Doppleri ultraheli normid raseduse dekodeerimise ajal. Doppleri ultraheli - ultraheli Doppleri efektiga

Kaasaegsed ultraheli meetodid raseduse ajal hõlmavad ka Doppleri kasutamist. See uuring võimaldab teil tuvastada erinevaid patoloogiaid sünnieelne areng lootel kõige rohkem varajased staadiumid selle kasv emaüsas. See artikkel räägib lapseootel emadele, mis on Doppleri uuring ja millal seda vaja on.

Mis see on?

Doppleri ultraheli (USDG) kasutamist kasutatakse üsna sageli nii sünnitusabis kui ka günekoloogias. Seda seetõttu, et need meetodid ei kutsu ühtegi ohtlikud tagajärjed ei lapseootel ema kehas ega ka lapse kõhus.

Põhimõtteliselt põhineb Doppleri uuring muutunud lainepikkuse kiiruse uurimisel. Selliste uuringute läbiviimiseks kasutatavate seadmete tööpõhimõte on üsna lihtne. See tekitab teatud sagedusega laineid, mis tungivad hästi läbi nahka ja jõuda teatud liikuvate objektideni. Nendelt peegeldudes langevad lained tagasi andurisse. Seda protsessi töötleb edasi seade ise.

Seadmete töö selline füüsiline iseärasus seletab asjaolu, et Doppleri abiga hinnatakse ainult “liikuvate” organite tööd. Veri sisaldab suur hulk lai valik rakke - erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid. Nad on vereringes pidevas liikumises. See tegevus määrab võimaluse kasutada vereanalüüside jaoks Doppleri seadmeid.

Peamine kasutusala see test –uteroplatsentaarse verevoolu hindamine. Tuleb märkida, et arstid kasutavad doppleromeetriat erinevate verevarustusega seotud häirete tuvastamiseks. siseorganid. Selle uurimismeetodi kasutamine raseduse ajal võimaldab teil tuvastada mitmesugused patoloogiad mis esinevad nii platsentas kui ka loodet toitvates emaka veresoontes.

Seda tüüpi uuringuid viivad läbi arstid, kellel on tunnistused nii ultrahelidiagnostikas kui ka ultraheli tegemisel. On väga oluline, et ainult kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. See on eriti vajalik juhtudel, kui rasedal naisel on raseduse käigus tekkinud patoloogiad.

Doppleromeetria poolelt on see väga sarnane tavalisele ultraheliuuringud. Küsitlus viiakse läbi ka kasutades spetsiaalne aparaat. Raseduse ajal võib selliseid uuringuid läbi viia mitmeid. Nende rakendamise sageduse ja vajaduse määrab raviv günekoloog.

Esimesed uuringud viidi läbi rangelt aastal M-režiim. See meetod ei võimaldanud arstidel saada kogu vajalikku teavet erinevate patoloogiate esinemise kohta tulevase ema kehas.

Tehnoloogia areng on aidanud kaasa asjaolule, et sellised katsed on asendatud enamaga kaasaegsed meetodid. Nende hulka kuuluvad ehhokardiograafia (ECHO - KG), samuti värvide kaardistamine. Neid uuringuid kasutatakse kõige edukamalt loote erinevate südamedefektide tuvastamiseks ja tavaliselt tehakse neid raseduse 3. trimestril.

Millal seda peetakse?

Paljud teadlased usuvad, et emaka verevoolu sagedane dopplerograafia on sündimata lootele väga kahjulik. Seetõttu naistel, kelle rasedus kulgeb ilma oluliste kõrvalekalleteta, see uuring, reeglina ei teostata.

Dopplerograafia võib juba välja kirjutada alates 20 rasedusnädalast. See on tingitud asjaolust, et selleks ajaks on lootel juba aktiivse verevarustuse tunnused ja süda töötab. Selles raseduse etapis on Doppleri ultraheli jaoks ranged meditsiinilised näidustused. Sellise uuringu vajaduse määrab sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib tulevast ema.

Enamikul juhtudel kasutatakse ultraheli meetodeid palju hiljem. Tavaliselt rakendatakse neid 30-34 rasedusnädalal. Sellist uuringut ei tehta kõigi tulevaste emade jaoks, vaid ainult siis, kui neil on ranged meditsiinilised näidustused. Dopplerograafiat raseduse kolmandal trimestril kombineeritakse sageli ultraheliga. See meetodite kombinatsioon võimaldab teil jälgida loote hetkeseisundit selle emakasisese arengu teatud etapis.

