Pärgament puuviljad. Deformatsioonide klassifikatsioon, üksikud deformatsioonid, mitmed deformatsioonid - loomade väärarengud

Püsivaid kõrvalekaldeid looma normaalsest anatoomilisest struktuurist isendiarengu (ontogeneesi) protsessis nimetatakse väärarenguteks. Tulenevalt asjaolust, et keha moodustub kogu elu jooksul, on emakasisese perioodi ja pärast sündi väärarenguid.

Kogu organismi või selle osade väärarenguid, mis on tekkinud embrüonaalsel perioodil, nimetatakse deformatsioonideks ja emakavälises perioodis - postnataalseteks väärarenguteks. Viimaste hulka kuuluvad kääbus, gigantism ja muu alaareng, mis on kõige sagedamini seotud endokriinsete näärmete häiretega.

Bioloogia haru, mis uurib deformatsioone, nimetatakse teratoloogiaks. Väiksemaid kaasasündinud morfoloogilisi kõrvalekaldeid üksikute kehaosade normist peetakse kõrvalekalleteks. Deformatsiooniks ei saa liigitada sünnituse käigus tekkinud kahjustusi (sünnitrauma), mis on põhjustatud loote nakkus- ja invasiivsetest kahjustustest, samuti silmakahjustustest (moonutustest), sarvede eemaldamisest, lülisamba kõverusest koos rahhiidiga jne.

Deformatsioonide põhjused jagunevad sisemisteks ja välisteks. Esimeste hulka kuuluvad tegurid, mis mõjutavad tootjate sugurakkude (munade ja spermatosoidide) kromosoomiaparaati. See võib avalduda tavaliste isade järglastel ioniseeriva kiirguse, loodusliku või sünteetilise päritoluga keemiliste tegurite mõjul. Teise rühma kuuluvad kõikvõimalikud keskkonnamõjud, mis häirivad loote arengut: sinikad, löögid, erinevad emaka kahjustused, selle kokkusurumine, temperatuur, hormonaalsed mõjud ja mitmesugused ema haigused. Selline deformatsioonide põhjuste jaotus on tingimuslik, kuna nende ja muude põhjuste aluseks on väliskeskkonna mõju.

Uute tunnuste ilmnemist järglastel nimetatakse mutatsiooniks (lat. Mutare – muutuma) ehk muutlikkuseks. Kui nad vastavad eksisteerimise tingimustele, on need: fikseeritud loodusliku valiku abil ja määravad uute loomaliikide ja tõugude tekkimise ning on ka aluseks kunstlikule valikule selektsioonimeetoditega.

Teratogeensete tegurite mehhanism väljendub kromosoomide üksikute osade struktuuri muutumises (kromosoomiaberratsioon), sama kromosoomipaari lõikude vahetuses (kressingover), uute geenide ilmumises jne, mida ühendab gametopaatia mõiste. Sellised muutused sugurakkudes võivad peatada embrüo arengu. Kui need tema elu ja arengut ei sega, ilmuvad välja inetud viljad, mis on anatoomiliselt oma vanematest erinevad ja kinnistuvad järglastele üle kanduva domineeriva või retsessiivse tunnusena. Välispõhjustest tulenevad märgid ei kandu järglastele edasi.

Teratogeensed tegurid, mis toimivad samal embrüogeneesi perioodil, põhjustavad samu deformatsioone. Kuid igaüks neist, tegutsedes erinevatel loote arengu perioodidel, määrab erinevad deformatsioonid. Seetõttu eristatakse sõltuvalt teratogeense faktoriga kokkupuute hetkest embrüopaatiaid - deformatsioone, mis tekkisid sugurakkude moodustumise hetkest kuni elundite moodustumise alguseni (näiteks identsete kaksikute moodustumine, elundite puudumine), ja fetopaatia - defektid, mis ilmnevad järgneval perioodil pärast umbes kümnendat rasedusnädalat ja mida iseloomustab vale, elundi moodustumine.

