Laps lõi kuklasse vastu plaati. Laps on kukkunud! Me võtame kiireloomulisi meetmeid

Vähesed lapsed kukkusid oma esimesel eluaastal vähemalt korra voodist, mänguaiast, mähkimislauast, kiigest või diivanilt alla, kui vanemad olid hajameelsed või läksid teise tuppa. Väikelaps on sageli üsna liikuv, eriti beebidel 6-7 kuu pärast.

Inimkehas on kaitsemehhanismid igasuguste vigastuste eest: vastsündinuid kaitseb loodus ajukahjustuste eest fontanellide abil, liigse tserebrospinaalvedeliku abil, mis neelab põrutusi, nii et enamasti ei kujuta lapse tagurpidi kukkumine endast tõsist ohtu. oht - see juhtum põhjustab vanematele rohkem muret, mis kahjustab lapse tervist.

Siiski peate teadma, et pärast kukkumist tuleb teie last jälgida: püüdke last järgmisel päeval rohkem puhkama panna, vältige aktiivsed mängud temaga. Kui beebi käitub nagu tavaliselt, siis pole muretsemiseks põhjust, piisab, kui teha järelkõne oma lastearstile. Iga vastutustundliku lapsevanema ülesanne on osata ära tunda sümptomid, mis nõuavad kiiret arstiabi, kui järglane kukkus kõrgelt (ka väikselt) ja sai pähe, sest traumaatiline ajukahjustus on kliinilises praktikas üks raskesti ravitavamaid. .

Traumaatilise ajukahjustuse võimalused igal kõrguselt kukkumisel

Kui see kogemata kukub imik, see tähendab, et väike tõenäosus saada traumaatiline ajukahjustus. Pange tähele, et oluline pole mitte ainult löögi koht (otsmik, tempel või pea tagaosa), vaid ka ajus endas toimuvate negatiivsete muutuste määr.

Peavigastused, kui laps kukkus laualt, voodilt või diivanilt, jagunevad järgmisteks tüüpideks:

• avatud (pea pehme naha haavad, luude ja külgnevate pehmete kudede kahjustused);
• suletud (pea ja kolju luude kudede terviklikkuse rikkumine puudub).

Suletud kraniotserebraalsed vigastused on omakorda kolme tüüpi:

• põrutus (rohkem artiklis:);
• aju kokkusurumine (kompressioon);
• ajukahjustus.

Enamasti lõpeb beebi kukkumine “edukalt” – järele jääb vaid kerge sinikas ja ehmatus.

Aju põrutus eristub selle poolest, et selle aine struktuur ei muutu. Verevalumit iseloomustab aine hävimiskollete ilmnemine, verevalumiga kaasneb kokkusurumine veresoonte ja kolju fragmentide purunemisel.

Kui teie laps kukkus kogemata väikeselt kõrguselt ja löök langes talle pähe, on tal tõenäoliselt kõige rohkem kerge sort vigastused - pehmete kudede vigastus. Erineva suurusega koonused, kriimud ja hõõrdumised on tuttavad igas vanuses laste vanematele, eriti kuni 9-12aastastele.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse sümptomid?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Ajukahjustuse nähud on nii lastel kui ka täiskasvanutel samad:

• minestamine või teadvuse selgus;
• käitumine, mis erineb oluliselt tavapärasest;
• segadus ja kõne ebaühtlus, kogelemine;
• unisus ja letargia;
• migreen, peavalu rohkem kui tund pärast insulti;
• krambid;
• oksendamine, eriti esimese elukuu lastel;
• pearinglus, koordinatsiooni puudumine;
• jäsemete tuimus või suur nõrkus kätes ja jalgades;
• pupillide suuruse muutus, nende erinev läbimõõt;
• ninaverejooks;
• tumedad või sinised laigud silmade all või kõrvade taga;
• taju rikkumised meelte kaudu - muutused lõhnas, kuulmises, nägemisteravuse langus, lendab silmade ees.

Teadvuse kaotus, oksendamine, verevalumid silmade ümber – need sümptomid on traumaatilise ajukahjustuse objektiivsed näitajad ja nõuavad kiiret kiirabi kutsumist

Kuidas hinnata, kas tegemist on ajukahjustusega, kui teie laps on tõsiselt kukkunud?

Kui teie laps kukub kiigelt, diivanilt, voodilt või mänguaialt alla, peaksite esimese asjana jälgima tagajärgi. Populaarne kodumaine lastearst Komarovsky ütleb, et pole vaja last arsti juurde ja ultrahelisse viia, kui juhtum lõppes vaid lapse nutmisega – see on tavaline reaktsioon hirmule ja valu. Kui laps on väga väike, nutt kestab üle 10-15 minuti ja beebi käitumine muudab teid kahtlustavaks, siis on parem kutsuda arst. Olge ettevaatlik, sest kõige tõsisemad vigastused on kraniotserebraalsed.

Alla 1,5-aastased lapsed kuni sulgemiseni suur fontanell, tehakse neurosonograafiat – see on lihtne protseduur mis last ei too ebamugavustunne ja ebamugavust, teeb ultraheliaparaat ja võimaldab diagnoosida lapse kukkumise tagajärgi (artiklis lähemalt:). Neurosonograafia määrab hemorraagiate olemasolu ja koljusisese rõhu suurenemise.

Esmaabi lapsele pärast kõrgusest kukkumist ja peatraumat

• Kui laps lõi vastu pead ja verevalumi kohas hüppas välja muhk, kandke jahutusvedelikku: õhukese rätiku või salvrätiku sisse mässitud jäätükk või lihtsalt midagi külma. Selline populaarne vahend nagu magneesium aitab hematoomi lahustada. Võtke marli, riidetükk või vatipadjake, niisutage magneesiumsulfaadi lahuses ja kandke muhke kohale. Korda kaks korda päevas.
• Kui verejooks kandke haavale puhas salvrätik või riie, vatitups või vesinikperoksiidiga niisutatud ketas. Kui verd ei saa 15 minuti jooksul iseseisvalt peatada, kutsuge kiirabi.
• Kui laps kukkus selili ja lõi kuklasse (rohkem artiklis:), ära lase tal magada, isegi kui kõik juhtus öösel. Ainult ärkvelolekus saate hinnata beebi seisundit, tema käitumise adekvaatsust, kõne sidusust ja koordinatsiooni. Samuti, kui vigastus juhtus päeval, äratage oma laps öösel üles, et kontrollida tema seisundit.

