गेस्टोसिस 1 आधा। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया और इसके संभावित परिणाम

व्याख्यान #5

विषय 1.112।गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स में नर्सिंग देखभाल: प्रीक्लेम्पसिया, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी

व्याख्यान योजना:

1. विषय अद्यतन

2. अवधारणा की परिभाषा: "गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया", कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

3. गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;

4. गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत।

5. उनके उपयोग के नियमों के अनुसार दवाओं का उपयोग;

6. गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स में नर्सिंग देखभाल: प्रीक्लेम्पसिया, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी

शैक्षिक लक्ष्य:

• छात्रों को "गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया" की अवधारणा की परिभाषा से परिचित कराना;
• कारणों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, उपचार के सिद्धांतों और प्रीक्लेम्पसिया और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के बारे में ज्ञान तैयार करना।

विषय की प्रासंगिकता: हाल के वर्षों में, एक नर्स की भूमिका में काफी वृद्धि हुई है, जो उसकी शिक्षा, ज्ञान और व्यावहारिक कौशल पर विशेष मांग रखती है। डॉक्टर के नुस्खे के तकनीकी निष्पादक से एक नर्स एक स्वतंत्र विचारक में बदल जाती है, जो किसी भी प्रक्रिया के उद्देश्य और परिणामों का विश्लेषण करने में सक्षम होती है, साथ ही संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने में सक्षम होती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो आम तौर पर शारीरिक से परे नहीं जाते हैं। एक महिला की स्वच्छता, आहार या एक्सट्रैजेनिटल रोगों का पालन न करने की स्थिति में, गर्भावस्था अक्सर पैथोलॉजिकल हो जाती है।

व्याख्यान सारांश

प्रसूति विकृति के मुख्य प्रकार।

1. गर्भ के संबंध में उत्पन्न होने वाले मातृ जीव के रोग (भ्रूण के अंडे का विकास) - प्रारंभिक और देर से इशारे।

2. निषेचित अंडे के असामान्य विकास के कारण होने वाले रोग - गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में रक्तस्राव।

गर्भपात से जुड़ी गर्भावस्था के पहले भाग में रक्तस्राव या गर्भपात , अस्थानिक गर्भावस्था, chorionepithelioma .

गर्भावस्था के दूसरे भाग में रक्तस्राव प्लेसेंटा की विकृति से जुड़ा है

ü प्लेसेंटा प्रेविया (पार्श्व या सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया - प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में, फेरनक्स के नजदीक स्थित है; पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - प्लेसेंटा पूरी तरह से फेरनक्स को ढकता है)

ü सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) की समयपूर्व टुकड़ी

3. ऐसे रोग जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं और जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं (हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एनीमिया), या इसके विकास के दौरान बढ़ जाते हैं (पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का तेज) - एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

4. प्रसूति रोगविज्ञान में भी शामिल हैं पैल्विक विसंगतियाँ (इसके विभिन्न रूप और संकुचन की डिग्री)।

5. भ्रूण की खराबी (अनुप्रस्थ और तिरछा)।

6. भ्रूण की गलत प्रस्तुति (श्रोणि)

7. बच्चे के जन्म की जटिलताओं :

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ - प्राथमिक और माध्यमिक श्रम कमजोरी, अव्यवस्थित श्रम गतिविधि, अत्यधिक या हिंसक श्रम गतिविधि।

एमनियोटिक द्रव का असामयिक रूप से टूटना:

ü समय से पहले;

ü जल्दी;

ओ विलम्बित।

8. प्रसव के दौरान खून बहना (1,2,3 और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में) प्लेसेंटा की विकृति, गर्भाशय की खराब सिकुड़न गतिविधि, टूटना: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम, योनी के साथ जुड़ा हो सकता है।

9. भ्रूण और नवजात शिशु की रोग संबंधी स्थितियां:

भ्रूण हाइपोट्रॉफी;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

प्रीक्लेम्पसिया -गर्भाशय गुहा में बढ़ते भ्रूण के अंडे की उपस्थिति में मां के शरीर के अनुकूलन की एक बीमारी है। यह एक ऐसी बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और इसके खत्म होने के साथ ही दूर हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं का गर्भनाल केवल मनुष्यों में होता है और यह एक कारण का परिणाम है - गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति। चिकित्सकीय रूप से, जेस्टोसिस विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी की अनुकूली क्षमताएं अलग-अलग हैं: कुछ महिलाओं में, शरीर को नई स्थितियों (गर्भावस्था) के लिए अनुकूलन जल्दी और पूरी तरह से होता है, दूसरों में यह धीमा और अपूर्ण होता है।

गर्भनाल का वर्गीकरण।

घटना की तिथि के अनुसार:

1. प्रारंभिक गर्भावस्था(विषाक्तता) (मैं गर्भावस्था का आधा):

राल निकालना

गर्भवती महिलाओं की उल्टी

गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी

1. देर से होने वाला हावभाव(गर्भावस्था का दूसरा भाग):

जलोदर

नेफ्रोपैथी

प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्लम्पसिया

गर्भावस्था के दुर्लभ रूप:

• गर्भावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा
• गर्भावस्था में पीलिया
• गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग
• गर्भावस्था में अस्थिमृदुता

जेस्टोसिस की घटना के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

1) शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी में योगदान करने वाले कारक;

2) एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी;

3) 18 वर्ष से कम आयु का गर्भधारण और 35 वर्ष के बाद प्रारंभिक आयु;

4) अधिक वजन;

5) एकाधिक गर्भावस्था;

6) जननांग शिशुवाद;

7) असंतुलित तंत्रिका तंत्र;

8) इस गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया;

9) इतिहास में गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही का प्रीक्लेम्पसिया;

10) आनुवंशिक रूप से निर्धारित संवहनी विकृति।

इन कारकों वाली सभी महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आवंटित किया जाता है।

गर्भावस्था की पहली छमाही का गेस्टोसिस।

ड्रोलिंग (पित्तवाद)गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों में प्रकट होता है और अक्सर गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत तक उपचार के बिना ठीक हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक महिला 500-1000 मिलीलीटर तक खो देती है। प्रति दिन लार। प्रचुर मात्रा में लार से शरीर का निर्जलीकरण होता है, गर्भवती महिला के मानस पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, होठों और मुंह के कोनों की त्वचा को नुकसान पहुंचाता है।

समस्या:

1) लार का निरंतर प्रवाह;

2) एक आरामदायक स्थिति का उल्लंघन;

3) नींद में खलल;

4) विकलांगता;

5) होठों की त्वचा में बदलाव।

इलाज:हल्के मामलों में, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार संभव है, गंभीर मामलों में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

1. मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल: ओक छाल, ऋषि, कैमोमाइल के काढ़े से धुलाई;
2. मुंह के कोनों में त्वचा को पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है;
3. टकसाल चूसने - लार कम कर देता है;
4. महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ - जलसेक चिकित्सा, विटामिन चिकित्सा।

उल्टी गर्भवती(सुबह खाली पेट), दिन में 5-10 बार या अधिक से।

अंतर करना:

1. हल्की उल्टी - दिन में 5 बार तक. गर्भवती महिला अधिकांश भोजन को बरकरार रखती है, सामान्य स्थिति शायद ही प्रभावित होती है, नींद में खलल नहीं पड़ता है, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य होती है। वजन और मूत्रल काफी कम नहीं होते हैं।

2. मध्यम उल्टी- दिन में 5 - 10 बार। गर्भवती महिला भोजन का हिस्सा बरकरार रखती है, मध्यम वजन घटाने, कमजोरी, थकान, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, सबफ़ब्राइल स्थिति, नींद की गड़बड़ी होती है।

3. गंभीर (अत्यधिक, अनियंत्रित) उल्टीप्रत्येक भोजन के बाद होता है। एक गर्भवती महिला भोजन नहीं करती है, भोजन से घृणा होती है, वजन उत्तरोत्तर कम होता जाता है, त्वचा रूखी होती है, शुष्क होती है - त्वचा की मरोड़ कम हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, मुंह से सांसों की दुर्गंध आती है, रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया 100-120 बीट प्रति मिनट, सबफ़ेब्राइल तापमान, नींद में खलल, मूत्र प्रोटीन और एसीटोन में।

समस्याएं और बिगड़ा हुआ जरूरत नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करेगा:

2) उल्टी + अनिद्रा;

3) उल्टी + अनिद्रा + चिंता;

4) एक परेशान साफ ​​होने की जरूरत है।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद, प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ या तो पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या काफी कम हो जाती हैं।

इलाज: 1 डिग्री उल्टी के साथ - आउट पेशेंट, 2 और 3 डिग्री के साथ - एक अस्पताल में।

1. चिकित्सीय-सुरक्षात्मक आहार और मनोचिकित्सा;
2. इलेक्ट्रोस्लीप - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल केंद्रों के बीच संबंधों को नियंत्रित करता है, जहां उल्टी केंद्र स्थित है;
3. आहार - 2 घंटे के बाद थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक बख्शते और आंशिक पोषण मनाया जाता है। 3 डिग्री पर - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन।
4. तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव (शामक चिकित्सा)
5. निर्जलीकरण, नशा के खिलाफ लड़ाई (जलसेक चिकित्सा, एंटीमेटिक्स)
6. सबसे महत्वपूर्ण अंगों (विटामिन थेरेपी) के चयापचय और कार्यों की बहाली।

