Laste palavikuvastaseid ravimeid määrab lastearst. Kuid palaviku korral on hädaolukordi, kus lapsele tuleb kohe ravimeid anda. Siis võtavad vanemad vastutuse ja kasutavad palavikuvastaseid ravimeid. Mida on lubatud imikutele anda? Kuidas saate vanematel lastel temperatuuri alandada? Millised on kõige ohutumad ravimid?
Lai valik pehmeid varusid
Kes ei tea, mis on pehme inventar? Enamik tarbijaid tunneb tekstiili ja selle materjalide kontseptsiooni. Kuid see ei hõlma pehmet laoseisu ja selle sortimenti.
Tekstiiltooted
Pehme varude kontseptsioon on väga lai ja hõlmab paljusid tooteid, mis on mõeldud mitte ainult kodu, vaid ka erinevate avaliku või erasektori institutsioonide jaoks. Seda kasutavad:
Hotellides,
Pioneerilaagrites
Need on laias valikus voodipesu, rätikud, hommikumantlid, voodikatted, padjad ja tekid, haiglate kingakatted, kirurgilised mähkmed, madratsid ja katted. Kõik need tooted on väga kvaliteetsed, nii et need on piisavalt pikad: tekstiile kasutatakse väga aktiivselt, eriti avalikes asutustes. Haiglad ja puhkemajad
Valitsusasutuste, näiteks haiglate jaoks saavad tekstiilikauplused riiklikke tellimusi pehme varude tarnimiseks. Kõik haiglas olevad tekstiilid tuleb sageli desinfitseerida ja seetõttu peavad need olema tugevad. Meditsiinitöötajate, arstide, õendusülikondade, isegi madratsite ja katete voodipesu, hommikumantlite ja mütside vahetus - kõike töödeldakse desinfitseerimiskambrites. Pehme inventari kasutusiga sõltub GOST -i eeskirjade järgimisest selle valmistamise ajal. Puhkemajade, hotellide ja pioneerilaagrite sujuvaks toimimiseks peavad need olema täielikult varustatud tekstiiliga. Poed pakuvad erinevat tüüpi rätikuid: frotee- ja vahvlirätikud, igas suuruses. Sortiment on lai ja pakub: tekid, padjad, tekikatted, veekindlast kangast madratsikatted, tekid, hommikumantlid ja palju muud tekstiili, sh kardinad, laudlinad, salvrätikud.
Praegused pakkumised
Lasteaedadele mõeldud ja eriomadustega voodipesukomplekt on suur nõudlus:
See on valmistatud pehmest materjalist, keskkonnasõbralik,
Erineva suurusega komplektid, mõeldud väikelastele,
Ilusad värvid, kasutades koomiksitegelasi,
Värvipüsivus, intensiivne värv,
Materjali kõrge kulumiskindlus.
Hotellide ja hostelite jaoks saate poest tellida aluspesukomplekte madalama hinnaga: pehme inventari kasutusiga see on sama kõrge, see on lihtsalt valmistatud jämedast kaltsiumist - värvitud või pleegitatud. Sellise lina ostmine aitab vähendada elamiskulusid pansionaatides ja hostelites. Kõik poodi tarnitavad tekstiilid on varustatud kvaliteedisertifikaadiga.
"Eelarvelised tervishoiuasutused: raamatupidamine ja maksustamine", 2011, N 11
Tervishoiuasutuste tegevuse spetsiifilisus eeldab institutsioonide normaalseks toimimiseks piisava pehme inventari pakkumist. See võib selgitada olulist hulka küsimusi, mis tekivad tervishoiuasutuste raamatupidajatelt, kui nad kajastavad raamatupidamistehinguid pehmete varude soetamise, postitamise ja mahakandmise kohta. See artikkel avab tervishoiuasutustes pehme varude arvestuse peamised aspektid ja annab vastused meie lugejate konkreetsetele küsimustele.
Pehmed inventuuri objektid
Juhendi N 157n punkti 99 kohaselt<1>pehme varud kajastuvad raamatupidamises varude osana. Vastavalt nimetatud juhendi üldreeglile sisaldab inventar asutuse tegevuses kasutatud esemeid, mis ei ületa 12 kuud, olenemata nende väärtusest. Lisaks sisaldab varude koosseis, olenemata kuludest ja kasutusiga, (juhendi N 157n punkt 99):
- erirõivad, erijalatsid, vormiriided, rõivad, rõivad ja jalatsid, aga ka spordirõivad ja -jalatsid tervishoiu-, haridus-, sotsiaalkindlustus- ja muudes asutustes;
- voodipesu ja tarvikud;
- muu pehme inventar.
Seega arvestatakse tervishoiuasutuste pehmete laovarude raamatupidamise eesmärgil varude osana, sõltumata nende maksumusest ja kasutusiga.
Üksikasjalik nimekiri objektidest, mida kajastatakse kontol 0 105 05 000 "Pehmed varud", on toodud juhendi N 157n punktis 118. See sisaldab:
- lina (särgid, särgid, hommikumantlid);
- voodipesu ja tarvikud (madratsid, padjad, tekid, linad, tekikatted, padjapüürid, voodikatted, magamiskotid);
- riided ja vormiriided, sh tööriided (ülikonnad, mantlid, vihmamantlid, lühikesed kasukad, kleidid, kampsunid, seelikud, jakid, püksid);
- jalatsid, sealhulgas spetsiaalsed jalatsid (saapad, saapad, sandaalid, vildist saapad);
- spordirõivad ja jalatsid (ülikonnad, saapad);
- muu pehme inventar.
Samal ajal liigitatakse eririietuseks selliseid riideid, jalatseid ja turvavarustust nagu kombinesoonid, ülikonnad, jakid, püksid, kombinesoonid, lühikesed kasukad, lambanahast mantlid, erinevad kingad, labakindad, prillid, kiivrid, gaasimaskid, respiraatorid. .
Sulle teadmiseks. Majanduslikult vastutav isik märgib pehmete laovarude esemed asutuse juhi (juhataja asetäitja) ja raamatupidamistöötaja juuresolekul kustutamatu värviga spetsiaalse templiga, kahjustamata eseme välimust, näidates ära asutuse nime ja millal väljastades ekspluatatsiooniks esemeid, teeb täiendava märgistuse, näidates laost väljaandmise aasta ja kuu ... Märgistamismärke peab säilitama asutuse juht või tema asetäitja (juhendi N 157n punkt 118).
Maksuarvestuses jagatakse kogu asutuse vara amortiseeritavaks ja mittekasutatavaks. Niisiis, vastavalt lõigetele. Artikli 3 lk 1 Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 254 kohaselt liigitatakse amortiseerimata vara varudeks. Amortiseeritav vara kajastatakse kinnisvarana, mida krediidiasutus või investeerimisühing kasutab tulu teenimiseks ja mille maksumus makstakse tagasi amortisatsiooni kaudu. Samal ajal peab vara amortiseeritavaks tunnistamiseks olema täidetud samaaegselt kaks tingimust (Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 256 punkt 1):
- objekti kasulik eluiga - rohkem kui 12 kuud;
- objekti esialgne maksumus - üle 40 000 rubla.
Seega, kui asutus ostab pehmeid laovarusid, mille ühe objekti väärtus on üle 40 000 rubla ja mille kasulik eluiga ei ületa aastat, või pehmet laoseisu, mille ühe objekti maksumus on alla 40 000 rubla, mille kasulik eluiga on üle ühe aasta, peab ta maksuarvestuse eesmärgil kajastama sellise vara amortiseerituna ja koguma sellisele varale igakuise kulumi selle kasuliku eluea jooksul.
Pehmed varude kontod
Eelarvelistes ja autonoomsetes tervishoiuasutustes viitab pehme inventuur vallasvarale ja on jagatud kahte tüüpi:
- asutuste eriti väärtuslik vallasvara;
- asutuste muu vallasvara.
Järelikult kajastatakse nende asutuste pehmed varud raamatupidamisarvestuses (juhendi N N 174n punkt 31<2>ja 183n<3>):
- 0 105 25 000 "Pehmed varud - asutuse eriti väärtuslik vallasvara";
- 0 105 35 000 "Pehmed varud - muu institutsiooni vallasvara".
<3>Juhend kontoplaani kasutamiseks autonoomsete asutuste raamatupidamises, kinnitatud. Venemaa rahandusministeeriumi 23. detsembri 2010. aasta korraldusega N 183н.
