Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palavikuga on hädaolukordi, kus lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikualandajaid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised on kõige ohutumad ravimid?
Insult on üsna tavaline nähtus, mille järel sureb igal aastal tohutult palju inimesi. Patsiendid, kes on selle läbinud, on sunnitud kaua aega tegeleda ebameeldivate ja raskete tagajärgedega. Ja peaaegu iga inimene, kes selle probleemiga silmitsi seisab, kannatab vereringehäiretest tuleneva turse all.
Kuna insulti on peaaegu võimatu ennustada, on inimesed reeglina ettevalmistamata ega tea, kuidas tursega toime tulla. Mõnel juhul saab nende esinemist ära hoida või vähendada.
Alumised ja ülemised jäsemed
Esimestel nädalatel pärast insulti võib patsiendil tekkida halvatud jäsemete turse. See nähtus on väga levinud. See tekib käte ja jalgade nõrga aktiivsuse tagajärjel, kui lümfi- ja vereringlus on häiritud.
Teine levinud põhjus on verehüüvete esinemine süvaveenides. Sellisel juhul on vajutamisel tunda valu keha tromboosi piirkonnas. Valutava käe või jala temperatuur on tõusnud.
Süvaveenide tromboos – väga ohtlik haigus, mis nõuavad eriarsti konsultatsiooni ja edasise ravitaktika küsimuse lahendamist.
Insuldijärgse jäsemete turse ennetamiseks ja raviks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
Käte ja jalgade turse vältimiseks pärast insulti tuleb võtta järgmised meetmed:
Aju
Ajuturse on tõsine eluohtlik seisund, mille korral liigne vedelik koguneb otse aju kudedesse. Vedeliku kogunemise tagajärjel täheldatakse aju mahu suurenemist. Suurenev intrakraniaalne rõhk põhjustab väga tugevaid peavalusid.
Ajuturse tekib vereringe intensiivsuse vähenemise või täieliku lakkamise tagajärjel. Sel juhul sõltub turse raskusaste ajukahjustuse raskusastmest.
Nagu näitab meditsiinipraktika Enam kui pooltel ajuturse juhtudest on prognoos pigem pettumust valmistav.
Selle haiguse tüsistuse sümptomid on järgmised:
Viimased sümptomid on väga ohtlikud, kuna insuldijärgne teadvusekaotus võib samuti muutuda koomaks. Sellistel juhtudel on prognoos väga ebasoodne: ainult 40% patsientidest õnnestub koomast välja tulla, ülejäänud on surmavad.
Ajuturse ilmneb tavaliselt 1–2 päeva pärast insulti, haripunktiga 3–5 päeva pärast.
Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja:
- Vähendage kehatemperatuuri.
- Lõpetage valu.
- Asetage patsient poolistuvasse asendisse, nii et pea on kõrgendatud asendis.
Ravi
Kui kahtlustatakse ajuturset, on vajalik kiire haiglaravi. Terapeutiliste meetmetena kasutatakse hapnikravi, ravimite intravenoosset infusiooni, diureetikume.
Äärmiselt rasketel juhtudel võib patsiendile eemaldada osa koljuluust, et vähendada survet ajukoele, samuti tagada vedeliku väljavool.
Kopsud
Kopsud on elutähtis organ, mis varustab keha hapnikuga. Reeglina tekib insuldi taustal kopsuturse ootamatult ja sellega kaasneb õhupuudus ja lämbumisoht. Selle probleemiga on võimatu kodus ise toime tulla, seetõttu tuleb patsiendil esimeste nähtude avastamisel viivitamatult kutsuda arst.
Kopsuturse äkilise arenguga (enamasti algab rünnak öösel) hakkab patsient muretsema tugeva lämbumise pärast. Samal ajal muutub tema hingamine äärmiselt raskeks.
2-3 minuti pärast hakkab patsient järsult ja kramplikult köhima. Kõigepealt tuleb köhaga välja tavaline röga, mis juhtub lihtsa köhaga, ja seejärel, kui turse edeneb, hakkab patsient välja köhima verist vedelikku ja vahtu.
Inimese hingamine muutub raskeks, nägu muutub kahvatuks. Mõnel juhul võib ilmneda niiske külm higi. Patsienti haarab paanika. Rünnak võib kesta kuni 30 minutit, mille jooksul peab olema aega talle kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks. Kui seda ei tehta, võib inimene surra.
Isegi kui rünnak möödus enne tema saabumist Kiirabi, tuleb meeles pidada, et kopsuturse võib kulgeda lainetena ja pärast esimest rünnakut võib järgneda teine.