गर्भावस्था के पहले छमाही में गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए दवा उपचार करते समय, संभावित भ्रूण-संबंधी प्रभाव को देखते हुए देखभाल की जानी चाहिए। वसूली की शर्तें डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन की पूर्णता और देखभाल की उपयोगिता पर निर्भर करती हैं। उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने वाला परीक्षण शरीर के वजन में स्थिरीकरण या वृद्धि, शरीर के तापमान और रक्तचाप का सामान्यीकरण, सकारात्मक दैनिक ड्यूरिसिस, उल्टी की कमी या गायब होना, मूत्र में एसीटोन की कमी और गायब होना है। ठीक होने पर, गर्भवती महिला को विशेष रिकॉर्ड पर होना चाहिए, क्योंकि रिलेप्स संभव हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु तक। इसलिए, जो महिलाएं बच्चे को ले जा रही हैं उन्हें अक्सर परीक्षण करवाना पड़ता है। इन शोध प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्थिति के समय पर सुधार के लिए प्रारंभिक अवस्था में एक गंभीर स्थिति के संकेतों की पहचान करना है, जबकि रोग संबंधी परिवर्तनों में अभी तक मां और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक जटिलता है जो प्रसवकालीन मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देती है, एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा देती है और व्यावहारिक रूप से प्रसव में समस्याओं की गारंटी देती है। हाल ही में, यह निदान लगभग 30% गर्भवती माताओं द्वारा किया गया है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि शरीर की स्थिति का एक प्रकार का परीक्षण है। इस समय, वंशानुगत लक्षण और पुरानी बीमारियां जिनके बारे में महिला को पहले पता नहीं था, वे बढ़ सकती हैं और प्रकट हो सकती हैं। शरीर, कुछ दोषों और "कमजोर बिंदुओं" की उपस्थिति के कारण, भार का सामना नहीं कर सकता है, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में उल्लंघन विकसित होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निदान किया जाता है। हालांकि, शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की घटना की प्रक्रिया पहले शुरू होती है - 17-18 वें सप्ताह में।

विशेषज्ञ 2 प्रकार के जेस्टोसिस में अंतर करते हैं:

• साफ। यह उन गर्भवती माताओं में विकसित होता है जिनका गंभीर बीमारियों का इतिहास नहीं है;
• संयुक्त। इसका निदान उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों, अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोगों और अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गर्भावस्था, या तथाकथित प्रारंभिक विषाक्तता, को आदर्श माना जाता है, एक नई अवस्था में शरीर का एक प्रकार का अनुकूलन, लेकिन फिर भी महिला और डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि विकृति 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है, तो वे पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे भाग के गर्भ के बारे में बात कर रहे हैं। यह वह है जो सबसे बड़ी चिंता का कारण बनता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

रोग की शुरुआत के कारणों की व्याख्या करने वाले कई मत हैं। अभी तक एक भी स्पष्टीकरण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, प्रत्येक मामले में, सिद्धांतों में से एक या कई संस्करणों का संयोजन सही है:

• कॉर्टिको-विसरल संस्करण संचार प्रणाली में विकारों को जोड़ता है जो गर्भावस्था के लिए शरीर की लत के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के प्रांतस्था और उपकोर्टेक्स के बीच विनियमन में गड़बड़ी के साथ गर्भावस्था को उत्तेजित करता है;
• हार्मोनल सिद्धांत अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में व्यवधान की स्थिति की घटना को दोषी ठहराता है, एस्ट्रोजेन का विचलित उत्पादन या नाल की हार्मोनल अपर्याप्तता;
• इम्यूनोजेनेटिक सिद्धांत से पता चलता है कि देर से गर्भावस्था में गर्भनाल भ्रूण के प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के अलावा और कुछ नहीं है, परिणामस्वरूप, शरीर विदेशी शरीर को अस्वीकार करने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करता है। एक और इम्युनोजेनेटिक संस्करण है, जिसके समर्थकों का मानना ​​​​है कि, इसके विपरीत, मातृ जीव, प्लेसेंटा से रक्तप्रवाह में आने वाले प्रतिजनों के जवाब में, पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, परिणामस्वरूप, दोषपूर्ण परिसरों में परिसंचारी होती है। रक्तप्रवाह, जिसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सबसे पहले, गुर्दे पर;
• वंशानुक्रम का सिद्धांत: यदि किसी महिला की माँ और दादी गंभीर स्थिति से पीड़ित हैं, तो यह भाग्य उसके बचने की संभावना नहीं है, और इसलिए रोग की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

यदि विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारणों के बारे में अभी तक एक आम राय में नहीं आए हैं, तो वे जोखिम कारकों के बारे में एकमत हैं।

निदान करने की संभावना इस तरह की स्थितियों से बहुत बढ़ जाती है:

• मोटापा;
• अंतःस्रावी विकृति;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• एलर्जी।

महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं जो जोखिम में हैं। गेस्टोसिस की घटना सबसे अधिक संभावना है:

• 17-18 वर्ष से कम और 33 से अधिक गर्भवती महिलाएं;
• एक से अधिक बच्चे पैदा करने वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं का तंत्रिका तंत्र बार-बार तनाव से समाप्त हो जाता है;
• पिछली गर्भधारण के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं, शराब का सेवन, धूम्रपान और ड्रग्स;
• एक सामाजिक जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं जो कुपोषण प्राप्त करती हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहती हैं;
• जिन महिलाओं की गर्भधारण कम से कम 2 वर्ष नहीं हुई है;
• जिन महिलाओं का बार-बार गर्भपात होता है या जिनका गर्भधारण पूर्व गर्भपात का इतिहास रहा है।

यदि गर्भवती मां अपने पहले बच्चे को जन्म देते समय प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित नहीं होती है, तो मौजूदा गर्भावस्था में उसके प्रकट होने की संभावना बहुत कम होती है। यदि गर्भवती महिला को गंभीर बीमारी का इतिहास है या जोखिम समूह से संबंधित है, तो विशेषज्ञों द्वारा उसकी स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

गेस्टोसिस: शरीर में क्या होता है?

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की घटना का आधार संवहनी ऐंठन है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है, अंगों और कोशिकाओं के पोषण में गड़बड़ी होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वे अपने काम से खराब तरीके से निपटने लगते हैं।

सबसे पहले, मस्तिष्क की कोशिकाएं, साथ ही गुर्दे और यकृत, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से पीड़ित होते हैं। ऐसी स्थिति प्लेसेंटा के लिए आपदा में बदल जाती है। यह सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, जिससे भ्रूण को हाइपोक्सिया का खतरा होता है और तदनुसार, विकास में देरी होती है।

गर्भावस्था के लक्षण और चरण

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला बहुत अच्छा महसूस करती है, लेकिन परीक्षणों से संकेत मिलता है कि एक ऐसी स्थिति जो उसके स्वास्थ्य और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है, शरीर में विकसित होती है।

गेस्टोसिस के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• ड्रॉप्सी (या सूजन);
• अपवृक्कता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान एडिमा भी छिपी हो सकती है - इस मामले में, विशेषज्ञ को रोगी में बहुत अधिक वजन बढ़ने का संदेह होता है। और कभी-कभी महिला खुद अचानक यह नोटिस करने लगती है कि शादी की अंगूठी पहनना मुश्किल है, और मोज़े के लोचदार बैंड टखनों पर काफी गहरे खांचे छोड़ देते हैं।

एडिमा का पता लगाने का एक सरल तरीका है - आपको त्वचा पर अपना अंगूठा दबाने की जरूरत है। अगर इस जगह पर ज्यादा देर तक हल्का सा निशान रह जाए तो सूजन आ जाती है।

टखने आमतौर पर सबसे पहले सूज जाते हैं। फिर ड्रॉप्सी ऊपर की ओर फैलती है। कभी-कभी सूजन चेहरे तक भी पहुंच जाती है, पहचान से परे इसकी विशेषताओं को बदल देती है।

व्यापकता के आधार पर ड्रॉप्सी को चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• चरण 1 - केवल पैर और पैर सूज जाते हैं;
• चरण 2 - पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन को जोड़ा जाता है;
• चरण 3 - पैर, पेट, चेहरा और हाथ सूज जाते हैं;
• स्टेज 4 - सामान्यीकृत शोफ (पूरे शरीर में)।

प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा चरण, नेफ्रोपैथी, इस तरह के संकेतों से प्रकट होता है:

• सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन;
• रक्तचाप में 130\80 और उससे अधिक की वृद्धि।

रक्तचाप में वृद्धि, और विशेष रूप से तेज उतार-चढ़ाव, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का एक खतरनाक लक्षण है, जो नाल को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति का संकेत देता है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उसकी मृत्यु, समय से पहले टुकड़ी और रक्तस्राव का खतरा होता है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति नेफ्रोपैथी की प्रगति को इंगित करती है। गुर्दे भार का सामना करना बंद कर देते हैं, ड्यूरिसिस कम हो जाता है। नेफ्रोपैथी की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भावस्था के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी।

उचित उपचार के अभाव में, नेफ्रोपैथी प्रीक्लेम्पसिया के अगले चरण में प्रवाहित होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति के एक सामान्यीकृत विकार की विशेषता है - प्रीक्लेम्पसिया।

इस स्थिति के लक्षण हैं:

• आँखों के सामने मक्खियाँ या कोहरा;
• दस्त;
• उलटी करना;
• सिर और पेट में दर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• नींद और स्मृति विकार;
• सुस्ती और उदासीनता, या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

