बच्चों के लिए एंटीपीयरेटिक्स एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन बुखार के लिए आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जिनमें बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? सबसे सुरक्षित दवाएं कौन सी हैं?
पूरे शरीर पर छोटे-छोटे चकत्ते, त्वचा पर खुजली और बेचैनी रूबेला के लक्षण हैं। ऐसी बीमारी बचपन की हानिरहित बीमारियों से जुड़ी होती है जिससे लगभग सभी बच्चे पीड़ित होते हैं। हालांकि, एक बच्चे के लिए एक हानिरहित स्थिति एक गर्भवती महिला के लिए जीवन के लिए खतरा बन जाती है।
बचपन में खतरनाक बीमारियां - गर्भवती महिला के लिए खतरा
एक गर्भवती महिला में एलर्जी के लक्षण के बिना पूरे शरीर में त्वचा पर एक छोटा, सटीक दाने सबसे अधिक संभावना रूबेला है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया है, क्योंकि प्रतिरक्षा की उपस्थिति के बिना, एक हानिरहित बीमारी बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाती है।
रूबेला: परिभाषा
हवाई बूंदों से फैलने वाला एक अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग बच्चों की तुलना में वयस्कों के लिए कुछ अधिक कठिन है। भ्रूण के विकास के पहले तीन महीनों में महिलाओं के लिए खतरा है। इस अवधि के दौरान, जन्मजात भ्रूण असामान्यताओं या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम 80% है।
सबसे अधिक बार, रूबेला 2-9 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। इस उम्र में, शरीर के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना रोग की अभिव्यक्ति, अधिग्रहित प्रतिरक्षा जीवन के लिए बनी रहती है।
संक्रमण मार्ग
आप किसी ऐसे व्यक्ति से रूबेला से संक्रमित हो सकते हैं जो अव्यक्त (ऊष्मायन अवधि) या रोग के मिटाए गए रूप में संक्रमण का स्रोत है। रोग हवाई बूंदों द्वारा फैलता है, और, प्रतिरक्षा के आधार पर, यह दो सप्ताह से तीन तक विकसित होता है।
एक व्यक्ति जिसे संक्रमण है, लेकिन उसके शरीर पर अभी तक दाने नहीं हैं, वह पहले से ही गर्भवती माँ के लिए खतरनाक है, क्योंकि दाने के प्रकट होने से 1 सप्ताह पहले और दाने की शुरुआत के एक सप्ताह बाद संक्रमण संभव है। इसलिए, यदि रूबेला संक्रमण के मामले हैं, और गर्भवती महिला को यह नहीं पता है कि उसके पास प्रतिरक्षा है, तो यह बीमारी के संभावित वाहक के साथ संपर्क को कम करने के लायक है, सार्वजनिक स्थानों पर बाहर निकलने को सीमित करता है।
ऊष्मायन अवधि
ऊष्मायन अवधि रोगी के रक्त में रूबेला संक्रमण का विकास है, जो बाहरी संकेतों के अनुसार ऐसा नहीं है। इस अवधि की अवधि 11-24 दिन है, अधिक बार पहले दाने 16 वें दिन नोट किए जाते हैं।
ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसे रक्त द्वारा आंतरिक अंगों में ले जाया जाता है, जिससे लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है (सिर के पीछे या अधिक बार गर्दन के पीछे) . शायद ही कभी स्पष्ट बलगम, सूखी खांसी, गले में खराश, लैक्रिमेशन के साथ बहती नाक होती है, जिसे सर्दी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, बच्चों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, लेकिन इसे आसानी से सहन किया जाता है। वयस्कों और गर्भवती महिलाओं में, यह संकेतक 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, इसे सहन करना बेहद मुश्किल है:
- सरदर्द;
- पीठ, पैर और गर्दन की मांसपेशियों में दर्द;
- कम हुई भूख;
- रात और दिन में प्यास;
- स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन, गंध की भावना की विकृति।
दाने की प्रकृति चेहरे, गर्दन, कानों के पीछे और यहां तक कि खोपड़ी पर गोल, अंडाकार गुलाबी-लाल छोटे धब्बे होते हैं। एक सक्रिय दाने के बाद पहले दिन के लिए, लाली ट्रंक और अंगों में फैल जाती है। जब पीठ, नितंबों और हाथों की बाहरी सतह पर दाने दिखाई देते हैं, तो यह दूसरी बीमारी का संकेत देने लायक नहीं है।
हाथों और पैरों की हथेलियों के अंदरूनी हिस्से पर दाने नहीं होते हैं। कभी-कभी इसे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर कम मात्रा में देखा जा सकता है।
गर्भावस्था के जोखिम
रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए जो यह नहीं जानती हैं कि वे बचपन में बीमार थीं या नहीं, यह एक नश्वर खतरा है। गर्भवती महिलाओं में रूबेला के निदान के 80% मामलों में, भ्रूण के विकास विकृति या इसके उत्परिवर्तन नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से, 80% घावों में से, ऐसे जोखिम होते हैं:
- सहज गर्भपात - 30%;
- देर से या प्रारंभिक अवस्था में मृत जन्म - 20%;
- नवजात अवधि के दौरान मृत्यु (पहले तीन दिन) - 20%;
- बहरापन, हृदय दोष या भ्रूण मोतियाबिंद - 10%।
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम गर्भधारण के संदर्भ में भिन्न होते हैं। विशेष रूप से, गर्भाधान के बाद पहले तीन महीनों में यह रोग भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा बन जाता है।
1 तिमाही
गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला का खतरा बहुत अधिक होता है, जो 80% के बराबर होता है। इनमें से, यदि संक्रमण गर्भावस्था के पहले सप्ताह में होता है, तो लुप्त होती 70-90%, 4 सप्ताह में - 60%, 5-9 सप्ताह में - 40%, 12 सप्ताह तक गर्भावस्था समाप्त होने का जोखिम बना रहता है। 20% गर्भवती महिलाएं। हालांकि, बाद की तारीख में भी ऐसा जोखिम होता है।
2 तिमाही
गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, भ्रूण विकृति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन बिल्कुल भी गायब नहीं होता है। रूबेला से संक्रमित होने पर, हर 5वीं गर्भवती महिला के लिए एक बच्चे को खोने का जोखिम बना रहता है, और जन्म के बाद हर 10 वें बच्चे में भ्रूण विकृति का उल्लेख किया जाता है।
3 तिमाही
अंतिम तिमाही में, संक्रमण के बाद जटिलताओं का जोखिम हर 30वीं गर्भवती महिला के लिए बना रहता है, लेकिन प्लेसेंटा पहले से ही वायरस की जटिलताओं का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत है। हालांकि, इस बीमारी की कपटपूर्णता यह है कि मां और भ्रूण के लिए कठिनाइयों और जटिलताओं की डिग्री की अग्रिम भविष्यवाणी करना असंभव है।
अस्पताल में संक्रमित होने पर वायरस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है
गर्भावस्था के दौरान रूबेला का खतरा मां की अपनी प्रतिरक्षा की सुरक्षा की डिग्री, गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण की जन्मजात विशेषताओं से निर्धारित होता है। हालाँकि, लगभग हमेशा ऐसा वायरस, माँ के रक्त में जाकर, भ्रूण तक पहुँच जाता है, जिससे कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों के लिए जटिलताएँ पैदा होती हैं:
- जन्म के समय निमोनिया;
- हीमोलिटिक अरक्तता;
- मोतियाबिंद;
- आंशिक या पूर्ण बहरापन;
- कम शरीर का वजन;
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- छोटा कद;
- गुर्दे की बीमारी।
क्या यह निर्धारित करना संभव है कि मुझे रूबेला हुआ है?
