Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palavikuga on hädaolukordi, kus lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikualandajaid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised on kõige ohutumad ravimid?
Kuni 20% naistest, kes soovivad emaks saada, seisavad silmitsi spontaanse abordiga. Varajane raseduse katkemine registreeritakse 80%-l rasedatest ja kolmandikul juhtudest toimub see enne 8. rasedusnädalat ja on põhjustatud anembrüooniast. Peaaegu iga lapseootel ema võib silmitsi seista raseduse katkemise ohuga, eriti raseduse varases staadiumis, see tähendab kuni 12 nädalat, kuid pädeva ja õigeaegse ravi ning meditsiiniliste soovituste järgimise korral lõpeb rasedus õnnelikult - terve lapse sünniga. .
Korduvate raseduse katkemiste põhjused
Kuid kõige levinumad märgid on. Tugev verejooks, mis sarnaneb verejooksu perioodiga, mis kestab üle kolme päeva.
- Spasmid või valu alaseljas või kõhus.
- Kõikide raseduse tunnuste kadumine, mida olete kogenud.
Raseduse katkemise olemus ja selle klassifikatsioon
Raseduse katkemine ehk spontaanne abort on raseduse katkemine, kui see on toimunud ilma arstiabi või mehaanilise sekkumiseta. Raseduse katkemise tagajärjel väljutatakse loode ja membraanid emakaõõnest, millega kaasnevad tugevad verejooksud ja kramplikud valud alakõhus.
Seda tüüpi raseduse katkemise vastu ei saa midagi teha, sest see on looduse viis tervete inimeste loomiseks. Paljud naised kogevad seda tüüpi raseduse katkemist ja jätkavad tervet, enneolematut rasedust. Korduvad raseduse katkemised on seevastu siis, kui kellelgi on olnud kaks, kolm või enam nurisünnitust järjest. Järgmised on kõige levinumad korduvate raseduse katkemiste põhjused ja järgmised on kõige levinumad testid, mida saab teha mitme raseduse katkemise põhjuse väljaselgitamiseks.
Korduva raseduse katkemise tavalised põhjused
Anatoomilised põhjused Sellesse valdkonda kuuluvad korduvad raseduse katkemised on kahjuks valdkond, kus looduslik ravi tõenäoliselt ei mõjuta. Kui midagi kehas põhjustab raseduse katkemist, nimetatakse seda "anatoomiliseks põhjuseks". Nende näideteks on vahele jäänud emakas, ebakompetentne emakakael, suured emakafibroidid või raske Ashermani sündroom.
Raseduse katkemise klassifikatsioon
Sõltuvalt raseduse katkemise perioodist jagunevad raseduse katkemised varajaseks ja hiliseks:
- varajased raseduse katkemised on need, mis juhtusid enne esimese trimestri lõppu, st enne 12 nädalat;
- hilised raseduse katkemised – esinevad 13. ja 22. nädala vahel.
Varajane raseduse katkemine hõlmab ka biokeemilise raseduse spontaanset katkemist. Biokeemilise raseduse või õigemini selle katkemise kohta öeldakse, et ovulatsiooni toimumise ajal viljastati munarakk spermaga, kuid mingil põhjusel ei saanud see emakasse implanteerida ja lahkus sellest ning menstruatsioon tuli õigel ajal või väikese hilinemisega. Pealegi on sellise raseduse ainus märk nõrgalt positiivne test, kuna hCG tase uriinis või veres ei ületa 100 ühikut. Vaevalt alanud, kohe lõppenud raseduse sagedust on raske välja arvutada, mõnedel andmetel leitakse selliseid raseduse katkemisi väga varases staadiumis 65–70%.
Kuidas näeb välja varajane raseduse katkemine?
Geneetilised põhjused Mõnikord on korduvad raseduse katkemised tingitud kas munaraku või sperma geneetilistest defektidest. Üle 35-aastastel naistel ja meestel on see probleem tõenäolisem, kuna munarakud ja spermatosoidid ei pruugi olla nii terved kui noorematel aastatel. Enamik lääne arste ütleb, et saate selle vastu vähe teha, kuid me ei nõustu. Kuigi me ei saa mõjutada kõiki geneetilisi põhjusi, oleme täheldanud muutusi spermas ka oma klientidel pärast seda, kui nad muutusid tervislikumaks, toitvamaks, tihedamaks ja loomulikuks elustiiliks.
Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse raseduse katkemise mitut etappi:
- katkemise oht;
- algav raseduse katkemine;
- spontaanne abort pooleli;
- mittetäielik raseduse katkemine (selles etapis on vajalik kirurgiline sekkumine - emaka kuretaaž);
- täielik raseduse katkemine.
Eraldi eristatakse külmunud rasedust või ebaõnnestunud aborti, kui munarakk on emakaseinast irdunud, kuid pole emakast väljunud.
Me käsitleme seda kõike hiljem selles artiklis. Verejooks Liiga paks või hüübima kalduv veri võib põhjustada raseduse katkemist. Kui emakas hakkavad tekkima väikesed verehüübed, võib platsenta ära lõigata; jättes loote ilma ellujäämiseks vajalikust hapnikust ja toitainetest. See võib põhjustada spontaanset aborti, mida nimetatakse ka raseduse katkemiseks. Kui teie rasedus areneb 24 nädalat enne verehüübimise algust, võib tekkida surnult või enneaegne sünnitus.
Põhjused
Lühiajalise raseduse katkemise ohus on juhtpositsioonil embrüo kromosomaalsed kõrvalekalded, mille esinemissagedus on 82–88%. Teisel kohal on endometriit, mille tagajärjeks on emaka limaskesta põletik, mis viib normaalse implantatsiooni ja embrüo edasise arengu võimatuseni. Samuti põhjustab lühikese aja jooksul toimuv spontaanne abort anatoomilisi ja hormonaalseid probleeme, nakkuslikke ja immunoloogilisi tegureid, mis põhjustavad harjumuspärast raseduse katkemist.
Kui kehal puuduvad hoiatusmärgid verehüüvete moodustumisest, jääb oht sageli nähtamatuks, kuni on liiga hilja. On mitmeid teste, mida saate teha, et teha kindlaks, kas see võib teie jaoks probleem olla, kuid need tuleks teha enne rasedust teie ettenägeliku terviseplaani osana. Lisaks on looduslikke ravimeetodeid, mis on osutunud kasulikuks seda tüüpi probleemide korral, ja me käsitleme neid mõlemaid teemasid allpool.
Kõrge homotsüsteiini tase Kui teil on olnud vähemalt üks raseduse katkemine või teie arst on näidanud, et teil on suurem raseduse katkemise oht kui enamikul naistel, saate teada, milline on teie homotsüsteiini tase. Homotsüsteiin on tavaline sulfoonitud aminohape, mida kehas leidub. Kuigi see ei ole normaalsel tasemel kahjulik, võib see liiga kõrge taseme korral põhjustada seisundit, mida nimetatakse hüperkoagulatsiooniks. Üldiselt on teie verehüübed palju kergemad kui vaja. See mitte ainult ei sea teid suuremasse südameataki ja insuldi riski, vaid võib ka teie lapse ohtu seada.
Riskitegurid
Naised, kellel on järgmised murettekitavad tegurid, kuuluvad varajase raseduse katkemise kõrge riskirühma:
- Vanus
Varajase raseduse katkemise oht suureneb koos vanusega. Mida vanem on naine, seda tõenäolisem on see raseduse tüsistus. 20-30-aastaselt jääb abordi risk vahemikku 9-17%, 35-aastaselt tõuseb see 20%-ni, 40-aastaselt - kuni 40%-ni ning 44-aastaselt ja vanemalt varase raseduse katkemise risk. raseduse katkemine ulatub 80% -ni.
Seda nimetatakse immunoloogiliseks häireks või immuunsüsteemil põhinevaks raseduse katkemiseks. Varem olid ainsad võimalused selleks samad protseduurid ja ravimid, mida said elundisiirdamisega patsiendid, kuid jumal tänatud, et leidub looduslikke ravimeetodeid, mis pakuvad selles valdkonnas lootust, mis on tõestatud.
Hormonaalsed häired Hormonaalse tasakaaluhäire ja korduvate raseduse katkemiste vahel on palju seoseid. Hormonaalsüsteem on kompleksne hormoonide orkester, mis töötab väga kindla ajakava järgi. Kui üks neist hormoonidest on tasakaalust väljas, võib see mõjutada ülejäänud tsüklit, mis võib mõjutada ka raseduse algust. Mõned neist tasakaalustamatusest võivad olla järgmised.
- Pariteet
Varem 2 või enam rasedust kahekordistab raseduse katkemise riski (võrreldes sünnitamata naistega).
- Nurisünnitused minevikus
Mida rohkem oli raseduse spontaanseid aborte varases staadiumis, seda suurem on tõelise raseduse varajase katkemise oht.
- Suitsetamine
Kui rase naine suitsetab rohkem kui 10 sigaretti päevas, suurendab ta oluliselt varajase raseduse katkemise riski.
