Füsioteraapia (treeningravi) pärast insulti. Treeningravi põhitõed pärast insulti

Insult on väga raske ja raske kahjustus. närvisüsteem... Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te loobuda. Arengustsenaarium peale elu insuldi saanud inimene sõltub sellest, kui palju aju oli mõjutatud, millal ja kuidas esmaabi osutati, samuti edasistest rehabilitatsioonimeetmetest.

Peate teadma, et peaaegu alati on võimalus taastuda, mida suuresti hõlbustavad füsioteraapia harjutused (harjutusravi).

Võimlemine pärast insulti on peamine taastumisviis. Kuid kasu on ainult täielikust rehabilitatsioonimeetmete valikust, see tähendab, et harjutusravi tuleks kombineerida spetsiaalse massaaži, ravimteraapia ja muude ennetusmeetoditega.

Meditsiinilise võimlemise läbiviimise reeglid

Harjutuse edukaks lõpuleviimiseks peate järgima teatavaid reegleid, nimelt:

Harjutusravi ettevalmistusperiood

Kinesioteraapia (liikumisteraapia) algstaadium koosneb:

Õige asend. See on insuldi treeningravi oluline osa. Seda pakuvad need, kes hoolitsevad ajurünnaku ellujäänu eest. Sellega seoses annab soovitusi neuroloog.

Massaaž mängib olulist rolli patsientide taastamisel ja kehalise aktiivsuse taastamisel pärast insulti. See on ka hea ennetus erinevate komplikatsioonide ilmnemine. See viiakse läbi järgmiste tehnikate abil ja järgmises järjekorras:

Passiivne harjutus. Neid ei valmista mitte patsient ise, vaid kõrvaline inimene. Eesmärk on saavutada lihaste lõdvestamine, halvatud jäseme motoorse mälu taastamine ja patsiendi edasine rehabilitatsioon. Enne harjutuste alustamist tuleb patsiendi nahk massaaži abil soojendada.

Näide jalgade harjutustest:

1. Patsient lamab selili, jalg tuleb üles tõsta, painutada ja sirgendada (painutamata peaks jalg libisema piki voodi pinda).
2. Sujuv ja aeglane paindumine ja vasaku ja parema käe pikendamine vaheldumisi küünarnuki, õla ja randme liigestes.

Hingamisteede võimlemine pärast insuldi küllastab kudesid hapnikuga, suurendades nende taastumise kiirust ning ennetab kopsukinnisust ja muid tüsistusi. Saate teha järgmisi harjutusi:

• pumbake pallid täis;
• hingake läbi kitsa toru tassi vette;
• hingake sügavalt aeglaselt sisse ja hingake sama aeglaselt läbi ühendatud huulte.

Vaimne treening pärast insulti on taastumiseks väga oluline.

Aju on vaja pidevalt treenida vaimsete käskudega ja kujutada ette pilti sellest, kuidas liiguvad sõrmed, käed, jalad, näolihased, see tähendab need kehaosad, mis on immobiliseeritud. See toob hiljem kaasa asjaolu, et võime neid toiminguid tõesti tagasi tuua.

Harjutuse omadused

Kohe pärast liigutuste ilmnemist halvatud kehaosas on vaja jätkata aktiivsete harjutustega.

Aktiivne füüsiline harjutus koos voodipuhkusega

Pärast füüsilise tegevuse osalist taastamist saab patsient ise teha järgmisi harjutuste komplekse.

Käte kompleks:

Kompleks jalgadele:

• Vasaku ja parema jala sõrmede painutamine ja pikendamine, 20 korda
• Liigutage jalga 15 korda üles, alla ja külili.
• Põlvede painutamine, seejärel aeglane sirgendamine, 15 korda.
• Jalgade aretamine puusaliiges, 10 korda

Torso kompleks:

• Aeglane pöörab kõhuli asendisse eri suundades 10 korda.
• Alates jalgade, küünarnukkide, abaluude ja pea tagaosa rõhutamisest tõstke vaagnat 5 korda.
• Torso tõstmine, 5 korda.

Samuti saate teha erinevaid silmaharjutusi, mis treenivad nägemist ja näolihaseid. Näiteks võite jõupingutustega silmi avada ja sulgeda, oma pupilli pöörata, silma pilgutada.

Füsioteraapia harjutused istuvas asendis

Seda kinesioteraapia faasi tuleks alustada niipea, kui insuldi saanud inimene suutis istuda. See juhtub keskmiselt kolmandal nädalal või varem. Ja siis saate teha võimlemist, mis sisaldab järgmisi harjutusi:

Parandusvõimlemine seistes

Niipea kui patsient pärast insuldi saab üles tõusta, saate teha järgmise kompleksi, mis sisaldab järgmist tüüpi harjutusi:

Terapeutiline võimlemine näole, kõrvaldades asümmeetria

Väga sageli peegeldub näol insult, mis avaldub asümmeetriana. Allpool toodud harjutuste komplekt aitab arendada näolihaseid ja suhteliselt vähendada või isegi kõrvaldada insuldi ebameeldivaid tagajärgi. Number on näidatud näo terve külje jaoks, nõrgestatud osa puhul tuleks kordusi kahekordistada. Saate teha järgmisi harjutusi:

Kõik füüsiliste harjutuste kompleksid on ligikaudsed. Igale patsiendile tuleb individuaalselt kohtuda, kuna ajukahjustuse tase on kõigil erinev.

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et ettenähtud füsioteraapia harjutusi pärast insulti tuleks nüüd teha kogu elu, kuna see mängib olulist rolli teise insuldi ennetamisel.

Taastusravi protsess võib olla üsna pikk; raskematel vormidel võib see kesta kogu elu. Seetõttu on siin oluline lähedaste ja seda talunud inimese tugi, kannatlikkus, sihikindlus ja optimism. ohtlik haigus... Füüsiliste harjutuste, hingamisharjutuste, massaaži ja muude meetmete kompleks teeb kõik muu täisväärtusliku elu taastamiseks.

Taastusravi pärast insuldi kodus on haiguse kompleksravi oluline komponent. Pärast rünnakut peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi.

Meditsiinilised näidustused

Insult on keeruline ja ohtlik haigus, mis tekib aju veresoonte blokeerimise (tahvel, tromb - isheemiline insult) või rebenemise (hemorraagiline insult) ajal.

Samal ajal täheldatakse elundi verevoolu ägedat rikkumist, mis põhjustab närvirea rakkude kahjustusi ja surma.

Sellise haiguse ravi on pikk protsess, mis koosneb paljudest järjestikustest etappidest. Esmased ravimeetmed viiakse tingimata läbi intensiivravis, seejärel terapeutilistes osakondades, kus rõhk on taastumisel. Statsionaarse ravi lõpus on hädavajalik, et taastusravi periood... See minimeerib pärast haiglat jäänud puudujäägi.

Sellise insuldi ravi aitab kehal harjuda elama allesjäänud puutumatutest neuronitest. Kõik insuldist taastumise küsimused lahendatakse iga patsiendiga individuaalselt, kuna sellise seisundi kohta pole ühtseid andmeid. Sellisel juhul võtab arst arvesse:

• muutuste valdkond;
• haiguse lokaliseerimine;
• mingi haigus;
• arstiabi õigeaegsus.

Hinnanguline ellujäämisaeg:

1. Minimaalsete neuroloogiliste muutustega toimub osaline taastumine mõne kuu pärast ja täielik taastumine 2-3 kuu jooksul.
2. Selge neuroloogilise defitsiidi korral toimub osaline uuenemine kuue kuu pärast, täielik taastumine toimub harva ja kestab aastaid.
3. Raskete häirete korral toimub osaline taastumine aasta pärast.

Isheemiatõvest taastumine toimub kiiremini.

Harva, pärast insuldi taastub patsient täielikult ja võimalikult lühikese aja jooksul. Seetõttu kestab taastusravi pärast insuldi kodus tavaliselt kogu elu. Sageli kasutavad nad lühiajaliste kursuste või igapäevaste harjutuste meetodit pärast insulti kodus. On tõestatud, et sellised harjutused mitte ainult ei taasta kaotatud funktsioone, vaid takistavad ka uute insuldihoogude teket.

Taastusravi ajal keskenduvad insuldi taastamise harjutused jäsemete funktsiooni taastamisele.

• keha toonuse vähenemine (insuldiga tekib halvatus koos hüpertoonilisusega);
• mõju mikrotsirkulatsioonile (haigus häirib vereringet);
• kontraktuuride ennetamine - harjutus peaks võitlema lihaste kõvenemise vastu;
• naha kaitse, harjutus (taastusravikompleks peab kaitsma suurima survega alasid);
• peenete liigutuste taastamine (need on keha ja närvistruktuuride olulised funktsioonid).

Tervendavad protseduurid

Pärast arstiga konsulteerimist on parem ravida insuldi laadimisega. Tema abiga saate valida harjutuste komplekti ja õppida neid õigesti ja tõhusalt sooritama. Selliste komplekside eripära: need algavad lihtsate liigutustega ja muutuvad järk -järgult keerulisemaks.
Enne esitamist soojendage kangaid. Selleks sobivad veeprotseduurid. Kui on vastunäidustusi või muid põhjuseid, kasutatakse vannide asemel massaaži kuni veerand tundi. Raskete kahjustustega raskete patsientide insuldijärgseks taastusraviks on abi oluline; nad ei saa selliseid ülesandeid iseseisvalt täita. Iga õppetund tuleks teha lihtsalt, põhjustamata väsimust ja ületööd.

Sellise kliiniku ilmumisel on oluline katkestada klassid või vähendada koormust, kuna taastumis- ja taastumisperioodi konkreetses etapis on koormuste ja patsiendi võimete vahel ebakõla.

Harjutus

Kiireks taastumiseks tuleb pärast insulti teha füsioteraapia harjutusi rangelt vastavalt teatud reeglitele.

Kell voodipuhkus suure hulga harjutuste tegemine on üsna raske. Selles olekus on nõrgenenud organismi funktsionaalsus väga piiratud. Harjutused viiakse läbi abiga.

Terapeutilist võimlemist hakatakse tegema haiguse ägedal perioodil spastilise halvatuse, suurenenud lihastoonuse juuresolekul. Sellisel juhul ei saa patsiendid jäsemeid sirgendada, kuna need on kõverdatud asendis kindlalt fikseeritud. Harjutus vähendab toonust ja suurendab liikumisulatust. Näide taastusravi võimlemisest:

1. Sõrmede ja käte, käsivarte ja küünarnukkide, jalgade ja põlvede pikendamine, painutamine.
2. Kahjustatud segmentide pöörlevad liigutused, mis viiakse läbi abiga. On imiteeritud liigutusi, mida terved inimesed on võimelised sooritama.
3. Harjutused käe taastamiseks. Spasmilisi jäsemeid venitatakse lahaste või muude seadmete abil. Sarnased harjutused on näidustatud püsivate halvatusvormide korral. Painutatud jäsemed avanevad järk -järgult, need kinnitatakse spetsiaalsete seadmete külge vähemalt pooleks tunniks.
4. Sageli kasutatakse löögiharjutusi rätikuga. See kinnitatakse voodi kohale, haaratakse kahjustatud käega ja tehakse erinevaid liigutusi.
5. Kummirõnga harjutused. See on valmistatud 40 cm läbimõõduga, visatud käte, käsivarte vahele ja venitatud käte laiali sirutamisega.
6. Harjutus pärast rünnakut jalalihaste spasmi minimeerimiseks. Põlve alla pannakse kõva rull, mille paksust suurendatakse järk -järgult. Nii venitatakse lihaseid.
7. Kui tekib insult, hõlmab kodune rehabilitatsioon jalgade haaramist üle liigese, painutamist ja põlvede sirutamist, libistades jalad mööda voodit.
8. Voodis lamades peaksite proovima kätega selle seljast haarata. On vaja sooritada mitmeid mittetäielikke tõmbeid, samal ajal pikendades jalgu.
9. Insuldi taastumine kodus hõlmab tingimata silmade treenimist. Samal ajal on rõhk silmamunade liikuvuse taastamisel, nägemise kohandamisel. Sageli teevad nad silmade liigutusi eri suundades, ringikujulisi liigutusi... Harjutus toimub suletud ja avatud silmalaud.
10. Insuldi kodune ravi hõlmab sageli silmade võimlemist koos pilgu fikseerimisega ja sellele järgnevate erinevate pea liigutustega sellest fikseerimispunktist lahkumata.

