Enneaegsete imikute füüsiline ja vaimne areng. Enneaegse lapse areng kuude kaupa

Enneaegne laps on sama vastsündinud laps nagu teisedki, erineb küpsest vastsündinust vähearenenud kehafunktsioonide poolest.

Iga vastsündinu, kes kaalub alla 2500 g ja on alla 48 cm pikk, loetakse enneaegseks. Tavaliselt sünnib ta enne 37. rasedusnädala lõppu.

Enneaegsus

Eraldi vastsündinute rühma kuuluvad enneaegsed lapsed.

Enneaegsete imikute rühm jagatakse mitmeks alarühmaks, kuid enamasti jagunevad nad kahte põhirühma: ebaküpsed kuni 1500 g kaaluvad ja ebaküpsed 1500–2500 g.

Seal on 4 kraadi, mis põhinevad enneaegse lapse kasvul ja kaalul.

1. Esiteks. Sünniaeg: 35-37 nädalat, kaal 2000-2500 grammi.
2. Teiseks. Tähtaeg: 32-34 nädalat, kaal 1500-2000 grammi.
3. Kolmandaks. Tähtaeg: 29-31 nädalat, kaal 1000-1500 grammi.
4. Neljandaks. Tähtaeg alla 20 nädala, kaal alla 1000 grammi.

Mida kõrgem on enneaegsus, seda raskem on lapsel välja tulla. Selliste imikute peamine probleem pole mitte kehakaalu puudumine, vaid keha elutähtsate süsteemide ja organite liiga madal areng.

Põhimõtteliselt on enneaegsel lapsel kõik vastsündinud lapse omadused, ta on ainult vähem küps. Ja veel, teatud kehaosad jäävad teistest suuruse ja arengu poolest maha. See võrreldamatus lastel, kes on sündinud pärast vähem kuus kuud, ilmneb seetõttu, et üksikute elundite ja süsteemide moodustumine oli puudulik. Näiteks on kolju ümmargune või munakujuline ja ainult enne raseduse lõppu (10 kuukuud) on see veidi pikenenud. Nahaalune rasvakiht on palju vähem väljendunud, kuna see tekib peamiselt enne raseduse lõppu, seetõttu on enneaegsel lapsel mõnevõrra spetsiifiline välimus.

Enneaegsete laste sündimus on kõigis maailma riikides muutlik ja ebaühtlane. Põhimõtteliselt on see 8–12% sündinud laste koguarvust ...

Enneaegse lapse sünni põhjused

Laste enneaegsuse põhjused umbes 50% juhtudest on teadmata.

Arvatakse, et kõikvõimalikel põhjustel on enneaegsete laste sündimisel eriline mõju:

• esikohale tahan panna lapseootel ema tavapärase hooletuse: minna värisevas rongis või autos kaugele, sest ma "tahan", teha üldpuhastust või remonti ja ta usub igal juhul, et keegi ei saa. liigutada oma parimat kappi, kukkuda, puu otsa ronides "selle punase kirsi taga" või pärast jääl jooksmist... Kallid tulevased emad, hoolitsege enda ja oma kõhu eest esimestest päevadest kuni sünnini, ärge riskige omaga beebi, jutustades "ja mu sõber lendas seitsmendal kuul Türki ja kõik oli hea". Riskidel pole kohta!
• emade kroonilised haigused (tuberkuloos, süüfilis, liigesehaigused, aneemia jne);
• kaasasündinud kalduvus enneaegseks sünnituseks;
• töötavate naiste vigastused (pidev kokkupuude peente, kuid kahjulike mõjudega, nagu raputamine, vibratsioon jne);
• mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud);
• äge vaimne šokk emale;
• ema rasked sotsiaalsed tingimused (abieluvälised suhted, töötus jne);
• aastaajad (varakevad, hilissügis);
• soovimatud muutused ema toitumises raseduse ajal (valkude ja vitamiinide puudus);
• abordikatse, eelnev abort;
• joomine ja suitsetamine;
• liiga noor või, vastupidi, vanemate vanus;
• arsti ettekirjutuste mittejärgimine;
• psühholoogilised, leibkonna ja emotsionaalsed tegurid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu;
• vähem kui 2 aastat sündide vahel;
• raske rasedus;

Oleme juba öelnud, et umbes 50% põhjustest pole veel piisavalt uuritud. On ka uusi tõlgendusi, mille kohaselt võivad enneaegsuse põhjused pärineda ka isadest. Arvatakse, et eduka sünnituse jaoks on oluline, kui spermatosoidid on täielikult küpsed ja viljastumisvõimelised.