एक महिला जो जानती है कि उसे बचपन में रूबेला था, वह भ्रूण पर रूबेला के प्रभाव के बारे में चिंता नहीं कर सकती है, क्योंकि उसके रक्त में इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, और वायरस के साथ बार-बार संपर्क के साथ, शरीर उचित स्तर प्रदान करने में सक्षम होगा। संरक्षण। हालांकि, अगर महिला या उसके परिवार को याद नहीं है कि लड़की बीमार थी या नहीं तो क्या करें? यदि इस तरह के डेटा को संरक्षित नहीं किया गया है, तो आप रूबेला एंटीबॉडी के लिए रक्तदान कर सकते हैं - Ig G.
पिछली बीमारी के साथ, आईजी जी वर्ग के एंटीबॉडी रक्त में रहते हैं, जो अध्ययन के परिणामों के अनुसार एंटीबॉडी टिटर के आधार पर, एक दीर्घकालिक बीमारी या हाल के संक्रमण की बात करते हैं।
रूबेला का टीका नियोजित गर्भाधान से 3-4 महीने पहले किया जाना चाहिए। आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी के गायब होने के बाद। यदि टिटर सामान्य से अधिक है, तो यह रक्त में वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है, जो बच्चे के लिए खतरनाक है।
आप किसी भी उम्र में रूबेला एंटीबॉडी के लिए रक्तदान कर सकते हैं, लेकिन गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, यह बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला में प्राप्त विश्लेषण परिणामों का डिकोडिंग:
कैसे संक्रमित न हो
गर्भावस्था की योजना बनाना न केवल आपके स्वास्थ्य की जांच, पुरानी बीमारियों की रोकथाम है, बल्कि टीकाकरण के बारे में एक चिकित्सक से परामर्श भी है। अधिकांश रोगियों को 18 वर्ष की आयु तक अनिवार्य आधार पर टीका लगाया जाता है, लेकिन कुछ बीमारियों के लिए टीकाकरण की आवश्यकता होती है, खासकर जब 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी की बात आती है। इस मामले में, टीकाकरण अधिकांश बीमारियों की रोकथाम है जो भ्रूण और मां को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
रूबेला एक ऐसी बीमारी को संदर्भित करता है जिसके लिए टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति रोग के प्रकोप के दौरान भी सुरक्षित गर्भावस्था की कुंजी है। इसलिए, गर्भाशय में भ्रूण के विकास की जटिलताओं, साथ ही उसकी मृत्यु को रोकने के लिए टीकाकरण ही एकमात्र तरीका है।
यदि टीकाकरण समय पर नहीं किया गया था, और गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी है, तो यह याद रखने योग्य है कि एक व्यक्ति जो संक्रमण का वाहक हो सकता है, वह हमेशा अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानता है, और इसलिए दाने की अनुपस्थिति इसका मतलब रक्त में वायरस की अनुपस्थिति नहीं है। संभावित जटिलताओं से खुद को बचाने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय करना उचित है:
- अजनबियों के साथ संपर्क सीमित करें, खासकर अगर क्षेत्र में रूबेला के प्रकोप के मामले हों;
- स्कूलों के साथ सार्वजनिक स्थानों, सिनेमाघरों, पार्कों और किंडरगार्टन का दौरा न करें;
- यदि परिवार में 9 वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, तो स्कूल या किंडरगार्टन में बीमारी के प्रकोप के बारे में पूछना अनिवार्य है, यदि ऐसा कोई तथ्य है, तो बच्चे को बगीचे में न ले जाएं या गर्भवती महिला को संपर्क से बचाएं दूसरे क्षेत्र में रिश्तेदारों के पास जाकर थोड़ी देर के लिए बच्चे के साथ;
- घर के परिसर की सफाई करना (ब्लीच से धोना और इस मामले में कीटाणुशोधन के अन्य तरीके अप्रभावी हैं);
- एक बाँझ धुंध पट्टी पहनें, जिसे हर 2-3 घंटे में इस्त्री किया जाता है।
बेशक, रोकथाम के तरीके एक कठिन और जटिल उपक्रम है जिसके लिए गर्भवती महिला के प्रयासों की आवश्यकता होती है। हालांकि, अगर हम वांछित बच्चे के जीवन के बारे में बात कर रहे हैं, तो भ्रूण मृत्यु दर या गर्भाशय में चोट की संभावना को समझना सार्थक है। हालांकि, इस तरह की रोकथाम के तरीकों को देखते हुए भी, 100% सुरक्षा के बारे में बात करना असंभव है। सबसे अच्छी रोकथाम टीकाकरण है।
क्या फिर से बीमार होना संभव है
पुन: संक्रमण को बाहर रखा गया है। इस बीमारी के मामले हैं, हालांकि, यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि रूबेला के कथित दूसरे संक्रमण से पहले कोई व्यक्ति बीमार हो गया था या नहीं। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, रक्त में आईजी जी एंटीबॉडी की उपस्थिति में संक्रमण को बाहर रखा गया है।
गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण अवधि होती है, और इसलिए, गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, रूबेला सहित टीकाकरण जैसी प्रक्रियाओं पर विशेष ध्यान देने योग्य है। एक भी डॉक्टर यह अनुमान नहीं लगा पाएगा कि क्या कोई महिला रूबेला न होने की उस 20% संभावना में प्रवेश कर पाएगी या नहीं। संक्रमण के मामले में, एक बच्चे को खोना या उसे शारीरिक चोटों की निंदा करना काफी अधिक है।
उपयोगी वीडियो
टीकाकरण के लिए धन्यवाद, रूबेला (पुराने नाम "जर्मन खसरा", "रूबेला") व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी मामले अभी भी दर्ज किए जाते हैं। यह एक तीव्र संक्रामक रोग है जो जीनस रुबिवायरस के आरएनए वायरस के कारण होता है।
बच्चों में, संक्रमण भलाई में मध्यम गिरावट के साथ और लगभग बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ता है। वयस्कों के लिए, इसे खतरनाक माना जाता है, जिससे कई जटिलताओं का विकास होता है। रूबेला गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है (विशेष रूप से, पहली तिमाही में), जिससे भ्रूण में गंभीर गड़बड़ी होती है। इसका खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि यह न केवल तीव्र रूप में, बल्कि जीर्ण रूप में भी बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है। इस स्थिति में, जोखिमों की समय पर पहचान करना और गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति का निर्धारण करना असंभव है।
सौभाग्य से, गर्भवती महिलाओं में रूबेला आम नहीं है।
संक्रमण के कारण
वायरस के साथ आरएनए संक्रमण हवाई बूंदों से होता है - खांसने, छींकने, बात करने, चूमने पर। हालांकि, संक्रमण के लिए एक बीमार व्यक्ति के साथ काफी लंबे और निकट संपर्क की आवश्यकता होगी। बर्तन, तौलिये, बिस्तर के लिनन के सामान्य उपयोग से संपर्क-घरेलू साधनों से संक्रमित होना भी संभव है।
रूबेला वायरस, नासॉफरीनक्स में हो रहा है, सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू कर देता है और लिम्फ नोड्स में जमा हो जाता है। ऊष्मायन अवधि 11-25 दिन है। इस अवधि के दौरान, बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन पहले से ही एक व्यक्ति दूसरों के लिए एक संभावित खतरा है।
संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
