Lastele mõeldud palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palavikuga on hädaolukordi, kui lapsele tuleb kohe rohtu anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikku alandavaid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised ravimid on kõige ohutumad?
Väline manustamisviis on ravimainete kasutamine nahal ja limaskestadel: silmades, ninas, kõrvades, suposiidi sisestamine tupe (suposiitide) kaudu. See manustamisviis on mõeldud peamiselt kohalikuks kasutamiseks. ravimid, sest läbi terve naha (peamiselt erituskanalite kaudu rasunäärmed ja juuksefolliikulisse) imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.
Kompressid, losjoonid, pulbrid, määrimine, hõõrumine, sidemed haavapinnale, tilkade tilgutamine silma, kõrvadesse, ninna, salvide määrimine silmadesse, kõrvadesse - kõik need on erinevate ravimvormide välise manustamise meetodid: salvid, emulsioonid , lahused, jutuained, pulbrid, tinktuurid, pastad jne.
Hõõrumine- ravimite manustamine läbi naha vedelike või salvide kujul.
Hõõrumine toimub nendes piirkondades, kus nahk on õhem ja ei ole kaetud karvadega (käsivarte painutav pind, reie tagakülg, külgpinnad rind, kõht). Nahk manustamiskohas peab olema puhas.
Vajalik kogus salvi või vedelikku kantakse nahale ja hõõrutakse ringjate liigutustega kuni nahk muutub kuivaks (30-40 min.)
Selle protseduuri vastunäidustuseks on põletikuliste muutuste esinemine nahal (ekseem, dermatiit jne).
Mõnel juhul kantakse salvi nahale hõõrumata, näiteks 2% nitrosalvi: määritakse õhukese kihiga ja kaetakse parema imendumise huvides kilega.
Määrimine- kasutatakse laialdaselt, peamiselt nahahaiguste korral. Vati- või marlitampoon niisutatakse vajalikus ravimaines ja kantakse kergete pikisuunaliste liigutustega (karvakasvu suunas) patsiendi nahale.
Plaastri pealekandmine. Plaaster- paksu konsistentsiga kleepuv salvi alus, kaetud läbitungimatu marliga. Salvi alus sisaldab raviaineid. Enne plaastri paigaldamist rasvatustatakse nahk alkoholiga ja juuksed raseeritakse. Seejärel lõigake kääridega nõutavad suurused plaaster ja kanda nahale. Pärast servade alkoholiga niisutamist eemaldage plaaster järk-järgult, alustades ühest servast. Plaastrit kasutatakse ka sidemete kinnitamiseks.
pulbrid või mähkmelööbe ja higistamisega naha kuivatamiseks kasutatakse pulbriliste ravimainetega puuderdamist (talk).
Raviainete väline kasutamine
Sihtmärk: ravimite nahale kandmine
Näidustused: nahahaigused
Varustus: salvid, emulsioonid, kõnepulgad, salvrätikud, sidemed
ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS
1. Peske käed. Kindad kätte.
PROTSEDUURI TEOSTAMINE
1. Kandke salvi- desinfitseerige nahk aseptilise lahusega, kandke salvrätikule õhuke kiht salvi, kandke salvrätik koos salviga nahale ja kinnitage sidemega.
2. Hõõruge salvi nahka- desinfitseerige nahk aseptilise lahusega, kandke puhta käega õhuke kiht salvi nahale, hõõruge salvi käega, kuni see on täielikult imendunud.
3. Hõõruge patsienti- desinfitseerige nahk aseptilise lahusega, kandke nahale mitte suur hulk salvid, tinktuurid, hõõruge ühtlaselt ja hõõruge nahka kuni kerge hüpereemiani. Eemaldage järelejäänud salv marli lapiga.
Märge! Hõõrumine ja hõõrumine toimub ilma kinnasteta.
4 . Sisestage suposiit tupe kohta(küünlad).
Märge! Selle protseduuri jaoks tuleb kanda kindaid.
Asetage patsient selili, jalad kõverdatud ja veidi eemale, vabastage suposiit kestast, sirutage vasaku käega väikesed häbememokad laiali ja sisestage suposiit parema käega tuppe. Aidake patsiendil jalad alla lasta ja mugavalt pikali heita. Soovita lamada 10-15 minutit ja mitte minna tualetti 1-1,5 tundi.
MENETLUSE LÕPP
1. Võtke kindad käest (kui kannate neid), visake need KSBU-sse,
2.Pese ja kuivata käed.
SANKT PETERBURG
RIIGIEELARVE PROFESSIONAALS
HARIDUSASUTUS "MEDITSIINIKOLLEDŽ № 2"
praktiline tund
Kutsemoodul 04
Töö tegemine eriala järgi
"Noorem õde"
eriala 34.02.01 "Õendus" (baasõpe)
Tunni teema
"Narkootikumide väline kasutamine"
Kvalifikatsioon: õde/õde
Täiskoormusega õppevorm; poole kohaga
Vastu võetud profiil kutseharidus: loodusteadus
Koostanud:Bannova O.V
CMC esimees
Bannova O.V
"_____" ___________ 2016
Tunni eesmärgid:
Metoodiline:
Õppemeetodite kompleksi rakendamine:
paljunemis-, treeningharjutused;
probleemiotsingu meetodid (probleemide lahendamine);
osaotsingu meetodid - iseseisev töö;
probleemse esituse meetod - verbaalse teabe kombinatsioon probleemse elementidega;
individuaalsed simulatsioonimeetodid (simulatsiooniharjutused, juhtumiuuringud).
Didaktiline:
Laiendada teadmisi ravimite välispidise kasutamise kohta, teada ettevaatusabinõusid salvide kasutamisel ja inhalaatori kasutamisel.
Selgitage ravimi toimet nahale ja limaskestadele.
Algoritmidega töötamine (- tilkade tilgutamine silmadesse, ninna, kõrvadesse; - salvi määrimine silma, ninna ja kõrva; - salvide nahale kandmine erinevaid viise, pulbrid, plaastrid, lahused, tinktuurid; ravimite sissehingamine; ravimite sisseviimine pärasoolde - suposiidid).
Anda praktikat (esinemisoskust) patsiendi õpetamiseks ravimite välispidiseks kasutamiseks - nahal ja limaskestadel.
Oskuste kujundamine - patsiendile inhalaatoris mõõdetud annusega aerosooli kasutamise tehnika õpetamine.
Hariduslik:
Professionaalse hoolsuse kasvatus, vastutus antud ülesande eest.
Meditsiinitöötaja kõige olulisemate isiku- ja kutseomaduste õppimine üliõpilastel:
võime mõista vastutust patsiendi elu eest;
oskus oma käitumist analüüsida;
standardite, algoritmide järgse töövõime kasvatamine.
Arendamine:
Õpilaste kujunemine:
õpitava materjali analüüsi ja sünteesi oskus;
oskus läbi viia õppeainesisest suhtlust;
interdistsiplinaarsete seoste rakendamise oskus.
Oskus lahendada probleemseid ja situatsioonilisi probleeme.
Vigade analüüsioskuste arendamine.
Tunni koht: Meditsiinikolledž nr 2
Õppetunni kestus: 4 tundi
Eriala: 34.02.01 "Õendus"
Ametiprofiil:
Õpilane peab teadma:
Ravimite välispidine kasutamine: nahal, limaskestadel. (PC 4.4. Pakkuda oma volituste piires meditsiiniteenuseid);
Ettevaatusabinõud salvide ja inhalaatori kasutamisel (PC 4.4. Pakkuge oma volituste piires meditsiiniteenuseid);
Menetlustes kasutatavate mõistete definitsioonid; (TK 4.8. Osaleda elanikkonna tervisekasvatuses; TK 4.4. Nõustada patsiente ja nende keskkonda hoolduse ja enesehoolduse teemadel).
Õpilane peab suutma:
Tilgutage tilgad silma, ninna, kõrvadesse.(PC 4.4. Pakkuda oma volituste piires meditsiiniteenuseid);
Kanna nahale mitmel viisil salve, pulbreid, plaastreid, lahuseid, tinktuure. (PC 4.4. Pakkuda oma volituste piires meditsiiniteenuseid; PC 4.5. Pakkuda patsiendile ja personalile ohutu haiglakeskkond);
Matke tilgad silmadesse, ninna, kõrvadesse (PC 4.4. Osutage oma volituste piires meditsiiniteenuseid; TK 4.1. Suhtlege tõhusalt patsiendi ja tema keskkonnaga);
Kandke salvi silmadele, ninale ja kõrvadele (PC 4.4. Osutage oma volituste piires meditsiiniteenuseid; TK 4.1. Suhtlege tõhusalt patsiendi ja tema keskkonnaga);
õpetama patsiendile mõõdetud doosiga aerosooli kasutamise tehnikat inhalaatoris (PC 4.4. Osutage oma pädevuse piires meditsiiniteenuseid; TK 4.1. Suhtlege tõhusalt patsiendi ja tema keskkonnaga);
süstida ravimit pärasoolde - suposiidid (PC 4.4. Osutavad oma volituste piires meditsiiniteenuseid; TK 4.1. Suhtlevad tõhusalt patsiendi ja tema keskkonnaga).
Metoodilised juhised õpetajale tunni etappides
Tunni edenemine
Metoodiline põhjendus
tervitused;
puuduvate õpilaste märkimine, põhjuse väljaselgitamine;
õpilaste välimuse kontrollimine (vormiriietuse järgimine);
õpilaste tunniks valmisoleku kontrollimine (päevikute ja manipulatsioonide vihikute olemasolu).
organiseerib ja distsiplineerib õpilasi;
soodustab asjakohasust, vastutustunnet;
kasvatab enesenõudlikkust;
enesekontroll.
Tunni motivatsioon:
tunni teema, kava, eesmärgiga tutvumine;
õppetunni selle teema olulisuse põhjendamine edaspidises praktilises tegevuses
loob töökeskkonna;
aktiveerib õpilaste tähelepanu;
kujundid kognitiivne huvi okupatsioonile.
III
Algteadmiste uuendamine .
Algteadmiste taseme kontroll :
Frontaalküsitlus teemal: "Narkootikumide väline kasutamine". (lisa nr 1).
varem uuritud materjali reprodutseerimine;
iseseisva mõtlemise taseme paljastamine.
Uute teadmiste ja oskuste kujundamine :
Plaan
Uue materjali samm-sammult esitlus
1. Ravimite välispidine kasutamine: nahal, limaskestadel.(Lisa nr 2)
2. (lisa nr 3).
3. Narkootikumide (salvid, pulbrid, plaastrid, lahused ja tinktuurid) kasutamine nahal (lisa nr 4);
4. Ravimite nahale kandmise meetodid (lisa nr 5);
5. Tilkade tilgutamine silmadesse, ninna ja kõrvadesse (lisa nr 6).
6. Salvi määrimine silmadele, ninale ja kõrvadele (lisa nr 7).
7. Ravimite sissehingamise viis suu ja nina kaudu manustamiseks (lisa nr 8).
Õpilastele pakutakse kava samm-sammult jäädvustamist päevikutesse.
Õpetaja kasutab tabeleid, diagramme
etapid uus materjal
teavitab õpilasi uutest teadmiste elementidest, oskustest
selgitab kõige olulisemad punktid
korraldab jooksva teadmiste kontrolli materjali omastamiseks.
