Kui laps sülitab toitmise ajal üles. Vastsündinu sülitab sageli välja: kuidas ma probleemi lahendasin

Regurgitatsioon on väikese koguse söögitoru või mao sisu spontaanne vabanemine neelu või suhu. Rinna või pudeli imemise ajal neelab laps sageli õhku. Tema heaolu see reeglina ei mõjuta. Regurgitatsiooni füsioloogiline põhjus on lapse seedetrakti struktuursed iseärasused: lühike söögitoru, mao lihasmembraani ebapiisav areng ja selle limaskesta suurenenud tundlikkus. Liikumisel, kehaasendi muutmisel või järsult hingates toimub maosisu passiivne viskamine neelu ja suuõõnde. Tavaliselt kaob regurgitatsioon kuue kuu jooksul, kuid mõnel juhul võib see olla haiguse sümptom.

Kas on ohtlik last kohe pärast toitmist selili panna?
Parem on mitte jätta vastsündinut üksi selili, kui ta kohe pärast toitmist magama jääb: sülitatud piim või piimasegu võib sattuda hingamisteedesse. Võite panna lapse külili, kõhuli, kasutada magamisasendipatju, mis takistavad lapse selili rullumist või spetsiaalset õhukest (1,5-2 cm) patja vastsündinutele.

Mis siis, kui laps sülitab sageli ja palju?

Kui laps on peal, tuleb kontrollida, kas ta kinnitub õigesti rinnale, kas ta saab piisavalt piima. Mõnikord ei saa liiga näljane või murelik laps rinda korraga õigesti võtta ja neelab palju õhku: sageli piisab sellisel juhul lapsele rinna pakkumisest ja õige kinnituse jälgimisest. Mõnel juhul on vaja lapse horisontaalset asendit välistada või piirata. Kui laps on ema süles, on tema keha ülaosa alati veidi kõrgemal, kui ema ta maha paneb – ta peaks lamama nii, et tasapinna kaldenurk oleks 20-30 kraadi. Mõnikord võib liiga suur auk pudelis või halb nibu kuju põhjustada liigset õhku. Seguga toidetavale lapsele võib arst soovitada spetsiaalset refluksivastast piimasegu. Mõnel juhul on vajalik refluksivastane ravi.

Kui tihti võib laps sülitada?

Esimestel elukuudel võib laps sülitada pärast iga toitmist, mõnikord mitu korda. Tasub keskenduda lapse üldisele heaolule, tema kaalutõusule ja tagasivoolava vedeliku mahule (5-30 ml korraga). Muretsemiseks pole põhjust, kui beebi kaal tõuseb hästi ja tema tervis ei kannata. Helitugevuse paremaks juhtimiseks võite valada kaks supilusikatäit piima või keefirit lauale või mähkmele ja võrrelda kogust tavalise tagasivoolu tulemusega.

Millistel juhtudel on regurgitatsioon ohtlik?

Arsti poole tuleb pöörduda, kui iga söötmisega esineb suurtes kogustes regurgitatsiooni, regurgitatsiooni maht suureneb, muutub "purskkaevu" regurgitatsiooniks (okse "lendab välja" 50 cm või rohkem), kui oksendamine on kollane või rohekas. värvi, vere või lima triibuline. Murettekitav on ka lapse käitumine, mis viitab kõhuvalule regurgitatsiooni ajal, beebi kaalulangusele või tänapäevaste kaalutõusu andmete põhjal tugevale vanusenormist mahajäämisele.

Milliste haiguste sümptomiks võib olla sülitamine?

Suurenenud, ARVI või sooleinfektsioonide taustal võib regurgitatsioon intensiivistuda. Liigne regurgitatsioon koos teiste sümptomitega võib viidata seedetrakti, maksa, närvisüsteemi, ainevahetushäirete ja muude haiguste patoloogiale.

Kas ma pean last pärast söömist "kolonnis" hoidma?

Liigne tegevus pärast toitmist võib esile kutsuda regurgitatsiooni. Kui laps imeb rinda või pudelit kiiresti ja ahnelt, toimub toitmine tema jaoks ebamugavas asendis, kui ta ei ole õigesti rinnale kinnitatud ja ta neelab õhku - see kõik võib põhjustada ärevust ja vajadust katkestada. toidab õhku välja. Pärast iga riivi pole vaja last püstises asendis kanda.

Lapse sülitamine pärast toitmist või selle ajal on loomulik füsioloogiline protsess. Ärge muretsege selle pärast, kui see teie väikest ei häiri.

Terves kehas on kõik füsioloogilised protsessid selgelt ette nähtud. Isegi kohe pärast sündi teab laps, millal ja kui palju ta süüa tahab. Ema rinnapiim on mõeldud ainult lapsele. See rahuldab kõik kasvava organismi vajadused. Ja pärast esimest toitmisnädalat täidetakse rinda piimaga täpselt sellises koguses, mida tema poeg vajab. Selle jääkide regurgitatsioon on vajalik ülesöömise välistamiseks ja vastsündinu vatsakese töö hõlbustamiseks.

Miks laps sageli sülitab?