गर्भावस्था के दौरान रूबेला निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, नाक बहना, गले में खराश, खांसी। ये सभी लक्षण श्वसन रोगों के लक्षण हैं, इसलिए गर्भवती माँ सोच सकती है कि उसे सर्दी है।
- सिर, गर्दन, कान के पीछे सूजन लिम्फ नोड्स। उन पर हल्का सा दबाव पड़ने से दर्द की अनुभूति होती है।
- कुछ मामलों में, श्लेष द्रव में वायरस के प्रवेश के कारण जोड़ों में दर्द हो सकता है।
- पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ दिनों बाद, त्वचा पर हल्के गुलाबी, छोटे धब्बेदार दाने बनने लगते हैं। यह रूबेला का मुख्य लक्षण है। धब्बों का आकार 3-4 मिमी है। सबसे पहले, वे चेहरे, गर्दन, कानों के पीछे दिखाई देते हैं, फिर जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं। अधिकांश दाने नितंबों, पीठ, पैरों और बाहों की आंतरिक सतहों पर नोट किए जाते हैं। तलवों और हथेलियों पर दाने नहीं देखे जाते हैं। शरीर पर, वे 3-4 दिनों तक रहते हैं, जिसके बाद वे पीले हो जाते हैं और बिना निशान छोड़े पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
- कभी-कभी रूबेला आंखों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास के साथ होता है (श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, फोटोफोबिया, फाड़, आंखों में दर्द)।
निदान
गर्भावस्था के दौरान रूबेला का पता एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा लगाया जाता है, जो रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीएम) के स्तर को दर्शाता है।
वायरस भ्रूण के विकास में गंभीर असामान्यताओं का कारण बनता है, जिसे अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। अतिरिक्त अध्ययन (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेंटेसिस) के दौरान बच्चे की स्थिति और एमनियोटिक द्रव में संक्रमण की एकाग्रता के बारे में अतिरिक्त जानकारी का पता चलता है।
संभावित परिणाम
गर्भवती महिलाओं में रूबेला संयुक्त क्षति (गठिया) से जटिल हो सकता है, जिससे तंत्रिका तंत्र का विघटन हो सकता है, शरीर का नशा हो सकता है। गंभीर मामलों में, रोग सेरेब्रल एडिमा के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है। महिलाओं में जटिलताएं बहुत कम होती हैं, आमतौर पर बहुत कमजोर प्रतिरक्षा, चिकित्सा की मांग में देरी, या स्व-दवा के परिणामस्वरूप।
गर्भ धारण करने वाले भ्रूण के लिए यह रोग बहुत खतरनाक है। संक्रमण के बाद, वायरस तेजी से रक्त के माध्यम से फैलता है, आसानी से प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है और इसके ऊतकों को संक्रमित करता है।
रूबेला परिणाम
पहली तिमाही में, वायरस को अनुबंधित करने का जोखिम बहुत अधिक (80-90%) होता है। अजन्मा बच्चा विभिन्न विकारों (श्रवण, दृश्य तंत्र, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कंकाल संबंधी विकृतियों को नुकसान) विकसित करता है। 20% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है। 30% गर्भवती महिलाओं में गर्भपात होता है।
रूबेला का प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान पता चला, इसकी समाप्ति के लिए एक पूर्ण संकेत है।
दूसरी तिमाही में संक्रमण का खतरा 50% होता है। भ्रूण में माइक्रोसेफली (खोपड़ी के आकार में उल्लेखनीय कमी), हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में द्रव का बढ़ता संचय), विकास मंदता, मानसिक, मानसिक विकास, मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है। अक्सर इस समय, समय से पहले जन्म होता है।
जब एक गर्भवती महिला तीसरी तिमाही में संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण के लिए पूर्वानुमान कमोबेश अनुकूल होता है। हालांकि, बच्चा जन्मजात रूबेला के साथ पैदा होता है। उसे दृष्टि, श्रवण, आंतरिक अंगों के रोगों (एनीमिया, पीलिया, निमोनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मायोकार्डिटिस) की समस्या हो सकती है। उसकी त्वचा पर, रूबेला की विशेषता वाले चकत्ते, नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, नवजात शिशु थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एकाधिक बैंगनी-लाल रक्तस्राव) के साथ पैदा होता है।
रूबेला उपचार की विशेषताएं
इस वायरल बीमारी का कोई इलाज नहीं है। केवल सामान्य अस्वस्थता का उन्मूलन किया जाता है: शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए एक एंटीपीयरेटिक एजेंट, खुजली के लिए एक एंटीहिस्टामाइन, गले में खराश के लिए एक एंटीसेप्टिक स्प्रे और नाक की भीड़ के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स निर्धारित किया जाता है। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए एंटीबायोटिक्स लिखेंगे।
28 सप्ताह से पहले रूबेला से संक्रमित होने वाली महिलाओं के लिए, डॉक्टर भ्रूण पर इसके हानिकारक प्रभाव के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि तीसरी तिमाही में कोई संक्रमण होता है, तो केवल न्यूनतम व्यवधान के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है। गर्भवती मां को जोखिम समूह में शामिल किया जाएगा और वह जन्म तक भ्रूण के स्वास्थ्य, विकास और वृद्धि की बारीकी से निगरानी करेगी।
रोकथाम के उपाय
इम्युनोग्लोबुलिन की जैविक तैयारी की शुरूआत गर्भावस्था के दौरान रूबेला के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगी। इसमें शुद्ध दान किए गए रक्त प्लाज्मा से कई एंटीबॉडी होते हैं। दवा का कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, बैक्टीरिया और वायरस का विरोध करना है।
एक गर्भवती महिला के लिए यह सलाह नहीं दी जाती है कि I-II तिमाही में रूबेला न हो, बच्चों की भीड़ वाली जगहों पर जाने के लिए, जो वायरस के वाहक बन जाते हैं।
बालवाड़ी, विकास केंद्र, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल में काम करने वाली महिलाओं के बीमार होने का खतरा होता है।
रूबेला वायरस से खुद को बचाने का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है। आमतौर पर इसे बचपन में किया जाता है। यदि किसी कारण से टीका नहीं दिया जाता है, तो इसे इच्छित गर्भाधान से 3 महीने पहले दिया जाता है। इसे गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है। इसलिए डॉक्टर इसकी योजना बनाने की सलाह देते हैं, इससे भ्रूण को कई खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाने में मदद मिलेगी।
दृश्य: 1,050 6832 .यह कोई रहस्य नहीं है कि कई संक्रामक रोग बचपन में सबसे आसानी से सहन किए जाते हैं। यदि कोई वयस्क बीमार पड़ता है, तो रोग अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह गर्भवती महिलाओं पर भी लागू होता है। ऐसे में सबसे बड़ा खतरा गर्भ में पल रहे बच्चे को होता है।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला कैसे हो सकता है?
