Kriitilised perioodid embrüo ja loote arengus.

Kriitilised perioodid- perioodid, mil embrüo ja loote reaktsioonid patogeensetele mõjudele iseloomustavad üldisi ja spetsiifilisi tunnuseid. Neid iseloomustab aktiivsete rakkude ja kudede diferentseerumise protsesside ülekaal ning metaboolsete protsesside märkimisväärne suurenemine.

1. kriitiline periood 0 kuni 8 päeva. Seda peetakse munaraku viljastamise hetkest kuni blatsüsti sisestamiseni detsiduaalmembraani. Sel perioodil puudub seos embrüo ja ema organism... Kahjustavad tegurid kas ei põhjusta loote surma, kuid embrüo sureb (põhimõte "kõik või mitte midagi"). Iseloomulik tunnus periood on väärarengute puudumine isegi keskkonnategurite mõjul, millel on väljendunud teratogeenne toime. Embrüo toitumine on autotroopne - munas sisalduvate ainete tõttu ja seejärel tänu vedel sekretsioon trofoblast blastotsüsti õõnes.

2. kriitiline periood 8 päevast 8 nädalani. Sel perioodil toimub elundite ja süsteemide moodustumine, mille tulemusena on iseloomulik mitmete väärarengute esinemine. Kõige tundlikum faas on esimesed 6 nädalat: võimalikud kesknärvisüsteemi, kuulmise, silmade häired. Kahjustavate tegurite mõjul ilmnevad algul arengu pidurdumine ja seiskumine, seejärel mõne elundite ja kudede ebakorrapärane vohamine ning teiste alge düstroofia. Kahjustuse tähtsus ei ole niivõrd gestatsioonivanus, kuivõrd ebasoodsa teguriga kokkupuute kestus.

3. kriitiline periood- 3-8 nädalat arengut. Koos organogeneesiga moodustuvad platsenta ja koorion. Kahjustava teguri mõjul on häiritud allantoisi areng, mis on kahjustuste suhtes väga tundlik: tekib veresoonte surm, mille tagajärjel peatub koorioni vaskularisatsioon primaarse platsenta puudulikkuse tekkimisega.

4. kriitiline periood- 12-14. Viitab loote arengule. Oht on seotud väliste suguelundite moodustumisega naissoost loodetel koos vale meessoost hermafroditismi tekkega.

5. kriitiline periood- 18-22 nädalat. Sel perioodil moodustamise lõpuleviimine närvisüsteem, märgitakse aju bioelektrilist aktiivsust, muutusi vereloomes, teatud hormoonide tootmist.

On teatud emakasisese arengu perioode, mil embrüo on kahjustavate ainete suhtes eriti tundlik – kriitilised või tundlikud perioodid. Neid iseloomustab rakkude kõrge paljunemise ja valkude, sealhulgas organispetsiifiliste valkude süntees (suurima stressi periood - spurt); nendel perioodidel siseneb embrüo uude morfogeneesi etappi, need on embrüo elule kõige ohtlikumad. Inimestel langeb esimene menstruatsioon esimesele rasedusnädalale – embrüogeneesi preimplantatsiooni- ehk munajuhade perioodile; teine ​​periood - 3 kuni 8 nädalat - on ulatusliku organogeneesi periood, sealhulgas platsenta moodustumine. Enamik embrüopaatiaid on nendel kriitilistel arenguperioodidel põhjustatud kahjulikest teguritest. Loote aju, endokriin- ja reproduktiivsüsteemid võivad aga kahjustada saada igas arengufaasis, sest nende kriitilised perioodid ületavad 8 nädalat. Kriitiliseks perioodiks loetakse ka 3 raseduskuud, mille jooksul platsenta teke lõpeb ja selle talitlust iseloomustab kõrge aktiivsus. Sel perioodil arenevad lootel uued refleksid, moodustuvad ajukoore alged; moodustub luuüdi hematopoees, veres ilmuvad leukotsüüdid; ainevahetusprotsessid aktiveeritakse. Tehakse ettepanek tuua esile veel üks kriitiline periood - loote emakasisese elu 20-24 nädalat. Sel ajal toimub selle kõige olulisemate funktsionaalsete süsteemide moodustumine.