Raseduse katkemine võib kesta tunde, päevi või isegi nädalaid. Allpool on näiteid võimalikest raseduse katkemiste tüüpidest. Väga varajane raseduse katkemine, mis on tavaline – kuni 50% kõigist nurisünnitustest – on rasedus, mis lõpeb vahetult pärast implanteerimist, mõnikord vaid paar päeva hiljem. Sa ei pruugi isegi teada, et oled rase. Seda varajast kaotust nimetatakse meditsiiniliselt "keemiliseks raseduseks" ja see jäi kunagi märkamatuks, ilma et turul oleks olnud ülitundlikke rasedusteste.
Kuidas toimub raseduse katkemine?
Nii on lihtsam saavutada positiivne tulemus 3 või 4 päeva enne tähtaega. Kui kodune sünnieelne komplekt oli kergelt positiivne, ei olnud tegemist vale rasedustestiga. See oli tõestus, et kontseptsioon toimus.
- MSPVA-de võtmine
MSPVA-de (aspiriin, indometatsiin, nise jt) võtmine viljastumise eelõhtul pärsib prostaglandiinide sünteesi ja häirib seega implantatsiooni.
- Palavik
Kehatemperatuuri tõusuga (37,7 kraadi või rohkem) suureneb varajase raseduse katkemise oht.
- Emaka vigastus
Mehaaniline vigastus (kukkumine, löök) või sünnieelsed diagnostikameetodid (kooriotsentees, lootevee tarbimine, kordotsentees) suurendavad raseduse katkemise riski 3-5% -ni.
Varajane raseduse katkemine: sümptomid
Meditsiiniline termin muutub terminiks Clinical Pregnancy, kui laps areneb normaalselt, kuid tal on raseduse katkemine, enne kui seda ultraheliuuringul näha saab. See juhtub tavaliselt umbes 5-6 rasedusnädalal või umbes ühe nädala jooksul pärast menstruatsiooni ärajäämist. Kui teie menstruatsioon saabub, võib see olla hilja ja tavaliselt tavalisest raskem.
Esimest rasedust seostatakse kõige enam lapsepõlves kaotusega. Sageli on väga häiriv, segane ja kurb tõdeda, et raseduse katkemine leidis kinnitust juba lapse varases arengustaadiumis, kui elumuutuste tagajärjed lihtsalt uppusid. Neile, kes loodavad lapse saamisele, eriti viljatusprobleemidega paaridele või naistele, kes on korduvad raskesti lahendatavad, võib see olla laastav.
- Kofeiin
Liigne kofeiini tarbimine (kange tee, kohv) on lühiajaliselt üks abordi riskitegureid.
- Teratogeenide mõju
Teratogeenid on nakkusetekitajad, mürgised ained ja mõned ravimid, mis suurendavad ka varajase raseduse katkemise ohtu.
- Foolhape
Selle puudus raseduse planeerimisel ja esimese 3 kuu jooksul pärast rasestumist põhjustab lootel patoloogilise karüotüübi moodustumist ja raseduse katkemist.
Vahelejäänud raseduse katkemine toimub tavaliselt raseduse alguses. Teil ei pruugi olla hoiatussümptomeid ja rutiinse skannimisega saate teada, et teie lapsel ei ole südameinfarkti, mis on eluvõimetu loote tagajärg. Kui lootekott on tühi, siis munarakk viljastatakse ja kinnitub emaka seina külge. Kahjuks, kuigi embrüo võis kasvada mitu nädalat, ei arenenud embrüo kunagi.
Raseduse katkemise oht võib tekkida mitu päeva või isegi nädalat enne lapse kaotamist. Sel hetkel võite kogeda ühte järgmistest.
- Kerge verejooks.
- Valu sarnaneb perioodilise valuga.
- Krambid Rasedusega kaasnev iiveldus ja rindade hellus võivad kaduda.
- See tunne ei "tunne" enam rasedust.
- Hormonaalsed häired
Hormoonide puudumine (östrogeenid ja progesteroon), androgeenide liig, trombofiilsed seisundid (antifosfolipiidide sündroom) on reeglina korduva raseduse katkemise põhjused, kuid põhjustavad ka varajase katkemise ohtu.
- Stress
- IVF (kuni 25% juhtudest)
- Reesuskonflikt.
Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid
Varajase raseduse katkemise ohuga kaasnevad järgmised peamised sümptomid: valu, verejooks suguelunditest menstruatsiooni hilinemise taustal.
Varajane raseduse katkemine: põhjused
Mõnikord kaob väike kogus verd, kui platsenta küpseb umbes 7 nädala pärast ja võtab üle progesterooni tootmise. See võib olla hirmutav, kuid see on üsna tavaline. Enamikul juhtudel jätkub teie rasedus normaalselt ilma last kahjustamata. Need olukorrad põhjustavad 20% juhtudest raseduse katkemist.
Mõnikord võib diagnoos olla vale. Mõnikord, kui kollaskeha ei tööta korralikult ja seetõttu ei tooda piisavalt progesterooni, visatakse teid välja. See juhtub siis, kui emakakael avaneb ja platsenta vabaneb emaka seinast.
Valu
Valu on peaaegu alati lühikese aja jooksul ähvardava abordi sümptom. Alakõhus ja/või nimmepiirkonnas on tõmbamistunne, mis võib muutuda intensiivsemaks. Mõnel juhul (trauma, stress) algavad valud järsult, äkitselt ja kiiresti krampideks, millega kaasneb tugev verejooks, mis viitab ähvardava abordi üleminekule poolelioleva abordi staadiumisse, mil ei ole enam võimalik säilitada Rasedus. Tupeuuringu läbiviimisel diagnoositakse normaalse pikkusega emakakael (puudub lühenemine ja silumine), suletud sisemine neelu. Bimanuaalne palpatsioon võimaldab palpeerida emakat, mille suurus vastab menstruatsiooni hilinemise perioodile, kuid emaka toon on suurenenud. Selle määrab selle tihedus ja pinge (tavaliselt on rase emakas pehme).
Äkiline "hommikuhaiguse" ja rindade helluse puudumine Intuitiivselt ei tunne end enam rasedana. Pidev tugev verejooks täidab poole tunniga enam kui 1 sentimeetrise padja. Ebatavaline lõhn kadunud verest. Näete puuvilju. Kui teie raseduse katkemise põhjuseks on ebakompetentne emakakael, juhtuvad asjad väga kiiresti ja teie laps võib sündida elusalt.
- Nõrkus ja iiveldus ning üldine halb enesetunne.
- Valu on valu halva perioodi või sünnituse kokkutõmbed.
- Platsenta tükkide läbimine, mis näevad välja nagu verehüübed või maks.
Eraldised
Eritumine ohu korral on tavaliselt ebaoluline, olemuselt seroosne-verine. Kuid on ka võimalik, et ähvardava abordi arengu alguses verejooksu ei esine. Kui ennetavaid ja ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, muutub vere eritumine intensiivsemaks, nende värvus muutub tumepunasest (algav raseduse katkemine) helepunaseks (abort on pooleli). Eritumise ilmnemine ähvardava raseduse katkemise ajal on seotud munaraku järkjärgulise eraldumisega emaka seinast, millega kaasneb veresoonte kahjustus ja vere vabanemine.
Pidage nõu oma arstiga, kuna teil võib olla haiglaravi vajav infektsioon. Ravimata jätmise korral võib mittetäielik raseduse katkemine teid väga haigeks teha ja mõjutada ka tulevasi rasedusi. Ravi peamine eesmärk raseduse katkemise ajal ja pärast seda on hemorraagia ja infektsiooni vältimine. Ebaseaduslik raseduse katkemine toimub kõige sagedamini 6–12 rasedusnädala vahel.
Mida varem olete rase, seda tõenäolisem on, et teie keha katkeb iseenesest. Kui emakas on tühi, sulgub emakakael, valu lakkab ning verejooks aeglustub ja peatub seitsmeks päevaks. Abort ei ole seltsikoerte puhul sugugi tavaline. Kui need siiski esinevad, tekivad abordid tavaliselt emase tiinuse viimastel nädalatel, kuigi loomulikult võivad need juhtuda ka varem. Kiired emased emased võivad tegelikult süüa kõiki platsenta või loote kudesid, mida nad oma tavapäraste hügieenitoimingute raames väljutavad, eriti kui abort toimub raseduse alguses, kui need kuded on diferentseerumata.
Muud sümptomid
Teised varajase raseduse katkemise ohu täiendavad märgid on:
Basaaltemperatuuri langus
Reeglina soovitavad arstid pärast ähvardava varajase raseduse katkemise diagnoosimist jälgida basaaltemperatuuri. Kuid mõnel juhul (hormonaalsed häired, raseduse pikaajaline puudumine) peavad rasedad emad juba enne rasestumist basaaltemperatuuri diagrammi ja peavad seda ka edaspidi. Tavaliselt ületab basaaltemperatuur raseduse alguses 37 kraadi ja on sellel tasemel kuni 12-14 nädalat. Raseduse katkemise ohu kaudne märk on rektaalse temperatuuri langus 37-ni ja alla selle.
Varase raseduse katkemise meditsiinilised põhjused
See võib muuta varajased abordid omanikele äärmiselt keeruliseks. Arusaadavalt võivad emased pärast kutsikate aborti muutuda loiuks ja depressiooniks. Selle traumaatilise kogemuse üleelamiseks kulub nende omanikelt palju lisaaega, tähelepanu ja armastust.