Doppleri sonograafia on üks uusim uurimus, mida hakati sünnitusabis aktiivselt kasutama aastal viimased aastad. See võimaldab tuvastada erinevaid töös esinevaid rikkumisi. südame-veresoonkonna süsteemist sündimata lapsel tema emakasisese arengu staadiumis. Sellist uuringut läbi viivad pädevad spetsialistid saavad tuvastada mitmesuguseid häireid väikese loote südame töös.

Selle testi kvalitatiivne läbiviimine võimaldab tuvastada ka tulevasi kaasasündinud südamedefekte.

Selliste uuringute läbiviimiseks kasutatavad kaasaegsed seadmed võimaldavad ultraheliarstidel saada tõeliselt ainulaadset teavet. Seega saavad arstid määrata verevoolu enamikus loote elutähtsates veresoontes. Nad hindavad verevarustuse piisavust, hinnates vereosakeste liikumist mööda sündimata lapse keskmist ajuarterit, nabanööri ja aordi.

Kogenumad spetsialistid, kellel on laialdane kliiniline kogemus Doppleri ultraheli tegemisel, oskavad hinnata ka mõne loote siseorganeid toitva elutähtsa veresoonte verevoolu. Selline uuring võimaldab avastada erinevaid anatoomilisi defekte nende tekke võimalikult varases staadiumis. Mõnel juhul teatud kõrvalekallete tekkimine saab ära hoida loote arengu ajal.

Ultraheli abil on väga selgelt jälgitavad erinevad näitajad nii arteriaalne kui ka venoosne vereringe. Selleks kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad kõiki vajalikke normväärtusi. Igas raseduse etapis on need näitajad erinevad. Sellise kasutamise kaudu meditsiinilised dokumendid ultrahelidiagnostika arstid saavad uuringu tulemuse kohta õige järelduse teha.

Erinevate režiimide kasutamine võimaldab mitte ainult hinnata otsest sisemine struktuur veresooni, vaid ka uurida vereosakeste liikumiskiirust verevoolu ajal.

Teisele režiimile lülitumine võimaldab saada isegi värvilise kolmemõõtmelise pildi. Selline kolmemõõtmeline pilt annab arstidele täielikuma pildi loote häiretest.

Emadele, kes kannavad mitut last korraga, tehakse dopplerograafiat üsna sageli. Selle meetodi kasutamine võimaldab tuvastada verevoolu häireid kõigil kaksikutel. Dopplerograafiat saab kasutada ka nabaveresoonte tugeva kokkusurumise või kinnikiilumise kaudsete märkide tuvastamiseks.

Kui tulevasel emal on diabeet või kaasnevad haigused südame-veresoonkonna süsteemi, siis tehakse meditsiinilistel põhjustel dopplerograafiat. Neeruhaiguste ja kuseteede selle uuringu läbiviimine on samuti äärmiselt vajalik tingimus diagnostika.

Raseduse patoloogiline kulg, mis ilmneb preeklampsia taustal, on põhjus, mis viib raseda naise ultraheliuuringuni. Sellise uuringu läbiviimine selles seisundis võimaldab õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded, mis võib põhjustada isegi raseduse katkemist või loote surma ema üsas.

Dopplerograafia abil saab hinnata mitmesuguseid loote membraanides tekkinud häireid. Dopplerograafia abil tuvastatakse suurepäraselt ka erinevad kõrvalekalded nabanööri struktuuris. sündroom emakasisene viivitus loote kasv on veel üks oluline meditsiiniline näidustus, mille jaoks ultraheli tehakse. See uuring võimaldab teil seda tõsist patoloogiat täpselt tuvastada.

Kui emal ja tema tulevasel lapsel on erinev Rh-tegur, võib see põhjustada paljude patoloogiliste häirete teket nii naise kehas kui ka tulevases lapses. See seisund on üsna ohtlik. Mõnel juhul võib tekkida reesuskonflikt spontaansed raseduse katkemised. Erinevate rikkumiste tuvastamiseks sel juhul tehakse dopplerograafia.

Loote nabanööri takerdumine on kiireloomuline näidustus Doppleri uuringuks. Sel juhul, mida varem uuring läbi viiakse, seda suuremad on võimalused selle olukorra soodsaks lahendamiseks. Välimus äkiline määrimine suguelunditest, eriti lapse kandmise hilisemates staadiumides, muutub oluliseks meditsiiniline näidustus selle uuringu läbiviimiseks.