इसके साथ ही, दबाव बढ़ता रहता है (155/120 और ऊपर तक), मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, डायरिया कम हो जाता है, रक्त में प्लेटलेट्स का अनुपात कम हो जाता है और इसकी जमावट कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले गर्भ का चौथा और सबसे खतरनाक चरण एक्लम्पसिया है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति ऐंठन से प्रकट होती है - उन्हें किसी भी उत्तेजना से उकसाया जा सकता है: तेज आवाज, हल्का, अजीब आंदोलन।

यह सब पलक और चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से शुरू होता है। तब जब्ती गति प्राप्त करती है और अपने चरमोत्कर्ष पर पहुंच जाती है, जब रोगी सचमुच बेहोश हो जाता है, चेतना खो देता है। एक्लम्पसिया का गैर-ऐंठन रूप और भी खतरनाक माना जाता है, जब एक गर्भवती महिला शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं और उच्च दबाव संकेतकों के कारण अचानक कोमा में पड़ जाती है।

एक्लम्पसिया इस तरह के गंभीर परिणामों की धमकी देता है:

• आघात;
• रेटिना विच्छेदन;
• भ्रूण का गला घोंटना;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में);
• फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन;
• कोमा और मौत।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि कोई महिला समय पर पंजीकरण कराती है और डॉक्टर के पास जाने से नहीं चूकती है, तो प्रीक्लेम्पसिया पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में रोगियों के नियमित परीक्षण और परीक्षण की व्यवस्था है। इन शोध प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, एक खतरनाक स्थिति के विकास का संकेत देने वाले संकेत प्रकट होते हैं।

इसलिए, इस तरह की चिकित्सा घटनाओं के दौरान असामान्यताओं का पता चलने पर संदेह उत्पन्न हो सकता है:

• एक गर्भवती महिला का वजन (डर प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक की वृद्धि का कारण बनता है, हालांकि यहां सब कुछ व्यक्तिगत है: आपको गर्भावस्था की अवधि और पंजीकरण करते समय एक महिला के वजन दोनों को ध्यान में रखना होगा);
• यूरिनलिसिस (यहां तक ​​कि प्रोटीन के अंश भी अधिक विस्तृत जांच का कारण हैं);
• कोष की परीक्षा;
• रक्तचाप का मापन;
• अनुपात का विश्लेषण "नशे में तरल पदार्थ की मात्रा: उत्सर्जित मूत्र";
• रक्त जमावट विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

यदि एक सटीक निदान किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड + डॉपलर के माध्यम से किए गए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। 29-30 सप्ताह के बाद की अवधि के लिए - सीटीजी। साथ ही, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा महिला को अतिरिक्त रूप से देखा जाता है: एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ऑक्यूलिस्ट।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के समय पर उपचार से इसके सफल परिणाम और प्राकृतिक प्रसव की संभावना बढ़ जाती है। किसी भी गंभीरता, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के नेफ्रोपैथी वाले मरीजों को अस्पताल में रखा जाता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिला के जल-नमक संतुलन को सामान्य करना है, साथ ही साथ चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सामंजस्य स्थापित करना है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल हैं:

• बिस्तर और अर्ध-बिस्तर आराम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• विटामिन से भरपूर भोजन;
• एक शांत प्रभाव के साथ फिजियोथेरेपी;
• एक गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और हाइपोक्सिया से पीड़ित भ्रूण का समर्थन करने के लिए दवा उपचार किया जाता है।

उपचार की पृष्ठभूमि में सुधार की अनुपस्थिति में या, इसके अलावा, एक खतरनाक स्थिति की प्रगति, हम जल्दी प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे में गर्भ में बच्चे का समय से पहले जन्म से ज्यादा खतरनाक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए, केवल एडिमा और हल्के लक्षणों के साथ, इसका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अन्य मामलों में, रोगी को विशेषज्ञों की चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि किसी भी समय रोग तेजी से बढ़ना शुरू कर सकता है।

प्रिक्लेम्पसिया की रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। और बच्चे की योजना बनाने के चरण में भी अभिनय शुरू करना आवश्यक है, अर्थात गर्भाधान से पहले: विकृति की पहचान करने और उसे खत्म करने, बुरी आदतों को छोड़ने, विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स पीने आदि के लिए जांच की जानी चाहिए।

जब गर्भावस्था होती है, तो जल्द से जल्द पंजीकरण करना आवश्यक है। जब गर्भवती महिला की स्थिति विशेषज्ञों के नियंत्रण में होती है, तो कई समस्याओं की पहचान की जा सकती है और प्रारंभिक अवस्था में भी उन्हें समाप्त किया जा सकता है। मरीजों को अक्सर परीक्षण करना पड़ता है और एक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना पड़ता है, जहां उनका वजन होता है और हर बार दबाव मापा जाता है।

निम्नलिखित सरल उपाय प्रीक्लेम्पसिया की उत्कृष्ट रोकथाम हैं:

• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ और नमक की खपत को सीमित करना (विशेषकर गर्भावस्था के दूसरे भाग में);
• कम से कम 8 घंटे की पूरी नींद;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलता है;
• तनाव से बचाव;
• एक पूर्ण विटामिन युक्त भोजन और सही आहार (थोड़ा-थोड़ा करके बेहतर, लेकिन अक्सर)।
• वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - यह यकृत पर एक अतिरिक्त और पूरी तरह से अनावश्यक बोझ है।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, ड्रग प्रोफिलैक्सिस भी निर्धारित किया जा सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। यह खतरनाक है कि बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। एक महिला बहुत अच्छा महसूस करती है, और इस समय उसके शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

सौभाग्य से, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के पास समय पर जाना रोग को प्रारंभिक अवस्था में पहचानने की गारंटी है। एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के बाद गर्भावस्था और आगे बच्चे का जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

जेस्टोसिस के बारे में उपयोगी वीडियो

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एक बीमारी है जो 28 सप्ताह (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में) के बाद होती है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं, लेकिन यह सर्वविदित है कि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, गुर्दे की वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है और उनका काम बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा, प्रोटीनमेह और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

माइल्ड प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

यदि गर्भावस्था () के दौरान 1 डिग्री का प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, तो दबाव 150/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं बढ़ता है, मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है, और सूजन केवल पैरों पर होती है। इसी समय, गर्भवती महिला की सामान्य भलाई थोड़ी परेशान है। केवल यूरिनलिसिस, रक्तचाप की माप और वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक नहीं) की मदद से पहली डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाना संभव है।

पहली डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

एडिमा की रोकथाम के लिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 1.5 लीटर तक सीमित करना आवश्यक है। अक्सर भ्रूण मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है, विशेष रूप से दाहिनी ओर, मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है और गुर्दे की खराबी का कारण बनता है, इसलिए, किसी भी पीठ दर्द या मूत्रालय में परिवर्तन के लिए, यह सिफारिश की जाती है हाइड्रोनफ्रोसिस के समय पर निदान और उपचार के लिए एक महिला के गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। प्रीक्लेम्पसिया की सामान्य रोकथाम में एक पूर्ण दृढ़ आहार, ताजी हवा में दैनिक संपर्क, गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम, अच्छा आराम शामिल है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दौरान हल्के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर 2 सप्ताह तक किया जाता है। उपचार के परिसर में, मैग्नीशियम की तैयारी, गुर्दे के कार्य में सुधार करने वाली दवाएं, विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अगर एक महिला को पहली डिग्री के प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो रोग के अधिक गंभीर रूप में संक्रमण को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस क्या है?

प्राक्गर्भाक्षेपकया विष से उत्पन्न रोगमहिलाओं में होने वाली एक बीमारी है, जो विकासशील गर्भावस्था के संबंध में अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।

गर्भनाल एक विकासशील गर्भावस्था के लिए माँ के शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। गर्भनाल मां के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं से भरा होता है।

जेस्टोस केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। शायद ही कभी, जेस्टोसिस एक विकृति का कारण बनता है जो गर्भावस्था के अंत के बाद भी बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य विकृति है; यह 25-30% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। यह दुर्जेय रोग कई वर्षों से मातृ मृत्यु का कारण रहा है (यह रूस में गर्भवती महिलाओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है)।

प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्यों में व्यवधान की ओर जाता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला में विकसित होता है, तो बीमारियों की अनुपस्थिति में, इसे शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, जो एक महिला (गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय या अंतःस्रावी विकृति) में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई, संयुक्त गर्भपात कहा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग दोनों में शुरू हो सकता है, लेकिन ज्यादातर गर्भावस्था के 28 सप्ताह से तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण

प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को पूरी तरह से समझा और स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया के कारणों और तंत्र की व्याख्या करने के लिए वैज्ञानिक 30 से अधिक विभिन्न सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटकप्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए हो सकता है: न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति; अंतःस्रावी रोग; गुर्दे की बीमारी; जिगर और पित्त पथ के रोग; मोटापा; लगातार तनावपूर्ण स्थितियां; नशा (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान); प्रतिरक्षाविज्ञानी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

प्रति जोखिम समूहगर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास में शामिल हैं:

• अधिक काम करने वाली महिलाएं, पुराने तनाव (यह तंत्रिका तंत्र की कमजोर अनुकूली क्षमता को इंगित करता है);
• 18 वर्ष से कम और 35 से अधिक गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण हुआ था;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने अक्सर जन्म के बीच छोटे अंतराल के साथ जन्म दिया या बार-बार गर्भपात किया;
• पुराने संक्रमण या नशा वाली गर्भवती महिलाएं;
• सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाएं (गर्भवती महिलाओं में कुपोषण, खराब पर्यावरणीय स्थिति);
• जननांग शिशुवाद वाली महिलाएं (यौन विकास में देरी या जननांग अंगों और उनके कार्यों का अविकसित होना);
• पहली गर्भावस्था वाली महिलाएं;
• कई गर्भधारण वाली महिलाएं;
• बुरी आदतों वाली महिलाएं।

