अपरिपक्व शिशुओं का शारीरिक और मानसिक विकास। महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास

एक समय से पहले का बच्चा अन्य लोगों की तरह ही नवजात शिशु होता है, जो अविकसित शरीर के कार्यों में एक परिपक्व नवजात शिशु से भिन्न होता है।

2,500 ग्राम से कम वजन और 48 सेमी से कम मापने वाले किसी भी नवजात शिशु का जन्म समय से पहले माना जाता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के अंत से पहले पैदा होता है।

समयपूर्वता की डिग्री

समय से पहले बच्चेनवजात शिशुओं के एक अलग समूह से संबंधित हैं।

समय से पहले बच्चों के समूह को कई उपसमूहों में विभाजित किया जाता है, लेकिन अक्सर उन्हें दो मुख्य में विभाजित किया जाता है: अपरिपक्व 1.500 ग्राम वजन और अपरिपक्व 1.500 से 2.500 ग्राम तक।

4 डिग्री हैं, जो समय से पहले बच्चे के विकास और वजन पर आधारित होती हैं।

1. प्रथम। जन्म तिथि: 35-37 सप्ताह, वजन 2000-2500 ग्राम।
2. दूसरा। अवधि: 32-34 सप्ताह, वजन 1500-2000 ग्राम।
3. तीसरा। अवधि: 29-31 सप्ताह, वजन 1000-1500 ग्राम।
4. चौथा। 20 सप्ताह से कम, वजन 1000 ग्राम से कम।

प्रीमैच्योरिटी की डिग्री जितनी अधिक होगी, शिशु के लिए बाहर आना उतना ही मुश्किल होगा। ऐसे शिशुओं की मुख्य समस्या वजन में कमी नहीं है, बल्कि शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों का बहुत कम विकास है।

मूल रूप से, एक समय से पहले के बच्चे में नवजात शिशु की सभी विशेषताएं होती हैं, वह केवल कम परिपक्व होता है। और फिर भी, शरीर के अलग-अलग हिस्से आकार और विकास में दूसरों से पीछे हैं। कम संख्या से जन्म लेने वाले बच्चों में यह असंगति चंद्र मास, इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का गठन अधूरा था। इसलिए, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, और केवल गर्भधारण की अवधि (10 चंद्र महीने) के अंत से पहले ही यह कुछ हद तक लंबा हो जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत कम स्पष्ट होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से गर्भावस्था के अंत से पहले बनाई जाती है, इसलिए समय से पहले बच्चे की उपस्थिति कुछ विशिष्ट होती है।

समय से पहले बच्चों के जन्म का प्रतिशत स्थिर नहीं है और दुनिया के सभी देशों में समान नहीं है। मूल रूप से, यह जन्म लेने वाले बच्चों की कुल संख्या का 8 से 12% है ...

प्रीमैच्योर बेबी होने के कारण

लगभग 50% मामलों में समयपूर्वता के कारण अज्ञात हैं।

ऐसा माना जाता है कि सभी का संभावित कारणसमय से पहले बच्चों के जन्म पर विशेष रूप से प्रभाव पड़ता है:

• सबसे पहले मैं सामान्य लापरवाही रखना चाहता हूं भावी मां: हिलती हुई ट्रेन या कार में दूर की भूमि पर जाने के लिए क्योंकि "मुझे चाहिए", करने के लिए सामान्य सफाईया मरम्मत, और सभी मामलों में, वह मानती है कि कोई भी अपनी कोठरी को बेहतर तरीके से नहीं हिला सकता है, गिर सकता है, एक पेड़ पर चढ़ सकता है "उस लाल चेरी के लिए वहाँ पर" या बर्फ के पार दौड़ रहा है ... प्रिय भविष्य की माताओं, अपना और अपने का ख्याल रखें पहले दिन से लेकर जन्म तक, बच्चे को जोखिम में न डालें, "और मेरे दोस्त ने अपने सातवें महीने में तुर्की के लिए उड़ान भरी, और सब कुछ ठीक था।" यहाँ कोई जोखिम नहीं!
• माताओं के पुराने रोग (तपेदिक, उपदंश, जोड़ों के रोग, एनीमिया, आदि);
• समय से पहले जन्म के लिए जन्मजात प्रवृत्ति;
• कामकाजी महिलाओं की चोटें (सूक्ष्म रूप से लगातार संपर्क, लेकिन हानिकारक प्रभावजैसे झटकों, कंपन, आदि);
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां, तीन गुना);
• मां के तीव्र मानसिक झटके;
• कठिन सामाजिक स्थितिमाँ का जीवन (अवैधता, बेरोजगारी, आदि);
• मौसम के ( वसंत की शुरुआत में, देरी से गिरावट);
• गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में अवांछनीय परिवर्तन (प्रोटीन और विटामिन की कमी);
• गर्भपात करने का प्रयास, पिछले गर्भपात;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• बहुत छोटा या इसके विपरीत वृद्धावस्थाअभिभावक;
• चिकित्सा नुस्खे का पालन न करना;
• मनोवैज्ञानिक, घरेलू और भावनात्मक कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं;
• जन्म के बीच 2 वर्ष से कम की अवधि;
• गंभीर गर्भावस्था;