Kõigepealt peate mõistma, et "sageli" on puhtalt individuaalne mõiste. Iga ema peab teadma – regurgiteeritud vedeliku kogus ja tagasivoolu sagedus on normi piires järgmistel tingimustel:

• laps ei kaota kaalu, vaid võtab seda pidevalt juurde;
• puuduvad dehüdratsiooni sümptomid (esimene sümptom on fontanelli tagasitõmbumine sissepoole);
• laps ei ole loid ega, vastupidi, rahutu (käitub tavapäraselt);
• ei nuta toitmise ega regurgitatsiooni ajal.

Kui kõik juhtub vastupidi, peaksite nõu saamiseks pöörduma lastearsti poole.

Kui sageli peaks vastsündinu regurgiteerima?

Mõned imikud võivad pärast iga toitmist välja sülitada, mis on tõenäoliselt tingitud valest kinnitusest rinnale või suurest august rinnanibus. Selle tulemusena neelab laps liiga palju õhku.

Tavaliselt võib laps sülitada kuni viis korda päevas, üks portsjon äravõetud toidust võib ulatuda kahe-kolme supilusikatäiteni.

Laps sülitab sageli: mida teha?

Järgige mõnda lihtsat reeglit, et vältida sagedast ja liigset toidu tagasivoolamist:

1. Pärast iga toitmist hoidke last "sambas" (vertikaalselt, näoga enda poole, pea saab asetada õlale) ja silitage mitu minutit oma peopesaga piki selgroogu, enne kui kuulete iseloomulikku röhitsemist (liigne õhk väljub ). Võimalik, et peate oma lapsega umbes kakskümmend minutit kõndima.
2. Ärge asetage last kõhuli esimese tunni jooksul pärast toitmist. Parim on teha seda enne iga söötmist.
3. Kui teie laps on üle kolme kuu vana, võite piima välja pressida ja sellele riisipulbrit lisada. Kunstlikuks lisatakse segule sama pulber. See aitab paksendada toitu ja aitab sellel kauem seedida.
4. Kasutage oma lastearsti, et leida kohandatud segu.
5. Ärge tülitage last pärast toitmist (ärge mängige aktiivseid mänge, ärge visake, ärge vahetage riideid).

Laps sülitab sageli - põhjust muretsemiseks

Kui märkate, et teie laps sülitab ägedalt, peate välja selgitama, kas see on tegelikult oksendamine.

Oksendamine väljendub rohke vedeliku pritsimises surve all. Regurgitatsioon väljub joana seedimata või kergelt kalgendatud piima kujul.

Kui laps oksendab sageli, hakkab ta kaalust alla võtma, tekib dehüdratsioon ja letargia. Oksendamine tekib tänu külmetus- või viirushaiguste esinemine, mürgistus või teatud toiduainete, näiteks lehmapiima, talumatus. See võib tekkida maoinfektsioonide ja düsbioosi tõttu.

Igal juhul on vajalik kiire lastearsti läbivaatus. Kui laps tundub väga nõrk, on parem kutsuda kiirabi.

Minu mõlemal tütrel oli see probleem umbes 3 kuu vanuseni.
Nii Alice kui ka Faya võisid sülitada nii kohe pärast toitmist kui ka mõne aja pärast - juba seeditud piimaga.
Tulevikku vaadates ütlen, et need olid füsioloogilised regurgitatsioonid, mille põhjustas vastsündinu seedesüsteemi ebaküpsus.

Füsioloogiline regurgitatsioon

Füsioloogilise regurgitatsiooni põhjused:

• Söögitoru ja mao eraldajana toimiv südame sulgurlihas on vähearenenud ja kokkutõmbudes ei lase saadud toidul tagasi tulla.
• Õhu neelamine söömise ajal.
  Peaaegu kõik imikud seisavad silmitsi selle nähtusega, kui õhumullid sisenevad toitmise ajal seedetrakti. Nad avaldavad survet mao ja soolte seintele, põhjustades lapse tagasivoolamist.
• Liigsöömine.
  Seda on võimalik saavutada nõudmisel söötmisega. Toitmise ajal võib laps end ära vedada ja liiga palju süüa. Söötsin mõlemat tütart lihtsalt nõudmisel ja esimesed kuud said nad väga kaua süüa, isegi magama jäädes. Võimalik, et nad sõid rohkem, kui vajasid, ja seetõttu tekkisid tagasivool.
  Samuti on regurgiteerimisel soovitatav olla ettevaatlik lapsele vee lisamisega, eriti HB-ga lastel.
• Beebi tegevus pärast toitmist.
  See juhtub, et laps hakkab pärast toitmist olema aktiivne (keerake ümber, venitage, liigutage käsi ja jalgu). See seisund takistab seedesüsteemil oma funktsioone õigesti täita.

Alice'iga olin väga mures, et ta sageli oksendas. Lõppude lõpuks sülitas ta pärast iga toitmist ja isegi mitte üks kord.
Meie lastearst ja neuroloog prof. vastuvõtust küsiti alati, kas laps sülitab. Selgub, et regurgitatsioon võib olla patoloogiline.