Füüsiline aktiivsus erinevates asendites

Harjutusravi istumisasendis neuroloogilistele patsientidele on suunatud käe täpsete liigutuste taastamisele, selja ja jalgade tugevdamisele. Harjutusi tehakse tavaliselt pärast insulti kodus. Näide sarnasest tehnikast:

1. V istuv asend inhalatsioonil olevad patsiendid painutavad selga ja sirutavad torso. Väljahingamisel tekib lõõgastus. Harjutust tehakse kuni 10 korda.
2. Istuvas asendis tõstetakse ja langetatakse jalgu vaheldumisi.
3. Insuldijärgne ravi hõlmab sellist harjutust. Lähteasend on voodis istumine. Sissehingamisel viiakse abaluud üksteisele lähemale, visates pea tagasi. Väljahingamisel peate lõõgastuma.

Kuidas ravida insuldi seisva treeninguga? Selline võimlemine on näidustatud pärast patsiendi motoorse režiimi laiendamist. Tavaliselt saab seda teha pärast osalist taastamist. Tundide eesmärk on liikumiste jätkamine, neuroloogilise plaani patoloogia kõrvaldamine.

Sarnane tervendav võimlemine:

1. Väikese eseme tõstmine põrandalt või laualt. Sellised füsioteraapia harjutused pärast insulti aitavad välja töötada peeneid liigutusi.
2. Sissehingamisel tõstke käed üles, seiske varvastel. Väljahingamisel peate lõõgastuma, torso painutama ja ennast alla laskma. Harjutust korratakse kuni 5 korda.
3. Kasutades laiendajat käte rusikasse painutamiseks, sirutage käed külgedele.
4. Keha kallutamine külgedele.
5. Kääride harjutuse tegemine kätega.
6. Aeglased kükid. On vaja hoida selg sirge.

Kombineeritud treeningutehnikat on kasutatud pikka aega. Uute võimlemistehnikate sooritamisel saate jätkata eelmiste etappide võimlemist. Luba kasutada elementidega tervendavat kehalist kasvatust jõuharjutused... Treeningu ajal on soovitatav kasutada kergeid hantleid.

Patsiendi kõneaktiivsuse rikkumine

Sageli mõjutab haigus aju kõnekeskusi. Nende taastumine on palju aeglasem kui aju motoorsetes piirkondades. See võtab tavaliselt aastaid. Seetõttu tuleb patsiente taastada pidevalt alates riigi stabiilsuse esimesest päevast. Tundide peatamine on rangelt keelatud. Aja jooksul paraneb kõnefunktsioon.

Töötas välja selged juhised kõne taastamise tundidele. Kõik jõupingutused on suunatud kahjustatud rakkude struktuuri ja funktsioonide taastamisele. Selleks viiakse pidevalt läbi kõne ja kuulmise koolitus. Kõne kuulamine on tervenemise oluline osa. Patsientidega tuleb rohkem rääkida, kirjeldada ruumi, loodust, inimeste ja esemete välimust. See võimaldab patsiendil hakata kiiremini helisid tekitama.

Patsiendid õpivad kõigepealt kordama üksikuid helisid, silpe. Suurendage järk -järgult reprodutseeritud sõnade arvu. Viimasel etapil õpetatakse patsienti kordama riime, keelepöördeid. On tõestatud, et laulmine mõjutab positiivselt insuldihaigete kõnevõimet. Lugude sagedane kuulamine soodustab varajast paranemist.

Näolihaste aktiivseks arendamiseks kasutatakse järgmist:

• keele väljaulatuv osa;
• huulte kerge hammustamine;
• lakkudes huuli keelega eri suundades.

Mälu pärast krampe

Mälu on esimene, mida insult mõjutab. Tema taastamiseks kasutavad arstid tavaliselt ravimeid tugistruktuurid.

Sageli kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse (mälu, tähelepanu, kõne). Populaarsed nootroopikumid on:

• Piratsetaam;
• Lucetam;
• Nootropil.

Mälu taastamine

Nende tegevuse eripäraks peetakse nende kasutamise üsna aeglast mõju. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid vähemalt 3 kuud. Sellele järgneb lühike paus teraapias ja ravikuuri korratakse.

Ravimite taustal viiakse läbi funktsionaalne taastusravi. See koosneb sõnade, riimide meeldejätmisest. Patsientidel on kasulik mängida Lauamängud mille abil saate uuesti keskendumist õppida.

Narkootikumide ravi

Insuldihaigete taastusravi asendamatu element on uimastiravi aju düsfunktsioon. Ravimeid võetakse kursustel. Verevoolu ja aju funktsiooni parandamiseks on soovitatav võtta parenteraalseid ravimeid kaks korda aastas. Pärast hemorraagilist insuldi ei tohi kasutada verd vedeldavaid ravimeid.

Peamised rühmad ravimid kasutatakse insuldihaigete rehabilitatsiooniks:

1. Verevoolu parandamine (tserebrolüsiin, aspiriini sisaldavad ravimid).
2. Ainevahetuse parandamine (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
3. Muud ravimid (glütsiin, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, ravimtaimed, taimeteed).

Narkootikumide ravi on tavaliselt järkjärguline. See hõlmab ravimite järkjärgulist sissevõtmist (esmalt parenteraalsed ja seejärel pillid). Tuleb mõista, et ravimite määramise, tühistamise või asendamise viib läbi ainult raviarst, kes jälgib pidevalt oma patsiendi seisundit.

Ellujäämine, aju uuenemise määr sõltub:

• elundikahjustuste ulatus;
• esmatasandi arstiabi kvaliteet;
• patsiendi haiglasse toimetamise kiirus;
• ravi õigeaegsus ja piisavus.

Kuna sellist haigust on palju lihtsam ära hoida, peate hoolitsema oma tervise eest, juhtima õiget eluviisi, perioodiliselt kontrollima arst raskendavate tegurite (riskitegurid) juuresolekul.

Insuldijärgse patsiendi sugulased ja sõbrad peavad üles näitama maksimaalset kannatlikkust, vastupidavust, mõistmist ja hoolsust. See võimaldab patsiendil kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul korralikult hoolitseda, kiirendada tema paranemist.

Video

V viimasel ajal insuldikaotuste kurb statistika meie riigis on suurenenud. Siiski edasi kogu osa juhtumid moodustavad umbes 75-80% isheemilised insultid mida oma olemuselt on kergem ravida. Alati on võimalik taastada patsiendi töövõime või vähemalt osaliselt taastada keha funktsioone. Ja selles aitab arsti määratud harjutusravi - füsioteraapia harjutused pärast insulti.

Harjutusravi ettevalmistusperiood

Treeningu eelised ei jäta kahtlust - iga liigutus halvatud kehaosas kiirendab verd, hoiab ära selle stagnatsiooni ja samal ajal taastab lihasmälu.

Pole lootustki, et ainult harjutusravi kompleks või ainult uimastiravi. On vaja järgida terviklikku rehabilitatsioonikursust.

Statsionaarse ravi varases staadiumis teostavad arstid füüsilist harjutust ja patsiendi hooldust. Väljalaskmisel aga kantakse igapäevane koormus sugulaste õlgadele. Seetõttu on soovitatav säilitada või õppida memo selle kohta, kuidas patsiendile nõuetekohaselt abi osutada. Siin on reeglid järjepideva füüsilise mõju kohta pärast insulti:

1. Kui patsient on isheemilise rünnaku ajal halvatud (isegi ühel kehapoolel), on esimese 2 nädala jooksul võimalik lihaste kompleksi mõjutada ainult pädeva asendivahetusega.
2. Pöörake patsient voodisse iga 2-3 tunni tagant, et vältida haavandeid ja vere stagnatsiooni.
3. Nädala või kahe pärast lähevad nad üle passiivsetele koormustele, mis on toodetud õe või sugulaste mõjul. Nende eesmärk on lihaseid lõdvestada ja neid edasiseks stressiks ette valmistada.
4. Niipea kui patsient saavutab halvatud jäseme esimese liigutuse, lähevad nad edasi aktiivsete harjutuste juurde. Esimene kord - voodis, siis püsti ja edasi aeglaste jalutuskäikude juurde.

Insuldijärgsel rehabilitatsiooniperioodil nõuavad lähedased tähelepanelikkust ja regulaarset treeningut. Peab olema valmis pühendama patsiendi taastumisprogrammile päeva jooksul vähemalt 2-3 tundi.

Oluline on mõista, et allpool toodud löögiharjutused on üldkasutatavad. Ja iga üksiku anamneesi jaoks on vaja arvutada nende intensiivsus.

Massaaž ja passiivne stress pärast insulti

Enne võimlemisravi alustamist tehakse patsiendi halvatud jäsemetele massaaž. Massaažiprotseduuride läbiviimiseks on reeglid, mis on kõigile ühised:

• Enne treeningut soojendage nahka ja käivitage verevool õrnade ringjate liigutustega.
• Massaaži ajal liiguvad käed käest õlale, jalad - jalast puusadeni.
• Selga masseeritakse veidi teravamate liigutustega - koputades ja näpistades, kuid ilma jõudu kasutamata.
• Rinda sirutades peate liikuma ringikujuliselt keskelt väljapoole, rakendades kerget survet.

Nüüd, kui patsiendi keha on treeninguks valmis, lähevad nad edasi passiivse kehalise kasvatuse juurde. Siin on mõned põhilised manipulatsioonid, mida sugulased pärast insulti halvatud jäsemete jaoks teevad:

• Käte või jalgade paindumine ja pikendamine: patsient peaks lamama selili. Jäseme tuleb liigendist üles tõsta ja painutada, nii et pikendamisel libiseb see üle voodi. Nii taastavad jalad motoorse mälu.
• Abiks on laia elastse ribaga harjutused (laius nagu elastne side, 40 cm). Sellest õmmeldakse rõngas mööda jalgade läbimõõtu ja pannakse mõlemale jäsemele. Seejärel liigutatakse simulaatorit üles, tõstes või masseerides jalgu paralleelselt. Või sama kätega, ülespoole, elastse riba korral peab patsient painutama ja oma käed randme liigesest lahti laskma.
• Patsient saab iseseisvalt teha järgmist: liikumatu jäseme riputatakse lindile või rätikule, nii et patsient saab jäseme kerida või isegi silmuses pöörata.

Tuleb meeles pidada, et see on süstemaatiline: igasugust parandusvõimlemist tuleks teha kaks korda 40 minutit ja pärast 2. nädalat kolm korda päevas.

Uus ravim insuldi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt kõrge efektiivsus - Monastery kollektsioon. Kloostritasu aitab tõesti võidelda insuldi tagajärgedega. Muuhulgas hoiab tee vererõhku normaalses vahemikus.

Vaimne treening

Me ei tohi unustada, et lihasmälu kontrollib jäsemeid. Meenutage Quentin Tarantino filmi, kus halvatud kangelanna Uma Thurman elas tundide kaupa ühe mõttega: panna varvas liigutama halvatud jalal. Me teame tulemust, sest pildi keskel jooksis ta juba mööda seinu. See näide inspireerib nii lootust kui ka stiimulit: peate tegelema mitte ainult passiivse, vaid ka vaimse võimlemisega.

Aju regenereeruvate närvirakkude toimel peate käsku mitu korda kordama. Kui patsiendil on seda veel raske omandada, on lähedastel vaja käsklus valjusti hääldada ja panna patsient seda kordama: “Ma liigutan oma varvast” jne. Sellel soovitamismeetodil on veel üks eelis - patsiendi neuroloogilise seisundi ja kõneaparaadi rehabilitatsioon.

Üleminek harjutusravile istuvas asendis

Umbes kolmandal rehabilitatsiooninädalal on aeg alustada harjutustega, kui patsient on istunud:

1. Alustada tasub silmalihastest - silmamunade liigutustest ülevalt alla, paremalt vasakule ja diagonaalselt. Vahetage suletud ja avatud silmalaud. Lisaks lihasmälule normaliseerib see vererõhku.
2. Pärast silmade võimlemise lõpetamist peate pingeid maandama, sulgedes tihedalt silmad ja avades silmalaud, korrake 10-15 korda.
3. Järgmine - pea pööramine ja kaela harjutused. Korda mõlemal küljel aeglase, mitte terava tempoga 6-8 korda.
4. Kui lööki mõjutas üks külg, peate proovima teha sümmeetrilisi liigutusi mobiilse käega fikseeritud käega. Näiteks lamage selili ja proovige mõlemat kätt üles tõsta, pöörake käsi korraga.
5. Haaravaid liigutusi on vaja sõrmede motoorsete oskuste jaoks. Saate hankida erineva tihedusega vastupanuribade komplekti.
6. Sama kehtib ka jalgade kohta: tõmmake ja tõmbuge enda poole, püüdes saavutada mõlema jäseme liikumist.

Järk -järgult saate istuvas asendis liikuda rohkemate amplituudivalikute juurde: tõstke ennast, kasutades voodi seljaosa ja vööd. Jäsemete tõstmine, kõigepealt 3-4 korda. Õlaribade vähendamine istuvas asendis - 5-6 korda. Ja nii edasi, lähedaste järelevalve all.