Rasedusnähud – raseduse katkemine – mida omanik näeb
Raseduse katkemise märke võib isegi kõige ärksamatel omanikel olla raske märgata. Tavaliselt pole majas või hoovis midagi ilmselget, mis viitaks sellele, et abort on toimunud. Emased lakuvad ja neelavad oma tavapärase hoolduse käigus sageli platsenta ja loote katkenud kudesid, eriti kui raseduse alguses toimub abort. Kodukoerte sagedasem paljunemishäire on kutsikate reabsorptsioon, kus emase keha neelab loote ja platsenta kudesid, jätmata märki, et kutsikad on kunagi olnud.
Rasedustest
Mõned naised on oma kauaoodatud raseduse pärast nii mures, et on valmis iga päev rasedustesti tegema. Sellistel juhtudel, mitte nii kaua aega tagasi, muutub testi selline hele teine riba kahvatuks, mis on seotud hCG taseme langusega (test põhineb selle sisul). Mõnikord võib test isegi verise eritise puudumisel näidata ainult ühte riba, mis pole muidugi väga hea, kuid parandatav.
HCG tase
Iga rasedusaja kohta kehtivad hCG sisalduse standardid veres. HCG taseme langus näitab raseduse katkemise ohtu.
Ultraheli
See pole kaugeltki ohu märk, eriti raseduse väikestes etappides (näiteks 5. nädalal). Raseduse katkemise ohust ei saa kindlalt rääkida, kui ultraheliuuringul on ainult emaka toonuse tõus. Võimalik, et hüpertoonilisuse põhjustas ultraheliuuring, kuid siis lõdvestub emakas uuesti. Kuid retrokoriaalse hematoomi avastamise korral, mis on märk munaraku eraldumisest, on raseduse katkemise ohu diagnoosimine lühikese aja jooksul üsna õigustatud.
Diagnostika
Varajase raseduse katkemise ohu diagnoosimine pole keeruline. Diagnoos tehakse pärast põhjalikku anamneesi ja kaebuste kogumist, üldist ja günekoloogilist läbivaatust. Günekoloogilisel läbivaatusel hindab arst emakakaela seisundit (kas see on lühenenud ja lamenenud, välise neelu tihedus), verevoolu olemasolu või puudumist, palpeerib emakat (kas see vastab gestatsioonieale, kas see tõmbub kokku vastuseks palpatsioonile).
Samuti tehakse tingimata ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse emaka toonust, kas emakas on loodet ja määratakse tema südamelööke, kas see vastab gestatsioonieale, retroplatsentaalse hematoomi olemasolu/puudumist.
Laboratoorseid meetodeid kasutatakse:
- Hormonaalsed uuringud
Progesterooni, hCG, 17-ketosteroidi taseme määramine kilpnäärmehormoonide tunnistuse järgi.
- Kolpotsütoloogiline uuring
Arvutatakse karüopüknootiline indeks (KPI), mille põhjal on võimalik kahtlustada ohtu varases staadiumis juba enne kliinikusse ilmumist (KPI tõus on ähvardava raseduse katkemise esimene kell).
- Tupe tampoonid
See punkt sisaldab ka uuringut varjatud suguelundite infektsioonide kohta.
- Veregrupp ja Rh tegur
Rh-konflikti raseduse välistamiseks.
- Vere hüübimine
See on vajalik trombofiilsete seisundite kahtluse korral.
Ravi
Välismaal (Euroopas, USAs) eelistavad nad kuni 12. rasedusnädala ohtu mitte ravida, viidates asjaolule, et kuni 80% rasedusest katkeb geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Venemaal nõuavad arstid raseduse katkemise ohu korral kompleksravi määramist igal ajal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et rasedus säilib. Ähvardava raseduse katkemise ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimite ja mitteravimiravi, režiimi ja dieedi järgimist, psühhoteraapiat ning reeglina viiakse see läbi haiglas.
Põhiteraapia
Põhiteraapia tähendab režiimi ja dieeti. Rasedatel, kellel on raseduse katkemise oht, soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust kuni voodirežiimini, välistada stress ja ärevus, dieet, seksuaalne puhkus ja korralik uni. Raseda naise toit peaks sisaldama tasakaalustatud koguses valke, rasvu ja süsivesikuid ning toit peaks olema vitamiinirikas. Samuti näidatakse psühhoteraapia ja autotreeningu seansse, mis aitavad normaliseerida naise emotsionaalset seisundit ja rahuneda.
Narkootikumide ravi
Rahustid
Rahustitena on ette nähtud emarohi ja palderjan tablettide või tinktuuride / infusioonide kujul.
Spasmolüütikumid
Spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin või drotaveriin) lõdvestavad emaka lihaseid ja on ette nähtud tugeva valu korral alakõhus (intramuskulaarselt). Magne-B6 tabletid on end hästi tõestanud. Magne-B6 sisaldab magneesiumi (spasmoodiline) ja B6-vitamiini, mis aitab magneesiumil rakku tungida, määratakse 1 tablett 3-4 korda päevas. Suposiitidena kasutatakse katkestamise ohuga papaveriiniga suposiite rektaalselt. Papaveriin imendub hästi soole limaskestast, leevendab kiiresti valu.
Hormonaalsed ravimid
Gestageenid (progesteroon) on soovitatav võtta kollakeha ebapiisava funktsiooni korral. Progesteroon on raseduse peamine hormoon, mis vastutab selle säilimise ja edasise arengu eest. Varajases staadiumis raseduse katkemise ohuga Duphaston määratakse kohe annuses 40 mg (4 tabletti) ja seejärel 1 tablett iga 8 tunni järel. Kui ohu tunnused ei lõpe, suurendatakse annust iga järgmise annuse korral 1 tableti võrra. Duphaston sisaldab sünteetilist progesterooni ja ravi jätkatakse kuni 16 nädalat (kuni platsenta moodustumiseni). Teine progesterooni sisaldav ravim on Utrozhestan (looduslik progesteroon). Utrozhestan, kui see ähvardab, määratakse kas seespidiselt või intravaginaalselt. Annustamine: 1-2 kapslit kaks korda päevas. Nii Utrozhestan kui ka Duphaston on hästi talutavad ja ravimid eemaldatakse järk-järgult.
Emaka alaarengu või väärarengute korral on gestageenidega ravile soovitav määrata östrogeenravi (follikuliin, mikrofolliin). Östrogeenid on ette nähtud tablettide ja süstitavate vormide kujul.
Munasarjade hüpofunktsiooni korral östrogeenide ja gestageenidega ravi taustal määratakse kooriogoniin (rotnil) intramuskulaarselt kaks korda nädalas.
Hüperandrogenismi või immuunhäirete (antifosfolipiidide sündroom) korral soovitatakse kasutada glükokortikoide (deksametasoon, metipred).
Hemostaatikumid
Vere eritumise korral raseduse katkemise ohuga määratakse hemostaatilised ravimid. Hemostaatilistest ainetest kasutatakse Ditsinoni, Vikasoli, Ascorutiini. Hemostaatikumid tugevdavad veresoonte seinu, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja suurendavad vere hüübimist.
Vitamiinid
Raseduse ajal on näidustatud vitamiinide tarbimine, kuna nende puudumine võib põhjustada loote kasvu ja arengu mahajäämust või väärarenguid. Varajase raseduse katkemise ohu korral on ette nähtud E-vitamiin (antioksüdandina), foolhape (kesknärvisüsteemi väärarengute ennetamine), B-vitamiinid.
Ravimivaba ravi
Mitteravimiravina on ette nähtud füsioteraapia:
- Elektroanalgeesia
Omab rahustavat toimet, vähendab valu tugevust.
- Magneesiumi elektroforees
Magneesiumelektroforees CMT on magneesiumipreparaatide viimine kehasse elektrivoolu abil. On rahustava toimega, lõdvestab emakalihaseid.
- Emaka elektrorelaksatsioon
See meetod annab emakale refleksiefekti, mis leevendab hüpertoonilisust ja leevendab valu.
- Hüperbaarne hapnikuga varustamine
Meetod põhineb hapnikuga töötlemisel rõhu all survekambrites. Parandab mikrotsirkulatsiooni veresoontes, on antihüpoksilise ja antimikroobse toimega, takistab toksiinide teket.
- Nõelravi
Normaliseerib emaka toonust, stabiliseerib vererõhku, parandab psühho-emotsionaalset seisundit ja und.
Raseduse katkemise ohu märkide kiireks peatamiseks peate järgima mitmeid soovitusi.
Mis pole ähvarduse korral lubatud:
- seksida;
- juua kanget teed ja kohvi, magusaid gaseeritud jooke;
- šokolaadi söömine;
- süüa toite, mis suurendavad gaasi tootmist: kapsas, kaunviljad, soja (paistes soolestik surub emakat ja tõstab selle toonust);
- süüa kiirtoitu (kõrge säilitusainete, stabilisaatorite, soola sisaldus);
- järgige kehakaalu langetamiseks dieeti;
- külastage vanni ja saunasid (kõrge temperatuur võib põhjustada emakaverejooksu ja raseduse katkemist);
- võtke kuuma vanni, eriti verejooksu korral;
- tarbida toortoitu (munad, liha, kala sushi või rullide kujul);
- füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine (üle 3 kg);
- olla stressis, närvis;
- mis tahes transpordiliigiga reisimine, eriti lennureis, on keelatud;
- suitsetamine ja alkoholi joomine.