Igal organil on oma teratogeenne lõpetamise periood, mil selle tige moodustumine võib alata.

Sõltuvalt deformatsioonimehhanismist on suurima tähtsusega kõrvalekalded normist elundite suuruses, mis väljenduvad selle arengu suurenemises, vähenemises või peatumises, heterotoopias - nihkes elundite anatoomilises paigutuses, elundite osade eraldumises ja nende mitmekordne moodustumine.

Deformatsioonide tüübid on äärmiselt mitmekesised, need võivad mõjutada kogu loote organismi, selle üksikuid organeid. või nende osad, koledate elundite lokaliseerimine ning väljenduda ka mitme loote samaaegses arengus. Deformatsioonid jagunevad ühe loote üksikuteks väärarenguteks (püsivus, agenees, hüpogenees, hüperteneesia, paarisorganite, mitme organi sulandumine, atresia, düsraafia, düstoopiad, hermafroditism) ja mitmeks väärarenguks, mis on seotud kahe või enama loote samaaegse arenguga: vaba mestimine. (identsed , mnogozoa, sümmeetrilised, asümmeetrilised kaksikud), mitte vabad (sümmeetrilised, asümmeetrilised kaksikud).

Püsivus
(lat. persistere – allesjäämine, allesjäämine) viitab nende embrüo osade säilimisele, mis sünnihetkeks tavaliselt kaovad. Näiteks oksalõhede, kopsuarterit aordiga ühendava botalle kanali, südamekodade ja südamevatsakeste vaheliste avauste säilimine jne.

Agenees(aplaasia) - üksikute elundite või kehaosade täielik puudumine lootel. Näiteks kolju kate (acrania), aju (atsefaalia), jäsemed (ame-.lia), süda (akardia), munandid (anorhism).

Hüpogenees(hüpoplaasia) - elundite, näiteks alalõua (hüpognaatia), jäsemete (mikromeelia), silmade (mikroftalmia) vähearenenud areng.

Hüpergenees
- elundi, näiteks ühe jäseme, sõrmede mahu liigne suurenemine.

Paaritud elundite liitmine:ühesilmne (tsükloopia), kui ühes silmaorbiidis paiknevad kaks vähearenenud silma, neerud ("hobuserauakujuline neer"), esi- või tagajäsemete sulandumine (simmelia, sympus), sõrmede liitmine (sündaktüülia).

Atresia- loomulike avade puudumine: nina-, neelu-, päraku-, suguelundite jne.

Vastupidine defekt on düsraafia (kreeka raphe - õmblus) - looduslike õõnsuste mittesulgumine: suulae ("suulaelõhe"), rindkere (thorakoschisis) jne.

Düstoopia- elundite vale paigutus, näiteks nende peegelkujuline paigutus, kui süda ja põrn on paremas kehapooles, maks vasakul, kõhuõõne organite nihkumine rindkeresse diafragma puudumisel; aju väljaulatuvus peanaha all (aju) koos akraniaga. Elundite prolapsi kehapinnal torakoshiisi ajal ja kõhuseina pinnal nimetatakse ektoopiaks.

Hermafroditism (biseksuaalne) on tõene, kui ühel loomal on munandid ja munasarjad, ja vale, kui sugunäärmed ei ühti välissuguelunditega.

Veterinaarpraktikas on olulised muud suguelundite anomaaliad, näiteks gobide puhul - krüptorhidism (kreeka keelest kripte - peidetud), pähklid, mille munandid paiknevad mitte munandikotis, vaid kõhuõõnes, monorhism - ühe munandi olemasolu munandikotis; mullikatel on vabamartinism tupe vähearenenud. Mõnikord esineb kudede kõrvalekaldeid: heterotoopiad - ühe organi esinemine teises, näiteks neerupealise sattumine neerudesse, maksakude põrnasse ja vastupidi, samuti düsplaasia - normaalse koe asendamine. selle jaoks ebatavalised elundid, näiteks söögitorus on mao limaskesta piirkonnad ja mao - soolestiku limaskestad.