2) Manipulatsiooni "tilkade tilgutamine silmadesse, ninna ja kõrvadesse" demonstreerimine õpetaja poolt; "salvi määrimine silmadesse, ninna ja kõrvadesse"; "Uimastite kasutamine suu ja nina kaudu sissehingamisel."
3) Iseseisev tööõpilased:
Manipulatsioonide harjutamine (vastavalt algoritmidele)
Naha määrimise protseduur;
salvi hõõrumine piiratud nahapiirkonnale;
pehmendava plaastri kasutamine keratiniseeritud nahapiirkonnas (kuiv kallus);
pulbri manustamine täiskasvanud patsiendile;
tilkade tilgutamine silma;
tilkade tilgutamine ninna;
silmalau salvi paigaldamine torust;
salvi sisestamine ninasse;
tilkade sisestamine väliskuulmekäiku;
ravimite sissehingamine nebulisaatori abil;
taskuinhalaatori kasutamine ruumiga.
4) Teema parandamine:
Vasta küsimustele (lisa 9, 9a)
5) Töö juhistega:
terminite sõnastiku koostamine (lisa nr 10)
väline manustamisviis;
pihustuspurk;
kõnelejad;
linimendid;
losjoon;
salv;
tinktuurid;
pasta;
plaastrid;
pulber;
lahendus;
emulsioon.
võimaldab esitada uut materjali loogilises järjestuses koos mõistete ja olemuse seletusega;
võimaldab luua seose uue materjali ja varem uuritud materjali vahel;
kinnistab teadmisi teemal;
arendab visuaalset mälu;
arendab õpilastes tunnetuslikku huvi;
suunab praktikandid probleemi mõistmiseni;
süvendab teadmisi teemal;
kujundab reeglistiku järgi töövõime;
soodustab vastutustunnet ja enesekesksust oma tervise prioriteedi küsimuses;
tugevdab tervist säästvate tehnoloogiate kasutamist tööprotsessis.
Õpilaste töö väikestes rühmades (igaüks 2-3 inimest):
Tugevdab iseseisva töö oskusi algoritmidega;
Aktiveerib huvi tunni vastu;
Julgustab aktiivset haridus- ja kognitiivset tegevust;
Parandab oskust töötada meeskonnas.
Praegune teadmiste kontroll materjali assimilatsiooni hindamiseks :
katselahus;
(lisa nr 11, 11a)
teadmiste kontroll
kogu brigaad;
paljastab oskuse omandatud teadmisi praktikas rakendada;
määrab professionaalse mõtlemise taseme.
Õppetunni kokkuvõtteks:
määratakse kindlaks tunni eesmärkide saavutamine;
kommenteeritakse töös esinevaid vigu, positiivseid ja negatiivseid punkte;
tekkinud probleemid lahendatakse;
antakse hinne. (Tabeli näide on lisas nr 7, tabelid on lisatud eraldi).
Eesmärk on õpilastel kasutada klassiruumis omandatud teadmisi, oskusi ja kogemusi edasises töös.
YII
Ülesanne järgmiseks tunniks :
Õenduse alused: töötuba. /T.P. Obuhhovets, O.V. Tšernova - Rostov n / D: Phoenix, 2013. - 766 lk. - lk 394-398
Kaetud materjali konsolideerimine
3. Täida portfoolios ülesanded sissejuhatuse teemal lev.
laiendada eneseharidust;
aktiveerib enesetreeningu;
moodustab teadvuse ja tegevuse printsiibi.
Taotlus nr 1
Frontaalne uuring
Loetlege ravimite välise manustamise meetodid.
Taotlus nr 2
Ravimite väline kasutamine
Väline manustamisviis - ravimite toime on peamiselt lokaalne nahal ja limaskestadel, silmades, ninas, kõrvades, läbi hingamisteede.
Ravimite paikse kasutamise eesmärk:
ravimite imendumise parandamine läbi naha või limaskestade;
lokaalanesteetilise toime pakkumine;
annab bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toime.
Rakendusmeetodid : kompressid, vedelikud, puuderdamine, pealekandmine, hõõrumine, sidemed, tilkade tilgutamine, inhalatsioonid.
Annustamisvormid: salvid, emulsioonid, linimendid, losjoonid, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, kõneained, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.
Taotlus nr 3
Ravimite välise kasutamise eelised ja puudused
Eelised :
Puudused :
Taotlus nr 4
Ravimite kasutamine nahal (salvid, pulbrid, plaastrid, lahused ja tinktuurid)
Kui kasutate ravimit nahal, peate:
uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole punetust, löövet, turset, nutmist;
ravida sooja vee või naha antiseptikumiga;
kuivatage rätiku või marli abil.
Enne nahale sattumist annustamisvormid:
vedelik (losjoon, talker) - vala marli salvrätikule;
pehme (salv, pasta, kreem, želee, geel) - kandke nahapiirkonda aplikaatori, salvrätikute, spaatliga, kätega;
tahke aine (pulbrid) – kanda nahapiirkonnale pakendist raputavate liigutustega.
Pulber pealekandmine
Järjestus:
2. Peske ja kuivatage nahk salvrätiku või rätikuga.
3. Kandke ühtlaselt loksutavate liigutustega nahale ("pulber"),
4. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
5. Ravi käsi.
Plaastri paigaldamine tervele nahale
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Avage plaastri pakend kääridega.
3. Eemaldage kaitsekiht sisepinda kätega puudutamata.
4. Kinnitage plaaster nahale.
5. Tagada patsiendile mugavad tingimused.
7. Ravige käsi.
Salvide, geelide, želeede, pastade nahale kandmise meetodid:
1. Rakendus.
2. Hõõrumine.
3. Kompressid.
4. Sidemed.
Salvide nahale kandmine
Järjestus:
1. Uurige nahapiirkonda salvi pealekandmiseks.
2. Töötle käsi, pane kätte kindad.
3. Pigista õige kogus salvi tuubist aplikaatorile.
4. Salvi nahale kandmisel – kandke salvi õhukese kihina;
salvi hõõrumisel - hõõruge salvi pöörlevate liigutustega kuni täieliku imendumiseni (kuni nahk muutub kuivaks).
5. Salvi nahale kandmisel - jätke nahk avatuks 10-15 minutiks kuni täieliku imendumiseni;
salvi hõõrumisel - katke patsient soojendamiseks või soojaks, mähkige koht, kus salvi hõõrutakse.
6. Looge patsiendile mugav asend.
7. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse, peske ja kuivatage käed.
Märkmed :
Aplikaatorile kantakse ärritavat salvi, kätele ükskõikset salvi.
On vaja hoolikalt uurida salvide kasutamise märkusi.
Taotlus nr 5
Ravimite nahale kandmise meetodid
Hõõrumine – vedelike või salvide kujul olevate ravimite manustamine läbi naha. Hõõrutakse nendes piirkondades, kus nahk on õhem ja ei ole karvadega kaetud (käsivarte painutav pind, reie tagakülg, rindkere külgpinnad, kõht). Nahk manustamiskohas peab olema puhas. Kui salv ei oma tugevat ärritavat toimet, võib seda sõrmeotstega kinnastes hõõruda. Vajalik kogus salvi või vedelikku kantakse õhukese kihina nahale ja hõõrutakse ringjate liigutustega ühes suunas. Hõõrumiseks võite kasutada ka salvide külge kinnitatud spetsiaalseid seadmeid. Selle protseduuri vastunäidustuseks on põletikuliste muutuste esinemine nahal.
Mõnel juhul kantakse salvi nahale, hõõrumata, õhukese kihina klaasist spaatli või spaatliga ja hoitakse piirkonda avatuna 10-15 minutit. Seda ei soovitata teha kätega, kuna osa salve imendub läbi terve naha või on ärritav.
Määrimine kasutatakse laialdaselt peamiselt nahahaiguste korral. Vati- või marlitampoon niisutatakse vajalikus ravimaines ja kantakse kergete pikisuunaliste liigutustega (karvakasvu suunas) patsiendi nahale.
Taotlus nr 6
Tilkade tilgutamine silmadesse, ninna ja kõrvadesse
Enne ravimite sisestamist silmadesse, ninasse, kõrvadesse peate:
1) teostama isikliku hügieeni meetmeid;
2) jälgima temperatuuri režiim piisad:
silmadesse, ninasse toatemperatuuril
kõrvades - kehatemperatuur.
Ninas kasutatakse ravimeid:
ninahingamise tagamine (vasokonstriktor);
põletikuvastane ravi;
immunostimulatsioon.
Tilkade tilgutamine ninna
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
3. Tõstke ninaots üles.
4. Tilgutage 3-4 tilka ravimit ühte ninakäiku, suruge ninatiib vaheseinale ja kallutage pead samas suunas.
5. 2 minuti pärast süstige tilgad samas järjestuses teise ninakäiku.
6. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
7. Ravi käsi.
Märkmed : Õlipreparaatide kasutamisel kallutage patsiendi pea tahapoole ja süstige 5-6 tilka mõlemasse ninakäiku. Suus tunneb patsient tilkade maitset, ravim voolab alla tagasein kurgud.
Enne ja pärast manipuleerimist tuleks paluda vabastada ninaõõnes limast, kasutades salvrätikuid. Puhuge nina pingevabalt, vaheldumisi igast ninasõõrmest.
Tilkade tilgutamine kõrva
Järjestus :
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Istutage patsient (või heitke pikali), kallutage pea tervele küljele.
3. Soojendage preparaat kehatemperatuurini.
5. Tilgutage 5-6 tilka väliskuulmekäiku.
6. Vajutage kergelt kõrva tragus, et suunata tilgad sissepoole.
7. Asetage vatitups, ärge muutke pea asendit 5-10 minuti jooksul.
8. Kukutage pall spetsiaalsesse salve.
10. Ravi käsi.
Eesmärgid oftalmoloogiliste ravimite manustamine:
ravimi kohalik toime;
silmasisese rõhu mõõtmine;
pupillide laienemine uurimiseks.
Kõik ravimid ja sidemed peavad olema steriilsed ning silmapraktikaks mõeldud preparaadid süstitakse alumisse konjunktiivikotti, et mitte kahjustada tundlikku sarvkesta; ei soovita kasutada kuivi palle. Ravimi pealekandmisel ärge puudutage ripsmeid, silmalaugusid, sidekesta.
Silm on organ, mis on tundlik infektsioonide ja vigastuste suhtes.
Tilkade tilgutamine silma
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Asetage patsient istuma (või heitke pikali) tahapoole visatud peaga. Andke oma kätesse steriilne pall/salvrätik. isikliku hügieeni tagamiseks.
3. Paluge patsiendil pilk üles tõsta.
4. Tõmmake vasaku käe pöidlaga alumine silmalaud alla.
5. Tilgutage 1 tilk silmamuna alumisse forniksisse, puudutamata ripsmeid ja hoides pipetti risti alumise silmalauga.
6. Paluge patsiendil silmad sulgeda.
7. Kandke 0,9% naatriumkloriidi lahusega niisutatud steriilne vatitups sisenurka, et eemaldada osa ravimist.
8. Kukutage pallid spetsiaalsesse salve.
9. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
10. Ravi käsi.
Taotlus nr 7
Salvi kandmine silmadele, ninale ja kõrvadele
Salvi ninna panemine
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Istutage patsient (või heitke pikali), kallutage kergelt tema pead.