अधिकांश वर्तमान संस्करणजेस्टोसिस के विकास के कारणों की व्याख्या करना:
1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी से गेस्टोसिस के विकास की व्याख्या करता है। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में विफलता होती है।
2. एंडोक्राइन (हार्मोनल) सिद्धांत एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता को प्रीक्लेम्पसिया का मूल कारण मानता है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये अंतःस्रावी विकार पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के साथ होते हैं, यानी। माध्यमिक हैं।
इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ शोधकर्ता प्रीक्लेम्पसिया के कारण को अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन कहते हैं, अन्य - एस्ट्रोजन हार्मोन (अंडाशय द्वारा उत्पादित) के उत्पादन का उल्लंघन, अन्य लोग अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि में प्रीक्लेम्पसिया का कारण देखते हैं। नाल।
3. प्लेसेंटल सिद्धांत के समर्थक गर्भाशय और प्लेसेंटा में वाहिकाओं में परिवर्तन, ऐंठन की उनकी प्रवृत्ति और बाद में रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर इशारा करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया होता है। प्लेसेंटा भ्रूण के साथ बनता है। 16 सप्ताह तक, यह पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है और भ्रूण के चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों से महिला की रक्षा नहीं करता है। ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक महिला में नशा पैदा करते हैं, जो खुद को उल्टी, मतली और गंध के प्रति असहिष्णुता के रूप में प्रकट कर सकता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, जब प्लेसेंटा पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका होता है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।
4. इम्यूनोजेनेटिक सिद्धांत सबसे अधिक संभावना प्रतीत होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के एंटीजन (विदेशी प्रोटीन) के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है: मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है, जैसा कि यह था। एक अन्य इम्युनोकोम्पेटेंट सिद्धांत के अनुसार, इसके विपरीत, मां के शरीर में, रक्तप्रवाह में लगातार प्रवेश करने वाले प्लेसेंटल एंटीजन के जवाब में एंटीबॉडी का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है। नतीजतन, ये दोषपूर्ण परिसर रक्त में प्रसारित होते हैं, जो संचार संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, विशेष रूप से गुर्दे में, प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता।
5. गर्भावस्था के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि गर्भावस्था के विकास का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनमें परिवार की अन्य महिलाएं (मां, बहन, दादी) गर्भावस्था से पीड़ित होती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में 8 गुना अधिक है जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ था, अन्य महिलाओं की तुलना में जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। अध्ययनों से पता चला है कि 48.9% मामलों में बेटियाँ एक्लम्पसिया विकसित करती हैं (सबसे बड़ी बेटी सबसे छोटी की तुलना में अधिक बार), और बहनें इसे 58% मामलों में विकसित करती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, शुरुआती हावभाव या विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ भी उन महिलाओं में विकसित होती हैं, जिनकी माताएँ विषाक्तता से पीड़ित थीं। यदि यह स्वयं को माँ में प्रकट नहीं करता है, तो बेटी परिवहन में केवल थोड़ा हिल सकती है, या उसकी गंध की भावना कुछ हद तक बढ़ सकती है।

अधिकांश वैज्ञानिक यह मानने के इच्छुक हैं कि जब प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो इनमें से कई कारणों का संयोजन मायने रखता है।

भ्रूण के चयापचय उत्पादों को प्लेसेंटा द्वारा पहली तिमाही में निष्क्रिय नहीं किया जाता है (यह गर्भावस्था के 9वें से 16वें सप्ताह तक बनता है), वे गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिक्रिया में मतली और उल्टी का कारण बनते हैं।

महिला के शरीर में परिवर्तन (हार्मोनल सहित) के कारण, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह को "छोड़ देता है" और ऊतकों में जमा हो जाता है - इस तरह एडिमा होती है। गर्भाशय और प्लेसेंटा दोनों सूज जाते हैं, जिससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

रक्त के गाढ़े होने के कारण इसकी रक्त के थक्के बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से इस गाढ़े रक्त को "धक्का" देने के लिए, शरीर को रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है - प्रीक्लेम्पसिया की एक और अभिव्यक्ति।

गुर्दे में संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता से मूत्र में प्रोटीन का प्रवेश होता है और शरीर से उत्सर्जन होता है - प्रोटीनूरिया भी प्रीक्लेम्पसिया का एक लक्षण है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा क्या है (प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम)?

जेस्टोसिस का विकास मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को गुर्दे, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, यकृत, दृश्य हानि के खराब कामकाज का अनुभव हो सकता है। वासोस्पास्म और माइक्रोकिरकुलेशन विकार, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन से मस्तिष्क रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, मस्तिष्क शोफ और कोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की विफलता, गुर्दे या यकृत की विफलता हो सकती है।

हावभाव के साथ अदम्य उल्टी एक महिला के शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, भ्रूण की श्वासावरोध हो सकता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, समय से पहले जन्म 8-9% में देखा जाता है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ - 19-20% मामलों में। यदि प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के चरण में चला जाता है, तो 32% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

किसी भी रूप में देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम बच्चे के लिए बेहद प्रतिकूल होते हैं। प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के साथ जेस्टोसिस का तीव्र रूप भी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया में प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% तक पहुँच जाती है।

धीमी प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) की ओर ले जाती है, जो बदले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों वाली माताओं से पैदा हुए 30-35% बच्चों का शरीर का वजन कम होता है। भ्रूण का हाइपोक्सिया बाद में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बनता है। कई बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूप के साथ - एक्लम्पसिया - तत्काल प्रसव (या गर्भावस्था की समाप्ति) एक महिला और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। समय से पहले प्रसव हमेशा अपरिपक्व बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम नहीं होता है। हालांकि कुछ मामलों में गर्भ के बाहर बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

पित्तीवाद, या लार आना, अपने आप हो सकता है या उल्टी के साथ हो सकता है। लार प्रति दिन 1 लीटर या अधिक की मात्रा तक पहुंच सकती है। इसी समय, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, भूख कम हो जाती है, वजन कम हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है। स्पष्ट पित्तवाद के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, शुरुआती हावभाव शायद ही कभी आक्रामक पाठ्यक्रम दिखाते हैं। प्रारंभिक गर्भधारण की गंभीरता के बावजूद, गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जानी चाहिए। यदि विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं, तो आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया (देर से प्रीक्लेम्पसिया)

गर्भावस्था के दूसरे भाग के गेस्टोसिस को लेट जेस्टोसिस (विषाक्तता) भी कहा जाता है। वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि। गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। ज्यादातर वे गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से विकसित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही की शुरुआत के अंत में दिखाई दे सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, कभी-कभी देर से होने वाले हावभाव को ओपीजी-गेस्टोसिस कहा जाता है: ओ - एडिमा, पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), जी - उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।

लक्षणों की विशेषता त्रय ( एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) सभी महिलाओं में नहीं हो सकता है। उनमें से एक जेस्टोसिस के विकास का संकेत भी दे सकता है। एक महिला के लिए दृश्यमान, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति केवल एक लक्षण है - सूजन। और मूत्र में रक्तचाप और प्रोटीन में वृद्धि का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण करना और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस में लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। वर्तमान में, देर से होने वाले गर्भपात के सभी 3 लक्षण केवल 15% मामलों में देखे जाते हैं, बढ़े हुए दबाव के साथ एडिमा - 32% मामलों में, मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ दबाव - 12% मामलों में, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन - में 3% मामले। इसके अलावा, स्पष्ट शोफ 25% में नोट किया जाता है, और छिपा हुआ (वे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने से संकेतित होते हैं) - 13% मामलों में।

देर से होने वाले गर्भ का पहला चरण – शोफ, या जलोदर गर्भवती. एक महिला अपनी उंगलियों में हल्की सुन्नता महसूस करके एडिमा की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। सूजन के साथ, अपनी उंगलियों को खोलना और अपनी उंगलियों पर अंगूठियां लगाना मुश्किल हो जाता है।

फुफ्फुस का मतलब हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का विकास नहीं होता है। सूजन प्रोजेस्टेरोन (तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन) के बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हो सकती है। एडिमा एक पुरानी बीमारी (वैरिकाज़ नसों, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी) के तेज होने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकती है। लेकिन यह पता लगाने के लिए कि क्या एडिमा गर्भावस्था की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, एक पुरानी बीमारी का लक्षण है, या प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण है, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

यदि एक गर्भवती महिला में अत्यधिक वजन बढ़ रहा है, और कोई दिखाई देने वाली एडिमा नहीं है, तो एक महिला के लिए मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण किया जा सकता है: खारा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और बटन को हल करने में लगने वाला समय देखा जाता है। . यदि यह 35 मिनट से कम नहीं होता है, तो छिपे हुए एडिमा हैं।

अगर सूजन दिखाई देने लगे तो इसका मतलब है कि शरीर में 3 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो गया है। सबसे पहले, पैर सूज जाते हैं, फिर एडिमा ऊपर की ओर फैलती है, पिंडलियों, जांघों, पेट, गर्दन और चेहरे पर कब्जा कर लेती है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया खराब न हो। स्व-दवा और मूत्रवर्धक लेना खतरनाक है, क्योंकि। इससे स्थिति और भी खराब होगी। हालत कभी भी बिगड़ सकती है।