Nagu eelpool mainitud, sünnib enneaegne laps vähemküpsete organitega, mille küpsus saavutatakse paralleelselt kaalutõusuga. Selline laps on väliskeskkonnas eluks halvasti ette valmistatud, tal on raske kohaneda ja ta allub kiiresti erinevatele haigustele. Enneaegse lapse areng kuude kaupa - sellest tasub üksikasjalikumalt rääkida.

Enneaegse lapse areng kuude kaupa

Enneaegne laps kuni 29 nädalat.

Sellistel lastel on kaal alla 1 kilogrammi, naha värvus on punakasvioletne. Nahk on volditud ja kaetud kohevaga (lanugo). Väliselt on lapsed kõhnad, kuid mitte kõhnad. Kui esinevad kurnatuse nähud, näitab see hüpotroofia olemasolu. Imemis-, neelamis- ja hingamisreflekside puudumise tõttu tagavad imikute elu toetavad meditsiiniseadmed. Sageli ei oska need lapsed nutta ja enamasti magavad. Nende liigutused on haruldased ja vähenenud lihastoonuse tõttu loid.

Sünnitus enne 29. nädalat on äärmiselt haruldane.

29. nädalal sündinud lapse areng

Väliselt sarnanevad need beebid varem sündinud beebidele, kuid on erinevusi, mis hiljem vähendavad varajase sünni negatiivsete ilmingute tõenäosust. Kõige sagedamini paigutatakse lapsed inkubaatorisse, kus hoitakse püsivaid temperatuuri ja niiskuse tingimusi ning lisaks tarnitakse hapnikku.

Lapse saamine 30 nädalal

Sel ajal sündinud lapsi saab juba rinnapiimaga sondi kaudu toita. Nad hakkavad liigutama.

31. nädalal sündinud lapse arengu tunnused

Hoolimata asjaolust, et sel perioodil sündinud lapsed juba teavad, kuidas oma silmi avada, nutta ja aktiivsemalt liikuda, vajavad nad siiski pidevat arsti järelevalvet.

Laps sündis 32. nädalal

Nende imikute kaal ületab 1500 grammi, nad saavad iseseisvalt hingata.

33 nädal

Kui lapsel hingamisprobleeme pole, võib teda toita pudelist või rinnaga.

Sünnitus 34. nädalal - lapse sünni tunnused

Terviseprobleemide tõenäosus väheneb, sel perioodil sündinud laste seisund paraneb.

Sünnitus - 36 nädalat

Sünniriskid hõlmavad sel ajal ebatäiuslikku termoregulatsiooni ja kollatõbe. Selliste laste kaal on normilähedane, terviseprobleeme praktiliselt pole.

Enneaegsete imikute areng kuude kaupa sõltuvalt sünnikaalust

Laps sündis kaaluga kuni 1000 grammi

3 kuu pärast hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Laps sündis 1000-1500grammise kaaluga

2,5 kuuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

4 kuu vanuselt hoitakse pead püstises asendis.

7-kuuselt pöörduvad nad seljast kõhtu ja 8-kuuselt kõhust selga.

Alates 9. elukuust proovivad nad iseseisvalt maha istuda.

Aastale lähemale püüavad lapsed üles tõusta.

Alates 1 aasta 2 kuu vanusest üritavad lapsed teha esimesi samme.

Aasta pärast hääldatakse esimesed sõnad.

1500-2000 grammi kaaluva lapse sünd.

2 kuu pärast hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

Alates 7 kuust proovivad nad iseseisvalt maha istuda.

10 kuu vanuselt üritavad imikud püsti tõusta.

Alates 11. aastast püüavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu pärast öeldakse esimesed sõnad.

Enneaegne laps kaaluga 2000-2500 grammi - areng kuude kaupa

1,5 kuu vanuselt hakkavad nad keskenduma heliallikatele.

2 kuu pärast hoitakse pead püstises asendis.

6-kuuselt pöörduvad nad seljast kõhtu ja 7-aastaselt kõhust selga.

Alates 6 kuust proovivad nad iseseisvalt maha istuda.

9 kuu poole püüavad imikud üles tõusta.

Alates 11. elukuust üritavad lapsed teha esimesi samme.