Patoloogiline regurgitatsioon

Patoloogiline regurgitatsioon on väga häiriv sümptom. See võib rääkida mitte ainult seedeorganite talitlushäiretest, vaid ka tõsistest närvisüsteemi talitlushäiretest.
Ebatervisliku regurgitatsiooni eripäraks on selle sagedus ja suur maht. Need võivad olla nii intensiivsed, et teie lapse suust tuleb toitu purskkaevu kaudu.
Samuti peaks ärevust tekitama selliste sümptomite esinemine – kehv isu, kapriisne käitumine, ebapiisav kaalutõus.

Kui laps sülitab sageli ja palju, käitub rahutult, rääkige sellest kindlasti oma lastearstile, kes määrab analüüsid ja uuringu.
Meie lastearst muidugi teadis, et Alice sülitab sageli ja vastuvõtus täpsustas alati, kuidas ta täpselt välja sülitab, kas pole purskkaev? Ta küsis ka, kuidas Alice sööb, magab, on kapriisne või mitte.

Tuleb märkida, et esimestel kuudel oli Alice'i kaalutõus väike, kuid normi piires. Alice iseloom oli rahulik, sõi ja magas hästi. Kõik plaanitud ultraheliuuringud rikkumisi ei tuvastanud.
Sümptomite poolest oli meie regurgitatsioon pigem füsioloogiline, milleks need osutusidki. Sest aja jooksul hakkas nende sagedus ja maht vähenema - 3 kuu pärast sülitas Alice mitu korda vähem. 6 kuu pärast oli regurgitatsioon peaaegu täielikult kadunud.

Fayal oli ka see probleem - sama sagedane regurgitatsioon. Kuid peale regurgitatsiooni polnud enam murettekitavaid sümptomeid. Seetõttu ma enam ei muretsenud - 3-4 kuu vanuselt sülitas Faya palju vähem ja kuue kuu pärast olime selle probleemi juba unustanud.
Kuid pean tunnistama, et regurgitatsioon, isegi kui see on füsioloogiline, põhjustab palju ebamugavusi.

Mida teha, kui teie laps sülitab sageli

Siin on, mida saate ja isegi peate tegema, kui teie laps sülitab sageli:

• Asetage laps kõhule vahetult enne toitmist, vähemalt 5 minutiks. Selles asendis muutub tema seedesüsteem kiiresti aktiivseks.
• Toitmise ajal püüdke last hoida väikese nurga all, samal ajal kui saate veidi istuda.
• Kui harjutate, vältige pikali heitmist.
  Jah, see on väga mugav - sel ajal saate isegi magada, eriti kui laps sööb pikka aega. Aga minu puhul lõppesid kõik lamades toitmise katsed kui mitte kohe pärast toitmist, siis mõne aja pärast tugevat regurgitatsiooni. Sain endale lubada oma tütarde lamamist toitmist alles 3 kuu pärast.
• Pärast toitmist hoidke last kindlasti "sambaga", et ta õhku välja rühkiks.
• Pärast toitmist tagage lapsele maksimaalne puhkus.
  Püüdke mitte teha lapsega kohe pärast toitmist mingeid manipuleerimisi, olgu selleks siis mähkmete vahetamine, riiete vahetamine, vanniskäik, mängimine ja, jumal hoidku, massaaž või võimlemine.
  Pärast toitmist püüdsin tütreid alati süles püsti hoida. Vastasel juhul, kui paned nad kohe võrevoodi või mähkimislauale, võivad nad hakata aktiivseks muutuma ja selle tulemusel osa äsja söödud piimast tagasi voolama.
• Regurgitatsioon une ajal võib olla väga ohtlik. laps võib lämbuda.
  Selle vältimiseks tee võrevoodi väike kalle – aseta madratsi alla rätikurull.
  Või võite kasutada spetsiaalset vastsündinutele mõeldud lamamispatja. Meil oli just selline padi ja see oli meile esimestel kuudel väga kasulik:

Parem on panna laps külili või selili, kuid samal ajal tuleb tema pea ühele küljele pöörata. Selles asendis, isegi kui laps sülitab, ei lämbu ta.
Une ajal ei ole soovitatav kasutada tavalisi pehmeid patju ega panna last kõhule.

• Võimalusel kõndige rohkem, tehke lapsele massaaži, vannitage teda iga päev - see kõik mõjutab positiivselt seedetrakti tööd.

Pidage meeles, et füsioloogiliste regurgitatsioonide arv peaks iga kuuga vähenema ja tavaliselt lakkavad need siis, kui laps hakkab stabiilselt istuma.

Regurgitatsioon on protsess, mille puhul laps pärast toitmist väljastab väikese koguse (5–30 ml) piima või piimasegu, kui laps on sega- või kunstlikul toitmisel. Tavaliselt ei mõjuta see lapse käitumist ja üldist heaolu.

Mis viib regurgitatsioonini?

Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma mõningaid imikute seedetrakti anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Esiteks on vastsündinud imikute regurgitatsioon seotud söögitoru ja mao vahelise sulgurlihase ebaküpsusega (sfinkterit nimetatakse ringlihaseks, mis kokkutõmbudes sulgeb kehas ühe või teise avause). Tavaliselt sulgub see pärast toidu sisenemist söögitorust makku. See takistab maosisu naasmist söögitorusse. Lapse sündimise ajaks on see sulgurlihas veel väga nõrk ja seetõttu paiskub piim või piimasegu lapse söögitorusse ja suhu. Väga väikestel lastel on ka veel üks oluline omadus – söögitoru nurk makku on sageli nüri või ligi 90°, samas kui vanematel lastel ja täiskasvanutel väheneb see ägedaks. See loob ka tingimused maosisu tagasivooluks söögitorusse, mis põhjustab vastsündinutel regurgitatsiooni.