Isegi kui arst otsustas last mitte hospitaliseerida ja teatas, et meditsiinilist sekkumist pole vaja, peaks ema hoolikalt jälgima lapse seisundit

Kui pärast kukkumist näitasite last arstile ja ta otsustas, et haiglaravi ja uuringuid pole vaja, peate siiski umbes nädala jooksul jälgima beebi käitumist, olenemata "patsiendi" vanusest. Kaitske oma last mürarikaste mängude, televiisori ja arvuti eest.

Kuidas teha kindlaks, kas laps vajab pärast tagurpidi kukkumist kiirabi?

Juhul, kui laps on kukkumise järel teadvuse kaotanud, tal on verejooks või oksendamine, kiirabi kutsumisest ei räägita. Enne meditsiinimeeskonna saabumist pange laps külili.

Märgid, et peate võimalikult kiiresti kiirabi kutsuma:

• terav valulik kahvatus nahka;
• tugev pearinglus ja unisus;
• lihaste halvatus, ühe või mitme jäseme tuimus;
• veri oksendamises või väljaheites, uriin;
• teie lapse üldise heaolu tõsine halvenemine.

Väikelaste liikuvus ja rahutus põhjustavad vanematele probleeme ja muresid. Pole olemas sellist last, kes vähemalt korra ei kukuks ega istutaks muhke pähe.

Beebi kolju on üsna tugev ja mitte alati ei pruugi pea verevalum põhjustada tõsiseid tagajärgi. Siiski on olukordi, kus lapsel on muhk ja see asjaolu mõjutab hiljem tema tervist negatiivselt. Iga stsenaariumi korral peavad vanemad jälgima puru seisukorda pärast tema kukkumist ja kahtlaste signaalide tuvastamisel viima ta haiglasse.

Kui ohtlikud on pealöögid lastele?

On teada, et lapse füsioloogia noorem vanus teatud viisil korraldatud. Luustik Laps pole veel täielikult välja arenenud. Samas tekib liikumisel omamoodi amortisatsioon. Laps liigub nagu vedrudel ja komistades lendab kiiresti alla, põrkudes samal ajal vastu esiosa või pea tagaosa.

Beebi pea on palju raskem kui teised kehaosad. See tegur aitab kaasa asjaolule, et kui vingerdamine kukub, lendab see sageli tagurpidi. Just see kuni 2-aastase puru kehaosa on kõige sagedamini kaetud hematoomide ja kriimustustega.

Vastsündinutel on pea ülaosas nn suur fontanell (pehme, veel mitte luustunud koht). Lapse kolju luud on esimesel eluaastal väga liikuvad, mistõttu võib igasugune vigastus põhjustada ajuverevalumi.

Kui laps lööb pea ära, siis millele peaksin ennekõike tähelepanu pöörama? Kõigepealt peate meeles pidama, et mitte kõik peavigastused ei pruugi põhjustada rasked tagajärjed hilisemas elus, nii et vanemad ei peaks paanikasse sattuma.

Muhke toppinud lapse jaoks on ohtlikuks teguriks nii löögi jõud, pind, millele ta tabas, kui ka vigastuse koht. jaoks ohtlik lapse tervis ja tagajärjed elule võivad ilmneda, kui:

• laps lõi oma templi tugevalt mõne eseme nurgale;
• laps kukkus rulluisutades või rattaga sõites, mille tagajärjel põrutas selja tagant vastu asfalti;
• purudel on korduv oksendamine;
• esineb perioodiline teadvusekaotus;
• kuu vanune beebi tabas fontaneli.

Kui vanematel lastel võib märgata teatud põrutusnähte (probleemid kõne, nägemise, koordinatsiooniga), siis imikud neid ilminguid pole võimalik näha. Imiku traumaatilise ajukahjustuse peamised sümptomid on oksendamine, kurnav nutt, häiritud uni, kuum otsmik ja mõnikord lühiajaline teadvusekaotus (kuni 2 minutit).

Mida teha, kui laps lööb oma pead kõvasti: esmaabi

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Koordineerimine aastane beebi on alles tekkima ja tema katsed kiiresti liikuda päädivad tihtipeale punniga laubal. Kui laps karussellilt, liumäelt või trepilt “lennates” pea ära lööb, peavad vanemad viivitamatult tegutsema. Esiteks peaks ema:

• kontrollige vigastuskohta;
• hematoom (muhk) tuvastamisel määrida vigastuskohale lusikas, rätikusse mähitud jäätükk või mõni muu külm ese, seejärel määrida spetsiaalse salviga (Rescuer, Troxevasin või Bruise-off);
• vere olemasolul on vaja haiget kohta ravida peroksiidi või mõne muu antiseptikumiga.

Olenemata kahjustuse tüübist tuleb beebi asetada nii, et tema pea ja selgroog oleksid samal tasapinnal. Tõsise koljuvigastuse korral ei tohiks lapsel magada lasta, nii et võite tähelepanuta jätta peamised põrutuse või ajuverejooksu tunnused.

Kui laps oksendab, tuleb ta aeglaselt, ilma tõmblemiseta külili tõsta. Kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni ei tohi patsiendile tablette anda.

Kui tekib olukord, kus laps kukkus mähkimisrinnalt või jäi diivanile magama ja kukkus seejärel põrandale, kuid põrutuse ilminguid pole näha, peaks ema last mitu päeva jälgima. Kui aja jooksul tekib hiiliv turse, oksendamine, halb isu, naha kahvatus, on vaja pöörduda spetsialisti poole arstiabi.

Millised sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi?

Tihti saavad väikesed vingerdajad parkides, mänguväljakutel mängides, karussellidel ja liumägedel aega veetes erinevaid vigastusi ja marrastusi. Väiksed verevalumid ja tursed ei tekita ärevust, kuid verevalumite piirkonna töötlemine antiseptikuga ja külma kompressi tegemine on kohustuslik esmaabi.