हम पहले ही कह चुके हैं कि लगभग 50% कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नई व्याख्याएं हैं, जिनके अनुसार समयपूर्वता के कारण पिता से भी आ सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सफल प्रसव के लिए यह तब मायने रखता है जब शुक्राणु पूरी तरह से परिपक्व और निषेचन में सक्षम हों।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक समय से पहले का बच्चा कम परिपक्व अंगों के साथ पैदा होता है, जिसकी परिपक्वता वजन बढ़ने के समानांतर प्राप्त होती है। ऐसा बच्चा बाहरी वातावरण में जीवन के लिए खराब रूप से तैयार होता है, इसे अनुकूलित करना मुश्किल होता है और जल्दी से विभिन्न बीमारियों का शिकार हो जाता है। विकास समय से पहले पैदा हुआ शिशुमहीनों तक - यह अधिक विस्तार से बात करने लायक है।

महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास

29 सप्ताह तक का समय से पहले बच्चा।

ऐसे बच्चों का वजन 1 किलोग्राम से कम होता है, त्वचा का रंग लाल-बैंगनी होता है। त्वचा मुड़ी हुई होती है और फुलाना (लानुगो) से ढकी होती है। बाह्य रूप से, बच्चे दुबले-पतले होते हैं, लेकिन दुर्बल नहीं होते। यदि थकावट के लक्षण हैं, तो यह कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है। चूसने, निगलने और श्वसन संबंधी सजगता की कमी के कारण, चिकित्सा उपकरणों द्वारा शिशुओं का जीवन समर्थन प्रदान किया जाता है। अक्सर ऐसे बच्चे रोना नहीं जानते और ज्यादातर समय सोते ही रहते हैं। कम होने के कारण उनकी हरकतें दुर्लभ और सुस्त होती हैं मांसपेशी टोन.

29 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

29 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का विकास

बाह्य रूप से, ये बच्चे पहले की तारीख में पैदा हुए बच्चों से मिलते जुलते हैं, लेकिन ऐसे अंतर हैं जो बाद में नकारात्मक अभिव्यक्ति की संभावना को कम करते हैं। जल्दी जन्म. सबसे अधिक बार, बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसमें निरंतर तापमान की स्थिति और आर्द्रता बनाए रखी जाती है, अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

30 सप्ताह में बच्चा होना

इस समय पैदा हुए बच्चों को पहले से ही एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जा सकता है स्तन का दूध. वे हिलने लगते हैं।

31 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे के विकास की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि इस समय पैदा हुए बच्चे पहले से ही अपनी आँखें खोलना, रोना और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ना जानते हैं, फिर भी उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

32 सप्ताह में पैदा हुआ बच्चा

इन बच्चों का वजन 1500 ग्राम से ज्यादा होता है, ये अपने दम पर सांस लेना जानते हैं।

33 सप्ताह

यदि बच्चे को श्वसन प्रणाली की समस्या नहीं है, तो उसे बोतल से दूध पिलाया जा सकता है या स्तनपान कराया जा सकता है।

34 सप्ताह में प्रसव - बच्चे के जन्म की विशेषताएं

स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना कम हो जाती है, इस अवधि में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति में सुधार होता है।

प्रसव - 36 सप्ताह

इस समय जन्म के जोखिमों में थर्मोरेग्यूलेशन और पीलिया की अपूर्णता शामिल है। ऐसे बच्चों का वजन सामान्य के करीब होता है, व्यावहारिक रूप से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है।

जन्म के वजन के आधार पर महीनों तक समय से पहले बच्चों का विकास

बच्चे का जन्म 1000 ग्राम वजन तक हुआ था

3 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

बच्चे का जन्म 1000-1500 ग्राम वजन के साथ हुआ था

2.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

4 महीने में, सिर को एक लंबवत स्थिति में रखा जाता है।

7 महीने में वे पीछे से पेट की ओर और 8 महीने में पेट से पीछे की ओर लुढ़क जाते हैं।

9 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

एक साल के करीब, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

1 साल 2 महीने से शुरू होकर बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

एक वर्ष के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म।

2 महीने में वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

7 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

10 महीने में, बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 से शुरू होकर, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की कोशिश करते हैं।

11 महीनों के बाद, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

समय से पहले बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम - महीने के हिसाब से विकास

1.5 महीने में, वे अपना ध्यान ध्वनि स्रोतों पर केंद्रित करना शुरू कर देते हैं।

2 महीने में, सिर को एक लंबवत स्थिति में रखा जाता है।

6 महीने में वे पीछे से पेट की ओर और 7 महीने में पेट से पीछे की ओर लुढ़क जाते हैं।