Mitut deformatsiooni iseloomustavad kaksikute anatoomilised kõrvalekalded.

Paljusus
- paljude loomaliikide (lambad, sead, lihasööjad, närilised) normaalne tunnus ning sõltub mitme muna samaaegsest küpsemisest ja viljastumisest. Sama nähtus esineb loomadel, kes kannavad tiinuse ajal üht loodet (see ebatavaline mitmikrasedus võib olla pärilik tunnus). Paljude munarakkude viljastumisel sündinud kaksikuid nimetatakse vennasteks. Nad on heteroseksuaalsed, arenevad normaalselt erinevates lootemembraanides, väliselt üksteisest erinevalt, nende arv võib olla paaritu – (vennalikud vabad sümmeetrilised kaksikud). Kuid mõnikord esineb ühe kaksiku (vennavabad asümmeetrilised kaksikud) alaareng ja isegi surm, mis on seotud ebaõigete rasedustingimustega. Kui üks kaksikutest sureb, kuivab tema keha kokku ja muutub pärgamenditaoliseks taldrikuks (pärgamendivili – fetus pa-pyrocens).

Teine kaksikute ilmumise põhjus on viljastatud munaraku jagunemine raseduse alguses (identsed kaksikud).

Blastula täielikul jagunemisel kaheks pooleks arenevad viljad normaalselt ühes lootekestas, nad on samast soost ja välimuselt väga sarnased (identsed vabad sümmeetrilised kaksikud), harvem esineb loote alaarengut või surma. üks neist (asümmeetrilised identsed kaksikud).

Mõnel juhul on embrüo eraldumine poolik ja olenevalt rasedusperioodist osutuvad selle kaksikud erinevate kehaosade kaudu omavahel seotud (identsed mittevabad kaksikud), mistõttu jääb mulje, et kaksikud on kokku sulanud ja seetõttu tähistatakse lõpuga pag (kreeka pagos – sulandumine). Sellised kaksikud võivad olla sümmeetrilised (identsed mittevabad sümmeetrilised kaksikud) või üks kaksikutest on justkui teise lisand (identsed mittevabad asümmeetrilised kaksikud). Sümmeetrilisi kaksikuid ühendavad kolju (kraniopaagid), rinnaku (sternopagi) ja vaagnapiirkonnaga (pügopaagid). Neil võivad olla ühised suured veresooned ja kirurgiline eraldamine ei ole alati võimalik. Asümmeetrilistel kaksikutel, mille sümmeetriatasapinda ei saa joonistada, on embrüonaalsete algendite lõhenemine väiksem, puudutades ainult üksikuid organeid. Need on ühise kaelaga kahepealised kaksikud (ditsefaalia), kahe alalõuaga friigid, kellel on täiendav esi- või tagajäsem, mis asub rinnal, seljal, vaagnapiirkonnas.

Elundite rudimentide lõhenemine ehk nihkumine tekitab kasvajataolisi moodustisi – teratoomid. Nende hulka kuuluvad dermoidsed tsüstid - epidermisega vooderdatud suletud õõnsused koos juuste ja naha näärmetega. Teratoomides leitakse rudimente või suhteliselt moodustunud hambaid, luid, sooletorusid ja muid elundite moodustisi.

Inetud organismid ei ole sageli iseseisvaks eksisteerimiseks võimelised ja surevad sünnihetkel või on elujõulised ning neid saab operatsiooniga väärarengust päästa.

- Rasedus 5-6 nädalat, - ütles günekoloog enesekindlalt.
Raske öelda, millised tunded naise hinges neid sõnu kuuldes tekivad. Enamik uudiseid rõõmustab, kuid ...