Mõnel juhul võib ultraheli teha rasedatele emadele, kes kannavad lapsi pärast 35 aastat. Arstid usuvad, et selles vanuses suureneb raseduse ajal võimalike patoloogiate arv märkimisväärselt.

Uuteroplatsentaarse verevoolu mitmesuguste, isegi kõige minimaalsemate patoloogiate esimeste tunnuste tuvastamiseks tehakse doppleromeetria.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Paljud rasedad naised hakkavad muretsema paar päeva enne uuringut. Selle tegemine ei ole seda väärt. Dopplerograafia on absoluutselt valutu uuring, mis ei too kaasa valu ja ebamugavustunnet.

Kui see viiakse läbi kliinikus, peaks lapseootel ema võtma lina või rätik. Neid läheb vaja selleks, et need enne protseduuri diivanile lamada. Praegu müüakse apteekides spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid tooteid. Mõnel juhul on nende kasutamine palju mugavam kui kodust rätikut kaasas kanda.

Erakliinikutes on kõik ühekordsed linad ja salvrätikud tasuta. Kõik see sisaldub juba protseduuri kehtestatud maksumuses. Kui uuring viiakse läbi tavakliinikus, siis peaksite võtma ka paar rohkem paberist salvrätikud. Ta võib vajada neid jääkide eemaldamiseks. spetsiaalne geel, mida kasutatakse mao raviks enne protseduuri

Mingit ranget dieeti enne uuringut tavaliselt ei nõuta. Kuid enne analüüsi ei tohiks kuritarvitada köögivilju ja puuvilju. Sellised tooted sisaldavad üsna palju jämedat kiudkiudu, mis võib suurendada gaaside moodustumist. Gaasidest paistes kõht raskendab arstil siseorganite visualiseerimist (uurimist).

Metoodika

Samuti ei tasu vahetult enne uuringut palju vett süüa ja juua. See võib kaasa aidata asjaolule, et arst ei näe doppleromeetriat tehes lihtsalt midagi. Samuti võib ülesöömine ja liigne vedeliku joomine põhjustada rasedal lamades iiveldust või isegi oksendamist.

Uuringute läbiviimiseks peaksite valima maksimumi mugavad riided. Ultraheli arsti kabinet ei ole mood catwalk. Riietus ei tohiks liikumist piirata. Peaksite valima üsna soojad ja samal ajal mugavad asjad.

Sobivad ka kergesti eemaldatavad, mao uuringuks paljastavad riided.

See uuring viiakse läbi arstikabineti ultraheli diagnostikas. Sellisele vastuvõtule tulles teab rase naine täpset aega, millal see toimub. Selle protseduuri kestus sõltub paljudest erinevatest teguritest. Kogenud spetsialistid teevad dopplerograafiat tavaliselt 20-30 minutiga. Kuid raseduse patoloogilise käigu korral võib uuringu aega oluliselt pikendada.

Lapseootel ema asetatakse enne uuringut spetsiaalsele diivanile. Standardasend on seljal. Ainult mõnel juhul võib arst paluda rasedal pöörduda vasakule küljele. Tavaliselt on selline olukord võimalik raseduse kolmandal trimestril. Vasakul kehapoolel asuvas asendis väheneb oluliselt emaka rõhk, milles laps on juba üsna suur, alumisele õõnesveenile.

Pärast ettevalmistamist võtab arst spetsiaalse anduri. Sellega viib ta läbi uuringuid. Andur puudutab nahka ja seadme ekraanile ilmuvad erinevad pildid.

Enne peamise uurimisprotseduuri läbiviimist peab spetsialist kindlaks määrama peamised anatoomilised orientiirid. Nende hulka kuuluvad: emaka peamised arterid ja nende harud, samuti nabaväädi veresooned. Need on väga olulised uteroplatsentaarse verevoolu peamiste näitajate määramisel.

Seejärel määrib arst paremaks visualiseerimiseks naise kõhule spetsiaalset geeli. Selle geeli koostis on võimalikult ohutu ja hüpoallergeenne. Enne rasedatel kasutamiseks lubamist läbivad need ravimid mitmeetapilise testimise. Selle geeli struktuur on tavaliselt kleepuv, värv ja lõhn puuduvad täielikult.