6 महीने से शुरू होकर ये अपने आप बैठने की कोशिश करते हैं।

9 महीने के करीब बच्चे उठने की कोशिश करते हैं।

11 महीने की उम्र से, बच्चे अपना पहला कदम उठाने की पूरी कोशिश करते हैं।

11 महीनों में, पहले शब्दों का उच्चारण किया जाता है।

महीनों तक समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

समय से पहले बच्चे का विकास - 1 महीना

संक्रमण की उच्च संभावना संक्रामक रोगजो जटिलताएं पैदा कर सकता है। वजन बढ़ना न्यूनतम है। औसत वृद्धि 2-5 सेमी। सिर की परिधि 4-5 सेमी तक बढ़ जाती है। यदि टुकड़ों का विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो एक चूसने-निगलने वाला पलटा होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो एक जांच का उपयोग करके भोजन किया जाना चाहिए। यदि श्वसन प्रतिवर्त खराब विकसित होता है, तो कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति का सहारा लिया जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 2 महीने

वजन तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अच्छा संकेतक है, क्योंकि यह दर्शाता है कि बच्चा विकसित हो रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 2-3 सेमी तक बढ़ जाती है। नाजुक बच्चों के लिए स्तनपान एक कठिन परीक्षा है, इसलिए उन्हें चम्मच का उपयोग करके व्यक्त दूध के साथ पूरक होना चाहिए।

3 महीने में समय से पहले बच्चा और उसका विकास

वजन 1.5 गुना बढ़ना चाहिए। औसत ऊंचाई में वृद्धि 2-5 सेमी। सिर की परिधि 2.5 सेमी तक बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान माता-पिता का मुख्य कार्य उस कमरे में जलवायु को नियंत्रित करना है जहां बच्चा सोता है और जागने और सोने के दौरान बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलता है। .

समय से पहले बच्चे के जीवन के 4 महीने

बच्चा पहले से ही अपना सिर उठा रहा है, उसे पकड़ रहा है, अपनी आँखें ठीक कर रहा है और आवाज़ कर रहा है। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

समय से पहले का बच्चा 5 महीने में क्या कर सकता है

वह मुस्कुराना शुरू कर देता है और उन वस्तुओं को पकड़ लेता है जो उसे अपने हाथों से पसंद आती हैं। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि बढ़कर 1.5 सेमी हो जाती है।

समय से पहले बच्चे के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास की विशेषताएं - 6 महीने

इस उम्र तक समय से पहले के बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ बना रहे हैं। उनका वजन दोगुना होना चाहिए। ऊंचाई में वृद्धि औसतन 2-5 सेमी है। सिर की परिधि 1.5 सेमी तक बढ़ जाती है। वे अपने रिश्तेदारों को अजनबियों से अलग करने, खिलौनों से खेलने और अपना सिर घुमाने में सक्षम हैं।

7 वां महीना - समय से पहले बच्चे का विकास

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। खेल अधिक सक्रिय हो जाता है। मूंगफली अपने पेट से पीछे की ओर लुढ़कती है।

समय से पहले बच्चा - 8 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे के लिए तख्तापलट पहले से ही आसान है। रेंगने की कोशिश हो रही है।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 9 महीने - उसके कौशल, विकास की विशेषताएं

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी है। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वह बिना किसी बाहरी मदद के भोजन के टुकड़े उठाता है, अपने पैरों पर चढ़ता है, एक समर्थन को पकड़ता है, और सक्रिय रूप से खेलता है।

समय से पहले बच्चे के जीवन के 10-11 महीने

औसत ऊंचाई में वृद्धि 1-3 सेमी। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। बच्चे सक्रिय रूप से क्रॉल करते हैं, खेलते हैं, सभी प्रकार की ध्वनियों का उच्चारण करते हैं, और सक्रिय रूप से उनके नाम का जवाब देते हैं।

समय से पहले बच्चा - 1 साल में विकास - 12 महीने

ऊंचाई में वृद्धि औसतन 1-3 सेमी। सिर की परिधि 0.5-1 सेमी तक बढ़ जाती है। वे शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को चलना न सिखाएं और न ही चलना सिखाएं।

पहले पैदा हुआ बच्चा नियत तारीख, निकट ध्यान देने की आवश्यकता है और बहुत सावधान रवैया. भविष्य में, ऐसे बच्चे विकास में शायद ही कभी अपने साथियों से पीछे होते हैं, लेकिन पहले महीनों में अभी भी कुछ अंतराल है। हमारे लेख में हम भौतिक की किन विशेषताओं के बारे में बात करेंगे और मानसिक विकाससमय से पहले बच्चे हैं। महीनों के विकास को नीचे प्रस्तुत किया गया है, लेकिन पहले हम बताएंगे सामान्य जानकारीसमयपूर्वता के बारे में।

समय से पहले बच्चों के बारे में सामान्य जानकारी

प्रीमैच्योर नवजात वह बच्चा होता है जिसका जन्म 21 से 37 सप्ताह के बीच होता है। उनके पास कई विशेषताएं हैं:

1. बच्चा कई महीनों तक अपने साथियों से शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है;
2. यदि जन्म का वजन 1.5 किलो से कम है, तो बच्चे को एक विशेष क्युवेट में रखा जाता है, जहां उसका पालन-पोषण होता है;
3. एक समय से पहले के बच्चे ने अभी तक एक तंत्रिका तंत्र नहीं बनाया है, इसलिए उनके लिए ध्यान, स्नेह और प्यार महसूस करना महत्वपूर्ण है।

समयपूर्वता की कई डिग्री भी होती हैं, जो बच्चे के वजन, ऊंचाई को ध्यान में रखती हैं। सबसे गंभीर डिग्री चौथी है, जिसमें एक बच्चे का जन्म 1 किलो से कम वजन का होता है। लेकिन अब दवा बहुत आगे निकल चुकी है और ऐसे बच्चों को भी डॉक्टर बचा रहे हैं.

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

महीनों के हिसाब से समय से पहले बच्चे के विकास के कैलेंडर पर विचार करें।

पहला महीना

पहले महीने के दौरान, बच्चा अभी भी खराब वजन बढ़ा रहा है, जो चूसने की गतिविधि के अविकसितता से जुड़ा है। एक बच्चे के लिए मां का दूध चूसना मुश्किल होता है, इसलिए मां को अक्सर इसे व्यक्त करना पड़ता है और एक विशेष ट्यूब के माध्यम से बच्चे को खिलाना पड़ता है। समय से पहले बच्चे को दूध पिलाना दिया जाता है विशेष ध्यान. घर पर बच्चे को चाहिए स्थायी देखभाल. उसे बीमार नहीं होना चाहिए, इसलिए कमरे को लगातार आरामदायक तापमान बनाए रखना चाहिए।

21 सप्ताह की अवधि में, पहले महीने में और अगले 3-4 महीनों में जन्म लेने वाले गहरे समय से पहले के बच्चे की देखभाल डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।

एक समय से पहले का बच्चा बहुत सक्रिय नहीं होता है, उसकी मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है। वह बस इतना कर सकता है कि वह सांस ले और खुद खाना निगले। बहुत ज़रूरी शारीरिक संपर्कमां के साथ।

दूसरा माह

चूसने वाला पलटा अभी भी खराब विकसित है, एक बोतल से व्यक्त दूध के साथ खिलाना संभव है। पोषण की गणना बच्चे के वजन के अनुसार की जाती है। पहले से ही दो महीने में, डॉक्टर माँ को बच्चे को पेट के बल लिटाने की सलाह देते हैं। तेजी से थकान होती है बार-बार सोना. ऐसे crumbs अभी भी अपना सिर अपने आप नहीं रखते हैं। वजन बढ़ने के बावजूद, बच्चा अभी भी विकास में पीछे है और बहुत कमजोर है।

तीसरा महीना

इस उम्र में बच्चे को सबसे ज्यादा खाना और सोना पसंद होता है। प्रवण स्थिति में, आपको बच्चे के सिर के घूमने की निगरानी करनी चाहिए - आपको निश्चित रूप से बच्चे को नीचे रखना चाहिए, उसके सिर को बाईं या दाईं ओर मोड़ना चाहिए। बच्चा पहले से ही अपनी आँखें अपनी माँ पर टिका सकता है, अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाने की कोशिश कर रहा है। उसके सामने वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करता है, जो एक अच्छा संकेत है। इस समय तक वजन दोगुना हो जाना चाहिए।

चौथा महीना

4 महीने में, बच्चा पहले से ही अपना सिर रखता है और आवाज कर सकता है, एक खिलौना पकड़ सकता है। मांसपेशियों की टोन को दूर करने और चलने के लिए अनुशंसित मालिश ताज़ी हवा. इस उम्र में कुछ बच्चे पहले से ही मुस्कुराना जानते हैं।

अपने विकास के बावजूद, बच्चे को अभी भी जरूरत है मां का दूधइसलिए, स्तनपान रोकना इसके लायक नहीं है।

पाँचवाँ महीना

बच्चा पहले से ही जानता है कि खिलौने को कलम में कैसे रखा जाए। उसे अपने आस-पास की चीज़ों में दिलचस्पी हो जाती है, वह जानता है कि ध्वनि की दिशा में अपना सिर कैसे मोड़ना है। तो, बच्चा, अपनी माँ की आवाज़ सुनकर, तुरंत अपना सिर उसकी ओर कर लेगा। इस उम्र में, बच्चे की पहली सचेत मुस्कान होती है। इस अवधि के दौरान समय से पहले बच्चे का तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास बहुत सक्रिय होता है।

छठा महीना

इस समय तक, समय से पहले बच्चे का वजन तीन गुना होना चाहिए। 6 महीने में, बच्चा स्वतंत्र रूप से अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कने की कोशिश करता है। इसका विकास पहले से ही समय पर पैदा हुए साथियों से बहुत कम है। कई डॉक्टर इस उम्र में पूरक आहार शुरू करने की सलाह देते हैं। बच्चे के लिए वयस्कों के साथ संवाद करना और उनकी प्रतिक्रियाओं का पालन करना, खिलौने खेलना, टहलने जाना अधिक से अधिक दिलचस्प है।