Mida saab ohu korral teha:
- kuulata meeldivat rahulikku muusikat;
- magamine (vähemalt 8 tundi päevas) koos kohustusliku pärastlõunase puhkusega;
- jalutuskäigud pargis või metsas (kui pole ette nähtud ranget voodirežiimi);
- loe oma lemmikraamatuid;
- süüa vitamiinide allikana värskeid puu- ja köögivilju (välja arvatud keelatud);
- aroomiteraapia (tsitruseõlid, piparmünt);
- võtke soe dušš;
- juua kompotte, mahlu, taimeteesid (tavalise kohvi ja musta tee asemel).
Profülaktika
Raseduse katkemise ohu ennetavaid meetmeid tuleks alustada juba enne selle algust. Kuid isegi juba alanud ja soovitud raseduse korral ei tohiks lasta asjadel iseenesest minna.
Varajase raseduse katkemise oht: kuidas seda vältida:
- ärge lükake sünnituseelsesse kliinikusse registreerimist edasi;
- järgige kõiki arsti soovitusi;
- kategooriliselt loobuma halbadest harjumustest;
- vältida stressi, emotsionaalseid puhanguid, konflikte;
- keelduda raske füüsilise töö tegemisest ja raskuste tõstmisest (optimaalne on võtta puhkust kriitilisel perioodil - 8–12 nädalat);
- normaliseerida päeva- ja puhkerežiim;
- vaata üle oma toitumine (loobu erinevatest dieetidest, näksimisest jooksu ajal, kiirtoidust);
- võimalusel ärge reisige pikki vahemaid, eriti neid, mis on seotud kliima ja ajavööndi muutumisega;
- vältige ravimite võtmist (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mõned teised);
- kõndida sagedamini;
- vältida kõhuvigastusi, kukkumisi.
Raseduse planeerimise ajal aitab järgmine raseduse katkemise ohtu vältida:
- foolhappe võtmine 3 kuud enne rasestumist;
- tervisliku eluviisi säilitamine vähemalt 3 kuud enne rasestumist;
- krooniliste günekoloogiliste ja ekstragenitaalsete haiguste korrigeerimine ja stabiliseerimine;
- varjatud suguelundite infektsioonide uurimine ja vajadusel ravi;
- planeeritud vaktsineerimised hiljemalt 3 kuud enne rasestumist.
Küsimus Vastus
küsimus:
Miks sa ei tohi seksida, kui sind ähvardab raseduse katkemine?
Vahekorra ajal kogeb naine orgasmi, mis soodustab oksütotsiini tootmist. Oksütotsiin omakorda stimuleerib emaka kontraktiilset aktiivsust, mis raskendab munaraku eraldumist selle seintelt ja raskendab selle raseduse tüsistuse kulgu. Lisaks ei ole verise eritise olemasolul välistatud emakaõõnde nakatumise ja embrüo emakasisene nakatumise võimalus, mis aitab kaasa ka raseduse katkemisele.
küsimus:
Mind kirjutati haiglast välja paranemisega pärast ähvardust raseduse katkemine. Kas raseduse katkemise ohu korral pean jätkuvalt järgima arsti soovitusi?
Jah, kindlasti peaksite jätkuvalt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, samuti võtma haiglas välja kirjutatud ravimeid (hormoonid, vitamiinid, spasmolüütikumid). Isegi ohumärkide täieliku leevenemise korral võib igasugune kõrvalekalle (alatoitumine, päevarežiim, raskuste tõstmine) taas põhjustada abordi ähvardamise märke ja lõppeda raseduse katkemisega.
küsimus:
Kas tampoone on võimalik kasutada verejooksu ja raseduse katkemise ohu korral?
Mitte mingil juhul. Tampoonide kasutamine võib provotseerida tupe, emakakaela ja pärast neid emakaõõne nakatumist.
küsimus:
Mul on suur abordi oht, kas ma võin basseini minna?
Kui abordi ähvardamise märke pole ja üldine seisund võimaldab aktiivset elustiili, pole basseini külastamine raseduse ajal mitte ainult keelatud, vaid ka soovitatav.
küsimus:
Mul oli raseduse katkemine. Millal saan oma järgmist rasedust planeerida?
Igasugune raseduse katkemine (kunstlik või spontaanne) hõlmab vähemalt 6-kuulist pausi (rasestumisvastaste vahendite kasutamist). Pärast seda perioodi võite alustada rasedust planeerima.
Sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova
Kahjuks pole keegi kaitstud raseduse kurva tulemuse, näiteks raseduse katkemise eest. Raseduse katkemine on raseduse iseeneslik katkemine ilma väliste teguriteta. Umbes 15 protsenti rasedustest lõpeb raseduse katkemisega.
Selle asemel, et iga keha märguande peale kramplikult istuda ja tõmbleda, tuleb uurida vaenlast näos, selle väljanägemise põhjuseid ning ka välja selgitada, mida saab lapseootel ema selle nähtuse ärahoidmiseks ette võtta.
Raseduse varases staadiumis ähvardav raseduse katkemine
Raseduse katkemine on alati spontaanne abort, see tähendab lapse kaotus ilma väliste tegurite mõjuta. Enamasti on see iseloomulik varasele rasedusele. See juhtub seetõttu, et embrüo, mis pole veel elujõuline, lükatakse emaka seintest välja.
- Nurisünnitused jagunevad varajaseks ja hiliseks:
- varajane raseduse katkemine on võimalik enne 12. rasedusnädalat;
- hiline raseduse katkemine - hiljemalt 22 nädalat.
Need terminid on märgitud põhjusel. Fakt on see, et loote edasist kaotust nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Nurisünnitusi täheldatakse umbes viieteistkümnel protsendil rasedatest, kuid see hirmutav statistika kehtib nende naiste kohta, kes ei muuda oma elustiili munaraku täieliku moodustumise ja kinnitumise nimel, või nende naiste kohta, kes oma seisundist isegi ei tea.
Üks raseduse katkemise tüüpe on "ähvardava raseduse katkemise" diagnoos. Esiteks peate mõistma, et oht on esimene signaal, ja peate viivitamatult tegutsema. Puhkus on raseduse katkemise ohu peamine tingimus. Pärast kõiki arsti soovitusi on lapse säilimise ja edasise normaalse arengu tõenäosus suur.
Mis võib põhjustada raseduse katkemist?
Meie sügavaimale kahetsusele ei ole alati (isegi pärast kuhjaga uuringuid ja katseid) võimalik raseduse katkemise põhjuseid täpselt kindlaks teha.
Nagu me juba märkisime, juhtub raseduse katkemine sellel protsendil rasedatest, kes ei olnud pikka aega oma seisundist teadlikud ja jätkasid oma tavapärast elustiili, olles suure või isegi kuritarvitava alkoholi- ja muude sõltuvustega.
Põhimõtteliselt on kõik raseduse katkemised tingitud patoloogiate arengust või sellest, et lootel areneb kõrvalekaldeid. Emaka seinast on tagasilükkamine. Üldandmete põhjal saame põhjused üldistada mitmetesse geneetiliste ja välistegurite rühmadesse.
- Peamised raseduse katkemise põhjused raseduse igal etapil erinevad üksteisest:
- varases staadiumis (kuni umbes kuuenda rasedusnädalani) on võimalik raseduse katkemine eluvõimetu embrüo arenemise tõttu kromosoomianomaaliatega või tugeva füüsilise koormuse tõttu;
- Esimese trimestri lõpu perioodi (6 kuni 12 nädalat) peetakse raseduse katkemise ohu jaoks kõige ohtlikumaks, see on tingitud asjaolust, et beebi elutähtsad organid hakkavad moodustuma. Selle perioodi naine on samuti riskikategoorias: mitmesugused nakkushaigused, emaka toonus, immuunsuse nõrgenemine, hormonaalsed häired.
- Periood kuni 22 rasedusnädalat hõlmab kõiki ülaltoodud põhjuseid ning lisatakse ka tõsiasi, et sel perioodil võib emaka suurus muutuda (nagu põhimõtteliselt kogu rasedus) ja see võib selguda. nõrgaks jääda, et lootele vastu pidada ja avaneb ...
- Spontaanset raseduse katkemist 22 nädala pärast peetakse juba enneaegseks sünnituseks. Sellise sünnituse ajal on lapse elu võimatu päästa, kuna loode sünnib surnuna.
Selliste kohutavate tagajärgede, nagu spontaanne raseduse katkemine, vältimiseks peaks rase naine regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse ja teavitama arsti vähimatest kahtlustest. Kui kahtlustatakse raseduse katkemist, loetakse aega minutites, millest igaüks võib päästa teie sündimata lapse elu.
Spontaanse abordi sümptomid
Raseduse katkemise sümptomid ja tunnused on kohutavad. Ütleme kohe, et kõige hullem on
see on emakaverejooks, mis on naise eluohtlik.