Tugevad löögid koljule võivad põhjustada ohtlikud tagajärjed. Ema peaks pöörama tähelepanu oma lapse seisundile, kui ta toppis tema otsaesisele muhke või lööb kaela.

Kui teil on peavigastus, peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole järgmistel juhtudel:

• lapse heaolu halveneb pärast kukkumist, ta jääb tegelikult liikvel olles magama;
• on naha terav pleegitamine;
• krambid ja jäsemete halvatus;
• lapse pupillid on laienenud (mõnikord on üks neist suurem kui teine);
• pearinglus ja oksendamine;
• uriinis või väljaheites ilmuvad veretriibud;
• laps kaotab perioodiliselt teadvuse;
• laps nutab koguaeg valu sündroom ei läbi;
• löögi kohas tekkis suur turse, mille suurus suureneb kiiresti;
• muhk ei möödu pikka aega;
• liigutuste koordineerimine on rikutud;
• kehatemperatuur on tõusnud.

Sellised sümptomid traumaatilise ajukahjustuse korral on tüüpilised igas vanuses lastele. Kui lapsel avastatakse vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult minema kiirabisse.

Kui lüüa last vastu lauba

5-aastase beebi otsmikuluu on juba üsna tugev ja talub isegi märkimisväärseid lööke. Kui aga beebi põrkub vastu asfalti, betooni või mööblinurka suur jõud, siis samal ajal üks hematoom peas ei tule maha. Sellise rünnaku tagajärjed on:

1. ajukahjustus ( iseloomulikud sümptomid: teadvusekaotus, kõnehäired, silmaümbruse naha tsüanoos, võimalik ninaeritus);
2. põrutus (seisundi sümptomiteks on pearinglus, sagedased oksendamisehood, meele hägustumine);
3. pehmete kudede verevalumid (peetakse kõige ohutumaks seisundiks pärast lööki, tavaliselt tekib kahjustuse kohas turse või verevalumid).

Mõnikord võib isegi tavaline muhk põhjustada rasked haigused. Kui kahe-kolme päeva pärast on muhk muutunud tohutuks, valusündroom on suurenenud või, vastupidi, paistetuse kohas visualiseeritakse mõlk, ei saa kiirabisse pöördumist edasi lükata.

Kui lüüa last kuklasse

Löögid kuklasse võivad olla põrutuse või peatrauma aluseks. Hoiatusmärgid, mis peaksid vanemaid ettevaatlikuks tegema, on järgmised:

• halb uni;
• migreen;
• tähelepanu hajutamine;
• temperatuur;
• mäluhäired;
• desorientatsioon;
• raske kõne;
• käte ja jalgade tuimus.

Ohtlikke tagajärgi laste tervisele saab vältida, kui te ei lükka traumatoloogi külastamist edasi. Iga lapse kukkumise korral peaksid täiskasvanud pärast juhtumit beebi seisundit lähemalt uurima. Kui mõni tund pärast ebaõnnestunud juhtumit leitakse ebatüüpilised sümptomid, on parem pöörduda arsti poole.

Vanemad peaksid meeles pidama, et löögi sümptomid otsmikusse või kuklasse ei pruugi ilmneda kohe, vaid 2-3 päeva pärast juhtumit. Sel juhul võib lapse kehatemperatuur tõusta.

Millised on tagajärjed?

Juhtub, et vanemad ei omista lapse otsmikul olevat muhku piisavalt tähtsaks ega kiirusta arstidega ühendust võtma. Täiskasvanute selline kergemeelne käitumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• välimus halb uni(laps viskleb ja keerleb ning ärkab sageli öösel);
• ruumi tajumise rikkumine;
• tähelepanu hajumise, keskendumisvõime puudumise ja tõsiseid probleeme mäluga (lapsel on raskusi uue materjali meeldejätmisega).

Oli juhtumeid, kui peatrauma tagajärjed ilmnesid mõne kuu ja isegi aasta pärast. Seetõttu on vaja tegutseda õigeaegselt, sest kaalul on kõige kallim - beebi tervis ja elu.

Kuidas ravitakse traumaatilist ajukahjustust?

Kriitilisi peavigastusi ravitakse püsivalt. Alustuseks saadetakse laps uuringule, et selgitada välja kahjustuse olemus ja määrata ravi taktika. Küsitluse käigus saab kasutada mitmeid meetodeid ja meetodeid:

• kolju ultraheli diagnostika (kuni 1,5-aastastele lastele, kuni fontanel on veninud);
• arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• tserebrospinaalvedeliku punktsioon (koljusiseste hemorraagia tuvastamiseks).

Lisaks on täpse diagnoosi tegemiseks vaja põhjalikku uuringut. närvisüsteem beebi, tema nägemine ja kuulmine. Samuti peab arst hindama lapse vestibulaarse aparatuuri tööd.

Kergete ajupõrutuste, aga ka põrutuste ravi toimub haiglas. Patsiendile määratakse kompleksne ravi, mille eesmärk on:

• intrakraniaalse rõhu normaliseerimine;
• ajuturse kõrvaldamine;
• ainevahetuse taastamine.

Operatiivne ravimeetod on vajalik, kui lapsel diagnoositi kolju kokkusurumine või lahtine kolju-ajukahjustus. Sama ravimeetodit kasutatakse ajuverejooksu korral.

Peavigastuse ennetamine

Imikud kukuvad sageli mähkimislaualt või voodilt maha. Selle ohtliku hetke vältimiseks ei saa te last üksi jätta, isegi kui ta ikka veel ei tea, kuidas ümber pöörata. Kui eile lamas beebi vaikselt selili, tõmbles vaid jalgu ja käsi, siis täna saab ta juba kõhuli ümber keerata ja ette roomata.

Kui lapsele meeldib diivanil olla, on parem panna põrandale pehmed padjad. Sellisel juhul pehmendab selline meede maandumist.

Laps õpib iga päev midagi uut. Esimesed sammud on tema jaoks vägitükk. Samal ajal ta kukub ja saab viga. Pealööki saab ära hoida, kui:

• katta põrandad pehmete libisemisvastaste vaipadega;
• pane jalga kummeeritud tallaga beebisokid;
• jalutuskäigu ajal ärge minge kaugele, kuid parem on hoida last käepidemest.