Tihti juhtub, et rasedus ei kuulunud naise plaanidesse. Siit algab meie hirmutav lugu.

Muidugi abort - See on halb. Siiski on olukordi, kus see on kahjuks vajalik. Kuid kõige kohutavam on see, kui sellises olukorras olevad tüdrukud hakkavad tegelema amatööretendustega. Põhjus, miks naised otsustavad kuritegeliku abordi kasuks, on sama vana kui maailm – soovimatus avalikuks minna. See võib olla alaealine tüdruk, abikaasa, kes pettis oma meest, ja naine, kes ei pidanud tähtajast mööda lihtsa abordi tegemiseks. Siit saavad alguse imed meie loos ...

Naisele seletamine, et ükski põhjus pole sellist kiusamist väärt, on asjatu. Rääkides väidetavatest kohutavatest tagajärgedest - ka. Sest teade juhuslikust rasedusest on šokk. Ja šokiseisundis käituvad inimesed sageli ebaadekvaatselt ja tajuvad vähe. Nii et häirekella löömine ja elu õpetamine, kui äike on juba löönud, on tänamatu töö. Sel hetkel on minu peas mitte kauged, mitte eredad väljavaated, vaid kiireloomulised probleemid: et nädala pärast testi läbida, naaseb pikalt reisilt abikaasa alles kuus kuud hiljem, katuse kohal asuvas pesumajas (nali naljaks, muidugi) ... Praegusel ajal on mõistusele apelleerimine hukatuslik. Ja varasemad sellised vestlused olid kuidagi kasutud. Siiski ei teeks paha omada neist asjadest ettekujutust.

Kuidagi sattus mulle artikkel, kus patoloog kirjeldas mitmeid kuritegelike abortide juhtumeid, mille tulemusena tal oli "õnne" kohtuda nende osalejatega ... postuumselt. Kõik on selge, selge, emotsioonideta ja küünilisuse teraga. Nii-öelda info järelemõtlemiseks või silmaringi avardamiseks. Tehku igaüks oma järeldused.

Mõiste "kriminaalne abort" hõlmab juhtumeid, kui rasedus on kestnud üle 12 nädala, kui patsient on alaealine ja soovib seda juhtumit "vaikselt" ümber pöörata, kui aborti ei tehta raviasutuses või kui seda teeb mittespetsialist ja nn "traditsiooniline meditsiin".

Reeglina saavad tüdrukud oma teabe OBS agentuurist - "Üks Baba ütles". Kellegi "tuttava tuttav" kuulis teiselt tuttavalt, et tema tuttav tegi aborti arsti juures, kes selliseid operatsioone kodus praktiseerib. Konfidentsiaalselt. Kallis. Ja see ei oma tähtsust, et oma põhitegevuse järgi arst - hambaarst. Meditsiiniline haridus.

Kuid isegi kui see on günekoloog, kuid kodus, on ellujäämise võimalus väike. Esiteks, väljaspool kliinikut pole piisavat puhtust. Abordiinstrument on suur ja selle desinfitseerimine võtab kaua aega, et sellel ei oleks baktereid, kuna emakas moodustub hiiglaslik hüübinud vere fibriinikiht ja see on suurepärane kasvulava igasugustele bakteritele. Piisab väikesest möödalaskmisest – ja nädala pärast on kohtumine patoloogiga garanteeritud.

Teiseks on tavalise abordi jaoks vaja tervet komplekti spetsiaalseid tööriistu:
Peegel - tupe avamiseks
Kuultangid, mis sarnanevad pikkadele kääridele, millel on kumerad otsad nagu küünised. Nad klammerduvad emaka servade külge ja tõmbavad selle tupe sissepääsuni.
Erineva suurusega vankrikomplekt. Neid on vaja kitsa emakakaela avamiseks.
Abort. Need on tangid, mille otsas on teravate servadega rõngad. Need süstitakse emakasse ja klõpsatakse seal mitu korda vilkalt.
Kuretid on pika käepidemega kumerad terad. Nad peavad emaka limaskesta välja kraapima.