11 kuu vanuselt hääldatakse esimesed sõnad.

Enneaegsete imikute arengu tunnused kuude kaupa

Enneaegse lapse areng - 1 kuu

On suur tõenäosus haigestuda nakkushaigustesse, mis võivad põhjustada tüsistusi. Kaalutõus on minimaalne. Kõrguse tõus on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 4-5 cm-ni Kui puru areng kulgeb normaalselt, peaks tekkima imemis-neelamisrefleks. Kui see puudub, tuleks toitmine toimuda sondiga. Kui hingamisrefleks on halvasti arenenud, tuleks kasutada kunstlikku hapnikuvarustust.

Enneaegse lapse 2 elukuud

Kaalutõus kiireneb. See on hea näitaja, sest see näitab, et laps areneb. Pikkuse kasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 2-3 cm-ni Imetamine on ebaküpsetele lastele raske katsumus, mistõttu tuleb neid toita lusikaga pressitud piimaga.

Enneaegne laps ja tema areng 3 kuu vanuselt

Kaal peaks kasvama 1,5 korda. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm Pea ümbermõõt suureneb 2,5 cm-ni Vanemate peamine ülesanne sel perioodil on kontrollida kliimat ruumis, kus beebi magab ja muuta lapse keha asendit ärkveloleku ajal ja magama.

Enneaegse lapse 4 elukuud

Laps juba tõstab pead, hoiab seda kinni, kinnitab pilku ja teeb hääli. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm.Pea ümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Mida saab enneaegne laps teha 5 kuu vanuselt

Ta hakkab naeratama ja haarab kätega teda huvitavatest objektidest. Kõrguse kasv on keskmiselt 2-5 cm.Pea ümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.

Enneaegse lapse füüsilise ja psühholoogilise arengu tunnused - 6 kuud

Enneaegsed imikud jõuavad selles vanuses oma eakaaslaste arengule järele. Nende kaal peaks kahekordistuma. Kõrguse juurdekasv on keskmiselt 2-5 cm Peaümbermõõt suureneb 1,5 cm-ni.Osavad eristada oma sugulasi võõrastest, mängida mänguasjadega ja pöörata pead.

7 kuud - enneaegse lapse areng

Kõrguse tõus on keskmiselt 1-3 cm Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm Mäng muutub aktiivsemaks. Väikelaps rullub kõhult seljale.

Enneaegne laps - 8 kuud

Kõrguse juurdekasv on keskmiselt 1-3 cm.Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni.Käive on beebil juba kerge. Ilmuvad roomamiskatsed.

Enneaegse lapse 9 elukuud - tema oskused, arenguomadused

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni.Ta korjab abita toidutükke, tõuseb toest kinni hoides jalule, mängib aktiivselt.

Enneaegse lapse eluiga 10-11 kuud

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Pea ümbermõõt suureneb 0,5-1 cm-ni Lapsed roomavad aktiivselt, mängivad, hääldavad kõikvõimalikke helisid, reageerivad aktiivselt oma nimele.

Enneaegne laps - areng 1 aasta vanuselt - 12 kuud

Kõrguse kasv on keskmiselt 1-3 cm Peaümbermõõt suureneb 0,5-1 cm Hakkavad hääldama silpe. Vanemate jaoks on sel perioodil peamine mitte kiirustada ja mitte õpetada last kõndima.

Enneaegselt sündinud laps nõuab hoolikat tähelepanu ja väga hoolikat suhtumist. Edaspidi jäävad sellised lapsed oma eakaaslastest arengus harva maha, kuid esimestel kuudel on siiski mõningane mahajäämus. Meie artiklis räägime sellest, millised on enneaegsete imikute füüsilise ja vaimse arengu tunnused. Areng kuude kaupa on toodud allpool, kuid kõigepealt räägime teile üldisest teabest enneaegse sünnituse kohta.

Ülevaade enneaegsetest beebidest

Enneaegne vastsündinu on laps, kes on sündinud 21–37 nädala jooksul. Neil on mitmeid funktsioone:

1. Laps on oma eakaaslastest füüsilises arengus mitu kuud maha jäänud;
2. Kui sünnikaal on alla 1,5 kg, asetatakse laps spetsiaalsesse küvetti, kus teda imetatakse;
3. Närvisüsteem ei ole enneaegsel beebil veel välja kujunenud, seetõttu on tema jaoks ülioluline tunda tähelepanu, kiindumust ja armastust.