Dopplerograafia hindamiseks ei ole kõige olulisemad loote-emaka verevoolu absoluutväärtused, vaid nende kvalitatiivsed näitajad. Nende suhtarvud võivad samuti tõlgendada. Selliste väärtuste saamiseks mõõdetakse erinevaid näitajaid erinevad perioodid südametsükkel - süstoolsete ja diastoolsete kontraktsioonide ajal.

Selliste näitajate mõõtmise tulemusena saavad arstid süstoli-diastoolse suhtarvud, pulsatsiooniindeksid, resistentsuse indeksid, samuti keskmine kiirus vere voolamine. Tulemuste hindamiseks arst võrdleb saadud näitajaid normaalväärtustega kasutatakse sel raseduse perioodil.

Pärast uuringut määravad arstid kindlaks, millisesse rühma saab tulevase ema omistada. Seal on 2 rühma - üks neist hõlmab naisi, kellel ei ole uteroplatsentaarse verevoolu häireid, teise kuuluvad rasedad emad, kellel on vähenenud verevool peamiste veresoonte kaudu.

Tulemuste dešifreerimine

Dopplerograafia näitab mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis esinevad isegi loote emakasisese arengu varases staadiumis. Arstid jagavad kõik patoloogilised häired mitmeks raskusastmeks (klassiks). Oluline on märkida, et peamised kriteeriumid on mitte absoluutväärtused ega suhtarvud, vaid patoloogia lokaliseerimise olemasolu.

Kui uteroplatsentaarses verevoolus on tekkinud patoloogilised häired, on need väärtused seotud klassiga 1A. Sel juhul ei esine loote vereringes tõsiseid kõrvalekaldeid. Samuti ei esine sellises olukorras märke emakasisesest kasvupeetusest ja sündimata lapse arengust.

1B rikkumisi iseloomustab vastupidine pilt. Sel juhul ei esine uteroplatsentaarse verevoolu patoloogilisi häireid. Hinnanguliste näitajate vähenemine toimub veresoontes, mis ühendavad loote keha emaga. Selles kliinilises olukorras võivad ilmneda ka emakasisese kasvupeetuse ja sündimata lapse kasvu nähud.

Teist astme häireid iseloomustab kõige erinevamate häirete areng, mis mõjutavad paljusid veresooni. Sel juhul toimuvad muutused nii uteroplatsentaarses verevoolus kui ka platsenta- ja lootearterites. See tingimus on juba ebasoodsam. Sellised näitajad on aga üsna piisavad, et loote elaks ja ei sureks.

Rikkumiste äärmuslik ehk kolmas aste on juba üsna ohtlik märk, mis viitab loote verevarustuse tõsisele rikkumisele. Sel juhul on tulevase beebi ja ema vahel oluliselt häiritud verevool läbi varustavate veresoonte. Kui arstid praegu kiiresti ei sekku ega paranda olukorda, võib loode surra.

Kõik verevoolu häired rasedal naisel on ravimi määramise põhjuseks erikohtlemine. Sel juhul võib patoloogiliste muutuste arengu dünaamika kindlakstegemiseks olla vajalik ka korduv Doppleri ultraheliuuring.

Doppler rasedatele on väga informatiivne, täpne ja ohutu meetod sünnitusabis kasutatavad uuringud emaka, nabanööri ja loote veresoonte vereringehäirete diagnoosimiseks.

Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas verevool on normaalne või on selle rikkumine miinimumist tasemeni, kus see ohustab kiiresti loote elu.

Doppleri seire raseduse ajal põhineb Doppleri efektil - liikuvatelt kehadelt peegelduva ultrahelilaine omadusel muuta selle võnkumiste sagedust, mille tulemusena tajub andur, mis saadab üht tüüpi helisid, neid peegelduvalt erineval sagedusel. , programm dekodeerib selle ja ekraanile ilmub pilt graafika, hall-valge või värvilise pildina.

Mis on Doppleri ultraheli raseduse ajal?

Uurimisrežiimid

1. Pidev laine: Ultraheli saadetakse pideva lainekujuna.
2. Doppleri ultraheli impulssrežiim raseduse ajal: lainet ei saadeta pidevalt, vaid tsüklitena. Selle tulemusena püüab andur peegeldunud ultraheli, saadab selle töötlemiseks ja samal ajal "annab välja" uue "osa" signaale.
3. Dopplerograafiat raseduse ajal saab teha ka värvide kaardistamise režiimis. See põhineb samal meetodil, kodeeritakse ainult verevoolu kiirust veresoonte erinevates osades erinevat värvi. Need varjundid kantakse kahemõõtmelisele kujutisele, mida saab näha tavapärase ultraheliga. See tähendab, et kui monitoril näete erinevaid värve, need pole üldse arterid (punased) ja veenid (sinised), vaid erineva verevoolukiirusega veresooned, mida saab andurilt andurile suunata.