Teostame harjutusravi seistes

Valikud, mida seisvate käte ja jalgade kehaline kasvatus eeldab, on juba palju rohkem. Seetõttu esitame "põhiharjutuste" komplekti, millel põhineb kogu võimlemine:

1. Sirge alus - käed õmblustest, jalgade asend õlgade laiuselt. Sissehingamisel tõstke käed üles, väljahingamisel laske ringikujuliselt alla. Liigutuste käik on 4 kuni 6 korda.
2. Keha pöörded - jalad laotatakse laiemaks, ühe sissehingamise, kahe korra väljahingamise arvelt ja keerake torso aeglaselt küljele. Korda mõlemal küljel vähemalt 5 korda.
3. Kükid: väljahingamisel proovige istuda ilma kanna tõstmata. Käed sirutuvad ettepoole. Altpoolt hingake sisse ja teisel väljahingamisel tõus. Eesmärk on säilitada tasakaal, venitada jalgade lihasrühma. Kordus - 4 kuni 8 korda.
4. Kallakud: jalad õlgade laiuselt, käed vööl. Väljahingamisel kallutage paremale või vasakule, vastaskülg sirutub üles.
5. Hea harjutus kohe käte ja jalgade jaoks - kiigud: käsi on sirutatud, õõtsuta jalaga küljele. Amplituud on väike, soovitav on teise käega toetuda näiteks peatoele. Peamine põhimõte on mitte hinge kinni hoida, korrake igal jalal kuni 7-8 korda.
6. Jalade tõstmine varvastele, käe või pahkluu pööramine, käte hoidmine selja taga lukus - need harjutused sobivad hästi liigeste sõtkumiseks.

Insuldi harjutuste komplekt peab sisaldama igapäevast kõndimist. Käte koormamiseks ja jalgadele töö andmiseks võite kõndida suusakepid käes. Seega on alati olemas tugi ja täiendav terapeutiline südame koormus.

Insult on aju ühe osa vereringe rikkumine. See haigus toob kaasa ajurakkude hapniku ja toitainete pakkumise vähenemise, mis kutsub esile parema või vasaku jäseme halvatuse, näo tuimuse ja rääkimisraskused.

Rasketel juhtudel on intellekt halvenenud, inimene võib langeda seisundisse või.

Insuldi saanud patsient vajab erilist tähelepanu ja hoolt. Ajufunktsiooni taastamiseks on vaja pikka taastusravi ja lähedaste abi.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE tegevusjuhend!
• Pakkuge TÄPSET DIAGNOOSI, mida saate ainult ARST!
• Palume Teil mitte ise ravida, vaid leppige kokku kohtumine spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Ettevalmistusperiood

Insuldiga patsiendi hooldamine nõuab hooldaja või võimaluse korral sugulase pidevat kohalolekut. Protseduuride vaheline intervall on 2-3 tundi, seega peate teadma, et rehabilitatsiooniprotsess nõuab palju kannatlikkust.

Patsiendi võimalikult varaseks taastumiseks on oluline järgida raviarsti soovitusi:

Patsiendi positsiooni muutmine	See peaks toimuma iga 2-3 tunni järel; on vaja keha ühelt küljelt teisele pöörata, et vältida hüpostaasi (vere stagnatsioon) ja lamatiste väljanägemist.
Passiivsed harjutustüübid	Patsient liigub sugulase või õe abiga; see tegevus vähendab lihaspingeid.
Hingamisharjutused	Selliste harjutuste olemus on passiivsete liikumiste kombinatsioon sissehingamise ja väljahingamisega; need võimaldavad mitte ainult suurendada aju hapniku voolu, vaid ka tahtmatult lõõgastuda ja lihaseid pingutada.
Aktiivsed koormused	Alustuseks võib see olla harjutus voodis ja seejärel aeglases tempos kõndimine; see taastab füüsiline vorm ja vähendada järgmiste insultide riski.

Lihaste ülepingete vältimiseks tuleks kõiki harjutusi alustada 1-2 komplektiga ja järk-järgult nende arvu suurendada. Klasside vaheline intervall peaks olema vähemalt üks tund.

Passiivsete koormuste kompleks

Enne passiivse treeningu alustamist on oluline patsiendi lihased füüsiliseks tegevuseks ette valmistada. Nendel eesmärkidel kasutatakse seda.

Selle õigeks rakendamiseks on mitu reeglit:

1. massaaži tehakse pehmete ringjate liigutustega;
2. massaažiterapeut peaks liikuma alt üles: käest õlale ja jalast sääreni;
3. selga masseeritakse koputades ja näpistades;
4. rinna lihaseid sõtkutakse keskelt kaenlaaluste suunas.

Pärast massaaži lõpetamist võite alustada treeningteraapiat pärast insulti kodus. Insuldi saanud voodihaigete taastusravi harjutused hõlmavad mitut tüüpi põhiharjutusi.

Need sisaldavad:

Jala kõverdumine	Jäseme on painutatud nii, et see saab voodist möödudes iseseisvalt sirgu. See harjutus aitab taastada motoorset mälu.
Jala pikendamine	Sama efekti annab ka teine ​​sarnane harjutus. Võimleja painutab põlve ja patsient püüab seda ise lahti keerata.
Jalg või käsi riputatakse rätiku või laia elastse riba külge ja pöörleb ringi	Samuti saab jäsemeid painutada, painutada ja külili asetada. Patsient võib iseseisvalt proovida rippuvaid kehaosi pöörata või liigutada. Seda harjutust tehakse üks kord päevas poole tunni jooksul.
Käe tõstmine ja langetamine	Õlaliigese arendamiseks peate kätt tõstma ja langetama, painutama ja lahti laskma.
Sama oluline on ka käe lihaste venitamine.	Selleks surutakse sõrmed rusikasse ja keeratakse selg lahti. Peate tegema 10 kordust.
Arengu jaoks peenmotoorika väikesed esemed sobivad	Peate need patsiendi kätte panema ja aitama sõrmedega kinni hoida.

Kui harjutust pole erijuhised, siis tehakse seda 2 korda ja pärast paranemise ilmnemist 3 korda päevas 30-40 minutit.

Vaimne treening

Insuldijärgse taastusravi perioodil on väga oluline kaasata vaimne stress. See võimaldab aju neuronitel (närvirakkudel) taastuda, mis saadavad käske kogu keha lihastele.

Samuti töötab vaimne treening kõneaparaat.

Treeningu ajal peab patsient korduvalt kõvasti oma jäsemetele antud käske kordama.

Kui kõneaparaat on halvatud, peaks käske rääkima sugulane või õde. Vaimse võimlemise peamine eelis on see, et patsient saab seda teha iseseisvalt ilma ajapiiranguteta.

Seisavad harjutused

Kui teil on võimalus üle minna aktiivsele treeningule, läheb paranemisprotsess palju kiiremini.

Selg sirge, käed õmblustest, jalad õlgade kaugusel	Sissehingamisel tõstke käed üles ja väljahingamisel laske need alla. Seda tehakse ühe lähenemisviisiga 4-6 korda.
Seisvas asendis sulgeb patsient oma ees sirutatud käed	Siis peab ta koos assistendiga püüdma ja viskama tennisepalli. Piisab 6-8 liigutusest.
Käed õmblustest, jalad õlgade laiuselt	Tehke üks-kaks-kolm loendust: pange jalg ette, pange tagasi, pöörduge tagasi algasendisse. Iga jala jaoks on vaja 6-8 korda.
Seisa püsti, jalad koos, käed tooli seljatoel	Tõstke üks jalg tooliistmele, laske alla. Tõstke teine ​​jalg üles, laske alla. Seda tehakse ühe lähenemisviisi korral 5 korda.

Käte ja jalgade liigeste venitamiseks tuleks teha järgmised liigutused: tõusta varbad toe abil, pöörata käsi ja jalgu ning sulgeda sõrmed selja taga.

Esimese treeningu jaoks piisab ühest lähenemisest igas harjutuses. Pärast paranemist saab tsüklite arvu suurendada.

Istuv treening

Kõik, mida vajate, on tool. Istuval ravivõimlemisel on üks eelis - seda saab teha patsient, kellel pole veel õnnestunud seista.

Sel juhul saab harjutusi teha ilma voodist tõusmata:

Pea pöörlemine ja kallutamine	6-8 korda igas suunas.
Liigutuste sünkroniseerimine	Kuna insult mõjutab tavaliselt ühte kehapoolt, tuleks painutamine ja pikendamine teha samaaegselt halvatud ja terve käe või jalaga. Seda tehakse 5-7 korda.
Haaravad liigutused	Ülemise ja alajäseme sõrmede pigistamine ja lahtiharutamine. Käteharjutuse tõhususe suurendamiseks saab kasutada laiendajat. Liigutusi korratakse 5-7 korda.
Kuidas kasutada võimlemiskeppi käetreenerina	Kui kedagi pole kodus, sobib puidust mopi käepide. Peaksite pulgast haarama mõlema käega ja kehatama edasi-tagasi, paremale ja vasakule 0,5-1 minutit.
Õlaribade vähendamine ja lahjendamine	Sissehingamisel viib patsient abaluud kokku, väljahingamisel lahjendab. Harjutust korratakse 4-6 korda.

Kui patsient ei tule harjutusega toime, peaksite proovima seda 4-5 päeva pärast omandada.

Suurenenud koormus

Keerulisemate harjutuste juurde saate liikuda siis, kui patsient saab hakkama lihtsaid liigutusi nagu käte ja jalgade painutamine ja sirutamine ning kõndimine.

Suurenenud stressiga võimlemine koosneb järgmistest harjutustest, mis tehakse seisvas asendis:

Pöörake oma käed lukku ja hoidke rindkere tasemel	Seejärel tõstke seotud käed üles, et tõmmata keha nende taha. Pärast seda pöörduge tagasi algasendisse. Korda 5 korda.
Sulgege jalad ja tõstke üks käsi üles	Seejärel langetage see samaaegselt ja tõstke teine ​​üles. Harjutust tuleks teha 10 korda.
Harjutus viiakse läbi keha vasakul ja seejärel paremal poolel.	Toetudes käega tooli seljatoele, kiigu jalaga edasi -tagasi. Korda 5 korda mõlemal küljel.
Pange oma käed vööle, jalad õlgade laiusele	Sissehingamisel painutage keha ettepoole, väljahingamisel sirutage seda. Jookseb 10 korda.
Samas lähteasendis saate sooritada ka pöördeid külgedele.	Sissehingamisel sirutab patsient käed laiali ja pöörab ülakeha küljele, väljahingamisel naaseb algsesse asendisse. Harjutust tehakse 5 korda paremale ja sama palju vasakule.
Selg sirge, jalad suletud, käed rinna kõrgusel sirutatud	Seisvas asendis hingake sisse, istuge esimesel väljahingamisel maha, hingake istuvas asendis ja tõuske teisel väljahingamisel püsti. Seda tehakse ühe lähenemisviisiga 6-8 korda.
Käed sirged, selg sirge, jalad veidi rohkem kui õlgade laiused	Seda tehakse ühe-kahe-kolme arvestusega: sissehingamine, väljahingamine, keha pööramine. Harjutuse jaoks piisab ühest lähenemisest 5 pööret igas suunas.
Peamised aktiivsed koormused hõlmavad ka igapäevast kõndimist ja sörkimist.	See harjutus võtab 5-6 minutit.
Kombineerige harjutus seljalihastele ja peenmotoorika arendamisele	Selleks aitavad kõverad põrandal lebavate väikeste esemete tõstmisega.
Täiendav jalgade harjutus	Tasuta hüpped 1 minut.

Kui patsient tuleb toime suurenenud füüsilise koormusega, võib teda eduka protsessi puhul õnnitleda.

Treeningravi toimimise põhimõte pärast insulti

Ajufunktsiooni taastamiseks pärast haigust on 3 võimalust.

Kahjustatud närvirakkude taastamine	Mõned neuronid pärast insuldi ei hävine, vaid lihtsalt lõpetavad käskude edastamise mootorikeskustest lihastele. Nende töö jätkamiseks on vaja saata impulsse vastupidine suund, see tähendab jäsemetest ajju, füüsilise tegevuse abil. Mõne aja pärast on esimesed parandused märgatavad.
Surnud neuronite asendamine uutega	Treening põhjustab verevoolu kaasatud lihastesse. Hapnik ja toitained hakkavad ellujäänud rakkudesse voolama palju kiiremini, mis kiirendab uute närvikiudude kasvu nende ümber ja nendevahelisi ühendusi. Järk -järgult hakkab aju kontrollima keha liigutusi.
Surnud rakkude funktsioonide asendamine naaberneuronitega	Inimese keha on oma olemuselt paigutatud nii, et teine ​​hakkab vastama surnud elundi funktsioonide eest. Niisiis, nägemise kaotuse korral on kuulmine ja puudutus teravdatud. Sama juhtub meie ajus. Füüsilise koormuse mõjul hakkavad aju naaberosadesse voolama impulsid, mis võtavad enda kanda surnud rakkude kohustused.