Reeglina on harvaesinevas kriminaalses abordikliinikus täielik komplekt olemas.

Oluline nüanss: olenemata sellest, kui kogenud arst on, töötab ta iga kord pimesi. Ja ükski neist pole juhuse eest kaitstud - kogemata abordi või kuretiga läbistada emaka seina ja väljuda kõhuõõnde. Ja selles - ärge puudutage soolestikku ja ärge vabastage nende sisu. Ja kui see juhtus juhuslikult, võib patsiendi päästa ainult kõhuõõne operatsioon. Muidugi, kui ta elab, et teda näha.

Liigume edasi "amatööretenduse" juurde. Mida iganes naised alla neelavad, et rasedust "vaikselt" katkestada. Puljongid, pillid ... Kes pruulib loorberilehti metsikus koguses: joob puljongi ja paneb lehed ööseks tuppe. Ja siis tabab teda joovastus, kurnatus ja "pärgamendipuu". See on siis, kui emakas ei lükka surnud loodet tagasi, vaid jätab selle endasse. See lahustub osaliselt ja ülejäänu muutub nagu parafiini mannekeen.

Keegi pruulib "lihakas mägironija". Kuna rahva seas liigub jutt, et ta aitab naisosas. Ja tulemuseks on tromb. Ja sellest tulenevalt mõlemal juhul - kohtumine eelnimetatud arstiga surnukuuris.

Keegi "Üks Baba ütles", et lihtsa aspiriiniga võite põhjustada raseduse katkemist: kaks pakki jooki ja üks - tupes. Sellises olukorras võib kõht alguses kohutavalt väänata ja hakkavad kohutavad kõrvetised. Siis aga saabub salitsüülmürgistus ja eufooria. Õmblusrefleks on alla surutud, valulävi alandatakse. Nii et kui hape mao ära sööb, pole erilist ebamugavust. Noh, kui õrn biokeemiline mehhanism, mis reguleerib vere seisundit, laguneb, - on juba hilja. Veri hakkab läbi veresoonte seinte immitsema. Ja siis - Tere, doktor! Kellelegi soovitati lihtsalt steroidsete rasestumisvastaste vahendite annust suurendada. Selle tulemusena saate kogu kehas mitu veresoonte infarkti ...

Ja millised mehaanilised seadmed tulevad välja - saate ainult kätega õlgu kehitada! Ühes väeosas kohandati selleks puhuks õppekatapult. Sellistest ülekoormustest ja meestest siis, vabandust, pidamatus tekib. Ja rasedatel rebib loode lihtsalt emaka seina ära. Kui te siis õigel ajal haiglasse ei lähe, võite üleöö surra verekaotusse. Daamid ei kõhkle raseduse katkemist ja igasuguseid taimi tekitamast. Kes on nõus terava otsaga fikusupunga tuppe toppima. Ja seega nõustuge gaasigangreeni teenimise riskiga. Kuna maapinnast pärit ficus neelab kogu prügi endasse.

Või on mõni muu "maamees" viis - tuppe pannakse tavaline väike pirn. Soojas ja niiskes keskkonnas idanevad sibulajuured kiiresti koos embrüoga emakasse. Siis hakkab sibul mädanema. Selline meetod põhjustab harva raseduse katkemist, sagedamini infektsiooni. Ja kui sa midagi ette ei võta - kiirabi näiteks helista ja räägi kõik ära - siis ka surmav tulemus. Mõned tüdrukud otsustavad minna vanaemade juurde, kes saavad rasedusest lahti elementaarse kudumisvardaga. Kuid sageli saavad emaka seina mitu punktsiooni ja peritoniiti.