"बच्चों के" संक्रमणों में से एक (अक्सर यह 2-9 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है), विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक, रूबेला या रूबेला है। यह भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा है, खासकर अगर महिला प्रारंभिक अवस्था में संक्रमित है। इनमें से ज्यादातर मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटा को पार कर जाता है और बच्चे को प्रभावित करता है।
रूबेला एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो हवाई बूंदों से फैलता है। आप बीमार व्यक्ति या बीमारी के वाहक के साथ निकट या लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से बीमार हो सकते हैं: बात करते समय, खांसते या छींकते समय, एक ही कमरे में रहना। ऊष्मायन अवधि 14-21 दिनों तक रहती है। यानी लक्षणों की शुरुआत के बाद यह समझना इतना आसान नहीं है कि संक्रमण कहां और कब हुआ। रोग की कपटपूर्णता यह है कि शुरुआत में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रोग के दिखाई देने वाले लक्षणों (त्वचा पर चकत्ते) की उपस्थिति से 7 दिन पहले ही वाहक संक्रामक है। यानी किसी व्यक्ति को शायद पता भी न हो कि वह बीमार है, लेकिन वह पहले से ही दूसरों के लिए खतरा बना हुआ है। रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी होता है, ऐसे मामलों में रोगी संक्रामक भी होता है।
ज्यादातर लोग (लगभग 70%) बचपन में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। जो लोग बीमार हैं वे आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करते हैं। एक गर्भवती महिला में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है यदि उसे अक्सर बड़ी संख्या में बच्चों के साथ परिसर में जाने के लिए मजबूर किया जाता है: स्कूल, किंडरगार्टन, विकासात्मक बच्चों के केंद्र, क्लिनिक इत्यादि। यदि संभव हो तो, ऐसी यात्राओं से बचा जाना चाहिए, कम से कम शुरुआत में गर्भावस्था का।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला कैसे प्रकट होता है: लक्षण
एक बच्चे की उम्मीद कर रहे महिलाओं में, रूबेला अन्य वयस्कों की तरह ही लक्षणों में प्रकट होता है। सबसे पहले, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, खासकर गर्दन के पीछे और सिर के पीछे। भलाई में एक सामान्य गिरावट हो सकती है: शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, जोड़ों में दर्द, सिर, गला, बहती नाक। फिर त्वचा पर हल्के गुलाबी रंग के छोटे-छोटे दाने निकल आते हैं। यह चेहरे, पीठ, नितंबों, हाथ या पैरों पर स्थानीयकृत होता है। दाने एक से चार दिनों तक दिखाई दे सकते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।
जिन लोगों को बचपन में रूबेला हुआ था, वे बिना किसी जटिलता और परिणामों के इस बीमारी को आसानी से स्थानांतरित कर देते हैं। वयस्कों में, तस्वीर थोड़ी अधिक जटिल है। लगभग एक तिहाई रोगियों में, हाथों में जोड़ों की सूजन से रोग जटिल हो जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि वयस्कों में रूबेला वायरस मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिससे एन्सेफलाइटिस होता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगी रूबेला के दिखाई देने वाले लक्षणों की शुरुआत से 7 दिन पहले और उनकी शुरुआत के 10 दिन बाद संक्रामक होता है।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला की जांच कैसे कराएं
यदि गर्भवती महिला रूबेला के रोगी के संपर्क में है तो क्या करें? यदि उसे पहले कभी रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है और गर्भावस्था से पहले जांच नहीं की गई है कि क्या उसे इस बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, तो आपको एक संक्रामक रोग चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
सबसे पहले, एक महिला को रूबेला एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। ये दो प्रकार के होते हैं - IgM और IgG। पहला प्रकार शरीर में वायरस की उपस्थिति का सूचक है। इस प्रकार की एंटीबॉडी रूबेला संक्रमण के बाद पहले दिनों में उत्पन्न होती है, सबसे अधिक संख्या संक्रमण के 21 दिन बाद होती है। वे एक और दो महीने के लिए "जीवित" रहते हैं। यदि विश्लेषण के दौरान बड़ी संख्या में आईजीएम एंटीबॉडी का पता चलता है, तो महिला रोग के तीव्र चरण में है। यदि ऐसी कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो या तो महिला को कभी रूबेला नहीं हुआ है, या यह लंबे समय से है।
अधिक जानकारीपूर्ण एक अन्य प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति है - आईजीजी। वे आईजीएम एंटीबॉडी की तुलना में थोड़ी देर बाद शरीर में बनना शुरू करते हैं, रूबेला से संक्रमण के एक महीने बाद वे अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और जीवन के लिए एक व्यक्ति के साथ कम मात्रा में रहते हैं। यानी यह रूबेला की प्रतिरोधक क्षमता है।
गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक रूबेला परीक्षण का क्या अर्थ है?