Riigiasutuste varusid, sealhulgas pehmet inventuuri, kajastatakse muu vallasvarana, see tähendab seadusandjad, et riigiasutustes ei saa olla pehmet inventuuri, mida võiks omistada asutuste eriti väärtuslikule varale. Seetõttu kasutavad riiklikud tervishoiuasutused ainult kontot 0 105 35 000 (juhendi N 162n punkt 21)<4>).
<4>Juhend kontoplaani kasutamiseks eelarvearvestuses, kinnitatud. Venemaa rahandusministeeriumi 06.12.2010 korraldusega N 162н.
Pehmete varude laekumist saab kajastada otse pehme varude kontodel (kontodel 0 105 25 000, 0 105 35 000) või kasutades kontosid 0 106 24 000 "Investeeringud varudesse - asutuse eriti väärtuslik vallasvara", 0 106 34 000 "Investeeringud varudesse - muu asutuse vallasvara". Viimast võimalust kohaldatakse mitme lepingu alusel pehme laoseisu saamisel.
Pehme varude laekumine
Pehme inventuur võib asutusse tulla tasu eest, tsentraliseeritud tarnega tasuta, ja seda saab teha ka asutus ise. Järgnevalt kaalume mõningaid võimalusi pehme varude vastuvõtmiseks asutuses.
Pehme inventari ostmine tasu eest. Tasu eest ostetud pehmete varude postitamine toimub tegeliku maksumusega, mis sisaldab summat vastavalt pehmete varude tarnijaga sõlmitud lepingule, teabe, konsultatsioonide ja vahetult ostetud vahendusteenuste maksumust. varud, kohaletoimetamiskulud proportsionaalselt pehmete varude iga üksuse maksumusega. varud, rahateenimise kulud ja pehme varude tehniliste omaduste parandamine, tollimaksud, muud maksed, mis on otseselt seotud pehme varude ostmisega (juhendi punkt 102 N 157n).
Märge! Pehme varude tegelik maksumus, mille puhul see on raamatupidamiseks aktsepteeritud, ei muutu (juhendi N 157n punkt 107).
Riikliku (munitsipaal) lepingu alusel laekunud pehme laoseisu paigutamine eelarve- või autonoomse asutuse vajadustele kajastub esmaste (konsolideeritud) raamatupidamisdokumentide alusel, mis kinnitavad tarnija (töövõtja, teostaja) lepingutingimuste täitmist. materiaalse vara võõrandamise leping. Kui saadud materiaalsete varade tegeliku mahu, nende kvaliteedi ja nomenklatuuri ning tarnija saatedokumentides märgitud andmete vahel on lahknevusi, koostatakse materjalide vastuvõtmise akt (f. 0315004) (juhendi N punkt 33 174n ja 183n).
Riigiasutused kajastavad pehme laoseisu postitamist esmaste raamatupidamisdokumentide - tarnija arvete alusel. Ebaühtlust tarnija dokumentide andmetega koostatakse ka eespool nimetatud akti kasutades (juhendi N 162n punkt 22).
Mis on pehmete laovarude raamatupidamisüksus? Näiteks, ostis asutus voodipesukomplekti, mis sisaldab kahte padjapüüri, lina ja tekikattet. Kuidas sellist komplekti käsitleda: ühe või mitme objektina? Pehme varude arvestusüksuse valib asutus iseseisvalt ja see on näidatud oma raamatupidamispoliitikas. Näiteks, see võib võtta arvesse voodipesukomplekti ühe esemena või kolme iseseisva esemena (lina, tekikott, padjapüürid). Kuid sellisel juhul muutub raamatupidamisüksuse hinna kindlaksmääramine keeruliseks, kui tarnija arvel on märgitud kogu komplekti maksumus ilma selle osadeks jaotamata. Autori sõnul on sellises olukorras soovitatav asutuse raamatupidamispoliitikas fikseerida komplektis sisalduva raamatupidamisüksuse väärtuse määramise meetod. Näiteks tekikotti maksumus on 50%komplekti maksumusest, padjapüüri maksumus - 12,5%, lina maksumus - 25%.
Pehme varude arvestusüksus valitakse nii, et oleks tagatud täieliku ja usaldusväärse teabe moodustamine asutuses asuva pehme laoseisu kohta. Lisaks tuleks arvestusühiku valimisel arvestada võimalusega nõuetekohaselt kontrollida pehmete varude olemasolu ja liikumist asutuses.
Näide 1... Eelarvega tervishoiuasutus ostis arstidele 100 komplekti kombinesooni: puuvillast jakid ja püksid. Kokkuleppe kohaselt on ühe komplekti maksumus 180 rubla. Töörõivaste kohaletoimetamise maksumus oli 900 rubla. Asutuse raamatupidamispoliitika näeb ette, et tööriiete tüüp on arsti kombinesooni arvestusühik: jope, püksid. Kombinesooni tüüpi raamatupidamisüksuse maksumus komplekti laekumise korral määratakse järgmiselt:
- jope arstile - 60% komplekti maksumusest;
- püksid arstile - 40% komplekti maksumusest.
Tervishoiuasutuse raamatupidamises kajastatakse neid toiminguid järgmiselt:
Seega on ühe jope maksumus 113,4 rubla. (11 340 rubla / 100 kom.), Ja mõnede pükste maksumus on 75,6 rubla. (7560 rubla / 100 kom.).
Vastavalt juhendi N 157n punktile 119 teostatakse materiaalsete varude analüütilist arvestust nende rühmade (liikide), nimede, klasside ja koguste alusel materiaalselt vastutavate isikute ja (või) ladustamiskohtade kontekstis. Antud näites on laopidaja Sirina I.S. peab pidama raamatupidamises (kaardil) pehmete laovarude arvestust materiaalsete väärtuste arvestamiseks töörõivaste (jakid, püksid) tüübi ja selle koguse järgi.
Pehme inventari tasuta vastuvõtmine. Vastavalt riiklike (munitsipaal) asutuste raamatupidamisjuhendis kehtestatud reeglitele on varude, sealhulgas pehme varude, tasuta vastuvõtmiseks mitmeid võimalusi. Need võimalused hõlmavad operatiivjuhtimise õiguse kindlustamist, annetuslepingu saamist, tsentraliseeritud varustamist riigiüleselt organisatsioonidelt, välisriikide valitsustelt ja rahvusvahelistelt finantsorganisatsioonidelt, samuti muid võimalusi. Iga üksikjuhtumi puhul on olemas viis pehme laoseisu tegeliku maksumuse määramiseks.
Kinkelepingu alusel saadud pehme varude tegelik väärtus on selle hetke turuväärtus raamatupidamiseks vastuvõtmise kuupäeva seisuga. Kui on olemas teenuseid, mis on seotud selle tarnimisega ja selle viimisega seisundisse, kus pehme varud on kasutamiseks sobivad, arvestatakse nende maksumus pehme varude tegelikku maksumusse. Sellisel juhul on praegune turuväärtus rahasumma, mida on võimalik saada pehmete laovarude müügi tulemusena raamatupidamiseks vastuvõtmise kuupäeval. Praegune turuväärtus määratakse kindlaks selle või samalaadse vara eest tasuta saadud vara kapitaliseerimise kuupäeval kehtinud hinna alusel. Teavet kehtiva hinna kohta tuleb kinnitada dokumentidega või asjatundlike tõenditega. Lisaks tuleb annetuslepingu alusel saadud pehme laoseisu raamatupidamiseks raamatupidamiseks vastu võtta tootmisorganisatsioonidelt kirjalikult saadud andmed sarnaste materiaalsete väärtuste hindade kohta, riiklikest statistikaasutustest kättesaadav hinnatase, kaubanduskontrollid ja meedias ja erikirjanduses ekspertarvamused üksikute (sarnaste) objektide maksumuse kohta. Vastutus kinkelepingu alusel saadud pehmete varude turuhinna määramise eest määratakse asutuses püsivalt loodud vahendite vastuvõtmise ja käsutamise komisjonile (juhise N 157n punkt 25).
Sulle teadmiseks. Sarnasel viisil määratakse kindlaks vara inventeerimisel tuvastatud pehme varude tegelik väärtus (juhendi N 157n punkt 31).
Tasuta varude vastuvõtmine (ülekandmine) osana riigiasutuste, kohalike omavalitsusorganite (munitsipaalorganite), riigi (munitsipaal) institutsioonide, riigieelarveliste vahendite juhtorganite, riiklike teaduste akadeemiate vahelise liikumise osast. raamatupidamiskohustuslaste ja muude riigi (munitsipaalorganisatsioonide) vahel, mis on loodud riigi (munitsipaalvara) alusel, seoses omandiõiguste (sh operatiivjuhtimise õiguse) lõppemisega (konsolideerimisega) toimub raamatus (tegelik) raamatupidamisobjektide väärtus (juhendi N 157n punkt 29).