Mõnel juhul paisuvad kopsud pärast insulti aeglaselt, aeglaselt, haigus muutub krooniliseks (sel juhul räägime kopsuvereringe kroonilisest stagnatsioonist).
Kopsuturse korral on arstide ülesanne vähendada kopsuvereringe stagnatsiooni, summutada vahutamist, taastada hingamisteede läbilaskvus, kõrvaldada hapnikunälg ja normaliseerida vererõhku.
Ravi seisneb südameravimite kasutamises, hapnikuga inhalatsioonides koos alkoholiaurudega. Äärmiselt harvadel juhtudel kasutavad nad verd, mille eesmärk on kopsuvereringe tühjendamine. Rasketel juhtudel kasutatakse morfiini. Progresseeruva turse korral määratakse patsiendile diureetikumid.
Tuleb märkida, et kõige sagedamini, kui ilmnevad kopsuturse sümptomid, on esimene tervishoid osutub kodus olevaks, kuna patsiendi haiglasse transportimine võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi. Statsionaarne ravi viiakse tavaliselt läbi pärast kriisi taandumist.
Turse, mis tekib pärast insulte, nõuab õige ravi küljelt kvalifitseeritud spetsialistid... Siiski ei tasu unustada, et patsiendi soodne tulemus ja kiire paranemine sõltub suuresti ka teda ümbritsevate inimeste vastutusest, hoolitsusest ja kannatlikkusest.
Kopsupõletik on raske insuldi kõige levinum tüsistus. Erinevatel kirjandusandmetel kaasneb kopsupõletik 30–50% kõigist insuldihaigetest ja 10–15% on surma põhjuseks.
Selle tüsistuse riskitegurid on järgmised:
- kõrge vanus üle 65 aasta;
- ülekaaluline;
- kroonilised kopsu- ja südamehaigused;
- järsk teadvuse langus pärast insulti (alla 9 punkti Glazko kooma skaalal);
- pikaajaline mehaaniline ventilatsioon rohkem kui 7 päeva;
- pikk haiglaravi ja nõrkus;
- mitmete ravimite (H2-blokaatorite) võtmine.
Insuldi kopsupõletiku põhjused
Insuldijärgse kopsupõletiku patofüsioloogilised põhjused on järgmised:
- teadvuse rõhumine;
- tsentraalne hingamishäire;
- hüpodünaamilised muutused verevoolus kopsuvereringes.
Massiivne ajukahjustus kahjustab keha eneseregulatsiooni ja enesekaitse mehhanisme. Kopsude äravoolufunktsioon on häiritud, köharefleks väheneb, normaalne mikrofloora asendub väga virulentsete haiglanakkuse tüvedega, mis aitab kaasa haiguse kiirele arengule.
Pikaajaline mehaaniline ventilatsioon pärast insulti või aspiratsiooni on samuti vahetuid põhjuseid patogeense taimestiku sisenemine hingamisteedesse.
Insuldijärgse kopsupõletiku kõige levinumad põhjustajad on:
- staphylococcus aureus;
- pneumooniline streptokokk;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klebsiella;
- eterobakter;
- Escherichia coli ja muud haiglakopsupõletikule iseloomulikud gramnegatiivsed patogeenid.
Kopsupõletiku tüübid pärast insulti
Eraldage varajane ja hiline kopsupõletik, mis erinevad arengumehhanismi poolest. Varajase kopsupõletiku patogeneesis, mis ilmneb esimese 2-3 päeva pärast haiglaravi, on otsustav roll tsentraalse kopsupõletiku düsregulatsioonil. närvisüsteem... Tüsistuste arengu kiirus sõltub sellest, millises ajupiirkonnas on tekkinud isheemiliste või hemorraagiliste muutuste fookus. Samal ajal leitakse kopsudes turseid ja rohkearvulisi koldeid.
Rohkem hilised kuupäevad- 2-6 nädalat, on kopsude patoloogiliste põletikuliste muutuste tekke peamiseks põhjuseks hüpostaatilised protsessid.
Kliiniline esitus ja diagnoos
Ka meditsiini praegusel arengutasemel on kopsupõletiku diagnoosimine insuldi taustal endiselt lahendamata probleem. Õige diagnoosi hiline seadmine aitab kaasa mitmete tüsistuste tekkele, mis põhjustavad surma.
Varase kopsupõletiku sümptomid on varjatud põhihaiguse ilmingutega ja on sageli mittespetsiifilised:
- kehatemperatuuri tõus;
- hingamishäired - õhupuudus, patoloogilised Cheyne-Stokes ja Kussmaul;
- köha esineb harva tsentraalse köharefleksi pärssimise tõttu;
- kopsuturse tekkega lisandub mullitav hingamine, peened mullitavad räiged.