Parem on valida kõrgete külgedega jalutuskärud, kuid nii, et iste ei oleks maapinna suhtes kõrgel. Veenduge, et laps oleks pidevalt turvavöödega kinnitatud, eriti kui ta jäi magama. Kui elate kõrghoones ja teil on vaja iga päev trepikodasid ületada, on parem õpetada oma last rahulikult trepist üles kõndima, hoides kinni reelingust või ema käest.

Jalgratta, tõukeratta või rulluiskudega sõites on vajalik, et laps kannaks kaitsevarustust: põlve-, küünarnukikaitsmeid, kiivrit. Seega on võimalik välistada ohtlike kraniotserebraalsete vigastuste esinemine.

Lapse tervise eest hoolitsemine selle kasvamise ja arenemise ajal lasub täielikult vanematel. Järgides lihtsaid laste eest hoolitsemise meetmeid, saate minimeerida ohtlike traumaatilise ajukahjustuse esinemist.

Kas teie laps lõi sügisel pea ära? Mis on võimalikud tagajärjed Peavigastused lastel ja milliste sümptomite korral peaksite konsulteerima arstiga, käsitleme selles artiklis.

Terved lapsed on tavaliselt väga aktiivsed, liiguvad palju ja kukuvad sageli, saades erineva raskusastmega vigastusi. Enamasti pole sellel tõsiseid tagajärgi ning muhud, verevalumid ja väikesed haavad mööduvad üsna kiiresti ja ilma eriline häda. Kuid on aegu, mil vigastuse tõttu võib lapse tervisele olla märkimisväärne oht, eriti kui lapse pea on muljutud.

Mõelge peavigastuste erinevatele võimalustele, kui ohtlikud need võivad olla, millistel juhtudel ei tohiks te muretseda tagajärgede pärast ning ka seda, milliste sümptomite korral vajate abi ja meditsiinilist järelevalvet.

Laps lõi vastu pead

Pole vaja karta, kui lapsele on peale otsmiku löömist isegi suur muhk kasvanud. Esiluu on üsna tugev ja turse (puhitus, muhk) verevalumi kohas ilmneb väikeste veresoonte kahjustuse ja pehmete kudede verega täitumise tõttu. hematoomi moodustumise vältimiseks. Kandke löögi kohale mis tahes külm objekt. Mis puutub turse, siis see kaob mõne aja pärast iseenesest.

last ei saa rahustada ja ta nutab pidevalt,

Õigeaegse raviga saab kõiki neid tegureid ja ka nende tagajärgi hilisemas elus vältida.

Lapseea peavigastuste ennetamine

Lapsed üldiselt ja eriti väikesed peaksid olema täiskasvanute järelevalve all. Täiskasvanute kohustus on tagada, et lapsed mängiksid turvalises ja hästi valgustatud kohas ning oleksid korralikult riietatud nii õues kui ka siseruumides. Vajadusel peavad vanemad hoolitsema erilised vahendid kaitse (näiteks jalgrattaga sõitmisel kiiver peas).

Autos reisides peab beebi istuma spetsiaalsel istmel, suurem laps peab olema turvavööga kinnitatud.

Laste mängimist jälgides on vaja olukorda kontrollida, et võimalikke ohte õigel ajal ära hoida.

On väga hea, kui lapsed füüsiliselt arenevad. spordiga tegelemine või tantsimine, mis tugevdab nende lihaseid ja parandab liigutuste koordinatsiooni. Sellistel lastel õnnestub kukkumisel end paremini rühmitada ja seeläbi tõsiseid vigastusi vältida.

Lapse ilmumine perre nõuab täiskasvanuid pidev tähelepanu ja lapse eest hoolitsemine. Ja kuigi reeglina on kõik pereliikmed sellest hästi teadlikud ja on lapsest täielikult haaratud, on siiski juhtumeid, kui esimese eluaasta lapsed jäetakse isegi mõneks ajaks järelevalveta. lühikest aega, kukkuda kõrgelt (mähkimislaualt, võrevoodilt, kärult, vanemate käest jne) ja saada peatrauma (traumaatiline ajutrauma).

Imiku traumaatilise ajukahjustuse tüüpilised juhtumid

• Laps lamab mähkimislaual või diivanil, ema pöördub mõneks hetkeks kõrvale ja laps kukub põrandale.
• Beebi jäetakse söögitooli järelvalveta. Ta lööb jalgadega laualt maha ja kukub koos tooliga selili.
• Laps üritab võrevoodis püsti tõusta. Miski põrandal huvitas teda ja ta ripub külje peale ja kukub.
• Beebi jäeti kärusse istuma, eeldamata, et ta üritab seal püsti tõusta ja tuge ei leidnud, kukub alla.

Mis on traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kolju ja intrakraniaalsete struktuuride (aju, veresooned, närvid, ajukelme) mehaaniline kahjustus. Traumaatilise ajukahjustuse ilming lastel erineb oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest ja need on tingitud omadustest. lapse keha, nimelt:

• beebi kolju luustumise protsess ei ole veel lõppenud, kolju luud on plastilised, painduvad, nende ühendus üksteisega on lõtv;
• ajukude on ebaküps, veega küllastunud, närvikeskuste struktuuride ja aju vereringesüsteemi diferentseerumine ei ole lõppenud.