Nagu iga muu patoloogilise kõrvalekalde puhul, algab tupest väljumine, kuid need erinevad oma rohkuse poolest. Raseduse katkemise ajal eritumine on helepunase ja mõnikord tumelilla värvusega. Reeglina on see verejooksu algus ja see ei peatu mitu päeva. Sellele järgnevad tugevad lõikevalud alakõhus. Nendes sekretsioonides on trombide lisandeid. Need näitavad, et on toimunud raseduse katkemine.
Tavaliselt toimub loote surm mõni aeg enne esimeste sümptomite ilmnemist. Raseduse päästmine on võimalik, kui naine jõuab õigel ajal haiglasse. Andke teada, et teil on raseduse katkemise oht, esineb määrimist ja valutavat alaseljavalu.
- Sümptomid jagunevad mitmeks etapiks, iga perioodi jaoks on sellel oma:
- Esialgne - reeglina saab loodet päästa. Alaseljavalu ja väike eritis tupest koos verelisanditega.
- Teisel etapil on ka võimalus beebi päästa. Selles etapis kogeb naine enesetunde järsku põhjendamatut halvenemist, millega kaasnevad torkavad valud kõhus. Selles etapis on spontaanne abort juba alanud.
- Edasine etapp annab kahjuks juba tunnistust loote täielikust surmast. Algab verejooks, võimalik on isegi teadvusekaotus.
Kui leiate raseduse katkemise märke, helistage kohe oma arstile ja olge täielikult puhanud. Sellises olukorras ei tohiks te kunagi iseseisvalt haiglasse minna. Haiglaravi ja ravimeid võib määrata ainult arst, kes jälgib teie rasedust.
Ravi pärast raseduse katkemist
Naise keha taastumine pärast spontaanset aborti on pikk ja töömahukas protsess, mis mõnikord nõuab psühhoterapeudi sekkumist.
Kõige olulisem asi pärast raseduse katkemist on peatada emakaverejooks ja välistada infektsioon. Samuti on vaja teha infektsioonitestid, samuti läbida uuring, mis suudab tuvastada põhjuse ja edasise raseduse korral on arst erilise ettevaatuse all.
Pärast günekoloogi juures läbimist on terapeudi külastus kohustuslik. Mis puudutab menstruaaltsükli taastamist, siis see juhtub umbes kuu aega pärast raseduse katkemist.
- See on raseduse spontaanne katkemine kuni 12 sünnitusnädalaks, sageli loote südametegevuse puudumise või tühja embrüokoti puudumisel. Tavaliselt kaasneb varajase raseduse katkemisega erineva iseloomuga valu alakõhus või alaseljas, verine eritis tupest koos võimaliku mädase massi või lootevee segunemisega. Diagnoos hõlmab raseduse kinnitamist, patsiendi füüsilist läbivaatust, sünnikanali uurimist ja transvaginaalset ultraheliuuringut. Varajase raseduse katkemise ravi sõltub selle vormist ja võib hõlmata ravimi pikendamist, aborti või vaakum-aspiratsiooni.
Varajane raseduse katkemine on sünnitusabi ja günekoloogia patoloogiline seisund, mida iseloomustab spontaanne abort kuni 12 nädala jooksul. Ametliku statistika kohaselt lõpeb umbes 15-20% kõigist kinnitatud rasedustest spontaanse abordiga. Varajane raseduse katkemine on sünnitusabi kõige sagedasem tüsistus, see moodustab umbes 80% kõigist spontaansetest abortidest ja 70% juhtudest toimub enne raseduse kliinilist ilmingut. Umbes kolmandik kõigist varajastest raseduse katkemistest toimub enne 8 sünnitusnädalat embrüo puudumise tõttu. See haigus esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel emadel. Selle põhjuseks on kromosoomianomaaliate kõrge esinemissagedus, mis moodustab üle 50% kõigist varajastest raseduse katkemistest.
Varase raseduse katkemise põhjused
Enam kui pooled varajastest raseduse katkemistest on põhjustatud loote kromosomaalsetest mutatsioonidest, eelkõige autosomaalsetest trisoomiatest, X-kromosoomi monosoomidest ja polüploiditest. Vähem juhtumeid provotseerivad tegurid, millel on lootele teratogeenne toime ja mis loovad selle arenguks ebasoodsa keskkonna. See hõlmab ema alkoholi, sigarettide, suures koguses kofeiini (üle 4 tassi päevas) või narkootikumide tarvitamist, nakkushaigusi (süüfilis, klamüüdia, toksoplasmoos), teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, retinoidid, antimükootikumid, antidepressandid) võtmist, tööga seotud ohtusid ( ioniseeriv kiirgus, toksiinid jne).
Samuti võib varajase raseduse katkemise põhjuseks olla ema küps vanus (pärast 40 aastat on spontaanse abordi oht üle 40%), suguelundite arengu kõrvalekalded, raske rasvumine, otsene kõhutrauma, kroonilised haigused ( antifosfolipiidide sündroom, polütsüstiliste munasarjade haigus, kilpnäärmehaigus jne).
Varajase raseduse katkemise sümptomid
Varajasel raseduse katkemisel on mitmeid kliinilisi variante: ähvardav, algav, septiline ja mittetäielik raseduse katkemine, raseduse katkemine pooleli. Raseduse katkemise oht väljendub tõmbava iseloomuga valu suprapubilises ja nimmepiirkonnas, vähese verise eritisena tupest. Sel juhul täheldatakse emaka hüpertoonilisust, selle suurus vastab rasedusajale ja sisemine neelu on suletud. Varajasel alanud raseduse katkemisel on samad sümptomid, kuid need on rohkem väljendunud ja emakakaela kanal läheb lahti. Käimasolevat raseduse katkemist iseloomustavad korduvad kramplikud valud alakõhus, rohkem väljendunud verine eritis, harvem koos lootevee seguga. Uurimisel on emakas väiksem kui antud rasedusajal nõutav suurus, avatud on väline ja sisemine neelu. Tupe või emakakaela luumenis saab määrata munaraku elemente.
Mittetäielik varajane raseduse katkemine (mittetäielik abort) on naise seisund, mille puhul pärast raseduse katkemist jäävad munaraku elemendid emakasse. Sellega kaasneb mõõdukas valu nimmepiirkonnas ja alakõhus, massiivne verejooks, mis võib viia hemorraagilise šokini. Septiline ehk nakatunud varajane raseduse katkemine on raseduse katkemine, mida iseloomustavad suguelundite infektsiooni tunnused: järsk kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, valu vaagnapiirkonnas, mädane eritis tupest, südame löögisageduse ja RR tõus, lihaste trots. kõhu eesseinast.
Varajase raseduse katkemise diagnoosimine
Varajase raseduse katkemise diagnoosimine põhineb anamneesiandmete ja patsiendi kaebuste kogumisel, objektiivsel uurimisel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetel. Naist küsitledes pöörab sünnitusarst-günekoloog tähelepanu viimase menstruatsiooni kuupäevale, halbadele harjumustele, tööga seotud ohtudele, esinevatele kroonilistele haigustele, hiljutistele infektsioonidele, ravimite võtmisele ja varasemate raseduste tulemustele. Kaebusi kogudes täpsustab spetsialist tupest verejooksu suuruse, mäda või lootevee olemasolu, valusündroomi iseloomu ja lokalisatsiooni. Varajase raseduse katkemise kahtlusega naise alguuringul hinnatakse üldseisundit, kehatemperatuuri, pulssi, RR-i ja vererõhku. Järgmisena tehakse kõhuuuring, millele järgneb tupeuuring peeglite abil ning bimanuaalne uuring emaka suuruse ja konsistentsi hindamiseks. Laboratoorsetest testidest mõõdetakse võimaliku emakavälise raseduse kindlakstegemiseks lisaks põhitestidele ka progesterooni ja inimese β-kooriongonadotropiini (β-hCG) taset.
Juhtiv koht varajase raseduse katkemise diagnoosimisel on ultraheli (ultraheli). Hetkel on transvaginaalne ultraheli (TVS) "kuldstandard" varajase raseduse diagnoosimisel. Transabdominaalset skaneerimist (TAS) kasutatakse ainult siis, kui seda pole võimalik teha. Varajase raseduse katkemise tunnusteks on munaraku keskmine siseläbimõõt TVS-il üle 20 mm ja TAS-il 25 mm, südametegevuse puudumine või selle visualiseerimise täielik puudumine. Varajase raseduse katkemise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi emakakaela ja tupe hea- ja pahaloomuliste kasvajate, koorionepitelioomi ja emakavälise raseduse korral.
Varajane raseduse katkemise ravi
Varajase raseduse katkemise raviskeem sõltub otseselt patoloogia kliinilisest vormist ja ema otsusest. Ähvardava või algava raseduse katkemise korral on raseduse pikenemine võimalik, emakasisese loote surma korral on näidustatud meditsiiniline abort. Raseduse säilitamiseks ja varajase raseduse katkemise vältimiseks kasutatakse gestageene. Traneksaamhapet kasutatakse ka hemostaatilisel eesmärgil ja drotaveriini kasutatakse valu leevendamiseks. Kui rasedust ei ole võimalik pikendada, on näidustatud meditsiiniline kuretaaž. Selle rakendamiseks on erinevaid võimalusi, milles prostaglandiini analooge saab kombineerida antiprogestiiniga.
