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है। 6 महीने की उम्र से, बच्चा अपनी प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो उसे संक्रमण की शुरूआत के लिए विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

संक्रमण का संकेत देने वाले लक्षण

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में भ्रूण के संक्रमण के लक्षण अपरा अपर्याप्तता है, जो गर्भावस्था के लुप्त होने और गर्भपात की ओर जाता है। दूसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, अपरा परिसंचरण, भ्रूण मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से विसंगतियों को विकसित करता है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• भ्रूण विकास मंदता;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• भ्रूण में तचीकार्डिया;
• भ्रूण में पेट और यकृत का बढ़ना;
• नाल का मोटा होना;

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान किया जा सकता है: गुप्त संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण (TORCH), बैक्टीरियल कल्चर के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्वैब।

मुख्य कारण

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण का संक्रमणमां से बच्चे में होता है अगर: मां पहली बार बीमार हो जाती है (रूबेला, सीएमवीआई, हेपेटाइटिस), या वह पहले से ही संक्रमण (दाद, क्लैमाइडिया, गोनोरिया) का वाहक है।

यदि किसी महिला के शरीर में संक्रमण के फॉसी हैं - क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, तो भ्रूण में बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के प्रवेश का खतरा होता है। इसलिए, बीमारी का जल्द पता लगाने और समय पर उपचार के लिए गर्भवती मां के लिए दंत चिकित्सक, ईएनटी के पास जाना और हर तिमाही में मूत्र परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में एक संक्रामक बीमारी के साथ मां का संक्रमण लगभग हमेशा इसकी समाप्ति की ओर ले जाता है, क्योंकि 90% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है.

पर बाद की तिथियांअंतर्गर्भाशयी संक्रमण से झिल्लियों का टूटना, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा का खुलना) और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म.

एक बच्चा कई बीमारियों के साथ पैदा होता है: निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ओटिटिस, वुलवोवैजिनाइटिस। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है और जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है: सुनवाई हानि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्रऔर यकृत, होंठ का फटना, तालु (फांक तालु)।

मुख्य विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान आईयूआई के साथ भ्रूण के संक्रमण के लक्षणों का निदान किया जा सकता है: कई भ्रूण विकृतियां, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस। एक महिला, एक अव्यक्त संक्रमण की वाहक होने के नाते, एक नियम के रूप में, गंभीर लक्षण महसूस नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के साथ, एक महिला इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों का अनुभव करती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दृश्यमान संकेतों का निदान किया जाता है, जो भ्रूण के विकास के विकृति में व्यक्त किए जाते हैं। गर्भ में संक्रमित बच्चा जन्मजात बीमारियों के साथ पैदा होता है, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनता है, गंभीर मामलों में - मृत्यु तक।

गर्भावस्था के दौरान जीर्ण मातृ संक्रमण केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान किया जाता हैऔर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। एक महिला के शरीर में संक्रमण के किसी भी फॉसी (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिटिस, क्षय, पायलोनेफ्राइटिस) को नियोजन चरण में बाहर रखा जाना चाहिए, या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से इलाज और निगरानी की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जा सकता है।

संक्रमण की शुरुआत

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, वहाँ हैं संक्रामक भ्रूणविकृति, जो सहज गर्भपात, गैर-विकासशील गर्भावस्था में समाप्त होता है।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला से होने वाले प्राथमिक संक्रमण के लिए इसके सर्जिकल रुकावट की आवश्यकता होती है। वायरल संक्रमण (दाद) प्रारंभिक तिथियांगर्भधारण से भ्रूण का सहज गर्भपात या जन्मजात विकृतियां होती हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में आईयूआई का खतरा उपचार की असंभवता, मां और बच्चे के बीच प्लेसेंटल बाधा की अनुपस्थिति, अविकसितता के कारण होता है। प्रतिरक्षा तंत्रभ्रूण पर।