Seega on ajukoel ühelt poolt suured kompensatsioonivõimed ja nn ohutusvaru (kolju pehmed luud ja ajus rohkem vedelikku kui täiskasvanutel suudavad löögi vastu võtta). Teisest küljest, kuna vigastada saab ebaküpset ajukoe, võib see põhjustada häireid selle struktuuride arengus ja provotseerida täiendavaid piiranguid. vaimne areng, emotsionaalsed häired jne.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon

Traumaatilised ajukahjustused on mitut tüüpi:

1. Avatud TBI - peavigastused, mille käigus puruneb pehmete kudede terviklikkus, kolju luud. Kui samal ajal on kahjustatud ka kõvakesta, nimetatakse haava läbitungivaks. Teisisõnu, traumaatiline aine ei tungi mitte ainult koljuõõnde, vaid jõuab ka ajju. Tekib nakkusoht, mis raskendab järsult vigastuse paranemist.
2. Suletud TBI - vigastused peas, mille puhul ei rikuta pehmete kudede terviklikkust (või on ainult väikesed marrastused, kriimustused) ja kolju luud. Kõige sagedamini saavad esimese eluaasta lapsed kõrgelt kukkumisel suletud TBI. Suletud vigastused jagunevad omakorda:

• põrutus (ilma raskusastmeks jaotamata);
• kerge, mõõdukas ja raske ajukontusioon;
• aju kokkusurumine.

põrutus- kerge vorm traumaatiline ajukahjustus. Ajukahjustus tekib molekulaarne tase(molekulid raputatakse), samal ajal kui selle funktsioonid on häiritud, kuid aju aine struktuuris pole selgelt väljendunud muutusi.

Aju kontusioon (contusio)- ajukahjustus, mida iseloomustab medulla hävimise fookuse/kollete tekkimine erineval määral gravitatsiooni. Kolded võivad olla üksikud, mitmekordsed, erineva sügavuse ja asukohaga. Samal ajal on patsiendil neuroloogilised häired(näiteks suutmatus teha teatud käeliigutust jne) ja/või psühholoogilised muutused.

Aju kokkusurumine (compressio)- aju aine tõsine kahjustus, mis reeglina esineb aju muljumise taustal ja äärmiselt harva ilma selleta. Aju kokkusurumise põhjused on vere kogunemine kolju sisemusse veresoone purunemise tagajärjel või nn surutud murru korral võivad aju kokku suruda kolju killud.

Peavigastuste välised ilmingud

Kuna beebi pea suhteline kaal on palju suurem kui keha kaal, siis kukub see ennekõike vastu pead ja sagedamini parietaalpiirkonda. Väga harva on vigastatud pea eesmine ja kuklaluu ​​piirkond. Pärast kukkumist tekib lapsel löögitsoonis punetus, beebi tunneb valu. Kui mõne minuti jooksul selles kohas ei ilmu väljendunud kiiresti kasvavat turset, vaid täheldatakse vaid kerget turset, siis reeglina viitab see pea pehmete kudede verevalumile (mis ei kehti TBI kohta) . Valutavale kohale tuleks kanda midagi külma (jääkott, rätik niisutatud külm vesi- ärge unustage seda perioodiliselt uuesti niisutada jne). Külma kompressi tehakse vähemalt 5-15 minutiks (või vähemalt nii kauaks, kuni beebi seda lubab – sageli tekitab selline protseduur aktiivset protesti) ja mis kõige tähtsam – jää rahulikuks ja püüa last rahustada. Esimese eluaasta laste põrutusnähud on üsna kesised. Väikelaste puhul on teadvusekaotus põrutuse taustal haruldane, erinevalt eelkooliealistest ja koolieas ja täiskasvanud. Samuti ei saa nad kurta peavalu. Nad lihtsalt hakkavad kohe valjult nutma, tekib motoorne ärevus. Pärast karjumist võivad nad magama jääda. Ärgates on nad kapriissed, keelduvad toidust. Siis ilmub oksendamine (tavaliselt üksikud) või sagedane regurgitatsioon. Esimesel ööl pärast vigastust ei maga lapsed hästi. Mida tugevamad on need rikkumised lapse käitumises ja mida kauem need kestavad, seda tõenäolisemalt kannatab aju. Võimalik on ka teine ​​reaktsioon traumale: pärast und laps väliseid märke vigastused kaovad ja tekib vale ettekujutus taastumisest. See on ohtlik pettekujutelm: beebi seisund võib järsult halveneda. Kui pärast kukkumist jäi kukkumise enda ja lapse löögist tuleneva nutu vahele pikk ajavahemik (ühest minutist mitme minutini), oli tõenäoliselt tegemist teadvusekaotusega. Sellise sümptomi esinemine viitab sageli ajukahjustusele. Kuid mõnikord kaob sellises olukorras vanematel ajataju, neil on raske orienteeruda, lapse kukkumisest on palju aega möödas või vähe, oli teadvusekaotus või mitte. Isegi kui laps hakkas löögist lihtsalt karjuma, kuid enne seda oli mõnda aega vaikne, peaks selline olukord vanemaid hoiatama ja seda tuleks seostada raskema patoloogiaga. See võimaldab ilma aega raiskamata pöörduda arsti poole ja selgitada välja vigastuse raskusaste. Aju muljumisega kaasneb selle erineva raskusastmega verevoolu rikkumine (alates langusest kuni täieliku seiskumiseni), ajuaine turse, ajuverejooksud ning võimalik on parees ja halvatus. Muud patoloogia tunnused on samad, mis põrutuse korral, kuid ainult rohkem väljendunud: korduv oksendamine, pikaajaline ärevus jne. Aju tugevate verevalumite korral tekib kooma. Kui ajukahjustuse ajal tekkis selle aines hemorraagia, põhjustab see aju kokkusurumist, mille korral on võimalik elutähtsate hingamis- ja südametegevuse keskuste kahjustus, mis häirib nende toimimist kuni keha täieliku lakkamiseni. elutähtis tegevus. Reeglina täheldatakse intrakraniaalsete hemorraagiatega lastel teadvuse depressiooni. Teadvuse kahjustuse aste võib varieeruda olenevalt ajukahjustuse astmest – tugevast uimasusest kuni koomani. Lastel kõrguselt kukkudes on võimalikud koljuluude luumurrud (avatud TBI), mis võivad ka aju kokku suruda. Väikelaste koljuluude luumurrud tuvastatakse kõige sagedamini lõhede ja lineaarsete luumurdude järgi. Nende lokaliseerimise, pikkuse, laiuse järgi saab hinnata vigastuse tõsidust. Seega võib luumurru servade lahknemine viidata kõvakesta rebendile ja see on näidustus operatsiooniks. Depressiivsed luumurrud (mõlgid) on haruldasemad. Sel juhul on luu kolju sees nõgus, luutükid suruvad aju kokku. Need luumurrud nõuavad ka operatsiooni. Murdepiirkonnas tekib kiiresti kasvav turse, mis võib olla vere kogunemise tagajärg pehmed koed(hematoom) nende luufragmentide kahjustuse tõttu. Sageli sunnib vanemaid arsti juurde pöörduma just sellise turse (punni) olemasolu lapse peas, samas kui vigastuse hetk või selle tagajärjed jäävad märkamatuks.