Embrüo patoloogiliste muutuste olemuse määrab suuresti kahjustavate teguritega kokkupuute aeg. Kokkupuude patogeense ainega esimesel kriitilisel perioodil võib põhjustada surma või üldiste kõrvalekallete ilmnemist (arengu hilinemine, loote elujõulisuse vähenemine); teisel kriitilisel perioodil tekitatud kahjustused põhjustavad morfoloogilisi muutusi ühes või teises elundis koos üldise iseloomuga arenguanomaaliatega. Veelgi enam, mida varem kahjustaja toimib, seda ulatuslikumad muutused embrüos toimuvad. Kahjustuste osas on kõige ohtlikumad: närvisüsteemi jaoks - 18 raseduspäeva; südame jaoks - 25-38 päeva; jäsemete jaoks - 25-35 päeva; suguelundite jaoks - 36-180 päeva. On kindlaks tehtud, et mitmesugused samaaegselt mõjuvad patogeensed tegurid põhjustavad samu muutusi; sama tüüpi mõjusid erinevad terminid annavad ebavõrdse efekti. Näiteks tiinete emaste rottide kiiritamine sama röntgendoosiga 10. tiinuspäeval põhjustab anentsefaaliat, 11. päeval - mikro- ja anoftalmiat, 12. päeval - hiiglaslikku kehaturset, 14. päeval. päev - jäsemete anomaaliad.

Teatud väärtus on ka kahjustava teguri mõjukohal. Seega ei muuda patogeense aine sisestamine katses munakollasesse organogeneesi ega selle ajastust; samas kui sama aine kandmine koorionallantoisi pinnale või selle õõnsusse viimine häirib organogeneesi.

Loote jaoks, kes on ohutult läbinud varajase embrüogeneesi kriitilised perioodid, on kõige ohtlikumad emakasisese elu viimased nädalad, mil toimub dissotsiatsioon loote kaalu suhteliselt kiire tõusu ja platsenta kasvu peatumise vahel, samuti algperioodi vahel. keha kohanemine tema jaoks uue väliskeskkonnaga, millega see kohtub pärast sündi. perinataalne periood- alates 28. emakasisese elu nädalast kuni vastsündinuperioodi 8. päevani).

Kahjustavad tegurid mõjuvad otse lootele, kahjustades rakku ja selle normaalset talitlust või häirides uteroplatsentaarset vereringet ja platsenta funktsiooni.

Koos emakasisese lülisamba suure kahjustusega tema teatud kompenseerimisvõime on samuti omane. Mida varem tekkis kahju, mis põhjustas eelkõige arengupeetuse, seda täielikum on hüvitis. Niisiis, kui loomadel (küülikutel, rottidel) ligeeritakse raseduse esimesel poolel osa emaka preplatsentaarsetest veresoontest, siis järgnevatel päevadel pärast seda loote arengu mahajäämus ja järsult deformeerunud platsenta. on leitud. Kuid pärast sama operatsiooni ei erine täisealised looted ja nende platsenta normaalsetest (NL Garmasheva).

Arengu viivitused erinevaid kehasid esineb ebaühtlaselt ja nende kompenseerimisvõime on samuti erinev. Seega on neuronite vähearenenud enne sündi võimalik vaid kaugeltki täielik funktsionaalne taastusravi ning tagajärjed väljenduvad rasketes neuroloogilistes nähtustes ja vaimses alaarengus.

Emakasisene areng alates viljastumisest kestab 266 päeva (ehk 280 päeva alates 1. päevast viimane menstruatsioon) ja sellel on kaks perioodi – embrüonaalne ja looteperiood.

1. Embrüonaalne periood.

1) Kestab kolm nädalat. Seda iseloomustab munaraku muutumine väikeseks embrüoks, mis viiakse emaka limaskesta.

2) Kestab kuni 10. rasedusnädalani. Toimub sugurakkude killustumine, nende migratsioon ja diferentseerumine erinevateks spetsiifilisteks organiteks.

8. nädala lõpus eristuvad peamised elundistruktuurid, kuid elundite funktsionaalne areng ei ole täielik – sel perioodil võivad tekkida jämedad defektid.