Taustal areneb hiline kopsupõletik positiivne dünaamika neuroloogilises seisundis ja ei tekita selliseid raskusi.
Kopsupõletiku peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad on:
- Palavik üle 38 ° C ja temperatuuri langus alla 36 ° C;
- Vere väljendunud leukotsütoos, harvem leukopeenia koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule;
- mädane eritis hingetorust;
- Röntgenuuringuga tuvastatakse fokaalsed muutused kopsudes;
- Vere gaasilise koostise rikkumine.
Kopsupõletiku teket kahtlustatakse kolme ülaltoodud kriteeriumi olemasolul ja nelja märgi kombinatsioon võimaldab panna kopsupõletiku diagnoosi.
Pneumoonia ravi raske insuldi korral
Terapeutiliste meetmete eesmärk on infektsiooni mahasurumine, ajuturse peatamine ja kopsuturse vastu võitlemine.
Empiiriliselt määratakse antibakteriaalsed ravimid kohe pärast diagnoosi panemist ja suurtes annustes, kombineerides sageli ravimeid erinevad rühmad... 72 tunni pärast kohandatakse antibiootikumi valikut sõltuvalt:
- tulevikus tuvastatud patogeeni tüüp;
- tüve tundlikkus keemiaravi suhtes;
- keha reaktsioon.
Lisaks manustatakse diureetikume, kardiotoone, rögalahtistavaid ravimeid, mukolüütikume, kasutatakse hapnikuga varustamist, füsioteraapiat, hingamisharjutusi.
Kopsupõletiku ennetamine pärast insulti
Ennetavad meetmed on taandatud järgmistele:
- Patogeense floora hulga vähendamine ülemistes hingamisteedes - patsiendi kõrgendatud peaots, ninaneelu igapäevane kanalisatsioon ja füsioteraapia;
- Meditsiiniliste meetmete hügieeni, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimine;
- Kaasaegsete trahheostoomitorude kasutamine ja patsiendi hoolikas jälgimine.
Kopsupõletiku ennetamiseks ei soovitata antibakteriaalseid ravimeid.
(Ei hinnanguid, olge esimene)
Turse tekkimist saab täielikult ära hoida või vähendada, järgides lihtsaid reegleid:
Tuleb tagada, et valutav jalg ei ripuks kunagi alla ja oleks alati rippunud;
Kui patsient istub, tuleb käetoele asetada padi, millele haige käsi asetada. Ja valutava jala korral kasutage tuge, mis peaks tagama jäseme maksimaalse horisontaalse asendi. Hoidke istudes selg sirge. Soovitav on panna alusele väike padi, see suurendab tugipinda ja vähendab turset;
Vereringe normaliseerimiseks peate sagedamini muutma paistes jalgade asendit.
Alumiste jäsemete turse ravi pärast insulti
- Massaaž jääkuubikutega. Parim viis on teha jääd ravimtaimed... Valmistage arnika, raudrohi, eukalüpti või piparmündi infusioon ja külmutage see. Enne magamaminekut masseeri selle jäätükiga oma haiget jalga.
- Külm kompress. Leota sisse külm vesi puuvillane kangas, keerake see haige jala ümber ja mässige peal tsellofaaniga. Hommikul eemaldage kompress ja masseerige jalgu liigutustega, mis on suunatud ülalt alla.
Sa võid kanda mitte tavalisi sokke või sukkpükse, vaid spetsiaalseid meditsiinilisi sukki. Samuti on soovitatav pärast seitset õhtul juua võimalikult vähe vedelikku.
Konsultatsiooniosa reeglid
Selles rubriigis saate kohtuekspertidelt nõu elavate isikute läbivaatuse, surnu surnukehade läbivaatuse, tervisekahjustuse raskusastme määramise, kohtuarstliku ekspertiisi määramise ja läbiviimise korra jms kohta.
Enne küsimuse esitamist vaadake üle saadaolevad teemad, võimalik, et sarnane küsimus on juba mitu korda küsitud ja üksikasjalikult analüüsitud. Koostage küsimused esimeses isikus, kirjeldage kohe ja täielikult probleemi olemust ning sõnastage küsimus selgelt. Enamasti ignoreeritakse küsimusi, mis esitatakse eesmärgiga rahuldada jõudeolevat uudishimu, aga ka üldteoreetilist laadi ja ilma spetsiifikata küsimusi.
TÄHELEPANU! Kõik sõnumid kontrollib moderaator eelnevalt ja alles siis ilmuvad need foorumisse.
Konsultantide sektsioonis saavad konsultantidena tegutseda ainult foorumis osalejad, kes kuuluvad VKE-rühma ja kõrgemasse rühma. Teiste osalejate (sh ekspertide, kes ei kuulu VKEde rühma) selgitavad sõnumid kustutatakse. Sektsiooni järjekord on sätestatud foorumi reeglites.