Mida teha kõigepealt, kui laps kukub

Soovitame tungivalt vanematele, kelle lapsed on saanud peavigastuse: isegi kui beebit teie arvates miski ei häiri, ta kukkus ebaoluliselt kõrguselt, lakkas nutmast vms, pöörduge kohe abi saamiseks arstide järgimine: laste neuropatoloog, traumatoloog, neurokirurg. Selleks peate kutsuma koju kiirabibrigaadi ning teid ja teie last viiakse spetsialiseeritud haiglasse või võtke ise ühendust näidatud spetsialistidega. Kui nad patoloogiat ei kinnita, on võimalik turvaliselt koju naasta. Arsti poole pöördumata jätmine on ohtlik vigastuse hilise diagnoosimise, selle paranemise käigu ägenemise ja kooma võimaluse tõttu. Kõik see nõuab ravi intensiivravis, mõnel juhul - kirurgiline sekkumine. Hiline arsti poole pöördumine suurendab surmaohtu, pikendab taastumisperioodi ja halvendab selle tulemust kuni lapse invaliidistumiseni.

Kus ravitakse traumaatilist ajukahjustust?

Kõrval kehtivad eeskirjad(standardite järgi), tuleks kõik traumaatilise ajukahjustusega lapsed haiglasse paigutada. Ajupõrutusega (kerge traumaatilise ajukahjustusega) lapsi saab ravida neuroloogia ja neurokirurgia osakonnas. Raskemate traumavormidega patsiente tuleb ravida neurokirurgia osakonnas (kui see on konkreetses piirkonnas). Mõistliku sihipärase ravi läbiviimiseks on vaja lapse igakülgset uurimist, mis on võimalik ainult haiglas. See uuring hõlmab närvisüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, nägemis-, kuulmisorganite ja muude uuringute põhjalikku uurimist. Vastuvõtuosakonnas vaadatakse laps üle, tuvastatakse tunnused, mis viitavad koljuluude kahjustusele või ajutraumale, küsitakse vanematelt, milline on lapse seisund pärast kukkumist jne.

Traumaatiliste ajukahjustuste diagnoosimise meetodid

Väikelaste peatraumade oluline uuring on neurosonograafia - aju struktuuri uurimine ultraheli seade läbi lapse suure fontanelli (selline uuring on võimalik kuni suure fontanelli sulgemiseni - kuni 1-1,5 aastat). Seda meetodit on lihtne kasutada, mitte negatiivne mõju kehal, annab piisavalt teavet, et määrata kindlaks patsiendi ravitaktika. Selle abiga saate ennekõike välistada või määrata intrakraniaalsete hemorraagiate olemasolu (kõige eluohtlikumad). Selle kasutamise ainsaks piiranguks võib olla ultraheliaparaadi või selle kallal töötava spetsialisti puudumine (näiteks ei saa kõik ultraheliaparaatidega haiglad riigis teha erakorralist neurosonograafiat öösel, kuna spetsialist töötab päev jne).

Kui kahtlustatakse intrakraniaalset hemorraagiat (eriti kui erinevad põhjused neurosonograafia tegemise võimalus puudub), tehakse lumbaalpunktsioon - terapeutiline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus torgatakse süstlaga ühendatud õõnes nõel seljaaju ühe ruumi teise - neljanda nimmelüli piirkonnas. nöör (subarahnoidaalne ruum) ja mikroskoobi all uurimiseks võetakse osa tserebrospinaalvedelikust. Vererakkude olemasolu järgi tserebrospinaalvedelikus hinnatakse intrakraniaalse verejooksu olemasolu. Lisaks on neid veel keerulised meetodid lapse pea uuring: kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kompuutertomograafia (CT) (kreeka keelest tomos - segment, kiht + kreeka Grapho - kirjutage, kujutage) on uurimismeetod, mille käigus saadakse X abil kujutised inimkeha teatud kihist (lõigust) (näiteks peast). -kiired. CT-ga langevad kiired spetsiaalsele seadmele, mis edastab informatsiooni arvutisse, mis töötleb saadud andmeid röntgenikiirguse neeldumise kohta inimkehas ja kuvab pildi monitori ekraanil. Seega registreeritakse väikseimad muutused kiirte neeldumises, mis omakorda võimaldab näha seda, mida tavapärasel röntgenpildil näha pole. Tuleb märkida, et CT-ga on kiiritus palju väiksem kui tavapärase röntgenuuringuga.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on diagnostiline meetod (ei ole seotud röntgenkiirgusega), mis võimaldab saada erinevatel tasapindadel elunditest kihilist kujutist, et ehitada uuritavast piirkonnast kolmemõõtmeline rekonstruktsioon. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja kiirata seda pärast raadiosagedusliku impulsiga kokkupuute lõppemist. MRI jaoks on uuritavate struktuuride pildistamiseks välja töötatud erinevad impulssjärjestused, et saada optimaalne kontrast normaalsete ja muutunud kudede vahel. See on üks informatiivsemaid ja kahjutumaid diagnostikameetodeid. Kuid CT ja MRI laialdane kasutamine alguses lapsepõlves raske, kuna seda uuringut on vaja läbi viia liikumatus olekus (anesteesia all) olevatel lastel, alates vajalik tingimus õnnestunud tehnika, on patsiendi liikumatus, mida lapselt on võimatu saavutada.