Lisaks ajufunktsioonide taastamisele on treeningteraapial positiivne mõju kogu kehale tervikuna. Füüsiline aktiivsus tugevdab immuunsüsteemi, hoiab ära liigeste adhesioonide tekkimise, mis viib liikumatuseni ja kõhre liitumiseni, samuti vähendab vigastatud jäsemete lihastoonust.

Füüsiline aktiivsus sõltuvalt insuldi staadiumist

Sõltuvalt insuldi tekkimise ajast on selle haiguse mitu etappi. Need erinevad manifestatsiooni ja ravi tunnuste, samuti harjutuskomplekside poolest.

Kõige ägedam ja ägedam periood

Insuldi kõige ägedam staadium kestab esimesed 72 tundi pärast rünnakut ja äge staadium kestab kuni 28 päeva. Sel perioodil on väga oluline tagada, et hingamisteedes ei tekiks komplikatsioone ja liigestes ei tekiks kontraktuure (liikuvuse piiramine). Seetõttu peaks taastumine algama juba intensiivravi osakonnas metoodiku järelevalve all.

Peamised abistajad insuldi ägedas ja ägedas staadiumis on hingamine ja passiivsed harjutused ning kehahoiak:

Hingamisharjutused	See seisneb rütmilise sisse- ja väljahingamise teostamises loendamise, hingamissageduse muutmise (kiirendus või aeglustus), üleminekuga rindkere hingamisest kõhuhingamisele ja vastupidi.
Asendi ravi	Seda tehakse halvatud jäsemete suurenenud lihastoonuse leevendamiseks. Esiteks on need õla lihased, käe ja jala painutajad, reielihaste adduktorid ja sääre pikendajad. Iga 1,5-2 tunni järel on vaja jäsemed õigesse asendisse viia. Käeharjutusena peate tegema järgmisi soovitusi- käsi asetatakse padjale horisontaalses asendis kehaga paralleelselt ja tõmmatakse järk -järgult tagasi, kuni moodustub 90 -kraadine nurk. Seejärel pööratakse käsi väljapoole ja kinnitatakse lahastega. Halvatud jalg painutatakse 15-20 kraadi nurga all ja asetatakse rull
Passiivsed füsioteraapia harjutused	See on ette nähtud rangelt pärast halvatud lihaste toonuse vähenemist. Harjutusi tehakse kõigepealt tervislikul küljel ja seejärel haigel.

Varajane taastumisperiood

Selle etapi kestus on 28 päeva kuni 6 kuud. Sel perioodil on patsient juba kodus.

Passiivsetest harjutustest toimub järkjärguline üleminek aktiivsele, vabatahtlikule lihaste kontraktsioonile. Patsient saab juba voodil istuda, nii et on aeg alustada võimlejat istuvas asendis.

Oluline on alustada kõndimiseks valmistumist varase taastumisperioodi jooksul. Lamavas asendis peab patsient sooritama samme jäljendavaid liigutusi. See võimaldab teil tulevikus kiiresti kõndimisoskusi omandada.

Hiline taastumisperiood

Kestab 6 kuud kuni 2 aastat.

Sel perioodil on suur roll taastumisel motoorsed funktsioonid harjutused vastupanu ületamiseks:

Taastusravi simulaatorid

Treeningvahendite kasutamine taastusvõimlemises pärast insulti võimaldab teil tugevdada lihaseid, leevendada toonust ja taastada füüsiline aktiivsus. Viimase põlvkonna simulaatorid on varustatud arvuti anduritega, mis mõõdavad südame peamisi parameetreid. See võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit ja vältida keha ülekoormust.

Enamikule tõhusad simulaatorid hulka "Manuped". See on vajalik lihaste nõrkuse ja liigutuste koordineerimise häire korral.

Seade koosneb toest, millele on kinnitatud pöörlev rool ja pedaalid. Veoratas tagab juhtraua ja pedaalide sünkroniseeritud liikumise.

Teine viimase põlvkonna treener on Motomed. See aitab kõrvaldada luu- ja lihaskonna häireid, vähendada liigeste jäikust ja taastada täielik vereringe.

"Motomed" võimaldab sooritada nii aktiivseid kui ka passiivseid harjutusi.

Mis määrab positiivse dünaamika

Hoolimata asjaolust, et harjutusravi on suunatud lihaste tugevdamisele, on selle peamine ülesanne taastada motoorsete tegevuste eest vastutavad ajufunktsioonid.

Selle protsessi edukus sõltub mitmest tegurist: http: //site/lechenie-insulta.html.

Kirjeldatakse isheemilise insuldi trombolüüsi näidustusi ja vastunäidustusi.

Taastusravi käigus peavad patsient ja tema lähedased silmitsi seisma paljude raskustega. Ja mida julgemalt neid talutakse, seda kiiremini taastatakse kõik kaotatud funktsioonid.

Asendi õigeaegne käsitlemine ja füüsiliste harjutuste varajane kasutamine, eriti passiivsete liigutuste näol, võib oluliselt takistada suurenenud lihastoonuse teket, tigeda poosi teket, sünkeesiat. Terapeutiline võimlemine koos punktmassaaži massaažiga, samuti teatud rühmadele selektiivse tavapärase massaažiga võib patsiendile kasulikku mõju avaldada.

Terapeutiline kehaline kasvatus koos teiste ravimeetmetega kasutatakse seda kogu taastusravi vältel. Esimesel 2 etapil aitavad füsioteraapia harjutused peamiselt kaasa kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamisele. Kolmandas etapis aitavad nad peamiselt kaasa sobivate hüvitiste moodustamisele.

Kõik füsioteraapia harjutuste vahendid alates nende kasutamise esimestest päevadest peaksid olema suunatud liikumiskontrolli taastamisele ja normaalne suhe lihaste tugevus ja toon - antagonistid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata jäsemete funktsioonide normaliseerimisele ja vääraste kompensatsioonide tekkimise vältimisele, mis ilmnevad siis, kui patsiendid püüavad defektse jäseme funktsioone iseseisvalt kontrollimatult taastada.

Vastavalt haiguse kulgu iseloomustavatele patsientidele kasutatakse järjestikku järgmisi raviskeeme:

range voodirežiim - kõik aktiivne treening välistatud; kõiki patsiendi liigutusi voodis teostab meditsiinitöötaja;

mõõdukalt pikendatud voodirežiim - patsiendi voodis liigutamine ja asendi muutmine toimub meditsiinitöötajate abiga; kui patsient režiimiga harjub, on lubatud iseseisvad pöörded ja üleminek istuvasse asendisse;

palatirežiim - patsient meditsiinitöötajate abiga ja iseseisvalt toega (tooli või voodi seljatugi, kargud) liigub palatis, täidab olemasolevaid iseteenindustüüpe (sööb, peseb jne);

vaba režiim - patsient teeb olemasolevaid aktiivseid liigutusi ja parandab iseteenindusoskusi, kõnnib iseseisvalt osakonnast läbi ja ronib trepist üles. Terapeutiline võimlemine viiakse läbi, kasutades ettenähtud režiimi lubatud algpositsioone (lamades, istudes, seistes).

Harjutused peaksid olema lihtsad ja kättesaadavad. Mootoridominandi loomiseks tuleks neid mitu korda korrata.

Rehabilitatsiooniprogrammide kavandamisel tuleb arvesse võtta enne insuldi esinenud häireid (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi), insuldi sekundaarseid tüsistusi (alajäsemete süvaveenitromboos, kopsupõletik), samuti olemasolevate dekompensatsiooni. somaatilised häired (näiteks stenokardiahoogude sagenemine pärast insulti südame isheemiatõvega patsientidel). Veelgi enam, mõnel juhul võib patsientide ebaõige kohandumine olla tingitud mitte niivõrd insuldist ja selle tagajärgedest, vaid kaasuvad haigused... Patsiendi seisund rehabilitatsioonimeetmete ajal võib halveneda - seega vajas umbes 5–20% rehabilitatsioonikeskustes viibinud patsientidest teise üleviimist intensiivravi osakonda.

Vastunäidustused aktiivseks motoorseks taastusraviks on südamepuudulikkus, puhkuse ja pinge stenokardia, ägedad põletikulised haigused, kroonilised neerupuudulikkus, III astme vereringepuudulikkus, reuma aktiivne faas, väljendunud muutused psüühikas jne.

Afaasia esinemine ei ole ravivõimlemisega patsiendi määramisel vastunäidustus. Kui patsiendil on raskusi kontaktiga, mis on tingitud kõnehäiretest või psüühika muutustest, kasutatakse selektiivselt passiivseid liigutusi, kehahoiakut ja nõelravi.

Liikumishäiretega (parees, halvenenud staatika ja koordinatsioon) insuldihaigete taastusravi peamine meetod on füsioteraapia harjutused (kinesioteraapia), mille ülesannete hulka kuulub kahjustatud jäsemete liikumisulatuse, jõu ja osavuse, tasakaalufunktsiooni ja enese taastamine. -teenindusoskused.

Patsientide varajane motoorne aktiveerimine ei soodusta mitte ainult motoorsete funktsioonide paremat taastumist, vaid vähendab ka aspiratsioonitüsistuste ja alajäsemete süvaveenitromboosi riski. Voodipesu näidatakse patsientidele ainult esimese päeva jooksul alates haiguse algusest. Loomulikult ei hõlma see kategooria patsiente, kellel on teadvuse kahjustus või neuroloogilise defekti progresseeruv kasv.

Klassid füsioteraapia harjutused alustada esimestel päevadel pärast insulti, niipea kui patsiendi üldine seisund ja tema teadvusseisund seda võimaldavad. Esialgu on see passiivne võimlemine (liigutusi kõigis kahjustatud jäsemete liigestes ei tee mitte patsient, vaid metoodik või tema juhendatud sugulased või õde). Harjutused viiakse läbi pulsi ja rõhu kontrolli all koos kohustuslike puhkepausidega. Tulevikus muutuvad harjutused keerulisemaks, patsient hakkab istutama ja seejärel õpetatakse neid iseseisvalt maha istuma ja voodist tõusma. Jala tugeva pareesiga patsientidel eelneb sellele etapile voodis lamades või toolil istudes kõndimise jäljendamine. Patsient õpib kõigepealt seisma metoodiku toel, seejärel iseseisvalt, hoides voodiraami või voodipeatsist kinni. Sellisel juhul püüab patsient kehakaalu ühtlaselt jaotada kahjustatud ja tervetele jalgadele. Tulevikus õpib patsient kõndima. Liikumine palatis (ruumis) toimub alguses füsioteraapia juhendaja abiga ja järelevalve all. Reeglina juhitakse patsienti pareesi küljelt, visates nõrgestatud käe õlale. Esiteks, see on edasi kõndimine., Koht, siis jaoskonnas ringi kõndimine toega voodiraamil, seejärel iseseisv jalutamine palatis nelja- või kolmejalgse kepi toel. Patsient saab alustada iseseisvat kõndimist ilma pulgal toeta ainult hea tasakaalu ja mõõduka või kerge jala pareesiga. Liikumiskaugus ja -maht suureneb järk -järgult: jalutades palatis (või korteris), seejärel mööda haigla koridori, trepist üles, minnes õue ja lõpuks kasutades transporti.

Lisaks liikumisele tuleb patsienti julgustada kohanema igapäevaeluga. Enesehoolduse ja muude majapidamisoskuste taastumine toimub samuti etappide kaupa. Esialgu õpetatakse sellega kõige lihtsamaid iseteenindusoskusi: kolmanda käega majapidamistarvete võtmine, toidu omal käel võtmine; isikliku hügieeni oskused, näiteks pesemine, raseerimine ja nii edasi (me räägime raskelt haigetest patsientidest, kes on need oskused kaotanud); seejärel õppida iseseisvalt riietuma (mis halvatud käega on üsna raske), tualeti ja vannitoa kasutamine. Hemipareesi (ühe kehapoole halvatuse) ja ataksiaga (koordinatsioonihäire) patsiendid saavad kasutada tualetti ja vannituba iseseisvalt, kasutades erinevaid tehnilisi vahendeid, käsipuud tualettruumis, vannitoa seinte sulgudes ja puidust toolid vann. Neid seadmeid pole raske teha nii haiglas kui ka kodus.

Seega peaksid patsiendid ja nende pereliikmed aktiivselt osalema rehabilitatsiooniprotsessis (eriti pärastlõunal ja nädalavahetustel "kodutööde" tegemisel).

Mootorirežiimi laiendamise peamised etapid. Mootorirežiimi ja selle muutusi peaks raviarst määrama rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse dünaamikat. Taastumisprotsesside soodsa arenguga määratakse režiimi laienemise ligikaudsed tingimused esialgu. Niisiis, et vältida ülekoormust kopsudes ja muid tüsistusi, samuti valmistuda üleminekuks istuvasse asendisse, viiakse patsientide külili pööramine läbi 2–5 päeva pärast haiguse algust.