2. Looteperiood.

Alates 10 rasedusnädalast kuni sünnituseni valitsevad kasvuprotsessid. Kõige olulised punktid see periood: suulae moodustumine, väliste suguelundite diferentseerumine ja kesknärvisüsteemi histogenees.

Looteperioodil ei põhjusta kahjulikud tegurid morfoloogiliste defektide teket, kuid võivad põhjustada mitmesuguseid käitumishäireid või -häireid. vaimne areng sünnijärgsel perioodil.

Kriitiliste arenguperioodide all mõistetakse arengumomente, mida iseloomustab struktuuride kasvu aeglustumine, entroopia suurenemine ja vähenemine miinimumväärtusedüleliigne teave bioloogilistes süsteemides, mis viib uue kvaliteedi kujunemiseni. Teadmised kriitilistest arenguperioodidest on aluseks, et mõista keskkonna mõju embrüopaatiate, sh pärilike haiguste ja väärarengute ontogeneesile ja patogeneesile.

Eristatakse järgmisi kriitilisi arenguperioode:

1. Kogu organismile – kahjulikud tegurid võivad viia embrüo surmani. Seega WHO andmetel ajal normaalne rasedus 1000 rasedusest sureb 300 loodet.

2. Konkreetsed kriitilised perioodid - esinevad iga organi ontogeneesis - heterogeensus, mis on seotud elundite ja süsteemide mitte-samaaegse initsiatsiooni ja diferentseerumise kiirusega - elundi jaoks mitme kriitilise arenguperioodi olemasolu, mis vastavad säilinud fülembrüogeneesile ja nende poolt tutvustatud määramise etapp.

3. Kriitilised perioodid raku kui bioloogilise süsteemi arengus. On tõendeid üksikute rakuorganellide arengu kriitiliste perioodide kohta.

1. kriitiline periood 0 kuni 10 päeva - puudub seos ema organismiga, embrüo kas sureb või areneb (põhimõte "kõik või mitte midagi"). Embrüo toitumine on autotroopne, mis on tingitud munas sisalduvatest ainetest ja seejärel trofoblasti vedelast sekretsioonist blastotsüsti õõnes.

2. kriitiline periood 10 päevast 12 nädalani toimub elundite ja süsteemide moodustumine, iseloomulik on mitme väärarengu esinemine. Tähtis pole mitte niivõrd rasedusaeg, kuivõrd kahjuliku teguriga kokkupuute kestus.

3. kriitiline periood (2. sees) 3-4 nädalat - platsenta ja koorioni moodustumise algus. Selle arengu rikkumine põhjustab platsenta puudulikkust ja selle tagajärjel embrüo surma või loote alatoitluse arengut.

4. kriitiline periood 12-16 nädalat moodustuvad välissuguelundid. Östrogeenide kasutuselevõtt võib täiskasvanueas põhjustada emaka ja tupe epiteeli düsplaasiat.

5. kriitiline periood 18-22 nädalat, närvisüsteemi moodustumise lõppemine.

Loote arengut mõjutavad tegurid jagunevad eksogeenseteks ja endogeenseteks:

Füüsikaline (temperatuur, õhu gaasi koostis, ioniseeriv kiirgus jne);

Kemikaalid (tööstuses, igapäevaelus kasutatavad, platsentaarbarjääri läbivad ained, ravimained, narkootilised ained, A-, D-, C-vitamiinide liig, alkohol, nikotiin jne);

Toitumine (alatoitumine 3-4 korda suurendab loote väärarenguid);

Krooniline hapnikunälg ( krooniline hüpoksia viib alatoitumiseni);

Ekstragenitaalne patoloogia (nakkuspatoloogia, viirusnakkusüle kandnud rase naine).

Ioniseeriv kiirgus: väikesed kiirgusdoosid põhjustavad ainevahetushäireid, pärilikke haigusi (suureneb defektide arv, vähk kilpnääre ja jne).