Regurgitatsiooni põhjused

Kuid mitte ainult need omadused ei aita kaasa regurgitatsioonile. Need võivad ilmneda mitmel muul juhul:

• keha üldise ebaküpsusega, mida esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel;
• lapse ületoitmisega - kui söödud toidu kogus ületab mao mahu. See juhtub vastsündinutel nõudmisel toitmisel, kui emal on palju piima, või kunstlikel inimestel, kelle piimasegu maht on valesti arvutatud;
• suure toidukoguse (piima või piimasegu) tarbimisel on magu ülelaienenud, sulgurlihas ei talu selle sees olevat suurenenud survet ja osa söödud toidust paiskub söögitorru. Kui laps sööb üles, sülitab ta esimese poole tunni jooksul pärast toitmist värske piima välja;
• õhu neelamisel toitmise ajal (aerofaagia), mis imikutel esineb kõige sagedamini kiire ja ahne imemise, lapse ebaõige kinnituse korral rinnale või pudeli vale asendiga piimaseguga. Sellistel juhtudel tekib maos õhumull, mis surub väikese koguse söödud toitu välja. Aerofaagia korral võib laps hakata söötmise ajal ärevust tundma, rinda viskama, pead pöörama ja karjuma. Samad sümptomid võivad ilmneda ka pärast toitmist;
• kiire kehaasendi muutusega pärast toitmist. Imikul võib tekkida regurgitatsioon, kui ema hakkab kohe pärast toitmist teda tülitama, mähkima, vannitama, massaaži tegema jne;
• rõhu suurenemisega kõhuõõnes. Näiteks pingeline mähkimine või liiga pingul mähe avaldab lapse kõhule liigset välist survet, mis võib viia tagasivooluni. Kõhusisese rõhu tõusu soodustavad tegurid on ka kõhupuhitus (suurenenud gaasi tootmine soolestikus), soolekoolikud ja kõhukinnisus.

Miks laps sülitab? Vaata videot

Regurgitatsioon vastsündinutel: millal on see haiguse signaal

Kahjuks võib vastsündinute sülitamine olla mõne haiguse üheks ilminguks. Üsna sageli leitakse neid selliste haiguste puhul nagu sünnitrauma, hüpoksia (hapnikunälg) raseduse või sünnituse ajal, koljusisene rõhu tõus, ajuvereringe häired, neurorefleksi suurenenud erutuvus jne. Nendel juhtudel tekivad lapsel koos regurgitatsiooniga kesknärvisüsteemi kahjustusele iseloomulikud sümptomid: suurenenud erutuvus või letargia, unehäired, lõua või käte värisemine, lihastoonuse tõus või langus.

Regurgitatsiooni täheldatakse ka mõnede seedetrakti kaasasündinud väärarengute korral:

• diafragma söögitoru avanemise hernia. See on sidekoe struktuuride kaasasündinud alaareng, mis tugevdavad diafragma ava, mille kaudu söögitoru läbib. Selle haigusega tekib regurgitatsioon 2-3 nädalat pärast sündi, on püsiv ja pikaajaline, ilmneb kohe pärast toitmist, laps kaotab kiiresti kaalu. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring;
• püloori stenoos ja pülorospasm. Kohas, kus mao läheb kaksteistsõrmiksoole, on sulgurlihas - mao pylorus. Toidu seedimise ajal blokeerib see mao valendiku. Seejärel see avaneb ja mao sisu liigub kaksteistsõrmiksoole. Imikutel esineb selle sulguva ava töös kahte tüüpi häireid - pülorospasm ja püloori stenoos. Esimesel juhul tõmbub sulgurlihas kramplikult kokku ja teisel juhul on see tugevalt paksenenud ja ahendab mao väljavoolu. Nendel tingimustel ei saa mao sisu täielikult kaksteistsõrmiksoole siseneda. Esimestel päevadel ei koge beebi ebamugavusi, kuna tema imetav piimakogus on väike. Regurgitatsioon tekib söödud toidukoguse suurenedes ja algab reeglina esimese elukuu lõpupoole. Edaspidi võib regurgitatsiooni asemel tekkida oksendamine hapu lõhnaga kalgendatud piima purskkaevuga. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mao endoskoopiline uuring;
• kardia kalasia. Kardia on sulgurlihas, mis eraldab söögitoru maost. Seega ei saa kaasasündinud chalasia (st lõõgastumise) korral see täielikult sulgeda, mis viib mao sisu paiskumiseni söögitorusse. Sel juhul väljub piim muutumatuna, kuna see pole veel jõudnud seedida. Selline regurgitatsioon algab esimestest elupäevadest, tekib kohe pärast lapse toitmist ja on tugevam, kui laps jäetakse lamama. Lapse üldine seisund on sageli häiritud: ta imeb loiult, väsib kiiresti, võtab vähe kaalus juurde ja ei maga hästi. Diagnoosi kinnitab röntgen.
• kaasasündinud lühike söögitoru. Selle patoloogiaga esineb lahknevus söögitoru ja rindkere pikkuse vahel, mille tagajärjel on osa maost diafragma kohal.