गर्भावस्था का दूसरा चरण – अपवृक्कता- आमतौर पर ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका पहला लक्षण है बढ़ा हुआ रक्तचाप. एक गर्भवती महिला के लिए, न केवल दबाव में वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव भी हैं, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु या अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का तीसरा चरण – प्राक्गर्भाक्षेपक- इस तथ्य की विशेषता है कि एडिमा और बढ़े हुए दबाव के अलावा, वहाँ भी है पेशाब में प्रोटीन. इस स्तर पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, मतली और उल्टी, दृश्य हानि , स्मृति हानि, और कभी-कभी मानसिक विकार भी। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, पेट में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द होता है। धमनी दबाव बढ़ जाता है - 160/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

प्रीक्लेम्पसिया का चौथा, सबसे गंभीर चरण – एक्लंप्षण. कभी-कभी यह, प्रीक्लेम्पसिया को दरकिनार करते हुए, नेफ्रोपैथी के बाद बहुत जल्दी विकसित होता है। एक्लम्पसिया के साथ, कई अंगों का कार्य बिगड़ा हुआ है, आक्षेप दिखाई दे सकता है। विभिन्न कारकों से दौरे पड़ सकते हैं: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनावपूर्ण स्थिति, दर्द। ऐंठन का हमला 1-2 मिनट तक चलता है। टॉनिक ("खींचना" आक्षेप) और क्लोनिक (छोटी मांसपेशियों में मरोड़) हो सकता है। ऐंठन का दौरा चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। लेकिन एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप भी है, जिसमें, बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अचानक कोमा में पड़ जाती है (होश खो देती है)।

एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु। इस स्तर पर दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

पहली गर्भावस्था वाली महिलाओं में एक्लम्पसिया अधिक आम है। एक्लम्पसिया के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करते समय, आनुवंशिक कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक तिल और कई गर्भधारण के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया का एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स संभव है। लेकिन गर्भावस्था की इस जटिलता का तेजी से विकास भी संभव है। इसलिए गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का जरा सा भी संदेह होने पर जांच और इलाज में देरी मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया का अप्रत्याशित विकास हो सकता है। यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जबकि महिला की स्थिति में गिरावट हर घंटे तेजी से बढ़ेगी। पहले का प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, यह अधिक आक्रामक होता है, और इसके अधिक गंभीर परिणाम होंगे, विशेष रूप से असामयिक उपचार के साथ।

गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था का पीलिया: यह दूसरी तिमाही में अधिक बार होता है, खुजली के साथ होता है, आमतौर पर प्रगतिशील होता है; गर्भपात, भ्रूण के विकास संबंधी विकार, रक्तस्राव का कारण हो सकता है। यह अगली गर्भावस्था में फिर से शुरू होता है और गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत है। इसकी घटना का कारण पिछले वायरल हेपेटाइटिस में स्थानांतरित किया जा सकता है।
• त्वचा रोग:एक्जिमा, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट; केवल कष्टदायी त्वचा की खुजली (स्थानीय या कुल) हो सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन और अनिद्रा हो सकती है। यह एलर्जी की अभिव्यक्तियों और यकृत विकृति वाले लोगों में अधिक बार होता है।
• जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन (वसायुक्त यकृत): रक्तस्राव, चोट, उल्टी, सूजन, मूत्र की मात्रा में कमी और आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता है। घटना का कारण स्पष्ट नहीं है; अन्य प्रकार के जेस्टोसिस का परिणाम हो सकता है। गुर्दे के वसायुक्त अध: पतन के साथ जुड़ा हो सकता है। यह गुर्दे और यकृत समारोह में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।
• गर्भवती महिलाओं की टेटनी: मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार घटना, मुख्य रूप से अंगों में। तब होता है जब भ्रूण द्वारा इसके सेवन से कैल्शियम की कमी हो जाती है, पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन होता है, आंत में कैल्शियम के अवशोषण का उल्लंघन होता है और विटामिन डी की कमी के साथ होता है।
• अस्थिमृदुता(कंकाल की हड्डियों का नरम होना) और आर्थ्रोपैथी(श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों की बिगड़ा हुआ जोड़): बिगड़ा हुआ कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय और पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है। इस प्रकार के जेस्टोसिस की घटना में योगदान देता है विटामिन डी की कमी।
• गर्भावस्था का कोरिया: असंयमित और अनैच्छिक हरकतें, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार, निगलने और बोलने में कुछ कठिनाई। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ होता है। हल्के मामलों में, गर्भावस्था जारी रहती है और बच्चे के जन्म में समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भावस्था के बाद, कोरिया की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों में होने वाले परिवर्तनों को संरक्षित करना और यहां तक ​​कि प्रगति करना संभव है। इस संबंध में, बार-बार गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा होता है। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम होने पर जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले हफ्तों से गर्भावस्था और स्वास्थ्य के दौरान नियमित रूप से और सावधानी से निगरानी करनी चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले हैं, जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल भी विकसित नहीं हुआ या हल्के रूप में आगे बढ़ा।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

36 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था को जारी रखना संभव है, और यह उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ऐसे में अस्पताल में 1-2 दिन तक गर्भवती महिला की गहन जांच और निगरानी की जाती है. यदि माँ में प्रयोगशाला डेटा या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं, या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना प्रसव आवश्यक है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अस्पताल में मां और भ्रूण की स्थिति का उपचार और गतिशील निगरानी जारी है।
इस अवलोकन में शामिल हैं:

• बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम;
• रक्तचाप का नियंत्रण दिन में 5-6 बार;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण (4 दिनों में 1 बार);
• प्राप्त (पीया और अंतःशिरा प्रशासित) और उत्सर्जित तरल पदार्थ की दैनिक निगरानी;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री का नियंत्रण (हर 2-3 दिनों में एक भाग में और हर 5 दिनों में मूत्र की दैनिक मात्रा में);
• हर 5 दिनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• ऑक्यूलिस्ट परीक्षाएं;
• प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार की प्रभावशीलता के साथ, गर्भावस्था को प्रसव की अवधि तक या उस अवधि तक जारी रखा जाता है जब तक कि एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म नहीं होता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, वर्तमान में गर्भावस्था प्रबंधन की अधिक सक्रिय रणनीति अपनाई जा रही है। प्रारंभिक प्रसव के संकेत न केवल एक्लम्पसिया (ऐंठन या गैर-ऐंठन) और एक्लम्पसिया की जटिलताएं हैं, बल्कि 3-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया और 5 के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया भी हैं। -6 दिन। एक महिला की स्थिति की गंभीरता में तेजी से वृद्धि या प्लेसेंटल अपर्याप्तता की प्रगति भी शीघ्र प्रसव के संकेत हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला और भ्रूण की स्थिति प्रसव के तरीके और समय का चुनाव करती है। अधिमानतः प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव। लेकिन इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की आनुपातिकता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं है, आदि।

गर्भावस्था के साथ, मां और भ्रूण दोनों में तनाव-विरोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। गर्भधारण के साथ प्रसव उन दोनों के लिए तनावपूर्ण होता है। और किसी भी समय (प्रसव के दौरान थकान, दर्द आदि के साथ), एक महिला दबाव से पीड़ित हो सकती है जो तेजी से महत्वपूर्ण संख्या तक बढ़ गई है। इससे बच्चे के जन्म में एक्लम्पसिया का विकास हो सकता है, और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है (हालाँकि इस मामले में भी एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है)।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेतप्रीक्लेम्पसिया के साथ वर्तमान में विस्तारित हैं:

• एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया की जटिलताओं;
• गेस्टोसिस की विभिन्न जटिलताओं: तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा, रेटिना डिटेचमेंट या रेटिना हेमोरेज, सेरेब्रल हेमोरेज, समयपूर्व प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एएफजीबी (गर्भावस्था के तीव्र फैटी हेपेटोसिस), एचईएलपी सिंड्रोम (संयुक्त यकृत क्षति और नेफ्रोपैथी में हेमोलिटिक एनीमिया), आदि;
• प्रीक्लेम्पसिया, अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• अन्य प्रसूति विकृति के साथ संयोजन में प्रीक्लेम्पसिया;
• लंबे समय तक प्रीक्लेम्पसिया (3 सप्ताह से अधिक)।

36 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था की निरंतरता पहले से ही अपना अर्थ खो देती है, यह केवल प्रसव की विधि चुनने का सवाल है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

मतली, बढ़ी हुई लार और उल्टी - गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गर्भधारण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - बस सहन की जा सकती हैं। कुछ महिलाओं को सुबह खाली पेट नींबू के साथ पानी पीने से जी मिचलाना और उल्टी से छुटकारा मिल जाता है।

यदि मतली लगातार बनी रहती है, और उल्टी कभी-कभी होती है, तो आप चाय (पुदीना, नींबू बाम या नींबू के साथ), फलों के पेय और जूस के साथ मतली को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। सुबह में पनीर या खट्टा-दूध उत्पाद, पनीर खाना बेहतर होता है - हर महिला मतली से निपटने के लिए स्वीकार्य तरीके खोजने में सक्षम होगी। आप कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ माउथवॉश लगा सकते हैं।

मजबूत लार के साथ, ओक की छाल के जलसेक से कुल्ला करने से भोजन से 10 मिनट पहले और भोजन के 2 घंटे बाद यारो जलसेक लेने में भी मदद मिलेगी।