Sulle teadmiseks. Juhendis N 157n ei räägita riikidevahelistelt organisatsioonidelt, välisriikide valitsustelt ja rahvusvahelistelt finantsorganisatsioonidelt saadud materiaalse vara tegelikust väärtusest. Autori sõnul rakendatakse sel juhul juhul, kui pehmete varude maksumust pole saatedokumentides märgitud, selle turuhinda.
Arvete korrespondents pehme varude tasuta vastuvõtmiseks
| Juhend N 162n | Juhend N 174n | Juhend N 183n | |||
| Deebet | Krediit | Deebet | Krediit | Deebet | Krediit |
| Varude tasuta vastuvõtmine tsentraliseeritud tarne osana | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Pehme inventari tasuta vastuvõtmine osana liikumisest asutused, mis alluvad erinevatele peahalduritele (haldajad) sama tasandi eelarvete eelarvevahenditest, institutsioonidest, allub ühele põhijuhile (juhile), sees tulu teeniva tegevuse jaoks, samuti riigilt saamisel ja omavalitsusorganisatsioonid, muud organisatsioonid (välja arvatud riiklikud ja omavalitsused) ja üksikisikud |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Pehme inventari tasuta vastuvõtmine osana objektide vahelisest liikumisest eri tasandite eelarvete eelarveasutused |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Võttes arvesse tasuta saadud pehmet laoseisu (investeeringuid) peakontorist (eraldi alajaotus)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Võttes arvesse turvamisel tasuta saadud pehmet laoseisu operatiivjuhtimise õigused<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Muudel juhtudel tasuta varude laekumine Vene Föderatsiooni elanikelt ja isikud, kes ei ole Vene Föderatsiooni residendid |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Põhjendused - saateleht, vastuvõtmis- ja üleandmisakt, teatis (f. 0504805).
<***>Põhjusteks on vastuvõtmise ja üleandmise akt, teatis (f. 0504805).
Näide 2... Autonoomne asutus sai asutuse muu vallasvaraga seotud pehmet inventuuri järgmises summas:
- 125 000 rubla - asutajalt;
- 90 000 rubla - eraisikult (kingitusena vastavalt annetuslepingule).
Autonoomse asutuse raamatupidamisdokumentides kajastatakse neid toiminguid järgmiselt:
Pehme inventari sisemine liikumine ja kõrvaldamine kulumise tõttu
Riigi (munitsipaal) asutuste, sealhulgas tervishoiuasutuste pehme laoseisu arvestuse eripära on see, et selle väljastamine toimimiseks kajastub raamatupidamises kui materiaalse vara sisemises liikumises. Pehmete varude kasutuselevõtmise toimingud kajastuvad varude analüütilise arvestuse registrites, muutes materiaalselt vastutavat isikut esmaste raamatupidamisdokumentide alusel: Nõuded-arve (f. 0315006), Aruanne materiaalse vara väljastamise kohta asutuse vajadustest (f. 0504210) (lk 24 Juhendid N 162n, lk 32 juhendite NN 174n ja 183n). Sel juhul tehakse raamatupidamises raamatupidamisi sama pehme varude konto deebet- ja krediidikontodel.
Märge! Maksuarvestuses võetakse maksustamisele kuuluva kasumi kindlaksmääramisel kasutusele võtmiseks arvesse pehmete laovarude maksumust (Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 254 lõike 1 lõige 3).
Pehmete seadmete utiliseerimine toimub pehme ja kodumasinate mahakandmise seaduse alusel (f. 0504143)<5>, mille teeb institutsiooni komisjon vara vastuvõtmise ja käsutamise vahendite kohta, kui ta teeb pehme varude mahakandmise otsuse. Seadus näitab pehme laoseisu mahakandmise alust, selle likvideerimise tulemusena tekkinud materjalide (kaltsude) kogust ja maksumust. Tuleb meeles pidada, et pehme varude mahakandmine on võimalik ainult siis, kui kaks tingimust on samaaegselt täidetud (juhise N 162n punkt 25, juhendi N N 174n ja 183n punkt 36):
- kulumisperioodi lõpp (rakendusperiood);
- võimetus kasutada pehmet inventari selle füüsilise kulumise tõttu.
Pehme varude maksumus debiteeritakse kontodelt sõltuvalt selle kohaldamisalast:
- 0 401 20 272 "Varude tarbimine";
- 0 109 00 000 "Kulud valmistoodete valmistamiseks, tööde teostamiseks, teenusteks".
Varude, sealhulgas pehme varude realiseerimine kajastub raamatupidamises kahel viisil (juhendi N 157n punkt 108):
- iga üksuse tegeliku hinnaga;
- keskmise tegeliku kulu juures.
Pehmevarude esemete keskmise tegeliku väärtuse määramine toimub iga selle rühma (tüübi) puhul, jagades varude rühma (liigi) tegeliku koguväärtuse nende arvuga, mis moodustatakse vastavalt keskmisest saldo tegelik väärtus (kogus) kuu alguses ja saadud materiaalsed varud jooksva kuu jooksul nende käsutamise päeval.
Seega saavad tervishoiuasutused valida erinevaid viise pehme varude mahakandmiseks selle erinevatele rühmadele (tüüpidele). Näiteks hommikumantlite eest võidakse tasuda iga ühiku tegeliku maksumuse ja voodipesu eest keskmise tegeliku kuluga. Tuleb meeles pidada, et ühe näidatud mahakandmismeetodi kasutamine pehme varude rühma (liigi) jaoks toimub pidevalt kogu eelarveaasta jooksul.
Märge! Vastavalt artikli 8 lõikele 8. Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 254 kohaselt, kasutades pehme varude mahakandmisest tulenevate materiaalsete kulude summat vastavalt institutsiooni maksustamise eesmärgil vastu võetud arvestuspoliitikale, kasutatakse ühte järgmistest hindamismeetoditest: varude ühiku maksumus, keskmine maksumus, esimese kulu varude soetamise ajal (FIFO), viimase maksumus varude soetamise ajal (LIFO).
Näide 3... Riigi tervishoiuasutuse raamatupidamisosakond sai pehme laoseisu mahakandmise akti koos järgmiste andmetega.
Pehme varude mahakandmisest saadud kaltsude kogus oli 2 kg hinnaga 1 rubla. 1 kg kohta. Vastavalt asutuse raamatupidamispoliitikale tuleb hommikumantlid ja rätikud maha kanda iga üksuse hinnaga. Eelarvelistes tegevustes kasutati pehmet laoseisu.
Riigiasutuse raamatupidamises kajastatakse neid toiminguid järgmiselt:
Kas on võimalik töörõivaste maksumust tõsta, kui selle sisemise liikumise (ekspluatatsiooniks väljastamise) käigus tekkis kulusid tööriiete kohandamiseks töötaja figuuriga? Näiteks, töötajatele väljastatud hommikumantlid arstidele, laborantidele, õdede kombinesoonid paigaldati töötajate arvudele. Teenuseid osutas rätsep - eraettevõtja. Nagu eespool mainitud, ei muutu pehme laoseisu tegelik maksumus vastavalt juhendi nr 157n punktile 107 pärast selle raamatupidamiseks vastuvõtmist. Juhul, kui sisemise liikumise käigus tekkisid kulud pehme inventari viimiseks seisundisse, kus see sobib kasutamiseks (näiteks kleidi kinnitamiseks arsti kujule), viidatakse nendele kuludele. alam-artikkel 225 "Tööd, teenused vara hooldamiseks" KOSGU, sõltuvalt äritehingu sisust, kas kontole 0 401 20 225 "Tööde kulud, vara hooldusteenused" või vastavatele analüütilistele kontodele konto 0 109 00 000 "Kulud valmistoodete valmistamiseks, töö tegemiseks, teenusteks".
Viitamiseks. Töötajatele väljastatud isikukaitsevahendid peavad vastama nende soole, pikkusele ja suurusele (valdkondadevaheliste reeglite punkt, mis käsitleb töötajate varustamist eririiete, -jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega)<6>).
<6>Kinnitatud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 01.06.2009 korraldusega N 290n.
Näide 4... Eelarvelise tervishoiuasutuse (M.O.L. Pronin A.V.) laost anti perenaisele õele (Okuneva I.K.) 20 jopet väärtusega 108 rubla arstide edasiseks varustamiseks. igaüks ja 20 püksi väärt 72 rubla. tükk. Joped ja püksid olid mõeldud asutuse arstidele. Jopede ja pükste paigaldamise teenuste eest kanti arstide andmetel eraettevõtja - rätsep - vahendeid 2250 rubla ulatuses. Pehme inventar osteti kohustusliku tervisekindlustuse raames.