यदि गर्भावस्था के दौरान आईजीजी पॉजिटिव है, और आईजीएम नेगेटिव है, तो महिला में इम्युनिटी है (पहले बीमार हो चुकी थी)। अधिकांश वयस्कों के लिए, यह रूबेला एंटीबॉडी परीक्षण सामान्य है।
यदि आईजीजी नकारात्मक है और आईजीएम सकारात्मक है, तो यह रोग की शुरुआत का संकेत दे सकता है। कुछ समय बाद एंटीबॉडी के लिए दोबारा टेस्ट करना जरूरी होता है।
यदि, परीक्षणों के दौरान, दोनों एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परिणाम सामने आता है, और उनकी उच्च दर दर्ज की जाती है, तो यह रोग के तीव्र चरण के पाठ्यक्रम का संकेत हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए एक और परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, संभावित विकासात्मक विशेषताओं की पहचान करने के लिए भ्रूण की स्थिति की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) निर्धारित किया जाता है। यदि भ्रूण विकृति की पहचान की जाती है, तो गर्भावस्था की समाप्ति का सवाल उठ सकता है।
यदि दोनों में से किसी भी प्रकार के एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, तो महिला को पहले रूबेला नहीं हुआ है और फिलहाल वह बीमार नहीं है। उसे रोगियों के साथ संपर्क से बचने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है और दो सप्ताह के अंतराल के साथ दो पुन: परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। यदि बार-बार परीक्षण भी नकारात्मक हैं, तो महिला को चेतावनी दी जाती है कि वह प्रतिरक्षित नहीं है और रूबेला वायरस के लिए अतिसंवेदनशील है। यही है, उसके लिए संक्रमण के संभावित फॉसी से बचना बेहतर है। यदि वांछित है, तो एक महिला को टीका लगाया जा सकता है, लेकिन केवल बच्चे के जन्म और स्तनपान की अवधि के अंत के बाद।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला खतरनाक है: भ्रूण के लिए परिणाम
गर्भावस्था के दौरान रूबेला का खतरा क्या है? माँ और बच्चे के लिए परिणाम क्या हैं?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भवती मां के बीमार होने पर इस बीमारी का भ्रूण पर सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक महिला में रूबेला 16 सप्ताह तक की अवधि के लिए भ्रूण क्षति में लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। वायरस प्लेसेंटा को पार कर जाता है और बच्चे को विकृतियों (25% संभावना) और गंभीर विकासात्मक विकृति के साथ धमकी देता है। सबसे आम घटना ग्रेग सिंड्रोम (त्रुटि दोष) है: आंखों को नुकसान (ग्लूकोमा), सुनवाई (बहरापन) और हृदय प्रणाली। कभी-कभी मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क पक्षाघात, डिस्ट्रोफी होती है। स्टिलबर्थ या प्राकृतिक समाप्ति के मामले हैं। एक नियम के रूप में, यदि किसी महिला को पहली तिमाही में रूबेला हुआ है, तो डॉक्टर ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।
संभावित परिणामों के संदर्भ में दूसरी तिमाही और तीसरी तिमाही पहले से ही एक सुरक्षित अवधि है। एक बच्चे में विकृति की उपस्थिति की संभावना 1-5% तक कम हो जाती है। यदि गर्भवती महिला को बीच में या गर्भावस्था के अंत में रूबेला हुआ है, तो उसे एक विशेष खाते में लिया जाता है, भ्रूण की रक्षा के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं, प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उपचार आदि।
यदि माँ बाद के चरणों में रूबेला से बीमार थी, तो नवजात शिशु को एक विशिष्ट दाने हो सकते हैं, जो धीरे-धीरे गायब हो जाएगा। जन्मजात रूबेला जन्म के समय कम वजन, रक्ताल्पता, दृष्टि संबंधी असामान्यताएं, सुनने की क्षमता में कमी और विकासात्मक अक्षमताओं के रूप में भी प्रकट हो सकता है। यह वायरस बच्चे के शरीर में दो साल तक रहता है, इसलिए उसे लगातार निगरानी की जरूरत होती है।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने पर क्या करें?
गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस की घटनाओं के साथ, रूबेला के लिए विशिष्ट उपचार स्वयं नहीं किया जाता है। लक्षणों और परिणामों का इलाज करें। बीमारी के दौरान, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो आप सुरक्षित एनाल्जेसिक या एंटीपीयरेटिक दवाएं ले सकते हैं, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग गरारे करने के लिए कर सकते हैं।
ऐसी महिला की गर्भावस्था पर अधिक बारीकी से नजर रखी जाती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उसे गर्भपात को रोकने के लिए अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, पुनर्स्थापना चिकित्सा के उपचार के लिए एक कोर्स निर्धारित किया गया है।
यह भी ज्ञात है कि रूबेला, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है: श्रम का उल्लंघन, रक्तस्राव, रक्त विषाक्तता।
गर्भावस्था के दौरान बड़े बच्चे में रूबेला
यदि किसी बड़े बच्चे को इस रोग का निदान किया गया है, और इस समय माँ गर्भवती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और यह पता लगाने के लिए आवश्यक जांच करनी चाहिए कि संक्रमण हुआ है या नहीं। यदि संभव हो तो, माँ के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए बीमार बच्चे की देखभाल पिता या दादी को सौंपना बेहतर है। यदि, फिर भी, एक महिला भी बीमार पड़ गई, तो आपको अवांछित परिणामों की संभावना को कम करने के लिए चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।
विशेष रूप से के लिए -केन्सिया बॉयको
रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है जो आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करती है यदि उन्हें टीका नहीं लगाया जाता है। यह रोग वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। बच्चे संक्रमण को आसानी से ले जाते हैं और रोगज़नक़ के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। वयस्कों में, रोग अधिक तीव्र होता है और अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। रूबेला प्रारंभिक गर्भावस्था में विशेष रूप से खतरनाक है।
गर्भावस्था के दौरान रूबेला के कारण
रूबेला संपर्क और हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए इस बीमारी से संक्रमित होना आसान है। रोग का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त रूबिवायरस है। यह आसानी से और जल्दी से मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है, लेकिन एक जीवित जीव के बाहर एक घंटे में मर जाता है। वायरस तीव्र पराबैंगनी विकिरण, 56 डिग्री से ऊपर के तापमान और विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव में जीवित नहीं रहता है। यह जमे हुए अवस्था में वर्षों तक रह सकता है।
पहले लक्षण दिखने से 2 दिन पहले बीमार व्यक्ति से संक्रमित होने की संभावना पैदा हो जाती है। वायरस विशेष रूप से उन लोगों को जल्दी से संक्रमित करता है जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बीमार होने के लिए केवल एक संक्रमित व्यक्ति से मिलने की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, गर्भवती माँ के शरीर का पुनर्निर्माण शुरू हो जाता है: प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। नतीजतन, विभिन्न रोगजनकों के लिए एक गर्भवती महिला की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
वायरस से महिला को उतना खतरा नहीं है जितना कि भ्रूण को। रूबेला संक्रमण के मामले में सबसे प्रतिकूल गर्भधारण अवधि पहला और दूसरा महीना है। रुबिवायरस भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा को पार करता है और उसके लगभग सभी अंगों को प्रभावित करता है।
रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?