Advokaate, uurijaid ja teisi juriste me selles foorumi jaotises ei nõusta – advokaatide jaoks on spetsiaalne suletud rubriik (soovi korral on juurdepääs foorumi tagasiside vormile).
Insult on eelkõige ohtlikud tüsistused, mis on põhjustatud aju ägedast verevarustuse puudumisest. Hemorraagilise või isheemilise rünnaku üks levinumaid tagajärgi on ummikute tekkimine.
Seega esineb kopsupõletik pärast insulti 35–50% kõigist ajukahjustuste juhtudest. See seisund ohustab patsiendi elu ja 15 patsiendil sajast lõpeb surmaga.
Miks tekib kopsupõletik insuldi korral?
Insult ja kopsupõletik käivad käsikäes ja esinevad peaaegu pooltel ajukahjustusega patsientidest. On mitmeid tegureid, mis suurendavad apopleksia tekkimise tõenäosust:Kõige sagedamini areneb kopsupõletik pärast insulti voodihaigetel. Kuid apopleksia võib tekkida ka patsientidel, kellel on säilinud mõned motoorsed funktsioonid.
Insuldi kopsupõletiku tüübid
Insuldijärgse kopsupõletiku tagajärgede prognoos sõltub sellest, mis häire põhjustas. ICD järgi on apopleksiat kahte peamist tüüpi.
Mõlemal juhul põhjustavad rikkumised ühenduse loomise vajaduse ventilaator, kogu perioodi jooksul ravimteraapia.
Miks on kopsupõletik insuldi korral ohtlik?
Kongestiivse kopsupõletiku ravi insuldi põdevatel voodihaigetel ei alga alati õigeaegselt. Kopsukahjustuse varajane diagnoosimine parandab ravi prognoosi. Patoloogiliste muutuste kindlaksmääramise raskus seisneb sageli selles, et esimesed stagnatsiooninähud omistatakse ekslikult insuldi tagajärgedele.Lisaks on kopsupõletiku saamine piisavalt lihtne isegi haiglas. Häirete tekkeks piisab kahe teguri kokkulangemisest: verevarustuse puudumine ja põletikulise protsessi põhjustaja: stafülokokk või gonokokk.
Kopsupõletiku vältimine insuldijärgses seisundis on problemaatiline, kuna hemorraagilise või isheemilise ataki peamiseks tagajärjeks on äge verevarustuse puudulikkus.
Kui insuldi põdenud inimesel avastatakse esimesed kopsupõletiku nähud, määratakse kohustuslik ravimteraapia.
Piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tüsistused: 
Insuldijärgse voodihaigete kopsupõletiku ravi on raske keha raske seisundi tõttu. Traditsioonilise ravi oluline osa on ennetusmeetmete kasutamine või ajukahjustusest tulenevate tüsistuste vältimine.
Intrahaspitaalne kahepoolne kopsupõletik on üks tõsisemaid haigusi. Põletik areneb korraga kahes kopsus. Ülejäänud osakonnad ei saa pakkuda piisav hapnikku, mis toob kaasa teadvusekaotuse ja.
Kuidas vältida insuldijärgset kopsupõletikku
Kongestiivse kopsupõletiku kliiniku ja selle patogeneesi mõistmine võimaldas ette näha mitmeid ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida põletikulise protsessi arengut. Vajalikud on järgmised ennetusmeetmed:- Patogeenide vähendamine – kopsupõletiku ennetamine sõltub suuresti haigla meditsiini- ja hoolduspersonali pingutustest tagada vajalikud tingimusedülemiste hingamisteede ebasoodsa taimestiku vähendamiseks. Igapäevaselt pakutakse sanitaar- ja füsioteraapiat.
- Hügieenireeglite järgimine - kopsupõletiku tekkimine insuldi ravi ajal on sageli tingitud terapeutiliste meetmete ettenähtud reeglite eiramisest: aseptika ja antiseptikumid.
- Hingamistoru kasutamine - trahheostoomia, mille kaudu luuakse ühendus ventilaatoriga, võib provotseerida põletiku tekkimist. Vigastuste eest kaitsevad kaasaegsed trahheostoomi torud.
Antibiootikumide profülaktilisel eesmärgil kasutamise efektiivsus on pehmelt öeldes küsitav. Selle rühma ravimeid kasutatakse eranditult juba alanud nakkusliku või bakteriaalse põletiku vastu võitlemiseks.
Kuidas saab insuldijärgset kopsupõletikku ravida?