3. Kandke puuvillasele turundale väike kogus salvid.
4. Tõstke ninaots üles.
5. Sisestage turunda koos salviga nasaalsesse kanalisse pöörlevate liigutustega kuni 1,5 cm sügavusele.
6. Jätke turunda ninasse 10-15 MINUTIT, seejärel eemaldage.
7. Vajadusel sisestage turunda koos salviga teise ninakäiku.
8. Visake turunda spetsiaalsesse salve.
9. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
10. Ravi käsi.
11. Looge patsiendile mugav asend.
Kõrva puhul kasutatakse ravimeid:
valuvaigisti;
antibiootikumide manustamine
väävli pehmendamine.
Salvi panemine kõrva
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Patsiendi istumiseks (või pikali panemiseks) kallutan pea vastasõla poole.
3. Kandke õige kogus salvi steriilsele puuvillasele turundale.
4. Tõmmake tagasi auricleüles ja tagasi väliskuulmekäigu sirgendamiseks.
5. Sisestage puuvillane turunda pöörlevate liigutustega väliskuulmekäiku.
6. Jätke turunda ravitoime ajaks kõrva, seejärel visake see desinfektsioonivahendisse.
7. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
8. Ravi käsi.
Silma salvi määrimine tuubist
Järjestus:
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Istuge (või lamake) patsient tahapoole visatud peaga ja paluge tõsta pilk.
3. Tõmmake pöidlaga alumine silmalaud alla.
4. Kandke salvi alumisele konjunktiivi forniksile, alates silma sisenurgast kuni välisnurgani.
5. Paluge patsiendil silmalaud sulgeda.
6. Eemaldage liigne salv steriilse vahendiga puuvillapall ja teha läbi suletud silmalaugude kerge ringmassaaž,
7. Viska pallid minema, töötle tuubi “nina” alkoholiga niisutatud palliga.
8. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
9. Ravi käsi.
10. Looge patsiendile mugav asend.
Taotlus nr 8
Sissehingamise meetod ravimite manustamiseks suu ja nina kaudu
Sissehingamise manustamisviis
Sissehingamise manustamisviis - ravimite sisseviimine hingamisteede kaudu. Sisestatakse aerosoolid, gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan).
Inhalaatoris olev ravim on aerosooli kujul. Kasutatakse vasokonstriktorina ja põletikuvastase ainena ninas ja suus.
Eelised :
kohalik tegevus(suus, ninas);
mõju patoloogilisele fookusele muutumatul kujul.
Puudused:
hingamisteede limaskesta ärritus;
ravimite halb tungimine otse fookusesse, rikkudes bronhide läbilaskvust.
Seal on inhalaatorid - statsionaarsed, kaasaskantavad, tasku.
Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse taskuinhalaatoreid. Õde õpetab patsiendile individuaalset inhalaatorit kasutama.
Tasku inhalaatori kasutamine
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed.
2. Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.
3. Raputage preparaati.
4. Katke otsik huultega.
5. Hinga sügavalt sisse, vajuta purgi põhja ja hoia hinge kinni 5-10 sekundit.
6. Hingake aeglaselt läbi nina välja.
7. Pange kaitsekork peale.
8. Pese ja kuivata käed.
Ravimit saab ninasse süstida spetsiaalse otsiku abil.
Taotlus nr 9
Küsimused teema parandamiseks
Loetlege ravimainete välise manustamise viisid.
Arutage ravimite välispidise kasutamise eeliseid ja puudusi.
Raviainete vastuvõtmine, ladustamine ja väljastamine välispidiseks kasutamiseks.
Taotlus nr 10
Sõnastik
Väline manustamisviis – ravimite toime on peamiselt lokaalne nahal ja limaskestadel, silmades, ninas, kõrvades, läbi hingamisteede. salvid, emulsioonid, linimendid, losjoonid, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, kõneained, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.
Pihustuspurk - , mis on surve all olev ravimaine koos raketikütustega suletud pakendis, mis on varustatud klapi-pihustussüsteemiga (doseerimine või mittedoseerimine). Aerosooli, mis vabastab pakendi sisu õhuga, nimetatakse "pihustiks".
Vestluskast nimetatakse teatud ainete homogeenseks seguks, mis on valmistatud nahahaiguste raviks. Ravimi konkreetne nimetus põhineb asjaolul, et seda tuleb enne kasutamist loksutada. See on vajalik, et komponendid ei settiks.
Liniments ( Linimentum ) – Need on vedelad salvid, mis on välispidiselt manustatavad paksud vedelikud või želatiinsed massid.
Lotion ( , Tinktuura ) – vedelad alkoholiekstraktid bioloogiliselt toimeaineid taimsest ainest. Tinktuurid on tumedat värvi, kuid selged ja säilivuskindlad vedelikud.
pasta ( pasta ) – see on omamoodi salv, mis sisaldab 25–50% pulbrilisi aineid. Annusvormi, mis sisaldab alla 25% pulbrilisi ravimaineid, nimetatakse salviks, kuid kui viimasele lisada tärklist, valget savi, talki, tsinkoksiidi üle ettenähtud kontsentratsiooni, omandab see pasta omadused ja omadused.
Plaastrid ( Emplastrum ) – ravimvorm välispidiseks kasutamiseks, mis on pärast kehatemperatuuril pehmenemist võimeline püsima nahal, s.t. kepp.
pulber ( Pulvis ) – see on tahke ravimvorm, mis saadakse mis tahes päritoluga ravimainete ja kuivatatud toorainete jahvatamisel.
Lahendus ( Lahendus ) – vedel ravimvorm, mis saadakse ühe või mitme ravimaine tõelisel lahustamisel lahustis.
emulsioon ( Emulsum )– vedel ravimvorm, milles vees lahustumatud vedelikud (õlid, palsamid) on pisitilkade kujul suspendeeritud vesikeskkonnas.
Lisa 11
Test
Apteegis välispidiseks kasutamiseks valmistatud ravimvormil peab olema vastavat värvi ribaga silt:
a) valge; b) kollane; c) sinine; d) roosa.
Raviainete väline kasutusviis:
a) suu kaudu; b) pärasoole kaudu; c) intradermaalselt; d) nahal, limaskestadel.
Sissehingamisel võib manustada:
a) vedelad ravimained;
b) gaasilised ravimained;
c) pulbrilised ravimained;
d) peatused.
Välispidiselt kasutatavad ravimained avaldavad organismile mõju:
a) kohalik b) üldine tugevdamine;
c) krambivastane; d) toonik.
Meditsiiniliste aerosoolide hulka kuuluvad:
a) ravimainete suspensioon; b) vesilahused;
c) alkoholilahused; d) õlilahused
Lisa 9a
Teema kinnistamiseks näidisvastused küsimustele
Ravimite mõju on peamiselt lokaalne nahale ja limaskestadele, silmadesse, ninna, kõrvadesse, hingamisteede kaudu.
Eelised : kättesaadavus, ravimvormide mitmekesisus ja nende kasutusviisid.
Puudused : meetod on mõeldud peamiselt lokaalseks toimeks, kuna läbi terve naha imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.
3. Ravimite väljastamine ja vastuvõtmine tervishoiuasutustes.
Õde teeb igapäevaselt retseptide valiku ja kirjutab need iga patsiendi kohta vihikusse või retseptilehele. Info määratud süstide kohta edastatakse ravituppa süste sooritavale õele. Kõikide väljakirjutatud ravimite nimekirja, mis on koostatud vene keeles, annavad palati- ja protseduuriõed osakonna õendusjuhile, kes teeb selle teabe kokku ja kirjutab välja teatud vormis nõude või arve ravimite kättesaamise kohta apteek. Nendele nõuetele kirjutab alla osakonnajuhataja.
Nõuded väljastatakse 2 eksemplaris, millest üks jääb osakonda. Pärast apteegist saamist ravimid, peaõde kontrollib hoolikalt ravimite vastavust ettenähtud nõuetele, ravimi nimetuse ja annusega etiketi olemasolu, valmistamise kuupäeva.
Nõuded mürgistele, narkootilistele ravimitele, etüülalkoholile on ladina keeles kirjaseraldi vormid (nõuded), millel on pitsat ja pea allkiri raviasutus. Samal ajal on näidatud nende ravimite manustamisviisid ja etüülalkoholi kontsentratsioon. Nõuetel on märgitud meditsiinikaardi number, patsiendi nimi ja diagnoos. A-nimekiri – narkootilised ja mürgised ravimid ning B-loend – tugevatoimelised. Narkootilised ravimid on järgmised: morfiin, omnopon, promedool, kodeiin ja teised. Mürgiste ainete hulka kuuluvad arseen, strofantiin, atropiin, proseriin, strühniin. Tugevaks - kloorpromasiin, adrenaliin, prednisoon ja teised
Järgida tuleb järgmisi säilitustingimusi.
1. Valguse käes lagunevaid ravimeid (neid toodetakse tumedates pudelites) säilitatakse valguse eest kaitstud kohas.
2. Tugeva lõhnaga ravimeid hoitakse eraldi.
3. Kiiresti riknevaid ravimeid (leotised, dekoktid, joogid, salvid, ravimküünlad, seerumid, vaktsiinid, veretooted) säilitatakse külmkapis. Infusioonide, keetmiste ja segude säilivusaeg külmkapis ei ületa 3 päeva. Annustamisvormide sobimatuse tunnusteks on hägusus, halb lõhn, värvimuutus. Kui salvid on koorinud, muutnud värvi või rääsunud lõhna, siis neid ei kasutata.
Vaktsiinid, seerumid, veretooted hoitakse eraldi külmkapis. Külmkapis peab olema termomeeter.
Majutatud aadressil ref.rf
Õde jälgib temperatuuri kaks korda päevas ja fikseerib selle spetsiaalse temperatuuri kontrolllehega, mis kinnitatakse külmkapi külge. Sügavkülmikus tuleks hoida külmelemente, mida kasutatakse hädaolukorras elektrikatkestuse ajal. Sel juhul asetatakse külmad elemendid külmiku sektsiooni riiulile.
4. Ärge kasutage ravimeid (tabletid, pulbrid jne), kui nende kõlblikkusaeg on möödas või on muutunud värv, konsistents.
5. Kõik kapid, kus ravimeid hoitakse, peavad olema võtmega lukustatud, postil või ravikabinetis töötav tervishoiutöötaja Teie vastutate nende ohutuse eest.
Õel pole õigust
1) muuta ravimite ja nende pakendite vormi;
2) kombineerida samad ravimid erinevatest pakenditest üheks;
3) asendab ja parandab ravimite etikette;
4) ladustada ravimeid ilma märgistuseta
Lisa 11a Frontaalne
uuring
Iseseisev töö
Olukorraülesannete lahendamine + Manipulatsioonitehnika
Üldskoor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
hõõrumissalvid).
Plaastrite kasutamise näidustused: haavade, limaskestade, nahahaiguste, liigeste, lihaste valude ravi.