वयस्कों में यह रोग लगभग उसी तरह दूर होता है जैसे बच्चों में होता है। अंतर यह है कि लक्षण कितने गंभीर हैं। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:
- सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में सूजन लिम्फ नोड्स। कभी-कभी वंक्षण लिम्फ नोड्स का घाव होता है।
- एक लाल दाने की उपस्थिति। सबसे पहले, सिर और गर्दन पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं, फिर वे धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। लाल धब्बे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते और न ही झड़ते हैं। स्पर्श करने के लिए सूखा और गर्म। फोटो में दाने की उपस्थिति देखी जा सकती है।
- बुखार, दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन महसूस होना।
- ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, खराश और गले में खराश।
- जोड़ों का दर्द। रूबेला कभी-कभी एक या अधिक जोड़ों की सूजन का कारण बनता है।
निदान के तरीके
एक खतरनाक संक्रमण से संक्रमण का सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर विशेष अध्ययन करते हैं। ये ऐसे परीक्षण हैं जो गर्भवती महिला के रक्त में रोग के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करते हैं - IgM और IgG। यदि कोई भी इम्युनोग्लोबुलिन नहीं पाया गया, तो विशेषज्ञों का निष्कर्ष है कि गर्भवती मां को रूबेला से पूरी तरह से सुरक्षा नहीं है। तीव्र रूबेला के प्रारंभिक चरण में, रक्त में आईजीएम का पता लगाया जाता है।
यदि परीक्षाओं से पता चलता है कि एक महिला रूबेला से संक्रमित है, और उसके पास प्रतिरक्षा नहीं है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं कि रोग भ्रूण की स्थिति को कैसे प्रभावित करता है। परिणाम गर्भावस्था की अवधि और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।
रूबेला का इलाज कैसे किया जाता है?
प्रारंभिक अवस्था (3 से 12 सप्ताह तक) में रूबेला के संक्रमण के मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देते हैं, क्योंकि संक्रमण बच्चे के शरीर की लगभग सभी प्रणालियों को नष्ट कर देगा। नतीजतन, वह मर जाएगा या गंभीर विकृति के साथ पैदा होगा।
गर्भवती मां के लिए रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है, जो अन्य वयस्कों की चिकित्सा से अलग नहीं है। उच्च तापमान को कम करने के लिए, पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है, गले में खराश के लिए - बिसेप्टोल। शरीर को जल्दी से वायरस से निपटने के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना चाहिए और विटामिन लेना चाहिए। यदि रोग जीवाणु संक्रमण के साथ है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।
गर्भवती महिलाओं में संभावित जटिलताएं
गर्भावस्था के दौरान रूबेला संयुक्त क्षति, गठिया, सभी प्रणालियों के नशा और तंत्रिका तंत्र के विकृति से जटिल हो सकता है। रोग का एक गंभीर कोर्स मस्तिष्क की गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है - एडिमा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस। जटिलताएं दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से देर से डॉक्टर के पास जाने या स्व-दवा के कारण। बहुत अधिक गंभीर रूबेला भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करता है।
अलग-अलग समय पर बच्चे के लिए परिणाम
रोग एक वायरल प्रकृति का है, इसलिए, रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह तुरंत शरीर के सभी अंगों में फैल जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण बहुत कमजोर होता है। पहली तिमाही में, बच्चे की बुनियादी प्रणालियाँ रखी जाती हैं और बनती हैं, और कोई भी नकारात्मक प्रभाव गंभीर विकृति पैदा कर सकता है।
वायरस बहुत आक्रामक है। बहुत कम मामले होते हैं जब यह किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। घावों की ताकत सीधे उस अवधि से संबंधित होती है जिसके दौरान गर्भवती महिला को संक्रमण हुआ था।
पहली तिमाही
यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान गर्भवती मां बीमार हो जाती है, तो बच्चे का जन्म हृदय की मांसपेशियों के जन्मजात दोषों (फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस), दृश्य अंगों (ग्लूकोमा, रेटिना क्षति, मोतियाबिंद), सुनवाई के साथ हो सकता है। अंग (जन्मजात एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन)। रूबेला, जिसे इस अवधि के दौरान गर्भवती मां को भुगतना पड़ा, में गंभीर जटिलताएं हैं।
30% मामलों में, रोग गर्भपात का कारण बनता है, 20% में - बच्चा जन्म के समय मर जाता है या जन्म के लगभग तुरंत बाद मर जाता है। मामले में जब बच्चा मर नहीं जाता है, तो वह जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के साथ पैदा होता है - एक विकृति जो बड़ी संख्या में गंभीर विकारों को जोड़ती है। पहली तिमाही में संक्रमण के बाद भ्रूण को बचाने की कोई संभावना नहीं होती है, इसलिए लगभग हमेशा डॉक्टर ऐसी स्थितियों में गर्भपात की सलाह देते हैं।
दूसरी तिमाही
दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रूबेला भी बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। जन्म के बाद या अभी भी पैदा होने वाले भ्रूण के मरने का जोखिम लगभग 10% है। 4-5 महीने के भ्रूण के लिए रोग के सबसे संभावित परिणाम:
- ऑक्सीजन भुखमरी;
- तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ, जिससे बच्चे के विकास में थोड़ी देरी होती है;
- कम शरीर का वजन;
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
- जन्मजात निमोनिया;
- ऑटोइम्यून रोग (वास्कुलिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस, आदि);
- ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान;
- रक्ताल्पता।
यदि 14 से 21 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान मां बीमार पड़ जाती है, तो डॉक्टर बाकी गर्भधारण अवधि के लिए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। गर्भवती मां को जन्म देने के लिए एक विशेष केंद्र में भेजा जाता है।
तीसरी तिमाही
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से, भ्रूण में रूबेला के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, इसलिए जटिलताएं कम होती हैं। मां के रूबेला होने के बाद पैदा हुए बच्चों को कभी-कभी निम्नलिखित विकारों का निदान किया जाता है:
- जन्मजात निमोनिया;
- कम शरीर का वजन;
- एक विशेषता दाने की उपस्थिति;
- विकासात्मक अंतराल।
जिन लोगों को गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रूबेला हुआ है, उन्हें प्रसव के दौरान जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। बाद में रूबेला का एक और परिणाम समय से पहले जन्म है।