Kopsupõletikku kui eakate insuldijärgset tüsistust on raske ravida, kuna organismi enda reservid haigusega võitlemiseks peaaegu täielikult puuduvad. Ravikuuri tuleb mitu korda kohandada. Isegi asjatundlikult läbi viidud ravi ei taga, et sekundaarne kopsupõletik aja jooksul ei arene.Terapeutilised meetmed on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamiseks:
- Ajuturse leevendamine.
- Võitle ummikutega kopsudes.
Kopsupõletiku tüsistuste prognoosi mõjutab patsiendi üldine seisund ja põletikulise protsessi õigeaegne avastamine. Igal insuldi korral on tõenäosus apopleksia tekkeks.
Insuldijärgne kopsupõletik areneb 34–50% kõigist ajukahjustusega patsientidest. Kõige sagedamini on insuldi kopsupõletik tüsistus või kaasuv haigus. Sarnane seisund halvendab järsult patsiendi seisundit, ähvardab tema elu. 15% insuldi juhtudest, millele järgnes kopsupõletik, registreeriti hoolimata võetud meditsiinilistest meetmetest patsientide surm.
Hingamissüsteemi kahjustuse tekkimine
Insult ja kopsupõletik arenevad patsiendil peaaegu samaaegselt.
Apopleksia koos kopsupõletikuga avaldub inimestel, kui esinevad järgmised tegurid:
- Patsient on üle 40 aasta vana.
- Inimene on ülekaaluline.
- Patsient on varem põdenud kopsupõletikku ja tal on diagnoositud haigused südame-veresoonkonna süsteemist.
- Patsient on koomas.
- Mis tahes haiguse ravimisel oli inimene pikka aega süsteemiga ühendatud kunstlik ventilatsioon kopsud.
- Voodihaigetel pärast insulti, pikaajalise adünaamiaga haiglaravi ajal tekivad ohtlikud hingamisteede kahjustused.
- Teatud insuldihaigete ravimid, näiteks H2-blokaatorid, võivad põhjustada kopsupõletiku sümptomeid.
Pärast insulti registreeritakse voodihaigetel kõige sagedamini hingamisteede põletiku ilmnemine. Selle põhjuseks on immuunsuse järsk langus.
Kopsupõletiku arengu tagajärgede prognoos insuldi taustal sõltub teguritest, mis põhjustasid ajukahjustuse arengut. Arstid eristavad kahte tüüpi seda tüüpi apopleksiat.
Esimest tüüpi haigus on aspiratsioonipneumoonia. See areneb erinevate toidutükkide allaneelamise tõttu patsiendi hingamisteedesse. Sel juhul lakkab see kopsu segment, kuhu need toidukillud langevad, normaalselt toimimast ja sellesse piirkonda tunginud bakterid kutsuvad esile põletikulise protsessi.
Aspiratsioonipneumoonia sümptomid on sarnased mürgistuse või mürgistuse sümptomitega. Esiteks tekib valulik köha ja seejärel tõuseb kehatemperatuur 37-39 ° C-ni
Oht suureneb, kui hingamisteedesse satuvad toidutükid, mis ummistasid suured bronhid. Siis on inimesel raske tugeva valu tõttu köhida.
Teist tüüpi hingamisteede kahjustused pärast insulti on kongestiivne (hüpostaatiline) kopsupõletik. Enamasti areneb seda tüüpi kahjustus voodihaigetel. Pikk periood keha leidmine horisontaalses asendis põhjustab kopsuvereringe verevoolu rikkumist. Elundisse hakkab kogunema viskoosne vedelik, kuna ventilatsioon halveneb, ei tööta äravoolusüsteem hästi. Röga kogunemise tõttu levivad mikroobid, mis kutsuvad esile kopsu mädapõletiku tekke.
Mida võib kopsupõletik koos ajukahjustusega kaasa tuua?
Insuldi tõttu lamava patsiendi hingamissüsteemi kahjustusi on vaja ravida kohe pärast diagnoosi panemist. Mis õigeaegselt varajane diagnoosimine haiguse prognoos patsiendi elulemuse osas suureneb järsult. Keerukus õige seadistus diagnoos on, et esimesed patoloogilised muutused hingamiselundites on sageli tingitud ajukahjustuse tagajärgedest.
Patsient võib kergesti haigestuda kopsupõletikku isegi haiglas. Selleks on vaja ainult patogeene (stafülokokk) ning aju ja hingamisteede ebapiisavat verevarustust.
Kui algava kopsupõletiku nähud avastatakse õigeaegselt, ühendatakse patsient ventilaatoriga. Selles olekus on ta kogu ravimteraapia käigus. Hingamisteede kahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks viivad arstid läbi diferentsiaaldiagnostika... Määratakse apopleksia tüüp ja kopsu põletikulise protsessi põhjustaja tüüp. See on vajalik optimaalse ravi valimiseks.