Plaastrite kasutamise vastunäidustused: ekseem või allergiline dermatiit. Dermatiit
võib tekkida pärast plaastri paigaldamist tüsistusena.
Plaastri paigaldamise tehnika:
1. Enne plaastri paigaldamist patsiendile peab õde patsiendi naha põhjalikult rasvatustama ja plaastri kohas olevad karvad raseerima.
2. Plaaster lõigatakse vajaliku suurusega välja.
3. Eemaldage plaastrilt kaitsekile ja kleepige ravimipõhi ettevalmistatud nahapiirkonnale.
Kuidas plaastrit eemaldada? Eemaldage plaaster järk-järgult, ühest servast. Enne plaastri eemaldamist on vaja selle servi alkoholiga niisutada.
SALVIDE, LAHUSTE, PULBRITE JA PLASTASTATE KASUTAMINE
Määrimine (kasutatakse laialdaselt nahahaiguste korral). Vatipulk niisutatakse vajalikus koguses ravimis ja kantakse pikisuunaliste liigutustega karvakasvu suunas patsiendi nahale. Pustuloossete haiguste korral määritakse nahka kahjustuste ümber perifeeriast keskele.
Hõõrumine (vedelike ja salvide sisseviimine läbi naha). Seda tehakse väikese paksusega ja nõrgalt väljendunud juuksepiiriga nahapiirkondadel (käsivarte painutav pind, reie tagakülg, rindkere külgpinnad). Vajadusel juuksed raseeritakse. Hõõrumiskoha nahk peab olema puhas. Saastumise korral tuleb patsiendi nahka pesta seebiga. Vajalik kogus ravimit kantakse nahale ja hõõrutakse kergete ringjate liigutustega, kuni nahk muutub kuivaks. Vastunäidustus see protseduur on põletikuliste muutuste esinemine nahal (ekseem, dermatiit jne). Mõnel juhul kantakse salv nahale hõõrumata (näiteks: 2% nitrosalv), määritakse õhukese kihiga ja kaetakse kilega, et see paremini imenduks ja rõivaid kaitseks. Mõnikord kantakse salv steriilsele salvrätikule ja kantakse kahjustatud piirkonda.
Ravimeid tuleb alati kasutada puhas nahk puhaste tööriistade ja põhjalikult pestud kätega. Desinfitseerimiseks või refleksiefekti tekitamiseks (näiteks nn joodvõrgu pealekandmisel) määritakse nahka jooditinktuuriga. Selleks võtke vatitikuga steriilne pulk, niisutage joodiga ja määrige nahka. Kui vatt on niisutatud, ei tohi pulka kasta joodiviaali, vaid väike kogus jooditinktuuri tuleb valada lamedasse anumasse, et vältida kogu viaali sisu saastumist vatihelvestega. Jooditinktuuri ei saa pikka aega hoida lahtise korgiga anumas, kuna sellise säilitamise ajal võib joodi kontsentratsioon suureneda alkoholi aurustumise ja õrnade nahapiirkondade määrimise tõttu kontsentreeritud jooditinktuuriga. võib põhjustada põletust.
Lisamise kuupäev:4 | Vaatamisi: 1422 | autoriõiguse rikkumine
Puudri, salvi, plaastri nahale kandmine.
Uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole hüpereemiat, löövet, turset;
Protsess soe vesi või naha antiseptik;
Kuivatage nahk rätiku või marli abil.
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: pulbri individuaalne talumatus, nahaärritus, kahjustused nahka.
Varustus: kindad, puuder, steriilsed salvrätikud, vesi (37-38 ° C), kandik, ekraan, konteiner desinfektsioonivahendiga.
Töötle ja kuivata nahka salvrätikutega kuivatavate liigutustega.
Kandke pulber ("pulber") ühtlaselt loksutavate liigutustega nahale.
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, nahaärritus, nahakahjustus.
Varustus: kindad, kips, salvrätikud, vesi (37-38 °C), kandik, ekraan, anum desinfektsioonivahendiga.
Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Kaitske patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Töötle ja kuivata nahka salvrätiku või rätikuga (vajadusel raseeri õrnalt piirkonda, kuhu plaaster asetatakse).
Avage plaastri pakend.
Eemaldage kaitsekiht sisepinda kätega puudutamata.
Asetage plaaster ettevalmistatud nahale ja vajutage kergelt lahkumata õhumullid(raviainet sisaldava plaastri suurus peab vastama kahjustuse alale).
Eemaldage kindad ja visake prügisalve.
Looge patsiendile mugav keskkond.
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed.
Märkige ülesanne üles.
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Varustus: kindad, salv, steriilne aplikaator, käärid, side või kleepplaaster, vesi (37-38 °C), antiseptiline lahus nahahoolduseks (vajadusel), kandik, ekraan, anum des. lahus, steriilne: salvrätikud, spaatel, sidemed, kindad.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Kaitske patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Töötle ja kuivata nahka salvrätiku või rätikuga.
Kandke torust aplikaatorile salv; selle puudumisel hõõruge salvi ainult kinnastega.
Ärge hõõruge salvi patsiendile kaitsmata kätega – see ei ole teie tervisele ohtlik!
Hõõruge salvi kergete pöörlevate liigutustega 3-4 minutit kuni täieliku imendumiseni, mõnel juhul on olemas täpsed juhised, millal hõõrumine lõpetada (soojust anda, kui salvi kasutusjuhendis on märgitud).
Aplikaator jäätmealusel.
Eemaldage kindad ja visake prügisalve.
Looge patsiendile mugav keskkond.
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed.
Märkige ülesanne üles.
Salvi nahale kandmine
Uurige hoolikalt salvi kasutusjuhendit. Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Vajadusel isoleerige patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Salvi pealekandmiseks uurige nahapiirkonda.
Pigista õige kogus salvi tuubist aplikaatorile.
Kandke õhuke kiht salvi nahale ja jätke nahk minutiks lahti, kuni see täielikult imendub.
Eemaldada kindad, visata jäätmemahutisse.
Chezmin. uurige nahka, veenduge, et salv on imendunud.
Tehke ülesande kohta märge dokumentatsiooni.
Salvi süstimise algoritm
A) Algoritm salvi ninna sisestamiseks
Seadistage koos patsiendiga usaldussuhe, selgitama menetluse mehhanismi ja hankima nõusoleku selle rakendamiseks; tihendid; salv; steriilsed klaasvardad; steriilne salv; steriilsed salvrätikud; vatitud turundad, sirm ja prügikonteiner.
Pange ekraan üles; pesta (hügieeniline tase), kuivatada käed ja panna kätte kindad; lugeda ravimi nimetust ja teavitada sellest patsienti; valmistada ette steriilsed klaasvardad; aidake patsiendil mugavalt lamada või istuda, samal ajal kui tema pea peaks olema veidi tahapoole visatud;
puuvillane turunda 0,5 - 0,7 cm salvi;tõstke pöidlaga ninaots ja sisestage turunda pöörleva liigutusega alumisse ninakäiku; eemaldage turunda ja asetage see anumasse; aidake patsiendil võtta mugav asend ja veenduge, et ta ei tunneks protseduuriga seoses ebamugavust; eemaldage kindad ja pange need konteinerisse; pesta (hügieeniline tase) ja kuivatada käed; täitke meditsiiniline dokumentatsioon ja eemaldage ekraan.
Pulbri pealekandmise algoritm
Luua patsiendiga usalduslik suhe, selgitada protseduuri mehhanismi ja saada nõusolek selle läbiviimiseks; tihendid; pulber; salvrätikud; ekraan ja prügikonteiner:
Pange ekraan üles; pesta (hügieeniline tase), kuivatada käed ja panna kätte kindad; lugeda ravimi nimetust ja teavitada sellest patsienti; kuivatage koht, millele pulber kantakse, marli lapiga; keera puudri anum tagurpidi ja kanna puuder raputavate liigutustega ühtlaselt soovitud nahapinnale; eemaldage kindad ja pange need konteinerisse; eemaldage ekraan; pesta (hügieeniline tase) ja kuivatada käed; täielik meditsiiniline dokumentatsioon.
Ravimite väline kasutamine
Narkootikumide väline kasutamine on mõeldud peamiselt nende kohalikuks toimeks. Läbi terve naha, peamiselt rasunäärmete ja juuksefolliikulite erituskanalite kaudu imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.
Ravimite nahale manustamine
Ravimeid kantakse nahale salvide, emulsioonide, lahuste, tinktuuride, talkrite, pulbrite, pastade kujul. Ravimi nahale kandmiseks on mitu võimalust.
Määrimine (kasutatakse laialdaselt nahahaiguste korral). Vatipulk niisutatakse vajalikus koguses ravimis ja kantakse pikisuunaliste liigutustega karvakasvu suunas patsiendi nahale.
Hõõrumine (vedelike ja salvide sisseviimine läbi naha). Seda tehakse väikese paksusega ja nõrgalt väljendunud juuksepiiriga nahapiirkondadel (käsivarte painutav pind, reie tagakülg, rindkere külgpinnad). Vajalik kogus ravimit kantakse nahale ja hõõrutakse kergete ringjate liigutustega, kuni nahk muutub kuivaks.
Plaastri pealekandmine (millel raviaineid sisaldav paksu konsistentsiga salvipõhi on kaetud veekindla marliga). Enne plaastri paigaldamist raseeritakse juuksed vastavalt kehapiirkonnalt maha ja nahk rasvatatakse 70% alkoholilahusega.
Tolmutamist ja piserdamist kasutatakse naha kuivatamiseks mähkmelööbega, higistamisega.
Ravimeid tuleb alati kanda puhtale nahale puhaste instrumentidega ja põhjalikult pestud kätega. Desinfitseerimiseks või refleksefekti tekitamiseks (näiteks nn joodvõrgu pealekandmisel) määritakse nahka jooditinktuuri või 70% alkoholilahusega. Selleks võtke vatitikuga steriilne pulk, niisutage joodiga ja määrige nahka. Kui vatt on niisutatud, ei tohi pulka kasta joodiviaali, vaid väike kogus jooditinktuuri tuleb valada lamedasse anumasse, et vältida kogu viaali sisu saastumist vatihelvestega. Jooditinktuuri ei saa pikka aega hoida lahtise korgiga anumas, kuna sellise säilitamise ajal võib joodi kontsentratsioon suureneda alkoholi aurustumise ja õrnade nahapiirkondade määrimise tõttu kontsentreeritud jooditinktuuriga. võib põhjustada põletust.
Ravimite paikne manustamine silma sidekestale
Silmakahjustuste ravis kasutatakse erinevate ravimainete lahuseid ja salve.Aplikatsiooni eesmärk on lokaalne toime. Ravimi annus tuleb hoolikalt valida, kuna konjunktiiv neelab ravimit väga hästi. Ravimi tilgutamine silma viiakse läbi pipetiga. Selleks tõmmatakse alumine silmalaud tagasi ja tilk tilgutatakse silma välisnurgale lähemale limaskestale, et lahus jaotuks ühtlaselt üle sidekesta. Spetsiaalse klaasist spaatliga silmasalv sisestatakse silma välisnurga konjunktiivi ja silmamuna vahele.