एक बच्चे में जटिलताओं के विकास की संभावना 5% से अधिक नहीं है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान संक्रमण से संक्रमण के मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, चिकित्सा उपचार किया जाता है, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता को समाप्त किया जाता है।
जन्म के बाद, बच्चे को पंजीकृत किया जाता है और उसके विकास के लिए 2 साल तक निगरानी की जाती है: यह वह समय है जब वायरस शरीर में रहता है।
रोकथाम के उपाय
वायरल संक्रमण का मुख्य निवारक उपाय टीकाकरण है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक महिला पहले से ही एक बच्चे को ले जा रही है, तो टीकाकरण उसके लिए contraindicated है: इस मामले में टीकाकरण के बाद तीव्र रूबेला विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।
रूबेला के बाद शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। कभी-कभी माँ को याद नहीं रहता कि क्या वह पहले बीमार थी। इस मामले में, आप आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण ले सकते हैं - रक्त में उनकी उपस्थिति रूबेला के लिए शरीर के प्रतिरोध को इंगित करती है।
यदि गर्भवती महिला को गर्भधारण की अवधि से पहले सही समय पर टीका नहीं लगाया गया है, और उसके पास प्रतिरक्षा नहीं है, तो महामारी के प्रकोप के मामले में, उसे बच्चों की एक बड़ी भीड़ के साथ स्थानों पर जाने से बचना चाहिए, संचार से बचने की कोशिश करें। और बीमार लोगों के साथ निकटता। संक्रमित बच्चों के साथ आकस्मिक संपर्क के मामले में, गर्भवती महिला को उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए - उसे विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाएगा, जिससे रोग की शुरुआत की संभावना काफी कम हो जाएगी। रूबेला गर्भवती मां के लिए एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए आपको टीकाकरण से इंकार नहीं करना चाहिए।
खतरा क्या है, निदान और उपचार कैसे करें
आजकल रूबेला को काफी हल्की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन यह परिभाषा केवल उन मामलों पर लागू होती है जब बच्चों में संक्रमण होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में रूबेला, एक नियम के रूप में, कई गंभीर परिणामों का कारण बनता है जो भ्रूण के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
इस वायरस का खतरा यह है कि यह लगभग हमेशा मां से बच्चे में फैलता है और इसे नुकसान पहुंचाता है। विकृतियां और उनकी गंभीरता गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर महिला संक्रमित हुई थी।
रूबेला एक संक्रामक मूल की तीव्र बीमारी है, जिसका विकास उत्तेजित करता है रूबेला वायरस... लंबे समय तक संक्रमित व्यक्ति के साथ पर्याप्त संपर्क के परिणामस्वरूप हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण फैलता है। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी लक्षण के अव्यक्त हो सकता है, इसलिए यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है कि वायरस किस बिंदु पर मानव शरीर में प्रवेश किया।
अधिकांश विशेषज्ञ रूबेला को बचपन का संक्रमण मानते हैं, लेकिन कई वयस्क भी इसे प्राप्त करते हैं, खासकर महामारी के प्रकोप के दौरान। ऊष्मायन अवधि लगभग 2-3 सप्ताह है।
रूबेला वायरस: क्रिया का तंत्र
रूबेला एक वायरस है जो एक संक्रामक बीमारी का कारण बनता है। जब यह बच्चे को जन्म देने के पहले बारह हफ्तों में शरीर में प्रवेश करता है, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण संक्रमित हो जाता है। इस प्रकार, एक मल्टीसिस्टम रोग लगभग हमेशा विकसित होता है, साथ ही साथ भ्रूण की जन्मजात विकृतियां भी होती हैं। यदि गर्भावस्था के 13-16 सप्ताह या बाद में वायरस महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम काफी कम होता है, लेकिन तीसरी तिमाही की शुरुआत तक एक छोटा सा खतरा बना रहता है।
गर्भवती महिलाओं में रूबेला के लक्षण
रूबेला से संक्रमित महिला के लिए ऊष्मायन अवधि 10-25 दिनों तक रहती है। यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। इसके बाद प्रतिश्यायी काल आता है, जिसके दौरान निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
- शरीर की सामान्य कमजोरी;
- लगातार सिरदर्द;
- भूख की कमी;
- मायालगिया;
- सूखी खांसी;
- मामूली बहती नाक;
- गले में पसीने की अनुभूति होती है;
- वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
- स्पष्ट फोटोफोबिया;
- पश्च, साथ ही पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, जिसके बाद वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं;
- ग्रसनी श्लेष्म की गंभीर लालिमा;
- आँख आना।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) इस चरण के अंत के बाद भी जारी रहती है - लगभग 2-3 सप्ताह तक, जबकि प्रतिश्यायी अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है।
इसके बाद वह दौर शुरू होता है जब रूबेला का मुख्य लक्षण- चिकने किनारों के साथ गोल और अंडाकार आकार के छोटे लाल या गुलाबी धब्बे। वे ऊपर उठे बिना, पूरे शरीर में त्वचा की सतह को ढँक देते हैं। कई वयस्कों में, वे बड़े आकार के ठोस धब्बों में विलीन हो जाते हैं। कुछ मामलों में, उनकी उपस्थिति से पहले, एक व्यक्ति को त्वचा की गंभीर खुजली का अनुभव होना शुरू हो जाता है।
सबसे अधिक बार, दाने पहले चेहरे, खोपड़ी, कान के पीछे और गर्दन पर त्वचा को कवर करते हैं। अगले दिन, हथेलियों और तलवों को छोड़कर, धब्बे शरीर के अन्य भागों में फैल गए, और उनके प्रकट होने का कोई निश्चित पैटर्न नहीं है। बाहों और पैरों के मोड़, पीठ और नितंबों पर अधिक धब्बे दिखाई देते हैं।
कुछ मामलों में, यह अवधि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे धब्बों की उपस्थिति के साथ होती है, जिसे फोर्चहाइमर स्पॉट भी कहा जाता है।
गर्भवती महिलाओं में, अन्य वयस्क रोगियों की तरह, एक्सनथेमा लंबे समय तक और पर्याप्त रूप से प्रचुर मात्रा में होता है। जब इसके तत्वों का विलय होता है, तो एरिथेमेटस क्षेत्र बनते हैं, जिससे कभी-कभी रोग का सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- शरीर का तापमान या तो सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है;
- अक्सर रोगी विभिन्न मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं;
- प्लीहा का इज़ाफ़ा;
- अपच संबंधी लक्षण;
- जिगर का इज़ाफ़ा;
- पॉलीआर्थराइटिस।
आमतौर पर, यह अवधि अधिकतम चार दिनों तक चलती है। इस समय के दौरान, दाने जल्दी से दूर हो जाते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
जब रूबेला के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।
निदान और जोखिम मूल्यांकन
रूबेला का निदान करना आसान है यदि किसी व्यक्ति में रोग की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर है। संक्रमण से संक्रमण की पुष्टि या इनकार करने के लिए, आपको एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना चाहिए - इस उद्देश्य के लिए अक्सर एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) का उपयोग किया जाता है।