Idumembraanid

teatud selgrootute ja kõigi kõrgemate selgroogsete embrüote kestad, mis tagavad embrüo elutegevuse ja kaitsevad seda kahjustuste eest - amnion, koorion, allantois. Moodustub idukihtide ekstraembrüonaalsete osade arvelt. Erinevalt munamembraanidest on 3. o. ei arene munaraku valmimisel, vaid embrüonaalse arengu ajal ja on ajutised elundid. Amnion moodustub kas ekstraembrüonaalse ektodermi ja mesodermi (külgplaatide välimine leht) külgmised voldid, mis tõusevad ja sulguvad embrüo kohal, või moodustub sugurakkude vahele õõnsus, mis muutub järk-järgult embrüot ümbritsevaks kestaks. Amnion on vedelikuga täidetud ja kaitseb embrüot kuivamise eest, kaitseb seda kokkupuute eest teiste koortega, mõnikord väga tihedate (nt munakoor) ja mehaaniliste mõjude eest. kahju. Väljaspool amnioni sein voldid moodustab koorioni (saadaval ainult amnionitel). Roomajatel ja lindudel on see 3. o. tavaliselt kutsutakse. serosa. Imetajatel on koorion otsekontaktis emaka seinaga, tagades ainete vahetuse emakeha ja loote vahel; see moodustub varases arengustaadiumis (kui embrüot esindab veel blastotsüst), moodustub blastotsüsti ümbritsevatest rakkudest – trofoblastist, mida seejärel katab ekstraembrüonaalne mesoderm. Koorionil on villid, to-rukis esindavad algselt trofektodermirakkude kasvu emaka kudedes (primaarsed villid). Pärast seda, kui allantoisveresooned (sekundaarsed villid) on neisse sisse kasvanud, moodustavad nad platsenta looteosa. Allantois (leitud ainult looteveekogudes) on tekkinud embrüo sooletoru tagumise osa väljakasvuna. Roomajatel ja lindudel moodustub koorioni ja allantoisi mesodermaalsete kihtide kuhjumise tulemusena koorioallantois, mis meenutab kujult kotikest, mis kasvab tugevalt ja katab amnioni ja munakollase väliskülje. Suure hulga veresoontega korioallantois toimib embrüonaalse hingamisorganina ja embrüo ainevahetusproduktide (peamiselt uriini) kogumiseks. Imetajatel on allantois väike, selle mesenhüümis moodustuvad nabanööri veresooned. Hilisemates arenguetappides allantoisi embrüonaalsest osast, põis

Embrüogeneesi kriitilised perioodid

Kriitilisi perioode täheldatakse ontogeneesi etappides, mida iseloomustab organismi kõrgeim arengukiirus, kui see muutub tundlikumaks. kahjulikud mõjud... Välis- ja sisetegurid, mille suhtes tundlikkus neil perioodidel on eriti suur, võivad organismi arengut kiirendada, aeglustada või peatada.

1960. aastal uuris embrüoloog P.G. Svetlov pakkus välja kriitiliste perioodide hüpoteesi. Ta eristas kolme keskkonnamõjude rühma:

1 – surma või patoloogiani viivad kahjulikud tagajärjed;

2 - mittepatoloogilisi kõrvalekaldeid (morfoose või mutatsioone) põhjustav mõju;

3 - keskkonna loomulik mõju, pakkudes normaalne areng organism.

Need mõjud mõjutavad organismi hilisemat stabiilsust ja normaalset arengut. Ontogeneesi kriitilised perioodid on seotud indiviidi geneetilise programmi rakendamisega erinevad perioodid ontogenees, aktiveerides teatud geenide tööd. Individuaalse reaktsioonikiiruse piires on tagatud võimalus organismi aklimatiseerumiseks, kohanemiseks keskkonnatingimustega.

Kõik kriitilised perioodid võib jagada mitmeks tüübiks.

1. Kogu organismi jaoks kriitilised perioodid, mil kahjulikud mõjud võivad viia embrüo surmani. Kõige sagedamini sureb embrüo esialgsed etapid embrüogenees.

2. Privaatsed kriitilised perioodid – iga elundi ja koe puhul erinevad.

3. Raku kriitilised perioodid.

Embrüogeneesi kriitilistel perioodidel muutub embrüo või loode tegurite toime suhtes väga reaktiivseks ja labiilseks. Arenguanomaaliad tekivad sel juhul seetõttu, et keha võitlus hävitavate protsessidega (loote elundite ja süsteemide regulatsioonifunktsioon) nendel perioodidel võib nõrgeneda. Vahetu põhjus anomaaliad võivad olla kas teatud kehasüsteemi arengu peatumine kriitilisel perioodil või koordinatsiooni rikkumine süsteemide kompenseerivate reaktsioonide kiiruses. arenev loode... Mida varem on embrüo oma arengu varasemas staadiumis, seda enam erineb tema reaktsioon patogeense teguri toimele täiskasvanud organismi süsteemide vastusest.