सातवां महीना

बच्चा बहुत सक्रिय, मिलनसार है, पहले से ही जानता है कि अपने पेट पर कैसे लुढ़कना है और रेंगने की कोशिश करता है। अब तक, यह केवल पीछे की ओर किया जा सकता है, या, जैसा कि था, अपने आप को अपने हाथों से फर्श पर आगे की ओर खींचकर। इससे पता चलता है कि जल्द ही बच्चा आत्मविश्वास से रेंगना शुरू कर देगा। वह जानता है कि स्वतंत्र रूप से किसी वस्तु को अपने हाथ में कैसे लेना है, वे खुद एक चम्मच से खाना सीखना चाहते हैं। कुछ बच्चों के पहले दांत होते हैं।

आठवां महीना

इस उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा पहले से ही अपने आप बैठने की कोशिश कर रहा है। वह बहुत सक्रिय है, लगातार आगे बढ़ रहा है, हर चीज में दिलचस्पी रखता है, उसे संबोधित वयस्कों के भाषण को समझता है। यदि उन्हें कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो वे उसी वस्तु की ओर इशारा करते हैं। 8 महीने की उम्र में, बच्चा परियों की कहानियों, तुकबंदी, नर्सरी राइम में रुचि रखता है, वह चित्रों को देखना पसंद करता है। सभी चौकों पर उठने और स्विंग करने में सक्षम।

नौवां महीना

पहले, एक समय से पहले का बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। वह बैठता है, चारों तरफ रेंगने की कोशिश करता है, उसे वास्तव में संचार की आवश्यकता होती है। माता-पिता को चाहिए कि जितना हो सके बच्चे से बात करें, उसे अपने सभी कार्यों को शब्दों में समझाएं। कुछ बच्चे अपने दम पर उठने का प्रबंधन करते हैं, एक समर्थन को पकड़ कर। बच्चा पहले से कम सोता है, खिलौनों से ज्यादा खेलता है। आप पहले शब्दांश सुन सकते हैं: "मा", "बा"।

दसवां महीना

बच्चा अपने आप में समर्थन पर अच्छी तरह से खड़ा होता है, लेकिन फिर भी अधिक रेंगना पसंद करता है। उसके नाम के साथ-साथ बाहरी ध्वनियों का भी जवाब देता है। वह अपनी पीठ सीधी करके आत्मविश्वास से बैठता है। इस उम्र में बच्चे की दिलचस्पी खिलौनों में होती है। ध्वनियों या रंगों से ध्यान आकर्षित करने में सक्षम। बच्चा वयस्क भोजन की कोशिश करना चाहता है, उसमें रुचि दिखा रहा है।

ग्यारहवां महीना

बच्चा अभी भी सक्रिय रूप से रेंग रहा है, कुछ बच्चे पहले से ही अपना पहला कदम उठाने की कोशिश कर रहे हैं। इस उम्र में, बच्चे को खिलौनों में दिलचस्पी होती है जो चल सकते हैं, साथ ही साथ विभिन्न पिरामिड, क्यूब्स भी। वह प्रियजनों के साथ संवाद करना पसंद करता है। वाणी में नए शब्द और ध्वनियाँ प्रकट होती हैं।

बारहवां महीना

एक वर्ष में यह कहना संभव नहीं है कि पहले यह बच्चा समय से पहले था, क्योंकि उसका विकास मानदंडों से मेल खाता है। डॉक्टर बताते हैं कि शारीरिक विकाससमय से पहले के बच्चों में यह मानसिक रूप से तेज होता है, जो फिर से आदर्श है। आंदोलन असंगठित हो सकते हैं, हालांकि, यह बच्चों को जिज्ञासु और बहुत मोबाइल होने से नहीं रोकता है।

ऊपर, हमने बात की कि समय से पहले बच्चे कैसे बड़े होते हैं। मासिक विकास स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि जिस वर्ष ये बच्चे अपने साथियों के साथ पकड़ बना रहे हैं, वे उनसे आगे निकल सकते हैं भौतिक विमान. हां, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भावनात्मक रूप से अधिक अस्थिर हो सकते हैं। भाषण अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, उनके लिए याद रखना अधिक कठिन होता है नई सामग्री. लेकिन पर सही समर्थनमाता-पिता, ऐसे बच्चे के लिए अपने आसपास की दुनिया के अनुकूल होना आसान होगा। मुख्य बात धैर्य और शांति है, साथ ही साथ अपने बच्चे पर ध्यान देना।