Kuid "traditsioonilise meditsiini" liider on kuum vann. Millegipärast on armsad daamid kindlad, et tuleb lihtsalt korralikult soojendada ja raseduse katkemine on garanteeritud. Nad ei mõtle sellele, et nii saab loodet veelgi tugevamalt emaka seina külge keevitada. Ja vähesed inimesed muretsevad selle pärast, et võite surra primitiivsesse kuumarabandusse. Muide, kuum vann aitab rasedust vältida. Ainult see viis on MEESTELE. Kui munandikotti kuumutatakse pikka aega väga kuumas vees, siis mitmeks kuuks muutub mees steriilseks.

... Maailm on imeline ja inimesed selles - veel veidram. Kuid millegipärast tahan ma üha enam, et neid imesid oleks vähem ...

Helistas polühüdramnion emakaõõne ülevenitamine võib põhjustada enneaegset sünnitust, membraanide rebenemist, platsenta irdumist ning tekitada emal hingamis- ja kõhuvaevusi. Ühe kaksikloote surm on seotud ellujäänud loote surma või järgneva neuroloogilise kahjustuse riskiga vähemalt 25%. Kuigi sellistel juhtudel peetakse neuroloogiliste haiguste põhjuseks tavaliselt kaksikemboolia sündroomi tekkimist, on nüüdseks saadud andmeid, mis kinnitavad väljendunud hüpotensiooni kui põhjuslikku tegurit, mis on tingitud vere väljavoolust elusalt lootelt loote-platsenta kompleksi. surnud loode.

Paberist puuviljad(fetus papyraceous) on loote leotamine varajase (teisel trimestril) surma tõttu ja võib esineda mono- ja dikoorioonilise raseduse korral. Sellist loodet surub kokku elava loote paisuv looteõõs ja raseduse ajal imenduvad osaliselt välja arenemata munaraku komponendid.

Ellujääja lootele põeb sageli kaksikembooliaga seotud tüsistusi, nagu nahaaplaasia, mis on haruldane haigus, mida iseloomustab naha lokaalne puudumine.

Kaksikute emboolia sündroom on tüsistus monosügootsetel kaksikutel pärast ühe loote emakasisest surma. See tekib trombi moodustumise tagajärjel platsenta ja loote tromboplastiinide mõjul või elusloote vereringe platsenta nekrootiliste fragmentide otsese emboolia või dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) tekke tagajärjel, mis põhjustab emboolia või isegi endarteriidi tekkeks. Emboolia mõjutab peamiselt rikkaliku vaskularisatsiooniga organeid, nagu aju ja neerud, kuid võib kahjustada peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme.

Kesknärvisüsteemi kahjustus(KNS) emboolia võib põhjustada ventrikulomegaalia, porentsefaalia, ajuatroofia, tsüstilise entsefalopaatia või mikrotsefaalia arengut. Ekstrakraniaalne patoloogia hõlmab peensoole atreesiat, gastroskiisi, hüdrotooraks, nahaaplaasia ja neerukoore nekroos.

Ultraheliuuringu ajal surnud loote juuresolekul võib eluslootel tuvastada järgmist patoloogiat:
- KNS anomaaliad (ventrikulomegaalia, porentsefaalia, ajuatroofia, tsüstiline entsefalopaatia, mikrotsefaalia);
- somaatilised anomaaliad;
- peensoole atreesia;
- gastroskiis;
- hüdrotooraks;
- naha aplaasia;
- neerukoore nekroos;
- jäsemete amputatsioon.

Kui mõni neist ülaltoodud patoloogia elus kaksikloote puhul koos teise kaksiku surmaga tuleks arvestada kaksikemboolia tõenäosusega. Sellistel juhtudel tuleks ühe loote surmaga arvestada ainult siis, kui see toimub teisel või kolmandal trimestril.