Samuti on mitmeid enneaegsuse astmeid, mis arvestavad lapse kaalu ja pikkust. Kõige raskem on 4. aste, mille puhul laps sünnib kaaluga alla 1 kg. Kuid nüüd on meditsiin teinud suuri edusamme ja arstid päästavad isegi selliseid lapsi.

Enneaegsete imikute arengu tunnused

Mõelge enneaegse lapse arengu kalendrile kuude kaupa.

Esimene kuu

Esimese kuu jooksul võtab beebi kaal endiselt halvasti juurde, mis on seotud imemisaktiivsuse vähearenenud arenguga. Lapsel on raske rinnapiima imeda, sest ema peab seda sageli välja tõmbama ja last toitma läbi spetsiaalse sondi. Erilist tähelepanu pööratakse enneaegse lapse toitumisele. Kodus vajab laps pidevat hoolt. Ta ei tohiks olla haige, seetõttu tuleks ruumis pidevalt hoida mugavat temperatuuri.

Sügavalt enneaegne laps, kes on sündinud 21 nädala jooksul, esimesel kuul ja järgmisel 3-4, vajab arsti järelevalvet.

Enneaegne laps ei ole eriti aktiivne, tema lihastoonus on nõrgenenud. Kõik, mida ta teha saab, on ise hingata ja toitu alla neelata. Nahakontakt emaga on väga oluline.

Teine kuu

Imemisrefleks on endiselt nõrgalt arenenud, võimalik on piimaga pudelist toitmine. Toidu arvutamine toimub lapse kaalu järgi. Juba kahekuuselt soovitavad arstid emal beebi kõhule panna. Täheldatakse kiiret väsimust, sagedast und. Sellised purud ei hoia veel ise pead. Vaatamata kaalutõusule on beebi endiselt arengus maha jäänud ja väga nõrk.

Kolmas kuu

Selles vanuses armastab laps kõige rohkem süüa ja magada. Lamavas asendis peaksite järgima lapse pea pööret - laps tuleb kindlasti pikali panna, pöörates pead vasakule või paremale. Laps suudab juba oma pilgu emale suunata, püüdes pead veidi tõsta. Püüab haarata enda ees olevaid esemeid, mis on hea märk. Kaal peaks selleks ajaks kahekordistuma.

Neljas kuu

4 kuuselt hoiab laps juba ise pead ja oskab hääli teha, mänguasja haarata. Lihaste toonuse leevendamiseks ja värskes õhus jalutamiseks on soovitatav teha massaaži. Mõned selles vanuses lapsed juba teavad, kuidas naeratada.

Vaatamata arengule vajab laps siiski rinnapiima, seetõttu ei tasu laktatsiooni katkestada.

Viies kuu

Laps juba teab, kuidas mänguasja käepidemest kinni hoida. Teda hakkab huvitama, mis teda ümbritseb, oskab pead heli poole pöörata. Nii et laps, kuuldes oma ema häält, pöörab pea koheselt tema poole. Selles vanuses on beebil esimene teadlik naeratus. Enneaegse lapse neuropsühholoogiline areng sel perioodil on väga aktiivne.

Kuues kuu

Selleks ajaks peaks enneaegse lapse kaal olema kolmekordistunud. 6 kuu vanuselt proovib laps iseseisvalt seljalt kõhule ümber minna. Tema areng erineb juba vähe õigel ajal sündinud eakaaslastest. Paljud arstid soovitavad selles vanuses kasutusele võtta täiendavaid toite. Lapsel on üha huvitavam suhelda täiskasvanutega ja jälgida nende reaktsioone, mängida mänguasjadega ja jalutada.

Seitsmes kuu

Laps on väga aktiivne, seltskondlik, oskab juba ise kõhuli ukerdada ja proovib roomata. Siiani osutub see ainult tagurpidi ehk justkui kätega mööda põrandat edasi lohistades. See viitab sellele, et varsti hakkab laps enesekindlalt roomama. Oskab iseseisvalt eset kätte võtta, tahavad õppida, kuidas end lusikast süüa. Mõnel lapsel on esimesed hambad.

Kaheksas kuu

Selles vanuses püüab enneaegne laps juba ise istuda. Ta on väga aktiivne, pidevalt liikvel, kõigest huvitatud, saab aru temale suunatud täiskasvanute kõnest. Kui nad paluvad midagi näidata, osutavad nad samale objektile. 8-kuuselt tunneb laps huvi muinasjuttude, riimide, sõimelaulude vastu, talle meeldib pilte vaadata. Teab, kuidas saada neljakäpukil ja kiikuda.