Eelarveasutuse raamatupidamises kajastatakse neid toiminguid järgmiselt:
| Toimingu sisu | Deebet | Krediit | Summa, hõõruda. |
| Sisemine nihe kajastub pehme inventar: | |||
| - jakid | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - püksid | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Jopede paigaldamise kulud kantakse maha ja püksid vastavalt töötajate arvudele | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Ajakirja ekspert
"Eelarvelised tervishoiuasutused:
raamatupidamine ja maksustamine "
Teema 18.
LASTEHAIGLA VASTUVÕTMISE OSAKOND. HAIGUSLASTE HOSPITALISEERIMINE, SANITATSIOON JA VEDU. SANITAAR- JA HÜGIEENILISTE JA EPIDIUMIVASTASTE REEGLITE KORRALDAMINE. RAVIMPERSONALI ISIKLIK HÜGIEEN
Lastehaigla vastuvõtuosakonna funktsioonid
Vastuvõtuosakond on lastehaigla struktuuriüksus.
Vastuvõtuameti peamised funktsioonid on järgmised:
- haigete laste vastuvõtt;
- nende hospitaliseerimine osakonda vastavalt profiilile;
- vajadusel hädaabi osutamine;
- asjakohaste meetmete korraldamine nakkushaiguste esinemise vältimiseks haiglas;
- meditsiiniliste dokumentide registreerimine ja säilitamine.
Vastuvõtuosakonnal on kindel organisatsiooniline ja funktsionaalne struktuur ning haigla profiilile ja võimekusele vastav arv vastavaid ruume. On väga oluline, et erakorralise meditsiini osakonna töötajad oleksid alati haige lapse suhtes tähelepanelikud; võttis arvesse lapse seisundit, vanemate põnevust; kuulas kannatlikult nii lapse enda kui ka tema saatjate kaebusi.
Vastuvõtuosakonna töö toimub teatud järjestuses:
1. Haiglasse vastuvõetud lapse registreerimine haiglaraamatusse.
2. Statsionaarse haigusloo tiitellehe täitmine (haiguslugu).
3. Uuring arsti poolt, kes registreerib anamneesi andmed ja lapse objektiivse läbivaatuse statsionaarse patsiendi haigusloos (haiguslugu).
4. Haiguse esmane diagnoosimine ja vajaliku arstiabi osutamine.
5. Kehatemperatuuri mõõtmine ja antropomeetria (pikkuse, kaalu, pea ja rindkere ümbermõõdu määramine).
6. Lapse uurimine kärntõve ja peatäide suhtes. Vajaliku desinfitseerimise läbiviimine, mille meetodi määrab arst.
7. Haige lapse transportimine vastava profiiliga osakonda.
Lastehaigla vastuvõtuosakonna dokumentatsioon
1. Haiglasse vastuvõetud patsientide register - registreerimisvorm nr 001 / a,
2. Haiglast keeldumise ajakiri - registreerimisvorm nr 001-1 / a.
3. Statsionaarse patsiendi meditsiiniline kaart - registreerimisvorm nr 003 / a.
4. Haiglast lahkunud patsiendi statistiline kaart - registreerimisvorm nr 066 / a.
5. Arstiabi leht - registreerimisvorm nr 003-4 / a.
6. Temperatuurileht - registreerimisvorm nr 004 / a.
7. Hädaabiteade nakkushaiguse, toidu või keemilise mürgistuse, ebatavalise reaktsiooni kohta vaktsineerimisele - registreerimisvorm nr 058 / a.
8. Nakkushaiguste register - registreerimisvorm nr 060 / a.
Vastuvõtuosakonna sanitaar- ja hügieenirežiim. Haiglaravi, sanitaar- ja hügieeniline töötlemine ning haigete laste transport
Lastehaigla töörežiim näeb ette vajalike sanitaar- ja hügieeninõuete täitmise ning desinfitseerimise.
Sanitaar- ja hügieenirežiimi rakendamine algab vastuvõtuosakonnast. Uuringuruum ja vastuvõtuala vannituba tuleb hoida täiesti puhtana. Pärast lapse uurimise lõpetamist töödeldakse esemeid (spaatlid, termomeetrid) ja mööblit (diivan, toolid jne), mida haige laps puudutas. Diivanil olev lina tuleb vahetada pärast iga patsienti. Õliriidest padi ja õlirätik diivanil pärast iga patsiendi töötlemist 0,2% kloorantoiini või muu desinfektsioonivahendi lahusega
Pärast lapse uurimist määrab vastuvõtuosakonna arst vajadusel hügieenilise vanni või duši. Kui lapse seisund on äärmiselt raske või teadvuseta, antakse talle viivitamatult kiirabi ja saadetakse intensiivravi osakonda.
Haigete laste hospitaliseerimine. Haiged lapsed võetakse haiglasse ringkonna pediaatri, kiirabiarsti, spetsialiseeritud kliiniku arsti konsultandi suunas. Hädaolukorras võivad vanemad lapse ilma saatekirjata kohale toimetada (ise suunamisega).
Statsionaarse ravi näidustused ja lastehaigla profiili määrab lapse saatja arst, kuid uute sümptomite ilmnemisel või lapse seisundi halvenemisel vastuvõtu läbivaatuse ajal. osakonnas, määrab need küsimused vastuvõtuosakonna arst. Väikesed lapsed hospitaliseeritakse koos ühe vanemaga. Haiglasse lastud haigete laste jagamisel on vaja kinni pidada palatite järkjärgulisest täitmisest, mis näeb ette kontakti puudumise lastega, kes on taastumisperioodil.
Kui lapsel on nakkushaigus (leetrid, sarlakid, läkaköha, tuulerõuged, sooleinfektsioon jne), paigutatakse laps nakkushaiglasse.
Mitteinfektsioosse patoloogiaga lapsed (kaasasündinud väärarendid, alatoitumine, rahhiit, erinevate organite ja süsteemide kroonilised haigused, ainevahetushäired jne) hospitaliseeritakse spetsialiseeritud somaatilistes osakondades.
Ägeda kirurgilise patoloogia või plaanilise operatsiooni korral võetakse laps vastu multidistsiplinaarse haigla lastekirurgia osakonda või eriosakonda: südamekirurgia, uroloogia, rindkereoperatsioon jne.
Haige lapse sanitaar- ja hügieeniline ravi vastuvõtuosakonnas viiakse läbi, võttes arvesse tema seisundi tõsidust. Kui laps vajab kiiret abi, viiakse pärast seisundi paranemist läbi kanalisatsioon.
Vastuvõtuosakonna eksamiruumis valmistatakse laps ette hügieenivanniks. Enne lapse ravimist pestakse vann põhjalikult ja töödeldakse desinfitseeriva lahusega.
Haiget last pestakse teatud järjekorras: kõigepealt pea, seejärel pagasiruumi ja alajäsemed. Eriti hoolikalt pestakse kohti, kus tavaliselt koguneb higi ja eritis, mis põhjustab mähkmelöövet (kubemepiirkond, perineum). Kui vann on tervislikel põhjustel haigele lapsele vastunäidustatud, määratakse dušš või võetakse muid hügieenimeetmeid vastavalt tema seisundile (pesemine, loomulike nahavoltide töötlemine, keha saastunud alad jne). Pärast lapse suplemist pestakse vanni pesulapiga ja töödeldakse desinfektsioonivahendiga.
Peatäide kontroll. Pedikuloos (täid) edastatakse otsese kontakti kaudu patsiendiga ning tema riideid ja isikliku hügieeni esemeid kasutades. Peatäide esinemist soodustavad: lohakus, sanitaar- ja hügieenieeskirjade rikkumine, inimeste suur ülerahvastatus (raudteejaamad jne), sanitaar- ja kasvatustöö halb korraldus .
Peatäide avastamise korral viiakse läbi spetsiaalne desinfitseerimine: ilma last lahti riietamata töödeldakse juukseid ühe insektitsiidilahusega:
– bensüülbensoaat salv 10-20%;
– Lotion "Nitifor";
– "Nok" kreemšampoon (1% permetriini lahus);
– "Pedilin" emulsioon või šampoon (0,5% malatiooni lahus);
– Aerosool "Pair plus" on kombineeritud preparaat, mis sisaldab malatiooni, permetriini, piperonüülbutoksiidi;
– "Rod" šampoon (0,5% malatiooni lahus);
– "Anti-bit" šampoon (0,5% malatiooni lahus);
– "Itax" vahutav kreem või aerosool (3% fenotriini lahus);
– "Nix" šampoon (3% permetriini lahus);
Kokkupuuteaeg on 10-30 minutit. sõltuvalt valitud tootest ja vastavalt lisatud juhistele. Pärast spetsiaalse vahendiga töötlemist pestakse lapse pea kuuma veega ja tavalise šampooniga. Juuksed kammitakse paksu kammiga. Protseduuri korratakse 7-10 päeva pärast. Arst märgib peatäide avastamist haigusloos ja saadab hädaabiteate piirkonna sanitaar -epideemiajaama.