Kirurgiline ravi on näidustatud nakatunud ja mittetäieliku varajase raseduse katkemise, samuti viimasest põhjustatud massilise verejooksu korral. Kirurgilise sekkumise olemus on koorioni või platsenta järelejäänud kudede eemaldamine ja hemostaasi täielik eemaldamine. Reeglina tehakse selliseid sekkumisi vaakum-aspiraatori või muude vaakumallikate abil, harvemini kasutatakse instrumentaalset kraapimist. Kaasaegsete uuringute kohaselt on enne kirurgilist sekkumist varajase raseduse katkemise korral efektiivne MSPVA-de ja bensodiasepiinide rühma kuuluvate ravimite eelnev (1-1,5 tundi) kasutamine.
Varajase raseduse katkemise prognoos ja ennetamine
Varajase raseduse katkemise prognoos on enamikul juhtudel soodne. Korduva spontaanse abordi risk suureneb ebaoluliselt ja ulatub 19-20%-ni, võrreldes keskmise 15%-ga. Abielupaaride seas, kellel ei olnud võimalik tuvastada varajase raseduse katkemise põhjust, kulgeb korduv rasedus enam kui 65% juhtudest hästi.
Varajase raseduse katkemise spetsiifiline ennetamine puudub. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist loote täieliku sünnituseelse kaitse ja raseduse ratsionaalse planeerimise kaudu. Kui abielupaar soovib last saada, on soovitatav külastada spetsialiseeritud keskusi ja konsulteerida geneetikuga. Pärast raseduse fakti kinnitamist, et vältida varajase raseduse katkemist, peaks naine välistama kõik teratogeensed tegurid, täielikult loobuma halbadest harjumustest ja läbima kõik kontrolluuringud vastavalt sünnitusarsti-günekoloogi soovitustele.
Raseduse katkemine on raseduse katkemine esimese 22 nädala jooksul pärast rasestumist.
Raseduse katkemise peamine sümptom on tupeverejooks, millega kaasnevad krambid ja valu alakõhus. Vähene veritsus tupest on raseduse esimesel trimestril (esimesed 12 nädalat) üsna tavaline ja see ei ole ühemõtteline märk raseduse katkemisest.
Raseduse katkemist võivad esile kutsuda erinevad tegurid, kuigi täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Enamasti toimub raseduse katkemine naisest sõltumatute asjaolude tõttu. enamik naisi katkeb ainult üks kord ja järgmine rasedus kulgeb normaalselt.
Nurisünnitused on palju tavalisemad, kui paljud arvavad. Selle tõenäosus on ligikaudu 1:7. Väga sageli tekivad raseduse katkemised naisele märkamatult, kui ta ikka veel ei saa aru, et on rase. Kolm või enam nurisünnitust järjest (nn harjumuspärane raseduse katkemine) esineb harva, ligikaudu 1% naistest.
Kui teate, et olete rase ja olete märganud verist tupest väljutamist ja kõhuvalu, kutsuge kiirabi kodusel telefonil 03 või mobiiltelefonil 911 või 112. Kiirabi viib teid haigla günekoloogiaosakonda, kus arstid viivad läbi uuring: uuring, hCG analüüs ja suguelundite ultraheliuuring.
Ravi taktika sõltub raseduse kestusest, soovist last hoida ja raseduse katkemise tüübist. Raseduse katkemise algstaadiumis on võimalik rasedust säilitada režiimi ja ravimitega. Kui raseduse katkemine on juba toimunud, on vaja eemaldada emakaõõnest lootekoe jäänused ja platsenta, mis on võimalik ravimite või operatsioonide abil.
Raseduse katkemise sümptomid
Kõige tavalisem raseduse katkemise sümptom on vaginaalne verejooks. Verine eritis on napp või rikkalik, helepunane või pruunikaspruun. Verejooks võib perioodiliselt kaduda ja taastuda mitme päeva jooksul. Siiski on kerge tupeverejooks üsna tavaline raseduse esimesel trimestril (esimesed 12 nädalat) ega ole selge märk raseduse katkemisest.
Muud raseduse katkemise sümptomid:
- krambid või valu alakõhus;
- vedeliku väljutamine tupest;
- lootekoe väljutamine tupest;
- raseduse sümptomite, nagu iiveldus, hellus ja rindade paisumine, peatamine.
Enamik raseduse katkemisi esineb varases staadiumis kuni 4-8 nädalat, harvemini kuni 12 nädalat. Sel ajal ei pruugi naine rasedusest veel teada ja järgmiseks menstruatsiooniks ilmub verine eritis. Sagedamini lõppevad sellised juhtumid hästi. Siiski on võimalik raskete, mõnikord eluohtlike tüsistuste teke. Näiteks verise eritise ja kõhuvalu ilmnemine menstruatsiooni kerge hilinemise taustal on iseloomulik emakavälisele rasedusele, mis võib põhjustada naise surma verejooksu ja šoki tõttu.
Teine tüsistuste põhjus võib olla emakapõletik – endometriit, millega kaasneb kõrge palavik, pikaajaline eritis ja kõhuvalu. Teine tüsistuste põhjus on tsüstiline triiv - ebatüüpiliste kasvajakudede areng munaraku jäänustest. Seetõttu, kui tupest veritsus tekib väljaspool menstruatsiooni, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga.
Raseduse katkemise põhjused
Raseduse katkemise täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, kuid raseduse kulgu võivad mõjutada paljud tegurid. Raseduse esimesel trimestril (1-12 nädalat) katkenud raseduse katkemine toimub tavaliselt loote arenguhäirete, geneetiliste defektide tõttu. Varased raseduse katkemised moodustavad ligikaudu 75% kõigist juhtudest.
Varajane raseduse katkemine
Varajane raseduse katkemine võib olla juhuslik, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad raseduse katkemise tõenäosust. Siin loeb ema vanus:
- alla 30-aastastel naistel on risk 10%;
- 35–39-aastastel naistel on risk 20%;
- üle 45-aastastel naistel on risk üle 50%.
Muud riskitegurid:
- suitsetamine raseduse ajal;
- uimastite kasutamine raseduse ajal;
- juua rohkem kui 200 mg kofeiini päevas (tass teed sisaldab umbes 75 mg kofeiini, tass lahustuvat kohvi - umbes 100 mg);
- Rohkem kui kahe alkoholiühiku joomine nädalas: alkoholiühik võrdub 250 ml keskmise kangusega õlut, väikest klaasi veini või 25 ml kanget alkoholi.
Üks varajase raseduse katkemise vahetutest põhjustest võib olla kromosoomianomaalia. Kromosoomid on tihedalt pakitud DNA molekulid, mis sisaldavad geneetilist teavet lapse kasvu, arengu ja välimuse kõigi aspektide kohta kuni silmade värvini. Mõnikord ilmneb eostamise ajal teadmata põhjustel rike ja embrüo moodustab vale kromosoomikomplekti. See tähendab, et loode ei saa normaalselt areneda ja toimub raseduse katkemine. Hinnanguliselt on umbes 60% kõigist raseduse katkemistest tingitud kromosoomianomaaliatest.
Teine võimalik põhjus on platsenta kõrvalekalded Platsenta on kude, mis ühendab ema ja loote vereringesüsteemi. Kui platsenta moodustumise ajal esineb tõrkeid, võib see põhjustada raseduse katkemist.
Teise trimestri raseduse katkemine
Raseduse katkemise oht teisel trimestril suureneb mõne kroonilise haiguse korral, näiteks:
- suhkurtõbi (dekompenseeritud);
- äärmiselt kõrge vererõhk;
- luupus (haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab terveid kudesid);
- kilpnäärme ületalitlus;
- tsöliaakia (gluteenitalumatus).
Järgmised nakkushaigused suurendavad ka raseduse katkemise ohtu:
- tsütomegaloviiruse infektsioon;
- toksoplasmoos;
- malaaria.
Raseduse katkemise tõenäosus suureneb järgmiste ravimite kasutamisel:
- misoprostool (kasutatakse maohaavandite raviks)
- retinoidid (A-vitamiini analoogid, kasutatakse ekseemi ja akne raviks);
- metotreksaat (kasutatakse reumatoidartriidi raviks);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks)
Enne selle ravimi võtmist veenduge, et see sobib rasedatele naistele.
Emaka ja kasvajate struktuuri tunnused. Emaka ebanormaalsed struktuurid ja kasvajad emakas (näiteks healoomulised kasvajad, nn fibroidid) võivad samuti põhjustada raseduse katkemist teisel trimestril.
Emakakaela nõrkus. Mõnel naisel on emakakaela lihased nõrgenenud. Seda nimetatakse isheemiliseks-emakakaela puudulikkuseks (ICI), mis tekib tavaliselt trauma tagajärjel pärast operatsiooni piirkonnas. See võib põhjustada emakakaela enneaegset laienemist, põhjustades raseduse katkemist.
Polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS). Polütsüstilise haigusega suurenevad naise munasarjad, mis võib põhjustada organismi hormonaalset tasakaalustamatust ja raseduse katkemist. Polütsüstilist haigust peetakse viljatuse peamiseks põhjuseks. Uuringutulemused viitavad ka sellele, et see seisund suurendab viljakatel naistel raseduse katkemise riski. Täpset seost nende vahel pole aga kindlaks tehtud.