Millistel juhtudel nad uurivad

• emaka arterid
• nabaarter
• loote keskmine ajuarter
• areneva lapse aort.

Nabaväädi arterid on enim uuritud veresooned. Just nende kiirusomaduste muutustega kannatab loote hapnikuvarustus.

Nende vereringe olemus võimaldab hinnata loote-platsenta verevoolu, mikrotsirkulatsiooni selles platsenta osas, mis lootele otseselt verega varustab.

Andmete dekrüpteerimine

Rasedate naiste doppler hindab verevarustust järgmiste näitajate alusel:

1. Süstoolne-diastoolne suhe (SDO või S / D) on näitaja, mis saadakse, kui veresoone maksimaalne kiirus süstoolis (kui süda tõmbub kokku) jagatakse lõpliku diastoolse kiirusega (kui südamelihas "puhkab") . Iga laeva indikaatoril on oma tähendus.
2. Doppleromeetria raseduse ajal hindab ka "resistentsuse indeksi" (IR) indikaatorit. See saadakse, jagades maksimaalse (süstoolse) ja minimaalse verevoolu kiiruse erinevuse maksimaalse kiirusega.
3. PI (pulsatsiooniindeks): kui jagate maksimaalse ja minimaalse kiiruse erinevuse kogu südametsükli keskmise verevoolu kiirusega.

Kõiki neid kolme näitajat nimetatakse "vaskulaarse resistentsuse indeksiks" (VRI). Need on peamised "vaalad" verevoolu seisundi hindamiseks. Nende õigeks hindamiseks võrreldakse iga veresoone konkreetset näitajat normtabelitega, võttes arvesse gestatsiooniiga.

Kuidas kõiki neid numbreid mõtestada

Platsenta suhtleb emakaga terminali villi kaudu. Need on oksad, millel on tohutult palju anumaid ja mis on peamine koht, kus hapnik ja kasulik materjal lootele ja jäätmed väljutatakse.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, ei näita dopplerograafia muutusi. Niipea, kui nendes villides on erinevatel põhjustel veresoonte arv vähenenud (seda nimetatakse feto-platsenta puudulikkuseks), suureneb nabaarteri vaskulaarne resistentsus, LMS ja IR suurenevad.

Tavaliselt määrab Doppleri ultraheli raseduse ajal need järgmiselt:

1. Nabaväädi arterite IR:

• nädal 20-23: 0,62-0,82
• 24-29 nädalat: 0,58-0,78
• 30-33 nädalat: 0,521-0,75
• 34-37 nädalat: 0,482-0,71
• 38-40 nädalat: 0,42-068.

2. Süstoolne-diastoolne suhe nabaarteris

Kui uteroplatsentaarne verevool kannatab, täheldatakse emaka arterites sarnaseid ASC suurenemisi, mis on nähtavad Doppleri ultraheliuuringul raseduse ajal. Emakaarterite verevoolu näitajate järgi hinnatakse, kas lapsel tekib emakasisene kasvupeetus.

3. LMS-i norm emaka arterites

4. PI emaka arterites III trimestril, mis võimaldab rasedatel teha Doppleri ultraheli: 0,40-0,65.

Videol: raseda naise doppleromeetria

5. Keskmine IR emaka arterites kolmandal trimestril: 0,3-0,9.

Kui platsenta ja / või emaka veresoonte verevoolu vähenemise tõttu hakkab laps juba kannatama, saab seda tuvastada loote aordi ASC muutustega. Siis näete, et need arvud on suuremad kui raseduse ajal Doppleri ultraheli jaoks arvutatud standardväärtused:

6. LMS loote aordis:

• 16-19 nädalat: 6.06-6.76
• 20-22 nädalat: 5.38-6.2
• 23-25 ​​nädalat: 4,86-5,24.

7. IR loote aordis: keskmine on 0,75.

Kui loote verevarustus on nii häiritud, et arenemise asemel jääb üle vaid säilitada oma elutähtsat aktiivsust, võib seda näha loote une- ja ajuarterite IR ja LMS suurenemises.