Normaalne või patoloogiline?

Kuidas saab ema aru, kas regurgitatsioon on füsioloogiline ehk tingitud seedetrakti normaalsetest omadustest või on see mingi haiguse ilming?

Kui regurgitatsioon esineb harva (1-2 korda päevas), väikeses mahus (1-3 supilusikatäit), samal ajal kui lapsel on hea isu ja hea regulaarne roojamine, areneb ta normaalselt, võtab kaalus hästi juurde (esimese 3. 4 kuu vanuselt peaks laps lisama vähemalt 125 g nädalas (600-800 g kuus)) ja tal on piisav kogus urineerimist päevas (vähemalt 8-10), siis ei pruugi regurgitatsioon erilist tähtsust omistada. Sellistel juhtudel on need kõige tõenäolisemalt seotud seedetrakti vanusega seotud omadustega nr. Suure tõenäosusega mööduvad nad elu teisel poolel pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu ise ilma igasuguse ravita.

Võitluses regurgitatsiooniga

Mida peaks ema tegema, et vältida tagasivoolu piiril? Järgmised soovitused tulevad appi:

• ära toida last üle. Imetava piima koguse määramiseks on vaja perioodiliselt läbi viia lapse kontrollkaalumine (kaalumine enne ja pärast ühte toitmist). Regurgitatsiooniga imikuid on soovitatav toita sagedamini väiksemate portsjonitena. Sel juhul ei tohiks päevane toidukogus väheneda. Kunstliku toitmise korral peaks lastearst arvutama lapse igapäevase ja ühekordse toitmise mahu, võttes arvesse tema vanust ja kehakaalu;
• lapse õige kinnitamine rinnale. Imetamise ajal on oluline jälgida, et laps ei haaraks kinni mitte ainult nibu, vaid ka areola (areola). Sel juhul täidavad nibu ja areola peaaegu kogu lapse suu, tekib täielik vaakum, mis praktiliselt välistab õhu neelamise;
• kunstliku söötmise korral on nibu ava õigel valikul suur tähtsus. See ei tohiks olla suur, ümberpööratud pudelist peaks segu voolama sagedaste tilkadena. Söötmise ajal tuleb pudelit kallutada nii, et nibu oleks täielikult piimaseguga täidetud. Vastasel juhul neelab laps õhku.

Regurgitatsioon imikutel: asendiravi

Regurgitatsiooni vältimiseks beebi toitmisel on oluline, et ta oleks õiges asendis:

• on soovitav, et laps oleks toitmise ajal ema kätes horisontaaltasapinna suhtes 45–60 ° nurga all. Et emmel oleks mugav, võid puru alla panna rullid, padjad jms;
• pärast toitmist tuleb last hoida püstises asendis - "sammas" - 10-20 minutit, et see vabastaks õhku, mis väljub iseloomuliku valju heliga üks või mitu korda, ei tohiks last mähkida. tihedalt ja pange see riietesse tihedate elastsete ribadega, mis pingutavad kõhtu. Oluline on, et lapse pea oleks veidi tõstetud (30–60 ° nurga all horisontaaltasapinna suhtes). Selleks on soovitatav panna beebi magama väikesele padjale või 1-2 volditud mähkmele, samuti võib tõsta voodi peatsi jalgu 5-10 cm;
• Regurgitatsiooni all kannatavatel beebidel soovitatakse magada mitte selili, vaid kõhuli või paremal küljel. Fakt on see, et lamavas asendis asub üleminek söögitorust maole mao enda all, mis hõlbustab toidu tagasipöördumist söögitorusse ja põhjustab regurgitatsiooni. Kõht on vasakul ja kui laps asetada vasakule küljele, avaldatakse sellele elundile survet, mis omakorda võib esile kutsuda regurgitatsiooni. Beebi võib vasakule küljele keerata mitte varem kui 30 minutit pärast toitmist. Kuid kõhuli asendis asub mao sisselaskeava mao kohal, mis aitab selles söödud piima säilitada. Lisaks peetakse kõige turvalisemaks lapse asendit kõhul või paremal küljel regurgitatsiooni ajal, kuna nendes asendites on oksendamise sissehingamise võimalus minimaalne. Enne toitmist on soovitatav lapse mähe vahetada, et mitte häirida teda pärast söömist. Samuti on parem last vannitada enne toitmist ja mitte varem kui 40 minutit pärast söömist.

Imikute regurgitatsiooni toitumisteraapia

Pudelist toidetavate laste regurgitatsiooni vähendamiseks võite kasutada spetsiaalseid kõrge viskoossusega meditsiinilisi piimasegusid. See saavutatakse tänu sellele, et nende koostis sisaldab paksendajaid: maisi- või riisitärklis, jaanileiva gluteen. Segu paksema konsistentsi tõttu säilib toidutükk paremini maos. Samuti kasutatakse ravitoiduna kaseiinipõhiseid piimaasendajaid. Nendes segudes on suurenenud kaseiinivalgu sisaldus, mis maos kalgendudes moodustab tiheda trombi ja takistab seeläbi regurgitatsiooni. Need ravimpiimasegud on märgistatud AR-ga, kuid neid tohib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele ja neid ei tohiks anda tervetele imikutele, kellel ei ole regurgitatsiooni.