प्राथमिक संक्रमण में, वायरस के प्रति एंटीबॉडी आईजीएम होते हैं, जो रोग के विकास के पहले दिनों से उत्पन्न होते हैं, संक्रमण के लगभग 2-3 सप्ताह बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के रूबेला होने के बाद भी उनके निशान का पता लगाया जाता है, इसलिए आईजीएम को हमेशा गर्भधारण की अवधि के दौरान प्राथमिक संक्रमण का संकेत नहीं माना जा सकता है। इसके अलावा, यहां तक कि सबसे विश्वसनीय परीक्षण प्रणाली भी सकारात्मक परिणाम दे सकती है, जो गलत साबित होती है।
IgG एंटीबॉडी IgM की तुलना में कई दिनों बाद शरीर में दिखाई देते हैं। वे संक्रमण के क्षण से लगभग एक महीने में अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाते हैं और एक व्यक्ति के बाद के पूरे जीवन में विकसित होते हैं।
सकारात्मक या नकारात्मक एलिसा परिणाम को दोबारा जांचने के लिए, रूबेला वायरस आरएनए की उपस्थिति के लिए पीसीआर - जैविक तरल पदार्थ का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए महिला का शिरापरक रक्त, गर्भनाल से रक्त या एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।
यह रोग, जो बच्चों और कई वयस्क रोगियों के लिए लगभग हानिरहित है, गर्भवती महिलाओं के लिए विनाशकारी हो सकता है। भ्रूण के लिए जोखिम इस तथ्य के कारण है कि मां के रक्त से वायरस प्लेसेंटा को पार करता है, भ्रूण को संक्रमित करता है, उसके ऊतकों को प्रभावित करता है और अंतर्गर्भाशयी विकास को बाधित करता है।
सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था की पहली तिमाही होती है, जिसके दौरान अजन्मे बच्चे के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। इस मामले में, परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, और भ्रूण की क्षति की डिग्री एक महिला में रोग की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है - वह बहुत अच्छा महसूस कर सकती है और यह संदेह नहीं कर सकती है कि वायरस भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है।
अजन्मे बच्चे को नुकसान की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था के किस चरण में महिला को रूबेला हुआ है।
यदि संक्रमण हुआ है:
- 3-4 सप्ताह में, 60% मामलों में जन्मजात विकृति देखी जाती है;
- 10-12 सप्ताह में - लगभग 15% बच्चों में;
- 13-16 सप्ताह में - केवल 7% मामलों में।
3 से 11 सप्ताह की अवधि में, तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए जोखिम बढ़ जाता है, 4-7 सप्ताह में - हृदय और आंखों के लिए, 7-12 सप्ताह में - श्रवण अंगों के लिए।
गर्भावस्था की अवधि जितनी कम होगी एक महिला रूबेला वायरस से संक्रमित होगी, बच्चे के विकास के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।
भ्रूण के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम पहले 9-12 हफ्तों में मौजूद है। इस समय, ज्यादातर मामलों में, या तो गर्भपात हो जाता है या गर्भावस्था का लुप्त हो जाना होता है। यहां तक कि अगर भ्रूण को संरक्षित किया जा सकता है, तो जन्मजात रूबेला के लक्षणों के बाद के प्रकट होने के साथ लगभग हमेशा एक विकासात्मक विकार होता है। एक नियम के रूप में, तथाकथित "छोटा रूबेला सिंड्रोम", ग्रेटा ट्रायड से मिलकर: हृदय रोग (98% मामलों में), बहरापन (21.9%), जो आमतौर पर वेस्टिबुलर विकारों और मोतियाबिंद (84.5%) के साथ होता है।
इसके अलावा, अक्सर बच्चों में, प्लीहा, यकृत, मूत्रजननांगी अंगों और कंकाल की विकृतियों का पता लगाया जाता है। जन्मजात रूबेला से पीड़ित अधिकांश बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के घाव, हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफालस के लक्षण होते हैं।
जन्मजात रूबेला के इतिहास वाले नवजात शिशु अक्सर बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और मोटर कार्यों, दौरे, हाइपरकिनेसिस और पक्षाघात से पीड़ित होते हैं। समय के साथ, उनमें से कई में ध्यान देने योग्य मानसिक मंदता, निम्न स्तर की बुद्धि (कभी-कभी मूर्खता), और मानसिक विकास में मंदी होती है।
यदि एक महिला ने 13-20 सप्ताह में वायरस को अनुबंधित किया है, तो बच्चे में जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, लेकिन बिगड़ने या पूरी तरह से सुनवाई हानि की संभावना 16 सप्ताह से पहले मौजूद है।
20 सप्ताह के बाद एक बीमारी के साथ, विभिन्न संवेदी अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, एक पुराने संक्रमण के साथ भ्रूण के संक्रमण का जोखिम बना रहता है। उत्तरार्द्ध की शिथिलता हमेशा बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होती है, लेकिन बाद में इसका निदान मानसिक बीमारी, खराब मानसिक विकास और बार-बार दौरे के लिए किया जाता है।
अजन्मे बच्चे की विकृति के अलावा, यह रोग प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण है: गंभीर रक्तस्राव, श्रम में असामान्यताएं, रक्त विषाक्तता।
भ्रूण के विकास की गंभीर जटिलताओं के कारण, रूबेला एक डॉक्टर के लिए एक महिला को गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की सिफारिश करने का एक पूर्ण संकेत है। बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना 16 सप्ताह तक गर्भपात किया जा सकता है। यदि इस अवधि के बाद रूबेला का पता चला है और अजन्मे बच्चे के संक्रमण का संदेह है, तो इसे 28 सप्ताह के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति है।
गर्भावस्था से पहले खुद को कैसे सुरक्षित रखें
रूबेला प्रतिरक्षा उन सभी गर्भवती महिलाओं में अनुपस्थित होती है जिन्हें पहले यह रोग नहीं हुआ है। इसलिए, यदि वे खुद को संक्रमण के केंद्र में पाते हैं, तो उन्हें तुरंत एक संक्रामक रोग चिकित्सक की मदद लेने की आवश्यकता होती है।
सबसे पहले, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला को रूबेला एंटीबॉडी की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो गर्भाधान के अपेक्षित समय से लगभग 3 महीने पहले टीके को शरीर में पेश किया जाना चाहिए। रूबेला टीकाकरण लगभग हमेशा वायरस से संक्रमण के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है, एक गर्भवती महिला में काफी मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है।
रूबेला गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए कई अप्रिय परिणामों के साथ एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, और समय पर इसका निदान करने के लिए आपको सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरना चाहिए।
रूबेला वायरस के संक्रमण को रोकने और सबसे गंभीर भ्रूण विकृति के विकास से बचने के लिए रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