Kraniotserebraalsete vigastuste ravi taktika

Pärast uuringut ja diagnoosi selgitamist määratakse ravi taktika. Kerge traumaatilise ajukahjustusega lastele määratakse ravimid (ajuturse kõrvaldamiseks, koljusisese rõhu alandamiseks, aju metabolismi korrigeerimiseks jne). Kirurgilist ravi kasutatakse (ja vajalik) eelkõige aju kokkusurumise kõrvaldamiseks. See on ette nähtud lastele, kellel on kolju depressiivsed luumurrud ja intrakraniaalsed verejooksud. Vanemad peavad mõistma, et ainult lapse igakülgne ja adekvaatne uurimine võimaldab tal ajukahjustust õigesti ja õigeaegselt ravida, taastuda ja puuet vältida.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse probleemi käsitlevad uuringud näitavad, et isegi väike vigastus võib põhjustada soovimatud tagajärjed. Trauma mõjul (hetk mehaanilised kahjustused aju ained) ja selle tagajärjed häirivad aju erinevate osade tööd ning sellest tulenevalt ka neile alluvate organite ja süsteemide tööd (endokriinsüsteemi, seedesüsteemid jne.). Verevool võib olla häiritud, sealhulgas venoosse vere väljavool koljuõõnest. Veresoonte toonuse reguleerimine kannatab - need võivad ebapiisavalt kitseneda, põhjustades tõusu vererõhk. Kõik see kahjustab aju ainevahetusprotsesside kulgu, mille tulemusena võivad ajurakud asenduda tsüstiliste õõnsustega ehk nende asemele tekivad vedelikuga täidetud augud ning nende tsüstide tekkekohas teatud ajufunktsioonid. välja kukkuma. Näiteks otsmikusagarad vastutavad intelligentsuse eest - Niisiis, tsüstide olemasolu selles kohas vähendab seda. Lisaks on teada, et normaalses ajus on nii seest kui väljast õõnsused, mis on täidetud ajuvedelikuga (tserebrospinaal). Pärast vigastust võib see koljuõõnde liigselt koguneda ja seetõttu suureneb koljusisene rõhk. Surve all olev vedelik surub aju aine kokku, põhjustades selle aeglast atroofiat (need nähtused on iseloomulikud ka tsüstide tekkele). Nende patoloogiliste mehhanismide käivitamine sõltub vigastuse raskusastmest: mida raskem see on, seda tugevamad on rikkumised, seda halvemad on tulemused, seda kauem. taastumisperiood. Kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) korral on prognoos tavaliselt soodne – järgides soovitatud režiimi ja ravi. Pärast taastumist on võimalikud asteniseerimisnähtused - laps väsib kiiresti, muutub tähelepanematuks, ärrituvaks. Sel juhul on laps rohkem pärsitud, mis võib põhjustada korduvaid vigastusi. Need arengud võivad mõjutada intellektuaalne areng laps. Mõõduka raskusega TBI-ga on sageli võimalik saavutada aktiivsuse täielik taastumine, kuigi paljudel lastel tekib asteenia, koljusisene rõhk, sagedased peavalud ja koordinatsioonihäired. Raskekujulise TBI korral võib prognoos olla ebasoodne - nendel juhtudel ulatub suremus 15-30%. Pärast taastumist on võimalikud väga mitmesugused tagajärjed: erineva raskusastmega motoorsete häirete, väljendunud krampide rünnakutest kuni raskete psüühikahäireteni, teadvusekaotuseni, mis viib puudeni. Avatud TBI korral tekivad sageli mädased-põletikulised tüsistused (näiteks meningiit – ajukelme põletik jne), mis võivad samuti lõppeda surmaga. Siiani pole selget vastust küsimusele, kui kaua kulub keha täielikuks taastumiseks isegi pärast kerget TBI-d. Usuti, et pärast sellist vigastust taastub mõne päeva, maksimaalselt 2-3 nädala jooksul. Sellegipoolest on uuringud näidanud, et 1-3 kuud pärast põrutust esineb vähemalt pooltel lastel teatud või muud kõrvalekalded normist, mis mõnikord püsivad kauem kui kaua aega. Taastumise kiirus sõltub eelkõige vigastuse raskusest, lapse vanusest ja varasemast tervislikust seisundist.

Kuidas vähendada traumaatilise ajukahjustuse riski

Laste vigastused juhtuvad kõige sagedamini täiskasvanute juuresolekul ja see veel kord näitab meie tähelepanematust või kergemeelsust ja hoolimatust, aga ka tõsiasja, et meil on halb ettekujutus lapse motoorikatest. Vanemad peaksid hoolitsema lapse uute motoorsete oskuste tekkimise eest ja võtma ohutusmeetmeid. Niisiis, kuu vanune beebi, lamades kõhuli, suudab jalgadega maha tõugata mähkimislaua küljelt, diivani seljatoest, voodist ja kukkuda. Beebi iga järgmine oskus või liigutus (katsed maha istuda, roomata, seista jne) võib samuti viia "ootamatute" vigastusteni. Laps, üritades püsti tõusta, võib kärust, lapsetoolist välja kukkuda, eriti kui ta unustas selle kinnitada. Vanemad, kes pole teadlikud beebi uutest võimalustest, on asjatult hoolimatud, jättes ta järelevalveta. Kui teil on vaja ära kolida, ärge jätke last üksi kõrgele (ja mitte nii) pinnale lamama, asetage beebi võrevoodi, mänguaeda või isegi põrandale. Kinnitage oma laps söögitooli ja jalutuskäru. Kui teie kodus on trepid, paigaldage turvasiin, et laps ei kukuks alla või ei roniks kõrgele ja seejärel kukkuks. "Kõndijad" võivad samuti olla ebaturvalised: lapsed võivad neis viibides tugevalt eemale tõugata, millelegi vastu lüüa, ümber minna ja ka trepist alla kukkuda. Sellise sõiduki kasutamisest on parem keelduda. "Hüppajad" on ohtlikud liigutuste ettearvamatuse tõttu: näiteks võib neis olev laps vastu seina põrgata. Kõige oluline roll languses lapse vigastus antakse ennetustegevust ja selle juures on peamine täiskasvanute tähelepanelik suhtumine lastesse ja nende turvalisusesse. Erinevatest kehavigastustest moodustavad peavigastused 30-50% laste kõikidest vigastustest. Ja igal aastal suureneb see arv 2%.