Loomuliku toitumise ja lapse püsiva regurgitatsiooni korral kasutatakse mõnikord koos rinnapiimaga ka paksendajate segusid. Samal ajal antakse lapsele enne emapiima toitmist 10–40 ml ravisegu lusikast või süstlast (ilma nõelata) ja seejärel imetatakse last rinnaga.

Selliste segude kasutamise kestuse määrab arst individuaalselt. See võib olla üsna pikk: 2-3 kuud.

Millal on ravimeid vaja?

Kui regurgitatsiooni põhjuseks on suurenenud gaasitootmine, kõhukinnisus, düsbioos või soolekoolikud, võib arst määrata nende häirete põhjuse väljaselgitamiseks beebitestid ja seejärel määrata ravi nende sümptomite ilmingute vähendamiseks, samuti spetsiaalseid ravimeid, mis aitab regurgitatsiooni vähendada või peatada. Nende ravimite terapeutiline toime seisneb selles, et need normaliseerivad seedetrakti motoorset aktiivsust, tõstavad söögitoru südame sulgurlihase toonust, kiirendavad toidu evakueerimist maost soolde ja põhjustavad seeläbi regurgitatsiooni puudumist.

Hoolimata asjaolust, et imikute regurgitatsioon on tavaline ja enamikul juhtudel ei ole lapsele ohtlik, on oluline meeles pidada, et see võib olla konkreetse haiguse sümptom ja põhjustada lapse tervise halvenemist. Seega, kui miski lapse käitumises või seisundis tekitab emas ärevust, on kõige parem otsida abi arstilt.

Vaja konsultatsiooni

Kui ema ei oska ise hinnata tagasivoolu olemust või miski teeb talle muret, tuleb last näidata lastearstile. Vanemate muret ja kohustuslikku arstivisiidi põhjustavad järgmised põhjused:

1. rikkalik ja sagedane regurgitatsioon;
2. sapi või verega segatud regurgitatsioon;
3. regurgitatsioon ilmnes 6 kuu pärast või ei kao kuue kuu pärast;
4. regurgitatsiooni taustal ei võta laps hästi kaalus juurde, on passiivne, tal on haruldane ja väike urineerimismaht.

Vastsündinu kaal

Vastsündinu kaal on muutuste dünaamika järgi oluline näitaja, mille põhjal saab hinnata, kuidas laps kasvab ja areneb. Isegi väike kaalulangus võib vanematele äratada. Kuid regulaarse regurgitatsiooni korral ei pruugi laps saada oma kasvu jaoks väärtuslikke toitaineid. Sellepärast on nii vaja pidevalt jälgida beebi kaalu isegi kodus. Elektrooniliste beebikaalude olemasolu kodus tagab emale meelerahu ja võimaluse kohandada lapse toitumist.

Vähem õhku!

Pudelist toidetavatele lastele, kes kannatavad õhu neelamise tõttu regurgitatsiooni all, on välja töötatud spetsiaalsed pudelid: füsioloogilised pudelid, mille kitsas osa on kallutatud 30° nurga all. See hoiab ära õhu sisenemise lutti. Pudelid, milles on spetsiaalne "tunnel" toru kujul, mille ülaosa laieneb kaela suunas: selline süsteem välistab vaakumi ja alarõhu tekkimise. Pudelid sisseehitatud sülitamisvastase ventiiliga, mis ei lase õhul mahutisse siseneda ja seda alla neelata.

Paljud imetavad emad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et pärast rinnaga toitmist sülitab laps piima välja, mis juhtub ka pärast kohandatud piimasegu. Enamasti on see normaalne füsioloogiline nähtus ja arenev, laps saab sellega ise hakkama. Kuid harvadel juhtudel on regurgitatsioon haiguse (närvi- või seedesüsteemi) sümptom, sel juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga. Kuid iga noor vanem on põhjuse pärast mures. Regurgitatsioon on piima väljumine maost suu kaudu. Kuid see ei ole alati norm.

Füsioloogiliselt on beebil halvasti arenenud vaheseinad ehk toidusulgur, mis ühendab magu ja söögitoru. Enneaegne laps sülitab sagedamini kui tema eakaaslased, kuna see sulgurlihas on veelgi halvemini arenenud. Kui ta aga arengus järele jõuab, muutub lihas arenenumaks ja regurgitatsioon võib väheneda või üldse kaduda.

Artiklis analüüsime, miks vastsündinu sülitab: piim, purskkaev, kui laps sülitab sageli ja palju.

Põhjused või miks laps sülitab pärast imetamist?

Regurgitatsiooni protsessi võib jagada mitmesse kategooriasse: regurgitatsioon, röhitsemine, oksendamine. Noored vanemad võivad sageli segamini ajada regurgitatsiooni ja oksendamist. Kuid need on täiesti erinevad protsessid. Laps sülitab mitmel põhjusel:

1. vale kinnitus rinnale;
2. vale söötmisasend;
3. nõrk söögitoru sulgurlihas;
4. ületoitmine;
5. närvisüsteemi haigused, näiteks hüpoksia või intrakraniaalne rõhk;
6. soolesulgus.