Riiete saastumisel täidega keedetakse neid 15% 2% sooda lahuses ja saadetakse seejärel spetsiaalsesse kambrisse praadides eraldi kotti desinfitseerimiseks.
Lastel on sageli sügeleva lesta ebatüüpiline lokaliseerimine.
Kui avastatakse sügelised, desinfitseerige spetsiaalsete vahenditega vastavalt juhistele:
- "Spregal" aerosool (esdepaletriin ja piperonüülbutoksiid);
- Spray Pax aerosool (püretrumiekstrakt ja piperonüülbutoksiid);
- "Itax" kreem või aerosool (3% fenotriini lahus);
- "Nix" šampoon (3% permetriini lahus);
- vee-bensüülbensoaadi suspensioon 20% (10-30 ml);
- bensüülbensoaat salv 10-20%;
Haigete laste transport . Haiged lapsed transporditakse erakorralise meditsiini osakonnast osakonda, võttes arvesse nende üldist seisundit.
Transport osakonda toimub:
a) jalgsi, koos tervishoiutöötajaga;
b) ratastoolis;
c) kanderaamil;
d) vanemate või meditsiinitöötajate käes.
Transpordiliigi küsimuse otsustab arst, sõltuvalt haige lapse seisundist. Kui seisund on rahuldav, saadetakse vanem laps koos meditsiinitöötajaga osakonda. Mõnda patsienti võib ratastoolis paremini teenindada. Raskeid patsiente transporditakse kanderaamil, mis on kaetud puhta lina ja tekiga (olenevalt aastaajast) ning paigaldatud spetsiaalsele kanderaamile.
Palatis viiakse tõsises seisundis olev laps kanderaamilt voodisse. Kui haiget vanemat last kannab üks inimene, peate panema ühe käe õlariba alla ja teise puusade alla, samal ajal kui on soovitav, et laps haaraks kandja kaelast. Kui haiget last kannab 2 inimest, siis üks neist paneb käed lapse abaluude alla, kaelale ja alaseljale lähemale, teine - tuharate ja säärte alla. Tõsiselt nõrgenenud ja raskelt haigete patsientide üleviimisel on vaja kolmandat isikut: esimene hoiab pead ja rinda, teine hoiab alaselja ja puusi ning kolmas hoiab sääred.
Meditsiinikaitse- ja sanitaar-hügieenirežiimide kontseptsioon, nende järgimise eripära lastehaiglas
Igal laste raviasutusel on oma kindel haiglarežiim.
Üks olulisemaid tingimusi meditsiiniline ja kaitserežiim säästab haige lapse ja temast hooliva ema psüühikat, loob soodsad tingimused, mis tagavad patsiendile maksimaalse füüsilise ja psühholoogilise rahu. Selleks on vaja kehtestada kõige ratsionaalsem päevakava vastavalt haigete laste vanusele ja osakonna profiilile, kõrvaldades keskkonna ebasoodsad välismõjud (valjuhäälne vestlus, müra, uste löömine jne). .
Meditsiinipersonali vahetus, ruumide puhastamine, temperatuuri mõõtmine toimub pärast patsientide ärkamist ja mitte varem kui kell 7.00 hommikul.
Oluline on kõrvaldada negatiivsed emotsioonid, mis võivad haigetel lastel tekkida arstliku läbivaatuse ja hooldusvahendite (verine lina, süstlad ja skalpellid, määrdunud vatist vaagnad ja sidemed) nähes.
Patsientide vaba aja korraldamine on väga oluline: stendide paigutamine raamatute, ajakirjade jaoks lastehoiuks, ratsionaalne toitmine, tervisliku eluviisi propageerimine, millega vanemad ja vanemad lapsed saavad tutvuda. Toibuvate laste jaoks tuleks ette näha mängutuba. Värskes õhus jalutamine, eriti suvel, on samuti raviprotsessi lahutamatu osa.
Varustama sanitaar- ja hügieenirežiim, vähemalt kaks korda päevas, viiakse lastehaigla kõigis osakondades läbi ruumide üldpuhastust märjal meetodil, kasutades desinfektsioonivahendeid. Koristamise ajal pühkivad nad esmalt öökapid, voodid, ukselingid ja aknalauad, puhastavad valamud, seejärel pesevad põrandat. Puhastusseadmed tuleks märgistada ja hoida eraldi ruumis.
Lasteosakonna sanitaar- ja hügieenistandardid näevad ette igale haigele lapsele voodikoha eraldamise, mis on kaetud puhta linaga, öökapi isiklike asjade hoiustamiseks. Vajadusel antakse lapsele pott, voodianum, isiklikud esemed (joogitops, tass, riietus). Patsiendid võtavad osakonda kaasa isikliku hügieeni esemed.
Imikute osakond on lisaks varustatud spetsiaalse võrevoodiga, mille seljatoed on erineval kõrgusel kinnitatud, mähkimislaud, kapp voodipesu jaoks, vann lapse suplemiseks, paak määrdunud pesu leotamiseks.
Palatis ja ruumides, kus asuvad haiged vanemad lapsed, peaks õhutemperatuur olema 20-22 ° С; imikute palatis-23-24 ° С, vastsündinutel on optimaalne (ohutu) temperatuur 25-28 ° С. Kui palatis temperatuur langeb, on vaja neid täiendavalt soojendada, säilitades samal ajal vajaliku niiskuse. Kõrge õhutemperatuur on ebasoovitav, kuna laps võib üle kuumeneda.
Ruumi valgustus võib olla loomulik või kunstlik ning on 75-100 luksi; müratase - mitte üle 50 dB.
Mänguasjade komplekt peaks olema individuaalne ja lapse vanusele vastav. Mänguasju peaks olema lihtne desinfitseerida.
Vähemalt kord 7-10 päeva jooksul (vajadusel sagedamini) tehakse haigele lapsele hügieenivann koos aluspesu ja voodipesu täieliku vahetamisega. Lapse tualettruum viiakse läbi iga päev; enne söömist peske kindlasti käsi. Tõsiselt haigeid lapsi pestakse voodis.
On väga oluline ventileerida kambrid ahtripeega vähemalt 4 korda päevas, olenemata aastaajast, samuti kvartsida need vastavalt osakonnas otse koostatud ajakavale. Nende ürituste ajal viiakse lapsed teistesse ruumidesse (koridor, söögituba, mängutuba).
Lasteosakonna ruumide märgpuhastust teostatakse iga päev. Paneele pestakse või pühitakse niiske lapiga üks kord iga 3 päeva tagant. Seinte ülemine osa, lagi, varjud puhastatakse tolmust kord nädalas; pühkige sama sagedusega aknaraame ja uksi. On väga oluline radiaatoreid ja keskküttetorusid iga päev niiskega pühkida, sest tolmu põlemisel võib tekkida vingugaas, mis on lubamatu. Pehmed asjad (vaibad, kardinad, voodikatted, tekid, padjad) lüüakse välja ja raputatakse vabas õhus või puhastatakse tolmuimejaga.
Lasteosakondades pööratakse erilist tähelepanu määrdunud lina kogumisele, nibude steriliseerimisele ja lutipudelitele. Nibu keetmine, pudelite pesemine on üsna töömahukas protsess ja seda tuleb hoolikalt läbi viia. Seda tööd teostab spetsiaalselt määratud nooremõde, kes saab samal ajal olla kaasatud ka toidu jagamisse.
Nakkushaiguste osakonnas tuleb kõiki neid tegevusi teha rangelt vastavalt sanitaar- ja hügieenistandardite nõuetele, mis välistavad teiste laste nakatumise võimaluse.
Lastehaiglates on vaja vältida nakkushaiguste levikut ja laste taasinfektsiooni tekkimist. See saavutatakse andmete hankimisega haiglasse lastud laste epideemilise keskkonna, kastide olemasolu, palatite järkjärgulise täitmise, epideemiavastase režiimi järgimise kohta osakonnas ja lastehaiglas tervikuna.