Kühm lapse otsaesisel võib olla kas tavaline verevalum, mis mõne päevaga iseenesest möödub, või ohtlike vigastuste sümptom. See moodustis tekib löögist või kukkumisest pähe ja on pehmete kudede vigastuse tagajärg. Kui samal ajal tunneb laps end hästi, pole muretsemiseks põhjust. Kui aga kannatanu kaebab peavalu, iivelduse ja peapöörituse üle, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitoloogia Instituudi, 1997. aastal residentuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" I. I. nimelises traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudis. N.N. Prifova.

Kui laps lööb pead ja verevalumi kohas hakkab kiiresti tekkima muhk, peate jääma rahulikuks ja osutama esmaabi. Kõige ohtlikumad alad koljul on need temporaal- ja kuklasagarad. Nendes kohtades on luud peenemad, siin möödub suur hulk närvid ja veresooned. Löögid otsmikuluule on vähem ohtlikud ja mööduvad enamasti tagajärgedeta.

Suur muhk otsmikul võib hirmutada iga vanema, nii et peaksite eelnevalt teadma, kuidas oma lapsele esmaabi anda:

• parim meetod valu leevendamiseks ja ulatusliku hematoomi tekke vältimiseks on külm kompress(jääd võib panna, aga mitte nahale, vaid kangatükile);
• ärge valage lapse pähe külma vett - selle protseduuri mõju on madal ja see võib põhjustada kõrvapõletikku;
• kui vigastuse ajal tekib hõõrdumine, siis see töödeldud vesinikperoksiidiga või mõni muu kättesaadav antiseptik;
• on vaja jälgida lapse heaolu - liigutuste koordineerimise vähenemine, iiveldus ja unisus on esimesed märgid põrutus.

Eriti ohtlikud on kukkumised väikelastele, sest kolju luud pole veel piisavalt tugevad ega suuda aju põrutuse eest täielikult kaitsta.

Esmaabi skeem ei erine vanematele lastele vajalikust. Peavigastus vastsündinul tuleb näidata spetsialistile. Tõsiste vigastuste vältimiseks võib arst välja kirjutada entsefalograafia.

Peamised ja kaasnevad sümptomid

Otsmikul võite leida muhke kohe pärast vigastust või esimeste tundide jooksul. Alguses omandab nahk punase varjundi, seejärel hakkab nahaalusesse koesse kogunema vedelik, mis moodustab tiheda turse. See vedelik satub veresoontest rakkudevahelisse ruumi – nende seinad saavad verevalumite korral kahju. Kühmu sisu võib olla tahke või vedel ning löögipiirkonna palpeerimisel kaebab patsient valu.

Otsaesisele võib tekkida punn ka pärast väiksemat verevalumit, see kaob spetsiaalsete salvide kasutamisel mõne nädalaga. Kui laps lööb kõvasti ja tunneb tugevat valu, on vaja jälgida tema heaolu. Mitmed sümptomid võivad viidata põrutus ja need võivad ilmneda paar päeva pärast verevalumit:

• letargia, unisus;
• hägune nägemine, mustade punktide ilmumine vaateväljas;
• iiveldus, oksendamine;
• minestamine.

Kui muhk ei kao pikka aega ja muutub tihedaks, peaks see olema täieliku läbivaatuse põhjus.

Sageli on liikuv või mitteaktiivne mass, mille suurus ei muutu ja põhjustab palpatsioonil valu kapseldatud hematoom- hüübinud vere hüübimine kapslis. Mõnedel patsientidel diagnoositakse posttraumaatilised osteoomid- healoomulised luukasvud, mis tekivad pärast tugevat verevalumit. Selliseid patoloogiaid saab ravida ainult operatsiooniga.

Otsmikul esinevate punnide ravimeetodid

Otsmikul esinevate punnide ravi seisneb erinevate paiksete preparaatide kasutamises, mis leevendavad valu ja põletikku ning kiirendavad ka hematoomi resorptsiooni. Esimesel päeval määratakse patsiendile täielik puhkus ja külm kompress. Kui kohalik temperatuur verevalumite piirkonnas langeb normaalseks, võite hakata kasutama ravimid. Nende hulgas on mõned kõige tõhusamad:

1. Troxevasin on geel, mis leevendab põletikku ja turset. See sisaldab trokserutiini, ainet, mis tugevdab kapillaaride seinu.
2. Traumeel on homöopaatiline kombinatsioon 14 taimsest koostisosast salvi kujul. Sellel ravimil on põletikuvastane, dekongestiivne ja valuvaigistav toime, mis on kasulik hematoomide raviks.
3. Päästja - teine ​​taimne salv, mis põhineb looduslikud koostisosad. See leevendab valu ja soodustab punnide resorptsiooni, samuti rahustab ja niisutab nahka. Kui ravite verevalumeid selle vahendiga, hakkab see mõne päeva pärast järk-järgult vähenema.
4. Bruise-OFF - geel, mis sisaldab meditsiinilise kaani ekstrakti. See tungib naha alla, vähendab vere viskoossust ja lahustab hematoomid.
5. Joodvõrk on end tõestanud vahend verevalumite ja punnide korral. See ärritab nahka, stimuleerib vere liikumist läbi kapillaaride, mille tõttu liigne vedelik eemaldatakse löögikohast kiiresti.

Sõltuvalt insuldi raskusest ja sellega seotud sümptomitest võib taastumiseks kuluda mitu päeva kuni mitu kuud.

välja arvatud uimastiravi, võid minna füsioteraapia kursus. Nad parandavad vereringet ja lümfivoolu ning kõrvaldavad ka vedeliku kogunemise naha alla.

Kui verevalumid olid kerged ja põrutuse sümptomid puuduvad, võite ise eemaldada otsmikul tekkinud muhu. Selleks peavad vanemad aru saama, milliste vahenditega ja millises järjekorras kahjustatud piirkonda rakendada. Esimestel päevadel näidatakse külmetushaigust, seejärel määratakse põletikuvastased salvid või kreemid.

Väikesest punnist saad lahti nädalaga, tõsisema ja suurema kahjustuse korral võib kuluda mitu kuud.

Arsti konsultatsioon on vajalik alla kolmeaastase lapse vigastuse korral.

Mida teha, kui laps lööb pead? Näpunäiteid kogenud emalt