यूरियाप्लाज्मोसिस का खतरायह एक गर्भवती महिला में अपने स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में शामिल है, इसका पता केवल प्रयोगशाला निदान विधियों द्वारा लगाया जा सकता है। हालांकि, यह बीमारी भ्रूण के लिए खतरा बन गई है। प्रारंभिक अवस्था में, यूरियाप्लाज्मोसिस गर्भावस्था के लुप्त होने और सहज गर्भपात की ओर जाता है। दूसरी तिमाही से - भ्रूण के मूत्राशय के टूटने, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को भड़काता है, जिससे गर्भपात होता है।

गर्भ में यूरियाप्लाज्मोसिस से संक्रमित बच्चा कम प्रतिरक्षा के साथ पैदा होता है, और उसे निमोनिया, नवजात मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों के होने का खतरा होता है।

यूरियाप्लाज्मोसिस का उपचार 20 सप्ताह के गर्भकाल से एंटीबायोटिक चिकित्सा की मदद से किया जाता है।

तीव्र चरण में हरपीज सिंप्लेक्स वायरस का कारण बनता है 80% मामलों में भ्रूण का संक्रमण. यदि मां वायरस की वाहक है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 0.5% तक कम हो जाता है। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान इसके तेज होने से 40% मामलों में नवजात शिशु संक्रमित हो जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति का प्रश्न उठाया जाता है। यदि दूसरी तिमाही से संक्रमण होता है, तो गर्भवती महिला को जोखिम होता है और वह निरंतर निगरानी में रहती है। एंटीवायरल थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत निर्धारित है।

तीसरी तिमाही में दाद के संक्रमण से बच्चे का जन्म होता है जिसमें त्वचा, आंखों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव होते हैं। 50% में नवजात शिशुओं में हर्पेटिक संक्रमण की अभिव्यक्ति मृत्यु की ओर ले जाती है, और शेष 50% मानसिक और शारीरिक मंदता में व्यक्त गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं।

90% से अधिक रूसी आबादी CMVI के वाहक हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में साइटोमेगालोवायरस 99% आबादी के रक्त में मौजूद है. पुरानी अवस्था में सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख है, और भ्रूण के संक्रमण का जोखिम शून्य हो जाता है। 1-2% गर्भधारण में तीव्रता हो सकती है, भ्रूण के संक्रमण की संभावना 20% है।

90% नवजात शिशुओं में वायरस के स्पर्शोन्मुख कैरिज का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान सीएमवीआई के साथ भ्रूण का संक्रमण होता है सहज गर्भपातऔर दूसरी, तीसरी तिमाही में समय से पहले जन्म। वायरस के तीव्र चरण वाले नवजात शिशुओं में, विकृतियां नोट की जाती हैं: श्रवण हानि, दंत डिस्ट्रोफी, दृश्य हानि, मानसिक मंदता।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी

प्रसवकालीन अवधि में हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण बहुत दुर्लभ है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान और उसके दौरान संक्रमण स्तनपान. संक्रमित नवजात शिशुओं में, हेपेटाइटिस एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख चरण में होता है। हेपेटाइटिस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि नवजात शिशु, वायरस के वाहक होने के कारण, 85% मामलों में अन्य बच्चों को संक्रमित कर सकता है.

तीव्र चरण में क्लैमाइडिया का निदान 10% गर्भवती महिलाओं में, जीर्ण चरण में - 50% में किया जाता है। गर्भाशय में क्लैमाइडिया के संक्रमण से विकास मंदता, विकास और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

40% संक्रमित नवजात शिशुओं में क्लैमाइडिया के ऐसे लक्षणों का निदान किया जाता है जैसे निमोनिया, ग्रसनीशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस। क्लैमाइडिया है सबसे खतरनाक समय से पहले बच्चे, यह एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस के गंभीर रूपों की ओर जाता है।

महिलाओं का उपचार दूसरी तिमाही से किसकी सहायता से किया जाता है? एंटीबायोटिक चिकित्सा.