Haigla epideemiavastane raviskeem näeb ette:
- personali palkamise eeskirjade range järgimine;
- kohustuslike ennetavate arstlike läbivaatuste õigeaegse läbimise tagamine;
- personali ja patsientide isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
- piisavas koguses pesuaineid ja desinfektsioonivahendeid, kombinesooni, puhastusseadmeid.
- noorem meditsiinitöötaja peab rangelt järgima puhastusseadmete puhastamise ja ladustamise nõudeid.
Lapse haiglasse lubamisel on vaja välja selgitada, kas laps on viimase 3 nädala jooksul kodus, koolis või lasteaias kokku puutunud nakkushaigustega patsientidega (see on enamiku lapsepõlve maksimaalne inkubatsiooniperiood nakkushaigused). Tuleb kindlaks teha, kas lapsel on viimase 3 päeva jooksul olnud soolehäireid. Loetletud teave tuleb kuvada kohaliku lastearsti suunas. Isegi nende andmete puudumisel peab vastuvõtuosakonna arst lapsi uurima nakkushaiguse olemasolu suhtes.
Nakkushaiguse kahtluse või diagnoosi korral eraldatakse haige laps koheselt kasti või saadetakse nakkushaiglasse ning desinfitseeritakse (desinfitseeritakse) ruum, kus patsient oli, esemed ja mööbel. Poksi peamine eesmärk on isoleerida nakkushaiguste kahtlusega haiged lapsed. Seal on avatud ja suletud kastid. Avatud kastides eraldab patsiente vahesein, mis paigaldatakse voodite vahele. Suletud kasti näide on Meltzeri kast. Viimase konstruktsioon näeb ette haige lapse igasuguse kokkupuute teiste lastega kõrvaldamise kogu raviperioodi jooksul. See koosneb eesruumist, palatist, vannitoast, meditsiinipersonali eraldi sissepääsust (värav).
Haige laps siseneb kasti otse tänavalt ning lahkudes või teise haiglasse üleviimisel lahkub ta samamoodi. Meditsiinitöötajad sisenevad õhuklappi sisekoridorist, sulgedes tihedalt välisukse, pesevad vajadusel käsi, panevad selga teise kleidi, mütsi, maski ja lähevad seejärel tuppa, kus patsient on. Palatist lahkudes tehakse kõik toimingud vastupidises järjekorras. Nakkuse leviku tõkestamiseks on vaja tagada, et hetkel, mil uks avatakse õhuluku ja osakonna koridori vahel, oleks palatis olev uks tihedalt suletud.
Laste toiduainete korrektne korraldamine, toidu valmistamine, transportimine ja levitamine ning toidu säilitamise tingimuste järgimine on haiglas epideemiavastase režiimi järgimisel väga olulised. Toidu hoidmine öölaudades on rangelt keelatud. Selleks peab sahvris või söögitoas olema külmkapp.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata haigla (haigla) infektsioonide ennetamisele.
Nimetatakse meetmete süsteemi patogeenide hävitamiseks ja tingimuste loomiseks, mis takistavad nende levikut keskkonda desinfitseerimine ... Eristama fookuskaugus desinfitseerimine, mis viiakse läbi epideemia fookuses ja ennetav.
Fokaalne desinfitseerimine aja ja eesmärgi järgi, jagatud praeguseks ja lõplikuks.
Praegune desinfitseerimine seisneb kõigi haiguse patogeenide neutraliseerimises kohe pärast nende eraldamist nakkusallikast: patsiendi esemete (laevad, uurimisvahendid, voodipesu, toidunõud jne) töötlemine. Tavaline desinfitseerimine on sooleinfektsiooni korral ülimalt tähtis.
Tehke süstemaatiliselt patsiendi märgruumi puhastus, kasutades desinfitseerivaid lahuseid, keevaid mänguasju, nõusid. Piisknakkuste praeguse desinfitseerimise üheks vahendiks on ruumide õhutamine ja ultraviolettkiirgus (kvartsimine), kus on haiged lapsed. Kvartseerimise ajal viiakse laste kambrid teistesse ruumidesse..
Lõplik desinfitseerimine haiguspuhangu korral viivad nakkushaiguse kõrvaldamisel läbi haiglaravi või patsiendi täielik taastumine desinfitseerimisjaama töötajad. Desinfitseerimine sõltub: ruumist, kus patsient oli, kõik majapidamistarbed ja patsiendi riided. Ruumide desinfitseerimiseks kasutatakse mehaanilist puhastust (pesemine, pleegitamine) desinfitseerimislahuste abil. Lina, nõusid ja majapidamistarbeid töödeldakse samamoodi nagu praeguse desinfitseerimise ajal.
Ennetav desinfitseerimine viiakse läbi nakkushaiguste ennetamiseks meditsiiniasutustes. See hõlmab vee desinfitseerimist (keetmist), vannide, palatite pesemist, pärast patsientide väljakirjutamist desinfitseerimislahuste abil, käte pesemist enne söömist, pastöriseerimist või piima keetmist, nakkushaiguste patogeenide kandjaid (kandjaid). .
Desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi (mehaanilisi, termilisi, kiirgus) ja keemilisi meetodeid.
Mehaaniliste meetodite hulka kuuluvad: pesu pesemine, käte pesemine, õhutuskambrid, tolmu ja mustuse eemaldamine (tolmuimeja, niiske lapiga jne).
Termiline - keetmine, triikimine, põletamine, auruga töötlemine (autoklaavides), praadimine (kuivades ahjudes). Termilist meetodit kasutatakse patsiendi hooldusvahendite, nõude, aluspesu ja voodipesu desinfitseerimiseks.
Kiirgusmeetodite hulka kuuluvad: ultraviolettkiirgus, ultraheli, radioaktiivne kiirgus. Neid meetodeid kasutatakse palatite, raviruumide desinfitseerimiseks.
Kõige tavalisemad on keemilised desinfitseerimismeetodid, mis hõlmavad erinevate desinfitseerimislahuste kasutamist. Käte, naha ja limaskestade jaoks on olemas antiseptik; desinfektsioonivahendid kõvade pindade, tööriistade ja seadmete töötlemiseks, samuti ruumide märgpuhastuseks. Kõiki neid vahendeid kasutatakse vastavalt lisatud juhistele.
Tuleb märkida, et desinfitseerimismeetmete tõhusus suureneb erinevate töötlusmeetodite, näiteks mehaanilise ja keemilise, kombineerimisel.
Ennetavat ja praegust desinfitseerimist epideemia fookuses teostavad nooremad ja keskmised õed. Epideemiapuhangu lõplikuks desinfitseerimiseks võib kutsuda sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli keskuste (sanitaar- ja epidemioloogilised jaamad) töötajaid.
Desinfitseerimisseadmed (ämbrid, mopp, kalts jne) on märgistatud ja neid kasutatakse ainult nendes ruumides, mille jaoks need on ette nähtud.
Sanitaar- ja hügieenifunktsioon ning epideemiavastane omadus
vastsündinute hooldamise skeemid
Vastsündinutega töötamisel on teatud eripära, mis põhineb WHO lapse füsioloogilise hoolduse kontseptsioonil ja näeb ette meditsiiniliste sekkumiste piiramise (04.04.2005. A korraldus nr 152 "Arstiabi protokolli kinnitamise kohta"). Terve vastsündinud laps ").
Nooremate meditsiinitöötajate peamine nõue vastsündinutega töötamisel on vajaliku sanitaar- ja epideemiarežiimi säilitamine, et vältida haiglainfektsiooni. See sõltub suuresti käte pesemise ja antiseptiliste vahendite reeglite ja tehnikate järgimisest meditsiinitöötajate endi, ema ja lapse eest hoolitsevate sugulaste poolt.
Käsitöötlemise peamised liigid.
1.Rutiinne kätepesu seebiga viiakse läbi mustuse ja mööduva mikrofloora eemaldamiseks, mis saastavad meditsiinitöötajate käte nahka nakatunud esemetega kokkupuutumise tagajärjel.
Näidustused käte pesemiseks:
Enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga
Pärast tualeti kasutamist
Enne ja pärast söömist
Kõigil muudel juhtudel, kui käed on määrdunud.
On väga oluline kinni pidada spetsiaalsest kätepesutehnikast, kuna tavapärase kätepesu ajal jäävad sõrmede padjad ja sisepind saastatuks.