Ninas (intranasaalselt) kasutatakse ravimeid pulbrite, aurude (amüülnitrit, aurud) kujul ammoniaak), lahused ja salvid. Neil on lokaalne, resorptiivne ja reflektoorne toime. Imendumine läbi nina limaskesta on väga kiire. Pulbrid tõmmatakse ninna sissehingatava õhuvooluga: ühe ninasõõrme sulgemisel hingatakse pulber sisse läbi teise. Tilgad süstitakse pipetiga, samal ajal kui patsiendi pea tuleb tagasi visata. Salvi kantakse peale klaasist spaatliga. Määrimist teostab arst vatitikuga, mis on haava ümber sondi. Pärast määrimist visatakse tampoon ära ja sond steriliseeritakse desinfitseerivas lahuses. V Hiljuti intranasaalseks manustamiseks kasutatakse spetsiaalseid pihustusdosaatoreid, milles ravimained on lahuste või suspensioonidena, millele on lisatud viskoossust suurendavaid aineid, et aeglustada ravimi evakueerimist ninaõõnest.
Ravimid tilgutatakse kõrva pipetiga Raviainete õlilahused tuleb kuumutada kehatemperatuurini. Paremasse väliskuulmekäiku tilgutades lamab patsient vasakul küljel või kallutab pead vasakule, kui tilgutatakse vasakusse väliskuulmekäiku – vastupidi. Pärast ravimi kasutuselevõttu suletakse välimine kuulmekäik vatitikuga.
Ravimite sisestamine tuppe
Naiste suguelundite ravis süstitakse ravimeid tuppe pallidena, mille aluseks on kakaovõi, erinevates vedelikes ja õlides leotatud vati-marli tampoonid, pulbrid (pulbrid), määrimis- ja doseerimislahused. Ravimite toime on peamiselt lokaalne, kuna imendumine läbi terve tupe limaskesta on ebaoluline. Douching toimub Esmarchi kruusi (spetsiaalse tupeotsaga) või kummist pirni abil; samal ajal asetatakse patsiendi vaagna alla anum. Douchinguks kasutatakse arsti ettekirjutuse järgi sooje ravimite lahuseid.
Hiljuti on välja töötatud spetsiaalsed ravimvormid, mis kinnitatakse nahale kleepuva ainega ja mis tagavad ravimi aeglase ja pikaajalise imendumise, pikendades seeläbi selle toime kestust. Sel viisil manustatakse näiteks nitroglütseriini.
Teema 2.5. Renderdamine meditsiiniteenused patsientide probleemide lahendamisel.
Loeng 2.5.1.Erinevate klistiiride liigid ja toimemehhanism
RAVIMI KASUTAMINE NAHALE
Varustus: kindad, pulber, veenõu, steriilsed salvrätikud.
I. Protseduuri ettevalmistamine
Riis. 9-12. Pulber pealekandmine
II. Protseduuri läbiviimine
5. Peske ja kuivatage koht, kuhu ravimit manustatakse, ettevaatlikult kuivatavate liigutustega marli lapiga.
6. Pöörake anum puudriga tagurpidi ja kandke puuder raputavate liigutustega ühtlaselt soovitud pinnale ("puuderda" nahk).
III. Protseduuri lõpp
7. Eemaldage kindad, peske käsi.
9. Tehke protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele haiguslugu.
Varustus: kindad, salv, vahend salvi hõõrumiseks.
I. Protseduuri ettevalmistamine
1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu, hankige tema nõusolek.
2. Küsige patsiendilt, kas ta tuleb protseduuri ajaks aiaga eraldada (kui ta ei ole palatis üksi).
3. Aidake patsiendil võtta mugav (soovitud) asend.
5. Uurige nahapiirkonda salvi hõõrumiseks.
II. Protseduuri läbiviimine
7. Kandke õige kogus salvi spetsiaalne seade; selle puudumisel hõõruge salvi ainult kinnastega.
Tähelepanu! Ärge hõõruge salvi patsiendile kaitsmata kätega – see ei ole teie tervisele ohtlik.
8. Hõõruge kergete ringjate liigutustega arsti määratud kehapiirkonda kuni salvi kadumiseni (mõnel juhul on olemas täpsed juhised, millal hõõrumine lõpetada).
9. Katke patsient soojalt, kui juhend seda nõuab.
III. Protseduuri lõpp
10. Veenduge, et patsient ei tunneks pärast protseduuri ebamugavust.
Riis. 9-13. Unction:
a - salvi kandmine spetsiaalsele seadmele selle hõõrumiseks; b - salvi hõõrumine; c - patsiendi asend pärast protseduuri; g - salvi sõltumatu hõõrumine kergete ringjate liigutustega
11. Eemaldage kindad, peske käsi.
12. Eemaldage ekraan.
13. Tehke protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele haiguslugu.
Kui salv ei avalda nahale tugevat ärritavat toimet, võib patsient seda iseseisvalt sõrmeotstega hõõruda. Sõrmede liigutused peaksid olema kergelt pöörlevad. Patsiendile selle protseduuri läbiviimise õpetamisel tuleb teda hoiatada vajadusest pesta käsi enne ja pärast salvi hõõrumist.
Salvi nahale kandmine (joonis 9-14)
I. Protseduuri ettevalmistamine
1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu, hankige tema nõusolek.
II. Protseduuri läbiviimine
Riis. 9-14. Salvi nahale kandmine:
a - salvi pigistamine tuubist klaaslabidale; b - salvi kandmine nahale; c - vaade pärast salvi pealekandmist
5. Pigista klaaslabidale tuubist õige kogus salvi (või võta suurest anumast steriilne spaatel). Sulgege toru (viaal).
6. Kandke salv õhukese kihina nahale klaaslabida (spaatli) abil (ärge tehke seda kätega).
7. Hoiatage patsienti, et riideid ei tohi kanda sellel kehaosal, millele on määritud salvi varem kui minut hiljem.
III. Protseduuri lõpp
8. Küsige patsiendilt, kas ta tunneb protseduuriga seoses ebamugavust.
10. Uurige nahka, veenduge, et salv on imendunud.
11. Aidake patsiendil riietuda (vajadusel).
12. Tehke protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele haiguslugu.
Kahjustatud nahale salvsideme kandmine (joon. 9-15)
Varustus: kindad, steriilne spaatel, sidematerjal, kandik, käärid. I. Protseduuri ettevalmistamine
1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu, hankige tema nõusolek.
Riis. 9-15. Side salviga:
a - protseduuri varustus; b - salvrätikule salvi kandmine; c - salvrätiku kandmine patsiendi nahale; d - salvrätiku kinnitamine sidemega
3. Pese käed, pane kätte kindad.
II. Protseduuri läbiviimine
5. Kandke steriilse spaatliga salvrätikule vajalik kogus salvi.
6. Kanna salvrätikuga salvrätik patsiendi nahale (väikese kihi vati võib asetada tugevalõhnalise või määriva riidesalviga salvrätiku peale).
7. Kinnitage salvrätik salvi (ja vatiga) sidemega (marli või torukujuline).
III. Protseduuri lõpp
8. Küsige patsiendilt, kas tal on tekkinud sideme tõttu ebamugavustunne.
9. Eemaldage kindad, peske käsi.
10. Hoiatage patsienti, kui kaua ta peaks sidet kandma.
11. Tehke protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele haiguslugu.
Ravimite sissetoomist kehasse sissehingamise teel nimetatakse sissehingamiseks. Ravim on viaalis aerosooli kujul. Sissehingamise abil manustatakse ravimeid suu või nina kaudu.
Õde peaks õpetama patsiendile, kuidas seda protseduuri teha, kuna tavaliselt teeb ta seda ise.
Narkootikumide kasutamine nahal
Varustus: kindad, pulber, veeanum, steriilsed salvrätikud.
I. Protseduuri ettevalmistamine
- Küsige patsiendilt, kas ta tuleb protseduuri ajal aiaga eraldada.
- Peske käed, pange kindad kätte.
- Lugege ravimi nimetust (reeglina on pulbri pulber pakendatud aukudega konteineritesse).
II. Protseduuri läbiviimine
- Peske ja kuivatage koht, millele ravimit manustatakse, ettevaatlikult marli lapiga, tehes seda puhastavate liigutustega.
- Pöörake puudriga anum tagurpidi ja kandke puuder raputavate liigutustega ühtlaselt soovitud pinnale ("puuderda" nahk).
III. Protseduuri lõpp
- Eemaldage kindad, peske käsi.
- Eemalda ekraan.
Varustus: kindad, salv, seade salvi kustutamiseks.
I. Protseduuri ettevalmistamine
- Selgitada patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu ja nõusolekut.
- Küsige patsiendilt, kas ta tuleb protseduuri ajaks aiaga eraldada (kui ta ei ole palatis üksi).
- Aidake patsiendil võtta mugav (vajalik) asend.
- Pese käed.
- Uurige nahapiirkonda salvi hõõrumiseks.
II. Protseduuri läbiviimine
- Kandke õige kogus salvi spetsiaalsele seadmele; selle puudumisel hõõruge salvi ainult kinnastega.
Pea meeles!Ärge hõõruge salvi haigele paljaste kätega, see ei ole teie tervisele ohutu.
- Hõõruge salvi kergete ringjate liigutustega arsti poolt määratud kehapiirkonda kuni salvi kadumiseni (mõnel juhul on olemas täpsed juhised, millal hõõrumine lõpetada).
- Katke patsient soojalt, kui teil seda kästakse.
III. Protseduuri lõpp
- Veenduge, et patsient ei tunneks pärast protseduuri ebamugavust.
- Eemaldage kindad, peske käsi.
- Eemalda ekraan.
- Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele "Arstlikkust".
Kui salv ei avalda tugevat nahka ärritavat toimet, võib patsient salvi iseseisvalt sõrmeotstega hõõruda. Sõrme liigutused peaksid olema kerged, pöörlevad. Patsiendile selle protseduuri läbiviimise õpetamisel tuleb teda hoiatada vajadusest pesta käsi enne ja pärast salvi hõõrumist.
Varustus: steriilne spaatel (spaatel), ravim.
I. Protseduuri ettevalmistamine
- Selgitada patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu ja nõusolekut.
- Aidake patsiendil võtta protseduuri jaoks mugav asend.
- Pese käed.
- Lugege ravimi nime.
II. Protseduuri läbiviimine
- Pigista tuubist klaaslabidale (või võta steriilse spaatliga suurest anumast) patsiendile vajalik kogus salvi. Sulgege toru (viaal).
- Kandke salv õhukese kihina nahale klaasist spaatliga (spaatliga) (ärge tehke seda kätega).
- Hoiatage patsienti, et riideid ei tohi kanda sellel kehaosal, millele on määritud salvi varem kui 10-15 minuti pärast.
III. Protseduuri lõpp
- Küsige patsiendilt, kas tal on protseduur ebamugav.
- Pese käed.
- Uurige nahka, veenduge, et salv on imendunud.
- Aidake patsiendil riietuda (vajadusel).
- Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele "Arstlikkust".
Kirurgilises praktikas kasutatakse üsna laialdaselt sidemeid erinevate salvidega.
Kahjustatud nahale salvi sideme kandmine
Varustus: kindad, steriilne spaatel, sidematerjal, kandik, käärid.