Patsiendi üleviimine istumisasendisse on ette nähtud 3-4 nädalaks. Seismine ja kõndimine on ette nähtud 4-6 nädala jooksul.

Positsioonide vahetamine esimese 3-4 päeva jooksul toimub ainult personali abiga.

Tervislikule poole pöördumiseks peab patsient:

liigutage torso iseseisvalt või personali abiga voodi servale paretiliste jäsemete suunas.

Asetage pareetiline käsi küünarnukist kõverdatult rinnale.

Painutage jalaliiges põlveliigesest terve jalaga (või kasutage manseti, mille rihm on kinnitatud paretilise jala hüppeliigese külge).

Toetudes oma tervele käele ja mõõdukalt painutatud jalgadele, pöörake oma tervislikule küljele. Kui patsient ei saa ise pöörduda, tuleb teda aidata, toetades teda õlgadest. Seejärel õpetatakse patsienti pöörama paretiliste jäsemete suunas. Esimestel päevadel ei tohi üks küljel viibimine kesta kauem kui 15-20 minutit. Asendi muutmine peaks toimuma 3-4 korda päevas.

Istumisasendisse üleviimise ajaks peab patsient sellega kohanema, kasutades selleks 45–70 ° nurga all peatoed. Iga peatugi peatamine on piiratud 20-30 minutiga.

Õpetades iseseisvat üleminekut külili lamamisest istumis- ja seisuasendisse, peab patsient:

pane painutatud hea käsi keha alla;

langetage jalad voodist välja (haige tervisliku abiga);

istu hea käega voodil.

Istuvas asendis (padjadega või ilma) veedab patsient esialgu 5-10 minutit. Seejärel pikendatakse selles asendis viibimist 20-30 minutini. (3-4 korda päevas).

Iseseisva ülemineku õpetamisel seisvasse asendisse istuvast asendist ja kõndimise ettevalmistamiseks tehakse esialgu järgmised harjutused:

algsest istumisasendist, jalad põlveliigesed kõverdatud terava nurga all, jalad põrandal, toestamine terve käega voodi serval - mõõdukas keha kallutamine ettepoole, samal ajal kerge vaagna tõstmine ;

siirdamine toolile, mis seisab külili voodile;

püsti tõusmine hea käe toega tooli seljatoele, paretiliste jäsemete toega; kehakaalu jaotus mõlemale jalale; kehakaalu ülekandmine ühest jäsemest teise.

Sammud kohapeal, abiga või lisatoega kõndimine jaoskonnas, osakonnas, treppidel.

Üldised toonimis- ja hingamisharjutused. Patsiendi pikaajaline füüsiline tegevusetus põhjustab iseenesest ajukoore, südame -veresoonkonna, hingamisteede ja muude süsteemide, samuti lihasluukonna lihaste tooni olulist langust. Üldised toonilised harjutused aitavad suurendada ajukoore aktiivsust, parandavad tingimusi impulsside juhtimiseks mööda närviradu, stimuleerivad südame- veresoonte süsteem ja hingamisteede aparaadid, takistavad võimalikke tüsistusi kopsudest ja seedetraktist, aktiveerivad eritusorganite ainevahetust ja aktiivsust. Need harjutused valitakse vastavalt mootorirežiimile, sõltuvalt üldine seisukord ja patsiendi vanus. Voodirežiimis kasutatakse koos paretiliste jäsemete spetsiaalsete harjutustega ka külgpöördeid, aktiivseid liigutusi tervete jäsemete väikestes ja keskmistes liigestes täis amplituudiga ja suurtes puuduliku amplituudiga.

Järgnevatel etappidel (II ja III režiim ning hilinenud taastumisperiood) suureneb tooniline toime motoorse režiimi laienemise tõttu (patsiendi üleviimine istumisasendisse, seistes, kõndimise kestuse pikendamine), liigutused kõigis tervete jäsemete liigesed täies amplituudis, lisades harjutusi pagasiruumi lihastele, suurendades harjutuste korduste arvu ja rakendades aktiivseid liigutusi, mis on ilmnenud paretilistes jäsemetes.

Motoorsete funktsioonide II-V astme kahjustuste korral kasutatakse tervete jäsemete liigestes sujuvaid liigutusi (aeglane ja keskmine tempo), jälgitakse paretiliste jäsemete asendit (sünkineesi pärssimine). Füüsilise aktiivsuse õigeks jaotamiseks harjutuses tuleks harjutusi alustada tervete jäsemetega, väikestes liigestes, suurendades järk -järgult liikumisulatust ja kaasates järjest rohkem suuri lihasrühmi.

Aju vereringe ägedate häirete, rütmihäirete ja suurenenud hingamise korral esinevad sageli hingamisliigutuste amplituudi vähenemine ja muud hingamisteede muutused. Pindmine hingamine süvendab hüpoksiat (hapnikusisalduse vähenemine kudedes). Patsiendi pikaajaline liikumatus on üks kopsude ummistumise ja kopsutüsistuste põhjuseid.

Hingamisfunktsiooni parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks kasutatakse hingamisharjutusi, mis aitavad suurendada diafragma liikuvust ja vähendada hingamissagedust, parandades seeläbi kopsude ventilatsioonifunktsiooni.

Kogu ravikuuri vältel kasutatakse hingamisharjutusi. Nende harjutuste sooritamisel ei tohiks olla hinge kinni hoidmist, pingutamist. Pärast täielikku väljahingamist kasutatakse lühikest pausi (1-3 ühikut) - see tagab hea sissehingamise.Hingake läbi nina. välja arvatud siis, kui nina hingamine on raske. Hingamine peaks olema aeglane, sujuv, rütmiline, keskmise sügavusega, ribide ja diafragma ühtlane osalemine, nn plaathingamine. Sissehingamist ei tohiks sundida; see süveneb tahtmatult, kui väljahingamise võimsus suureneb.

Juba esimestel treeningpäevadel tuleks tähelepanu pöörata diafragma, mis on võimas hingamislihas, liikuvusele. Diafragma täielik osalemine hingamisaktis tagab kopsude alumiste osade tõhusa ventilatsiooni, mängib olulist rolli vereringes ja kõhuorganite normaalse funktsiooni säilitamisel.

Ravi ägedal perioodil (režiim I-II) kasutatakse "staatilisi" hingamisharjutusi, mis viiakse läbi ilma kombinatsioonita jäsemete ja pagasiruumi liigutustega. Patsiendi motoorsete võimete laienemisega kasutatakse<<динамических>> hingamisharjutused, millega kaasnevad jäsemete ja pagasiruumi liigutused.

Ei ole soovitatav teha sunnitud sügavaid hingetõmbeid, teha palju hingamisliigutuste kordusi järjest (optimaalselt 3-4 korda). Hingamisharjutused vahelduvad eriliste ja üldiste toonimisharjutustega.

Hingamisel on märkimisväärne mõju osariigi kohta lihaste toon jäsemed. Sissehingamisel suureneb lihaste toon ja väljahingamisel see väheneb. Lihaste spastilisuse vähendamiseks tuleks kasutada väljahingamisfaasi. Mõistlikum on sooritada järsult suurenenud tooniga lihastele passiivseid või aktiivseid harjutusi samaaegselt pikendatud väljahingamisega. See kombinatsioon suurendab spetsiaalsete harjutuste kasutamise tõhusust.

Passiivsete liikumiste kasutamine. Passiivsed liigutused põhjustavad tsentripetaalsete impulsside vooge lihaste, kõõluste ja liigeste proprioretseptoritest ajukooreni, aidates vähendada parabioosi teket kahjustuse fookusega külgnevates ajupiirkondades. Need aktiveerivad närviradade juhtivust, parandavad vere- ja lümfiringet, aitavad parandada kudede trofismi, vähendavad suurenenud lihastoonust ja säilitavad liigeste liikuvust ning vähendavad kontraktuuride riski. Passiivsete liigutuste kasutamine aitab taastada ka lihas-liigeste tundlikkust ja kaotatud aktiivseid liigutusi.

Passiivsed harjutused tuleks läbi viia sujuvalt, ilma valusaid tundeid tekitamata, aeglases tempos, eraldatult igas liigeses, kõigil tasanditel. Liikumisulatus peaks olema optimaalne järk -järgult suurendades, ilma hüpotooniliste lihasrühmade ülepingutamiseta. Passiivse liigutuse sooritamisel tuleks kogu jäseme liigestele anda alati Wernicke-Manni poosile vastupidine asend.

Passiivne treening tuleks määrata juba 3-4 päeva pärast haiguse algust. Neid tehakse kõikides paretiliste jäsemete liigestes iga päev ja korduvalt. Liigutusi igas liigeses korratakse kuni 10-15 korda.

On vaja arvestada patsiendi reaktsiooniga liigutustele, et vältida valu ilmnemist, hinge kinni hoidmist, suurenenud spastilisust. Passiivsete harjutuste tegemiseks on kõige soodsam asend selili lamava patsiendi asend.

Haiguse ägedal perioodil peaksid passiivsed liigutused algama distaalsetest osadest (käsi, jalg), arvestades, et väikeste liigeste liigutused ei avalda üldisele vereringele peaaegu mingit mõju. Mõne päeva pärast tuleks lisada liigutused küünarnukis, õlas ning seejärel põlve- ja puusaliigeses. Juhtudel, kus on suurenenud toon ja kontraktuuride ja sünkineesi esialgsed ilmingud, on soovitatav alustada liigutusi jäsemete suurtest liigestest, liikudes edasi väiksematele. See järjestus aitab vähendada sünkineesi tekkimise või intensiivistumise võimalust. Samal ajal hoiab see ära paretilise käe ja jala lihaste spastilisuse suurenemise. Passiivsed harjutused ülemiste jäsemete liigestele: 1. Passiivsed harjutused õlaliigesele.

Paindumine-pikendamine. Lähteasend (f. P.) - lamades selili, käsi piki keha, küünarvarre - keskmises asendis. Ühe käega hoiab metoodik patsiendi paretilise käe peopesa, teisega - fikseerib küünarliigese. Liigutused tehakse patsiendi sirgendatud käega.

Röövimise üleandmine I. lk. Ja fikseerimine on sama. Liigutused tehakse patsiendi sirgendatud käega.

Supinatsioon-pronatsioon. I. lk - lamades selili, käsi sirutatakse ja röövitakse kehast 15 ° - 20 ° võrra, küünarvarre on keskmises asendis. Fikseerimine on sama. Supinatsioon ja pronatsioon viiakse läbi patsiendi sirgendatud käega.

Ringikujulised liigutused. I. lk. Ja fikseerimine on sama. Selle liigutuse sooritamisel avaldatakse kerget survet piki jäseme telge abaluu glenoidi õõnsusele.

2. Passiivsed küünarnukiharjutused.

Paindumine-pikendamine. I. lk - lamades selili, käsi sirgendatakse ja röövitakse kehast 15 ° - 20 ° võrra, küünarvarre on supineeritud, sõrmed ja käsi on sirutatud asendis, esimene sõrm on röövitud. Küünarvarre painutamine peab toimuma ilma triitsepside õlavarre ülepingeta.

Supinatsioon-pronatsioon I. lk - lamades, käsi on sirgeks tõmmatud, 15–20 ° kehast sisse tõmmatud, sõrmed on painutamata, I sõrm on sisse tõmmatud. Metoodik hoiab ühe käega paretilist kätt ja teise käega fikseerib patsiendi õla alumise kolmandiku.Teostatakse passiivne supinatsioon ja küünarvarre pronatsioon.

3. Passiivsed harjutused randmeliigesele.

Paindumine-pikendamine. I. lk - lamades selili, sirgendatud käsi on kõrvale jäetud, käsi supineeritud või on keskmises asendis. Metoodiku üks käsi hoiab patsiendi sirgendatud sõrmi, teine ​​fikseerib küünarvarre alumise kolmandiku. Tehakse käe passiivne painutamine. Liikumine tuleks läbi viia, vältides juba nõrgestatud lihasrühmade ülepinget.

Toomine- röövimine, ringliikumine harja. I. lk Sama.

4. Passiivsed harjutused interfalangeaalsete ja metakarpofalangeaalsete liigeste jaoks.

Paindumine-pikendamine interfalangeaalsetes ja metakarpofalangeaalsetes liigestes.

Käsi on sirgendatud, küünarvarre on keskmises asendis. Liigutusi soovitatakse teha iga sõrmega eraldi ja koos P -V sõrmedega. Röövimine-toomine metakarpofalangeaalsetes liigestes. I. lk Sama. 5. Passiivsed harjutused käe esimese sõrme liigestele. I. lk Sama, käsivars keskmises asendis. Paindumine-pikendamine, lisamine-röövimist, vastuseisu ja ringliikumist.