Ületoitmine

Laps võib juua rohkem piima või piimasegu, kui ta vajab. Sel juhul sülitab vastsündinu välja liigse piima või piimasegu. Kuna lapse kõht (1-2 kuud) ei ole võimeline venima, naaseb kogu liigne toit tagasi söögitorusse. Sel juhul tuleb röhitsemise ajal kohe pärast söömist välja piim, mis pole veel muutunud ja hiljem valkjate laikudega kodujuustu või veena. Selle protsessiga kaasneb luksumine.

Imetamisel sülitab vastsündinu sagedamini üles, kuna sööb rohkem üles. Imikute jaoks pole imetamine mitte ainult eine, vaid ka rahunemise ja uinumise viis. Emal on raske mõista, et laps on täis, ja toitmine jätkub seni, kuni laps ise rinnast maha jääb.

Selle vältimiseks imetamise ajal peaksite:

• Ühe toitmise ajal ärge vahetage rinda (tavalise piimakogusega), määrige igale kordamööda.
• Sööda mitte rohkem kui pool tundi.
• Kui laps jääb magama, lõpetage toitmine.

Kohandatud piimaseguga toites on kergem aru saada, et laps sööb üle. Pudelis peaks olema kogus, mis vastab teatud vanuse normile (kõik normid on pakendil märgitud), mõnikord veidi vähem, kui laps saab varem täis.

Õige söötmine

Väga oluline on õppida võimalikult kiiresti last õigesti rinnale kinnitama. See võib säästa palju probleeme. Esiteks, kui nibu pole korralikult kinni haaratud, satub koos piimaga makku palju õhku. Seetõttu sülitab laps kohe välja ja siis luksub pikka aega.

Imetamise ajal tuleb meeles pidada, et lapse pea asub keha kohal ja imemisel peaks suu haarama kogu nibuhalo. Kunstliku söötmise korral tuleb jälgida, et nibu oleks täielikult ilma õhumullideta piimaga täidetud.

Närvisüsteemi haigused

Haigused on enamasti kaasasündinud. Siin toimub oksendamise refleks, mitte ainult regurgitatsioon. See tuvastatakse isegi emakas ultraheliuuringul – diagnoosida saab hüpoksiat ehk koljusisene rõhku. Või vastsündinu perioodil (1 kuu) pärast neuroloogi külastamist. Ainult spetsialist saab vanemaid teavitada, et beebi pole terve ja haigusega võib kaasneda oksendamine.

Sel juhul sülitab laps poolteist tundi pärast söömist nagu purskkaev. See võib olla kalgendatud piim või kodujuust, vesi.

Soolesulgus

See on tõsine haigusseisund. Mõnikord on selle põhjuseks akumuleerunud algne lima maos või väljaheited soolestikus. Spetsialist peaks kontrollima käärsoole ja peensoole kasvajat – see on ka väikelaste soolesulguse põhjus.

Selle seisundi sümptomitega kaasneb regurgitatsioon, kuid see pole tavaline. Oksendamine tekib ligikaudu 2-3 tundi pärast toitmist, massis võib olla ebameeldiva lõhnaga lima või sappi. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb lapse regurgitatsioonil, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sulgurlihase nõrkus

Esimestel elukuudel moodustub beebi seedetrakt. Söögitoru on alguses sirge ja lühike, kuid 3 kuu pärast omandab korrapärase kõveruse. Seda maoga ühendav sulgurlihas pole veel moodustunud. Niisiis sülitab vastsündinu koos õhuga ka piima välja. See juhtub peaaegu kohe pärast söömist.

Kui laps sülitab väikese koguse välja, ei tohiks midagi ette võtta. Vahetult pärast toitmist peaksite hoidma last püsti, nii tuleb kogunenud õhk maost välja. Kuid tasub teada, et 4-kuusel beebil ei tohiks sellist probleemi tekkida. Kui regurgitatsioon jätkub, pöörduge arsti poole. Kuni selle vanuseni sülitab laps peaaegu iga toitmise järel üles.

Laps sülitab rinnapiima purskkaevus

Vägivaldne, tugev regurgitatsioon võib vanemaid hirmutada. Kuid peate teadma, et kui see on ühekordne juhtum ja piima maht ei ületa 50 ml, võib selline olukord olla norm. Kuid kui purskkaevu tagasivool kordub ja mass on rikkalikum kui alati, võib see olla haiguse tunnuseks. Kui põhjust, miks laps palju sülitab, ei tuvastata või ei lasta tal iseenesest mööduda, põhjustab see väikese keha dehüdratsiooni või lämbumist. Peate kindlasti haiglasse minema.

Miks laps sülitab ja kaotab kaalu samal ajal?

Kui vastsündinu sülitab pärast igat söögikorda toitu ja võtab samal ajal kaalust alla, siis seda peetakse juba ema seisukohast - mitte füsioloogiliseks normiks, vaid murettekitavaks signaaliks, mis viitab terviseprobleemidele.