यदि उल्टी अदम्य, स्थिर है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। 50-60% गर्भवती महिलाओं में उल्टी होती है, और उनमें से केवल 8-10% को ही उपचार की आवश्यकता होती है। हमें उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त मात्रा में पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

होम्योपैथिक उपचार सहित औषधीय उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है।

एक महिला की गंभीर सामान्य स्थिति (तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र पीले यकृत डिस्ट्रोफी का विकास) के मामले में, गर्भावस्था के पहले भाग में प्रीक्लेम्पसिया के साथ और 6-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की समाप्ति संकेत दिए है। और चूंकि अक्सर गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह की अवधि में प्रारंभिक गर्भावस्था विकसित होती है, गर्भावस्था को कृत्रिम गर्भपात द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

• एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, एक बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, जो नींद की अवधि के लिए पर्याप्त है। तेज आवाज, भावनात्मक अनुभवों को बाहर रखा गया है। उपचार के अनिवार्य घटक के रूप में एक महिला के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट की हल्की डिग्री के साथ या गंभीर डिग्री के साथ अधिक शक्तिशाली दवाएं) निर्धारित करता है।
• सही भोजन एक गर्भवती महिला के लिए: विविध, गढ़वाले, आसानी से पचने योग्य भोजन; उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का प्रतिबंध; पर्याप्त मात्रा में फलों और सब्जियों, जूस और फलों के पेय का उपयोग। कभी-कभी बिस्तर पर पड़ा खाना, छोटे हिस्से में, ठंडा करके खाने की सलाह दी जाती है। उपवास के दिनों की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर शोफ के साथ भी तरल पदार्थ को सीमित करना (इंटरनेट पर कई सिफारिशों के विपरीत) नहीं होना चाहिए - क्योंकि, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है।
• चिकित्सा उपचार एक गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या उसका इलाज करने के उद्देश्य से निर्धारित है। मूत्रवर्धक दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनका उपयोग अतिरिक्त रूप से रक्त प्रवाह की मात्रा को कम कर देता है, जिससे प्लेसेंटल परिसंचरण बाधित (या मौजूदा विकारों को और बढ़ा देता है)। उनकी नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय एडिमा और दिल की विफलता है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद। समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित हैं; दवाएं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, और अन्य।
• जल्दी प्रसव। प्रारंभिक प्रसव के संकेत और इसके तरीकों का वर्णन "गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन" खंड में किया गया है।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पहली डिग्री की गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अन्य सभी मामलों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए।

उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए और (यदि आवश्यक हो) उपचार करने के लिए विशेषज्ञों की परीक्षा और परामर्श करना आवश्यक है। बुरी आदतों को खत्म करना भी जरूरी है, यानी। गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करें।

गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान, निम्नलिखित उपाय प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के रूप में काम करेंगे:

• पर्याप्त नींद (दिन में 8-9 घंटे), उचित आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा, तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार और परिवार में एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक वातावरण प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं।
• सांस लेने के व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास, गर्दन और कॉलर क्षेत्र और सिर की मालिश मस्तिष्क के केंद्रों में अवरोध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करेगी और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करेगी। ताजी हवा में प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) तैराकी, पिलेट्स, योग, लंबी सैर (लंबी पैदल यात्रा) को रोकने में मदद करेगा।
• यह जरूरी है कि परिवार गर्भवती महिला की स्थिति को समझे और उसे कम करने का प्रयास करे। उदाहरण के लिए, यदि इस अवधि के दौरान एक महिला को तीखी गंध (पति के शौचालय का पानी, कॉफी, लहसुन, प्याज, आदि) से जलन होती है, तो आपको उनका उपयोग करना बंद कर देना चाहिए।
• बिना अचानक हलचल किए आपको धीरे-धीरे उठना चाहिए। लापरवाह स्थिति में भी (भले ही मतली न हो), आप काली रोटी का एक टुकड़ा या एक पटाखा, कीवी या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं, कैमोमाइल का काढ़ा पी सकते हैं।
• पोषण पूर्ण होना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप सब कुछ और असीमित मात्रा में खा सकते हैं। दिन के दौरान, भोजन अक्सर खाया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। खाना ज्यादा गर्म और ज्यादा ठंडा नहीं होना चाहिए।

तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन, अचार, चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। इसे सीमित करना भी आवश्यक है, और मिठाई, मफिन, आइसक्रीम को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है। अपने नमक का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है।

अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) का उपयोग करना उपयोगी है।

बढ़ते भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भवती महिला को प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए: लीन मीट (बीफ, चिकन, वील), अंडे, मछली, पनीर। और अगर जेस्टोसिस पहले ही प्रकट हो चुका है, तो प्रोटीन की आवश्यकता और भी अधिक है, क्योंकि। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

विटामिन शरीर को फल और जामुन, सूखे मेवे और गुलाब कूल्हों का काढ़ा, क्रैनबेरी जूस प्रदान करेंगे। हमें फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए - यह परिपूर्णता की भावना पैदा करेगा, और कब्ज की रोकथाम के रूप में काम करेगा। सब्जियों (गाजर, चुकंदर), फल और सूखे मेवे, मशरूम, चोकर, समुद्री केल, साग में अधिकांश फाइबर।

• प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा कम से कम 2 लीटर है। इस मात्रा में दूध, सूप, रसदार फल भी शामिल हैं। आप बिना गैस के एल्कलाइन मिनरल वाटर, लेमन बाम वाली चाय या पुदीना इस्तेमाल कर सकते हैं।
• आपको लगातार अपने वजन की निगरानी करने और रिकॉर्ड रखने की जरूरत है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक वजन बढ़ना औसतन 350 ग्राम होना चाहिए, और 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। अत्यधिक या बहुत तेजी से वजन बढ़ना एडिमा के विकास का संकेत दे सकता है।
• मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ एडिमा की घटना और प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान करती हैं। गर्भाशय एक खड़ी स्थिति में मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है और इस तरह मूत्र के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं 10 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़ी हों। आराम के लिए आप अपने सीने के नीचे तकिया रख सकते हैं। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।
• एडिमा को रोकने के लिए, गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, जंगली गुलाब, बेरबेरी पीने की सलाह दी जाती है। आप सिस्टोन, केनफ्रॉन, सिस्टेनल जैसी हर्बल तैयारियां ले सकते हैं।
• कभी-कभी डॉक्टर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नेरॉट, मैग्ने-बी 6), लिपोइक एसिड, विटामिन ई, हॉफिटोल (यकृत में रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों की निष्क्रियता में योगदान देता है), क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इसके लिए एक रोगनिरोधी है) प्रीक्लेम्पसिया का विकास) प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए।

प्रीक्लेम्पसिया: कारण, लक्षण, परिणाम, उपचार, रोकथाम - वीडियो

गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

यदि किसी महिला की गर्भावस्था गर्भावस्था के साथ आगे बढ़ी है, तो यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था होगी या नहीं। प्रत्येक मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और प्रीक्लेम्पसिया के संभावित कारणों का विश्लेषण करना चाहिए।

इस स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा होता है और उसे नई गर्भावस्था के पहले सप्ताह से ही सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

लेकिन बाद के गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की घटना अपरिहार्य नहीं है।

विषय: ओआरएन-गेस्टोसिस (जारी)। देर से विषाक्तता के उपचार के सिद्धांत।

प्रीक्लेम्पसिया की मुख्य जटिलताएँ:

एक्लम्पसिया सबसे गंभीर रूप के रूप में

सेरेब्रल हेमोरेज के बाद एडिमा और सेरेब्रल कोमा।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

लीवर फेलियर।

एकाधिक अंग विफलता का विकास।

प्रीक्लेम्पसिया प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता को खराब करता है। प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण।

I 1. गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता।

2. गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता।

II 1. शुद्ध देर से विषाक्तता जो एक स्वस्थ महिला में विकसित होती है।

2. संयुक्त गर्भपात - पिछले एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली जटिलताएं।

III 1. मोनोसिम्प्टोमैटिक जेस्टोसिस, जब गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी होती है, या गर्भवती महिलाओं का उच्च रक्तचाप होता है।

2. पॉलीसिम्प्टोमैटिक जेस्टोसिस: नेफ्रोपैथी 1,2,3, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया। Zantgemeister त्रय द्वारा प्रकट: शोफ, उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह। इन लक्षणों की भयावहता के आधार पर, हावभाव की गंभीरता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पुराना वर्गीकरण:

जलोदर गर्भवती

एडिमा 1 बड़ा चम्मच। (निचले अंगों पर)

एडिमा 1 बड़ा चम्मच। (निचले छोरों पर और पेट की दीवार पर)

एडिमा 3 बड़े चम्मच। (सामान्यीकृत शोफ)

अनासारका (बहुत दुर्लभ)।

संख्याओं के आधार पर, नर्क का एक क्रमांकन होता है। मान स्वयं महत्वपूर्ण हैं, लेकिन प्रारंभिक दबाव मान भी महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति संवहनी के साथ - प्रीक्लेम्पसिया के साथ, दबाव 120/80 होगा)।

नेफ्रोपैथी 1. मामूली सूजन, मध्यम उच्च रक्तचाप (आधार रेखा के 15% से अधिक नहीं), प्रोटीन 1 ग्राम/ली/दिन तक। कोष की जांच - रक्त वाहिकाओं के असमान कैलिबर।