Inimese ontogeneesis hõlmavad kriitilised perioodid:

1) väetamine;

2) implantatsioon (7-8. embrüogeneesi päev);

3) elundi rudimentide ja platsentatsiooni aksiaalse kompleksi arendamine (3-8 nädalat);

4) aju areng (15-20. nädal);

5) keha põhisüsteemide, sealhulgas reproduktiivsüsteemi kujunemine (20-24 nädalat);

6) sünd.

1.4.9. Keskkonnategurite mõju inimese embrüogeneesi kulgemisele

Igasugune mõju, mis häirib normaalset embrüogeneesi kulgu, võib põhjustada loote väärarenguid. Umbes pooled kõigist embrüotest ei ela sündimiseni. Enamikul on kõrvalekalded varajased staadiumid arengut. Selliseid embrüoid ei saa implanteerida emaka seina. Teised embrüod implanteeritakse, kuid edukaks raseduseks ei saa need kindlalt emaka seina kinnituda. Peaaegu 90% enne ühekuuseks saamist aborteeritud embrüotest on ebanormaalsed. Paljude inimembrüote areng on varases staadiumis häiritud. Ligikaudu 5% kõigist sündinud lastest on ilmsed deformatsioonid. Mõned neist ei ole eluohtlikud, teised on tõsised kõrvalekalded normist.

Embrüote surm erinevatel ontogeneesi perioodidel on meeste ja embrüote seas ebaühtlane. naissood: mida lähemal raseduse algusele, seda rohkem on surnute hulgas isasloombrüoid. See on tingitud asjaolust, et embrüogeneesis on meessoost embrüoid rohkem kui emaseid. Seega on meeste ja naiste embrüote arvu suhe esimesel raseduskuul 600: 100 ja 5. kuul - 140: 100. Kui eeldada, et 1000 raseduse kohta sureb keskmiselt 300 loodet, siis emakasisese suremuse väärtust esindavad järgmised näitajad: 1. kuul sureb 112 embrüot, 2. - 72, 3. - 43 ja siis näitajad vähenevad ühekordseks ... Seega moodustavad esimesed kaks raseduskuud ligikaudu 2/3 kõigist embrüo surmajuhtumitest.

Levinumad tegurid, mis häirivad normaalset embrüogeneesi kulgu, on munaraku üleküpsemine, ainevahetushäired emal, hüpoksia, toksiliste ainete sisaldus ema veres (näiteks ravimid, narkootilised ained, nikotiin, alkohol jne), infektsioon. (eriti viiruslik) ja dr.

Ebanormaalsust põhjustavaid tegureid nimetatakse teratogeenseteks. Teratogeenid toimivad teatud kriitilistel perioodidel. Iga organi jaoks on kriitiline periood selle kasvu ja spetsiifiliste struktuuride moodustumise aeg. Erinevad elundid on erinevad kriitilised perioodid. Näiteks inimese süda moodustub 3–4 nädala jooksul. Inimese aju ja luustik on pidevalt tundlik kahjulike mõjude suhtes, alates 3. nädalast pärast rasestumist kuni raseduse lõpuni.

Paljud teratogeenid põhjustavad teadaolevalt geeni- ja kromosomaalseid mutatsioone. Teratogeenidel on kas otsene mõju DNA-le või kaudne mõju replikatsiooni-, parandamis- ja rekombinatsioonisüsteemide kaudu. Mutageenid keskkond olenevalt nende olemusest on tavaks jagada need füüsikalisteks, keemilisteks ja bioloogilisteks.