Passiivsed harjutused puusa- ja põlveliigestele. Paindumine-pikendamine. I. lk - lamades selili, jalg on põlve- ja puusaliigeses painutatud. Ühe käega toetab metoodik patsiendi paretilist jalga popliteaalsesse lohku, teise käega fikseerib jala 90 ° nurga all.

Supinatsioon- pronatsioon (pöörlemine) puusaliiges. I. lk. Ja fikseerimine on sama. Pöörlevad liigutused tehakse põlve- ja puusaliigeste painutatud jäsemega.

Röövimine-casting. I. lk - lamades, jalg sirgeks. Alumist jäseme toetatakse samamoodi. Ringikujuline liikumine puusaliiges. I. lk - lamav, pareetiline jalg painutatud. Jalatugi on sama.

Ringikujulised liigutused viiakse läbi mõõduka rõhuga piki reie telge glenoidi õõnsusel.

2. Passiivsed hüppeliigese harjutused. Paindumine - pikendamine. I. lk - lamades selili, jalg on põlveliiges painutatud, reie suhtes 120 ° nurga all, tugi jalal. Passiivse liikumise korral peaks pikendamine olema üle jala painde.

Röövimine koos pronatsiooniga (sissepoole pöörlemine) ja sellele järgnev keskmisesse asendisse viimine. I. lk Sama.

Aktiivsete liikumiste taastamine. Parandusvõimlemise põhiülesanne on soodustada närvielementide aktiivsuse pärssimist ja stimuleerimist kesknärvisüsteemi kahjustuste tsoonis. Terapeutiliste meetmete eesmärk on vähendada pinges lihaste toonust, taastada nõrgestatud lihasrühmade liikumine ja parandada nende kombinatsioone (vastastikku). Parandusvõimlemise tehnika peaks olema ennekõike suunatud kontraktuuride tekke vastu võitlemisele ja isoleeritud aktiivsete liikumiste taastamisele. Terapeutilise võimlemise jaoks mõeldud spetsiaalsete harjutuste valimine peaks toimuma vastavalt põhimõttele: käsi "pikk" (painutamata kõigis liigestes), jalg "lühike" (painutatud põlve- ja puusaliigeses ning laiendatud pahkluu liigeses).

Kui puuduvad aktiivsed lihaste kokkutõmbed, mis "pikendavad" kätt ja "lühendavad" jalga, on vaja erutada (stimuleerida) nende lihaste kokkutõmbumist.

Valitud lihasrühma aktiivsete liikumiste stimuleerimine algab passiivse liigutusega väikesel amplituudil samaaegselt motoorse impulsi tahtliku saatmisega patsiendile sellele liigutusele. On väga oluline, et passiivse liikumise aeg langeks kokku treenitud lihasrühma avaldunud pingega.

Reeglina stimuleeritakse järgmisi lihasrühmi:

peal ülemine jäseme- küünarvarre pikendajad, õlalihaste röövijad, käte sirutajad, sõrmede sirutajad, esimese sõrme röövijad, P-, IV-, V -sõrmede röövijad, lihas - jalatald küünarvarre, õlavöötme lihased (õlavöö liikumine üles ja tagasi);

alajäsemel - lihased - sääre painutajad, lihased - reie pronaatorid, reide röövivad lihased, jala sirutajalihased (jala ​​seljatoengu teostavad lihased), jala pronatorlihased. Lihaste stimuleerimine toimub alates ja. n. lamades selili ühtlasel toel. Ülajäsemel tuleks lihaste stimuleerimist teostada eraldi iga jäseme lüli horisontaaltasandil. Koorekeskuste kiire ammendumise korral ning ergastus- ja pärssimisprotsesside taastamiseks on vaja järgida koormuse hajumise põhimõtet. Lihaste stimuleerimine viiakse läbi paretilise jäseme lüli massi täieliku "eemaldamise" tingimustes, mis kantakse juhendaja kätele. Selleks, et mitte tekitada spastiliste lihaste erutust, viiakse jäseme lüli tagasipöördumine oma algsesse asendisse passiivselt, isegi kui patsiendil on võimalus seda liikumist osaliselt aktiivselt rakendada. Parem on alustada stimuleerimist ülemisel jäsemel õla triitsepsi lihasega, mis on peamine lihas, mis sirutab kätt; alajäsemel - sääre painutuslihastest kui põhirühm, mis jalga painutab. Ühe lihasrühma korduste arv on 3-6 korda. Tunni ajal peaksite 2-3 korda naasma valitud lihasrühma stimuleerimise juurde.

Enne stimuleerimise algust on vaja ühendada patsiendile antud ülesande selgitus aktiivsete liigutuste demonstreerimisega tervel jäsemel ja passiivsed liigutused paretilisel jäsemel. Liikumisest parema arusaamise loomiseks tuleks paremini kasutada kuulmis-, visuaalseid, kompimis- ja kinestaatilisi analüsaatoreid. Stimuleerimisel tuleb meeles pidada emakakaela-toonilisi reflekse, mis kaela ja pea liikumisel suurendavad käte lihaste toonust: näiteks kui pea pööratakse paremale (vasakule), parema (vasaku) käe painde lihaste toon suureneb; pea ettepoole painutamine suurendab mõlema käe painutajalihaste toonust. Seetõttu on stimuleerimisel vaja vältida pea painutamist ja selle pöördeid paretilise jäseme poole. Stimuleerimise ajal on vaja kõrvaldada tegurid, mis häirivad patsiendi ülesande täitmist. Kogu patsiendi tähelepanu on suunatud tahtliku impulsi saatmisele stimuleeritud lihasrühmale. Aktiivsete liikumiste stimuleerimine peaks algama varases taastumisperioodis. Stimuleerimine on võimalik ainult siis, kui on teadlik, positiivne suhtumine haige trenni teha. Kõrge lihastoonusega on soovitatav enne stimuleerimist rakendada "inhibeerivat" meetodit. nõelravi spastiliste lihaste lõdvestamiseks ja "tooniline" meetod nende antagonistide lihaste kontraktsioonide stimuleerimiseks. Spastilisuse vähendamiseks tuleks kõigepealt kasutada passiivseid liigutusi.

Harjutus lihasrühma stimuleerimiseks lõpeb, kui selles ilmuvad aktiivsed kokkutõmbed, mis on võimelised jäsemeid vähemalt kergelt liigutama. Kui saavutatakse lihaste või lihasrühmade aktiivne isoleeritud kokkutõmbumine, on vaja jätkata aktiivse liikumise rakendamist, mis viiakse läbi metoodiku abiga.

Samal ajal suurenevad aktiivsete liigutuste amplituud järk -järgult ning patsient saab võimaluse neid enesekindlamalt ja selgemini sooritada. Liikumistempo peaks olema aeglane. Jäseme liikuva lingi tagasipöördumine algsesse asendisse toimub passiivselt. Korduste arv on 4-6 korda.

Pärast aktiivse isoleeritud liikumise omandamist välise abiga peaksite hakkama sama liikumist iseseisvalt tegema. Treeningu alguses tehakse jäseme lüli tagasipöördumine algsesse asendisse passiivselt, seejärel aktiivselt. Korduste arv suureneb järk -järgult, kuni ilmnevad lihasväsimuse tunnused, mis väljendub liikumisulatuse vähenemises.

Liigutuse sooritamise tingimused muutuvad optimaalse takistuse kasutamise tõttu järk -järgult keerulisemaks, alates metoodiku pakutava minimaalse takistuse ületamisest kuni kummipaela venitamisega kaasneva vastupanu ületamiseni. Korduste arv individuaalselt - kuni ilmnevad lihasrühma väsimuse tunnused. Tempo on aeglane. Resistentsuse kasutamine suurendab propriotseptiivsete impulsside voolu kesknärvisüsteemi, aktiveerib pärsitud närvirakke ja parandab vastastikust lihaste innervatsiooni.

Aktiivsete isoleeritud liigutuste taastamine, samuti ülemise jäseme stimuleerimine on tõhusam, kui alustada küünarvarre sirutuslihastest, alajäsemetest - sääre painutuslihastest.

Aktiivsed harjutused metoodiku abiga, ilma abi ja vastupanuta, viiakse läbi lihasrühmade jaoks, mis "pikendavad" (sirutavad) kätt ja "lühendavad" (painutavad) jalga. Aktiivseid liigutusi tuleks vältida lihasrühmade puhul, mille toon on suurenenud: sõrmede ja käte painutajad, sõrmi toetavad lihased, painutajalihased ja küünarvarre pronaatorid, õlalihaste reduktorid, puusaliigese sirutajad reie.

Loetletud lihasrühmade sooritatud aktiivseid vabaliigutusi saab tunnisse kaasata ainult siis, kui spastilisus on oluliselt vähenenud ja antagonistlihased suudavad ülespoole liikudes ületada jäsemete segmendi raskusjõu. Lihasjõu hindamise 5-pallisel skaalal vastab see 4 punktile. Spastilistest lihastest tingitud aktiivsete liigutuste enneaegne kaasamine raskendab ja viivitab taastumisaega, paretilise jäseme lihaste vastastikuseid suhteid. Harjutusi paretilise käe esemetega ei tohi kasutada patsientidel, kellel on suurenenud lihastoonus ja vastavate antagonistlike lihaste nõrkus. Suurt tähelepanu tuleb pöörata lihaste aktiivsete kontraktsioonide taastamisele - sõrmede, käe ja ka röövijate sõrmede sirutajad. Erilist tähelepanu nõuab esimese sõrme liigutuste taastamist, millel on suur esindusala ajukoore motoorses piirkonnas.

Kõndimisoskuste taastamine. Pärast 3-4 nädala möödumist haiguse algusest, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, peaksite alustama kõndimisoskuste taastamist.

Käe painutamata positsiooni säilitamiseks pannakse patsiendi terve õla peale 5–7 cm laiune rihm ja laiendatud asendis olev paretiline käsi toetub reie rihmale. Kõrge lihastoonuse või patoloogilise seisundi korral sünkineesi korral on soovitav kasutada kahe segmendi lahast.

Kõndimisoskuste taastamise järjestus:

Kõverdatud jalgadega kõndimise jäljendamine kõhuli asendis.

Simuleerige kõndimist kõverdatud jalgadega istuvas asendis.

Kehakaalu ülekandmine ühelt jalalt teisele ja. seistes, jalad - õlgade laiuselt (terve käsi toel, patsient - reie juures toetub rihmale).

Üleminek jalalt jalale.

Seisvas asendis - haige jalg ees, siis terve ees; kehakaal jaotub ühtlaselt mõlemale jalale. Seejärel viiakse kehakaal ühelt jalalt teisele.

Fikseeritud toe juures sammud paigas.

Asend seisab paretilisel jalal, terve tõstetakse üles.

Kõndimine fikseeritud toe (peatoe, trellide) juures ja liigutatava toega (tool, jalutaja, kark, kepp) või ilma.

Hea käega tooli seljatoel kõndimine (täiendava tugipinna suurendamine) aitab kaasa iseliikumisele.

Kõndimismehhanismi taastamisel on vaja jälgida kehakaalu ühtlast jaotumist paretilistel ja tervetel jäsemetel. Sammud peaksid olema väikesed, võrdse pikkusega ja toetama kogu jalga. Kui paretiline jalg ettepoole tuua, peaks see olema piisavalt kolmekordse "lühenemise" asendis (paindumine puusas, põlves ja pikendamine pahkluu liigestes), võtmata seda küljele. Sellisel juhul ei tohiks jalg varbaga põrandat puudutada. Paretiline käsi tuleks sirgendada rihma toega või lahas. Kõndimisel tuleb patsienti toetada (kindlustada) paretiliste jäsemete küljelt.

Samaaegselt kõndimismehhanismi taastamisega on vaja jätkata harjutuste kasutamist sääre painutajate ja jala pikendajate tugevdamiseks.

Pärast soovitatud harjutuste omandamist võite jätkata kõndimismehhanismi taastamist keerulistes tingimustes: kõndimine ilma täiendava toeta edasi-, taha- ja külgsammud; pööramise õppimine (paigal seistes ja kõndides); trepist üles kõndimine, kõigepealt külgmiste sammudega (üles - terve, alla - haige); kõndimine objektidest üle astumisega, erineva kiirusega kõndimine, kõndimine mööda kitsast rada; kõndimine koos erinevate lihtsate käeliigutustega.

Vastupidavus patoloogilisele sünkineesile. Sünkineesiad on tervele inimesele iseloomulikud liigutused, millega kaasnevad vabatahtlikud, peamiselt lokomotoorsed liigutused (kätega vehkimine kõndimise ajal). Need on füsioloogilised sünkeesiad.