8. Keskmise ajuarteri IR 22. nädalal ja enne sünnitust: normaalne — 0,773.

9. Aju keskmise arteri LMS (perioodiks 22 või enam nädalat): norm on üle 4,4.

10. Loote unearteri sisearteri IR, mis määratakse raseduse ajal dopplerograafia abil:

• 23-25 ​​nädalat: 0,942
• 26-28 nädalat: 0,88-0,90
• 29-31 nädalat: 0,841-0,862
• 32-34 nädalat: 0,80
• 35. kuni 37. nädal kaasa arvatud: 0,67-,85
• üle 38 nädala: Doppler raseduse ajal näitab normi 0,62-0,8.

Milliseid patoloogiaid tuvastatakse

1. Preeklampsia. Selle seisundi puhul näitab doppleromeetria raseduse ajal tavaliselt esmalt IR ja LMS suurenemist emaka arterites, seejärel ilmnevad samad muutused nabaväädi arterites.
2. Üleraseduse, Rh-konflikti ja suhkurtõve korral emal näitab Doppleri ultraheli raseduse ajal IR ja LMS suurenemist lapse nabaarteris ja aordis.
3. Kui rasedus on mitmikrasedus ja samal ajal looted arenevad ebaühtlaselt, siis Doppleri ultraheli raseduse ajal näitab suurenenud IR ja LMS loote nabaväädi arteris, mis areneb halvemini. Kui mõlema loote näitajad on samad, kuid üks neist jääb arengus maha, tähendab see, et antud juhul on tegemist vereülekande sündroomiga.

Samuti aitab Doppleri ultraheli raseduse ajal mitte ainult määrata vereringehäirete diagnoosi teatud tasemel süsteemis "loote-platsenta-ema", vaid ka määrata selle astet. Emaka-loote-platsenta vereringe kõrge astme häirete korral võib olenevalt olukorrast määrata nii kohustusliku ravi kui ka erakorralise sünnituse.

Uuringu maksumusest

Doppleri ultraheli hind raseduse ajal on vahemikus 1000 kuni 3500 rubla, saate läbi viia uuringu spetsialiseeritud keskustes, mõnes sünnitusmajas. Kui teil on spetsiaalsed näidustused eespool mainitud, siis peaks Doppleri ultraheli raseduse ajal määrama sünnitusarst-günekoloog ja läbi viima meditsiinilise geneetilise konsultatsiooni tingimustes ekspertklassi seadmetel.

Seega on rasedate naiste doppler informatiivne ja objektiivne diagnostiline meetod, mida peab hindama teie rasedust jälgiv arst. See aitab mitte ainult õigeaegselt tuvastada patoloogiat loote, emaka ja platsenta veresoontes, vaid ka teha prognoosi, hinnata verevoolu häirete astet. Ultraheliarsti "halba" järeldust nähes ei tohiks riskida ja tulemusi ise lahti mõtestada: seda on üsna raske välja mõelda ja mõnikord läheb arve "kella järgi".

Vaadake, kuidas kuvatakse monitori ekraanil raseda naise Doppleri ultraheliuuring.

Doppleri efekt põhineb signaali sageduse muutumisel liikuvatelt objektidelt peegeldumisel võrreldes originaaliga. Sel juhul salvestatakse signaal Doppleri spektrina, st erineva sagedusega võnkumisi “loetakse” teatud ajaperioodi jooksul ja kuvatakse erineva intensiivsusega valguspunktidena, mis sõltub valguse arvust. sama kiirusega liikuvad osakesed. Kuna Doppleri efekt võimaldab teil liikumiskiirust väga täpselt hinnata, ultraheli (USA) diagnostikas kasutatakse seda veresoonte verevoolu hindamiseks. Sellist uuringut nimetatakse doppleromeetria, või Doppleri ultraheli ja seda saab teostada kahes režiimis:

1. Püsilaine(ultraheli signaale kiirgab pidevalt)
2. Pulss(kiirgus läheb impulsside tsüklitena).

Lisaks on võimalik kasutada värviline doppler kaardistamine (CDI), mis seisneb kodeeritud verevoolu kiiruste registreerimises erinevad värvid, ja asetatakse tavapärasele kahemõõtmelisele ultrahelipildile. Saadud pilte nimetatakse kartogrammid.

teavet Doppleromeetria on sünnitusabis üha enam levimas, kuna võimaldab kasutada mitteinvasiivne(atraumaatiline, veretu) ultraheliprotseduur raseda ja lapse seisundi määramiseks.