Kui üks loodetest SFT tõttu sureb, siis retrograadne verevool kandes surnud lootelt tromboplastilist materjali, võib platsenta anastomooside kaudu jõuda ellujäänud loote vereringesüsteemi, mis viib DIC arenguni. Samuti, nagu juba mainitud, on veel üks tüsistus võimalus, et surnud loote tegelik embool satub ellujäänud vereringesse.

Loote mumifikatsioon (fr. Momification – muundumine muumiaks)- See on embrüo kudede nekroos, mille käigus terved ümbritsevad koed imevad selle vedelad komponendid välja ning loode ise tõmbub kokku ja kuivab.

Loote mumifikatsiooni olemus ja sümptomid

Kõige sagedamini täheldatakse loote mumifikatsiooni kaksikreseduse korral, kui üks munarakk sureb (nn sünnituseelne surm), teine, kasvades, surub ja surub surnut, tasandab seda. Selle tulemusena muudetakse surnud embrüo omamoodi taldrikuks, mistõttu sai see nime "kokkupressitud" või "pabervili". Väga harva võib loote mumifitseerimine tekkida raseduse ajal ühe lootega, reeglina kui see on nabanööriga tihedalt mähitud. Mõnikord toimub surnud loote kivistumine (selle kudedes moodustuvad lubjaladestused). Kivistunud loode (ka litopedion, kivitriiv) võib naise organismis olla aastaid sümptomiteta.
Loote mumifitseerumise sümptomiteks on naise emaka kasvu peatumine, selle toonuse ja kontraktiilsuse vähenemine, raskustunne alakõhus, piimanäärmete paisumise lakkamine, üldine halb enesetunne ja nõrkus, motoorse aktiivsuse seiskumine. embrüost ja selle südamelöökidest.

Põhjused

Sünnituseelse surma ja loote mumifikatsiooni põhjused võivad olla:

• rasedate naiste nakkushaigused (püelonefriit, kopsupõletik ja gripp);
• põletikulised reaktsioonid suguelundites;
• aneemia;
• trauma;
• südamerikked, hüpertensioon, diabeet ja muud ekstragenitaalsed patoloogiad;
• reesuskonflikt;
• naise krooniline mürgistus;
• teatud ravimite ebaõige kasutamine;
• hüpo- ja vitamiinipuudus.

Emakasisese surma ja seejärel loote mumifitseerimise vahetuteks põhjusteks on kõige sagedamini loote hüpoksia (madal hapnikusisaldus) ja emakasisene infektsioon. Loote mumifikatsiooni tekke riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on sünnitanud mitu korda.

Loote mumifikatsiooni diagnostika ja ravi

Loote mumifikatsiooni kahtluse korral tuleb naine kiiresti haiglasse viia. Diagnoosi kinnitab ultraheli diagnostika. Röntgendiagnostikat tehakse harva. Loote mumifikatsiooniteraapia seisneb põhihaigusega seotud patoloogiate kõrvaldamises ja surnud loote sünnil tekkida võivate tüsistuste (tõusev nakkus, verejooks, tööjõu nõrkus jne) ennetamises.
Kui sünnitus ei toimu iseenesest, kasutatakse ravimeid, mis soodustavad erutust ja emaka kontraktiilsuse suurenemist. Raseduse varases staadiumis (kuni umbes kaksteist nädalat) eemaldatakse munarakk ja selle membraanid kuretaažiga (laiendamine koos kuretaažiga) või muude abordimeetoditega.

Profülaktika

Loote mumifitseerumise vältimine seisneb hügieenireeglite vankumatus järgimises raseduse ajal, rasedate kaitsmises nakkus- ja muude haiguste eest ning toitumisreeglite järgimises. Loote surma ja mumifitseerumise vältimisel on oluline ka õigeaegne diagnoosimine, patsientide haiguste ja rasedusaegsete tüsistuste õige ravi, sensibilisatsiooni ja Rh-konflikti tuvastamine. Embrüo sünnieelse (emakasisese) surma korral on soovitatav abielupaari meditsiiniline ja geneetiline konsultatsioon.