Erutusprotsessi ebapiisava kontsentratsiooni korral ajukoores levib erutus piirkondadesse, mis ei tohiks selle motoorse akti rakendamisel osaleda. Sellistel juhtudel moodustuvad patoloogilised sünkineesiad.

Patoloogilist sünkineesi on järgmist tüüpi: globaalne, jäljendav, koordineeriv. Globaalne sünkinees avaldub spastilise hemipareesi ja hemipleegia taustal. Kui proovite haigete jäsemetega liikumist sooritada, suureneb käe paindumine ja jala pikendamine, s.t. intensiivistub hemipleegiale iseloomulik kontraktuur. Näiteks: küünarliigese isoleeritud painutamise või pikendamise korral tekib käe üldine paindesünergia: õlg tõstetakse ja tuuakse, küünarvars on painutatud ja proneeritud, käsi on painutatud, sõrmed on kokku surutud rusikas; jalg on sel ajal painutamata. Sellist sünkineesi täheldatakse ka kõndimise ajal tugeva pingega tervisliku külje lihastes.

Kui koos püramiidiga on mõjutatud ka teisi teid, täheldatakse sünteetilisi sünkeesiaid - liigutusi haigel poolel, mis on põhjustatud terve poole identsetest liigutustest (ühe (terve) käe liigutused põhjustavad teise käe sarnaseid liigutusi).

Koordineeriva sünkineesi korral ei saa patsient sooritada üksikuid liigutusi, mida tavaliselt tehakse täieliku motoorse toiminguna. Näiteks püramidaalse pareesiga patsient sooritab jala dorsifleksiooni ainult siis, kui paretiline jalg on põlveliiges painutatud. See ilmneb eriti selgelt, kui seisate jala painutamisel vastu.

Terapeutiliste harjutuste käigus on vaja saavutada isoleeritud liikumiste taastamine ja patoloogilise sünkineesi pärssimine. Kui te ei takista globaalse sünkineesi avaldumist, saab need parandada. Koordineerimist ja sünteesi jäljendamist saab kasutada ka meditsiinilistel eesmärkidel- stimuleerida esilekerkivaid aktiivseid liigutusi.

Soovitatav on kasutada järgmisi metoodilisi meetodeid, mida saab kasutada sünkineesi vastu võitlemiseks hemipareesiga patsientide ravis: /. Sünkineesi passiivne pärssimine: terapeutilist võimlemist harjutades tuleks patsiendi jäsemele anda asend, mis takistab sünkineesi teket. Näiteks: aktiivsete jalaliigutuste tegemisel fikseeritakse käed pea taha või piki keha ning käed pannakse tuharate alla jne;

b) ühe jäsemega aktiivsete isoleeritud liigutuste tegemisel fikseeritakse teine, kellel on kalduvus sünkineesile, metoodiku kaalu või kätega soovitud asendisse. Näiteks: jalaliigutuse sooritamisel sirutatakse käsi küünarnuki ja randme liigestesse, supinirivana, mõnevõrra röövitakse ja fikseeritakse;

c) aktiivseid liigutusi sooritades teeb metoodik passiivselt sõbralikke liigutusi. Niisiis, tervisliku käe paindumisel küünarnuki liigeses teeb metoodik passiivselt paretilise käe lahti.

2. Sünkineesi aktiivne pärssimine:

a) Patsient hoiab aktiivselt soovitud asendis jäsemete segmente, mille tahtmatud liigutused tuleks välistada. Näiteks: patsiendi jala painutamisel vastandub ta tahtliku pingutusega käe painutamisele, hoides seda pikendatud asendis;

b) klasside ajal tehakse liigutuste kombinatsioone, mille käigus jäsemed sooritavad sõbralikke toiminguid: käe pikendamine koos samaaegse jala painutamisega põlveliiges; terve käe sõrmede rusikasse surumine, samal ajal haige käe sõrmede sirutamine jne.

Selliste tehnikate süstemaatiline kasutamine klassiruumis aitab kaasa patoloogilise sünkineesi raskusastme järkjärgulisele vähenemisele ja normaalse füsioloogilise koordinatsiooni taastamisele.

Harjutused liigutuste üldise koordinatsiooni taastamiseks. Liigutuste koordineerimine on kõigi lihaste - meie keha sünergistide ja antagonistide - töö peen ja täpne koordineerimine. Koordineerimisliigutusi tehakse plastiliselt, mõõdetult, säästlikult. Insuldijärgsetel patsientidel "kesknärvisüsteemi pärssimis- ja erutusprotsesside koordineerimise rikkumise tõttu kannatab liigutuste koordineerimine. Kahjustatud funktsioonide taastamise protsessis jäävad patsiendile ilmuvad aktiivsed liigutused pikka aega ebamugavaks, aeglaseks, ebatäpseks ja ebajärjekindlaks. Liigutuste koordineerimise taastamine võib alata ajal, mil patsiendil peaaegu puudub lihaste hüpertensioon ja sünkinees ning on võimalik sooritada aktiivseid, isoleeritud liigutusi kõikides liigestes (motoorse düsfunktsiooni I - II astmega).

Liigutuste koordinatsiooni taastamiseks ja parandamiseks on soovitatav sooritada harjutusi erinevatest lähteasenditest (lamades, istudes, seistes ja kõndides), alustades kõige lihtsamatest liigutustest, mis patsiendile kättesaadavad on.

Liigutuste koordineerimist parandavaid harjutusi iseloomustab keerukam järjepidevus, mis nende patsientide jaoks viiakse läbi, tehes liigutusi samaaegselt, vaheldumisi, järjestikku, kaasates suurema hulga lihasrühmi:

Samaaegne liikumine ühes suunas ülemiste (ala) jäsemete liigestes, näiteks käte paindumine küünarnuki liigestes.

Samaaegne liikumine üla- või alajäsemete samade liigeste vastassuundades, näiteks parema ülajäseme painutamine küünarnuki liigeses, samal ajal vasaku käe sirutamine (käte asendite muutmine).

Samaaegne liikumine sama (parema või vasaku) jäsemete liigestes, näiteks parema käe painutamine küünarnuki liigeses, parema jala põlveliiges, seejärel nende pikendamine.

Samaaegne liikumine samade jäsemete liigestes - parem ülemine ja vasak alumine, näiteks parema käe painutamine küünarnukis, vasak jalg - põlves ja nende pikendamine.

Vahelduv liikumine üla- ja alajäsemete samades liigestes samas suunas, näiteks parema käe painutamine ja pikendamine küünarnuki liigeses, sama vasaku käega.

6. Näiteks erinevate liigutuste järjestikune täitmine käsul parem käsi küljele, vasak käsi küljele, parem käsi üles; vasak käsi üles, parem käsi küljele, vasak käsi küljele; parem käsi alla, vasak käsi alla.

Tulevikus on harjutused keerulised stardipositsioonide muutmisega, osalusel suur hulk lihasrühmad, tempo, amplituudi, liikumissuundade muutused, harjutuste kasutamine koos doseeritud lihaspingega jne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata paretilise jäseme käe sõrmede liigutuste paremale koordineerimisele, kasutades järgmisi harjutusi: sõrmede lahjendamine ja vähendamine, 1 sõrme röövimine, ringikujulised liigutused esimese sõrmega, majapidamisoskused: võtke majapidamistarbeid paretilise käega kirjutama iseseisvalt; isikliku hügieeni oskuste koolitamine, näiteks pesemine, raseerimine ja nii edasi (me räägime raskelt haigetest patsientidest, kes on need oskused kaotanud); seejärel õppida iseseisvalt riietuma (mis halvatud käega on üsna raske), tualeti ja vannitoa kasutamine. Hemipareesi ja koordinatsioonihäiretega patsientidel aitavad tualetti ja vannituba iseseisvalt kasutada mitmesugused tehnilised seadmed: käsipuud tualettruumi juures, klambrid vannitoa seintes, puidust toolid vannis.

Treeningu terapeutilise toime mehhanism

Teadlased, kes on pühendunud lihaste aktiivsuse mõju uurimisele haiguste ravis, on kindlaks teinud füüsiliste harjutuste terapeutilise toime peamised mehhanismid: tooniline toime, troofiline toime, funktsioonide normaliseerimine ja kompensatsioonide moodustamine.

Aju vereringe ägedate häirete tagajärgedega patsientide ravimisel kasutatakse laialdaselt füsioteraapia harjutusi peamiselt üldise toonilise eesmärgiga, kuna tserebrovaskulaarsete õnnetustega ballisaalides on kesknärvisüsteemi toon oluliselt vähenenud. Mõjutab dramaatiliselt halb mõju hüpodünaamia. Üldised toonimisharjutused on ette nähtud vastavalt patsiendi seisundile. Esialgu on nende intensiivsus minimaalne. See suureneb järk -järgult. Samal ajal jälgitakse pidevalt patsiendi reaktsiooni koormusele (pulsi lugemine, vererõhu mõõtmine tema heaolu ja subjektiivse seisundi jaoks).

Tundide käigus tehakse pidevalt mõju troofilistele funktsioonidele. See saavutatakse spetsiaalsete harjutuste, kudede trofismi, ainevahetusprotsesside abil. Kasutatakse passiivseid ja aktiivseid liigutusi ning kehahoiakut. Siseorganite tüsistuste vältimiseks kasutatakse laialdaselt hingamisharjutusi.

Passiivsete ja aktiivsete liigutuste ajal tekkivad tsentrifugaal- ja tsentripetaalimpulsside voogud aitavad normaliseerida ajukoores ja alamkorteksis toimuvaid neurodünaamilisi protsesse, soodustavad rõhumisseisundis olevate kesknärvisüsteemi piirkondade pärssimist ja kiirendavad. häiritud konditsioneeritud-refleksühenduste taastamine.

Passiivseid liigutusi, mis põhjustavad proprioretseptorite ärritust ja soodustavad innervatsiooni taastamist, hakatakse rakendama juba varases staadiumis ja neid kasutatakse kogu taastava ravi vältel. Võttes arvesse patsientide suurenenud reflekside erutuvust, tuleb neid teha sujuvalt ja aeglaselt. , amplituudi järkjärgulise suurenemisega, vältides nõrgestatud lihaste ülevenitamist ...

Aktiivsete liikumiste stimuleerimine algab impulsside saatmisega üksikute nõrgestatud lihasrühmade pingele. Tekkivaid aktiivseid liigutusi sooritatakse alguses metoodiku abiga - kergekaalulistest lähteasenditest. Arvestades närvisüsteemi kiiret väsimust, peaks harjutus olema lihtne. Neid teostatakse aeglases tempos, ilma märkimisväärse pingeta, koormuse optimaalne jaotumine üksikute lihasrühmade ja kehaosade vahel.

Aktiivsete liigutuste ilmnemisel pööratakse kõigepealt tähelepanu kõige nõrgemate lihasrühmade tugevdamisele (küünarvarre sirutajad, käe ja sõrmede sirutajad, sääre painutajad, jala pikendajad jne). Tehnika eeltingimus on vastavate lihasrühmade sooritatud liigutuste aktiivne isoleeritud sooritamine. Tagasi algasendisse koos spastilise olekuga antagonistlihased viiakse läbi passiivselt (tükeldatud harjutus).

Aktiivsete liikumiste taastamisel on vaja tagada nende täpne sooritamine, isoleeritult, kuna sellisel juhul on impulssvoogude kontsentratsioon vastavates neuronites ja nende aktiveerimine. Tahtmatu patoloogilise sünkineesi ilmnemise korral on vaja nende konsolideerumisele vastu astuda. .

Pidevat tähelepanu pööratakse spastiliselt pinges lihasgruppidele mõeldud spetsiaalsele harjutusele: aeglane ja silelihaste venitamine, passiivsed liigutused, lõõgastava akupressuuri elemendid, tahtlik lihaste lõdvestamine. Lihastoonuse tõusu saab vähendada lahaste ja jäsemete soodsasse asendisse paigutamisega (kehahoiak). Sel juhul aitavad impulsside voogud perifeeriast kaasa motoneuronite erutuvuse vähenemisele, lihaste spastilisusele.

Seega moodustab harjutusravi ajukoores uue keeruka stereotüübi, mis kõrvaldab patoloogilise, normaliseerib aktiivsust ja aitab seeläbi kaasa fokaalse protsessi kõrvaldamisele oma mõjuga kehale.

Treeningteraapia mõjub stimuleerivalt ka regeneratiivsetele ja troofilistele protsessidele, hoiab ära lihaste atroofia, liigeste jäikuse, ülekoormuse tekkimise, aitab taastada kahjustatud funktsioone, normaliseerida seedetrakti ja vaagnaelundite tööd, arendada ja parandada kompenseerivaid ja asendusoskusi, suurendab üldine ja patsiendi emotsionaalne toon, sisendab enesekindlust taastumiseks. Lihaste aktiivsus suurendab igat tüüpi ainevahetust, aktiveerib ja korrigeerib redoksprotsesse. Süstemaatilised füüsilised harjutused taastavad autonoomsete funktsioonide täieliku reguleerimise .