Doppleri ultraheli normid raseduse ajal

Rikkumised emaka-platsenta-loote süsteemis tekivad ebaõige implantatsiooni tõttu raseduskott ja platsenta edasine areng, kui spiraalarterites muutusi ei toimu täielikult. Doppleri ultraheliuuringu kõrvalekalded emaka arterites ilmnevad diastoolse komponendi vähenemisena (üle normi 95. protsentiili). Dopplerograafia oluliseks eeliseks on võime IR-i põhjal ennustada loote-platsenta verevoolu häireid (st võib eeldada arengut jne ning teostada piisavat ennetamist).

Pärast emaka arterite uurimist uuritakse nabaväädi artereid ja loote veresooni (aorti ja keskmist ajuarterit). See on vajalik ema-platsenta-loote süsteemi verevoolu häirete raskuse kumulatiivseks hindamiseks ja mõistmiseks kompensatsioonivõimalused(keha kohanemisreaktsioon vastuseks kahjustava teguri toimele). Keskmist ajuarterit uuritakse värvilise doppleri abil. Loote-platsenta verevoolu uurimise näidustused on üldiselt sarnased emaka arterite verevoolu uurimise näidustustega (pluss mitteimmuunne loote vesitõbi, kaasasündinud väärarengud, nabaväädi veresoonte anomaaliad, kardiotokogrammide patoloogilised tüübid , ja teised). Loote-platsenta verevoolu hindamiseks kasutatakse mitmeid indekseid:

Tavaliselt on verevool mõlemas nabaväädi arteris ühesugune (iga arter kannab verd umbes poole platsenta ulatuses, seega peaks indikaatorite erinevus hoiatama arsti ühepoolsete veresoonte võrgustiku häirete osas). Normaalne jõudlus Nabaarterite IR on esitatud tabelis.

Doppleromeetriaga määratud rikkumised

Loote-platsenta süsteemi verevoolu rikkumine Doppleri ultraheliga väljendub nabaväädi ja aordi veresoonte suurenemises üle normaalväärtuste, samas kui verevoolu uuring loote keskmises ajuarteris märgib indeksite vähenemist. alla standardväärtused. Seda selgitatakse verevoolu tsentraliseerimine(see tähendab eelkõige loote elutähtsate organite – aju, südame, neerupealiste – verevarustust). Seega võimaldab verevoolu loote-platsenta osa veresoonte doppleromeetria varasemas staadiumis kindlaks teha verevoolu muutusi ja ravi mõju puudumisel läbi viia õigeaegset ravi või hoolikat sünnitust.

Emaka-platsenta-loote verevoolu häirete klassifikatsioon (vastavalt Medvedevile):

makraadi:

A- uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine, säilitades samal ajal loote-platsenta;

B- loote-platsenta verevoolu rikkumine koos säilinud uteroplatsentaarse verevooluga;

IIkraadi: uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu samaaegne rikkumine, kriitiliste väärtuste mittejõudmine;

IIIkraadi: loote-platsenta verevoolu kriitilised häired koos säilinud või kahjustatud emaka-platsenta verevooluga.

Verevoolu häire astme ja tüsistuste sageduse ja raskuse vahel ( , emakasisene hüpoksia), samuti vastsündinu seisundist on otsene seos. Igal kraadil on oma raseduse juhtimise omadused:

I astmel - dünaamiline jälgimine ja ravi, mis parandab verevoolu kohustusliku kontrolliga (kardiotokograafia - loote südamelöökide registreerimine), ultraheli ja doppleromeetria 1 kord 5-7 päeva jooksul. Raseduse halvenemise puudumisel pikeneb rasedus kuni sünnituse lõpuni. Näitajate halvenemise korral on kohustuslik igapäevane CTG ja Doppleri ultraheli jälgimine ning vajadusel varajane sünnitus. Loote normaalses seisundis on sünnitus võimalik perviasnaturalis(loodusliku sünnikanali kaudu).

II astmel - CTG ja doppleromeetria tehakse 1 kord 2 päeva jooksul, ka piisava raviga. Toimivuse halvenemisega tõstatub küsimus varajase sünnituse kohta.

III astme rikkumised on enamasti otsene viide varasele sünnitusele.

Lisaks veresoonte verevoolu uurimisele kasutatakse Doppleri ultraheliuuringut doppleri ehhokardiograafia(verevoolu uuring loote südames emakasisene). See meetod hetkel on see esikohal loote südame hemodünaamika uurimisel, kasutades värvidopplerograafiat ja pulssdopplerograafiat kolme põhiparameetri hindamisega: verevoolu kiirus, suund ja olemus (homogeensus, turbulentsus). See meetod võimaldab tuvastada kõige keerulisemaid kaasasündinud südamedefekte.