Valed arusaamad raseduse katkemisest
Kui muid raskendavaid põhjuseid ei ole, st naine on terve ja rasedus areneb normaalselt, ei suurenda järgmised tegurid raseduse katkemise ohtu:
- rase naise psühholoogiline seisund, näiteks stress või depressioon;
- šokk või tugev ehmatus;
- kehaline aktiivsus (lubatud kehalise aktiivsuse taset tuleb arutada arstiga);
- raskuste tõstmine või pingutamine;
- töö raseduse ajal;
- seks raseduse ajal.
Tavaline raseduse katkemine
Paljud naised, kes on kogenud raseduse katkemist, kardavad, et see kordub. Kuid ainult 1% naistest seisab silmitsi korduva raseduse katkemisega. Kolm või enam nurisünnitust järjest nimetatakse korduvateks nurisünnitusteks. Kuid seda probleemi ravitakse ja enamikul selle diagnoosiga naistel õnnestub rasestuda ja sünnitada terve laps.
Raseduse katkemise diagnoos
Raseduse katkemise kahtluse uurimine hõlmab tavaliselt günekoloogi läbivaatust, transvaginaalset ultraheli ja hCG analüüsi. Uuring kinnitab, kas oli raseduse katkemine, samuti kas munaraku osad jäid emakasse (täielik või mittetäielik raseduse katkemine).
Kõigepealt viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse, et uurida tupe, emakakaela, selgitada välja verejooksu allikas, kõige valusamad piirkonnad, hinnata emaka suurust.
Seejärel määratakse reeglina transvaginaalne ultraheliuuring (ultraheli), et määrata täpselt emaka suurus, loote või lootekoe jäänuste olemasolu emakas ja loote südamelöögid. Selleks sisestatakse tuppe väike sond – tupeandur. See protseduur võib olla veidi ebameeldiv, kuid tavaliselt pole see valus. Soovi korral saate teha ultraheliuuringu kõhuanduriga - läbi kõhuseina. Kumbki läbivaatus ei kahjusta loodet ega suurenda raseduse katkemise ohtu.
Lisaks on ette nähtud vereanalüüs hCG - inimese kooriongonadotropiini jaoks. See on raseduse ajal toodetud hormoon. Mõnikord mõõdetakse ka progesterooni taset. Kui tulemus on kahtlane, võib analüüse korrata 48 tunni pärast. Mõnel juhul ei ole ultraheliuuringu ja vereanalüüsi põhjal võimalik raseduse katkemist kohe kinnitada. Näiteks loote arengu varases staadiumis (alla 6 nädala). Sel juhul on soovitatav uuringut korrata 1-2 nädala pärast.
Mõnikord diagnoositakse raseduse katkemine regulaarse sünnituseelse kontrolli käigus. Ultrahelis on näha, et loote südamelööke pole või on loode antud perioodiks liiga väike. Seda nimetatakse külmutatud raseduseks.
Korduva raseduse katkemise uurimine
3 või enamat nurisünnitust järjest nimetatakse korduvaks raseduse katkemiseks. Sel juhul määratakse raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks täiendavad uuringud ja uuringud, kuigi umbes pooltel naistest pole neid võimalik tuvastada. Neid teste ja uuringuid kirjeldatakse allpool.
Karüotüpiseerimine on tsütogeneetiline uuring, mis võimaldab uurida kromosoomide struktuuri ja lugeda nende arvu. Kariotüüpimise abil uuritakse mõlemat partnerit, et tuvastada kromosoomianomaaliaid – raseduse katkemise võimalikku põhjust.
Kui analüüsi käigus avastatakse kromosoomianomaaliaid, suunatakse teid kliinilise geneetiku, geeninõustamise spetsialisti juurde. Ta räägib eduka raseduse võimalustest tulevikus, aga ka olemasolevatest ravimeetoditest, nagu kehaväline viljastamine (IVF).
Vereanalüüsid määratud kontrollima järgmiste ainete sisaldust selles:
- luteiniseeriv hormoon - osaleb munaraku arengus;
- fosfolipiidide (APL) ja luupuse antikoagulandi (VA) vastased antikehad – see test tehakse kaks korda kuuenädalase vahega enne rasedust.
Fosfolipiidide vastased antikehad suurendavad verehüüvete tekkeriski, mis häirivad loote verevarustust ja põhjustavad raseduse katkemist.
Raseduse katkemise ravi
Raseduse katkemise ravi taktika sõltub selle tüübist, staadiumist ja uuringu tulemustest.
Varaseid raseduse katkemisi (kuni 4-8 ja mõnikord 12 nädalat) sageli ei diagnoosita, kuna naine ei tea, et oli rase, võtab verejooksu järgmiseks menstruatsiooniks ega lähe arsti juurde. Mõnel juhul lõpevad sellised raseduse katkemised emakaõõne täieliku puhastamise, verejooksu peatamise ja üldise heaolu taastamisega ilma ravita. Siiski on suur tõenäosus ohtlike tüsistuste tekkeks, mis võivad ohustada mitte ainult tervist, vaid ka naise elu. Seetõttu, kui menstruatsiooni hilinemise taustal ilmneb tupest verine eritis ja valu alakõhus, peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma günekoloogiga ja juba väljakujunenud raseduse korral kutsuma kiirabi.
Arst viib läbi kiire läbivaatuse ja pärast raseduse katkemise kinnitust määrab ravi. Kaasaegsed meditsiinilise ja kirurgilise ravi meetodid võimaldavad mõnel juhul säilitada rasedust ja juba juhtunud raseduse katkemise korral vältida tüsistusi ja taastada naise reproduktiivfunktsioon.
Ravi eesmärgiks on lootekoe täielik eemaldamine emakast, verejooksu peatamine ja nakkuslike tüsistuste ennetamine. Kui tekkiv verejooks viitab raseduse katkemise ohule (loote äratõukereaktsioon ei ole veel toimunud) ja naine soovib rasedust säilitada, viiakse läbi säästev ravi.
Kui kahtlustatakse raseduse katkemist, viiakse naine tavaliselt haiglasse.
Ravimid raseduse katkemise vastu
Narkootikumide ravi raseduse katkemise korral koosneb järgmiste ravimite võtmisest:
- emaka kahanemine;
- vere hüübimise suurendamine;
- antibakteriaalsed ja seenevastased ained.
Mõnikord on emakaõõne puhastamiseks lootekoe jääkidest ette nähtud spetsiaalne ravi. Reeglina pakutakse ravimit ravimküünla kujul, mis sisestatakse tuppe ja lahustub seal, kuid soovi korral võib selle asendada tablettidega.
Nendel eesmärkidel kasutatakse sageli ravimit mifepristooni ja kahe päeva pärast - misoprostooli, mis hakkab toimima mõne tunni pärast. Teraapia tulemuseks on krambivalude ilmnemine alakõhus ja tugev verejooks tupest.
Kolm nädalat pärast ravimi võtmist tehke rasedustest. Kui tulemus on positiivne, on vaja täiendavaid teste, et veenduda, et teil ei ole emakavälist rasedust ega muti.
Operatsioon raseduse katkemise korral
Kui raseduse katkemisega kaasneb tugev verejooks, tuleb kiiresti eemaldada emakast lootekoe jäänused. Selleks kraabitakse spetsiaalse kirurgilise instrumendiga välja emakaõõs ning saadud kude saadetakse analüüsimiseks laborisse. Operatsiooni käigus avatakse vajadusel emakakael spetsiaalse laiendajaga ja eemaldatakse allesjäänud lootekud. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.
Mõnel juhul kasutatakse emaka kuretaaži asemel vaakum-aspiratsiooni – emaka sisu õrnemat eemaldamist raseduse varases staadiumis. Kuid see meetod ei ole alati tõhus.
Suure verekaotuse korral võib olla vajalik doonorivere komponentide ülekanne. Kui teil on Rh-negatiivne veri, peate pärast operatsiooni saama anti-D immunoglobuliini süsti, et vältida Rh-konflikti järgnevatel rasedustel.
Raseduse säilitamine
Raseduse katkemise ohu, alanud raseduse katkemise ja naise sooviga rasedust säilitada on ette nähtud spetsiaalne ravi:
- voodipuhkus;
- seksist hoidumine;
- emaka kontraktiilsust vähendavad ravimid ja hormoonravi, sõltuvalt naise perioodist ja seisundist.
Pärast raseduse katkemist
Reeglina on selleks suguelundite infektsioonide uuring, suguhormoonide taseme analüüsid sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, fosfolipiidide (APL) antikehade ja luupuse antikoagulandi (VA) määramine.
Soovitatav on planeerida järgmine rasedus ja eduka rasestumiskatse korral pöörduda võimalikult varakult günekoloogi poole, et raseduse kulg kohe alguses kontrolli all hoida ja võimalikud probleemid õigeaegselt ennetada.
Raseduse katkemisel võib olla sügav psühholoogiline mõju. Paljud inimesed kogevad leinatunnet. Võite tunda end väsinuna, kaotada söögiisu ja magada vähe ning tunda end süüdi, šokki või viha (mõnikord suunatud partnerile, sõbrale või pereliikmele, kellel on olnud edukas rasedus).