Üheksas kuu

Varem enneaegne laps ei erine teistest beebidest. Ta istub, üritab neljakäpukil edasi roomata, vajab väga suhtlemist. Vanemad peaksid lapsega võimalikult palju rääkima, selgitades talle kõiki oma tegusid sõnadega. Mõnel lapsel õnnestub toest kinni hoides ise püsti tõusta. Laps magab juba vähem, mängib rohkem mänguasjadega. Saate kuulda esimesi silpe: "ma", "ba".

Kümnes kuu

Laps seisab ise toes hästi, kuid talle meeldib rohkem roomata. Reageerib nii selle nimele kui ka välistele helidele. Istub enesekindlalt, hoides selga sirgena. Selles vanuses tunneb laps mänguasjade vastu huvi. Suudab meelitada tähelepanu helide või värvidega. Laps soovib maitsta täiskasvanute toitu, näidates selle vastu huvi.

Üheteistkümnes kuu

Laps roomab veel aktiivselt, mõni laps proovib juba ise esimesi samme teha. Selles vanuses tunnevad last huvi nii liikuvad mänguasjad kui ka erinevad püramiidid, kuubikud. Armastab lähedastega suhelda. Kõnesse ilmuvad uued sõnad ja helid.

Kaheteistkümnes kuu

Aasta pärast ei saa enam öelda, et see laps oli varem enneaegne, kuna tema areng vastab normidele. Arstid märgivad, et enneaegsete imikute füüsiline areng on kiirem kui vaimne areng, mis on jällegi norm. Liikumine võib olla koordineerimata, kuid see ei takista lastel olema uudishimulikud ja väga liikuvad.

Eespool rääkisime sellest, kuidas enneaegsed lapsed kasvavad. Igakuine areng näitab selgelt, et aastaks jõuavad need lapsed eakaaslastele järele, võivad nad isegi füüsilises mõttes neist ees olla. Jah, enneaegsed lapsed võivad olla emotsionaalselt ebastabiilsemad, vinguvad. Kõne areneb aeglasemalt, neil on raskem uut materjali meelde jätta. Kuid korraliku vanemliku toetuse korral on sellisel beebil lihtsam ümbritseva maailmaga kohaneda. Peamine on kannatlikkus ja rahulikkus, aga ka tähelepanu oma beebile.

- need on lapsed, kes on sündinud enne sündi, funktsionaalselt ebaküpsed, kaaluvad alla 2500 g ja kehapikkusega alla 45 cm. Enneaegsuse kliinilisteks tunnusteks on ebaproportsionaalne kehaehitus, kolju lahtised õmblused ja väike fontanel, väljenduse puudumine nahaalune rasvakiht, naha hüperemia, suguelundite väheareng, reflekside nõrkus või puudumine, nõrk nutt, intensiivne ja pikaajaline kollatõbi jne. Enneaegsete imikute imetamine eeldab erilise hoolduse korraldamist - temperatuur, niiskus, hapnikusisaldus, toitmine , vajadusel - intensiivravi.

Kolmas põhjuste rühm, mis häirib loote normaalset küpsemist ja suurendab enneaegsete beebide sündimise tõenäosust, on ema mitmesugused ekstragenitaalsed haigused: suhkurtõbi, hüpertensioon, südamerikked, püelonefriit, reuma jne. tiinuse ajastus.

Lõpuks võib enneaegsete laste sündi seostada loote enda patoloogia ja ebanormaalse arenguga: kromosomaalsed ja geneetilised haigused, emakasisesed infektsioonid, rasked väärarengud.

Enneaegsuse klassifikatsioon

Võttes arvesse näidatud kriteeriume (rasedusaeg, kehakaal ja pikkus), eristatakse 4 enneaegsuse astet:

I enneaegsuse aste- sünnitus toimub 36-37 rasedusnädalal; lapse kehakaal sündides on 2500-2001 g, pikkus - 45-41 cm.

II enneaegsuse aste- sünnitus toimub 32-35 rasedusnädalal; lapse kehakaal sündides on 2001-2500 g, pikkus 40-36 cm.

III aste enneaegneness- sünnitus toimub 31-28 rasedusnädalal; lapse kehakaal sündides on 1500-1001 g, pikkus 35-30 cm.