Millised terviseprobleemid võivad sel juhul olla? Sellele olulisele küsimusele saab vastata ainult arst, kelle poole peate viivitamatult ühendust võtma. Põhjuseid, miks laps sülitab ja kaalust alla võtab, võib olla palju. Siin on mõned neist:

1. Seedetrakti ebanormaalne areng... GI-süsteem on keeruline mehhanism, mis töötab lastel erinevalt. Igal lapsel on individuaalselt oma unikaalne seedetrakti süsteem, milles elundid võivad olla erineva kuju, suuruse ja asukohaga. Võib juhtuda, et lapse soolte fragment on väändunud või sellel on täiendav painutus. Täpse põhjuse saab kindlaks teha ainult arst pärast lapse põhjalikku uurimist.
2. Laktoositalumatus. Milline see on? Ema rinnapiim sisaldab spetsiaalset valku (laktoosi). Imiku kõhus lagundatakse just see laktoos spetsiaalsete oluliste ensüümide – laktaasi abil. Kui seda ensüümi ei toodeta vajalikus koguses, tekib lapsel laktoositalumatus. Selle tulemusena sülitab laps pärast iga toitmist üles ja selle tulemusena kaotab ta kaalu. Arsti ülesanne on sel juhul valida lapsele õige laktoosivaba segu.
3. Infektsioon. Kui laps on nakatunud mõne nakkushaigusega, on seedetrakti süsteem esimene, mis ebaõnnestub. Seega aktiveerides kaitsebarjääri kehas. Nakatumise ajal sülitab vastsündinu roheliste või kollaste lillede massina. See juhtub sapi segunemise tõttu röhitsemisega. Kui märkad lapsel täpselt sülitamise rohelist värvi, jookse pigem arsti juurde.

Kuidas saavad vanemad teha vahet regurgitatsiooni ja oksendamise vahel?

• Regurgitatsioon on alati seotud toitmisega, oksendamine võib tekkida igal ajal.
• Regurgitatsiooni ajal valatakse toit lihtsalt välja, oksendamine on korduv tagasivool purskkaevu poolt.
• Oksendamine on väga rikkalik toidu eritumine.
• Laps ei pruugi regurgitatsiooni märgatagi ja oksendamise ajal on keha pinges, beebi nutab, muretseb.
• Pidev regurgitatsioon pärast toitmist ei too kaasa kehakaalu langust, pideva oksendamise korral võib kaal järsult langeda.

Kuidas peatada või vähendada imikute regurgitatsiooni?

Isegi kui laps tunneb end suurepäraselt, sööb hästi, võtab kaalus juurde, kuid sülitab samal ajal üles, on see füsioloogiline norm. Loomulikult muretseb iga ema sel juhul ikkagi oma lapse pärast. Ja kellele meeldib kogu aeg beebi röhitsemise järele lõhnata?

Lastearstid kuulevad imetavatelt emadelt väga sageli küsimust: "Kuidas lõpetada või vähemalt vähendada imikute sülitamist"? Arstide vastus on lihtne. Peate lihtsalt natuke ootama. Beebi füsioloogia on selline, et pärast seda, kui ta hakkab 6-7 kuu vanuselt enesekindlalt istuma, kaob regurgitatsioon iseenesest.

Mida saate anda neile vanematele, kes ei jõua ära oodata, kuni nende laps enam sülitab? Tuleb kohe märkida, et tänapäeval pole apteegis spetsiaalseid, ohutuid ravimeid sülitamiseks. Ainus väljapääs on küsida apteekrilt imikutele mõeldud gaaside tekitamise vahendit. Enamik neist toodetest põhinevad simetikoonil. Mõned preparaadid põhinevad apteegitilli viljadel.

Need ravimid aitavad vähendada gaase teie lapse maos. Ja kui gaasi moodustumine väheneb, väheneb rõhk mao seintele. Selle tulemusena peaks regurgitatsioon peatuma.

Pärast toitmist on võimalik regurgitatsiooni vähendada, kõrvaldades provotseerivad tegurid ja selle probleemi korral peate järgima mõnda reeglit.

1. Ärge söödake üle. Toitmiskordade vahelisi pause taludes, eriti kunstliku söötmise korral, imendub rinnapiim paremini.
2. Ärge toitke, eriti piimaseguga, ülierutatud või nutvat last.
3. Lutt. Pudeli niplis olev auk peaks olema sellise suurusega, et laps ei saaks sisu väga kiiresti välja imeda.
4. Enne toitmist keerake laps lahti või lihtsalt riietage see.
5. Valige õige toitmisasend. Parim asend on poolistuv, kui teil on probleeme regurgitatsiooniga.
6. Pange laps enne söömist kõhuli. Pinguldav massaaž.
7. Hügieen. Lapse nina peaks alati olema puhas.
8. Pärast toitmist hoidke last vertikaalselt "tulbas". Laps tõmbab õhku tagasi paari minutiga, kuid see protsess võib kesta kuni 20 minutit
9. Väga näljane laps võib ahnelt piima välja imeda, nii et liigset õhku pääseb palju rohkem sisse.

Regurgitatsiooni ei ole alati võimalik täielikult välistada. Tuleb vaid oodata, kuni seedeorganid tugevnevad. Kuid kui selle protsessi mõni hetk häirib ema või isa, on hädavajalik konsulteerida lastearstiga, see aitab rahuneda ja kartmata toitmist nautida.