Kaksikute sünnieelne loote surm esineb sagedusega 1 rasedus 1000-st.

Emakasisese loote surma põhjused võivad olla erinevad, enamasti on see tingitud arenguhäiretest või vereringehäiretest, nii platsenta ja nabaväädi veresoonte patoloogiast kui ka mehaanilistest teguritest (näiteks nodulatsioon). ja äge hüpoksia monoamnioni kaksikutega).

Emakasisene loote surm kujutab otsest ohtu teise lapse elule ja tervisele. Uuringute andmetel esineb teise loote surm sünnituseelsel ja perinataalsel perioodil 38% juhtudest. Kaksikute külmutatud raseduse statistika näitab, et kui üks kaksikutest sureb raseduse esimesel trimestril, on tulemus teisel lootel 90% juhtudest edukas. Loote surm hilisemal ajal, teisel ja kolmandal trimestril, kui see ei too kaasa kohest surma, siis põhjustab teisel kaksikul siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Kui levinud on emakasisene loote surm kaksikutega?

Kaksikute puhul toimub loote surm emakas sagedusega 2–6%.
- Suurim katkenud raseduste esinemissagedus monokooriliste kaksikutega - kuni 25%
- Monosügootseid kaksikuid esineb 3-5 juhul 1000 raseduse kohta, samas kui 70% sellistest kaksikutest on monokoorilised. Seega esineb kaksiku emakasisene surm 1 kord 1000 raseduse kohta.

Loote surma sümptomid võivad täielikult puududa, ultraheliuuringu käigus tuvastatakse patoloogia. Ultrahelis on loote surma tunnusteks südamelöökide ja liigutuste puudumine.

Loote surm raseduse varajases staadiumis kaksikutega lõppeb tavaliselt kas selle täieliku resorptsiooniga (kui külmumine toimus enne 3 rasedusnädalat) või loote leotamise ja seejärel kuivatamisega (paberist loode).

Kaksikute hilises staadiumis külmunud rasedus on ohtlik, sest teine ​​loode on verest välja surnud. Tema veri hakkab anastomooside kaudu surnud kaksiku veresoonkonda paiskama, nii et nüüd ei tööta tema süda ja veresoonkond muutub põhjatuks reservuaariks, kuhu mahub palju verd. Verekaotus viib teisel lootel hüpovoleemia, raske aneemia, mis on kesknärvisüsteemi kahjustuse, ägeda hüpoksia tekke põhjus.

Sünnitusarstide taktika sõltub sellest, kui kauaks rasedus katkeb..

Kolmandal trimestril tekib küsimus erakorralise sünnituse vajaduse kohta. Kuigi teine ​​loode pole sünnituseks valmis, on ebaküpse hingamissüsteemiga, on enneaegne sünnitus talle vähem ohtlik kui surnud kaksiku lähedus. Kaksikute loote emakasisese surma märgid ei ole ilmsed ning teise lapse tulemus sõltub suuresti ajast, mis möödub lapse surma ja sünnituse vahel. Kui varases perioodis külmunud rasedus võib ellujäänud lootele ohutult lõppeda, siis teisel ja kolmandal trimestril on ajastus kõik. Õigeaegse diagnoosi korral on soodsa tulemusega ellujäämine võimalik 50–60% juhtudest.

Mõnikord, kui naisel on kaksikud, võib loote surma ette ennustada. Teise loote ravis peetakse optimaalseks kaksikute vereringesüsteemide vahelise side katkestamist ja verepreparaatide ülekandmist lootele, kui see pole veel sünniks valmis (teine ​​trimester).

Kolmandal trimestril on õigustatud ainult sünnitus, kuna surnud loode ei ohusta mitte ainult teist kaksikut, vaid ka ema elu, selle olemasolu võib põhjustada temas hüübimishäireid.