Kui ei võta vastu piisavad meetmed, siis tekivad järgmised tüsistused:
- Patsiendil on hingamisfunktsiooni kaotus. See võib olla osaline või täielik. Seetõttu on inimene ühendatud ventilaatoriga. Patsiendi keha on vaja varustada hapnikuga kuni täieliku taastumiseni.
- Kui kopsupõletikku ei ravita täielikult välja, on võimalik inimkeha mürgistuse tekkimine. Selline mürgistus mõjutab suuresti südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Kongestiivsel kopsupõletikul ei ole väljendunud sümptomeid ja seda on raske vereanalüüsidega diagnoosida.
- Kui inimesel tekib insuldi taustal diagnoosimata kongestiivne kopsupõletik, siis enamasti selline patsient sureb. Aspiratsioonipneumooniaga jäävad pooled insuldi põdevatest inimestest ellu.
Täiendavate tüsistuste vältimiseks on soovitatav võtta ennetavaid meetmeid. Tuleb meeles pidada, et insuldihaigetel võib haiglas viibimise ajal tekkida kahepoolne kopsupõletik. Täpselt seda ohtlik komplikatsioon, sest inimene kaotab teadvuse ja siis tekib kooma. Seetõttu peavad arstid õigeaegsete meetmete võtmiseks rangelt jälgima patsiendi hingamissüsteemi seisundit.
Insuldi kopsupõletiku ennetamine ja ravi
Ennetavad meetmed võitluseks kongestiivne kopsupõletik on ette nähtud põletikuliste protsesside tekke vältimiseks patsiendi hingamissüsteemis. Selleks viivad arstid ja õed inimese igapäevast kanalisatsiooni, viivad ta füsioteraapia protseduuridele. See vähendab patogeenset tegurit, viib järsk langus patogeenset taimestikku patsiendi ülemistes hingamisteedes.
Ennetusmeetmete oluline komponent on kõigi hügieenireeglite järgimine, kuna enamikul juhtudel on kopsupõletiku sümptomite ilmnemine patsiendil insuldi ravi ajal aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimise tagajärg. haigla personal ise.
Kopsupõletik võib tekkida, kui patsient ühendatakse kunstliku ventilatsiooni seadmega, kasutades vanu hingamistorude proove. Seetõttu on soovitatav kasutada kaasaegseid trahheotoomia torude proove, mis ei võimalda põletikulise protsessi arengut.
Kui eakal inimesel on hingamisteede haigus tekkinud pärast insulti, on kahjustust väga raske ravida, kuna sellise patsiendi kehal pole praktiliselt mingeid reserve. Selliste inimeste puhul peate ravikuuri pidevalt kohandama, sest isegi kui arst on kõik terapeutilised meetmed õigesti läbi viinud, pole mingit garantiid, et kopsupõletik uuesti ei ilmu.
Kirjeldatud tüsistustega inimeste ravi taandub erinevate hingamisteede ummikute vastu võitlemisele. Samal ajal peatavad arstid patsiendi ajustruktuuride turse.
Raviks kasutatakse diureetikumide, mukolüütiliste ravimite, kardiotoonikute rühma ravimeid. Patsiendile antakse füsioteraapia seansse, määratakse hingamisharjutused. Ravi viiakse läbi kasutades antibakteriaalsed ained, ja tulemuse saavutamiseks kohandavad arstid nende kasutamist iga 3 päeva järel.
Prognoosid kopsupõletiku edukaks kõrvaldamiseks sõltuvad sellest üldine seisund isik ja tema hingamissüsteemi kahjustuse avastamise õigeaegsus.
Kokkupuutel
Insult on iseenesest tõsine haigus, mis võib kergesti muuta inimese invaliidiks. Ütlematagi selge, et kui pärast ühte "lööki" tervisele järgneb teine, mitte vähem tõsine - kopsupõletik. Kõige sagedamini areneb selle haiguse stagnantne variant, mis on eelmise insuldi tüsistus.
Statistika kohaselt on kopsupõletiku esinemissagedus pärast insulti 35–50%. Umbes 15% tüsistustest on surma põhjuseks kopsupõletik. Näib, et inimene jäi pärast ühte haigust ellu, kuid ei saanud teisega hakkama. Igal insuldi kopsupõletikul on oma põhjused, neid on mõistlik käsitleda üksikasjalikumalt.
Igal haigusel, sealhulgas insuldijärgsel kopsupõletikul, on oma põhjused ja riskitegurid. Sellised teadmised aitavad vältida tüsistusi ja ennetada nende esinemist põhimõtteliselt.