I. Protseduuri ettevalmistamine
- Selgitada patsiendi teadlikkust ravimist, protseduuri kulgu ja nõusolekut.
- Aidake patsiendil võtta protseduuri jaoks mugav asend.
- Peske käed, pange kindad kätte.
- Lugege salvi nime.
Riis. 9.15. Side salviga
II. Protseduuri läbiviimine
- Kandke steriilse spaatliga salvrätikule vajalik kogus salvi.
- Asetage patsiendi nahale salvrätik salviga (tugeva lõhnaga või riideid määriva salvrätiku peale võib asetada väikese kihi vati).
- Kinnitage salvrätik salvi (ja vatiga) sidemega (marli või torukujuline).
III. Protseduuri lõpp
- Küsige patsiendilt, kas ta tunneb pandud sideme tõttu ebamugavust.
- Eemaldage kindad, peske käsi.
- Hoiatage patsienti, kui kaua ta peaks sidet kandma.
- Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele "Arstlikkust".
Juhend õpetajale PM 04 teemal "Ravimiainete väliskasutus"
Ravimite paikse kasutamise eesmärk:
Ravimite imendumise parandamine läbi naha või limaskestade;
lokaalanesteetilise toime pakkumine;
Tagab bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toime.
Rakendusmeetodid : kompressid, vedelikud, puuderdamine, pealekandmine, hõõrumine, sidemed, tilkade tilgutamine, inhalatsioonid.
Annustamisvormid: salvid, emulsioonid, linimendid, losjoonid, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, kõneained, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.
Ravimite välise kasutamise eelised ja puudused
Eelised: kättesaadavus, ravimvormide mitmekesisus ja nende kasutusviisid.
Puudused: meetod on mõeldud peamiselt lokaalseks toimeks, kuna läbi terve naha imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.
Ravimite kasutamine nahal (salvid, pulbrid, plaastrid, lahused ja tinktuurid)
Kui kasutate ravimit nahal, peate:
Uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole punetust, löövet, turset, nutmist;
Töödelge sooja vee või naha antiseptikumiga;
Kuivatage rätiku või marli abil.
Enne nahale sattumist ravimvormid:
Vedelik (losjoon, talker) - vala marli salvrätikule;
Pehme (salv, pasta, kreem, želee, geel) - kandke nahapiirkonda aplikaatori, salvrätikute, spaatliga, kätega;
Tahke (pulbrid) – kanda nahapiirkonnale pakendist raputavate liigutustega.
2. Peske ja kuivatage nahk salvrätiku või rätikuga.
3. Kandke ühtlaselt loksutavate liigutustega nahale ("pulber"),
4. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
5. Ravi käsi.
Plaastri paigaldamine tervele nahale
1. Töötle käsi, pane kätte kindad.
2. Avage plaastri pakend kääridega.
3. Eemaldage kaitsekiht sisepinda kätega puudutamata.
4. Kinnitage plaaster nahale.
5. Tagada patsiendile mugavad tingimused.
6. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse.
7. Ravi käsi.
Salvide, geelide, želeede, pastade nahale kandmise meetodid:
Salvide nahale kandmine
1. Uurige nahapiirkonda salvi pealekandmiseks.
2. Töötle käsi, pane kätte kindad.
3. Pigista õige kogus salvi tuubist aplikaatorile.
4. Salvi nahale kandmisel – kandke salvi õhukese kihina;
salvi hõõrumisel - hõõruge salvi pöörlevate liigutustega kuni täieliku imendumiseni (kuni nahk muutub kuivaks).
5. Salvi nahale kandmisel - jätke nahk minutiks lahti, kuni see täielikult imendub;
salvi hõõrumisel - katke patsient soojendamiseks või soojaks, mähkige koht, kus salvi hõõrutakse.
6. Looge patsiendile mugav asend.
7. Eemaldage kindad, visake need desinfektsioonivahendisse, peske ja kuivatage käed.
Aplikaatorile kantakse ärritavat salvi, kätele ükskõikset salvi.
On vaja hoolikalt uurida salvide kasutamise märkusi.
- Bannova Oksana Vasilievna
- 14.12.2017
Materjali number: DB
Selle materjali avaldamise sertifikaadi saab autor alla laadida oma veebisaidi jaotises "Saavutused".
Kas te ei leidnud seda, mida otsisite?
Teid huvitavad need kursused:
Võite olla esimene, kes kommenteerib
Tunnustus panuse eest suurima õpetajatele mõeldud õppematerjalide veebiraamatukogu arendamisse
Selle kinnituse saamiseks ja TASUTA allalaadimiseks esitage vähemalt 3 artiklit
Veebisaidi loomise sertifikaat
Saidi loomise sertifikaadi saamiseks lisage vähemalt viis materjali
Diplom IKT kasutamise eest õpetaja töös
Selle auhinna saamiseks ja TASUTA allalaadimiseks esitage vähemalt 10 tööd
Ülevenemaalise üldise pedagoogilise kogemuse esitamise tunnistus
Selle sertifikaadi TASUTA saamiseks ja allalaadimiseks avaldage vähemalt 15 artiklit
Diplom kõrge professionaalsuse eest, mida on näidatud oma õpetaja veebisaidi loomise ja arendamise protsessis Infourok projekti raames
Selle auhinna saamiseks ja TASUTA allalaadimiseks esitage vähemalt 20 tööd
Diplom aktiivse osalemise eest hariduse kvaliteedi tõstmise töös seoses projektiga "Infourok"
Selle auhinna saamiseks ja TASUTA allalaadimiseks esitage vähemalt 25 tööd
Aukiri teadus-, haridus- ja haridustegevuse eest projekti Infourok raames
Selle tänutunnistuse saamiseks ja TASUTA allalaadimiseks esitage vähemalt 40 esildist
Kõik saidile postitatud materjalid on loonud saidi autorid või postitanud saidi kasutajad ja need on saidil esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Autoriõigused materjalidele kuuluvad nende seaduslikele autoritele. Osaline või täielik koopia saidi materjalid ilma saidi administratsiooni kirjaliku loata on keelatud! Toimetuse arvamus võib erineda autorite omast.
Materjalide endi ja nende sisuga seotud vaidluste lahendamise eest vastutavad kasutajad, kes materjali saidile postitasid. Siiski on saidi toimetajad valmis pakkuma igakülgset tuge saidi toimimise ja sisuga seotud probleemide lahendamisel. Kui märkate, et sellel saidil kasutatakse materjale ebaseaduslikult, teavitage sellest saidi administratsiooni tagasisidevormi kaudu.
214011, Vene Föderatsioon, Smolensk, st. Ülemine Sennaya, 4.
Ravimi väline manustamisviis
Väline manustamisviis on ravimainete kasutamine nahal ja limaskestadel: silmades, ninas, kõrvades, suposiidi sisestamine tupe (suposiitide) kaudu. See manustamisviis on mõeldud peamiselt ravimite lokaalseks toimeks, kuna ainult rasvlahustuvad ained imenduvad läbi terve naha (peamiselt rasunäärmete ja juuksefolliikulite erituskanalite kaudu).
Kompressid, losjoonid, pulbrid, määrimine, hõõrumine, sidemed haavapinnale, tilkade tilgutamine silma, kõrvadesse, ninna, salvide määrimine silmadesse, kõrvadesse - kõik need on erinevate ravimvormide välise manustamise meetodid: salvid, emulsioonid , lahused, jutuained, pulbrid, tinktuurid, pastad jne.
Hõõrumine - meditsiiniliste ainete sisseviimine läbi naha vedelike või salvide kujul.
Hõõrutakse nendes piirkondades, kus nahk on õhem ja ei ole karvadega kaetud (käsivarte painutav pind, reie tagakülg, rindkere külgpinnad, kõht). Nahk manustamiskohas peab olema puhas.
Vajalik kogus salvi või vedelikku kantakse nahale ja hõõrutakse ringjate liigutustega, kuni nahk muutub kuivaks (30-40 minutit).
Selle protseduuri vastunäidustuseks on põletikuliste muutuste esinemine nahal (ekseem, dermatiit jne).
Mõnel juhul kantakse salvi nahale hõõrumata, näiteks 2% nitrosalvi: määritakse õhukese kihiga ja kaetakse parema imendumise huvides kilega.
Määrimine - laialdaselt kasutatav, peamiselt nahahaiguste korral. Vati- või marlitampoon niisutatakse vajalikus ravimaines ja kantakse kergete pikisuunaliste liigutustega (karvakasvu suunas) patsiendi nahale.
Plaastri pealekandmine. Plaaster on paksu konsistentsiga kleepuv salvipõhi, mis on kaetud läbitungimatu marliga. Salvi alus sisaldab raviaineid. Enne plaastri paigaldamist rasvatustatakse nahk alkoholiga ja juuksed raseeritakse. Seejärel lõigatakse plaaster vajaliku suurusega kääridega välja ja kantakse nahale. Pärast servade alkoholiga niisutamist eemaldage plaaster järk-järgult, alustades ühest servast. Plaastrit kasutatakse ka sidemete kinnitamiseks.
Mähkmelööbe ja higistamisega naha kuivatamiseks kasutatakse pulbreid või tolmutamist pulbriliste ravimainetega (talk).
Raviainete väline kasutamine
Eesmärk: ravimite nahale kandmine
Varustus: salvid, emulsioonid, jutuained, salvrätikud, side
ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS
1. Peske käed. Kindad kätte.
1. Kandke salv - desinfitseerige nahk aseptilise lahusega, kandke salvrätikule õhuke kiht salvi, kandke salvrätik nahale ja kinnitage sidemega.
2. Hõõru salvi nahka – desinfitseeri nahk aseptilise lahusega, kanna puhta käega õhuke kiht salvi nahale, hõõru salvi käega, kuni see on täielikult imendunud.
3. Hõõruge patsienti - desinfitseerige nahk aseptilise lahusega, kandke nahale väike kogus salvi, tinktuuri, hõõruge ühtlase kihina ja hõõruge nahka kuni kerge hüpereemiani. Eemaldage järelejäänud salv marli lapiga.
Märge! Hõõrumine ja hõõrumine toimub ilma kinnasteta.
Märge! Selle protseduuri jaoks tuleb kanda kindaid.
Asetage patsient selili, jalad kõverdatud ja veidi eemale, vabastage suposiit kestast, sirutage vasaku käega väikesed häbememokad laiali ja sisestage suposiit parema käega tuppe. Aidake patsiendil jalad alla lasta ja mugavalt pikali heita. Soovita minut pikali ja 1-1,5 tundi mitte tualetti minna.
1. Võtke kindad käest (kui kannate neid), visake need KSBU-sse,
Salvid, pulbrid, pastad
Salvid, pastad, pulbrid ja muud ravimvormid, mida manustatakse nahale ja limaskestadele, on kasutussageduse poolest tablettidena ravimite järel ehk teisel kohal. Need tunduvad kahjutud ja seetõttu väga populaarsed eneseravi armastajate seas. Eriti sageli kasutavad omal äranägemisel selliseid väga tõhusaid vahendeid nagu kortikosteroidsalvid. Kuid siin on paradoks: inimesed, kes võtavad näiteks prednisolooni tablettidena, ravivad seda üsna ettevaatlikult, järgides rangelt arsti juhiseid ühekordse ja päevase annuse, kasutamise kestuse, ennetamise kohta. kõrvalmõjud. Kuid need näivad asendatavat, kui sama prednisoloon on ette nähtud salvi kujul. Justkui sellistel puhkudel pole ettevaatust enam vaja ja pole vaja järgida arsti juhiseid, kui palju ja kui kaua salvi määrida.