TO füüsilised mutageenid hõlmavad igat liiki ioniseerivat kiirgust, radioaktiivseid elemente, ultraviolettkiirgust, liiga kõrget või madal temperatuur jt Füüsikalised mõjud kahjustavad kõiki rakke, kuid kõige tundlikumad kiirgusele on rakud, mis on intensiivses jagunemisprotsessis. Rakud puutuvad kiirgusega kokku rohkem kui teised. arenev organism või kasvajad. Näiteks elanikkonnale tuberkuloosi tuvastamiseks tehtav standardne fluorograafia ei too täiskasvanule käegakatsutavat kahju. Kuid selline kiiritus (või hamba röntgen, vigastuse korral jäseme röntgen jne), mida tehakse esimestel päevadel pärast viljastamist kuni embrüo emakaseinasse siirdamise hetkeni, viib selle surmani. Deformatsioone ei teki, embrüo sureb ja naine ei pruugi katkenud rasedust isegi märgata.

Keemilised mutageenid- tugevad oksüdeerivad ja redutseerivad ained (nitraadid, nitritid jne), naftasaadused, orgaanilised lahustid, ravimid(näiteks immunosupressandid, desinfektsioonivahendid jne). Näiteks võib kiniini kasutamine põhjustada loote kurtust. Väga leebe rahusti talidomiid, mida laialdaselt kasutati 1960. aastatel, võib põhjustada deformatsioone, mille korral pikad jäseme luud kas puuduvad või on tugevalt deformeerunud, mille tulemuseks on hülgelaadsete jäsemetega lapsel. Keemilised mutageenid hõlmavad mõningaid toidulisandid ja muud keemilised ühendid.

Märkimisväärne halb mõju peal arenev embrüo alkohol ja suitsetamine. Kui lastel tarbitakse alkoholi rohkem kui 50–85 g päevas, esineb mahajäämus kehalises ja. vaimne areng... Tugevalt suitsetavad naised (kes suitsetavad 20 või enam sigaretti päevas) sünnitavad sageli väiksema kehakaaluga lapsi kui mittesuitsetavate naiste lapsed. Suitsetamine vähendab oluliselt spermatosoidide arvu ja liikuvust munandites meestel, kes suitsetavad vähemalt 4 sigaretti päevas.

Teratogeense toimega on ka paljud rahvamajanduses kasutatavad kunstlikult loodud ained, eriti taimekaitsevahendid ja elavhõbedat sisaldavad orgaanilised ained.

TO bioloogilised mutageenid hulka viirused (leetrid, hepatiit, gripp, punetised), ainevahetusproduktid ja mõnede mikroobide antigeenid. Näiteks naistel, kellel oli punetised raseduse esimesel kolmandikul, sünnivad igal kuuel juhul lapsed katarakti, südamedefektide ja kurtusega. Mida varem punetiste viirus rasedat naist nakatab, seda suurem on oht, et loode see haigestub. Teratogeenne toime on eosloomade klassi algloomadel - toxoplasma gondi. Kui ema on haige toksoplasmoosi, võib toksoplasma läbi platsenta siseneda lootesse ja kahjustada aju ja silmi.

Embrüo arengule on suur mõju ema tervislikule seisundile.

Ema kehas esimese 7 päeva jooksul pärast viljastamist esinevad patoloogilised protsessid võivad põhjustada emakavälise (ektoopilise) raseduse. Viimane on 0,8-2,4 juhtu 100 täisraseduse kohta (ligikaudu 6% statsionaarsest günekoloogilisest patoloogiast). 98-99% juhtudest on embrüo kinnitunud munajuha... Munasarjade, emakakaela ja kõhuõõne rasedus on haruldane. Emakavälise raseduse suremus on umbes 7% kõigist rasedate naiste surmajuhtumitest. Emakavälise raseduse ajalugu on levinud põhjus sekundaarne viljatus. Erinevate patoloogiliste tegurite toime inimese varases embrüogeneesis võib põhjustada platsenta kinnitumist ja tsüstilise triivi. Ebasoodsate tegurite jätkuva mõju korral osalevad patoloogilises moodustumises paljud embrüo organid, eelkõige kesknärvisüsteem, süda jne. Alles alates 63. raseduspäevast hakkab embrüogeneesi anomaaliate tekke oht vähenema. Kõik ülaltoodud asjaolud panevad tulevastele vanematele suuri kohustusi raseda naise kehale avalduva mõju ärahoidmisel. kahjulikud tegurid keskkond ja emotsionaalne stress, eriti perioodil, mil loode on varajases arengufaasis ja naine ei tea oma rasedusest.