सूजाक

यह रोग गर्भावस्था और प्रसव के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है भ्रूण वृद्धि और विकासात्मक देरी. गोनोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में पीलिया और पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है, जो अक्सर पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। समय से पहले बच्चों को सूजाक विकसित होने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का उपचार किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ गर्भवती महिला के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। वायरस संक्रमित पालतू जानवरों के संपर्क में आने से फैलता है। प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 100% है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमण गर्भपात की ओर ले जाता है. दूसरी और तीसरी तिमाही में संक्रमण से जन्मजात विकृतियां होती हैं: पलकों का अविकसित होना, होंठ और तालु का फटना और मस्तिष्क दोष।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान करना संभव है। इलाज संक्रमित महिलाएंगर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है।

उपदंश

सिफलिस के साथ भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भनाल शिरा के माध्यम से गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद होता है। बच्चे आमतौर पर स्वस्थ पैदा होते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद लक्षण दिखने लगते हैं: दाने, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, आंखों, नाक की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। गर्भावस्था के दौरान उपदंश का उपचार स्थापित मानकों के अनुसार किया जाता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में लिस्टेरियोसिस के रोगजनकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संक्रमण के माध्यम से होता है पशु उत्पाद और सब्जियां. भ्रूण का संक्रमण इसके बनने के बाद प्लेसेंटा के माध्यम से होता है।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, आईयूआई भ्रूण में सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में सुनने के अंग, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, निमोनिया होता है।

प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और भ्रूण के संक्रमण के 3 मुख्य तरीके हैं। उनमें से एक, सबसे अधिक संभावना है कि अगर मां को संक्रमण के पुराने स्रोत हैं, तो डिसीडुआ के तहत सेप्टिक फॉसी से अवरोही या ट्रांसडेसिडुअल है। भ्रूण झिल्ली के माध्यम से प्रवेश उल्बीय तरल पदार्थ, सूक्ष्मजीव एक साथ झिल्लियों के बीच फैलते हैं, प्लेसेंटा की बेसल प्लेट तक पहुंचते हैं, जहां प्रतिक्रिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है। वी उल्बीय तरल पदार्थरोगज़नक़ भी प्रतिक्रियाशील एमनियोनाइटिस के विकास के साथ गुणा करता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक झिल्ली के एंजाइमैटिक और सोखना कार्यों का उल्लंघन होता है, जो पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा प्रकट होता है और अनलिमिटेड मेकोनियम का संचय होता है। भ्रूण का संक्रमण दूषित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के माध्यम से हो सकता है।

आरोही मार्ग में, योनि संक्रमण के रोगजनकों की प्रधानता होती है, जिससे योनि के माइक्रोकेनोसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। इस मामले में घाव का रोगजनन अवरोही पथ के समान है।

सबसे खतरनाक संक्रमण का तीसरा, हेमटोजेनस मार्ग है, जो मां के शरीर में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस और एक आवर्तक वायरल संक्रमण की उपस्थिति में प्रमुख है। अपने भ्रूण के हिस्से को नुकसान के साथ प्लेसेंटा के बाधा समारोह के उल्लंघन के मामले में, रोगज़नक़ भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण से भ्रूण की असामान्यताएं और अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है: एक जीवाणु संक्रमण मुख्य रूप से आरोही द्वारा फैलता है; सभी के लिए सच विषाणु संक्रमणसंक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग विशेषता है, यह इस तरह के लिए भी विशिष्ट है संक्रामक रोगजैसे लिस्टरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है - एक तीव्र प्रक्रिया, एक छूट चरण, एक उत्तेजना या गाड़ी। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालांकि, भ्रूण-अपरा परिसर पर संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव की डिग्री हमेशा स्पष्ट रूप से अनुमानित नहीं होती है: यहां तक ​​​​कि मां में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण का घातक प्रभाव हो सकता है, और एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

इसकी अवधारणा " अंतर्गर्भाशयी संक्रमण» सशर्त रूप से, यह संक्रामक जोखिम या एक तीव्र सूजन की बीमारी के परिणामों के साथ बच्चे के संभावित जन्म के साथ नैदानिक ​​निदान को पूरक करता है। यह वह है जो एक निश्चित तरीके से गर्भावस्था और प्रसव की प्रसूति संबंधी रणनीति को प्रभावित करना चाहिए।