Küsides patsientidelt sellise "rahulolu" põhjuste kohta, kuulsin sageli vastust: "Miks on salv ohtlik? Pole tähtis, kui palju te peale määrite, see ei ulatu nahast kaugemale! Teine asi on pill, see tungib vereringesse ja levib kogu kehas.
See, et "salv ei ulatu nahast kaugemale", on selge pettekujutelm. Peaaegu kõik paikseks kasutamiseks mõeldud ravimid imenduvad aktiivselt läbi naha ja eriti limaskestade, satuvad vereringesse ja võivad liigsetes annustes põhjustada mitte ainult lokaalseid, vaid ka üldisi reaktsioone, sageli väga raskeid, kirjaoskamatu kasutamise korral.
Hiljuti viidi kiirabiga haigla raviosakonda 43-aastane naine. Ta kaebas tugeva nõrkuse, iivelduse, oksendamise, minestamise, kõhuvalu üle. Tema vererõhk langes kriitiliselt. Arstid püüdsid välja selgitada, miks patsiendil tekkis südame-veresoonkonna puudulikkus, miks nende ravi ei andnud oodatud tulemusi. Raske öelda, kuidas see oleks lõppenud, kui patsiendi abikaasa intervjuu käigus poleks selgunud, et ta on pikka aega mingit salvi kasutanud. Selgus, et kaks aastat tagasi oli tal nahasügelus ja arst määras talle ravikuuri prednisolooni salviga. Sügelus kadus, kuid "profülaktikaks" jätkas naine salvi igapäevast kasutamist; 5 päeva enne juhtumit lõpetas ta selle kasutamise: salvi tarnimine oli lõppenud ja retsepti polnud.
Siis sai selgeks, mis juhtus. Prednisolooni salvi pikaajaline kasutamine tõi kaasa asjaolu, et läbi naha imendudes ja verre sattudes hakkas prednisoloon pärssima kortikosteroidhormoonide tootmist neerupealiste poolt. Kui patsient järsku salvi võtmise lõpetas, ei suutnud neerupealised organismi varustada vajalikus koguses hormoonidega ning tekkisid minu poolt kirjeldatud häired.
Arstid soovitavad tavaliselt kortikosteroidide annust järk-järgult vähendada. Ja selleks, et see patsient raskest seisundist välja saada, tuli talle haiglas manustada prednisolooni (sünteetiline kortikosteroidhormoon). Ja alles mõne aja pärast, kui prednisolooni annus vähenes, hakkasid neerupealised ise hormoone tootma. Teatud aja möödudes tühistas patsient prednisolooni täielikult.
See on suhteliselt harv juhtum. Kortikosteroidsete salvide pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine aitab sagedamini kaasa hormoonide liigsele kogunemisele veres, mis on täis nn hüperkortisolismi teket, mida iseloomustab liigne rasva ladestumine näole ("kuukujuline nägu"). ), pagasiruumil, suurenenud vererõhk ja veresuhkru taset.
Eriti ettevaatlik tuleb ravida salvide, pastade ja muude paiksete vahenditega, mis kannatavad ravimite allergia.
Toon kaks näidet. Kell noor mees 20 aasta jooksul avastati ülitundlikkus levomütsetiini suhtes, mida ta võttis seoses kroonilise düsenteeria ägenemisega. Pärast seda, kui levomütsetiin kutsus patsiendil esile tõsise bronhospasmi, keelati tal kategooriliselt seda ravimit ja samal ajal süntomütsiini, mille toimeaineks on klooramfenikool, võtta. Kaks aastat hiljem kukkus noormees mootorrattalt maha; vigastas jalga ning lähedased panid haavale sideme majas leiduva süntomütsiini emulsiooniga. Kättemaks ei lasknud end kaua oodata, tekkis kriitiline seisund – raske ravimist põhjustatud anafülaktiline šokk: kahvatus, õhupuudus, vererõhu järsk langus. Ja ainult intensiivne erakorralised meetmed päästis noormehe elu.
Noor naine võttis lõunamaal nii kõvasti päikest, et sai seljanahale põletushaavu. Naaber rannas pakkus talle dermoso-lon-salvi, mis sisaldas prednisolooni ja enteroseptooli. Paar tundi pärast põletuse ravimist selle salviga läks seljanahk villidesse, tekkisid valud ja sügelus, temperatuur tõusis 39 kraadini. Mullid tuli poputada kirurgiliselt vaja pikaajalist arstiabi.
Selgus, et sellel naisel oli lapsepõlvest peale allergia joodi ja seda sisaldavate preparaatide suhtes, mis varem põhjustas talle lööbe ja "villid, nagu pärast põletust". Kuna dermozolon või õigemini selle komponent enteroseptool sisaldab joodi, põhjustas salv tõsise tüsistusena.
Mõlemal juhul näitasid ravimiallergia all kannatajad hooletust ravimite kasutamisel, mille eest arstid neid hoiatasid. Kuid nad, nagu paljud teised, uskusid ekslikult, et kui ravimit kasutatakse salvi kujul, ei teki allergilisi tüsistusi.
Pean ütlema, et enamasti kannatavad lapsed "kahjutute" salvide ja pulbrite all, sest vanemad kasutavad neid vahendeid meelsasti oma äranägemise järgi.
Viimati uurisin kahekuune beebi, kes oli välja kujunenud kolm päeva varem krambid. Selgus, et pärast haiglast väljakirjutamist, märgates lapsel mähkmelöövet, kasutas ema pulbrit selleks rasune nahk. Pärast sellist ravi mähkmelööbe piirkond laienes ja seejärel kasutas ema ami-kasooli pulbrit. Ta oli käepärast, lapse isa kasutas teda raviks seenhaigus nahka. Kolm päeva hiljem tekkisid lapsel krambihood, mis oli amikasooli läbi naha imendumise tagajärg.
Kontrollimatu iseravimine paiksete ravimitega põhjustab mitte ainult üldisi toksilisi ja allergilisi reaktsioone. Ebaõigel kasutamisel põhjustavad need ravimid kohalikke kõrvalreaktsioone: ägenemist nahahaigus, pustuloossed nahakahjustused, lööve.
Kokkuvõtteks tahan veelkord hoiatada: ei mingeid salve, pulbreid, pastasid ilma arsti retseptita!
Sihtmärk: lokaalne toime nahale.
Näidustused: naha kuivus, nahahaigused.
Varustus:
- Steriilne spaatliga
- Naha antiseptik
- Steriilsed kindad
- Desinfitseerimislahusega konteinerid hooldusvahendite ja kinnaste jaoks.
| Etapid | Põhjendus |
| Protseduuri ettevalmistamine. | |
| 1. Lugege salvi nimetust, kõlblikkusaega. Võrrelge salvi nimetust arsti retseptiga. | Võimalik kõrvaltoimete tekkerisk väheneb. |
| 2. teavitama patsienti vajalikust teabest, hankima suulise nõusoleku. | Teadliku nõusoleku vorm vastab standardile. |
| 3. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse. Kontrollige protseduuri valmisolekut, kontrollige määrimist vajavat nahapiirkonda. | Mida mugavam on patsiendi asend, seda tõhusam on protseduur. |
| 4. pane kätte steriilsed kindad. | |
| Protseduuri läbiviimine. | |
| 1. Suru tuubist klaaspulgale või võta spaatliga suurest anumast õige kogus salvi. | Arstlike korralduste täitmine. |
| 2. Kandke salv õhukese kihina nahale | Protseduuri rakendamine. |
| 3. Paluge patsiendil hoida naha pinda, kui salv on avatud, 10-15 minutit. | Imendumisaeg naha välimisse epidermaalsesse kihti terapeutilise efekti saavutamiseks. |
| 4. Kontrollige patsiendiga, kas tal on protseduuri tõttu ebamugavusi. | Patsient peab olema protseduuriga rahul. |
| Protseduuri lõpp. | |
| 1. veenduge, et patsient ei tunneks pärast protseduuri ebamugavust | Patsiendi seisund paraneb. |
| 2. Võtke kindad käest, peske käed ja kuivatage need. | Infektsiooniohutuse ja isikliku hügieeni tagamine. |
| 3.desinfitseerige kasutatud esemed | Nakkusohutuse tagamine. |
| 4. Tehke tehtud protseduuri kohta märge haiguslugudesse. | Info edastamise järjepidevuse tagamine. |
Märge: mõnel juhul, kui salv ei avalda tugevat nahka ärritavat toimet, võib patsient salvi ise (sõrmeotstega) hõõruda. Sõrme liigutused peaksid olema kerged, pöörlevad. Hoiatage patsienti vajadusest pesta käsi enne ja pärast salviga hõõrumist.
JÄTA MEELDE! Õde ei tohiks salvi paljaste kätega hõõruda, kuna see pole ohutu.
ALGORITM APTEEGIST RAVIMI SAAMISE NÕUETE FORMISTAMISEKS.
Sihtmärk: osakonna varustamine patsientide hooldamiseks vajalike ravimite ja esemetega.
Varustus:
- Kohtumise lehed
- Nõuded palatilt ja protseduuriõelt
- Üldkulude nõuded.
| Etapid | Põhjendus |
| Jaoskonnaõe kohustused. Pärast vooru tehke retseptinimekirjadest valik ravimiretsepte. Esitage nõue vajalikud ravimid patsientidele jagamiseks. Esitage avaldus peaõele. | Nõuded kirjutab apteeki välja vanemõde. |
| Nõude registreerimine õe poolt. Peaõde väljastab laost patsientide raviks vajalikud ravimid. | |
| Puuduvate ravimite puhul tuleb apteeki taotlus välja kirjutada 3 eksemplaris mitte rohkem kui 3 päevaks. Kasutamine: ravimi nimetus - väljavõtte vorm - mõõtühik - kogus Osakonnajuhataja ja õe allkiri. | |
| Narkootiliste ja mürgiste ravimite nõue kirjutada välja 4 eksemplari ladina keeles ja mitte rohkem kui 3 päeva (aeg määratakse peaarst, antakse välja korraldus) eraldi vormil. | Narkootikumide suhtes kohaldatakse ranget arvestust. |
| Raviminõudlusele pannakse raviasutuse tempel, peaarsti allkiri ja ümmargune pitsat. | Vajalik seisukord ravimeid vastu võtma. |
| Narkootiliste preparaatidena määratakse alkoholid ja alkoholipreparaadid. | |
| Riietusmaterjali väljastatakse ja väljastatakse 3 eksemplari | |
| Apteegist ravimite vastuvõtmisel annab allkirja lahtrisse “Saadud” ja apteeker veergu “Välja antud”. | Finantsarvestuse tagamine. |
| Apteegis kontrolli ravimite nõuetele vastavust. | Saadud ravimite tõenäosuse tagamine. |
| Rangelt keelatud on ravimite vastuvõtmine apteegist teistele töötajatele (õdedele, autojuhtidele). |
Ravimite välispidine kasutamine: nahal, limaskestadel
Manipuleerimine
Puudri, salvi, plaastri nahale kandmine.