- ये नियत तारीख से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व, जिनका वजन 2500 ग्राम से कम और शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम है। समयपूर्वता के नैदानिक ​​​​लक्षणों में एक असमान शरीर, खोपड़ी के खुले टांके और एक छोटा फॉन्टानेल शामिल हैं, की अस्पष्टता चमड़े के नीचे की वसा परत, हाइपरमिया त्वचा, जननांग अंगों का अविकसित होना, कमजोरी या सजगता की कमी, कमजोर रोना, तीव्र और लंबे समय तक पीलिया, आदि। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष देखभाल का संगठन शामिल है - तापमान व्यवस्था, आर्द्रता, ऑक्सीजन का स्तर, खिला, यदि आवश्यक हो - गहन देखभाल।

कारणों का तीसरा समूह जो भ्रूण की सामान्य परिपक्वता को बाधित करता है और समय से पहले बच्चों के जन्म की संभावना को बढ़ाता है, उनमें विभिन्न शामिल हैं बाह्यजन्य रोगमाताओं: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। अक्सर समय से पहले जन्मएक महिला द्वारा हस्तांतरित तीव्र संक्रामक रोगों से उकसाया गया बाद की तिथियांगर्भावधि।

अंत में, समय से पहले बच्चों का जन्म पैथोलॉजी और भ्रूण के असामान्य विकास से जुड़ा हो सकता है: गुणसूत्र और आनुवंशिक रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विकृतियां।

समयपूर्वता का वर्गीकरण

संकेतित मानदंडों (गर्भकालीन आयु, शरीर के वजन और लंबाई) को ध्यान में रखते हुए, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं समयपूर्वता की डिग्री- प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2500-2001 ग्राम, लंबाई - 45-41 सेमी होता है।

समयपूर्वता की द्वितीय डिग्री- प्रसव 32-35 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम, लंबाई - 40-36 सेमी है।

III डिग्री समयपूर्वसमाचार- प्रसव 31-28 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1500-1001 ग्राम, लंबाई - 35-30 सेमी होता है।

समयपूर्वता की IV डिग्री- प्रसव 28 सप्ताह के गर्भ से पहले होता है; बच्चे का जन्म वजन 1000 ग्राम से कम है, लंबाई 30 सेमी से कम है ऐसे बच्चों के संबंध में "अत्यंत कम शरीर के वजन के साथ समय से पहले" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

समयपूर्वता के बाहरी लक्षण

समय से पहले बच्चों की विशेषता है चिकत्सीय संकेत, जिसकी गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री से संबंधित है।

शरीर के वजन के कुपोषण के साथ समय से पहले जन्मे बच्चे I मैं-द्वितीय डिग्री), बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है (सिर बड़ा होता है और शरीर की लंबाई का लगभग 1/3 होता है, अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं)। पेट बड़ा है, रेक्टस की मांसपेशियों के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले विचलन के साथ चपटा होता है, नाभि पेट के निचले हिस्से में स्थित होती है।

बहुत समय से पहले के बच्चों में, खोपड़ी के सभी फॉन्टानेल और टांके खुले होते हैं, कपाल की हड्डियाँ कोमल होती हैं, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है। अविकसितता द्वारा विशेषता अलिंद, खराब नाखून विकास (नाखून की प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं), निपल्स और इरोला की खराब रंजकता। समय से पहले के बच्चों में जननांग अंग अविकसित होते हैं: लड़कियों में जननांग भट्ठा का अंतर होता है, लड़कों में - अंडकोष में अंडकोश (क्रिप्टोर्चिडिज्म)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 33-34 सप्ताह के गर्भ में और बाद में अधिक परिपक्वता की विशेषता रखते हैं। उनका रूप अलग है गुलाबीत्वचा, चेहरे और धड़ पर एक फुलाना की अनुपस्थिति, एक अधिक आनुपातिक काया (छोटा सिर, नाभि का उच्च स्थान, आदि)। I-II डिग्री के समय से पहले के बच्चों में, एरिकल्स के मोड़ बनते हैं, निपल्स और एरोला सर्कल का रंजकता व्यक्त किया जाता है। लड़कियों में, बड़ी लेबिया लगभग पूरी तरह से जननांग अंतर को कवर करती है; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

समयपूर्वता मानवशास्त्रीय संकेतकों द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है जितना कि महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा।

समय से पहले के बच्चों में श्वसन अंगों की विशिष्ट विशेषताएं ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता, डायाफ्राम की उच्च स्थिति, अनुपालन हैं छाती, उरोस्थि के सापेक्ष पसलियों की लंबवत व्यवस्था। समय से पहले के बच्चों की ये रूपात्मक विशेषताएं सतही, लगातार, कमजोर श्वास (40-70 प्रति मिनट) का कारण बनती हैं, एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड (समयपूर्वता का एपनिया) तक चलती है। फेफड़ों के लोचदार ऊतक के अविकसित होने, एल्वियोली की अपरिपक्वता और समय से पहले बच्चों में सर्फेक्टेंट की कम सामग्री के कारण, श्वसन संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम आसानी से होता है (कंजेस्टिव निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम)।