नेफ्रोपैथी 2. निचले छोरों और पेट की दीवार में गंभीर सूजन, रक्तचाप प्रारंभिक स्तर (150/90 या अधिक) से 40% अधिक, मूत्र में प्रोटीन 1-3 ग्राम / लीटर। फंडस की जांच करते समय: रेटिनल एडिमा के लक्षण।

नेफ्रोपैथी 3. सामान्यीकृत शोफ, 150/90 से ऊपर रक्तचाप (अर्थात प्रारंभिक स्तर से 40 से अधिक)। प्रोटीन का दैनिक नुकसान 3 ग्राम / लीटर या उससे अधिक है, मूत्र में हाइलिन कास्ट दिखाई देते हैं, डायरिया में तेज कमी होती है। आंख का कोष: डिस्ट्रोफिक विकार और रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं।

प्री-एक्लेमप्सिया। उच्च रक्तचाप, शोफ, प्रोटीनमेह + के रूप में व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि (आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति), अधिजठर क्षेत्र में दर्द। सिरदर्द और धुंधली दृष्टि सेरेब्रल एडिमा की शुरुआत से जुड़ी होती है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द गैस्ट्रिक म्यूकोसा, आंतों के क्षेत्र में छोटे-बिंदु रक्तस्राव की उपस्थिति से जुड़ा होता है, और शुरुआत के कारण एक केंद्रीय मूल भी होता है। इसके कारण सेरेब्रल एडिमा का: मतली के लिए बड़ी गर्भावस्था के साथ एक गर्भवती महिला की शिकायतों की उपस्थिति, विशेष रूप से गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में, जब डॉक्टर उल्टी को विषाक्तता के रूप में मानते हैं और गैस्ट्रिक लैवेज को निर्धारित करते हैं, जो सख्त वर्जित है।

प्रीक्लेम्पसिया में जरूरी नहीं कि उच्चतम आरओआर हो। बात यह है कि इन लक्षणों की गंभीरता अलग है: मूत्र में उच्च प्रोटीन हो सकता है, लगभग सामान्य रक्तचाप; या सामान्यीकृत शोफ और सामान्य रक्तचाप। यानी ओआरएन के लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं है। यह प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के कारण होता है जिसके खिलाफ विषाक्तता विकसित होती है: यदि एक महिला गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित है, तो एडिमा या रक्तचाप में वृद्धि होगी। यदि एक महिला वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो उसे धमनी उच्च रक्तचाप की तुलना में कम प्रोटीनमेह और एडिमा होगी।

एक्लम्पसिया। यह एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे पहले, ऐंठन तत्परता प्रकट होती है: चेहरे, अंगों की मांसपेशियों का तंतुमय मरोड़, जो टॉनिक में बदल जाता है और फिर क्लोनिक ऐंठन में बदल जाता है। एक भव्य मल जब्ती हो सकती है। जब्ती के चौथे चरण में - इस जब्ती का समाधान: जब्ती अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप से समाप्त हो सकती है, अर्थात, महिला चेतना में वापस आ जाएगी, या हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा के साथ पोस्ट-एक्लेमपिटिक कोमा में चली जाएगी।

इस वर्गीकरण के कई फायदे हैं, लेकिन डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तावित एक आधुनिक वर्गीकरण है:

गर्भावस्था के ड्रॉप्सी और गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप।

प्रीक्लेम्पसिया हल्का होता है।

प्रीक्लेम्पसिया गंभीर है।

हल्का प्रीक्लेम्पसिया नेफ्रोपैथी 1, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी 2,3 और प्रीक्लेम्पसिया) है।

यही है, यह वर्गीकरण डॉक्टर को इस तथ्य के लिए तैयार करता है कि नेफ्रोपैथी एक गंभीर अभिव्यक्ति है (रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से बहुत आगे हैं)।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विभिन्न पैमानों का प्रस्ताव किया गया है: ज़ांटगेमिस्टर ट्रायड के आधार पर, जहाँ प्रत्येक लक्षण का स्कोर किया जाता है। कुछ में संकेतक शामिल हैं: दैनिक ड्यूरिसिस, व्यक्तिपरक शिकायतें, भ्रूण कुपोषण। विषाक्तता का सूचकांक निर्धारित किया जाता है।

पेलर स्केल सबसे आम है: एडिमा की गंभीरता, वजन बढ़ना, प्रोटीनूरिया, रक्तचाप, दैनिक डायरिया, व्यक्तिपरक शिकायतें। अंक गिने जाते हैं।

रेपिन स्केल: फंडस की वही + स्थिति।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ - फैली हुई नसों और संकुचित धमनियों के साथ एंजियोपैथी। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - धमनियों और नसों का संकुचित होना, प्रीक्लेम्पटिक स्थिति - रेटिना की सूजन।

वजन बढ़ना 12 किलोग्राम से अधिक नहीं है, लेकिन काया के प्रकार पर निर्भर करता है: एक सामान्य काया के साथ, 9-10 किलोग्राम की वृद्धि, हाइपोस्थेनिक्स के लिए - 11-12 किलोग्राम, हाइपरस्थेनिक्स के लिए 8-9 किलोग्राम से अधिक नहीं।

इस प्रकार, विषाक्तता का निदान ज़ैंटजेमिस्टर ट्रायड और प्रयोगशाला डेटा (मूत्र में कमी, प्रोटीन और मूत्र में एक सिलेंडर की उपस्थिति, क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि, यकृत परीक्षणों में परिवर्तन; बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण, अल्ट्रासाउंड डेटा - कुपोषण) पर आधारित है। , प्लेटलेट काउंट - एक रोगसूचक मानदंड के रूप में)।

सिद्धांतों।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार (प्रो. स्ट्रोगनोव वीवी द्वारा विकसित) ने गर्भावस्था के साथ महिलाओं में क्लोरल हाइड्रेट और मॉर्फिन का उपयोग करने का सुझाव दिया, मॉर्फिन और क्लोरल हाइड्रेट एनीमा का अंतःशिरा प्रशासन उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में श्रम में किया गया था, और महिला ने आधे में जन्म दिया- नींद की स्थिति। वर्तमान में, इसका उपयोग नहीं किया जाता है)। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिला को ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां वह शांत, गर्म और अंधेरा हो (नियम 3T)। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता जो भी हो, उपचार और सुरक्षात्मक आहार घर और अस्पताल में देखा जाना चाहिए, भावनात्मक शांति, प्रियजनों के अनुकूल रवैया, नींद और आराम का नियमन, मध्यम शारीरिक गतिविधि, बेहोश करने की क्रिया (शामक चाय, टैबलेट की तैयारी - रिलेनियम, नोज़ेपम)। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए, इन दवाओं को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जा सकता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी का संकेत दिया गया है: ड्रॉपरिडोल, सेडक्सन (रिलेनियम), पिपोल्फेन (डिपेनहाइड्रामाइन) = डीएसपी।

सामान्यीकृत vasospasm को हटाना:

हाइपोवोल्मिया से लड़ें।

केंद्रीय और परिधीय प्रकार की कार्रवाई के एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग।

आसव चिकित्सा: प्रोटीन और कोलाइड की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संवहनी दीवार की उच्च पारगम्यता की स्थितियों के तहत, इन तैयारियों की शुरूआत ने इस तथ्य को जन्म दिया कि ये प्रोटीन ऊतकों में चले गए, उनके साथ संवहनी बिस्तर से पानी लेकर, हाइपोवोल्मिया को और बढ़ा दिया। इन दवाओं का उपयोग सिद्ध हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए और संवहनी दीवार को मजबूत करने वाली दवाओं की आड़ में किया जाता है: विटामिन सी, एस्कॉर्टिन, कैल्शियम की तैयारी। जलसेक चिकित्सा की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए 600-800 मिली, मुख्य रूप से खारा समाधान शामिल करना चाहिए, जो बहुत जल्दी बीसीएफ को भर देता है और जल्दी से संवहनी बिस्तर छोड़ देता है, लेकिन इस अवधि के दौरान हम सक्रिय रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ कार्य कर सकते हैं।

जलसेक चिकित्सा प्रति घंटा या दैनिक ड्यूरिसिस के नियंत्रण में की जाती है, और इसमें शामिल होना चाहिए:

खारा समाधान

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स में कार्रवाई का एक परिधीय या केंद्रीय तंत्र होता है।

राउवोल्फिया की तैयारी (रिसेरपाइन, रौनाटिन) का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। वे मुख्य रूप से उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, और जिन्हें गर्भावस्था से पहले रखरखाव की खुराक मिल गई है। प्रसव से पहले खुराक कम करें।

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं: मेथिल्डोपा, डोपेगीट - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त महिलाओं में नंबर एक दवा, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में - अल्फा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक केंद्रीय उत्तेजक है। 125 मिलीग्राम दिन में 3 बार लगाएं।

ड्रॉपरिडोल (केंद्रीय रूप से भी अभिनय) 20-40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। उनका उपयोग रोजमर्रा की दवा के रूप में नहीं, बल्कि आपातकालीन मदद से किया जाता है।

गैंग्लियोब्लॉकर्स (अरफोनाड, पेंटामाइन, बेंज़ोहेक्सोनियम, इमेखिन)। व्यक्तिगत संवेदनशीलता 0.5-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, अधिक बार अंतःशिरा के निर्धारण के साथ आंशिक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। गैंगलीब्लॉकर्स का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब द्रव चिकित्सा पहले ही की जा चुकी हो क्योंकि वे अनियंत्रित हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, और हाइपोवोल्मिया की स्थितियों में एक महिला को हाइपोवोलेमिक सदमे से बाहर लाना बहुत मुश्किल है। गैंग्लियन ब्लॉकर्स आमतौर पर बच्चे के जन्म में अधिक उपयोग किए जाते हैं, लेकिन हमें नियंत्रित मानदंड की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में, सामान्य रक्तचाप की संख्या प्राप्त करना आवश्यक नहीं है क्योंकि गर्भाशय के संचलन को नुकसान होगा क्योंकि इसका उपयोग उच्च रक्तचाप की संख्या के लिए किया जाता है।