भ्रूण सामग्री के विशेष अध्ययन के बिना आईयूआई में संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​​​निदान और ईआई के निष्कर्षों में दिखाई देने वाले शब्द "प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, एमनियोनाइटिस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण निमोनिया" नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान का कारण नहीं बनता है गंभीर समस्याएं. हालांकि, आईयूआई की विशिष्टता वर्तमान में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में असामान्य अभिव्यक्तियों और संबंधित रोगजनकों की अभिव्यक्ति के साथ रोगों के एक पुराने लगातार पाठ्यक्रम में शामिल है। नतीजतन, यहां तक ​​​​कि रोगी की पूर्व-ग्रिड तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के पहले भाग में किए गए निवारक उपाय भी हमेशा वांछित लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं।

उच्च की गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करते समय आईयूआई जोखिमपरीक्षा और उपचार और निवारक उपायों के चरणों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। इस समस्या को हल करने के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया वाले बच्चे के होने की संभावना को कम करना और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित उपयोग से बचना संभव बनाता है। दवाओंजो नवजात शिशुओं में एलर्जी के स्तर को बढ़ाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके गर्भावस्था के पहले तिमाही में एनामेनेस्टिक परीक्षण (प्रसवपूर्व परामर्श) के परिणामों के आधार पर आईयूआई के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में बीवीआई की ढुलाई के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षा करने की सलाह दी जाती है:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त एलिसा;
• पोलीमर्स श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर) ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और योनि की दीवारों का खुरचना;
• अलग ग्रीवा नहर और योनि की जीवाणु संस्कृति;
• मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
• विषाणु

आईयूआई के भविष्यसूचक इकोग्राफिक मार्करों की खोज करें:

• प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता (पी। ग्रैनम के वर्गीकरण के अनुसार);
• प्लेसेंटा की बेसल प्लेट के विपरीत (24 सप्ताह तक);
• नाल में hyperechoic समावेशन (foci);
• अंतराल और एमवीपी का विस्तार;
• नाल का मोटा होना जो सामान्य क्षेत्र (आकार) के साथ गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
• पेल्विकैलीसियल सिस्टम के विपरीत पैटर्न के साथ भ्रूण में द्विपक्षीय पाइलेक्टैसिस;
• भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी (या कम इकोोजेनेसिटी);
• भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपरेचोइक समावेशन;
• भ्रूण के मस्तिष्क के संवहनी जाल अल्सर;
• भ्रूण के दिल में हाइपरेचोइक फोकस;
• हाइपरेचोइक आंत।

ईआई के निष्कर्ष में आईयूआई के इकोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति बताने के लिए, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से संबंधित तीन मार्करों की पहचान करना पर्याप्त है।

अंत में, "प्लेसेंटाइटिस" शब्द का उपयोग और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का निदान, जिसका अर्थ है निश्चित चिकत्सीय संकेतसंक्रामक प्रक्रिया और रूपात्मक परिवर्तननाल।

ईआई डेटा के आधार पर, एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए, जो इसके लिए आधार देता है:

• संक्रमण होने के तथ्य का शीघ्र पता लगाने के अभाव में एक गर्भवती महिला की विस्तारित प्रयोगशाला परीक्षा;
• स्थापित गाड़ी के साथ एक गर्भवती महिला में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना।

रूबेला, प्रसव पूर्व प्रबंधन

रूबेला वायरस का भ्रूण पर प्रभाव

मां के संक्रमण, स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला रूबेला से बीमार हो जाती है, तो भ्रूण रूबेला वायरस से संक्रमित हो सकता है या नैदानिक ​​​​परिणामों के बिना एक अंतर्निहित संक्रमण हो सकता है; उसके पास एकल अंग भागीदारी (आमतौर पर सुनवाई हानि) या एकाधिक अंग भागीदारी हो सकती है।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के प्रकार

अत्यंत तीव्र

• विकासात्मक देरी (प्रसवपूर्व कुपोषण)।
• बहरापन।
• मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी।
• धमनी वाहिनी का गैर-रोड़ा।
• फुफ्फुसीय धमनी (या वाल्व स्टेनोसिस) का हाइपोप्लासिया।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