Hüpoksiat võib pidada üheks kaasasündinud defektide põhjuseks. See pärsib platsenta moodustumist, embrüo arengut ja mõnel juhul põhjustab kaasasündinud defektide teket ja loote surma. Ema ebapiisav toitumine, mikroelementide puudus põhjustavad kesknärvisüsteemi defekte, vesipead, selgroo kõverusi, südamerikkeid jne.

Rasedate naiste endokriinsed haigused põhjustavad sageli spontaanne abort või loote elundite diferentseerumise häired, mis määravad kõrge varajase imikute suremuse. Teratogeenne toime on tõestatud suhkurtõve korral.

Laste tervisliku seisundi sõltuvus vanemate vanusest on teada. Näiteks luu-lihaskonna ja hingamisteede kaasasündinud väärarenguid esineb noorte emade lastel mõnevõrra sagedamini kui 22–35-aastaste emade lastel. Üle 35-aastastel emadel on rohkem lapsi mitu kruustangut, sealhulgas kesknärvisüsteem. On kindlaks tehtud, et huulte-, suulaelõhede, akondroplaasia ilmnemine lootel sõltub isa vanusest.

Kaksikute sünd on suhteliselt tavaline kõrvalekalle. Eristage identseid kaksikuid ja kaksikuid. Kui embrüo täielik bifurkatsioon toimus kahe blastomeeri staadiumis või gastrula staadiumis, siis sünnivad samast sügoodist normaalsed identsed kaksikud, kellel on sama genotüüp, sugu ja üksteisega sarnased. Harvemini ei jagune embrüo mitte kaheks, vaid suuremaks arvuks osadeks (polüembrüo). Vennaskaksikud tekivad kahe või üheaegse küpsemise tulemusena rohkem munarakud ja peaaegu samaaegne viljastamine. Mõnikord sünnivad ühinenud kaksikud. Neid kutsutakse siiamideks Kagu-Aasia riigi järgi, kus 1811. aastal sündisid kaks ühtesulanud venda. Sulatatud kaksikud on alati identsed. Nende moodustumine võib toimuda embrüo mittetäieliku eraldamise ja kahe või enama identse kaksiku ühinemisel arengu varases staadiumis. Mõnikord on üks kaksikutest lihtsalt teise lisand.

Inimese arengu kõrvalekalded hõlmavad atavismid- loomade kaugete esivanemate tunnuste ilming (liigne karvakasv, saba säilimine, lisapiimanäärmed jne).

Tavapärane on eristada 4 peamist kaasasündinud väärarengute tüüpi:

1. Väärareng on organi, organi osa või suure kehapiirkonna morfoloogiline defekt, mis on tingitud arenguprotsessi sisemisest rikkumisest (geneetilised tegurid).

2. Häire on organi, elundiosa või suure kehaosa morfoloogiline defekt, mis on tingitud välisest takistusest või mis tahes mõjust algselt normaalsele arenguprotsessile (teratogeensed tegurid ja implantatsiooni kahjustus).

3. Deformatsioon - kehaosa kuju, tüübi või asendi rikkumine, mis on põhjustatud mehaanilisest pingest.

4. Düsplaasia - rakkude organiseerumine koes ja selle morfoloogiline tulemus (düshistogeneesi protsess ja tagajärg).

Kaasasündinud väärarenguteks nimetatakse ka järgmisi embrüonaalse morfogeneesi häireid:

Agenees on organi täielik kaasasündinud puudumine.

Aplaasia on organi kaasasündinud puudumine koos selle vaskulaarse pedikli säilimisega.

Hüpoplaasia on elundi väheareng, mille mass või suurus on rohkem kui 2 segmendi võrra väiksem, mis erineb keskmisest. antud vanus näitajad. Samal ajal ei kaasne lihtsa hüpoplaasiaga, erinevalt düsplastilisest, elundi struktuuri rikkumist.

Hüpertroofia (hüperplaasia) on kaasasündinud organi massi ja suuruse suurenemine rakkude arvu (hüperplaasia) või mahu (hüpertroofia) suurenemise tõttu.