Seega moodustab harjutusravi ajukoores uue keeruka stereotüübi, mis kõrvaldab patoloogilise, normaliseerib aktiivsust ja aitab seeläbi kaasa fokaalse protsessi kõrvaldamisele oma mõjuga kehale. Treeningteraapial on ka stimuleeriv toime regeneratiivsetele ja troofilistele protsessidele, see hoiab ära lihaste atroofia, liigeste jäikuse, ülekoormuse tekkimise, aitab taastada halvenenud funktsioone, normaliseerida seedetrakti ja vaagnaelundite tööd, arendada ja parandada kompenseerivaid ja asendusoskusi, suurendab üldine ja patsiendi emotsionaalne toon, sisendab enesekindlust taastumiseks. Lihaste aktiivsus suurendab igat tüüpi ainevahetust, aktiveerib ja korrigeerib redoksprotsesse. Süstemaatilised füüsilised harjutused taastavad autonoomsete funktsioonide täieliku reguleerimise.

Järelikult on insuldijärgsete taastumisprotsesside bioloogiline alus erinev, sõltuvalt haiguse alguse ajast. Liikumishäirete raskusastme vähendamiseks tuleb terapeutilisi meetmeid rakendada alates insuldi esimestest tundidest. Insuldi ägedal perioodil peaks ravi olema suunatud ajuturse vähendamisele ja ajukoe isheemiliselt kahjustatud, kuid mitte hävinud toimimise taastamisele. See protsess toimub esimestel päevadel alates haiguse algusest. Teine mehhanism, mis on eriti oluline pärast ägeda insuldiperioodi lõppu, on plastilisus. Plastilisuse suurendamiseks kasutatakse kaotatud funktsioonide taastamiseks spetsiaalseid rehabilitatsiooniprogramme, samuti erinevaid ravimeid, mis parandavad aju verevoolu ja ainevahetust.

Isheemilise insuldi harjutusravi ülesanded, vahendite, vormide, meetodite ja tehnika eesmärk.

Iga insuldiperioodi jaoks on kinesiteraapia põhiülesanded. Niisiis, ägedal perioodil peamine ülesandeid on: => patsientide varane aktiveerimine;

=> hüpokineesiaga seotud patoloogiliste seisundite (spastilised kontraktuurid, artropaatiad) ja tüsistuste (tromboflebiit, lamatised, ummikud kopsudes) arengu ennetamine;

=> aktiivsete liikumiste arendamine.

Varastel taastumisperiood peamine ülesandeid on:

=> patsientide varane aktiveerimine; => patsientide koolitamine sihipärasteks toiminguteks;

=> hüpokineesiaga seotud patoloogiliste seisundite (spastilised kontraktuurid, artropaatiad) ja tüsistuste (tromboflebiit, survehaavandid, ummikud kopsudes) arengu ennetamine;

=> aktiivsete liigutuste stimuleerimine;

=> aidata kaasa neurodünaamiliste protsesside normaliseerimisele ajukoores ja alakorteksis;

=> soodustada kesknärvisüsteemi depressiivsete osade pärssimist;

=> häiritud konditsioneeritud refleksühenduste taastamise kiirendamine;

=> patoloogilise sünkineesi konsolideerumise vältimine;

=> nõrgenenud lihasrühmade tugevdamine;

=> motoorsete omaduste parandamine;

=> tugivõime ja liikumisoskuste taastamine;

=> üldine tooniline toime kehale;

=> abi üldise ja kohaliku vere- ja lümfiringe parandamisel, kõigi ainevahetusprotsesside suurendamisel;

=> kudede trofismi paranemine ja normaliseerumine;

=> tüsistuste ennetamine kõikidest siseorganitest.

Peamine ülesandeid motoorne taastusravi hilisel taastumisperioodil koosneb aktiivsete liikumiste edasiarendamisest, spastilisuse vähenemisest, sünkineesi ületamisest, kõndimisfunktsiooni paranemisest, taluvuse suurenemisest kehaline aktiivsus, vertikaalse asendi stabiilsuse treenimine, iseteenindusoskuste õpetamine.

Põhiline eesmärk füsioteraapia eesmärk on edendada motoorsete funktsioonide taastamist, mis toimub peamiselt hajusa pärssimise ala vähendamisega.

See tähendab, et patsientide varajane motoorne aktiveerimine aitab kaasa mitte ainult motoorsete funktsioonide paremale taastumisele, vaid vähendab ka aspiratsioonitüsistuste ja alajäsemete süvaveenitromboosi riski.

Kui patsiendil on apraksia sümptomeid (teatud motoorsete oskuste kaotus), on treeningu käigus patsient spetsiaalselt koolitatud "unustatud" liigutuste tegemiseks.

Motoorsete funktsioonide rahuldava taastumise korral, kui patsient jääb ebamugavaks ja liigub aeglaselt, pööratakse terapeutilises võimlemises tähelepanu motoorsete omaduste parandamisele - osavus, liigutuste koordineerimine, kiiruse suurendamine. Kasutatakse patsiendile tuttavaid toiminguid. Nende sooritamisel mobiliseeritakse visuaalsed ja kuulmisanalüsaatorid (liigutusi selgitatakse, tehakse käsu või märguande alusel, juhitakse nägemise abil jne.) Kõik tehnikad aitavad kaasa liigutuste kvaliteedi parandamisele.

Tugevuse suurendamise harjutusi kasutatakse aktiivse liikumise korral ja neid kasutatakse kogu ravikuuri vältel. Need on ette nähtud käe sirutajate, sääre painutajate ja jala pikendajate treenimiseks, peamiselt optimaalse takistusega liigutuste kujul.

Järk -järgult, meditsiinilise võimlemise tegemise käigus, laieneb patsiendi motoorne režiim. Esialgu õpetatakse patsienti voodis pöörama, üleminekut istuvasse, seisvasse asendisse; siis algab kõndima õppimine. Kõigi nende oskuste taastamiseks saate pühendada eraldi seansse. Tähelepanu juhitakse õige seadistus paretilised jäsemed, käte ja jalgade liigutuste koordineerimine, patsiendi kehahoiak. Ülesande omandamisel suureneb sooritatud harjutuste annus.

Taastusravi varases ja hilises staadiumis kasutatakse füüsilist harjutust peamiselt eesmärgiga maksimeerida häiritud innervatsioonimehhanismide taastamist.

Motoorsete funktsioonide jääkhäirete staadiumis saab liigutusi parandada sobivate kompensatsioonide moodustamise tõttu, kuna motoorsete funktsioonide mehhanismid on hajutatud ajukoore erinevatesse osadesse. Ajukoore häireid saab osaliselt kompenseerida subkortikaalsete moodustistega.

Kogu ravi vältel jälgitakse patsiendi funktsionaalse seisundi muutusi, jälgitakse tema reaktsiooni kavandatud koormustele ja neid reguleeritakse.

Füsioteraapia harjutusi kasutatakse insuldijärgsete patsientide ravis ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärgedega. Lisaks kasutatakse hügieenilist võimlemist, terapeutilist kõndimist ja mänguharjutusi. Terapeutilise võimlemise tunnid viiakse läbi sõltuvalt motoorsete funktsioonide kahjustuse astmest individuaalse või väikese rühma meetodil.

Mina- tunni sissejuhatav osa.Ülesanded: luua kontakti patsiendiga, suunata tema tähelepanu eelseisvatele tundidele, anda paretilistele jäsemetele "parandatud asend", aktiveerida (toonida) patsiendi keha mõõdukalt, valmistada ette harjutusravi põhiosa.

Fondid: aktiivsed liigutused tervete jäsemetega, lihaste lõdvestusharjutused, hingamisharjutused. Autogeense treeningu ja akupressuuri elemendid. Suurenenud lihastoonuse ja patoloogilise sünkineesi korral antakse paretilistele jäsemetele Wernicke-Manni positsioonile vastupidine asend.

Kõik harjutused peaksid olema patsiendile juurdepääsetavad ega vaja pikki selgitusi. Sissejuhatuse lõpus ei tohiks südame löögisageduse järgi määratud füsioloogiline koormus ületada 20% esialgsest näitajast.

II - tunni põhiosa.Ülesanded: aidata kaasa kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamisele; et tagada patsiendi keha edasine aktiveerimine.

Fondid: harjutused paretilistele jäsemetele (passiivsed liigutused, aktiivsete isoleeritud liikumiste stimuleerimine metoodiku abiga, aktiivsed isoleeritud liigutused), vastupanuvõimelised harjutused lihastele, mis “pikendavad” kätt ja “lühendavad” jalga, vaheldumisi aktiivsete tasuta harjutustega tervisele jäsemete ja pagasiruumi lihased, hingamisharjutused ja lihaste lõdvestusharjutused. Vastavalt näidustustele kasutatakse punktmassaaži ja autogeense treeningu elemente. Vastavalt võimalusele viiakse patsient asendisse, mis lamab külili, istub, seisab, valmistub kõndimiseks, õpetab õiget kõndimismehhanismi, kõnnib treeningut, rakendatud ja koduste liigutuste taastamist.

Paretiliste jäsemete aktiivsete isoleeritud liikumiste stabiilse taastamisega kasutatakse harjutusi, mis parandavad liigutuste koordineerimist, järk -järgult suureneva keerukusega.

Füsioloogiline koormus tunni põhiosas ei tohiks ületada 35% esialgsest pulsisagedusest.

III -viimane osa.Ülesanded: vähendada koormust, viies keha funktsionaalse seisundi esialgsest pisut kõrgemale tasemele. Kahjustatud motoorsete funktsioonide parandamisel saavutatud tulemuste kindlustamiseks.

Fondid: aktiivsed harjutused tervete jäsemete väikestele lihasrühmadele aeglases tempos, harjutused tervete jäsemete lõõgastavates rühmades aeglases tempos, harjutused tervete ja paretiliste jäsemete lihaste lõdvestamiseks, hingamisharjutused, autogeense treeningu elemendid. Vastavalt näidustustele - ravi positsiooni järgi (paretiliste jäsemete "korrigeeritud asend").

Nii varajase kui ka hilise taastumisperioodi kõikides režiimides tuleb terapeutilise võimlemise käigus järgida koormuse hajumise põhimõtet (harjutuste ja harjutuste vaheldumine lihaste lõdvestamisel), võttes arvesse kortikaalsete rakkude suurenenud ammendumist. aju vereringehäirete juhtumid.

Parandusvõimlemise läbiviimisel peaksite maksma pidev tähelepanu säilitama õige asend jäsemeid, et vähendada paretiliste lihaste toonust ja neutraliseerida sünkineesi.

Lihaste lõõgastusharjutusi kasutatakse laialdaselt. On vaja õpetada patsienti tahtlikult lõdvestama lihaseid, kõigepealt terveid ja seejärel tertsiaarseid jäsemeid.

Aktiivseid harjutusi tuleks kasutada ainult sellise raskusastmeni, et nende sooritamisel ei suurene patsient spastilisust ja sünteesi ei teki.

Patsient tuleb häälestada eelseisvasse õppetundi aktiivselt osalema, keskenduma oma tähelepanu mitte ülesannete täitmisele.

Aju vereringe ägedate häirete tagajärgedega erineb patsiendi psühholoogia oluliselt tervete psühholoogiast. On vaja ette kujutada inimese seisundit, kes oli eile tööl, suhtles temasuguste inimestega, terved inimesed ja on kaotanud võime liikuda ja mõnikord rääkida. Motoorse afaasiaga patsient kuuleb ja mõistab kõike, kuid olles alaarenenud olekus, võetakse temalt võimalus vastata. Et vältida nende patsientidega inhibeerimisprotsesside tugevdamist, tuleks rääkida häälepõrandal.

Apraksiaga patsiendid teevad valesid toiminguid (kammivad juukseid lusikaga, tõmbavad särgi üle jalgade jne). Meditsiinitöötajad ei tohiks unustada, et see on vaimne - normaalsed inimesed ja neid on vaja kohelda erilise taktitundega, ümbritsedes tähelepanu ja hoolega.

Füsioteraapia on aktiivne ravi. Kaotatud funktsioonide taastamise edukus sõltub suuresti patsiendi osalemisest ravivõimlemises.

Sisendades patsiendile kindlust, et kaotatud funktsioonide taastamiseks tehakse kõik, mis võimalik, tuleks teda pidevalt ja püsivalt sundida teda süstemaatiliselt tegelema tema jaoks valitud harjutustega. Ülesannete täitmist on vaja pidevalt jälgida. Patsient peab olema kindel, et teda ümbritsev meditsiinitöötaja on teinud kõik endast oleneva, et taastumist hõlbustada.