अनित्य

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• विलंब साइकोमोटर विकास.
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• ट्यूबलर हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
• महाधमनी का समन्वय।
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस।

• माइक्रोसेफली।
• मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन।
• हृदय के सेप्टल दोष।
• आंख का रोग।
• हेपेटाइटिस।

देर से प्रकट होना (जीवन के 3-12 महीनों के बाद)

• बीचवाला निमोनिया।
• रूबेला जैसा दिखने वाला जीर्ण दाने।
• बार-बार संक्रमण।
• हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
• जीर्ण दस्त।
• मधुमेह।

त्रैमासिक द्वारा विकृतियों की आवृत्ति

केवल प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण के लिए खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला संक्रमण सामान्य से दोगुना होता है सहज गर्भपात. जन्मजात रूबेला का उच्चतम जोखिम गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह (भावी अध्ययनों के अनुसार, 50-60%) में नोट किया जाता है, गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाकी हिस्सों में यह 25-30% होता है। सभी मामलों में, 9 सप्ताह के गर्भ के बाद जन्मजात रूबेला रोग के साथ बहरापन, रेटिनोपैथी और साइकोमोटर मंदता होती है। रूबेला रोग के साथ बहरापन और रेटिनोपैथी अक्सर 120वें दिन (17-18 सप्ताह तक) से पहले होती है। मोतियाबिंद और हृदय रोग लगभग हमेशा उस बीमारी से जुड़े होते हैं जो विकास के 60 वें दिन (9 सप्ताह तक) से पहले विकसित होती है। गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भी कुछ जोखिम इस संक्रमण के होने से जुड़े हो सकते हैं।

रोगजनन

रूबेला से संक्रमित होने पर, वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में और आसन्न में गुणा करना शुरू कर देता है लसीकापर्व. 7-10 दिनों के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसमें तब तक घूमता है जब तक कि एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते - आमतौर पर एक और 7 दिन। आम उद्भवन(संपर्क के समय से लक्षणों की शुरुआत तक) 14-21 दिन (आमतौर पर 16-18 दिन) होते हैं।

निदान के तरीके

रक्त में वायरस का पता दाने के एक सप्ताह पहले से लगाया जा सकता है।

हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी का टिटर बढ़ने लगता है जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, 1-3 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिसके बाद उनका स्तर कई वर्षों तक लगभग अपरिवर्तित रहता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं (अधिकतम स्तर हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी के शिखर के लगभग 1-2 सप्ताह बाद नोट किया जाता है), और कुछ वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता दाने के तुरंत बाद लगाया जाता है, जो 30 दिन तक चरम पर होता है, और 80 दिन तक पता लगाना बंद हो जाता है। IgG एंटीबॉडी IgM एंटीबॉडी के समानांतर बढ़ते हैं, लेकिन अनिश्चित काल तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का अनुमापांक हाल के संक्रमण के बाद तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 4-5 सप्ताह बाद इसका पता नहीं चलता है; इन शब्दों में केवल आईजीजी को अवशिष्ट एंटीबॉडी के रूप में परिभाषित किया गया है। रूबेला के लिए विशिष्ट सकारात्मक आईजीएम हाल के संक्रमण का सबसे सटीक संकेतक है। नकारात्मक परिणामजब तक अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समर्थित नहीं किया जाता है, तब तक IgM का पता लगाना बहुत कम नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

प्रसूति रणनीति

रूबेला के साथ कई संपर्क वास्तव में गैर-विशिष्ट रोगियों के साथ संपर्क हैं त्वचा के लाल चकत्तेएक वायरल बीमारी के साथ। इसलिए, कथित रोगी की सीरोलॉजिकल जांच द्वारा रूबेला के संपर्क को सत्यापित करना आवश्यक है। रूबेला गर्भवती के साथ संक्रमण की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, रोग का एक सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है।

20 सप्ताह से पहले एक गर्भवती महिला में रूबेला का निदान स्थापित करते समय, भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