Igaüks tegeleb leinaga omal moel. Inimestega suhtlemine aitab kedagi, teistel on liiga raske juhtunut arutada. Mõned naised nõustuvad raseduse katkemisega mõne nädala pärast ja hakkavad planeerima oma järgmist rasedust. Teised, vähemalt mõnda aega, ei suuda isegi uuele rasedusele mõelda.
Ka lapse isal võib tekkida kaotustunne. Tal võib olla raskem oma tundeid väljendada, eriti kui ta usub, et peaks toetama lapse ema, mitte vastupidi. Arutage oma tundeid üksteisega. Kui teie või teie partner ei suuda leinaga toime tulla, leidke hea nõustaja või terapeut. Samuti on olemas tugirühmad raseduse katkenud inimestele.
Hoiduge seksist, kuni kõik sümptomid on möödunud. Teie menstruatsioon peaks taastuma 4–6 nädalat pärast raseduse katkemist, kuid teie tsükkel võib normaliseeruda alles mõne kuu pärast. Kui te ei soovi rasestuda, hakake kohe kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Planeerige oma rasedus ette: konsulteerige oma arstiga, veenduge, et olete selleks vaimselt ja füüsiliselt valmis. Pidage meeles, et enamasti juhtub raseduse katkemine ainult üks kord ja siis saate last edukalt kanda.
Raseduse katkemise ennetamine
Raseduse katkemist ei ole alati võimalik ära hoida, kuna paljud selle põhjused ei sõltu naisest ega mehest. Mõned näpunäited võivad siiski aidata vähendada raseduse katkemise võimalust.
Raseduse katkemise ohu vähendamiseks:
- suitsetamisest loobumine raseduse ajal;
- loobuma alkoholist ja narkootikumidest raseduse ajal;
- söö tervislikku toitu, söö vähemalt viis portsjonit värskeid köögi- ja puuvilju päevas;
- püüdke raseduse ajal vältida teatud nakkushaigusi, näiteks punetisi;
- Säilitage enne rasestumist normaalkaal (vt allpool).
Kui kehamassiindeks ületab 30, tähendab see ülekaalulisust. See seisund suurendab raseduse katkemise ohtu. Saate arvutada oma kehamassiindeksi või küsida oma arstilt.
Enda ja oma lapse turvalisuse tagamiseks on kõige parem kaalust alla võtta enne rasedust. Normaalne kaal väldib rasvumisega seotud riske raseduse ajal. Rääkige oma arstiga, kuidas saate kaalust alla võtta, või leidke hea toitumisspetsialist.
Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et raseduse ajal kehakaalu langetamine vähendab raseduse katkemise ohtu, on tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus, nagu kõndimine või ujumine, kasulikud kõigile rasedatele. Kui olete olnud väheliikuv, pidage enne regulaarse treeningu alustamist raseduse ajal nõu oma arstiga.
Mõnikord on võimalik välja selgitada raseduse katkemise põhjus ja sellistel juhtudel aitab ravi rasedust tulevikus säilitada. Allpool on kirjeldatud mõningaid ravitavaid raseduse katkemise põhjuseid.
Antifosfolipiidide sündroom (APS)- verehüübeid põhjustav haigus, mida saab ravida ravimitega. Uuringud on näidanud, et aspiriini ja hepariini (verehüüvete teket ennetav ravim) kombinatsioon vähendab seda haigust põdevatel naistel raseduse katkemise riski.
Isthmico-emakakaela puudulikkus (ICI) on emakakaela nõrgenemine (ebaõnnestumine). ICI elimineeritakse kaela õmblemisega tugeva niidiga, mis takistab selle enneaegset avanemist. Operatsioon tehakse tavaliselt pärast esimest 12 rasedusnädalat ja õmblus eemaldatakse umbes 37. nädalal. Mõnikord kasutatakse õmbluse asemel emakakaela fikseerimiseks spetsiaalset seadet - sünnitusabi pessaari.
Võib-olla on varajase spontaanse raseduse katkemise peamine sümptom emakaverejooks, mis mõnikord võib olla ebaoluline. Enamasti algab selline raseduse katkemine nõrga, peaaegu märkamatu verevooluga, mis aja jooksul intensiivistub.
Kuidas iseseisvalt ära tunda spontaanset raseduse katkemist varakult?
Nagu eespool mainitud, on just verine eritis lühikese aja jooksul esimene märk spontaansest abordist. Lisaks võib värv varieeruda helepunasest pruunini.
Mis puudutab nende eraldiste mahtu, siis see võib samuti olla erinev. Ainus asi on see, et kõigil spontaanse raseduse katkemise juhtudel kestab tühjenemine rohkem kui üks päev.
Mis puudutab valu, siis kui üks spontaanse raseduse katkemise sümptomeid, võivad need mõnikord puududa. Mõnel juhul võib valu ilmneda ja seejärel mõneks ajaks kaduda. Mõnikord võib täheldada ka krampe alakõhus.
Naise üldine seisund aja jooksul ainult halveneb. Mõnikord võib see juhtuda nii järsult, et naine isegi ei märka raseduse alguses täheldatud spontaanset raseduse katkemist. Naine saab temast teada, kui sekreedis on ainult koetükke.
Enamasti sureb loode ammu enne, kui keha hakkab emakaõõnest väljutama. Seetõttu tuleb see sageli välja osadena. Sellistel juhtudel, kui voolus on endiselt täielik, näeb see välja nagu väike hallikas ümar mull. See juhtub raseduse väga lühikestel etappidel (1-2 nädalat).
Milliseid spontaanse raseduse katkemise liike on tavaks eristada?Sõltuvalt sellest, kuidas raseduse spontaanne katkemine toimus, on arstidel tavaks eristada:
- mittetäielik (paratamatu) spontaanne raseduse katkemine- täheldatakse emakakaela valendiku suurenemise ja membraanide purunemise korral. Samal ajal kaasnevad sellega valulikud aistingud nimmepiirkonnas või alakõhus, mis ei lõpe pikka aega;
- täielik spontaanne raseduse katkemine täheldatakse siis, kui loode või embrüo väljub täielikult emakaõõnest. Sellisel juhul peatuvad valulikud aistingud ja verejooks;
- juures vahelejäänud raseduse katkemine loode sureb, kuid ei lahku emakast. See seisund tuvastatakse reeglina alles järgmisel rase naise uurimisel ja kuulamisel
Samuti on vaja öelda sellist tüüpi spontaanse abordi kohta nagu anembrüoonia. Selle rikkumisega pärast viljastumist embrüo moodustumist ei toimu.
Sageli pannakse ka selline diagnoos nagu ähvardav spontaanne raseduse katkemine. Seda seisundit iseloomustab väike emakaverejooks või emaka lihaste kontraktiilse aktiivsuse suurenemine esimese 20 rasedusnädala jooksul. Samal ajal vastab emaka suurus gestatsioonieale ja selle väline neelu on suletud. Seda seisundit peetakse pöörduvaks ja eduka õigeaegse ravi korral võib rasedus tulevikus normaalselt areneda.
Kuidas toimub spontaanne raseduse katkemine varases perioodis ja kui kaua see kestab?
Enamasti algab spontaanne abort ootamatult, üldise heaolu taustal. 
Esiteks märgib rase naine väiksemate sekretsioonide ilmnemist, mida täheldatakse mitu päeva järjest. Reeglina näitavad need embrüo surma.
Valu ilmneb isegi siis, kui emakas püüab müomeetriumi kokkutõmbuvate liigutuste abil surnud lootest vabaneda. Sel ajal võivad naised märgata lootekoe tükkide ilmumist eritistes, mis on nähtavad verehüüvetes.
Mis puudutab spontaanse raseduse katkemise kestust, siis see võib olla erinev, kuid keskmiselt on see 3-4 päeva (eritise algusest kuni loote täieliku emakast väljutamiseni).
Uue elu sünd on imeline protsess, mis taastab naise keha olulise funktsiooni täitmiseks. Raseduse varases staadiumis toimuv raseduse katkemine mõjutab negatiivselt lapseootel ema üldist tervist ja psüühikat. Vaatame katkestuse peamisi sümptomeid ja põhjuseid ning ravivõimalusi.
Kuidas raseduse katkemine avaldub?
Statistika järgi pole igal viiendal naisel aimugi, et ta on rase. Menstruatsiooni ootamise ajal märgivad noored daamid lihtsalt väikest viivitust. Menstruatsioon möödub rikkalikult ja suurenenud valuga. Daamid saavad spontaansest katkestamisest teada alles pärast günekoloogi vastuvõtul käimist.
Kuidas ilmnevad raseduse katkemise sümptomid raseduse alguses:
- Vaginaalne verejooks. Mitu päeva on ichori nõrk tühjenemine, mis aja jooksul intensiivistub. Verd iseloomustab nii helepunane kui ka pruun värvus.
- Lõikamisvalu. Krambid alakõhus tekivad ja kaovad.
- Koetükkide isoleerimine. Väliselt meenutab see lõhkenud verepalli.
- Embrüo moodustumise peamiste tunnuste nõrgenemine.
Naiste tervis on habras mehhanism, mis on tundlik igasuguste muutuste suhtes. Kui leiate raseduse varases staadiumis raseduse katkemise tunnuseid, soovitame kohe pöörduda spetsialisti poole. Mida varem ravi algab, seda tõhusam on tulemus.