अपरिपक्वता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केपल्स लायबिलिटी, टैचीकार्डिया 120-180 प्रति मिनट, मफल्ड हार्ट टोन, धमनी हाइपोटेंशन (55-65 / 20-30 मिमी एचजी) द्वारा विशेषता। जन्मजात हृदय दोष (खुली बॉटल डक्ट, ओपन फोरामेन ओवले) की उपस्थिति में, बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के कारण, रक्तस्राव आसानी से होता है (चमड़े के नीचे, आंतरिक अंग, मस्तिष्क के लिए)।

समय से पहले के शिशुओं में सीएनएस अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ का कमजोर भेदभाव, मस्तिष्क की चिकनाई की चिकनाई, तंत्रिका तंतुओं का अधूरा मेलिनेशन और सबकोर्टिकल ज़ोन का खराब संवहनीकरण है। समय से पहले बच्चों में मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, शारीरिक सजगता और शारीरिक गतिविधिकम हो जाता है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है, हाइपो- और हाइपरथर्मिया दोनों की प्रवृत्ति होती है। पहले 2-3 हफ्तों में, एक समय से पहले के बच्चे को क्षणिक निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस, कंपकंपी, कंपकंपी और क्लोनस बंद होने का अनुभव हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपरिपक्वता और कम एंजाइम-उत्सर्जक गतिविधि नोट की जाती है। इस संबंध में, समय से पहले बच्चों को पुनरुत्थान, पेट फूलना, डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। समय से पहले के बच्चों में पीलिया अधिक तीव्र होता है और पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक रहता है। लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता, रक्त-मस्तिष्क बाधा की बढ़ती पारगम्यता और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने के कारण, समय से पहले के शिशु आसानी से बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकते हैं।

समय से पहले के शिशुओं में गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया), विघटित चयापचय एसिडोसिस, एडिमा की प्रवृत्ति और अपर्याप्त देखभाल के साथ तेजी से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है।

गतिविधि अंतःस्त्रावी प्रणालीहार्मोन रिलीज की सर्कैडियन लय के गठन में देरी, ग्रंथियों की तेजी से कमी की विशेषता है। समय से पहले के बच्चों में, कैटेकोलामाइन का कम संश्लेषण होता है, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, जीवन के पहले दिनों में शायद ही कभी एक यौन संकट होता है (शारीरिक मास्टिटिस, लड़कियों में शारीरिक vulvovaginitis)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में जल्दी एनीमिया विकसित करते हैं, सेप्टिसीमिया (सेप्सिस) और सेप्टिसोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले बच्चों में शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि बहुत तीव्रता से होती है। हालांकि, एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों के साथ केवल 2-3 साल (कभी-कभी 5-6 साल तक) पैदा होते हैं। साइकोमोटर में अंतराल और भाषण विकाससमय से पहले के बच्चों में समयपूर्वता और सहवर्ती विकृति की डिग्री पर निर्भर करता है। समय से पहले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिदृश्य में, जीवन के दूसरे वर्ष में संरेखण होता है।

आगे शारीरिक और साइकोमोटर विकाससमय से पहले के बच्चे अपने साथियों के साथ बराबरी पर जा सकते हैं या पिछड़ सकते हैं।

समय से पहले के बच्चों में पूर्णकालिक साथियों की तुलना में अधिक बार होते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार: एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, सेरेब्रल पाल्सी, अति सक्रियता, कार्यात्मक डिस्लिया या डिसरथ्रिया। लगभग एक तिहाई समय से पहले के बच्चों में दृष्टि के अंग की विकृति होती है - मायोपिया और दृष्टिवैषम्य। बदलती डिग्रियांगंभीरता, ग्लूकोमा, स्ट्रैबिस्मस, रेटिना डिटेचमेंट, ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी। समय से पहले बच्चों में बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया होने का खतरा होता है, जिसके खिलाफ पृष्ठभूमि में सुनवाई हानि विकसित हो सकती है।

समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाएं वयस्क जीवनअक्सर मासिक धर्म की अनियमितता से पीड़ित होते हैं, यौन शिशुवाद के लक्षण; उन्हें सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को संगठन की जरूरत होती है विशेष देखभाल. उनका चरणबद्ध नर्सिंग नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, सबसे पहले प्रसूति अस्पताल, फिर बच्चों के अस्पताल और क्लिनिक में। समय से पहले बच्चों की देखभाल के मुख्य घटक हैं: इष्टतम तापमान और आर्द्रता की स्थिति, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और मीटर्ड फीडिंग सुनिश्चित करना। समय से पहले के बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट संरचना और रक्त के सीबीएस की निरंतर निगरानी, ​​​​रक्त, नाड़ी और रक्तचाप की गैस संरचना की निगरानी की जाती है।

बहुत समय से पहले के बच्चों को जन्म के तुरंत बाद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां, बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक स्थिर तापमान (32-35 डिग्री सेल्सियस), आर्द्रता (पहले दिनों में लगभग 90%, फिर 60-50%), ऑक्सीजन स्तर (लगभग 30%) बनाए रखा जाता है। I-II डिग्री के समय से पहले बच्चों को आमतौर पर गर्म बिस्तरों में या विशेष बक्से में साधारण बिस्तरों में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है।