प्रसव पूर्व रणनीति

तीव्र रूबेला संक्रमण का निदान करने के लिए भ्रूण के रक्त में आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण (भ्रूण टी-लिम्फोसाइट्स गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह से आईजी-मां को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं)। विधि का नुकसान: भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन का कम उत्पादन।

संस्कृति मीडिया पर भ्रूण के रक्त से वायरस का अलगाव। विधि का नुकसान: कम खेती क्षमता।

संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सोनोग्राफिक संकेत

प्रसव पूर्व निदान के क्षेत्र में आईयूआई का निर्धारण सबसे कठिन मुद्दों में से एक है। गर्भवती महिला के संक्रामक इतिहास के साथ इकोग्राफिक संकेतकों का कोई भी विचलन भ्रूण-अपरा परिसर में विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक है। और प्रत्येक संकेत को केवल सशर्त रूप से परिणाम के रूप में व्याख्या किया जा सकता है भड़काऊ प्रक्रिया.

आईयूआई की समस्या पर विचार करते समय, इस अवधारणा को निदान स्थिति (निदान) के रूप में सही ढंग से व्याख्या करना आवश्यक है जैसा कि प्रसव पूर्व निदानऔर प्रसूति अभ्यास में। आईयूआई का निदान एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित कई चिकित्सीय उपायों के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है।

हालांकि, स्वीकृत संक्षिप्त नाम VUI की स्पष्ट रूप से भ्रूण के संक्रमण के रूप में व्याख्या नहीं की जानी चाहिए - एक संक्रामक एजेंट का प्रभाव भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा तक सीमित हो सकता है, खासकर जब से भ्रूण की संक्रामक स्थिति के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल है। .

इस संबंध में, आईयूआई के ईआई संकेतों के निष्कर्ष को गर्भवती महिला की विशेष जांच और निवारक चिकित्सीय उपायों के आधार के रूप में माना जाना चाहिए।

आईयूआई को संक्रामक कारक (एचआईएफ) के प्रभाव से बदलने की सलाह दी जाती है, जैसा कि प्रस्तावित संस्करण में है।

वीआईएफ इकोग्राफिक मार्कर कभी अकेला नहीं होता है, अलग-थलग। जन्मजात रोगों के सिंड्रोम के अनुरूप, वीआईएफ के कम से कम दो इकोग्राफिक लक्षण होने चाहिए। उसी समय, "संक्रामक कारक के प्रभाव" का नैदानिक ​​निदान स्थापित करने के लिए, तीन सहसंबद्ध स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

• संभावित वीआईएफ के इकोोग्राफिक संकेतों को संबंधित के साथ जोड़ा जाता है नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था के दौरान;
• दूर या तत्काल इतिहास में संक्रमण की संभावना की पुष्टि होती है;
• 26 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के मामले में, एसपी पीसी का आकलन करते समय, अपरा संबंधी शिथिलता या अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

एचआईएफ के दौरान एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक संरचनाएं प्रमुख और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों के अधीन हैं।

अधिकांश प्रारंभिक संकेतगर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में संक्रामक प्रभाव - इकोोजेनेसिटी में वृद्धि और एक्सोसेलोमिक सामग्री का फैलाव, साथ ही जर्दी थैली की दीवारों का मोटा होना।

बाद की अभिव्यक्ति एनीकोइक छोटे सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ कोरियोन का अत्यधिक मोटा होना हो सकता है।

एक दुर्लभ खोज एमनियोटिक थैली पर एक हाइपरेचोइक फोकस है। जब इस इकोग्राफिक घटना का पता लगाया जाता है, तो इसे गर्भनाल की जर्दी थैली के पूर्व लगाव के क्षेत्र से अलग करना आवश्यक है। संबद्ध विशेषताएंइस मामले में बीवीआई का संभावित प्रभाव कोरियोन में गैर-विशिष्ट परिवर्तन हो सकता है, एक्सोसेलोमिक सामग्री की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, साथ ही साथ गर्भपात के खतरे के संकेत के रूप में मायोमेट्रियल टोन में वृद्धि हो सकती है।