IV enneaegsuse aste- sünnitus toimub enne 28. rasedusnädalat; lapse kehakaal sündides on alla 1000 g, pikkus alla 30 cm.Selliste beebide puhul kasutatakse mõistet "üliväike sünnikaal".

Välised enneaegsuse tunnused

Enneaegseid imikuid iseloomustavad mitmed kliinilised tunnused, mille raskusaste on korrelatsioonis enneaegsuse astmega.

Sügavalt enneaegsed lapsed II-II astme kehakaalu hüpotroofiaga), lapse kehaehitus on ebaproportsionaalne (pea on suur ja moodustab umbes 1/3 keha pikkusest, jäsemed on suhteliselt lühikesed). Kõht on suur, lame, sirglihaste selgelt märgatava lahknemisega, naba asub alakõhus.

Sügavalt enneaegsetel imikutel on kõik kolju fontanellid ja õmblused avatud, koljuluud ​​on tempermalmist, ajukolju domineerib näo kolju ees. Iseloomustab kõrvade vähearenenud areng, küünte kehv areng (küünteplaadid ei ulatu sõrmeotsteni), nibude ja areola nõrk pigmentatsioon. Enneaegsete imikute suguelundid on vähearenenud: tüdrukutel on haigutav suguelundite lõhe, poistel munandid ei lasku munandikotti (krüptorhidism).

33-34 rasedusnädalal ja hiljem sündinud enneaegsed lapsed on küpsemad. Nende välimust eristab naha roosa värvus, kahuri puudumine näol ja torso, proportsionaalsem kehaehitus (väiksem pea, kõrgem naba asukoht jne). I-II astme enneaegsetel imikutel moodustuvad auriklite painded, väljendub nibude ja areola pigmentatsioon. Tüdrukutel katavad häbememokad peaaegu täielikult suguelundite pilu; poistel asuvad munandid munandikotti sissepääsu juures.

Enneaegsete imikute anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Enneaegsust määravad mitte niivõrd antropomeetrilised näitajad, kuivõrd elutähtsate organite ja kehasüsteemide morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus.

Enneaegsete imikute hingamissüsteemi iseloomulikud tunnused on ülemiste hingamisteede kitsus, diafragma kõrge seis, rindkere vastavus, ribide risti asend rinnaku suhtes. Need enneaegsete imikute morfoloogilised tunnused määravad pindmise, sagedase, nõrgenenud hingamise (40–70 minutis), kalduvuse apnoele, mis kestab 5–10 sekundit (enneaegsete imikute apnoe). Kopsude elastse koe vähearengu, alveoolide ebaküpsuse ja pindaktiivse aine vähenemise tõttu areneb enneaegsetel imikutel kergesti hingamishäirete sündroom (kongestiivne kopsupõletik, respiratoorse distressi sündroom).

Kardiovaskulaarsüsteemi ebaküpsust iseloomustab pulsi labiilsus, tahhükardia 120-180 minutis, summutatud südamehääled, arteriaalne hüpotensioon (55-65 / 20-30 mm Hg). Kaasasündinud südamerikke (avatud Botallovi kanal, avatud ovaalne aken) esinemisel võib kuulda müra. Veresoonte seinte suurenenud hapruse ja läbilaskvuse tõttu tekivad kergesti hemorraagiad (subkutaanselt, siseorganitesse, ajju).

Kesknärvisüsteemi ebaküpsuse morfoloogilised tunnused enneaegsetel imikutel on halli ja valge aine halb diferentseerumine, ajuvagude sujuvus, närvikiudude mittetäielik müelinisatsioon ja subkortikaalsete tsoonide ammendunud vaskularisatsioon. Enneaegsete imikute lihastoonus on nõrk, füsioloogilised refleksid ja motoorne aktiivsus on vähenenud, reaktsioon stiimulitele on aeglustunud, termoregulatsioon on häiritud, kalduvus nii hüpo- kui hüpertermiale. Esimese 2-3 nädala jooksul võib enneaegsel lapsel tekkida mööduv nüstagm ja strabismus, värinad, värinad, jalgade kloon.