Käte pesemise tehnika:
Eemaldage rõngad ja muud ehted, kuna need raskendavad mikroorganismide tõhusat eemaldamist;
Mõõduka sooja vee rõhu all peate oma käsi jõuliselt seebima ja üksteist hõõruma vähemalt 15 sekundit, seejärel loputage käed. Peate proovima katta kogu peopesade ja sõrmede pinna;
Kuivatage käed paberrätikuga, millega kraan välja lülitada;
Ärge kasutage käte kuivatamiseks tavalist korduvkasutatavat rätikut;
Sõrmused, küünelakk muudavad mikroorganismide eemaldamise keeruliseks;
Käte pesemiseks kasutage dosaatoriga vedelat beebi seepi.
Taastäidetavad dosaatorid muutuvad aja jooksul saastatuks, seega ärge lisage osaliselt täidetud jaoturile vedelat seepi. Esiteks peate jaoturit pesema, kuivatama ja alles siis täitma uue seebikogusega.
2. Hügieeniline antiseptik näeb ette käte mööduva mikrofloora eemaldamise ja neutraliseerimise, kasutades antiseptilisi preparaate. Alkoholi antiseptikumid on tõhusamad kui vees lahustuvad.
Näidustused hügieeniliseks käepidemeks:
Enne invasiivse protseduuri läbiviimist
Enne ja pärast haavaga manipuleerimist
Enne ja pärast kateetritega manipuleerimist
Enne kinnaste kasutamist ja pärast nende eemaldamist
Pärast kokkupuudet eritiste ja esemetega, mis sisaldavad verd või on vastuvõtlikud mikroobsele saastumisele.
Hügieeniline antiseptiline tehnika:
Kui teie käed on väga määrdunud, peate need kõigepealt veega ja vedelseebiga pesema ning seejärel kasutama antiseptikut;
Kanna kätele alkohoolne antiseptik (5 ml) ja hõõru sisse, kuni see kuivab (ära pühi käsi).
Tuleb märkida, et kinnaste kasutamine ei asenda käte pesemist ja antiseptilist ravi. Pärast patsiendi hooldamist tuleb kindad eemaldada. Kahe patsiendi hooldamiseks ei ole lubatud kasutada ühte paari kindaid, isegi kui kindad on pestud ja antiseptilised.
Näidustused kinnaste kasutamiseks:
Kõikidel juhtudel, kui kokkupuude vere või muude potentsiaalselt saastunud bioloogiliste materjalidega on võimalik;
Kindad vähendavad kokkupuudet nakatunud patsientide ja nende sekretsioonidega töökeskkonna kokkupuute riskiga;
Kinnas vähendab patsientide saastumise riski mikroobidega, mis on osa meditsiinitöötajate käte mikrofloorast;
Kindad vähendavad personali käte saastumise ohtu mööduvate patogeenidega ja nende edasist ülekandmist patsientidele.
Samuti tagab nooremmeditsiinipersonali robot hoolealuste puhastamise ja kokkupuute puhastusseadmetega.
Ema ja lapse ühise viibimise ruumide märgpuhastus sünnitusmajas, samuti lasteaia vastsündinute patoloogia osakonnas haiglasse, viiakse läbi vähemalt 2 korda päevas, millest 1 kord - pesuvahendite kasutamisega. Ruumide kvartsimise asemel on soovitatav õhuta neid. Pärast ema ja lapse sünnitusmajast väljakirjutamist viiakse lõplik desinfitseerimine läbi ühisosakonnas, millele järgneb tuulutamine. Kardinaid, kardinaid, kunstlilli, plakateid, kui need ei ole bioloogiliste materjalidega saastunud, ei saa desinfitseerida. Nende töötlemine toimub vastavalt vajadusele. Puhastusseadmed (ämbrid, kraanikausid, kaltsud) pärast ruumi töötlemist pestakse põhjalikult detergentidega, loputatakse, kuivatatakse ja hoitakse osakonna spetsiaalses sanitaarruumis.Tühjendamisel tuuakse ema ja vastsündinu kasutatud majapidamispesu tagasi kilekotti ilma eelneva desinfitseerimiseta. Haigla voodipesu kogutakse polüetüleenist või kummeeritud kotti, viiakse kasutatud lina tuppa, seejärel eemaldatakse kohe palatist selleks ettenähtud ruumi. Pärast sorteerimist volditakse pesu puuvillakotti, mis pannakse kummeeritud või polüetüleenist ühekordselt kasutatavasse kotti ja toimetatakse pesu juurde. Pestud haiglapesu vastsündinutele, sünnitusjärgsetele ja sünnitusjärgsetele naistele valmib üksikutesse kottidesse ja steriliseeritakse. Pärast steriliseerimist peab pesu olema kuiv.
Õlilapiga kaetud padjad, tekid, madratsid töödeldakse desinfitseerimisvahenditega, mitte polsterdatud - desinfitseeritakse kuivatusruumis.
Meditsiinitöötajate tööriideid pestakse temperatuuril 90 ° C (on võimalik kasutada kodumajapidamises kasutatavat automaatset pesumasinat). Pärast seda triigitakse.
Kui nooremmeditsiinipersonal ei järgi sünnitusmaja sanitaarhügieeni- ja epideemiavastaseid režiime, järgib see haldus- ja mõnel juhul ka kriminaalvastutust.
Meditsiinitöötajate isikliku hügieeni mõiste
Meditsiinitöötajate isiklik hügieen on lastehaiglas epideemiavastase režiimi järgimise üks olulisi tegureid.
Tervishoiutöötajal peaks olema korralik ja korralik välimus, lühikesed küüned. Ärge kasutage tugeva lõhnaga parfüüme, kuna see võib lapsel põhjustada allergilise reaktsiooni. Enne ja pärast igat manipuleerimist peseb õde käsi sooja vee ja seebiga või ravib neid spetsiaalse desinfitseerimislahusega. Kohtumiste ajal eemaldatakse abielusõrmused, kellad.
Valve ajal paneb õde jalga spetsiaalsed kingad (sussid), mis võimaldab tal osakonnas vaikselt liikuda. Sussid peaksid olema kergesti desinfitseeritavad. Kella lõppedes jäetakse hommikumantel, müts ja sussid spetsiaalselt meditsiinitöötaja jaoks ettenähtud kappi..
Mõnel juhul, nimelt nakkushaiguste osakondades, vastsündinute osakondades, on epideemia ajal meditsiinitöötajatel kohustuslik kanda maski, mis peaks katma suu ja nina. Maski kasutamine on vajalik ka mõne meditsiinilise protseduuri läbiviimisel või patsientide desinfitseerimisel. Mask on tavaliselt valmistatud 4 kihist marli. Iga 4 tunni järel (mõnel juhul - sagedamini) tuleb maski vahetada, kuna pikaajaline kandmine vähendab selle tõhusust mikroobide filtrina. Kasutatud mask pannakse eraldi kaussi, keedetakse ja triikitakse. Nüüd kasutatakse sagedamini lausriidest tekstiilidest ühekordselt kasutatavaid maske.
Kontrollküsimused
1. Lastehaigla vastuvõtuosakonna funktsioonid.
2. Lastekliiniku vastuvõtuosakonna dokumentatsioon.
3. Haigete laste hospitaliseerimine, desinfitseerimine ja transport.
4. Lastehaigla sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi tunnuste kontseptsioon.
5. Nõuded hooldustöötajatele vastsündinutega töötamisel.
6. Õendustöötajate isiklik hügieen
Institutsioonides ja tootmises kasutatakse erinevat tüüpi varusid, millest igaühel on oma tegevuse ja raamatupidamise omadused. Mõnes asutuse tüübis on kõige tavalisem pehme inventar.
Artiklis kaalume, millised varad kuuluvad pehme varude hulka, millised on selle kasutamise ja mahakandmise nüansid, samuti kasutuseeskirjad.
Pehme inventar vastavalt juhistele
Raamatupidajad peavad täpselt teadma, millised laoartiklid kuuluvad pehmete gruppi, sest sellel varade kategoorial on raamatupidamise erieeskirjad. Kõiki pehmeid tundvaid esemeid ei peeta raamatupidamises mõttes pehmeks varuks.
Varade pehmeks varudeks klassifitseerimise korda reguleerib riigiasutuste, kohaliku omavalitsuse, riigieelarveväliste fondide haldamise, riigiteaduste akadeemiate, riiklike (kohalike) asutuste ühtse kontoplaani rakendamise juhend. kinnitatud Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi 01. detsembri 2010. aasta korraldusega nr 157n lk. 118.