आईयूआई में ब्लास्टोपैथियों का सबसे आम प्रकार, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही प्रकट होता है, अतिरिक्त एक्सोसेलोमिक स्पेस की उपस्थिति के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, वीआईएफ की इकोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाती हैं।

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमईपी का विस्तार, जिसके बीच बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, टर्मिनल विली के शोफ और लैकुने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने से जुड़ा होता है।

सीमांत साइनस के क्षेत्र में रक्तवाहिकार्बुद बहु-कक्ष संरचनाओं और एमनियोटिक बैंड की तरह लग सकता है। उसी समय, एमनियोटिक डोरियां प्लेसेंटा के अधीन बहु-कक्ष गुहा तरल संरचनाओं की एक तस्वीर बना सकती हैं।

यह रक्त तत्वों की अत्यंत कम गति और दिशाहीन गति के कारण होता है।

लैकुने में रक्त प्रवाह धीमा होने से विभिन्न आकारों के रक्तवाहिकार्बुद का निर्माण होता है।

विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है और चिकित्सक के कौशल पर निर्भर करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, इन संरचनाओं की उत्पत्ति वीआईएफ से जुड़ी हो सकती है, और उनकी उपस्थिति को स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, इकोग्राफिक चित्र प्लेसेंटल सिस्ट जैसा हो सकता है।

यह वाहिकाविस्फार, रक्तस्राव, दिल के दौरे और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल सिस्ट में एक विविध उपस्थिति हो सकती है - अधिक विशिष्ट आकृति और आंतरिक संरचना की कम इकोोजेनेसिटी। गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण समान इकोग्राफिक विशेषताओं वाले सिस्ट हो सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पूरा होने का एक संकेत फैला हुआ हाइपरेचोइक फॉसी के अपरा ऊतक की मोटाई में उपस्थिति है - आकार में 3-5 मिमी के रोधगलन के कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफाइड फॉसी।

पैथोमॉर्फोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा में वसायुक्त समावेशन के साथ इन इकोग्राफिक निष्कर्षों की पहचान करना स्पष्ट रूप से गलत है, जो अक्सर प्रथम-स्तरीय स्क्रीनिंग विशेषज्ञों के इकोोग्राफिक अध्ययन के निष्कर्षों में प्रकट होता है।

प्लेसेंटा की सूजन की स्थिति का परिणाम हमेशा लैकुने और मूत्र पथ में फाइब्रिन का संचय और जमाव होता है, जो तस्वीर का कारण बनता है समय से पहले पकनानाल।

एमनियोटिक द्रव - मेकोनियम में मोटे तौर पर बिखरे हुए इकोपोसिटिव निलंबन, कॉम्पैक्ट पनीर जैसे स्नेहक के कण तब होते हैं जब प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम का उत्पादन और एम्नियोटिक झिल्ली के सोखना कार्य खराब हो जाते हैं।

टार्च सिंड्रोम तब बनता है जब कोई सटीक एटियलॉजिकल निदान नहीं होता है, वे नहीं जानते कि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान क्या है। आईयूआई का निदान बहुत मुश्किल है। न केवल बच्चे, बल्कि मां, साथ ही नाल और गर्भनाल की भी जांच करना आवश्यक है। एक अप्रत्यक्ष निदान पद्धति संक्रमण के लिए एलिसा द्वारा रक्त परीक्षण है। हालांकि, भले ही किसी बच्चे में किसी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी पाए जाएं, लेकिन यह हमेशा आईयूआई का प्रमाण नहीं होता है। आखिर उन्हें मां से ही बच्चे के शरीर में लाया जा सकता था. फिर 3-4 महीने के बाद फिर से बच्चे से रक्त परीक्षण लिया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टिटर 4 या अधिक बार बढ़ गया है, तो इसे नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण, एक नियम के रूप में, मां के इन रोगों के संक्रमण हैं। संक्रामक रोगजनकों के साथ मां के शरीर की पहली मुलाकात के मामले में भ्रूण का संक्रमण अधिक बार होता है।