Enneaegsetel imikutel on seedetrakti kõigi osade funktsionaalne ebaküpsus ja madal ensüüme eritav aktiivsus. Sellega seoses on enneaegsetel imikutel kalduvus regurgitatsioonile, kõhupuhituse tekkele, düsbioosile. Enneaegsete imikute kollatõbi on intensiivsem ja kestab kauem kui täisealistel imikutel. Maksa ensüümsüsteemide ebaküpsuse, hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemise ja erütrotsüütide kiire lagunemise tõttu enneaegsetel imikutel võib kergesti areneda bilirubiini entsefalopaatia.

Enneaegsete imikute neerude funktsionaalne ebaküpsus põhjustab ebapiisava hoolduse korral elektrolüütide tasakaalu muutusi (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpernatreemia, hüperkaleemia), dekompenseeritud metaboolset atsidoosi, kalduvust tursele ja kiiret dehüdratsiooni.

Endokriinsüsteemi aktiivsust iseloomustab hormoonide sekretsiooni ööpäevase rütmi moodustumise hilinemine, näärmete kiire ammendumine. Enneaegsetel lastel on katehhoolamiinide süntees madal, sageli tekib mööduv hüpotüreoidism, harva avaldub esimestel elupäevadel seksuaalkriis (füsioloogiline mastiit, füsioloogiline vulvovaginiit tüdrukutel).

Enneaegsetel imikutel tekib varane aneemia kiiremini kui täisealistel imikutel, suureneb septitseemia (sepsis) ja septikopeemia (mädane meningiit, osteomüeliit, nekrotiseeriv enterokoliit) risk.

Esimesel eluaastal on enneaegsetel imikutel kaalu ja keha pikkuse suurenemine väga intensiivne. Kuid antropomeetriliste näitajate järgi jõuavad enneaegsed lapsed oma õigel ajal sündinud eakaaslastele järele alles 2-3 aastaks (mõnikord 5-6 aastaks). Enneaegsete imikute psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus sõltub enneaegsuse astmest ja kaasnevast patoloogiast. Enneaegse lapse arengu soodsa stsenaariumi korral toimub joondumine 2. eluaastal.

Enneaegsete imikute edasine füüsiline ja psühhomotoorne areng võib olla samaväärne eakaaslastega või hilineda.

Neuroloogilised häired on sagedasemad enneaegsete imikute kui täisealiste eakaaslaste seas: astenovegetatiivne sündroom, vesipea, konvulsiivne sündroom, vegetovaskulaarne düstoonia, ajuhalvatus, hüperaktiivsus, funktsionaalne düslaalia või düsartria. Peaaegu kolmandikul enneaegsetest imikutest ilmneb nägemisorgani patoloogia - erineva raskusastmega lühinägelikkus ja astigmatism, glaukoom, strabismus, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia. Enneaegsetel imikutel on sageli korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, keskkõrvapõletik, mille vastu võib tekkida kuulmislangus.

Täiskasvanueas enneaegselt sündinud naised kannatavad sageli menstruaaltsükli häirete, seksuaalse infantilismi tunnuste all; neil võib olla spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht.

Enneaegsete imikute hoolduse omadused

Enneaegselt sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Nende järkjärgulist õendust viivad läbi neonatoloogid ja lastearstid, esmalt sünnitusmajas, seejärel lastehaiglas ja kliinikus. Enneaegsete imikute hooldamise põhikomponendid on: optimaalsete temperatuuri- ja niiskustingimuste tagamine, ratsionaalne hapnikuravi ja doseeritud toitmine. Enneaegsetel imikutel jälgitakse pidevalt elektrolüütide koostist ja vere CBS-i, vere gaasikoostise, pulsi ja vererõhu jälgimist.

Vahetult pärast sündi paigutatakse väga enneaegsed lapsed inkubaatoritesse, kus lapse seisundit arvestades on püsiv temperatuur (32-35 °C), õhuniiskus (esimestel päevadel umbes 90%, siis 60-50%). ja hapnikuga varustatuse tase (umbes 30%) säilib. I-II kraadi enneaegsed lapsed paigutatakse tavaliselt soojendusega vooditesse või tavalistesse vooditesse spetsiaalsetesse kastidesse, kus õhutemperatuuri hoitakse 24-25 ° C.

Koju võib välja kirjutada enneaegsed lapsed, kes suudavad iseseisvalt hoida normaalset kehatemperatuuri, kes on jõudnud kehakaaluni 2000 g, nabahaava hea epitelisatsiooniga. Õendusabi teine ​​etapp lastehaiglate spetsialiseeritud osakondades on näidustatud enneaegsetele imikutele, kes ei ole esimese 2 nädala jooksul jõudnud kehakaaluni 2000 g, ja perinataalse patoloogiaga lastele.