Makrosoomia (gigantism) - keha (või üksikute elundite) pikkuse suurenemine.

Heterotoopia on ühe organi rakkude või kudede esinemine nendes tsoonides või isegi teises elundis, kus need ei tohiks olla (kopsudes olevad kõhresaarekesed bronhide seinast).

Heteroplaasia on rakkude diferentseerumise rikkumine koes. Näiteks söögitoru lameepiteelirakkude tuvastamine Meckeli divertikulaaris.

Ektoopia on elundi asukoht selle jaoks ebatavalises kohas (näiteks südame asukoht väljaspool rindkere).

Elundi või selle osade arvu kahekordistumine või suurenemine: polüdaktüülia - sõrmede arvu suurenemine, polüsplenia - mitme põrna olemasolu jne.

Atresia on loodusliku kanali või avause puudumine (söögitoru, sylvi akvedukti, päraku atreesia).

Stenoos on kanali või avause ahenemine.

Mitteeraldamine (sulandumine) – elundite või identsete kaksikute puhul. Selle rühma pahede nimi algab eesliitega "syn" või "sym": syndactyly, symphalagism.

Püsivus on embrüonaalsete struktuuride säilimine elundis.

Düskroonia on elundi või selle struktuuride arengukiiruse rikkumine.

Niisiis, kogu ema - platsenta - loote funktsionaalse süsteemi moodustumise protsess on ebaühtlane. Võimalik on eristada arenevate sugurakkude (progeneesi perioodil) ja embrüo (embrüogeneesi perioodil) suurima tundlikkusega perioode.

Esimesed, kes märkisid selliste perioodide esinemist, olid Austria arst Norman Gregg (1944) ja Venemaa embrüoloog P. G. Svetlov (1960). Selle teooria teeside põhiidee seisneb selles, et embrüo kui terviku ja selle üksikute elundite iga arenguetapp algab suhteliselt lühikese kvalitatiivse ümberstruktureerimise perioodiga. Selle kvalitatiivse ümberstruktureerimise protsessiga kaasneb rakkude määramine, vohamine ja diferentseerumine. Just sel ajal märgiti paljude kahjulike tegurite (näiteks röntgenkiirgus, ravimid jne) suurim kahjustav mõju loote arengule.

Eristatakse järgmisi perioode.

1. Progeneesis - spermatogenees ja ovogenees (meioos).

2. Embrüogeneesis:

a) väetamine;

b) blastotsüsti implantatsioon;

c) põhiorgani rudimentide areng ja platsenta teke (3.–8. arengunädal);

d) aju kiirenenud kasvu periood (15–20 nädalat);

e) organismi peamiste funktsionaalsete süsteemide kujunemine ja reproduktiivaparaadi diferentseerumine (20.-24. nädal);

f) looteperiood (loote suurenenud kasvu periood);

g) sünd.

3. Sünnitusjärgsel perioodil:

a) vastsündinuperiood (kuni üks aasta);

b) puberteediperiood (7-8 kuni 17-18 aastat).

Tuleb märkida järgmist ebasoodsad tegurid, kriitilistel arenguperioodidel vastuvõetamatu: keemilised ained(eriti tööstuslikud ja tugevatoimelised ravimid), ioniseeriv kiirgus, hüpoksia, ebapiisav tarbimine toitaineid, alkohol, narkootikumid, viirused jne.

Veel teemal Embrüo ja loote kriitilised arenguperioodid:

1. NAKTSUSHAIGUSE ARENG AJAL (HAIGUSperioodid)
2. FÜÜSIKALISED HARJUTUSED OPERATSIOONIELSE JA POSTERATIIVSE PERIOODIL GÜNEKOLOOGILISTE PATSIENTIDE OPERATIIVNE PERIOOD
3. Loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia. Loote hüpoksia
4. PERINATAALSETE PROGNOOSÜSTEEMIDE KASUTAMISE VAIDLUSLIKUD KÜSIMUSED. Perinataalse prognoosisüsteemi esiletõstmised
5. EVOLUTSIOONI ARENGU PROGRAMM Universaalsel meelel on evolutsioonilise arengu programm, mis on meie meeltesse põimitud alateadvuse tasandil.