समय से पहले बच्चे जो खुद का समर्थन करने में सक्षम हैं सामान्य तापमानशरीर जो 2000 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुँच चुके हैं, अच्छे उपकलाकरण के साथ नाभि घावघर से छुट्टी मिल सकती है। बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों में नर्सिंग का दूसरा चरण समय से पहले के शिशुओं के लिए संकेत दिया गया है जो पहले 2 हफ्तों में 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, और प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों के लिए।

समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले घंटों में दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। अनुपस्थित चूसने और निगलने वाली सजगता वाले बच्चों को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है; यदि चूसने वाला पलटा पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, लेकिन शरीर का वजन 1800 ग्राम से कम है, तो बच्चे को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है; 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है। समय से पहले बच्चों को I-II डिग्री दिन में 7-8 बार खिलाने की आवृत्ति; III और IV डिग्री - दिन में 10 बार। भोजन की गणना विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।

शारीरिक पीलिया वाले समय से पहले बच्चों को फोटोथेरेपी (सामान्य यूवी) प्राप्त करनी चाहिए। दूसरे चरण में समय से पहले बच्चों के पुनर्वास के हिस्से के रूप में, बच्चे और मां के बीच संचार, त्वचा से त्वचा का संपर्क, उपयोगी है।

समय से पहले बच्चों की नैदानिक ​​जांच

डिस्चार्ज के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। परीक्षा और एंथ्रोपोमेट्री पहले महीने में साप्ताहिक रूप से की जाती है, हर दो सप्ताह में एक बार - वर्ष की पहली छमाही में, महीने में एक बार - वर्ष के दूसरे भाग में। जीवन के पहले महीने में, समय से पहले बच्चों की जांच बाल रोग सर्जन, बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा हड्डी रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। 1 वर्ष की आयु में, बच्चों को एक भाषण चिकित्सक और एक बाल मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

2 सप्ताह की उम्र से, समय से पहले बच्चों को आयरन की कमी वाले एनीमिया और रिकेट्स की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की मालिश, जिमनास्टिक, व्यक्तिगत स्वास्थ्य और तड़के प्रक्रियाओं के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

नमस्ते, प्रिय अभिभावक! आज हम बात करेंगे प्रीमैच्योर बेबीज के बारे में। अर्थात्, जब बच्चे को जन्म माना जाता है समय से पहले, एक वर्ष तक ऐसे बच्चों के विकास और एक वर्ष के बाद उनके विकास की विशेषताओं के बारे में, समयपूर्वता की डिग्री क्या हैं।

हाल के दशकों में, समय से पहले बच्चों का जन्म अधिक से अधिक बार होता है। के अनुसार विश्व संगठन(डब्ल्यूएचओ), दुनिया भर में हर साल 2.6 मिलियन से अधिक समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। जिन माता-पिता का बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, उन्हें सबसे ज्यादा क्या चिंता है? बेशक, सुविधाएँ और संभावित परिणामप्रीमैच्योरिटी और यह अन्य प्रीमैच्योर शिशुओं से कैसे अलग है। मासिक विकास में कुछ अंतर हैं जिनके लिए आपको तैयार रहने की आवश्यकता है, तो आइए जानें कि क्या है।

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, 28 और 37 गर्भकालीन सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशुओं को समय से पहले माना जाता है, जिनका वजन 1 किलोग्राम से 2.5 किलोग्राम के बीच होता है, और ऊंचाई 35 सेमी और 46 सेमी के बीच भिन्न होती है।

2. समयपूर्वता की डिग्री

समयपूर्वता के 4 डिग्री हैं:

1. पहली डिग्रीप्रदर्शित किया गया है कि क्या बच्चा गर्भावस्था के 35-37 सप्ताह के बीच पैदा हुआ था, जिसका वजन 2500 ग्राम से अधिक नहीं था;
2. दूसरी डिग्रीगर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं पर 1500 से 2000 ग्राम वजन के साथ समय से पहले जन्म लिया जाता है;
3. तीसरी डिग्रीबच्चों के जन्म के समय 29-31 सप्ताह के गर्भ में स्थापित किया जाता है जिसका वजन 1500 ग्राम से अधिक नहीं होता है;
4. चौथी डिग्रीगर्भावस्था के 29 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए और 1000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को समय से पहले जन्म दिया जाता है।

समयपूर्वता की डिग्री निर्धारित करते समय, डॉक्टर न केवल वजन संकेतकों को ध्यान में रखते हैं, बल्कि जन्म की परिपक्वता को भी ध्यान में रखते हैं बच्चे का शरीर. ऐसा होता है कि 2500 ग्राम वजन वाले बच्चे अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में लगभग 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों से हीन होते हैं:

3. समय से पहले बच्चों के विकास में विशेषताएं (1 वर्ष तक)

तालिका संख्या 1। महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास:

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