बीटा-एगोनिस्ट्स (पार्टुसिस्टेन, ब्रिकैनिल, अलुपेंट) का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उच्च रक्तचाप उनके उपयोग के लिए एक contraindication है।

परिधीय कार्रवाई के एंटीस्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

सोल। डिबासोली 0.5% 2ml

सोल। पापवेरिनी 2% 2 मिली

सोल। गैंग्लेरोनी 1.5% 2ml

सोल। मेथासिनी 0.1% 1ml

डिबाज़ोल और पैपावेरिन ऑन-ड्यूटी दवाएं हैं। उन्हें वैकल्पिक करना बेहतर है। उदाहरण के लिए:

12 बजे डिबाज़ोल 1% 4-6 मिली

दोपहर 2 बजे पेपावरिन 2% 2-4 मिली

16 बजे डिबाज़ोल

18 बजे पेपावरिन

रात 8 बजे डिबाज़ोल

22 पेपावरिन पर

यह "कांटा" आपको संवहनी स्वर को नियंत्रण में रखने की अनुमति देता है।

मैग्नीशियम सल्फेट पसंद की दवा है। प्रिक्लेम्पसिया के इलाज के लिए कोई बेहतर दवा नहीं है, क्योंकि मैग्नीशिया में क्रिया के तंत्र की एक विस्तृत श्रृंखला है:

बड़ी खुराक में शामक प्रभाव - मादक प्रभाव। श्वसन केंद्र को दबा देता है।

एंटीकॉन्वेलसेंट क्रिया क्योंकि यह न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के संचरण को रोकता है, अर्थात इसका इलाज जैसा प्रभाव होता है।

हाइपोटेंसिव प्रभाव क्योंकि यह दबाव वाले पदार्थों के लिए रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया को रोकता है। धमनी की ऐंठन से राहत देता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, आईओसी बढ़ाता है, टैचीकार्डिया को कम करता है।

डायरिया बढ़ाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है।

भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

ब्रोवकिन के अनुसार इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम प्रशासन की योजना।

24 ग्राम सूखा पदार्थ दिन में देना चाहिए। 3 इंजेक्शन 4 घंटे बाद 24 मिली 25% मैग्नीशिया के साथ, अंतिम इंजेक्शन 6 घंटे बाद। 12 घंटे के बाद आप इस योजना को दोहरा सकते हैं।

मैग्नीशियम के साथ इलाज करते समय, आपको इसका पालन करना चाहिए:

समय पर मादक प्रभाव को पकड़ने के लिए श्वसन दर।

कण्डरा सजगता की स्थिति: यदि केवल उन्हें दबा दिया जाता है, तो मादक प्रभाव की दहलीज करीब है।

प्रति घंटा मूत्र उत्पादन। प्रशासन के 4 घंटे के लिए, ड्यूरिसिस 100 मिलीलीटर से कम नहीं होना चाहिए।

मैग्नेशिया का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह साबित हो चुका है कि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में (विशेषकर वे जो एक्लम्पसिया के हमले के करीब आ रही हैं), मैग्नीशियम आयनों की सांद्रता कम होती है।

द अमेरिकन स्कीमा (प्रिचर्डा, 1975)। मैग्नीशियम सल्फेट के 20% घोल के 20 मिलीलीटर को 1 ग्राम / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (अर्थात, 4 ग्राम सूखे पदार्थ को एक बार में इंजेक्ट किया जाता है), फिर तुरंत दोनों नितंबों में 10 मिलीलीटर का 50% घोल ( 10 ग्राम शुष्क पदार्थ)। 4 घंटे के बाद, 50% समाधान के 10 मिलीलीटर की रखरखाव खुराक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्त में मैग्नीशियम के स्तर के नियंत्रण में, कण्डरा प्रतिवर्त की स्थिति, श्वसन क्रिया, प्रति घंटा मूत्रल।

ब्रोवकिन की योजना के प्रकार के अनुसार अंतःशिरा प्रशासन के कई संशोधन विकसित किए गए हैं: 4 घंटे के बाद 25% के 20-24 मिलीलीटर + आवश्यक रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स।

प्रीक्लेम्पसिया के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से ड्यूरिसिस में वृद्धि शामिल होनी चाहिए:

गंभीरता के आधार पर यूफिलिन

गर्भावस्था में एडिमा का मुकाबला करने के लिए Lasix का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह हाइपोवोल्मिया को बढ़ा देगा (इंट्राटिस्यू एडिमा को प्रभावित नहीं करता है)। केवल इन्फ्यूजन थेरेपी के दौरान सेरेब्रल एडिमा और एक्लम्पसिया के लक्षणों के मामले में लागू करें।

थेरेपी का उद्देश्य गर्भाशय के संचलन में सुधार करना है: एंटीस्पास्मोडिक्स, दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं - ट्रेंटल, झंकार, सिगेटिन, विटामिन - विटामिन सी, समूह बी।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और गंभीर टैचीकार्डिया के साथ - ओबज़िडान, एनाप्रिलिन, कोकार्बोक्सिलेज, नाइट्रोसॉरबाइड।

पेरिरेनल क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी, बड़ी मात्रा में विटामिन बी12।

सामान्य तौर पर, उपचार के सिद्धांत निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था

सामान्यीकृत ऐंठन, हाइपोवोल्मिया, संवहनी दीवार की उच्च पारगम्यता के खिलाफ लड़ाई।

प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय का सामान्यीकरण।

उल्लंघन का सुधार जो हमेशा प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार हमेशा नियंत्रण में किया जाता है:

1. गंभीर मामलों में दैनिक ड्यूरिसिस, प्रति घंटा डायरिया।

   जैव रासायनिक पैरामीटर, विशेष रूप से प्लेटलेट्स।

मुख्य बात डिलीवरी का समय और गति तय करना है। प्रीक्लेम्पसिया वाली 15% गर्भवती महिलाओं में, चिकित्सा अप्रभावी होती है। यानी जल्दी डिलीवरी की जरूरत:

लंबे समय तक सुस्त विषाक्तता के साथ, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया)

यदि हमारे पास एक परिपक्व जन्म नहर है और यदि प्रीक्लेम्पसिया है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के साथ श्रम प्रेरण करना आवश्यक है: एक एमनियोटॉमी किया जाता है, महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है और एक प्रबंधन योजना की रूपरेखा तैयार की जाती है।

यदि जन्म नहर अपरिपक्व है, तो गर्भनाल का कोर्स सुस्त है या, इसके विपरीत, उज्ज्वल - सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया गया है:

एक्लंप्षण

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान रेटिनल एडिमा

एकेआई और जिगर की विफलता

एक जब्ती के बाद विकसित पोस्टक्लेम्पटिक कोमा

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराने की विशेषताएं:

दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति हमेशा बच्चे के जन्म में गर्भपात की ओर ले जाती है, इसलिए इसे लागू किया जाना चाहिए।

पहली अवधि।

दर्द से राहत (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल), एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - काल्पनिक प्रभाव, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है, गर्भाशय के संचलन में सुधार करता है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी अंतःशिरा - डिबाज़ोल, पैपावरिन, आंशिक इंट्रामस्क्युलर पेंटामाइन, क्लोनिडाइन (बेहोश करने की क्रिया, हाइपोटेंशन, एनाल्जेसिक प्रभाव), सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन।

दूसरी अवधि।

दौरे और अन्य जटिलताओं का सबसे बड़ा मौका। गैंग्लियोब्लॉकर्स को ड्रिप-नियंत्रित नॉर्मोटोनिया (इमेचिन, पेंटामाइन) द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। भ्रूण और मां की स्थिति के आधार पर, दूसरी अवधि को पेरिनेओटॉमी या निकास या गुहा प्रसूति संदंश लगाकर छोटा किया जाना चाहिए।

तीसरी अवधि।

रक्तस्राव की सावधानीपूर्वक रोकथाम के साथ। चूंकि डीआईसी का पुराना चरण पहले से ही है। सिर फटने के समय अंतःशिरा में ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन टपकाएं।

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल।

दौरे के समय: मुंह का विस्तारक, वायुमार्ग को साफ करें।

जब श्वास प्रकट होता है: एसिड नार्कोसिस, या हलोथेन। ईथर का उपयोग नहीं किया जा सकता क्योंकि यह उत्तेजना का एक चरण देता है जो एक जब्ती को भड़का सकता है।

थेरेपी का उद्देश्य अगले दौरे को रोकना है। चिपबोर्ड, जलसेक चिकित्सा, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, शामक।

यदि एक जब्ती विकसित हो गई है, तो एक वेंटिलेटर (एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया) आवश्यक है और एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों को ठीक किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, एक नियम के रूप में, रक्तचाप कम हो जाता है, पैरेन्काइमल अंगों के कार्य में सुधार होता है। लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी (यानी गर्भावस्था में एक छिपी विकृति का पता चला) के रूप में एक निशान छोड़ देता है। प्रीक्लेम्पसिया, एक नियम के रूप में, प्राइमिपारस में, केवल सहरुग्णता के साथ बहुपत्नी गर्भधारण में।