Sageli seisavad eakad ja seniilses eas inimesed pärast insulti silmitsi kopsupõletikuga. Tavaliselt on neil kopsude äravoolufunktsioon häiritud ja pärast insulti röga praktiliselt ei eraldu, eriti kui haigus on raske. Kopsupõletiku risk suureneb oluliselt pärast seda, kui inimene saab 65-aastaseks.
Liigne kehakaal on iseenesest insuldi arengut soodustav tegur. Kopsupõletiku kujul esineva tüsistuse korral on tõenäosus palju suurem. Pneumoonia võib tekkida inimestel, kes on põdenud insuldi kroonilised vormid südame- ja kopsuhaigused.
Pärast insulti võib inimene sageli olla koomas, mis aitab kaasa kopsude ummistuse tekkele. Selle seisundi põhjuseks on röga väljavoolu rikkumine või täielik puudumine. Sarnane seisund tekib kopsude pikaajalise kunstliku ventilatsiooni korral, mis viiakse läbi spontaanse hingamise puudumisel. Sageli piisab kopsupõletiku tekkeks nädalast. Mõnikord jääb patsient isegi teadvusele voodipuhkus, mis aitab kaasa stagnatsiooniprotsessidele kopsusüsteemis.
Arengumehhanism
Pole saladus, et prognoos pärast insulti on sageli kurb. On mõned põhjused, mis käivitavad haiguse arengu patoloogilise mehhanismi. Need koosnevad:
- rõhutud meeles teatud aja;
- tsentraalse hingamise düsfunktsioon;
- aktiivsete liikumiste puudumine;
- kopsude verevarustuse rikkumine.
Kahjustuse aste sõltub ajukoe kahjustuse massiivsusest, samuti kohast, kus veresoone verejooks või ummistus tekkis. Selle tulemusena on mõnel patsiendil kopsudest röga äravoolu funktsioon häiritud. Vähendab või puudub köharefleks või köhimistung, just tema on see, kes kaitseb ja soodustab röga väljutamist. Mikroorganismid asendatakse agressiivsemate mikroorganismidega, mis võivad põhjustada haigusi. Edasi on see vaid aja küsimus ja haigus ei lase end kaua oodata, põletikuline protsess areneb kiiresti.
Muud tegurid
Kuid mitte alati ei ole haiguse arengu põhjuseks kopsusüsteemi kunstlik ventilatsioon pärast insulti. Sageli liitub infektsioon, mis on pidevalt haiglas, eriti intensiivravi osakonnas. Samuti väheneb immuunkaitse tase, organism ei suuda infektsioonidele vastu seista.
Haiguse sümptomid
Diagnoosige kopsupõletikku isegi pärast insulti praegune etapp meditsiini arendamine võib olla väga raske. Probleem jääb avatuks tulevastele arstide põlvkondadele. Just raske diagnoos on tegur, mis soodustab inimese suremust. Üldiselt võivad ilmingud esmase haigusega kergesti varjata.
Mõned sümptomid võivad iseenesest ilmneda:
- temperatuur tõuseb mõõdukalt;
- hingamine on häiritud Cheyne-Stokesi või Kussmauli patoloogilise variandi tüübi tõttu;
- köharefleksi rikkumise tagajärjel ei toimu röga eraldumist;
- auskultatsioonil on kuulda erineva suurusega räigeid.
Aspiratsioonipneumoonia tunnused
See variant areneb toiduosakeste hingamisteedesse sattumise tagajärjel. Pärast seda lakkab kopsu segment oma funktsiooni normaalselt täitmast ja seal olevad bakterid arenevad kiiresti.
Aspiratsioonikopsupõletiku ilmingud sarnanevad joobe või mürgitusega. Esialgu tõmbab oma olemuselt valulik köha endast. Aspiratsioonipneumoonia juurvarianti on raske diagnoosida. Liitub soojust, on valus köhida. Ohtlik variant olukord muutub siis, kui suur bronhi ummistavad toidutükid.
Hiliste variantide sümptomid
Haiguse hilise variandi diagnoosimine on palju lihtsam. Õige diagnoosi tegemiseks vajab arst teatud sümptomeid. Nende hulgas väärib märkimist:
- kiiresti arenev palavik, numbrid üle 38 kraadi;
- vereanalüüsis pakub huvi suurenenud leukotsüütide arv;
- rögas või hingetorust eritub mäda;
- röntgenülesvõte näitab selgelt patoloogilisi muutusi kopsukoes.