Pea meeles!
Kui kasutate ravimit nahal, peate:
Uurige ravimi manustamiskohta, veenduge, et pole hüpereemiat, löövet, turset;
Töödelge sooja vee või naha antiseptikumiga;
Kuivatage nahk rätiku või marli abil.
Pulber pealekandmine
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: pulbri individuaalne talumatus, nahaärritus, nahakahjustus.
Varustus: kindad, pulber, steriilsed salvrätikud, vesi (37-38 °C), kandik, ekraan, konteiner desinfektsioonivahendiga.
Järjestus:
Töötle ja kuivata nahka salvrätikutega kuivatavate liigutustega.
Kandke pulber ("pulber") ühtlaselt loksutavate liigutustega nahale.
Kipsi pealekandmine
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, nahaärritus, nahakahjustus.
Varustus: kindad, kips, salvrätikud, vesi (37-38 °C), kandik, ekraan, anum desinfektsioonivahendiga.
Järjestus:
Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Kaitske patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Töötle ja kuivata nahka salvrätiku või rätikuga (vajadusel raseeri õrnalt piirkonda, kuhu plaaster asetatakse).
Avage plaastri pakend.
Eemaldage kaitsekiht sisepinda kätega puudutamata.
Asetage plaaster ettevalmistatud nahale ja vajutage kergelt, jätmata õhumulle (ravimainet sisaldava plaastri suurus peab vastama kahjustuse alale).
Eemaldage kindad ja visake prügisalve.
Looge patsiendile mugav keskkond.
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed.
Märkige ülesanne üles.
Salvi pealekandmine
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused:
Varustus: kindad, salv, steriilne aplikaator, käärid, side või kleepplaaster, vesi (37-38 °C), antiseptiline lahus nahahoolduseks (vajadusel), kandik, ekraan, anum des. lahus, steriilne: salvrätikud, spaatel, sidemed, kindad.
Järjestus:
Salvi hõõrumine nahka
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Kaitske patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Töötle ja kuivata nahka salvrätiku või rätikuga.
Kandke torust aplikaatorile salv; selle puudumisel hõõruge salvi ainult kinnastega.
– see ei ole teie tervisele ohutu!
Hõõruge salvi kergete pöörlevate liigutustega 3-4 minutit kuni täieliku imendumiseni, mõnel juhul on olemas täpsed juhised, millal hõõrumine lõpetada (soojust anda, kui salvi kasutusjuhendis on märgitud).
Aplikaator jäätmealusel.
Eemaldage kindad ja visake prügisalve.
Looge patsiendile mugav keskkond.
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed.
Märkige ülesanne üles.
Salvi nahale kandmine
Uurige hoolikalt salvi kasutusjuhendit. Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Peske käed, pange kindad kätte.
Salvi pealekandmiseks uurige nahapiirkonda.
Pigista õige kogus salvi tuubist aplikaatorile.
Kandke õhuke kiht salvi nahale ja jätke nahk avatuks 10-15 minutiks kuni täieliku imendumiseni.
Eemaldada kindad, visata jäätmemahutisse.
Ravige käsi.
Pärast 10-15 min. uurige nahka, veenduge, et salv on imendunud.
Tehke ülesande kohta märge dokumentatsiooni.
III . Salvi sideme paigaldamine.
Uurige hoolikalt salvi kasutusjuhendit. Valmistage ette kõik, mida vajate manipuleerimiseks.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Vajadusel isoleerige patsient ekraaniga. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse.
Peske käed, pange kindad kätte.
Salvi pealekandmiseks uurige naha või haava piirkonda.
Töötle ja kuivata nahka steriilse lapiga.
Kandke steriilse spaatliga vajalik kogus salvi steriilsele salvrätikule.
Vastavalt näidustustele määrida kahjustatud piirkonda salvrätikuga salvrätik (salvrätiku peale võib panna väikese kihi vati tugeva lõhnaga või riietele määriva salviga). Kinnitage sidemega (marli või torukujuline).
Küsige patsiendilt, kas ta tunneb sideme tõttu ebamugavust.
Eemaldage kindad ja visake prügisalve.
Looge patsiendile mugav keskkond.
Pange kindad kätte, desinfitseerige jääkmaterjal. Eemaldage kindad ja desinfitseerige käed.
Märkige ülesanne üles.
Manipuleerimine
Inhalatsioonitehnika taskuinhalaatoriga
(Õpetage patsiendile mõõdetud annusega aerosooli kasutamise tehnikat inhalaatoris)
Sihtmärk: raviprotsess (bronhide spasmi eemaldamine).
Näidustused: arsti ettekirjutus (bronhospasm).
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Varustus: inhalatsiooniballoon (treeninguks kasutatakse ilma ravimita inhalatsiooniballooni).
Manipulatsiooni algoritm
| Järjestus | Põhjendus |
| |
| Patsiendi õigus teabele. |
| manipuleerimise efektiivsus. |
| nakkusohutus. |
| manipuleerimise efektiivsus. |
|
|
|
|
|
|
| Hinge kinnipidamine on suur tähtsus, sest see annab sissehingatavale õhule aega lima alla sattumiseks. Lisaks settib pausi ajal õhusegust sissehingatav ravim bronhide limaskestale. |
| Lõikude täitmine. 7, 8 ja 9, ei kiirusta. Sissehingamist tuleb alustada võimalikult aeglaselt, vahetult enne inhalaatori klapi vajutamist. Esimesed paar korda on soovitatav harjutada peegli ees. Kui inhalaatori ülaosast või suunurkadest on näha "udu", peaksite alustama otsast 2. sammust. |
| Patsiendi ohutus. |
|
|
| nakkusohutus. |
| |
Enamik levinud vead mõõdetud annusega inhalaatori kasutamisel:
1. Rohkem kui üks (tavaliselt kaks) sissehingamist ühe hingetõmbega.
2. Ärge hoidke sissehingamise ajal hinge kinni.
3. Ärge visake pead enne sissehingamist tagasi. Kui pea on normaalses asendis, jääb sissehingamise ajal suur kogus ravimit kõri taha ega satu kopsudesse.
Ettevaatusabinõud inhalaatori kasutamisel
a) enne inhalaatori esmakordset kasutamist või kui inhalaatorit pole nädal või kauem kasutatud, eemaldage huulikult kork, pigistades õrnalt korki külgedelt, raputage inhalaatorit korralikult ja vajutage vabastamiseks aerosoolventiili. üks inhalatsioonidoos õhku, et tagada inhalaatori töövõime;
b) inhalaatorit tuleb puhastada vähemalt kord nädalas:
1. Eemaldage metallkassett plastikust korpusest ja eemaldage huuliku kate.
2. Loputage plastikust korpust ja huuliku katet põhjalikult jooksva sooja vee all.
3. Kuivatage plastikust korpus ja huuliku kate täielikult nii väljast kui ka seest. Vältige ülekuumenemist.
4. Asetage metallist kassett plastümbrisesse ja asetage huuliku kate peale.
Ärge kastke metallpurki vette!
Nina doseeritud inhalaator
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: arsti ettekirjutus põletikuline protsess ninaneelu).
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Varustus: inhalatsioonipudel.
Järjestus:
Peske ja kuivatage käed.
Raputage ravimit.
Eemaldage pudelilt kaitsekork.
Kallutage pea veidi tahapoole ja kallutage vasakule õlale.
Suruge vasak nina tiib sõrmega vastu nina vaheseina.
Hinga sügavalt läbi suu.
Sisestage inhalaatori ots paremasse ninakäiku, hingake sügavalt läbi nina ja vajutage samal ajal purgi põhja.
Eemaldage inhalaatori ots. Suruge nina parem tiib vastu nina vaheseina ja hoidke hinge kinni 5-10 sekundit.
Hingake rahulikult läbi suu välja.
Korrake samu samme vasakpoolses ninakäigus.
Peske ja kuivatage käed.
Sihtmärk: raviprotsess (ravimi mõju ülemistele hingamisteedele ja bronhidele).
Näidustused: arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Varustus: inhalaator, ravim, puhas rätik või mähe, steriilne huulik või spetsiaalne pihustusmask, käekell, konteiner koos des. lahendus.
Järjestus:
Lugege ravimi nime.
Informeerige patsienti manipuleerimise käigust ja ravimist. Hankige patsiendi nõusolek.
Ravige käsi.
Täitke inhalaator ettevalmistatud ravimiga.
Inhalaatoris olevat pihustuslahust soojendatakse mitte üle 37,5 o C.
Asetage inhalaatori nebulisaatorile steriilne huulik või mask.
Laske patsiendil istuda nebulisaatori ette ja katta rindkere rätikuga.
Lülitage inhalaatori nebulisaator sisse ja kontrollige pihustatud vedeliku temperatuuri käeseljaga.
Paluge patsiendil ühtlaselt ja sügavalt sisse hingata läbi nina 5-7 cm kaugusel nebulisaatorist ja välja hingata suu kaudu (võite ravimit sisse hingata, sulgedes huuliku huultega, kuid välja hingata läbi nina). Kui kasutatakse pihustusmaski, tuleb sissehingamisel saavutada näole liibumine (maski kasutamise efektiivsus on maksimaalne) meditsiiniline segu peaks olema suu kaudu ning hingama aeglaselt ja nii sügavalt kui võimalik.
Pange tähele protseduuri algusaega.
Protseduuri lõpus pühkige patsiendi nägu kuiva rätikuga.
Hoiatage patsienti, et kohe pärast protseduuri ei saa külma õhu kätte minna.
Kindad kätte. Desinfitseerige inhalaator, huulik või mask.
Ravige käsi.
Märkige ülesanne üles.
Manipuleerimine
Suposiitide pealekandmine
Sihtmärk: paranemisprotsess.
Näidustused: kui ravimite suukaudne manustamine on võimatu ja sobimatu (koos oksendamise, neelamishäiretega, mao limaskesta kahjustusega, patsiendi teadvuseta); vajadusel ravimi kohalik toime. Arsti vastuvõtt.
Vastunäidustused: verejooks pärasoolest.
Varustus: kindad, suposiidid (küünlad), käärid, salvrätikud, kandik, ekraan, anum desinfektsioonivahendiga.
Manipulatsiooni algoritm
| Järjestus | Põhjendus |
| manipuleerimise efektiivsus. |
| Patsiendi õigus teabele. |
| Patsiendi emotsionaalne ohutus. |
| manipuleerimise efektiivsus. |
| nakkusohutus. |
| manipuleerimise efektiivsus. |
|
|
|
|
| nakkusohutus. |
| Patsiendi maksimaalse mugavuse pakkumine. manipuleerimise efektiivsus. |
| |
| nakkusohutus. |
| Manipulatsiooni juhtimine. |
Märge:
1) suposiidid muutuvad kehatemperatuuril vedelaks, seetõttu tuleb need vahetult enne manustamist avada;
2) enne kehale üldmõjuga ravimküünalde sissetoomist on vaja soolestikku tühjendada või teha puhastav klistiir.