Enneaegsete imikute toitmist tuleks alustada esimestel elutundidel. Lapsed, kellel puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid, saavad toitu mao sondi kaudu; kui imemisrefleks on piisavalt väljendunud, kuid kehakaal on alla 1800 g, toidetakse last nibu kaudu; rinnale saab kinnitada üle 1800 g kaaluvaid lapsi. I-II astme enneaegsete imikute toitmise sagedus 7-8 korda päevas; III ja IV kraadi - 10 korda päevas. Toidu arvutamine toimub spetsiaalsete valemite järgi.

Füsioloogilise kollatõvega enneaegsed lapsed peaksid saama fototeraapiat (üldine UV). Enneaegsete imikute taastusravi osana teises etapis on kasulik suhelda emaga, kontakt "nahk nahale".

Enneaegsete imikute kliiniline läbivaatus

Pärast väljakirjutamist vajavad enneaegselt sündinud lapsed esimesel eluaastal pidevat lastearsti järelevalvet. Uuringud ja antropomeetria tehakse esimesel kuul kord nädalas, aasta esimesel poolel kord kahe nädala jooksul, teisel poolaastal kord kuus. Esimesel elukuul peaksid enneaegsed imikud läbima lastekirurgi, lasteneuroloogi, lasteortopeedi traumatoloogi, lastekardioloogi, lastesilmaarsti. 1-aastaselt vajavad lapsed logopeedi ja lastepsühhiaatri konsultatsiooni.

Alates 2 nädala vanusest vajavad enneaegsed lapsed rauavaegusaneemia ja rahhiidi ennetamist. Enneaegsete imikute ennetav vaktsineerimine toimub vastavalt individuaalsele ajakavale. Esimesel eluaastal on soovitatav teha korduvaid lastemassaaži, võimlemiskuure, individuaalseid tervist parandavaid ja karastusprotseduure.

Tere kallid vanemad! Täna räägime enneaegsetest beebidest. Nimelt, kui beebi loetakse enneaegseks sündinuks, siis millised on enneaegsuse astmed, selliste laste areng kuni aastani ja nende arengu iseärasused aasta pärast.

Viimastel aastakümnetel on enneaegsed sünnitused sagenenud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel sünnib maailmas igal aastal üle 2,6 miljoni enneaegse lapse. Mis valmistab muret enamikule vanematele, kelle laps sündis enneaegselt? Muidugi enneaegsuse tunnused ja võimalikud tagajärjed ning kuidas enneaegne beebi erineb teistest. Igakuine arendus sisaldab mõningaid erinevusi, milleks peate olema valmis, nii et mõtleme välja, mis on mis.

Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumide kohaselt loetakse enneaegseks sündinuteks 28–37 rasedusnädalat, kaaluga 1–2,5 kg ja pikkusega 35–46 cm.

2. Enneaegsuse aste

Enneaegsusel on 4 astet:

1. 1. aste eksponeeritakse, kui laps sündis 35–37 rasedusnädalal ja kaalub kuni 2500 grammi;
2. 2. aste enneaegsust antakse imikutele, kes on sündinud 32–34 rasedusnädalal kaaluga 1500–2000 grammi;
3. 3. aste see tuvastatakse imikute sündimisel 29–31 rasedusnädalal, kelle kaal ei ületa 1500 grammi;
4. 4. aste enneaegsust antakse imikutele, kes on sündinud enne 29. rasedusnädalat ja kaaluvad kuni 1000 grammi.

Enneaegsuse määra määramisel võtavad arstid arvesse mitte ainult kaalunäitajaid, vaid ka lapse keha küpsust. Juhtub, et 2500 grammi kaaluvad lapsed on elundite ja süsteemide küpsuse poolest madalamad kui imikud, kes kaaluvad umbes 2000 grammi:

3. Omadused enneaegsete imikute (kuni 1 aasta) arengus

Tabel 1. Enneaegse lapse areng kuude kaupa:

Prindi Toeta projekti – jaga linki, aitäh! Loe ka Stsenaarium koduks või sõbralikuks peoks "Unustamatu uusaasta: mälestused - eelseisvaks aastaks! Logopeediline puhkus põhikoolis Evitest rasedustest – juhised ja tõelised ülevaated Topeltrasedustesti Evitest