बदले में, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान लगभग असंभव है। केवल ऐसे संकेत हैं जिनसे किसी को बच्चे में परेशानी का संदेह हो सकता है। सहित वे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ लक्षण, जिन पर डॉक्टर ध्यान देते हैं:

• विलंबित भ्रूण विकास (गर्भाशय की लंबाई को मापने के द्वारा निर्धारित - विलंबित विकास के साथ, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और सिर के आकार, अंगों, शरीर की मात्रा पर अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार);
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• नाल की विकृति;
• पॉलीसिस्टिक फेफड़े;
• जलशीर्ष, आदि

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा कई महिलाओं को पता होता है, जिन्होंने बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले या जन्म के कुछ दिनों के भीतर अपने बच्चों को खो दिया है। आईयूआई बाल्यावस्था में मृत्यु का सबसे आम कारण है। विकृतियों के साथ पैदा हुए लगभग 80% बच्चों में आईयूआई का निदान किया जाता है।

एक नवजात बच्चे में गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह, हृदय विकृति, पीलिया, बुखार की स्थिति, आंखों के घावों, श्लेष्मा झिल्ली, एन्सेफलाइटिस आदि में व्यक्त किया जा सकता है।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

• रक्त के माध्यम से, नाल, इस प्रकार बहुत आसानी से बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मा - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रेरक एजेंट;
• जननांग पथ से, यह गर्भावस्था के दौरान दाद जैसे संक्रमणों के साथ होता है, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, आदि, जो कि यौन संचारित होते हैं, जननांग अंगों को नुकसान से ठीक प्रकट होते हैं;
• से फैलोपियन ट्यूब;
• प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म पर।

निवारण

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को संभावित संक्रमणों का पता लगाने के लिए शुरू होने से पहले एक सामान्य परीक्षा से गुजरना चाहिए (वे स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं) और यदि आवश्यक हो तो उपचार करें। गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए सभी ज्ञात निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। हम ऐसे कई उपाय प्रस्तुत करते हैं।

1. जानवरों के शौचालय को केवल दस्ताने वाले हाथों से साफ करें, अपने हाथ धोएं। मांस को ध्यान से पकाना सुनिश्चित करें, अच्छी तरह उबाल लें। अन्यथा, आप टोक्सोप्लाज्मोसिस से संक्रमित हो सकते हैं - एक बच्चे के लिए एक बहुत ही खतरनाक संक्रमण।

2. यदि रूबेला टीकाकरण नहीं है, और इसे पहले स्थानांतरित नहीं किया गया है, तो बच्चों के समूहों में न जाएँ। यदि किसी महिला को गर्भावस्था की पहली तिमाही में रूबेला हो जाता है, तो उसे गर्भपात कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह रोग लगभग हमेशा भ्रूण में गंभीर विकृतियों का कारण बनता है, जिसके अंगों का निर्माण अभी शुरू हुआ है।

3. सवारी न करें सार्वजनिक परिवाहनफ्लू की अवधि के दौरान बिना मास्क के न जाएं। कोई भी सार्स और तीव्र श्वसन संक्रमण, गंभीर मामलों में, एक बच्चे को मार सकता है। बिना विशेष आवश्यकता के "लोगों के पास" बाहर न जाएं। और अगर आप बाहर जाते हैं, तो अपनी नाक को ऑक्सोलिन मरहम से चिकनाई करना सुनिश्चित करें और लगाएं चिकित्सा मुखौटा. अपने चेहरे को बिना धुले हाथों से न छुएं। क्लीनिक, अस्पतालों, दुकानों, सार्वजनिक परिवहन में जाने के बाद अपने हाथों को जीवाणुरोधी साबुन से अच्छी तरह धोएं।

4. यदि होठों पर दाद (ठंड) दिखाई दे - संक्रमण आसानी से उसी के जननांगों में स्थानांतरित किया जा सकता है भावी मां. और जननांग दाद, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि गर्भावस्था के दौरान पहली अभिव्यक्तियों में, लगभग हमेशा अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है।

यह उस योजना का हिस्सा है जो आपको और आपके बच्चे को कुछ खतरनाक संक्रामक रोगों से सुरक्षित रखने की गारंटी है।