Pehme inventar-kasutusvalmis esemete varud, mida kasutatakse suhteliselt pikka aega otseses kokkupuutes inimkehaga. Juhendis täpsustatakse täpselt, milliseid varasid tuleks käsitada pehme varuna:
- kõik aluspesuga seonduv (särgid, pidžaamad, hommikumantlid jne);
- voodipesu (padjapüürid, tekikatted, linad, madratsikatted, voodikatted);
- voodipesu (madratsid, tekid, padjad, magamiskotid jne);
- riided, kombinesoonid, vormiriietus, vormiriietus (igat tüüpi ja riietusesemed);
- jalatsid, sh spetsiaalsed jalatsid (igat tüüpi jalatsid);
- spordivorm ja jalatsid;
- riiete vara.
MÄRGE!"Kombinesoonide" hulka kuuluvad lisaks tegelikule riietusele ja jalatsitele ka kaitsevahendid: respiraatorid, kiivrid, prillid jne.
Pehme varude esemed tellitakse peamiselt tarnijatelt või, kui baas seda võimaldab, saab need asutus ise teha.
Kõik ei ole pehmed seadmed, mis on katsudes pehmed
Peamine märk vara pehmeks varuks klassifitseerimisel on selle raamatupidamislik kuuluvus, mis on kindlaks määratud normatiivaktidega, mitte tegelik pehmustunne. Raamatupidajad ei tohiks sellesse kategooriasse kuuluvaid kaupu liigitada ilma juhendile tuginedes, kus kõik varude tüübid on selgelt nimetatud.
Sageli loetletakse kogemata pehme varude jaoks varud, mis ei ole järgmised:
- Õmblustooted: laudlinad, kardinad, kardinad, salvrätikud, rätikud, vaibad jne. Neid punkte ei ole eelnimetatud normatiivaktis mainitud, neid ei saa seostada ühegi seal esitatud kategooriaga.
- Tooraine pehmete varude jaoks: kangas, aksessuaarid, vahtkumm, voodrimaterjalid. Pehmed tööriistad ei ole toorained, vaid alati valmistooted.
- Väikesed isiklikud esemed: taskurätikud, hambaharjad, juuksesidemed jne. Neid ei saa kasutada pehme varuna, kuna nende kasutusiga on suhteliselt lühike - vähem kui aasta.
- Kaltsud- pehme varud muutuvad selleks pärast kasutuskõlblikkuse kaotamist, kuid see ise ei ole selline ja seda ei saa pehme varuna maha kanda.
- Eraldage "pehmed" esemed... Nii näiteks ei saa kõrgtöödel kantud seljakotti omistada pehmetele seadmetele, sest see ei paku erinevalt turvavööst individuaalset kaitset.
Teine veatüüp on suhteliselt „kõvade” objektide kaasamata jätmine seda tüüpi varadesse, mida tegelikult tuleks pidada pehmeks inventuuriks, näiteks kiivrid, kiivrid, gaasimaskid jne.
Pehmete varude normid
Vene Föderatsiooni valitsuse 7. novembri 2005. aasta määrus nr 659 põhjendab täieliku riikliku toetusega (internaatkoolid) lastele mõeldud pehmete seadmete kasutamise norme. Vene Föderatsiooni haridusministeeriumi 22. septembri 1993. aasta kiri nr 164-M sisaldab sarnaseid norme lasteaedadele, koolidele, kutsekoolidele jne. õppeasutused. Nende standardite kohaselt ei ületa väljastatud objekti kasutusaeg 1-2 aastat, siis kantakse see bilansist maha, kuid kui ese pole kulunud, võib see koos uuega jääda isiklikuks kasutamiseks äsja välja antud kaup.
Pehme raamatupidamise peensused
Pehmete laovarude tasakaalu võtmise ja mahakandmisega on seotud mõned põhipunktid:
- Demonteerimine enne registreerimist... Pehmete varude nimekirjast ostetakse paljusid asju mitte ükshaaval, vaid näiteks komplektidena, näiteks voodipesu hulka kuulub enamasti lina, tekikott ja üks või kaks padjapüüri. Oleks viga kapitaliseerida seda laoseisu ühe raamatupidamisobjektina, sest selles sisalduvad kirjed ei ole omavahel seotud. Raamatupidaja peab iga eset eraldi hindama, fikseerides maksumuse kviitungijärjekorras: kõigi esemete kogusumma on komplekti maksumus.
- Märgistamine... Seda rakendatakse ainult pehmetele seadmetele, nagu on kirjeldatud juhendi punktis 118. Igale registreeritud kaubale tuleb märkida tempel ja asutuse nimi, mis on valmistatud kustumatu värviga. Märgistamist teostavad rahaliselt vastutavad isikud; juht (või tema asetäitja) ja raamatupidaja peavad olema kohal. Peate proovima mitte rikkuda toote välimust liiga palju.
- Pearaamat on laoartikkel ise. Samuti pehme inventari ainulaadne omadus. Kui kaup laost kasutusse antakse, kantakse sellele lisaks veel üks märk koos väljaandmise kuupäevaga (kuu ja aasta).
TÄHTIS! Märgistamiseks kasutatavat templit hoiab juhtkond.
Kandke raamatupidamist
Pehmete varude pikk kasutusiga põhjustab mõningaid raskusi selle arvestamisel, mis on seotud kulumisega. Seadus ei näinud ette võimalusi selle probleemi lahendamiseks. Pehme varude eest rahaliselt vastutav isik peaks regulaarselt jälgima:
- saldole laekunud uue inventari arv;
- kasutatavate toodete ühikute arv;
- pehme varude kasutamise periood.
"Esmane" pehme laoseisu kohta
Seda tüüpi inventuuri õigustamiseks on raamatupidamises ette nähtud järgmist tüüpi dokumendid (tellimuse nr 52n alusel):
- kviitung mitterahaliste varade vastuvõtmiseks (bilansis laekumisel);
- saatmisdokumentatsioon - kui see on nõuetekohaselt koostatud, ei ole vaja saatelehte väljastada, välja arvatud see, et see tuleb lahti võtta;
- vastuvõtuakt koostatakse juhul, kui tegelik varude kogus ei vasta dokumenteeritud kogusele;
- varude kvantitatiivse arvestuse kaardid;
- arve nõuded - arvestada pehmete varude liikumist organisatsioonis;
- vara väljaandmise raamat - kajastab pehme varude väljastamist ja tagastamist (see sisaldab norme, standardset kasutusiga ja väljastatud osakute arvu);
- mahakandmise akt - peegeldab pehmete varude käsutamist.
Kontod pehme laoseisu arvestamiseks
Seda tüüpi vara raamatupidamiseks on ette nähtud spetsiaalne konto 105 00 "Materiaalsed varud". Seda tüüpi varusid võib seostada eriti väärtusliku varaga, mis antakse kontole 0 105 25 000 või lihtsalt vallasasjaks - selleks on konto 0 105 35 000.
Kviitungi raamatupidamistehingud
Pehmete varude arvestus toimub järgmiste saldotehingute kaudu:
- deebet 0 105 25 340 või 0 105 35 340, krediit 0 302 34 730 või 0 208 34 660 - tarnijalt ostetud pehme varud;
- deebet 0 105 25 340 või 0 105 35 340, krediit 0 304 04 340 - organisatsiooni varude osana saadud pehme varud;
- deebet 0 105 25 340 või 0 105 35 340, kreedit 0 401 10 180 - pehme inventar saadi tasuta;
- deebet 0 106 24 340, kreedit 0 302 34 730 - pehmete varude maksumuse moodustamine tarne ulatuses;
- deebet 0 105 25 340 või 0 105 35 340, kreedit 0 106 24 340 või 0 106 34 340 - pehmed varud võetakse arvesse loodud väärtuses.
TÄHELEPANU! Kui asutuses endas tehakse pehmet inventuuri oma materjalidest, viiakse see läbi samamoodi nagu tarnijalt ostes, lisaks kantakse materjalid maha ja makstakse tootjatele.
Raamatupidamiskannete mahakandmine
Pehme laoseisu saab maha kanda järgmistel põhjustel:
- koos amortisatsiooniga - deebet 0 401 10 172;
- pensionile jäämine muudel põhjustel (vargus, puudujääkide tuvastamine jne) - deebet 0 401 10 172;
- väliste tegurite (õnnetused, katastroofid, loodusõnnetused jne) tõttu halvas seisukorras - deebet 0 401 20 273.
TÄHELEPANU! Iga käsutamisviis kirjendatakse erinevalt deebetkontolt, laen on sama - 0 105 25 440 või 0 105 35 440.
Kui kulunud pehme laoseisu mahakandmise tulemusena saadakse kaltsud, mida kasutatakse, tuleb see hinnata ja kapitaliseerida: deebet 2 105 36 340 "Muude varude - asutuse muu vallasvara - väärtuse suurenemine. "