Lõplik diagnoos
Lisaks sümptomitele on probleemi instrumentaalseks diagnoosimiseks ka mõned standardid. Esialgu tasub kuulata fonendoskoobiga rind, kui on kopsupõletiku kahtlus, siis on ette nähtud kopsude röntgenuuring. Lisaks seiskunud nähtustele on pildil selgelt näha varjutuse kõige intensiivsem fookus.
Uuritakse röga või bronhide loputamist. See analüüs võimaldab kindlaks teha patogeeni tüübi, mille järel viiakse läbi selle individuaalne tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See analüüs võimaldab arstil määrata tõhusa ravi.
Ravi
Kopsupõletiku korral, mida võib komplitseerida insult, on meetmed suunatud hüpoksia kiirele kõrvaldamisele. Kuded peavad saama rohkem hapnikku, seda tehakse kunstliku ventilatsiooni abil või hapnikukottide kasutamisega. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et kopsuturse sageli liitub, mistõttu viiakse läbi ka selle seisundi ennetamine.
Paralleelselt viiakse läbi põhihaiguse ravi, mille määrab neuropatoloog. Pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse kindlakstegemist antibiootikumide suhtes kasutatakse sobivaid ravimeid. Enne seda analüüsi on näidatud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumi annus valitakse individuaalselt, kuid reeglina kasutatakse neid suurtes kogustes.
Diureetikume kasutatakse tõrgeteta, need aitavad vähendada turset ja vältida kopsuturset. Näidustatud on südameravimid ja rögalahtistajad. Kui lima viskoossuse tõttu on probleeme, võib arst välja kirjutada ravimeid selle vedeldamiseks.
Lisaks
Pärast insuldi seisundi stabiliseerumist soovitatakse inimesele füsioteraapiat. Elektroforees kaaliumjodiidiga sobib suurepäraselt röga eemaldamiseks. Näidatakse ka harjutusteraapiat juhendaja juhendamisel, mis on peamiselt suunatud hingamise taastamisele.
Veel voodis olles võib arst soovitada inimesele hingamisharjutusi. Kui patsient suudab ise hingata, siis voodis soovitatakse tal õhupalle täis puhuda. Samuti kasutatakse spetsiaalseid drenaažiasendeid, mis aitavad kaasa lima väljavoolule kopsudest. Massaaž ägedal perioodil on ebasoovitav, kuid sisse kerge vorm see aitab eemaldada flegma ja seda teostab massaažiterapeut.
Vältida kopsupõletikku
Kui on arusaamine haiguse tekkemehhanismist, on võimalik haiguse teket ennetada. Sellest lähtuvalt on välja töötatud teatud ennetusmeetmed, mille järgimine vähendab haigestumise riski. Nende ligikaudse loetelu võib esitada järgmiselt:
- Tasub vähendada patogeenset tegurit, sest haiguse tekkerisk sõltub suuresti meditsiinitöötajatest, nende töö kvaliteedist. Intensiivravi osakonnas tuleb lisaks instrumentide ja pindade töötlemisele desinfitseerida bronhipuu.
- On vaja hoolikalt järgida hügieenieeskirju, sealhulgas isiklikke. Meditsiinitöötajate poolt tasub kinni pidada aseptika ja antiseptikumide reeglitest.
- Kopsude ventileerimiseks kasutatav toru tuleb kasutada individuaalseks kasutamiseks ning pärast kasutamist töödeldakse ja utiliseeritakse. Sama kehtib ka ülejäänud instrumentide kohta, mis võivad kokku puutuda inimese hingamissüsteemiga.
Profülaktika
On mõningaid asju, mida saate teha, et vältida kopsupõletiku tekkimist pärast insulti. Mõned hetked nõuavad hooldaja ja personali pingutusi, kuid siis õigustavad nad end täielikult.
Esialgu tasub tagada pidev värske õhu juurdevool. Seda saab teha ruumi ventileerimisega, kuid järgides teatud ettevaatusabinõusid, et vältida hüpotermiat. Inimene peaks olema kaetud tekiga ja külmal aastaajal mitmega.
Hügieen on kohustuslik suuõõne kui inimene ise sellega toime ei tule, aitavad teda need, kes temast hoolivad. Stagnatsiooni vältimiseks muutub asend voodis iga kahe tunni järel. Patsiendi normaalses seisundis antakse talle poollamavas asendis 45 kraadise nurga all.
Lisaks näidatud hingamisharjutused, mis viiakse läbi mitte varem kui poolteist tundi pärast viimast sööki. Kasulik on beebi õhupalle täis puhuda. Lisaks tehakse kogu päeva jooksul umbes kolm korda erimassaaži.
Inimese insuldi sümptomaatika taandudes on vaja aktiveeruda, esmalt voodis ja seejärel palatis. See lähenemine hoiab ära flegma kogunemise ja takistab ummikuid.
Mitte päris