Doppleri ehhokardiograafia tehakse vastavalt järgmistele näidustustele:

• loode ja teised patoloogilised seisundid lootel, kus intrakardiaalse hemodünaamika hindamine on oluline prognostiline märk;
• Südame ebanormaalne kujutis tavapärasel ultraheliuuringul;
• Selgitamine ;
• Hemodünaamiliste häirete olemuse ja raskusastme määramine;
• Südame rütmihäirete esinemine;
• Südamekambrite laienemine rutiinse ultraheli ajal.

Dopplerograafiat kasutatakse ka kahtlustatavate ekstrakardiaalsete (ekstrakardiaalsete) anomaaliate korral:

• Galeni veeni aneurüsm (suur ajuveresoon);
• Kopsude, elundite kaasasündinud väärarengud kõhuõõnde ja neerud;
• platsenta akreta(patoloogia, mille korral platsenta kasvab emaka seina sisse ja ei eraldu spontaanselt sünnituse kolmandas etapis);
• Vaskulaarsed anomaaliad(üks nabaarter ja vasa previa).

Sellise tõsise patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse ka värvi- ja pulssdopplerit hüdatidiformne mutt, mis on erijuhtum trofoblastiline haigus (TB). TB on üks ohtlikumaid patoloogiaid, mis tavaliselt avaldub raseduse esimesel trimestril ja võib põhjustada pahaloomulise kasvaja ( koorionikartsinoom), mis tõi varem kaasa väga kõrge suremuse. See patoloogia ei ole normaalne areng embrüo ja platsenta kasvab villide kujul, mis on täidetud vedelikuga. Kõige tõsisem pahaloomulise kasvaja arengu ennustamisel on invasiivne(invasioon - tungimine ümbritsevatesse kudedesse) hüdatidiformne mutt kui ebanormaalne kude kasvab emaka seina sisse. Kuna need struktuurid on hästi varustatud verega, on CDI-d saanud diagnoosimisel laialdaselt kasutusele, mis võimaldab diagnoosi panna ja vajalikku ravi teha varem.

Kas Doppleri ultraheli on kahjulik?

Praegu on suundumus kasutada ultraheli diagnostika tehnoloogiad, mis nõuavad suurt kiirgusvõimsust (see kehtib ka Doppleri uuringute kohta). Seetõttu on ultraheli ohutuse küsimus väga terav, eriti rasedate naiste puhul. Iga kaasasolevas dokumentatsioonis sisalduv ultraheliandur sisaldab seadme omadusi iga töörežiimi jaoks. Lisaks on olemas normatiivdokumendid, mis kajastavad ultrahelilainete maksimaalset lubatud mõju kudedele. Ultraheli spetsialistid peaksid oma töös juhinduma põhimõttest ALARA(As Low As Reasonably Achievable – nii madal kui mõistlikult saavutatav), see tähendab, et iga spetsialist peab mõistma seadme võimalusi, kuid kasutama neid siis, kui kasu kaalub üles võimaliku kahju. Selleks on mitmele seadmele installitud indikaatorid:

• Termiline indeks(hoiatab kudede võimaliku ülekuumenemise eest uuringu ajal). See indeks on uuringus eriti oluline luukoe(raseduse teine ​​ja kolmas trimester - kolju, selgroo, loote jäsemete luude uurimine), kuna see on kuumenemisele kõige vastuvõtlikum.
• Mehaaniline indeks(See indeks hindab ultraheli ajal kudedes toimuvaid mittetermilisi protsesse – kavitatsiooni, mis võib põhjustada potentsiaalset koekahjustust).

Ultraheli ja eriti doppleromeetria ohtude ja ohutuse kohta täpsed andmed puuduvad, kuna uuringuid ei tehta inimestega, vaid veekeskkonnas ja katseloomadega. Seetõttu peaks uuringu läbiviimise potentsiaalne risk olema väiksem kui saadud kasulik teave.

Lisaks Doppleri efekti ja sellel põhinevaid tehnikaid kasutatakse sünnitusabi praktikas laialdaselt, kuna need võimaldavad mitte ainult tuvastada patoloogiat ema-platsenta-loote süsteemis, vaid ka ennustada. võimalikud tüsistused Rasedus.